Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto-SP Secretaria Municipal da Sade Comisso de Controle de Infeco (CCI-SMS)

SUMRIO
INTRODUO ......................................... CAPTULO I Limpeza ................................................. Classificao de reas ............................. Recomendaes importantes para reas crticas e semicrticas ............................... Tipos de Limpeza ..................................... 3.1 Limpeza Concorrente .......................... 3.2 Limpeza Terminal .............................. Mtodos e Equipamentos de Limpeza de superfcies .............................................. 4.1 Limpeza mida .................................. 4.2 Limpeza Molhada ............................... 4.3 Limpeza Seca .................................... Regras Bsicas ........................................ Periodicidade da Limpeza ......................... Procedimentos ........................................ Consideraes Gerais ............................... CAPTULO II Desinfeco ............................................ Tcnica de Desinfeco ............................ Princpios Bsicos do Controle de Infeco em Unidades de Sade ............................. 3.1 Equipamento de Proteo Individual EPI ........................................................ 3.2 Higienizao das Mos ........................ 3.3 Imunizaes .................................... 3.4 Riscos Ocupacionais e Acidentes de Trabalho ................................................ Bibliografia Consultada ............................ Pg. 6 7 7 8 9 9 11 14 14 14 14 15 16 17 18 20 20 23 23 25 26 26 27

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LIMPEZA E E LIMPEZA DESINFECO DESINFECO DE SUPERFCIES SUPERFCIES DE EM SERVIOS SERVIOS DE DE SADE SADE EM
1 Edio

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2006

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Comisso de Controle de Infeco da SMS Ribeiro Preto-SP. (Portaria n 111/06)

Alessandra Claudia Castellucci Cirurgi-Dentista Ana Lcia de Azevedo Barilli Cirurgi-Dentista Anazilda Carvalho da Silva Enfermeira Aparecida Helosa Capellaro Ferreira Enfermeira Carmelita Ap. de Oliveira Zanin Felix Enfermeira Danilo Paiva Cirurgio-Dentista Deise Therezinha Merlin Enfermeira Dra. Maria das Dores Vale Oba Enfermeira Eid Terezinha Lausmann Gomes Enfermeira Eliana Redigolo - Farmacutica Fernanda Ferreira Costa Farmacutica Gianny Bordin Catta Couto Mdica Gilza Marques do Nascimento Enfermeira Jane Aparecida Cristina Enfermeira Luci Rodrigues da Silva Farmacutica Luciana Mazucato Fontes Patrocnio Enfermeira Margarete Marin Corat Agente Administrativa Maria Cristina Jordo Ferrari Enfermeira Maria Helena Abud da Silva Enfermeira

Marlene Duarte Mendes Enfermeira Marta Cristiane Alves Pereira Enfermeira Marta Maria Noccioli Sanches Enfermeira Mnica Penteado Trentin Lazzarini Enfermeira Otlia Guilhermina Heer Oshiro Enfermeira Paula de Oliveira Tinoco Tcnica de Enfermagem Rita Silvana Andreoli Farmacutica Silvana Pastore Do Carmo Mdica Silvia Renata Cicconi Barbin Enfermeira Stnio Jos Correia Miranda Mdico

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IV

AUTORES Sub-comisso de Protocolos da CCI-SMS

Mnica Penteado Trentin Lazzarini Alessandra Claudia Castelucci Ana Lcia de Azevedo Barilli Eid Terezinha Lausmann Gomes Marta Cristiane Alves Pereira Marlene Duarte Mendes Silvia Renata Cicconi Barbin

LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES EM SERVIOS DE SADE INTRODUO

O objetivo desta norma tcnica orientar os auxiliares de servio, da Secretaria Municipal da Sade, para o melhor uso dos mtodos de limpeza e desinfeco, a seleo eficiente e eficaz dos produtos de limpeza, e a racionalizao do dispndio de esforos, recursos e tempo. Alm do desperdcio de produtos, com alto custo aquisitivo no sistema de sade, existem o desgaste e a corroso precoce de artigos e superfcies, bem como os problemas da toxicidade para os manuseadores e os usurios, contribuindo, inclusive, para a poluio ambiental. O processamento descrito nesta norma tcnica refere-se aos mtodos de limpeza e desinfeco de superfcies. Como superfcie, entendem-se mobilirios (bancadas, pias, macas, divs, suporte para soro, balana, computadores), pisos, paredes, divisrias, portas e maanetas, tetos, janelas, vidros, equipamentos, instalaes sanitrias, grades de aparelho de ar condicionado, ventilador, exaustor, luminrias, bebedouro, aparelho telefnico e outros.

REVISO Alcyr Barbin Filho-Mdico

CAPTULO I

1 - LIMPEZA
Definio A Limpeza Tcnica o processo de remoo de sujidades, mediante a aplicao de energias qumica, mecnica ou trmica, num determinado perodo de tempo. Consiste-se na limpeza de todas as superfcies fixas (verticais e horizontais) e equipamentos permanentes, das diversas reas das Unidades de Sade. imprescindvel que utilizem-se critrios de classificao das reas para o adequado procedimento de limpeza.

reas no-crticas (NC) - so todas aquelas reas no ocupadas por pacientes e onde no se realizam procedimentos, como as reas administrativas e de circulao. RECOMENDAES IMPORTANTES REAS CRTICAS E SEMI-CRTICAS PARA

1. Os procedimentos de limpeza, a serem adotados, devero observar as prticas da tcnica e das normas da legislao vigente, no que tange ao controle de infeco. 2. Os servios sero executados em todas as superfcies, tais como: pisos, paredes/divisrias, teto, porta/visores, luminrias, mobilirios e demais instalaes. 3. Os profissionais de limpeza devero estar habilitados para o uso de equipamento especfico destinado limpeza das reas crticas, semicrticas, no-crticas, da infraestrutura externa e da rea comum. 4. As mos devero ser lavadas, antes e aps, a utilizao das luvas, bem como as luvas de PVC. 5. As luvas de PVC, utilizadas para limpeza do mobilirio, devero ser de cor diferente da luva de PVC utilizada na limpeza geral (pisos, paredes, sanitrios). 6. Usar panos, luvas, baldes, escovas e outros, padronizados para cada procedimento. 7. proibido o processo de varredura seca dentro da Unidade de Sade.

2 - CLASSIFICAO DE REAS
reas crticas (C) - so as que oferecem maior risco de transmisso de infeces, ou seja, reas onde se realizam procedimentos invasivos e/ou que possuem pacientes de risco ou com sistema imunolgico comprometido, ou ainda, aquelas reas que por sua especificidade devem ter a presena de microorganismos patognicos minimizada. reas semicrticas (SC) - so reas ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas, isto , aquelas ocupadas por pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de isolamento.

8. Todos os utenslios utilizados na prestao de servios (panos de moblia e piso, escovas, baldes etc.), devero ser lavados em locais designados pela chefia imediata, aps o trmino de cada turno de trabalho. 9. Os materiais em tecido devero retornar, limpos e secos, para uso nas reas. 10. A coleta de resduos dever ser realizada, pelo menos, trs vezes ao dia, ou quando o contedo ocupar 2/3 do volume total. Os resduos devero ser transportados conforme o protocolo do Gerenciamento de Resduos, especfico para o tipo de resduo gerado, em recipiente fechado, com tampa, lavvel, seguindo toda a legislao vigente.

FREQNCIA DE LIMPEZA CONCORRENTE

OBSERVAO CLASSIFICAO DAS FREQNREAS CIA REAS CRTICAS 3X POR DIA data e horrio prestabelecidos, e sempre que necessrio SEMICRTICAS 2X POR DIA data e horrio prestabelecidos, e sempre que necessrio NO-CRTICAS 1X POR DIA data e horrio prestabelecidos, e sempre que necessrio REAS COMUNS 1X POR Dia data e horrio prestabelecidos, e sempre que necessrio REAS EXTERNAS 2X POR data e horrio prSEMANA estabelecidos, e sempre que necessrio

3 - TIPOS DE LIMPEZA
3.1 Limpeza concorrente: o processo de limpeza diria de todas as reas da Unidade de Sade, objetivando a manuteno do asseio, o abastecimento e a reposio dos materiais de consumo dirio (sabonete lquido, papel higinico, papel toalha interfolhado etc.), a coleta de resduos de acordo com a sua classificao e a higienizao molhada dos banheiros, proporcionando ambientes limpos e agradveis.

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MTODO DE LIMPEZA CONCORRENTE

1. limpeza mida para todas superfcies, utilizando baldes de cores diferenciadas (um contendo soluo detergente e outro, gua limpa). Trocar a soluo, dos baldes, a cada ambiente. 2. limpeza do banheiro (lavar). 1. iniciar sempre da rea mais limpa para a mais suja. 2. utilizar movimento nico, em um s sentido, para a limpeza de todas as superfcies. 3. do mais distante para o mais prximo. 4. do fundo para a porta.

Dever ser realizada ao final de cada procedimento que envolva exposio de secrees, supervisionada por Enfermeiro. FREQNCIA DE LIMPEZA TERMINAL
OBSERVAO CLASSIFICAO FREQN DAS REAS CIA REAS CRTICAS SEMANAL data, horrio, dia da semana pr-estabelecido SEMICRTICAS QUINZENAL data, horrio, dia da semana pr-estabelecido NO-CRTICAS REAS COMUNS MENSAL MENSAL data, horrio, dia da semana pr-estabelecido data, horrio, dia da semana pr-estabelecido

MTODO

TCNICA

3.2 Limpeza terminal: o procedimento de limpeza e/ou desinfeco, de todas as reas da Unidade de Sade, objetivando a reduo da sujidade e, consequentemente, da populao microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminao ambiental. realizada periodicamente de acordo com a criticidade das reas (crtica, semicrtica e no-crtica), com data, dia da semana e horrio pr-estabelecidos em cronograma mensal. Inclui todas as superfcies e mobilirios. Portanto, realizada em todas as superfcies horizontais e verticais, das reas crticas, semicrticas, no-crticas, infra-estrutura e rea comum.

REAS EXTERNAS

SEMANAL data, horrio, dia da semana pr-estabelecido

MTODO DE LIMPEZA TERMINAL

1. Reunir e organizar todo o material necessrio no carrinho de limpeza. 2. Colocar o carrinho de limpeza do lado da porta de entrada do ambiente, sempre do lado de fora. 3. Utilizar os EPIs necessrios e indicados para a realizao do procedimento de limpeza. 4. Realizar, quando necessrias, a desinfeco/descontaminao de matria orgnica, conforme as normas vigentes. 5. Trocar as luvas para execuo das demais etapas.

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6. Recolher os sacos de lixo do local, separados, fechando-os com dois ns e depositando-os, seguindo o Protocolo de Gerenciamento de Resduo da SMS. 7. Iniciar a limpeza pelo mobilirio com soluo detergente para remoo da sujidade. 8. Realizar o enxge e sempre que necessrio, realizar frico com lcool 70%. 9. Proceder a limpeza da porta, do visor e da maaneta com soluo detergente. 10. Proceder a limpeza do piso com soluo padronizada pela SMS. 11. Realizar a limpeza do banheiro, iniciando pela pia, o box, o vaso sanitrio e por ltimo o piso e ralos (no esquecer de limpar o porta papel toalha, o porta papel higinico, o espelho, a vlvula de descarga. Reorganizar o ambiente. 12. Desprezar as solues, dos baldes, no local indicado pela chefia imediata. 13. Realizar a higienizao dos baldes. 14. Proceder a limpeza do recipiente para resduos, com soluo detergente, em local especfico. 15. Repor os sacos de lixo, Gerenciamento dos Resduos. 16. Retirar e lavar as luvas. 17. Lavar as mos. 18. Repor os produtos de higiene pessoal (sabonete, papel toalha e higinico). conforme Poltica de

4 - MTODOS E EQUIPAMENTOS LIMPEZA DE SUPERFCIES

DE

4.1 Limpeza mida: consiste-se em passar pano ou esponja, umedecidos em soluo detergente ou desinfetante, enxaguando, em seguida, com pano umedecido em gua limpa. Esse procedimento indicado para a limpeza de paredes, divisrias, mobilirios e de equipamentos de grande porte. importante ressaltar que a limpeza mida considerada a mais adequada e higinica, todavia ela limitada para a remoo de sujidade muito aderida. Na limpeza terminal necessria a utilizao de mtodos mais eficientes para a remoo de sujidades, como a mecanizada. 4.2 Limpeza molhada: consiste-se na limpeza de pisos e de outras superfcies fixas e de mobilirios, por meio de esfregao e de enxge com gua abundante, sendo utilizada principalmente na limpeza terminal. Na sua realizao em pisos recomenda-se o uso de mquinas automticas que lavam, enxguam e aspiram ao mesmo tempo, principalmente em reas que no possuam ralos. 4.3 Limpeza seca: consiste-se na retirada de sujidade, p ou poeira, mediante a utilizao de vassoura (varreduras seca), e/ou aspirador.

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A limpeza com vassouras recomendvel em reas externas, sendo proibido o seu uso em reas internas de atendimento.

5 - REGRAS BSICAS 1. Utilizar equipamento de proteo individual (EPI), sempre. 2. Comear do ambiente menos contaminado para o mais contaminado. 3. Iniciar a limpeza da rea menos contaminada para a mais contaminada. 4. Iniciar a limpeza pelo teto. 5. Proceder a varredura mida. 6. Corredores: dividir corredor ao meio, deixando um lado livre para o trnsito de pessoal enquanto procede a limpeza do outro. 7. Usar a tcnica de dois ou trs baldes: rea crtica, usar trs baldes: Balde 1: gua pura; Balde 2: gua e sabo; Balde 3: Com soluo padronizada pela SMS. rea semicrtica e no-crtica, usar dois baldes: Balde 1: gua pura Balde 2: gua e sabo.

8. Limpar em nico sentido, de cima para baixo e em linhas paralelas, nunca em movimentos de vai e vem. 9. Nos banheiros, lavar por ltimo o vaso sanitrio, onde ser desprezada toda gua suja (contaminada). 10. Todo material usado para limpeza (baldes, panos, vassouras etc.), dever ser limpo e guardado em local apropriado.

6 - PERIODICIDADE DAS LIMPEZAS

MANH
Recepo. Sala de espera. Consultrios. Mveis. Aparelhos. Corredores. Banheiros. Superfcies. Recolhimento de resduos conforme tcnica padronizada pela SMS. Desinfeco da unidade do doente. Limpeza e arrumao da copa aps cada uso. Limpeza e arrumao da sala de reunies. Limpeza das pias das

TARDE
Limpeza mida das secretarias e outros mveis de fcil acesso e carros dos vrios aparelhos existentes no servio. Limpeza das reas comuns (corredores). Limpeza e desinfeco da unidade do doente. Limpeza e desinfeco de qualquer superfcie. Limpeza da sala de espera . Recolhimento de resduos conforme

NOITE
Limpeza mida do cho das reas comuns. Limpeza e desinfeco da unidade do doente. Limpeza e desinfeco de qualquer superfcie. Recolhimento de resduos conforme tcnica padronizada pela SMS.

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salas e despejos.

tcnica padronizada pela SMS. Retirar materiais passando-os para caixa de isopor com gelo; desligar o refrigerador; fazer a limpeza interna e externa com gua e sabo; secar bem com pano limpo; ligar e verificar a temperatura; recolocar os materiais; faz-la quinzenalmente. Para refrigeradores que contenham medicamentos, fazer esta limpeza sob superviso do enfermeiro/ farmacutico Lavar com gua e sabo. Secar bem. Conforme o preconizado pela SMS.

7 PROCEDIMENTOS
EQUIPAMENTO Unidade do doente: cama, mesa, suporte de soro, escada, biombos, braadeira. Colcho, almofada ATUAO Lavar com gua e sabo. Secar bem. Devem ter cobertura Impermevel. Lavar com gua e sabo. Secar bem. Passar lcool 70% 3x Na alta do paciente Lavar com gua e sabo prprio para limpeza pesada, padronizado pela SMS. Lavar com gua e sabo. Desinfetar conforme o preconizado pela SMS. Refrigeradores: Alimentos

Refrigeradores: medicamentos ou imunobiolgicos Bebedouro Maanetas e telefones.

Cho Banheira e lavatrio

OBSERVAO: se houver derrame de sangue e/ou matria orgnica, seguir o protocolo da SMS.

8 Consideraes Gerais
No utilizar material de limpeza de pisos e banheiros, na limpeza de mveis e de outras superfcies. Nas reas ocupadas por pacientes em isolamento, por doena infecto-contagiosa, o material de limpeza dever ser de uso exclusivo desta rea. A tcnica de limpeza dever respeitar sempre a seqncia do mais limpo para o mais sujo.

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Comear das superfcies superiores para as inferiores e das superfcies mais afastadas, para as mais prximas das portas. Ao trmino da limpeza de cada rea, o material dever ser lavado em gua corrente, com detergente neutro, assim como proceder troca da gua e/ou da soluo utilizada. Freezer e geladeiras devero ser limpos quinzenalmente, aps elaborao de cronograma de todas as reas e sob superviso e orientao da chefia imediata da unidade. Manter todos os pisos higienizados. Os equipamentos metlicos ou de madeira, so limpos com gua e pano mido, usando detergente conforme a necessidade. Os equipamentos eltricos e eletrnicos devem ser limpos com pano seco/preconizado pela SMS. Os corredores so limpos aps todas as outras superfcies. As guas so renovadas de sala para sala, os panos devem ser higienizados de superfcie para superfcie.
No tocar em maanetas, telefones ou superfcies limpas calando as luvas de trabalho.

CAPTULO II

1 - DESINFECO
Definio Processo aplicado s superfcies inertes, que elimina microorganismos na forma vegetativa, no garantindo a eliminao total dos esporos bacterianos. Pode ser realizada por meio de processos qumicos ou fsicos. 2 TCNICA DE DESINFECO A desinfeco de superfcies fixas horizontais consiste-se em, com luvas apropriadas,: 1. Proceder limpeza da superfcie com gua e sabo; 2. Enxaguar a superfcie, utilizando pano embebido em gua potvel; 3. Secar a superfcie; 4. Aplicar lcool 70%, unidirecional (em uma s direo), e por trs vezes consecutivas, deixando secar naturalmente.

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FLUXO LIMPEZA DE SUPERFCIE SEM MATRIA ORGNICA:

Limpar a superfcie com gua e detergente neutro (luvas de PVC)

FLUXO LIMPEZA DE SUPERFCIE COM MATRIA ORGNICA:

Com luvas descartveis, de ltex, remover a matria orgnica, utilizando-se de papel absorvente. Desprezar tudo, inclusive as luvas

Enxaguar a superfcie, utilizando pano embebido em gua limpa

Limpar a superfcie com gua e detergente neutro (luvas de PVC)

Secar cuidadosamente Enxaguar a superfcie, utilizando pano embebido em gua limpa

Secar cuidadosamente

Mobilirios

Pisos e paredes

Aplicar lcool 70%, unidirecional, por trs vezes consecutivas

Nada

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3 PRINCPIOS BSICOS DO CONTROLE DE INFECO EM UNIDADES DE SADE Os profissionais de sade esto expostos a diversos riscos ocupacionais. A adoo de medidas de precauo-padro ou universais, medidas bsicas de preveno adotadas indistintamente ou em todos os atendimentos de sade, so normas de biossegurana que impedem que os profissionais se infectem ou sirvam como vetores para transmitir doenas para outros pacientes ou para seus familiares. Dentre essas medidas esto o uso de equipamento de proteo individual (EPI), a imunizao dos profissionais de sade e a lavagem criteriosa das mos. 3.1 Equipamento de Proteo IndividualEPI
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL Protege contra o contato com sangue e outros fluidos orgnicos e contra umidade gerada pelo aerossol e respingos provenientes do atendimento ao paciente e dos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies, e de AVENTAL acidente trmico, mecnico e qumico. O impermevel deve ser usado nos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies, sendo que para o profissional de limpeza protege a roupa contra umidade. MSCARA

PROTETOR OCULAR

Deve cobrir boca e nariz, permitindo respirao normal sem irritar a pele. Deve ser descartvel, com tripla camada de proteo, sendo trocada no final de cada perodo de trabalho ou se ficar umedecida ou quando observar-se contaminao. No atendimento a pacientes com tuberculose ativa e no manuseio de produtos qumicos, utilizar mscaras especiais. Utilizado nos procedimentos de limpeza e desinfeco de superfcies quando houver risco de contaminao por secrees, aerossis e produtos qumicos. Protege os olhos do impacto de partculas volantes, de luminosidade intensa, de radiao ultravioleta e de respingos de produtos qumicos e material biolgico. Deve ser confortvel, ter boa vedao, ser transparente, permitir lavagem com gua e sabo e desinfeco quando indicada.

A escolha do EPI depender do procedimento a ser realizado pelo profissional.

ATENO: Os EPI no descartveis so de uso individual. Quando for atingido por sangue/secrees, deve ser higienizado aps o uso. Diariamente os calados, luvas e avental de borracha, devem ser lavados, desinfetados, secos e armazenados em local arejado.

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3.2 Higienizao das mos: ato simples e fundamental para preveno e controle de infeco nos servios de sade. Lavar as mos com gua e sabonete lquido, com tcnica correta, pode interromper a cadeia de transmisso de infeco entre pacientes e profissionais da rea da sade. Praticada entre procedimentos, antes e aps o atendimento individual, ao adentrar e antes de sair do ambiente de trabalho, antes e aps uso do banheiro. Antes de calar as luvas, para no contamin-las, deve-se higienizar as mos. Aps o uso de luvas tambm, pois essas freqentemente tm micro furos. Devem ser retirados os acessrios que podem servir de reservatrio para microorganismos (anis, pulseiras, relgios de pulso). As unhas devem estar sempre aparadas pois podem abrigar microorganismos causadores de infeco.
HIGIENIZAO DAS MOS
1. Abrir a torneira com a mo no dominante e molhar as mos, sem encostar-se pia ou lavatrio. 2. Ensaboar as mos, friccionando a palma, o dorso, os espaos interdigitais, polegar, articulaes, unhas e extremidades, dedos, punhos. 3. Enxaguar as mos. 4. Fechar a torneira com o auxlio de papel toalha.

3.3 Imunizaes ou bloqueio epidemiolgico da transmisso de infeces e proteo dos profissionais: a vacinao uma das mais importantes medidas de preveno de infeces Procurar a sala de vacina mais prxima 3.4 Riscos ocupacionais e Acidentes de trabalho: os profissionais de sade, como os demais trabalhadores, esto sujeitos a riscos ocupacionais, portanto, expostos a acidentes do trabalho, s doenas profissionais e s doenas do trabalho. A transmisso ocupacional do HIV e dos vrus das hepatites B e C, pelo seu carter grave, exige sua incluso como acidente de trabalho seguindo o protocolo da SMS-Ribeiro Preto. Iniciar as medidas profilticas conforme orientaes do Protocolo da SMS, Kit-Cat, e do Ministrio da Sade do Brasil para Acidentes com Materiais Biolgicos, 1999.
ATENO: Os profissionais, quando acidentados, devem comunicar seus acidentes em formulrio prprio, denominado CAT - Comunicao de Acidente de Trabalho, em 24 horas e encaminhados aos setores competentes.

PASSOS

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Bibliografia Consultada Brasil. Bahia. Secretaria de Sade do Estado. Preveno e Controle de Infeco Hospitalar. Orientaes Bsicas. 1 Edio. Bahia. 1998. Brasil. Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade.2 Ed. Braslia-DF. 1994. Brasil. Rio de Janeiro Secretaria de Sade do Estado. Coordenao Estadual de Controle de Infeco Hospitalar. Guia Prtico de Controle de Infeco Hospitalar. 1999. Caldana R.P. Memorial Descritivo SMS-RP. 2006. Fernandes A.T. e Cols. Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da Sade. So Paulo. Ed Atheneu, 2000. Goodman e Gilman. Bases Farmacolgicas Teraputica. Rio de Janeiro: G. Koogan, 1991. da

APOIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO DIVISO DE ENFERMAGEM PROGRAMA MUNICIPAL DE DST/AIDS DE RIBEIRO PRETO

Mozachi N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 2.ed. Curitiba: Os Autores, 2005. Oppermann, C.M. & Pires L.C. Manual de biossegurana para servios de sade Porto Alegre PMPA/SMS/CGVS, 2003. Rodrigues E.A. et al. Infeces Hospitalares: Preveno e Controle. So Paulo: Savier.ed, 1997. Secretaria Municipal da Sade de Ribeiro Preto. Manual de Limpeza, Desinfeco e Esterilizao em Unidades de Sade. 2004

Uma viso sem ao no passa de um sonho. Uma ao sem viso apenas um passatempo. Mas uma viso com ao pode mudar o mundo
(Autor Desconhecido)

Verso do manual aprovada em reunio da CCI-SMS de 12/09/2006.

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