Meios de Contraste

Prof.: Marcelo Dionizio

 TGI – Alto
• O Sistema digestivo inclui todo o tubo digestivo e vários
órgãos acessórios.

• FUNÇÕES:
– Ingestão e/ou digestão de alimento, água, vitaminas e
minerais;
– Absorver as partículas alimentares digeridas, juntamente com
água, as vitaminas e os elementos essenciais para o sangue ou
os capilares linfáticos;
– Eliminar resíduos alimentares na forma de produtos
semissólidos nas fezes.
Órgãos do Tubo Digestivo
 Procedimentos Radiográficos
Basicamente, existem dois procedimentos
radiográficos envolvendo o Trato
Gastrointestinal (Alto).
– Esofagograma com Bário : Que estuda a Faringe e
o Esôfago. Também conhecido como
Esofagografia baritada. Este exame é utilizado
basicamente para avaliar a forma e a função da
Faringe e do Esôfago através do Bário deglutido.
Procedimentos Radiográficos – (cont.)
– Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno – (SEED):
Que estuda a porção distal do Esôfago, Estômago
e Duodeno. Também pode ser denominado
Seriografia do TGI alto.
Fluoroscopia
Fluoroscopia/Radiologia
 Indicações
As indicações mais comuns para a Esofagografia
incluem:
– Acalasia, também conhecida como
cardioespasmo, é um transtorno motor do
Esôfago no qual a peristalse é reduzida nos dois
terços distais do Esôfago. É evidente no esfíncter
esofagogástrico, devido à sua incapacidade de
relaxar durante a deglutição.
 Indicações – (cont.)
O Esôfago torácico pode, também, perder sua
atividade peristáltica normal e se tornar dilatado
(megaesôfago).
 Indicações – (cont.)
• Anomalias anatômicas: podem ser congênitas
ou devido a doenças, como o câncer de
esôfago. Pacientes que sofram um AVC,
frequentemente desenvolvem problemas de
deglutição. Certos alimentos e agentes de
contraste são administrados durante o exame
para avaliar padrões de deglutição.
 Indicações – (cont.)
• Carcinoma do Esôfago: Inclui desde o
Adenocarcinoma (uma neoplasia maligna que se
origina em tecido epitelial glandular. Para ser
classificado como um Adenocarcinoma, as células
não necessariamente precisam fazer parte de uma
glândula, contanto que elas tenham
características secretórias), Carcinossarcoma (que
com muita frequência produz um pólipo grande e
irregular até Pseudocarcinoma.
Indicações – (cont.)
 Indicações – (cont.)
• Esôfago de Barrett: ou síndrome de Barrett, é
uma substituição do epitélio escamoso normal
por epitélio colunar no esôfago distal. Essa
substituição pode produzir um estreitamento
do esôfago distal. Em casos avançados, pode
ocorrer o desenvolvimento de doença péptica
(Úlcera péptica é uma lesão no revestimento
do estômago, no duodeno ou, raramente, na
parte final do esófago).
Indicações – (cont.)
 Indicações – (cont.)
• Divertículo de Zenker: É caracterizado por uma
grande bolsa esofagiana bem acima do
esfíncter esofágico superior. Acredita-se que
se deva ao enfraquecimento da parede
muscular.
Indicações – (cont.)
 Preparo do Paciente
• Não há preparo. Exceto se houver a
possibilidade de realizar uma SEED combinada
a Seriografia do TGI alto. Logo, o Esôfago distal
é a área de interesse, o preparo para a SEED
ganha prioridade.
 Preparo do Paciente
• A primeira parte da Esofagografia envolve a
Fluoroscopia com contraste positivo.
• O tipo e a quantidade do contraste devem estar
ajustados na hora do exame.
• A Esofagografia usa o Bário ralo e o denso. Itens
adicionais uteis na detecção de um corpo estranho
radiotransparente são:
– Pedaços de algodão embebidos em Bário ralo;
– Pílulas de Bário ou capsulas de gelatina com BaSO4; e
– Marshmallows
 Demonstração do Refluxo Esofágico

• O diagnostico de possível refluxo esofágico ou

regurgitação de conteúdos gástricos podem
ocorrer durante a Fluoroscopia ou o
Esofagograma.
• Um ou mais dos seguintes procedimentos
podem ser realizados para detectar refluxo
esofágico:
 Demonstração do Refluxo Esofágico

• Exercícios de Respiração

• Teste de água

• Técnica de pá compressora

• Manobra de tocar a ponta dos pés.

 Demonstração do Refluxo Esofágico

• Exercícios de Respiração
– O mais comum é a Manobra de Valsalva. É pedido
a paciente que respire profundamente e,
enquanto segura a respiração, force para baixo
como se tentasse mover os intestinos. Esta
manobra força ar para contra a glote fechada.
Também pode ser realizada quando o paciente
aperta o nariz, fecha a boca e tanta assoprar o
nariz. As bochechas devem se expandir como se o
paciente estivesse soprando um balão.
 Demonstração do Refluxo Esofágico

• A manobra de Mueller também pode ser

realizada quando o paciente expira e tenta
inspirar contra a glote fechada.
Com esses métodos, o aumento na pressão
intra-abdominal pode produzir o refluxo de
bário ingerido, que confirma a presença de
refluxo esofágico. O radiologista observa o
paciente durante essas manobras.