01 Protocolo Pediátrico de Enoxaparina
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Protocolo de Dose e Monitoramento Pediátrico
Todos os pacientes e/ou famílias devem receber orientação antes da alta sobre este medicamento.
Pacientes de neurocirurgia pediátrica precisam de autorização antes de iniciar o uso de enoxaparina.
Dosing
As doses pediátricas serão solicitadas usando o Conjunto de Pedidos de Enoxaparina Pediátrica
Doses ≤ 10 mg – Arredonde para o número mais próximo de 0,1 mg
Doses 11- < 40mg – Arredondar para o mais próximo de 1 mg
oDoses≥40 mg – Arredonde a dose para o múltiplo de 5 mg mais próximo
A dose deve ser administrada entre as 8:00 e as 22:00, se possível, para evitar acordar o paciente no meio da noite.
da noite para injeções
Dose Inicial de Enoxaparina Baseada na Idade e Indicação
Age Group Tratamento de TVP Profilaxia de VTE
Recém-nascidos Prematuros 2 mg/kg/dose 0,75 mg/kg/dose SC a cada 12 horas
Lactentes a termo <1 mês de idade 1,7 mg/kg/dose 0,75mg/kg/dose SC a cada 12 horas
Lactentes de 1 a < 2 meses de idade 1,5mg/kg/dose SC a cada 12 horas 0,75mg/kg/dose SC a cada 12 horas
0,5 mg/kg/dose SC a cada 12 horas
OU
Lactentes ≥ 2 meses e
(se o peso for maior que 40kg)
crianças≤18 anos 1mg/kg/dose SC a cada 12 horas 40mg uma vez ao dia OU
30 mg a cada 12 horas (preferido em
pacientes com trauma
Monitoramento do Teste de Heparina LMW (Anti-Xa) para Dosagem de Tratamento
Devido à variabilidade na resposta à dose, o monitoramento rotineiro da concentração de Heparina de Baixo Peso Molecular (Anti-Xa) em crianças
e neonatos recebendo tratamento com aumento de dose de enoxaparina é necessário.
Desenhar o primeiro ensaio de Heparina LMW pela manhã, 4 horas após o 2ndou 3rddose
nd
Se a terapia for interrompida (≥2 doses suspensas) e reiniciada, obtenha um novo teste de heparina de baixo peso molecular após as 2 ou 3rddose
O laboratório é intitulado "ensaio de heparina LMW" no Sunrise, e os resultados estão localizados na aba de resultados, sob coagulação.
A concentração alvo de heparina de baixo peso molecular (Anti-Xa) para tratamento é de 0,5–1 unidades/mL
A concentração alvo de Heparina de Baixo Peso Molecular (Anti-Xa) para profilaxia é de 0,2 - 0,4 unidades/mL
Ajustes de Dose para a Dose de Tratamento de Enoxaparina em Pediatria
Teste de Heparina de Baixo Peso Molecular Dose Repita LMW
Aguarde Próxima Dose
(Anti Xa) (unidades/mL) Mudança Teste de Heparina
< 0.35 Não ↑ 25% 4 horas após a próxima dose
0,35–0,49 Não ↑ 10% 4 horas após a próxima dose
0,5–1 Não Sem mudança Uma vez por semana
1.1–1.5 Não ↓ 20% 4 horas após a próxima dose
1,6 - 2 Não ↓ 30% 4 horas após a próxima dose
SIM - Aguarde até A cada 12 horas até o nível
2 ↓ 40%
< 0.5unidades/mL < 0.5unidades/mL
Monitoramento
Exames iniciais - Hemograma, Química 7
Ajustes de dosagem devem ser feitos para CrCl < 30 mL/min (dose uma vez ao dia em vez de a cada 12 horas
O hemograma completo deve ser verificado 24 horas após o início e após a reinicialização da terapia. Em seguida, a cada 2 ou 3 dias a partir do Dia 4
até o Dia 14 de terapia para sinais de trombocitopenia induzida por heparina.
Ponte de Warfarina
Sobreponha a varfarina por pelo menos 4-5 dias E até que 2 INRs terapêuticos em dias separados sejam alcançados
Referência:
Linkins LA, Dans AL, Moores LK, et al. Chest 2012; 141 (supl):e495S-e530S
Monagle P, Chalmers E, Chan A, et al. Chest 2008;133(supl);887S-968S.
Desenvolvido por: Comitê de Segurança de Anticoagulação 2009
Aprovado por: P&T 10/2009, P&T 06/2018
Revisado por: Crystal Franco-Martinez, Pharm.D, BCPS, Ana Nicho, PharmD, BCPPS, Kay Green, RPh, Melissa Frei-Jones, MD
7/2017
Aprovado pelo: Comitê de Segurança de Anticoagulação 7/2017
Aprovado por: Subcomitê de Pediatria 4/2018
