REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

PROVÍNCIA DE MANICA
CONSELHO EXECUTIVO PROVINCIAL
DIRECÇÃO PROVINCIAL DE SAÚDE

RELATÓRIO ANUAL DO
PNCM

Manica

2021
FICHA TÉCNICA

Relatório do PNCM referente ao ano de 2021

© 2021, Departamento de Saúde Publica – Manica
DEPARTAMENTO

Muassithe Ibo
Chefe do Departamento Provincial
de Saúde Publica Ficha técnica
Título:
Relatório Anual do PNCM – 2021

Editor:
Direção Provincial de Saúde de Manica
Departamento de Saúde Publica,
Avenida 25 de setembro, Edifício
do governo, 2° andar
Telefone: 251-23423, 251-23418,
FAX: 251-22111

Elaborado por
Rachide Adremane

Revisão
Serafina Benesse

Equipe técnica
Serafina Benesse, Joaquim Taja,
Samuel S.Roque, Rachide
Adremane

Parceiros de Cooperação
FDC-Fundação para o
Desenvolvimento da Comunidade
Malária consortium
CHAI-Clinton Health Acess
Initiative
PREFÁCIO

O Presente relatório do programa nacional de controlo da malária divulga as

informações básicas sobre o estado epidemiológico da malária na província de
Manica.

É com enorme satisfação que apresentamos este resumo na qual ilustra os principais
desafios por distrito, que devem ser focalizadas para a melhoria de
atendimento de pacientes nas unidades sanitárias, com vista a reduzir cada vez
mais a morbi-mortalidade por malária em 40% ate no ano de 2022. Este
documento será usado como um instrumento de consulta de dados e reflexão
sobre a tendência dos casos de malária na província, fazendo uma comparação dos ultimos 5 (cinco)
anos.

Esperamos que as constatações resumidas neste relatório contribuam para o reforço

do conhecimento sobre a realidade epidemiológica da província de manica e
simultaneamente, para o fortalecimento dos processos de planificação, monitoria e
avaliação para a tomada de decisão duma forma oportuna.

Em nome da Direção Provincial de Saúde, endereçamos agradecimentos a todos os

profissionais de saúde, que de forma incansável, deram o seu contributo para
proporcionar um bom atendimento e tornaram possível a redução de casos de
malária no ambulatório, bem como no internamento através do empenho e
profissionalismo no seu trabalho. Os nossos agradecimentos são extensivos as
diversas instituições de parceria de cooperação, que visam a melhoria da saúde
e da qualidade de vida de pessoas em situação de vulnerabilidade.

Chimoio, 20 de Janeiro de 2022

A Chefe do Departamento de

Saúde Pública

Muassithe Ibo

/Médica de Clínica Geral/

 ÍNDICE

Sumário
FICHA TÉCNICA .................................................................................................... 2
PREFÁCIO ........................................................................................................ 3
ÍNDICE ............................................................................................................ 4
ACRÓNIMOS E SÍGLAS ............................................................................................ 7
SUMÁRIO ( VISÃO GERAL DA MALÁRIA EM ÁFRICA)……………………………………………………………………....8

1. INTRODUÇÃO .................................................................................................... 9

1.1. OBJETIVO GERAL .......................................................................................... 9

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................. 9
1.3. ESTRUTURA E METODOLOGIA DO RELATÓRIO ........................................................... 9
1.4. DESCRIÇÃO DA PROVÍNCIA................................................................................. 10
1.5. INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICO ...................................................................... 10
1.6. REDE SANITÁRIA ........................................................................................... 11
1.7. PONTO DA SITUAÇÃO DOS PRINCIPAIS INDICADORES DE MALÁRIA ....................................... 11

2. DIAGNOSTICO DA MALARIA (MANEJO DE CASOS ) ........................................................ 12

2.1. TAXA SUSPEITA E POSITIVIDADE .......................................................................... 12

2.2. EVOLUÇÃO DE CASOS DE MALÁRIA ........................................................................ 13
2.3. PROPORÇÃO DE CASOS DE MALÁRIA REPORTADOS PELOS APES ...................................... 15
2.4. PESO DA MALÁRIA ......................................................................................... 16
2.5. INCIDÊNCIA DA MALÁRIA-MALÁRIA POR CADA 1000HAB. .............................................. 16
2.6. TRATAMENTO DA MALÁRIA NÃO COMPLICADA( AMBULATÓRIO) .......................................... 17
2.7. MORTALIDADE POR MALÁRIA .............................................................................. 18
2.8. EVOLUÇÃO DE CASOS DE MALÁRIA NO INTERNAMENTO ............................................ 18
2.9. PROPORÇÃO DA MALÁRIA NO INTERNAMENTO EM RELAÇÃO A OUTRAS PATOLOGIAS ......... 18
2.10. EVOLUÇÃO DE ÓBITOS POR MALÁRIA.................................................................... 19

3. PREVENÇÃO DA MULHER GRÁVIDA .............................................................................. 20

3.1. DISTRIBUIÇÃO DAS REDES MOSQUITEIRAS NA CPN...................................................... 20

3.2. CARGA DA MALÁRIA NA GRAVIDEZ -TIP .................................................................. 21

4. CONTROLO VECTORIAL-ENTOMOLOGIA ......................................................................... 22

4.1. LOCAIS DE COLHEITA DE MOSQUITOS .................................................................... 22

4.2. MONITORIA DA DENSIDADE ANOFELÍNEA (FLIT). ........................................................ 22
4.3. MONITORIA DA DENSIDADE ANOFELÍNEA (ISCA HUMANA). ............................................ 22
4.4. TESTES DE SUSCEPTIBILIDADE E INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS................................ 23
4.5. RESULTADOS ................................................................................................. 23
 4.5.1. RESULTADO DE TESTES DE SUSCEPTIBILIDADE DE CONCENTRAÇÃO DISCRIMINANTE ...... 23
4.5.2. RESULTADOS DA DENSIDADE (FLIT) ...................................................................... 23

5. COMUNICAÇÃO E MOBILIZAÇÃO SOCIAL ........................................................................ 24

6. GESTÃO DO PROGRAMA- PRINCIPAIS ACTIVIDADES REALIZADAS ............................................... 25

6.1.COMEMORAÇÃO DO DIA INTERNACIONAL DA LUTA CONTRA A MALÁRIA ...................................... 25

6.2. SUPERVISÃO E AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE DADOS .................................................. 25
6.3. REUNIÃO ANUAL ............................................................................................. 26
6.4. I° FÓRUM PROVINCIAL DA MALÁRIA ...................................................................... 27
6.5. SUPERVISÃO DA SEGUNDA RONDA DO IMISS– 2021 ...................................................... 27
6.5.1. RESULTADOS ENCONTRADOS ........................................................................ 28
6.6. SUPERVISÃO INTEGRADA E AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE DADOS ................................... 28
6.7. MENTORIA PARA USO DA FERRAMENTA ELETRÔNICA DE SUPERVISÃO DA MALÁRIA-IMISS ........ 29
6.7.1. ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE A MENTORIA .............................................. 30

7. NÍVEL DE CUMPRIMENTO DO PES -2021 .................................................................... 31

8. INFORMAÇÃO PARA SAÚDE ...................................................................................... 31

8.1. SUBMISSÃO DE FICHAS NO SIS-MA............................................................................. 31

9. CONCLUSÃO ...................................................................................................... 32

10.ANEXO ............................................................................................................. 35

MATRIZ DAS CONSTATAÇÕES E RECOMENDAÇÕES DA XII REUNIÃO ANUAL DE 2021-PNCM ......................... 36

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 38

QUADRO E GRÁFICOS

# Conteúdo Página
Quadro 1 Rede Sanitária da Província, Manica 2021................................................................ .11
Quadro 2 Resumo dos principais Indicadores de PNCM ...................................... .11
Quadro 3 Taxa de Testagem e Positividade-2021 ............................................. .12
Quadro 4 Casos de Malária ......................................................................... 13
Gráfico 1 Tendência de Casos de Malária durante 5 anos …………………………………………..14
Quadro 5 proporção de casos reportados pelos APEs ........................................ 15
Quadro 6 Distribuição dos APEs ................................................................... 15
Gráfico 2 Peso da Malária verificado durante os anos de 2020/2021…………………………16
Gráfico 3 Incidência da Malaria registada- 2021/20 .......................................... 16
Quadro 7 Consumo de AL em relação aos casos reportados na US ...................... 17
Gráfico 4 Evolução de casos de malária Grave ................................................. 18
Quadro 8 óbitos por malária ....................................................................... 19
Gráfico 5 proporção da malária no internamento em relação à outras doenças ....... 19
Quadro 9 Cumulativo das Redes Distribuídas na CPN ........................................ 20
Gráfico 6 Cobertura das RTIs ...................................................................... 20
Quadro 10 Mulheres grávidas com Malaria ....................................................... 21
Quadro 11 coberturas das 2ª e 4ª dose de TIP ................................................. 21
Quadro 12 Teste de susceptibilidade aos Insecticidas ......................................... 23
Quadro 13 Resultado de mosquitos(fêmeas) colhidos durante a actividade de FLIT ... 23
Quadro 14 Número de Palestras Realizadas em 2021 ......................................... 24
Gráfico 7 Grau de cumprimento das metas do PES-2021 .................................... 31
Gráfico 8 Nível de reporte de fichas no SIS-MA por distrito, Manica 2021……………….…31

6 6
ACRÓNIMOS E SÍGLAS

An. - Anófeles
AL - Artemeter Lumefantrina
APES - Agente Polivalente Elementar
AQD - Avaliação da Qualidade de Dados
BES - Boletim Epidemiológico Semanal
CPN - Consulta Pré́-Natal
CS - Centro de Saúde
ESMI - Enfermeira de Saúde Materna e Infantil
HTZ - Hematozoário
IIM -Inquérito de Indicadores de Malária
INE -Instituto Nacional de Estatística
IOF -Inquérito sobre Orçamento Familiar
MISAU - Ministério da Saúde
M&A -Monitoria e Avaliação
NED - Núcleo de Estatística Distrital
OMS - Organização Mundial da Saúde
P. - Plasmódio
PNCM - Programa Nacional de Controlo da Malária
RTIs - Redes Tratadas com Inseticidas
IMASIDA - Inquérito de Indicadores de Imunização, Malaria e HIV/SIDA
SMI - Saúde Materna e Infantil
SISMA - Sistema de Informação em Saúde para Monitoria e Avaliação
TDR -Teste de Diagnostico Rápido
TIP -Tratamento Intermitente Preventivo
US - Unidade Sanitária

7 7
 Sumário
` Visão Geral sobre Malária em África

A
Malária mata mais de um milhão de pessoas por ano. De acordo com o
relatório Mundial da malária de 2021 divulgado pela OMS, o Mundo registou
241 milhões de casos de malária em 2020 em comparação com 227 milhões
de casos em 2019. A maior parte desse aumento, em 95% dos casos de malária em
todo o mundo concentraram-se em 29 países da região africana da OMS, com uma
estimativa de 228 milhões de casos em 2020. A região foi responsável por cerca de
95% dos casos e uma concentração galvarisante em seis paises nomeadamente:
Nigéria (27%), República Democrática do Congo (12%), Uganda (5%), Moçambique
(4%), Angola (3,4%) ) e Burkina Faso (3,4%), representando cerca de 55% de todos os
casos mundial. (OMS,2021).

Globalmente, as mortes por malária diminuíram continuamente durante o

período de 2000-2019, de 896.000 em 2000 para 562.000 em 2015 e 558.000 em
2019. Em 2020, as mortes por malária aumentaram 12% em comparação com
2019. O número estimado de mortes por malária a nível mundial, foi de 627.000
em 2020 - um aumento de 69.000 mortes em relação ao ano anterior. Quatro
países africanos foram responsáveis por pouco mais da metade de todas as
mortes por malária em todo o mundo: Nigéria (31,9%), República Democrática
do Congo (13,2%), República Unida da Tanzânia (4,1%) e Moçambique (3,8%).
Com tudo, a região Africana continua a suportar uma parte
desproporcionalmente elevada do fardo global da malária. Em 2020, a região
Africana foi o lar de 96% das mortes dos quais 80% foram estimadas em Crianças
menores de 5 anos de idade. (OMS,2021).

Em Moçambique a malária é um dos principais problemas de saúde pública,

representando cerca de 48% do total das consultas externas e 63% de todos os
internamentos em pediatria nos hospitais rurais e gerais e cerca de 26,7% da
mortalidade total do País. A dimensão da transmissão da mesma varia
consideravelmente a nível nacional. No caso da província de Manica, durante o
ano de 2021, registou uma transmissão da malária predominantemente estável
e menos propenso a ocorrência de epidemias.

A província de Manica, devido a sua localização geográfica, a malária é

endémica, com pico na estação chuvosa. A epidemia é normalmente
precipitada por factores como pluviosidade regular e altas temperaturas, que
aumentam os locais de reprodução dos mosquitos causadores da malária. A não
observância destes factores, durante o período em análise contribuiram
significativamente na redução da malária na província, não obstante as redes
Mosquiteiras distribuidas durante a camapnha de distribuição massiva, ocorida
nos finais do ano de 2020.

8 8
 1. Introdução

A
Informação do estado de Saúde da população, constitui um elemento
chave para a tomada de decisões, planificação, priorização de serviços e
recursos do Sistema Nacional de Saúde. A divulgação das principais
informações estatísticas sobre algumas actividades desenvolvidas
Durante um determinado período, está prevista no despacho Nº. 39/2000, I Série, de 27
de Setembro de 2000 do Boletim da República.
A malária, apesar de ser a
principal causa da morte
infantil no nosso país, e na
provincia em particular,
verifica-se progressos
importantes em relação a
malária grave, que tem vindo
a reduzir ao longo dos anos.
Em 2021, a província de
Manica, registou uma taxa de
mortalidade de 0.2% e uma proporção de 18% de todos casos de malária no
internamento em relação as outras patologias.
Com relação a incidência, no período em análise, nota-se uma tendência
decrescente na ordem de 59% na qual registou-se uma incidência de 309 casos por
cada 1000ha contra 756 do igual período do ano de 2020. O peso da mesma ainda é
substancial nas Consultas Externas tendo representado 16% de todas consultas.

1.1. Objetivo Geral

 Dar uma Visão geral da situação da Malária em Manica

1.2. Objetivos Específicos

 Comparar os principais indicadores epidemiológicos do PNCM 2021/2020.
 Analisar as coberturas dos indicadores do programa da malária.
 Descrever as principais ações do PNCM que marcaram o ano de 2021.
1.3. Estrutura e Metodologia do Relatório
Para a elaboração deste relatório, recorreu-se ao SISMA. É um relatório descritivo
que providência informação programática e epidemiológica da malária, no qual
descreve além das estratégias, o ponto da situação dos indicadores do PNCM,
começando por morbilidade (Evolução, peso e incidência da malária) e mortalidade
(casos de malária grave, óbitos por malária, tratamento), cobertura da distribuição
das RTIs e do TIP. A informação apresentada permite fazer uma comparação de
dados entre o ano 2021 e 2020.

9 9
1.4. Descrição da Província

Manica é uma provincia localizada na região centro do País. A sua capital é a

cidade de Chimoio, a cerca de 1100 km a norte de Maputo( Capital de
Moçambique), e a cerca de 200 km a oeste da costeira cidade da Beira. Com
uma área de 61 662 km² e uma população de 2.174.433 habitantes, segundo o
Censo de 2017. Tem como limites a Norte à Província de Tete, a Sul Inhambane e
Gaza, a Oeste o Zimbabwe e a leste a província de Sofala.
Está dividida em 12 distritos, e
possui, desde 2013, 5
municípios: Catandica,
Chimoio, Gondola, Manica e
Sussundenga.

É na província de Manica que se

encontra o ponto mais alto de
Moçambique: o Monte Binga, com
uma altitude a rondar nos 2436 m.

Fonte: INE-Anuário Estatístico da Província de Manica

2020

1.5. Indicadores Sociodemográfico

Indicadores Província País Fonte

58,1 54,9

5.7 5,0

42,9 37,6

58,4 67,4

13,5% 13,2%

48,0% 39,0%

34,3% 44,9%

23,5% 21,1%

41,0% 44,9%

1010
 1.6. Rede Sanitária

A Província possui uma população estimada em 2.174. 433 habitantes, segundo

censo de 2017, dividido em 12 distritos, conta com 131 Unidades Sanitárias, das
quais 1 Hospital Provincial, 4 Hospitais Distritais, 124 Centros de Saúde e 2 Postos de
Saúde.
Em média um utente percorre 12 km para alcançar os serviços de saúde, este
raio teórico está acentuado no distrito de Macossa (23km) e Machaze (19km),
sendo que Chimoio (3km) é o distrito com raio teórico mais baixo.
Quadro 1: Rede Sanitária da Província, Manica 2021
Acesso aos serviços de saúde
Nome do População
Superfície Densidade
Distrito ( Censo 2017) Nº US Superfície/US RT
(km²) 2021 populacional
BÁRUE 5,561 217,969 14 397 38 11
CHIMOIO 241 426,610 9 27 83 3
GONDOLA 2,767 225,805 10 277 79 9
GURO 7,215 114,057 11 656 15 14
MACATE 1,550 99,132 7 121 61 8
MACHAZE 11,911 148,514 11 1083 12 19
MACOSSA 9,773 54,166 7 1629 5 23
MANICA 2,942 252,722 18 173 85 7
MOSSURIZE 5,785 239,216 13 445 39 12
SUSSUNDENGA 7,017 197,775 15 540 27 13
TAMBARA 4,075 62,816 7 582 15 14
VANDUZI 2,825 135,651 9 314 45 10
MANICA 61,662 2,174,433 131 486 33 12
Fonte: INE anuário Estatístico de 2020/SISMA

1.7. Ponto da Situação dos Principais Indicadores de Malária

Quadro nº 2: Resumo dos principais Indicadores de PNCM durante o semestre

Período (anos)
Indicadores Chaves Evolução
2020 2021
População da Província (Censo 2017) 2,114,506 2,174,433 3%
Total de casos de Malária Reportados (Uss+APEs) 1,599,198 672,408 -58%
Taxa de Incidencia da malária/1000ha 756 309 -59%
Número de óbitos reportados 2 4 100%
Taxa de mortalidade Geral por malária/100000hab 0.1 0.2 94%
Taxa de Letalidade Intrahospitalar por malária(%) 0.0% 0.2% 424%
Taxa de Letalidade Geral de malária(%) 0.000 0.001 376%
Casos de malária no internamento 4654 1776 -62%
Casos de malária no internamento/10 000hab 22.0 8.2 -63%
Proporção de casos de malária no internamento(%) 32% 18% -44%
Taxa de Positividade 63% 43% -33%
Taxa de Testagem 54% 38% -29%
Peso da malária na consulta externa 34% 16% -52%
Total de Consulta Externa 4,660,790 4,112,148 -12%
Fonte: SIS-MA/DPSM

1111
 2. Diagnostico da Malaria (Manejo de Casos )
2.1. Taxa Suspeita e Positividade

O diagnóstico precoce e o tratamento da malária reduzem a doença, previnem

mortes e contribuem para reduzir a transmissão. A OMS recomenda que todos os
casos suspeitos de malária sejam confirmados por meio de testes de diagnóstico
baseados em parasitas (por meio de microscopia ou teste de diagnóstico rápido). Os
testes diagnósticos permitem que os profissionais de saúde distingam rapidamente
entre as febres malárica e não-malárica, facilitando o tratamento apropriado.

O objectivo para área de manejo de casos é testar 100% dos casos suspeitos de
malária e tratar 100% dos casos confirmados de malária ao nível das unidades
sanitárias e ao nível comunitário, de acordo com as directrizes nacionais, ate 2022.

Assim sendo, de Janeiro a Dezembro do ano de 2021, foram suspeitos cerca de

1,576,081 pessoas num universo de 4,112,148 pacientes que apareceram nas
consultas externas em todas unidades sanitárias da província. Dos suspeitos, 43%
foram dados como positivos para malária, oque representa uma evolução em baixa
na ordem de 33% em comparação à igual período do ano de 2020.(Ver a taxa de
testagem e positividade no quadro 3).

Quadro nº3: Taxa de Testagem e Positividade-2021

Taxa de suspeita Taxa de Positividade
Ano 2020 Ano 2021 Ano 2020 Ano 2021
Distrito
Consultas Testados Consultas Testados Positivos Positivos
% % % %
EXTERNAS TDR+HTZ EXTERNAS TDR+HTZ TDR+HTZ TDR+HTZ
Macate 186323 111001 60% 161425 75428 47% 77938 70% 47019 62%
Vanduzi 309472 196908 64% 273445 107350 39% 144606 73% 53773 50%
Machaze 166916 92273 55% 211817 81598 39% 51275 56% 40439 50%
Bárue 398811 213264 53% 332365 109734 33% 151609 71% 53857 49%
Macossa 190105 120113 63% 112229 47794 43% 78845 66% 23567 49%
Gondola 354237 190934 54% 282555 112217 40% 130110 68% 48614 43%
Sussundenga 417821 241077 58% 321898 125812 39% 160745 67% 54480 43%
Tambara 141159 70057 50% 116160 34864 30% 44300 63% 14984 43%
Mossurize 261420 130233 50% 272183 108242 40% 75659 58% 45549 42%
Chimoio 1584117 801629 51% 1549514 608098 39% 476603 59% 238478 39%
Guro 258759 111184 43% 172580 71437 41% 61709 56% 25162 35%
Manica 391650 248248 63% 305977 93507 31% 145799 59% 26486 28%
Provincia 4,660,790 2,526,921 54% 4,112,148 1,576,081 38% 1,599,198 63% 672,408 43%
Fonte: SISMA

E um facto que, em 2021 foram poucas pessoas que procuraram os serviços de saúde
por causa da malária, isto é, ficaram menos doente por malária. Alêm dos factores
mencionados na página sumária, a existência de pessoal qualificado, o incrimento
das palestras nas comunidades, disponibilidade de meios de diagnóstico bem como
o rastreio focalizado, permitiram a efectivação de actividades com vista a garantir
o alcance dos objectivos que conduzem à melhoria da qualidade dos cuidados de
saúde da população, como ilustra o quadro nº 3.

1212
 2.2. Evolução de casos de Malária

Durante o ano de 2021, das 4,112,148 pessoas que apareceram nas consultas
externas em todas US da província, 1,576,081 foram testados para malária, e destas
672,408 acusaram positivos, oque corresponde a 43% da positividade.

Apesar da alta taxa de positividade registada na província, verificou-se uma redução

de casos de malária comparativamente ao igual período do ano de 2020, na ordem
de 58%, pois foram notificados durante o período em referência, um total de
672,408 casos contra 1.599.198 em 2020, como mostra o quadro abaixo.

Quadro nº 4: Casos de Malária

Casos de Malaria A redução de casos pode estar relacionado
Distritos
2020 2021 EVOL. com várias causas dentre elas, a
Chimoio 476603 238478 -50%
Barue 151609 53857 -64% distribuição massiva das redes
Macate 77938 47019 -40% mosquiteiras em dezembro do ano 2020
Gondola 130110 48614 -63%
Guro 61709 25162 -59%
em que a Província distribuiu cerca de
Machaze 51275 40439 -21% 1.388.303 redes para 616.130 Agregados
Macossa 78845 23567 -70%
Familiares com uma população coberta de
Vanduzi 144606 53773 -63%
Manica 145799 26486 -82% 2.530.258. Outro sim, registou-se uma
Mossurize 75659 45549 -40%
redução da queda pluviométrica verificada
Sussundenga 160745 54480 -66%
Tambara 44300 14984 -66% nos primeiros meses do presente ano em
Provincia 1,599,198 672,408 -58% relação ao ano de 2020.
Fonte: SIS-MA/DPSM

Apesar da redução, à malária continua a ser uma das causas de procura de serviços
de saúde, visto que, em 2021, quase 28% da população da provincia correu o risco
de contrair malária. Alguns grupos populacionais apresentam risco
consideravelmente maior de contrair malária e desenvolver doenças graves: bebês,
crianças menores de 5 anos, mulheres
grávidas. Dos casos registados durante
o período em análise, 41% foram
registados em bebês, crianças menores
de 5 anos e em quase 1% em Mulheres
grávidas.

Contudo, há que reconhecer que nas

últimas 2 décadas, a expansão do
acesso às ferramentas e estratégias de
prevenção da malária recomendadas
pela OMS - incluindo o controle eficaz do vetor e o uso de medicamentos
antimaláricos preventivos - teve um grande impacto na redução da carga global
desta doença.

1313
“A vigilância da malária é a coleta, análise e interpretação contínua e sistemática
de dados relacionados à malária e o uso desses dados no planeamento,
implementação e avaliação da prática de saúde pública. Sistemas fortes de
vigilância da malária também ajudam os países a projetar intervenções de saúde
eficazes e avaliar o impacto de seus programas de controle da malária.“(OMS,2021)

A estratégia técnica global da OMS para a malária 2016–2030, atualizada em 2021,

fornece uma estrutura técnica para todos os países onde a malária é endêmica.
Destina-se a orientar e apoiar programas regionais e nacionais em seu trabalho de
controle e eliminação da malária.

A estratégia define metas globais ambiciosas, mas alcançáveis, incluindo:

• Reduzir a incidência de casos de malária em pelo menos 90% até 2030,
• Reduzir as taxas de mortalidade por malária em pelo menos 90% até 2030,
• Eliminar a malária em pelo menos 35 países até 2030,
• Evitar o ressurgimento da malária em todos os países livres da malária.

Avaliando o quinquênio, em 2017, a provincia de Manica registou cerca de

1.020.874 casos contra 649380 do ano de 2016 representando um aumento de 57%.
Importa referir que foi no mesmo ano que a província beneficiou da CCU que
culminou com a redução dos casos no ano subsequente. Em relação ao ano de 2019
e 2020, registou uma transmissão da malária predominantemente instável e foi
muito propenso a ocorrência de epidemia da malária, devido as chuvas intensas e
altas temperaturas registadas nos anos de 2019 e início de 2020.

Grafico nº 1: Tendência de Casos de Malária durante 5 anos

Com tudo, para acabar com a malária em Moçambique e na província em

particular, exigirá a superação de vários desafios críticos, além dos fenômenos
socio-ambientais; hà que sustentar a malária como uma prioridade estratégica
nacional, provincial, distrital e em todos os sectores, bem como advogar para que
as partes interessadas em todos os níveis tomem medidas e sejam responsáveis
pela malária, não obstante a mobilização de recursos adicionais para a eficiência
e eficácia dos objectivos.

1414
 2.3. Proporção de casos de Malária reportados pelos APEs
A semelhança de muitos Países ao nível mundial, Moçambique tem usado os
ACS/APEs como uma das formas para fazer chegar os serviços de saúde aos mais
desfavorecidos. O APE/ACS é uma figura que funciona como o elo de ligação entre
o sector de saúde formal e a comunidade. Esta consiste na prestação de actividades
de promoção de saúde e prevenção de doenças em comunidades mais
desfavorecidas (em 80%). Prestação de cuidados curativos de saúde ( enfase em
crianças com malária, pneumonia e diarreia sem complicações) em 20%.

Contudo, dos 672,408 casos registados na provincia de Manica em 2021, 23% provém
dos APEs/ACS, oque significa que há maior aproximação dos cuidados de saúde a
população com dificuldade de acesso as unidades sanitárias.( Vide a tabela 5)

Quadro nº5: Proporção de casos de malária reportados pelos APEs

Casos de Malaria Proporção de casos
Casos de Malaria Total de
reportados na Comunidade reportados pelos
reportados na US. Casos(US+APE)
Distritos ( APES). APEs.
ANOs ANOS
ANOs ANOs
2020 2021 2020 2021 2020 2021 2020 2021
Vanduzi 115,863 25,856 28743 27,917 144,606 53,773 20% 52%
Macossa 53,455 11,493 25390 12,074 78,845 23,567 32% 51%
Tambara 32,218 7,428 12082 7,556 44,300 14,984 27% 50%
Macate 66,594 28,760 11344 18,259 77,938 47,019 15% 39%
Barue 116,870 34,189 34739 19,668 151,609 53,857 23% 37%
Guro 49,371 17,699 12338 7,463 61,709 25,162 20% 30%
Mossurize 65,420 31,825 10239 13,724 75,659 45,549 14% 30%
Sussundenga 144,256 38,404 16489 16,076 160,745 54,480 10% 30%
Gondola 120,134 36,572 9976 12,042 130,110 48,614 8% 25%
Machaze 38,618 33,300 12657 7,139 51,275 40,439 25% 18%
Manica 136,027 22,147 9772 4,339 145,799 26,486 7% 16%
Chimoio 471,098 228,997 5505 9,481 476,603 238,478 1% 4%
Provincia 1,409,924 516,670 189274 155,738 1,599,198 672,408 12% 23%
Fonte: SIS-MA/DPSM

Os APEs foram formados tendo em conta os princípios fundamentais dos cuidados

de saúde primários. Esperava-se que os mesmos tenham apoio dos membros
comunitários e assim puderem sentir-se compensados e motivados para continuar a
desempenhar as actividades a nível das suas comunidades. Assim sendo, a Provincia
de Manica conta actualmente com 496 APEs e 6 ACS que vem contribuindo
positivamente para a melhoria de estado de saúde da população da Provincia.
Quadro nº 6:
Tabela: Distribuição
Distribui dos APEs
ção dos APES/ACS
APES
Distrito 2017 2018 2019 Activos Com tudo, para os distritos de Vanduzi, Macossa,
2021
Vanduzi 10 9 35 63 Tambara, os casos reportados durante o período
Bárue 63 63 59 56
em análise, acima de 50% dos mesmos foram
Sussundeng 24 24 26 53
Guro 24 24 54 51 diagnosticados pelos APEs, isto deve-se ao raio
Macate
Macossa
20
19
20
19
20
39
49
47
teórico que os utentes percorrem para alcançar
Mossurize 20 20 25 44 os cuidados de saúde e acabam tendo o APE
Tambara 26 26 46 44
Gondola 35 35 34 34 como alternativa. Há necessidade de
Machaze
Chimoio
19
6
19
6
34
6
31
6
incrementar a formação de Manejo de casos de
Manica 0 0 25 24 malária para os actores em causa.
Provincia 266 265 403 502

1515
 2.4. Peso da Malária
As desigualdades na parasitémia da malária são evidentes, de acordo com o local da
residência, o quintil da riqueza e o nível de escolaridade das mães, sendo que o peso é
muito mais elevado nas crianças de áreas rurais, agregados familiares mais pobres e
cujas mães não tiveram qualquer instrução.
Além disso, as maiores reduções na parasitémia da malária de 2007 a 2015 foram
observadas relativamente a crianças de áreas urbanas, agregados familiares menos
pobres e cujas mães tinham um nível de escolaridade mais elevado. (IIM 2018).

O Peso da malária na província de Manica no período em análise é substancial,

representando quase 16% do volume das consultas externas em 2021 contra 34% (2020)
e aproximadamente 18% dos internamentos hospitalares.
No geral , verificou-se uma redução do mesmo na ordem de 52 pontos percentuais em
2021, como ilustra o gráfico nº 2.

Gráfico nº 2: Peso da Malária verificado durante os anos de 2020/2021

Fonte: SIS-MA/DPSM

2.5. Incidência da Malária-Malária por cada 1000hab.

Em 2021, a incidência registada foi de 309 casos por cada 1000 habitantes, no
entanto, as taxas de incidência variaram entre 105 a 559 a nível Distrital, com uma
concentração de taxas mais altas nos distritos de, Chimoio, Macate, Macossa e
Vanduzi e taxas significativamente mais baixas observadas no distrito de Manica,
conforme o gráfico nº 3.
Gráfico nº3: Incidência da Malaria registada- 2021/20

Fonte: SIS-MA/DPSM
1616
 2.6. Tratamento da Malária não Complicada( Ambulatório)
A finalidade do tratamento da malária não complicada em termos de saúde pública
é a de reduzir o reservatório da infecção(Transmissão), prevenindo o surgimento e
disseminação de resistência do parasita aos antimaláricos.

Para o efeito, a nova política de tratamento da malária em Moçambique preconiza

o uso da terapia combinada, isto é, o uso simultâneo de dois medicamentos. As
razões para esta escolha baseiam-se em dois aspectos principais:
I. Elevados níveis de resistência à cloroquina;
II. Tentativa de retardar o surgimento de resistência aos “novos”
medicamentos.

Nota: A terapia combinada com derivados de artemisinina foi seleccionada para

substituir a cloroquina e a amodiaquina. Quando rigorosamente cumprida tem as
seguintes vantagens:
1) Reduz a parasitémia mais rapidamente que os outros antimaláricos
2) Melhora a taxa de cura clínica
3) Atrasa o surgimento de resistências

Neste contexto, durante o período em análise a província tratou cerca de 667.458

casos de malária dos 672.408 diagnósticados. Este tratamento representa
aproximadamente a 99%. Ainda prevalece o desafio de registo de AL nas fichas de
consumo, bem como actualização dos mesmos na ficha de Stock. Razão esta que
contribuiu para baixo índice de tratamento, sobre tudo nos distritos de Vanduzi,
Tambara, e Machaze que trataram cerca de 94, 96 e 98% respectivamente.

Quadro nº 7: Tratamento
TIPO DE DIAGNOSTICO Total de consumo de
Total de % de casos
TESTADOS POR casos AL/Outro Medicamento de
TESTES RAPIDOS Tratados
HTZ eleiçao
confirma
DISTRITOS Outro Total de
Pesquisa dos por Tratado
Consumo de Medica casos Ano Ano
TDR-m+ de HTZ HTZ+ TDR/HT s com
TDR-m mento Tratado 2020 2021
(Lamina) Z AL
de s
Chimoio 587,495 233,153 20,603 5,325 238,478 231,887 7366 239,253 100% 100%
Bárue 109,351 53,692 383 165 53,857 53,963 63 54,026 99% 100%
Guro 71,437 25,162 0 0 25,162 25,129 0 25,129 96% 100%
Macossa 47,794 23,567 0 0 23,567 23,514 32 23,546 99% 100%
Manica 93,378 26,455 129 31 26,486 26,435 121 26,556 99% 100%
Mossurize 108,242 45,549 0 0 45,549 45,494 55 45,549 99% 100%
Sussundenga 125,560 54,338 252 142 54,480 54,102 0 54,102 98% 99%
Macate 75,428 47,019 0 0 47,019 46,658 0 46,658 99% 99%
Gondola 110,337 47,254 1,880 1,360 48,614 47,594 345 47,939 98% 99%
Machaze 81,598 40,439 0 0 40,439 39,741 0 39,741 99% 98%
Tambara 34,386 14,799 478 185 14,984 14,316 5 14,321 95% 96%
Vanduzi 106,271 53,167 1,079 606 53,773 50,638 0 50,638 99% 94%
Provincia 1,551,277 664,594 24,804 7,814 672,408 659,471 7,987 667,458 99% 99%

1717
 2.7. Mortalidade por Malária
O Programa Nacional de Controlo da Malária existe na Província desde 2004 com
objectivo de reduzir a morbi-mortalidade por malária na população em geral e em
particular nos grupos vulneráveis (Mulheres grávidas e crianças menores de 5 anos).
Para um controlo efectivo da malária o Programa tem como meta, até 2022, reduzir
a morbilidade e a mortalidade intra-hospitalar causada pela malária a nível nacional
em, pelo menos, 40%, em comparação com os níveis observados em 2015 (PEM,2017-
2022).

2.8. Evolução de Casos de Malária no Internamento

Em relação a malária grave, foram reportados 1,776 casos em 2021 representando
uma redução em 62% comparativamente a igual período de 2020, com 4,654 casos
reportados. Esta redução poderá estar relacionada com a melhoria das actividades
de comunicação e maior consciencialização da população, tendo procurado os
cuidados de saúde apropriados e atempados. Outro sim, a melhoria de manejo de
casos no ambulatório terá certamente contribuído para isso, embora não seja
possível medir diretamente.

Gráfico nº 4: Evolução de casos de malária Grave

Fonte: SIS-MA/DPSM Evolução 2020/21
Chimoio -62%
Barue -81%
Macate * n/a
Gondola -25%
Guro -65%
Machaze -30%
Macossa -83%
Vanduzi -78%
Manica -85%
Mossurize -59%
Sussundenga -64%
Tambara -78%
Provincia -62%
Fonte: SIS-MA/DPSM

2.9. Proporção da malária no Internamento em relação a outras

Patologias
Em média em cada 100 pacientes que foram internados nos hospitais, centros de
saúde, durante o ano, pelo menos 18 deles foram por causa da malária.

1818
 Duma forma geral, esta proporção de casos de malária no internamento em relação
a outras patologias, representa uma redução na ordem de 44% quando comparado
com igual período de 2020, pôs em 2021 os casos de malária grave representaram
um peso de 18% contra 32% do ano de 2020. Esta tendência verificou-se em todos
distritos da província, excepto os distritos de Machaze e Mossurize. Vide o gráfico
nº 5.
Gráfico nº 5: proporção de malária no internamento em relação a outras doenças

Evolucao 2020/21
Gondola -16%
Vanduzi -81%
Manica -71%
Bárue -67%
Tambara -67%
Macossa -60%
Sussundenga -49%
Guro -56%
Machaze 10%
Mossurize 6%
Provincia -44%
Fonte: SIS-MA/DPSM

2.10. Evolução de Óbitos Por Malária

No geral, a província registou um aumento do número de óbitos de 02 registados
em 2020 para 04 em 2021, conforme o quadro nº 8.
Quadro nº 8: óbitos por malária
Obitos por Malaria Todos os óbitos do ano foram
Distritos
2020 2021 Evol. registados no Hospital Provincial de
Chimoio 2 4 100%
Chimoio. Dos 04 óbitos registados, 03
Barue 0 0 0%
Gondola 0 0 0% ocorreram nos serviços pediátricos e
Guro 0 0 0% 01 na Medicina. A pôs análise e
Machaze 0 0 0% discução dos processos clínico dos
Macossa 0 0 0% mesmos, concluiu-se que os 02 óbitos
Vanduzi 0 0 0%
seriam evitável no sistema, porém
Manica 0 0 0%
Mossurize 0 0 0% faltou uma postura de
Sussundenga 0 0 0% responsabilidade por parte dos
Tambara 0 0 0% profissionais de saúde que atenderam
Provincia 2 4 100% os pacientes, sobretudo na
implementação e cumprimento das normas de tratamento da malária.
A taxa de mortalidade Geral por malária aumentou quase em 94%, tendo passado
de 0.1% em 2020 para aproximadamente a 0,2% em 2021.

1919
 3. Prevenção da Mulher Grávida
O objetivo da área de prevenção é de cobrir pelo menos 85% da população do
país com no mínimo, uma intervenção de controlo vectorial em todos os
distritos ate 2022. (PEM,2017-2022).
Para as mulheres Grávidas, devido à gravidade das manifestações da malária
durante a gravidez, há necessidade de intervenções eficazes com o intuito de
reduzir as consequências segundo as recomendações da WHO (2015).
Essas intervenções incluem o tratamento intermitente preventivo (TIP), o uso
de Redes Mosquiteiras Tratadas com Inseticidas (RTIs).

3.1. Distribuição das Redes Mosquiteiras na CPN

Quadro nº 9: Cumulativo das Redes Distribuídas na CPN
ANO 2020 ANO 2021
A distribuição de
Distrito 1 ª CPN RTIs cob 1ª CPN RTIs cob. %
Tambara 3,110 3,186 102% 2,937 2,979 101% RTIs na consulta
Macossa 3,478 3,478 100% 3,543 3,543 100% Pré-natal é
Barue 14,782 14,793 100% 14,656 14,518 99%
parte do
Guro 6,562 6,552 100% 7,158 7,107 99%
Manica 15,762 15,668 99% 15,099 12,638 84% mecanismo de
Sussundenga 13,087 12,972 99% 13,906 9,941 71% distribuição
Gondola 12,728 12,743 100% 11,758 7,558 64%
Maca t e 6,652 6,651 100% 5,921 3,147 53% contínua (fora
Machaze 8,964 8,815 98% 8,658 4,514 52% da CCU),
Mossurize 15,821 15,817 100% 14,721 7,180 49%
projectada para
Vanduzi 11,340 11,340 100% 10,731 4,549 42%
Chimoio 21,954 21,923 100% 21,751 7,394 34% sustentar a
Província 134,240 133,938 100% 130,839 85,068 65% cobertura
Fonte: SIS-MA/DPSM
universal, fornecendo redes com base regular. Assim sendo, de um total de
130,839 mulheres gravidas inscritas na "coorte", 65% delas foram cobertas pela
distribuição de RTIs na CPN.

Gráfico nº 6: Cobertura das RTIs-2021

Fonte: SIS-MA/DPSM
As baixas coberturas verificadas durante o período foram devido a ruptura das
mesmas a nível da província no período de Novembro do ano 2020 a Junho de
2021.

2020
 3.2. Carga da malária na gravidez -TIP
A estratégia de TIP consiste na administração de três comprimidos de
sulfadoxina-pirimetamina (SP) por dose à mulher grávida com critério. Este
tratamento, visa proteger a gestante e o seu feto da infeção por malária ou das
complicações resultante da doença, como é o caso de (Anemia, abortos, morte
fetal, parto pré-termo e/ou Baixo Peso a Nascença).

Na Província de Manica, em 2020, havia aproximadamente 134,240 mulheres

Grávidas, das quais 3,642 (3%) foram expostas a infeção da malária durante a
gravidez. Para 2021, foram registadas 130, 839 mulheres grávidas e destas
3, 075 (2%) contrairam a malária.

Quadro nº 10: Mulheres grávidas com Malaria

Mulheres grávidas com
diagnostico laboratorial ■ Se todas as mulheres grávidas que
Distritos
de malária procuraram os serviços de cuidados pré-
2020 2021 Evol
Barue 134 74 -45%
natais, tivessem recebido uma única dose
Chimoio 1139 859 -25% de tratamento intermitente preventivo
Gondola 469 462 -1%
Guro 0 15 #DIV/0!
(TIP1) durante a gravidez, presumindo que
Macate 534 711 33% todas eram elegíveis e a cobertura da
Machaze 223 94 -58%
Macossa 33 15 -55% segunda (TIP2) e da quarta dose (TIP4)
Manica 422 133 -68% permanecesse estável de acordo com as
Mossurize 249 180 -28%
Sussundenga 227 142 -37% metas, um adicional de 3,075 dos 2,099
Tambara 157 98 -38%
Vanduzi 55 292 431%
baixo nascimentos com peso ao nascer
Provincia 3642 3075 -16% teriam sido evitados na provincia.

■ Se a cobertura do TIP4 aumentasse para os mesmos níveis da cobertura de

mulheres grávidas que usam serviços de cuidados pré-natais pelo menos quatro
vezes durante a gravidez, assumindo que as visitas clínicas pré-natais
subsequentes são tão altas, um adicional de 24,043 dos 96,718 nados vivos
seriam registados na província, e as complicações obstétricas bem como baixo
peso ao nascer seriam evitados. Visto que o baixo peso ao nascer é um importante
fator de risco para a mortalidade neonatal e infantil, evitar um número significativo
de recém-nascidos com baixo peso salvará muitas vidas.

Quadro nº 11: coberturas 2ª e 4ª dose de TIP

% de % de
Nº de MG Nº de MG Mulheres Mulheres % de
Mulheres Mulheres
Nº de MG que que que tomaram 2 tomaram 2 Mulheres
Inscritas que nao
Distrito receberam 2ª Iniciaram receberam doses de doses de tomaram 4
na 1ª CPN fizeram TIP
dose de TIP CTZ 4ª dose de TIP TIP, doses de
(Coorte) nem CTZ
(Coorte) TIP (Meta=80 incluindo TIP
%) CTZ
Barue 14,656 10,694 561 9,094 73% 4% 62% 3,401
Chimoio 21,751 16,911 955 13,350 78% 4% 61% 3,885
Gondola 11,758 12,113 287 7,602 103% 2% 65% -642
Guro 7,158 6,390 110 5,136 89% 2% 72% 658
Maca t e 5,921 5,283 87 4,072 89% 1% 69% 551
Machaze 8,658 3,708 173 1,677 43% 2% 19% 4,777
Macossa 3,543 2,463 51 1,906 70% 1% 54% 1,029
Manica 15,099 11,247 277 9,246 74% 2% 61% 3,575
Mossurize 14,721 13,035 152 11,027 89% 1% 75% 1,534
Sussundenga 13,906 10,429 169 7,437 75% 1% 53% 3,308
Tambara 2,937 2,089 23 1,511 71% 1% 51% 825 2121
Vanduzi 10,731 9,358 231 8,294 87% 2% 77% 1,142
Província 130,839 103,720 3076 80,352 79% 2% 61% 24,043
 4. Controlo Vectorial-Entomologia
O controlo vectorial da malária em Moçambique é feito através das Redes
Mosquiteiras tratadas com Insecticidas (RTI), durante as Campanhas de
Cobertura Universal (CCU), distribuição às mulheres grávidas nas Consultas Pré-
natais (CPNs) e Pulverização Intra- domiciliária (PIDOM). No entanto, A
vigilância entomológica é parte integrante do controlo cujo objectivo é
monitorar as características críticas dos vectores da malaria.

“A realização de testes de susceptibilidade dos vectores fornece base científica para

a tomada de decisão na selecção dos insecticidas mais efectivos. Também permite
uma detecção precoce, predição e prevenção de surtos/epidemias de doenças
transmitidas por vectores baseadas em evidências”, (OMS, 2015).

4.1. Locais de colheita de mosquitos

As amostras de mosquitos foram colhidas em Postos Sentinela (PSs)
estabelecidos pelo PNCM e as actividades de resistência foram implementadas
em três distritos a saber: Cidade de Chimoio (Bairros: C. Hipico,7 de Abril e
Bairro 5), Gondola (Vila Autárquica de Gondola, Cafumpe e Inchope) e
Sussundenga (Munhinga, 25 de Junho, Chicuewe e PA.Dombe) com uma
periodicidade de 15 dias de trabalho por Distrito. Enquanto que as actividades
de FLIT, realizaram-se nos distritos de Chimoio (Flit), dois dias e Sussundenga (
AL-CDC, Flit), três dias, mensalmente e bimensal a partir do mês de Agosto.

4.2. Monitoria da densidade anofelínea (FLIT).

Os mosquitos foram colhidos mensalmente de janeiro a junho e bimensalmente
começando do mês de Agosto até Dezembro de 2021, através dos métodos de
FLIT /PSC (Pyrethrum Spray Catch), 10 casas em cada posto sentinela. A Partir
do mês de Março foi introduzido o método de colheita de vectores por
armadilhas de luz de CDC (AL-CDC) e este método, veio a ser interrompido
devido a inoperância das bactérias no período de 2 meses seguidos. A província
adquiriu 4 novas baterias localmente e passou a funcionar com 5 baterias e
existem 6 armadilhas de luz.

4.3. Monitoria da densidade anofelínea (Isca humana).

E uma actividade de estudo de novas redes mosquiteiras distribuídas no
pretérito ano 2020, que decore nos distritos de Guro e Tambara.
Comtudo, Os mosquitos foram colhidos atraves da Isca Humana, bimensalmente
de Janeiro a Novembro, nos distritos de em referencia. Cada distrito com 12
casas e cada casa trabalhavam 4 colectores em turnos das 17h50 às 23h50 e
23h50 as 6 horas. Ao todos perfaziam 96 colectores e 6 supervisores.

2222
4.4. Testes de susceptibilidade e interpretação dos resultados
Os testes de susceptibilidade foram realizados usando kits e procedimentos da
OMS e garrafas de CDC. Os Insecticidas usados e a respectiva concentração
foram: Pirrolos (chlorfenopyr 0,5%), Organoclorados (DDT a 4%), Carbamatos
(bendiocarb a 0.1%), Piretroides (Permetrina a 0.75%, Deltamethrin a 0.5%,
Organofosfato (pirimiphos methyl ou actellic 300 CS a 0.25%).

A interpretação dos resultados dos testes de susceptibilidade foi feita de acordo

com os critérios da (OMS,2016), segundo os POPs fornecidos a nível central:
1) 98–100% de mortalidade - indica susceptibilidade;
2) 90 - 97% de mortalidade – sugere suspeita de resistência. A resistência deve
ser confirmada através da realização de mais dois testes;
3) < 90% de mortalidade – indica existência de resistência.

4.5. Resultados
4.5.1. Resultado de testes de Susceptibilidade de concentração
discriminante
Dos testes realizados, todos os mosquitos testados não houve resistência digna
de menção segundo os padrões recomendados. Vide a tabela nº1.

Quadro n⁰12: Teste de susceptibilidade aos Insecticidas dos postos sentinelas de

Chimoio, Gondola e Sussundenga

Anopheles gambiae s.l testados e a percentagem de mortalidade

Pirimiphos
Alfacypermet Clorfenopyr Deltamtri Bendioca
Controlo Controlo controlo Metyl Controlo Controlo DDT 4% Controlo
Distrito rina 0,25% 5,0% na 0,5% rb 0,1%
(0,25%)-
Provincia (posto
Sentinela) % % % % % % % % % % %
n n n % Mort. n n n n n n n n n
Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort. Mort.

Chimoio 100 98 50 0 100 100 20 5 100 98 50 0 100 100 50 0 100 100 50 0 100 99 50 0
Manica Gondola 100 100 50 0 100 100 20 0 100 99 50 0 100 98 50 0 100 100 50 0 100 100 50 0
Sussundenga 100 100 50 0 100 100 20 5 100 98 50 0 100 100 50 0 100 100 50 0 100 99 50 0
Total 300 99% 150 0 300 100 60 3% 300 2% 150 0 300 99% 150 0 300 100 150 0 300 99% 150 0

4.5.2. Resultados da Densidade (FLIT)

Quadro nº13: Resultado de mosquitos(fêmeas) colhidos durante a actividade de FLIT, nos P.S.
de Chimoio e Sussundenga, 2021
Meses Dezemb
Jan. Fev. Mar. Abril Maio Junho Agosto Outubro
Especies ro
CHIMOIO
An. gambea sl 5 0 0 0 0 9 0 0 0
An. funestus sl 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Culex sp 150 33 63 41 12 39 87 90 44
Aedes sp 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nr.de quartos 10 10 10 10 10 10 10 10 0
Pessoas pernoitaram 36 34 33 28 20 27 32 30 29
SUSSUNDENGA
An. Gambea sl 7 0 0 0 0 10 5 1 0
An. Funestus sl 0 16 0 0 0 0 0 0 0
Culex sp 144 58 76 0 20 47 19 18 5 2323
Nr.de quartos 10 10 10 10 10 10 10 10
Pessoas pernoitaram 34 33 27 24 18 28 32 18 16
 5. Comunicação e Mobilização Social

O objetivo deste componente é promover uma consciência crítica, na

sociedade, a respeito do problema da malária no Pais em Geral e na província
de Manica em particular, possibilitando a elaboração e desenvolvimento de
estratégias de ação, de acordo com a realidade local. Presume-se que quanto
mais informada estiver a população, sobre as manifestações clínicas das
doenças, sua gravidade e tratamento, os fatores determinantes, colaboradores
da sua incidência e as medidas disponíveis para redução da influência desses
fatores, provavelmente, participará mais ativamente do seu controle.

A componente de comunicação visa implementar uma abordagem efectiva de

CMSC para assegurar que pelo menos, 70% das pessoas procurem cuidados de
saúde apropriados e atempados, e que pelo menos, 85% da população utilize
um método de proteção adequado ate 2022. (PEM2017-2022).

Assim sendo, durante o ano em analise foram realizadas num total de 63,030
palestra onde foram dotados de conhecimentos sobre o impacto e as medidas
de prevenção da malária, um pouco mais de 3,041,280 pessoas da comunidade
com o objectivo de promoverem, bem como, melhorar a sua saúde individual e
colectiva no geral assim como a prevenção da malária em particular.

Quadro nº14: Número de Palestras Realizadas em 2021

Periodo de análise
Palestras 2020 2021 Evolução
realizadas
Realizado Participantes Realizado Participantes
US 30,940 1,768,554 28,584 1,594,978 -8%
APE 26,102 871,839 20,769 777,224 -20%
Brigadas Moveis 11,220 831,413 13,677 669,078 22%
Total 68,262 3,471,806 63,030 3,041,280 -8%
Fonte: Relatório de ESP/APEs-DPSM

2424
 6. Gestão do Programa- Principais Actividades realizadas
O principal objetivo na área de gestão do programa é fortalecer as habilidades
de gestão e consolidação do programa à vários níveis. Para fazer face a esse
objectivo e de acordo com o PES 2021, foram realizadas as seguintes
actvidades:

6.1.Comemoração do dia Internacional da luta contra a malária

Trata-se de um dia internacionalmente reconhecido, onde se destaca os

desafios e os esforços locais e globais para o controlo efectivo da malária bem
como celebram-se os ganhos que foram alcançados. Neste âmbito, a Direcção
Provincial de Saúde em coordenação com a Fundação de Desenvolvimento
Comunitário e o Governo do Distrito de Gondola, organizaram a cerimónia de
Comemoração do dia da Malária sob lema “Zero Malária, Começa Comigo-
Estabeleça o limite na luta contra Malária”.

A cerimónia provincial teve lugar em Gondola sede e, foi orientada pelo

Excelentíssimo Dr. Firmino Vidade Jaqueta Director Provincial de Saúde de
Manica.

6.2. Supervisão e Avaliação de Qualidade de Dados

No período de Maio a Junho de 2021, a Direcção Provincial de Saúde através do
programa de malária em parceria com a Clinton Health Access, realizaram a
primeira ronda de supervisão e avaliação de qualidade de dados de malária no
âmbito do iMISS nos distritos de Tambara, Guro, Macossa, Barue, Vanduzi,
Manica, Gondola, Sussundenga, Macate, Machaze, Mossurize na qual serviu
como linha de base. Cada distrito fora visitado duas (2) US excepto os distritos
de Tambara, Macossa, Sussundenga, que foram visitadas 3 US respectivamente.
Cinco indicadores foram avaliados: 1) Número de Consultas Externas; 2) Número
de pacientes Testados para Malária; 3) Número de casos Positivos; 4)
Cruzamento de Quantidade de AL consumido na Ficha de Stock versus folha de

2525
consumo mensal de AL; 5)Cobertura de TIP 2ª e 4ª dose.

6.3. Reunião Anual

Decorreu entre os dias 14 á 15 de junho de 2021, no distrito de Gondola, posto
administrativo de cafumpe, na sala de conferência das instalações do instituto
superior de ciências e educação á distância (ISCED), sob a orientação do senhor
médico chefe provincial, Dr. Flávio Alberto Roque, em substituição do diretor
provincial de saúde de Manica, a XII reunião provincial do programa da malária
com o lema, “Zero Malária, Começa Comigo- Estabeleça o limite na luta contra
Malária”.

2626
6.4. I° Fórum Provincial da Malária
Decorreu no dia 30 de Agosto de 2021, na Sala de Conferência do Hotel MilPark,
Posto Administrativo de Cafumpe, Distrito de Gondola, o Iº Fórum Provincial da
Malária , orientado por Suas Excias Secretario de Estado na Província de Manica
e Governadora da Província, Edson da Graça Francisco Macuácua e Francisca
Domingos Tomás respetivamente, sob o lema ''Zero malária! começa comigo!''.

6.5. Supervisão da Segunda Ronda do iMISS– 2021

No âmbito da implementação das actividades para o fortalecimento do sistema
de vigiláncia e melhoria da qualidade dos dados de malária, o Programa
Nacional de Controlo da Malária em alinhamento ao Plano Estratégico (PEM
2017-2022), desenvolveu e estabeleceu o iMlSS em uma nova instância no DHIS2;
foram desenvolvidos novos formulários de entrada de dados, listas de
verificação de supervisâo de todas áreas programáticas e importação de dados
epidemiológicos históricos do SIS-MA; os usuárioS foram treinados com auxilio
de dispositivos móveis seguidas da alocação de tabletes ao pessoal chave
identificado, envolvidos directamente nas actividades de recolha e analise de
dados a nível distrital.

O apoio técnico ao processo de implantação e consolidação do uso do iMISS no

nivel distrital, bem como a documentação dos principais constrangimentos
enfrentados é de extrema importância. E neste contexto, que a Direção
Provincial de Saúde de Manica, atraves do Programa Nacional de Controlo da
Malaria, em parceria com Clinton Health Acess Initiative-CHAI realizou a
segunda visita de supervisão e mentoria do uso da ferramenta, com o objectivo
de dar apoio técnico aos usuários do iMISS na definição de acções orientadas à
resolução de possíveis problemas, no manuseio das contas dos usuários e do uso
dos tablets em actividades de colheita de dados da malaria.

2727
A visita da Supervisão, decoreu nos dias 23 a 27 de agosto do ano de 2021, nos
distritos de Barue, Macossa, Manica, Macate, Machaze, Mossurize, Sussundenga
e Vanduzi.

6.5.1. Resultados encontrados

Pontos Fortes Pontos Fracos
#Todos os usuarios dos tabletes beneficiaram de ∞Fraca Recepção de Megas por parte de todos os pontos focais
pelo menos uma formação em serviço sobre da V.Ep e alguns NED( Machaze, Mossurize, Barue, Manica,
Imiss. Macossa)
#Todos tecnicos visitados tem senhas para o ∞Fraco envolvimento nas supervisoes integradas a todos os
acesso da plataforma imiss. usuarios dos tabletes aliado a falta de fundos para o efeito.
#Todos os usuarios , conseguem preencher os
∞Fraco uso dos tabletes por parte das equipes distritais
formulários e sincronizar
#Todos os Tecnicos do PNCM conseguem acessar
∞ Bloqueio de E-mail, e outros aplicativos uteis no Tablete
a plataforma Imiss.
∞Avaria do Tablete da centro de Saude de Mutocoma, Distrito de Gondola
#Recuperação do Tablete do Medico Chefe do que ate então não se fez a reposição ou reparação. O mesmo foi enviado ao
Distrito de Barue MISAU/PNCM

6.6. Supervisão Integrada e Avaliação de Qualidade de Dados

A melhoria da qualidade de dados registados e reportados à Direção Provincial
de Saúde a partir do Sistema de Informação de Saúde é uma prioridade na
Província e em Moçambique no geral.

Dados exactos, completos, fiáveis, reportados a tempo e precisos são a base da

planificação, monitoria e avaliação do sistema de saúde. Aferir a fiabilidade
dos dados do Sistema de Informação de Saúde pode apoiar os fazedores de
políticas nacionais na priorização das áreas para melhoria da qualidade e
assistência técnica.

2828
Para o efeito supra citado, a Direção provincial de saúde, através do Programa
Nacional de Controlo da Malária realizarou a Supervisão integrada com o
financiamento do Fundo Global nos dias 06 de outubro a 01 de Novembro de
2021 nos distritos previamente mencionados. De referir que a mesma teve a
duração de 14 dias uteis e estava prevista para o seu término no dia 22 de
outubro, porém observou-se uma interopção na semana de 11 para dar espaço
a reunião nacional da malaria, e tendo retomado nos dias 18 de outubro na qual
prolongou-se ate aos primeiros dias de novembro.

6.7. Mentoria para uso da ferramenta eletrônica de supervisão da

malária-iMISS
Em 2016, uma Revisão Nacional da Vigilância da Malária efectuada pelo
Programa Nacional de Controlo da Malária em Moçambique identificou
dificuldades críticas existentes no panorama da vigilância da malária, incluindo:

• Múltiplas fontes de dados com diferentes indicadores definidos.

• Falta de padronização das ferramentas de reporte e indicadores.

• Fraca acessibilidade e integração dos dados.

• Sem produtos automatizados.

Á luz destas constatações, o desenvolvimento de um sistema integrado da

malária (iMISS – Sistema Integrado de Armazenamento de Informação sobre a
Malária) foi incluído no Plano Estratégico Nacional 2017-2022 do programa de
controlo da malária.

A meta primária do sistema integrado da malária é permitir que todos os

quadros da malária, dos vários níveis hierárquicos do sistema de saúde
monitorem os indicadores chave, avaliem o impacto das intervenções e

2929
forneçam evidências para planificar e implementar intervenções de resposta
em todo o sistema.

Para o efeito, Direção Provincial de Saúde de Manica, atraves do Programa

Nacional de Controlo da Malária em parceria com a clinton Health Access
Initiative (CHAI), realizou a mentoria do uso da ferramenta Imiss nos dias 09 a
17 de Dezembro do ano de 2021, em todos os distritos da província com
excepção do distrito de Gondola.

6.7.1. Actividades realizadas durante a Mentoria

• Foi feita a formação em trabalho sobre registo de todos modelos de gestão
de Medicamentos e do programa de Malaria;

• Formação em trabalho sobre fórmula de quantificação de Medicamentos e o

bom uso da ferramenta Elecronica SIGLUS no deposito e farmácia das U.Ss.

• Formação em manejo de casos ao pessoal técnico e estudantes (53

participantes);

• Mentoria clinica nas consultas de triagens de adultos e crianças ;

• Estudo de processos de internamento por Malária.

• Formação em recolha, analise e interpretacao do TIP as enfermeiras de ESMI.

• Comparação dos registos no livro da CPN e resumo físico de corte.

Foram submetidas no total 240 fichas sendo:

1.SUP 0-Lista Líder Equipa 2. SUP1-Gestão Programa

3.SUP2a-Material Apoio Clínico 4. SUP2b-Avaliação Clínica

5.SUP2c-Malária Internamento 6.SUP2d-Malária Gravidez

7.SUP3-Laboratório 8.SUP4-Farmácia

9.SUP5-Depósito Medicamentos 10.SUP6a-CPN (RTIs)

11.SUP8-CMSC 12.SUP9-Plan o Acção

3030
 7. Nível de Cumprimento do PES -2021
Gráfico nº 7: Grau de cumprimento das metas do PES-2021

8. Informação para Saúde

O actual sistema de informação usado para o reporte de dados, facilita a análise
e monitoria de dados, possibilita acesso rápido aos dados e avaliação de
desempenho dos programas de Saúde.

8.1. Submissão de fichas no SIS-MA

Gráfico nº 8: Nível de reporte de fichas no SIS-MA por distrito, Manica 2021

Em 2021, a província atingiu o nível de 99.9% de completude de fichas no SIS-

MA, contra 99.5% fixo no ano de 2020. Os distritos de Barue,Machaze e Gondola,
registou-se baixo nível de completude, isto deveu-se a problemas técnicos do
sistema que não aceitou validar o relatório do HD Catandica em novembro, CS
Mutefu e chitobe em Janeiro bem como CS Francisco Manhanga em Outubro.

3131
 9. Conclusão

Notas Conclusivas

Duma forma geral podemos afirmar que as actividades do programa de Malária

durante o ano de 2021, embora de forma condicionada devido as medidas impostas
para conter a pandemia, decorreram de uma forma aceitável, tendo em conta o
nível de cumprimento do PES e as coberturas alcançadas em todos os indicadores:

Redução em 58% de casos de malária (de 1,599,198 em 2020 para 672,408 casos
em 2021).
Redução do peso da malária nas consultas externas de 34% em 2020 para 16%
em 2021.

Redução em 59% da incidência (de 756 casos por 1000ha em 2020 para 309
casos por 1000ha em 2021.
Em relação a malária grave, foram reportados 1,776 casos em 2021
representando uma redução em 62% comparativamente a igual período de 2020,
com 4,654 casos reportados;

Atingidas as cobertura do TIP (das 130,839 1ª CPN 103,720 fizeram a 2ª dose

80,352 fizeram 4ª dose o que corresponde a 79% e 61% da cobertura respetivamente.

Promovida 63, 030 palestra onde foram dotados de conhecimentos sobre o

impacto e as medidas de prevenção da malária, um pouco mais de 3,041,280 pessoas
da comunidade com o objectivo de promoverem e melhorar a sua saúde individual
e colectiva no geral e prevenção da malária em particular.

Cumprida a 100% as metas planificadas para o ano 2021.

Quanto a realização de FLIT, observou-se a existência de vectores causadores da

malária nos postos sentinela nos quais se desenvolvem actividades e foram
encontradas as espécies (Anopheles gambeae). No que tange a actividade de teste
de susceptibilidade de concentração descriminante, não houve registo de
resistência a nenhum insecticida.

3232
Cont… Evolução de Casos Por Trimestre

Tendencia de casos

3333
 Cont… Desafios

Principais Desafios:

 Acelerar os esforços para a eliminação e obtenção do status de livre da

malária.

 A apropriação, com envolvimento e participação significativa das

comunidades, para acelerar o progresso por meio de uma abordagem
multissetorial.

 Exiguidade de fundos para o funcionamento do programa ao nível local

sobretudo para distribuição das redes da CPN.

 Reporter dos antimalaricos consumidos( Preenchimento das fichas de stock

e folha de AL).

 Qualidade de Dados de Malaria em todos os distritos.

 Reduzir a Incidencia da malaria em todos os distritos em pelo menos 90%

ate 2030.

 Melhorar o impacto por meio do uso de dados para estratificar e adaptar as

intervenções ao contexto local.

Perspectivas:
 Explorar a possibilidade de PIDOM face a proliferação de vectores de modo a
reduzir os casos de malária.

 Rastreio focalizado de todos os pacientes com sitomas sugestivos para malaria.

 Intensificar supervisõe e apoio tecnico a todas US.

 Acelerar o progresso por meio de uma abordagem multissetorial.
 Realizar Avaliação de Qualidade de dados Trimestralmente, bem como a
mentoria do uso da ferramenta electronica no ambito do Imiss.

3434
 ANEXOS
10.ANEX

Grandes realizações

Reunião Anual (momento de debate) Reunião Anual (momento de apresentação dos temas)

Reunião Anual (momento de abertura da reunião pelo Médico Chefe Provincial)

Comemoração do dia da Luta contra a Malaria

Supervisão e AQD em Dunda (Macossa) Supervisão e AQD no Distrito de Machaze

DPS discursando na cerimónia

da luta contra a Malaria

Supervisão e AQD em
Rupisse(Sussundenga)
Supervisão e AQD em Macossa

3535
 Matriz das constatações e recomendações da XII reunião anual de 2021-PNCM

Meio de verificação/
N.º Constatações Recomendações/ Decisões Prazo Respons. validação da Matriz
pela
execução
Baixa cobertura de oferta da 2ª dose de TIP as Fazer um estudo sobre as prováveis causas Relatório de estudo
mulheres grávidas nas CPN: Macossa, ou factores que influênciam as baixas Até
ESMI, PFM,
1 coberturas de TIP e partilhar com a Fevereiro
Tambara SESP.MCD
DPS/PNCM de 2022

Aumento de número de casos de malária  Melhorar a comunicação e O número mensal de

reportados pelo APE`s em relação U.S, visto monitorar as actividades dos APE`s Casos reportados
que a maior concentração populacional está de modo a evitar sobre notificação Imediato e MCD/Pontos pelos APEs
2 centrada nas sedes. Tambara, Macossa, de casos; Permanent Focais de Malaria
Vanduzi, Barue  Dar apoio técnico aos APEs em e e ESP
matéria de Manejo de casos, registo
e análise de dados.
Discrepância de dados entre Casos Harmonizar os casos diagnósticados em Em cada Pontos Acta do encontro de
Confirmados e Tratados. relação aos casos tratados com AL, atravês dia 24 de Focais triangulação de
3 cada mes( Distritais de dados
da triangulação de dados Permanente Programa de
) Malária/Farmácia
Existência de vários cursos de água Elaborar um plano de acção para limpeza Relatório das
permanentes onde a população tem dos criadouros de mosquitos e garantir a MCD/Ponto Focal actividades de
Até limpeza partilhado a
de Malária e ESP,
4 depósitado resíduos sólidos;( Chimoio) monitoria do mesmo junto das estruturas Novembro DPS/PNCM
Líderes
locais; de 2021
Comunitários, etc

36
 R Resumo de Indicadores Por Distrito
Visto
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE Chefe do Departamento
CONSELHO EXECUTIVO DA PROVINCIA DE MANICA
DIRECÇÃO PROVINCIAL DE SAÚDE _______________________
DEPARTAMENTO DE SAUDE PUBLICA Muassithe Ibo
Ponto da Situacao dos Principais Indicadores durante o ano de 2021
% de Mulheres % de doentes
% de Mulheres % de Mulheres gravidas que com % de Obitos em Taxa de
gravidas que gravidas que receberam Redes malaria(confirma pacientes Incidencia de Casos de malaria Peso da malaria
fizeram 2a dose de fizeram 4a dose de mosquiteras na da tratados com internados por casos de no internamento na consulta Taxa de Taxa de
Distrito TIP TIP CPN ACTs) malaria malaria/1000hab por 10000hab Externa Testagem Positividade
MACOSSA 70% 54% 100% 100% 0% 435 5.0 21% 43% 49%
TAMBARA 71% 51% 101% 96% 0% 239 5.0 13% 30% 43%
BÁRUE 73% 62% 99% 100% 0% 247 5.0 16% 33% 49%
GURO 89% 72% 99% 100% 0% 221 7.0 15% 41% 35%
CHIMOIO 78% 61% 34% 100% 0% 559 14.0 15% 39% 39%
GONDOLA 103% 65% 64% 99% 0% 215 24.0 17% 40% 43%
MACATE 89% 69% 53% 99% 474 29% 47% 62%
MACHAZE 43% 19% 52% 98% 0% 272 8.0 19% 39% 50%
MANICA 74% 61% 84% 100% 0% 105 3.0 9% 31% 28%
MOSSURIZE 89% 75% 49% 100% 0% 190 4.0 17% 40% 42%
SUSSUNDENGA 75% 53% 71% 99% 0% 275 4.0 17% 39% 43%
VANDUZI 87% 77% 42% 94% 0% 396 3.0 20% 39% 50%
PROVINCIA 79% 61% 65% 99% 0% 309 8.0 16% 38% 43%

Meta Atingida ou a caminho Progresso, porém mais esforço é necessário

Não Aplicável Aumento desde 2020-2021

Não houve progresso Diminuição desde 2020-2021

Responsável Provincial de PNCM

37
Serafina Benesse
Referencias Bibliográficas



DHIS2, Sistema de Informação de Saúde para Monitoria e Avaliação,
disponível em https://www.dhis2.org.mz/prod

Instituto Nacional de Saúde, Inquérito Nacional sobre Indicadores de

Malária em Moçambique. 2018. Maputo

 Instituto Nacional de Estatística, anuário estatístico da província de Manica,
2020. Disponível em www.ine.gov.mz

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Programa Nacional de Controlo da Malária.

Plano Estratégico da malaria 2017-2022. Maputo

Organização Mundia da Saúde. Programa Mundial da Malária. Relatório

Mundial da Malária, 2021. Disponivel em: www.who.int/teams/global-
malaria-programme
 Direcção Provincial de Saúde de Manica
Avenida 25 de Setembro, Edifício do Governo, 2º andar
Telf. 251-23423, 251-23418 FAX: 251-22111,
Cidade de Chimoio

40