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Lombalgia Introdução A CM
Lombalgia Introdução A CM
Eduardo S. Paiva
Lombalgia
Lombalgia
Lombalgias
Mecnicas
Patolgicas Inflamatrias
Caractersticas?
Incio sbito Juno lombo-sacra Dor mecnica: piora com o uso, melhora ao repouso, pouca dor noturna
Curso?
Resoluo em poucos dias a seis semanas em 98% dos casos
Lombalgia
90%
Mecnica
? Componente neurolgico Irradiao abaixo das ndegas Unilateral, abaixo do joelho L4 L5 S1 = Citica
Lombociatalgia
L4
Padro sensorial Perna anteromedial Fraqueza Reflexos Quads Patelar
L5
P dorsomedial
S1
P posterior lateral
Lasgue sensibilidade 60-80%, especificidade 80% Lasgue contralateral: sensibilidade 15%, especificidade 90+%
Rx normal AP-Perfil
Oblquas
Doena degenerativa do disco Espondilose Diminuio do espao do disco Esclerose subcondral Ostefitos
Lombalgia
90%
Mecnica
? Componente neurolgico Irradiao abaixo das ndegas
Dor lombar mecnica Componente neurolgico Estenose do canal vertebral Idosos com dor lombar crnica Claudicao neurognica
Aumenta com caminhadas (extenso da coluna) Alivia na flexo, posio sentada Maior durao do que a claudicao vascular
Exame no revelador/negativo
Marcha de base alargada, dor com a extenso da coluna
Artrose interapofisria
Espondilolise = - ruptura dos elementos posteriores - doena da art. nter-apofisria Incidncia oblqua
LOMBALGIA PATOLGICA
Trauma
ATENO
LOMBOCIATALGIA NO REDFLAG!!!
Infeco do espao discal Espondilodiscite Diminuio do espao discal Destruio dos plats vertebrais
Fratura por compresso Osteoporose - malignidade Colapso do corpo vertebral Preservao do espao discal
LOMBALGIA INFLAMATRIA
Sacroilite
Coluna em bambu
Normal Alterado
10cm 10cm
>15cm
< 15cm
FIM!