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Regio Autnoma da Madeira Secretaria Regional de Educao Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao Direco de Servios de Formao e Adaptaes

es Tecnolgicas

Periodicidade Trimestral

Ano 4 - N 15

Janeiro, Fevereiro e Maro de 2007

ISSN 1646-1819

ndice

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Editorial Autismo: Comorbilidade, Diagnstico Diferencial, Prognstico e Interveno Farmacolgica

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Sndrome de Asperger - Dce de Empatia Compreender o Estudante com Sndrome de Asperger - Orientaes
para Professores

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A Sala TEACCH da Escola da Ajuda - Um ano e meio aps a sua criao Clube Desportivo Os Especiais Legislao Livros Recomendados Formao TIC - Tecnologias de Informao e Comunicao Notcias

Ficha Tcnica

DIRECTORA Ceclia Berta Fernandes Pereira REDACO Servios da Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao REVISO Direco de Servios de Formao e Adaptaes Tecnolgicas MORADA Rua D. Joo n 57 9054-510 Funchal Telefone: 291 705 860 Fax: 291 705870 EMAIL revistadiversidades@madeira-edu.pt GRAFISMO E PAGINAO Direco de Servios de Formao e Adaptaes Tecnolgicas ISSN 1646-1819 IMPRESSO O Liberal FOTOS Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao / Estdio Quattro

Editorial
No presente nmero, a Revista Diversidades contempla a temtica do Autismo como elemento de reexo. Esta problemtica, apontada pela literatura especializada como uma desordem neurobiolgica do desenvolvimento, ao caracterizar-se por diculdades em vrias reas, nomeadamente: comunicao, interaco social, funcionamento cognitivo, processamento sensorial e comportamento, requer um trabalho de interveno sistemtico e especializado. Num passado recente, semelhana do que aconteceu em Portugal Continental, a Regio Autnoma iniciou um novo programa de interveno o Modelo TEACCH na tentativa de uma resposta inovadora s crianas com perturbaes do espectro autista. Apresentamos as opinies das pessoas mais directamente ligadas a este programa, passado um ano e meio sobre o incio da experincia. Para alm disso, deixamos aos nossos leitores alguns destaques de actividades realizadas em diferentes unidades orgnicas da DREER nos ltimos meses. Por ltimo, e sem esquecer os desaos que o Ano Europeu da Igualdade de Oportunidades que estamos a viver em 2007 nos lana, chamamos a ateno para duas grandes iniciativas: o Plano Nacional de Aco para a Incluso (PNAI) e o Plano de Aco para a Integrao das Pessoas com Decincias ou Incapacidade (PAIPDI), documentos propulsores dos direitos e garantias das pessoas portadoras de necessidades especiais.

Ceclia Pereira
Directora Regional de Educao Especial e Reabilitao

Artigos

Autismo: Comorbilidade, Diagnstico Diferencial, Prognstico e Interveno Farmacolgica

Este artigo, o segundo de um grupo de outros que se lhe segue, aborda a comorbilidade no autismo. Ou seja, a co-ocorrncia entre este diagnstico e uma vasta gama de outros problemas do neurodesenvolvimento, como o dce intelectual, a epilepsia e outras perturbaes neurocomportamentais. Esta uma matria ainda pouco debatida, de interesse crescente, que deve ser conhecida, uma vez que esta associao agrava o prognstico e exige uma interveno adequada. Aborda-se ainda o diagnstico diferencial com outras patologias do neurodesenvolvimento, bem como, o prognstico e a interveno farmacolgica nos quadros de autismo. Neste grupo de artigos, o termo autismo usado no sentido lato, incluindo o vasto leque das perturbaes do espectro do autismo. Autismo e comorbilidade No sculo XIX, William Little desenvolveu pela primeira vez o conceito do continuum de disfunes nas patologias do desenvolvimento. Identicou a paralisia cerebral como diagnstico principal, quando a rea do desenvolvimento mais afectada era a motora. Vericou no entanto, que a este quadro de dce motor se associava com frequncia outros distrbios do neurodesenvolvimento (cognitivos, sensoriais, emocionais...) que denunciavam uma leso cerebral difusa, que ia para alm da leso principal localizada nas reas motoras.1 4 A comorbilidade (co-ocorrncia de duas ou mais disfunes no mesmo indivduo) tem sido largamente estudada em algumas patologias neuropsiquitricas da criana, de que so exemplos, a perturbao do dce de ateno e hiperactividade e a depresso. No autismo esta abordagem est ainda no incio.2 O autismo, individualizado das outras patologias do neurodesenvolvimento pela presena de uma trade clnica nuclear (dce na interaco social, na comunicao e no comportamento), 3 pode ainda apresentar outros sinais e sintomas neurolgicos, que partilha com diferentes entidades nosolgicas. Estes distrbios adicionais, agravam o prognstico, exigem medidas de interveno especcas, e podem colocar dvidas quanto ao diagnstico primrio ou principal. Cabe equipa de seguimento a ateno, o tempo e o conhecimento necessrios para que esta comorbilidade, de que se destaca o dce intelectual, a epilepsia, os problemas de sono e outros comportamentos disruptivos, no que oculta.4 Dce intelectual Todos os trabalhos so unnimes em concluir que uma taxa signicativa dos indivduos com o diagnstico principal de autismo, tambm apresenta dces cognitivos. Quando se estuda amostras em que o diagnstico de autismo obedece a critrios mais restritos, 70 a 90% dos casos apresentam um quociente intelectual inferior a 70, ao nvel da decincia mental.5, 6, 7 Nos estudos epidemiolgicos mais recentes, que englobam um conceito mais alargado de autismo esta percentagem mais reduzida.8 H no entanto, concordncia em considerar que todos os indivduos com autismo manifestam algum dce cognitivo, bem como, um perl neuropsicolgico exclusivo.9 Deste modo, a avaliao neuropsicolgica, para melhor adequao pedaggica mandatria (este tema ser aprofunda-

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do numa publicao ulterior). Epilepsia A associao entre autismo e epilepsia foi desde logo documentada por Kanner.10 Posteriormente, dois estudos longitudinais das dcadas de 70 e de 80, que seguiram indivduos com autismo at idade adulta, constataram a existncia de dois picos no aparecimento de convulses, um na infncia e outro na adolescncia.11,12 Foram estes, os primeiros trabalhos a proporcionar dados objectivos que aludiam para causas biolgicas na base do autismo. Estes resultados tm sido replicados por outros, estimando-se que entre 7 a 14% das criana com autismo sofram de epilepsia e que a prevalncia cumulativa at idade adulta atinja valores entre os 20 e os 35%.13 No trabalho epidemiolgico portugus, num grupo de crianas com autismo em idade escolar, a frequncia de convulses repetidas foi de 15.8%.7 Os episdios crticos, habitualmente, iniciam-se na infncia em cerca de metade dos casos e nos restantes surgem no perodo da adolescncia.14 Parece no existir um tipo especco de epilepsia, podendo ocorrer espasmos em exo, epilepsia mioclnica juvenil, epilepsia parcial complexa e tnico-clnica generalizada, sendo as duas ltimas as formas mais descritas. As convulses surgem com mais frequncia nos subgrupos com maior gravidade clnica e com menor capacidade funcional.7, 9, 14, 15 A deteco precoce desta comorbilidade, que agrava o comportamento e a aprendizagem, exige a nossa ateno e interveno medicamentosa especca. Problemas auditivos e visuais Deve ser tido em ateno que dces na acuidade auditiva podem estar associados ao autismo, agravando assim a aquisio da linguagem. Os dces ligeiros tm sido referidos em cerca de um quarto desta populao.16 A surdez grave menos frequente, estando descrita em 3 a 4 % dos casos, tal como no trabalho epidemiolgico nacional em que foi diagnosticada surdez neurossensorial profunda em 5 das 120 crianas com autismo (4.2%).7,17 De notar, que a hiperacsia (tolerncia reduzida aos sons) parece ser mais comum que o dce auditivo, tendo sido diagnosticada em 18% da populao autista, numa investigao sue-

ca.17 Na rea visual tm sido enumerados vrios problemas associados ao autismo. Os erros de refraco so comummente diagnosticados exigindo medidas de correco atempadas; j os dces visuais graves (displasia septo-ptica, atroa do nervo ptico, retinite pigmentar) so referidos em cerca de 1 a 2 % da populao autista. 18,19 Numa amostra representativa da populao portuguesa com autismo, em idade escolar, rastreada no ano lectivo 1999/2000, cerca de um quinto apresentava problemas visuais, predominando os erros de refraco e o estrabismo e trs crianas sofriam de cegueira congnita.7 Estes dados alertam para a necessidade de se proceder avaliao auditiva e oftalmolgica neste grupo de pacientes. Problemas sensoriomotores No autismo so raras as anomalias do controlo motor com signicado funcional, e habitualmente, o exame neurolgico clssico no demonstra dces motores de relevo.20 No entanto, muitos pacientes vm a desenvolver alteraes da marcha, movimentos atxicos e desajeitados. Algumas crianas, sobretudo na idade pr-escolar, revelam hipotonia, ataxia, apraxia dos membros, laxido ligamentar, inabilidade motora e marcha em bicos dos ps. As diculdades da motricidade global e na so mais evidentes nos indivduos com quociente intelectual baixo. rara a associao entre autismo e quadros de paralisia cerebral.15, 16, 20, 21 As capacidades de processamento sensorial so anormais numa grande proporo de indivduos com autismo (42 a 88%). Estas podem incluir preocupaes com determinadas caractersticas sensoriais dos objectos (textura, temperatura) e/ou resposta excessiva, ausente, ou paradoxal, a diferentes estmulos sensoriais como ao som, dor, ao calor e ao frio.15 Ter em conta estas particularidades sensoriais nos programas de interveno e no ambiente envolvente, pode ser uma atitude que determina a diferena entre fomentar um comportamento adequado ou disruptivo. Outros problemas: neuropsiquitricos, do comportamento, do sono e da alimentao So frequentemente referidos outros problemas 5

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neuropsiquitricos e de comportamento que, no sendo especcos do quadro de autismo, so factores de marcado agravamento exigindo interveno especca. 22 A prevalncia deste tipo de distrbios no fcil de estabelecer. Existem relatos de casos clnicos mas no h trabalhos epidemiolgicos nesse sentido. Por outro lado, a grande maioria dos indivduos com autismo no tem capacidade de exprimir os seus pensamentos ou problemas. A depresso, seguida da ansiedade, so os quadros psiquitricos que mais vezes esto descritos, sendo que o risco de depresso nos adolescentes e adultos com autismo est estimado entre 4.4 a 57.6%.23 Outras patologias so citadas, como a esquizofrenia, a catatonia, os comportamentos compulsivos, a hiperactividade e dce de ateno, os tiques e a sndrome de Gilles la Tourette.24 No estudo portugus, as alteraes comportamentais do tipo da agitao psicomotora, da hiperactividade e/ou agressividade, foram assinaladas em cerca de um quarto da populao autista em idade escolar.7 Os problemas de sono (diculdade em adormecer, acordar durante a noite, padro de sono irregular, reduo do perodo de sono nocturno e o acordar precoce) so constatados em cerca de metade dos casos da populao de crianas com autismo. Esta frequncia bastante superior, quando comparada populao infantil com outros problemas de desenvolvimento.25, 26 No nosso trabalho, apesar de se tratar de uma populao em idade escolar, os problemas do sono foram referidos em 27.5%, taxa semelhante ao relatado no grupo de Tuchman.27 muito escassa a informao sobre o comportamento alimentar das crianas com autismo, sendo sobretudo descritos, pontualmente, casos clnicos de selectividade ou de recusa alimentar.28 Um estudo recente, refere problemas de selectividade, no tipo ou na textura dos alimentos, em cerca de metade das crianas com autismo.28 Na nossa populao os problemas alimentares foram considerados em 11%, sendo a manuteno de uma dieta selectiva e de comida passada os mais referidos.7 Autismo e diagnstico diferencial A clnica da trade semiolgica que individualiza 6

o autismo, pode ser partilhada com outras entidades nosolgicas, nomeadamente: decinica mental, perturbaes especcas da linguagem, neurose obsessivo-compulsiva e outras. Por vezes decidir qual destes o diagnstico principal e os secundrios ou comorbilidade difcil de anuir. Nas crianas em idade pr-escolar, em que o autismo frequentemente se apresenta como um atraso na linguagem, o diagnstico diferencial deve fazer-se com o dce intelectual; sendo este o caso, para alm do atraso de linguagem, tambm se constata um dce na rea da realizao (no verbal). Nas crianas em que o desenvolvimento no verbal adequado idade cronolgica, o diagnstico diferencial de autismo deve fazer-se com o dce da acuidade auditiva e ainda com as perturbaes especcas da linguagem (PEL). 29 As formas ligeiras de autismo, sobretudo em idade escolar, podem simular outros problemas especcos de linguagem, como o dce semntico pragmtico. Os problemas de comportamento como o distrbio obsessivo compulsivo, a perturbao do dce de ateno e hiperactividade, a sndrome do dce de ateno, do controlo motor e da percepo (S DAMP), as diculdades especcas de aprendizagem do hemisfrio direito (ou sndrome no verbal), so outras entidades clnicas a ter em conta no diagnstico diferencial.30, 31 Descreveremos brevemente algumas destas entidades, que com frequncia colocam questes no diagnstico diferencial com o autismo. Dce intelectual Como j referido, cerca de dois teros dos indivduos com autismo tambm apresentam dce intelectual.9, 32 Pelo contrrio, apenas um quarto dos pacientes com o diagnstico principal de atraso intelectual, sofre de autismo (5 a 10% nos dces ligeiros e 30% nos atrasos moderados ou profundos). 33 Por vezes, a distino destas entidades no fcil de estabelecer, e muito menos de assumir qual delas o diagnstico principal. L. Wing no estudo epidemiolgico de Camberwell 34 vericou que a presena da trade clnica era muito frequente no grupo de crianas com dce intelectual profundo. Contudo, tambm encontrou crianas com atrasos profundos, e com nveis sociais de comunicao esperados para o nvel mental. Nesse mesmo estudo vericou que crianas com nvel de compreen-

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so verbal inferior a 20 meses e sem jogo simblico, frequentemente apresentavam estereotipias simples, mesmo com socializao adequada. Concluiu que os indivduos com dce intelectual severo e profundo, podem apresentar estereotipias sem que sofram de autismo, desde que o seu nvel de funcionamento social e comunicativo esteja de acordo com a sua idade mental. Deste modo, avaliando a desproporo entre comportamento social e nvel funcional, possvel diagnosticar autismo, mesmo nos indivduos com dce intelectual profundo.32, 35 Perturbaes especcas da linguagem (PEL) Os indivduos que apresentam uma PEL podem partilhar alguns dos dces verbais do autismo, contudo, diferenciam-se dele, pela normalidade da interaco social e pelo reportrio de actividades, que ser sobreponvel ao esperado para o seu nvel funcional.13 Diculdades de aprendizagem no verbal Algumas crianas apesar do desenvolvimento lingustico adequado, tm graves diculdades em resolver tarefas que envolvam capacidades de percepo visual e de realizao no verbal. Esta entidade, denominada de diculdades de aprendizagem no verbal, pode sobrepor-se clnica da sndrome de disfuno do hemisfrio direito e da sndrome de Asperger com linguagem menos afectada, diferenciando-se desta pela normalidade da interaco social.36 Perturbao do dce de ateno e hiperactividade e sndrome de dce na ateno, controlo motor e percepo (S DAMP) Existem crianas em que a sintomatologia central se caracteriza por diminuio da ateno, da percepo e do controlo motor com hiperactividade, mas que tambm associam alguma clnica de perturbao na compreenso de regras sociais, colocando dvidas quanto ao diagnstico primrio.36 Esquizofrenia A esquizofrenia raramente tem incio antes da idade escolar.36 Habitualmente existe uma histria prvia de desenvolvimento normal, sendo o incio caracteristicamente denido por alucinaes e delrios.37 A clnica evolui tipicamente com perodos de recidiva e remisso.37 Em casos raros, os adolescentes e os adultos jovens com autismo podem vir a desenvolver clnica de esquizofrenia.37

Mutismo selectivo H crianas em idade escolar e adolescentes que recusam falar em certos contextos sociais, no obstante um potencial lingustico adequado. Estes indivduos podem, por vezes, associar caractersticas de autismo, nomeadamente dces na interaco social, o que vai dicultar o diagnstico diferencial.15, 36 Perturbao obsessiva compulsiva So crianas com comportamentos e interesses obsessivos no usuais, mas com capacidades sociais e comunicativas adequadas.36 Privao emocional So situaes clnicas relacionadas com histrias de grave negligncia, abandono ou abuso, que podem simular uma clnica de quase autismo. 38 Nestes quadros a sintomatologia tende a regredir num contexto de ambiente adequado.36

Autismo e interveno farmacolgica Uma vez o diagnstico de autismo e da comorbilidades bem identicados e avaliados, chega o momento da interveno. Esta, semelhana do diagnstico e da avaliao, deve ser multidisciplinar. Embora no existam ainda medidas curativas, a aprendizagem global no sentido da autonomia e do bem-estar e o controlo comportamental ou farmacolgico da comorbilidade, so frequentemente objectivos alcanados nos indivduos com autismo.39 Abordaremos aqui a interveno farmacolgica, de um modo necessariamente sinttico. No h medicao especca para a clnica central do autismo, uma vez que a siopatologia ainda no conhecida..40 Contudo, a farmacoterapia tem indicao precisa para o controlo do dce de ateno, da hiperactividade, de fenmenos obsessivos, de compulses e rituais, de estereotipias, da ansiedade excessiva, da depresso, de problemas de sono, de auto e hetero-agresso e tambm da epilepsia. Ao controlar estas disfunes, a medicao desempenha um papel fulcral na resposta aos programas educativos.40 So vrios os grupos farmacolgicos potencialmente bencos nestes quadros.40 Os frmacos inibidores da recaptao da 5-HT interferem com a funo serotoninrgica. A sua indicao no autismo baseia-se, por um lado, no envolvimento da desregulao da via serotoninrgica na 7

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patognese de alguns casos de autismo, e por outro, no conhecimento da eccia desta teraputica no comportamento repetitivo da perturbao obsessivacompulsiva, que tambm pode ser factor disruptivo no autismo.40 Os neurolpticos, antagonistas dopaminrgicos, parecem reduzir os comportamentos de agressividade, melhorar as estereotipias e a sociabilidade.40, 41 A literatura recente evidencia a superioridade dos neurolpticos atpicos (efeito serotoninrgico e dopaminrgico) em relao aos clssicos, no controle da agitao, da hiperactividade, da agressividade e das estereotipias, em baixas doses, e com menores efeitos extrapiramidais.41 Os psicoestimulantes, agonistas dopaminrgicos, tm resultados controversos no controlo da hiperactividade nos indivduos com autismo, estando descritos uma maior susceptibilidade deste grupo para os efeitos adversos com doses elevadas. 40 Os antiopioides, tm a aplicao no autismo baseada no envolvimento do sistema opioide na patognese do comportamento estereotipado e nas alteraes sensoriais. H referncias ao seu benefcio na hiperactividade, mas a capacidade de melhorar a auto e hetero agressividade parece ser mnima.40 Os frmacos que interferem na funo adrenrgica e noradrenrgica, como os beta bloqueantes que bloqueiam diferentes receptores de neurotransmissores e os agonistas alfa 2 noradrenrgicos, apresentam efeitos bencos na agressividade e na hiperactividade, todavia devem merecer ateno os efeitos secundrios cardiovasculares e a sedao.40 Os antiepilticos como o valproato de sdio e a carbamazepina, so os frmacos de eleio no tratamento da epilepsia, uma vez que, apesar de poderem existir diferentes tipos de convulses, as mais frequentes parecem ser as do tipo parciais complexas.15 Autismo e prognstico Actualmente, a maior parte dos estudos que faz seguimento de crianas com autismo at idade adulta conclui que apenas uma minoria de indivduos vem a atingir a autonomia social. A percentagem daqueles que vm a obter emprego varia entre 0 a 21.5%, apresentando o Japo os melhores nveis de integrao social, embora na maioria dos casos se trate de traba8

lho protegido.42 Cerca de metade dos indivduos mantm-se totalmente dependente de terceiros.42 Nos casos em que est descrito melhor prognstico so aqueles que em criana apresentavam melhores nveis de capacidade intelectual.42 Est documentada melhor evoluo nas crianas identicadas mais cedo e submetidas a interveno precoce e adequada, embora as capacidades cognitivas, lingusticas e sociais inatas, paream ser factores determinantes do prognstico.42 A ausncia de linguagem comunicativa entre os cinco e os seis anos, e o quociente intelectual inferior a 50, so indicadores de prognstico desfavorvel.42 Da anlise deste artigo, deveremos reter, que o autismo coexiste frequentemente com outros problemas do neurodesenvolvimento, que devem ser procurados, atempadamente, e minorados de modo a melhorar a integrao social desta populao.
Referncias Bibliogrcas Capute A J, Accardo PJ. A neurodevelopmental perspective on the continuum of developmental disabilities. In: Capute A J, Accardo PJ, eds. Developmental Disabilities in Infancy and childhood. London: Paul H Brookes C 1991: 7-41. 2 Matson JL, Nebel-Schwalm MS. Comorbid psychopathology with autism spectrum disorder in children: An overview. Res Dev Disabil 2006: Jun 7. 3 Oliveira G. Autismo: Histria, clnica e diagnstico. Diversidades 2006; 14: 19-26. 4 Dykens EM, Volkmar RF. Medical conditions associated with autism. In Cohen DJ & Volkmar FR,eds. Handbook of autism and pervasive developmental disorder (2nded). New York:Wiley 1997: 388-407. 5 Fombonne E. Epidemiological surveys of autism. In Volkmar FR,ed. Autism and Pervasive Developmental Disorders. Cambridge University press 1998: 32-62. 6 The epidemiology of autism and its spectrum disorders. In Gilberg C, Coleman M, eds.The Biology of autistic Syndromes (3rd ed.) London 2000: 85-101. 7 Oliveira G. Epidemiologia do autismo em Portugal. Um estudo de prevalncia da perturbao do espectro do autismo e de caracterizao de uma amostra populacional de idade escolar. Tese de doutoramento 2005; Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. 8 Baird G, Simonoff E, Pickles A, Chandler S, Loucas T, Meldrum D, Charman T. Prevalence of disorders of the autism spectrum in a population cohort of children in South Thames: the Special Needs an Autism Project (SNAP). Lancet 2006; 368: 210-215. 9 Disorders of empathy: autism and autism spectrum disorders (including childhood onset schizophrenia).Gilberg C, ed. In The Clinical child neuropsychiatry. Cambridge University Press1995: 54-111. 10 Follow-up study of eleven autistic children originally reported
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in 1943. Journal of Autism and childhood Schizophrenia. 1971; 1-2: 119-145. 11 Lockyer L, Rutter M. A ve to fteen year follow-up study of inafntile psychosis: patterns of cognitive ability. British Journal of social and clinical psychology. 1970;9: 152-163. 12 Gilberg C, Steffenberg S. Outcome and prognostic factors in infantile autism and similar conditions: A population- based study of 46 cases followed through puberty. Journal of autism and developmental disorder. 1987;17: 273-287. 13 Tuchman RF, Rapin I, Shinnar S. Autistic and dysphasic children I: Clinical characteristics. Pediatrics 1991;88: 1211-1218. 14 Tuchman RF. Autism and epilepsy: what has regression got to do with it? Epilepsy Curr. 2006;4:107-11. 15 Filipek AP, Accardo JP, Ashwal S, Baranek TG, Cook HE, Dawson G, Gordon B, Gravel SJ, Johnson PC, Kallen JR, Levy ES, Minshew JN, Ozonoff S, Prizant MB, Rapin I, Rogers JS, Stone LW, Teplin S, Tuchman FR, Volkmar RF. Practice parameter: Screening and diagnosis of autism. Report of the quality standards subcommitee of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society. Neurology 2000; 55:468-479. 16 Gillberg C, Coleman M. Double syndromes. In: Gilberg C, Coleman M, eds.The Biology of autistic Syndromes (3rd ed). Cambridge: MacKeith press 2000: 136-184. 17 Rosenhall U, Nordin V, Sandstrom M, Ahlsen G, Gillberg C. Autism and hearing loss. J Autism Dev Disord 1999; 29.349-357. 18 Fombonne E. Epidemiological surveys of autism. In: Volkmar FR, ed. Autism and Pervasive Developmental Disorders. Cambridge: Cambridge University press 1998: 32-62. 19 Ritvo ER, Mason-Brothers A, Freeman BJ, Pingree C, Jenson WR, Mcmahon WM, Peterson CB, Jorde LB, Mo A, Ritvo A. The UCLA-University of Utah Epidemiologic survey of autism: the etiologie role of rare diseases. Am J Psychiatry 1990; 147:16141621. 20 Minshew JN, Sweeney AJ, Bauman LM. Neurological aspects of autism. In: Cohen D J & Volkmar FR, eds. Handbook of autism and pervasive developmental disorder (2nd ed). New York: wiley 1997: 847-867. 21 Nordin V, Gillberg C. Autism spectrum disorders in children with physical or mental disability or both I: Clinical and epidemiological aspects. Dev Med Child Neurol 1996; 38:297-31. 22 Gillberg C, Coleman M. Aditional behaviors seen in individuals with autism. In: Gilberg C, Coleman M, eds. The Biology of autistic Syndromes (3rd ed). Cambridge: Mackeith press 2000: 7984. 23 Lainhart JE, Folstein SE. Affective disorders in people with autism. A review of published cases. J Autism Dev Disord 1994; 24: 587-601. 24 Leyfer O, Folstein S, Bacalman S, Davis N, Dinh E, Morgan J, Tager-Flusberg H, Lainhart J. Comorbid psychiatric disorders in children with autism: interview development and rates of disorders. J Autism Dev Disord. 2006; 36:849-61. 25 Stores G. Children,s sleep disorders: Modern approaches, developmental effects, and children at special risk. Dev Med Child Neurol 1999;41: 568-573. 26 Lui X, Hubbard J, Fabes R, Adam J. Sleep disturbances and correlates of children with autism spectrum disorders. Child Psychiatry Hum Dev. 2006; 37:179-91 27 TuchmanR. Pervasive developmental disorder. Neurological

perspective. Acta Neuropediatr 1996; 2:83-93. 28 Ahearn HW, Castine T, Nault K, Green G. An assessment of food acceptance in children with autism and pervasive developmental disorder-not-otherwise specied. J Autism Dev Disord 2001; 31:505-511. 29 I Rapin. Autistic children: Diagnosis and clinical features. Pediatrics 1991; 751-760. 30 Clinical Diagnosis. In Gilberg C, Coleman M, eds.The Biology of autistic Syndromes. (3rd ed) London 2000: 4-38. 31 American Academy of Pediatrics. Commitee on children with disabilities.The Pediatricians role in the diagnosis and management of autistic spectrum disorder in children. Pediatrics 2001; 107:1221-1226. 32 Volkmar FR, Lord C. Diagnosis and denition of autism and other pervasive developmental disorders.In Volkmar FR, ed. Autism and Pervasive Developmental Disorders. Cambridge University press. 1998: 1-31. 33 O,BrienG. Learning disability. In Gilberg C, O, Brien G, eds. Developmental disabilities and behavior. Mac Keith Press. 2000: 12-26. 34 Wing L, Gould J. Severe impairments of social interaction and associated abnormalities in children: Epidemiology and classication. Journal of autism and developmental disorder 1979; 9: 11-29. 35 Wing L. Language, Social, and cognitive impairments in autism and severe mental retardation. Journal of Autism and Developmental Disorders 1981; 11:31-44. 36 Gilberg C, Coleman M. Clinical Diagnosis. In: Gilberg C, Coleman M, eds.The Biology of autistic Syndromes (3rd ed). Cambridge: Mac Keith press 2000: 4-38. 37 Rapin I, Allen D A, Aram D M, Dunn M A, Fein D, Morris R, & waterhouse L. Classication issues. In: Rapin I, ed. Preshool children with inadequate communication: Developmental language disorder, autism, low iQ. London: Mackeith 1996: 190-213. 38 Rutter M, Andersen-Wood L, Beckett C, Bredenkamp D, Castle J, Groothues C, Kreppner J, Keaveney L, Lord C, O connor GT & English and Romanian Adoptees study Team. Quasi autistic patterns following severe early global privation. J Child Psychol Psychiatry 1999; 40:537-549. 39 National Research Council, Committee on Educational Intervention for Children With Autism, Division of Behavior and Social Sciences and Education. Educating Children with Autism. Washington DC: National Academy Press 2001. 40 McDougle JC. Psychopharmacology. In D J Cohen & FRVolkmar, eds. Handbook of autism and pervasive developmental disorder (2nd ed). New York:wiley 1997: 707-729. 41 Nagaraj R, Singhi P, Malhi P. Risperidone in children with autism: randomized , placebo-controlled, double-blind study. J Child Neurology 2006; 21:450-455. 42 Adults with autism.In Gilberg C, Coleman M, eds.The Biology of autistic Syndrome (3rd ed.). London 2000: 73-78.

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Guiomar Oliveira - Mdica Pediatra do Hospital Peditrico de Coimbra

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Sndrome de Asperger
Dfice de Empatia

1.1. Alterao marcada de diversos comportamentos no-verbais, como, por exemplo, o contacto visual, a expresso facial, a postura corporal e os gestos que regulam a interaco social. 1.2. Incapacidade no desenvolvimento de relaes sociais com colegas do mesmo nvel de desenvolvimento. 1.3. Menor procura da partilha do lazer, interesses ou aquisies com outras pessoas (no mostrar, no apontar objectos de interesse a outras pessoas). 1.4. Reciprocidade social e emocional pobres. 2. Padres de comportamentos, interesses e actividades repetitivas, restritas e estereotipadas, manifestados por, pelo menos, um dos seguintes itens: 2.1. Preocupao absorvente com um, ou mais, padres de interesses e actividades restritas e estereotipadas. 2.2. Adeso inexvel a rotinas ou a rituais especcos no funcionais. 2.3. Maneirismos motores estereotipados e repetitivos (ex. estalar ou rodar os dedos, movimentos corporais complexos, etc...). 2.4. Persistente preocupao com partes de objectos. 3. Esta perturbao causa alteraes importantes no relacionamento social, ocupacional e outras reas funcionais. 4. No existe um atraso signicativo da linguagem. 5. No existe um atraso signicativo no desenvolvimento cognitivo, ou na aquisio das funes adaptativas, da autonomia ou da curiosidade relativa ao ambiente. 6. Estas manifestaes no se enquadram melhor nos critrios de diagnstico de outra perturbao pervasiva do desenvolvimento ou da esquizofrenia.

A Sndrome de Asperger - Dce de Empatia faz parte das perturbaes globais do desenvolvimento e traduz-se por alteraes concomitantes em duas reas: Comportamento Social e Interesses. Estudos epidemiolgicos, recentemente efectuados na Escandinvia, revelaram que a prevalncia na populao de cerca de 0.3 a 0.5 %. Por outras palavras, aproximadamente um em cada 300 a 500 indivduos apresenta Sndrome de Asperger. Em Portugal, haver entre 20.000 a 30.000 pessoas afectadas por esta perturbao, sendo a prevalncia nos indivduos do sexo masculino cerca de quatro vezes maior do que no sexo feminino. Foram propostos, por autores prestigiados, como Szatmari e Gillberg, e por entidades de reconhecido mrito, como a Organizao Mundial de Sade e a Associao Americana de Psiquiatria, conjuntos de critrios de diagnstico. Critrios propostos pela Associao Americana de Psiquiatria - DSM IV: 1. Alterao qualitativa da interaco social manifestada por, pelo menos, dois dos itens seguintes: 10

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Para considerarmos os critrios anteriormente enunciados devemos ter sempre em mente, como padro para comparao, os comportamentos das crianas ou adolescentes da mesma idade com um desenvolvimento normal. Convm sublinhar que em cada criana ou adolescente se manifestar alguns (muitas vezes poucos e subtis) dos comportamentos posteriormente expostos. Alguns exemplos de comportamentos: O contacto ocular peculiar: pode ser evitante (ou fugaz, fruste, escasso ou pouco intenso, traduzido, na opinio dos familiares, por no olha para os outros ou desvia o olhar) ou apresentar uma xao intensa do olhar no interlocutor Gestos bizarros, peculiares ou estranhos. Frequentemente apresentam tiques ou mmicas faciais bizarras. Os gestos podero ser desajeitados ou estranhos, com frequncia a expresso facial pobre, por vezes aproximam-se demasiado do interlocutor, menos frequentemente, andam aos encontres s pessoas e aos mveis Evidente inabilidade no relacionamento com os colegas. Por vezes, h mesmo uma falta de desejo para interagir com os pares e para fazer amizades. Manifestam boa intencionalidade comunicativa, mas no conseguem manter ou gerir adequadamente as relaes, tm diculdade em entender as deixas sociais e os sentimentos dos outros, podem no valorizar os sinais de desagrado, impacincia, irritao, tristeza, alegria e aprovao dos interlocutores. No raramente, isolam-se ou brincam sozinhos, vo para a biblioteca, para a sala de informticamuitas vezes, embora estejam interessados, no participam activamente nos jogos, desportos ou brincadeiras (cartas, monoplio, futebol). Preferem assumir um papel passivo de observador. Com frequncia, no gostam de jogos de competio, geralmente, no tm um amigo especial, nem grandes amigos, ou tm um crculo excessivamente restrito de amizades. So, na maior parte das vezes, indiferentes s inuncias dos colegas (moda, jogos...), no trazem objectos para a troca (cromos, berlindes...). Frequentemente gostam de estar ou de brincar

com as crianas mais novas, ou com as mais velhas, e menos com as da mesma idade. Em consequncia da sua inabilidade social, em muitos casos, torna-se penoso frequentar a escola ou a associao desportiva. O interesse em virem para a rua brincar com as outras crianas tambm reduzido. Usualmente, os colegas no gostam de brincar com eles, afastam-se, evitam-nos, porque muitas vezes, tendem a impor nos jogos regras peculiares, no convencionais, gostam que se brinque de uma determinada maneira, sendo frequentemente discriminados pelos pares. Parecem esperar que os outros saibam os seus sentimentos. Com frequncia, so inconvenientes, tm diculdades na interiorizaro das regras sociais, mas uma vez apreendidas cumprem-nas com rigidez exagerada. So descritos comportamentos excntricos, extravagantes, bizarros ou peculiares na sala de aula, no recreio, na igreja, nas lojas, nos restaurantes, na rua Tem sido referido, algumas vezes, um comportamento curioso e peculiar, isto , a interrupo inapropriada e muito frequente, das actividades dos adultos, designadamente dos professores no ambiente da sala de aula (podem interromper o professor, durante a apresentao da matria, umas trinta vezes em cinco minutos). Por vezes so descritos como excessivamente calados, outras vezes como excessivamente faladores. Um nmero signicativo no gosta de contacto f-

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sico. Com frequncia apresentam um relacionamento mais distante com as pessoas que lhes esto prximas. De um modo geral, gostam de festas de anos, mas, muitas vezes, arranjam conitos com os pares e acabam por car a brincar sozinhos. Em alguns casos, de uma forma espontnea, no gostam, ou no querem, que os adultos brinquem com eles. Apresentam um comportamento social e emocional inapropriado, apresentando diculdades na expresso das emoes, no mostrando, de uma forma ntida a alegria, a tristeza, a irritao Muito frequentemente apresentam um grande fascnio por movimentos, sobretudo repetitivos (mquina de lavar a roupa, ventoinhas, pndulos, hlices dos avies, gira-discos, ondular dos lenis, sacos de plstico no estendal, insectos voadores). Tambm mostram, com frequncia, um enorme fascnio por luzes, por objectos brilhantes, nomeadamente, luzes intermitentes, rotativos das ambulncias, faris, espelhos, superfcies brilhantes Em muitos casos, est descrito um fascnio por nmeros e por ordenaes numricas: horrios, mapas, tabuadas, frmulas qumicas, contagens de palavras, datas de aniversrios Muitas tm um esprito coleccionador. Algumas vezes, mostram um interesse intenso por desenhos e por smbolos grcos repetidos: bolas e outros objectos, nome prprio, nomes de pessoas Estas crianas manifestam um interesse intenso por enciclopdias, jogos electrnicos, mquinas de calcular, relgios, mquinas Em poucos casos, tem sido referido zapping um televisivo permanente, repetido e excessivamente intenso, podendo gastar as pilhas Fonte: Kelly M. Ward 12

do comando num s dia. Um comportamento muito caracterstico consiste no alinhamento de objectos, amide milimtrico, por vezes segundo determinada ordem e sem qualquer justicao prtica: carros, molas da roupa, cadeiras, cromos Uma das mais interessantes e prevalentes caractersticas comportamentais corresponde ao excepcional fascnio por determinados temas: marcas de carros, carros de determinada marca, carros de bombeiros, abelhas, lagartixas, vacas, matrculas, sinais de trnsito, carreiras e trajectos de autocarros, combios, prazos de validade de produtos industriais, mangueiras de rega, sopas de letras, puzzles, arquiplagos, pontes, pedras, conchas, temas histricos, espermatozides, lmes de terror, vulces, tesouras, esmagadores de alhos, vdeos Interesse intenso por eventos, com evocaes frequentes e recorrentes, procurando saber e memorizando, todos os pormenores sobre o tema: Expo 98, Mundial de Futebol de 2004, actos terroristas, catstrofes naturais, grandes acidentes Antes dos cinco anos referido, em muitos casos, um fascnio incontrolvel por folhear livros e revistas, sem aparente preocupao com os contedos dos mesmos; interesse intenso por uma histria particular (tendo a histria de ser contada sempre da mesma maneira e com as mesmas palavras); fascnio por um determinado vdeo (so capazes de o ver repetidamente no mesmo dia ou, em alguns casos, de ver a mesma cena vezes sem m); grande fascnio por anncios da televiso; actividades repetitivas, abrir e fechar a porta repetidamente, de forma rtmica; em raros casos, foram descritos recortes milimtricos com a tesoura; birras injusticadas, desproporcionadas e repetidas. As rotinas e os rituais rgidos so caractersticas comportamentais tpicas: sentar-se sempre no mesmo stio, colocar o casaco no mesmo cabide, mudar o pijama no mesmo dia da semana, tomar banho em determinado dia ou hora, lavar os dentes em determinada hora e posio, ir sempre pelo mesmo caminho para a escola, arrumar os livros e a cadeira no mesmo stio, ter de fechar sempre a porta, comer os alimentos numa determinada ordem ou apenas alguns alimentos, na presena de determinados objectos, ter

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de transportar, sempre, determinado brinquedo, dar uma determinada ordem aos objectos escolares, alinhar determinado brinquedo antes de ir para a cama frequente sentirem uma grande ansiedade quando acontecem mudanas nas suas rotinas. As estereotipias motoras e vocais so manifestaes muito comuns. Movimentos ou sons repetidos, rtmicos, por vezes confundidos com tiques: abanar as mos (apping); andar em bicos de ps; andar roda; correr em crculo; correr sem sentido; balanceamentos; maneirismos com os dedos; gesticular com os dedos; sapateado; movimentos tipo masturbatrios; movimentos tipo lavar as mos; abanar a cabea, movimentos semelhantes ao nadar crawl movimentos dos globos oculares; tapar as orelhas com as mos; puxar as orelhas; enrolar o prprio cabelo ou dos outros; rolar objectos (rodas dos carros, lpis, bolas...); torcer objectos; imitar sons de animais ou de mquinas; imitar as vozes dos desenhos animados, anncios O interesse intenso por partes de objectos surge com menor frequncia: pontas de lpis, tampas de esferogrcas, peas de lego; pedaos de cordas e de giz; rolinhos de papel higinico. Muitas vezes trazem nos bolsos inmeros objectos. O desenvolvimento lingustico no apresenta um atraso signicativo, num grande nmero de casos. frequentemente referido um aparecimento tardio da linguagem, mas pelos cinco anos, no se vericam grandes desvios da normalidade. So frequentes conversas sem nexo, sem sentido, desajustadas aos temas evocados que correspondem perturbao de linguagem semntico-pragmtica. Com grande frequncia manifestam diculdades na compreenso verbal e uma utilizao tardia, ou no utilizao, dos pronomes pessoais. A prosdia pode ser bizarra, peculiar, estranha, pedante ou excntrica, com um timbre, ritmo ou entoao invulgares, em regra montona, com preciso excessiva de cada slaba. referido, muitas vezes, um discurso repetitivo, ou a repetio de palavras ou frases. No raramente, fazem uma interpretao literal das frases e das expresses idiomticas, podem car confundidos com expresses como: vale de lenis, o rei vai nu, os olhos tambm comem, ter o rei na barriga...

Em mais de metade dos casos, h srias diculdades na aprendizagem da leitura e da escrita e, menos frequentemente, no clculo. Num bom nmero de casos, esto descritas grandes facilidades e interesses por nmeros, algumas crianas conseguem verdadeiros prodgios com os nmeros e so chamadas de gnios. A grande maioria apresenta uma boa memria visual. De entre os problemas associados, h que sublinhar, pela sua frequncia, a hiperactividade. Outro problema muito prevalente o medo excessivo e injusticado de sons altos, determinadas msicas, viso de certos objectos Frequentemente referida hipersensibilidade a rudos (foguetes, berbequins, varinha mgica, aspirador, autoclismo) e a cheiros (cheiram frequentemente os mais variados objectos), baixo nvel de sensibilidade dor e gosto por roupas fofas e confortveis.

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Paula Teles - Psicloga Educacional

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Compreender o Estudante com Sndrome de Asperger - Orientaes

As crianas com Sndrome de Asperger (SA) representam um desao ao meio educativo. So vistas como excntricas e peculiares pelos colegas de turma, e a sua falta de aptido social faz com que, muitas vezes, sejam motivo de troa. A sua descoordenao motora e o interesse obsessivo por temas peculiares podem ser mais uma desvantagem a acrescentar sua aparncia estranha. As crianas com SA tm diculdade em compreender as relaes interpessoais e as regras de conveno social, so ingnuas e tm diculdade em entender questes de senso comum. O facto de se mostrarem inexveis e muitas vezes inbeis a lidar com as mudanas, faz com que, frequentemente, se sintam ansiosas e emocionalmente vulnerveis. Tm uma inteligncia mdia, ou superior mdia, e uma excelente capacidade de memria. A sua singularidade intelectual associada aos interesses obsessivos, podem trazer-lhes grandes sucessos na vida prossional. A SA considerada uma disfuno ao nvel mais ligeiro do espectro da perturbao autista. Comparando os indivduos dentro deste contnuo, Van Krevelen (cit. in Wing, 1991) refere que, na forma mais severa, se encontram crianas que vivem no seu prprio mundo, enquanto que na forma mais discreta vivem no nosso mundo, mas sua maneira. Nem todas as crianas com SA so iguais. Da mesma forma que cada criana com SA tem a sua prpria personalidade, tambm as caractersticas mais tpicas desta sndrome se manifestam de um modo especco em cada uma. No existem receitas exactas prontas a serem usadas na sala de aula para todas as crianas com SA. Apresentamos sete caractersticas da SA, acompanhadas por sugestes e estratgias a usar na sala de aula (as intervenes so exemplicadas a partir da experincia do autor como professor na Universi14

para Professores

ty of Michigan Medical Center Child and Adolescent Psychiatric Hospital School). Estas sugestes tm um sentido lato e devem ser ajustadas s necessidades individuais de cada criana. Intolerncia alterao das rotinas As crianas com SA irritam-se facilmente com as mudanas mais ligeiras, so altamente sensveis a factores ambientais de stress, e por vezes, seguem determinados rituais. So ansiosas e tm preocupaes excessivas quando no sabem muito bem o que as espera. O stress, a fadiga, e excesso de informao sensorial, manifestam-se atravs de estereotipias motoras.
Sugestes:

- Providencie um ambiente seguro e previsvel. - Evite mudanas. - Oferea rotinas dirias consistentes: a criana com SA deve compreender cada rotina diria e saber o que esperar, de forma a concentrar-se na tarefa que est a realizar. - Evite surpresas: prepare a criana, antecipadamente, para actividades especiais, alteraes de horrios, ou qualquer outra alterao rotina, mesmo que

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esta seja mnima. - Previna situaes de medo do desconhecido, preparando a criana para as novas actividades, professores, turma, escola, e assim por diante, to cedo quanto possvel, de forma a prevenir preocupaes excessivas. Quando uma criana com SA muda de escola, deve conhecer o novo professor, visitar a escola e tomar conhecimento adiantado das novas rotinas. Trabalhos ou actividades da antiga escola devem ser fornecidos nos primeiros dias, para que a rotina lhe seja familiar no novo envolvimento. O novo professor deve procurar saber quais so as principais reas de interesse da criana de forma a ter livros e actividades relacionadas com as mesmas logo no primeiro dia. Diculdades de interaco social As crianas com SA mostram-se inbeis na compreenso das regras sociais; so ingnuas, extremamente egocntricas, podem no gostar de contacto fsico, falam com as pessoas e no para elas, no compreendem anedotas, ironias ou metforas, usam um tom de voz monocrdico, no natural, o contacto ocular e a linguagem corporal so inapropriados, tm falta de sensibilidade e diculdade em compreender as deixas sociais, no avaliam a distncia social, mostram pouca habilidade para iniciar e manter uma conversa, tm um discurso bem desenvolvido mas uma pobre capacidade comunicativa. Por vezes, so rotulados de pequenos professores, devido ao estilo adulto do discurso, mas so facilmente enganados (no percebem que por vezes os outros lhes mentem ou enganam).
Sugestes:

- Evite que trocem da criana ou a aborream. - Em grupos de crianas mais velhas, tente elucid-las quanto s caractersticas da criana com SA, principalmente quando a inaptido social marcada, descrevendo as suas caractersticas como inerentes SA. Elogie os colegas quando estes o tratam com respeito. Esta atitude previne o isolamento da criana ao mesmo tempo que promove a empatia e tolerncia entre as outras crianas. - Realce as competncias acadmicas da criana com SA, criando situaes de aprendizagem em grupo onde as suas capacidades de leitura, vocabulrio, memria ou outras, sejam vistas como um talento pelos

colegas, o que ir criar maiores motivos de aceitao. - A maior parte das crianas com SA deseja ter amigos, no entanto, no sabem como agir. Devem ser ensinadas formas apropriadas de reagir em diferentes situaes sociais, bem como, repertrios de respostas a usar nas mesmas. Ensine criana o que deve dizer e como o deve fazer. Exemplique e crie situaes de role-play. A conscincia social destas crianas melhora depois de lhes serem ensinadas as regras que outras aprendem de forma intuitiva. - Apesar da pouca noo que possuem acerca das emoes dos outros, as crianas com SA podem aprender a maneira correcta de reagir s mesmas. Quando, sem inteno, a criana insulta, magoa ou parece insensvel, deve ser explicado porque que a reaco foi inapropriada e qual deveria ter sido a forma correcta de agir. As pessoas com SA devem aprender as regras de comportamento social, uma vez que lhes falta a intuio e instinto social. - Os estudantes mais velhos podem beneciar de um sistema acompanhado. O professor elucida um colega de classe, que seja sensvel acerca das diculdades do estudante com SA e senta-os perto um do outro. O colega acompanha o estudante com SA no autocarro, nos intervalos, nas frias, etc.., tentando inclu-lo nas actividades escolares. - A criana com SA tem tendncia para se fechar, por isso, o professor deve promover o envolvimento com os outros, encorajando uma socializao activa e limitando o tempo para os interesses isolados. Por exemplo, um auxiliar do professor, sentado mesa ao almoo, pode incentivar a criana com SA a participar activamente na conversa entre os seus pares, pondo-lhe questes e solicitando a sua opinio, incentivando os colegas a fazer o mesmo. Leque restrito de interesses As crianas com SA apresentam preocupaes excntricas ou peculiares e xaes intensas (muitas vezes coleccionam, obsessivamente, objectos pouco usuais). Estas crianas tendem a realizar longos discursos sobre as suas reas de interesse; colocam questes repetidamente sobre certos assuntos; dicilmente mudam de opinio; seguem as suas prprias ideias independentemente de indicaes externas, e por vezes recusam-se a aprender matrias para alm 15

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daquelas que fazem parte do seu grupo restrito de interesses.


Sugestes:

- No permita que a criana com SA discuta ou ponha questes, persistentemente, sobre interesses isolados. Limite este comportamento especicando um tempo durante o dia em que a criana possa falar sobre esses assuntos. Por exemplo: uma criana com SA que possui uma xao em animais e tem imensas questes sobre uma classe de tartarugas de estimao, sabia que estava autorizada a fazer perguntas apenas durante os intervalos. Isto fazia parte da sua rotina diria e ela rapidamente aprendeu a controlar-se e a parar, quando iniciava uma pergunta sobre este tema noutras alturas do dia. - A utilizao de um reforo positivo direccionado para um comportamento desejado uma estratgia crtica para ajudar as crianas com SA (Dewey, 1991). Estas crianas respondem a louvores (por exemplo, no caso de uma situao de pergunta-resposta, o professor poder elogiar a criana quando ela faz uma pausa e permite que os outros colegas tambm falem). Estas crianas devem tambm ser elogiadas por terem um comportamento social adequado, ainda que tido como natural para as outras crianas. - Algumas crianas com SA no querem realizar tarefas sobre temas que fujam sua rea de interesse. Devem ser estabelecidos objectivos concretos, de modo a que as tarefas escolares sejam concludas. Dever ser bem claro para a criana com SA que ela no comanda e que dever seguir regras especcas. No entanto, simultaneamente, o professor tambm pode fazer concesses, permitindo que a criana possa seguir os seus interesses em determinadas condies. - Para crianas particularmente teimosas, poder ser necessrio individualizar inicialmente as tarefas de forma a que abranjam a sua rea de interesse (por exemplo, se a criana possui um interesse por dinossauros, procure oferecer-lhe exerccios gramaticais, problemas de matemtica e textos de leitura e ortograa sobre dinossauros). Gradualmente deve introduzir outros tpicos nas tarefas. - Poder oferecer tarefas ao aluno com SA que relacione o seu tema de interesse com a matria em estudo. Por exemplo, durante o estudo social de um 16

pas, uma criana com obsesso por comboios poder realizar um estudo sobre os meios de transporte utilizados pela populao desse pas. - Utilize as xaes da criana como uma forma de alargar o seu repertrio de interesses. Por exemplo, durante uma unidade sobre as chuvas orestais, o aluno com SA que possui obsesso por animais conduzido a estudar no s os animais que habitam em locais onde ocorrem essas chuvas, mas tambm a estudar a oresta, como o local onde os animais habitam. Ele ento motivado a aprender sobre a populao local que foi forada a intervir no habitat dos animais para garantir a sua sobrevivncia. Concentrao deciente As crianas com SA esto frequentemente fora da tarefa, distraindo-se com estmulos internos. So muito desorganizadas; apresentam diculdades em concentrar-se nas actividades da sala (frequentemente no se deve falta de ateno, mas sim ao se focarem em pormenores estranhos; a criana com SA no consegue discernir o que relevante [Happe, 1991], e como tal, a ateno dirigida para estmulos irrelevantes); possuem tendncia para se isolarem no seu complexo mundo interior, de uma forma mais intensa que o tpico sonhar acordado e possuem diculdade em aprender em situaes de grupo.
Sugestes:

- Deve ser estabelecida uma estrutura externa bem denida, se pretende que a criana com SA tenha aproveitamento na escola. As tarefas devem ser divididas em pequenas unidades e devero ser oferecidos, de forma frequente, reforos e orientaes pelo professor. - As crianas com grandes problemas de concentrao beneciam de sesses de trabalho limitadas. Estas sesses ajudam-nas a organizar-se. O trabalho da classe que no terminado no tempo limite (ou que feito sem cuidado) dever ser realizado durante o tempo livre da criana (ou seja, durante o tempo destinado aos assuntos do seu interesse). As crianas com SA podem por vezes ser muito teimosas; elas necessitam de objectivos bem denidos e de um programa estruturado que as ensine que o respeito pelas regras conduz a um reforo positivo (este tipo de programa motiva as crianas com SA a tornarem-se produtivas,

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e como tal, a um aumento da sua auto-estima e a nveis de stress baixos, uma vez que a criana se sente competente). - Nos casos de SA tpicos, a pouca concentrao, velocidade lenta de escrita e intensa desorganizao podem tornar necessrio que se diminua o volume de trabalho na sala de aula ou em casa. Poder-se- tambm proporcionar uma professora de educao especial que ajude a criana a terminar o seu trabalho da sala ou de casa (algumas crianas com SA possuem tantas diculdades de concentrao que os pais muitas vezes cam extremamente ansiosos quando despendem vrias horas noite a fazer os trabalhos de casa com os seus lhos). - Sente a criana com SA nas carteiras da frente e faa-lhe frequentemente perguntas directas, para que ela sinta necessidade de acompanhar a aula. - Utilize um gesto (por exemplo, um toque no ombro) para os momentos em que a criana se encontra distrada. - Se as crianas se sentam aos pares, coloque a criana com outra que lhe possa lembrar que deve manter a ateno na tarefa ou na aula. - O professor dever encorajar activamente a criana com SA a abandonar os seus pensamentos ou fantasias e a focar-se no mundo real. Esta um batalha constante, uma vez que o mundo interior muito mais atraente para a criana do que a vida real. Com as crianas pequenas, mesmo o recreio necessita de ser estruturado, uma vez que elas podero isolar-se e permanecer em actividades ritualistas. Encorajar uma criana com SA a brincar com outras crianas sob superviso, no s estrutura a brincadeira como permite que a criana treine as suas capacidades sociais. Coordenao motora pobre As crianas com SA so sicamente desajeitadas, com movimentos rgidos e um modo de andar desengonado, no tm jeito para jogos que envolvam actividades fsicas, e apresentam problemas de motricidade na que podem originar diculdades no uso de canetas e outros materiais, comprometendo a rapidez da escrita e a capacidade para o desenho.
Sugestes:

senta problemas graves nessa rea. - Envolva a criana com SA num currculo de manuteno fsica/ginstica em vez de desportos de competio. - No force a criana a participar em jogos de competio, uma vez que a sua fraca coordenao motora poder trazer-lhe frustrao e mau relacionamento com os outros colegas da equipa. As crianas com SA possuem diculdades em compreender a necessidade de coordenao das suas aces com as dos outros membros da equipa. - As crianas com SA podem necessitar de um programa individualizado que inclua traar e copiar no papel e no quadro. O professor dever guiar a mo da criana repetidamente. - As crianas mais pequenas beneciam de linhas guia desenhadas no papel, que lhes permitem controlar o tamanho e uniformidade das letras. Esta tcnica tambm permite que a criana se esforce por escrever correctamente. - Quando so propostos trabalhos com limite de tempo, tenha em conta que a criana pode demorar mais tempo a escrever. - Os estudantes com SA podem necessitar de mais tempo que os seus colegas para terminar os exames (a possibilidade de realizar os exames numa outra sala permite que a criana tenha no s mais tempo para a sua resoluo mas tambm que o professor redireccione a criana, para que ela se mantenha centrada na tarefa em questo). Diculdades acadmicas A maioria das crianas com SA possuem uma inteligncia mdia ou abaixo da mdia (especialmente no domnio verbal), com maiores diculdades na capacidade de compreenso e nos nveis de raciocnio mais elaborados. Normalmente fazem interpretaes e anlises muito literais, apresentando uma viso muito concreta e um grau de abstraco muito pobre. Possuem um estilo de linguagem pedante (com vocabulrio e expresses fora do normal para a idade), que do a falsa imagem de que compreendem o que esto a dizer, quando na realidade apenas esto a repetir (como um papagaio) o que ouviram ou leram. As crianas com esta sndrome normalmente apresentam uma excelente memria de repetio (onde 17

- Encaminhe a criana com SA para um programa ajustado s suas capacidades motoras, se esta apre-

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no necessrio a compreenso do signicado), que apresenta uma natureza mecnica, ou seja, a criana pode expressar-se como uma cassete. A capacidade de resoluo de problemas tambm fraca.
Sugestes:

do, durante os intervalos ou nos tempos destinados s actividades do seu interesse. Vulnerabilidade Emocional As crianas com SA possuem a inteligncia necessria para fazer parte de uma turma do ensino regular, mas frequentemente no possuem os recursos emocionais para enfrentar as exigncias da mesma. Estas crianas entram facilmente em situaes de stress devido sua inexibilidade. A sua auto-estima baixa, e so frequentemente autocrticos, no tolerando os seus prprios erros. As pessoas com SA, principalmente os adolescentes, tm propenso para a depresso (tem sido documentada uma elevada percentagem de depresso em indivduos com SA). So frequentes as reaces de raiva ou crises de temperamento, em resposta a situaes de stress e frustrao. As crianas com SA s raramente esto descontradas, cam facilmente incomodadas quando as coisas no correm de acordo com a sua rgida maneira de ser. As interaces com as pessoas, e as exigncias do dia-a-dia, requerem um grande esforo.
Sugestes:

- Proporcionar um programa educativo altamente individualizado e estruturado de forma a garantir que seja bem sucedido. A criana com SA necessita de uma grande motivao para no seguir os seus impulsos. A aprendizagem tem de ser compensadora e no pode ser uma fonte de ansiedade. - No se pode assumir que as crianas com SA compreendem algo s porque repetem o que ouvem. - Proporcionar explicaes adicionais ou simplicaes quando a aprendizagem se baseia em conceitos abstractos. - Centre-se na capacidade excepcional de memria destas crianas: a reteno de informao concreta normalmente a sua rea forte. - Variaes emocionais, mltiplos nveis de signicado e factos relacionados com as relaes interpessoais, como o que acontece nos romances, no so frequentemente compreendidos. - Os trabalhos de escrita das crianas com SA so frequentemente repetitivos, apresentam mudanas rpidas de assunto e contm conotaes incorrectas nas palavras. Com frequncia estas crianas no compreendem a diferena entre o conhecimento comum e as ideias pessoais e, consequentemente, assumem que o professor vai compreender algumas expresses complexas. - Normalmente as crianas com SA possuem excelentes capacidades de reconhecimento na leitura, mas possuem diculdades na compreenso lingustica. No se deve assumir que estas crianas compreendem o que, de forma to uente, lem. - O trabalho acadmico pode ser avaliado como fraco, uma vez que a criana com SA normalmente no se encontra motivada para se esforar em reas para as quais no est interessada. Devem ser estabelecidas expectativas claras em relao qualidade do trabalho produzido. Quando a realizao de um dado trabalho tem um limite temporal, deve-se assegurar que este seja realizado na sua totalidade e de forma cuidada. Caso tal no acontea, a criana dever corrigir o seu trabalho mal ou insucientemente realiza18

- Previna as crises, proporcionando um elevado nvel de consistncia. Prepare estas crianas para as mudanas na sua rotina diria, evitando assim o stress. As crianas com SA tornam-se facilmente assustadas, zangadas ou incomodadas quando so foradas a fazer mudanas inesperadas. - Ensine as crianas a lidar com o stress. Ajude a criana a escrever uma lista de todos os passos que deve seguir quando se depara com uma situao dessas, (ex. 1- respirar profundamente trs vezes; 2- contar os dedos da mo direita, lentamente, trs vezes; 3- pedir para ir ter com o professor de apoio, etc.). Inclua nessa lista, um comportamento ritualizado que a criana considere calmante. Escreva estes passos num carto e d-o criana para ela o colocar no bolso, de modo a estar sempre disponvel para ser lido. - O afecto transmitido atravs da linguagem deve ser reduzido ao mnimo. Seja calmo, previsvel, e na interaco com a criana com SA baseie-se em factos concretos. No espere que a criana com SA perceba que dada pessoa est triste ou deprimida. Da mesma forma que no percebem os sentimentos dos outros e podem mesmo no percepcionar os seus prprios

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sentimentos, frequentemente encobrem a sua depresso e negam os seus sintomas. - Os professores devem estar atentos s alteraes de comportamento que possam ser indicativos de uma depresso, como a desorganizao, desateno e isolamento; diminuio do limiar de stress; fadiga crnica; choro; pensamentos suicidas; entre outros. Nestes casos no cone na armao da criana de que tudo est bem. - Relate os sintomas que observa, ao mdico ou terapeuta da criana, ou encaminhe-a de modo a que seja avaliada em relao possibilidade de depresso e receba tratamento se for necessrio. Como estas crianas tm diculdade na identicao dos seus prprios sentimentos, no tm capacidade de procurar conforto nos outros, o que torna difcil um diagnstico atempado de depresso. - Tenha em conta que os adolescentes com SA so mais propensos para a depresso. As competncias sociais so muito valorizadas nestas idades, e como estes adolescentes se sentem diferentes dos outros, tm diculdade em formar relaes sociais normais. medida que os trabalhos acadmicos se tornam mais abstractos, estes estudantes vem as suas diculdades aumentadas. - de extrema importncia que os adolescentes com SA que esto integrados no ensino regular tenham uma pessoa que lhes d apoio no nal do dia. Esta pessoa pode avaliar como o estudante est a lidar com as suas diculdades, reunindo com os professores de forma a recolher as suas opinies e observaes. - As crianas com SA devem receber apoio logo que sejam observadas diculdades numa determinada rea acadmica. Estas crianas so facilmente oprimidas pelas suas diculdades e pela sua incapacidade em lidar com as mesmas. - As crianas com SA so muito frgeis em termos emocionais e podem beneciar duma turma de ensino especial altamente estruturada, onde seja possvel a adopo de um programa educativo individualizado. Estas crianas necessitam de um ambiente de aprendizagem no qual se vejam como competentes e produtivas. Ao manter estas crianas num ambiente de ensino regular, pode-se tornar mais difcil que elas adquiram determinados conceitos ou terminem os

seus trabalhos escolares a tempo, o que apenas serve para baixar a sua auto-estima, aumentar o seu isolamento, e potenciar uma situao de depresso. (Em algumas situaes, uma ajuda a nvel pessoal pode ser o indicado ao invs de uma colocao numa turma de ensino especial. Esta ajuda proporciona um apoio a nvel afectivo estruturado e com feedback constante). - As crianas com SA so facilmente oprimidas por ambientes que lhes causam ansiedade, tendo pouca capacidade para lidar com as exigncias das relaes interpessoais, o que lhes d a aparncia de pessoas frgeis, vulnerveis e com uma infantilidade pattica (Wing, 1981, p.117). Everad (1976) escreveu que quando estas crianas so comparadas com os seus pares ditos normais, facilmente nos apercebemos das diferenas existentes e do esforos que as primeiras tm de fazer para viver num mundo onde no so feitas concesses, e esperado que as pessoas se conformem. Os professores podem desempenhar um papel fundamental ao ajudar as crianas com SA a lidarem com o mundo envolvente. Como estas crianas tm alguma diculdade em expressar os seus medos e ansiedades, cabe aos adultos tornar compensador que eles saiam do seu mundo interior para viver as incertezas do mundo exterior. Os prossionais que trabalham com estas crianas na escola devem proporcionar a estrutura externa, organizao e estabilidade que lhes falta. de extrema importncia que os professores que trabalham com estas crianas adoptem estratgias criativas, no s para potenciar o sucesso acadmico, mas tambm para os ajudar a sentir menos isolados dos seus colegas e menos oprimidos pelas exigncias do dia-a-dia.

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Paula Teles - Psicloga Educacional Traduzido e Adaptado de Williams, Karen. (1995). Understanding the Student with Asperger Syndrome: Guidelines for Teachers, in Focus on Autistic Behavior. University of Michigan: Medical Center Child and Adolescent Psychiatric Hospital.

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A sala TEACCH da Escola da Ajuda


Um ano e meio aps a sua criao

A caminho do segundo ano de existncia da primeira sala TEACCH no Funchal, a Revista Diversidades procurou ouvir diferentes intervenientes no processo da sua implementao, no sentido de revelar aos leitores o panorama actual.

A concretizao de um sonho Portugal protagonizou, nos ltimos anos, um novo modelo de atendimento a crianas com Perturbaes do Espectro do Autismo denominado TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped CHildren). Tambm a Regio Autnoma da Madeira, no ano lectivo 2005/2006, atravs da Secretaria Regional de Educao e da Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao, iniciou esta experincia, em resposta ao desao lanado por um grupo de pais, criando a primeira sala TEACCH neste arquiplago. A sua grande nalidade foi constituir-se em resposta alternativa a crianas com Perturbaes do Espectro do Autismo (PEA), fruto da luta e desejo intenso dos pais que, apologistas da incluso no sistema regular de ensino, se recusavam a enviar para um estabelecimento de educao especial os seus lhos. Esta ter sido uma das grandes conquistas da Associao Portuguesa para as Perturbaes do Desenvolvimento e Autismo da Madeira (APPDA-Madei20

ra), uma instituio particular de solidariedade social (IPSS) fundada em Abril de 2004 por um grupo de Pais, a partir de encontros mensais de famlias de crianas com PEA. Desde a sua criao, props-se estabelecer contactos com as entidades regionais, no sentido de criar e apetrechar um espao fsico que funcionasse como sede; angariar scios e apoios; realizar aces de sensibilizao comunidade; promover aces de formao sobre autismo para pais e tcnicos; promover e apoiar a mxima integrao das crianas com PEA nas escolas do ensino regular e criar um Atelier de Tempos Livres inclusivo, bem como, um Centro de Actividades Ocupacionais e um centro residencial para adolescentes e adultos. Relativamente sede para a APPDA-Madeira, a Cmara Municipal de Santa Cruz aceitou ceder um espao. Contudo, apesar da assinatura de um protocolo para o efeito, passado um ano e meio a associao continua espera da chave para poder utilizar o espao referenciado e que se localiza em Gaula. Este factor, impeditivo de momentos de encontro, de troca de ideias e experincias entre as famlias, tem limitado o trabalho da associao na sensibilizao e orientao a outros pais, nas dimenses do diagnstico, do encaminhamento, da opo por respostas inclusivas como as mais ecazes e do suporte mtuo, baseado em vivncias e expectativas anlogas. O Modelo TEACCH O modelo TEACCH aposta na estruturao e adequao do ambiente, de modo a diminuir os comportamentos disruptivos, promovendo a actividade e a ocupao do tempo atravs do envolvimento individual da criana nas aquisies, de acordo com as espe-

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dirigindo-se para o local onde efectua a actividade. Nesse local encontra outra bolsa onde deve colocar o carto ou objecto correspondente - objecto de transio. Esta rotina seguida em todas as actividades em que a criana seja implicada, dentro ou fora da sala. Numa fase inicial estas actividades so realizadas com a ajuda de algum, todavia, o grande objectivo levar a criana a realizar toda esta rotina sem ajuda do adulto, tornando o seu trabalho mais independente. A sala est dividida em diferentes espaos: Reunio espao onde as crianas esto sentadas em meia-lua, com a educadora de frente para elas e no qual se trabalha a noo de grupo, de partilha e de interaco social. neste espao que se faz o acolhimento dirio, se assinala o dia no calendrio, se regista o estado do tempo e se distribui o horrio para cada criana. Trabalho de Grupo desenvolve-se volta de uma mesa grande na qual as crianas, em grupo, participam em diferentes tipos de jogos e actividades e que serve tambm para a partir da se estruturar o tipo de trabalho a desenvolver com cada criana, de acordo com a capacidade e resposta de cada uma. Brincar local onde existe uma srie de brinquedos e jogos para serem manipulados pelas crianas. tambm um espao onde as estereotipias caractersticas destas crianas so exibidas, na medida em que os especialistas defendem que elas podem ter lugar na rea do brincar j que a criana necessita, efectivamente, da oportunidade para as manifestar.

cicidades do seu desenvolvimento. Para tal, a sala de apoio apresenta-se com uma organizao espacial especca, facilitadora da consolidao de rotinas, na qual as actividades e os materiais so adaptados, com o objectivo de aumentar e consolidar a capacidade de trabalho independente da criana. A sala TEACCH est estruturada de modo a permitir trabalhar as reas onde as crianas com PEA apresentam maiores diculdades, nomeadamente, a comunicao, a interaco com os outros, a noo de sequncia, a capacidade de ateno/concentrao, a memria, a linguagem e a resoluo de problemas. Deste modo, a estruturao do meio pretende dar a estas crianas padres de referncia, para que possam funcionar de um modo mais eciente e adequado e ajudar a criana na sua capacidade de comunicar atravs do acesso aos smbolos. O Horrio Para alm da importncia da organizao do espao, o horrio outro dos elementos de suporte a toda esta estruturao. As actividades de cada criana esto axadas num horrio individual, feito de acordo com as especicidades de cada criana, e devidamente identicado com a foto de cada um. No horrio esto registadas todas as actividades que a criana ter de realizar nesse dia. Cada criana vai ao seu horrio, coloca a etiqueta com o seu nome ou foto numa carteirinha que se encontra em cima do horrio e retira o carto ou objecto correspondente tarefa que vai realizar de seguida,

Aprender consiste num gabinete individual onde educadora e criana esto frente a frente e tem por nalidade introduzir novas aprendizagens que as crian21

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as vo consolidar posteriori, de modo autnomo, no gabinete individual. Trabalhar desenrola-se num gabinete individual, espao onde a criana vai trabalhar seguindo um plano de trabalho previamente determinado. A criana ca sentada de frente para a parede, posio benca para a concentrao, devido ausncia de estmulos distrcteis. Na mesa colocado o plano de trabalho que a criana ter de interpretar e cumprir, respeitando a sequncia nele indicada.

cao. Uma das razes para a sala TEACCH se localizar numa escola do ensino regular a possibilidade das crianas com PEA integrarem parcial ou totalmente as classes da escola, de acordo com as suas capacidades e nveis de aprendizagem. Neste momento, esto includas a tempo parcial quatro crianas no nvel pr-escolar e duas no nvel do 1. Ciclo embora s nas actividades extracurriculares. Conquistas Famlias e tcnicos garantem que a estruturao do ambiente e a consequente previsibilidade das actividades oferecidas na sala TEACCH fez diminuir a incidncia das perturbaes comportamentais e cognitivas nas crianas com PEA. A reforar esta ideia, enfatizam o facto destas crianas terem evoludo imenso e terem feito aquisies que, no incio se apresentavam como impensveis, mas que tm sido conseguidas graas ao grande investimento colocado nos recursos humanos e materiais. Como exemplo, salientaram o facto de terem crianas que, antes de frequentarem a sala TEACCH, no se sentavam numa cadeira e no conseguiam manter o contacto ocular com os adultos, o que neste momento j acontece. Para alm disso, aprenderam a trabalhar com o computador, a fazer alguns jogos e a exibir comportamentos mais sociveis. A incluso nas salas do pr-escolar, apontada pelas educadoras do ensino regular Ana Fontes e Marta Costa, como uma experincia muito boa, na medida em que os meninos da sala aprenderam a lidar com a diferena. Mencionam que como preparao lhes contaram a histria do menino diferente e, a partir da, eles foram capazes de compreender que aquele aluno era diferente mas era um menino como eles. Apesar de estarem includas por curtos perodos de tempo, as crianas com PEA participam activamente nas actividades. Nas turmas de 1. Ciclo h alunos integrados nas aulas de Educao Fsica, Msica e Expresso Plstica. A este respeito, Fernanda Vitorino, professora de Expresso Plstica, diz que o aluno que tem integrado no 3. ano corresponde s suas expectativas, na medida em que aps a transmisso da tarefa a executar, ele consegue perceber e realiz-la. Desenvolve

O Modelo TEACCH na escola da Ajuda Foi no incio do ano lectivo 2005/2006, que aps uma aco de sensibilizao sobre a problemtica do autismo dirigida aos agentes educativos da escola, se procedeu adaptao fsica de uma sala na escola da Ajuda, com a colocao de mobilirio, equipamentos e materiais especcos. Esta sala acolheu seis crianas avaliadas e indicadas, quer pelos servios da Educao Especial, quer pelo Centro de Desenvolvimento. Nela foram colocadas duas docentes especializadas, Adelina Gomes e Evelina Tavares, duas tcnicas prossionais de educao especial, ngela Canaveira e Olga Franco e uma ajudante de aco scio-educativa, Rubina Rocha. Para a adaptao ao meio aqutico existe tambm uma tcnica superior de educao especial e reabilitao, Mnica Marques. O aconselhamento e apoio psicolgico s famlias so garantidos pela psicloga Lusa Cabral. Actualmente, no possvel o apoio de terapeuta da fala o que, na opinio das docentes, prejudicou a evoluo das crianas na rea da comuni22

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o mesmo tipo de trabalhos que os restantes colegas, sente-se bem entre os mesmos, bem aceite e no perturba o bom funcionamento da turma.

Fragilidades A experincia de incluso das crianas com PEA nas turmas do ensino regular no aconteceu desde o incio, na medida em que, quando a sala foi criada as turmas j estavam organizadas, no tendo sido possvel criar turmas de referncia para as crianas que acabavam de chegar. Assim, numa primeira fase, apenas o refeitrio e os recreios constituam os pontos de encontro das crianas autistas com os seus pares. Todavia, progressivamente o processo de incluso nas turmas do ensino regular foi iniciado. Algumas crianas comearam a frequentar as salas do pr-escolar e as actividades extracurriculares, sempre acompanhadas por uma tcnica ou docente especializada, para fazer face quer ao limitado grau de autonomia apresentado, quer ao elevado nmero de crianas que as turmas tm. Segundo as docentes especializadas, o facto da sala TEACCH ter sido percebida como uma sala de interveno especializada, quase independente, e no como um programa de interveno que deve ser potenciado com o contributo de toda a escola, condicionou o processo de incluso. Estas crianas eram vistas como meninos da sala TEACCH e no como alunos da escola. A este propsito, Carlos Nogueira, pai de uma criana que frequenta a sala, refere que uma das maiores diculdades percepcionadas na implementao de um modelo TEACCH conseguir convencer os pro-

fessores da escola que estas crianas tambm tm e podem ser trabalhadas por eles, independentemente da especializao. E acrescenta que imperativo capacitar os docentes para o facto de que a frequncia das actividades extracurriculares, por exemplo, no quebra o ritmo de ensino-aprendizagem da turma em geral e que isso pode ser muito positivo para as crianas com PEA. Contudo, est consciente de que esta tomada de conscincia pode ser muito morosa. Entretanto a realidade que na Escola da Ajuda h professores do ensino regular que j aceitam muito bem esta incluso e que tomam a iniciativa de chamar os alunos da sala TEACCH para as actividades que orientam. As docentes especializadas chegam mesmo a sugerir que se elimine o termo sala e se passe a utilizar a designao programa para denir o espao TEACCH, de modo a evitar os estigmas e a ideia de separao, tornando-o um programa mais dinmico, ajustvel, menos segregador e mais inclusivo. As educadoras especializadas defendem que, para alm das reas extracurriculares, o modelo TEACCH possui a grande vantagem de poder ser facilmente utilizvel nas salas de aula, criando-se espaos que favoream a capacidade de concentrao destas crianas, atravs do trabalho autnomo.

O olhar das outras crianas A relao com as restantes crianas da escola, distanciada e estupefacta no incio, foi gradualmente dando lugar a uma proximidade e a um esbater das diferenas, como podemos depreender dos testemunhos que recolhemos junto dos alunos do 3B, turma de referncia de uma das crianas com PEA. 23

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Bruno

Gustavo Henrique

Para alm da sala TEACCH Na opinio das docentes especializadas a adeso dos pais ao processo de planeamento e execuo das tarefas, torna-se imprescindvel para o sucesso do modelo TEACCH. Concomitantemente, fundamental que, em casa, os pais funcionem com a criana tambm de um modo estruturado e organizado, para que ela sinta a continuidade ao nvel da estruturao experimentada e garantida na escola. Para isso, para alm dos encontros, a comunicao entre pais e escola assegurada diariamente, atravs de um caderno de intercmbio, no qual se registam mensagens, tomadas de deciso, situaes relevantes e aspectos dos programas educativos. Por seu lado, os pais destacam o trabalho rduo que necessrio desenvolver com os lhos nas transies da escola para casa, da semana para o m-de-semana, do tempo lectivo para o tempo de frias e vice-versa. A este nvel, para que o hiato seja menor, e na tentativa de manter as suas crianas ocupadas e de lhes proporcionar um leque de experincias 24

profcuas, algumas famlias acompanham os lhos a actividades complementares, das quais destacamos a hipoterapia. As sesses de hipoterapia tm lugar no Centro Hpico Quinta de So Jorge. O seu proprietrio, Jos Carlos Costa Neves refere que, apesar do Domingo ser um dia muito procurado para aulas de equitao, por parte do grande pblico reservou, com todo o gosto, este perodo para as crianas com PEA, pelo facto de ser o dia em que os pais tm disponibilidade para ali se deslocarem. Estas sesses, realizadas num picadeiro coberto, tm lugar ao longo de todo o ano e representam para estas crianas um ponto alto do seu m-de-semana. Segundo a literatura da especialidade, a hipoterapia um mtodo teraputico e educacional que utiliza, como recurso, as deslocaes do cavalo e os seus movimentos tridimensionais (para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita, para a frente e para trs), similares aos padres do movimento humano. Esta actividade apresenta-se como meio de reabilitao das PEA, na medida em que a adaptao aos movimentos do cavalo e ao seu corpo quente, macio e ondulante regulariza o tnus muscular, melhora a elasticidade e exibilidade; aumenta a mobilidade e a percepo corporal; exercita o equilbrio e a coordenao; melhora a acuidade visual, tctil, auditiva e olfactiva; aumenta a capacidade de concentrao; consolida as sensaes, percepes e funes emocionais, estimulando a relao afectiva. Daniele Citterio (1998) arma que Sobre o cavalo, a criana pode transmitir o prprio mundo afectivo, a prpria imaginao, os prprios sonhos... Esta tambm a opinio de Jos Carlos Costa Neves que, baseado na sua experincia, arma que o

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prprio cavalo parece aperceber-se das necessidades especcas e especiais das crianas, redobrando cuidados e cando mais calmo na presena das mesmas. De salientar tambm que a escolha dos cavalos para estas sesses recai sobre animais calmos e dceis, como o caso da gua Terra Mota. A hipoterapia exige muita dedicao por parte de todos os prossionais que trabalham com as crianas com PEA, facto que pudemos constatar no Centro Hpico. O monitor Cludio Ins que realizou um estgio na APPC de Coimbra, onde contactou com portadores de necessidades especiais, refere que sendo os benefcios to evidentes, as instituies deveriam organizar-se no sentido de oferecer a possibilidade de sesses semanais mais prolongadas, nica e exclusivamente com estas crianas. A incerteza do futuro: dilemas e desaos Encontramos os nossos entrevistados divididos entre a alegria pelo sucesso desta experincia e a preocupao de se verem forados a mudar de escola. Embora conscientes de que o espao na escola da Ajuda lhes foi cedido a ttulo provisrio, os pais realam a sua tristeza porque esto conscientes de que os ganhos alcanados em termos de socializao levaro tempo a conquistar de novo. A este propsito, Carlos Nogueira arma: No o caminho mais correcto mudarem-nos de stio agora, a nossa sina tem sido esta, no nosso caso, temos mudado de escola em cada dois anos. No me importava que a sala TEACCH fosse enviada para o Porto da Cruz, desde que fosse para car l, no 1., 2., 3. ciclo, para que houvesse permanncia continuidade. Tambm a Directora da escola, Rosina Silva, salienta que neste momento, ultrapassados os obstculos iniciais, a sala TEACCH e os seus elementos esto bem integrados, mas a necessidade da sala para uma turma do ensino regular sobrepe-se, j que no existe na escola nenhum espao disponvel. Entretanto, recomenda que, relativamente nova escola se aposte, desde o incio, na sensibilizao e formao dos agentes educativos que iro intervir com estas crianas para que os entraves que se zeram sentir no voltem a acontecer. A possvel mudana de escola vai prejudicar as crianas, j que neste momento esto totalmente in-

tegradas e socializadas com as restantes crianas. Ainda assim, o que mais preocupa os encarregados de educao o facto de no existirem mais salas TEACCH nas quais pudessem ser includas maior nmero de crianas com PEA, possibilitando maior trabalho em conjunto com as crianas do ensino regular. As famlias das crianas da sala TEACCH consideram-se privilegiadas, armando que a oportunidade de incluso foi e a melhor escolha para os seus lhos: () tivemos o privilgio de ter esta ajuda, o que se espera que mais tarde ou mais cedo, todas as famlias possam passar a dizer o mesmo. No entanto, esto convictas de que o trabalho ainda no acabou, na medida em que as preocupaes, dilemas e incertezas relativamente transio para o 2. ciclo, j se avolumam. Por isso, armam, com veemncia, que a futura conquista ser a criao de uma sala TEACCH no 2. e 3. ciclos, alimentando o sonho de que, para todas as outras crianas com esta problemtica, se consiga criar mais salas, de modo a atender o maior nmero possvel na modalidade de incluso no sistema regular de ensino. Estes pais asseguram no querer desistir dos seus lhos, entregando-os a uma instituio para que tomem conta deles quando forem mais velhos e acrescentam: () h pais que optam por ter os lhos institucionalizados, eventualmente por ser mais cmodo e por no acreditarem que o trabalho da educao especial nas escolas do ensino regular vlido para estas crianas. As pessoas tm que se capacitar que a educao especial no deve ser olhada como babysitter para crianas com problemas, mas como uma resposta mediante a qual as crianas com problemas deixam de ter tantos problemas. 25

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Clube Desportivo Os Especiais


Basquetebol em Cadeira de Rodas Podemos encontrar no desporto para pessoas com decincia um conjunto alargado de provas desportivas comuns ao desporto em geral, adaptadas populao. A forma mais comum de adaptar uma modalidade modicando-lhe as regras, contudo, as modicaes devero ser as estritamente necessrias participao de pessoas com decincia nessa modalidade, que no se dever afastar muito da sua forma original.

sicao complexo que tenta agrupar os atletas com decincia por nveis de capacidade. No Basquetebol em Cadeira de Rodas, para alm do exame mdico, o jogador avaliado segundo o grau de capacidade funcional e/ou anatmica, por uma equipa pluridisciplinar de avaliao funcional desportiva, da qual devem fazer parte o Mdico, o Fisioterapeuta e o Professor de Educao Fsica. De acordo com o sistema de classicao, o jogador tem que possuir a(s) decincia(s) mnima(s) permitidas para praticar esta modalidade, assim como, uma diminuio fsica permanente ao nvel dos membros inferiores. Neste enquadramento, a cada jogador atribudo uma pontuao com a observao dos seus movimentos e habilidades, por exemplo: movimentao da cadeira, drible, passe, recepo, lanamento e ressalto. Esta classicao de 1.0; 1.5; 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0 e 4.5, sendo que quanto maior for a classicao, menor a gravidade da leso. 1. Equipa de Basquetebol em Cadeira de Rodas na RAM No caso especco do Basquetebol em Cadeira de Rodas, a Federao Internacional de Basquetebol em Cadeira de Rodas (International Wheelchair Basketball Federation - IWBF) efectuou algumas alteraes s regras da Federao Internacional de Basquetebol (International Basketball Federation - FIBA), para que esta modalidade possa ser jogada em Cadeira de Rodas. Estas adaptaes incorporam consideraes mecnicas para a locomoo da cadeira, necessrias para jogar sentado e no em p por exemplo: a cadeira dever ser dotada de certas medidas com o intuito de garantir a segurana e igualdade na competio; o jogador s pode impulsionar as rodas duas vezes antes de driblar, passar ou lanar a bola. Mas quando se trata de atletas com decincia, torna-se importante referir que as regras das modalidades por si s no so sucientes. Nas competies para atletas com decincia do sexo masculino ou feminino, para alm das regras do jogo, acrescenta-se um sistema de clas26 Em Maro de 2006, o Clube Desportivo Os Especiais e a Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao uniram esforos para o lanamento da modalidade de Basquetebol em Cadeira de Rodas na Regio. Atravs da aquisio de 12 cadeiras desportivas os atletas iniciaram as suas participaes a nvel nacional no Campeonato Nacional de Basquetebol em Cadeira de Rodas e na Taa de Portugal.

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A implementao desta modalidade fomentou o sonho da Direco do Clube em contribuir para que o cidado portador de decincia consiga atravs do desporto descobrir capacidades e aptides fsicas, ganhe auto-estima e conana, ajudando-os a vencerem as suas prprias limitaes. O cidado portador de decincia no precisa da nossa pena, ou da nossa compaixo, mas sim de estmulo, demonstrao de apoio e de luta conjunta para democratizao das oportunidades de acesso para alm do mbito dos jogos, para que tenham uma existncia quotidiana digna e feliz. Na memria de todos ns perdurar no tempo o nome de todos os que, desde a primeira hora, abraaram este projecto. Snia Pestana, Tnia Nunes, Jaime Nascimento, Joo Silva, Emlio Pestana, Danilo Afonseca, Ireneu Calaa, Luciano Pereira, Jos Cardoso, Joo Freitas, Victor Sutil e ao Nuno Mendona o meu, o nosso reconhecimento, vai muito mais alm do simples Muito Obrigado, pois o importante a pessoa e no a funo. Continuaremos certamente, a dedicar o melhor do nosso esforo e saber para ajudar todos quantos necessitem de apoio especco para ganhar um lugar, que lhes pertence por direito, na sociedade onde todos estamos inseridos. Atletas do Clube Desportivo Os Especiais ajudam Portugal na reconquista do ttulo de Campeo do Mundo no Basquetebol - Decincia Intelectual

ajudaram Portugal a reconquistar o ttulo de Campeo do Mundo para jogadores com decincia intelectual, evento que decorreu de 29 de Setembro a 7 de Outubro de 2006, na cidade de Yokohama (Japo). No jogo da nal, Portugal reconquistou o ceptro na cidade nipnica ao vencer a Seleco Russa por 64-59. Apesar da grande competitividade de ambos os conjuntos, a Seleco Portuguesa coadjuvada pelos madeirenses Alcides Fernandes e David Freitas do Clube Os Especiais foram-se assenhorando das incidncias da partida, ganhando vantagem, fruto de uma maior eccia nas aces ofensivas, mas assente numa estratgia defensiva que surtiu efeito, ditando a reconquista do ttulo de Campeo Mundial (o 1. ttulo ocorreu em 2002 na Madeira). Atleta Joo Pontes convocado para a Seleco Nacional de Futebol (ANDDEM) A Associao Nacional de Desporto para a Decincia Mental (ANDDEM) convocou o guarda-redes do Clube Desportivo Os Especiais Joo Pontes para integrar a comitiva que disputou o Campeonato do Mundo de Futebol na Alemanha, evento que decorreu de 26 de Agosto a 27 de Setembro de 2006, tendo a equipa lusa conquistado o 9 lugar.

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Alcides Fernandes e David Freitas, atletas do Clube Desportivo Os Especiais que integram a Seleco Nacional de Basquetebol da ANDDEM (Associao Nacional de Desporto para a Decincia Mental)
Duarte Sousa - Presidente da Direco do Clube Desportivo Os Especiais Fonte: Ofcial Wheelchair Basketball Rules 2004

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Legislao

I Plano de Aco para a Integrao das Pessoas com Decincias ou Incapacidade (PAIPDI)
dade; e a qualicao dos recursos humanos/formao dos prossionais e conhecimento estratgico. A Secretaria de Estado da Reabilitao a promotora do PAIPDI, sendo o Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com Decincia (SNRIPD) a entidade responsvel pela coordenao e acompanhamento da sua execuo. O Plano est sujeito a uma avaliao anual, na qual a sociedade civil chamada a participar. Em termos gerais, espera-se que a entrada em vigor desta legislao possibilite: fomentar e sensibilizar a sociedade para as questes da decincia, salientando as capacidades das pessoas com decincias, em detrimento das suas incapacidades; eliminar preconceitos e atitudes discriminatrias e apostar em polticas activas. A implementao do Plano contribui, efectivamente, para o desenvolvimento de uma sociedade mais coesa e integradora dos cidados com decincia e ainda para um aumento signicativo da qualidade de vida destes cidados e das suas famlias.

O I Plano de Aco para a Integrao das Pessoas com Decincias ou Incapacidade 2006-2009, teve por base uma discusso pblica alargada em que participaram 183 associaes, tendo sido discutido e avaliado em sede de Conselho Econmico e Social e Conselho Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com Decincia. O PAIPDI dene um conjunto de 92 medidas e aces que visam promover a reabilitao, a integrao e a participao das pessoas com decincia na sociedade e envolve uma cooperao interministerial de 15 ministrios. Os eixos estratgicos do PAIPDI esto assentes em trs grandes reas de actuao, nomeadamente, Acessibilidades e Informao; Educao, Qualicao e Emprego; Habilitao e Condies de Vida Dignas. Os principais objectivos deste Plano so a: promoo dos direitos humanos e do exerccio da cidadania; integrao das questes da decincia e da incapacidade nas polticas sectoriais; acessibilidade a servios, equipamentos e produtos; qualicao, formao e emprego das pessoas com decincias ou incapaci-

Primeiro-Ministro apresenta o Plano Nacional de Aco para a Incluso (PNAI)


A 23 de Outubro de 2006, o Primeiro-Ministro Dr. Jos Scrates apresentou ao Pas o Plano Nacional de Aco para a Incluso (PNAI), para o perodo 20062008. A elaborao do PNAI teve por base uma anlise do contexto socioeconmico e a consequente pobreza e excluso social, que conduziu identicao de um conjunto restrito de prioridades polticas de interveno com vista concretizao dos objectivos comuns europeus. Esta estratgia nacional de incluso social pretende combater a pobreza entre as crianas e os idosos; corrigir as desigualdades na educao e formao/ 28 qualicao; suprimir a discriminao, reforando a integrao de pessoas portadoras de decincia e imigrantes, numa perspectiva de promoo da igualdade entre homens e mulheres. De forma a cumprir estes objectivos, o PNAI articula com outros programas desenvolvidos, tais como, o Plano Nacional para a Aco, Crescimento e Emprego (PNACE), o Plano de Aco para a Integrao de Pessoas com Decincia ou Incapacidade (PAIPDI) e o Plano Nacional para a Igualdade (PNI). O PNAI apresenta um forte investimento do Estado Portugus de, aproximadamente, 4,7 mil milhes de euros.

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Estratgias Prontas a Usar, Lies e Actividades Concebidas para Ensinar Alunos com Necessidades de Aprendizagem Diversas Autores: Sandra Rief e Julie Heimburge Coleco: Educao Especial Editora: Porto Editora Ano: 2000 No II volume desta obra apresenta-se uma abordagem mais centrada em informaes e tcnicas que se reportam a reas disciplinares como, por exemplo, a matemtica, a msica e as artes, dando-se relevo ao desenvolvimento integral do aluno, no sentido de promover competncias de pesquisa, to importantes em termos transdisciplinares. Centrando-se na criana como um todo e numa abordagem do trabalho em equipa, que permite orientar um variado grupo de alunos para o sucesso acadmico, social e emocional, o livro apresenta toda a informao e tcnicas especcas para integrar ecazmente grupos heterogneos de alunos e para assegurar o sucesso de cada criana na sala de aula.

Silabrio - Treino da Fuso Fonmica


Autores: Paula Teles e Leonor Machado Editora: Distema Ano: 2005 O Silabrio, Livro de Leitura de Slabas, tem como objectivo treinar e automatizar a Fuso Fonmica, isto , a leitura conjunta de fonemas. Este livro faz parte de um conjunto de materiais que integram o Mtodo de Leitura Distema. O livro de Leitura e Automatizao da Fuso Fonmica foi concebido para automatizar a fuso fonmica, competncia de elevado grau de diculdade, fundamental aprendizagem da leitura. Destina-se a leitores dislxicos, a leitores iniciantes e a leitores com diculdades de leitura, que apresentam diculdades especcas na execuo desta tarefa e necessitam de a treinar e automatizar.

Educao, Aprendizagem e Tecnologia - Um Paradigma para Professores do Sculo XXI


Organizadores: Ricardo Vidigal da Silva e Anabela Vidigal da Silva Editora: Edies Slabo Ano: 2005 Actualmente, admite-se o facto de que a tecnologia da informao e da comunicao poder vir a transformar radicalmente o paradigma monopolista da escola e da educao que imperou ao longo de dcadas. Num horizonte temporal, no demasiado longnquo, deixar de fazer sentido a distino, hoje vulgarizada, entre e-Learning e aprendizagem presencial, entre educao online e educao tradicional. A transformao global do sistema de educao e de aprendizagem depender da emergncia de novas e conscientes lideranas, assim como, do surgimento de processos sbios de gesto da mudana. 29

Formao

Formao em Necessidades Educativas Especiais


No passado dia 29 de Janeiro teve incio o curso Necessidades Educativas Especiais, promovido pela Direco Regional de Educao, em colaborao com a Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao e co-nanciado pelo Fundo Social Europeu. Este tem uma carga horria de 216 horas, prolonga-se at Junho e esto a frequent-lo 18 docentes do 2 e 3 Ciclos do Ensino Bsico e Secundrio. Destacam-se como objectivos desta formao: possibilitar informao e actividades que favoream a aquisio de conhecimentos e competncias no mbito da diversicao educativa; sensibilizar para a implementao de prticas pedaggicas diferenciadas; adequar respostas educativas s necessidades dos alunos; permitir uma melhor afectao de meios e recursos; transformar a escola num espao de vida onde os alunos com NEE tenham oportunidade de partilhar experincias e aprender a aprender; alterar comportamentos e atitudes, valorizando o conhecimento prossional gerado na aco e na reexo sobre a aco e a investigao-aco subjacente s prticas educativas, por meio da construo de projectos. Nos dias 10 e 24 de Fevereiro, realizou-se a aco de formao Direitos e Deveres do Funcionrio Pblico, orientada pelo Dr. Jorge Spnola, na sala de formao dos Ilhus. A formao, com a durao de 16 horas, teve como objectivos proporcionar conhecimentos sobre a relao jurdica de emprego, transmitir noes gerais de regime de carreiras, recrutamento e seleco, bem como, dar a conhecer a legislao sobre frias, faltas e licenas. Os destinatrios desta aco foram auxiliares de servios gerais, ajudantes de aco scio-educativa e tcnicos prossionais de educao especial, perfazendo um total de 25 formandos. Teve lugar nos dias 26 e 27 de Maro, no Servio Tcnico Scio-Educativo de Decientes Profundos, a aco de formao Artes Decorativas: Falso Vitral e Pintura em Tecido, dinamizada pela Dra. Dina Silva. Na formao, com a durao de 6 horas, participaram 12 formandos, entre eles, tcnicos prossionais de educao especial e auxiliares de servios gerais. 30 Decorreram nos meses de Janeiro (13 e 15), Fevereiro (28) e Maro (1), na sala de formao dos Ilhus, o 2 e 3 mdulos da ocina de formao Necessidades Educativas de Carcter Prolongado Problemas de Viso orientados, respectivamente, pela Dra. Fernanda Ladeira e Dra. Clarisse Nunes. Estes dois mdulos totalizaram 24 horas e neles participaram 25 formandos, docentes especializados e tcnicos superiores. Entre os dias 2, 3 e 9 de Fevereiro, teve lugar na sala de formao dos Ilhus, a aco de formao Relaes Interpessoais: No Fabuloso Mundo do Outro, dinamizada pela Dra. Joana Xavier. Nesta aco, com a durao de 16 horas, participaram ajudantes de aco scio-educativa, auxiliares de servios gerais e tcnicos prossionais de educao especial, num total de 24 formandos. A aco de formao Higiene Alimentar decorreu entre os dias 26 e 28 de Maro, na sala de formao do Servio Tcnico de Lares e Residncias, com a durao total de 12 horas. Esta aco foi orientada pelas Dietistas Carla Nunes, Madalena Freitas e Vanessa Andrade, tendo sido dirigida a 19 auxiliares de alimentao e cozinheiras.

TIC
- Tecnologias de Informao e Comunicao

IntelliPics Studio
O IntelliPics um software concebido para criar apresentaes multimdia em que o utilizador poder executar desde actividades bsicas como colorir, desenhar ou pintar, at outras mais avanadas como a criao de documentos ou animaes sosticadas, jogos com perguntas e respostas, ou desencadear um vdeo-clip. Este software proporciona uma aprendizagem ldica e estimula a criatividade e originalidade dos seus utilizadores, podendo ser acedido atravs de um teclado de conceitos IntelliKeys, um ou dois manpulos, rato standard e ecr tctil.
Comercializao: Anditec, Tecnologias de Reabilitao, Lda. - Alameda Roentgen, 9 C - 1600-757 Lisboa - Tel: 21 711 01 70 - Fax: 21 711 01 79 E-mail: anditec@mail.telepac.pt - Pgina Web: http://www.anditec.pt

OverlayMaker
O OverlayMaker um programa que permite criar grelhas personalizadas para o teclado IntelliKeys, sendo que as grelhas podem ter de 1 a 120 clulas. Cada clula pode ter imagem, texto ou ambos e pode conter qualquer comando de teclado (escrever letras palavras ou frases, atalhos por teclado, etc.) ou de rato (seleccionar, arrastar). Neste programa est integrada uma biblioteca com cerca de 300 imagens, podendo-se, no entanto, usar qualquer outra imagem. Para alm disso, o Overlay Maker permite programar grelhas para controlo de outros programas (ex. IntelliPics, IntelliTalk, browser de internet, Media Player e jogos).
Comercializao: Anditec, Tecnologias de Reabilitao, Lda. - Alameda Roentgen, 9 C - 1600-757 Lisboa - Tel: 21 711 01 70 - Fax: 21 711 01 79 E-mail: anditec@mail.telepac.pt - Pgina Web: http://www.anditec.pt

De 1 a 100
O De 1 a 100 um programa recomendado pelo Ministrio da Educao que ensina os conceitos bsicos da matemtica, estimulando o clculo mental. Podem ser escolhidos 5 nveis de diculdade, que contm 12 exerccios diferentes. Este software pode ser acedido atravs de seleco directa ou de um ou dois manpulos, visto possuir varrimento.
Comercializao: Anditec, Tecnologias de Reabilitao, Lda. - Alameda Roentgen, 9 C - 1600-757 Lisboa Tel: 21 711 01 70 - Fax: 21 711 01 79 - E-mail: anditec@mail.telepac.pt - Pgina Web: http://www.anditec.pt

Toontalk
O Toontalk um ambiente rico e divertido que d ao utilizador o conhecimento e o poder para construir os seus prprios jogos. Este mundo animado e interactivo para explorar, construir, descobrir e aprender destina-se a crianas dos 5 aos 14 anos. O software Toontalk possibilita uma nova forma de construir, executar e criar actividades, envolvendo a aprendizagem de noes de modelagem, medio e controlo.
Comercializao: Cnotinfor - Urbanizao Panorama, lote 2, loja 2 - Monte Formoso - 3000-446 Coimbra Tel: 239 499 230 - Fax: 239 499 239 - E-mail: info@cnotinfor.pt - Pgina Web: http://www.cnotinfor.pt

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Notcias
Fotos: Estdio Quattro

Mostra de Arte e Incluso Scio-Cultural


A Mostra de Arte e Incluso Scio-Cultural decorreu de 28 de Novembro a 10 de Dezembro, promovida pela Diviso de Arte e Criatividade/DREER, no intuito de preencher o vazio criado com o adiamento do 5 Festival de Arte, Criatividade e Recreao. Neste sentido, organizou-se um evento cujo programa foi constitudo por Mostras, Espectculos e Exposies, destinados a sensibilizar e formar pblicos na aceitao da Diferena e na Mudana de atitudes sociais. O Programa movimentou mais de 250 artistas e cerca de 1500 espectadores, integrando-se tambm no mbito do Dia Internacional da Pessoa com Decincia e sinalizando, antecipadamente, o Ano Europeu da Igualdade de Oportunidades para Todos, a decorrer em 2007. A descentralizao, foi outra das preocupaes da equipa organizadora, levando o programa de espectculos e exposies, a nove diferentes espaos pblicos, espalhados pelos Concelhos do Funchal, Cmara de Lobos, Santa Cruz e Machico, designadamente: Auditrio do Jardim Municipal, Teatro Municipal Baltazar Dias, Frum Machico, Chocolarte Caf, Fora dOras

Caf, Casa da Cultura de Santa Cruz, Museu da Electricidade Casa da Luz, Arquivo Regional da Madeira e Centro Cvico do Estreito de Cmara de Lobos. Foram intervenientes nos espectculos: a Orquestra Juvenil (DAC), o Grupo de Mmica e Teatro Ocina Versus (DAC), o Grupo Danando com a Diferena (DAC), o Duo Carla & Marcelo (DAC) e alguns grupos e Instituies convidados: os Banda Dalm, o Coro de Cmara de Lobos, a Escola Tcnico-Prossional Asas, a Casa de Sade Cmara Pestana, a Companhia Crinabel Teatro, a Roda Viva Companhia de Dana e a dupla Nelson Camacho e Soa Velosa. Nas Mostras de Expresso Dramtica, Musical e Plstica participaram mais de 200 crianas, jovens e adultos com necessidades especiais, utentes da DREER, pertencentes: ao Servio Tcnico Scio-Educativo Decientes Profundos, STEDI Quinta do Leme e STAOEP - CAO P3, CAO Cmara de Lobos, CAO Tabua, CAO Ponta Delgada, CAO Funchal e CAO Machico. Participaram tambm nas exposies alguns utentes da Casa de Sade Soo Joo de Deus. Os trabalhos de Expresso Plstica distriburam-se pelas modalidades de pintura, escultura, talha, tapearia e artesanato.

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Notcias
Entrevista ao Encenador Francisco Brs
to faz que seja feito por pessoas com decincia ou no. O que destaca do tempo de bastidores vivido com o Grupo de Mmica e Teatro Ocina Versus? Foi muito engraado porque no princpio houve uma resistncia natural. Estes actores esto habituados a trabalhar com outro encenador, com outras pessoas, portanto, quando chega uma pessoa de fora, h assim uma resistncia de quem este ou o que que ele quer. A resistncia natural aconteceu e depois, com o passar do tempo e com o avanar dos ensaios diluiu-se naturalmente. Crimos um ambiente de trabalho muito bom e prova disso que o espectculo que se apresentou agradou s pessoas. Assistimos representao de duas obras: A Dama P de Cabra, de Alexandre Herculano e Metamorfose, de Franz Kafka. Que relevo daria a cada uma delas quanto ao desempenho dos actores? evidente que os actores da Ocina Versus que integram o projecto da Dama P de Cabra no fazem ainda do teatro a sua principal actividade. Pode ser que em breve isso possa vir a acontecer. Penso que tambm ser um dos objectivos da DAC, que a Diviso tenha um corpo de actores a tempo inteiro e isso, logicamente, limita o acto criativo porque as pessoas no esto to disponveis, to entregues quanto poderiam. Vo ali no nal do seu dia de trabalho fazer os ensaios e fazer os espectculos. O grupo Crinabel um grupo que tem mais experincia, por ter j 20 anos de existncia e dedicar-se integralmente ao teatro. E esse um factor difcil fazer comparaes porque so estdios diferentes dos actores. Mas eu penso que a dedicao pessoal, essa, comum nos dois projectos. 33

O que o levou a enveredar pela vida artstica e a trabalhar com pessoas portadoras de decincia? O teatro sempre esteve muito presente em mim, desde a minha infncia. Comecei a ir ao teatro muito novo, a interessar-me e a gostar. Portanto, o teatro faz parte de mim e a minha vida no faria muito sentido sem ele. No caso do projecto especco de trabalhar com pessoas com decincia foi pura e simplesmente porque estava desempregado, no tinha trabalho no teatro, zeram-me uma proposta e eu aceitei. No foi nenhum sacerdcio, nem nenhuma convico especca, foi desemprego. Eu no acredito muito no voluntariado, as pessoas tm que fazer as coisas numa perspectiva prossional e s vezes estas boas vontades, estas caridades fomentam a m qualidade dos projectos porque as pessoas consideram que so umas coisinhas feitas pelos meninos. Portanto, encaro, de facto, o meu trabalho como um trabalho prossional e nessa perspectiva vejo tudo o que est minha volta e sou exigente, porque se o espectculo no disser nada aos espectadores, tan-

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Fotos: Estdio Quattro

O porqu da escolha desta obra de Alexandre Herculano? Gosto muito do ambiente fantstico dos contos, das histrias e da tradio portuguesa. Felizmente a tradio portuguesa muito rica, quer seja a tradio oral quer a que est escrita. As lendas portuguesas tm imaginrios fantsticos muito ricos. A proposta da Dama P de Cabra foi uma tentativa de recuperar esse imaginrio fantstico e traz-lo para o palco. Digamos que foi o retomar da ambincia e as histrias contadas lareira, no seio familiar, uma coisa que se est, infelizmente, a perder com a televiso, j que as pessoas no comunicam, cam a olhar para a televiso o tempo todo e no comunicam. As expectativas em relao pea A Dama P de Cabra foram alcanadas? Eu penso que sim, mas o que vai solidicar o projecto ser a rodagem do espectculo e os actores sentirem-se cada vez mais seguros. Mas eu considero que as expectativas foram alcanadas, o objectivo era de facto trazer esse ambiente fantstico para o palco e foi conseguido. As pessoas gostaram, pelo menos, a avaliar por aquelas que falaram comigo. De uma maneira geral, os actores tiveram um bom feedback dos amigos e dos espectadores. Resta esperar pelas crticas ao espectculo. Gosto muito da crtica, porque muito saudvel para que os projectos possam crescer. Em que medida que o teatro contribuiu para o desenvolvimento pessoal e social das pessoas com necessidades especiais? O teatro contribui para o desenvolvimento de todos ns. Fazer teatro pode ser considerado uma actividade teraputica, como tambm pintar, escrever, tocar um instrumento musical. Enm, para o artista expressar-se, de uma maneira geral, teraputico, f-lo crescer, f-lo descobrir-se. O teatro tem a particularidade de 34

trabalhar com as emoes, os sentimentos e isso enriquece o ser humano porque se conhece melhor, porque faz uma introspeco mais profunda, projecta-se nas personagens, portanto joga com as emoes. este aspecto que diferencia o teatro das outras artes. Em relao s pessoas com decincia, talvez porque elas durante muito tempo estiveram estigmatizadas e rotuladas como incapazes, espera-se que o teatro as ajude a sair desse estigma, desse rtulo. Ainda assim, importa salientar que o teatro ajuda qualquer ser humano. Quais as vantagens da constituio de um grupo inclusivo comparativamente a um grupo composto exclusivamente por pessoas com necessidades especiais? S vejo vantagens em criar grupos mistos: homens com mulheres, baixos com altos, gordos com magros. H uma diversidade muito grande. Uns so mais espertos, outros menos espertos, uns falam melhor, outros falam pior, outros no falam, outros no vem. Mas isso no pode ser uma limitao para a pessoa que sente, que tem necessidades, que tem vontade de comunicar, que tem isso dentro de si, essa vontade de se expressar. Portanto, se inclusivo para a sociedade, penso que de alguma forma mais positivo j que as pessoas que tm mais diculdade tm tendncia para se nivelar sempre pelos melhores desempenhos. Talvez, por isso, seja mais vantajoso, mas eu estou a favor de que a arte seja acessvel a todas as pessoas.

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Um pouco mais sobre...


Crinabel Teatro
Como v a evoluo da arte pelas pessoas com necessidades especiais? Penso que estamos a caminhar para uma evoluo positiva, hoje em dia as pessoas vem a arte de uma forma diferente, surgem vrias iniciativas em todos os campos artsticos, que esto de facto a fazer crescer a arte em geral: a msica, o teatro, as artes plsticas, a dana. A diversidade de ofertas permite o crescimento e a qualidade das propostas apresentadas. Considera que a sociedade tem acompanhado a evoluo do conceito de arte neste domnio? Muito lentamente. Considero que ainda preciso fazer muitas coisas, mas de qualquer forma estamos a tentar chegar a um pblico mais vasto, a todos os nveis, e isso tem-se conseguido em todos os domnios, exactamente pela qualidade das propostas apresentadas. J ultrapassmos a fase de mostrar a arte para os amigos. Neste momento estamos a passar para o pblico em geral, no tanto quanto seria desejvel, mas j um grande passo. Quais os trabalhos que destacaria da Crinabel? Destaco sempre o ltimo trabalho, a Metamorfose, que precisamente aquele que marca um passo qualitativo. Vamos sempre evoluindo tcnica e artisticamente e este trabalho a prova disso. Signicou, de facto, uma evoluo muito grande, um amadurecimento intelectual do projecto e o crescimento dos actores, quer no palco, quer na disciplina total do palco. Quais so os projectos a mdio e a longo prazo do grupo? O nosso projecto a mdio prazo cumprir com a 35 programao que j est feita para 2007, que a criao de dois novos espectculos: um para um pblico infantil, que tambm um pblico nosso e outro para o pblico em geral, dentro do gnero da Metamorfose. Vamos trabalhar um texto do Garcia Lorca, que a Hiena e montar esse espectculo. Portanto, para 2007 temos dois projectos de teatro: a Hiena e em Fevereiro a estreia de uma longa-metragem em que um dos nossos actores o protagonista, um lme de Lus Filipe Rocha, A outra Margem. Para alm disso, pretendemos apresentar espectculos onde formos solicitados. Qual a sua opinio acerca do evento Mostra de Arte e Incluso Scio-Cultural? Eu j conheo e tenho acompanhado o trabalho da Diviso de Arte e Criatividade (DAC) desde h muito tempo. de louvar a exigncia artstica cada vez maior, quer nos grupos que so convidados a vir c actuar, quer nas propostas apresentadas pela prpria DAC. Esta Diviso tambm tem evoludo muito signicativamente, em termos artsticos. Contudo, pena que no existam outras iniciativas a nvel artstico. Caminhamos muito para no ser uma mostra especial, uma mostra de pessoas com decincia, mas para apresentarmos propostas artsticas inseridas em contextos de festivais, mostras, encontros, seminrios, exposies e eventos artsticos. Caminhamos um pouco para isso, da o nome de mostra inclusiva, talvez num futuro muito breve no se tenha que chamar mostra de arte inclusiva, apenas mostra de arte.
Entrevistado: Francisco Brs (Fundador do Grupo Crinabel Teatro)

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Fotos: Estdio Quattro

Roda Viva Comp. Brasil


Como v a evoluo da arte pelas pessoas com necessidades especiais? Esta evoluo teve um caminho de aproximadamente 10 a 15 anos, portanto uma arte muito recente. Todavia, uma arte que tem mostrado resultados muito rpidos e que tem criado o seu nome no mercado e, principalmente, artistas. Temos vindo a observar pessoas que conseguiram criar acima das suas limitaes, chegando inclusive a utilizar as suas diculdades como elemento de criao. Considero que a arte possui esse papel importante, de fornecer esse olhar ao pblico que no portador de decincia e que comea a encarar a decincia de uma outra forma, sob um outro olhar. Um olhar mais positivo, mais prximo, na medida em que as pessoas comeam a aperceber-se que tambm tm diferenas. Considera que a sociedade tem acompanhado a evoluo do conceito de arte neste domnio? No sentido de apreciador de espectculo, sim, j que o pblico comenta e participa. Claro que no podemos denir reaces, cada pblico tem a sua reaco. H pessoas que ainda tm aquele olhar assistencialista, de dvida, mas, a meu ver, a grande maioria j consegue encarar a arte como um mercado de trabalho, como um grupo de prossionais que se esto a formar e tambm a capacitar outros a seguirem o mesmo caminho. Quais os trabalhos que destacaria do grupo que representa? O trabalho chamado Porque No, de Henrique Rodovalho, que j coreografou aqui na Madeira com o Grupo Danando com a Diferena. Este coregrafo portador de decincia e dirigia uma grande compa36 nhia no Brasil. Dada a sua diferena demonstrou uma maior sensibilidade para entender, para compreender a questo da diferena. Nesse trabalho no existia essa questo, tudo era espelhado no corpo do outro. Quais so os projectos a mdio e a longo prazo do grupo? O Roda Viva est de regresso para a cidade de Natal. Em 2007, vamos comear a montar um novo espectculo, intitulado Deixe a sua Identidade, com alguns coregrafos da cidade, por enquanto, temos duas conrmaes, e temos um convite em aberto, para um coregrafo de fora. Qual a sua opinio acerca do evento Mostra de Arte e Incluso Scio-Cultural? Considero que a Mostra de Arte um acontecimento muito importante para a Regio, pelo facto de j existir o trabalho da DAC que j despoletou o interesse do pblico. O pblico tem vindo a aperceber-se que esse trabalho est a ter consistncia e que comea a ter projeco a nvel internacional. Paralelamente, comeam a formar-se novos grupos dentro da Europa e a consciencializar estes bailarinos de que so importantes para este processo, que tm o seu papel denido e que podem assumir a dana sob um carcter prossional e qui, no futuro, estudar dana. A conscincia das pessoas portadoras de decincia de que so iguais s outras pessoas o ponto de partida para o sucesso.

Entrevistada: Carolina Teixeira (Directora Artstica do Grupo Roda Viva Com. Brasil)

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Programa Ecopilhas
O Servio Tcnico Scio-Educativo de Decientes Profundos foi contemplado com um prmio por ter participado no concurso do Programa Ecopilhas lanado a 31 de Janeiro a todos os estabelecimentos de ensino da Regio. Os jovens deste Servio empenharam-se e recolheram 13,5 kg de pilhas. Por este mrito ganharam uma piscina, um fax e uma impressora. A entrega dos prmios e do certicado foi realizada no passado dia 1 de Fevereiro na presena da Directora Regional de Educao Especial e Reabilitao e da Presidente do Conselho de Administrao da Valor Ambiente Gesto e Administrao de Resduos da Madeira.

Prmio de Mrito na rea de Integrao de Pessoas Portadoras de Deficincia


No dia 12 de Dezembro de 2006, no Museu da Casa da Luz, teve lugar a cerimnia de entrega do Prmio de Mrito entidade que se destacou na integrao prossional de pessoas com decincia, que este ano foi para a empresa de reparao automvel VSA Madeira. Na entrega do prmio estiveram presentes o Secretrio Regional de Educao, a Directora Regional de Educao Especial e Reabilitao, a Directora Regional de Formao Prossional e a Directora do Servio Tcnico de Formao e Integrao Prossional de Decientes. No decurso deste evento foram tambm entregues Certicados de Formao Prossional a 20 formandos do Servio Tcnico de Formao e Integrao Prossional de Decientes. Aproveitou-se ainda esta oportunidade para apresentar o Programa Comunitrio INTERREG IIIB Avances. 37

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PROJECTO AVANCES
Este projecto possui como aspectos transnacionais: a realizao de estudos de mercado; a realizao de seminrios, encontros e jornadas; a metodologia comum para a assessoria dirigida criao de empresas de emprego protegido/apoiado; e intercmbios comerciais entre as empresas de emprego protegido/apoiado. O primeiro Encontro Transnacional do Projecto Comunitrio INTERREG IIIB Avances realizou-se em Santa Cruz de Tenerife (Canrias) nos dias 9 e 10 de Novembro de 2006, onde se zeram representar a SINPROMI, a Fundacin Emprende Canarias (scio 1), a Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao da RAM (Scio 2) e o Instituto S. Joo de Deus, Casa de Sade S Rafael dos Aores (Scio 3). Nesta reunio debateram-se, entre outros, a situao actual de cada sector nas distintas zonas onde se desenvolve o projecto e as experincias relacionadas com os objectivos do mesmo. Com esta cooperao entre Canrias-MadeiraAores pretende-se: fomentar o trabalho entre as trs Regies parceiras; estabelecer as bases de uma cooperao permanente para o desenvolvimento de projectos destinados melhoria da qualidade de vida das pessoas com decincia; estabelecer relaes comerciais entre Centros de emprego protegido/apoiado, assim como, outras empresas da zona. Na prossecuo destes objectivos, o Avances tem como associados: - Conselho de Emprego e Assuntos Sociais - Governo de Canrias / Servio Canrio de Emprego. - Cmara de Comrcio, Indstria e Navegao Santa Cruz / Tenerife. - Cmara de Comrcio - Angra do Herosmo / Ilha Terceira / Regio Autnoma dos Aores. - FIFEDE Fundao Insular para a Formao, o Emprego e o Desenvolvimento Empresarial. - CONACEE Confederao Nacional de Centros Especiais de Emprego. - ACACEE Associao Canrias de Centros Especiais de Emprego. - Conselheria / rea de Emprego e Desenvolvimento Local do Cabildo de Gran Canaria.

O Projecto Avances, apresentado pela Directora do Servio Tcnico de Actividades Ocupacionais e Emprego Protegido, um programa comunitrio do INTERREG IIIB, que tem como fundamento impulsionar as empresas localizadas no espao CanriasMadeira-Aores, onde participam pessoas com decincia de forma a aumentar a sua competitividade e potenciar os intercmbios comerciais entre os Centros Especiais de Emprego localizados no respectivo espao econmico. Assim sendo, o objectivo primordial do Avances contribuir para o desenvolvimento econmico e social das trs Regies, gerando bens e servios, desde Centros Especiais de Emprego, ou outro tipo de estruturas produtivas que integrem pessoas com decincia, de modo a dar respostas s necessidades do mercado. As entidades participantes no AVANCES so: - SINPROMI, SL, Sociedade Insular para a Promoo do Deciente Santa Cruz / Tenerife. - Fundacin Emprende Canarias Las Palmas / Gran Canaria. - Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao Regio Autnoma da Madeira (RAM). - Instituto So Joo de Deus, Casa de Sade So Rafael Angra do Herosmo / Ilha Terceira / Regio Autnoma dos Aores. 38

Estreia Absoluta de Tempus Incertus de Elisabete Monteiro


Ficha tcnico-artstica de Tempus Incertus Coreograa: Elisabete Monteiro Banda Sonora: Wim Mertens, Meredith Monk, Kronos Quartet, Michael Nyman e Antonio Vivaldi / Bobby McFerrin Vdeo-Arte: Alfredo Reis Deus (Arquimedes Produes Estereogrcas) Figurinos: Maurcio Freitas Costureira: Arminda Brazo Cenrio: Elisabete Monteiro e Maurcio Freitas Montagem do Cenrio: Jos Joo Miranda, equipa e formandos do Servio Tcnico de Formao e Integrao Prossional de Decientes (STFIPD) Desenho de Luz: Maurcio Freitas Produo: DREER/ Diviso de Arte e Criatividade 2007

Notcias

O Grupo Danando com a Diferena teve uma fase de intenso trabalho dedicada criao da coreograa Tempus Incertus, por Elisabete Monteiro. Alm da sua experincia como coregrafa e professora, Elisabete Monteiro j teve contactos anteriores com o Grupo Danando com a Diferena. No mbito acadmico orientou o trabalho de mestrado de Henrique Amoedo (no mbito da Dana Inclusiva) e j teve a oportunidade de dar aulas para o grupo no incio deste projecto. Tambm assistiu a diferentes espectculos do grupo e conhece todo o seu repertrio. A coregrafa Elisabete Monteiro, pretende que Tempus Incertus seja uma celebrao tentativa, s (im)possibilidades com que nos deparamos, a um incerto exacto, aos acasos, pequenos nadas, detalhes. Tempus Incertus, explora (a)casos, ancorados na solidez precria das certezas temporrias. So dilogos de afectos - encontros e desencontros -dualidades de uma forma de ser, em eloquncias de gestos, que contrastam, se complementam ou ignoram, de forma (im)previsvel? a noo de um incerto exacto, como a prpria vida - efmera, sublime e vulnervel. Por um pequeno nada tudo muda, por um breve instante, um eterno retorno ao mesmo. Em Tempus Incertus, o Grupo Danando com a Diferena retomou a sua parceria com a Arquimedes Produes Estereogrcas, com a produo de mais um lme em tecnologia 3D para esta coreograa, sob a responsabilidade de Alfredo Reis Deus.

A utilizao da vdeo-arte j ocorreu em trabalhos anteriores do grupo, nomeadamente nas coreograas 9x9 e Memrias (de Henrique Amoedo) e Passion (de Ivonice Satie). Elisabete Monteiro e Alfredo Reis Deus mergulharam no surrealismo para conceber este trabalho de vdeo-arte compe, conjuntamente com os cenrios de Maurcio Freitas, o ambiente de Tempus Incertus. A estreia da criao de Elisabete Monteiro aconteceu no local de residncia do grupo, o Centro das Artes Casa das Mudas, no dia 3 de Fevereiro, tendo sido tambm apresentada em reposio a coreograa 1 Apaixonado, de Henrique Rodovalho.

Fotos: Estdio Quattro

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