EMBARAZO

GEMELAR

INTERNA: DEBORA LESSA RONIK

 DEFINICIÓ
• PR E S E N C IA D E N:D O S O M Á S F E T O S COMO
P RO D U C T O F I NA L D E L A C O N C E P C I Ó N
 DIFERENTES
• DOS P L A C E N TA S
TIPOS
(BICORIAL) Y DOS BOLS AS
(BIAMNIÓ TICO)

• UNA P L A C E N TA (M O N O C O R IA L ) Y DOS
BOL S AS
(BIAMNIÓ TICO)

• UNA P L A C E N TA (M O N O C O R IA L ) Y UNA
BOLSA
(MONOAMNI Ó TICO)

• UNA P L A C E N TA Y UNA BOLSA CO N

F E TO S
F U S I O NA D O S (SIAMESES)
 EPIDEMIOLOGIA
• M O N O C I G Ó T I C O S : 1 C A DA 250 E M B A R A ZO S
• B I C I G Ó T I C O S : 1 C A DA 80 E M BA R A ZO S
- H E R E N C I A M AT E R NA
- PA RI DA D
- ACO
- E DA D M AT E R NA
- INDUCTORES DE LA OVULACIÓ N
 GEMELOS MONOCIGÓTICOS
• G E M E L(30%)
O S IDÉ NTICOS, UNIVITELINOS, UNIOVULARES, SON LOS
G E M E L O S P RO V E N I E N T E S D E U N Ó V U L O Ú N I C O F E C U N D A D O
P O R U N E S P E R M ATOZO I D E .

• T I E N E N L A M I S M A I N F O R M AC I Ó N G E N É T I C A (GENOTIPO).

• SON D E L M I S M O S E X O Y L A S C A R AC T E R Í S T I C A S D E
LAS
M E M B R A NA S D E P E N D E N D E L M O M E N T O E N Q U E S E D I V I D E N
MONOCIGÓTICO
S
CLASIFICACIÓN
 GEMELOS BICIGÓTICOS
(70%)
• G E M E L O S F R ATE R N O S , B I V ITE L IN O S , BIO V U L A R E S, S O N
LO S
G E M E L O S P ROV E N I E N T E S D E D O S Ó V U L O S D I F E R E N T E S .

• G E M E L O T I E N E S U P ROP IA P L AC E N TA Y M E M B R A NAS .
PATO L O G Í AS D I F E R E N T E S .

- I M P R E G NAC I Ó N : RU P T U R A D E U N F O L Í C U L O C O N D O S Ó V U L O S
O D O S F O L Í C U L O S S I M U LTÁ N E A M E N T E . L A F E C U N D A C I Ó N E S
E N E L M I S M O CO I TO.
 GEMELOS BICIGÓTICOS
(70%)
S Ú P E R I MP R E G N A C I Ó N : R U PTU R A DE DOS FOLÍCU LOS EN
D I ST I N TO M O M E N T O. L A F E C U N D A C I Ó N E S E N D I ST I N TO S C O I TO S .

S Ú P E R F E C U N DA C I Ó N : M I S M O C I C L O.

S Ú P E R F E TAC I Ó N : D I ST I N TO C I C L O.
 DIAGNÓSTIC
• CLÍNICO: O
S I G N O S D E P R E S U N C I Ó N : M AYO R G A N A N C I A P O N D E R A L , A LT U R A
U T E R I N A > E G E S T I M A DA , PA L PA C I Ó N D E M Ú LT I P L E S PA RT E S F E TA L E S ,
P O L I H I D R OA M N I O S , A U S C U LTA C I Ó N DE DOS FOCOS DE L C F,
E D E M A / PA L I D E Z .

• ECOGRÁ FICO: S. DE C E RT E Z A : E VA LUA LA C O R I O N I C I DA D Y

A M N I O N I C I DA D. D E T E R M I NA E L S E XO, M O N I T O R I Z A C I Ó N E L E C T RÓ N I C A
FCF

• E L E C T RO C A R D I O G R A F Í A F E TA L , E C O G R A F Í A DOPLER ( V I S UA L I Z A
C O R D O N E S , E N T R E C RU Z A M I E N T O S )
 COMPLICACIONES
• H I P E R É M E SMATERNAS
I S G R AV Í D I C A
• ANEMIA
• I N F E C C I O N E S U R I NA R I AS
• S Í N D RO M E S H I P E RT E N S I VO S
• D I A B E T E S G E S TA C I O N A L
• C O L E S TA S I S I N T R A H E PÁ T I C A
• A M E NA Z A D E PARTO P R E T É R M I N O Y A BO RTO
• H E M O R R AG I A S P O ST PARTO
 COMPLICACIONES
OVULARES
• POLIHIDRAMNIOS

• DPPNI

• P L AC E N TA D E I N S E RC I Ó N B A J A

• RPM

• P RO C I D E N C I A D E C O R D Ó N
 COMPLICACIONES FETO-
NEONATALES
• P R E M AT U R E Z

• MALFORMACIONES

• M U E RT E

• RCIU

• D I ST O C I AS
 CONTROL
• PRENATAL
P E R I Ó D I C O : C A DA D O S S E M A N A S H AS TA L A S E M A N A 28,
L U E G O S E M A NA L .
• REPOSO
• D I E TA
• S U P L E M E N T O S D E H I E R RO Y Á C I D O F Ó L I C O
• E CO G R A F Í A : 1 P O R M E S PA RA C U RVA D E C R E C I M I E N T O.
 ATENCIÓN DEL
• LA D E C IS IÓ PARTO
N DE LA VÍA PA RTO E STÁ
D E TE
L R M IN AD A, POR LO G E N E R AL , POR LA
P R E S E N TA C I Ó N D E L P R I M E R G E M E L O .
PRESENTACIONES
COMPLICACIONES INTRA
PARTO
 COMPLICACIONES DE LOS
GEMELOS
- LOS G E M E L O S M OMONOCORIALES
N O C O R I A L E S ( CO M PA RT EN P LACEN TA )
TIENEN M Á S R I E S G O D E A LT E R A C I O N E S N E U R O L Ó G I C A S ,
CRECIMIENTO I N T R AU T E R I N O R E TA R DA D O, GEMELOS
D I S C O R DA N T E S Y M U E RT E D E U N G E M E L O I N T R AÚ T E RO.

- L A M AYO R Í A D E L A S M U E RT E S I N T R AÚ T E RO D E A L G U N O D E
L O S G E M E L O S S E P R O D U C E A N T E S D E L A S 24 S E M A NAS ; E S T E
P O R C E N TA J E S E S I T Ú A E N T R E 6-13%.

- E S TA S C O M P L I C A C I O N E S S O N C A U S A DA S E N PA RT E P O R L A S
A NA S T O M O S I S VA S C U L A R E S Q U E E X I S T E N E N L A P L A C E N TA
CO M PA RT I DA .
 COMPLICACIONES DE LOS
GEMELOS
MONOCORIALES
• E L S Í N D R O M E D E T R A N S F U S I Ó N F E TO - F E TA L S E D E S A R RO L L A Ú N I C A Y
E X C L U S I VA M E N T E E N L O S G E M E L O S M O N O C O RIAL E S Y APA R E C E E N
U N 10-15% D E TO D A S L AS G E S TA C I O N E S M O N O C O R I A L E S .

• S I T UA C I Ó N M U Y G R AV E PA R A A M B O S F ETO S : D O N A N T E - R E C E P TO R

• LA CAUSA D E ESTE SÍ NDROME SON LAS CO MUN ICACIO N ES

VA S C U L A R E S D E L A P L AC E N TA .
 COMPLICACIONES DE LOS
GEMELOS
MONOCORIALES
• G E M ELO AC A RD IO . S ITU A C IÓ N E N LA Q U E U N O D E L O S D O S
F E TO S
CAR ECE D E CORAZÓ N O LO TIENE M U Y PEQUEÑ O.
• E L OT RO GEMELO, E S E L Q U E LE SANGRE
TRANSFUNDE
M A N T E N I E N D O AS Í E L R I E G O S A N G U Í N E O .
• E S U N A S I T UAC I Ó N E X T R E M A DA M E N T E RARA.
• LOS G E M E L O S M O N O C O R I A L E S M O N OA M I O T I C O S C O M PA RT E N
P L A C E N TA Y B O L SA , P O R L O Q U E E L R I E S G O M AYO R E S E L
ENTRECRUZAMIENTO D E CORDONES, H E C H O EXC LU S IVO D E ESTE
TIPO D E G E S TA C I O N E S .
ESO ES TODO, MUCHISSIMAS…