Neuro-anatomia e fisiologia da Espasticidade

Dr Marcelo Benedet Tournier Mdico Fisiatra

O REFLEXO DE RETIRADA

O REFLEXO DE ESTIRAMENTO MUSCULAR

De uma maneira simplificada, vamos tentar entender o reflexo normal para podermos compreender como este se comporta patologicamente.

O FUSO MUSCULAR...

a unidade proprioceptora que informa o grau de estiramento muscular ao SNC

ele tambm que controla o tnus muscular no repouso. Existem outros proprioceptores nos tendes e nas cpsulas articulares...

O RGO TENDINOSO DE GOLGI

A MUSCULATURA AGONISTA E ANTAGONISTA

Sempre que o reflexo de estiramento deflagrado, ocorre junto com o estmulo para a flexo do agonista, outro impulso (inibitrio) para relaxar o antagonista

O NEURNIO MOTOR SUPERIOR

Carrega a informao para o ato motor voluntrio e o controle inibitrio dos reflexos medulares.

A INTEGRAO DO SISTEMA PIRAMIDAL COM A MEDULA

OS INTERNEURNIOS DA MEDULA: O CIRCUITO INIBITRIO

So estes os neurnios modulados pela via piramidal (neurnio motor superior).

Alm destes, o feixe piramidal tambm faz sinapses com o motoneurnio gama, afim de controlar o tnus muscular de repouso.

A SNDROME DO NEURNIO MOTOR SUPERIOR...

Com a leso do trato piramidal, a ao excitatria nos interneurnios inibitrios e a inibio dos neurnios gama, deixam o circuito de reflexo miottico em hiperexcitabilidade.

Clinicamente, se manifestar com uma exacerbao dos reflexos de estiramento, que so os principais responsveis pela espasticidade quando alterados.

... RESULTANDO EM ESPASTICIDADE

Sem o controle inibitrio sobre o motoneurnio alfa da musculatura antagonista, ambos agonista e antagonista so ativados ao mesmo tempo (sinergismo), provocando o fenmeno clnico da espasticidade.