A cetoacidose diabética consiste em uma Caracteriza-se clinicamente como

O que é ? complicação aguda e grave do diabetes desidratação, respiação acidotica e

mellitus. alterações sensóricas

devido uma profunda deficiência do

hormônio insulina, que gera elevação
CETOACIDOSE importante da glicose com presença de
cetonas no sangue e redução do pH
sanguíneo.

Ocasiona em um elevado nível de glicose

o nível de açúcar no sangue vai Para evitar que as células parem de
a falta de insulina causada pelo diabetes( na circulação sanguíena, uma vez que
Como ocorre? aumentando e as células sofrem com a funcionar, o organismo passa a usar os
deficiência nas cel.B) insulina transporta essa glicose para célula(
falta de energia. estoques de gordura para gerar energia
geração de energia)

cetonas são substâncias ácidas que vão

Só que nesse processo em que o corpo usa desequilibrar o Ph do sangue, ou seja, vão
a gordura como energia, formam-se as causar um desequilíbrio na composição
cetonas. sanguínea, que se não for tratado pode
levar até ao coma e à morte.

Eles fornecem a maior parte da energia(

ATP) necessária para o corpo.

formado por dezenas de monossacarídeos

ligados entre si por ligação glicosídica.
Polissacarídeos
São insolúveis em água, conhecidos
Características também como glicanos.
O glicogênio fica disponível no fígado e músculos, Quase todas as células do corpo são
pode ser armazenada como glicogênio(
sendo consumido totalmente cerca de 24 horas capazes de realizar a glicogênese, porém as são formados pela união de dois a 10
varias unidades de glicose ligadas)
após a última refeição hépaticas e musculares armazenam mais monossacarídeos.

Quando existe uma alta quantidade de Oligossacarídeos Ocorre por meio da união de dois
Ocorre no Citoplasma
glicose - ela é convertida em glicogênio Classificados monossacarídeos, recebem a denominação
de dissacarídeo.
alta concntração de glicose livre na célula Dissacarídeos
Pois aumenta a osmoralidade no citoplasma
aumentaria H20 e causaria lise da mesma
Glicogênese maltose (glicose + glicose) lactose (galactose + glicose) sacarose (glicose + frutose).
Por que glicose deve ser armazenada ?
alta de concentração de glicose na célula
São os compostos mais simples e que não
impede a entrada de novas móleculas- dificulta a entrada de glicose na célula
podem ser hidrolisados;
Hiperglicemia
Monossacarídeos
São os produtos finais da digestão dos
Glicose-1- fosfao se ligs ao UDP(
Necessita de um iniciador: Glicogenina UDP Glicose carboidratos no trato alimentar
nucleotídeo) Glicose, Frutose e Galactose
ETAPAS
80% glicose
Glicogenina realiza as primeiras ligações
entre as glicoses
Síntese de Glicogênio Carboidratos
Precisa se combinar com carreadores
Carregadores: GLUT, GLUT-4(sinsível a
protéicos na membrana que por meio da
Existe para otimizar a etirada de energia da insulina)Simporte(acoplado ao sódio)
Glicose para ser transformada em energia, difusão faciltada para adentrar a célula.
glicose - permite a oxidação total
ou seja, metabolizada
NADH -respiração celular Se a necessidade for energética acontece a
2 Piruvato , 2 NADH, 2 ATP
glicólise
Ocorre na matriz mitocondrial
Ciclo de Kebres
Cada mólecula de glicose tem 2 piuvatos Piruvatos - protagonistas
são formados 38 moles de ATP para cada
glicose pode ser utilizada imediatamente mol de glicose utilizado pela célula.
CO2 1 Carbono Se o acetil fosse quebrado apenas
Transformação do Piruvato em para a obtenção de energia
Ácido Piruvico uma vez, não conseguiriamos
AcetilcoenzimaA acontece mesmo em condições anaróbicas
forma-se acetilcoenzimaA - COA liga a coenzima A Mólecula Acetil 2 Carbonos aproveitar toda energia. Visto que é Oxidação de Glicose-retirada de eletrons

Perde COA, pois ela apenas uma mólecula de 2 Carbonos No estado pós-pandrial a glicólise é mais Insulina (hôrmonio) é fundamental para o
Libera eletrons ricos em energia - Não consegue adentrar ao ciclo de estimulada transporte de glicose até célula;
apresenta o acetil
NAD+ captura o eletron = NADH kebres sozinha
Glicólise São uma série de 10 reações catalizadas por
Citrato(C6) se liga ao oxalacetato(4) Acetil-COA(C2) enzimas com objetivo de obter ATP;
Ocorre no citoplasma-Citosol Investimento novamente de mais um
Libera eletros que capturado pelo NAD + =
CO2 (C1) Isocitrato(C8) Citrato (C6)
Reações irreversíveis(4)
A glicose investiu ATP-ADP para ATP ➡ADP. DETERMINA GLICÓLISE
NADH Via intracelular
Reações revérsiveis (7) impedir a saída da glicose da célula
Libera eltrons que são capturados pelo
CO2(C1) a-cetoglumerato(C5)
NAD+= NADH 1 reação Glicose entra na célula Ocorre a fosforilação(enzima: hexoquinase) Glicose-6-fosfato
ETAPAS DO CICLO DE KEBRES
GTP pode se converter rapidamente em ATP succinil-COA( C4) 2 reação Glicose 6 fosfato sofre ação da isomerase Frutose-6-fosfato

mólecula transportadora de eletrons, menor sofre uma nova fosforilação(enzima:

Fumarato(C4) FADH2 succinato(C4) 3 reação Frutose-6-fosfato futose-1,6-bifosfato
energia que o NADH fosfofrutoquinase 1)
Glicólise(lise-quebra) INVESTIMENTO
oxalacetato NADH Malato(C4) Didroxecetona Fosfato
4 reação futose-1,6-bifosfato enzima aldolase cliva esse composto
Forma: 3 NADH, 1 FADH2, 1 ATP e 1 CO2 Gliceraldeido-3 fosfato
é uma síndrome metabólica decorrente da
falta de insulina ou da incapacidade 5 Reação Didroxecetona Fosfato é isomerado formando gliceraldeido - 3 fosfato
exercer adequadamente seus efeitos
Definição estratégia nutricional que oferece à pessoa 1-3 bisfosfoglicerato
Existe dois tipos principais: Tipo 1 ( com diabetes maior flexibilidade em sua enzima gliceroaldeido 3P desidrogenase
6 Reação(oxirredução) Gliceraldeido-3 fosfato
Genético) e Tipo 2 (Hábitos de Vida) alimentação realiza oxirredução Reduz a coezima NAD - NADH- formando
2NADH transportar eletros cadeia respirat
causada pela destruição progressiva das objetivo maior é encontrar o equilíbrio entre "quinase": ATP - ADP tira o fosfato da glicose
células β pancreáticas a glicemia, a quantidade de carboidratos ATP pagamento dos 2 ATP
ingerida e quantidade de insulina necessaria substrato tem sua ligação de alta energia isomerização, modificar posição de grupos
DM 1
transferida para o ADP Enzimas "isomerase" "mutase"
cerca de 5% dos pacientes classificados Contagem de Carbs 3 fosfoglicerato pela enzima quinase moleculares
inicialmente como DM1 a contagem de carboidratos é considerado 7 reação
o método mais eficaz para o calculo da PAGAMENTO(x2) clivando(quebrando) uma mólecula em 2 a
formação do ATP a partir de uma ligação "aldolase"
Tipos dose de insulina necessária FOSFORILAÇÃO AO NÍVEL DO SUBSTRATO 3 partes;
causado pelo excesso de peso, de alta energia do substrato
comportamento sedentário, hábitos
Leva uma resistência a insulina é quantidade de insulina ultrarápida
alimentares não saudáveis e história 8 Reação 2 fosfoglicerato é catalisado por uma mutase 2 fosfoenopiruvato
familiar de diabetes necéssaria para cobrir uma dose de carbs
DM 2 Bolus Alimentar
9 reação 2 fosfoenopiruvato é desidrato por uma enolase fosfoenopiruvato
compreende 85% a 90% dos casos de 1 dose de insulina para cada 15g de carbs
diabetes no mundo sofre uma fosforilção ao nível do substrato
10 reação fosfoenopiruvato Piruvato
por meio da piruvatoquinase- irreversível
50% dos pacientes são assintomáticos e
desconhecem ter a doença, já podendo
apresentar complicações crônica
Sinais & Sintomas
sintomas clássicos, como polidipsia,
poliúria, polifagia e perda ponderal DIabetes Mellitus

Cetoacidose Diabéttica

nefropatia diabética
Agravamentos
a retino- patia diabética

Pé diabético- Amputações

Plano alimentar

Plano de exercícios físico Não medicamentoso

Educação em saúde
Tratamentos

Insulina
Medicamentoso
outros medicamentos hipoglicemianticos

Glicemia em Jejum

TOTG
Exames
Hemoglobina Glicada

Microalbuminúria