ENFERMAGEM DO TRABALHO

BRUNO SANTIAGO GOMES DA SILVA

RIO DE JANEIRO
2024
MARCO HISTÓRICO

• Trabalho é a atividade desenvolvida pelo homem sob determinadas

formas para produzir riqueza.

• Processo de trabalho é o resultado da combinação do objeto, dos

meios, da força e do produto do trabalho.
MARCO HISTÓRICO

• 1556 – Georg Bauer em sua obra fez referência a doenças pulmonares em

mineiros;

• 1567 – Paracelso descreve a intoxicação pelo mercúrio;

• 1700 – Bernardizo Ramazzini descreveu doenças que ocorriam em mais de

cinquenta profissões.

• 1776 – Percival Pott – fez as primeiras referências de câncer escrotal em

limpadores de chaminés.
MARCO HISTÓRICO

• REVOLUÇÃO INDUSTRIAL

Substituição do trabalho artesanal, onde

o homem era detentor de todo o processo,
por um trabalho industrial que gera
profundas transformações sociais.
MARCO HISTÓRICO

• Condições precárias de trabalho;

• Ambiente insalubre;

• Mão de obra composta por mulheres e

crianças, na maioria.

• Consequência adoecimento e acidente

MARCO HISTÓRICO

• Metade do século XIX teve início o

primeiro serviço de Medicina do
Trabalho na Inglaterra.

• FINALIDADE - promover assistência

médica aos trabalhadores.

• Intervenção do estado através da

“inspetoria das fábricas”
ENFERMAGEM DO TRABALHO – MARCO HISTÓRICO

• Antes da criação do SUS as ações tinham foco prioritariamente

assistencial/curativo.

• Serviços médicos voltados para ações curativas que eram custeados

parcialmente pelos trabalhadores.

• O crescimento do processo de industrialização e a necessidade de garantia

de produtividade de parte dos empresários, juntamente com a grande
mobilização dos trabalhadores, organizados em sindicatos, contribuíram
para o surgimento das Caixas de Aposentadorias, precursoras dos Institutos
de Aposentadorias e Pensões (IAP’s).
HISTÓRIA DA ENFERMAGEM DO TRABALHO

• Atenção médica Benefícios relativos à compensação securitária.

• A ideia de prevenção era mínima.

• Tinha como foco a realização de exames médicos admissionais para a

seleção dos trabalhadores mais saudáveis.
A VIGILÂNCIA NO TRABALHO SOB O ENFOQUE DA
HISTÓRIA DA ENFERMAGEM DO TRABALHO
PARTICIPAÇÃO

A enfermagem começa a ser

mencionada, através de
documentos históricos, em
torno do século V.
É caracterizada como uma
prática leiga e desvinculada
de conhecimentos
científicos, desenvolvida por
religiosos no contexto da
saúde monástica-medieval.
AÇÕES DE DA
HISTÓRIA PREVENÇÃO DE DOENÇAS
ENFERMAGEM OCUPACIONAIS
DO TRABALHO

• Alguns acontecimentos ajudaram no crescimento da enfermagem moderna,

dentre eles estão a atuação da enfermagem, através de medidas curativas e
assistencialistas, nos cenários de combates como Guerra da Crimeia, ocorrida
entre os anos de 1854 e 1856, Primeira Guerra Mundial, ocorrida entre os anos
de 1914 e 1918, e a Segunda Guerra Mundial, ocorrida entre os anos de 1939 e
1945.

• Nesse contexto vemos o surgimento daquela que seria considerada a

precursora da enfermagem moderna, Florence Nigthingal.
AÇÕES DE DA
HISTÓRIA PREVENÇÃO DE DOENÇAS
ENFERMAGEM OCUPACIONAIS
DO TRABALHO

• Surge inicialmente na Inglaterra, século

XIX.

• Primeira escola de enfermagem

brasileira, criada em 1890 no Hospício
Pedro II (UNI-RIO).

• 1931 – regulamentado o exercício da

enfermagem no Brasil.
HISTÓRIA DA ENFERMAGEM DO TRABALHO

• 1959 – realização de uma Conferência

Internacional do Trabalho, onde a OIT
conceituou a Medicina do Trabalho,
porém limitava-se à intervenção do
profissional médico. .

1963 – inclusão nos cursos do ensino da

medicina do trabalho
HISTÓRIA DA ENFERMAGEM DO TRABALHO

• 1964 – inclusão da disciplina de saúde ocupacional no curso de graduação

em enfermagem na UFRJ.

• 1972 – inclusão do auxiliar de enfermagem do trabalho na equipe de saúde

ocupacional (portaria n. 3.237 do MTE).

• 1973 – criação do COFEN e COREN. - 1974 – acontece o primeiro curso de

especialização para Enfermeiro do Trabalho.

• 1975 - inclusão do enfermeiro do trabalho na equipe de saúde ocupacional

(portaria n. 3.460 do MTE).
HISTÓRIA DA ENFERMAGEM NO BRASIL

• Até o início do século XX a enfermagem realizada no território nacional era praticada por
religiosas, estrangeiras e filhas de diplomatas, essas mulheres obtinham os conhecimentos
específicos pela Escola Cruz Vermelha Brasileira e pelo Hospital de Alienados.

• A primeira instituição a lecionar o ensino sistematizado de enfermagem no Brasil,

denominada Escola de Enfermeiros do Departamento Nacional de Saúde Pública,
localizada na cidade do Rio de Janeiro, surgiu no contexto do sanitarismo campanhista,
ocorrido na década de 20.

• Com o objetivo a formação de profissionais para contribuir com a elevação das condições
higiênico-sanitárias, numa época em que várias epidemias assolavam o país e
prejudicavam a economia agro-exportadora, mais evidenciada através da atividade
cafeeira, que sustentava os contextos sócio-político e econômico em nosso país naquela
época
ENFERMAGEM DO TRABALHO

Inicialmente voltada para o atendimento

emergencial na empresa. Atualmente, atua
na assistência direta aos trabalhadores com
Promoção da saúde
foco principalmente na promoção da saúde Proteção contra riscos
e prevenção de agravos, mas também na Manutenção da saúde
detecção, tratamento e reabilitação.
Proteção
E ainda, no campo administrativo, Recuperação
educacional e de pesquisa.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR

Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei,

um conjunto de atividades que se destina, através das
ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim
como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condições de trabalho (Lei 8.080/90).
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• O processo saúde-doença dos trabalhadores tem relação direta com o
seu trabalho e não deve ser reduzido a uma relação monocausal entre
doença e um agente específico ou multicausal, entre a doença e um
grupo de fatores de riscos (físicos, químicos, biológicos, mecânicos),
presentes no ambiente de trabalho.

• Saúde e doença estão condicionados e determinados pelas condições

de vida das pessoas e são expressos entre os trabalhadores também
pelo modo como vivenciam as condições, os processos e os
ambientes em que trabalham.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• Toda a Segurança do Trabalho gira em torno da prevenção dos riscos
ocupacionais. Ao identificar os perigos e realizar as avaliações, as
medidas preventivas precisam começar a serem adotadas, de acordo
com o tipo de risco identificado.

• Os principais e mais eficientes meios de prevenção, são a eliminação

dos riscos com o uso da Engenharia, a implantação de medidas
coletivas de proteção (EPC’s), medidas administrativas que ajustem
jornada de trabalho, o uso de EPI’s, treinamentos, eventos para
conscientização, cuidados ergonômicos, entre outros.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• Sobre os tipos de acidentes de trabalho (BRASIL, 2017), a Previdência Social
os classificam em acidentes típicos – aqueles decorrentes da característica
da atividade profissional desempenhada pelo segurado acidentado.

• Acidentes de trajeto: os ocorridos no trajeto entre a residência e o local de

trabalho do segurado e vice-versa.

• Doença de trabalho – doenças profissionais produzidas ou desencadeadas

pelo exercício do trabalho peculiar a determinado ramo de atividade
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
O Enfermeiro do Trabalho, o auxiliar em
enfermagem tem como prática a prevenção de
acidentes e doenças, a identificação e
eliminação dos riscos existentes no ambiente de
trabalho.

Tal profissional tem como função importante

levar informação, atenção e cuidado a todos de
forma que se faça entender e cabe ao
profissional orientar sobre os programas de
cuidados e proteção aos trabalhadores, torná-
los conscientes dos riscos a que estão expostos
e fazer com que participem do seu autocuidado
(RIBEIRO et al., 2020).
Visão Geral da Avaliação dos Riscos Ocupacionais
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR

As medidas de prevenção devem obedecer a seguinte

hierarquia: medidas de proteção coletiva; medidas
administrativas ou de organização do trabalho; e medidas de
proteção individual.

Como exemplos das medidas, temos respectivamente:

medidas que eliminem ou reduzam a formação de agentes
prejudiciais à saúde; substituição de produtos tóxicos por
outros de menor toxidade; e utilização de equipamentos de
proteção individual.
Desenhos ilustrativos das dicas sobre prevenção de acidentes de trabalho
PREVENÇÃO CONTRA ACIDENTES DE TRABALHO

• 1. Promova a conscientização sobre a importância da segurança no trabalho e crie uma cultura

de prevenção de acidentes.

• 2. Forneça Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) adequados para cada atividade, como
capacetes, óculos de proteção, luvas, calçados de segurança, entre outros.

• 3. Treine, fiscalize e garanta a utilização correta dos EPIs.

• 4. Mantenha equipamentos e instalações em bom estado de conservação e faça manutenções

regulares.

• 5. Mantenha o local de trabalho organizado, com sinalização adequada, rotas de fuga

desobstruídas e áreas de trabalho limpas e arrumadas.
RENAST
RENAST

OBJETIVO - organizar as
Criada em setembro de
ações de saúde do
2002 através da portaria
trabalhador no contexto
GM/MS 1.679.
do SUS.
RENAST

Instituída com o propósito de articular ações de promoção,

prevenção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos
e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo
de inserção no mercado de trabalho, de forma regionalizada e
hierarquizada.
RENAST

• A especificidade de seu campo é dada por ter como objeto a relação da saúde
com o ambiente e os processos de trabalho, abordada por práticas sanitárias
desenvolvidas com a participação dos trabalhadores em todas as suas etapas.
• Como componente da vigilância em saúde e visando à integralidade do cuidado,
a VISAT deve inserir-se no processo de construção da Rede de Atenção à Saúde,
coordenada pela Atenção Primária à Saúde (Portaria GM/MS Nº 3.252/09).
• A Vigilância em Saúde do Trabalhador compreende uma atuação contínua e
sistemática, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e
analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos à saúde
relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos
tecnológico, social, organizacional e epidemiológico, com a finalidade de planejar,
executar e avaliar intervenções sobre esses aspectos, de forma a eliminá-los ou
controlá-los (Portaria GM/MS Nº 3.120/98).
CEREST

Hospitais de referência para o atendimento de

urgência e emergência, e atenção de média e
alta complexidade, credenciados como
sentinela.

Tem por função dar subsidio técnico para o

SUS, nas ações de promoção, prevenção,
vigilância, diagnostico, tratamento e
reabilitação da saúde dos trabalhadores
urbanos e rurais.
CEREST

RESPONSABILIDADES

• suporte técnico;
• educação permanente;
• coordenação de projetos de assistência;
• promoção e vigilância à saúde dos trabalhadores. Suas atividades
devem estar
articuladas com as
demais redes de
serviços do SUS.
CEREST

 QUEM É ATENDIDO?

• Trabalhador encaminhado pela Rede Básica de Saúde;

• Trabalhador formal dos setores privados e públicos;
• Trabalhador autônomo;
• Trabalhador informal;
• Trabalhador desempregado acometido de doença relacionada ao
trabalho realizado.
CEREST

O QUE O CEREST NÃO FAZ

• Atendimento de emergência;
• Exames admissionais e demissionais;
• Exames periódicos;
• Exame de mudança de função.
REDE SENTINELA

Composta por unidades de saúde

(chamadas de unidades sentinela) que
identificam, investigam e notificam,
quando confirmados, os casos de
doenças, agravos ou acidentes
relacionados ao trabalho.
REDE SENTINELA

• As unidades sentinelas (notificadoras) são aquelas unidades de saúde

que realizam a notificação no Sistema de Informação de Notificação
de Agravos (SINAN).

• A notificação ocorre com base na Lista nacional de doenças de

notificação compulsória (Portaria nº 104 de 25 de janeiro de 2011).
REDE SENTINELA

 OBJETIVOS
• Obter informações de qualidade sobre eventos adversos e queixas técnicas
relacionados a produtos sob vigilância no período pós-uso/pós-comercialização –
VIGIPÓS, para subsidiar a tomada de decisão por parte do Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária (SNVS).
• Promover e divulgar o Sistema de Notificação e Investigação em Vigilância
Sanitária- NOTIVISA, com o intuito de consolidar a cultura da notificação.
• Contribuir para o aprimoramento do gerenciamento de risco nos serviços de
saúde.
• Desenvolver e apoiar estudos de interesse do Sistema de Saúde Brasileiro.
• Cooperar para atividades de formação de pessoa, educação continuada e
produção de conhecimento no âmbito do VIGIPÓS.
REFERÊNCIAS

• BARSANO, Paulo Roberto; BARBOSA, Rildo. Segurança do trabalho: guia prático

e didático. 1. ed. São Paulo : Érica, 2014.

• CARVALHO, G.M. de. Enfermagem do Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2014.

• NUNES, Flávio De Oliveira. Segurança e Saúde No Trabalho – Esquematizada.

São Paulo: Método, 2014.

• https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/rede
-sentinela/rede-sentinela-1
.
 POLÍTICAS
BRUNO SANTIAGO GOMES DA SILVA

RIO DE JANEIRO
2024
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• PORTARIA Nº 1.823, DE 23/08/2012

Foi instituído a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da

Trabalhadora com a finalidade definir os princípios, as diretrizes e as
estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do Sistema
Único de Saúde (SUS), para o desenvolvimento da atenção integral à
saúde do trabalhador, com ênfase na vigilância, visando a promoção e a
proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade
decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• Art. 3º Todos os trabalhadores, homens e mulheres, independentemente
de sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado
de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empregatício, público ou
privado, assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativados,
aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou desempregado são sujeitos
desta Política.

• Parágrafo único. A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da

Trabalhadora alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do
SUS, considerando a transversalidade das ações de saúde do trabalhador e
o trabalho como um dos determinantes do processo saúde doença.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
 ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
• Programar e realizar ações de assistência básica e de vigilância à saúde
do trabalhador.
• Realizar investigações em ambientes de trabalhos e junto ao trabalhador
em seu domicílio.
• Realizar entrevista especializada em saúde do trabalhador.
• Notificar acidentes e doenças do trabalho, através dos instrumentos de
notificação utilizados pelo setor saúde.
• Planejar e participar de atividades educativas no campo da saúde do
trabalhador.
• Coletar material biológico, para exames laboratoriais.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
A Política Nacional de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora
observará os seguintes princípios e
diretrizes:
• I - Universalidade;
• II - Integralidade;
• III - Participação da comunidade, dos
trabalhadores e do controle social;
• IV - Descentralização;
• V - Hierarquização;
• VI - Equidade;
• VII - Precaução
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• O processo de globalização vivenciado nas últimas décadas gerou
impactos na economia, o que exigiu das organizações diversas ações
para se adaptarem, dentre elas, a integração de ações efetivas para
garantir segurança, saúde, bem-estar e moral dos colaboradores,
todas visando à qualidade.

• Nas empresas, essas ações são reforçadas pelas Normas

Regulamentadoras (NR), elaboradas pelo Ministério do Trabalho, as
quais definem claramente as obrigações de empregadores e
empregados quanto à segurança e saúde no trabalho.
ATENÇÃO DE ENFERMAGEM APLICADA À SAÚDE DO
TRABALHADOR
• Com o objetivo de minimizar as doenças ocupacionais, foi criada a
Norma Regulamentadora n. 32 (NR-32), que visa minimizar as
doenças ocupacionais por intermédio da implantação de medidas de
proteção à segurança e saúde do trabalhador, abrangendo a
obrigatoriedade de as organizações disponibilizarem Equipamentos
de Proteção Individual (EPIs) para os colaboradores e a implantação
da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), como a
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), e o Programa de
Prevenção de Riscos Ocupacionais (SILVA et al., 2022).
RISCOS BIOLÓGICOS PREVISTOS NA NR 32

• Considera-se Risco Biológico a probabilidade da exposição ocupacional a

agentes biológicos.

• Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, geneticamente

modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os
príons.

• A manipulação em ambiente laboratorial deve seguir as orientações

contidas na publicação do Ministério da Saúde - Diretrizes Gerais para o
Trabalho em Contenção com Material Biológico, correspondentes aos
respectivos microrganismos.
RISCOS BIOLÓGICOS PREVISTOS NA NR 32

• Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório
exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha
descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.

Os profissionais de saúde são vedados:

• a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;

• b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de
trabalho;
• c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
• d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;
• e) o uso de calçados abertos.
RISCOS QUÍMICOS PREVISTOS NA NR 32

• Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado

deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do
produto, composição química, sua concentração, data de envase e de
validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento.

• No PGR dos serviços de saúde deve constar inventário de todos os

produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos à segurança e saúde do
trabalhador.
• A importância da NR 32, portanto,
reside na prevenção de doenças
relacionadas ao trabalho, além de
assegurar condições adequadas de
trabalho para os profissionais que
atuam em ambientes de risco, bem
como enfermeiros, residentes e
internos, zeladores, auxiliares de
enfermagem, dentre outros.
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

• A proteção ao trabalho da mulher e do menor visa assegurar

condições dignas e justas de trabalho, considerando as características
e vulnerabilidades específicas desses grupos.
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

 LEGISLAÇÕES
• Consolidação das Leis do Trabalho ( CLT): Lei nº 5.452/1943
• Estatuto da Criança e do Adolescente ( ECA): Lei nº 8.069/1990
• Outras leis e normas complementares
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

 PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS:

• Igualdade de oportunidades: Assegurar à mulher e ao menor igualdade de

oportunidades no mercado de trabalho.

• Proteção contra a discriminação: Proteger a mulher e o menor contra

qualquer tipo de discriminação no trabalho.

• Condições dignas de trabalho: Assegurar à mulher e ao menor condições

dignas de trabalho, compatíveis com sua natureza e com os seus direitos.
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

• MEDIDAS PROTETIVAS À MULHER:

PROIBIÇÃO DE TRABALHO NOTURNO: Exceto

LICENÇA – MATERNIDADE: 120 dias com
em casos específicos, como em serviços de
remuneração integral.
saúde.

LICENÇA – PATERNIDADE: 5 dias de licença AMAMENTAÇÃO: Intervalo de 30 min a cada

com remuneração integral. 2h

ESTABILIDADE NO EMPREGO
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

• MEDIDAS PROTETIVAS AO MENOR:

IDADE MÍNIMA PARA O TRABALHO: 16 anos, JORNADA DE TRABALHO: 8h diárias, com 1h

salvo em casos excepcionais. de intervalo para almoço.

PROIBIÇÃO DE TRABALHO NOTURNO E APRENDIZAGEM: Menos de 18 anos pode ser

PERIGOSO: Para menores de 18 anos. contratado como aprendiz.

FÉRIAS: Menores de 18 anos tem direito a 30

dias de férias
PROTEÇÃO AO TRABALHO DA MULHER E DO MENOR

A proteção ao trabalho da mulher e do menor é

fundamental para garantir a justiça social e a
dignidade humana. É importante que os
empregadores e os trabalhadores conheçam
seus direitos e deveres para que as medidas
protetivas sejam cumpridas.