Modificaes Gravdicas

Danielle Muller Fabretti Juliana Patrcia Santos de Oliveira

Introduo
Entendimento dos mecanismos de adaptao
Constitui parte importante do cuidado obsttrico Fundamenta a correta avaliao das principais queixas e achados clnicos caractersticos do perodo As modificaes so temporrias Envolvem todos os sistemas. J As modificaes gravdicas decorrem principalmente de alteraes hormonais e fatores mecnicos.

 Ocorrem pricipalmente:

Sistema Tegumentar Aparelho Gastrointestinal Sistema Circulatrio Sistema Genital Sistema Musculoesqueltico Sistema Urinrio Sistema Respiratrio Sistema Endocrinolgico

Sistema Genital
tero

Alteraes mais acentuadas Aumentar 20 vezes de tamanho. 30 a 36 cm de comprimento; 20 a 25 cm de largura; 0,5 cm de espessura. Hipertrofia da camada muscular. Hiperplasia do tecido conectivo. Velocidade de crescimento de 4cm por ms em media. Crescimento miometrial mais acentuado na regio fndica (incio contraes). Colo torna-se mais macio e vascularizado.

Sistema Genital
Utero
Aumenta a vascularizao suprimento sanguneo aumenta 20/40 vezes (artrias uterinas principal fonte). Sistema venoso dilata num dimetro at 60 vezes maior que o no gravdico. O que garante drenagem venosa adequada para o grande fluxo sanguneo uteroplacentrio. Uma semana aps o parto os vasos retornam ao seu tamanho origina

Sistema Genital
Vulva Como ocorre em todas as linhas de fechamento axial do organismo, a colorao se acentua. Adquirindo colorao arroxeada, aumento de volume e edema. Edema esse que teria funo de proteger contra maiores danos tissulares durante o parto. A essa modificao da se o nome de Sinal de Jaquemier ou Chadwick.

Sistema Genital
Vagina H mudana de colorao vaginal, torna-se violcea. Sinal de Kluge Formao de superfcie brilhante e diminuio de vilosidade devido ao edema de vasos ao redor pela ao hormonal. Aumento do depsito de glicognio. Leva aumento de lactobacilos da microbiota normal. Leva aumento de acido lctico. Diminuio de Ph Aumento da predisposio vaginal por fungos.

Sistema Genital
Ovrio Ovulao interrompida Corpo lteo Produo estrgeno e progesterona para manuteno gestao at placenta ficar matura.

Sistema Genital

Mamas Em decorrncia da ao de estrognio, progesterona e prolactina ocasiona-se: Aumento: Tamanho Diferenciao de glndulas mamarias em secretoras. Vascularizao Escurecimento arola. Hiperpigmentao de ao hormonal contra balanceada pela melanina. Estrognio estimula aumento de produo de melanina. Proliferao dos ductos, lbulos

Sistema Genital
Ductos Mamrios.

Sistema Digestivo
Diminuio presso esfncter esofgico inferior Pela ao de elevao estrognio e BhCG Diminuio motilidade intestinal Pela ao de elevao progesterona Aumento absoro lquidos. Pelo aumento do estmulo aldosterona HIPOMOTILIDADE Sialorria Perverso do apetite Nusea Vmito Constipao Pirose

Sistema Digestivo
Estrognio Hipertrofia Gengival Dor

Crie Dentria Dficit de Higienizao Gengivite

HIPERTROFIA GENGIVAL - GENGIVITE GRAVDICA

HIPERTROFIA GENGIVAL - GENGIVITE GRAVDICA

Sistema Digestivo
Aumento do apetite; Averso alimentos gordurosos; Picamalcia ou Malcia desejo de comer substncias no convencionais como terra, tijolo, giz, arroz cru, entre outros. Decorrente da escassez de nutrientes. Desejo de ingerir alimentos especficos (desejos) fase inicial da gestao decorrente da presena de Gonadotrofina Corinica agregada a alteraes emocionais.

Sistema Digestivo
Modificaes Fsicas (espao) Segmentos do intestino delgado e grosso so deslocados para cima devido a compresso do tero que se aumente de volume e passa ocupar o lado direito da cavidade abdominal. Ocorre o deslocamento do fundo gstrico e diminuio do espao do estmago devido ao aumento do volume uterino

Sistema Digestivo
o Modificaes acarretadas pelo aumento de secreo de Progesterona:
o Alterao da crdia e diminuio do peristaltismo. o Aumento do tempo de esvaziamento gstrico, relaxamento de musculatura lisa. o Hipocloridria o Relaxamento da estrutura biliar at o duodeno. o Relaxamento da musculatura lisa do intestino. o Motilidade do TGI reduzida.

Sistema Digestivo
Essas alteraes fsicas e hormonais so responsveis pelas queixas principais e desenvolvimento de patologias secundarias como:
Pirose, Eructao Refluxo gastresofgico Enjos mese Hipermese. Constipao intestinal Hemorridas

Sistema Digestivo
Funo heptica
No h variao na morfologia heptica Elevao Bilirrubina srica total Fosfatase alcalina (Fosfatase alcalina placentria) Colesterol Gamaglutamiltransferas e Globulinas No se altera total de albumina

Sistema Digestivo
Ganho de peso
Aumento massa corporal Expanso volmica Aporte calrico adicional 200 300 Kcal/dia Aumento de 20%peso ideal Em torno 12 Kg

Sistema Digestivo
o Ganho de peso ideal por trimestre:
Primeiro: 1 a 1,5 Kg (hiperplasia fetal ) Segundo: 5 a 6 Kg (Hiperplasia+ Hipertrofia fetal). Terceiro: 4 a 5 KG (Hipertrofia fetal).

Sistema Respiratrio
Aumento geral do trabalho respiratrio . Trato Respiratrio Superior Devido a ao hormonal , relaxamento muscular e vascular temos: Hiperemia Congesto Tendncia a epistaxe Edemaciamento de Nariz. Predisposio s infeces (sinusite)

Sistema Respiratrio
Trato Respiratrio Inferior Aumento da presso abdominal (compreo espacial) Aumento dimetro transverso trax 2cm Aumento do permetro 5 7cm Diafragma empurrado superiormente 4 cm

Sistema Respiratrio
Diminuindo: Capacidade residual funcional Volume expiratrio de reserva Capacidade vital mantida: Aumento do Volume corrente aumenta 30% - 40% No h alterao FR Aumenta: Consumo de oxignio leve alcalose respiratria Hiperventilao materna evita que feto fique exposto a altas concentraes de CO2.