Democracia, Participação

Social e Representação
no âmbito dos Conselhos
de Saúde

Regina Maria Faria Gomes

Junho/2013
Aula baseada no curso
(DCS/ENSP/FIOCRUZ)
 Construindo um novo
caminho
É do novo que se faz o presente:
não há por que esperar, os nossos
sonhos precisam ser vividos agora.

Amanhã eles serão outros.

Queremos viver hoje a nossa
utopia...”

Roberto Freire
 objeyiobjetivosvo

Olá, vamos junto com você realizar uma jornada para Construir reflexões
sobre determinadas relações entre democracia, participação e representação
no âmbito dos conselhos de saúde, mobilizando-os a transformá-las em prática
quotidiana de seu conselho e de sua atuação como conselheiro.

Bom estudo!
  Você Promova Debates com os
conselheiros relações primordiais
entre democracia, participação e
representação;
Você Mobilize os conselheiros a
produzirem um reunião com as
entidades que eles representam no
conselhos de saúde a fim de com elas
discutir os assuntos que devem ser
debatidos na próxima reunião do
conselho;
1- Conceituando Democracia,
Participação e Representação

Democracia
Na sociedade contemporânea, poucas
ideias políticas são tão amplamente
aceitas quanto a de democracia.
Embora positiva esta situação
reflete e alimenta os vários
sentidos e práticas que estruturam
as diferentes concepções
democráticas

Para que se compreenda melhor

necessita-se incorporar ao termo
democracia alguns adjetivos:
representativa,
participativa,
deliberativa,
direta,
substantiva,
formalista,
elitista, Prossiga
pluralista e etc.
Cada uma dessas concepções procura
definir :
1- quem toma as decisões que interferem
nos rumos da sociedade;
2- que decisões podem tomar; e
3- como funciona o processo decisório.

Por conseguinte, a abrangência e os limites das

respostas a tais questões constituem-se nas
principais divergências das diferentes propostas
democráticas.
Isso não inviabiliza o conceito, pelo
contrário: aponta para as pessoas que há
cada vez mais necessidade de sua
participação nos processos decisórios da
política pública, pois só assim será
possível produzir o Estado responsivo que
enseja uma efetiva democracia.
É por conta disto que Boaventura de Souza Santos e Leonardo
Avritzer consideram que a democratização passa necessariamente

por uma articulação mais profunda entre democracia

representativa (que envolve as tradicionais instituições das

eleições livres, do voto universal e secreto, da representação
partidária, dos três poderes republicanos e etc.) e a

democracia participativa (que demanda o

reconhecimento pelos governos de que a participação social, as
formas públicas de monitoramento dos governos e os processos
de deliberação pública podem substituir parte do processo de
representação, numa nova institucionalidade política que
recoloca na pauta democrática as questões da pluralidade
cultural e da necessidade da inclusão social).
 Esses autores articulam,
portanto, os
conceitos/práticas
democracia-participação
representação,
reconhecendo a
multiplicidade de
conceitos que envolve
cada um.

http://www.dhnet.org.br/direitos/militantes/rubenspint
o/rubens_democracia_representativa_participativa.pdf
Em nosso atuação, que trabalha com
tal articulação, o ponto de partida
adotado é o de que as relações que
ocorrem no âmbito da participação e
da representação fazem parte do
conjunto de relações democráticas e
embora possam ser mais do que isto,
não são o seu inverso.

Prossiga
Participação social
Para isto, precisamos definir que „participação
social‟ aqui trabalhada como a participação da
sociedade organizada no processo decisório das
políticas públicas, sobretudo no que concerne à
inclusão de pautas nas agendas políticas e na
formulação e implementação de ações,
programas e políticas públicas. Esta
participação deve ocorrer por meio de canais
institucionais especialmente desenhados para
tanto e legitimados pela sociedade e pelo
Estado.
http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/parsoc.html
Participação pode ser compreendida como um
processo no qual homens e mulheres descobrem-se
como sujeitos políticos. Então, está diretamente
relacionada à consciência dos cidadãos e cidadãs,
ao exercício de cidadania, às possibilidades de
contribuir com processos de mudanças e conquistas.

O resultado do usufruto do direito à participação deve,

portanto, estar relacionado ao poder conquistado, à
consciência adquirida, ao lugar onde se exerce e ao poder
atribuído a esta participação.
A participação está comprometida com primeiro
pressupostos da existência humana - “os homens e
mulheres devem estar em condições de viver para
poder fazer história. E para viver é preciso ter as
necessidades básicas atendidas.( comer, beber, ter
habitação, vestir-se e algumas coisas mais)”
 Vamos fazer uma rápida viagem pela
realidade sócio-política brasileira no
último século e verificar três formas
básicas de participação:

FORMAS BÁSICAS DE PARTICIPAÇÃO

participação comunitária participação popular participação social

 participação comunitária

participação comunitária surge no início do século XX,

compondo a ideologia e a prática dos centros
comunitários norte-americanos .

Comunidade, neste contexto, é entendida como

um agrupamento de pessoas que coabitam num
mesmo meio ambiente, independente dos fatores
estruturais ou conjunturais que lhes dão origem
participação comunitária

Neste cenário, a participação

comunitária era entendida
como a sociedade completando
o Estado.

O Estado passou, então, a

incentivar a colaboração da
sociedade na execução das políticas
sociais por meio do voluntariado e
do apelo à solidariedade dos
cidadãos
 Surge ao final da década de 1960
e se firma na década de 1970,
com a entrada dos novos
movimentos sociais.
Comunidade passa a ser
chamada de“povo” que
significa, uma população
excluída social,
significa o econômica e
aprofundamento da politicamente das
crítica e a decisões do Estado .
radicalização das
práticas políticas
opositoras ao sistema
dominante.
http://www.espacoacademico.com.br/022/22cmsantos.htm
Você sabia que
a ditadura Este período era chamado
durou 1964 à de anos de chumbo???
1984 ? Sabe por que?

Foi um período que:

* Colocou-se as lutas
políticas na clandestinidade
* Aprofundou-se a política da
arbitrariedade
* Usurpou-se as liberdades
A participação popular neste
período caracterizou-se como
estratégia de oposição e
expressou a reação da
população contra o regime
ditatorial existente naquele
momento.

http://www.dhnet.org.br/dados/cursos/dh/cc/2/participacao.htm
 O movimento
Vários movimentos e contra a alta do
organizações surgiram custo de vida,
na década de 1970, em liderado
defesa da especialmente
redemocratização do pelas mulheres nas
País e de melhores periferias, com o
condições de vida apoio das
organizações
eclesiais de base;

O movimento pela anistia

o movimento dos dos presos e exilados
trabalhadores por políticos, a Comissão de
melhores salários e contra Justiça e Paz da
o desemprego arquidiocese de São Paulo;
Uma informação importante
Resumindo : Ano de 1974

• Inicia-se a abertura política do regime militar

• Reativação do movimento estudantil.

• Surgimento do movimento pela anistia

• Surgimento do novo sindicalismo.

• Surgimento do movimento sanitário

• Criação do Ministério da Previdência e

Assistência Social - MPAS.
22
 Na mesma época, acontecia a
Conferência de Alma – Ata (antiga
Rússia) a I Conferência Internacional
sobre os cuidados Primários de Saúde
pela OMS, que inspirou os discursos
progressistas do movimento sanitário
brasileiro – “Saúde para todos no ano
2000”.

http://www.unicef.org/brazil/sowc9pt/cap2-dest2.htm

23
 Reflita:...

Qual a importância de ter

mais conhecimento e
lutar por seus direitos?
A saturação da política repressiva do Estado e
da ditadura militar, por um lado, e a
mobilização contra a ditadura e por liberdade
política, de outro, provocou o chamado
processo de abertura, que teve nas
mobilizações pelas eleições diretas para
presidente da república o seu marco político

http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/livros/Cap_8-10.pdf
Surge na década de
1980 nova A categoria central não é
modalidade de mais “comunidade”, nem
participação “povo”, mas a
“sociedade

A participação da
sociedade
organizada deu-se
em todos os níveis
na luta por liberdade
e democracia.
http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/parsoc.html
 Participação Social

na organização dos na organização de

trabalhadores urbanos agrupamentos sociais
e rurais

Na rua A Participação Social

esteve presente
nas mais variadas
formas de manifestações
nas eleições
dos políticos
Na organização dos na organização
estudantes e luta das mulheres
dos
contra a
negros
discriminação e
do empresariado pela conquista de 27

direitos
 No início dos anos de
1980, se intensificava a
luta pela
redemocratização do
País, no Estado de São
Paulo ocorria
simultaneamente um
movimento pela abertura
da Administração
Estadual à pressão de
novas forças sociais

ttp://www.bibliotecafeminista.org.br/index.php?option=com_remository&Itemid=56&func=fileinfo&id=251
 Dentre eles, destaca-se a
grande mobilização pelas
“Diretas Já” e na mobilização
O processo de social dos diversos segmentos
abertura abriu da sociedade civil organizada
espaço para uma por inclusão, ampliação e
diversidade de universalização dos direitos no
interesses e de processo Constituinte.
projetos
colocados na
arena social e
Isto gerou conquistas e
política.
uma delas foi a criação,
em 1983, do primeiro
conselho da condição
feminina, no âmbito
estadual, em São Paulo
que estimulou a
criação de órgãos
similares em todo o
País, inclusive no
âmbito nacional.
Como eram os conselhos?

Os conselhos foram espaços de

conquista de cidadania, de
participação e de controle
social. No entanto, tinham
caráter apenas consultivo e, em
alguns casos, de assessoria às
políticas públicas para
enfrentamento da discriminação
praticada contra as mulheres.
 “Para entender o jeito da pessoa criar o mundo,
temos também que entender o jeito que o mundo
criou a pessoa.”

Autor/a desconhecido

31
Destaque os principais pontos do que você acabou
de ler, anote os documentos apontados e se possível,
conheça esses documentos na íntegra. Faça
anotações e guarde com você.

32
 O Movimento pela
Reforma Sanitária
Brasileira
Foi Organizado solidamente desde
meados dos anos 70

Contou com a Participação de

intelectuais, profissionais dos
sistemas de saúde, parcela da
burocracia e organizações
populares e sindicais
 O Movimento
pela Reforma
Sanitária
Brasileira
Teve como Objetivo:
A Luta pela garantia do
direito universal à saúde e
construção de um sistema
único e estatal de serviços
 Estava chegando a hora de uma
grande reviravolta. O Ministério
da Saúde instituiu, em agosto de
85, uma Comissão Organizadora
para a realização da VIII
Conferência Nacional de Saúde.

http://www.cocsite.coc.fiocruz.br/areas/dad/guia_acervo/arq_pes
soal/conferencia_nacional.htm
35
A 8a Conferência Nacional de Saúde

 Foi o Marco do Movimento Sanitário

Brasileiro

 Reuniu mais de 5.000 pessoas na

maior participação popular da história
dos movimentos sociais

 Definiu as estratégias a serem

defendidas na Constituinte de 1988 e
consolidou a opção pela via
institucional
A 8a Conferência Nacional de Saúde

Seus Princípios

 Conceito ampliado da saúde

 Reconhecimento da saúde como direito de

cidadania e dever do Estado

 Defesa de um sistema único, de acesso

universal, igualitário e descentralizado de
saúde
37
Essa Conferência histórica significou um marco
na formulação das propostas de mudança do
setor saúde, em consonância com:
os princípios de universalização, participação e
descentralização;

a integração orgânico-institucional;
a redefinição dos papéis institucionais das unidades
políticas na prestação de serviços de saúde; e
o financiamento do setor saúde.
38
E qual a principal
conquista da
Conferência?
A elaboração de um projeto de reforma
Sanitária defendendo a criação de um
sistema único de saúde que centralizasse
as politicas governamentais para o setor,
desvinculadas da previdência social e, ao
mesmo tempo, regionalizasse o
gerenciamento da prestação de serviços,
privilegiando o setor público e
universalizando o atendimento.
Além disso, afirmava-se um
conceito ampliado de saúde
como: “resultante das
condições de alimentação,
habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho,
transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da
terra e acesso a serviços de
saúde”.
Dois anos depois... 1988...
A Assembleia Nacional Constituinte
aprovou a Constituição Brasileira. Pela
primeira vez, foi incluída uma seção sobre
saúde com os conceitos da VIII
Conferência de Saúde. Então, podemos
dizer que, na essência, a Constituição
adotou a proposta da reforma sanitária e
do SUS.
Fique atento a este fato

De todas as Constituições brasileiras, a de 1988

apresenta o maior grau de legitimidade popular.

E sabe por quê

Eu sei exatamente o porquê.

Devido ao elevado número de emendas
populares.

http://www.amperj.org.br/store/legislacao/constituicao/crfb.pdf

42
Se você pensou assim também, acertou!
De fato, de todas as Constituições brasileiras, a Carta de
1988 foi a que mais assegurou a participação popular
em seu processo de elaboração.
A Constituição de 88 delega responsabilidade à
sociedade no que se refere às decisões sobre as políticas
públicas;
Condições primordiais para a construção de uma nova
esfera pública o princípio da descentralização político
administrativa e da participação popular;

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/Constituicao.htm

43
Essa nova esfera pública exige que a gestão
pública permita à sociedade organizada
intervir nas políticas públicas, interagindo
com o Estado para a definição de prioridades
e na elaboração dos planos de ação
municipais, estaduais ou federal.

http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/
modulo_politico_gestor/Unidade_7.pdf
É justamente por isto que a
democratização exige a
criação de novas instituições
políticas, que viabilizem a
participação dos segmentos
tradicionalmente excluídos
no processo decisório!
Contudo, o desenvolvimento e a ampliação da
participação social nas sociedades contemporâneas
mostram a impossibilidade de todos os que desejam
participar estejam diretamente presentes no processo
decisório. Defender isto seria pressupor que cada
decisão teria que ser discutida por uma quantidade tão
grande de cidadãos que, no limite, pode chegar à casa
dos milhões, o que, obviamente, inviabilizaria qualquer
processo decisório.
participação-representação
É por isto que as propostas de democracia
participativa, mesmo trabalhando com
a ideia da participação de cada cidadão no
processo decisório, carecem de uma
organização destes cidadãos que viabilize a
concentração de suas demandas em
representantes por eles considerados
legitimados para participar ativamente do
processo decisório. Introduz-se, assim, a
articulação participação-representação no
próprio seio das propostas participativas.
 Representação Política

A representação traz em sua

essência humana um caráter de
controvérsia, posto que se baseia
no paradoxo de que representar é
fazer presente alguém ou algo que
não está presente.
Por isto, a representação política é marcada
por uma contradição original, a controvérsia
mandato-autonomia: ao participar da
competição política e do processo decisório, o
representante deve ser responsivo aos
interesses dos representados que lhe
conferiram um mandato ou ao que julga ser o
interesse geral?
 Representação: Mandato x Autonomia
Sendo responsivo aos interesses dos representados, o representante vincula
suas ações à agenda política e às demandas destes grupos (mandato). Como
os efeitos desta postura não repercutem somente em tais grupos, mas em
toda a sociedade ou, no mínimo, nos interesses dos demais grupos sociais,
estes, caso temam ser usurpados, podem a ela reagir.

Por outro lado, ao buscarem atender interesses que

consideram gerais (autonomia), os representantes podem
ir contra os interesses de seus representados que, para
não correrem o risco de serem usurpados, tendem a
deslegitimar suas decisões. Ao procederem desta maneira,
grupos sociais e representados deslegitimam, também, as
instituições nas quais os representantes participam.
Esta controvérsia é, em si, insolúvel. Contudo, é
possível propor que se busquem acordos que
equilibrem as aludidas posturas de maneira a que a
independência do representante não desfaça seus laços
com os representados nem que sua responsividade a
estes anule sua autonomia.
Tal concepção é justificada pela compreensão de que os
cidadãos cujas vidas são modeladas pelas políticas
públicas têm o direito de expressar seus interesses
(imediatos e de médio/longo prazo) e de competir, em
condições justas, para que tais interesses influenciem as
decisões políticas.
 Politicas Públicas para quem?

O ponto-chave desta reflexão, que

confere caráter substantivo à concepção
de democratização aqui trabalhada,
refere-se à „modelagem da vida‟ pelas
políticas públicas.

Dentre outros objetivos, estas políticas regulam a

produção, a oferta, o acesso e o usufruto a bens
públicos como saúde, educação, alimentação e
habitação que, no Brasil, são direitos
constitucionalmente assegurados.
 Interesses Privado x Publico

A despeito disto, tais bens têm seus equivalentes em

mercadorias que, podendo ser compradas e usufruídas de
maneira privada, permitem que determinados setores da
sociedade, independentemente dos motivos, não se
preocupem em usufruir dos bens públicos

Ao contrário, há segmentos populacionais

que, não podendo adquirir bens de mercado,
só podem ter acesso a eles e a seus benefícios
por meio dos bens públicos que, por sua vez,
são produtos de políticas públicas (ou mesmo
estas próprias).
 Politicas Públicas para quem?

Como as instituições que constroem as

políticas públicas têm sido – no Brasil e em
várias partes do mundo – formada por uma
substancial maioria de atores que
representam os interesses dos setores
com maior poder de compra, é diminuta a
participação dos segmentos que precisam
se utilizar dos bens públicos para fazer
valer seus direitos (ou de seus
representantes).
 Politicas Públicas para quem?

Em termos mais diretos: aqueles que tradicionalmente

participam das etapas do ciclo de políticas apenas em
pequeno número são (ou representam) os que terão sua
vida modelada por estas políticas. Assim, a garantia de que
tais pessoas tenham o direito de participar e/ou de indicar
representantes diretos no processo decisório tem como
maior virtude equilibrar, ao menos no que se refere à
diversidade de interesses representados, a competição
política.
Para tanto, a relação entre representantes e
representados tem que ser extremamente viva,
valorizada, promovida e celebrada a cada
momento, pois o pior que pode acontecer é
que os representados não mais reconheçam as
posições de seu representante, o que
deslegitima sua atuação no processo decisório.

Delineadas as relações entre democracia-

participação-representação, faz-se
necessário discutir como ecoam e
configuram-se no setor saúde e nos
Conselhos de Saúde.
 Constituição Federal (1988)

Assegura o direito à saúde Cria o SUS

Define acesso universal e igualitário Surgem instrumentos jurídicos e

a serviços e ações institucionais que regulamentam o
SUS

Lei Org. Lei Org. Decreto NOBs

Promoção Proteção Recuperação 8.080/90 8.142/90 9.438/90 91/92/93/96
/ Reabilitação
•Condições para •Participação da Organização/ Estratégias/
ações integrais comunidade; atribuições do movimentos
de saúde; CNS táticos
•Transferências
orientadores
•Organização / inter-
da execução
operação dos governamentais
do SUS
serviços de de recursos
saúde; financeiros
2- Conceituando participação e
controle Social

Prossiga
 PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL, que exatamente significa ?

São conceitos interdependentes. São conteúdos políticos relacionados

e, caminham juntos e produzem um sentido.
Mas, na luta pela concretização dos direitos humanos no Brasil, a
participação e o controle social têm adquirido significados distintos.

Vamos ver quais:

Prossiga
 Participação Popular Controle social
A participação popular pode ser
O controle social é uma
traduzida como a atuação do povo,
ferramenta que a população tem
enquanto indivíduo ou sociedade
para controlar as decisões dos
organizada (ONG, sindicato, grupo de
moradores, entre outros), em alguma
gestores, de acordo com as

atividade. necessidades e vontade

Quando estas atividades são da sociedade.
desenvolvidas para fiscalizar e Note que é a participação
acompanhar as ações e políticas de popular que garante a execução
saúde no SUS, podemos dizer que essa do controle social.
participação popular está exercendo
Diariamente, é possível perceber
o controle social no SUS.
isso. Veja exemplos Prossiga
Fique atento a este fato

Temos dois exemplos de significado de

controle social mais disseminados

O primeiro exercido pelo

Estado sobre indivíduos e
grupos, predominou até boa
parte do século XX.

Nos dias atuais, o termo controle

social refere-se à forma de
participação da população na
formulação, deliberação e
fiscalização das políticas públicas.

http://www.dhnet.org.br/dados/cursos/dh/cc/2/participacao.htm
  Vamos pontuar alguns dados
importantes deste período da
história...

Desde a Constituição Federal de 1988, o Brasil vem

adotando uma visão de democracia representativa e
participativa em que é possível incorporar a participação
da população na administração das políticas públicas. Isso
leva a evoluções nos direitos sociais. Indivíduos e grupos
organizados passam a ter maior importância em defesa de
um bem comum.
Controle Social  Já temos algumas pistas sobre o que
significa o controle social...

Neste contexto, é possível definir o

controle social como um resultado
da ação do cidadão participante
No âmbito da saúde pública, isso
sobre os serviços públicos, ou seja,
fortalece o exercício da cidadania em
a sociedade interferindo nas
direção aos objetivos do SUS: garantir
decisões públicas, exigindo seus
uma atenção integral à saúde com
direitos, conhecendo e efetuando
qualidade para toda população.
seus deveres, acompanhando a
Lembrando que exercer a cidadania é
implementação das políticas e
nosso dever e nossa responsabilidade.
fiscalizando suas execuções
.
 Existem alguns mecanismos institucionalizados e
regulamentados que garantem a participação popular e o
controle social no SUS, como:

Conselhos de
Saúde
Ouvidorias mecanismos

(nacional,
estaduais e
municipais)
Conferencias de Saúde
(Nacional, Estaduais, municipais)
Exemplos

Conferências e Conselhos, são

formas de participação social e
mecanismos conquistados para
exercer o controle social.
 CONTROLE SOCIAL
Por que fazer?!
Como fazer?

Quem fará? Cidadania!

Orçamento
Público!
Transparência!

http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/livros/diretrizes_mio
lo.pdf
65
 A discussão do Controle Social na
Sociedade Brasileira, a partir da última
década, ganha uma dimensão relevante
porque com ela estamos discutindo a
relação Estado e Sociedade.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes
/participacao_social_olhar_gestao_municipa
l.pdf
Que controle social tem movido
as decisões da política?

REFLEXÕES
Como vem sendo exercido esse
controle?

Quais têm sido os instrumentos de

efetivo controle?

Os conselhos como mediadores

institucionais têm cumprido seu
papel nesse processo?
3- O PAPEL DO CONTROLE SOCIAL

Prossiga
 Os Conselhos são instâncias deliberativas do
Sistema Descentralizado e Participativo,
constituídos em cada esfera de governo com
caráter permanente e composição paritária, isto é,
igual número de representantes do governo e da
Sociedade Civil.
 Os Conselhos são órgãos colegiados de
caráter permanente e deliberativo com
funções de formular estratégias, controlar
e fiscalizar a execução das políticas
públicas, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros.
O OBJETIVO DOS CONSELHOS É
O CONTROLE SOCIAL DA
GESTÃO PÚBLICA PARA UM
MELHOR ATENDIMENTO À
POPULAÇÃO.

Prossiga
 OS CONSELHOS EXISTEM NAS
TRÊS ESFERAS DE GOVERNO
Esfera Federal
Temos Conselhos Setoriais das Políticas Públicas (Saúde,
Educação, Assistência Social, entre outras) e Conselhos de Direitos
com seus respectivos Fundos implementados.

Esfera Estadual
Os Conselhos Estaduais de Políticas Públicas (saúde, educação e
Assistência Social entre outras) estão funcionando em todas as 27
(vinte e sete) unidades federadas com Fundos implementados.

Esfera Municipal
Na maioria dos municípios estes Conselhos também estão criados
Funcionamento dos conselhos
Para que o Conselho funcione
adequadamente, algumas condições são
necessárias:

 Que o conselho tenha Legitimidade

Que o Conselho seja Representativo

Que sua atuação tenha Efetividade e Eficácia

 PARA QUE O CONSELHO TENHA LEGIMITIVIDADE

Em geral há maior legitimidade nos conselhos cuja

criação foi efetivada a partir de um processo de
discussão ou de mobilização social.

A relação do Conselho com o órgão gestor depende:-

 da forma como foi constituído;
 - do grau de representatividade dos seus membros;
 - de como está organizado;
 - da atitude do poder público (os conselhos são
canais de participação onde o poder é
compartilhado)

Ou Seja, há uma forte relação entre o funcionamento

dos Conselhos e como foi o seu processo de formação.
PARA QUE O CONSELHO TENHA REPRESENTATIVIDADE É
NECESSÁRIO QUE O CONSELHO:

Não se distancie da entidade ou movimento que o

indicou.
 Represente e defenda os interesses da sociedade,
ou seja, o conselheiro não deve se limitar à defesa dos
interesses específicos da entidade ou movimento que
representa.
 Atue como interlocutor de suas bases, levando ao
conselho as suas demandas e retornando com as
decisões de interesses das bases.
 Que os representantes governamentais tenham
poder de decisão.
PARA O CONSELHO TER EFETIVIDADE E EFICÁCIA É
PRECISO:

 paridade - quali-quantitativa;
 funcionamento regular
 representatividade e capacidade de mobilização
social para que a deliberação se concretize
 capacidade de articulação
 respeitabilidade:
- seja reconhecido pela sociedade como órgão de
defesa do interesse público
- não seja visto pelo poder público como órgão
para referendar iniciativas governamentais e
cumprir exigência legal no repasse dos recursos
A EFICÁCIA DE UM CONSELHO É MEDIDA:

 pelo conhecimento
administrativa.
da máquina

 regularidade das reuniões.

 participação do orçamento.

 formulação
deliberações.
de propostas e

 capacidade de articulação e de
mobilização social.
O EXERCÍCIO DO CONTROLE
SOCIAL EXIGE:
 Socialização de Informações.
 Acompanhamento e Fiscalização das Ações Governamentais.
 Controle do Orçamento Público
 Fiscalização dos Fundos Públicos.
 Avaliação do desempenho das Políticas Públicas.
 Realização de Reuniões Abertas
 Realização de audiências, assembleias e fóruns para ampliar a
participação da sociedade no controle das Políticas Públicas.
4- Democracia, Participação e
Representação no Setor Saúde

Prossiga
O ano de 2013 constitui-se em importante marco
para a recente democratização brasileira: em
outubro, a Constituição Federal promulgada em
1988, que estabeleceu a saúde como direito de
todos e dever do Estado, completa 25 anos sem
nenhuma intervenção autoritária, fato inédito na
história do País. Por seu turno, as Leis 8080 e
8142, que organizam o funcionamento do
Sistema Único de Saúde (SUS) previsto na Carta
Magna, completaram, em setembro e dezembro,
23 anos.
 Tal situação é resultante direta das lutas contra
a ditadura militar (1964-1985) e dos embates
pela hegemonia na condução do processo de
redemocratização protagonizados pelo
Movimento pela Reforma Sanitária (MRS), que
compreendia como indissociáveis as lutas
contra a ditadura, pela redemocratização, pela
participação social e pela garantia da saúde
como direito do cidadão e dever do Estado.

http://www.armazemmemoria.com.br/cdroms/producao
cdrom/03/00ArmazemMemoria/Tema/00item.html
O auge deste processo foi a realização, em 1986, da
8ª Conferência Nacional de Saúde (CNS), cujo
Relatório Final propunha a criação de um sistema de
saúde universal, público e gratuito, que teria na
participação, um de seus princípios.

Para colocá-lo em prática, o Relatório propunha,

dentre outras medidas, a criação de Conselhos
municipais compostos por usuários e trabalhadores
de saúde eleitos pela sociedade local para
desempenharem o papel de controlar o poder
executivo e o setor privado.
O Relatório Final da 8ª CNS serviu de base para o capítulo da
Constituição Federal de 1988 que se refere à Saúde. Porém, a
regulamentação do SUS foi consolidada pela lei 8080, de
setembro de 1990. Quando esta foi à sanção do Presidente
Collor, os artigos relativos ao financiamento do sistema e à
participação nos Conselhos de Saúde foram vetados.

Diante disto, a Plenária das Entidades de Saúde e os

deputados federais que apoiaram e aprovaram o texto
constitucional, articularam-se e conseguiram, em dezembro,
aprovar a lei 8.142, resgatando os pontos anteriormente
vetados e ampliando a autonomia dos Conselhos ao conferir-
lhes o poder de elaborar seu regimento interno.
Esta Lei criou Conselhos de Saúde um tanto diferentes dos propostos pela
Oitava Conferência. Por ela, os CMS têm a atribuição de participar do
processo de formulação de estratégias e no controle da execução da política
de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros.
Para tanto, deve promover, em reuniões ordinárias e
periódicas, o debate sobre a política de saúde, num
processo de caráter deliberativo do qual participam
paritariamente setores cujos interesses são diretamente
afetados pela política de saúde: usuários do SUS,
representados por entidades da sociedade civil, que
detêm 50% das vagas; trabalhadores da saúde, com 25%
das vagas; e o conjunto de prestadores de serviços e
gestores que, juntos, contam com os 25% restantes.
É importante notar que muitos Conselhos de Saúde não
tem respeitado o princípio da Paridade. É fundamental
superar esta situação, sobretudo porque os
descumprimentos são, em muitos casos, desfavoráveis à
participação da sociedade organizada.

E no seu Conselho, a paridade é

cumprida? Em caso negativo, por
que não? O que você pode fazer
para que seu Conselho a cumpra?
Por institucionalizarem a participação da
sociedade organizada no processo
decisório das políticas de saúde, os
Conselhos de Saúde consagram-se como a
principal
inovação democrática brasileira, sobretudo
porque foram criados nos 5.564 municípios
brasileiros e nas 27 Unidades da Federação,
num movimento político que representa a
mais ampla iniciativa de descentralização
político administrativa registrada em uma
sociedade moderna.
No setor saúde, portanto, a (1) institucionalizam a
democratização foi incorporada à norma participação de novos
que oficializa o processo decisório. atores no processo
Instituições públicas não-hierarquicamente decisório: „usuários‟;
vinculadas ao poder executivo municipal, „profissionais de
permanentes, mandatórias, paritárias, de saúde‟; e „prestadores
caráter deliberativo e cujas atribuições de serviço‟; e
voltam-se para a formulação, (2) constituem-se na
monitoramento, avaliação e controle das arena em que tais
políticas municipais de saúde, os Conselhos atores interagem com
de Saúde desempenham importantes papéis o governo municipal,
na democratização do processo decisório deliberando sobre as
de tais políticas. Em especial porque: políticas de saúde

Prossiga
Ao mesmo tempo que os conselhos
ampliam a participação de novos atores
no processo decisório, são uma das
instituições em que os interesses
destes vão competir com os dos demais
atores políticos.
Os resultados destas competições,
ao menos em tese, tornam-se os
interesses dos Conselhos, que vão
disputar sua satisfação com os
interesses das demais instituições
que participam do processo
decisório.
 Esta característica configura-se em uma dupla

participação: a participação de novos atores

políticos nos Conselhos e a participação dos
Conselhos (e, por conseguinte, dos novos atores) no
processo decisório das políticas municipais de saúde.
Esta dupla participação
multiplica os fóruns em
Em termos gerais, pode-se pensar em 2 macro-
que os atores e os
fóruns: um interno, que se concretiza no plenário
interesses por eles
dos Conselhos durante suas reuniões; e outro
representados
externo, que é o próprio processo decisório das
disputam poder.
políticas municipais, no qual os CMS têm que
disputar espaço e poder com outras instituições para
fazer valer seus interesses.
 CONTROLE SOCIAL

Sistema Único de Saúde

Institucionalização no interior do aparelho

estatal de um sistema nacional de órgãos
colegiados, dotados de poder legal e onde os
usuários têm participação paritária

CONSELHOS DE SAÚDE
CONFERÊNCIAS DE SAÚDE
 CONTROLE SOCIAL

Controle Social no SUS

Direito e dever da sociedade em participar do

debate e da decisão sobre a formulação,
execução e avaliação da política nacional de
saúde
Prossiga
 CONTROLE SOCIAL
Impacto da Atuação dos Conselhos

Capacidade dos componentes em

reconhecer esse espaço de poder,
conflitos, negociações, formulações e
fiscalização, estabelecendo interações
qualificadas e produtivas.

Prossiga
 CONTROLE SOCIAL
Consolidação do SUS

Fortalecimento das instâncias do

controle social.
Ampliação e consolidação da
capacidade política legal e técnica dos
conselheiros e sociedade em geral para a
articulação e negociação demandada por
esse espaço.
Prossiga
 CONTROLE SOCIAL

Nos marcos da Lei nº 8142/90, o controle

da sociedade pelos Conselhos de
Saúde, enquanto macrorregulação no
âmbito de uma desejável relação
Estado-Sociedade, deve se estender a
todas as ações e instituições
vinculadas ao sistema.

Prossiga
 É neste contexto político que se pode
compreender que os(as) Conselheiros(as) de
Saúde são representantes da sociedade.
Esta representação, dependendo da regra
de elegibilidade de cada conselho, pode ser
de entidades ou de grupos populacionais.

Quaisquer que sejam, trazem para o conselheiro o dever de

valorizar e promover sua relação com os seus representados,
tornando-a a base concreta de seu mandato
 Isto significa que o conselheiro(a), enquanto
representante tem que saber o desejo de seus
representados e perguntar a eles o que pensam
sobre as situações que surgem nos Conselhos.

Neste processo, não precisam perder sua

autonomia, postando-se como mero
repetidores. Podem, e devem, ter iniciativa e
postura proativa.
E você, conselheiro, Tem atuado no conselho a partir das

tem valorizado e demandas de seus representados e

promovido sua levado para eles os novos pontos de

relação com seus pauta que surgem nas reuniões dos

representados? Conselhos?

Tem negociado com eles suas

possibilidades de autonomia?
Participação e controle Social são conceitos interdependentes.
Na luta pela efetivação dos direitos humanos no Brasil, participação
e controle social adquiriram significados diferentes

controle social atualmente, refere-se à forma de participação da

população na formulação, deliberação e fiscalização das políticas
públicas

Participação diz respeito ao processo no qual homens e mulheres se

descobrem e se realizam como sujeitos políticos.
5- Problematizando
DESVIOS NA TRAJETÓRIA DOS CONSELHOS
DESVIOS NA TRAJETÓRIA DOS CONSELHOS

 Apesar da lei determinar o caráter

deliberativo dos conselhos, em geral,
denotam um caráter eminentemente
consultivo.

Também há dificuldade e resistência

do poder público em permitir a
publicização do Estado:
- transparência e socialização de informações
fundamentais para que os conselhos exerçam o controle
social.
DESVIOS NA TRAJETÓRIA DOS
CONSELHOS

 Ausência de esquemas próprios

de divulgação e comunicação com a
Sociedade - A Visibilidade e
Transparência dos Conselhos.

 Autonomia - Na prática dos

Conselhos, fica evidente a
dependência quanto as condições
administrativas, financeiras e
técnicas.
CONDIÇÕES PARA O FORTALECIMENTO
DOS CONSELHOS
 Autonomia - infra-estrutura (espaço físico e secretaria
executiva, dotação orçamentária) e condições de
funcionamento autônomo.

 Transparência e socialização de informações - para

controlar o orçamento e os gastos públicos

 Visibilidade - divulgação e publicização das ações do

Conselhos.

Integração - criar estratégias de articulação e integração

do Conselho -através de agendas comuns e fóruns mais
amplos- que contribuam para superar a setorização e a
fragmentação das políticas públicas.
CONDIÇÕES PARA O FORTALECIMENTO DOS
CONSELHOS

Articulação - dos conselhos com outras instâncias de

Controle Social como os Fóruns e Comissões Temáticas
ampliando a participação da sociedade no Controle Social
das Políticas Públicas.

 Capacitação Continuada dos Conselhos - desenvolver

um processo contínuo de formação dos Conselheiros -
instrumentalizando-os para o efetivo exercício do
controle social
Avaliação Inovadora

A aprendizagem é um processo de construção e

desconstrução de conceitos, sendo assim, cabe a
você este compromisso de estar em constante
pesquisa e de comprometimento com a
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conte com a nossa parceria
 Sugestão leitura
 http://www.bibliotecafeminista.org.br/index.php?option=com_remository&Itemid=56&fun
c=startdown&id=265.

 Articulando a luta feminista nas políticas públicas. Desafios para a ação do movimento
na implementação das políticas

http://www.bibliotecafeminista.org.br/index.php?option=com_remository&Itemid=53&func=fileinfo&id
=98

 Controle Social - Programa Olho Vivo no Dinheiro Público

http://www.portalzinho.cgu.gov.br/canal-do-professor/controlrSocialFinal.pdf

 http://www.aracati.org.br/portal/pdfs/04_Fala%20Ai/novo/fala_ai_caderno_03_controle_social.p
df

 Moreira MR e Escorel S.- Conselhos Municipais de Saúde no Brasil: um debate sobre a

democratização da saúde nos vinte anos do SUS. In. Ciência e Saúde Coletiva. 14(3). 2009. p.
373-381.

 Rubens Pinto Lyra. Democracia representativa x democracia participativa: a Representação do

estado e da sociedade civil nos conselhos de políticas públicas
http://www.dhnet.org.br/direitos/militantes/rubenspinto/rubens_democracia_representativa_parti
cipativa.pdf
 Sugestões de sites

 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm?id_area=1036

 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle/index.php

 http://www.portaltransparencia.gov.br/controleSocial/

 http://www.infojovem.org.br/infopedia/tematicas/participacao/participacao-social/

 http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/consoc.html

 http://www.armazemmemoria.com.br/cdroms/producaocdrom/03/00ArmazemMemori
a/Tema/00item.html - apresenta um conjunto de informações sobre o processo da
Reforma Sanitária e a participação social no SUS.
 Sugestão leitura
 SOUZA, Rodriane de Oliveira. Participação e controle social.
In SALES, Mione Apolinário;
 MATOS, Maurílio Castro e LEAL, Maria Cristina (org.). Política
Social, Família e Juventude: uma questão de direitos. São
Paulo: Cortez, 2004, p. 167-187.
 SOUZA, Maria Luiza. Desenvolvimento de comunidade e
participação. 3ª ed. São Paulo: Cortez, 1991.
 MARX, Karl e ENGELS, Friedrich, A ideologia alemã
(Feuerbach). São Paulo: Hucitec, 1996.
 “Participação Social no SUS: o Olhar da Gestão Municipal
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/participacao_soc
ial_olhar_gestao_municipal.pdf
 Sugestão de leitura:
 Apostila Curso de Formação de Conselheiros em Direitos
Humanos - Abril – Julho/2006- Realização: Ágere
Cooperação em Advocacy - Apoio: Secretaria Especial
dos Direitos Humanos/PR link :
http://docs.google.com/fileview?id=1FfLgZKG77bHvIA4FdNHtwa9hTD3zKlMlW
AHo-E1bMVDQ6HPhfXUiYsyEQ9l4&hl=pt_BR

 SOUZA, Rodriane de Oliveira. Participação e controle

social. In SALES, Mione Apolinário; MATOS, Maurílio
Castro e LEAL, Maria Cristina (org.). Política Social,
Família e Juventude: uma questão de direitos. São
Paulo: Cortez, 2004, p. 167-187.
Sugestão de Vídeos: Saúde em Cena

 -A Arte do Encontro http://vimeo.com/62242405

 Eu me comprometo! http://vimeo.com/62308222

 Laços de União http://vimeo.com/62338625

Parafraseando Jacicarla : O que dizer neste momento
silencioso e abrasivo de contemplação? Em que já
estou exaurida, pois uma parte se encerra e outra se
encontra desorientada? Sou formada em Psicologia pela
Universidade de Guarulhos, turma de 1983. Especializei-me
em Psicologia Clinica, Psicopatologia do Trabalho,
Dependência Química, Gestão Saúde Publica, sendo Gênero e
Politicas Públicas a minha mais recente jornada.
Estou casada, dois filhos e recentemente com Deficiência física
pela Síndrome pós-poliomielite. Servidora Publica da Saúde
no Município de São Paulo.
Contatos: regomes1@gmail.com
Blog - http://saudemulheronline.blogspot.com/
Facebbok – http://www.facebook.com/Regomes1
Twiter - @regomes1
(Silva, Jacicarla Souza da. Vozes femininas da poesia latino-
americana : Cecília e as poetisas uruguaia)
É nesse simples gesto de reconhecimento, bastante
desconcertado, que tento escrever essas breves
palavras. Concisas na sua extensão, porém verdadeiras.
Ocasião esperada por uns; negligenciada por outros. Não
importa. O que importa é o ato, as lembranças, o gesto;
é a sensação de refúgio, de abrigo.... A Buzzero e tod@s
professores, mestres e autores/as e militantes que tem participado
da jornada, exemplos de ação na busca de igualdade de direitos
entre homens e mulheres, brancos/negro/indígenas e de
contribuição na construção de politicas que visem a interferir nestas
situações. São muitos/as que estão contribuindo, sendo assim, estou
correndo o risco de não pronuncia-los/ás, pois a maioria dos
conceitos aqui citados são copiados, vieram destas fontes e destas
inspiração..
Regina Maria Faria Gomes