Ficha de Acompanhamento do Aluno de Kundalini Yoga

Data Inicio_______________ Turno_______________________________

Nome:__________________________________Data Nasc:_____________
Profisso:________________________Telefone:______________________
Email:_________________________________________________________
Qual a motivao para a prtica do yoga?___________________________
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a sua primeira experincia com a Kundalini Yoga? Sim___ No___
O que voc deseja alcanar, tendo essas aulas?

Melhorar a sade ( )

Reduzir o stress ( )

Desenvolver a conscincia interior ( )

Aprender a relaxar ( )
Ganho de paz na mente ( )
Aumentar a energia ( )

Concentrao para estudos ( )

Outro____________________

Tem algum problema de sade fsica ou psicolgica? Usa por isso alguma
medicao?
Qual?_________________________________________________________
_________________________________________________________
Voc tem apresentado alguns desses sintomas ultimamente?
(

) Colesterol Alto ( ) Dores de cabea ( ) obesidade ( ) Alergia

( )Enxaqueca ( ) Dores no corpo (

(

) presso alta (

) Gastrite (

) Dores de coluna, explique abaixo ( ) Artrite/artrose

( ) Depresso (

) presso baixa (

) Diabetes ( ) hepatite

) Colite (

) Rinite (

) Constipao
) Bronquite (

) Sndrome do pnico (

) Fadiga

) Asma

) Insnia (

) Ansiedade

) Problemas nos rins ( ) Problema Respiratrio ( ) Cardiopatia

) Labirintite (

) Hipertireoidismo (

) Outros.

) Sinusite (

) Osteoporose (

) Reumatismo

) Hipotireoidismo

Especifique_______________________________________
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Liste todas as perguntas onde houver dvidas.

SAT NAAM
(A Verdade a minha verdadeira Identidade)