CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DE SO PAULO

A IMPORTNCIA DA ORIENTAO FARMACUTICA NA DISPENSAO DE MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIO

SO PAULO Junho/2012

INTRODUO

Segundo a Lei 5991/73, medicamento o produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. Entretanto, quando usado de forma irracional tambm pode causar srios danos sade, resultando em intoxicaes, hospitalizaes e bitos (MOTA et al. 2012). De acordo com GANDOLFI & ANDRADE (2006, apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008), os medicamentos tm grande importncia, ao lado de fatores como nutrio, moradia e outros, na modificao dos indicadores de sade. Entretanto, transformaram-se em tema controvertido em razo de prtica abusiva, uma vez que, sua funo teraputica, agregam-se funes sociais e econmicas, necessariamente, no relacionadas com sade e doena. Em relao ao consumo de medicamentos no mundo, o Brasil ocupa a quinta posio, permanecendo em primeiro lugar em consumo na Amrica Latina. J em volume financeiro, o pas ocupa o nono lugar no mercado mundial (MORAIS, 2001 apud MOTA, 2012). A questo dos medicamentos no Brasil paradoxal: por um lado, a populao sofre com a falta de acesso aos medicamentos, por outro, h o consumo irracional estimulado pela automedicao e pela concepo errnea de medicamento como simples mercadoria, isenta de risco (CRF-SP, 2009). vlido destacar que a maior facilidade no acesso a medicamentos nem sempre est associada melhora na sade da populao. Pelo contrrio, estudo realizado por MOTA et al. mostra que a regio onde se concentram a maioria das farmcias, tambm se concentram os problemas com
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medicamentos:

A maior frequncia relativa da mortalidade por intoxicao com medicamentos foi registrada na regio Sudeste. nesta regio onde se consome mais medicamentos e onde est quase metade das farmcias e drogarias oficialmente existente no pas. (MOTA, D. M.; MELO, J. R .F.; FREITAS, D. R. C.; MACHADO, 2012).

Os medicamentos isentos de prescrio (MIPs), tambm chamados de medicamentos de venda livre ou OTC (sigla inglesa de over the counter, cuja traduo literal sobre o balco), so, segundo o Ministrio da Sade, aqueles cuja dispensao no requerem autorizao, ou seja, receita expedida por profissional (COSTA, 2005 apud CRF-SP, 2009). Segundo a RDC 138/03 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), incluem-se entre os MIPs, respeitadas restries em situaes especificadas, grupos de medicamentos tais como: anticidos e antiemticos; anti-histamnicos; aminocidos, vitaminas e minerais; anti-inflamatrios;

analgsicos e antitrmicos; cicatrizantes; descongestionantes nasais tpicos; expectorantes, sedativos da tosse e relaxantes musculares. Os MIPs podem ser vendidos, comprados, solicitados, fornecidos, dispensados ou doados sem obrigatoriedade de nenhuma formalizao de documento emitido por profissional legalmente habilitado para prescrev-lo (OPAS, 2008 apud CRF-SP, 2009). De acordo com a Associao Brasileira das Indstrias Farmacuticas (Abifarma), j na dcada de 90, cerca de 80 milhes de pessoas eram adeptas

da

automedicao

(IVANNISSEVICH,

1994

apud

BORTOLON;

KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007). O fcil acesso aos MIPs torna-os diretamente atrelados

automedicao, prtica comum, devida dificuldade de atendimento mdico (demora na marcao de consultas mdicas, atendimento precrio em prontosocorros, etc.) (CRF-SP, 2009). Para Sousa, Silva e Neto (2008), a automedicao definida como o uso de medicamentos sem prescrio mdica, onde o prprio paciente decide qual frmaco ir utilizar. Inclui-se nessa designao genrica a prescrio ou indicao de medicamentos por pessoas no habilitadas, como amigos, familiares e mesmo balconistas de farmcia, neste ltimo caso, caracterizando exerccio ilegal da medicina (KOVACS & BRITO, 2006 apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008). Partindo do princpio de que nenhuma substncia farmacologicamente ativa incua ao organismo, a automedicao pode vir a ser prejudicial sade individual e coletiva. Os analgsicos, por exemplo, normalmente subestimados pela populao no tocante aos riscos inerentes sua administrao, resistentes, podem provocar mascarar reaes infeces de provocadas por bactrias

hipersensibilidade,

dependncia,

sangramento digestivo, alm de poder aumentar o risco para determinadas neoplasias e ainda mascarar a doena de base que, por sua vez, poder progredir (NETO et al., 2006 apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008). Acabar com a automedicao impossvel, mas possvel minimiz-la, cabendo haver uma estreita relao entre farmacutico e paciente, de modo a garantir o bem-estar da populao (SOUSA; SILVA; NETO, 2008). Quando praticada de forma responsvel, a automedicao pode tambm contribuir para
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aliviar financeiramente os sistemas de sade pblica. Segundo o Conselho Federal de Farmcia, entende-se por automedicao responsvel o uso de medicamento no prescrito sob a orientao e acompanhamento do farmacutico (BRASIL, 2001). A orientao farmacutica uma ferramenta que auxilia uma melhor escolha teraputica. Com a orientao disponibilizada, a prtica da automedicao e seus riscos associados podem ser evitados, impedindo-se, consequentemente, prejuzos qualidade de vida do paciente. Todos os pases, independentemente de seu grau de desenvolvimento, precisam de meios para assegurar o uso racional e custo-efetividade dos medicamentos. Nesse sentido, os farmacuticos podem desempenhar um papel-chave no atendimento das necessidades do indivduo e da sociedade (OPAS, 2004 apud CRF-SP, 2009).

MEDICAMENTOS E SEUS RISCOS

Sempre que se prescrevem ou recomendam frmacos, existem riscos potenciais de reaes adversas. Estas se constituem em importante problema para a rea da sade, determinando sofrimento e piora da qualidade de vida, perda da confiana nos mdicos, necessidade de exames diagnsticos e tratamentos adicionais e dificuldades no manejo de diferentes condies clnicas, alm de aumento de custos, nmero de hospitalizao, tempo de permanncia no hospital e eventualmente mortalidade. Ainda, seu

aparecimento pode representar uso de mais medicamentos, no s para tratamento da reao adversa em si, mas tambm como sequncia de diagnstico equivocado de nova patologia (FUCHS et al., 2006 apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008). O uso indiscriminado de medicamentos tambm pode ocasionar resultados indesejveis, tais como: aumento da resistncia bacteriana aos antibiticos pelo uso incorreto e at mesmo uma hemorragia cerebral devido combinao de um anticoagulante com um simples analgsico. Alm disso, a pessoa pode apresentar alergia a determinados ingredientes da frmula medicamentosa e, em consequncia, desenvolver uma intoxicao (LIMA & RODRIGUES, 2008 apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008). Entre 1986 e 2006, foram registrados no Brasil, pelo Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox), 1.220.987 casos de

intoxicao, com um total de 7.597 (0,6%) bitos. A partir de 1994, os medicamentos assumiram a primeira posio no conjunto de agentes txicos estudados, respondendo por 24,5% dos casos de intoxicao registrados no pas. Cabe destacar ainda que, segundo os registros de bitos por intoxicaes
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no Sistema de Informaes sobre Mortalidade do Ministrio da Sade (SIM/MS) entre 1996 e 2005, a maior frequncia relativa da mortalidade por intoxicao com medicamentos foi registrada na regio Sudeste, onde se consome mais medicamentos e est quase metade das farmcias e drogarias oficialmente existente no pas (MATOS, 2008 apud MOTA et al., 2012). Os medicamentos so responsveis por aproximadamente 28% dos casos de intoxicao humana no pas, sendo os benzodiazepnicos, os antigripais, os antidepressivos e os anti-inflamatrios, as classes de medicamentos que mais intoxicam no pas (MS, 2006). Arrais (2004) em estudo sobre Epidemiologia do consumo de medicamentos e eventos adversos no municpio de Fortaleza, ressalta que os MIPs so os mais utilizados, destacando-se o paracetamol, a dipirona e o cido acetilsaliclico. O autor enfatiza ainda que, nos estudos realizados no Brasil, a preferncia por esses analgsicos muda conforme a poca e populao estudada, prevalecendo o uso do cido acetilsaliclico e da dipirona. O elevado consumo de dipirona altamente preocupante, j que existe grande polmica sobre ele no meio cientfico. O frmaco est associado ao aparecimento de reaes adversas graves como: agranulocitose (diminuio ou ausncia de granulcitos ou leuccitos granulosos, que so as principais barreiras de defesa do organismo contra as infeces), trombocitopenia (diminuio do nmero de plaquetas, que esto relacionadas coagulao sangunea) ou anemia aplsica (produo em quantidade insuficiente dos diferentes tipos de clulas sanguneas existentes glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas), tendo sido retirado do mercado farmacutico de diversos pases (Schnhfer, 2002 apud ARRAIS, 2004).
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Aps um longo perodo de uso, os anti-inflamatrios no-esteroides (AINEs), como o cido acetilsalictico, podem causar efeitos adversos gastrointestinais que variam de dispepsia (dificuldade de digesto) a sangramentos de estmago e duodeno e dano tecidual (como lceras) no trato gastrointestinal baixo. J o uso prolongado ou de altas doses de paracetamol, pode levar leso heptica grave.

AUTOMEDICAO E ASSISTNCIA FARMACUTICA

Na maioria das vezes, quando surge um problema de sade, o usurio procura uma farmcia instituio de sade de acesso fcil e gratuito (ZUBIOLI, 2000 apud SOUSA; SILVA; NETO, 2008). Como parte do processo de ateno sade, est a dispensao de medicamentos, isentos ou no de prescrio de profissional habilitado. Quando a dispensao acompanhada da orientao do farmacutico, os riscos relativos a medicamentos diminuem, contribuindo para a melhora na qualidade de vida do paciente. A intensificao da ateno primria sade, com a mxima participao dos farmacuticos, um dos focos atual dos lderes em sade no mundo (SANTOS, 2003 apud BORTOLON; KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007). O farmacutico o profissional que tem como obrigao aconselhar, em uma situao, o meio mais adequado para que o doente se sinta melhor com um tratamento, exigindo deste profissional conhecimento sobre indicaes e contraindicaes, as interaes e o acompanhamento com o mdico. Neste processo, o farmacutico deve encaminhar o paciente ao mdico sempre que necessrio, atuando com complementaridade (ARANDA DA SILVA, 2007 apud BORTOLON; KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007). De acordo com Santos (2003 apud BORTOLON; KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007), o farmacutico o nico legal, tica e academicamente capacitado para orientar o usurio do medicamento acerca do produto que est adquirindo. Sanitarista especial e por ndole, o farmacutico tem uma viso incomum da realidade da sade, conhece as
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doenas mais prevalentes, entende dos medicamentos que as curam, sabe sobre a teraputica e deve estar disponvel facilmente nos estabelecimentos. (SANTOS, 2003, p. 64).

O estudo realizado por Bortolon e colaboradores (2007) teve como foco a ateno primria sade do idoso e concluiu que a indicao farmacutica leva em considerao os aspectos fisiolgicos e patolgicos do paciente na escolha da farmacoterapia adotada. Utilizando as especialidades do saber profissional de farmcia, a ajuda prestada pelo farmacutico, no que tange ao tratamento medicamentoso, pode significar uma valiosa contribuio sade dos idosos. Ou seja, os MIPs devem ter sua venda livre (sem prescrio de profissional habilitado) quando a compra feita com a orientao do farmacutico, pois assim como acontece com outros tipos de medicamentos, podem ocorrer reaes alrgicas, uso indevido, incorreto e/ou interaes, levando ao aparecimento de sintomatologias inesperadas e prejudicando a sade do paciente.

LEVANTAMENTOS DA FISCALIZAO DO CRF-SP Disposio dos MIPs e Disponibilidade de Bulas O CRF-SP realizou um levantamento em drogarias do Estado de So Paulo (anexo 1) no perodo de 05 a 12 de abril de 2012, com os seguintes objetivos: Verificar a disposio dos MIPs (acesso restrito/autosservio); Verificar a disponibilidade de bulas entre as diferentes apresentaes de MIPs.

Resultados N de estabelecimentos pesquisados Total: 1442 Capital: 283 Grande So Paulo: 327 Interior: 783

Disposio dos MIPs Total estabelecimentos 1.442 Acesso Restrito Autosservio

1.068 (74%)

375 (26%)

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 Disponibilidade de bulas Total de apresentaes 1.230 Com bula Sem Bula

163 (13%)

1.067 (87%)

O levantamento realizado pela fiscalizao do CRF-SP, no perodo de 05 a 12 de abril de 2012, demonstrou que 87% dos Medicamentos Isentos de Prescrio (MIPs) pesquisados, estavam disponveis para o consumidor sem bula. Ou seja, alm de estarem no autosservio, no havia nenhuma informao disponvel ao consumidor.

Comportamento do usurio na Aquisio de MIPs

Em junho/2012, o CRF-SP realizou um levantamento com farmacuticos atuantes em farmcias e drogarias do Estado de So Paulo com o objetivo de verificar se estes profissionais perceberam mudanas no comportamento do usurio de medicamentos aps a vigncia da RDC 44/09 e da IN 10/09, que obriga os estabelecimentos farmacuticos a manterem os MIPs atrs do balco (anexo 2). Resultados No perodo compreendido entre 22 e 26/06/2012, a equipe de fiscalizao do CRF-SP entrevistou 638 farmacuticos para avaliar o comportamento dos usurios frente ao consumo dos MIP aps a retirada do autosservio.
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Os profissionais foram questionados quanto : Comportamento do usurio no ato da aquisio (compra o que necessita/compra por impulso); Forma preferida de aquisio do medicamento (blister/caixa fechada); Possibilidade de receber orientao farmacutica com relao ao uso do MIP adquirido (aumenta possibilidade/no aumenta possibilidade).

N farmacuticos entrevistados Total: 638 Capital: 157 Grande So Paulo: 109 Interior e litoral: 372

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Perguntas e Respostas

Pergunta
Com os MIPs dispostos fora do alcance dos usurios, o farmacutico observou alguma mudana de comportamento: a maioria dos

Resposta
A maioria dos usurios compra impulso A maioria dos usurios compra consciente No formada A maioria adquire blister tem opinio de forma MIPs por

Quantidade

204

433

usurios compra o MIP por impulso ou compra somente o que necessita (compra consciente)?

1 576 62 513 120

Quando o usurio solicita o MIP no balco, ele prefere blister ou caixa fechada?

A maioria adquire caixa fechada Aumenta a possibilidade de receber OF

O fato MIP no estar no autosservio, 3 aumenta ou no a possibilidade de procurar o farmacutico para orient-lo quanto ao uso (receber orientao farmacutica OF)?

No

aumenta

possibilidade de receber OF No formada tem opinio

Conforme relatado pelos farmacuticos, verificou-se que, com a retirada dos MIPs do autosservio, existe uma tendncia a adquirir somente os medicamentos necessrios, diminuindo a aquisio por impulso. Tambm foi percebido pelos entrevistados que a preferncia pela aquisio em blisteres, ao invs de caixas fechadas, implicando em quantidades menores de medicamentos. Ainda segundo esses profissionais, ao pedir os medicamentos
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no balco, aumenta a possibilidade dos usurios receberem orientao farmacutica. Diante do exposto, conclui-se que a disposio dos MIPs fora do alcance dos usurios, favorece um comportamento mais adequado do usurio frente ao consumo destes medicamentos, sob a gide da sade pblica. Ao solicitar os medicamentos no balco, h uma tendncia do usurio fazer um consumo guiado pela real necessidade de atender a um problema de sade, reduzindo a aquisio por impulso criada pelo mercado, alm do que contribui para reduzir a cultura da automedicao desinformada, favorecendo a cultura da orientao pelo farmacutico, profissional devidamente capacitado para tal. H que se considerar, tambm, que o blister uma apresentao que no dispe de bula ou outra forma de instruo e, portanto, o acesso do blister por meio do balco da farmcia possibilita uma aquisio acompanhada de orientao pelo farmacutico, o que no ocorre no autosservio. Desta forma, o usurio desenvolve o hbito de utilizar os MIP com orientao farmacutica, contribuindo significativamente para o uso racional de medicamentos.

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PANORAMA DOS MIPs EM ALGUNS OUTROS PASES

Estados Unidos da Amrica - Food and Drug Administration (FDA) O FDA iniciou recentemente uma discusso sobre a expanso da definio de medicamentos isentos de prescrio. No entanto, o FDA admite que o conceito de auto-cuidado o qual seria atendido por essa categoria de medicamentos limitado aos autodiagnsticos e/ou auto-tratamentos realizados com base em informaes que constam nas caixas dos medicamentos, combinado com o conhecimento de senso comum. O FDA entende ser importante ampliar o conceito de medicamentos isentos de prescrio e, para isso, est fazendo uma ampla consulta (a consumidores, farmacuticos, membros da comunidade de sade, setor regulado e empresas de seguro) sobre a viabilidade desta iniciativa. Mas a consulta est focada em discutir que tipos de provas seriam necessrias para demonstrar que determinados medicamentos podem ser usados com segurana nessa nova definio. Para garantir o uso seguro e adequado, seguem alguns critrios que o FDA entende que podem ser estabelecidos para definir como categorizar os medicamentos isentos de prescrio. Antes de iniciar um tratamento medicamentoso, voc pode ter que conversar com um farmacutico, ou realizar um teste diagnstico; Em outros casos, voc pode ter que visitar um mdico para obter uma receita inicial, mas no seria necessrio nova consulta para a receita do mesmo medicamento;
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 Alguns medicamentos poderiam estar em uma categoria mista, ou seja, ser um medicamento de prescrio em algumas condies e um medicamento isento de prescrio em outras condies, desde que garantisse a segurana ao paciente; Um cenrio importante para melhorar o autocuidado o envolvimento dos farmacuticos para ajudar os consumidores a verificarem o seu diagnstico, ou decidir se a medicao est certa.

Canad O Canad categoriza os medicamentos em trs listas distintas: 1. Medicamentos de prescrio 2. Medicamentos de dispensao farmacutica 3. Medicamentos de autosservio 4. Medicamentos de prescrio farmacutica Os medicamentos da categoria 2, podem ser vendidos por um farmacutico e no necessitam de receita mdica, no entanto devem ser mantidos em uma rea da farmcia onde no h acesso pblico e nenhuma oportunidade para o paciente auto-seleo. Os medicamentos da categoria 3 podem ser vendidos numa rea de auto-seleo para o pblico, porm a farmcia tem que estar licenciada para isso licenciada e a venda ser feita por um farmacutico. Os medicamentos da categoria 4 podem ser prescritos por um farmacutico, em conformidade com as diretrizes previamente aprovadas.

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Reino Unido A Lei de Medicamentos de 1968, e a Diretiva 2001/83/CE controlam a venda e o fornecimento de medicamentos. O estatuto jurdico dos medicamentos faz parte da autorizao de comercializao (MA) e os produtos podem estar disponveis: 1. Sob prescrio (POMS - Prescription Only Medicines) 2. Isento de Prescrio Mdica, mas sob a superviso de um farmacutico (P - Pharmacist) 3. Para venda geral (GSL General Sales List) e podem ser vendidos, em geral, nas lojas de varejo, sem a superviso de um farmacutico. A Prescrio pode ser emitida por mdicos, dentistas, enfermeiros prescritores, farmacuticos prescritores e prescritores complementares. Um medicamento classificado como POM pode se tornar P, desde que seja seguro permitir que ele seja fornecido sem receita mdica. Para isso no deve se enquadrar em nenhum dos seguintes critrios: Susceptvel de representar um risco direto ou indireto para a sade humana, mesmo quando usado corretamente, se usado sem a superviso de um mdico; frequentemente utilizado de forma incorreta e, como resultado, susceptvel de apresentar um perigo direto ou indireto para a sade humana; Contm substncias ou preparaes de substncias de cuja atividade ou efeitos colaterais requerem investigaes; Formas farmacuticas injetveis.
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Para a classificao como GSL necessrio afirmar com segurana razovel que podem ser fornecidos sem a orientao de um farmacutico. "Segurana razovel" pode ser definida como "Situao em que o perigo sade, o risco de mau uso e a necessidade de precaues especiais no manuseio so pequenos, e a amplitude do acesso mais conveniente para o comprador."

Portugal Em Portugal os medicamentos isentos de prescrio mdica so chamados de Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica (MNSRM). Sua Legislao bsica a seguinte: Decreto-Lei n. 134/2005, de 16 de Agosto, que estabelece o regime da venda de MNSRM fora das farmcias; Decreto-Lei n. 238/2007, de 19 de Junho que faz a reviso da adoo da medida de venda de MNSRM fora das farmcias; Portaria n. 827/2005, de 14 de Setembro, que estabelece as condies de venda de medicamentos no sujeitos a receita mdica (MNSRM); Deliberao n. 1706/2005, de 7 de Dezembro, sobre o Registro prvio dos pontos de venda de medicamentos no sujeitos a receita mdica; Saliente-se que, o item 2, do artigo 6., da Portaria de 827/2005 diz que: Nos locais de venda os MNSRM no podem encontrar-se acessveis ao pblico, devendo a sua entrega
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ser intermediada por pessoal especificamente afecto actividade de venda de MNSRM. A Ordem dos Farmacuticos de Portugal tem a seguinte posio no que se refere aos medicamentos no sujeitos a receita mdica (MNSRM): 1. O medicamento, seja legalmente sujeito ou no a receita mdica, no pode ser encarado como um bem de consumo qualquer. Banaliz-lo, representa riscos para a sade pblica, pelo que necessrio garantir que a sua utilizao feita de forma racional, segura e efetiva. 2. Assim, por razes de sade pblica, a Ordem dos Farmacuticos defende a elaborao, com base em critrios tcnico-cientficos, de uma lista de medicamentos no sujeitos a receita mdica (MNSRM), cuja dispensa seja exclusiva em farmcias comunitrias. 3. O conjunto de medicamentos disponveis fora das

farmcias, isto nos locais de venda de MNSRM, tem vindo a alargar-se muito significativamente e, neste momento, inclui medicamentos de uso prolongado ou que contm substncias ativas que, pela sua natureza, exigem aconselhamento e acompanhamento farmacutico. 4. Por isso, a Ordem dos Farmacuticos defende a

consagrao legal da chamada terceira lista de MNSRM. A exemplo do que sucede na maioria dos Estadosmembros da Unio Europeia em que MNSRM esto disponveis fora das farmcias, designadamente no Reino Unido e na Holanda.
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5.

Com efeito, considerando os 12 Estados-membros da UE (do total de 27) em que MNSRM esto disponveis fora das farmcias, somente Portugal, Itlia, Bulgria e Romnia no tm instituda uma terceira lista de MNSRM.

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CONCLUSO

Conforme exposto, o abuso na utilizao de MIPs preocupante e agravado quando o medicamento est diretamente acessvel populao. No nosso entendimento, a permisso para que o usurio tenha livre acesso aos medicamentos atravs do autosservio em nada contribui para a sade pblica. Ao contrrio, cerceia o direito da populao assistncia farmacutica, direito este assegurado como parte integrante do direito sade, garantido pela Constituio Federal (1988) e reafirmado pela Lei Orgnica da Sade (Lei 8080/90), pela Poltica Nacional de Medicamentos (Portaria GM 3.196/1998) e pela Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. (Resoluo CNS 338/2004). Esta medida desestimula a populao a buscar orientao profissional para aquisio de medicamentos que, embora isentos de prescrio, no devem ser isentos de orientao profissional. nesse cenrio que o papel do farmacutico, enquanto profissional de sade responsvel pela orientao da utilizao correta dos medicamentos, faz-se fundamental. Os MIPs compem uma categoria de medicamentos na qual a interveno farmacutica o principal fator para o sucesso e a segurana da terapia. Soma-se a isso o levantamento realizado pela fiscalizao do CRF-SP, que demonstrou que 87% dos Medicamentos Isentos de Prescrio (MIPs) pesquisados, estavam disponveis para o consumidor sem bula. Ou seja, se ficarem dispostos no autosservio o paciente no ter nenhuma informao sobre o produto que ir consumir.

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Por fim, destaca-se o breve levantamento sobre como tratada a questo dos MIPs em alguns pases, o qual revela que a classificao desses produtos distinta da adotada no Brasil. H que se salientar que existe um aspecto em comum entre esses outros Pases: os MIPs esto subdivididos em diversas outras categorias, muitas das quais incluem a prescrio farmacutica e aqueles que s podem ser dispensados sob a orientao farmacutica. Outra questo importante a se comentar que existem alguns critrios para que um medicamento seja classificado como MIP: dosagem, quantidade por caixa, forma farmacutica, forma de uso, etc. Conclui-se que a questo do MIP de extrema complexidade e que a atual discusso feita no Brasil limita-se a questo da disposio dos medicamentos no autosservio. A exemplo de outros Pases necessrio fazer uma discusso mais detalhada de como o Brasil pretende garantir o acesso aos medicamentos de forma eficaz e segura para sua populao. Enquanto essa discusso no for feita, o Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo entende que, para o bem da Sade Pblica, os medicamentos isentos de prescrio, na forma como so classificados hoje, fiquem fora do livre acesso da populao, em local que garanta a orientao e assistncia farmacutica. Seguem anexos diversos trabalhos e notcias que comprovam os riscos da automedicao e a importncia do farmacutico no uso racional de medicamentos (anexos 03 a 08).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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