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PSICOTERAPIA DE APOIO BREVE: ACOLHIMENTO E ESCUTA NO HOSPITAL

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CHERER, Evandro de Quadros
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; QUINTANA, Alberto Manuel
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; LEITE, Carina
Teixeira
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Trabalho de Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
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Acadmico do Curso de Psicologia da UFSM, Santa Maria, RS, Brasil
3
Professor do Curso de Psicologia da UFSM, Santa Maria, RS, Brasil
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Acadmica do Programa de Ps-Graduao (Mestrado) em Psicologia da UFSM
E-mail: quadroscherer@gmail.com
RESUMO
Os rins so rgos que desempenham papel vital no organismo, sendo que a perda dessas funes
acarreta no apenas srias complicaes para o corpo, mas extremo sofrimento psquico. Assim, desenvolve-se
um projeto de extenso de apoio psicolgico na unidade de Nefrologia de um hospital pblico. Por meio dos
atendimentos proporciona-se aos pacientes um espao de escuta e apoio no qual suas experincias podem ser
(re)significadas. Para tanto, se utiliza da psicoterapia de apoio breve, uma vez que entendida como um recurso
pertinente nesses contextos a fim de aliviar os sintomas.
Palavras-chave: Nefrologia; Psicologia Hospitalar; Psicoterapia de Apoio.
1. INTRODUO
Nos perodos de sade, quando nosso corpo no nos incomoda com suas
demandas, praticamente ele esquecido, sendo percebido como algo que pertence a ns
por direito. No profundo de nossa psique, o corpo concebido como imortal. Desse modo, a
doena vem como um alerta que nos avisa de que temos um corpo e de que ele pode
padecer, momento esse que nos faz relembrar de nossa condio de seres finitos. Nesse
escopo, uma pessoa extremamente adoecida tomada pelo sentimento de que, por meio de
seu prprio corpo, ela deixou de ser dona de si (BOTEGA, 2006).
Ao tratarmos das disfunes renais, a uremia caracteriza-se pela perda das funes
vitais que os rins desempenham no organismo humano. Estes so responsveis pela
filtrao das substncias txicas alojadas no corpo e resultantes do metabolismo, alm da
eliminao do excesso de gua atravs da urina. Com isso, a uremia pode levar
insuficincia renal, estado que gera complexas reaes devido a seu prognstico obscuro e
dependncia contnua de tratamento (ANGERAMI-CAMON, 2003).
Perante tal contexto, sentimentos aflitivos entram em operao. A doena pode ser
vivenciada como uma ferida narcsica atravs de frustraes e ameaas intensas que
promovem o sentimento de impotncia no adoecido (BOTEGA, 2006). Desse modo,

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reconhece-se o possvel sofrimento psquico vivido por pacientes que desenvolvem
insuficincia renal.
Nesse sentido, compreendendo a relevncia da Psicologia em tais contextos,
implantou-se um projeto de extenso de apoio psicolgico vinculado ao servio de
Nefrologia do Hospital Universitrio de Santa Maria. O presente trabalho visa discorrer
acerca do projeto desenvolvido, do mtodo utilizado, assim como tecer algumas
consideraes sobre a temtica vinculada.
2. METODOLOGIA
O projeto de extenso possui como objetivo proporcionar um espao de escuta e
ao teraputica, onde os pacientes portadores de doenas renais possam falar de suas
necessidades, angstias, fantasias e expectativas quanto doena e seu tratamento,
auxiliando-os, dessa forma, na melhora de seu estado de sade.
Com o intuito de alcanar os objetivos propostos, optou-se pela abordagem da
psicoterapia de apoio breve. A psicoterapia de apoio de curta durao destinada a
controlar crises agudas que ocorrem isoladas em sujeitos previamente sadios, no curso de
doenas crnicas, restabelecendo o nvel de funcionamento prvio do paciente. Em ltima
anlise, o foco da psicoterapia de apoio o alvio dos sintomas e a mudana da conduta
manifesta, sem nfase na alterao da personalidade ou na resoluo do conflito
inconsciente (CORDIOLI,WAGNER, CECHIN, 1998).
So diversos os dispositivos teraputicos de que a psicoterapia de apoio se utiliza.
Elementos da psicodinmica e cognitivo-comportamentais so essenciais na constituio da
psicoterapia de apoio. Para tanto, se vale de tcnicas psicolgicas como a comunicao
emptica, a reafirmao, a sugesto, o aconselhamento, a educao, o controle ativo, a
clarificao e a confrontao (CORDIOLI, WAGNER, CECHIN, 1998).
A sugesto ocorre como fonte indicadora de novas idias, uma vez que o terapeuta
percebido como representante de uma figura de autoridade, com quem o paciente
estabelece um vnculo. Com isso, aquele prope explicaes novas, assim como
alternativas de como conduzir, deixando ao paciente a responsabilidade de escolha.
Distintamente, por meio do controle ativo, o terapeuta exerce a funo de ego-auxiliar,
sendo esta desempenhada quando o paciente momentaneamente incapaz de
desempenhar certas funes diante de amplo descontrole emocional (CORDIOLI,
WAGNER, CECHIN, 1998).

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Devido a um possvel comprometimento da auto-imagem, recorre-se tambm a
reafirmao. Atravs desse recurso, o terapeuta ratifica atitudes do paciente que so
consideradas adaptativas e realistas, sendo, portanto reafirmadas. Pode-se inclusive utilizar-
se de elogios, desde que verdadeiros, como reforadores de condutas desejveis. Ligando-
se a estes aspectos, tambm se faz pertinente o aconselhamento, atravs do qual o
terapeuta, de maneira direta e explcita, recomenda ou sugere atitudes com o intuito de
reforar os aspectos sadios, reduzindo assim os sintomas promotores de estresse
(CORDIOLI, WAGNER, CECHIN, 1998).
A educao uma das tcnicas com demanda mais frequente encontrada no
presente trabalho desempenhado. Trata-se de uma interveno onde o terapeuta oferece
informaes a respeito da natureza dos sintomas (CORDIOLI, WAGNER, CECHIN, 1998).
Contudo, pelo fato de os conflitos vivenciados serem intimamente ligados s patologias
crnicas, rotineiramente os pacientes so orientados a dirigirem-se ao mdico responsvel,
uma vez que, ocasionalmente, as distines profissionais no so devidamente demarcadas
ao enfermo.
J a clarificao consiste em uma nova explicao a qual se ligam situaes com
sintomas, emoes e pensamentos. Desse modo, amplia-se o conhecimento acerca das
cognies, sentimentos e suas vinculaes com os sintomas, condutas e aspectos da vida
externa. Por fim, a confrontao destina-se a mostrar aspectos dissociados do material
trazido pelo paciente. O terapeuta aponta para questes que passam despercebidas, ou so
incoerentes, ambguas, bem como para pensamentos disfuncionais. Nesse sentido,
aumenta-se a compreenso sobre os processos mentais, abrindo a possibilidade para
corrigir possveis distores (CORDIOLI, WAGNER, CECHIN, 1998).
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Essencialmente o trabalho desenvolvido caracteriza-se por proporcionar um espao
de escuta. Desse modo, estimulada a fala, atravs da qual experincias carregadas de
afetos podem sofrer catarse, podendo assim ser (re)significadas (CORDIOLI,WAGNER,
CECHIN, 1998). Corriqueiramente se faz presente no contedo da fala dos pacientes o luto
e as perdas que a doena imps a eles. Corroborando essa idia, Botega (2006) afirma que
a doena pode ser vivenciada como uma ferida narcsica por meio de frustraes e
ameaas intensas que promovem o sentimento de impotncia no adoecido. Sendo assim,
trabalha-se a fim de desenvolver estratgias de convivncia com a cronicidade da doena,

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no intuito de amenizar o sofrimento psquico. Para tanto, as defesas definitivamente
necessrias ao funcionamento do paciente continuam intactas.
Usualmente os sintomas psicolgicos de estresse provindos das perdas ocasionadas
pela doena e sua teraputica so transitrios, uma vez que o luto ocasionado pelos danos
passa a atuar de modo a elaborar a situao a ser enfrentada. Todavia, esse perodo
adaptativo de reestruturaes estritamente dependente das caractersticas da biografia de
cada indivduo, logo de cada famlia (BOTEGA, 2006).
O paciente em sua posio fragilizada deposita na figura mdica seus temores e
esperanas provindas das suas demandas psicolgicas mais ntimas. Assim, de modo
similar ao papel dos pais na infncia, atribudo ao mdico o papel de aplacar a angstia e
a dor, como se este fosse possuidor da habilidade de dominar e controlar os perigos
(BOTEGA, 2006). Acredita-se que esse papel no se limita somente figura do mdico,
mas tambm a toda equipe profissional que possui um contato direto com o paciente atravs
de cuidados para com este. Sendo assim, a figura do terapeuta tambm entendida como
fundamental. Esta se relaciona estreitamente com a funo continente de holding atravs da
funo ambiental de segurana (WINNICOTT, 1983).
Ainda, atualmente, os cuidadores familiares so entendidos como recurso em
benefcio do paciente, mas no como um objetivo de ateno da equipe de sade (ARAJO
ET AL., 2009). Contrariando tal perspectiva, no trabalho desempenhado se entende os
cuidadores familiares como essenciais terapeuticamente ao paciente, uma vez que os
integrantes do grupo familiar se inter-relacionam afetivamente. Desse modo, a famlia
compreendida como um sistema dinmico onde um fato novo, como uma morte ou
alteraes na rotina, capaz de repercutir em modificaes estruturais. Com isso, o
aparecimento de uma enfermidade em qualquer dos componentes do grupo familiar, vai
gerar uma reorganizao e redistribuio de papis (KOVCS, 2003).
4. CONCLUSO
A atuao da Psicologia no servio de Nefrologia tem desempenhado seu espao
atravs da promoo de uma melhor adaptao do paciente a cronicidade da doena, assim
como s suas repercusses. Para tanto, recorre-se a psicoterapia de apoio breve, uma vez
que ela indicada para os sujeitos que estejam passando por crises agudas
desencadeadas, por exemplo, por uma doena crnica.
Sendo assim, as intervenes se destinam basicamente a reforar determinadas
funes do ego, utilizando a influncia do terapeuta sobre o paciente, fortalecendo os

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aspectos sadios deste. Desse modo, possibilita-se a construo de uma nova percepo da
realidade, podendo inclusive alter-la, sem, contudo, negar as reais limitaes.
REFERNCIAS
ANGERAMI-CAMON, V.A. (Org.). O Paciente em hemodilise. In: Angerami-Camon, V.A.
(Org.). (p.115-126). A Psicologia no Hospital. 2 Ed. So Paulo: Pioneira Thomson Learning,
2003.
ARAJO, L.Z.S.; ARAJO, C.Z.S.; SOUTO, A.K.B.A.; OLIVEIRA, M.S. Cuidador principal
de paciente oncolgico fora de possibilidade de cura, repercusses deste encargo.
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BOTEGA, N. J. Reao a doena e a hospitalizao. In: Botega, N.J. et al. (p.49-66).
Prtica Psiquitrica no hospital geral: interconsulta e emergncia. 2 Ed. Porto Alegre:
Artmed, 2006.
CORDIOLI, A.V.; WAGNER, C.J.P.; CECHIN, E.M. Psicoterapia de apoio. In: Cordioli, A.V.
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KOVCS, M. J. Educao para a morte: desafio na formao de profissionais de sade e
educao. So Paulo: Casa do Psiclogo/ FAPESP, 2003.
WINNICOTT, D. W. O ambiente e os processos de maturao: estudos sobre a teoria do
desenvolvimento emocional. Trad. Por Irineo Constantino Schuch Ortiz. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1983.