Faculdade Maurcio de Nassau Graduao em Fisioterapia Prtica Supervisionada II Hospital ALFA

Acd.: Izabelle Bitencourt Oliveira Lima Acd.: Rebeka Ferreira de Moares Recife, 2010.

 um conjunto de alteraes que ocorrem no indivduo acamado por um perodo prolongado.

VOIJVODIC; 2004.

Antigamente era parte do tratamento o paciente permanecer em repouso.

A partir da segunda metade do sculo XX, principalmente com as implementaes que ocorreram devido a II grande guerra, houve um avano significativo na idia de mobilizao precoce dos pacientes acamados.

KNOBEL; 1998.

De 7 a 10 dias

Um perodo de repouso.

De12 a15 dias

considerada imobilizao.

A partir de 15 dias considerado decbito de longa durao.

VOIJVODIC; 2004.

Prevalncia significativa nas faixas etrias mais altas.

25 a 50% dos idosos perdem sua independncia fsica, por comprometimento da mobilidade em variados graus.

YENG; 2001.

Multifatorial; Diversas patologias; Condies neurolgicas e musculoesquelticas; Alteraes fisiolgicas do envelhecimento.

YENG; 2001.

GUAYTON; 2006.

-Alterao da consistncia do subcutneo e da derme; - Perda do turgor do subcutneo; - Atrofia de pele + Dficit sensitivo; - Edema; - lceras de presso.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

Sistema Tegumentar Quadro clnico lceras de presso

DEALEY,C; 1996,

lceras de presso

Grau I => Epiderme

DEALEY,C; 1996,

Sistema Tegumentar Quadro clnico lceras de presso

Grau II => Derme e subcutneo

DEALEY,C; 1996,

Sistema Tegumentar Quadro clnico lceras de presso

Grau III => Fscia muscular

DEALEY,C; 1996,

Sistema Tegumentar Quadro clnico lceras de presso

Grau IV => Exposio ssea e articular

DEALEY,C; 1996,

- Diminuio de massa ssea;

- Aumento da excreo de clcio; - Contratura Articular; - Osteoporose; - Atrofia de cartilagens; - Desorganizao das inseres de ligamentos; - Proliferao de tecido fibrogorduroso; - Espessamento da Sinvia; - Fibrose capsular; - da ADM.
AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- de Fora muscular ( N de Sarcmeros); - de Resistncia muscular; - Atrofias musculares; - Hipotonia muscular; - M coordenao dos movimentos; - Contraturas miognicas; - Sndrome dolorosa miofascial; - da capacidade oxidativa.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- Fcrepouso; - da densidade sangunea ( volume plasmtico); - da estase de sangue na periferia; - do tnus simptico; - da presso arterial; - Hipotenso postural; - Formao de trombos; - do rendimento cardaco; - da perfuso cerebral - de O2 na perifrica Isqumia; - TVP; - Embolia Pulmonar.
AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

da CRF; Volume corrente; Volume minuto; Volume residual; Volume Alveolar; CPT; VEF; da rea de troca; da PaO2; da incurso diafragmtica.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

Sistema Respiratrio Quadro clnico - Shunt arteriovenoso; - Fraqueza dos mm. Respiratrios; - Tosse ineficaz; - da FR WOB; - da produo de secreo traqueobrnquica; - Atelectasias; - ITR.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- Negativao do balano hdrico; - Comprometimento do esvaziamento da bexiga; - da presso intra abdominal; - Enfraquecimento dos mm. Abdominais, adutores de quadril e glteos; - Relaxamento incompleto dos mm. Do assoalho plvico; - Litase; - ITU.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- Falta de apetite; - da Peristalse; - da absoro de nutrientes; - Constipao Perda de volume plasmtico +

Desidratao + Aumento da atividade adrenrgica.

Fecaloma.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- Negativao do balano de nitrognio, clcio, fsforo, enxofre, sdio e potssio; - Resposta diminuda insulina; - Ateraes hormonais: * de hormmios paratireoideanos; * do hormmio cortisol; * do hormmio renina ; * da aldosterona plasmtica.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

- Neuropatias por compresso: n. ulnar, n. radial, n. mediano, n.citico e n. fibular. - da estimulao sensrio motora; - da coordenao motora; - do equilbrio; - Dficit cognitivo; - Alteraes Psiqucas Depresso.

AMATUZZI;1999, KNOBEL;1998, REGENGA;2004, VOIJVODIC; 2004

Critrios para o diagnstico especfico

Critrio maior:
- Dficit cognitivo mdio a grave; - Mltiplas contraturas.

Critrio menor:
- Sinais de sofrimento cutneo ou lcera de decbito; - Disfagia leve a grave; - Dupla incontinncia; - Afasia.

Define-se um paciente com SI, quando ele tem as caractersticas do critrio maior e pelo menos duas do critrio menor. VOIJVODIC; 2004.

O comprometimento da destreza e dos engramas de movimentos, da sensibilidade, do comportamento psquico, neuroimunolgico, neurovegetativo e suas repercusses, especialmente msculo-esquelticas e dos tecidos de sustentao e envoltrios representados por retraes tendneas, fixaes articulares, amiotrofias e distrofias cutneas em decorrncia de posturas antlgicas ou de deformidades causadas pela afeces constitucionais, traumticas, imunoalrgicas, neoplsicas, artropticas, sseas, musculares ou neuropticas centrais e perifricas so comuns nos doentes com dor. Yeng; 2001.

Hoje, sabemos que um dos papis mais importantes do fisioterapeuta na unidade hospitalar o da retirada precoce do paciente do leito evitando, assim, diversas patologias associadas ao longo decbito.

KNOBEL; 1998.

Ria mais... Mas principalmente ria de voc mesmo... A vida j muito dura e os problemas sempre passam... Por isso no se leve to a srio!