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EXEMPLOS DE CLCULOS COM MEDICAMENTOS

Edilberto Antonio Souza de Oliveira - www.easo.com.br
Mdico e Professor da UCSAL, e, da FAMAM.
OBSERVAO: Este texto pode ser reproduzido parcial ou totalmente
desde que seja citada a fonte, e, no tenha como objetivo a venda ou
qualquer fim comercial.

Embora muitos Servios de Sade trabalhem com as doses dos frmacos personalizadas, e,
prontas para o uso de cada paciente, entretanto, para a administrao de medicamentos em
muitos Hospitais existe a necessidade de calcular a dosagem prescrita para evitar
equvocos ou erros, pois, a apresentao do frmaco (quantidade do frmaco por mg ou por
ml) nem sempre coincide com a quantidade de cada dose que deve ser administrada.
Para facilitar a compreenso temos alguns exemplos de situaes freqentemente
encontradas:

1 Foi prescrito para uma criana 48 mg de paracetamol de 12/12 horas para ser
administrado em seringa oral. A apresentao do frmaco 120mg/5ml. Quantos ml
sero administrados em cada dose ?

Resposta:

Se 120 mg corresponde a 5 ml do paracetamol (conforme a apresentao do frmaco), para
calcular quantos ml corresponde a 48 mg deste medicamento, teremos:
120 mg 5 ml

48 mg X ml


Portanto, 48 x 5
120 assim, 48 x 5 =240, e, 240 dividido por 120 =2

ou seja, X corresponde a 2 ml que cada dose do paracetamol que deve ser
administrada.

2 Na prescrio para um paciente consta o medicamento Amoxicilina suspenso, por
via oral, devendo ser administrado 500 mg de 8/8 horas. A apresentao da Amoxicilina
de 250 mg em cada 5 ml. Quantos ml devem ser administrados em cada dose ?

Resposta:

Se 250 mg corresponde a 5 ml da amoxicilina (conforme a apresentao do frmaco), para
calcular quantos ml corresponde a 500 mg deste antibitico, teremos:
250 mg 5 ml

500 mg X ml

Portanto, 500 x 5
250 assim, 500 x 5 =2500, e, 2500 dividido por 250 =10

ou seja, X corresponde a 10 ml que cada dose da suspenso de amoxicilina que deve
ser administrada.
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3 Foi prescrito para o paciente 250 mg de amicacina IM de 12/12 horas. Entretanto, a
apresentao deste medicamento (existente no Hospital) de ampolas de 2 ml com 500
mg (sendo que este frmaco j se encontra diludo, ou seja, uma soluo).
Quantos ml devem ser administrados em cada dose ?

Resposta:

Se 500 mg corresponde a 2 ml (apresentao de cada ampola), para calcular quantos ml
corresponde a 250 mg, teremos:


500 mg 2 ml

250 mg X ml


Portanto, 250 x 2
500 assim, 250 x 2 =500, e, 500 dividido por 500 =1

ou seja, X corresponde a 1 ml que cada dose de amicacina (250 mg) que deve ser
administrada por via intramuscular.


4 Deve ser administrado em um paciente 200 mg de cefalotina por via endovenosa de
6/6 horas. A apresentao deste frmaco disponvel no setor de frasco-ampola de 1 g
(portanto, uma grama, o medicamento se encontra em p liofilizado que corresponde ao
soluto, e, neste caso, o fabricante determina que a quantidade de solvente para cada
frasco-ampola deve corresponder a 10 ml ).
Como deve ser administrado este medicamento ?

Resposta:

Como a apresentao do frmaco em gramas (1 g), e, deve ser administrado em mg,
inicialmente convertemos grama em miligramas, ou seja, 1g =1000 mg, assim, cada frasco-
ampola aps diludo com o solvente (que foi recomendado 10 ml para cada frasco-ampola),
ento teremos 1000 mg de cefalotina em 10 ml do frasco-ampola, e, para calcular 200 mg
deste medicamento:


1000 mg 10 ml

200 mg X ml



Portanto, 200 x 10
1000 assim, 200 x 10 =2000, e, 2000 dividido por 1000 =2

ou seja, X corresponde a 2 ml que cada dose de cefalotina (200 mg) da soluo que
deve ser administrada por via endovenosa a cada 6 horas.


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5 Foi prescrito para o paciente 5 mg de Gentamicina por via endovenosa de 12/12
horas diludos em 20 ml de soro glicosado 5 %. No Hospital encontra-se disponvel
apenas ampolas de 40 mg/ml. Como calcular e administrar este frmaco ?

Resposta:

Como em cada ml da ampola existe 40 mg de gentamicina, (e, precisamos de apenas 5 mg,
portanto, uma quantidade muito pequena, no sendo recomendvel utilizar nmeros que
resultem em dzimas na diviso final), devemos rediluir o medicamento aumentando o volume
para facilitar o clculo buscando um submltiplo de 40 (concentrao do frmaco por ml),
assim, podemos aspirar 1 ml do contedo da ampola (=40 mg de gentamicina), utilizando
uma ampola de 10 ml, e, acrescentamos 7 ml de gua destilada, portanto, alcanando o
volume total 8 ml (que submltiplo de 40, e, embora tenha aumentado o volume, a
quantidade da gentamicina existente de 40 mg), ento, teremos
40 mg de gentamicina em 8 ml (1 ml com 40 mg de gentamicina mais 7 ml de gua destilada),
e, para encontrar 5 mg de gentamicina (conforme prescrito), calculamos


40 mg 8 ml

5 mg X ml


Portanto, 5 x 8
40 assim, 5 x 8 =40, e, 40 dividido por 40 =1

ou seja, X corresponde a 1 ml que cada dose de gentamicina (5 mg) da soluo
obtida, e, que deve ser colocada em uma bureta com 20 ml soro glicosado 5%, e,
administrada por via endovenosa a cada 12 horas, conforme recomendado.


6 Foi prescrito 1/3 da ampola de Metoclopramida (Plasil) por via endovenosa. Cada
ampola deste frmaco contm 2 ml do frmaco. Como administrar o medicamento ?

Resposta:

Como foi prescrito 1/3 da ampola, e, cada ampola tem 2 ml, se dividirmos 2 ml por trs partes
teremos uma dizima (2 dividido 3 =0,66), portanto, preferimos acrescentar gua destilada
rediluindo o contedo da ampola at obtermos um volume que dividido por 3 (ou seja, um
tero do volume final que deve ser administrado) seja um numero inteiro, assim,
acrescentamos um ml de gua destilada ao contedo da ampola, e, teremos o total de 3 ml.
Como um tero (1/3) de 3 ml corresponde 1 ml, este o volume final que deve ser
administrado aps a rediluio do medicamento.


7 Em uma prescrio consta a dose de 16 mg do frmaco Vancomicina de 6/6 horas,
diludo em 10 ml de soro glicosado 5% por via endovenosa. A Vancomicina encontra-se
na apresentao apenas do soluto (em p) com frasco-ampola de 500 mg.
Como calcular e administrar este antibitico ?

Resposta:

Inicialmente temos que diluir a vancomicina (em p), ou seja, um frasco-ampola com 500 mg
em 5 ml de solvente (gua destilada), assim, teremos 5 ml da soluo com 500 mg de
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vancomicina (como a dose a ser calculada deste frmaco tem que ser administrado com soro
glicosado devemos utilizar o mnimo de volume final para obter 16 mg da vancomicina).
Assim, aps esta diluio, constatamos que 5 ml =500 mg, em seguida, calculamos o volume
correspondente dose de 100 mg do antibitico:

500 mg 5 ml

100 mg X ml


Portanto, 100 x 5
500 assim, 100 x 5 =500, e, 500 dividido por 500 =1

ou seja, X corresponde a 1 ml que o volume que contm 100 mg de vancomicina.

Mas, como foi prescrito apenas 16 mg de vancomicina, podemos aspirar 1 ml da soluo (500
mg de vancomicina diluda em 5 ml de gua destilada) que corresponde 100 mg de
vancomicina, e, rediluir com mais 9 ml de gua destilada totalizando 10 ml, mas, ainda com
100 mg de vancomicina nesta soluo.
E, aps esta rediluio (10 ml contendo 100 mg de vancomicina) podemos calcular o volume
necessrio correspondente a 16 mg de vancomicina, sendo

100 mg 10 ml

16 mg X ml


Portanto, 16 x 10
100 assim, 16 x 10 =160, e, 160 dividido por 100 =1,6

ou seja, X corresponde a 1,6 ml que cada dose de vancomicina (16 mg) da soluo
rediluda devendo ser colocada em uma bureta com 10 ml de soro glicosado 5%, e,
administrada por via endovenosa a cada 6 horas.


8 Foi prescrito para um paciente 2.000.000 UI de penicilina cristalina por via
endovenosa de 4/4 horas. O frasco-ampola disponvel corresponde a 5.000.000 UI em 2
ml. Como administrar este frmaco ?


Resposta:


Deve-se lembrar que a penicilina cristalina apresentada em UI (unidades internacionais) que
diferente de gramas e miligramas.
Para a administrao recomendvel obtermos como dose um volume igual ou superior a 1
ml. Assim, acrescentamos gua destilada ao frasco-ampola para atingir 10 ml, ou seja, a
apresentao do frasco-ampola 2 ml, acrescentando mais 8 ml de gua destilada, e, teremos
ento 5.000.000 UI em 10 ml de gua destilada. Mas, como precisamos apenas de 2.000.000
UI de penicilina cristalina, calculamos

5.000.000 UI 10 ml

2.000.000 UI X ml
5


Portanto, 2.000.000 x 10
5.000.000

assim, 2.000.000 x 10 =20.000.000, e, 20.000.000 dividido por 5.000.000 =4

ou seja, X corresponde ao volume de 4 ml que corresponde a cada dose da soluo de
pencilina cristalina rediluda que deve ser administrada por via endovenosa a cada 4
horas.


9 Qual a quantidade de diluente (gua destilada) deve ser adicionada para se obter
uma soluo contendo 100.000 UI por ml de Penicilina G em p, sabendo-se que a
apresentao deste frmaco contm 1.000.000 UI por frasco-ampola ?

Resposta:

Se queremos obter 100.000 UI em 1 ml da soluo (ou seja, diludo em gua destilada),
sabendo-se que o medicamento se encontra em p com 1.000.000 UI no frasco-ampola
fazemos a proporo

100.000 UI 1 ml

1.000.000 UI X ml


Portanto, 1.000.000 x 1
100.000

assim, 1.000.000 x 1 =1.000.000, e, 1.000.000 dividido por 100.000 =10

ou seja, X corresponde ao volume de 10 ml que a quantidade do diluente (gua
destilada) que deve ser adicionado ao frasco-ampola (para que cada ml tenha 100.000 U).


10 Qual a quantidade de gotas a correr, em um minuto, a fim de se administrar um
litro de soro glicosado 5%, em 6 horas ?

Resposta:

Para se calcular o nmero de gotas por minuto se aplica a frmula:

N de gotas/min = Volume em ml (V)
T x 3 (constante)
T =tempo em horas
3 =constante

Assim, aplicando a frmula teremos:
Volume (em ml)=1000 ml
Tempo =6 horas

1000 (ml) = 1000
6 x 3 18
6

Dividindo-se 1000 por 18 =55,5 que aproximando-se corresponde a 56 gotas/minuto.


11 Qual a quantidade de microgotas a correr, em um minuto, para se administrar 300
ml de soro fisiolgico a 0,9%, em 4 horas ?

Resposta:


A frmula para se administrar microgotas :

N de microgotas/min = Volume em ml (V)
T (tempo em horas)


Assim, aplicando a frmula teremos:
Volume (em ml)=300 ml
Tempo =4 horas

300 (ml)
4

Dividindo-se 300 por 4 =75 ou seja, a quantidade ser de 75 microgotas/minuto.


12 Para um paciente com Diabetes mellitus foi prescrita a insulina por via subcutnea
correspondente a 50 UI. No tendo disponvel a seringa de insulina no ambulatrio, e,
tendo apenas a seringa de 3 ml e agulha 10 x 5. A apresentao da insulina U 100.
Quantos ml de insulina deve ser aspirada e administrada ao paciente ?

Resposta:

Atualmente, a insulina apresentada em frascos de 10 ml rotulados com o nmero de
unidades da insulina por mililitro (ml). Assim, quando na apresentao referida U 100
significa que existem 100 unidades de insulina por ml.
Ento, como em cada ml do frasco existem 100 unidades de insulina (conforme apresentao),
temos

100 UI 1 ml

50 UI X ml

Portanto, 50 x 1
100 assim, 50 x 1 =50, e, 50 dividido por 100 =0,5

ou seja, X corresponde a 0,5 ml que cada dose da insulina prescrita que deve ser
aspirada e administrada utilizando-se uma seringa de 3 ml com agulha 10 x 5.





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13 Qual a dose de fenobarbital (Gardenal) para uma criana de 3 anos sendo que a
dose para adulto corresponde a 30 mg ?

Resposta:

Para crianas com faixa etria de 2 anos at a idade de 12 anos, e, quando temos apenas a
idade como referncia podemos aplicar a Regra de Young:

Idade da criana_____ x dose mdia para adulto =dose infantil
Idade da criana +12

Assim, temos

__ 3_____ x 30 mg =6mg (portanto, a dose corresponde a 6 mg)
3 +12


14 Um frmaco foi prescrito para uma criana com 14 Kg, e, a dose para adulto
corresponde a 100 mg. Qual a dose a ser administrada ?

Resposta:
Sabendo-se o peso da criana podemos utilizar a Regra de Clark

Peso da criana_____ x dose mdia para adulto =dose infantil
70

Assim, temos

__ 14_____ x 100 mg =20 mg (portanto, a dose corresponde a 20 mg)
70

15 Qual a dose de um frmaco para um lactente de 6 meses sendo que a dose para
adulto de 50 mg ?

Resposta:

Para lactentes com a idade inferior a 2 anos pode ser utilizada a Regra de Fried


Idade em meses_____ x dose mdia para adulto =dose infantil
150


6____ x 50 mg = 2 mg (portanto, a dose para o lactente com 6 meses 2 mg).
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Edilberto Antonio Souza de Oliveira - www.easo.com.br
Mdico e Professor da UCSAL, e, da FAMAM.
OBSERVAO: Este texto pode ser reproduzido parcial ou totalmente
desde que seja citada a fonte, e, no tenha como objetivo a venda ou
qualquer fim comercial.