REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

PROVÍNCIA DE MANICA
CONSELHO EXECUTIVO PROVINCIAL
DIRECÇÃO PROVINCIAL DE SAÚDE

RELATÓRIO ANUAL
DO PNCM

Manica

2023
1
FICHA TÉCNICA

Relatório Anual do PNCM– 2023

© 2024, Departamento de Saúde Publica – Manica
DEPARTAMENTO

A Chefe do Departamento
Provincialde Saúde Pública
Ficha técnica
Título:
Muassithe Ibo Relatório Anual do PNCM– 2023
(Médica da Clínica Geral)

Editor:
Direção Provincial de Saúde de Manica
Departamento de Saúde Publica,
Estrada Nacional No 6,
Bairro da Liberdade, Chimoio, Manica
Telefone: 862525951

Elaborado por
Rachide Adremane

Revisão
Serafina Benesse

Equipe técnica
Serafina Benesse, Joaquim Taja,
Samuel S.Roque, Adi Veremo
Rachide Adremane

Parceiros de Cooperação

2
 PREFÁCIO

O
Presente relatório do programa nacional de controlo da malária divulga as
informações básicas sobre o estado epidemiológico da malária durante o exercício
económico de 2023.

É com enorme satisfação que apresentamos este resumo na qual ilustra os principais
desafios por Distrito, que devem ser focalizados para a melhoria de atendimento de
pacientes nas unidades sanitárias, com vista a reduzir cada vez mais a morbi-mortalidade
por malária ate o ano de 2030. Este documento será usado como um instrumento de
consulta de dados e reflexão sobre a tendência dos casos de malária na província, fazendo
uma comparação do ano 2023 em relação a 2022.

Esperamos que as constatações resumidas neste relatório contribuam para o reforço do

conhecimento sobre a realidade epidemiológica da Província de Manica e
simultaneamente, para o fortalecimento dos processos de planificação, monitoria e
avaliação para a tomada de decisão duma forma atempada.

Em nome da Direção Provincial de Saúde, endereçamos agradecimentos a todos os

profissionais de saúde, que de forma incansável, deram o seu contributo para proporcionar
um bom atendimento e tornaram possível o manejo de casos da malária no ambulatório,
bem como no internamento através do empenho e profissionalismo no seu trabalho. Os
nossos agradecimentos são extensivos as diversas instituições de parceria de cooperação,
que visam a melhoria da saúde e da qualidade de vida de pessoas em situação de
vulnerabilidade.

Manica, Janeiro de 2024

O DIRECTOR PROVINCIAL

Firmino Vidade Jaqueta

(Médico De Saúde Publica Principal)

3
 NDICE

Conteúdo Pág
FICHA TÉCNICA ..................................................................................................................... 2
PREFÁCIO ........................................................................................................................ 3
NDICE ............................................................................................................................. 4
QUADRO E GRÁFICOS .............................................................................................................. 6
CAPITULO I: CONTEXTUALIZAÇÃO ............................................................................................ 8
I. VISÃO GERAL SOBRE MALÁRIA EM ÁFRICA ............................................................................. 8
II. VISÃO GERAL SOBRE A MALÁRIA NA PROVÍNCIA DE MANICA ......................................................... 9
III. ACESSO, UTILIZAÇÃO E SATISFAÇÃO EM RELAÇÃO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE .....................................12
IV. PROVÁVEIS CAUSAS ..................................................................................................13
1. INTRODUÇÃO .............................................................................................................14
1.1. OBJETIVO GERAL .....................................................................................................14
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...............................................................................................14
1.3. ESTRUTURA E METODOLOGIA DO RELATÓRIO ............................................................................14
CAPÍTULO 2: DESCRIÇÃO DA PROVÍNCIA ....................................................................................15
2. BREVE HISTORIAL DA PROVÍNCIA DE MANICA. .......................................................................15
2.1. LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA DA PROVÍNCIA DE MANICA ...................................................................15
2.2. CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS ...............................................................................16
2.3. POTENCIAL AGRO-ECOLÓGICO .........................................................................................16
2.4. CONDIÇÕES METEOROLÓGICAS DA PROVÍNCIA DE MANICA ................................................................16
2.4.1. Temperatura ................................................................................................17
2.4.2. Chuva ........................................................................................................17
2.4.3. Relevo da Província de Manica ...........................................................................18
2.4.4. Características Hidrográficas da Província de Manica ...............................................18
2.5. REDE SANITÁRIA ......................................................................................................19
2.6. RECURSOS HUMANOS ..................................................................................................19
2.7. INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICO .....................................................................................19
CAPITULO III: EPIDEMIOLOGIA DA MALÁRIA .............................................................................20
3. HISTÓRICO ................................................................................................................20
3.1. DESCRIÇÃO DA DOENÇA ................................................................................................20
3.1.1. Agente Etiológico ..........................................................................................20
3.1.2. Reservatório ................................................................................................21
3.1.3. Vectores .....................................................................................................21
3.2. CLASSIFICAÇÃO DA MALÁRIA ...........................................................................................22
3.2.1. Malária não complicada ...................................................................................22
3.2.2. Diagnóstico da Malária não Complicada ................................................................22
3.2.3. Diagnóstico diferencial ....................................................................................22
3.2.4. Diagnóstico Laboratorial da Malária – Microscopia....................................................23
3.2.5. Diagnóstico da malária - Testes Rápidos de Diagnóstico [TDR] ......................................23
3.3. DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DA MALÁRIA NA PROVÍNCIA DE MANICA ......................................................25
3.4. EVOLUÇÃO DE CASOS DE MALÁRIA ......................................................................................26
3.5. PESO DA MALÁRIA .....................................................................................................28

4
 3.6. INCIDÊNCIA DA MALÁRIA ...............................................................................................28
3.7. PROPORÇÃO DE CASOS DA MALÁRIA REPORTADOS PELOS APES ...........................................................30
3.8. TRATAMENTO ..........................................................................................................31
3.9. MALARIA SEVERA ......................................................................................................32
3.9.1. Proporção da malária no Internamento em relação à outras Patologias ...........................33
3.10. ÓBITOS POR MALÁRIA .................................................................................................33
CAPITULO IV: PREVENÇÃO DA MALARIA EM MULHERES GRÁVIDA .......................................................34
4. DISTRIBUIÇÃO DAS REDES MOSQUITEIRAS NA CPN...................................................................34
4.1. TRATAMENTO INTERMITENTE PREVENTIVO (TIP) DA MALÁRIA ............................................................35
CAPITULO V: CONTROLO VECTORIAL ........................................................................................36
5. RESULTADOS .............................................................................................................36
5.1. DENSIDADE LARVAL ...................................................................................................36
5.2. RESULTADO DE TESTES DE SUSCEPTIBILIDADE A CONCENTRAÇÃO DISCRIMINANTE ...........................................37
5.3. RESULTADOS DA MONITORIA DA DENSIDADE DOS VECTORES DE MALÁRIA....................................................37
5.4. MAPEAMENTO DE CRIADOUROS DE MOSQUITOS ...............................................................................38
5.4.1. Resultados de Mapeamento ....................................................................................38
CAPITULO VI: CAMPANHA DE DISTRIBUIÇÃO MASSIVA DAS RTIS ..........................................................39
6.1. PROGRESSO DAS COBERTURAS NA PROVÍNCIA ................................................................................40
6.2. COBERTURAS FINAIS .......................................................................................................40
6.3. GESTÃO DAS RTIS NOS ARMAZÉM DISTRITAL AOS SATÉLITE ...................................................................41
CAPITULO VII: COMUNICAÇÃO E MOBILIZAÇÃO SOCIAL ...................................................................42
CAPITULO VIII: GESTÃO DO PROGRAMA .....................................................................................42
8.1. COMEMORAÇÃO DO DIA INTERNACIONAL DA LUTA CONTRA A MALÁRIA .....................................................42
8.2. COMEMORAÇÃO DO DIA DA MALÁRIA NA SADC ..........................................................................44
8.3. SUPERVISÃO E AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE DADOS ....................................................................45
8.4. RESULTADOS DAS VISITAS DE SUPERVISAO E AQD DURANTE O ANO DE 2023 ..............................................46
8.4.1. Avaliação de Qualidade de Dados ........................................................................46
8.4.2. Avaliação Clínica e Disponibilidade de Material de Apoio Clínico nas 246 USs Visitadas Durante
o ano 46
8.4.2.1. Disponibilidade de Material de Apoio Clínico ..........................................................47
8.4.2.2. Avaliação Clínica ...........................................................................................47
8.4.2.3. Manejo de caso da malária na gravidez ................................................................48
8.5. TREINAMENTO EM MANEJO DE CASO E SUPERVISÃO INTEGRADA AOS SUPERVISORES PROVINCIAL. ............................48
8.6. TREINAMENTO EM MANEJO DE CASO E SUPERVISÃO INTEGRADA AOS SUPERVISORES DISTRITAIS ..............................49
8.7. REFRESCAMENTO EM AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE DADOS ..............................................................49
8.7.1. Resultados Alcançados ....................................................................................50
8.8. GRAU DE CUMPRIMENTO DO PES -2023 ...............................................................................51
CAPITULO IX: NOTAS CONCLUSIVAS .........................................................................................52
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .........................................................................................55

5
 QUADRO E GRÁFICOS
# Conteúdo Pag
Tabela nº 1 População, por indicadores de saúde, segundo características selecionadas 12
Tabela nº 2 Prováveis causas da insatisfação 12
Tabela nº 3 Unidades estruturais e administrativas 14
Tabela nº 4 Distribuição Populacional por Distrito 15
Tabela nº 5 Rede Sanitária da Província, Manica 2023 18
Gráfico nº 1 Unidades Sanitarias da Província 18
Tabela nº 6 Recursos Humanos 18
Tabela nº 7 Despiste da malária 22
Tabela nº 8 Diagnóstico Geral da malária 23
Tabela nº 9 Positividade da malária 23
Tabela nº 10 Evolução de Casos de Malária 25
Gráfico nº 3 Distribuição da malária por grupo de risco 26
Tabela nº 11 Evolução do peso da Malária 27
Tabela nº 12 Incidência da Malária 27
Tabela nº 13 Proporção de Casos da Malária reportados pelos APEs 29
Gráfico nº 4 Casos Confirmados e Tratados 30
Tabela nº 14 Casos de Malária Grave 31
Tabela nº 15 Peso da Malária no internamento 32
Tabela nº 16 Óbitos por Malária 32
Tabela nº 17 Cobertura de RTIs 33
Tabela nº 18 Cobertura de TIP 34
Tabela nº 19 Densidade larval por posto sentinela 35
Tabela nº 20 Resultados de teste de susceptibilidade 36
Grafico nº5 A variação da densidade de An..gambea por pessoa e por compartimento, Chimoio e Sussundenga, 2023 37
Tabela nº 21 Resultados de mapeamento de criadouros na cidade de Chimoio, 2023 37
Gráfico: nº6 Tendência da cobertura da CCU 39
Tabela nº 22 Resultados de distribuição de RTIs da CCU, 2023 40
Gráfico nº7 Rastreio das RTIS 40
Tabela nº 23 Palestras realizadas 41
Gráfico nº8 Discrepância de dados 45
Gráfico nº 9 Disponibilidade de material de apoio clínico nas consultas de triagem 46
Gráfico nº 10 Avaliação das competências clínicas 46
Gráfico nº 11 Manejo de casos da malária na gravidez 47
ACRÓNIMOS E SÍGLAS

An. - Anófeles
AL - Artemeter Lumefantrina
APES - Agente Polivalente Elementar
AQD - Avaliação da Qualidade de Dados
BES - Boletim Epidemiológico Semanal
CPN - Consulta Pré́-Natal
CS - Centro de Saúde
ESMI - Enfermeira de Saúde Materna e
Infantil
HTZ - Hematozoário
IIM -Inquérito de Indicadores de
Malária
INE -Instituto Nacional de Estatística
IOF -Inquérito sobre Orçamento
Familiar
MISAU - Ministério da Saúde
M&A -Monitoria e Avaliação
NED - Núcleo de Estatística Distrital
OMS - Organização Mundial da Saúde
P. - Plasmódio
PNCM - Programa Nacional de Controlo
da Malária
RTIs - Redes Tratadas com Inseticidas
IMASIDA - Inquérito de Indicadores de
Imunização, Malaria e HIV/SIDA
SMI - Saúde Materna e Infantil
SISMA - Sistema de Informação em Saúde
para Monitoria e Avaliação
TDR -Teste de Diagnostico Rápido
TIP -Tratamento Intermitente
Preventivo
US - Unidade Sanitária

7
 Capitulo I: habitantes em risco) caiu para metade,
Contextualização porém, sucede que nos países onde a
I. Visão Geral sobre Malária malária é endémica, as populações
em África desfavorecidas socioeconomicamente são
afectadas de forma desproporcional o
A Malária apesar de ser um flagelo
que contribui para o agravamento da
erradicável, mata mais de um milhão de
situação de pobreza e desigualdades
pessoas por ano. Ao nível mundial, de
sociais.
acordo com o Relatório Mundial da
Malária 2023, foram reportados para o
Em relação a incidência, entre 2000 e
ano 2022 um total de 249 milhões de
2019, observou-se a redução de 370 para
casos de malária em 85 países onde a
226 por 1000 habitantes em risco, mas
doença é endémica, o que sugere um
aumentou para 232 por 1000 habitantes
aumento quando se compara com os 244
em risco em 2020, principalmente devido
milhões reportados em 2021, tendo a
a interrupções nos serviços durante a
maior parte deste aumento ocorrido nos
pandemia de COVID-19. Em 2022, a
países da Região Africana com maior
incidência de casos diminuiu para 223 por
destaque a quatro países
1.000 habitantes em risco a nível da
nomeadamente: Nigéria (27%), República
Região Africana.
Democrática do Congo (12%), Uganda (5%)
e Moçambique (4%) que tiveram quase a
Apesar de melhorias alcançadas no
metade de todos os casos de malária
combate à malária, uma proporção
reportados à nível mundial. (OMS,2023).
significativa (cerca de 77%) da população
De facto, o peso da malária continua a
moçambicana continua em risco de
ser enorme a nível da África com 94% de
adoecer por habitar nos distritos com
todos os casos (233 milhões) e 96% de
incidência de malária acima de 100 casos
todos os óbitos (580.000 óbitos), com
por 1.000 habitantes1. O peso da malária
cerca de 80% de óbitos entre as crianças
no país é ainda significativo e contribui
menores de 5 anos. Por outro lado,
para a perpetuação das desigualdades
quatro países africanos também tiveram
socioeconómicas sobretudo nas
mais de metade de todos os óbitos por
populações que já à partida estão
malária a nível mundial, nomeadamente:
desfavorecidas e/ou vulneráveis. (Outro
Nigéria (31,3%), a República Democrática
sim, a dimensão da transmissão da
de Congo (12,6%), a República Unida de
mesma varia consideravelmente a nível
Tanzania (4,1%) e Níger (3,9%).
nacional.
Globalmente, a taxa de mortalidade por
malária (ou seja, mortes por 100 000 1
Plano Estratégico do PNCM(2023-30)

8
 II. Visão Geral sobre a absolutos, o distrito de Chimoio é o
Malária na Província de Distrito que apresenta maior número de
Manica casos da doença (148.676) seguido o
distrito de Sussundenga (133.860).
No caso da província de Manica, durante
Mesmo na região endêmica, onde a
o ano de 2023, registou uma transmissão
doença é considerada endêmica, a
da malária predominantemente instável e
malária não se transmite com igual
mais propenso a ocorrência de epidemias.
rapidez ou intensidade. A dinâmica de
Estima-se que cerca de 4,674,003
transmissão da doença é variável,
pacientes procuraram os serviços de
dependente da interação de fatores
saúde durante o ano de 2023 e dos quais
ambientais, socioculturais, econômicos e
24% foram diagnosticados a malária. Os
políticos. A conjugação desses fatores
números das consultas externas
determina os níveis de riscos para
representam um aumento na ordem de
contrair a doença, bem como a
9% em relação ao exercício económico de
viabilidade das medidas de controle.
2022.

Toda via, a luta contra a malária no Pais

Segundo os resultados do IIM,2018)
já se perdura por mais de meio século,
mostram que a nível
passando por várias estratégias de
do país, Manica é a
combate. Os registos indicam que, em
Província que mais
1890, já se regulamentava os Serviços de
regista casos de
Saúde do Pais para o combate às
malária, depois de
endemias. (Ribeiro, 1890: 145).
Cabo Delgado e
“(…) verdade é que já se vai derramando
Niassa suplantando
no espírito do público a ideia de que as
Nampula e
doenças palustres são provenientes da
Zambezia.(IIM,2018).
picada de uma variedade de mosquitos,
A malária divide a Província de Manica
mas, infelizmente, este conhecimento,
em duas áreas: a Região Endêmica,
não está suficientemente vulgarizado; é
constituída pelos Distritos de Chimoio,
por isso; pequeno é o número d’ aqueles
Sussundenga, Gondola, Vanduzi, Barue e
que fazem uso da mosquiteira, objeto tão
Mossurize e a Região Não-Endêmica,
útil, nestas terras, e que para muitos
constituída pelos demais distritos da
ainda hoje é considerado um artigo de
Província. A região endêmica é
luxo.” (Silva, 1905 apud Schwalbach e
responsável pela acima da metade dos
Maza, 1985).
casos de malária, cerca de 65%, ocorridos
na Província, e, atualmente, em números

9
Em 1937, foi criada a Estação Anti-
Malária (EAM) em Lourenço Marques,
tendo por objetivo o estudo da doença e
o seu controlo. Entre os anos 30 e 60, são
publicados vários estudos divulgando os
resultados de colheitas entomológicas
que procuram efetuar o levantamento
dos parasitas da malária predominantes
no território e a sua prevalência
(Schwalbach e Maza, 1985). Com a
introdução dos inseticidas
(dichlorodiphenyltrichloroethane) e BHC
(benzene hexachloride), em 1946, esta
estação realiza as primeiras campanhas
de pulverização, na província
Moçambique (Dionne, 2011: 84.85).
Em outubro de 1992, em Amsterdã, na
Holanda, a Conferência
patrocinada pela OMS recomendou a
adoção de uma nova estratégia global de
luta contra a doença, com base na
realidade epidemiológica e social local,
com incorporação de outras medidas de
controle adequadas a cada situação, ação
multissetorial para redução da influência
de fatores de risco de
socioeconômica, cultural, política
ecológica e participação
população.
Nesta conferência ficou acordado que o
principal objetivo da luta contra a
malária passa a ser o homem e não mais
o mosquito, na medida em que se busca
primeiramente prevenir os casos graves e
as mortes causadas pela doença. O
controle integrado da malária, como uma
ação conjunta do governo e da sociedade
dirigida para a eliminação ou redução dos
riscos de morrer ou adoecer de malária, é
a nova orientação da luta contra a
doença adotada pelo Moçambique em
consonância com as recomendações da
OMS.
DDT O princípio estratégico fundamental das
ações de controle da malária no Pais
consiste na adoção do diagnóstico
precoce e no tratamento imediato dos
de casos da doença, distribuição da rede
mosquiteira através da campanha de
distribuição massiva e nas consultas pré-
natais, pulverização Intra domiciliar
Ministerial como prática geral do controle e de
combate, ajustados às características
particulares de transmissão, existentes
em cada Província. É importante ressaltar
que todas essas medidas têm grande
aplicabilidade no controle de vetores
quando indicadas com absoluta precisão.
(ARROZ, 20216).
natureza Portanto, o controle da malária,
e especialmente na Província de Manica, é
ativa da um desafio. Desafio este que deve ser
enfrentado e vencido, pois não há como
concretizar um efetivo desenvolvimento
socioecónomico na Província, que traga
melhoria da qualidade de vida à
população, sem reduzir este mal que
assola os Maniqueses e que, ao longo dos
anos, tem sido um poderoso obstáculo ao
10
desenvolvimento devido os impactos que
a mesma causa.
Para o efeito, durante o período em
referência, foram fortalecidas as
estratégias e actividades já iniciadas pelo
MISAU e parceiros através dos Planos
Estratégicos do Programa Nacional de
Controlo da Malária (PES 2023-2030).
Assim, sendo, foram distribuídas na
Província, um pouco mais de 1.167mil
redes através da CCU e 136 mil RTIs a
mulheres grávidas. Na mesma ordem,
foram dispensadas um pouco mais de
237,445 segundas e quartas doses de
Sulfadoxina+Pirimetamina as mulheres
grávidas contra 207,766 do ano de 2022,
representando um aumento de 14%.
Outro sim, foram realizadas num total de
118,155 palestras onde foram dotados de
conhecimentos sobre o impacto e as
medidas de prevenção da malária, um
pouco mais de 5,325,336 pessoas da
comunidade com o objectivo de
promoverem, bem como, melhorar a sua
saúde individual e colectiva. Com o
objectivo de fortalecer as habilidades de
gestão e consolidação do programa à
vários níveis, foram realizadas várias
actividades, desde as 10 reuniões mensais
de análises e triangulação de dados,
encontros de coordenação com maior
destaque a reunião anual do balanço das
actividades do controlo da malária que
tinha dentre os objectivos a reflexão e
apreciação de forma conjunta das
principais intervenções do controlo da
malária partilhando desta forma os
desafios, soluções e boas práticas para o
controlo da malária a vários níveis;
também, foram feitas Supervisões de
AQD e apoio técnico aos técnicos das US,
sendo algumas lideradas pelo SDSMAS e
outras pela equipe da DPS/SPS, que se
enquadra no objectivo 6 (VM&A) do Plano
Estratégico do PNCM 2023 – 2030, com
perspectiva de que todos os actores
(Distritos e US) possam reportar a cem
por cento (100%) dados pontuais,
completos e precisos, assim como a
análise e uso de dados para a tomada de
decisão. Na sequência foram realizadas
3 formações em sala, sendo duas (2) de
manejo de casos subdivididas em uma (1)
para supervisores províncias e uma (1)
para supervisores distritais com o
propósito de responder as lacunas em
manejo de caso e malaria na gravidez e
melhorar a qualidade das supervisões
integradas ou seja, dotar a equipa de
supervisores províncias e distritais de
capacidades e conhecimento padronizado
para prover a supervisão integrada em
manejo de casos e malária na gravidez
com base em protocolos e instrumentos
em uso no PNCM já definidos pelo
Ministério de Saúde. A qualidade dos
dados é um elemento fundamental para
garantir que a vigilância epidemiológica
seja baseada em informação válida.
Como tal, qualquer sistema de vigilância
11
epidemiológica deve incluir uma III. Acesso, Utilização e
componente de verificação da qualidade Satisfação em relação aos
dos dados de forma rotineira. A recolha, Serviços de Saúde
agregação e transmissão de dados está De acordo com IOF 2019/20 constata-se a
naturalmente sujeita a erros que devem maior parte da população tem fácil
ser identificados e corrigidos acesso a uma unidade sanitária, ou seja,
atempadamente. Para o efeito, e no rol caminham, a pé, menos de 30 minutos. O
das intervenções da área programática do acesso é elevado para a população
PNCM, foi efetivado um refrescamento residente nas áreas urbanas (97,9%)
em avaliação e qualidade de dados da comparativamente à população da área
malária aos gestores de dados ao nível do rural (55,4%)2
SDSMAS. Na mesma ordem, foram Analisando os dados por Província,
comemorados 2 eventos sendo o dia da constata-se que a Província de Manica é
luta contra a malária e da malária na das áreas geográficas com fácil acesso à
SADC(Comunidade para o infra-estruturas de saúde (71,2%),
Desenvolvimento da Africa Austral). Os todavia, o seu uso constitui ainda um
dois eventos serviram para exortar toda desafio por parte da população.
força viva da sociedade e população em Por quintis de riqueza, os dados mostram
geral para o seu envolvimento, elevando que a população do 5º quintil é a que tem
o interesse sobre a problemática da maior acesso aos serviços de saúde
malária, uma vez esta continuar a ser um (94,9%) e maior uso (81,8%). Por níveis de
dos principais desafios de Saúde Pública e escolaridade do chefe do agregado
para o desenvolvimento sustentável em familiar, o acesso e uso aumentam com
Moçambique e na Província em particular. nível de educação, enquanto a
Portanto para a redução da transmissão necessidade de usar os serviços de saúde
ou a eliminação da mesma, demanda uma diminui. (IOF, 2019-2020).
colaboração efectiva de todos actores de A percentagem da população que fez uso
forma individual e colectiva para que, dos serviços de saúde revela uma
esta luta seja realmente um sucesso. diferença de 13,8 pontos percentuais
entre a área urbana e rural. Quanto a
necessidade de serviços sanitários, nota-
se que na área urbana houve menos
necessidade que na área rural, na ordem
de 9,4 e 11,8%, respectivamente.(Idem)

2
Inquérito sobre Orçamento Familiar – IOF
2019/20

12
 Tabela nº 1: População, por indicadores de saúde, Os dados por Área de Residência e por
segundo características selecionadas.
Província, revelam que demasiado tempo
Indicadores de saúde
Características de espera constitui principal razão de
seleccionadas Necessid Satisfa
Acesso Uso
ade ção insatisfação, seguida da falta de
Total 70,2 11,0 68,8 59,8
Área de
medicamentos e tratamento sem êxito.
residência
Urbano 97,9 9,4 78,5 59,1
Esta constatação revela- se, também, na
Rural 55,4 11,8 64,7 60,1 análise por quintil de riqueza e por nίvel
Província
Niassa 75,3 11,8 79,4 61,2 de escolaridade do chefe do agregado
Cabo Delgado 78,1 9,8 74,2 46,3
Nampula 63,8 12,6 68,3 54,5
familiar, onde estas três causas
Zambézia 59,9 14,4 54,2 58,0 constituem as principais razões da
Tete 65,7 15,7 71,3 69,8
Manica 71,2 9,9 76,6 59,3 insatisfação subjetivando a desmotivação
Sofala 76,0 8,1 81,1 69,9
Inhambane 59,8 7,4 72,2 58,0
ou a desnecessidade de procura dos
Gaza 73,8 6,6 85,7 68,9 serviços de saúde mesmo estando doente.
Maputo Província 89,9 5,4 75,9 62,2
Maputo Cidade 99,9 4,4 74,9 67,7 Estes resultados revela uma ligação
Quintíl de riqueza
implícita na adesão aos serviços de
Quintil 1 57,4 12,6 57,0 61,3
saúde, oque demanda estratégias
Quintil 2 56,5 13,0 67,8 66,6

Quintil 3 62,3 13,1 66,6 55,3 coordenadas nas intervenções

Quintil 4 77,0 9,6 79,9 56,8
comunitárias com vista a garantir a
Quintil 5 94,9 7,3 81,8 60,7
Nível de mudança do comportamento e olhar os
escolaridade do
chefe serviços de saúde como um direito
Nenhum 59,5 12,1 64,6 58,3

Primário 74,5 11,0 72,0 60,4

prioritário.
Secundário 89,0 9,4 79,9 57,5 Tabela nº 2: Prováveis causas da insatisfação
Superior 96,8 7,9 80,8 54,5 Causas da insatisfação
P.
insatisfeitos

Desconhecido 80,4 14,4 62,5 63,0 Característic

medicament
qualificado

Muito Não
pessoal
Falta de

Falta de

as Falta Tratame
tempo era
os

seleccionada de nto sem

de necess
s higiene êxito
IV. Prováveis causas espera ário

Total 40,2 2,7 28,3 2,8 15,8 4,3 37,4

Menos de metade (40,2%) das pessoas que Sexo
Homem 41,7 2,7 30,0 2,9 16,4 4,5 41,2
consultaram um agente/instituição de
Mulher 39,1 2,7 27,0 2,8 15,3 4,2 34,4

saúde, manifestaram insatisfação em Área de

residência

relação aos serviços prestados. Segundo Urbano 40,9 2,4 29,6 2,7 15,7 4,4 67,4
Rural 39,9 2,9 27,6 2,9 15,8 4,3 29,6
IOF20219/20 as razões mais relevantes Província
Niassa 38,8 3,5 24,2 1,2 13,7 7,5 36,2
evocadas para a insatisfação foram: Cabo Delgado 53,7 7,2 41,9 3,3 22,0 7,0 53,4

muito tempo de espera (28,3%), falta de Nampula 45,5 1,7 30,8 4,3 20,3 2,5 40,3
Zambézia 42,0 1,3 30,4 5,0 15,7 4,9 22,6
medicamentos (15,8%) e, tratamento sem Tete 30,2 4,0 21,6 0,8 10,4 2,6 32,8
Manica 40,7 2,9 30,3 2,7 10,4 3,7 57,1
êxito (4,3%) e alguns não acharam Sofala 30,1 1,3 22,6 0,1 13,9 2,5 58,5

necessário ir ao hospital mesmo estando Inhambane 42,0 0,0 33,3 0,0 11,9 7,1 56,1
Gaza 31,1 0,5 23,2 0,4 9,6 5,5 56,7
doente(37,4%). Maputo Província 37,8 7,1 19,2 3,0 20,2 7,1 79,3

13
Maputo Cidade 32,3 1,4 16,1 2,2 18,4 4,9 80,1
 1. Introdução malária severa.

Informação do estado de Saúde da 1.1. Objetivo Geral

• Avaliar a situação epidemiológica
população, constitui um elemento chave
da malária e as principais
para a tomada de decisões, planificação
Actividades do ano 2023.
e priorização de serviços e recursos do
Sistema Nacional de Saúde. A divulgação
das principais informações estatísticas 1.2. Objetivos Específicos
sobre algumas actividades desenvolvidas • Comparar os principais
Durante um determinado período, está indicadores epidemiológicos do
prevista no despacho Nº. 39/2000, I PNCM 2023/2022.
Série, de 27 de setembro de 2000 do • Analisar as coberturas dos
Boletim da República. indicadores do programa da
A malária é uma das principais causas malária.
de morbilidade, mortalidade e pobreza • Descrever as principais ações que
em Moçambique. A dimensão da marcaram os primeiros seis meses.
transmissão da mesma varia
consideravelmente a nível nacional. No
caso da província de Manica durante o 1.3. Estrutura e
ano de 2023, registou uma transmissão da Metodologia do
malária predominantemente instável e
Relatório
foi muito propenso a ocorrência de
Para a elaboração deste relatório,
epidemias.
recorreu-se ao SISMA. É um relatório
A província registou uma incidência de
descritivo que providencia informação
479/1000ha contra 311 do igual período
programática e epidemiológica da
do ano de 2022 representando um
malária, no qual descreve além das
incremento de 54%.
estratégias, O ponto da situação dos
O peso da mesma ainda é
indicadores do PNCM, começando por
intoleravelmente alto nas consultas
breve descrição da Província,
externas tendo representado 24% de
Epidemiologia da malaria, evolução, peso
todas consultas. No que se refere aos
e incidência da malária, malária grave,
Óbitos, no período em análise, nota-se
óbitos por malária, tratamento),
uma tendência crescente com uma taxa
Epidemiologia da malária em mulheres
de letalidade de 0,08% contra 0,12% do
grávidas, cobertura da distribuição das
igual período do ano de 2022
RTIs e do TIP, e principais Actividades
representando uma redução de 29% não
realizadas durante o ano.
obstante a tendência crescente da

14
 Capítulo 2: Descrição da Está dividida em 12 distritos, e possui,
Província desde 2013, 5 municípios: Catandica,
Chimoio, Gondola, Manica e Sussundenga.
2. Breve Historial da
Província de Manica. É na província de Manica que se encontra
o ponto mais alto de Moçambique: o
O território da actual província era parte Monte Binga, com uma altitude a rondar
integrante da concessão da Companhia de nos 2436 m.
Moçambique, estabelecida em 1891. Com
a reversão do território para a
administração colonial directa portuguesa
em 1942 foi constituído o "Distrito da
Beira", que passou a ser denominado
"Distrito de Manica e Sofala" em 1947. Em
5 de Agosto de 1970 este distrito foi
dividido em "Distrito de Vila Pery" (antigo
nome da cidade de Chimoio) e "Distrito
de Sofala". Durante o período do Governo
de Transição (de 7 de setembro de 1974 a
25 de Junho de 1975) o Distrito de Vila Fonte: INE-Anuário Estatístico da Província de Manica

Pery passou a "Província de Vila Pery" e

mais tarde à sua designação actual
(Província de Manica). Tabela nº 3: Unidades estruturais e administrativas

Divisões
imediatament
Postos Bairros
2.1. Localização Geográfica Distrito adminis-
Localid
das
e inferiores a Municíp
ades localidades e ios
trativos cidades
da Província de Manica bairros das
cidades
Manica é uma província localizada na Manica 37 93 45 533 5
Chimoio 3 .. 33 .. 1
região centro do País. A sua capital é a Gondola 4 8 .. 67 1
cidade de Chimoio, a cerca de 1100 km a Manica 4 7 12 45 1
Mossurize 3 11 .. 68 ..
norte de Maputo (Capital de Macate 2 7 .. 24 ..
Sussunden
Moçambique), e a cerca de 200 km a 4 15 .. 60 1
ga
oeste da costeira cidade da Beira. Tem Vanduzi 2 5 .. 51 ..
Barue 3 7 .. 50 1
como limites a Norte à Província de Tete, Tambara 3 8 .. 25 ..
a Sul Inhambane e Gaza, a Oeste o Guro 4 8 .. 61 ..
Machaze 2 9 .. 44 ..
Zimbabwe e a Leste a província de Macossa 3 8 .. 38 ..
Fonte: Instituto Nacional de Estatística, Direcção de Censos e
Sofala. Inquéritos in: Anuário Estatístico 2022.

15
 2.2. Características Sócio- 2.3. Potencial Agro-
Demográficas Ecológico

De acordo com a projeção do Censo de A província de Manica apresenta grande

2017, a província de Manica tem potencial agro-ecológico com clima, solos

2.298,752 habitantes em uma área de 61 e relevo favoráveis à produção agro-

661km², e, portanto, uma densidade pecuária e florestal, com destaque para

populacional de 31 habitantes por km². cereais, gado bovino, espécies florestais

Quando ao género, 52.1% da população é nativas e exóticas. Igualmente a

do sexo feminino e 47,9% do sexo Província dispõe de potencialidades

masculino. hidrográficas, e é rica em recursos

minerais nomeadamente, ouro, bauxite,
Em geral, a maior parte da população é turmalinas, material de construção e
jovem com uma taxa bruta de natalidade águas minerais. (POCA, 2018).
de 41.7 e um crescimento exponencial de
2.8%. outro sim estima-se que a taxa
bruta de mortalidade seja de 10.2% e a
taxa de mortalidade infantil seja de
55.4% com maior destaque para os
homens (56.4%). Contudo a esperança de
vida ronda nos 59.3 e desta 62.1 vai para
as mulheres oque sugere maior tempo de
vida contra os homens (56.5). 3

Tabela nº 4: Distribuição Populacional por Distrito 2.4. Condições

Distrito
População (hab.) Superfí Densid meteorológicas da
HM H M (km2) (hab./k
Provincia 2,298,752 1,111,192 1,187,560 83 27 Província de Manica
Cidade de 451,001 224,263 226,738 17 26
Barue 230,431 111,085 119,346 6 38 A dinâmica de transmissão da malária e a
Gondola 238,715 117,323 121,392 5 47 endemicidade na provincia são altamente
Guro 120,578 58,093 62,485 7 17
Machaze 157,005 69,308 87,697 13 12 variáveis e fortemente influenciadas pela
Macossa 57,263 27,487 29,776 9 63 geografia e pelo clima. As condições
Manica 267,171 132,797 134,374 4 66
Mossurize 252,893 115,632 137,261 5 50 climáticas e ambientais contribuem para
Sussundenga 209,082 100,859 108,223 7 29
a sazonalidade da transmissão da
Tambara 66,407 31,668 34,739 4 16
Macate 104,799 52,110 52,689 3 34 malária. Na provincia de Manica tem um
Vanduzi 143,407 70,567 72,840 3 47
Fonte: Instituto Nacional de Estatística, Direcção de
clima tropical com duas estações: uma
Censos e Inquéritos: Anuário Estatístico 2022. estação chuvosa típicamente de
3
Projeção da população do censo 2017
Novembro a Maio e uma estação seca de

16
Abril a Setembro, embora as condições
climáticas variem dependendo da região
e da altitude.
A titulo de exemplo, para os distritos da
região norte, apresentam um clima semi-
2.4.2. Chuva
Para o ano de 2023, a Província teve
variação sazonal extrema na precipitação
mensal de chuva. Oque fez com que o
período chuvoso dura-se 7 meses ou seja,

áridos quente, ao passo que a região nos finais de junho a início de julho, com

centro é caracterizada pelo clima precipitação de chuva de 31 dias

subtropical húmido e sul pelo clima de contínuos mínima de 13,4 milímetros. O

savana tropical com excepcao do distrito máximo de chuva ocorreu durante os 31

de Mossurize que apresnta um clima dias ao redor do mês de janeiro a Marco,

oceânico. com acumulação total média de 237.4 a
215.7milímetros. O período sem chuva
foram 2,1 meses, em maio e do início de
2.4.1. Temperatura
de setembro a outubro, o mês na qual
Ao longo do ano de 2023, a província teve
fez-se o presente relatório.
uma estação quente que permaneceu por 4,1
meses, com temperatura máxima média Os mínimos de chuva ocorreram nos
diária acima de 20 °C. O mês mais quente foi meados de junho, com acumulação total
Outubro, cuja temperatura máxima média foi
média de 2.2 milímetros. Portanto, as
de 31 °C e a mínima média foi de 17 °C.
mudanças climáticas é um facto que
A estação fresca permaneceu por 2,3 meses, constituem um desfaio para a província
de Maio a Agosto, com temperatura máxima em geral para o controlo da malária.
diária em média abaixo de 20 °C. O mês mais
frio foi julho, com média de 11 °C para a
temperatura mínima e 23 °C para a máxima,
oque de todas as formas terá proporcionado
um ambiente para a sobrevivência dos
mosquitos causadores da malária.

Fevereir Setembr
Janeiro Marco Abril Maio Junho Julho Agosto Outubro
o o
Temperatura
Media (°C) 24 26 22 22 21 20 17 19 23 24
Temperatura
Minima ( °C) 19 19 18 16 15 12 11 12 15 17
Temperatura
Maxima (°C) 29 32 27 27 27 27 23 25 30 31
Chuva
(mm) 237.4 182.3 215.7 62.6 0 2.2 13.4 10.9 2 1
Humidade(%) 82 81 86 82 81 71 77 73 72 74

Fonte: INAM-MANICA

17
 2.4.3. Relevo da Província 2.4.4. Características
de Manica Hidrográficas da
O relevo da província é constituído por Província de Manica
três zonas altimétricas, designadamente A província de Manica é rica em recursos
áreas de montanhas, planaltos e hídricos. Os principais rios correm no
planícies. sentido Oeste-este, obedecendo a
As montanhas situam-se essencialmente disposição do relevo. As principais bacias
no extremo Oeste, com mais de 1000m hidrográficas são:
de altitude, junto a fronteira com o ✓ Bacia do Zambeze, no extremo Norte
Zimbabwe. É nesta zona que se localizam é constituída pelo rio do mesmo nome
os pontos mais altos da província, e tem os rios Luenha, Nhamakombe e
nomeadamente: Pompue como principais afluentes.
• O Monte Binga, localizado na ✓ Pungué na região central e tem os
cordilheira de Chimanimani com rios Nhazónia ,Vanduzi como os
2.436m, por sinal o pico mais alto principais afluentes.
do País; ✓ Bacia do Búzi, é constituída pelos rios
• O Monte Gorongue, localizado na Búzi, Revué e Lucite.
Serra de Espungabera com 1.887m ✓ Bacia do Save no extremo Sul, tem
e; como principais afluentes os rios
• A Serra Choa, localizada no Posto Vumaúzi e Súrué.
Administrativo do mesmo nome,
com 1.844m

Fig.1: Monte Binga

RIO LUENHA

Fig 2. Cachoeira de amizade

18
 2.5. Rede Sanitária 2.6. Recursos Humanos
A Província possui uma população Tabela nº 6: Recursos Humanos

estimada em 2.298,753 habitantes,

Província
segundo projecção de INE para 2023, 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Total 3 859 3 964 4 046 4 202 5 687
dividido em 12 distritos, conta com 141
Técnicos
Unidades Sanitárias, das quais 1 Hospital 437 449 458 477 573
Superiores
Provincial, 5 Hospitais Distritais, 135 Médicos 109 105 106 111 195
Enfermeiros 56 63 60 61 123
Centros de Saúde do Nível Primário. Técnicos de
13 13 13 13 12
laboratórios
Outros técnicos 259 268 279 292 243
Tabela nº 5: Rede Sanitária da Província, Manica 2023

R. Técnicos médios 1 833 1 909 1 979 2 085 3 879

Total de unidades
Distrito Teóric
2021 2022 2023 2023 Enfermeiros 769 785 807 841 1 484
Província 132 137 141 11.8
Técnicos de
115 117 117 122 150
Cidade de
laboratórios
9 9 10 3 Outros técnicos 949 1 007 1 055 1 122 2 245
Chimoio
Báruè 14 14 16 10.7
Gondola 10 10 10 13 Técnicos
Guro 11 12 12 13.6 básicos e 1 589 1 606 1 609 1 640 1 235
Machaze 11 11 12 19.5 elementares
Macossa 6 7 7 20.8 Técnicos básicos 432 436 449 443 308
Manica 18 19 19 8.4 Pessoal do nível
1 157 1 170 1 160 1 197 927
elementar
Mossurize 13 14 14 10.8
Fonte: DPS-DPPC
Sussundenga 16 18 18 11
Tambara 7 7 7 14
Macate 7 7 7 12.5
Vanduzi 9 9 9 10.6 2.7. Indicadores
Fonte: DPS-DPPC
Sociodemográfico
Em média um utente percorre 12 km para
alcançar os serviços de saúde, este raio
teórico está acentuado no distrito de
Macossa (21km) e Machaze (20km), sendo
que Chimoio (3km) é o distrito com raio
teórico mais baixo.
Grafico nº 1: Unidades Sanitárias da Província

19
Capitulo III: Epidemiologia da posteriormente, evidenciar o fenômeno
Malária da exoflagelação. A transmissão da
malária por mosquitos só foi comprovada
em 1898, por Ronaldo Ross, porém,
3. Histórico
outros pesquisadores já admitiam a
transmissão da malária por insetos
hematófagos provavelmente mosquitos.

3.1. Descrição da Doença

A malária é também conhecida como

Muitas são as tentativas de se estabelecer impaludismo, febre intermitente, febre
a origem da malária no mundo, muito terçã, febre quartã, maleita e outros. É
embora os estudos acabem fragmentados uma doença infeciosa, produzida por
e escassos para determinar a real origem protozoários do gênero Plasmodium, e se
da doença. Porém, admite-se que a caracteriza por acessos intermitentes de
malária tenha se originado na África febre, calafrios, cefaléia e sudorese.
tropical onde o parasito se adaptou bem Continua sendo uma das mais
aos hospedeiros. importantes doenças parasitárias e
acomete anualmente milhões de pessoas,
A malária humana existe desde a mais
especialmente no continente africano.
remota antigüidade. A prova disso está
evidenciada em estudos arqueológicos
que demonstram a doença por meio de
relatos sobre a ocorrência de febre e 3.1.1. Agente Etiológico
esplenomegalia, além de inscrições em Os parasitos da malária são da família
templos egípcios descrevendo casos de plasmodidae, gênero Plasmodium. Os
febre intermitente. Hipócrates, em seus plasmódios se caracterizam por
estudos, descreve quadros febris apresentarem dois tipos de
característicos de malária, além de multiplicação: uma assexuada
relatos de esplenomegalia. denominada esquizogonia, que ocorre no
hospedeiro vertebrado (aves, répteis e
Em relação à descoberta do agente
mamíferos), e outra sexuada chamada de
infecioso da malária, coube a Laveran,
esporogonia, que se passa no hospedeiro
em 1880, a identificação de corpos claros
invertebrado (mosquitos do gênero
nos eritrócitos, a observação da formação
Anopheles).
de gametas machos e fêmeas e,

20
 3.1.2. Reservatório Conhecido o agente da doença e o seu
vetor de transmissão, as medidas de
O ser humano, com micro e
controlo da malária viriam a polarizar-se
macrogametócitos se constitui na
entre dois campos: por um lado, aqueles
principal fonte de infecção de
que defendiam que a sua eliminação
importância epidemiológica.
passaria por uma reforma social e pelo
desenvolvimento agrícola eficaz (Angelo
3.1.3. Vectores Celli e o coronel S.P. James destacaram-
se nesta posição), num momento em que
Os mosquitos transmissores da malária
as atividades humanas configuravam a
são insectos da ordem dos dípteros da
ecologia e a epidemiologia da malária,
família culicidae e do gênero Anopheles.
através das guerras, da exploração
Este gênero compreende cerca de 400
mineira, da construção de estradas e
espécies das quais apenas um número
caminhos-de-ferro, da progressiva
reduzido tem importância
industrialização e dos movimentos
epidemiológica. No Pais, na Província de
populacionais forçados e voluntários
Manica duas espécies são consideradas
(Packard, 2007: 11).
como vetores principais. São elas: A.
gambiae e A. Funestus, além de outros de Por outro lado, aqueles que defendiam
menor importância. que o controle da doença passaria por
soluções na esfera biomédica, como a
Seus criadouros frequentemente são de
administração de antimaláricos e a
águas limpas de baixa correnteza e
utilização de inseticidas e larvicidas, para
sombreadas.
eliminar os mosquitos e seus criadouros.

Criadouros de Nhacafula-Distrito de Tambara

21
 3.2. Classificação da teste rápido. Uma amostra de sangue
negativa sem outras causas de febre não
Malária
exclui o diagnóstico de malária. Assim
E uma doença causada por um parasita
sendo, de janeiro a Dezembro do ano de
unicelular do género Plasmodium (P.) que
2023, foram suspeitos 2,157,779 pessoas
é transmitido por mosquitos do género
num universo de 4,674,003 pacientes que
Anopheles (An.). Em termos clínicos , a
apareceram nas consultas externas em
malária é classificada por malária não
todas unidades sanitárias da província.
complicada e malária complicada.
(Ver a taxa de testagem na tabala 7).

3.2.3. Diagnóstico
3.2.1. Malária não
diferencial
complicada
A febre é um sintoma comum e pode
A malária não complicada é um síndrome
ser causada por muitas outras
febril agudo não acompanhado de sinais
doenças além da malária, por
e/ou sintomas de doença grave (ver sinais
exemplo: a gripe, otite, sarampo,
de gravidade na tabela 1). Na tabela 1
pneumonia e outras. É, portanto,
estão indicados os sinais e sintomas da
necessário, um exame cuidadoso do
malária não complicada.
doente antes do diagnóstico ser feito.
Este deve ser confirmado com o teste
Tabela 1: Sinais e sintomas da malária não
complicada
rápido para o P. falciparum ou,
quando disponível, através do
esfregaço de sangue. Os doentes que
tenham as duas condições, malária
confirmada por teste rápido ou por
esfregaço de sangue e outra causa de
febre (p.e. infecção do tracto
respiratório) devem ser tratados para
as duas condições.
3.2.2. Diagnóstico da
Malária não Nota: Os sintomas e sinais da
malária são inespecíficos e podem
Complicada ser facilmente confundidos com
A malária não complicada diagnostica-se muitas outras doenças. Por isso, é
em qualquer doente que tenha um fundamental o diagnóstico e
tratamento urgente pois esta pode
síndrome febril agudo e um teste
evoluir para malária complicada.
positivo, numa amostra de sangue ou

22
 3.2.4. Diagnóstico 3.2.5. Diagnóstico da
Laboratorial da Malária malária - Testes
– Microscopia Rápidos de Diagnóstico
[TDR]
A visualização do parasito Plasmodium
em amostra de sangue caracteriza o Os testes rápidos de diagnóstico (TRD)
diagnóstico confirmado por microscopia. são métodos importantes para
Tal visualização pode ser realizada pelas diagnóstico da malária, especialmente
técnicas de gota espessa e esfregaço em locais onde a microscopia é de difícil
sanguíneo. A técnica mais utilizada é o realização. Apresentam, como vantagens,
exame de gota espessa, por ter boa o fato de não necessitarem de
sensibilidade e possibilitar detecção de equipamentos especiais para sua
parasitemias mais baixas, quando execução e a possibilidade de serem
comparada ao esfregaço sanguíneo que, realizados por pessoas com treinamento
por sua vez, é a melhor técnica para mínimo.
análise da morfologia parasitária,
Assim sendo, foram submetidos a teste
podendo ser útil para esclarecer dúvidas
rápido cerca de 2,049,748 pacientes num
na identificação de espécies.
universo de 4.674,003 pacientes que
Com tudo, em 2023 foram submetidas ao foram as consultas externas, oque
diagnóstico por microscopia, cerca de representa à 44% da testagem.
108,031 pacientes que procuraram os
serviços de saúde a nível da Província.

Tabela nº 7: Despiste da malária

Taxa de suspeita por HTZ Taxa de suspeita por TDR

Ano 2022 Ano 2023 Ano 2022 Ano 2023
Distrito
Consultas Testad Consultas Testados Consultas Testados Consultas Testados
% % % %
Externas os HTZ Externas HTZ Externas TDR Externas TDR
Barue 385,476 4,845 1% 450,034 9,472 2% 385,476 115,593 30% 450,034 189,805 42%
Chimoio 1,378,193 42,233 3% 1,164,018 53,337 5% 1,378,193 417,958 30% 1,164,018 438,111 38%
Gondola 358,805 7,496 2% 421,988 9,914 2% 358,805 155,790 43% 421,988 201,999 48%
Guro 181,496 1,064 1% 222,049 1,718 1% 181,496 75,219 41% 222,049 103,642 47%
Macate 201,616 1,016 1% 219,569 1,828 1% 201,616 115,350 57% 219,569 142,766 65%
Machaze 231,568 4,163 2% 297,359 8,218 3% 231,568 103,207 45% 297,359 143,332 48%
Macossa 121,551 1,193 1% 153,041 1,717 1% 121,551 54,928 45% 153,041 85,632 56%
Manica 337,028 2,735 1% 397,017 6,687 2% 337,028 93,812 28% 397,017 122,770 31%
Mossurize 325,443 1,391 0% 398,024 3,015 1% 325,443 131,487 40% 398,024 176,516 44%
Sussundenga 360,499 4,287 1% 465,798 7,597 2% 360,499 152,878 42% 465,798 226,300 49%
Tambara 136,281 1,086 1% 162,660 1,520 1% 136,281 53,407 39% 162,660 76,296 47%
Vanduzi 263,528 1,633 1% 322,446 3,008 1% 263,528 103,114 39% 322,446 142,579 44%
Provincia 4,281,484 73,142 2% 4,674,003 108,031 2% 4,281,484 1,572,743 37% 4,674,003 2,049,748 44%

23
 Tabela nº 8: Diagnostico Geral da malária

A suspeita deve ocorrer sempre que o Taxa de suspeita

paciente apresentar sintomas Ano 2022 Ano 2023
Distrito
compatíveis com malária, devendo ser Consultas Testados( Consultas Testados(
% %
Externas TDR+HTZ) Externas TDR+HTZ)
pesquisado e analisado o contexto
epidemiológico de cada caso Barue 385,476 120,438 31% 450,034 199,277 44%
Chimoio 1,378,193 460,191 33% 1,164,018 491,448 42%
Gondola 358,805 163,286 46% 421,988 211,913 50%
Na abordagem inicial do paciente com
Guro 181,496 76,283 42% 222,049 105,360 47%
possível malária, deve-se prestar especial Macate 201,616 116,366 58% 219,569 144,594 66%
Machaze 231,568 107,370 46% 297,359 151,550 51%
atenção aos seguintes aspectos:
Macossa 121,551 56,121 46% 153,041 87,349 57%
Manica 337,028 96,547 29% 397,017 129,457 33%
Mossurize 325,443 132,878 41% 398,024 179,531 45%
Sussundenga 360,499 157,165 44% 465,798 233,897 50%
Tambara 136,281 54,493 40% 162,660 77,816 48%
• Anamnese criteriosa sobre os Vanduzi 263,528 104,747 40% 322,446 145,587 45%
sintomas e sinais que podem levar Provincia 4,281,484 1,645,885 38% 4,674,003 2,157,779 46%
Fonte: SISMA, disponivel:
à suspeita mais forte de malária
https://sisma.misau.gov.mz/prod. Acessado no
ou à necessidade de investigação
dia 06/01/2024
mais aprofundada, considerando o
diagnóstico diferencial.
À alta taxa de positividade registada
• Possibilidade de diagnóstico de
na província, substancia-se pelo
malária (suspeitada por sintomas
aumento de casos de malária
e/ou exposição), impõe
comparativamente ao igual período
solicitação de exame
comprovatório o mais rápido do ano de 2022, na ordem de 3%, pois
possível. foram notificados durante o período
em referência, um total de 1,101,579
casos contra 695,452 em 2022.
No geral, durante o ano de 2023 a Tabela nº 9: Positividade da malária
Taxa de Positividade
província manteve a sua capacidade Ano 2023
Ano 2022
despiste da malária na ordem de 38%, Distrito
Positivos Positivos
% %
não obstante o aumento de pacientes TDR+HTZ TDR+HTZ

submetidos a teste da malária em relação Barue 60,907 51% 121,760 61%

Chimoio 122,912 27% 148,676 30%
a igual período de 2022. Contudo, foram Gondola 89,184 55% 123,813 58%
Guro 31,832 42% 54,323 52%
submetidos a despiste da malária cerca Macate 65,467 56% 87,801 61%
Machaze 53,150 50% 101,684 67%
de 2,157,779 pacientes, dos quais Macossa 27,662 49% 50,762 58%
Manica 25,994 27% 52,422 40%
1,101,579 revelaram-se positivos, oque Mossurize 60,935 46% 94,922 53%
Sussundenga 77,590 49% 133,860 57%
representa 51% da positividade. Tambara 27,591 51% 45,372 58%
Vanduzi 52,228 50% 86,184 59%
Provincia 695,452 42% 1,101,579 51%

24
 3.3. Distribuição Geográfica em 2023, sendo que o posto urbano

da Malária na Província número 3 e 4 (25 de Setembro, 7 de Abril,

Nhamaonha e Mudzingadzi), são os que
de Manica
concentra o maior número absoluto de
casos de malária.
A redução da morbimortalidade da
malária figura em vários documentos Mapa de distribuição de casos da malária
estratégicos internacionais, tais como os Ano de 2022
Objetivos de Desenvolvimento do Milénio
(objectivo número 6: Combater o
VIH/SIDA a malária e outras doenças;
meta: reverter e reduzir a incidência da
malária e outras doenças), os Objetivos
de Desenvolvimento Sustentável (objetivo
número 3) os objetivos definidos pela
Assembleia da OMS, em 2005 (em 2015,
redução em 75% dos casos e mortes por
malária) e os objetivos, ainda mais
ambiciosos, do Global Malaria Action Plan
Ano de 2023
(GMAP) fixados pelos parceiros da
iniciativa Fazer Recuar a Malária (Roll
Back Malaria) de reduzir as mortes por
esta doença para perto de 0%, em 2015
(OMS, 2013: 12).

Na Província de Manica, a distribuição

geográfica da malária é extensa. A área
endêmica observada no ano 2023,
abrange cerca de 61 mil km2 do território
da Província. No Chimoio onde, ao
final de 2023, viviam cerca de 451 mil4 de
habitantes, verifica-se uma concentração
crescente de casos de malária nos
últimos anos, saindo de menos de
48%(2022) para mais de 21% dos casos

4
Projecção do Censo 2017

25
Embora a Província apresente uma período do ano de 2022, registou-se um
extensa superfície de seu território aumento dos casos na ordem de 58%,
(62,272km2)5 onde há risco de pois foram notificados através do SISMA
transmissão de malária, este não é o um total de 1,101,579 casos contra
mesmo em todas as áreas geográficas, 695,452 em 2022, como mostra o quadro
originando níveis endêmicos diferentes na abaixo.
dependência da variedade e intensidade Tabela nº 10: Evolução de Casos de Malária
de associação dos factores de risco. Distritos Casos de Malaria
2022 2023 EVOL.
Manica 25,994 52,422 102%
Os Distritos de chimoio, Sussundenga, Barue 60,907 121,760 100%
Gondola, Vanduzi, Barue e Mossurize Machaze 53,150 101,684 91%
Macossa 27,662 50,762 84%
possui características geográficas e Sussundenga 77,590 133,860 73%
ecológicas altamente favoráveis à Guro 31,832 54,323 71%
Vanduzi 52,228 86,184 65%
interação do parasito (plasmodium) e do Tambara 27,591 45,372 64%
mosquito vetor (anofelino), com os Mossurize 60,935 94,922 56%
Gondola 89,184 123,813 39%
fatores socioeconômicos, políticos e Macate 65,467 87,801 34%
culturais, determinando um nível de Chimoio 122,912 148,676 21%
Provincia 695,452 1,101,579 58%
endemicidade, classificados como áreas Fonte: SIS-MA, acessado no dia 06.01.2024 pelas 15h
de baixo, médio e alto risco malarígeno.
O aumento de casos pode estar
relacionado com várias causas dentre
3.4. Evolução de casos de
elas, a questão das mudanças climáticas
Malária
vivenciada pode ter impactado sobre
A malária continua a ser uma das grandes tudo o fenómeno EL Nino, visto que as
causas de procura de serviços de saúde, mudanças climáticas constituem uma
afectando mais as crianças menores de ameaça para o PNCM.
cinco anos e mulheres grávidas. Durante
o ano em análise, das 4,674,003 pessoas Ao longo do ano de 2023, a província teve
que apareceram nas consultas externas uma estação quente que permaneceu
em todas US da Província, 2,157,779 aproximadamente por 5 meses, com
foram testadas para a malária, e destas temperatura máxima média diária acima
1,101,579 acusaram positivos, oque de 20 °C. O mês mais quente foi Outubro,
corresponde a 51% da positividade. cuja temperatura máxima média foi de
Houve um aumento de casos de Malária 31 °C e a mínima média foi de 17 °C.
durante o ano comparativamente a igual A estação fresca permaneceu por 2,3
5
Manica (província) – Wikipédia, a enciclopédia livre meses, de Maio a Agosto, com
(wikipedia.org)

26
temperatura máxima diária em média Gráfico de tendência pós CCU
abaixo de 20 °C. O mês mais frio foi
julho, com média de 11 °C para a
temperatura mínima e 23 °C para a
máxima, oque de todas as formas terá
proporcionado um ambiente para a
sobrevivência dos mosquitos causadores
da malária. Outro sim, o aumento
registado sugere-se a posse da RTIs.

O estudo realizado nos distritos de Guro e

Tambara evidenciava que a população já
não dispunham das RTIs distribuídas
durante a campanha de distribuição
massiva das redes mosquiteiras realizada
no ano de 2020 pese embora a
durabilidade das mesmas seja acima de 2
anos e o impacto do mesmo foi
notabilizando desde os princípios ate os
últimos 10 meses do ano.
Com a reposição das redes através da
Campanha de Cobertura Universal (CCU),
realizada nos finais do mês de Agosto e
início de Setembro, regista-se uma
tendência de redução de casos nos Gráfico nº 3: Distribuição da malária por
grupo de risco
últimos tempos, toda via, a redução é de
Distribuição da malária por grupo de
forma implícita visto que desde janeiro risco
Mulher
do ano em análise a Província foi
Gravida
notabilizado pelo aumento sistemático e 1%
acentuado de casos acima do esperado, <5 anos
38%
ou seja à 100%, oque seria impossível
diluir de forma mágica e em menos
espaço de tempo (3meses), no entanto, é ≥ 5 anos
61%
expectante a redução. Segundo o gráfico
mostra uma tendência de redução a
partir da semana 47 até então.

27
 3.5. Peso da Malária qualquer instrução (IIM 2018).

O Peso da malária na Província de Manica

no período em análise é substancial, 3.6. Incidência da Malária
representando quase 24% das consultas Durante o ano, foi registada uma
externas contra 16% (2022) e incidência de 479 casos por cada 1000
aproximadamente 53% dos internamentos habitantes, no entanto, as taxas de
nos serviços pediátricos e Medicina. incidência variaram entre 196 a 886 a

Apela-se a todos os intervenientes no nível distrital, com uma concentração de

controlo e eliminação da doença na taxas mais altas nos distritos de Macossa,

Província, a investirem todos os esforços Macate, e taxas significativamente mais

na sua implementação, de modo a apoiar baixas observadas no distrito de Manica.

a alcançar a visão de uma Província livre Tabela nº 12: Incidência da Malária

da malária até 2030. Incidência da Malaria
Distritos
2022 2023 EVOL.
Tabela nº 11: Evolução do peso da Malária Macossa 497 886 78%
Peso da Malaria Macate 642 838 30%
Distritos Tambara 427 683 60%
2022 2023
Macate 32% 40% Machaze 348 648 86%
Machaze 23% 34% Sussundenga 382 640 68%
Macossa 23% 33% Vanduzi 374 601 60%
Gondola 25% 29% Barue 272 528 94%
Sussundenga 22% 29% Gondola 384 519 35%
Tambara 20% 28% Guro 271 451 66%
Vanduzi 20% 27% Mossurize 248 375 52%
Barue 16% 27% Chimoio 280 330 18%
Guro 18% 24% Manica 100 196 96%
Mossurize 19% 24% Provincia 311 479 54%
Chimoio 9% 13%
Manica 8% 13%
Apesar das particularidades específicas
Provincia 16% 24%
Fonte SISMA de cada Distrito, vários factores

Os distritos de Macate, Machaze e determinaram para a instabilidade e

Macossa a malaria representou maior variação da incidência na província no

fardo nas consultas externas. As geral e nos Distritos de Macossa, Macate,

desigualdades na parasitémia da malária Tambara, Machaze, Sussundenga e

são evidentes, de acordo com o local da Vanduzi em particular a começar pelo

residência, o quintil da riqueza e o nível aumento substancial de casos de malária

de escolaridade da população, sendo que em detrimento da população na qual,

o peso é muito mais elevado nas crianças cerca de 89%, 84%, 68%, 65%, 64% e 60%

de áreas rurais, agregados familiares mais da população foram expostas à malária

pobres e cujas mães não tiveram de igual ordem dos distritos

28
mencionados. sobretudo no distrito de Macossa e
Outro sim, fator de risco ou conjunto de Machaze em que o raio teórico é
variáveis que tenham relação direta com mais acentuado.
a elevada incidência da malária nesses • Manejo de casos - O manejo de
distritos, podem estar relacionados, caso no geral ainda é deficiente à
entre outros, como: olhar pela fraca anamnese, bem
• Biológicos – relacionados à como a falta de material
população suscetível, agente necessário para atendimento ao
etiológico e presença do vector paciente (Falta de termómetro,
sobretudo no distrito de Tambara balança, luvas etc). De acordo
em que é atravessado pelo Rio com os relatórios da supervisão, é
Zambeze. notório a fraca observância do
• Ambientais –mais específicos protocolo de manejo de casos no
relacionados com a presença de ambulatório no que diz respeito
charcos e poças de água, lagoas, a ao diagnóstico através do TDR. No
gestão dos resíduos sólidos e o geral a maioria dos clínicos não
aumento da agricultura urbana colocam a quantidade de Sangue
como é o caso da prática das indicada pelo fabricante, bem
machambas em volta das como não respeitam o tempo da
residências, etc, leitura precipitando o resultado
• Econômicos – relacionados à baixa diagnóstico ou das várias
renda, moradia e migrações das hipóteses, uma possível sob
populações em busca da terra notificação.
fértil para agricultura, que é o • Sistema de vigilância, monitoria
caso de Macate, Sussundenga, e Avaliação - O fortalecimento do
Vanduzi, que são potencialmente sistema de vigilância, monitoria
agrícola; depende muito da qualidade dos
• Socioculturais – relacionados ao dados reportados e de uso
nível educacional, hábitos e efectivo dos mesmos. segundo os
costumes culturais e religiosos que relatórios de avaliação de
influencia no uso da rede qualidade de dados evidenciaram
mosquiteira bem como a procura dados de media e baixa qualidade
atempada dos cuidados de saúde; para alguns distritos, oque sucinta
• Infra-Estrutura de Serviços de a fiabilidade e precisão dos
Saúde – relacionados à mesmos para a tomada de
insuficiência de serviços de saúde decisão.

29
 3.7. Proporção de casos da Malária reportados pelos APEs
A semelhança de outras províncias, a província de Manica tem usado os ACS/APEs como
uma das formas para fazer chegar os serviços
de saúde aos mais desfavorecidos. O APE/ACS
é uma figura que funciona como o elo de
ligação entre o sector de saúde formal e a
comunidade. Esta consiste na prestação de
actividades de promoção de saúde e prevenção
de doenças em comunidades mais
desfavorecidas (em 80%). Prestação de
cuidados curativos de saúde (enfase em
crianças com malária, pneumonia e diarreia
sem complicações) em 20%. Foram formados tomando em conta os princípios fundamentais
dos cuidados de saúde primário, e a sua contribuição é incontornável, à olhar pelo raio
teórico que os utentes percorrem para alcançar a US.
Contudo, dos 1,101,579 casos registados, cerca de 16% provém dos APS/ACS, oque significa
que há maior aproximação dos cuidados de saúde a população com dificuldade de acesso
as unidades sanitárias, na qual acabam tendo o APE como alternativa. Diante desta
realidade, há necessidade de incrementar cada vez mais a formação em manejo de casos
de malária bem como a supervisão para os actores em causa.

Tabela nº 13: Proporção de Casos da Malária reportados pelos APEs

Casos de Casos de Malaria Proporção de
Malaria reportados na Total de casos
reportados na Comunidade Casos(US+APE) reportados
Distritos US. ( APES). ANOS pelos APEs.
ANOs ANOs ANOs
2022 2023 2022 2023 2022 2023 2022 2023
Tambara 19,991 29,944 7,600 15,428 27,591 45,372 28% 34%
Macossa 19,656 36,911 8,006 13,851 27,662 50,762 29% 27%
Macate 45,893 64,945 19,574 22,856 65,467 87,801 30% 26%
Vanduzi 35,733 65,118 16,495 21,066 52,228 86,184 32% 24%
Manica 21,650 41,188 4,344 11,234 25,994 52,422 17% 21%
Barue 48,825 97,796 12,082 23,964 60,907 121,760 20% 20%
Guro 25,624 45,592 6,208 8,731 31,832 54,323 20% 16%
Sussundenga 67,384 112,141 10,206 21,719 77,590 133,860 13% 16%
Mossurize 51,295 81,633 9,640 13,289 60,935 94,922 16% 14%
Gondola 78,111 109,671 11,073 14,142 89,184 123,813 12% 11%
Machaze 48,514 94,930 4,636 6,754 53,150 101,684 9% 7%
Chimoio 115,394 142,722 7,518 5,954 122,912 148,676 6% 4%
Provincia 578,070 922,591 117,382 178,988 695,452 1,101,579 17% 16%
Fonte: SIS-MA,disponível em https://sisma.misau.gov.mz/pro, acessado no dia 06.01.2024 pelas 15h

30
 3.8. Tratamento
O tratamento imediato e adequado da dessa linha terapêutica) e, em última
malária tem como objetivo a prevenção análise, a aceitação dos fármacos por
de formas graves da doença, bem como a parte do consumidor e dos próprios
redução da mortalidade, além de profissionais de saúde.
eliminar a fonte de infecção para o
mosquito, e, consequentemente, reduzir Em 2010, a OMS atualizou as suas linhas
a transmissão da doença. orientadoras quanto ao manejo de casos
de malária, recomendando aos países que
A nível nacional, o Ministério da Saúde e adotassem uma das linhas de tratamento,
o Programa Nacional de Controlo da de acordo com o seu perfil
Malária, em particular, são responsáveis epidemiológico e os fatores de
pelos estudos de eficiência dos ponderação.
antimaláricos e pela tomada de decisão
dos fármacos a adotar, de acordo com o Assim sendo, durante o período em
seu custo/eficácia, a sua posologia, a análise a província tratou com
segurança, os custos associados à medicamento de eleição ( AL) cerca de
introdução de uma linha terapêutica 1,095,241 casos de malária dos 1,101,579
diferente (formação de profissionais), a diagnosticados. Este tratamento
aquisição e distribuição dos novos representa aproximadamente 99%. Ainda
fármacos, a publicação das suas normas, prevalece o desafio de registo de AL nas
a criação de material de suporte fichas de consumo, bem como
actualização dos mesmos na ficha de
Stock.
Grafico nº 4: Casos Confirmados e Tratados

Fonte: SISMA, disponivel: https://www.dhis2.org.mz/prod. Acessado no dia 07/01/2023

31
 3.9. Malaria Severa 2022. poderá estar relacionada com a

O percentual de internação por malária melhoria das actividades de comunicação

no país tem relação direta com a oferta e maior consciencialização da população,

de diagnóstico oportuno e tratamento tendo procurado os cuidados de saúde

adequado. A malária é uma doença que apropriados e atempados.

pode evoluir para forma grave se não

diagnosticada em tempo oportuno e Tabela nº 14: Casos de Malária Grave
tratada de forma correta. Evitar óbitos Distritos Casos de Malaria Grave

por malária é o principal objetivo do

2022 2023 EVOL.
Programa Nacional de Controle da Chimoio 1,018 1,183 16%
Malária. Se não houver o diagnóstico Gondola 759 797 5%
Barue 390 531 36%
oportuno e tratamento adequado do Machaze 241 404 68%
caso, este pode evoluir em gravidade, Sussundenga 214 370 73%
Vanduzi 122 293 140%
inclusive para o óbito. O número de Mossurize 227 241 6%
óbitos por malária a nível do País tende a Macate 0 201 #DIV/0!
Tambara 91 161 77%
registar queda progressiva, com registro Guro 72 142 97%
anual estabilizando-se em menos de 400 Manica 67 128 91%
Macossa 60 104 73%
óbitos, no período de 2020 a 2021. Os Provincia 3,261 4,555 40%
Fonte: SIS-MA, acessado no dia 08.01.2024 pelas 15h
fatores responsáveis pelo declínio do
número de internações e pelo número de
óbitos no país são as estratégias do Outro sim a melhoria na aplicação das

tratamento imediato e adequado dos competências técnico-profissional dos

casos e uso de medicação eficaz, clínicos mais diferenciados no

preconizados pela “Estratégia Global de atendimento e seguimento dos pacientes

Controle da Malária” (MISAU, 2021). com malária complicada/grave no

ambulatório terá certamente contribuído

Um aspecto preocupante na Província de para isso, embora não seja possível medir

Manica durante o ano em referência é o diretamente.

incremento de internamentos e óbitos

que aumenta a cada ano desde 2022. Os
registros indicam que, foram internados
cerca de 4,555 pacientes com malária
grave e deste 9 resultaram em óbitos.
O número de internamento por malária
representa um aumento em 40%
comparativamente a igual período de

32
 3.9.1. Proporção da 3.10. Óbitos por Malária
malária no Em relação os óbitos na sua maioria são
crianças sendo 7 nos serviços pediátricos
Internamento em
e 2 na medicina.
relação à outras No geral o Distrito de Chimoio regista
Patologias maior óbitos por ter Hospital de
referência.
Em média em cada 100 pacientes que A taxa de letalidade intra-hospitalar por
malaria reduziu quase em 19%, tendo
foram internados nos hospitais, centros
passado de 0.25% em 2022 para 0.20% em
de saúde nos serviços da pediatria e 2023.
medicina, durante o ano, pelo menos 35% Tabela nº 16: Óbitos por Malária
deles foram por causa da malária. Distritos Óbitos por Malaria
Duma forma geral, esta proporção em
2022 2023 EVOL.
relação a outras patologias, representa Chimoio 6 5 -17%
um aumento na ordem de 42% quando Gondola 0 0 0%
Barue 0 0 0%
comparado com igual período de 2022. Machaze 2 0 -100%
Sussundenga 0 2 #DIV/0!
Tabela nº 15: Peso da Malária no Vanduzi 0 0 0%
internamento Mossurize 0 0 0%
Proporção da malária no Macate 0 0 0%
Internamento em relação a Tambara 0 0 0%
Distrito
outras Patologias
Guro 0 0 0%
2022 2023 Evol.
Manica 0 0 0%
Machaze 33% 68% 107%
Macossa 0 2 #DIV/0!
Sussundenga 34% 55% 64%
Provincia 8 9 13%
Gondola 67% 52% -22%
Vanduzi 28% 45% 59%
Barue 24% 44% 82% A redução da letalidade intra-hospitalar
Macossa 20% 41% 101%
Guro 15% 40% 169% por malária pode ser atribuída ao
Tambara 31% 36% 19% conjunto de esforços do programa
Mossurize 30% 33% 7%
Chimoio 18% 23% 29% Nacional de Controlo da Malária na
Macate 0% 59% #DIV/0! rigorosidade e completude das
Manica 11% 13% 20%
Provincia 26% 35% 38% intervenções eficazes na componente de
manejo de casos da doença. Por outro
lado, verifica-se uma postura de
responsabilidade na parte dos
profissionais da saúde, na implementação
e cumprimento das normas de
tratamento da malária, maximizando
assim o benefício dos medicamentos.

33
Capitulo IV: Prevenção da "coorte", 93% delas foram cobertas pela
Malaria em Mulheres Grávida distribuição de RTIs na CPN.

O objetivo da área de prevenção é de

Tabela nº 17: Cobertura de RTIs
cobrir pelo menos 85% da população do
país com no mínimo, uma intervenção de Ano 2022 Ano 2023
controlo vectorial em todos os distritos Distrito 1ª CPN RTIs cob 1ª CPN RTIs cob. %
TAMBARA 3,265 3,235 99% 3,538 3,538 100%
ate 2030. (PEM,2022-2030).
MACOSSA 3,723 3,520 95% 4,031 4,016 100%
MACATE 5,688 4,652 82% 5,848 5,833 100%
CHIMOIO 23,868 19,313 81% 27,002 26,993 100%
GURO 7,329 6,775 92% 7,227 7,121 99%
GONDOLA 13,108 10,774 82% 14,472 14,381 99%
MANICA 14,722 9,340 63% 15,358 15,122 98%
BÁRUE 13,848 7,369 53% 14,095 13,317 94%
SUSSUNDENGA 15,751 12,013 76% 17,334 15,883 92%
MACHAZE 9,264 5,540 60% 9,603 8,286 86%
MOSSURIZE 15,363 10,654 69% 15,524 12,304 79%
VANDUZI 12,502 9,275 74% 13,114 9,827 75%
Provincia 138,431 102,460 74% 147,146 136,621 93%
Para as mulheres Grávidas, devido à Fonte: SIS-MA, acessado no dia 8.01.2024 pelas 15h

gravidade das manifestações da malária

durante a gravidez, há necessidade de No geral, de Janeiro a Dezembro, Foram
intervenções eficazes com o intuito de distribuídas um total de 136,621 redes às
reduzir as consequências segundo as mulheres grávidas que se fizeram
recomendações da WHO (2015). presentes as consultas pré-natais contra
Essas intervenções incluem o tratamento 102,460 do igual período do exercício
intermitente preventivo (TIP), o uso de económico findo.
Redes Mosquiteiras Tratadas com A gestão das redes mosquiteiras no geral
Inseticidas (RTIs). é desafiante em toda cadeia de
abastecimento devido por um lado a falta
4. Distribuição das Redes de combustível para a distribuição das

Mosquiteiras na CPN mesmas e por outro lado, os dados

mostram uma ligeira fragilidade no
A distribuição de RTIs na consulta Pré-
armazenamento e aviamento das mesmas
natal é parte do mecanismo de
em todos os distritos a começar pela
distribuição continua (fora da CCU),
fraca emissão de guias de remessa,
projectada para sustentar a cobertura
atualização da ficha de stock até mesmo
universal, fornecendo redes com base
a explicação da importância do uso
regular. Assim sendo, de um total de
correto da rede as gestantes.
147,146 mulheres grávidas inscritas no

34
 4.1. Tratamento que das 100% de mulheres grávidas que
foram a consulta pré-natal, mais da
Intermitente
metade (74%) ” 108,907” voltaram para
Preventivo (TIP) da fazer a 4ª dose, mostrando a boa
Malária retenção das Mulheres grávidas que
procuraram a unidade sanitária
De acordo com as normas nacionais de atempadamente. Vide o gráfico nº 11.
tratamento da malária, a estratégia de Tabela nº 18: Cobertura de TIP
TIP consiste na administração de três Nº de MG Mulheres Nº de MG % de % de % de
Mulheres
que grávidas que Mulheres Mulheres Mulheres
comprimidos de sulfadoxina-pirimetamina Distrito
Inscritas na
receberam em CTZ receberam tomaram 2 que tomaram 4
1ª CPN
2ª dose de a 4ª dose de doses de TIP fizeram doses de
(SP) por dose à mulher grávida com (Coorte)
TIP entrada TIP (Meta=90%) CTZ TIP

Mossurize 15,524 14,756 317 13,335 95% 2% 86%

critério. Este tratamento, visa proteger a
Vanduzi 13,114 12,206 406 11,547 93% 3% 88%

gestante e o seu feto da infeção por Barue 14,095 12,577 534 10,718 89% 4% 76%
Sussundenga 17,334 15,175 427 12,423 88% 2% 72%
malária ou das complicações resultante Tambara 3,538 3,081 88 2,436 87% 2% 69%
Machaze 9,603 8,299 442 5,859 86% 5% 61%
da doença, como é o caso de (Anemia, Macossa 4,031 3,450 87 2,767 86% 2% 69%
Manica 15,358 13,237 769 11,097 86% 5% 72%
abortos, morte fetal, parto pré-termo Guro 7,227 6,187 262 5,729 86% 4% 79%

e/ou Baixo Peso a Nascença). Macate 5,848 4,948 191 3,913 85% 3% 67%
Chimoio 27,002 22,568 1,787 18,943 84% 7% 70%
Gondola 14,472 12,054 708 10,140 83% 5% 70%
Província 147,146 128,538 6,018 108,907 87% 4% 74%

Fonte: SIS-MA, acessado no dia 08 .01.2024 pelas 15h

Assim sendo, durante o período em

análise foi definida como cobertura
mínima de 80% em relação a 2ª dose e
65% a 4ª dose. De um total de 147,146 Ainda existe desafios no preenchimento e

mulheres inscritas na " coorte", cerca de interpretação dos instrumentos da

128,538 fizeram a 2ª dose o que consulta pré-natal. Para melhorar a

corresponde 87% da cobertura. mesma a província esta intensificar a

O início precoce da consulta pré-natal e o componente de sensibilização e as

retorno das gestantes a consultas de supervisões nesta área, de modo a

seguimento ou consultas seguintes , para massificar a melhoria nos registos dos

o período em análise foi satisfatório visto dados.

35
 Capitulo V: Controlo Os principais Objectivos foram: (i)
Vectorial monitorar a susceptibilidade e níveis de
resistência dos principais vectores da
O controlo vectorial da malária em
malária aos Insectícida; (ii) determinar o
Moçambique é feito através das Redes
impacto das medidas de controlo da
Mosquiteiras tratadas com Insectícidas
malária implementadas em relação a
(RTI), durante as Campanhas de
composição específica e na densidade dos
Cobertura Universal (CCU), distribuição
vectores da malária; (iii) determinar a
às mulheres grávidas nas Consultas Pré-
variação da densidade por estado
Natais (CPNs) e ocasionalmente a
Gonotrófico dos vectores. (IV). Mapear
Pulverização Intra- domiciliária (PIDOM)
criadouros de mosquitos na cidade de
para caso de Manica. No entanto, A
Chimoio para posterior aplicação de
vigilância entomológica é a parte
larvicidas.
integrante do controlo cuja meta é
monitorar as características críticas dos
vectores que guiarão o planeamento, a 5. Resultados
implementação e a avaliação do PNCM. 5.1. Densidade Larval
A tabela abaixo, revela as características
A realização de testes de susceptibilidade
dos principais criadouros e habitat de
dos vectores fornece a base científica
mosquitos na província de Manica e a
para a tomada de decisão na selecção dos
proporção de larvas por cada conchada
insectícidas mais efectivos. Também
variou de 2 a 3 larva por concha no
permite uma detecção precoce, predição
postos sentinelas. As larvas foram criadas
e prevenção de surtos/epidemias de
no insectario, onde na fase adulta todos
doenças transmitidas por vectores
os mosquitos fêmeas foram submetido a
baseadas em evidências, (OMS, 2015).
teste de susceptibilidade a concentração
descriminante.
Durante o ano, foram realizadas varias
actividades de controlo da densidade
Tabela nº 19: Densidade larval por posto
vectorial através dos métodos de Flit, AL-
sentinela.
CDC, isca humana (IH) armadilha de cova
Nr.
(AC), no Postos sentinelas de Susundenga, Pasto
Criadouro
Tipo de Tipo de Nr Nr. Densidad
Sentinela Habitat Criadouro Cochas larvas e larval
Chimoio apenas AL-CDC e FLIT e o teste visitados

de susceptibilidade à concentração Semi-

Sussunde Permanente,
discriminante, as larvas foram colhidas no 25 Lagoa 1321 2967 2,2
nga permanents e
posto sentinela de Sussundenga. temporarios

36
 5.2. Resultado de testes de 5.3. Resultados da
Susceptibilidade a monitoria da densidade
concentração dos vectores de
discriminante malária.
No que tange a monitoria da densidade
Dos testes realizados, os mosquitos no presente ano na província de Manica,
mostraram ser susceptiveis às duas não houve actividades relevantes digna
classes de insectícidas submetidas ao de menção, visto que houve dificuldades
teste, carbamatos ( Bendiocarbe 0,1%) e financeiras sérias. Logo não será possível
organo cloratos (DDT 4%). descrever de forma esclarecedora a
tendência da variação da densidade ao
longo do tempo e explicar com base em
Tabela nº 20: Resultados de teste de
evidencias o sucessedido em 2023. A
susceptibilidade
monitoria da densidade por (FLIT e AL-
Posto
Bendiocarb
Sentinel Controlo DDT (4%) Controlo CDC), foram feitas colheitas de mosquitos
(0,1%)
a adultos nos distritos de Chimoio. No
% % % %
Sussund n n n n distrito de Sussundenga, foram
Morte Morte Morte Morte
enga
80 100 40 0 80 98 40 0 desenvolvidos os métodos de colheita de
mosquito por isca humana (IH), Flit e

Segundo a organização Mundial de Saúde armadilhas de Cova.

(OMS, 2015), os resultados de 98–100% Foram colhidos vários culex e 4 mosquitos

de mortalidade - indicam anopheles gambea por método de Flit.

susceptibilidade; 90 - 97% de
mortalidade – sugere suspeita de Os gráficos a seguir ilustram a variação
resistência. A resistência deve ser da densidade de An.gambea por
confirmada através da realização de mais compartimento e por pessoa, verifica-se
dois testes e < 90% de mortalidade – que nos dois meses a densidade no
indica existência de resistência. No distrito de Chimoio apesar de ser ínfima é
entanto, a tabela acima ilustra que todos preocupante pois para a transmissão de
os insectícidas apresentam um potencial malária, apenas um mosquito infectado é
significativo na mitigação dos vectores da suficiente para a transmissão .
malária no distrito de Sussundenga. A Para o distrito de Sussundenga
mortalidade por bendiocarbe (0,1%) foi beneficiou-se de distribuição de RTIs em
de 100% em 24 horas e 98% foi a taxa de Agosto de 2023 e isto pode contribuir
mortalidade por DDT (4%) em 24 horas. para a densidade verificada no gráfico
20, todavia o período de analise é baste
curto para tirar conclusões baseadas em

37
evidências. contudo, os estudos feitos 5.4. Mapeamento de criadouros
em outros locais, mostram que a de mosquitos
diminuição da densidade intradomiciliar
Esta actividade objectivava mapear e
seria uma consequência do efeito
descrever (tamanho, tipo, localização) os
irritante e repelente do inseticida, e não
locais de reprodução/criadouros de
de uma mortalidade total dos mosquitos
mosquitos . Colher e identificar amostras
como tal. (Rozendaal, 1989; Richards Jr.
dos criadouros identificados para larvas
et al., 1994) citado por (Santos. J.B. et
de mosquitos, através da ferramenta
al, 1999
Zzapp malária.

Grafico nº5: A variação da densidade de Estavam previstas 20 zonas (amostra)

An..gambea por pessoa e por compartimento, para mapeamento, sendo 4 zonas por
Chimoio e Sussundenga, 2023. cada agente do campo; Cada zona
correspondia a 25 blocos e cada bloco
Variação da densidade de
2
An.gambea por pessoa e por com 100 m com duração de actividade –
compartimento, Distrito de 13 dias
Chimoio, 2023.
0.4
0.3
0.3
5.4.1. Resultados de
0.2 0.2 Mapeamento
0.1 A tabela 3 mostra o corolário de
0.1 0.04
actividade de mapeamento dos
0.0
Dens/pessoa Dens/comp. criadouros de mosquitos realizada na
cidade Chimoio, no mês de Setembro de
Novembro Dezembro
2023, no período de 13 dias em 15 zonas
Variação da densidade de possíveis de rastrear. Os bairros de
An.gambea por pessoa e por
compartimento, Distrito de Nhauriri9, Francisco Manhanga 7 e bairro
Sussundenga, 2023. 5-5 (Fig4, anexos), tiveram criadouros
positivos corresponde a 20% de
positividade todas zonas.
Tabela nº 21: Resultados de mapeamento de
0.0 0.00 0 0
criadouros na cidade de Chimoio, 2023
Dens/pessoa Dens/comp. Total dos
Total Zonas
Bairros Total Zonas Total corpos
Novembro Dezembro com corpo
/Zona Rastreadas de água
de agua (+)
previstos

20 15 511 3 (20%)

38
 CAPITULO VI: provinciais da campanha (Vede a pagina
CAMPANHA DE 8), bem como os padrinhos de cada
DISTRIBUIÇÃO distrito previamente selecionados.
MASSIVA DAS RTIS
Juntaram-se a equipa Distrital: DDS,
As campanhas de distribuição de Redes MCD, Pontos focais de Malária e ESP e
Mosquiteiras Tratadas com Inseticidas Responsáveis do NED, perfazendo 6
(RTI) continuam sendo uma prioridade supervisores distritais. Nos dias 22 a 27
nas intervenções de controlo da malária e de agosto de 2023 iniciou a formação dos
o ministério da saúde em coordenação monitores locais a nível dos Distritos,
com a direção provincial de saúde de cujos formadores foram supervisores
Manica através do programa nacional de distritais capacitados no TOT Provincial e
controlo da malária, fizeram a reposição por sua vez os monitores locais formaram
das redes mosquiteiras distribuídas em os registadores e distribuidores
2020 sob forma da campanha de supervisionados pelos supervisores
cobertura universal (CCU) visando a distritais.
redução da morbimortalidade por Em geral, foram formados (8.419)
malária. A mesma, começou com um elementos sendo: 10 Coordenadores
processo de engajamento provincial, Províncias (Equipe Volante), 11
onde estiveram presentes os membros da supervisores provincial (padrinhos), 66
secretaria do estado da província, junto supervisores Distritais, 263 monitores,
com o parceiro (FDC). O encontro foi 1315 registadores, 6.575 distribuidores,
presidido pela sua Excelência. Stefan 179 fies dos armazéns, sendo: 1 Fiel do
Mphiri, secretário do estado da província Armazém Provincial, 145 145 FAS, 22
de Manica, assessorado por Exmo. senhor logísticos e 11 gestores de frota. Não
Firmino Vidade Jaqueta e Xavier Izidoro obstante 6.575 Assistentes comunitários
Director Provincial da Direção Provincial que ajudaram durante a campanha
de Saúde e Serviços de Saúde, perfazendo cerca de 14995 elementos
respectivamente, Administradores que contribuíram direita ou
Distritais e Diretores Distritais de Saúde e indiretamente para o sucesso da
Sociedade Civil. Processo este que a campanha. Estava previsto distribuir
posterior foi extensivo aos Distritos. cerca de 1,161,092 de redes para uma
população estimada em 2,089,965
Terminada a fase de engajamento,
habitantes segundo o macro plano, como
seguiu-se a etapa da micro planificação,
corolário do microplano foi reajustada
que teve lugar no distrito de Gondola nos
para 1,148,634 redes para um universo de
dias 7 à 11 de Agosto, na qual fizeram
2,067,540 habitantes.
parte da formação os coordenadores

39
6.1. Progresso das Coberturas 6.2. Coberturas Finais
na Província
Em termos de índice de cumprimento, a
Em relação ao progresso da campanha, a província alcançou as metas previstas no
província superou com sucesso a meta microplano e garantiu a cobertura de
estabelecida de 85% nos cinco dias 100% de RTIs distribuídas, segundo ilustra
planejados para a (CCU) em relação aos a gráfico nº10. Importa sublinhar que
três indicadores de cobertura. No apesar do ajuste do microplano a
entanto, é importante notar que o realidade elucida o incremento da
resultado de cobertura para os agregados população em 2% e Agregado Familiar em
familiares ultrapassou os 100%, indicando 29 %.
que há margem para aprimorar a
quantificação das residências. No geral, a Província conseguiu distribuir
cerca de um milhão de redes,
Gráfico: nº6: Tendência da cobertura da representando uma cobertura de 101.72
CCU aproximadamente a 102% em relação as
redes planificadas, na qual foi possível
proteger da malaria um pouco mais de
2.102mil habitantes da província de
Manica, oque representa a 101.7
aproximadamente a 102% da população
coberta. Este número representa num
universo de 530mil AF protegidos,
estando assim criadas as condições
possíveis para a redução do peso e da
incidência da malaria na Província.

De forma mais detalhada e explicita, a

produtividade de cada distrito foi
bastante satisfatória. Evidentemente, por
razões de varia ordem, alguns distritos,
não conseguiram cobrir a 100% da
população, todavia, as redes distribuídas
cobriram a 100% dos AF.

40
Tabela nº 22: Resultados de distribuição
de RTIs da CCU, 2023

tiveram consistência em registar suas

6.3. Gestão das RTIs nos entradas e saídas. Mesmo, para casos
Armazém Distrital aos Satélite como Barue (linha verde), Guro (linha
Numa situação com a gestão perfeita de laranja), Macossa (linha amarelo) alguns
RTIs e com reporte completo dos AS não registraram movimentos de RTIs
movimentos de stock, o gráfico teria recebidas do AD e isto penalizou
linhas perfeitamente horizontais: Cada significativamente a gestão.
rede que dê-se entrada no AD deveria Para casos como Gondola (linha
sair do mesmo para o AS e deste para o vermelha), e Tambara (linha roxa), pode
AF em todos os distritos. ser que o AD não registou redes todas ou
que os AS submeteram reportes
Segundo o gráfico, houve fraqueza no
duplicados.
repórter dos movimentos das redes a
Gráfico nº7: Rastreio das RTIS
nível da Província. Em todos os distritos,
nos AD (entradas e saídas), e nos AS
(entradas e saídas) as linhas são mais
estáveis do que entre o AD para os AS.
Isto é, as diferenças mais grandes
aconteceram entre a Saída do AD para a
Entrada no AS. Isto sugere que os fiéis

41
 Capitulo VII: Comunicação e melhorar a sua saúde individual e
Mobilização Social colectiva no geral assim como a
prevenção da malária em particular.
O objetivo deste componente é promover Quadro nº12: Número de Palestras
uma consciência crítica, na sociedade, a Realizadas durante o semestre.
respeito do problema da malária no Pais
Tabela nº 23: Palestras realizadas
em Geral e na província de Manica em
Periodo de análise
particular, possibilitando a elaboração e 2022 2023
Palestras
desenvolvimento de estratégias de ação,
realizadas Realizad Participan Realiza Participa
de acordo com a realidade local. o tes do ntes
Presume-se que quanto mais informada US 52,782 1,791,740 43,956 2,368,794
estiver a população, sobre as APE 25,328 782,800 33,620 865,762
Brigadas
manifestações clínicas das doenças, sua 35,074 1,161,286 40,579 2,090,780
Moveis
gravidade e tratamento, os fatores Total 113,184 3,735,826 118,155 5,325,336
determinantes, colaboradores da sua Fonte: SESP e APS’s
incidência e as medidas disponíveis para
redução da influência desses fatores, Capitulo VIII: Gestão do
provavelmente, participará mais Programa
ativamente do seu controle.
O principal objetivo na área de gestão do
programa é fortalecer as habilidades de
A componente de comunicação visa
gestão e consolidação do programa à
implementar uma abordagem efectiva de
vários níveis. Para fazer face a esse
CMSC para assegurar que pelo menos, 70%
objectivo e de acordo com o PES 2023,
das pessoas procurem cuidados de saúde
foram realizadas as seguintes actvidades:
apropriados e atempados, e que pelo
menos, 85% da população utilize um
8.1. Comemoração do dia
método de proteção adequado ate 2030.
(PEM2023-2030). Internacional da luta
Assim sendo, durante o ano foram contra a malária
realizadas num total de 118,155 palestras
onde foram dotados de conhecimentos Trata-se de um dia internacionalmente
sobre o impacto e as medidas de reconhecido, onde se destaca os desafios
prevenção da malária, um pouco mais de e os esforços locais e globais para o
5.3253366 pessoas da comunidade com o controlo efectivo da malária bem como
objectivo de promoverem, bem como, celebram-se os ganhos que foram
alcançados. Neste âmbito, a Direcção
6
Relatório do SESP e APS’s da DPS

42
Provincial de Saúde em coordenação com Manica.
a Fundação de Desenvolvimento Paralelamente a data, uma parte da
Comunitário, MCD (PMI MCAPS) e o equipe do programa, participou na
Governo do Distrito de chimoio, cerimónia nacional que teve lugar na
organizaram a cerimónia de cidade de Maputo.
Comemoração do dia da Malária sob lema
“Tempo de investir, inovar e
implementar”.
A cerimónia provincial teve lugar na
cidade de Chimoio e, foi orientada pelo
Excelentíssimo Dr. Xavier Alcides Isidoro
Diretor dos Serviços provincial de saúde
com a participação do Dr.Firmino Vidade
Jaqueta Director Provincial de Saúde de

43
8.2. Comemoração do dia da o evento contou com a participação da
Malária na SADC Secretaria Permanente do distrito,
vareadora da área do saneamento do
Nos dias 6 a 9 de Novembro de 2023
meio do conselho Municipal, parceiros de
comemorou-se o dia da Malaria na
cooperação, entre outros convidados.
Comunidade de Desenvolvimento da
Várias actividades marcaram o efeméride
Africa Austral (SADC). Para o ano em
com o objectivo de consciencializar e
referencia a data comemorou-se sob o
engajar a comunidade local para
lema “Sistemas de saúde e
participar nas actividades de prevenção,
comunidades resilientes são a chave
controlo da malária desde:
para a eliminação da malária na
região da SADC” e o Slogan “Acesso • A Divulgação das mensagens

atempado aos serviços de Saúde é um chaves sobre a malária;

direito de todos” como uma • Palestras nos institutos de

oportunidade para destacar a formação de Saúde;

necessidade de investimento contínuo e • Debates Radio fónicos;

para manter a malaria no topo da agenda

nacional.
As cerimónias Províncias das celebrações
do dia decorreram no Distrito de
Chimoio, no Instituto de Ciências de
Saúde de Chimoio sob orientação do
Chefe do Departamento Provincial de
Saúde Pública do SPS em representação
do Medico Chefe Provincial.

44
 8.3. Supervisão e Avaliação de foram lideradas pelos Serviços Distritais
Qualidade de Dados de Saúde Mulher e Acção Social da
Província de Manica, através do Programa
O fortalecimento do sistema de
Nacional de Controlo da Malária(PNCM),
vigilância, monitoria depende muito da
das quais 1 (uma) financiada pela FDC
qualidade dos dados reportados e de uso
através do fundo global e outras pelo
efectivo dos mesmos.
MCAPS.
A melhoria da qualidade de dados
No mesmo contexto e no âmbito de uma
registados e reportados à direção
abordagem de consolidação de uso e de
provincial de saúde a partir do sistema de
gestão da plataforma SIIM mais
informação de saúde é uma prioridade na
descentralizada, a equipe do programa
província e no País no geral. Dados
da malária da DPS e SPS realizaram uma
exactos, completos, fiáveis, reportados a
1 visita conjunta nos Distritos da região
tempo e precisos são a base da
Centro e Sul da Província com vista a dar
planificação, monitoria e avaliação do
apoio técnico aos usuários do SIIM e AQD,
sistema de saúde. Aferir a fiabilidade dos
impactando na gestão, o uso eficiente e
dados do sistema de informação de saúde
eficaz dos dispositivos móveis do SIIM por
pode apoiar os fazedores de políticas
parte dos utilizadores bem como a
nacionais na priorização das áreas para
melhoria do manejo de caso nas US
melhoria da qualidade e assistência
visitadas.
técnica.
Em geral, durante o ano, foram visitadas
Para o efeito supracitado e em
um pouco mais de 246 USs, das quais 105
coordenação com os parceiros( FDC e
foram visitadas mais de uma vez devido
MCAPS) foram realizadas várias visitas de
a magnitude das lacunas outrora
supervisão e apoio técnico as USs para
identificadas, como mostra a tabela
responder os problemas outrora
abaixo.
identificados. As mesmas na sua maioria Tabela nº 21: Fichas Inseridas no SIIM durante o ano 2023
de supervisão da malária no in
de apoio clínico Avaliação clín

complicada- Avaliação clínica​

Lista de supervisão da farmác

de supervisão da malária na g

de supervisão das CPN (RTI)​

Total de Fichas Introduzidas​

de supervisão do depósito de
Supervisão de malária não-
Sup 1- Gestão do Programa​

SUP 2a - Lista de material

% de Fichas Introduzidas​

de supervisão de M&A e

de supervisão da CMSC​

SUP 9 - Plano de acção​

Nr de Fichas minimas
Nr. Uss Visitadas​

medicamentos​
SUP 2d - Lista

SUP 7b - Lista
SUP 2c - Lista

SUP 6a - Lista

de AQD-US's​

SUP 8 - Lista
SUP 5 - Lista
ternamento​
esperadas​

SUP 2b -

Coluna1
Distrito​

ravidez​
SUP 4 -
ica​

ia​

MANICA 18 198 92 46% 10 10 10 2 9 9 10 10 10 2 10 92

MACOSSA 18 198 38 19% 3 4 3 1 4 3 4 4 4 4 4 38
MACHAZE 4 44 52 118% 5 6 6 1 6 4 4 6 5 4 5 52
VANDUZI 3 33 54 164% 5 6 6 3 5 6 6 6 5 1 5 54
CHIMOIO 6 66 18 27% 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18
GONDOLA 18 198 58 29% 7 6 5 7 6 6 6 6 2 7 58
MACATE 4 44 101 230% 12 11 11 3 10 11 10 10 9 8 6 101
TAMBARA 23 253 105 42% 11 11 11 3 11 11 4 11 10 11 11 105
SUSSUNDE
5 55 132 240% 14 13 13 2 14 13 14 14 13 12 10 132
NGA

MOSSURIZE 32 352 152 43% 17 18 18 2 15 13 14 13 16 13 13 152

BÁRUE 39 429 297 69% 32 32 32 5 30 32 31 30 31 15 27 297

GURO 76 836 292 35% 30 28 28 6 29 30 29 28 28 26 30 292

45
Província 246 2706 1391 51% 148 147 145 28 142 140 134 140 139 98 130 1391
8.4. Resultados das Visitas de necessidade de continuar-se a fazer as
Supervisao e AQD durante formações em trabalho ou mesmo
o ano de 2023 capacitações dos técnicos de saúde assim
8.4.1. Avaliação de como os APEs em matéria do manejo de
Qualidade de Dados casos visto que durante as actividades de
supervisão constatou-se que alguns
Duma forma geral as actividades
técnicos e os APEs no geral, ainda tem
decorreram de forma aceitável e positiva
dificuldades na testagem de TDR (teste
à olhar pelo nível de envolvimento,
de diagnóstico rápido) cálculo da dose,
abrangência e melhoria em termos do
diluição e na administração do
desempenho dos utilizadores da
Artesunato.
ferramenta SIIM, e da capacidade técnica
em criação de acções orientadoras que Gráfico nº8: Discrepância de dados
visam a resolução de possíveis problemas
no manuseio dos tabletes.

Outro sim, com o envolvimento de outros

sectores ou programas que triangulam
com o programa da malária permitiu
identificar as lacunas que penalizavam o
desempenho dos indicadores da malária,
à começar pelas dificuldades técnicas por
parte dos provedores de saúde e dos
APEs, a disponibilidade e a conservação
dos artigos médicos e o seu respectivo
8.4.2. Avaliação Clínica e
registo nas USs.
Disponibilidade de
Material de Apoio Clínico
Em relação os dados no geral, são de boa
nas 246 USs Visitadas
qualidade contudo há necessidade de
Durante o ano
redobrar esforços sobretudo nos distritos
de Chimoio, Machaze, Macossa e A avaliação clínica e disponibilidade de
Sussundenga por apresentarem dados de material de apoio clínico nas unidades
média Qualidade. sanitárias visitadas, foi feita com base
Com tudo, houve melhoria no diagnóstico nos questionários adaptados ao sistema
e tratamento de casos de malária na integrado da informação da malária que
Província quer no nível ambulatório assim permite o registo padronizado dos
como no nível de referência, isto é, nos principais achados nas diferentes
internamentos. Porém, há ainda componentes técnicas das US.

46
8.4.2.1. Disponibilidade de 8.4.2.2. Avaliação Clínica
Material de Apoio Em relação a avaliação clínica,
cumulativamente durante o ano foram
Clínico
reportados no SIIM um pouco mais de 145
Das unidades sanitárias visitadas, foram
formularios das competências clínicas
submetidas 147 fichas (SUP 2a -
(SUP 2b - Supervisão de malária não-
Lista de material
complicada- Avaliação clínica), oque vale
de apoio clínico Avaliação clínica). Em
afirmar que todas as USs da provincia
termos de resultados a maior pontuação
foram avaliadas em relação as
vai para a disponibilidade de cartazes
copetencias clinicas nos sectores de
com passos para realização do TDR bem
triagem de adulto e pediatria. Em termos
como a ficha de repórter diário de
dos resultados, o manejo de caso no geral
consumo de TDR. No geral, a Província
ainda é dificiente à olhar pela fraca
recente a falta e /ou insuficiência de
anamnese, inobservância cauteloso dos
material necessário para atendimento dos
pacientes com menos de 28 dias apos o
pacientes (termômetros clínicos,
tratamento, sugerindo uma sob
esfigmomanômetro nas triagens e CPNs,
notificação. Outro sim, foi notório a fraca
balança, luvas, etc, bem como a falta de
exigência do cartão de saúde da criança
material de apoio-POPs da malária
por parte dos clínicos, bem como a
(algoritmo de diagnóstico e tratamento
prescrição em função do peso/idade.
de casos de malária, cartazes sobre a
preparação do artesunato injectavel,
Gráfico nº 10: Avaliação das
etc).
competências clínicas
Gráfico nº 9: Disponibilidade de material
de apoio clínico nas consultas de triagem

Fonte: https://siim.misau.gov.mz/prod Fonte: https://siim.misau.gov.mz/prod

47
8.4.2.3. Manejo de caso da 8.5. Treinamento em Manejo
malária na gravidez de caso e supervisão

Foram observadas 142 portas/consultas integrada aos

pré-natais com perspectiva de promover supervisores Provincial.
conhecimentos e competências Para responder as lacunas em manejo de
necessárias para o diagnóstico e caso e malaria na gravidez bem como
tratamento da malária não complicada e melhorar a qualidade das supervisões
malária grave/complicada, profilaxia da integradas, foi realizado um treinamento
malária nas mulheres grávidas. Da para os supervisores do nível provincial
avaliação feita, observou-se que cerca de em matéria de manejo de caso/malária
15% das enfermeiras fazem rastreio da na gravidez e supervisão integrada.
malaria quando as gestante apresentam O treinamento teve como objectivo:
sintomas e 69% dos sectores • Dotar a equipa de supervisores
apresentaram KIT completo de TDRm. No provincial de todos programas que
geral, 90% das consultas pré-natais tem triangula com PNCM de capacidades e
condições matérias para o manejo de conhecimento padronizado para prover a
caso de forma eficiente e eficaz. supervisão integrada em manejo de
casos/ malária na gravidez com base em
protocolos e instrumentos em uso no
Gráfico nº 11: Manejo de casos da
PNCM já definidos pelo Ministério de
malária na gravidez
Saúde e por sua vez, formarem os
supervisores Distritais.
De referir que o treinamento para os
supervisores provincial contou com a
participação do Dr Samuel Mabunda
(MCAPS nível central) e Dr Abuchamo
Saifodine (USAID).

Fonte: SIIM disponível em

https://siim.misau.gov.mz/prod

48
8.6. Treinamento em Manejo ▪ Supervisores
de caso e supervisão distritais
integrada aos capacitados para o
supervisores Distritais uso dos
instrumentos de
O treinamento para supervisores
monitoria, para a
Distritais, teve a duração de 3 dias
recolha e registo da
compreendendo as componentes teóricas
informação,
e prática, e decorreu no Distrito de
agregação e análise
Manica entre os dias 27 a 29 do mês de
de dados do PNCM.
Setembro, envolvendo os MCDs, Pontos
focais Distritais do PNCM e SMI.
1. Médicos Chefe Distrital (12)
8.7. Refrescamento em
2. Pontos focal da PNCM, Inclui o
ponto focal do HPC (13)
Avaliação de Qualidade
3. Supervisoras de SMI (12) de Dados
4. Coordenadores Regionais do
MCAPS (2) O plano estratégico do programa da
5. Oficiais de Malaria MCAPS (2) malária define a Vigilância, Monitoria e
6. VM&A MCAPS (4) Avaliação como um dos seus objectivos
estratégicos a fim de garantir que as
A. Resultados esperados informações relativas à malária são

▪ Supervisores Distritais capacitados devidamente recolhidas, analisadas e

em matéria de manejo de caso, utilizadas.

malária na gravidez com enfoque

para rastreio da febre, diagnóstico Uma das principais actividades descrita

laboratorial, tratamento neste objectivo é o estabelecimento de

intermitente preventivo (TIP) na um sistema de garantia da qualidade dos

Consulta Pré-Natal (CPN) e a dados. Com esta actividade, pretende-se

Prevenção e Controlo de Infecções garantir que os dados utilizados para a

(PCI). tomada de decisão são fiáveis, válidos e

▪ Supervisores distritais consistentes tornando assim a decisão

orientados/actualizados na estratégica acertada e focada nos

condução da visita de supervisão. problemas observados.

Foi neste contexto que a Direcção

Provincial de Saúde através do Programa

49
Nacional de Controlo de Malária em • Reflectir acerca do tipo de dados
coordenação com parceiro MCAPs que são produzidos e reportados
realizou um refrescamento em Avaliação ao nível das unidades sanitária.
de Qualidade de Dados de Malária (AQD) • Consolidar o uso do SIIM , SISMA e
no Distrito de Sussundenga, entre os dias visualização de painéis de dados
18 a 20 de Dezembro de 2023 à todos para orientar reuniões de
pontos focais Distritais da malária e NEDs discussão de dados.
de modo a estimular a geração de dados
de qualidade, e que as decisões tomadas
ao nível distrital sejam baseadas em
dados consistentes que possam orientar
na alocação das intervenções de forma
adequada.

8.7.1. Resultados
Alcançados

Foram adotados habilidades que lhes

permitem:
• Identificar os principais
indicadores usados numa
avaliação de qualidade de dados;
• Descrever as fases de uma
avaliação de qualidade de dados;
• Explicar e interpretar os
resultados da avaliação da
qualidade dos dados;
• Usar gráficos e tabelas para
resumir dados e preparar
relatórios;

• Desenvolver um plano de acção

para os diferentes cenários
encontrados após a avaliação de
qualidade de dados;

50
8.8. Grau de Cumprimento do PES -2023

Várias actividades foram realizadas, desde as reuniões mensais de análise de dados,

palestras nas comunidades, etc.

Índice de cumprimento das actividades planificadas

Taxa de Reporter Anual

51
 O conjunto de acções praticadas pela
Capitulo IX: Notas Conclusivas
vigilância epidemiológica, em parceria

A ocorrência dos casos de malária na com os profissionais da atenção primária,

província de Manica apresenta-se é determinante para o controle da

atualmente em franco processo de malária. Todos os profissionais de saúde

decrescimento, tendo em vista, o envolvidos no tratamento da malária,

desenvolvimento intenso das ações desde o agente comunitário de saúde da

associada ao tratamento contínuo e comunidade até o médico, devem

eficaz tanto por parte da administração orientar os pacientes adequadamente,

de medicamentos, quanto pela execução com linguagem compreensível,

de medidas profiláticas ou preventivas especialmente quanto ao tipo de

com maior destaque a campanha de medicamento que está sendo oferecido, a

distribuição massiva de RTIs decorrido forma de ingeri-lo e os respectivos

nos finais de agosto a principio de horários sobre tudo os medicamentos

setembro. Apesar do número de casos em disperciveis, não obstante a anamnese

2023 ter aumentado em relação ao ano correcta.

de 2022 a nível provincial, foi notório o Outro sim, o fortalecimento do sistema

acompanhamento tendencioso da de vigilância, monitoria depende muito
redução de casos nos últimos 2 meses do da qualidade dos dados reportados e de
ano de 2023, tendência esta que espera- uso efectivo dos mesmos. A olhar pelos
se ate ano em curso. resultados apresentados neste relatório,
sugere-se maior atenção nas actividades
Toda via sugere-se que haja uma de supervisão e AQD, visto que a
intensificação do controle da doença com melhoria da qualidade de dados
aplicações de medidas de profilaxia, registados e reportados à Direção
diagnóstico e tratamento precoce mais Provincial de Saúde a partir do sistema
focalizado e de forma correcta, com de informação de saúde é uma prioridade
ênfase no fortalecimento da capacitação na Província. Dados exactos, completos,
dos profissionais locais em manejo de fiáveis, reportados a tempo e precisos
casos, incrementando as práticas de são a base da planificação, monitoria e
educação em saúde, visando cada vez avaliação do sistema de saúde.
mais chamar atenção dos governantes e
dirigentes de instituições públicas e Já sobre a componente da educação para

privadas para o problema que ainda hoje a saúde, vale ressaltar que as atividades

é ocasionado pela malária. devem ser realizadas na comunidade,

com a comunidade e por intermédio da

52
comunidade. Questões relacionadas com Notas Chaves
a falta de conhecimento da malária são  Aumento do peso da malária nas
motivadas por várias razões, de entre consultas externas de 16% em 2022 para
elas, a ausência de material de 24% em 2023.
informação, educação e comunicação
para a malária dentro dos padrões do  Aumento em 54% da incidência (de
conhecimento local (particularmente na 311casos por 1000ha em 2022 para 479
população com um nível de instrução casos por 1000ha em 2023.
menor, o que associado a questões
socioeconômicas, exclusão social e  Atingidas as coberturas do TIP (das
privações a vários âmbitos, pode 147,146 Total de mulheres grávidas
aumentar a sua vulnerabilidade aos inscritas no período (Total da COORTE)
agravos da doença, uma vez que em 128,538 fizeram a 2ª dose 108,907
muitos distritos da provincia, por fizeram 4ª dose o que corresponde a 87%
exemplo, as minorias étnicas podem ter e 74% da cobertura respetivamente.
um domínio limitado da língua oficial).

Independentemente dos determinantes  Na mesma senda, foram distribuídas

naturais, a malária é uma doença cujo um pouco mais de 136,621 RTIs à

seu controle depende essencialmente de mulheres grávidas num universo de

políticas públicas, por conta disso, 147,146 que se fizeram as primeiras

considerando o peso que a doença consultas pré-natais. Outro sim, foram

representa no sistema de saúde em distribuídas através da CCU um pouco

Moçambique, devia-se adoptar um mais de 1,167,745 redes cobrindo um

sistema de vigilância epidemiológico pouco mais de 2,101,941 habitantes oque

combinado entre os dados de rotina dos corresponde à 530,031 AF.

hospitais /US e dados climáticos

(precipitação, humidade relativa e  Promovida 118,155 palestra onde

temperatura), para o desenvolvimento de foram dotados de conhecimentos sobre o

modelos de previsão da doença tendo em impacto e as medidas de prevenção da

conta a informação climática de forma malaria, um pouco mais de 5,325,336

que se criem programas específicos para pessoas da comunidade com o objectivo

cada Cidade ou Distrito. de promoverem e melhorar a sua saúde

individual e colectiva no geral e
prevenção da malaria em particular.

53
Resumo dos Principais Indicadores
Tipo de Período (ANO)
Indicadores Chaves Evolução
Indicador 2022 2023
População da Província 2,235,836 2,298,752 3%
Total de casos de Malária Reportados (Uss+APEs) 695,452 1,101,579 58%
Taxa de Incidencia da malária/1000ha Resultado 311 479 54%
Óbitos por malária 8 9 13%
Proporção de Obitos por malária no internamento(%) Impacto 0.8% 0.9% 13%
Taxa de Letalidade Geral de malária(%) Impacto 0.115% 0.082% -29%
Casos de malária no internamento/10 000hab Impacto 15 20 36%
Proporção de casos de malária no internamento(%) Impacto 26% 35% 38%
Proporção das mulheres gravidas que receberam RTIs na CPN Resultado 74% 93% 25%
Proporção das mulheres que receberam pelo menos a 2ª dose de
Resultado
TIP durante a gravidez 83% 87% 6%
Taxa de Testagem Resultado 38% 46% 20%
Taxa de Positividade Impacto 42% 51% 21%
Peso da malária na consulta externa Resultado 16% 24% 45%
Total de Consulta Externa 4,281,484 4,674,003 9%

Epidemiologia da Malaria desde semana 1 a 52

Tendência de Casos da Malária

CCU
156,449
144,286 138,990 98093 140842
83293
119,014 67211 73066 119806
71246 72788
46824 73880
45394
37726 35840 33575 30396
50840 51042
38369 32772 34880

Ano 2022 Ano 2023

54
9. Referências Bibliográficas
1. ARROZ, Jorge Alexandre. Aumento
dos Casos de Malária em Moçambique,
2014: Epidemia ou Novo Padrão de
Endemicidade? Rev. Saúde Pública.
vol. 50. São Paulo. 2016.
2. DIONNE, Jessica. Malaria Workers in
Southern Mozambique:
Employees in the Transition from
late Colonialism to Independence.
Tese de Doutoramento em História.
Londres: School of Oriental
African Studies. 2011.
8. RIBEIRO, Manuel. Principaes Questões
a Estudar sobre a Aclimação nas
Nossas Colonias como Auxiliares mais
Indispensaveis da Emigração e da
Colonisação. Lisboa. Typ. Das
Colonias Portuguezas. 1890.
9. SCHWALBACH, João; MAZA, Maria. A
malária em Moçambique (1937-1973),
State Maputo. Instituto Nacional de Saúde.
Ministério da Saúde. 1985.
10. SILVA, Patrício Dias. Relatório dos
and Serviços de Saúde, Província de
Moçambique, citado por Schwalbach,
João, Maria Maza (1985) A malária em

3. Instituto Nacional de Saúde, Inquérito Moçambique (1937-1973). Maputo.

Nacional sobre Indicadores de Malária Instituto Nacional de Saúde.
em Moçambique. 2018. Maputo Ministério da Saúde. 1985.
4. Instituto Nacional de Estatística,
anuário estatístico da província de 11. World Health Organization [WHO].

Manica, 2020. Disponível em (2015b). Guidelines for the

www.ine.gov.mz. Acessado no dia treatment of malaria. Geneve: WHO.

05/01/2024. 12. World Health Organization [WHO].

5. INSTITUTO NACIONAL DE (2023). World malaria report 2023.
ESTATÍSTICA. CENSO 2017: IV Geneva: WHO.
Recenseamento Geral da População e
Habitação. Resultados Definitivos. Outras Fontes

INE. Maputo. 2019.

Websites

6. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Programa https://www.dhis2.org.mz/prod

Nacional de Controlo da Malária. https://siim.misau.gov.mz/prod
Plano Estratégico da malaria 2023- https://ccu.misau.gov.mz/ccu/dhis-web-
2030. Maputo commons/security/login.action

7. PACKARD Randall. The making of a

tropical disease: a short history of
Responsável Provincial de PNCM
malaria. Johns Hopkins University
Press; Baltimore: 2007.
Serafina Benesse
(Medica da clinica geral da 1a)
55
56