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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva1 Institutional Analysis and Intervention: a brief reference to the social and theoretical genesis of an articulation and its application in Collective Health
Solange LAbbate Universidade Estadual de Campinas

RESUMO:
A gnese da Anlise Institucional indissocivel das condies histrico-sociais que a produziram, sendo a articulao entre teoria e prtica sua marca fundamental. Para melhor explicitar aspectos dessa origem, o texto apresenta, de forma breve, algumas contribuies de Ren Lourau, Georges Lapassade e Flix Guattari para a constituio dessa disciplina. So apresentados e discutidos tambm os significados da palavra interveno, no sentido de demonstrar a especificidade da Socioanlise, que a Anlise Institucional em situao. Ressalte-se que qualquer interveno se realiza no mbito de um contexto mais amplo, da a necessidade de distinguir e, ao mesmo tempo, articular campo de anlise e campo de interveno. Para tanto, os conceitos de implicao e transduo devem estar associados. A apresentao de algumas inseres da Anlise Institucional na Sade Coletiva busca apontar as possibilidades de aplicao dessa abordagem e, ao mesmo tempo, identificar algumas transformaes da interveno socioanaltica em anos recentes. Palavras-chave: Anlise institucional; Interveno; Campo de anlise e Campo de Interveno; Anlise Institucional e Sade Coletiva. ABSTRACT: The genesis of Institutional Analysis is inseparable from the social and historical conditions that produced it and the articulation between theory and practice is its fundamental feature. To better explain some aspects of that origin, our paper presents some contributions by Ren Lourau, Georges Lapassade and Flix Guattari who helped establish that discipline. The meanings of the word intervention are also presented and discussed to demonstrate the specificity of Socio-analysis, which is Institutional Analysis in situation. We further highlight that all interventions occur within a broader context, hence the need to distinguish and to articulate the field of analysis and the field of intervention. To this end, the concepts of implication and transduction must be associated. We present some implementations of Institutional Analysis in Collective Health to demonstrate its possible application and at the same time to identify some transformations of the socio-analytical intervention in recent years. Key-words: Institutional analysis; Intervention; Field of analysis and Field of intervention, Institutional Analysis and Collective Health.

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 195 A anlise institucional implica um descentramento radical da enunciao cientifica. Mas, para consegui-lo, no basta dar a palavra aos sujeitos envolvidos s vezes formal, inclusive jesutica. Alm disso, necessrio criar as condies de um exerccio total, paroxstico mesmo, desta enunciao. A cincia nada tem a ver com medidas justas e compromissos de bom-tom. Romper, de fato, as barreiras do saber vigente, do poder dominante, no fcil... todo um novo esprito cientificoque precisa ser refeito (GUATTARI, apud LOURAU, 2004: 66, aspas do autor).2 Este texto analisa, de forma sinttica, a relevncia das prticas de interveno para o movimento da Anlise Institucional, que se originou na dcada de 1960 na Frana e difundiu-se, a partir de 1970, no Brasil. Isto porque processos de interveno desenvolvidos em organizaes de diferentes tipos foram fundamentais para a criao, desenvolvimento e aplicao do arcabouo terico-metodolgico do Institucionalismo. O caminho escolhido foi o resgate dos significados da palavra interveno, e de algumas contribuies de trs autores considerados de grande relevncia para o institucionalismo francs: Ren Lourau, Georges Lapassade e Flix Guattari. Buscou-se ainda caracterizar as mudanas que se processaram em anos recentes nos trabalhos de interveno na Anlise Institucional francesa. E, nessa perspectiva, mencionar alguns trabalhos nos quais o referencial da Anlise Institucional tem sido utilizado para anlise e interveno de objetos do campo da Sade Coletiva. Em relao s diferenas nos processos de surgimento da Anlise Institucional na Frana e no Brasil, observe-se que, na Frana, o institucionalismo teve incio na dcada de 60, no contexto de fortes movimentos contestatrios. Tais movimentos questionavam as prticas dos partidos polticos de esquerda, dos hospitais psiquitricos, das escolas de nvel mdio, das universidades e das fbricas. Na realidade, eram as instituies da poltica, da psiquiatria, da educao e do trabalho que estavam sendo postas em xeque. Considera-se como pice desse processo, o movimento de Maio de 1968. (RODRIGUES 1994, 2000 e 2004) Por outro lado, no Brasil, a Anlise Institucional foi introduzida no incio dos anos 70, num contexto poltico bem diverso, marcado pela restrio ainda violenta das liberdades civis e polticas e do desrespeito ao direito de cidadania, em que pese os primeiros sinais de abertura poltica a partir de 1975.

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196 Solange LAbbate. Rodrigues e Barros (2003) assinalam que a Anlise Institucional foi introduzida no nosso pas mesma poca de outras formas de trabalho de grupo, e entre elas resultou um tipo de casamento heterogneo, caracterstica presente at os dias atuais.

1.Interveno: uma palavra com diferentes significados Para precisar e ampliar os sentidos de qualquer palavra, recomenda-se a ida aos dicionrios, pois as palavras so vivas em sua existncia poltica, histrica e social. Da o interesse de percorrer o deslizamento dos significados do verbo intervir e do substantivo interveno, retendo algumas acepes de interesse para esta anlise. De acordo com o Dicionrio Houaiss, etimologicamente, o verbo intervir deriva do latim e significa estar entre, sobrevir, assistir, entremeter-se, ingerir-se, meter-se de permeio, embaraar-se, impedir (HOUAISS, 2000: 1638). Observe-se que ver o infinitivo do verbo ver e vir, o futuro do subjuntivo do mesmo verbo. E interveno significa: Ato de intervir 1. ingerncia de um indivduo ou instituio em negcios de outrem, como intercessor, mediador etc. 2. em um debate, discusso, sesso etc., ato de emitir opinio e contribuir com ideias etc. 3. interferncia do Estado em domnio que no seja de sua competncia, embora constitucionalmente legtima, por exemplo, para apurao de irregularidades em empresas, bancos etc. (HOUAISS, 2000: 1637) Para o dicionrio Le Petit Robert, intervenir e intervention significam, traduzindo livremente para o portugus: intervir (...) 2. Tomar parte em uma ao, num assunto em curso, na inteno de influir sobre seu desenvolvimento. Intervir num processo. Interveno tem origem no latim jurdico, significando: 1. o ato pelo qual um terceiro, que no fazia parte originalmente numa contestao judiciria, nela se apresenta para tomar parte. Interveno em primeira instncia. Em recurso. Fazer um pedido de interveno. 3. Em uso corrente: Ao de intervir (pela palavra ou pela ao). Interveno de um orador num debate. Num sentido mais estrito. Ato de ingerncia de um Estado nos assuntos de um outro. Pas que solicita a interveno de um aliado. Poltica de interveno que consiste em intervir nos assuntos de um pas estrangeiro (LE PETIT ROBERT, 2004: 1346, itlico do texto).3 Desse conjunto de significados sobre os termos intervir e interveno, fiquemos com a noo de interveno que advm de intervir/vir entre, lembrando que vir subjuntivo do verbo ver, indicando, portanto, a condio de uma viso outra, que se espera de um terceiro, convidado a intervir.

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 197 Vale ressaltar, todavia, que no Brasil o uso da palavra interveno para caracterizar atuaes de psiclogos, pedagogos, socilogos e outros profissionais em diferentes organizaes sofreu uma certa resistncia. O sentido de interveno estava quase sempre associado a aes autoritrias do Estado e/ou de outras instncias de poder. Acredito que isto se deva, em parte, ao fato do nosso pas ter tido, em seu passado recente, a experincia de duas ditaduras: a de Getlio Vargas (1937 a 1945) no chamado Estado Novo e a mais recente, instaurada pelo golpe militar de 1964, que durou at 1985, ou seja, 21 anos. Assim, para ns, brasileiros, falar de interveno lembra, quase imediatamente, a ao autoritria e, na maior parte das vezes, cruel do Estado na vida poltica da nao e dos cidados.

2. A anlise institucional nasceu da articulao entre interveno e pesquisa, entre teoria e prtica Buscar as origens e significados da expresso Anlise Institucional algo de grande complexidade, dado a variedade de movimentos, teorias e diversidade de autores que contriburam para sua formulao (BARBIER, 1985), razo pela qual Heliana Conde Rodrigues prefere denominar esse grande e intricado cipoal de Institucionalismo Francs (RODRIGUES, 1994). De acordo com Gregrio Baremblitt, o Movimento Institucionalista um conjunto heterogneo, heterolgico e polimorfo de orientaes, entre as quais possvel encontrar pelo menos uma caracterstica comum: sua aspirao a deflagrar, apoiar e

aperfeioar os processos auto-analticos e autogestivos dos coletivos sociais (BAREMBLITT, 2002:11). Para Heliana Conde Rodrigues, de incio, necessrio esclarecer que essa disciplina/movimento/corrente4 denominaes comumente atribudas expresso Anlise Institucional no tem um sentido nico, pois, no interior do que se costuma denominar institucionalismo francs, devemos considerar a Anlise Institucional e a Socioanlise, de tradio dialtica, originadas, sobretudo, das obras de Ren Lourau e Georges Lapassade, e, de outro lado, a Esquizoanlise, inspirada na filosofia da diferena, relacionada a Flix Guattari e Gilles Deleuze (RODRIGUES, 1994: 895-900; BAREMBLITT, 2002). Quando se considera a Socioanlise, as intervenes adquirem um carter mais totalizador e sedentrio, enquanto na esquizoanlise seriam mais fragmentrias e

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198 Solange LAbbate. nmades (RODRIGUES, 1994). Deve-se reconhecer, entretanto, na experincia brasileira, a dificuldade de limites muito precisos entre essas duas formas, dado a migrao e articulao de conceitos entre elas. Para a finalidade desse texto, estou assumindo que a Anlise Institucional tem por objetivo compreender uma determinada realidade social e organizacional, a partir dos discursos e prticas dos sujeitos. Para tanto, tendo por base um conceito dialtico de instituio, a Anlise Institucional utiliza-se de um mtodo constitudo de um conjunto articulado de conceitos, dentre os quais os mais relevantes so os de encomenda e demanda, transversalidade, analisador e implicao. Quando o material emprico da anlise constitudo por documentos, observaes e entrevistas, tem-se a anlise de papel. Nesse caso, h um profissional que assume o papel de perito que fornece um diagnstico, elucidando problemas da organizao. No caso de trabalho acadmico, um estudioso que realiza uma anlise de cunho terico sobre uma determinada organizao. Quando esse tipo de anlise realizada em situao, por um terceiro que atende encomenda de um grupo ou organizao, trata-se da Socioanlise, que Lourau considerava como uma interveno prxima clinica psicanaltica (LOURAU,1975).5 De forma geral, h um acordo entre os estudiosos de que Ren Lourau, Georges Lapassade e Flix Guattari so os autores que construram os fundamentos da Anlise Institucional e da Socioanlise. H muitas diferenas entre os trs: enquanto Lourau e Lapassade permaneceram juntos no mbito da Anlise Institucional e da Socioanlise e trabalharam em universidades, Guattari nunca esteve ligado formalmente ao mundo acadmico e, em colaborao com Gilles Deleuze, criou a Esquizoanlise, conforme referido. Mas o que gostaria de destacar que ao proporem anlises, elaborando conceitos em distintos quadros de referncia, esses autores estavam, ao mesmo tempo, intervindo em organizaes: Lourau e Lapassade intervinham em escolas, associaes, sindicatos, setores da igreja e de universidades e Guattari atuava, sobretudo, em hospitais psiquitricos, mas mantendo contato com grupos, os mais diversos.

2.1 Ren Lourau, o fundador da Anlise Institucional Atribui-se a Guattari (ROLNIK, 1987; RODRIGUES, 1997) a inveno da expresso Anlise Institucional e a Lapassade, a criao da Socioanlise. Deve-se, todavia, a Ren Lourau a sistematizao terico-metodolgica dessa abordagem, que foi

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 199 originalmente desenvolvida na sua Thse dtat, defendida na Universidade de Nanterre em 1969, publicada em 1970 no livro Lanalyse Institutionnelle. Esta a obra na qual o autor construiu o conceito de instituio, fundamental para a formao dessa disciplina. A novidade do conceito desenvolvido por Lourau , de um lado, seu carter dialtico e, de outro, a possibilidade de sua articulao com algumas disciplinas: da filosofia do direito sociologia positivista, da antropologia ao marxismo. Este livro inaugural foi publicado no Brasil em 1975. Hegel e Castoriadis foram os autores nos quais Lourau se baseou para construir o conceito de instituio. O primeiro fundamenta a noo de dialtica a partir da concepo de um movimento de afirmao/negao e negao da negao (HEGEL,1980); enquanto para Castoriadis (1982), cada instituio social entendida como resultado de um movimento dialtico contnuo entre institudo/instituinte. Com base nessas concepes, Lourau (1975) considerava toda instituio, desde o salrio at o casamento, como sendo o resultado da articulao entre trs momentos: o momento da universalidade ou o institudo, pelo qual a instituio reconhecida e nomeada; o momento da particularidade ou o instituinte, que no cessa de negar o momento anterior; e o momento da singularidade, resultado da relao dialtica entre os dois momentos anteriores, que a institucionalizao, mediante a qual a instituio tensionada e se atualiza na ao dos sujeitos que a constituem. Ou seja, retornando a Hegel (1980), como na relao entre o boto, a flor e o fruto, uma forma nega a outra, exatamente para conservar a verdade da planta que a de continuar a existir como tal. Dada a variedade de modos de definir instituio nas cincias humanas e sociais, o autor concluiu que o conceito de instituio um conceito em crise, pois , ao mesmo tempo, polissmico (tem vrios sentidos), equivocado (designa sucessivamente o institudo e o instituinte) e problemtico (a instituio no se apresenta imediatamente observao) (LOURAU, 1975: 139-143). Para Lourau, as intervenes de cunho psicanaltico, psicossociolgico e pedaggico, bem como a psicoterapia institucional so fontes importantes para a pesquisa da Anlise Institucional, mas ele pretendeu avanar rumo interveno socioanaltica. Para tanto, procurou definir as condies tericas e as condies prticas desse tipo de abordagem. As condies tericas servem para evitar confuses e redues s quais todo novo mtodo se arrisca, quando se expe. Para tanto, o autor

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200 Solange LAbbate. recorre novamente a Hegel ao afirmar que a critica de uma tese primeiramente o reconhecimento dessa tese, e que opor um conceito a outro participar do trabalho de anlise deste ltimo. As condies prticas referem-se a de um lado, tudo quanto determina o lugar do analista (individual ou coletivo) na situao de interveno, o estudo do posto do trabalho analtico e, de outro lado, a tcnica de pesquisa, isto , a aplicao concreta dos dados tericos contidos no mtodo (LOURAU, 1975: 265-6, itlico do autor). Para exemplificar essas condies, Lourau refere intervenes realizadas, de 1967 a 1969, quase todas em colaborao com Lapassade, no QUADRO PRTICO de algumas intervenes socioanalticas experimentais durante as quais foi elaborada a anlise institucional. O titulo fala por si mesmo! (LOURAU, 1975: 280). Ao explicitar as estratgias do mtodo de interveno socioanaltica, o autor refere os conceitos que mais tarde seriam consideradas como regras ou princpios da Socioanlise: a anlise da encomenda e da demanda, a auto-gesto do grupo, a inteno do dizer tudo, a elucidao da transversalidade, a anlise das implicaes, a explicao dos analisadores e a restituio. (HESS e SAVOYE, 1993; MONCEAU, 1996). A encomenda o pedido oficial da interveno feito pela direo de um grupo, setor ou organizao, e o que deflagra o processo de interveno. As demandas correspondem s solicitaes, carecimentos e desejos dos participantes do grupo com o qual se vai trabalhar. Inicialmente afinadas com a encomenda, podem sofrer mudanas no decorrer do processo de interveno. A auto-gesto o contrato entre o grupo e o socioanalista, no sentido de definir e negociar questes relativas agenda, horrio e nmero de encontros e, se for o caso, aos honorrios do socioanalista. O dizer tudo a livre expresso, atravs da qual h a inteno de restituir os no-ditos presentes em todo grupo e instituio, como os rudos, os segredos, a histria passada etc. Elucidar a transversalidade significa analisar os vrios tipos de vnculos institucionais dos participantes, a fim de diminuir a cegueira institucional. A anlise da implicao, em suas dimenses de ordem afetiva, existencial e profissional, que consciente ou inconscientemente todos temos, deve ser analisada se possvel coletivamente. Explicitar os analisadores, isto , fatos e situaes que surgem de forma imprevista, ou no, no processo de interveno e que permitem identificar aspectos contraditrios e ocultos do grupo e da organizao na qual os participantes se inserem. E, finalmente, a restituio, ou seja, a devoluo ao grupo do que vem acontecendo no processo de interveno. Diferentes dirios (institucional, de momento, ou mesmo coletivo) so os instrumentos Departamento de Psicologia Social e Institucional/ UERJ

Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 201 mais adequados para o registro das atividades que ocorrem numa interveno (HESS,1988 e 2006; PEZZATO e LABBATE, 2011). Ateno especial deve ser dada ao conceito de implicao, que Lourau desenvolveu ao longo da sua obra (LOURAU, 1975, 1981, 1988, 1994, 1997) e que , sem dvida, um dos mais relevantes para a Anlise Institucional. De forma geral, implicao refere-se ao nosso envolvimento sempre presente e at de natureza inconsciente com tudo aquilo que fazemos. Barbier (1985) definiu as trs dimenses da implicao: a afetivo-libidinal, a existencial e a estruturo-profissional. Ou seja, somos o tempo todo movidos pelas nossas escolhas afetivas, ideolgicas e profissionais, com relao nossa prtica de pesquisa e/ou de interveno, com as instituies s quais pertencemos, com nosso campo terico-metodolgico e com a sociedade da qual fazemos parte. (LOURAU, 2004b: 246-258) No h como negar a existncia da implicao e, sem dvida, ter conscincia de sua existncia colabora para o melhor entendimento da forma como atuamos como analistas institucionais e socioanalistas. Mas do socioanalista se exige que ele, alm de compreender, coloque em anlise suas prprias implicaes (GUILLIER e SAMSON, 1997/8). Ren Lourau deu o exemplo ao expor fragmentos do dirio que escrevia enquanto elaborava investigaes relativas anlise da implicao de alguns intelectuais, cientistas sociais, filsofos e escritores, no s atravs das suas obras, mas tambm dos dirios que escreveram ao longo das suas vidas, sendo que alguns, considerados dirios ntimos6, foram ocultados durante muito tempo (LOURAU, 1988 e 2004c). Nestes fragmentos, Lourau analisava suas prprias implicaes, revelando as dificuldades que enfrentava durante a elaborao dos trabalhos, a satisfao com a descoberta de textos at ento desconhecidos, tudo isto entremeado com acontecimentos da sua vida familiar e profissional.

2.2 Lapassade e a crtica psicossociologia dos grupos. A interveno realizada por Georges Lapassade junto UNEF (Unio nacional dos estudantes franceses) em 1962 considerada por alguns estudiosos como o ato fundador da Socioanlise. Segundo Rodrigues (1997), Lapassade, conhecido pelos seus interesses poltico-psicossociolgicos-pedaggicos, atuou de 1955 a 1960 como assessor, participando de seminrios de formao junto a uma residncia estudantil, tendo se aproximado da direo nacional da UNEF, sindicato bastante combativo, no Mnemosine Vol.8, n1, p. 194-219 (2012) Artigos

202 Solange LAbbate. contexto da sociedade francesa, mas que entrara em crise em 1962. O sindicato pedia a presena de Lapassade, com os objetivos de contribuir para uma maior aproximao entre a direo e as bases e para desburocratizar os mtodos de formao, mas ele teve dificuldades em formar uma equipe de interventores, devido a vrios desacordos, pois os colegas psicossocilogos insistiam na direo personalista e afetivista dos grupos T7, enquanto ele insistia na dimenso intervencionista da situao. Conclui a autora:
O modo de ao proposto por Lapassade tinha por meta a percepo, pelos participantes, de que a compreenso exclusiva de questes internas ao grupo afetos, lideranas, cliques, redes etc ocultava as condies de instaurao do grupo como tal. A anlise destas condies poderia levar respostas a algumas perguntas: quem decidiu a formao?, onde quando e como?; por qu? passiveis de exibir a presena da instituio no grupo.(RODRIGUES,1997:24-5, destaque da autora).

O fato de ter realizado uma interveno na qual questionava os processos que institucionalizavam o grupo de estudantes como tal, e ainda de ter sugerido uma autogesto generalizada do seminrio, permitiu a Lapassade realizar, na opinio de Heliana Rodrigues, um salto mortal na direo da interveno socioanaltica, conforme definida por Lourau. Mas, nos diz a autora, foi um salto com xitos e tropeos, pois diferentes conceitos instituio, organizao, instituio interna, instituio externa voltam a se embaralhar (RODRIGUES, 1997: 25). Tais dificuldades esto presentes em Groupes, organisations et institutions publicado em 1966 na Frana, segundo o autor escrito entre 1963 e 1964, traduzido em portugus (LAPASSADE, 1989). Nessa obra, Lapassade traou um panorama histrico (sculos XIX e XX) das abordagens mais significativas do conceito de grupo, que ele nomeia de fases, relacionando-as aos tipos de organizaes do capitalismo moderno, levando em conta os processos de burocratizao da sociedade. Nessa perspectiva, refere-se s propostas de Elton Mayo, Kurt Lewin, Moreno e Rogers

(LAPASSADE,1989: 39-62). No ltimo captulo deste livro, ao abordar a dialtica dos grupos, das organizaes e das instituies, Lapassade parte do princpio de que a dialtica ser, portanto, o movimento sempre inacabado dos grupos e tem sua origem na Fenomenologia do Esprito de Hegel e na Crtica da Razo Dialtica de Sartre. Foi este ltimo que estabeleceu a diferena entre a srie e o grupo, sendo o grupo em fuso o exemplo mais puro de grupo. Isto ocorre quando os indivduos, dispostos numa srie, encontram um objetivo comum pelo qual se passa ao ato, o que se d atravs de um juramento. Para Sartre, segundo Lapassade, o juramento a apario de um estatuto de

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 203 permanncia no grupo, o princpio da organizao e da que se pode falar realmente em grupo. Mas a organizao ir exigir que as funes das pessoas do grupo sejam institucionalizadas, e este o nvel da instituio nos grupos (LAPASSADE, 1989:227253). Heliana Rodrigues ressalta que apesar da tentativa do autor em estabelecer uma dialtica entre grupos, organizaes e instituies, estes acabam por ser tratados como nveis ou instncias, algo que felizmente Lapassade revisaria em artigos posteriores (RODRIGUES, 1997).

2.3 As vrias faces de Flix Guattari Segundo Suely Rolnik, o termo Anlise Institucional foi criado por Guattari, para nomear uma tendncia na ao terica e prtica que se tornou movimento na dcada de 60, na Frana (GUATTARI, 1987: 68). E esse movimento engloba uma multiplicidade de aes nos mais diferentes grupos, desde os teraputicos aos de seminrios e aos de militncia poltica, pois militante/analista/nmade, como definir Flix Guattari? Para Heliana Conde Rodrigues, impossvel fixar este intelectual sem sobrenome, titulo ou filiao, que, desde 1960, no s critica os especialismos, como h muito tenta conciliar o inconcilivel: poltica (milita em grupos de extremaesquerda), psicanlise ( um dos primeiros no mdicos a participar dos seminrios de Lacan) e psiquiatria (junto a Jean Oury, anima La Borde)(RODRIGUES, 1997: 35, itlico de autora). O hospital de La Borde, assim como o de Saint Alban foram fundamentais para as mudanas que ocorreram na psiquiatria francesa. Guattari acompanhou La Borde, desde a sua fundao em 1953, ai se instalando a partir de 1955 (GUATTARI, 1987). Sua insero neste hospital de psicticos foi, sem dvida, muito importante para a elaborao de novas formas de integrao entre os vrios sujeitos da organizao hospitalar e ainda para a criao de alguns dos conceitos que fariam parte do construto da Anlise Institucional: os conceitos de analisador e os de grupo sujeitado/grupo sujeito que se sustentam na transversalidade. O papel do analisador parece consistir em trazer luz certas situaes e levar o conjunto do grupo a no poder safar-se demasiado facilmente de sua verdade (GUATTARI, apud LAPASSADE, 1971: 71).

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204 Solange LAbbate. Ao realizar um percurso histrico do conceito de analisador, considerando que ele estava praticamente esquecido por volta dos anos 60, Remi Hess afirma que o conceito ressurge em seu sentido pleno na tese de Ren Lourau em 1969. Hess afirma que por analisador se entender ento uma situao que efetua (de maneira implcita) a anlise (HESS, 1979: 179) Quanto s noes de grupo sujeitado/grupo sujeito, elas se inserem no mbito da transversalidade no grupo, termo que Flix Guattari prope em substituio ao de transferncia institucional, que ele considerava demasiadamente ambgua

(GUATTARI, 1987: 95). Para ele,

transversalidade em oposio a uma verticalidade que encontramos por exemplo nas descries feitas pelo organograma de uma estrutura piramidal (chefes,subchefes, etc.) e a uma horizontalidade como a que pode se realizar no ptio do hospital, no pavilho dos agitados, ou melhor ainda no dos caducos, isto , uma certa situao de fato em que as coisas e as pessoas ajeitam-se como podem na situao em que se encontram (GUATTARI, 1987: 95-96).

Nesse contexto, o grupo sujeitado o que se orienta por uma heteronomia, ou seja, se submete a uma orientao que vem de fora; o grupo sujeito, ao contrrio, se orienta por uma autonomia, construda a partir de dentro. A inteno de toda anlise contribuir para a mudana de sujeitado em sujeito e o que possibilita tal transformao o aumento do coeficiente de transversalidade no grupo, que ocorrer a partir do momento em que o grupo apreende a existncia dos seus pertencimentos de ordem vertical e horizontal. O mais comum a existncia de uma cegueira em relao a esses vnculos e o trabalho de anlise ser exatamente o de aumentar este coeficiente. Guattari usa a imagem da colocao de viseiras regulveis em cavalos num campo fechado, pois elas impedem que os cavalos, totalmente cegos, se esbarrem em encontros traumticos (GUATTARI, 1987: 95-6). Lourau, Lapassade e Guattari, prximos num primeiro momento, separam-se, na medida em que Guattari tornou-se um critico da Anlise Institucional e da Socioanlise dos dois primeiros. No entanto malgrado a diferena de linguagem, o nmade Guattari e o pedagogo institucional Lourau no so adversrios em sua aspirao comum a condicionar a apreenso de certos efeitos visveis (ou enunciveis) especificao de suas condies inconscientes de engendramento, apelando a mltiplas matrizes. Isto no significa ausncia de criticas: proposta de Lourau e Lapassade, o fato de continuar limitada a um microssocialismo espontanesta e a Guattari e a Oury8, a submisso ao reformismo alienista ou pedagogista (RODRIGUES, 1997: 37-8, itlico da autora).

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3. Campo de anlise X campo de interveno: o mtodo em questo A reflexo feita por Ren Lourau, em um dos seus ltimos livros Implicaotransduo, (LOURAU, 1997) , a meu ver, um ponto de partida para a atitude do pesquisador-socioanalista. Ao discutir as relaes entre campo de anlise e campo de interveno, ele afirmava que
Boa parte do sistema de referncia ou quadro terico deve ser potencializada, pois todo praticante de interveno- no importa qual seja seu paradigma- sabe que nem as tcnicas mais etno-metodolgicas de observao, nem a atitude de escuta mais emptica nem as representaes que pouco a pouco fazemos da situao, levando-a a entrar no molde de nossos conceitos, so to operatrios quanto o humilde material colhido na negociao permanente, e com frequncia muito terra-a-terra, entre interventores e clientes (...) (LOURAU, 2004a:218-9).

Com certeza poder operar com esse humilde material pressupe que o pesquisador-interventor tenha uma postura bastante diversa daquela comum prtica cientifica mais usual, o que levou Lapassade (1973) a afirmar que, no desenvolvimento do corpo terico-conceitual da Anlise Institucional, ocorrem trs reverses epistemolgicas: a primeira a do instituinte contra o institudo, ou seja, interessa mais pesquisa aquilo que no grupo ou instituio est em mudana, em tenso, em conflito, enfim o acontecimento, do que o estabelecido, definido, estruturado; a segunda reverso o fato de que o analisador que faz a anlise. Se o analisador aquilo que permite revelar a estrutura da instituio, provoc-la, for-la a falar, conforme afirmou Lourau (1975: 284), so os analisadores que trazem os elementos para a anlise. E, finalmente, a terceira reverso a da implicao contra a neutralidade, ou seja, numa atividade de interveno, as implicaes, sempre presentes em suas vrias dimenses, devem ser consideradas e analisadas. Na realidade devemos, ao final, nos interrogar sobre a relao sujeito-objeto. Para Lourau, quando se pensa essa relao do ponto de vista da transduo9, sujeito e objeto so como no espectro das cores, dois plos extremos e perifricos so finais, limites. a partir do centro (o verde-amarelo) que se sucedem as vrias cores localizveis e designveis, fundando-se umas nas outras. Este movimento, resultado de potencializaes e atualizaes, a transduo (LOURAU, 2004a:213, parntese do autor).

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206 Solange LAbbate. Os vrios conceitos da Socioanlise, ainda segundo Lourau (2004a: 219), funcionam, em um campo de anlise, como referncias cintilantes. Para que este excesso de luz no ofusque o olhar do analista, necessrio buscar o que se chama em matemtica, clculo em diagonal ou per gelosia, pela veneziana, pois o desenho adotado se assemelha a uma janela veneziana(KANTOR, apud LOURAU, 2004a:219, itlico do autor). Esta imagem sugere que a posio do analista institucional deve ser mediada por algo que se interponha entre a luz (que pode ceg-lo) e a sombra (que pode obscurecer sua viso). Trata-se enfim de intervir na perspectiva do vir entre (vir, subjuntivo do verbo ver), pois s assim o socioanalista poder acolher o no saber, tanto em relao ao grupo, como a si mesmo. At porque tanto as suas implicaes, como as implicaes dos participantes da interveno so quase sempre plenas de elementos transferenciais e contra-transferenciais de natureza inconsciente.

4.As intervenes em anos recentes ressurgem em outras bases A partir da anlise de trs coletneas e uma revista, publicadas na Frana em 1997 e 1998, Antoine Savoye constatou, ao comparar o perodo de 1959 a 1980 ao seguinte, de 1981 a 1996, estar ocorrendo um ressurgimento da interveno. Isto aps uma grande diminuio, que o autor chama de eroso do nmero de intervenes no campo das cincias humanas e sociais. Savoye constatou tambm que as intervenes realizadas nesses anos mais recentes conheceram transformaes importantes quanto ao seu carter, face aos diferentes contextos scio-polticos dos dois perodos, bem como s diferentes estratgias utilizadas como dispositivo de atuao (SAVOYE, 1999/2000). Com efeito, as mudanas em relao prtica da interveno socioanaltica j puderam ser observadas, segundo este autor, no nmero especial da Revista Pratiques de Formation-Analyses, de 1996, dedicada Anlise institucional e Educao. Nesta revista, os autores reconheceram que a interveno no mais, como outrora, o caminho real e exclusivo da socioanlise (SAVOYE, 1999/2000: 10, itlico e aspas do autor). Uma caracterstica que se conserva nesse ressurgimento a necessidade da presena do terceiro o terceiro indispensvel , com diferentes papis: analisar, assessorar, mediar, avaliar, auditar, supervisionar. Para o autor, qualquer que seja a formao desse terceiro, os textos sobre interveno do final dos anos 1990 analisados

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 207 permitem concluir que a interveno se declina segundo o mesmo trip, associando, em trs etapas ideais, a anlise dos disfuncionamentos, as proposies de mudana e o acompanhamento das mudanas postas em marcha (SAVOYE, 1999/2000: 11 e 13). Gilles Monceau reconhece que a Anlise Institucional se institucionaliza no mundo da pesquisa e seus pesquisadores so, em parte, profissionalizados. Da o autor retomar uma distino feita por Savoye, (1988, 2007) no mbito da perspectiva sciohistrica, ao afirmar que me parece que ns, [os socioanalistas] passamos atualmente da institucionalizao fundadora do incio a uma institucionalizao ordinria (ou permanente) onde se trata, para ns, mais de produzir arranjos, aperfeioamentos, at mesmo refundamentos parciais do que retomar causas fundamentais (MONCEAU, 2003 : 11-12). Este autor denomina as intervenes que vem realizando no campo da educao de scio-clnicas institucionais, porque levam em conta a dinmica institucional em anlises localizadas e nem sempre se pode praticar a auto-gesto, um dos princpios da socioanlise. Tais intervenes envolvem atividades de anlise de grupo, como na Socioanlise, acompanhamento das prticas profissionais e atividades de pesquisa. Na realidade, a diversidade atual das modalidades de trabalho dos socioanalistas (...) no tem nada de novo. o reconhecimento e o trabalho dessa diversidade que so bem inovadores. (MONCEAU, 2003:18). Por outro lado, Danielle Guillier, ao comparar a prtica socioanaltica do momento de sua criao (anos 60/70) com a dos anos 1990/2000, observa que, inicialmente,
a oferta de anlise institucional, (...) sob a forma monoltica de interveno socioanaltica a servio de um projeto poltico revolucionrio ou ao menos violentamente contestador, parecia como profundamente deslocada em relao s demandas de especialistas, de formao, de regulao e de ajuda na resoluo de dificuldades diversas esperadas pelos cientistas sociais. Ao contrrio, as prticas socioanalticas atuais [anos 2000] so resolutivas para o tratamento de problemas circunscritos por aproximaes e discursos amplamente compartilhados. [Tais so, por exemplos as intervenes relacionadas temticas como] a violncia escolar, o trabalho social, a educao especializada ou a formao de adultos (GUILLIER, 2003:51).

A partir das intervenes que realizou no mbito de organizaes pblicas e privadas, a autora considera que a questo da profissionalizao conduzia abordagem das prticas profissionais, levando a uma renovao das problemticas de formao em torno dos dispositivos de anlise que ela passou a denominar anlise institucional das

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208 Solange LAbbate. prticas profissionais, que pode ocorrer tanto no interior de instituies como no quadro da formao continuada ou de um professor universitrio, a partir de demandas individualizadas. (GUILLIER, 2003) Tais transformaes na prtica da interveno no mbito da Socionlise podem ser observadas tambm nos textos de duas coletneas brasileiras publicadas por psiclogos do Rio de Janeiro nos anos de 1980 e 1990. Seus autores j apontavam para transformaes nos desenhos de intervenes relacionadas a diferentes temas e organizaes na perspectiva da Anlise Institucional, em sua verso brasileira (KAMKHAGI e SAIDN, 1987; RODRIGUES et alli., 2000). 10 Ao aceitar o desafio de questionar a sinonmia entre a Anlise Institucional e as intervenes a pedido, Heliana Conde Rodrigues faz uma aposta, traando uma historizao dos vrios construtos que compem o institucionalismo francs, propondo que tal anlise sirva de interveno neste panorama limitado (e limitante) quanto caracterizao da Anlise Institucional. (RODRIGUES, 2004:17, itlicos da autora). Aps identificar os aspectos mais relevantes da histria do institucionalismo francs, no contexto social, poltico, ideolgico e acadmico, bem como os diferentes vnculos institucionais dos fundadores da Anlise Institucional enfatizando, sobretudo, o acontecimento maio de 68, mas no se restringindo apenas Frana , a autora prope o Efeito Lourau11 , no sentido de recuperar o esforo permanente deste autor de analisar o nexo entre gnese terica e gnese social dos fenmenos que buscou compreender e analisar. Da acreditar que quanto maior a preservao de tal nexo, menor o risco de que um pensamento ou prtica torne-se mera tcnica a consumir no mercado capitalstico. E conclui seu texto, afirmando que sua inteno, ao analisar as transformaes recentes da Anlise Institucional francesa, foi a de exibir as inegveis conexes entre as formas assumidas por ao, interveno, teorizao e escritura, e o diagnstico do presente. Pois se a Anlise Institucional , tambm, interveno por encomenda, tal marca se liga a certo tempo. Caso o ignoremos, corremos o risco de fazer, de uma simples contingncia, um restritivo contratempo (RODRIGUES, 2004: 162, itlicos da autora).

5. Anlise Institucional e Intervenes no campo da Sade Coletiva Na experincia francesa, praticamente no h trabalhos que utilizem a abordagem da Anlise Institucional e da Socioanlise para abordar objetos de

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 209 investigao e/ou de interveno da rea da Sade. As experincias de interveno tm sido mais presentes na rea da educao, em associaes de diferente tipos, em empresas etc.12 No Brasil, at o final dos anos 90 no era muito diferente13. Mesmo sem ter realizado pesquisa bibliogrfica sobre tal articulao, provvel que os conceitos da Anlise Institucional e da Socioanlise estivessem presentes em investigaes e anlises de intervenes do campo da sade em geral e, particularmente, no da Sade Coletiva. Mas, a utilizao de forma mais consistente do referencial da Anlise Institucional na rea da Sade Coletiva vem ocorrendo, sobretudo, a partir dos anos 2000. Isto se deu, a meu ver, por duas razes: a primeira relacionada ao fato de que foram, sobretudo, profissionais da rea Psi no atuantes da rea da Sade Pblica ou da Sade Coletiva, os primeiros a utilizar a Anlise Institucional nas suas investigaes e intervenes, quando da introduo dessa disciplina no Brasil nos anos 70, conforme comentado na introduo deste texto. A segunda razo decorre do fato de a maior parte dos textos sobre Anlise Institucional e Socioanlise, publicados na Frana, no terem sido traduzidos para o portugus, a no ser em anos mais recentes. Realmente, a partir dos anos 2000, possvel perceber um aumento da utilizao do referencial da Anlise Institucional em disciplinas do campo da Sade Coletiva, como Planejamento e Gesto em Servios de Sade e Cincias Sociais em Sade. Foi, inclusive, no interior dessa ltima, que introduzi, em 2002, junto Ps graduao em Sade Coletiva do DSC/FCM/Unicamp, a disciplina de Anlise Institucional: teoria e prtica e depois institu a linha de pesquisa Anlise Institucional e Prticas de Sade. Ainda neste ano, criei junto com outros professores e alunos de mestrado e doutorado o Diretrio de Pesquisa do CNPq Anlise Institucional e Sade Coletiva, em atividade at o momento.14 Uma primeira abordagem articulando Anlise Institucional e Sade Coletiva encontra-se num texto apresentado em um Seminrio em Paris 8 (LABBATE, 2002), depois publicado, com algumas alteraes, no Brasil (LABBATE, 2003). Nesses textos pude demonstrar a potencialidade desse referencial, ao realizar a Anlise Institucional da e na Sade Coletiva. A primeira corresponde anlise de papel, considerando a Sade Coletiva como instituio, abordando a especificidade do momento de sua fundao atravs da Associao Brasileira de Ps-Graduao de Sade Coletiva (Abrasco), criada em 1979, e da anlise das diferentes definies do conceito de

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210 Solange LAbbate. coletivo para qualificar sade, realizada por Maria Ceclia de Ferro Donnangelo, com a inteno de instituir um novo paradigma que permitisse outro tipo de articulao entre as diferentes formas de atuar das instituies da Sade Pblica e da Assistncia Mdica (DONNANGELO 1983). A partir dos conceitos de instituio e de analisador, a trajetria da Sade Coletiva foi abordada em suas dimenses cientfico-acadmica e poltico-ideolgica nos artigos acima mencionados, com a inteno de desvendar seus processos instituintes, produzidos pelos inmeros desafios colocados pelo contexto scio-econmico e poltico do pas, com nfase nas questes mais especficas da organizao do sistema pblico de sade, na construo e concretizao do Sistema nico de Sade (SUS). Uma interveno de longa durao (1993-1999), que envolveu cerca de 92 profissionais do Servio Social do Hospital das Clinicas e do Centro de Assistncia Sade da Mulher (CAISM) da Unicamp, pode ser considerada como Anlise Institucional na Sade Coletiva, ou seja, anlise em situao.O trabalho resultou de uma encomenda das direes dos respectivos servios, com base em dois contedos bsicos: um primeiro, direcionado para a reflexo sobre a natureza e especificidade da atuao do assistente social num hospital pblico, e um segundo, voltado para a anlise das relaes interpessoais que ocorriam nas equipes desses profissionais. Na realidade, tais temticas foram propostas a partir de demandas dos prprios trabalhadores, num momento em que a categoria buscava maior qualificao profissional (LABBATE, 2001/2002 e 2004). Durante estes seis anos, os diferentes grupos de assistentes sociais (dos ambulatrios, das enfermarias da seo de diagnstico e do pronto socorro) reunidos regularmente, realizaram uma Anlise Institucional das Prticas Profissionais, prxima da perspectiva colocada acima por Danielle Guillier (GUILLIER 2003). Observe-se tambm que, para exercer esta atividade, eu recebia uma complementao salarial qual tinha direito como docente da FCM-Unicamp. Tal complementao era atribuda a todos os docentes da faculdade que exerciam atividades relacionadas diretamente e/ou como apoio assistncia sade do usurio. E esta atividade se enquadrava nesta ltima categoria. 15 Ao analisar minha implicao com este trabalho, e sabendo da relevncia do dinheiro como analisador, uma vez que, para Ren Lourau, o analisador dinheiro um dos mais sensveis da socioanlise (LOURAU, 1997a: 30), propus colocar em anlise a existncia deste pagamento. Este fato provocou diferentes reaes dos profissionais, Departamento de Psicologia Social e Institucional/ UERJ

Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 211 transformando-se num verdadeiro analisador, revelando aspectos at ento ocultos ou no manifestos no apenas relacionados organizao hospitalar, mas prpria Universidade. Enfim, vieram tona os porqus das diferenas salariais dos diferentes profissionais que cuidam direta ou indiretamente da assistncia ao usurio, assim como o fato de que nem sempre so conhecidos os meandros pelos quais passa o dinheiro nas grandes organizaes. Outra interveno da qual participei foi realizada na Secretaria Municipal de Sade de Campinas em 2001 e 2002, junto s equipes multiprofissionais dos cinco Distritos de Sade, do Hospital Municipal Mario Gatti, da Vigilncia em Sade, do Ambulatrio de DSTs e Aids e do Colegiado Gestor da Secretaria. Constituamos um grupo de seis profissionais: trs do campo grupalista e da Anlise Institucional e trs do campo da gesto e planejamento, e nos dividimos em trs subgrupos ou duplas, cada dupla com um profissional de cada campo e por isso nos intitulamos de grupo hbrido ou mestio (MOURA et alli., 2003) A encomenda da interveno foi feita pelo ento secretrio municipal de sade, que assumiu a direo da secretaria, no contexto de uma administrao que havia sido eleita, em 2001, por uma coligao de esquerda liderada pelo Partido dos Trabalhadores.16 Com a inteno de instituir um novo modelo de gesto e ateno sade, denominada Sade Paidia (CAMPOS, 2003), a encomenda foi feita no sentido do trabalho institucional dar suporte s equipes para lidar com o processo de mudana iniciado com a nova gesto (MOURA et alli., 2003: 170). Alguns dos efeitos da interveno, cujo dispositivo se dava mediante encontros mensais dos analistas com as diversas equipes, foram revelados pelos participantes nos ltimos encontros. Para eles, a atuao do grupo hbrido provocou mudanas no processo de trabalho, tanto em relao ao papel de apoiador17 dos profissionais que atuam nos distritos de sade, na sua relao com os coordenadores e demais profissionais das equipes das unidades bsicas, como no processo de produo de subjetividade desses diferentes atores(MOURA et alli., 2003: 180). Constatou-se tambm a existncia de pontos comuns nas vrias equipes, dentre os quais salientavam-se: as dificuldades de lidar com as mudanas que o projeto Paidia exigia, ou seja: a contradio entre o velho e o novo; as contradies entre ser governo e ser apoio s diferentes equipes e as dificuldades e conflitos existentes a partir da; a falta de condies a serem desenvolvidas para poder atuar como apoiador; e tambm a difcil

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212 Solange LAbbate. tarefa de construir a grupalidade nas diferentes equipes em meio roda viva na qual o trabalho cotidiano se desenvolvia. Foi possvel perceber que a interveno afetou no apenas os profissionais das equipes da SMS envolvidas no trabalho, mas tambm o prprio grupo de analistas, que se viram na contingncia de transversalizar seus saberes, possibilitado pelo processo de co-gesto vivenciado pelo grupo, sobretudo atravs das duplas, conforme explicitado acima. E as condies para tanto decorreram do espao de livre circulao da palavra e regra da restituio preservados durante todos os encontros (MOURA et alli., 2003:181). Ao final, conclumos que o processo de anlise, embora tenha se encerrado no final de 2002, de certa forma encontrava-se, do ponto de vista das equipes, apenas no seu momento inicial. Por isso,
(...) pensamos que isto talvez se deva igualmente ao fato de que o que se refere gesto - seja da interveno, seja das prprias aes dos participantes das equipes no seu dia-a-dia -se faz de um modo, diramos, silencioso, mais na condio de um ato produtor de novos settings, visando a mudanas que coincidem com as preconizadas tanto pelo mtodo proposto por Campos [o mtodo Paidia], quanto pela Anlise Institucional e por uma certa concepo no campo da gesto (MOURA et alli., 2003: 183-4, destaque do texto).

Resta colocar que o modelo de Sade Paidia manteve-se at 2005 e, a partir da, foi sofrendo paulatinamente um grande desgaste, produzido pelo descompromisso da direo municipal eleita naquele ano (e que permaneceu at o final de 2011) com a proposta e com o atendimento sade da populao de forma geral. Tal desgaste se acentuou fortemente nos dois ltimos anos devido enorme crise provocada pela srie de escndalos nos quais a administrao municipal se envolveu.18

5.1 Breve referncia produo do Diretrio de Pesquisa Anlise Institucional e Sade Coletiva Em relao ao grupo do diretrio de Anlise Institucional & Sade Coletiva, decorridos nove anos da publicao do artigo A anlise institucional e a sade coletiva (LABBATE, 2003), possvel perceber, a partir da produo de dissertaes, teses, artigos e textos, a utilizao da Anlise Institucional, sob as formas de anlise de papel e/ou de anlise em situao na abordagem de objetos relevantes para a Sade Coletiva. Dentre os quais, encontram-se: a relao entre gesto e subjetividade em novos modelos de trabalho em equipe de hospitais pblicos; processos de reforma

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 213 curricular nos cursos de enfermagem e medicina de uma universidade pblica; a anlise da participao dos usurios nas atividades de grupo-educativos para doentes crnicos em unidades bsicas de sade; a anlise de situaes de conflito em equipes de enfermagem no mbito da organizao hospitalar; a relao entre os Centros de Apoio Psicossocial/CAPS e a Estratgia de Sade da Famlia na abordagem dos pacientes de sade mental em Campinas; a articulao entre Psicodrama e Anlise Institucional; a anlise do carter instituinte de uma proposta em Sade Bucal; o Lian Gong como prtica integrativa e instituinte de Promoo da Sade; a anlise scio-histrica da Medicina Geral Comunitria no Brasil; a institucionalizao de um servio de Sade Mental em um municpio de pequeno porte (Paraispolis-MG); Internaes por condies sensveis Ateno Primria com enfoque na populao idosa em Campinas; dispositivos de gesto na Vigilncia e a Rede de ateno em Sade em Campinas; a anlise dos fruns de sade mental (Rede Mista) em Campinas e Anlise institucional e Poltica de Educao Permanente em Sorocaba-SP.19 Como caracterizar os tipos de interveno referidas acima (LABBATE, 2004; MOURA et alli., 2003), bem como os modelos adotados em algumas teses de profissionais do Diretrio?20. Sem deixar de considerar os princpios fundadores da Socioanlise, acredito que essas vrias intervenes adotaram caractersticas que as aproximam daquelas referidas por Antoine Savoye, Gilles Monceau e Danielle Guillier (SAVOYE, 1999/2000; MONCEAU, 2003; GUILLIER, 2003). Pode-se afirmar que nenhuma delas adotou o modelo clssico da Socioanlise conforme foi proposto no inicio da constituio da Anlise Institucional. Outro aspecto fundamental que por tratar-se de trabalho acadmico, cada uma das intervenes constitua-se, na realidade, pesquisa-interveno. Alm da quase totalidade dessas intervenes21 terem sido de longa durao, o pesquisador que intervinha no era exatamente um terceiro, mas fazia parte da organizao na qual a interveno estava sendo desenvolvida ou do prprio grupo institudo a partir da instituio da interveno. Outra diferena que no havia propriamente uma encomenda e a interveno foi proposta pelo pesquisador(a), que percebia que as demandas provenientes das equipes coincidiam com a encomenda que sua investigao colocava para si mesmo. Evidente que tudo isto exigiu, o tempo todo, dos autores, um contnuo trabalho de negociao e de restituio, e, sobretudo, a constante anlise das implicaes.

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214 Solange LAbbate. Concluindo A trajetria construda e em construo articulando Anlise Institucional e Sade Coletiva, a meu ver, apresenta-se como promissora, e em franco desenvolvimento. Da a necessidade de divulg-la para que outros estudiosos possam dela se aproximar. O importante que, dentro de uma postura crtica e ao mesmo tempo construtiva, haja abertura para outras possibilidades, outros arranjos. Aqui me permito criar um outro efeito Lourau: o de no se conformar com o que j est formatado, ou seja, institudo; mas, ao contrrio, desconfiar sempre do trabalho que apenas repete o que j foi realizado. No ter medo de inovar e de aceitar os desafios que a Sade Coletiva est, a todo momento, nos propondo. Como os trabalhos produzidos de pesquisa-interveno aqui apenas

mencionados foram realizados no mbito da Academia, eles tiveram de seguir as regras exigidas para um trabalho cientfico. Mesmo assim, seu autores conseguiram impedir que tais leis, que em geral tm intensa luminosidade, os cegassem. Lembrando Lourau,, acredito que isto se deveu, em grande parte, ao uso de um tipo de veneziana: lminas que se abriam e se fechavam tendo em vista a insero de cada um no interior do processo de investigao, e vice-versa, do processo de investigao em cada um. Tal estratgia foi possvel, sobretudo, pela anlise das implicaes, no s do pesquisador/autor do trabalho como tambm dos participantes das investigaes, que no se sentiam objetos, mas sujeitos de todo o processo. E este no seria um outro Efeito Lourau?

Referncias BARBIER, Ren. Pesquisa-ao na instituio educativa. Rio de Janeiro: Zahar, 1985. BAREMBLITT, Gregrio. Compndio de Anlise Institucional e outras correntes: teoria e prtica. 5 ed. Belo Horizonte, MG, Instituto Flix Guattari, 2002. CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa. Sade coletiva e Mtodo Paidia. Sade, cultura e a concepo Paidia de sujeito. In: CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa (org.)Sade Paidia. So Paulo: Hucitec, 2003:21-50. CASTORIADIS, Cornelius. A instituio imaginria da sociedade. 2 ed. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1982. DICIONRIO HOUAISS DA LNGUA PORTUGUESA. Rio de Janeiro, Objetiva, 2001.

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 215 DONNANGELO, Maria Ceclia Ferro. A pesquisa na rea da Sade Coletiva no Brasila dcada de 70. In: Ensino da Sade Pblica, Medicina Preventiva e Social no Brasil. Rio de Janeiro: Abrasco, 1983:17-35. GUATTARI, Flix. Revoluo Molecular: pulsaes polticas do desejo. 3 ed. So Paulo : Brasiliense, 1987. GUILLIER, Danielle e SAMSON, Dominique. Implication: des discours dhier aux pratiques daujourdhui. Les Cahiers de limplication. Revue danalyse institutionnelle, n 1, 1997/98:17-29. GUILLIER,Danielle. Lanalyse des implications dans les pratiques socianalytiques: celles de lanalyste ou/et celles de son client? Lhomme et la Socit, n 147-148, 2003/1-2: 35-53. HEGEL, George Wilhem Friedrich. A Fenomenologia do esprito. In: HEGEL, George Wilhem Friedrich. Fenomenologia do esprito; Esttica: a ideia e o ideal; Esttica: o belo artstico e o ideal; Introduo Histria da Filosofia. So Paulo: Abril Cultural, 1980: 2-75. HESS, Remi. El analizador en la institucin. In: LAPASSADE, Georges (org.) El analizador y el analista. Barcelona : Gedisa, 1979: 161-180. HESS, Remi. Une technique de formation et dintervention: le Journal institutionnel. In: HESS, Remi e SAVOYE, Antoine (orgs.) Perspectives de lanalyse institutionnelle. Paris : Mridiens Klincksieck, 1988: 119-138. HESS, Remi. Momento do dirio e dirio dos momentos. In: SOUZA, Eliseu Clementino; ABRAHO, Maria Helena Menna Barreto e JOSSO, MarieChristine (orgs.) Tempos, narrativas e fices: a inveno de si. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2006: 89-103. HESS, Remi e SAVOYE, Antoine. Lanalyse institutionnelle. 2 ed. Paris: PUF, 1993. KAMKHAGI, Vida Rachel e SAIDN, Oswaldo (orgs.) Anlise Institucional no Brasil: favela, hospcio escola, Funabem. Rio de Janeiro: Espao e Tempo, 1987. LABBATE, Solange. Largent, un analyseur de Iinstitution mdico-sociale au Brsil. Les Cahiers de Iimplication. Revue danalyse institutionnelle, n 5, 2001/2002: 57-69. LABBATE, Solange. Sant collective et analyse institutionnelle : conditions dinteration. In : MONCEAU, Gilles e NASCIMENTO, Maria Livia (orgs.) Education, mdicine et action sociales : de la recherche clinique au politique. Universit Paris-VIII (Saint Denis), 2002: 51-64. LABBATE, Solange. A anlise institucional e a sade coletiva. Cincia & Sade Coletiva, 8(1), 2003: 265-274. LABBATE, Solange. O analisador dinheiro em um trabalho de grupo realizado num hospital Universitrio em Campinas/So Paulo: revelando e desvelando as contradies institucionais. In: RODRIGUES, Heliana de Barros Conde e ALTO, Snia (orgs.) Sade Loucura 8. Anlise Institucional. So Paulo: Hucitec, 2004:79-99. LAPASSADE, Georges. Analyse institutionnelle et socianalyse. Connexions, n 6, 1973: 35-57. Mnemosine Vol.8, n1, p. 194-219 (2012) Artigos

216 Solange LAbbate. LAPASSADE, Georges. El analizador y el analista. Barcelona: Gedisa, 1979. LAPASSADE, Georges. Grupos, organizaes e instituies. 3ed. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1989. LE NOUVEAU PETIT ROBERT. Dictionnaire alphabtique et analogique de la Langue Franaise. Paris, Dictionnaire Le Robert, 2004. LOURAU, Ren. A anlise institucional. Petrpolis : Vozes, 1975. LOURAU, Ren. Le lapsus des intellectuels. Toulouse : Privat, 1981. LOURAU, Ren. Le journal de la recherche. Paris : Mridiens-Klincksieck, 1988. LOURAU, Ren. Actes manqus de la recherche. Paris : Puf, 1994. LOURAU, Ren. Implication Transdution. Paris : Anthropos, 1997. LOURAU, Ren. La cl des champs. Paris : Anthropos, 1997a. LOURAU, Ren. Objeto e mtodo da anlise institucional. In: ALTO Snia (org.). Ren Lourau: analista institucional em tempo integral. So Paulo: Hucitec, 2004: 66-86. LOURAU, Ren. Implicao-transduo. In: ALTO, Snia (org.). Ren Lourau: analista institucional em tempo integral. So Paulo: Hucitec, 2004a: 212-223. LOURAU, Ren. Implicao: um novo paradigma? In: ALTO, Snia (org.). Ren Lourau: analista institucional em tempo integral. So Paulo: Hucitec, 2004b: 246-258. LOURAU, Ren. Uma tcnica de anlise de implicaes: B. Malinowski, Dirio de etngrafo.(1914-1918) In: ALTO, Snia (org.). Ren Lourau: analista institucional em tempo integral. So Paulo: Hucitec, 2004c: 259-283. MONCEAU, Gilles. Lintervention socianalytique. Pratiques de Formation- analyses, n 32, 1996: 25-38. MONCEAU, Gilles. Pratiques socioanalytiques et socio-clinique institutionnelle. LHomme et La Socit, n 147-148, 2003/1-2 :11-33. MOURA, Arthur Hypplito ; VASCONCELOS, Cipriano Maia ; PASCHE, Dario Frederico ; BARROS, Regina Duarte Benevides ; ONOCKO-CAMPOS, Rosana e LABBATE, Solange. Anlise do trabalho institucional nas equipes dos distritos sanitrios e no hospital Mario Gatti de Campinas. In: CAMPOS, Gasto Wagner (org.) Sade Paidia. So Paulo, Hucitec, 2003:167-185. PEZZATO Luciane Maria e LABBATE, Solange. O uso dos dirios como ferramenta de interveno da Anlise Institucional: potencializando reflexes no cotidiano da Sade Bucal Coletiva. Physis. Revista de Sade Coletiva, 21(4), 2011: 12971314. RODRIGUES, Heliana de Barros Conde. As subjetividades em revolta: institucionalismo francs e novas anlises. Dissertao de Mestrado. Instituto de Medicina Social/ IMS-UERJ, Rio de Janeiro, 1994. RODRIGUES, Heliana de Barros Conde. O acrobata e o contrabandista: figuras histrico-caleidoscpicas para pistas (ainda) atuais de Lapassade e Guattari, com vistas a uma psicossociologia crtica. Cadernos do IPUB, n 7 1997;[s.n] (49p.).

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Anlise Institucional e Interveno: breve referncia gnese social e histrica de uma articulao e sua aplicao na Sade Coletiva. 217 RODRIGUES, Heliana de Barros Conde; LEITO, Maria Beatriz e BARROS, Regina Duarte Benevides (orgs.) Grupos e instituies em anlise. 2ed. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos, 2000. RODRIGUES, Heliana de Barros Conde e BARROS, Regina Duarte Benevides. Socioanalyse et pratiques groupales au Brsil: un mariage htrogne. LHomme et la Socit, n 147-148, 2003/1-2: 55-70. RODRIGUES, Heliana de Barros Conde. beira da brecha: uma histria da anlise institucional francesa nos anos 60. In: AMARANTE, Paulo (org.) Ensaios: subjetividade, sade mental, sociedade. Rio de Janeiro; Editora Fiocruz, 2000 :195-256. RODRIGUES, Heliana de Barros Conde. Anlise Institucional Francesa e Transformao Social: o tempo (e contratempo) das intervenes. In: RODRIGUES, Heliana de Barros Conde e ALTO, Snia (orgs.) SadeLoucura 8. Anlise Institucional. So Paulo : Hucitec, 2004:115-164. SAVOYE, Antoine. La rsurgence de Iintervention. Les Cahiers de Iimplication. Revue danalyse institutionnelle, n 3,1999/2000: 9-16. SAVOYE, Antoine. Du pass faisons lanalyse. In: HESS, Remi e SAVOYE, Antoine (orgs.) Perspectives de lanalyse institutionnelle. Paris : Mridiens Klincksieck, 1988 : 153-164. SAVOYE, Antoine. Anlise Institucional e pesquisas scio-histricas: estado atual e novas perspectivas. Mnemosine, vol 3, n 2, pp. 181-93, 2007. www.cliopsyche.cjb.net/mnemo/index.php/mnemo/issue/view/20

Solange LAbbate sociloga, professora associada (livre docente) do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas/Unicamp. E-mail: slabbate@lexxa.com.br

Uma primeira verso desse texto, denominada Interveno e Pesquisa Qualitativa em Anlise Institucional foi publicada no livro Pesquisa Qualitativa em Sade. Mltiplos olhares, organizado por BARROS, Nelson Filice; CECATTI, Jos Guilherme e TURATO, Egberto Ribeiro. Campinas: Faculdade de Cincias Mdicas, Unicamp, 2005: 235-246. Para o presente texto, foram atualizadas vrias informaes e referncias bibliogrficas.
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Esta a citao com a qual Ren Lourau abre seu texto Objeto e mtodo da Anlise Institucional, publicado em ALTO, 2004:66-86. Lourau informa que este excerto foi escrito por Guattari para a apresentao de um nmero da revista Liminaire de Recherches, de maro de 1973. A traduo deste e de outros textos escritos originalmente em francs foram feitas pela autora.

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So denominaes comuns Anlise Institucional/AI: Gregrio Baremblitt (2002) nomeia a AI de movimento e corrente e Ren Barbier (1985: 65) refere a existncia de 4 (quatro) correntes de Anlise Institucional, conforme a nfase seja atribuda sociologia, psicologia, psicanlise ou filosofia.
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No decorrer do texto, s vezes utilizarei os termos Anlise Institucional e Socioanlise, outras vezes apenas o primeiro, mas com o sentido de abranger tambm o segundo. Sem dvida o de Malinowski foi um dos mais famosos. (LOURAU, 2004c)

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Grupo T ou Training Group um grupo de formao. Segundo R. Mergniez, citado por Georges Lapassade, um grupo no qual o monitor fala com freqncia nas leis gerais do grupo, de que o grupo presente no seria mais do que um exemplo (LAPASSADE, 1989: 83). Jean Oury trabalhou com Guattari na constituio do projeto do Hospital de La Borde, na perspectiva da Psicoterapia institucional.. Conceito originado da Fsica, introduzido por Gilbert Simondon, que designa o movimento pelo qual um acontecimento, uma partcula propaga pouco a pouco uma desordem dos campos de foras e criador de formas novas(GUILLIER e SAMSON, 1997/98: 29).
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A 1 edio dessa coletnea de 1992.

No curso dos ltimos vinte anos, a AI destacou certo nmero de efeitos que se manifestam no campo do conhecimento ou, mais amplamente, no campo social. O que um efeito? No uma lei sociolgica, mas a formalizao de um fenmeno recorrente que se reproduz em certas condies. Uma vez estabelecidas essas constncias sociais, seu conhecimento pode guiar anlises em curso ou futuras (HESS e SAVOYE, 1993:72). A partir dessa definio, nos autorizamos a inventar e nomear outros efeitos. Isto pode ser constatado nos Les Cahiers de limplication, Revue danalyse institutionnelle criada por Ren Lourau e seu grupo do Laboratrio de Pesquisas em Anlise Institucional do Departamento de Cincias da Educao da Universidade Paris 8-Saint Denis, Frana, em 1997, publicada at 2008. Nos oito nmeros publicados, h cinco artigos que tratam de temas relacionadas sade, quatro deles de autores brasileiros. Nas duas coletneas referidas (KAMKHAGI e SAIDN, 1987; RODRIGUES et alli., 2000), h apenas um texto que refere uma interveno sobre um trabalho relacionado sade comunitria em dois momentos publicado nas duas coletneas.

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Tais atividades deram seqncia ao meu ps doutorado em Anlise Institucional realizado junto ao Depto de Cincias da Educao da Universidade Paris 8 Saint-Denis, Frana, de agosto de 1999 a dezembro de 2000, sob orientao dos Profs Ren Lourau e Antoine Savoye.
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Esta complementao, poca da interveno denominada Fundo de Complementao Salarial (FUCS), corresponde a cerca de 20% da verba que o SUS repassa Universidade como subveno para pagar a assistncia prestada populao pela Faculdade de Cincias Mdicas no Complexo Hospitalar Universitrio (CHU), e recebida mensalmente pelos docentes. (LABBATE, 2004: 83). Atualmente denominada Fundo de Valorizao da Atividade Docente (FVDA). Gasto Wagner de Sousa Campos, Prof Titular do Depto de Medicina Preventiva e Social, atual Depto de Sade Coletiva. Apoiador: funo que substitui o antigo papel de supervisor nos moldes tayloristas identificado com o controle, o autoritarismo, a hierarquizao e a rigidez das diferentes linhas de mando a presentes. Os apoiadores constituem-se em equipes interdisciplinares formadas por diferentes profissionais da rea da sade e devem sustentar o apoio aos gestores e s equipes assistenciais com recursos pedaggicos, analticos e polticos. (MOURA et alli., 2003:176)

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Tais escndalos, envolvendo membros da administrao municipal, esto em anlise pelo Ministrio Pblico, mas j provocaram a cassao do prefeito e do vice-prefeito, e na eleio pela cmara de vereadores de um novo prefeito (no caso o presidente da cmara). E como se no bastasse isto, recentemente, h a iminncia de demisso de cerca de 1200 funcionrios da rede pblica da sade, devido irregularidade de seus contratos de trabalho, situao questionada pelo Ministrio Pblico. A contratao de novos funcionrios ser por concurso, prevendo-se, portanto, um longo perodo para o quadro ser reposto, isto apesar da luta do Conselho Municipal de Sade que tem se posicionado contrrio a estas demisses. Infelizmente, por tudo isto, a rede bsica de sade de Campinas, considerada at h pouco tempo, um modelo para outros municpios, vive atualmente uma situao extremamente precria, com visvel piora do atendimento populao, conforme vem sendo demonstrado cotidianamente pelo noticirio local televisivo, radiofnico e jornalstico. Esta produo ser analisada por mim na Introduo ao livro Anlise Institucional e Sade no Brasil, em preparao pelo grupo do Diretrio. A publicao pela Editora Hucitec est prevista para o final de 2012.

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Os trabalhos so os seguintes: SILVA, Ana Lcia Abraho da. Produo de subjetividade e gesto em sade: cartografias da gerncia. Tese de Doutorado. Universidade Estadual de Campinas/Unicamp, Campinas, 2004; SPAGNOL, Carla Aparecida. A trama de conflitos vivenciada pela equipe de enfermagem no contexto da instituio hospitalar: como explicitar seus ns? Tese de Doutorado. Universidade Estadual de Campinas/Unicamp, Campinas, 2006; PEZZATO, Luciane Maria. Encontros, Instituies e Sujeitos em Anlise: a Alta Pactuada em Sade Bucal. Tese de Doutorado. Universidade Estadual de Campinas/Unicamp, Campinas, 2009; JESUS, Aidecivaldo Fernandes. O processo de institucionalizao de um servio de Sade Mental em um municpio de pequeno porte: o caso de Paraispolis/MG. Tese de Doutorado. Universidade Estadual de Campinas/Unicamp, Campinas, 2012. Todas essas teses encontram-se disponveis no site da FCM/Unicamp (Ps Graduao em Sade Coletiva) Exceo interveno realizada por Carla Aparecida Spagnol (SPAGNOL, 2006).

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