Dicas sobre

Atestado Mdico
Juntos temos muita vida pela frente.
Agradecimento
A Central Nacional Unimed, como a operadora nacional dos planos de
sade empresariais Unimed, sabe muito bem como cuidar da sade do
trabalhador. Afinal, os bens mais valiosos de uma empresa so seus
profissionais. E garantir a segurana e a sade no trabalho essencial
para propiciar um ambiente produtivo.
Para auxiliar as Unimeds em assuntos como Absentesmo e Atestados
Mdicos, a Central Nacional Unimed organizou este documento,
baseado no trabalho realizado pela Unimed Jundia.
Este material traz, de forma prtica e didtica, orientaes, legislao e
esclarecimentos sobre os temas. Uma ferramenta de grande utilidade
para as cooperativas.
Agradecimentos especiais Unimed Jundia.
Central Nacional Unimed
Dicas sobre Atestado Mdico
Sumrio
Glossrio
Absentesmo
Legislao
Cdigo de tica Mdica
Comentrios Internet
Atestado Mdico
Bibliografia
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Dicas sobre Atestado Mdico
Glossrio
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1. Absentesmo: desgna ausncia dos trabalhadores no processo
de trabalho, seja por falta ou atraso, por conta de algum motivo
interveniente.
O absentesmo ou ausentismo a freqncia ou a durao de
tempo de trabalho perdido quando os empregados no vo
trabalhar. O absentesmo constitui a soma dos perodos em que os
funcionrios se encontram ausentes do trabalho, seja ela por falta
ou por algum motivo de atraso.
2. Atestado: documento que certifica alguma coisa; declarao
escrita e assinada por quem a faz, para servir de documento a
outrem, para firmar ou certificar a existncia ou verdade de um fato,
estado ou qualidade, pelo conhecimento pessoal ou por causa do
cargo ou oficio que exerce.
3. CID-10: Classificao Internacional de Doenas, desenvolvida em
1.992, fornece cdigos relativos ao registro das patologias, sinais,
sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstncias scias e causas
externas para ferimentos ou doenas. A cada estado de sade
atribuda uma categoria nica, a qual corresponde a um cdigo, que
contm at seis caracteres.
A CID-10 publicada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e
usada globalmente para estatsticas de morbilidade e de
mortalidade, sistemas de reembolso e de decises automticas de
suporte em medicina.
4. HD: Hiptese de Diagnstico
Dicas sobre Atestado Mdico
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6. Acordo Coletivo: um ato jurdico celebrado entre uma entidade
sindical laboral e uma empresa, no qual so estabelecidas regras na
relao trabalhista existente entre ambas as partes. Diferente da
Conveno Coletiva de Trabalho, o Acordo Coletivo restrito apenas a
uma empresa e seus empregados.
7. Mdico do Trabalho: a especialidade mdica que lida com as
relaes entre a sade dos trabalhadores e seu trabalho, visando no
somente a preveno das doenas e dos acidentes do trabalho, mas a
promoo da sade e da qualidade de vida, por meio de aes
articuladas capazes de assegurar a sade individual, nas dimenses
fsica e mental, e de propiciar uma saudvel interrelao das pessoas e
destas com seu ambiente social, particularmente no trabalho.
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Absentesmo
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Necessidade ou prtica da sociedade atual?
O assunto polmico e d margem muita discusso. A capacitao, a
motivao e a segurana proporcionada pelos postos de trabalho
manuteno da sade do colaborador esto diretamente relacionados
com a produtividade e desempenho de uma empresa.
A falta de investimento, a adoo de postura preventiva, o engajamento
e a motivao dentro do trabalho tm relao direta com o
absentesmo nas empresas, contribuindo para o aumento de horas
extras, desvio de funo e atrasos nos compromissos de produtividade.
Para agravar a situao, a Organizao Panamericana estima que 70%
das empresas no so ergonomicamente favorveis para a realizao
das tarefas de trabalho.
A seriedade do assunto tem exigido cada vez mais do trabalho mdico
no que tange a capacitao, a reciclagem e o envolvimento nos
aspectos trabalhistas, legais e ticos, uma vez que a somatizao de
doenas, simulao de sintomas e at a fraude tem impacto financeiro
para as empresas e para a Previdncia Social, em virtude do aumento
na concesso de auxlio doena no Pas nos ltimos anos.
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Legislao
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CLT - Consolidao das Leis Trabalhistas
1. INTRODUO
Lei n 605, de 05.01.1949, considera como motivos de faltas justificadas
perante legislao trabalhista, dentre outros, a doena do empregado
devidamente comprovada.
O Decreto n 27.048, de 12.08.1949, tambm traz hipteses de faltas
justificadas. E, dentre elas, a doena do empregado, devidamente
comprovada, mediante atestado fornecido por mdico da empresa ou
por ela designado e pago (art. 12).
2. ORDEM PREFERENCIAL DOS ATESTADOS

A ordem preferencial de aceitao dos atestados estabelecida pelo
citado Decreto n 27.048/49, e tambm pela Legislao da Previdncia
Social, a seguinte:
a) mdico da empresa ou de convnio;
b) mdico do SUS;
c) mdico do Sesi ou Sesc;
d) mdico de repartio federal, estadual ou municipal, incumbida de
assuntos de higiene e sade;
e) mdico do sindicato a que pertena o empregado ou por
profissional da escolha deste, quando inexistir, na localidade, mdico nas
condies acima especificadas.
3. VALIDADE
Os atestados mdicos fornecidos por mdicos do INSS, de Empresas,
Instituies Pblicas, Paraestatais e Sindicatos, que tenham contrato e/ou
Dicas sobre Atestado Mdico
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convnio com a Previdncia Social, no caso de afastamento por doena
at 15 (quinze) dias, devem respeitar os seguintes requisitos de validade:
a) conter tempo de dispensa concedida ao segurado, por extenso e
numericamente determinado;
b) conter diagnstico codificado, conforme Cdigo Internacional de
Doena, sob a sigla CID, com a expressa anuncia do paciente; e
c) conter assinatura do mdico ou odontlogo sobre carimbo do qual
conste nome completo e registro no respectivo conselho profissional.
A justificao de faltas pode tambm ser atestada por cirurgies
dentistas, no setor de sua atividade profissional, conforme a Lei n
6.215/75.
O afastamento por incapacidade ao trabalho, aps o 15 dia de
competncia exclusiva do INSS.
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Cdigo de tica Mdica
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Resoluo do CFM N 1.246, de 8 de janeiro de 1988.
No seu Capitulo X, disciplina sobre o Atestado e Boletim Mdico,
conforme descrito abaixo:
RESOLUO CFM N 1.246, DE 8 DE JANEIRO DE 1988
Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, Braslia, DF, 26 jan. 1988. Seo 1, p.
1574-7. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que
lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada
pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO as
propostas formuladas ao longo dos anos de 1986 e 1987 pelos Conselhos
Regionais de Medicina, pelos mdicos e por instituies cientficas e
universitrias para a elaborao de um novo Cdigo de tica Mdica;
CONSIDERANDO as decises da I Conferncia Nacional de tica Mdica
que elaborou, com participao de Delegados Mdicos de todo o Brasil,
um novo Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o decidido na sesso
plenria de 08 de janeiro de 1.988.
CAPTULO X - ATESTADO E BOLETIM MDICO
vedado ao mdico:
Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o
justifique, ou que no corresponda a verdade.
Art. 111 - Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar clientela.
Art. 112 - Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional,
quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal.
Dicas sobre Atestado Mdico
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Pargrafo nico - O atestado mdico parte integrante do ato ou
tratamento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do
paciente, no importando em qualquer majorao dos honorrios.
Art. 113 - Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar
fatos verificados em clnica privada.
Art. 114 - Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou
quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo
caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de
necropsia e verificao mdico-legal.
Art. 115 - Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando
assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta.
Art. 116 - Expedir boletim mdico falso ou tendencioso.
Art. 117 - Elaborar ou divulgar boletim mdico que revele o diagnstico,
prognstico ou teraputica, sem a expressa autorizao do paciente ou
de seu responsvel legal.
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Comentrios Internet
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Leis Trabalhistas:
O empregador obrigado a abonar as faltas que, por determinao
legal, no podem ocasionar a perda da remunerao, desde que
formalmente comprovadas por atestado mdico.
A legislao determina alguns requisitos para que os atestados mdicos
tenham validade perante a empresa. No entanto, no so raros os casos
de empregados que se utilizam de atestados mdicos para se
ausentarem do trabalho, mesmo sem apresentar nenhuma patologia
que justifique essa ausncia.
A legislao no prev a questo do abono de faltas no caso do
empregado que se ausenta do trabalho para acompanhar seu
dependente em uma consulta mdica ou internamento, independente
de idade ou condio de sade.
O atestado mdico, para abono de faltas ao trabalho, tem limitaes
regulamentadas por lei.
no artigo12, 1 e 2, dispe sobre as
formas de abono de faltas mediante atestado mdico:
Art. 12:
1: A doena ser comprovada mediante atestado passado por
mdico da empresa ou por ela designado e pago.
2: No dispondo a empresa de mdico da instituio de previdncia
a que esteja filiado o empregado, por mdico do Servio Social da
Indstria ou do Servio Social do Comrcio, por mdico de repartio
federal, estadual ou municipal, incumbido de assunto de higiene ou
O Decreto 27.048/49, que aprova o
regulamento da Lei 605/49,
Dicas sobre Atestado Mdico
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inexistindo na localidade mdicos nas condies acima especificados,
por mdico do sindicato a que pertena o empregado ou por
profissional da escolha deste.
Os atestados mdicos de particulares, conforme manifestao do
Conselho Federal de Medicina, no devem ser recusados, exceto se for
reconhecido favorecimento ou falsidade na emisso, assim
estabelecendo:
"O atestado mdico, portanto, no deve "a priori" ter sua validade
recusada porquanto estaro sempre presentes no procedimento do
mdico que o forneceu a presuno de lisura e percia tcnica, exceto
se for reconhecido favorecimento ou falsidade na sua elaborao,
quando ento, alm da recusa, acertado requisitar a instaurao do
competente inqurito policial e, tambm, a representao ao Conselho
Regional de Medicina para instaurao do indispensvel procedimento
administrativo disciplinar".
Portanto, o atestado mdico para abono de faltas ao trabalho deve
obedecer aos dispositivos legais, mas, quando emitido por mdico
particular, a priori deve ser considerado pelo mdico da empresa ou
junta mdica de servio pblico como verdadeiro, pela presuno de
lisura e percia tcnica.
Entretanto, a legislao trabalhista no disciplina quanto ao abono de
faltas em virtude de atestado de acompanhamento mdico (aquele
que fornecido me ou ao pai que acompanha o filho at o
mdico), tampouco se manifesta quanto a obrigatoriedade das
empresas em recepcion-lo.
Embora no temos a manifestao da Legislao a respeito, preciso
se atentar para os Acordos e Convenes Coletivas que tendem a
garantir situaes mais benficas como complemento s dispostas em
lei ou at pelos prprios procedimentos internos das empresas que
podem estabelecer tal garantia.
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Em um procedimento interno de uma empresa qualquer,
encontramos uma dessas garantias a qual estabelecia que "Nos casos
dos atestados de acompanhantes para filhos at 14 (quatorze) anos, a
ausncia abonada, no limite de 01 dia/ms."
EMPRESAS - FACULDADE EM ABONAR
Se por um lado o empregador no deve esta obrigao, por outro
h uma busca em manter a qualidade de vida e condies saudveis
de trabalho para seu empregado, condies que podem ser
ameaadas pela enfermidade na famlia deste, j que poder refletir
diretamente no seu desempenho profissional.
Ora, se um empregado que trabalha em turnos, por exemplo, e que
poderia agendar e levar seu filho ao mdico aps sua jornada
normal de trabalho no o faz, fica evidente sua inteno em faltar ao
servio sem justificativa legal.
Por outro lado, se ocorrer a necessidade urgente em funo de um
fato grave e inesperado, ainda que a jornada de trabalho seja em
turnos, h que se levar em considerao a imprevisibilidade e
necessidade urgente de atendimento ao filho, o que poderia ser
considerado justificvel a ausncia do empregado.
Cabe ao empregador aceitar ou no os atestados apresentados pelo
empregado que no estejam previstos em lei. Se a lei, acordo ou
conveno coletiva no disciplina sobre a obrigao de o
empregador recepcionar o atestado de acompanhamento mdico,
uma faculdade aceitar ou recusar.
No entanto, para que seja aceito, o gestor de Recursos Humanos
deve estabelecer um procedimento interno regulamentando as
condies em que sero aceitos, para que todos sejam atingidos por
este regulamento.
Dicas sobre Atestado Mdico
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No h como um departamento aceitar e outro no, conforme suas
convices.
A empresa poder determinar ainda que os atestados de
acompanhante (filho, pai, me, irmo e etc.) somente justificam a
ausncia do perodo, mas no abonam, caso em que as horas devem
ser compensadas dentro de um determinado prazo para no incorrer
em prejuzos salariais.
No obstante, h que se atentar para o entendimento jurisprudencial
que vem demonstrando que a me, o pai, o tutor ou responsvel que,
no havendo outra possibilidade, precisar se ausentar do trabalho para
acompanhar o filho menor at o mdico, deve ter esta ausncia
justificada pela empresa, j que esta garantia de cuidado do filho, alm
de estar estabelecido na Constituio Federal, um dever estabelecido
no exerccio do ptrio-poder, consubstanciado no dever dos pais de
cumprir funes de sustento, educao e assistncia aos filhos,
conforme define o Estatuto da Criana e do Adolescente.
Podemos confirmar este entendimento jurisprudencial no julgado
recente do TRT/MG, que julgou improcedente a demisso por justa
causa da empregada que se ausentou do trabalho para levar seu filho
ao mdico.
Fonte: Dr. Srgio Ferreira Pantaleo matria veiculada
no site: www.normaslegais.com.br em setembro de 2009
Dicas sobre Atestado Mdico
Atestado Mdico
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um documento que norteia o atendimento mdico e seus
desdobramentos, devendo ser fornecido exclusivamente para
aqueles que apresentem doenas ou sintomas que os impeam de
exercer suas atividades normais de trabalho, sendo de inteira
responsabilidade do mdico que o emitiu.
Esse documento preconiza o tempo de afastamento do colaborador, a
patologia que foi acometido por meio de codificao pelo CID (Cdigo
Internacional de Doenas), preservando a integridade do enfermo, bem
como os cuidados que devero ser tomados, sendo considerados ainda
uma extenso da conduta mdica.
O atestado mdico um documento oficial, aceito por empresas e
rgos pblicos, por isso deve representar a verdade da situao,
sob o risco de contrariar normas ticas profissionais e, por
conseguinte, o mdico responsvel poder responder legalmente
pela conduta abusiva.
Para os casos em que no for apontado impedimento para o retorno
ao trabalho, o mdico dever emitir apenas uma Declarao de
comparecimento, contendo data e hora em que o beneficirio esteve
presente naquele consultrio ou estabelecimento de sade, sendo
facultado empresa o abono das horas em carter de liberalidade.
O afastamento no pode ser superior a 15 (quinze) dias por patologia,
de acordo com o pronturio e histrico do beneficirio, ou seja, se o
paciente j esteve afastado por 10 dias, em virtude de determinada
enfermidade, este pode receber no mximo 5 dias de afastamento pela
mesma causa. Afastamentos que necessitem de tempo superior a 15
dias devem ser encaminhados percia mdica.
Dicas sobre Atestado Mdico
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Ressaltamos que a regra de contagem dos dias no se aplica para
enfermidades diferentes, ou seja, se o beneficirio esteve afastado por 2
(dois) dias, em virtude de uma patologia, tendo alta no final do perodo,
sendo que uma semana depois de retornar ao trabalho apresenta outra
patologia diferente da primeira vez, deve ser aplicado os 15 (quinze)
dias, se necessrio, de afastamento para a sua recuperao,
independente dos 2 (dois) dias de afastamento anterior.
importante esclarecer que o beneficirio pode receber at 15 (quinze)
dias de atestado, no necessariamente consecutivo, pela mesma
causa, dentro de um perodo de 60 (sessenta) dias. Caso haja
apontamento mdico para ampliao ou novo afastamento pela
mesma enfermidade, o profissional dever encaminhar relatrio
percia mdica que decidir o perodo de afastamento adequado para
o restabelecimento e retorno ao trabalho.
O mdico deve ficar muito atento e analisar a codificao da
enfermidade, uma vez que para a mesma patologia h diferentes CIDs.
A colocao do CID ou HD (Hiptese Diagnstica) norma do
Conselho Federal de Medicina sob o nmero 1.219/85, que preconiza a
obrigatoriedade de emisso de atestados e relatrios mdicos com CID
ou HD, desde que com cincia prvia do paciente ou responsvel legal,
devendo constar tambm no pronturio mdico, isentando assim o
mdico de qualquer sano tica ou penal.
A emisso e fornecimento de atestado e relatrio mdicos no
verdadeiros expem o mdico sanes previstas na legislao e no
Cdigo de tica Mdica.
Obs.: Conforme decreto n 5.545, de 22 de setembro de 2005, Art. 75,
pargrafo quarto, que diz: Se o segurado empregado, por motivo de
doena, afastar-se do trabalho durante 15 (quinze) dias, retornando
atividade no 16 (dcimo sexto) dia, e se dela voltar a se afastar
Dicas sobre Atestado Mdico
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dentro de sessenta dias
doena, far jus ao auxlio doena, a partir da data do novo
afastamento.
DATA DO ATESTADO
O atestado deve ser fornecido com a data do efetivo atendimento
prestado, no sendo permitido, em nenhuma hiptese, ser retroativo
ou ps-datado.
TIPOS DE ATESTADOS:
1. ATESTADO PARA FINS PERICIAIS
Para os casos de afastamento por perodo superior a 15 dias, o
beneficirio dever ser encaminhado para percia mdica, observando
os seguintes procedimentos:
1. Confeco do relatrio mdico para fins periciais;
2. A primeira via dever seguir juntamente com o atestado mdico;
3.Deve constar no relatrio o tempo sugerido para afastamento, o
diagnstico da doena e o CID.
2. ATESTADO PARA FINS DE LICENA MATERNIDADE
A beneficiria gestante tem direito garantido por lei a 120 (cento e
vinte) dias de licena maternidade, podendo chegar a 180 (cento e
oitenta) dias, por liberalidade da empresa, de acordo com a nova lei.
O benefcio pode ter incio at quatro semanas da data provvel do
parto, em comum acordo com a empresa.
desse retorno, em decorrncia da mesma
Dicas sobre Atestado Mdico
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carimbado pelo mdico assistente, que dever orientar a paciente a
entreg-lo no Departamento de Recursos Humanos/Benefcios da
empresa contratante. O atestado deve ser registrado no pronturio da
beneficiria, com a data de emisso e o CID.
3. ATESTADO PARA ACOMPANHANTES
No h registro legal para fornecimento de atestado para responsveis
legais por um paciente, ficando a cargo da empresa a aceitao, por
mera liberalidade, exceto nos casos preconizados por meio de acordo
prvio, conveno ou dissdio da categoria.
O CID a ser utilizado pelo mdico Z 76.3 - Pessoa em boa sade
acompanhando pessoa doente.
4. ATESTADO EM VIRTUDE DA DISTNCIA
No compete ao mdico documentar e justificar a ausncia do
beneficirio em virtude da distncia entre o local de trabalho e
atendimento mdico, ficando o abono das horas dependendo de um
acordo entre empresa e empregado.
5. ATESTADO PARA AMAMENTAO
No deve ser emitido, uma vez que no h amparo legal, Artigo 396 da
Consolidao das Leis Trabalhistas CLT. direito previsto por lei me
o aleitamento at o 6 (sexto) ms do nascimento, devendo solicitar ao
mdico PEDIATRA a DECLARAO para tal finalidade.
6. ATESTADO PARA FINS DE SADE OCUPACIONAL
No deve ser emitido, por se tratar de uma tarefa especfica da
Medicina do Trabalho, apresentada pelo mdico do trabalho
responsvel pelo PCMSO da empresa.
Dicas sobre Atestado Mdico
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7. ATESTADO PARA FINS ESCOLARES
Dever ser emitido pelo mdico examinador em receiturio
adequado, no qual h necessidade da meno explcita de atestado
para fins escolares.
8. ATESTADO PARA A ME ACOMPANHAR O TRATAMENTO DO
FILHO
No deve ser emitido atestado mdico em nome da me, se esta no
for submetida consulta mdica e/ou estiver enferma. O pediatra
deve avaliar o menor, bem como se h condies deste permanecer
em creches, escolas ou na companhia de outras crianas, analisando
ainda se h necessidade de superviso de adulto para administrar a
medicao/tratamento, sendo somente amparado nesses casos, o
mdico pode fornecer me uma DECLARAO MDICA com
informaes sobre as condies de sade do menor, hiptese
diagnstica, alm de indicao do acompanhamento do adulto, em
razo da impossibilidade de convvio fora do ambiente familiar.
O documento dever ser fornecido em 1 (uma) via para que a me o
apresente no Departamento de Recursos Humanos/Benefcios da
empresa contratante. O mdico poder, ainda, fazer anotaes
pertinentes ao fornecimento deste, no pronturio do paciente.
O abono das horas/dias fica a critrio da empresa contratada,
respeitando as normas, acordos e/ou conveno coletiva da
respectiva categoria.
O CID a ser utilizado pelo mdico Z 76.3 - Pessoa em boa sade
acompanhando pessoa doente.
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9. ATESTADO PARA FINS ESPORTIVOS
A responsabilidade no fornecimento de atendimento mdico para
prtica de atividades fsicas fica a critrio de cada mdico.
Dicas sobre Atestado Mdico
Bibliografia
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INTERNET
Associao Nacional de Medicina do Trabalho
www.anamt. org.br
CREMESP CRM SP
www.cremesp.com.br
CFM Conselho Federal de Medicina
www.cfm.org.br
Normas Legais
www.normaslegais.com.br
Dados do Manual da Unimed Jundia
Orientaes : Atestado Mdico e Acidente de Trabalho, divulgado aos
cooperados em 12 de setembro de 2008.
LITERATURA
Dicionrio Tcnico Jurdico
Editora Rideel Ltda.
Organizao Deocleciano Torrieri Guimares
CLT Consolidao das Leis Trabalhistas
Editora Saraiva
Segurana e Medicina do Trabalho
Editora Atlhas
Consulte o site da Associao Nacional de Medicina do Trabalho, com dicas e
informaes sobre o tema: www.anamt. org.br.
Faa download do Manual de Doenas Relacionadas ao Trabalho, publicado pelo
Ministrio da Sade do Brasil Organizao Pan-Americana da Sade/ Brasil.
Dicas sobre Atestado Mdico
www.centralnacionalunimed.com.br
Novembro / 2009