NOTIFICAÇÃO DE EVENTO

ANEXO 05 – PGS Rev 04 – 22/06/2022

EVENTO COM EVENTO COM EVENTO COM EVENTO COM OCORRÊNCIA EVENTO SEM PERDA
PERDA PESSOAL PERDA AMBIENTAL PERDA MATERIAL OPERACIONAL
COMUNIDADE
GER EXEC REG FACILITES SUL - KATSUO DIAS HOMMA/ GER FACILITIES SUL - RODOLFO SANTA CECILIA LENZA
SUPERVISOR/COORDENADOR: COORD FACILITIES TRAN SUL - FERNANDA ALVES GUERRA
DESCRIÇÃO:

O motorista SV veículo 322140, placa RMG8E48, linha CLA1 após sentir

mal estar, contactou Lider de área SV. Após ouvir o relato do colaborador,
Equipe de resgate da VIA040 foi acionada e realizou atendimento no local,
logo após o colaborador foi levado até o hospital Bom Jesus de
Congonhas pela equipe VIA040, onde foi realizado o atendido.

Observação: Motorista encostou o ônibus em local seguro – base de

apoio via 040,
Motorista após receber alta do hospital, foi encaminhado para o medico
ocupacional para analisar as condições de saúde do colaborador.
SOMENTE PARA EVENTOS COM PERDA PESSOAL
Empregado realizou treinamento Segurança ( x ) SIM ( ) NÃO ( ) NA
no DOJÔ? Técnico ( ) SIM ( ) NÃO ( x ) NA
ID:
Tipo de luva utilizada: CA/Descrição: ( x ) NA
DATA 17/01/2023
Tipo de bota utilizada: CA/Descrição: ( x ) NA
HORA 06:33
SEVERIDADE
LOCALIZAÇÃO BR 040, Congonhas SEVERIDADE
(MEIO
SEVERIDADE SEVERIDADE
(SEGURANÇA) (SOCIAL)
RAC ASSOCIADO RAC 02 – Veíc. Automotores AMBIENTE)
(FINANCEIRO)
ATIVIDADE CONTROLADA? ( x ) SIM ( ) NÃO Em análise Sem Sem Sem
QUAL FOI O RESULTADO DA ( x ) NÃO EXISTE REAL consequência consequência consequência
MATURIDADE DE 5S DO POSTO DE ( )0( )1 ( )2 ( )3 ( )4 Sem Sem Sem
TRABALHO NA ÚLTIMA POTENCIAL Em análise
consequência consequência consequência
AVALIAÇÃO ?
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