Primeiros Socorros CICV

em confitos armados e outras situaes de violncia
PRIMEIROS
SOCORROS
Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV)
19 Avenue de la Paix
1202 Genebra, Sua
Tel.: +41 22 734 60 01
Fax: +41 22 733 20 57
E-mail: icrc.gva@icrc.org ou shop.gva@icrc.org
www.icrc.org
CICV, Abril 2006
Dez 2007 verso em portugus
PRIMEIROS
SOCORROS
A todos os homens e mulheres que salvam os outros
seres humanos, demonstrando todos os dias, por
meio de sua ao discreta e desinteressada, s vezes
colocando suas prprias vidas em risco, que cuidar e
respeitar os demais traz signicado para a vida e nos d
todas as razes para ter esperana.
em confitos armados e outras situaes de violncia
PRIMEROS SOCORROS
PREFCIO
Prestar os primeiros socorros no signica somente fazer respirao articial, colocar um
curativo num ferimento ou levar uma pessoa ferida para o hospital. Signica tambm pegar
na mo de algum que est ferido, tranqilizar os que esto assustados ou em pnico, dar
um pouco de si. Nos conitos armados e em outras situaes de violncia, os socorristas
correm o risco de ser vtimas de tiroteios, desabamentos, incndios em veculos, iminncia
de queda de destroos e uso de gs lacrimogneo, mas ainda assim seguem adiante para
ajudar os feridos quando o reexo mais natural seria ir embora correndo. Quem fornece os
primeiros socorros ca to exposto quanto aquele que est sendo socorrido, pois em tempos
de crise ningum escapa ileso. Os socorristas tm experincias ricas, verdade, mas s vezes
precisam lidar com o desespero, quando apesar de seus grandes esforos e de toda a sua
competncia o sopro de vida que eles tentaram manter vai embora. Por meio de seu
comprometimento, desprendimento e disposio para se expor a possveis danos fsicos e
psicolgicos, os socorristas revelam sua humanidade no sentido completo do termo e temos
uma imensa dvida de gratido para com eles especialmente porque freqentemente
desempenham suas tarefas sem fazer alarde, procurando no ser reconhecidos, mas apenas
ajudar os outros, dando assim mais sentido as suas vidas.
No que diz respeito aos ideais do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, h um signicado particular em fornecer primeiros socorros em
situaes de violncia: manter a viso humanista do mundo e acreditar que a dignidade
de um inimigo to valiosa quanto a de um amigo ou at a sua prpria. O gesto de
abnegao, no tem signicado ou mensagem poltica, embora possa ter um impacto
poltico quando simboliza a solidariedade internacional. Aquele que faz curativos nos
ferimentos do outro, que escuta e oferece esperana renovada, no est defendendo uma
causa. Socorristas so imparciais, neutros, independentes e no so motivados pelo desejo
de ganhos materiais. Acima de tudo so humanos, como foi Henry Dunant, o primeiro e
verdadeiro agente de primeiros socorros do Movimento, no campo de batalha de Solferino,
em 1859. Lembremo-nos das palavras que ele usou para descrever o que sentiu quando
observava a cena: No possvel expressar o sentimento da nossa total falta de domnio
sobre ns mesmos nessas circunstncias extraordinrias e solenes.
Seria um erro ver num socorrista nada mais do que um ator local nos dramticos
acontecimentos que se desdobram em torno dele, seja num conito armado, numa
manifestao violenta de rua ou numa tragdia natural. O signicado da ao dos
socorristas universal: no apenas porque participam de um Movimento que faz um
trabalho humanitrio em todo o mundo, mas porque todos os dias suas aes criam laos
que triunfam sobre as diferenas, o preconceito e a intolerncia. No vivem num mundo
onde as civilizaes se chocam umas com as outras, num universo maniquesta no qual
todos precisam tomar partido. Eles certamente tm suas prprias idias, opinies polticas,
identidades e convices seculares ou religiosas, mas conseguem transcend-las para
construir pontes. E assim concluem verdadeiras proezas.
Os socorristas esto onde voc precisa deles e rapidamente cam ao seu lado. Fazem
o que podem para evitar emergncias por meio de campanhas de conscientizao
e vacinao e atividades de treinamento. Ao mesmo tempo, quando acontece uma
emergncia, entram em ao e arregimentam outros para ajud-los. Nas situaes de crise,
interrompem suas vidas cotidianas e sacricam-se sem se preocupar com o tempo e a
energia. Apesar disso, so bem recompensados por seus sacrifcios antes, durante e depois
das crises, com o que recebem dos homens, mulheres e crianas em diculdade, cujos
caminhos eles cruzam e com quem permanecem tanto quanto for necessrio para reduzir a
dor e aliviar o sofrimento.
Em virtude de tudo o que representam, de tudo o que fazem e que so, os homens
e mulheres que se tornam socorristas nos trazem conforto quando as pessoas travam
combates na tentativa de garantir poder ou bens materiais, em nome de crenas ou
ideologias, na busca de interesses nacionalistas e por tantas outras razes. Todas essas
espirais de violncia se associam para nos deixar vulnerveis, assustados, atordoados e
chocados. Temos diculdade de acreditar na humanidade, de esperar por um mundo
melhor para nossos lhos, de olhar para o futuro deles. Sentimo-nos quase culpados por
deixar-lhes um legado de perigo e violncia.
E ento nossos passos se cruzam com os de um socorrista, no campo de batalha, num
confronto, na nossa rua ou simplesmente na tela da TV, e isto nos toca. Admiramos a fora
que eles tm e camos impressionados com sua rapidez e habilidade. Ficamos preocupados
quando vemos suas sionomias cansadas, seus rostos enlameados e suas mos machucadas.
A esperana volta. Os socorristas deixam sua marca no apenas na vida dos enfermos e
feridos, mas tambm, de certa forma, em toda a humanidade.

Marion Harro-Tavel
Consultora poltica do CICV
PRIMEROS SOCORROS
PRIMEIROS SOCORROS
1
ndice
1. Introduo

2. Conflitos armados e outras situaes de violncia
2.1 Tipos de situaes
2.2 Caractersticas especiais
3. Preparao do socorrista
3.1 O papel humanitrio dos socorristas
3.1.1 Conhea e respeite os emblemas distintivos e
as regras bsicas que protegem os indivduos
3.1.2 Fortalea sua postura e a imagem da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho
3.2 Os deveres e direitos dos socorristas
3.2.1 Direitos dos socorristas
3.3 Programas de treinamento especco
3.3.1 Capacidades tcnicas
3.3.2 Aptides pessoais
3.4 Equipamento dos socorristas
3.5 Planos de preparao
3.5.1 Conhecimento importante
3.5.2 Durante a fase de mobilizao
3.5.3 No local
3.6 Lidando com o estresse
5
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PRIMEROS SOCORROS
4. Cuidando das vtimas
4.1 Objetivos e responsabilidades
4.2 Contexto
4.2.1 Ameaas
4.2.2 Problemas de sade especcos
4.3 Os princpios operacionais durante os cuidados
4.3.1 A cadeia de cuidados s vtimas
4.3.2 Comunicao, relatrio e documentao
4.4 Abordagem no local
5. Gesto da situao
5.1 Proteo e segurana
5.1.1 Sua segurana pessoal
5.1.2 Avaliao da segurana do local
5.2 Proteo das vtimas
5.2.1 Retirada emergencial de uma vtima
5.3 Uma ou muitas vtimas?
5.4 Procurando ajuda
5.5 Alerta

6. Como lidar com as vtimas
6.1 Exame inicial e medidas imediatas para salvar vidas
6.2 Exame completo e estabilizao das medidas
6.3 Casos especiais
6.3.1 Minas antipessoais e outros
materiais explosivos
6.3.2 Gs lacrimogneo
6.3.3 Os moribundos e os mortos
6.3.4 Parada cardaca
7. Situao de vtimas em massa: sofrimento

8. Depois de oferecer os cuidados no local
8.1 No local de coleta e nas prximas etapas na
cadeia de cuidados s vtimas
8.2 Transporte
8.2.1 Pr-requisitos
8.2.2 Meios e tcnicas de transporte
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124
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ndice
9. Outras tarefas dos socorristas
10. Aps a interveno
10.1 Lidando com voc mesmo
10.1.1 Interrogando
10.1.2 Relaxando
10.2 Administrao de equipamentos e suprimentos
10.3 Conscientizao sobre os explosivos
remanescentes da guerra
10.4 Contribuies recuperao da populao
10.4.1 Presena da Cruz Vermelha/Crescente Vermelho
10.4.2 Promoo do trabalho humanitrio
10.4.3 Treinamento em primeiros socorross
TCNICAS
Tcnicas de salvamento de vidas
6.1.1 Vias areas: avaliao e gesto
6.1.2 Respirao: avaliao e controle
6.1.3 Circulao: avaliao e controle de
hemorragia visvel
6.1.4 Incapacidades: avaliao e controle
6.1.5 Exposio: avaliao e controle
Tcnicas de estabilizao
6.2.1 Ferimentos na cabea e pescoo:
avaliao e tratamento
6.2.2 Ferimentos no trax:
6.2.3 Ferimentos abdominais:
6.2.4 Ferimentos na parte posterior do trax e no
abdmen: avaliao e tratamento
6.2.5 Ferimentos nos membros do corpo:
6.2.6 Outros ferimentos: avaliao e tratamento
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ANEXOS
1. Glossrio
2. Mecanismos de ferimentos
3. Bolsa/Kit de primeiros socorros
4. Liderando uma equipe de primeiros socorros
5. A cadeia de cuidados s vtimas
6. Posto de primeiros socorros
7. Novas tecnologias
8. Comportamento seguro em situaes perigosas
9. Recolhendo e enterrando os mortos
FICHAS
Os Princpios Fundamentais do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho
Informaes bsicas sobre Direito Internacional
Humanitrio
Os emblemas distintivos
A mensagem de comunicao e o alfabeto internacional
Carto mdico
Valores considerados padro das pessoas que usufruem
do descanso
Lista de registro das vtimas
Teste de auto-avaliao do estresse
Medidas de preveno e de higiene
Como produzir gua potvel
Como prevenir doenas transmitidas pela gua
Em caso de diarria
PRIMEROS SOCORROS
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257
5
PRIMEIROS SOCORROS
5
Introduo I
A capacidade para
salvar vidas fornecida
pelos voluntrios de
primeiros socorros e
pelo pblico graas ao
programas de treinamento
administrados pelas
Sociedades Nacionais
da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho.
I Introduo
7
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho foi criado com o objetivo de ajudar
as pessoas que esto no campo de batalha. Esta tarefa
requer:
acesso s vtimas no campo de batalha (as Convenes
de Genebra e seus Protocolos Adicionais prevem a
proteo aos soldados e civis feridos e doentes);
fcil identicao de suas equipes, unidades,
estabelecimentos e materiais por meio de um emblema
distintivo;
habilidades para salvar vidas.
Favor observar
At 31 de dezembro de 2005, havia 183 Sociedades
Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e
192 Estados signatrios das Convenes de Genebra.
A quem se dirige este manual?
O pblico bsico deste manual so os socorristas bem
treinados da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho que
trabalham nos conitos armados e em outras situaes de
violncia.
Os mdicos em postos avanados de primeiros socorros,
os militares que transportam macas e os prossionais
de sade militares ou civis no terreno ou nos hospitais
distritais onde a capacidade de atender os pacientes e
fazer cirurgias limitada ou no existente tambm vo
achar teis as diretrizes aqui contidas.
De fato, tendo em vista que toda pessoa tem o potencial
para proteger e salvar vidas, o alcance deste manual
universal.
Qual o objetivo deste manual?
Os conitos armados e outras situaes de violncia so
comuns no mundo moderno e suas caractersticas esto
mudando. Os primeiros socorros continuam a ser uma das
atividades basilares de uma Sociedade Nacional da Cruz
Vermelha ou do Crescente Vermelho. A ao de salvar
vidas e fornecer assistncia para as vtimas continua a ser
uma preocupao compartilhada por todos os socorristas
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
PRIMEIROS SOCORROS
88
A gesto rpida das aes
de socorro salva vidas,
evita que as pessoas
fquem invlidas e reduz o
sofrimento.
O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) se
especializou no tratamento pr-hospitalar e cirrgico dos
feridos em situaes de conito armado em muitos pases.
Juntos, as Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, sua Federao Internacional e o CICV
fornecem um time nico de socorristas e prossionais
de sade que trabalham em todo o mundo. Nesta rede
humanitria os socorristas atuam no apenas durante as
tragdias e em conitos armados ou outras situaes de
violncia, mas tambm nas tarefas do dia-a-dia.
A experincia do CICV e de muitos outros agentes
humanitrios demonstra que uma gesto rpida de
aes de salvamento e estabilizao de vidas no s
resulta em cirurgias mais fceis e mais bem feitas como
evita a morte e muitas complicaes. A experincia
tambm demonstra que mais de 50% dos civis feridos
durante os combates nos centros urbanos e enviados
para os hospitais precisam apenas receber os primeiros
socorros acrescidos de um simples antibitico oral e um
analgsico. Eles precisam apenas de cuidados imediatos
e de um tratamento complementar de estabilizao, e
no ser hospitalizados.
O treinamento apropriado em primeiros socorros e a sua
prtica diria so a base de uma resposta eciente das
bcomunidades e das Sociedades Nacionais em caso de
tragdia ou de conito armado ou outras situaes de
violncia. A participao das pessoas e das
comunidades no planejamento e implementao dos
programas garante:
a capacidade de resposta s necessidades,
a capacidade de prevenir ou gerir situaes
emergenciais (ferimentos, doenas), e
o respeito s crenas culturais e religiosas e s
caractersticas sociais locais.
Alm disso, a presena dos socorristas no terreno e seu
trabalho dirio enviam um sinal positivo sobre o esprito
humanitrio que une os povos e as comunidades. Ao
demonstrar que as pessoas ajudam outras pessoas, os
socorristas do o exemplo.
I Introduo
9
Os primeiros
socorros acentuam
o desenvolvimento
e a conquista de
um sentimento de
solidariedade, a
generosidade e o
altrusmo que existem
em cada um de ns e do
outra dimenso ao
esprito de cidadania
e de comunidade.
O que est neste manual?
Este manual far voc entender seu papel como socorrista
e guiar suas decises e suas aes durante os conitos
armados e em outras situaes de violncia. No
suciente ter experincia em ajudar os doentes e feridos;
preciso tambm entender o signicado dos emblemas
distintivos, os Princpios Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
bem como seus direitos e deveres como socorrista em
conitos armados, tal como denido nas Convenes de
Genebra e em seus Protocolos Adicionais.
Os conitos armados e outras situaes de violncia
requerem outras abordagens, no fundamentalmente
diferentes. A grande maioria dos procedimentos e tcnicas
semelhante s utilizadas diariamente pelos socorristas a
m de ajudar a proteger e salvar vidas.
Como gerir a situao:
> examinar o local;
> intervir com rmeza e segurana;
> avaliar, decidir e agir.
Como lidar com as vtimas:
> examinar as vtimas;
> controlar imediatamente os problemas que colocam
a vida em risco, em seguida estabilizar a condio da
vtima enquanto a protege da exposio a fatores de
risco (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc);
> ajudar a vtima a repousar na posio mais confortvel,
reidrat-la e oferecer apoio psicolgico;
> monitorar a vtima regularmente at que ela receba
cuidados avanados ou especializados, ou at que a
assistncia no seja mais necessria.
A vida continua mesmo durante os conitos armados
e outras situaes de violncia. No h uma pausa nos
acidentes de trnsito ou nas enfermidades.
PRIMEIROS SOCORROS
10 10
A maior parte dos procedimentos e tcnicas apresentados
aqui so aqueles usados rotineiramente pelos socorristas
em todo o mundo, durante perodos de paz. Precisam
ser adaptados s caractersticas especcas dos conitos
armados e outras situaes de violncia por meio de:
conhecimento e respeito dos aspectos mais importantes
do Direito Humanitrio Internacional, que so relevantes
para as tarefas dos socorristas em conitos armados;
ateno vigilante e constante para as questes de
segurana e proteo tanto fsica quanto mental dos
grandes perigos e riscos que a atividade apresenta.
habilidades especcas necessrias para lidar com os
ferimentos causados pelas armas;
seleo necessria para estabelecer prioridades para
as aes e recursos nas situaes onde h vtimas em
massa, mas meios limitados;
uma abordagem ampla por causa da desorganizao
e decincias do sistema de sade, aliado
disponibilidade reduzida do acesso gua, comida,
abrigo, etc.
Tendo em vista a vasta gama das condies de trabalho,
treinamento, equipamento, etc, entre os socorristas em
todo o mundo e s caractersticas locais especiais dos
conitos armados e outras situaes de violncia, este
manual representa uma tentativa de cobrir as questes
bsicas do tema. Concentra-se nas coisas mais importantes
que voc precisa saber e que deve ser capaz de fazer
a m de trabalhar como socorrista da maneira que for
mais segura e da forma mais eciente possvel, tanto para
conquistar resultados tcnicos como humanitrios. Por
razes metodolgicas, algumas informaes neste manual
so repetidas.
O manual se baseia no conhecimento e prticas vlidas
nas comunidades cientcas e humanitrias na poca da
publicao (abril de 2006).
O que no est no manual?
Este NO um manual de tcnicas de salvamento e de
procedimentos usados para estabilizao da condio
das pessoas que correm perigo de vida. Presume-se que
voc seja um socorrista treinado, que esteja familiarizado
com os procedimentos bsicos de interveno e com as
tcnicas de rotina usadas nos perodos de paz. Voc j
11
deve entender e saber como execut-las, uma vez que
este manual se concentra apenas nas questes especcas
relativas aos conitos armados e s outras situaes de
violncia. Para levar esses aspectos em considerao,
normalmente necessria uma adaptao das prticas
usadas em perodos de paz.
Este manual no cobre em detalhe tpicos apresentados
em documentos padro que esto disponveis na sua
Sociedade Nacional, na Federao Internacional das
Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, ou
ainda no CICV. Voc deve se dirigir a eles para obter uma
explanao completa sobre:
Direito Internacional Humanitrio, incluindo, em
particular, as Convenes de Genebra e seus Protocolos
Adicionais;
O uso dos emblemas distintivos;
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, sua histria, seus Princpios
Fundamentais, organizao, polticas e atividades.
Alm disso, a preveno e o controle de doenas e
outras questes ligadas sade no so apresentadas
neste manual. Para essas questes, voc deve buscar as
informaes e diretrizes distribudas por sua Sociedade
Nacional, pelas autoridades de sade locais e pela
Organizao Mundial da Sade.
Nos conitos armados e em outras situaes de violncia,
os socorristas podem ser solicitados a participar de outras
atividades (logstica, administrao, etc), que no esto
expostas em detalhe neste manual.
Armas no-convencionais (nucleares, radiolgicas,
biolgicas e qumicas) no so abordadas aqui. Lidar
com as conseqncias de qualquer uso que se faa desses
armamentos exige conhecimento, prticas, equipamento,
materiais especcos e programas de treinamento
especiais, alm de recursos muito superiores capacidade
normal das Sociedades Nacionais. Essas situaes so
abordadas em documentos especializados, publicados
na maioria pelos departamentos nacionais de defesa civil
e pelos militares. Voc deve recorrer a eles para obter
informaes sobre as armas no-convencionais.
I Introduo
PRIMEIROS SOCORROS
12 12
O que consta neste manual?
O contedo est apresentado em trs partes:
Um texto formado por:
dez captulos sobre o que saber e fazer antes, durante
e depois de qualquer interveno;
uma seo designada Tcnicas, dedicada s
adaptaes necessrias das medidas para salvar vidas
e de estabilizao que voc administra de rotina;
anexos com mais informaes;
fichas apresentando o essencial sobre os tpicos mais
importantes. Elas so em formato de bolso, de forma
que voc pode facilmente carreg-las consigo;
um CD-ROM com a verso eletrnica do manual e
outros documentos de referncia listados
no disco.
Como usar este manual?
As informaes deste manual complementam as
fornecidas nos programas para treinar os socorristas e
preparar os profissionais de sade. Considerando
que este manual no um fim em si, deve ser
acompanhado de:
considerao das caractersticas locais das comunidades
em questo, e dos conitos armados e outras situaes
de violncia;
sesses de difuso e treinamento para as equipes das
Sociedades Nacionais e voluntrios, e, quando relevante,
para as comunidades locais;
testes de terreno e ensaios regulares em exerccios de
memorizao, se possvel com todas as outras Partes
envolvidas (comunidades locais, Exrcito, defesa civil,
organizaes no-governamentais, etc.).
Todos esses esforos devem:
> garantir o envolvimento e a participao das
pessoas interessadas;
> ir alm da simples traduo para os idiomas
locais;
> criar oportunidades para desenvolver ou fortalecer
a estrutura organizacional e operacional de uma
Sociedade Nacional como parte de um plano nacional
para a preparao e a resposta a conflitos
e tragdias.
13
O que vem a seguir?
O uso deste manual no terreno vai amparar um processo
evolutivo que tem como objetivo fortalecer sua qualidade
e valor no apoio aos socorristas engajados nas linhas de
frente dos conitos armados e outras situaes de violncia.
Alm disso, de vez em quando acontece uma descoberta,
inveno ou inovao que tem um impacto sobre nossas
vidas, nosso trabalho, etc. Portanto, este manual ser
atualizado nos prximos anos. Voc deve enviar seus
comentrios e sugestes sobre esta primeira edio para:
Comit Internacional da Cruz vermelha (CICV)
Diviso de Assistncia Manual de Primeiros Socorros
19 Avenue de la Paix
CH 1202 Genebra (Suia)
Fax: +41 22 733 96 74
Email: rstaidmanual.gva@icrc.org
Favor observar
Este manual contm informaes e diretrizes
especialmente no que diz respeito proteo e segurana
dos socorristas e das vtimas para o trabalho no terreno.
No pode cobrir todas as situaes; os conselhos que ele
traz so de natureza geral. O CICV, portanto, se exime de
toda a responsabilidade no caso de as recomendaes
do manual no corresponderem a um melhor
desdobramento da ao em determinada situao.
Este manual uma publicao neutra no que diz respeito
aos sexos masculino e feminino: a menos que no esteja
indicado de outra forma, os substantivos e pronomes
masculinos no se referem exclusivamente aos homens.
Qualquer uso de nomes comerciais ou de nomes de
marcas nesta publicao tem apenas propsitos ilustrativos
e no implica o endosso por parte do CICV.
As ilustraes apresentadas neste documento:
tm valor indicativo e
tm o objetivo de reetir a diversidade dos
contextos locais.
Aqueles que apresentam as tcnicas devem ser
interpretados somente de acordo com as exigncias locais.
I Introduo
PRIMEIROS SOCORROS
15 15
2
Confitos
armados e
outras situaes
de violncia
2 Situaes
17
Voc deve estar preparado
para o inesperado e
imprevisvel.
[veja Anexo 1 - Glossrio]
A
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D
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C
V
2.1 Tipos de situaes

Este manual aborda dois tipos principais de situaes:
situaes de conflito armado , que podem ser de
carter internacional ou no internacional;
outras situaes de violncia : distrbios e tenses
internas, tais como rebelies, atos de violncia isolados
e espordicos e outros atos de natureza semelhante;
como por exemplo banditismo difuso e outros crimes
que podem coincidir e tirar vantagem de quaisquer
outros tipos de situaes.
O contedo deste manual se aplica aos conitos
armados e outras situaes de violncia, a menos que
esteja indicado de outra maneira. O manual no fornece
instrues prticas detalhadas para o desempenho das
tarefas em nenhum tipo de situao, uma vez que, em
grande parte, isto depende das circunstncias locais e do
seu treinamento e preparo.
PRIMEIROS SOCORROS
18
[consulte a Ficha Aspectos mais
importantes do Direito Internacional
Humanitrio]
B
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18
2.2 Caractersticas especiais

As circunstncias nas quais ocorrem os conitos armados
e outras situaes de violncia tm caractersticas
particulares:
aplicam - se as normas e leis especcas protegendo os
indivduos em situaes de violncia;
grandes perigos e riscos provocados pelos armamentos
e pelas pessoas que recorrem ao uso da fora ou da
violncia;
conseqncias em termos humanitrios:
desorganizao da sociedade em geral e do sistema
de sade em particular, e reduo da disponibilidade
das exigncias mnimas de sade pblica como gua,
comida, abrigo, etc.
Leis importantes
O Direito Internacional Humanitrio se aplica apenas nos
conitos armados e protege:
Aqueles que no participam das hostilidades (civis)
ou combatentes que no esto mais participando
das hostilidades (soldados feridos ou enfermos ou
prisioneiros de guerra);
Aqueles que cuidam dos feridos e doentes, at quando
eles estejam envolvidos em suas tarefas humanitrias.
Esta proteo se aplica tanto ao pessoal militar
como civil, o que inclui os socorristas, como tambm
as unidades mdicas, transporte, equipamento e
suprimentos.
Em outras situaes de violncia, a vida, a sade e a
dignidade dos indivduos so protegidos principalmente por:
Pelo Direito Nacional;
Pelo Direito Internacional dos Direitos Humanos;
Pelo Direito Internacional dos Refugiados.
19
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V
Grandes perigos e riscos: as armas podem prejudicar
qualquer um
Por denio, as armas so projetadas para matar ou ferir.
s vezes, elas o fazem sem distino (porque elas erram
o alvo, por exemplo, ou explodem antes do previsto ou
ricocheteiam, ou porque so usadas indiscriminadamente,
ou ainda porque como o caso das minas terrestres
so incapazes de escolher seus alvos).
As armas explosivas deixadas no terreno (por exemplo, as
granadas ou bombas que no explodiram, ou as minas
terrestres) conhecidas como explosivos remanescentes
da guerra continuam a ser perigosas muito depois do
m das hostilidades.
Nos conitos armados e em outras situaes de violncia,
as pessoas continuam a travar combates e a provocar
estragos depois que os danos iniciais j foram cometidos.
Os conitos armados recentes demonstram que muitos
combatentes esto cada vez mais sem vontade de
admitir e obedecer s normas clssicas da guerra.
Conseqentemente, as condies de segurana pioram
com conseqncias de carter prtico para os socorristas.
2 Situaes
PRIMEIROS SOCORROS
20
[Consulte o Anexo no CD-ROM
Grandes ameaas advindas das armas ;
Anexo 2 Mecanismos dos ferimentos]
Alm de provocar
ferimentos fsicos, os
confitos armados e as
demais situaes de
violncia produzem
confuso e fortes
emoes provocadas pelo
rompimento de valores
e pela falta de respeito
em relao aos lderes e
aos modelos e normas
habituais da sociedade.
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Atos terroristas criam riscos imprevisveis, tanto no que se
refere natureza do ataque como poca e local onde
eles podem ocorrer.
Conseqncias de interesse humanitrio
Para a estrutura social da comunidade
Freqentemente, essas situaes incluem distrbios
internos, que produzem atos de violncia criminosa como
estupro, saques ou atos de banditismo.
A sociedade pode car dividida por uma dissenso interna
envolvendo a resoluo de disputas e sabotagem, sem
estar claro quem o inimigo. Podem ser estabelecidas
novas fronteiras dentro do pas, s quais os funcionrios e
os voluntrios da Sociedade Nacional tero de se submeter
e atravessar a m de cumprir suas tarefas, de acordo com
os princpios de neutralidade e imparcialidade.
Para as pessoas vulnerveis
Aqueles que j so vulnerveis cam ainda mais. Tambm
nota-se um aumento no nmero de pessoas vulnerveis. A
condio de vulnerabilidade agravada pela perseguio,
perda da prpria casa e conseqente desalojamento, fome,
separao dos familiares, desaparecimento dos entes
queridos, etc.
21
Sua capacidade de superar as difculdades e de cuidar das pessoas durante os
confitos armados e em outras situaes de violncia depende de ser bem treinado e
de estar preparado de forma adequada.
[consulte a seo 4.2.2 Problemas de
sade especfcos]
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Para a sade pblica
As exigncias bsicas de sade pblica tais como comida,
gua e abrigo, entre outras, no so disponveis ou o
acesso a elas muito difcil.
A desorganizao do Ministrio da Sade ou a destruio
de centros de sade e hospitais prejudicam o oferecimento
de cuidados mdicos e outros componentes que integram
os cuidados de sade bsicos.
As condies precrias de segurana limitam o acesso s
instalaes de sade e/ou os movimentos dos prossionais
de sade.
2 Situaes
PRIMEIROS SOCORROS
23 23
3
Treinamento dos
socorristas
3 Preparao
25
No meio de uma situao
violenta, voc trabalhar
de forma efciente graas
s rotinas e aos refexos
automticos que voc
aprende e pratica nos
perodos de paz.
Um bom programa de treinamento permite que voc
responda automaticamente:
reduzindo os efeitos de seu choque emocional;
contribuindo para a sua proteo em conitos armados
e em outras situaes de violncia, a despeito do medo
e do ambiente arriscado, evitando que voc que ferido
ou doente;
aprimorando as suas capacidades e fortalecendo a
sua exibilidade, a despeito da natureza altamente
especca das situaes, das vtimas e das tarefas.
No se esquea de explicar os problemas para seus
parentes e amigos, de forma que eles se familiarizem
com suas obrigaes e demonstrem apoio em relao
aos deveres, direitos e tarefas que voc tem nessas
situaes excepcionais e perigosas. Isso, naturalmente,
semelhante s explicaes que voc j d acerca das suas
responsabilidades e atividades em tempos de paz.
3.1 O papel humanitrio dos
socorristas
3.1.1 Conhea e respeite os emblemas
distintivos e as normas bsicas
que protegem os indivduos
Se voc socorrista da Cruz Vermelha ou do Crescente
Vermelho, no suciente ter experincia em salvamento
de vidas e nas medidas de proteo sade; voc tambm
precisa oferecer sua ajuda em todos os perodos (tanto
de guerra como de paz), a m de garantir que toda a
populao compreenda e apie o direito de as pessoas
serem protegidas e receberem cuidados, e a necessidade
de respeitar os emblemas distintivos, de forma que a ajuda
humanitria seja distribuda com mais ecincia, para o
benefcio de todos.
PRIMEIROS SOCORROS
26
[consulte Ficha Os Princpios
Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho]
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No seu bairro ou na cidade, em casa ou no trabalho, voc
precisa:
> entender e demonstrar respeito pelos Princpios
Fundamentais do Movimento Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho, pelos emblemas
distintivos e pelos aspectos mais importantes do Direito
Internacional Humanitrio;
> informar qualquer uso incorreto ou usurpao dos
emblemas distintivos da sua Sociedade Nacional, do
CICV, ou da Federao Internacional das Sociedades da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
> demonstrar de forma explcita, por meio de suas
aes, a humanidade, neutralidade e imparcialidade
do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho.
Seu comportamento
e suas aes do um
exemplo e desempenham
um papel importante na
garantia da efcincia das
normas que protegem
os indivduos e dos
emblemas distintivos que
fornecem proteo. Isto
pode salvar a sua vida e as
vidas dos demais.
[consultar Ficha Aspectos mais
importantes do Direito Internacional
Humanitrio; Ficha os emblemas
distintivos]
27
Favor observar
Alm dos emblemas da cruz vermelha e do crescente
vermelho, as Convenes de Genebra tambm
reconhecem como emblema distintivo o leo e o sol
vermelhos sobre um fundo branco. O governo do Ir,
o nico pas a ter usado o emblema do leo e do sol
vermelhos, avisou o responsvel, em 1980, que havia
adotado o crescente vermelho no lugar do antigo
emblema.
Em 8 de dezembro de 2005, uma Conferncia
Diplomtica adotou o Protocolo III adicional s Convenes
de Genebra, que reconhece um emblema distintivo
adicional. O emblema do terceiro Protocolo, tambm
conhecido como cristal vermelho, formado por uma
moldura vermelha no formato de um quadrado na borda,
sobre um fundo branco. De acordo com o Protocolo III,
todos os quatro emblemas distintivos gozam de status
idntico. As condies para o uso e o respeito do emblema
do terceiro Protocolo so idnticas quelas dos emblemas
distintivos estabelecidos nas Convenes de Genebra e,
quando aplicvel, pelos Protocolos Adicionais de 1977.
O Estado tem a responsabilidade de supervisionar o
uso do emblema distintivo no seu pas e de, em caso
de qualquer uso incorreto, sempre tomar as medidas
necessrias para a preveno e a represso, seja em
perodo de guerra ou de paz.
As Sociedades Nacionais podem exibir um dos
emblemas distintivos nas instalaes de primeiros
socorros, como uma maneira de indicar que naquele local
funciona um servio deste tipo. Ele deve ser pequeno, a
m de evitar qualquer confuso com o outro emblema,
que usado como instrumento de proteo. Mesmo
assim, as Sociedades Nacionais so fortemente encorajadas
a exibir nas instalaes de primeiros socorros um smbolo
alternativo, tal como uma cruz branca sobre um fundo
verde (em uso nos pases da Unio Europia e em alguns
outros pases), a m de evitar que os emblemas distintivos
sejam muito identicados com os servios mdicos em
geral. Quando o smbolo alternativo de primeiros socorros
for exibido ao lado de um dos emblemas distintivos,
3 Preparao
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deve ser dado mais destaque para o segundo, a m de
preservar o especial signicado protetor do emblema
distintivo. Nas situaes de conito armado, as instalaes
de primeiros socorros da Sociedade Nacional podem exibir
como instrumento protetor um emblema distintivo de
grandes dimenses, contanto que a Sociedade Nacional
seja devidamente reconhecida e autorizada pelo governo
a prestar assistncia aos servios mdicos das foras
armadas, e ainda sob a condio de que as instalaes
sejam exclusivamente utilizadas para os mesmos objetivos
que os servios mdicos militares e sejam sujeitas s leis e
normas militares.
3.1.2 Reforce a sua postura e a
imagem da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho
Nos conitos armados e em outras situaes de violncia:
o Direito Internacional Humanitrio e outras normas
bsicas que protegem os indivduos representam um
sistema de proteo abrangente, e
em geral, as pessoas respeitam aqueles que esto
tentando prestar ajuda a elas e aos demais.
Mesmo assim, voc precisa sempre ter o respeito de seus
interlocutores, seja em perodos de paz ou de guerra. Isto
conquistado por meio de sua atitude e de suas aes.
Mais importante ainda, a percepo que a populao
tem da Sociedade Nacional, de seus lderes, da equipe e
dos voluntrios que prestam servio para ela incluindo
voc, em todos os nveis e em todos os perodos,
pode ser um fator essencial a contribuir para uma
maior proteo. A percepo adequada conquistada
quando as pessoas se habituam a ver a Sociedade
Nacional assistir a todos sem discriminao, em todas
as circunstncias, e seus lderes, equipes e voluntrios
demonstrarem integridade moral tanto nas tarefas do
quotidiano como nos conflitos armados e em outras
situaes de violncia.
Na qualidade de
socorrista, em seu
trabalho dirio voc deve
demonstrar respeito pelos
Princpios Fundamentais
do Movimento
Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente
Vermelho: humanidade,
imparcialidade,
neutralidade,
independncia, servio
voluntrio, unidade e
universalidade.
[consulte Ficha Os Princpios
Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho]
Quando voc trabalha,
deve ser capaz de ter
a confana de todos,
tanto no que diz respeito
ao seu compromisso
humanitrio como s suas
qualifcaes.
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Voc tambm tem um papel a desempenhar, com base
nos seguintes aspectos:
no conhecimento ntimo que voc tem de seu pas e de
suas vrias caractersticas locais, til para compreender
as necessidades e capacidades da comunidade,
para explicar corretamente as questes e executar
adequadamente os programas de ajuda;
no seu comportamento pessoal, especialmente quando
estiver usando um emblema distintivo, tanto em
perodo de paz como durante os conitos armados e em
outras situaes de violncia;
na primeira atitude que voc toma logo no incio de um
conito armado ou em outra situao de violncia, que
vai servir como exemplo e estabelecer o tom para os
contatos com o pblico em geral, com as pessoas que
recorrem violncia e as autoridades, medida que a
situao se desenvolve.
Voc a imagem que os outros tm da sua Sociedade
Nacional e da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho.
Pode facilmente entender que qualquer comportamento
ruim da sua parte vai ter um peso negativo na percepo
das pessoas sobre essas entidades e, portanto, prejudicar
os programas de assistncia e a sua Sociedade Nacional
e os outros componentes do Movimento Internacional
do Crescente Vermelho e do Crescente Vermelho. Esta
inuencia pode ter efeitos de curto e longo prazo e
rapidamente adquirir uma importncia de mbito nacional
ou at internacional, sobretudo quando h uma cobertura
instantnea da mdia.
3 Preparao
PRIMEIROS SOCORROS
30 30
3.2 Os deveres e direitos
dos socorristas
Os deveres e direitos dos socorristas foram denidos
para possibilitar que voc desempenhe melhor a tarefa
humanitria de ajudar as vtimas dos conitos armados e
de outras situaes de violncia.
3.2.1 Deveres dos socorristas
Na qualidade de socorrista, voc deve:
> ajudar a proteger e salvar vidas, e ajudar outras pessoas
a faz-lo;
> no causar o mal;
> respeitar e preservar a dignidade das vtimas;
> participar no controle de doenas;
> contribuir na educao sanitria do pblico em geral e
em outros programas de preveno, evitando assim a
ocorrncia de ferimentos e a difuso de doenas;
> ser sucientemente exvel e verstil para responder a
muitas tarefas diferentes (logstica, administrao, etc.),
alm de cuidar das vtimas.
Voc deve oferecer esta assistncia para as pessoas:
com base apenas nas suas necessidades;
sem discriminao com base em raa, cor, sexo, idioma,
religio ou crena, opinies polticas e outras, origem ou
status social ou nacional, riqueza, nascimento ou outro
status, ou qualquer outro critrio semelhante;
de acordo com as normas e procedimentos da sua
Sociedade Nacional e segundo o Direito Internacional
pertinente, em particular o Direito Internacional
Humanitrio.
Voc no pode se abster de fornecer os servios exigidos
pela tica mdica.
31
Os funcionrios e voluntrios da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho no tm permisso para receber,
aceitar ou solicitar dinheiro ou presentes como taxa ou
compensao pelas vtimas de suas famlias, amigos
ou colegas.
Durante um conito armado, os deveres a seu cargo so
diretamente ligados aos deveres das pessoas sob proteo
do Direito Internacional Humanitrio e que esto sob os
seus cuidados.
Durante um conito armado, enquanto voc estiver
envolvido em seu trabalho humanitrio, cuidando dos
enfermos e feridos, ter direito a mesma proteo legal
perante o Direito Internacional Humanitrio a que tm
direito os prprios enfermos e feridos. Voc tem direito a:
ser respeitado;
no ser atacado;
a ter acesso aos locais onde os seus servios so
necessrios, dentro de certos limites (por causa de
combates em curso, ou campos minados, por exemplo);
ter permisso para cuidar dos doentes e feridos, sejam
eles civis ou militares, retir-los do terreno e lev-los para
um local onde possam receber tratamento;
fornecer assistncia de acordo com o seu treinamento e
os meios disponveis;
no ser forado a fornecer servios contrrios tica
mdica;
no ser impedido de executar servios exigidos por esta
tica mdica;
ser repatriado caso voc seja capturado e o seu servio
no for indispensvel para outros presos.
3 Preparao
PRIMEIROS SOCORROS
32
Voc um socorrista da
Cruz Vermelha ou do
Crescente Vermelho.
Voc sabe como cuidar
de pessoas feridas, no
apenas de ferimentos.
32
3.3 Programas especfcos de
treinamento
Programas de treinamento e de reciclagem so
importantes no apenas para as suas capacidades tcnicas,
mas tambm para lhe ajudar a desenvolver e fortalecer
aptides pessoais essenciais. valioso compartilhar com os
outros as informaes e as lies aprendidas nas sesses
de treinamento e reciclagem, especialmente com aqueles
de outras liais da sua Sociedade Nacional de outras
regies do pas.
3.3.1 Capacidades tcnicas
Seu treinamento deve ser de carter prtico e dirigido para
a ao. importante:
> saber e entender o que signicam, na prtica, os
Princpios Fundamentais do Movimento Internacional da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
> saber e entender seus deveres e direitos como socorrista
tal como estabelecido pelo Direito Internacional
Humanitrio, caso voc venha a se deparar com uma
situao de conito armado;
> adotar um comportamento seguro quando confrontado
com os riscos de um conito armado ou com outra
situao de violncia e encorajar os demais a fazer o
mesmo;
> adotar procedimentos seguros usando, por exemplo,
equipamentos de proteo individual tal como luvas e
incentivar os demais a agir da mesma forma;
> saber como desempenhar procedimentos bsicos que
permitem que se escape sem grandes danos como
transportar uma vtima em posio segura e confortvel
numa maca improvisada, etc.;
> adaptar procedimentos e tcnicas s necessidades
especcas para o tratamento das ceses provocadas
por armas de fogo;
> improvisar com quaisquer materiais disposio um
galho de rvore, pedaos de bambu ou de papelo
para fazer uma tala; folhas de banana para queimaduras;
pedaos de tecidos para ataduras; uma porta ou um
cobertor e varetas para uma maca, etc.;
Sua meta fnal proteger e
salvar vidas de
maneira segura, efciente
e digna, e no aprender
tcnicas detalhadas fora
de contexto.
[consulte Captulo 9 Outras tarefas
dos socorristas]
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> fazer simulaes de situaes da vida real (equipe
de trabalho, com obstculos naturais, na presena
de espectadores, com servios pblicos e outras
organizaes, usando telecomunicaes, etc.)
Voc deve estar ciente das outras tarefas humanitrias
alm de cuidar dos feridos, tais como administrao e
logstica, entre outras.
3.3.2 Aptides pessoais
Antecipando e enfrentando o perigo
Alm de tcnicas, algumas qualidades pessoais podem
precisar ser reforadas, especialmente com relao
gesto de riscos e perigos. Voc deve ser capaz de
avaliar esses aspectos por conta prpria.
Mantenha-se sempre treinado para:
> Calcular a magnitude de uma situao no auge da
ao e avaliar o perigo. Voc pode, por exemplo,
se perguntar quais so os perigos e onde eles
esto, quando assistir um lme de guerra ou uma
reportagem de TV;
> Pensar antes onde voc poderia se abrigar ou ir, caso
esteja sob ameaa ou em perigo. Com a prtica,
perfeitamente possvel encontrar respostas. Tente
isso na sua prxima viagem (ao ir para o mercado,
por exemplo, ao dirigir para o centro de sade, etc.).
Sem car paranico, apenas pergunte calmamente
a si mesmo: O que aconteceria se eu levasse um
3 Preparao
PRIMEIROS SOCORROS
34
Sempre se proteja
primeiro; mantenha o
autocontrole; observe a
situao antes de agir; siga
adiante s se realmente
parecer seguro para tal.
Conhea seus limites.
Uma aptido pessoal
importante saber
quando no entrar em
ao ou quando parar.
[consulte o Captulo 2 Confitos
armados e outras situaes de violncia;
Seo 3.6 Lidando com o estresse]
34
tiro agora? Qual seria minha reao imediata? Olhe em
torno: Bem, aquele seria o local mais seguro e, portanto,
para l que eu iria. Repita este tipo de exerccio
algumas vezes em todas as viagens at que se torne
uma rotina.
O ambiente de um conito armado ou de outra situao
de violncia perigoso. Provoca confuso e emoes
fortes. As normas da sociedade em tempos de paz
freqentemente no so respeitadas.

Voc deve:
> aprender a car calmo, manter o auto-controle e ajudar
os outros a tambm manterem a calma;
> aprender a observar olhar e escutar antes de entrar
em ao;
> entender o que est acontecendo, onde esto os
perigos, e o que pode ser feito de forma segura e
razovel, a m de assistir as vtimas;
> seguir os procedimentos de segurana locais;
> participar de qualquer exerccio organizado (chegar a
um abrigo, reagir a um tiro de fuzil, proteger-se, etc.)
Voc no deve se sentir envergonhado de se recusar
a entrar numa situao perigosa. Ao contrrio, esta
recusa vai lhe trazer crdito. Reconhecer que voc no
tem ou no tem ainda as capacidades requeridas
sbio e corajoso, e sempre bom. Por causa da
falta de experincia, algumas pessoas no sabem
antecipadamente como se comportaro quando se virem
diante de uma situao arriscada; elas s descobrem
quando isso ocorre. Novamente aqui, o mais importante
que elas precisam saber quando no agir.
Resistncia pessoal
H vrios tipos de experincias que podem desorientar at
algum com uma personalidade estvel. Voc deve estar
familiarizado com alguns dos sintomas da diminuio da
resistncia a m de evitar que entre em colapso e ser capaz
de reconhec-los em seus colegas.
Apesar das condies
difceis, lembre-se de
como recompensador
ver as pessoas
recuperarem o sorriso.
[Consulte o Anexo no CD-ROM
Equipe mdica, confitos, unidades,
equipamento e transporte].
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tica pessoal e profssional
Na qualidade de membro do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, voc tem
obrigao de seguir seus Princpios Fundamentais.
desaador e, s vezes, at mesmo impossvel manter a
neutralidade e a imparcialidade pessoal em meio a um
contexto em que seus amigos ou sua famlia podem ser
atingidos ou em que voc prprio pode ser prejudicado
pela situao. bastante freqente que os funcionrios e
os voluntrios da Sociedade Nacional sejam dominados
pelas emoes pessoais que podem impedi-los de
desempenhar suas tarefas de acordo com os Princpios
Fundamentais de neutralidade e imparcialidade.
O treinamento slido na aplicao dos Princpios
Fundamentais e na misso da Sociedade Nacional
essencial para manter o seu compromisso de levar adiante
seu trabalho de maneira neutra e imparcial.
3 Preparao
PRIMEIROS SOCORROS
36
[Consulte o Anexo no CD-ROM - Equipe
mdica, unidades, equipamento e
transporte]
[Consulte o Captulo 7 Situao de
vtimas em massa: escolha]
36
As mais importantes diretrizes ticas para algum que
trabalha na prestao de cuidados para outras pessoas so:
> agir conscientemente e tratar das vtimas com dignidade;
> cuidar da sade das vtimas como a principal preocupao;
> proteger a condencialidade de qualquer informao
compartilhada pelas pessoas feridas;
> abster-se de qualquer discriminao quando assistir as
vtimas;
> ter absoluto respeito pela vida, integridade e dignidade da
vida da vtima, ou seja, no prejudic-la.
Na condio de socorrista, durante um conito armado voc
faz parte da equipe mdica tal como descrita no Direito
Internacional Humanitrio e deve portanto seguir os seus
preceitos e a tica mdica.
Voc pode enfrentar dilemas ticos pessoais e prossionais
problemas de conscincia por causa das condies
inseguras ou quando se deparar com um grande nmero de
vtimas. Algumas decises que podem precisar ser tomadas
so contrrias s suas convices pessoais ou prtica
habitual, tais como as que dizem respeito ao processo de
escolha das vtimas a terem prioridade de tratamento.
> Entenda que as situaes de vtimas em massa impem
escolhas (por exemplo, no comear a cuidar das pessoas
com ferimentos muito graves; ou mesmo suspender a
dispensa de cuidados mdicos). Voc no pode salvar
todas as vidas ou fazer tudo para todos, mas apenas o que
melhor para o maior nmero de pessoas isto j uma
grande conquista.
> Aprenda a fazer escolhas e tomar decises estabelecendo
prioridades para suas aes e os recursos utilizados: O que
mais urgente? O que eu posso realmente conquistar com
o tempo e os recursos que tenho minha disposio?, etc.
Voc deve aprender a
estabelecer e aceitar
prioridades.
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Uma situao em que o nmero e/ou os problemas de
sade das vtimas excede suas habilidades habituais
tambm pode ocorrer no seu trabalho quotidiano (um
desastre automobilstico envolvendo um nibus lotado de
passageiros, a queda de um edifcio com muitas pessoas
dentro, etc): a habilidade de saber escolher tambm til
em tempos de paz.
Habilidades de comunicao
Reforce as habilidades de comunicao que voc usa
para estabelecer boas relaes com as pessoas. Isto ser
benco para voc, para as pessoas de sua equipe, as
vtimas que voc cuida, e para outras pessoas com as quais
estar em contato, incluindo as irritadas ou assustadas que
recorrem ao uso da fora ou da violncia, as multides em
alvoroo, etc.
As boas habilidades de comunicao e um autocontrole
sereno vo contribuir para que voc consiga estabelecer
acordos e obter apoio e comprometimento para suas
aes. Tambm vo lhe ajudar nos seus esforos de
preparao para lidar com situaes de emergncia e
mobilizar a capacidade de resposta das comunidades.
3 Preparao
PRIMEIROS SOCORROS
38
[Consulte a Seo 4.3.2 Comunicao,
informaes e documentao].
Seja respeitoso a
fm de adaptar seu
comportamento e
decises aos diferentes
interlocutores e s
circunstncias mutveis.
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Comunicao tem a ver com olhar, escutar, tocar e falar,
e, ao mesmo tempo, adotar uma abordagem tica e o
respeito total s normas, costumes e crenas locais;
> Na sua comunidade ou em outro ambiente familiar, voc
deve conhecer a situao local, a rede tradicional de
solidariedade e como funciona a comunidade;
> Nos lugares e com as pessoas com as quais voc no
tem familiaridade, suas relaes podem ser limitadas
pelas normas locais, por exemplo, por aquelas que
probem o contato fsico e/ou verbal entre homens e
mulheres que no tm laos de parentesco. Pode haver
uma soluo dentro dos limites dessas normas locais
(voc pode, por exemplo, ser capaz de orientar uma
pessoa autorizada ou aceita no uso de uma tcnica).
Em todos os casos deve prevalecer o bom senso.
Alm de trocar informaes, o dilogo permite que as
pessoas se conheam.
Participao na equipe
O trabalho em equipe de grande valor e importncia nas
situaes de conito armado e em outras ocasies em que
a violncia generalizada talvez at mais nesses casos
que nas situaes de rotina. Todos os que se dedicam a
ajudar as pessoas necessitadas tambm fazem parte de
sua equipe. Todos vocs compartilham das mesmas
condies difceis, mas tambm de uma dedicao
semelhante e da satisfao de ter um dever cumprido.
Treine voc mesmo durante as intervenes:
> a respeitar e se referir explicitamente aos Princpios
Vermelha e do Crescente Vermelho e a incentivar os
demais a fazer o mesmo;
> a permanecer apenas no mbito de sua misso
humanitria;
> a encorajar o comportamento e as prticas seguras
entre os membros da equipe;
> a promover e participar de sesses de compartilhamento
de informaes de segurana com sua equipe (briengs,
discusses, relatos de incidentes, etc.);
> a alertar seus colegas se voc tiver conhecimento de
uma situao perigosa, usando palavras simples ou at
um cdigo previamente estabelecido (uma freqncia
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de rdio para emergncias normalmente usada para
essas situaes);
> a respeitar os colegas e apoi-los quando necessrio;
> a compartilhar seus sentimentos com as pessoas com as
quais voc se sente confortvel;
> a relaxar aps a misso.
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PRIMEIROS SOCORROS
40
[Consulte a Seo 5.1 Proteo e
segurana]
40
3.4 O equipamento dos
socorristas
Voc deve ter o equipamento pessoal e prossional
necessrio para desempenhar suas tarefas
adequadamente. Sejam quais forem os itens que trouxer,
eles no devem ter sido distribudos pela polcia ou pelos
militares ou mesmo ter o aspecto de pertencer polcia
ou aos militares. Trata-se apenas de bom senso.
Suas roupas
> Use roupas apropriadas para o trabalho e o clima.
> Mantenha sua roupa limpa e com aspecto prossional.
> Respeite a cultura, as tradies, os tabus e os cdigos
de vestir prprios do local e/ou pas onde voc est
trabalhando.
> As roupas de trabalho devem ser adequadas para o
servio-pesado e simples: seja sensvel e no que se
exibindo.
> Traga roupas prova dgua.
Seus sapatos e acessrios
> Tenha sapatos fortes ou botas leves para caminhar ou
que lhe dem segurana.
> Escolha um relgio modesto de plstico.
> Traga uma faca de bolso ou algo equivalente, mas
lembre-se de que esses itens so proibidos nas cabinas
das aeronaves comerciais.
> Leve material para escrever (computadores notebook,
canetas e lpis).
> Evite carregar jias ou grandes quantias de dinheiro.
> Evite qualquer coisa que possa ser associada com
espionagem (por exemplo, binculos, cmeras,
equipamento de gravao de vdeo ou udio, etc.).
Acessrios de proteo pessoal tais como capacetes
de segurana ou jalecos fosforescentes podero ser
necessrios em algumas circunstncias, tais como nos
trabalhos de busca e salvamento em destroos de edifcios
ou onde h runas que ainda esto caindo, ou ainda por
razes de segurana.
[Consulte o Anexo 3 Kit/bolsa de
primeiros socorros]
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Para seu descanso e relaxamento
> Leve qualquer coisa que o relaxe (livros ou um rdio de
ondas curtas, por exemplo).
> Traga os contatos de seus parentes e amigos.
Seus artigos pessoais
> Tenha sempre consigo sua carteira de identidade e seu
carto de membro da Sociedade Nacional.
> Voc pode precisar car alguns dias, portanto traga
consigo:
medicamentos e artigos de higiene pessoal;
uma muda de roupa e sabo para lavar;
gua e comida (no perecvel e pronta para ser
consumida, que no requeira refrigerao e pouca
gua para preparar);
uma lanterna, de preferncia que possa ser
alimentada sem o uso de pilhas, (caso o seja, traga
pilhas extras) e uma lmpada de reserva.
> Acomodao individual (um saco de dormir, uma rede
de proteo contra mosquitos, por exemplo).
Kit de primeiros socorros/bolsa
> Mantenha o contedo limpo e em ordem.
> Reabastea a bolsa depois de us-la.
> Alm de usar o que est no kit/bolsa, esteja preparado
para improvisar com outros materiais.
Lembre-se sempre de que um emblema distintivo esteja
exibido no kit/bolsa:
3 Preparao
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> no a use para outras nalidades que no sejam os
Primeiros socorross;
> no a deixe abandonada porque ela pode ser roubada
ou usada para outros ns.
Materiais de difuso
Se for possvel, traga consigo um folheto descrevendo
os Princpios Fundamentais e a misso e atividades do
Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho. Em situaes de conito armado, acrescente
um folheto explicando as normas bsicas do Direito
Internacional Humanitrio. prefervel um folheto atraente,
de leitura fcil, como uma histria em quadrinhos que
em tempos de paz para
cumprir suas tarefas e
atividades em caso de
confitos armados ou
de outras situaes de
violncia, ou em caso
de desastres.
43
leve especialmente em conta a capacidade de ler e
escrever de seus interlocutores. O texto deve ser no idioma
local: deve ser til para explicar a sua atividade no terreno
para os vrios interlocutores.
3.5 Preparativos
3.5.1 Conhecimentos importantes
Voc deve:
> conhecer o plano de resposta e de preparao de
emergncia da sua Sociedade Nacional, a superviso a
que ser submetido ao conduzir o plano e as tarefas que
dever cumprir;
> estar ciente dos planos de evacuao de emergncia;
> estar familiarizado com a geograa da rea onde voc
mora e trabalha: voc deve saber a localizao dos
centros de sade e hospitais (endereos e nomes de
contato) para facilitar os pedidos de ajuda e a evacuao
das vtimas;
> saber como reagir e o que fazer em caso de car doente
ou ser ferido.
3.5.2 Durante a fase de mobilizao
Em casa
> Quando sua Sociedade Nacional entrar em contato com
voc, se a situao da segurana o permitir, dirija-se ao
ponto de encontro designado no plano de resposta
> Leve sua carteira de identidade e o carto de membro
da Sociedade Nacional.
> Leve seu equipamento e os artigos pessoais, e vista
sua camiseta ou colete exibindo um dos emblemas
distintivos, se voc tiver um.
> Lembre seus parentes prximos sobre as normas bsicas
de proteo e segurana, e as medidas para salvar vidas.
3 Preparao
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O plano de resposta emergencial pode incluir
especicaes para quando for perdido o contato com sua
Sociedade Nacional. Voc ir ento diretamente ao ponto
de encontro, se a situao da segurana o permitir
No ponto de encontro
> Siga as ordens da pessoa responsvel.
> Entre para uma equipe: nunca trabalhe sozinho a no ser
que tenha sido explicitamente decidido que voc deva
proceder dessa maneira.
> Se voc no tiver uma camiseta ou jaleco com os
emblemas distintivos, consiga-os e use-os.
> Faa uma auto-avaliao da sua capacidade de enfrentar
perigos e situaes ameaadoras (envolvendo riscos,
cadveres, etc.). Se voc tiver qualquer dvida, deve se
recusar a ir para o terreno por enquanto.
> Espere at receber instrues antes de tomar qualquer
atitude, e ento sempre aja de forma calma e ordeira.
Favor observar
Quando usado como um instrumento de proteo, o
emblema distintivo deve ser exibido com destaque e ser
grande (por exemplo, um emblema grande usado no
peito e outro nas costas). No caso de conito armado, de
acordo com o Direito Internacional Humanitrio, a equipe
mdica das foras armadas e os funcionrios e voluntrios
da Sociedade Nacional que desempenham as mesmas
tarefas tm direito a usar faixas brancas nos braos
exibindo o emblema distintivo, contanto que a Sociedade
Nacional seja devidamente reconhecida e autorizada pelo
governo para prestar assistncia aos servios mdicos das
foras armadas e que os membros da Sociedade Nacional
estejam sujeitos s leis e regulamentos militares. As faixas
devem ser distribudas e autenticadas por uma autoridade
militar ocial.
3.5.3 No local
> Quando for autorizado a faz-lo, sempre use um
emblema distintivo grande e que tenha visibilidade.
> Traga seu carto de membro da Cruz Vermelha ou do
Crescente Vermelho e todos os documentos necessrios
[consulte a Seo 5.1.2 Avaliao da
segurana do local]
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3 Preparao
e/ou emitidos pelas autoridades (carta de identidade,
passes, etc.).
> Explique as razes de sua presena e, se for possvel ou
necessrio, os Princpios Fundamentais do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho.
> Nunca aceite pessoas armadas no carro com voc e
nunca lhes oferea abrigo. Nunca guarde ou transporte
armas ou munio.
PRIMEIROS SOCORROS
46
Se voc se sentir
estressado, a melhor
coisa a fazer parar de
trabalhar e pedir ajuda e
aconselhamento.
[Consulte a Seo 3.3.2 Aptides
pessoais]
46
> Nunca permite que voc seja usado para ns de
inteligncia: tenha cuidado para no ser confundido
com um espio.
> Pense antes sobre onde voc poderia se proteger se
estiver sob ameaa ou em perigo (se voc for alvo de
tiros, por exemplo), seja dentro de um veculo ou de um
prdio ou se estiver a p.
3.6 Lidando com o estresse
O estresse uma reao natural a um desao. O estresse
acumulado discernvel principalmente por meio de
mudanas no comportamento que podem ser observadas
por voc ou por pessoas de sua equipe, tais como:
ao fazer alguma coisa sem sentido;
ao sair do seu carter;
ao se comportar de forma no habitual.
Voc pode tomar vrias medidas a m de se preparar para
lidar com o estresse.
Em termos de preparao
> Esteja em boas condies fsicas e mentais.
> Adote um estilo de vida saudvel (alimentao saudvel,
hbitos saudveis em relao a bebidas alcolicas e ao
sono, etc.) e higiene adequada.
> Administre o seu tempo de trabalho; se conceda pausas
regulares do trabalho e tenha tempo para se relaxar.
> Aprenda a se dar uma pausa psicolgica e a parar antes
de se engajar em qualquer coisa (uma oportunidade
muito importante para tomar ar).
Repita vrias vezes para
si prprio: Estou calmo,
posso enfrentar
a situao.
Tome conta de si, mesmo
se precisar faz-lo s
custas de suas tarefas
de emergncia. Voc
importante e deve
perceber que um
socorrista cansado
inefciente e at perigoso.
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3 Preparao
> Construa uma forte capacidade psicolgica para
enfrentar situaes difceis (grande violncia e
sofrimento humano; ameaas polticas e fsicas; falta
de respeito pelos emblemas distintivos; crticas em
relao ao Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho; tenses dentro da Sociedade
Nacional; etc.).
> Esteja preparado para pedir, ou aceitar, mudanas na
designao de suas tarefas de trabalho.
Antes de entrar em ao
> Reconhea e aceite a situao: normal e OK se sentir
assim.
> Pense sobre toda a sua experincia e como voc est
bem preparado: Estou bem preparado. Posso dar conta
disso.
> Imagine como deve ser a situao: vrias vtimas,
ambiente de risco, gritos e berros, etc: Vou car calmo
e comear a observar a cena, avaliando a segurana e
recolhendo informaes.
Enquanto voc est agindo
> Mostre a si mesmo que voc calmo e conante.
> Supere seus impulsos (isto , correr em relao s vtimas
no terreno antes de fazer qualquer avaliao da situao)
e os sentimentos estranhos (fatalismo, premonio de
morte, euforia, sensao de invulnerabilidade, etc.).
> Mantenha linhas de comunicao abertas com o
lder de sua equipe de forma a ser capaz de expressar
seus sentimentos a qualquer hora (incluindo suas
preocupaes sobre os outros membros da equipe).
PRIMEIROS SOCORROS
48
Reserve tempo para
seu descanso a fm de
recarregar as baterias.
Voc deve conhecer si
prprio, reconhea seus
limites e comunique
livremente com os demais.
[Consulte a Planilha Teste de auto-
avaliao de estresse]
Em confitos armados e em outras situaes de violncia, voc vai enfrentar
um dia-a-dia e problemas de sade sem nada de extraordinrio,
assim como novos problemas especfcos da situao.
Voc s ser capaz de lidar adequadamente com esses problemas se os cuidados
forem dispensados de maneira organizada e os recursos forem administrados
corretamente, em resposta s necessidades e de acordo com o contexto.
48
Depois de agir
> Converse com algum com quem voc se sinta
vontade sobre suas dvidas, medos, frustraes,
pesadelos, etc.
> Mantenha um estilo de vida saudvel e a higiene
pessoal.
> Certique-se de que est sucientemente confortvel e
que tem uma adequada privacidade.
> Faa as coisas que voc gosta (com moderao).
Se voc se sentir exausto
> Pea ao lder de sua equipe para suspender ou mudar o
seu envio, ou aceite uma mudana quando isto lhe for
oferecido.
> Solicite apoio psicolgico caso seja necessrio.
PRIMEIROS SOCORROS
49 49
4
Assistncia a
vtimas
4 Assistncia a Vtimas
51
A prtica diria, a
prontido e a abordagem
operacional e sistemtica
o tornaro confante e
efciente na realizao de
seu trabalho.
[vide o Anexo 4 Liderando uma equipe
de primeiros socorros]
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4.1 Objetivos e
responsabilidades
No geral, suas atividades esto sujeitas a leis nacionais,
especialmente as relativas s obrigaes de pessoas
dedicadas ao setor de sade e atividades assistenciais.
Voc deve respeitar as decises dessas autoridades.
Em conitos armados e outras situaes de violncia,
como Socorrista, voc dever:
> sempre utilizar os emblemas distintivos da maneira
apropriada, alm de respeitar os Princpios
Vermelha e do Crescente Vermelho;
> sempre se certicar de que suas aes sejam realizadas
em condies seguras em todos os sentidos;
> no fazer mal;
> prestar a melhor assistncia possvel ao maior nmero
de pessoas;
> preservar a vida assistindo s funes vitais de uma
vtima;
> limitar os efeitos das leses de uma vtima de forma a
impedir a piora de sua condio e complicaes;
> aliviar o sofrimento da vtima, inclusive com apoio
psicolgico;
> monitorar e regularmente registrar os sinais vitais da
vtima e a eccia das medidas tomadas;
> ajudar a transportar a vtima, se necessrio;
> entregar a vtima prxima pessoa na rede de
assistncia a vtimas e passar as informaes relevantes;
> cuidar de si prprio.
Durante os conitos armados, voc deve estar familiarizado
com o Direito Internacional Humanitrio, obedecendo-o
estritamente.
Observao
H um Anexo que apresenta os pontos principais da
misso do lder de uma equipe de primeiros socorros.
PRIMEIROS SOCORROS
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Seu bom-senso, dedicao
e habilidades so seus
melhores guias em
misses humanitrias
para ajudar as vtimas de
confitos armados e outras
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4.2 Contexto
4.2.1 Ameaas
Um conito armado ou qualquer outra situao de
violncia algo muito perigoso; no um jogo. Prestar a
ateno em sua prpria segurana fundamental para a
segurana de quaisquer vtimas sob seu cuidado. Se voc
se ferir ou morrer, no poder ajudar os outros.
Independentemente de ter experincia ou no, voc ser
afetado de uma maneira ou outra por choque emocional e
presso psicolgica porque:
voc corre o risco de se ferir;
seus parentes, amigos ou colegas podero ser
diretamente afetados (ao se ferir ou car doente, perder
o contato, ter seus objetos pessoais roubados, etc.);
seu ambiente de trabalho poder ser freqentado por um
grupo de curiosos agitados ou nervosos, alm de amigos
e parentes das vtimas, que podem ameaar voc. Eles
podem impedir a assistncia devida e a remoo de uma
vtima;
as cenas e gritos que testemunhar sero terrveis assim
como os da batalha de Solferino em 1859 que inspirou
Henry Dunant a contribuir para a fundao do Direito
Internacional Humanitrio, do Movimento Internacional
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho;
o atendimento muito mais difcil quando comparado
quele que costuma prestar no exerccio de suas
obrigaes normais em tempos de paz: os ferimentos
so graves e as vtimas, numerosas; preciso estabelecer
prioridades na prestao de assistncia vtima, voc
trabalhar longas horas sem o repouso adequado ou
insucincia de gua e comida, etc.
Na maior parte do tempo, o pblico em geral e as pessoas
que recorrem fora ou violncia respeitam os socorristas
e a equipe mdica em campo, admirando sua coragem
por trabalhar nessas situaes perigosas e reconhecendo
que so uma grande ajuda ao prximo.
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[vide o Anexo 2 Mecnica de uma
leso]
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4.2.2 Problemas de sade especfcos
Em conitos armados e outras situaes de violncia,
voc enfrentar casos especcos de leses penetrantes e
causadas por exploses, assim como queimaduras e leses
no-penetrantes.
A deteriorao do sistema de sade e das condies
de vida tende a desencadear emergncias silenciosas
(diarria, subnutrio, etc.), que podem resultar em
epidemias.
Voc tambm enfrentar todos os tipos de traumas
comuns em tempos de paz causados por acidentes de
trnsito e quedas; acidentes domsticos, acidentes de
trabalho e caa; incndios e desastres.
PRIMEIROS SOCORROS
54 54
Voc deve usar o bom-
senso, desenvolver
refexos automticos e
adotar uma abordagem
humanitria para se sentir
seguro e trabalhar de
forma efciente e segura.
[vide o Anexo 5 A rede de assistncia
a vtimas; Anexo 6 Posto de primeiros
socorros]
Dependendo das
necessidades e de suas
capacidades, voc poder
estar envolvido em mais
de um ponto de apoio na
rede de assistncia
a vtimas.
4.3 Princpios operacionais de
assistncia
Prestar assistncia e controlar essa capacidade durante
conitos armados e outras situaes de violncia
envolvem quatro princpios operacionais, cujo objetivo
prestar a melhor assistncia possvel no menor tempo
possvel. Voc deve:
> Agir em condies seguras, assumindo a postura
adequada e utilizando os equipamentos de proteo (p.
ex., luvas);
> Trabalhar dentro de uma rede de assistncia vtima que
apropriadamente organiza e distribui a experincia e os
recursos no campo;
> Estabelecer prioridades na tomada de providncias
e utilizar todos os recursos humanos e materiais
disponveis durante o procedimento de triagem;
> Compartilhar e receber as informaes por meio de
comunicao apropriada.
Tudo isso deve ser realizado com a garantia de uma
passagem segura e em tempo hbil para o prximo nvel
de assistncia.
Esses princpios esto ilustrados na administrao diria de
situaes de emergncia.
4.3.1 A rede de assistncia a vtimas
A rede de assistncia a vtimas o trajeto que uma
pessoa ferida percorre do local onde a leso ocorreu
at o atendimento especializado, de acordo com o que
condio impe. Este manual concentra-se apenas na
fase pr-hospitalar. Em condies ideais, esta rede deve
consistir dos seguintes pontos de apoio:
1. no local;
2. ponto de coleta;
3. estgio intermedirio;
4. hospital cirrgico;
5. central especializada (inclusive reabilitao).
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[vide o Anexo em CD-ROM Quadro
mdico, unidades, equipamentos e
transporte]
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Algumas vezes, as vtimas pulam estgios. Sob condies
no to ideais, nem todos os pontos so funcionais.
Utiliza-se um sistema de transporte (p. ex., ambulncias)
para a remoo de pacientes entre os pontos e esse
sistema tambm faz parte da rede de assistncia a vtimas.
Deve existir ou estar estabelecido um sistema de
coordenao da central de envio ou comando ao lder da
equipe de primeiros socorros em campo.
O pessoal envolvido na rede de assistncia a vtimas
durante conitos armados est especicamente protegido
pelo Direito Internacional Humanitrio. Tudo o que for
possvel deve ser feito para poup-los dos perigos de
combate ao realizarem seu trabalho humanitrio.
[vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais:
Competncias de comunicao]
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4.3.2 Comunicao, relatrios e
documentao
Voc deve:
> se comunicar com diversas pessoas;
> informar suas atividades;
> documentar o status da vtima sob seu cuidado e
qualquer mudana em sua condio, alm da ecincia
das medidas tomadas.
Em locais e com pessoas com as quais voc no est
familiarizado, esteja ciente das regras, costumes e crenas
locais, sempre os respeitando.
PRIMEIROS SOCORROS
58 58
Lembre-se de que voc
est cuidando de uma
pessoa ferida, e no
apenas de uma ferida.
[vide a Seo 6.3.3 Moribundos e
mortos]
Comunicao com seus principais interlocutores
Cada uma das diversas pessoas com quem voc est
em contato requer informaes especficas fornecidas
por voc, e cada uma delas tambm uma fonte de
informaes. Cuidado para no ser confundido com
um espio.
Comunicao com a vtima: voc deve fornecer apoio
psicolgico para a vtima atravs de suas atitudes,
palavras e aes. Converse com a vtima, apresente-se,
traqilize-a e informe quais so as suas capacidades e o
que voc vai fazer.
Observao
A comunicao com um moribundo consta em uma
Seo separada.
Comunicao com curiosos, parentes e amigos da
vtima: tranqilize-os mantendo a calma e o autocontrole.
Uma boa interao com eles tambm fonte preciosa de
informao sobre a situao de segurana e, em alguns
casos, sobre a vtima (identidade, histrico de sade,
etc.). Algumas vezes a ajuda deles ser necessria para
transportar ou cuidar das vtimas.
Comunicao com seus colegas: acima de tudo,
compartilhe as informaes relativas segurana.
Compartilhe o que voc est sentindo e o que os outros
esto sentindo com as pessoas com as quais voc se sente
confortvel.
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PRIMEIROS SOCORROS
60
A comunicao parte
essencial de seu trabalho.
[vide a Seo 5.1 Segurana fsica e
patrimonial]
[vide a Seo 10.1 Autocontrole]
[vide a Seo 5.5 Alerta]
[vide a Planilha Mensagens de
comunicao e alfabeto internacional]
60
Comunicao com as autoridades locais e as foras
envolvidas na luta: se voc tiver contato com elas,
explique seus objetivos, as regras bsicas relevantes
de proteo a pessoas em situaes de violncia e os
princpios humanitrios. Sempre que possvel, rena
informaes importantes para sua segurana e para a
segurana de seus colegas lembre-se de ter cuidado
para no ser confundido com um espio.
Comunicao com a mdia: se voc for abordado
pela mdia ou lmado por eles, pea para que parem e
direcione-os ao lder de sua equipe ou outras pessoas
locais responsvel pela assessoria de imprensa.
Comunique-se: no se esquea de ser humano e
humanitrio consigo mesmo.
Tenha como regra o seguinte:
> Envie a maior quantidade de informaes possvel em
tempo hbil (o que voc est fazendo e o que voc
fez, o que aconteceu e o que est acontecendo em
sua rea) ao lder de sua equipe ou central de envio
ou comando; voc tambm deve receber informaes
precisas relativas segurana o mais rpido possvel;
> Em suas comunicaes:
seja objetivo (e no subjetivo);
seja breve;
v direto ao ponto, fornecendo informaes claras e
concisas;
limite as conversas ao mnimo necessrio para a
troca de informaes essenciais;
nunca fornea os nomes das vtimas ou informaes
policiais/militares.
[vide a Planilha Mensagens de
comunicao e alfabeto internacional]
[vide o Anexo 7 Novas tecnologias]
Lembre-se de que
qualquer informao
transmitida ou
compartilhada pode ser
interceptada e resultar
em implicaes polticas,
estratgicas ou de
segurana. Qualquer
informao que puder ser
mal compreendida, ser
mal compreendida.
Voc deve informar
qualquer incidente que
afete a segurana fsica ou
patrimonial.
[vide a Planilha Carto mdico;
Planilha Valores reais de pessoas em
observao; Planilha Lista de Registro
de Vtimas]
Voc deve documentar
o status e qualquer
mudana na condio da
vtima, o que foi feito e o
atendimento realizado.
61
Em comunicaes via rdio, todos devem utilizar uma
linguagem comum.
Dependendo dos meios disponveis e das instrues
recebidas:
> tente ter a sua disposio diversos meios de
comunicao (rdio VHF e HF, telefone celular,
mensageiros, etc.);
> teste seus canais de comunicao;
> informe o lder de sua equipe (ou a central de envio ou
comando, dependendo dos procedimentos locais) de
todas as suas aes (sadas e retornos) e de quaisquer
mudanas no itinerrio.
Relato de acidentes
No caso de um acidente:
> transmita as informaes rapidamente ao lder de sua
equipe ou central de envio ou comando;
> fornea informaes descritivas, mas no detalhes, sobre:
o que aconteceu (tipo acidente, quaisquer leses, etc.);
suas futuras intenes, necessidades ou pedidos;
> aguarde por instrues.
Documentao
Assim que possvel, voc deve preencher o Carto
mdico para cada vtima que inclui, no mnimo:
o local, data e hora;
dados pessoais;
avaliao inicial dos sinais vitais (conscincia, pulso
e respirao), leses e outros problemas de sade
relevantes;
aes tomadas;
status de sade antes do trmino da assistncia (p. ex.,
antes de uma remoo).
PRIMEIROS SOCORROS
62
LISTA DE VERIFICAO
[vide a Seo 10.1 Autocontrole]
Suas prticas habituais de primeiros socorros devem ser adaptadas e
complementadas para levar em considerao as necessidades especiais que voc
enfrentar em confitos armados e outras situaes de violncia, a comear com
aquelas relativas segurana e proteo.
62
4.4 Sua postura no local
Voc est preparado e equipado, e tem duas importantes
fases sucessivas para gerenciar:
> controle da situao;
> controle de vtimas.
Ao nal, voc deve pensar como se autocontrolar.
POSTURA NO LOCAL
1. Controle-se: pense antes de agir.
2. Proteja-se e proteja os outros:
aja segundo as regras bsicas de proteo a
pessoas em situaes de violncia;
use o emblema distintivo de maneira apropriada;
respeite as regras de segurana.
3. Oferea ajuda segundo sua capacidade profssional.
4. Seja humano: trate de pessoas feridas, e no apenas
de feridas.
5. Use o bom-senso e seja profssional: use
procedimentos e tcnicas comprovados.
6. Administre os recursos da maneira apropriada:
promova o trabalho em equipe e concentre-se nas
prioridades.
7. Comunique-se: compartilhe e obtenha informaes.
8. Relaxe: recarregue suas baterias.
CONTROLE
DA SITUAO
ABORDAGEM DO SOCORRISTA EM UMA SITUAO
QUE NO ENVOLVE VTIMAS EM MASSA
Deve ser emitido o Alerta assim que possvel, mas apenas quando controlvel e de acordo com as circunstncias. H um
procedimento de alerta padro? Foram coletadas informaes sufcientes? Quais so os meios de comunicao disponveis?
CONTROLE
DA VTIMA
(no local mais seguro e
protegido disponvel)
AUTOCONTROLE
Avaliao da segurana
Pesquisa de campo
Busca de ajuda
Remoo de emergncia
Exame inicial
Medidas imediatas de salvamento
Exame completo
Apoio psicolgico
Reidratao
Vtima em posio confortvel
Verifcao e monitoramento da:
> condio da vtima
> efccia das medidas tomadas
No necessria nenhuma
outra assistncia
Remoo para um nvel
avanado de assistncia
Reviso da situao
Recuperao e repouso
63
PRIMEIROS SOCORROS
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Controle da
situao 5
LISTA DE VERIFICAO
5 Controle da situao
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Antes de entrar em ao, voc deve pensar na segurana
fsica e patrimonial; avalie a natureza e o escopo da
situao que enfrenta de forma rpida e precisa.
CONTROLE DA SITUAO
1. Avalie com rapidez quaisquer condies perigosas:
pense na segurana do local.
2. Avalie a situao da vtima: pense em uma vtima ou
vtimas em massa.
3. Decida em termos de como se comportar de forma
segura e estar de posse dos equipamentos de
proteo necessrios.
4. Aja visando segurana: proteja-se e proteja as
vtimas.
5. Aja visando assistncia: emita um alerta e busque
ajuda, se necessrio.
PRIMEIROS SOCORROS
68
O quadro Avalie > Decida
> Aja fornece instrues
teis de controle da
situao, pois implica
no uso de seus sentidos
(viso, audio, tato) e da
comunicao.
68
CONTROLE
DA SITUAO
Avalie Decida Aja
1. H ameaa sua
segurana?
Controle de sua prpria
segurana (proteo)
Procure abrigo rapidamente
Proteja-se sempre
2. H ameaa
segurana das
vtimas?
Controle da segurana das
vtimas
Identifque a posio de proteo e o
acesso seguro a ela.
Conduza remoes de emergncia.
Permanea em um local seguro, se
possvel protegido da violncia e outros
elementos da natureza (temperaturas
extremas, sol, chuva, vento, etc.).
3. Uma vtima?
Vtimas em massa?
Estabelea as prioridades na
assistncia vtima: avaliao e
seleo (triagem)
Em um abrigo:
D prioridade no atendimento das vti-
mas em emergncia.
Diga/conduza s vtimas para o ponto de
coleta ou ajude se possvel.
D assistncia s outras vtimas de
acordo com as prioridades.
4. H pessoal
sufciente?
Busque ajuda, se necessrio Mobilize os curiosos, se possvel
5. Alerta? Emita um Alerta* Informe o lder da equipe ou a central de
envio ou comando
Busque ajuda, se necessrio
* O Alerta deve ser emitido assim que possvel, mas apenas quando controlvel e de acordo com as circunstncias.
H um procedimento padro de Alerta? Foram coletadas informaes sufcientes? Quais so os meios de comunicao
disponveis?
A melhor indicao
de segurana fsica e
patrimonial ser capaz de
se movimentar livremente
dentro das reas do pas
onde h um confito
armado ou qualquer outra
situao de violncia.
[vide a Seo 5.1.2 Avaliao da
segurana do local]
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5.1 Segurana fsica e
patrimonial
Normalmente, sua misso em campo do envio
ao retorno foi autorizada em negociaes com as
autoridades nacionais competentes e outros interlocutores
no campo. O acesso s vtimas, a providncia de assistncia
humanitria e a segurana devem estar, supostamente,
garantidas, mas voc sempre deve estar atento.
Um conito armado ou qualquer outra situao de
violncia no um jogo. Voc pode se ferir ou morrer, ou
comprometer a segurana das vtimas e de outras pessoas.
Os perigos podem ser claramente visveis ou estarem
escondidos e inerentes. muito difcil avaliar precisamente
e prever as condies de segurana, ao que exige
monitoramento e ateno constantes de todos, a comear
por voc.
Acima de tudo, sempre pense em sua prpria segurana
em primeiro lugar.
PRIMEIROS SOCORROS
70
Sua proteo pessoal
uma questo de:
segurana da
integridade moral, que
est ligada s regras e
medidas tomadas para
proteger as pessoas o
mximo possvel dos
perigos de confito
armado e outras
situaes de violncia;
segurana da
integridade fsica, que
est ligada s suas
prprias medidas e
as medidas que voc
toma para se proteger
do perigo, ferimentos e
doenas.
Voc tambm pode se
tornar um perigo para si
prprio caso no tome o
devido cuidado.
[vide a Planilha Higiene e outras
medidas de preveno; Planilha Como
tornar a gua potvel; Planilha Como
impedir doenas trazidas pela gua;
Planilha Em caso de diarria]
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As questes e diretrizes relativas sade constam em
Planilhas separadas.
Observao
Em situaes extremas, quando a segurana da equipe
e dos voluntrios do Movimento Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho est ameaada e o
valor de proteo dos emblemas distintivos no mais
respeitado, a possibilidade de proteo armada pode
surgir. O uso de seguranas armados pode gerar perigos
para a equipe do Movimento e seus voluntrios ao torn-
los um alvo, com conseqncias de longo prazo, pois
levanta a dvida da neutralidade e da independncia
do Movimento. Diretrizes precisas e procedimentos de
segurana rigorosos locais devem ser ento seguidos em
caso de utilizao de seguranas armados.
A regra de ouro do
socorrista em um confito
armado ou em qualquer
outra situao de violncia
fcar seguro: sempre se
proteja em primeiro lugar,
mantenha o autocontrole,
observe antes de pr em
prtica qualquer ao e
siga em frente apenas se
realmente parecer o mais
seguro a se fazer.
[vide a Seo 3.3.2 Aptides pessoais]
71
Em uma situao de
perigo, lembre-se de que
a melhor opo muitas
vezes parar de agir.
5.1.1 Sua segurana pessoal
Sua segurana depende em grande parte de seu
comportamento pessoal e de sua avaliao dos perigos
reais e potenciais. Entretanto, em certas circunstncias (p.
ex., campos minados, prdios em chamas, etc.) e conforme
os procedimentos locais de segurana, a proteo ou o
resgate pelos militares, pela polcia, pelos bombeiros, etc.
pode ter de ser requerido(a).
Outros julgaro seu comportamento pelas suas atitudes
em campo e pelo seu respeito a algumas dessas regras
bsicas de segurana. Eles ento, mais do que nunca,
conaro em voc.
Atitudes
> A segurana sempre em primeiro lugar: a sua prpria, a
das vtimas e a dos curiosos.
> Comporte-se e aja com calma e disciplina: mais rapidez,
menos velocidade.
> Mantenha uma atitude educada e respeitosa sempre
que conversar com as pessoas que recorrem fora
ou violncia. Algumas podem estar fora de controle
(p. ex., bbadas ou sob o efeito de drogas). Nesses
casos, tente evitar problemas e seja condescendente
possivelmente fazendo uma brincadeira ou oferecendo
uma bala e saia discretamente.
> Tenha tempo para ouvir e explique o que voc est
fazendo.
> Seja disciplinado, obedea s regras e siga as ordens do
lder de sua equipe.
> Seja um colega de trabalho exemplar, e promova o bom
esprito de equipe.
> Nunca force uma pessoa a aceitar um risco maior do que
o que ela se predispe a suportar.
> Respeite a cultura local, as tradies, os tabus e os
cdigos de vestir. Seja sensvel em termos da roupa
que voc usa, etc. e no se exiba. Seja discreto sobre
questes pessoais (p. ex., questes ligadas a sexo).
PRIMEIROS SOCORROS
72 72
O desrespeito aos
direitos, aos princpios
humanitrios e s medidas
de proteo coloca voc
em perigo, podendo
ameaar seus colegas e
comprometendo toda
uma misso.
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Regras
> Conhea e aja de acordo com as regras bsicas de
proteo a pessoas em situaes de violncia, e os
Princpios do Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho.
> Cumpra rigorosamente as instrues de segurana
militar. Nunca desobedea s autoridades responsveis
pela rea onde voc tem de trabalhar.
> Pare nos pontos de observao e cumpra os toques de
recolher, os cessar-fogo, as trguas e outras imposies
similares (no ir para tal lugar, voltar de tal lugar em tal
hora, etc.).
> As misses noturnas so permitidas, a menos
que especicamente proibidas pelas autoridades
responsveis, pelo lder de sua equipe ou pela central de
envio /comando.
> Nunca permita que pessoas armadas andem com voc
em um veculo nem as oferea abrigo. Nunca armazene
nem transporte armas ou munio.
> Nunca resista a uma tentativa de roubo.
> Nunca recolha nem remova armas (principalmente
granadas ou revlveres) de uma vtima para si prprio.
Isso deve ser feito por pessoas que sabem o que esto
fazendo. Em conitos armados, de acordo com o Direito
Internacional Humanitrio, armas de pequeno porte e
munio retiradas de feridos e doentes encontradas em
uma unidade ou estabelecimento mdico no privam a
unidade ou o estabelecimento de sua proteo.
> Nunca toque em objetos ou corpos suspeitos ou
desconhecidos sem receber o aval da equipe de
detonao de minas.
> Conhea as advertncias ociais (p. ex., sirenes de
incurso area), se houver.
[vide o Anexo 8 Comportamento
seguro em situaes de perigo]
73
Sua segurana moral e
fsica depende de seu
comportamento e de sua
relao com as pessoas
que recorrem fora ou
violncia e com
a populao.
Alm disso, voc dever:
> saber dos planos de remoo para situaes de
emergncia e saber como se comportar nos seguintes
casos:
se estiver ferido ou doente;
em caso de operaes policiais ou militares.
Em situaes de perigo
Voc pode ter de enfrentar as seguintes situaes:
ser interrogado pela polcia ou por outras pessoas;
estar no meio de um bombardeio ou fogo cruzado;
estar nas proximidades de uma exploso;
estar em um campo minado (minas terrestres, materiais
explosivos improvisados, armadilhas explosivas, etc.);
estar em um prdio em chamas ou que esteja prestes a
desabar;
estar cercado de curiosos.
Voc encontrar informaes detalhadas no Anexo
relevante.
Se estiver ansioso sobre suas condies de segurana ou
for atingido:
pare o que estiver fazendo imediatamente;
proteja-se rapidamente e no se mova at o perigo
passar.
Quando as condies de segurana parecerem estar sob
controle:
olhe ao seu redor atentamente;
pea informaes;
reavalie o risco; e
continue, mas apenas se realmente for o mais
seguro a fazer.
Esteja muito atento aps um bombardeio (de qualquer
tipo): uma segunda bomba pode explodir aps a chegada
de pessoas no mesmo ambiente. Ento aguarde antes
de avanar, fazendo com que as outras pessoas ajam da
mesma forma.
PRIMEIROS SOCORROS
74
[vide a Seo 3.4 Equipamentos de
Primeiros Socorros]
74
Observao
Alm de suas roupas, equipamentos de proteo
pessoal passiva podem ser necessrios em alguns
contextos.
Caso tenha que contar com um equipamento de
proteo passiva para realizar o seu trabalho, voc
provavelmente no o deveria estar realizando.
Esses equipamentos incluem os seguintes itens:
colete prova de balas;
jaqueta de proteo de fogo antiareo; e
capacete de segurana, que sempre deve ser utilizado
com uma proteo que cubra o peito, as costas e o
pescoo.
As instrues de uso acompanham os equipamentos.
De modo geral, caso tenha algum equipamento de
proteo pessoal passiva:
> tenha-o consigo apenas no caso de estar em uma
situao particularmente perigosa;
> saiba que seu uso sempre aumenta o risco de ser
confundido com um soldado, policial, membro de um
grupo armado, etc.
No sinta que est imune e protegido por completo.
No o utilize se no for necessrio.
Antes e durante qualquer
atividade em campo, voc
deve avaliar os perigos
existentes e em potencial.
75
5.1.2 Avaliao da segurana do local
A parte essencial da sua avaliao da segurana do local :
> avaliar os perigos,
> vericar os caminhos seguros, e
> encontrar abrigos que voc possa usar em caso
de perigo.
Voc deve adaptar e seguir as seguintes recomendaes
na situao local em que estiver.
Perigos especfcos em confitos armados ou outras
situaes de violncia
Esses perigos possuem sinais de advertncia. Voc deve
se acostumar a estar atento, sempre avaliando o que
escutar e ver.
Antes de chegar ao local
> Obtenha a maior quantidade de informaes possveis
sobre:
a geograa da rea onde h violncia;
as rotas de comunicao e transporte;
as estruturas mdicas disponveis nas proximidades;
a localizao das reas seguras e reas de perigo (vide
abaixo).
> Obtenha informaes:
do lder de sua equipe ou de outros colegas;
da central de envio ou comando;
das pessoas que voc encontrar no caminho ou nas
proximidades do confronto (motoristas de txis ou
caminhes, residentes locais, pessoal de organizaes
locais no governamentais, pessoal das Naes
Unidas, militares ou a polcia, etc.).
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Questione a fundo todos os que puderem ajudar. Voc
busca informaes vitais sobre as condies de segurana,
permitindo uma interveno segura, mas tenha cuidado
para no ser confundido com um espio.
> Perguntas sobre informaes de segurana:
qual a situao?
quais so as reas seguras e reas perigosas?
eclodiu uma guerra ou est prestes a eclodir?
quais as chances de bombardeios areos,
emboscadas, franco-atiradores?
h objetos sendo atirados de prdios, h pessoas
jogando pedras, etc?
h campos minados na rea?
os comandantes ou outros lderes garantem sua
segurana e acesso s vtimas?
No local
Voc deve procurar e ouvir as vises e sons de combate.
> Procure pessoas que recorrem fora ou violncia ou
que estejam se preparando para isso (que tomam uma
postura agressiva, esto prontas para atirar, etc.).
> Procure por fumaa ou gs lacrimogneo.
> Procure por bombas no detonadas, objetos suspeitos
ou desconhecidos: no toque neles!
> Escute os gritos, tiros, exploses, etc.
O que fazer e o que no fazer: recomendaes bsicas.
> Evite as reas de violncia: no entre nelas para ajudar os
necessitados at que a situao se acalme.
> Use apenas os caminhos ou estradas que voc conhece
ou que foram recentemente usadas por outros.
> Determine rapidamente onde seria um possvel abrigo
nas proximidades, se necessrio.
> Determine rapidamente o melhor caminho e o mais
seguro para chegar at as vtimas, e leve-as para o
abrigo.
> Mantenha contato com o lder de sua equipe (que est
em contato com a central de comando ou envio da rede
de assistncia a vtimas) para obter outras informaes.
para o inesperado e o
imprevisvel.
[vide a Seo 2.2 Caractersticas
especiais; Anexo em CD-ROM Ameaas
relativas a armamento de grande porte]
Lembre-se de que, alm
de enfrentar os riscos
e perigos impostos
pela violncia e armas,
voc tambm pode se
tornar uma vtima de
um acidente de trnsito
ou pode contrair uma
doena. importante que
voc cuide de sua prpria
segurana e sade da
mesma forma que faria em
circunstncias normais.
77
As condies de segurana podem se alterar rapidamente.
Voc deve estar preparado para adaptar suas aes
e a reao aos perigos que, anteriormente, no eram
aparentes.
Observao
Em razo do escopo limitado deste manual, os perigos
de armas no convencionais (nucleares, radioativas,
biolgicas e qumicas) no foram tratados aqui.
Outros possveis perigos
Voc pode encontrar outros perigos comuns em tempos
de paz.
Os perigos comuns encontrados em desastres naturais
ou emergncias so:
prdios desmoronados e queda de escombros;
prdios em chamas ou fumaa;
espaos connados;
os eltricos descascados;
barreiras em estradas e risco de outros
desmoronamentos;
gases perigosos liberados de prdios destrudos.
Condies ambientais severas:
temperaturas extremas;
vento, chuva, neve;
terrenos acidentados, arenosos.
PRIMEIROS SOCORROS
78
A segurana e proteo
devem ser uma prioridade
permanente e um foco
constante de ateno
para voc, exigindo uma
mudana signifcativa
em seu comportamento
normal e estilo de vida.
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medidas de preveno]
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5.2 Proteo vtima
Uma vtima protegida por:
uma remoo de emergncia, quando ela no capaz de se
proteger , como, por exemplo, se cobrir em caso de tiroteio
ou bombardeio;
um abrigo que oferea a mesma proteo contra outras
leses relativas violncia, mas tambm contra a exposio
aos elementos da natureza (temperaturas extremas, sol,
chuva, vento, etc.);
seu prossionalismo na proteo de doenas contagiosas.
O Direito Internacional Humanitrio oferece proteo
jurdica especca aos feridos e doentes em situaes de
conito armado.
5.2.1 Remoo emergencial de
uma vtima
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas daquelas
que voc utiliza diariamente. Informaes detalhadas so
fornecidas para ajud-lo a adaptar sua postura em casos
de conito armado ou outras situaes de violncia.
Tomar a deciso de seguir adiante com uma remoo de
emergncia signica que voc:
> resolveu as questes de segurana;
> identicou as rotas seguras para a vtima e para o abrigo;
> preparou um abrigo para se proteger e proteger a vtima
de outras situaes de violncia e dos elementos da
natureza (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
Em caso de no-remoo, provvel que os feridos sofram
outras leses, sendo ainda mais provvel que outros
morram. Eles muitas vezes no podem tomar providncias
para se proteger, como, por exemplo, procurar abrigo em
uma guerra. Se por um lado absolutamente necessrio
remover as vtimas de situaes de perigo, fazer isso
tambm pode ser perigoso para voc. A remoo deve
ocorrer de forma ecaz a m de minimizar o risco para
voc e evitar o agravamento da condio da vtima.
patrimonial]
79
Remover uma vtima de um campo minado envolve
perigos especiais: consulte o pargrafo abaixo (Se a vtima
estiver em um campo minado).
OBJETIVOS DO SOCORRISTA
Aps cuidar de sua prpria segurana, em primeiro lugar,
remova a vtima da situao de perigo.
Imediatamente, voc dever:
> intervir apenas quando a segurana for aquela
adequada durante o tempo que for necessrio
para concluir a remoo;
> estipular condies para a remoo rpida e segura
da vtima.
AVALIAO DA SEGURANA DA VTIMA
Neste ponto, a situao geral de segurana foi avaliada e o
trabalho pode progredir.
Observe
> Certique-se de que a vtima est visvel e pode ser
removida.
> Procure um abrigo que oferea proteo suciente
contra os perigos de combate e elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
> Escolha a rota mais segura e mais curta at a vtima e o
abrigo.
> Mobilize transeuntes que possam ajudar.
Oua
> Quaisquer observaes de curiosos ou da prpria vtima,
se consciente (p. ex., advertncias sobre possveis
perigos).
Converse
> Determine o grau de conscincia da vtima.
> Procure ajuda.
Parta do seguinte princpio
> A vtima incapaz de fazer qualquer coisa para se
proteger como, por exemplo, se esconder de tiroteio ou
bombardeio.
PRIMEIROS SOCORROS
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TCNICAS PREFERENCIAIS
> Ajoelhe-se prximo cabea da vtima.
> Segure-a rmemente por debaixo das axilas ou pela
roupa prxima ao pescoo e ombros.
> Levante-a parcialmente, apoiando a cabea da
vtima em um de seus antebraos. Voc pode unir
seus cotovelos e deixar a cabea pousar sobre seus
antebraos.
> Arraste a vtima de costas o mais rpido possvel.
ou
> Estique os braos da vtima para acima da cabea.
> Segure os pulsos.
> Arraste a vtima com seus braos elevados acima do
cho o mais rpido possvel.
Nessas duas tcnicas, use a rota identicada para chegar
ao abrigo.
Se a vtima estiver de bruos: vire-a para cima
> Ajoelhe-se ao lado da vtima.
> Coloque os braos da vtima acima de sua cabea.
> Cruze o tornozelo mais afastado de voc sobre o
tornozelo mais prximo a voc.
> Com uma das mos, segure o ombro mais afastado de
voc; coloque sua outra mo no quadril.
> Vire a vtima gentilmente para que que deitada de
costas.
> Continue a remoo de emergncia utilizando uma das
tcnicas descritas acima.
81
PONTOS FUNDAMENTAIS
Se a vtima estiver em um campo minado
A vtima est em um local muito perigoso. Voc deve
atentar para os problemas especcos relativos segurana
e proteo.
> No corra at a vtima. Ela est em um campo minado:
voc pode ser a prxima vtima.
> Impea que outras pessoas se aproximem da vtima.
> Obtenha ajuda do pessoal de detonao de minas ou
dos militares.
> Caso a vtima esteja prxima a uma estrada ou um
caminho seguro e dentro do alcance:
no tente guiar a pessoa por um determinado
caminho, a menos que tenha sido treinado para isso;
em primeiro lugar, certifque-se de que tem os
recursos fsicos necessrios para remover a vtima (ou
se pode obt-los);
jogue uma corda ou um galho para a vtima segurar;
e arraste-a.
A rapidez a principal prioridade, pois impede que a
vtima se machuque ainda mais.
Se possvel, arraste a vtima pelo eixo cabea-polegar,
evitando qualquer movimento desnecessrio em
outras direes.
PRIMEIROS SOCORROS
82
[vide a Seo 5.4 Buscando ajuda;
Seo 5.5 Alerta]
[vide o Captulo 7 Situao de vtimas
em massa: triagem]
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5.3 Uma vtima ou muitas?
Voc deve rapidamente determinar se h uma vtima,
algumas ou muitas. Se o nmero de vtimas for alm da
sua capacidade ou da de sua equipe de prestar assistncia,
busque ajuda ou emita um Alerta.
Uma situao de vtimas em massa exige a aplicao
da primeira fase de triagem das vtimas, estipulando as
prioridades de tratamento segundo a gravidade de seus
ferimentos.
Seja diplomtico e sempre
mantenha a calma.
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5.4 Buscando ajuda
Voc pode decidir mobilizar qualquer pessoa disponvel
(por exemplo, curiosos ou vtimas com poucos ferimentos
e capazes de andar) para ajud-lo:
na obteno de informaes sobre as condies de
segurana (cuide para que no sejam confundidos com
espies);
no envio de um Alerta e busca de ajuda especializada;
na busca de ajuda;
na construo de um abrigo seguro;
com materiais que podem se transformar em
equipamentos improvisados (p. ex., galhos de rvores
para fazer talas);
no oferecimento de algum conforto (fsico ou
psicolgico) s vtimas;
na preparao de comida;
na rpida remoo das vtimas do local de perigo;
na realizao de tarefas de salvamento (se as pessoas
que o ajudam possurem o treinamento necessrio);
para transportar a vtima em uma maca.
Voc dever:
> encorajar os curiosos para que se envolvam;
> certicar-se de que eles esto cientes de sua segurana
fsica;
> explicar o que voc precisa deles e talvez at como fazer,
certicando-se de que entenderam as instrues e de
que esto dispostos a segui-las;
> ganhar seu comprometimento.
Saiba que as coisas no so as mesmas neste contexto e
em um acidente em tempos de paz (p. ex., acidente de
trnsito). Alguns curiosos podem carregar armas, outros
podem no querer ouvir extensas explicaes sobre o
que voc espera que faam, alguns podem abandonar a
responsabilidade que lhes foi atribuda, outros podem
repentinamente ir embora, etc.
PRIMEIROS SOCORROS
84
Os Alertas devem ser
enviados assim que
possvel, mas apenas
quando controlvel
e de acordo com
as circunstncias: o
procedimento adotado, os
resultados da avaliao e
os meios de comunicao
disponveis.
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5.5 Alerta
A emisso bem-sucedida de um Alerta depende dos
seguintes fatores:
de voc, que o emitente (quais informaes voc
fornece, para quem e que resposta espera ou precisa);
do sistema de comunicao (quais so os meios
disponveis quanto mais variados forem, melhor e at
que ponto so conveis e permanentes); e
do receptor (como sua mensagem entendida,
processada e passada adiante).
A comunicao deve ser bilateral.
Alerta seu para o lder de sua equipe
> A menos que voc esteja muito prximo do lder de
sua equipe, escolha entre os meios de comunicao
disponveis aquele que garantir que o Alerta ser
transmitido de forma rpida e convel (p. ex., enviando
um mensageiro estao de comunicao de rdio
mais prxima). Se possvel, utilize um sistema de
comunicao que possibilite o dilogo.
> Aps reunir as informaes necessrias, voc deve incluir
em sua mensagem de Alerta os itens relacionados na
lista de vericao abaixo.
LISTA DE VERIFICAO
Lembre-se de que
quaisquer informaes
transmitidas ou
compartilhadas podero
ser interceptadas e ter
implicaes polticas,
estratgicas ou de
segurana. Quaisquer
informaes que possam
ser mal compreendidas
sero mal compreendidas.
[vide a Seo 4.3.2 Comunicao,
relatrio e documentao]
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MENSAGEM DE ALERTA
(preciso e breve)
Primeiro:
sua identidade (p. ex., sinal de rdio);
sua localizao;
informaes relativas segurana (perigos atuais e
potenciais, e as perspectivas de segurana);
sua avaliao da situao.
Segundo:
sua avaliao das vtimas (quantidade, condio);
suas aes e resultados, e o que pretende fazer a
seguir;
seus pedidos de ajuda (socorristas adicionais,
assistncia especializada, recursos materiais
complementares).
Ao mesmo tempo ou posteriormente, caso o sistema
de comunicao permita:
suas necessidades de remoo;
seus pedidos de ajuda, organizando ou realizando a
remoo;
o tempo, rotas de acesso e condies de trfego;
outras questes.
> Permanea em contato com o lder de sua equipe e
mantenha-o atualizado, especialmente sobre:
as condies de segurana (p. ex., se houver
aproximao do conito armado) e os efeitos sobre
voc e os outros (p. ex., se ajuda adicional ou outros
meios de remoo precisam ser enviados);
a condio das vtimas que poder resultar na
necessidade de novas providncias ou alterao do
destino previsto de remoo;
o tempo, rotas de acesso e condies de trfego.
PRIMEIROS SOCORROS
86 86
Quando os meios de segurana e comunicao so bons, voc pode dedicar mais
ateno ao cuidado que presta vtima.
Do lder de sua equipe para voc
Voc poder receber:
informaes sobre questes de segurana em sua rea
ou de natureza geral;
orientao sobre como tratar das vtimas sob seu
cuidado;
conrmao de:
ajuda adicional e recursos a caminho;
destinos de remoo.
Em certas circunstncias, voc poder estar em contato
direto com a central de envio ou comando da rede de
assistncia a vtimas, ou com os veculos de remoo.
As diretrizes acima se aplicam.

PRIMEIROS SOCORROS
87 87
Controle de
vtimas 6
6 Controle de vtimas
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A segurana fsica deve ser
prioridade permanente e
foco constante de ateno
ao cuidar de uma vtima.
em massa: triagem]
LISTA DE VERIFICAO
Neste estgio, voc estar prestando assistncia em
condies seguras para vtimas de primeira prioridade.
Parte-se do seguinte princpio:
a segurana foi avaliada e o trabalho pode prosseguir;
a triagem inicial j ocorreu e as categorias de prioridade
assistencial j foram estabelecidas;
as medidas de segurana j foram tomadas.
CONTROLE DE VTIMAS
Sempre:
> comporte-se de forma segura e esteja equipado
com os equipamentos de proteo necessrios;
> estabelea prioridades para as medidas a serem
tomadas.
1. Conduza um exame inicial (seqncia ABCDE*):
pense nas condies que podem ameaar a vida.
2. Aja visando a reanimao de emergncia
(assistncia imediata): realize as medidas imediatas
de salvamento.
3. Conduza um exame completo (da cabea aos
ps): pense nos ferimentos, traumas em ossos ou
articulaes, queimaduras e danos causados pelos
elementos da natureza (temperaturas extremas,
sol, chuva, vento, etc.).
4. Estabilize a vtima (assistncia complementar):
curativos, imobilizaes, etc.
5. Avalie a situao e tome as providncias
necessrias para a remoo da vtima: determinar
sua condio e prepar-la para remoo.
Ao mesmo tempo:
> cuidado com as infeces que voc pode contrair ou
transmitir para a vtima;
> fornea apoio psicolgico;
> proteja a vtima contra os elementos da natureza;
> reidrate a vtima;
> monitore a condio da vtima e a efccia das
medidas tomadas.
* A = Via Area B = Respirao C = Circulao
D = Incapacidade E = Extremidades, Exposio.
PRIMEIROS SOCORROS
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CONTROLE
DA VTIMA
Avalie Decida Aja
Exame inicial
e assistncia
imediata
A vtima est viva ou
morta?
A vtima est consciente
ou no?
Qual a mecnica da
leso: penetrante ou
no-penetrante?
Prossiga com o controle
de vtimas
Mobilize os curiosos
para ajudar
Informe o lder da equipe sobre os
mortos
Cuide da coluna vertebral de acordo com
a mecnica da leso
Realize a seqncia ABCDE
Avaliao das funes
vitais (seqncia
ABCDE):
A = Via Area
B = Respirao
C = Circulao
D = Incapacidade
E = Extremidades,
Exposio
Estabelea as
prioridades de ao
Medidas imediatas de salvamento:
(A) restabelea a via area da vtima
(B) fornea suporte respiratrio
(C) controle hemorragias externas
(D) previna outras leses na coluna
vertebral
(E) providencie curativos nos ferimentos
dos membros; imobilize traumas de
articulaes e ossos; mantenha a vtima
aquecida
Exame completo
a assistncia
complementar
Exame visual,
perguntando e
apalpando da cabea
aos ps, frente, costas
e lados
Procure outros
problemas de sade
Estabilize a condio da
vtima
Cuide da vtima de acordo com os
recursos disponveis
Conclua as aes imediatas tomadas
e proporcione outros cuidados (em
ferimentos, queimaduras, traumas em
ossos, etc.)
Fornea apoio psicolgico
Proteja contra os elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva,
vento, etc.)
Reidrate
Administre medicamento *
Coloque a vtima em posio confortvel
Monitore regularmente a condio da
vtima e a efccia das medidas tomadas
Remoo A remoo necessria?
Qual prioridade deve
ser dada para remover a
vtima?
Quais as possibilidades
de remoo?
Estabelea as categorias
de prioridades
para remoes
Entregue a vtima para
tratamento adicional
ou fnal
Prepare a remoo
Escolha os meios de transporte
Monitore at que a vtima seja entegue
rede de assistncia ou at que no
seja mais necessrio nenhum outro
tratamento
* Voc poder administrar analgsico e/ou antibitico via oral ou injetvel, de acordo com os protocolos locais, meios e
treinamento.
O quadro Avalie > Decida
> Aja fornece instrues
teis de controle da
situao, pois implica
no uso de seus sentidos
(viso, audio, tato) e da
comunicao.
[vide a Seo 5.4 Buscando ajuda]
medidas de preveno]
Voc no deve usar os
perigos e difculdades
inerentes a uma situao
de violncia como
desculpa para no seguir
as medidas essenciais de
higiene e proteo.
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Voc deve ser:
capaz de avaliar a vtima e agir segundo seu
conhecimento e competncia;
metdico , ou seja, seguir passo a passo:
exame inicial e medidas imediatas de salvamento, e
ento
exame completo e estabilizao da vtima;
sistemtico (realizar o mesmo procedimento em cada
vtima);
completo (examinar todo o corpo da vtima);
rpido (para administrar o tempo e os recursos
disponveis).
Outros auxiliares se disponveis podero ser teis,
especialmente para certas partes de seu trabalho.
Para examinar e assistir as vtimas, voc deve tomar
precaues, tais como:
evitar contrair ou transmitir uma doena;
adotar as mesmas medidas de higiene bsica e de
proteo que voc adota em sua rotina diria em
tempos de paz.
PRIMEIROS SOCORROS
92
[vide a Seo 6.2.4 Leses nas costas e
abdomen: avaliao e controle]
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EXAME
Um exame apropriado exige que a vtima seja despida.
At que ponto a vtima pode ser despida no campo
depender de circunstncias particulares. Voc tambm
dever ter em mente a necessidade de:
> mostrar a devida considerao privacidade;
> respeitar fatores locais de religio e cultura;
> minimizar a movimentao da vtima;
> evitar remover tecidos presos a uma ferida ou
queimadura;
> previnir choque;
> proteger os itens pessoais da vtima;
> evitar misturar as roupas de uma vtima com as de outra.
Em certo estgio do exame, voc dever virar a vtima de
costas para examin-la.
O exame inicial e as
medidas imediatas de
salvamento so realizados
ao mesmo tempo. Eles
precedem a tudo, menos
segurana fsica.
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6.1 Exame inicial e medidas
imediatas de salvamento
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas das
que voc usa no dia-a-dia. Informaes detalhadas so
fornecidas para ajud-lo a adaptar sua abordagem para um
conito armado ou outras situaes de violncia.
PRIMEIROS SOCORROS
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Morto ou vivo?
Consciente ou no?
Leso penetrante ou
no-penetrante?
Aja de acordo com a situao
A via area est comprometida?
A respirao est comprometida?
Controle da respirao
Problemas de incapacidade?
Problemas extremidade?
Controle de exposio
EXAME COMPLETO
EXAME INICIAL EM SITUAES QUE NO ENVOLVEM VTIMAS EM MASSA
no local mais seguro e protegido disponvel
Informe o supervisor sobre o morto
Cuide da coluna vertebral de acordo com a mecnica da leso
Mobilize os feridos capazes de andar
Abertura e desobstruo da
via area
Via area aberta
Abertura e desobstruo da
via area
Via area aberta
Compresso direita
Bandagem de compresso
Preveno de choque
Imobilizao do pescoo
Posio de recuperao
Engesse as grandes fraturas
Bandagem de compresso no
membro amputado
Cubra Enrole em uma manta
Se SIM
Se NO
94
Controle da via area
Controle da respirao
Controle da Circulao
Controle de incapacidade
Salvamento
[vide a Seo 6.3.3
Moribundos e mortos]
em massa: triagem]
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Voc deve realizar o maior nmero de tarefas de forma
RPIDA e SISTEMTICA. Para isso, voc precisa aprender a
se perguntar automaticamente diversas questes.
A vtima est viva ou morta?
Em uma situao normal em tempos de paz, voc,
socorrista, no deve declarar nenhuma morte sozinho. No
entanto, em conitos armados e potencialmente tambm
em certas outras situaes de violncia, muitas vezes as
vtimas sofrem mutilaes (decapitao, separao total do
corpo, grandes ferimentos, etc.), tornando bvia sua morte.
Em caso de dvida ou de acordo com os procedimentos
locais, parta do princpio de que a vtima ainda vive e
continue os procedimentos de reanimao at a morte
ser diagnosticada por um mdico, ou at o exame ABCDE
gerar os seguintes resultados: nenhuma via area
(A = 0), nenhuma ventilao nos pulmes (B = 0), sem
pulso (C = 0), pupilas dilatadas e sem reao luz, nenhum
movimento (D = 0) e o corpo est frio (E = 0).
Em caso de morte, consulte a Seo separada.
Observao
Em uma situao com vtimas em massa, a triagem poder
envolver a deciso de no prestar assistncia ou concluir a
assistncia em certos casos, para uma ou mais vtimas.
A vtima est consciente ou no?
A maioria das vtimas em conitos armados e outras
situaes de violncia est consciente, com medo e dor.
Elas contam como se feriram e reclamam da dor que
sentem. Obviamente esto conscientes e falando. Ainda
assim, voc deve conduzir a seqncia ABCDE com rapidez
medida que examina cada uma das vtimas (Via area?
SIM; Respirao? SIM; etc.).

PRIMEIROS SOCORROS
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Mecnica Ao
Trauma no-penetrante acima da
clavcula ou que gera inconscincia
Observao imediata e ateno coluna vertebral. Consulte a Seo 6.1.4
Ferimento penetrante na cabea No h necessidade de nenhuma outra ateno para a coluna vertebral.
Ferimento penetrante no pescoo
J ocorreu dano na medula coluna vertebral.
Voc no pode impedir o que j aconteceu.
Deve tratar da medula com cuidado, mas o dano irreversvel.
96
Vtimas vivas e conscientes com pequenas leses podem
falar e andar. Essas vtimas so conhecidas como feridos
capazes de andar. Podem se ajudar e ajudar voc, de
forma a prestar melhor assistncia em seus prprios
ferimentos. Tambm podem ajud-lo em seu trabalho,
executando tarefas bsicas de salvamento que voc as
ensinar, cuidando de questes administrativas e ajudando
na logstica (carregando coisas, montando barracas, etc.).
Qual a mecnica da leso: trauma penetrante ou
no-penetrante?
Em conito armado ou outras situaes de violncia, voc
dever imediatamente determinar se a vtima sofreu um
trauma penetrante ou no-penetrante uma ferida aberta
ou fechada acima da clavcula. Voc deve rapidamente
adaptar sua abordagem nesse sentido.
Exemplos prticos
A vtima de um acidente de trnsito com a mandbula
fraturada e sangramento na boca que compromete a
via area exige ateno para a coluna vertebral. A vtima
de um ferimento bala na mandbula, que tambm
compromete a via area, no.
A vtima de um acidente de trnsito que est
inconsciente, mas sem leso aparente requer a ateno
para a coluna vertebral. Uma vtima inconsciente com
um ferimento bala na cabea, no.
[consulte o quadro acima Exame
inicial em situaes que no envolvem
vtimas em massa]
Voc deve iniciar
perguntando-se o
seguinte:
A vtima est viva ou
morta?
A vtima est
consciente ou no?
Qual a mecnica
da leso: trauma
penetrante ou no-
penetrante?
Voc precisa praticar
a seqncia ABCDE
(Via Area, Respirao,
Circulao, Incapacidade,
e Extremidades
Exposio), e reconhecer
a importncia de olhar,
ouvir, falar e tocar.
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Quais as condies de ameaa vida que a vtima
apresenta, se houver?
Voc precisa aprender a usar a seqncia ABCDE, ou seja,
examinar a via area, respirao, circulao, incapacidade,
extremidades e exposio. Quando dominar essa tcnica
a fundo, a seqncia ABCDE permitir que voc responda
a todas as questes acima em um processo integrado. Em
cada resposta, voc poder ter de usar uma tcnica de
salvamento antes de prosseguir para a prxima questo.
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EXAME INICIAL (todas as roupas que atrapalharem devem ser retiradas)
Via Area > Rapidamente identifque a realidade ou potencialidade de obstruo da
via area:
inconscincia ou nvel reduzido de conscincia;
leso na cabea, rosto, pescoo ou peito superior (trauma no-penetrante,
causado por exploso, ruptura, queimadura, trauma sseo).
Respirao > Detecte problemas de respirao:
sinais comuns de difculdade respiratria; e/ou
leses no peito (hematomas, escoriao, ferimentos, leses penetrantes,
trax instvel, anomalia na parede do trax).
Circulao > Verifque hemorragias visveis:
nos ferimentos;
sangue presente nas roupas da vtima;
sangue em sua luva no toque.
> Reconhea o choque (conseqncia de uma hemorragia interna no visvel).
Incapacidade > Determine a inconscincia ou o nvel de reduo da conscincia.
> Suspeite de um trauma medular, especialmente no caso de:
inconscincia ou reduo da conscincia aps leso no-penetrante na
cabea, rosto, pescoo ou peito superior;
leses de desacelerao (p. ex., em acidentes de trnsito) ou impacto de alta
velocidade.
> Detecte um trauma medular pedindo que a vtima mexa os braos e dedos,
e aperte seus dedos.
Extremidades > Identifque ferimentos, fraturas e queimaduras grandes.
Exposio > Lembre-se de que a vtima pode fcar ou estar com frio (todos os feridos perdem
calor do corpo).
[vide Tcnicas de salvamento]
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6.1.1 Via area:
avaliao e controle
6.1.2 Respirao:
avaliao e controle
6.1.3 Circulao:
avaliao e controle de
hemorragia visvel
6.1.4 Incapacidade:
avaliao e controle
6.1.5 Exposio:
avaliao e controle
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6.2 Exame completo e
medidas de estabilizao
As tcnicas apresentadas aqui foram adaptadas das
tcnicas que voc utiliza diariamente. Informaes
detalhadas so fornecidas para ajud-lo a adaptar sua
abordagem em casos de conito armado ou outras
Assim como no exame inicial, no exame completo voc
deve seguir a seqncia sistemtica (da cabea aos ps,
frente, costas e lados):
1. cabea, crnio, orelhas e rosto (inclusive nariz, boca,
mandbula e olhos);
2. pescoo;
3. peito;
4. abdomen, plvis e perneo (rea entre o nus e
genitais);
5. ombros e braos;
6. pernas;
7. costas.
EXAME COMPLETO
Toque da cabea aos ps, frente, costas e lados
1 Cabea e crnio
Orelhas
Rosto (inclusive nariz, boca,
mandbula e olhos)
2 Pescoo
3 Peito
4 Abdomen, plvis e perneo
5 Ombros, braos e mos
6 Pernas e ps
7 Costas, abdomen e plvis
Verifque e monitore:
a condio da vtima
a efcincia das medidas tomadas
101
Execute as tcnicas de estabilizao
quando necessrias
Fornea apoio psicolgico
Garanta a reidratao
Coloque a vtima em uma posio confortvel
PRIMEIROS SOCORROS
102
Execute as medidas de
estabilizao ao trmino
do exame completo.
[vide a Seo 6.1 Exame inicial e
medidas imediatas de salvamento]
102
A maior parte do exame completo se dedica ao toque
minucioso, que ajuda a detectar leses no aparentes.
As vtimas de bombardeios ou exploses sofrem leses
com pequenos estilhaos, acarretando pequenos
ferimentos na pele, mas grandes leses internas. Um
ferimento bala tambm pode gerar apenas uma
pequena entrada na pele. O exame completo deve
envolver a observao desses pequenos ferimentos.
Lembre-se de que durante o exame inicial voc avaliou
condies que podero se deteriorar. Elas exigem sua
ateno durante o exame completo e a estabilizao da
vtima. Uma condio de descompensao pode signicar
uma situao de ameaa vida. A avaliao e controle
dessa condio so tratados em outra Seo.
Observe
> Observe todas as partes e lados do corpo.
Em particular:
procure quaisquer anormalidades, tais como
deformaes e restrio de movimentos;
utilize o lado oposto como uma imagem em espelho
para comparao.
> Observe as reaes da vtima durante o toque.
Oua
> Oua as reclamaes de dor, dormncia nos
membros, frio da vtima, etc.
Converse
> Obtenha informaes da vtima e/ou parentes e
curiosos sobre:
como e quando a leso ocorreu;
o histrico de sade da vtima.
> Mobilize os transeuntes para ajudar.
Toque (apalpe)
> Consulte a fase preparatria do toque abaixo.
> Comece com a cabea e desa sistematicamente at
os dedos, frente, costas, e lados.
Competncias de comunicao]
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> Toque todas as partes em ambos os lados do corpo.
> Evite manipulao ou movimentao indevida.
> Localize precisamente os ferimentos na pele e
quaisquer fraturas, observando sensibilidade,
deformao ou aberturas na pele.
> Localize qualquer crepitao (consulte abaixo).
> Estime a temperatura do corpo da vtima.
> Verifique sangue em suas luvas.
Crepitao o som estalante que muitas vezes ouvido e/
ou a sensibilidade que sentida quando as extremidades
de ossos fraturados friccionam, ou quando h fuctemas de
ar sob a pele.
Fase preparatria do toque
> Em locais com pessoas que voc no conhece,
conhea e respeite as regras locais, os costumes e
crenas.
> Sempre utilize luvas (ou proteo similar p. ex., saco
plstico).
> Ajoelhe-se ao lado da vtima.
> Explique o exame vtima, e tente obter sua cooperao:
para que no se mova durante o toque (a menos que
solicitado a isso p. ex., mexa os dedos para permitir a
avaliao das condies neurolgicas distais);
para que diga quando o toque doloroso.
PRIMEIROS SOCORROS
104
[vide Tcnicas de estabilizao]
104
Para as tcnicas apresentadas abaixo, parte-se do princpio
de que a vtima esteja:
consciente;
deitada de costas.
Caso a vtima esteja em outra posio, voc deve ser capaz
de adaptar as tcnicas de avaliao e controle. Seu objetivo
principal proteger e salvar vidas de forma segura, ecaz e
digna, no aprender tcnicas detalhadas fora de contexto.
6.2.1 Leses na cabea e pescoo:
avaliao e controle
6.2.2 Leses no peito: avaliao e
controle
6.2.3 Leses abdominais: avaliao e
controle
6.2.4 Leses nas costas e abdomen:
avaliao e controle
6.2.5 Leses nos membros: avaliao e
controle
6.2.6 Ferimentos: avaliao e controle
[vide a Seo 5.2.1 Remoo
emergencial de uma vtima]
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Pessoas atingidas por
minas antipessoais
invariavelmente esto
mais gravemente feridas
do que aparentam.
6.3 Casos especiais
Alm dos casos especiais apresentados abaixo, problemas
comuns de sade, tais como pneumonia, diarria, etc.
persistem durante conitos armados e outras situaes
de violncia. Problemas comuns de sade podem at
aumentar junto ao risco de epidemia em razo do
desalojamento da populao, destruio de postos de
sade, falta de agentes de sade comunitrios, etc. Voc
deve estar preparado para se envolver no controle desses
problemas.
6.3.1 Minas antipessoais e outros
resduos explosivos
Voc deve estar muito atento s necessidades de vtmas
de uma mina antipessoal ou quaisquer outros resduos
explosivos e se certicar de que est ciente dos problemas
relativos segurana. A vtima est em um local muito
perigoso: rea contaminada por explosivos.
> No entre nessas reas.
> Pea ajuda. Acessar e resgatar a vtima uma tarefa da
equipe de detonao de minas.
> Em reas contaminadas por explosivos, deve-se tomar
grande cuidado para no tocar nem disparar itens
suspeitos.
PRIMEIROS SOCORROS
106 106
patrimonial; Seo 10.3 Conscincia
de resduos explosivos; Anexo em CD-
ROM Ameaas relativas a armamentos
de grande porte; Anexo 2 Mecnica de
uma leso]
As vtimas de minas e outros resduos explosivos
normalmente possuem mltiplas leses:
amputao total ou parcial de um membro,
normalmente a perna;
leses penetrantes nas pernas, genitais e at mesmo no
abdomen;
contaminao pesada das feridas com fragmentos
metlicos ou plsticos, pedras, grama, pedaos de
calados, etc.
Uma nica exploso pode ferir muitas pessoas de uma vez.
6.3.2 Gs lacrimogneo
O gs lacrimogneo (ou agentes de conteno) o
nome comum para substncias que, em pequenas
concentraes, causam incapacidade temporria atravs
da irritao dolorida dos olhos e/ou do sistema respiratrio.
O gs lacrimogneo normalmente utilizado para o
controle de massas. lanado em granadas.
Quando atirado em um espao fechado, a concentrao
de gs pode se tornar muito alta, causando asxia e
sufocamento.
A exposio ao gs lacrimogneo causa:
dor aguda e queimadura nos olhos, nariz, boca e pele;
lacrimejar excessivo dos olhos, nariz escorrendo,
aumento da salivao;
espirros, tosses e at mesmo diculdade de respirao;
desorientao, confuso e algumas vezes pnico.
Engasgo e vmito tambm so possveis. As pessoas com
problemas respiratrios, de pele ou olhos, e idosos e bebs
podem ser muito sensveis.

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Os efeitos normalmente ocorrem dentro de segundos
aps o incio da exposio e os sintomas normalmente
passam dentro de 10 a 60 minutos aps o trmino da
exposio. Para algumas pessoas, os sintomas podem levar
alguns dias para sumirem por completo. Os efeitos na pele
podem demorar um pouco para sararem.
Se observar a aproximao de gs lacrimogneo ou
receber uma advertncia:
> tente sair ou correr em direo contrria rajada;
> use proteo, se disponvel, minimizando a exposio
da pele e rosto cobrindo-se o mximo possvel;
> uma mscara, quando apropriadamente colocada e
selada, a melhor proteo da respirao;
> ou, um leno embebido em gua e amarrado em torno
do nariz e da boca tambm pode ajudar.
As seguintes recomendaes podem ajudar de forma
a limitar as conseqncias de contaminao por gs
lacrimogneo:
> que calmo, respire lentamente e lembre-se de que
apenas temporrio;
> assoe o nariz, lave a boca, tussa ou cuspa; tente no
engolir;
> no esfregue a pele nem os olhos;
> tente no tocar os olhos nem o rosto, ou outras
pessoas, equipamentos, suprimentos, etc. para evitar
contaminao.
Se uma vtima for seriamente contaminada:
> retire as roupas contaminadas com as mos protegidas
(p. ex, com um saco plstico, luvas descartveis, etc.);
> lave a pele toda com sabo e gua limpa;
> se possvel, use a gua fria;
> irrigue os olhos com gua limpa, do canto interno do
olho para fora, com a cabea da vtima inclinada para
trs e levemente inclinada para o lado sendo lavado;
> instrua as vtimas menos seriamente afetadas para que
executem essas medidas em si prprias.
PRIMEIROS SOCORROS
108
A providncia de conforto
ao moribundo um ato
humano e humanitrio.
Tambm muito
importante para voc,
pois o ajuda a continuar
a assistir os outros
posteriormente.
O resgate e assistncia
a vtimas vivas so as
principais prioridades e
sua tarefa principal. Os
recursos essenciais no
devem ser desviados para
a administrao
dos mortos.
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Essas medidas ajudam as vtimas a se sentirem melhor
mais rpido, mas ainda precisaro de tempo para se
recuperar.
As roupas contaminadas por gs lacrimogneo devem ser
lavadas separadamente das demais roupas.
Se voc for contaminado:
> execute essas mesmas medidas;
> aguarde at que esteja completamente recuperado
antes de voltar ao trabalho.
6.3.3 Moribundos e mortos
Certique-se de que tudo o que zer nessas circunstncias
especiais esteja de acordo com os costumes, prticas e
regulamentos locais.
Moribundos
A presena humana signica muito nessa situao.
> Procure ajuda do lder de sua equipe, prossional de
sade, etc.
> Respeite a necessidade de privacidade e quaisquer
rituais tradicionais.
> Pergunte se h algo que voc possa fazer.
> Escute e anote quaisquer mensagens que o moribundo
possa ter.
> Oferea todo o conforto possvel, inclusive bebidas,
doces, cigarros, etc.
> Converse com ele, mesmo se achar que ele no pode te
escutar.
> Pergunte se h parentes ou amigos prximos e, em caso
armativo e se ele concordar, ligue para eles e fornea
informaes honestas e, na medida do possvel, precisas
em todas as ocasies.
Em casos de leses ou doenas graves, a morte pode
acontecer muito repentinamente e em qualquer ocasio.
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Observao
O diagnstico ou conrmao da morte dever do
mdico. Contanto que a morte no seja conrmada nem
seja verdadeiramente bvia, voc deve continuar a prestar
sua assistncia.
Mortos
Aps a morte, uma pessoa conserva seu direito
identicao e a uma administrao digna de seu corpo.
As recomendaes a seguir devem ser adotadas no
tratamento de mortos e seus familiares de luto:
o falecido e os enlutados devem ser respeitados em
todas as ocasies;
uma abordagem solidria e atenciosa devida aos
parentes e amigos de luto;
as crenas culturais e religiosas devem ser observadas e
respeitadas;
a famlia do falecido tem o direito de:
receber informaes precisas em todas as ocasies e
em cada estgio (inclusive reconhecimento ocial e
declarao da morte, e investigao da causa e forma
da morte, quando necessria);
ver o corpo;
reaver e lamentar a morte e conduzir os rituais
funerrios de acordo com os costumes e
necessidades.
PRIMEIROS SOCORROS
110
[vide o Anexo 9 Coleta e enterro
dos mortos]
110
Aps a morte de uma pessoa:
> mantenha a dignidade do corpo;
> proteja o corpo, inclusive de visualizao pblica
desnecessria (p.ex cubra totalmente o corpo e
mantenha os curiosos afastados);
> evite mexer no corpo, se possvel;
> guarde todos os pertences do falecido em um saco
plstico evidentemente identicado com seu nome,
a data e local da morte, e ento os entregue s
autoridades apropriadas;
> informe a morte ou a descoberta do corpo ao lder de
sua equipe ou s autoridades;
> registre todas as informaes necessrias (p. ex.,
horrio e local da morte/ descoberta; testemunhas;
detalhes pessoais do falecido; circunstncias da morte/
descoberta, etc.), que ajudam na declarao da morte e
da investigao, quando necessria.
Cabe unicamente s autoridades garantir a administrao
apropriada e digna de restos mortais, tomando as medidas
para sua identicao, e devolvendo-os a seus parentes. A
prioridade para as famlias saber o que aconteceu a seus
entes queridos desaparecidos e reaver o corpo assim que
possvel.
Observao
Em certos contextos e em situaes de conito
armado, os corpos de mortos podero ser armadilhas
(um dispositivo explosivo debaixo do corpo ativado por
qualquer movimento). Evite tocar ou mover os corpos sem
receber a autorizao da equipe de detonao de minas.
A assistncia a uma nica vtima representa um caso ideal e pode nem sempre
ser possvel em confitos armados e outras situaes de violncia que envolvem
vtimas em massa. Um cenrio de vtimas em massa pode desafar sua tica e exigir
compreenso e aptides especfcas para o estabelecimento de prioridades.
[vide a Seo 3.3.2 Aptides
pessoais: Competncias de
comunicao]
111
6.3.4 Parada cardaca
A reanimao cardiopulmonar (RCP) no tratada neste
manual. Salvo poucas excees vide abaixo esses
procedimentos no so reconhecidos como essenciais no
local para vtimas de traumas relativos a conitos armados
e outras situaes de violncia. Presume-se que uma
parada cardaca em uma vtima de trauma seja em razo
de um grande sangramento, at que se prove o contrrio.
A RCP intil se no houver sangue o suciente no corpo
para sustentar a circulao.
A RCP deve ser realizada nos seguintes casos
especiais:
Quando um mdico determinar que a causa da parada
cardaca no sangramento e der as ordens de que
se deve conduzir a RCP. Uma parada cardaca pode ser
provocada por desidratao, queimaduras graves e em
grande extenso, reaes alrgicas, e choque devido
paralisia aps leso na medula coluna vertebral.
Caso a situao exija RCP, com o devido respeito s regras,
costumes e crenas locais:
> rapidamente explique aos curiosos, amigos e parentes
da vtima presentes o que voc vai fazer e por qu (p.
ex., reanimao boca-a-boca para levar oxignio aos
pulmes da vtima, mantendo-a acordada, etc.);
> tente obter ajuda para sua ao.
PRIMEIROS SOCORROS
113 113
Situao de
vtimas
em massa:
triagem 7
Voc no pode fazer tudo
nem dedicar-se a todos.
Seu objetivo atender
todos os casos que possa,
na medida do possvel e
da melhor forma possvel,
com base nos princpios da
classifcao (triagem).
7 Situao de vtimas em massa: triagem
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Uma situao de vtimas em massa gera o desequilbrio
entre as necessidades de assistncia e a ajuda disponvel.
A quantidade de vtimas e a gravidade de seus ferimentos
aumentam os recursos humanos e materiais disponveis
na rede de assistncia a vtimas. O controle dessa situao
se baseia no bom-senso; no deve haver regras restritas,
apenas diretrizes gerais.
Uma situao de vtimas em massa envolve
constantemente os seguintes fatores:
o ndice entre o nmero e a qualidade dos auxiliares e o
nmero e gravidade das vtimas;
o uxo entre novas vtimas que chegam na unidade
e aquelas que saem ou que no requerem outros
cuidados.
Pode haver um nmero signicativo de auxiliares em razo
da mobilizao de curiosos e pessoas que esto levemente
feridas. Voc pode ter um auxiliar observando a pessoa
mais gravemente ferida enquanto o processo de triagem
continua.
A triagem um processo administrativo de separao
de vtimas em grupos com base em sua necessidade
de tratamento de prioridade ou remoo. Ela precede o
atendimento mais avanado.
PRIMEIROS SOCORROS
116
O objetivo fnal da triagem
obter o uso ideal dos
recursos pessoais e
materiais disponveis de
forma a benefciar o maior
nmero de vtimas que
possui a melhor chance de
sobrevivncia.
Separar
= escolher os mais seriamente feridos, identifcando e removendo
os mortos
os levemente feridos
os sem ferimentos
Classifcar
= categorizar as vtimas mais seriamente feridas com base na correspondncia
da natureza do problema* com o tratamento disponvel em termos de pessoal e suprimentos
tica pessoal e profssional]
* Para condies de ameaa vida: Problemas de via area so tratados antes dos problemas de respirao que, por sua
vez, so tratados antes dos problemas de circulao.
116
Conseqentemente:
as escolhas so feitas para atingir o bem maior no
apenas para uma pessoa em particular, mas para o maior
nmero de pessoas;
em razo de tempo e recursos limitados, algumas
vtimas nem comeam a receber o tratamento, ou seu
tratamento interrompido, ou sua remoo nunca
considerada.
A triagem pode ser um ato de difcil realizao. As
decises envolvidas so as mais difceis em toda a
assistncia de sade.
O processo de triagem
Esse processo de priorizao deve ser rpido. Baseia-se em
duas seqncias sucessivas: separar e classicar.

Observao
Em certas circunstncias, a triagem leva em
considerao a localizao das vtimas. Por exemplo, se
uma vtima que de outra forma seria a primeira prioridade
no puder ser facilmente alcanada em razo de terrenos
acidentados, o tempo e o esforo dedicados para se
chegar at ela seriam prejudiciais s outras vtimas. Assim,
uma prioridade menor atribuda a essa vtima.
Voc deve realizar as
tarefas imediatas de
salvamento enquanto
conduz a triagem. No
realize medidas menos
urgentes e de estabilizao
at que a triagem de todas
as vtimas tenha
sido concluda.
117
H dois tipos de triagem sucessiva:
1. prioridade no tratamento, e
2. prioridade na remoo.
CATEgORIAS DE
PRIORIDADE
Para tratamento
(no local)
Para remoo
1
(urgente)
Condies que ameaam a vida e que so tratveis,
por pelo menos algum tempo, com medidas
imediatas e simples
Condies que ameaam a vida e que so
estabilizadas e permanecem controladas at
a transferncia ao prximo nvel de assistncia
2
(grave)
Condies de grande preocupao, mas que no
ameaam diretamente a vida; quando se aceita
algum atraso
Condies de grande preocupao, mas que
no ameaam diretamente a vida e nem se
agravam com o tempo
3
(espera)
Leses pequenas que exigem a mnima assistncia
cirrgica
Leses que podem esperar por tempo indeterminado
ou que a espera at mesmo desejvel
Leses estveis que podem aguardar
tratamento posterior
4
(sem
tratamento
ou remoo)
Condies graves cuja assistncia mdica
e/ou cirrgica no ajudam ou em caso de pouca
esperana de recuperao
Mortos e moribundos
Condies graves cuja assistncia mdica e/
ou cirrgica no ajudam ou em caso de pouca
esperana de recuperao
Mortos e moribundos
Se uma vtima estiver em condio que ameaa a vida e
que no possa ser estabilizada ou mantida sob controle
durante a remoo, sua categoria de prioridade 1 para
tratamento se torna categoria de prioridade 4 para
remoo.
A categoria de triagem atribuda escrita em um carto
pregado a uma parte visvel do corpo da vtima. Algumas
vezes, etiquetas coloridas so utilizadas para diferenciao.
Haver desacordos dentro da equipe sobre a categoria de
uma vtima. Eles sero imediatamente resolvidos pelo lder
da equipe ou pela pessoa a cargo da administrao do
local. As categorias atribudas no local para tratamento ou
remoo podero ser diferentes das categorias atribudas
em um hospital cirrgico.
Voc no deve questionar a metodologia de triagem nem
as decises tomadas nesse sentido durante o processo;
isso apenas gerar confuso.
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A triagem apenas uma captura instantnea da condio
da vtima no ato de avaliao. Sua categoria de prioridade
pode mudar com o passar do tempo.
> No tente prever como a condio de uma vtima
poder piorar. Fazer isso resultar na atribuio de
uma prioridade mais alta do que a necessria para essa
vtima.
> Reavalie a situao regularmente para adaptar o nvel de
prioridade.
Os fatores de reavaliao incluem:
condies de segurana;
quantidade de vtimas e gravidade de seus ferimentos;
alteraes na condio das vtimas (p. ex.,
descompensao repentina de grave para urgente);
sua capacidade em termos de pessoal (condio fsica
e psicolgica e quantidade de socorristas), os recursos
para tratamento e transferncia, etc.;
capacidade de instalaes mdicas para acomodar
vtimas removidas;
as decises do lder de sua equipe sobre pessoal e
recursos.
Em uma situao de
vtimas em massa, voc
dever participar da
triagem no local. Voc
no entanto precisar ser
treinado para estabelecer
as prioridades e
tomar decises.
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Exemplo de uma situao de processo de triagem
Em um local seguro e protegido, caso voc enfrente a
tarefa de cuidar de diversas vtimas, voc deve seguir as
etapas abaixo:
> Deixe claro que voc est no comando de forma polida
e rme.
> Encontre auxiliares, especialmente os habilitados em
primeiros socorros.
> Faa uma avaliao breve do local com eles.
> Realize a triagem das vtimas para tratamento, i.e.
rapidamente separe-as e classique-as pela:
avaliao breve de cada vtima (mximo 15-20
segundos) de acordo com a seqncia ABCDE;
atribuio de uma categoria de prioridade temporria
a cada uma delas;
curta permanncia com aqueles que podem falar e/
ou se movimentar.
> Instrua os auxiliares a realizarem as tarefas imediatas
de salvamento (categoria de prioridade 1): se possvel,
atribua um auxiliar para uma ou duas vtimas. Essas
tarefas imediatas de salvamento so:
desobstruir a via area e coloc-la na posio lateral
de recuperao de qualquer vtima inconsciente, mas
que respira normalmente;
conter hemorragias externas com tcnicas de
compresso direta e, se possvel, com curativos e
bandagens de compresso (que, nesse estgio, so
muitas vezes improvisadas).
Faa um pequeno intervalo.
> Prepare-se para reavaliar a categoria de prioridade de
cada vtima.
> Tendo identicado e separado os que necessitam
de tratamento imediato de salvamento (categoria de
prioridade 1), conclua sua separao instruindo os
feridos capazes de andar para:
irem ao ponto de coleta;
ajudarem, especialmente os habilitados em primeiros
socorros.
> Volte vtima nmero 1 de prioridade 1.
PRIMEIROS SOCORROS
120
As vtimas assistidas por voc no local sero removidas segundo a rede de assistncia
a vtimas, na qual tambm h papis que voc deve desempenhar.
[vide a Seo 8.2 Transporte]
120
> Realize um exame completo para conrmar ou alterar a
categoria de prioridade.
> Fornea assistncia, estabilize a condio e proteja a
vtima contra a exposio aos elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).
> Verique se as medidas tomadas foram ecazes. A vtima
nmero 1 agora est pronta para remoo.
> Realize um exame completo da vtima nmero 2 de
prioridade 1 (identicada durante sua ronda inicial) para
conrmar ou modicar a categoria de prioridade.
> Trate da vtima nmero 2.
Faa o mesmo com a vtima nmero 3, e assim por diante.
> Ao terminar as vtimas de prioridade 1, agora a vez das
vtimas de prioridade 2, etc.
O exame completo concluir sua separao, pela
conrmao ou modicao da categoria de prioridade de
cada vtima.
Quando todas as vtimas tiverem sido tratadas:
> reavalie a condio de cada uma delas;
> determine a eccia das medidas tomadas at o
momento;
> realize a triagem das vtimas para remoo: atribua uma
categoria de prioridade para cada vtima.
Quando a deciso tiver sido tomada para prosseguir com a
remoo, organize e prepare as vtimas para essa medida.
PRIMEIROS SOCORROS
121 121
Aps prestar
assistncia
no local 8
[vide o Captulo 5 Controle da
situao; Captulo 6 Controle de
vtimas]
[vide a Seo 4.3.1 A rede de assistncia
a vtimas; Anexo 5 A rede de assistncia
a vtimas; Anexo 6 Posto de primeiros
socorros]
[vide o Captulo 9 Outras tarefas dos
socorristas]
8 Aps prestar assistncia no local
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8.1 No ponto de coleta e nos
pontos de apoio seguintes
da rede de assistncia a
vtimas
Voc poder estar envolvido em outros pontos de apoio
da rede de assistncia a vtimas, onde sua ateno
segurana deve ser a mesma que a do local.
Nesses outros estgios, voc dever:
> atuar como auxiliar de um prossional de sade
(enfermeiro, clnico geral ou cirurgio) e, ento, no geral,
car sob sua superviso direta;
> assistir as vtimas (monitoramento, cuidados
especializados, ajuda com as macas, etc.).
Voc tambm poder ser convocado a participar de
diversas outras atividades, que no se relacionam
assistncia.
PRIMEIROS SOCORROS
124
O transporte de feridos
durante os confitos muito
difcil, sempre levando mais
tempo do que o esperado,
aumentando o risco de
trauma, e muitas
vezes sendo
bem perigoso.
em massa: Triagem]
124
8.2 Transporte
O transporte de uma vtima poder estar sujeito a
regulamentos locais (p. ex., restries na participao de
socorristas). Voc deve, portanto, saber se tem alguma
responsabilidade antes de se dedicar a essa atividade.
8.2.1 Pr-Requisitos
As remoes podero ser organizadas quando:
as vtimas estiverem em um posto de primeiros socorros,
um consultrio ou em qualquer instalao da rede de
assistncia a vtimas;
as vtimas j tiverem passado pela triagem: uma
categoria de prioridade para remoo j foi atribuda a
cada uma delas;
os meios forem disponveis e conveis;
as rotas e os horrios forem conhecidos;
o pessoal no destino tiver sido informado e estiver
pronto para receber as vtimas;
a segurana tiver sido garantida.
Vtimas encontradas ao longo da estrada devem ser
levadas a bordo apenas se houver espao suciente
e quando no houver nenhuma outra alternativa. Se
possvel, informe o lder de sua equipe ou a central de
envio ou comando da rede de assistncia a vtimas e pea
instrues. Algumas vezes vtimas oportunistas, p. ex.
pessoas que, de acordo com sua prioridade de triagem,
no precisam ser removidas em certo momento, podero
ser autorizadas a bordo em um veculo de remoo em
caso de disponibilidade de espao.
Os veculos de remoo devem ser utilizados
exclusivamente para fins mdicos, devendo ser
respeitadas as condies de disponibilidade e higiene.
Outros veculos devem ser preferencialmente utilizados
para transportar mortos se possvel. Em todos os casos, a
prioridade deve ser dada a vtimas vivas. Os veculos da
Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho no devem ser
utilizados para necessidades pessoais ou individuais.
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Nenhum armamento deve ser transportado com
uma vtima, e nenhum acompanhante de uma vtima
deve portar uma arma. Nunca colete nem retire armas
(especialmente granadas e pistolas) de uma vtima. Elas
devem ser apenas manuseadas por pessoas que saibam
o que esto fazendo. Em conitos armados, segundo
o Direito Internacional Humanitrio, pequenas armas e
munio tiradas de feridos e doentes encontradas em uma
unidade mdica (p. ex., uma ambulncia) no privam essa
unidade de sua proteo.
Em situaes de conito armado, o emblema distintivo
deve ser evidentemente exibido como forma de proteo
nos veculos utilizados para ns mdicos (em superfcies
lisas de forma que possam ser vistos de todas as direes
possveis e da maior distncia possvel), contanto que todas
as exigncias legais necessrias tenham sido atendidas.
PRIMEIROS SOCORROS
126
Transporte da/de: Transportadas por:
Maioria das vtimas
Macas
Tcnicas de transporte manual
Vtimas com ferimentos no peito e
que esto conscientes
Cadeira (ou maca ou algo que mantenha a vtima na posio sentada)
Vtimas por longas distncias
Ambulncia ou outro veculo terrestre
Helicptero ou outra aeronave
Barco ou outra embarcao
126
Voc deve:
> conhecer as tcnicas de levantamento da vtima (eleve
com os msculos da perna enquanto mantm suas
costas retas);
> estar em boas condies fsicas;
> conhecer as caractersticas dos meios de transporte que
utilizar;
> informar as sadas aos supervisores responsveis pelas
remoes. Fornea as seguintes informaes: horrio
da partida, quantidade e condio das vtimas, destino,
tempo estimado de viagem e rota, quantidade de
socorristas a bordo.
8.2.2 Meios e tcnicas de transporte
Os meios de transporte devem:
permitir a continuidade das medidas de emergncia e
estabilizao;
ser seguros;
no ser muito traumticos para as vtimas;
ser capazes de acomodar as vtimas em diferentes
posies deitadas ou sentadas;
possibilitar que um socorrista ou outro prossional de
sade acompanhe as vtimas;
fornecer proteo adequada contra os elementos da
natureza (temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.).

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As tcnicas de transporte manual so cansativas para
aqueles que carregam e envolvem o risco de aumentar
a gravidade da leso de uma vtima. Voc deve escolher
tcnicas de duas pessoas, se possvel.
Para remover uma vtima, no necessrio dirigir o mais
rpido possvel com o risco de causar um acidente. Alm
disso, buracos e solavancos em alta velocidade podem
causar dor para a vtima, aumentar qualquer sangramento
e deslocar membros em trauma, gerando possivelmente
maiores danos. Dirija com calma e segurana.
O transporte areo envolve consideraes especiais em
razo dos efeitos da forte acelerao e desacelerao,
e a diminuio da presso atmosfrica e do suprimento
de oxignio. Essas consideraes esto fora do escopo
deste manual.
PRIMEIROS SOCORROS
128
Os feridos no so as nicas vtimas nas situaes de confitos armados e outras
situaes de violncia. A assistncia, por esse motivo, no ser a nica tarefa para a
qual voc ser mobilizado. Em razo de sua dedicao e versatilidade,
voc tambm ser chamado para ajudar outros tipos de vtimas.
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Outras tarefas
dos socorristas 9
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9 Outras tarefas dos primeiros socorristas
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Alm dos feridos e doentes, h outros tipos de vtimas de
conitos armados e outras situaes de violncia, inclusive:
pessoas privadas de sua liberdade;
refugiados e outros desabrigados;
famlias divididas;
famlias sem notcias de seus parentes ou cujos parentes
esto desaparecidos;
civis que perderam tudo;
invlidos;
rfos e vivas;
mortos.
PRIMEIROS SOCORROS
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[vide o Anexo 9 Coleta e enterro dos
mortos]
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Voc poder ser solicitado a contribuir com outras tarefas
alm de assistncia mdica. Essas tarefas no esto
especicadas aqui, uma vez que dependem, em grande
parte, do seguinte:
circunstncias locais;
escopo da misso humanitria particular e dos meios
disponveis para sua realizao;
seu treinamento e prontido.
Essas outras tarefas podero envolver:
administrao (registro de vtimas, acompanhamento
de remoes, comunicao via rdio, etc.);
logstica (proteo fsica da unidade de assistncia,
administrao de estoque, manuteno de
equipamentos, etc.);
apoio s comunidades (programas de preveno
a doenas, esforos para manter e restaurar elos
familiares, distribuio de itens de amparo, etc.);
coleta e enterro dos mortos.
Algumas dessas tarefas exigem competncias especcas
que voc ter de aprender no local caso ainda no tenha
aprendido.
Em confitos armados
e outras situaes de
violncia, voc deve ser
fexvel e estar pronto
para se adaptar.
Aps trabalhar em um confito armado ou outra situao de violncia, voc deve
pensar em si mesmo. A tarefa humanitria de ajudar pessoas para que elas se
ajudem continua aps os holofotes terem sido desligados. Aps um repouso,
voc poder ser chamado para agir novamente.
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9 Outras tarefas dos primeiros socorristas
Voc pode perguntar ao lder de sua equipe sobre a
mudana de suas atividades. Esse pedido pode ser
concedido se houver outras necessidades e caso voc
tenha as habilidades necessrias para elas. Voc tambm
dever estar preparado para aceitar as mudanas em
atribuies que voc no solicitou. Voc poder no
aceitar essas mudanas caso no se sinta confortvel com
a nova tarefa proposta.
PRIMEIROS SOCORROS
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interveno 10
LISTA DE VERIFICAO
10 Aps a interveno
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10.1 Autocontrole
Quando a interveno tiver sido concluda, reserve um
tempo para pensar. Voc precisa de tempo para reetir
o que acabou de experimentar; voc precisa de tempo
para relaxar.
AUTOCONTROLE
1. Avalie seu desempenho: pense em suas conquistas e
sentimentos.
2. Avalie sua condio: considere se precisa do apoio
de alguma pessoa.
3. Decida: recupere-se para, por exemplo, recarregar
suas baterias.
4. Aja: rena-se com sua equipe e lder e tire as
concluses das lies aprendidas.
5. Aja: relaxe e prepare-se para a prxima misso.
APS UMA
INTERVENO
Avalie Decida Aja
Sua condio
Como voc est?
Pare
Pense
Relaxe e reabastea
Discuta
Tire concluses e compartilhe as lies
aprendidas
Ao fm de uma misso
> Participe das sesses de relato de uma misso:
compartilhe informaes de segurana, informe o que
voc fez, os resultados e problemas e faa sugestes.
> Compartilhe seus sentimentos e preocupaes com
quem se sentir confortvel.
> Procure assistncia para seus prprios problemas de
sade (um ferimento, uma febre, etc.), se necessrio, e/
ou pea apoio psicolgico.
> Relaxe.
> Prepare-se para a prxima misso.
PRIMEIROS SOCORROS
138
Relato Coletivo Relato Individual
Quem solicitou a sesso? O lder da equipe e/ou o responsvel do local Voc ou o lder de sua equipe
Quem est envolvido? Todos os envolvidos na mesma misso Apenas voc
Quem conduz a sesso? O lder da equipe e/ou o responsvel do local O lder de sua equipe
Quando realizada? Ao trmino da misso (p. ex. ao fnal do dia) Em qualquer ocasio (quando necessria)
Como realizada? Em uma reunio em grupo
Em um clima de descontrao
Dilogo frente a frente
Em um clima de descontrao
O que inclui? Relato detalhado da misso e
acompanhamento
Compartilhamento de sentimentos,
reaes, emoes dolorosas, etc. e
aconselhamento de como lidar com
tudo isso
Qualquer questo de importncia
para voc
Considerao de como as experincias
podem ser benfcas e/ou como elas
podem afetar voc no futuro
O que no deve
ser includo?
Julgamento das aes e palavras de algum
Ajuste de contas
Aconselhamento coletivo
Terapia
Punies
Crticas
Qual poderia ser o
resultado?
Reforo da equipe e sua administrao
Aperfeioamento de como lidar
com as pessoas
Ajuste de seu plano de ao
Mudana de suas tarefas
Aconselhamento e apoio para o
desenvolvimento pessoal
138
10.1.1 Relato da Misso
Uma sesso de relato da misso conduzida pelo lder de
sua equipe e/ou pelo supervisor responsvel pelo local
para onde voc foi alocado. Os relatos individuais devem
permanecer em sigilo.
10.1.2 Relaxamento
fundamental que voc relaxe. Voc NO deve se sentir:
diminudo ou rejeitado (nem sofrer com quaisquer
outros sentimentos negativos) se o lder de sua equipe o
motivar a se afastar de suas atribuies;
envergonhado por se afastar ou ser enviado para longe
do local onde est trabalhando.
Voc sabe melhor do que ningum o que fazer para se
ajudar.
LISTA DE VERIFICAO
139
10.2 Controle dos
equipamentos e
suprimentos
Voc deve ajudar a tomar conta dos equipamentos e
suprimentos, mesmo se houver outra pessoa a cargo disso.
CONTROLE DOS EQUIPAMENTOS E SUPRIMENTOS
1. Avalie seu uso: pense em termos de qualidade e
quantidade.
2. Decida: mantenha a capacidade operacional.
3. Aja: verifque e, se necessrio, substitua ou reponha
equipamentos e suprimentos.
APS UMA
INTERVENO
Avalie Decida Aja
Disponibilidade de
equipamentos e
suprimentos pessoais e da
equipe?
Conduza a manuteno dos
equipamentos
Reponha suprimentos
Limpe e reponha
suprimentos, conforme
a necessidade
Prepare os equipamentos
para a prxima misso
Devolva sua camiseta ou
colete que apresente algum
emblema distintivo ao
trmino de suas tarefas,
se exigido
10 Aps a interveno
PRIMEIROS SOCORROS
140
[vide o Anexo em CD-ROM Ameaas
relativas a armamentos de grande
porte; Anexo 2 Mecnica de uma
leso]
[vide a Seo 6.3.1 Minas antipessoais
e outros resduos explosivos]
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10.3 Conscincia de resduos
explosivos
Voc pode ter de cuidar em tempos de paz de vtimas
de exploses militares em reas afetadas por um conito
armado em tempos recentes ou remotos.
Resduos explosivos de guerra incluem:
artilharia no detonada (uma granada de cluster bombs,
bombas e cpsulas que no detonaram ao atingir o
solo);
minas terrestres ou explosivos improvisados, que
podero estar ativos aps o trmino das hostilidades.
Tudo pode matar e ferir. At mesmo um pequeno
movimento pode ser o suciente para detonar uma
bomba.
Voc deve seguir as diretrizes da mesma forma que em
tempos de conito armado.
Voc deve ajudar a conscientizar as comunidades
ameaadas por resduos explosivos de guerra:
para evitar acidentes, despertando a conscincia sobre
os perigos;
para estarem pronto para agir em caso de quaisquer
novas vtimas, aplicando as medidas necessrias para o
salvamento de vidas e membros.
Isso deve ser feito com o envolvimento da comunidade
integralmente no desenvolvimento e implementao de
um plano de ao em cooperao com as autoridades
de sade e outras autoridades pblicas, as organizaes
militares e outras organizaes no governamentais (p. ex.,
organizaes envolvidas em operaes de detonao de
minas), se presentes.
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Conscincia de resduos explosivos
O CICV, as Naes Unidas e diversas outras organizaes
no governamentais possuem programas especcos
desenvolvidos de aes que tratam de minas e
resduos explosivos de guerra. Em seu pas, haver uma
autoridade das Naes Unidas ou uma autoridade de
ao governamental antiminas com quem voc pode
obter informaes mais detalhadas e apoio. No mbito
local, pode haver uma agncia local ou um programa no
governamental que oferea apoio.
10 Aps a interveno
PRIMEIROS SOCORROS
142
Seu papel ao
desenvolver a
conscincia de
resduos explosivos e
fortifcar a prontido
de emergncia e
capacidade de reao
de suma importncia
para as comunidades
afetadas pelo confito
armado quando
elas retornam paz.
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Reao de emergncia
Deve haver no mnimo um socorrista equipado com um
kit de primeiros socorros por famlia.
Organize um sistema de alerta a socorristas e
prossionais de sade na comunidade em caso de
acidentes com minas.
Estoque alguns materiais de resgate da comunidade
(cobertores e macas improvisados, se necessrio) e,
se possvel, um veculo que possa ser utilizado para
remoo.
Se possvel, tenha alguns meios de comunicao com a
unidade de sade mais prxima.
Uma vez por ano, organize uma sesso de recapacitao
para incluir um exerccio de teste no campo.
O treinamento e equipamento individual das famlias
devem ser no mnimo sucientes para tratar do (1) controle
da via area e respirao, (2) controle de sangramento, (3)
curativo em ferimentos e queimaduras e (4) transporte.
[vide o Captulo 3 Prontido do
Socorrista]
Faa sua parte na
restaurao da paz ao
ajudar as pessoas e
comunidades afetadas
a se recuperarem e se
tornarem autoconfantes.
143
10.4 Contribuies para a
recuperao da populao
10.4.1 Presena da Cruz Vermelha/
Crescente Vermelho
Aps um conito armado ou outra situao de violncia,
a equipe da Sociedade Nacional e voluntrios ainda
permanecem na rea. Em sua atividade no local antes de
a situao eclodir e se desenrolar, eles representam um
raio de esperana para a recuperao da comunidade. Sua
postura moral e dedicao demonstram que as pessoas
podem ser uma fora positiva, e no apenas uma fora
destrutiva.
A presena do CICV e, algumas vezes, das Sociedades
Nacionais estrangeiras, um sinal de preocupao e
solidariedade da comunidade internacional, o que um
outro motivo para se ter esperana.
Algumas atividades podem continuar sem interrupes,
tais como a reabilitao fsica de incapacitados, visitas
a prisioneiros de guerra, e esforos para se manter e
restaurar elos familiares.
A recuperao tambm apoiada por programas
especcos conduzidos com a participao das
comunidades afetadas, tais como:
treinamento de primeiros socorros;
programas de abastecimento de gua e saneamento
bsico;
apoio subsistncia;
prontido de emergncia.
A Sociedade Nacional revisa seus planos a m de
forticar sua disposio para o cumprimento de suas
responsabilidades em caso de futuros conitos armados
ou outras situaes de violncia.
10 Aps a interveno
PRIMEIROS SOCORROS
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Suas atividades em
campo so dos princpios
humanitrios, as melhores
defensoras das regras
bsicas que protegem as
pessoas em situaes
de violncia.
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10.4.2 Promoo do trabalho
humanitrio
O principal objetivo da promoo do trabalho humanitrio
garantir que todas as partes potencialmente envolvidas
em conitos armados e outras situaes de violncia
(autoridades pblicas, polcia e foras militares, diversas
foras polticas e grupos armados, pessoas que recorrem
fora ou violncia, o pblico em geral, etc.) claramente
entendam e aceitem a neutralidade, imparcialidade e
independncia da Sociedade Nacional.
A promoo do trabalho humanitrio deve:
ser conduzida regularmente e estar integrada em todos
os programas e servios da Sociedade Nacional. Os
esforos de conscientizao (inclusive a conscientizao
da equipe e voluntrios da Sociedade Nacional) devem
ser envidados regularmente;
enfatizar a importncia dos emblemas distintivos e dos
Princpios do Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho, elucidando o papel especial
da Sociedade Nacional e o fato de que ela conduz suas
atividades mesmo quando outras agncias no foram
prontamente aceitas;
ter por objetivo alcanar toda a comunidade, usando
a mdia local (rdio, jornal, TV, dispositivos celulares e
Internet) e lderes comunitrios.
Existem programas especiais para disseminar o Direito
Internacional Humanitrio.
Todas essas atividades ajudam a comunidade e todos a
compreenderem as aes tomadas por uma Sociedade
Nacional durante conitos armados ou em outras situaes
de violncia.
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10.4.3 Treinamento de primeiros
socorros
O treinamento de primeiros socorros o veculo principal
de conscientizao e instruo da comunidade, pois:
reduz a vulnerabilidade aos perigos ao desenvolver a
conscientizao do risco;
objetiva prontido e reao emergencial com mais
autoconana;
dissemina mensagens de instruo de sade e revigora
o apoio das campanhas de sade (p. ex., saneamento
ambiental, promoo da higiene, vacinao, etc.);
promove tolerncia social e compreenso humanitria
e ainda aceitao das diferenas entre os membros
da comunidade e as prprias comunidades ao tornar
claro que todos tm potencial para ajudar a proteger e
preservar a vida.
Aps o treinamento de primeiros socorros, a comunidade
ser capaz no apenas de reduzir a incidncia de doenas
e enfermidades, mas tambm de ajudar a si prpria a se
recuperar psicologicamente e estabelecer uma nova
norma para a comunidade como conseqncia de um
conito armado ou qualquer outra situao de violncia.
O treinamento de primeiros socorros , algumas vezes, o
primeiro pedido de uma comunidade aps uma crise.
PRIMEIROS SOCORROS
146
Seu papel no auxlio para
que as comunidades
sejam seguras, saudveis
e autoconfantes e
para que sua Sociedade
Nacional seja slida,
confvel e sustentvel
deve continuar aps o
trmino de um confito
armado ou outra situao
de violncia.
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Como socorrista da Sociedade Nacional, voc deve
continuar seus esforos, ajudando as comunidades por
meio de:
programas de preveno a m de promover:
o uso de gua limpa para beber e preparar a comida;
a higiene e saneamento individual e ambiental
(descarte do lixo, latrinas, etc.);
um estilo de vida seguro e saudvel (boa nutrio,
amamentao, seguranas em estradas, etc.);
campanhas de vacinao;
etc.
programas de prontido e reao de emergncia:
avaliao e mapeamento da vulnerabilidade da
comunidade;
planejamento de uma ao local;
superviso dos riscos de epidemias;
etc.
Voc deve participar de quaisquer cursos de atualizao
oferecidos, e motivar os outros a fazerem o mesmo.
Como socorrista do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho, seu comportamento e aes devem contribuir diariamente para a
manuteno de um clima humanitrio positivo e uma slida capacidade de prontido
e reao de emergncia da comunidade. Voc deve inspirar as pessoas a
serem mais tolerantes, saudveis e seguras.
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PRIMEIROS SOCORROS
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Tcnicas de
salvamento
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Tcnicas de salvamento
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O controle da via area
a primeira tcnica de
salvamento que voc deve
realizar, conforme
a necessidade.
151
6.1.1 Via area: avaliao e controle
A via area consiste em boca, nariz e garganta.
Imediatamente, enquanto protege a coluna vertebral,
se necessrio, voc dever:
> identicar obstruo da via area;
> desobstruir rapidamente;
> manter a via area aberta;
> identicar a via area em risco e estar preparado para
ao imediata;
> assistir a vtima consciente no autocontrole da via area.
EXAME
Caso a vtima responda normal e coerentemente s
perguntas, a via area est aberta.
Uma via area livre no emite nenhum som bvio e no
exige esforo aparente para a entrada do ar.
Respirao barulhenta e esforos para a entrada do ar
signicam via area obstruda.
O silncio total e a ausncia total do esforo indicam
apnia (ausncia da respirao).
Observe
> Tipo de acidente, situao e possvel mecnica da leso.
> Sinais de inconscincia e diculdade respiratria.
> Leses na cabea, rosto e pescoo.
> Autocontrole da via area da vtima consciente (p. ex.,
sentada com a cabea para baixo).
Oua
> Sons anormais (tosse constante, ronco, murmrio,
rouquido) esto associados obstruo parcial da
via area. Isso tambm signica que a vtima est
respirando.
> A vtima reclama de diculdades para engolir.
Converse
> Qualquer resposta inapropriada ou incompreensvel
sugere ameaa via area devido alterao do nvel de
conscincia.
> Ausncia de resposta verbal ou no verbal indica
inconscincia.
PRIMEIROS SOCORROS
152 152
Toque
> Ausncia de reao indica inconscincia.
Suspeite
> Leso na coluna vertebral se:
houver leso no-penetrante acima da clavcula com ou
sem perda da conscincia;
a vtima consciente reclama de dor no pescoo ou de
diculdade para sentir um ou ambos os braos, ou de
moviment-los;
leso penetrante no pescoo.
A via area est em risco de obstruo posterior nas
seguintes situaes
Leso na cabea: a vtima vagarosamente perde a
conscincia aps algum tempo.
Leso no rosto: leva a inchao posterior (edema) da
lngua e garganta.
Leso no pescoo: leva a um acmulo de sangue no
pescoo que pressiona a via area, bloqueando-o para
fora.
Leso qumica ou queimadura do rosto e via area,
ou inalao de fumaa: edema de glote pode no se
desenvolver por algumas horas.
Se a vtima conseguir falar ou tossir
> No se preocupe, a via area est aberta.
> Deixe-a falar ou tossir.
> Pea que ela tussa o objeto que est obstruindo a via
area.
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Se uma vtima consciente preferir certa posio
> Respeite esse autocontrole da via area (p. ex., a vtima
pode preferir car sentada).
Se uma vtima consciente tiver leses na face e
mandbula
> Ajude a vtima a se sentar e incline-a para frente,
permitindo que o sangue e a saliva saiam.
> Se necessrio, ajude a descomprimir um osso deslocado
puxando-o para frente com seus dedos protegidos pelas
luvas. Saiba que este um procedimento dolorido.
Se a vtima tiver uma leso na garganta ocasionada
por um pequeno estilhao
> Proteja a via area.
> Posicione a cabea da vtima para baixo e na posio
lateral de recuperao, permitindo que o sangue saia.
Se a vtima tem momentos de inconscincia ou est
totalmente inconsciente
1) Abra a boca da vtima
Tcnica do deslocamento anterior da mandbula
(Manobra Jaw Thrust)
> Ajoelhe-se na altura da cabea da vtima com seus
ombros apoiados no cho.
> Imobilize o pescoo da vtima na posio reta neutra.
> Segure os ngulos da mandbula inferior da vtima
com os quatro dedos de cada mo, e os polegares
posicionados nos dentes inferiores da frente.
> Eleve com ambas as mos, uma de cada lado,
movimentando a mandbula para cima e para frente.
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A tcnica do deslocamento anterior da mandbula o
primeiro mtodo mais seguro de abrir a via area de uma
vtima com suspeita de leso no pescoo porque, na
maioria dos casos, pode ser realizada sem estender
o pescoo.
Tcnica da manobra da mandbula
( Manobra Chin Lift)
> Abra a boca pressionando a lngua e levantando a
mandbula inferior com seus dedos.
> Caso a boca permanea fechada, empurre os dentes
com o auxlio dos polegares ou a articulao do dedo
mdio na bochecha entre os dentes superiores e
inferiores a bochecha protege seus dedos em caso de
mordida da vtima.
Em ambas as tcnicas, puxe a lngua para frente.
Se os lbios se fecharem: retraia o lbio inferior com
seus polegares.
2) Olhe dentro da boca
Retire qualquer sangue, vmito, fragmentos (dentes
fraturados, fragmentos de ossos) ou outros corpos
estranhos da boca, sem empurr-los ainda mais para
a via area.
Tcnica de varredura dos dedos
> Proteja seus dedos empurrando a bochecha com o
polegar da outra mo (vide acima Tcnica da manobra
da mandbula).
> Insira o dedo indicador na lateral interna da bochecha
pela base da lngua.
> Dobre o dedo como se fosse um gancho, movendo-o
da lateral da boca ao centro para retirar qualquer corpo
estranho, sangue ou vmito.
> Caso haja sangue ou vmito, insira uma gaze limpa
e absorvente em torno de seus dedos para realizar a
limpeza.
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3) Posicione a vtima inconsciente para manter a via
area aberta
Caso a vtima inconsciente esteja de costas
> Vire-a utilizando a tcnica correta para vir-la.
> Estabilize-a na posio de recuperao lateral.
Caso a vtima inconsciente esteja com o rosto para baixo
> No coloque na posio decbito dorsal.
> Coloque a vtima na posio de recuperao lateral.
> Verique e proteja a via area com o rosto para baixo.
> Desobstrua a boca, se necessrio.
Caso a vtima inconsciente tenha leses na face e mandbula
> Abra e desobstrua a boca.
> Coloque a vtima com a cabea e rosto para baixo.
> Corte um buraco na maca para permitir que o rosto
que livre.
REMOO
Uma vtima inconsciente sem via area protegida no deve
ser transferida na posio decbito dorsal.
Uma vtima com a via area comprometida deve ser
monitorada durante o transporte para garantir a liberao
da via area.
Proceda com a imobilizao da coluna vertebral da
melhor forma, mas o controle da via area sempre ca
em primeiro lugar.
PRIMEIROS SOCORROS
156
PONTOS
FUNDAMENTAIS
CONTROLE AVANADO
DA VIA AREA
(No Brasil, procedimentos
invasivos s podem ser
realizados por mdicos)
156
Alterao do nvel de conscincia pode comprometer
a via area.
A condio da via area infuencia diretamente
a respirao, seja espontnea ou com ventilao
assistida.
Manobras manuais simples representam a principal
tcnica de salvamento para o controle da via area no
local.
Aspirao mecnica (para retirar sangue, vmito,
fragmentos ou corpos estranhos). Um dispositivo
controlado pelo p ou pela mo ou uma bomba eltrica
oferece presso a vcuo para limpar a via area para
dentro da garganta (faringe).
Aparelhos simples de via area impedem a lngua de
bloquear a via area, mas no a protegem de vmito ou
aspirao. Elas facilitam a aspirao, mas podem causar
traumas na boca ou nariz:
cnula orofarngea (cnula de Guedel)
via area nasofarngea (quando a anterior no puder
ser utilizada);
mscara larngea.
Combitube (Obturador Esofgico e Tubo Traqueal): este
um lmen duplo para intubaes de emergncia ou
intubaes difceis. O tubo pode ser inserido sem a
necessidade de visualizao da laringe. Normalmente
entra no esfago, e um sistema de balonetes inveis
e aberturas laterais bloqueia o esfago e garante
a ventilao dos pulmes. Se entrar na traquia,
a ventilao prossegue como uma intubao
endotraqueal comum.
Cricotireotomia. Uma agulha na pele que perfura a
laringe, permitindo a passagem livre do ar, pelo menos,
temporariamente.
Intubao endotraqueal: um tubo colocado pela boca
ou nariz na traquia. Nenhuma droga entorpecente
deve ser utilizada se a ventilao no puder ser
restabelecida.
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VIA AREA
CIRRGICA DEFINITIVA
157
Essas tcnicas avanadas exigem treinamento especial
e cursos regulares de atualizao. A presena de
um prossional de sade necessria durante o
transporte. Essas tcnicas resultam em uma via area
mais desobstruda que as outras mais bsicas, mas os
aparelhos envolvidos tambm so mais frgeis, podendo
sair facilmente durante a viagem, especialmente em
estradas esburacadas e trajetos que levam um longo
perodo de tempo.
Cricotireotomia cirrgica (um tubo inserido na laringe
por um orifcio na garganta).
Traqueotomia percutnea.
Essas so as prticas-padro em hospitais que oferecem
atendimento cirrgico. Caso o transporte seja perigoso e
no haja pessoal suciente disponvel para acompanhar
vtimas em massa durante uma remoo, a via area
cirrgica denitiva pode ser estabelecida na primeira fase
da rede de atendimento em um hospital de campo
ao passo que o tratamento cirrgico denitivo da vtima
aguardar at a chegada a um hospital apropriado.
Terapia do oxignio complementar
Advertncia
O uso de cilindros de oxignio deve ser descartado
em caso de atendimento em uma rea de perigo. Eles
equivalem a bombas se atingidos por uma bala ou
estilhao.
Dependendo das condies de segurana, o ponto
de coleta ou a estao intermediria poder ter oxignio
disponvel. Prefere-se um concentrador de oxignio (que
exige energia eltrica) a cilindros para gases comprimidos,
que so pesados e duram apenas por um curto perodo a
altas vazes, alm do perigo que representam.
PRIMEIROS SOCORROS
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6.1.2 Respirao: avaliao e controle
A respirao envolve o peito e pulmes. Algumas
leses comprometem a respirao apesar de manterem
a via area aberta. Comprometimento na respirao
normalmente o resultado de leso no peito, mas leses
na cabea e abdomen tambm podem afetar a respirao.
> identicar problemas de respirao, especialmente
doenas respiratrias;
> restabelecer e manter ventilao espontnea eciente;
> caso a vtima no consiga respirar, ajude-a realizando a
ventilao;
> caso a ventilao da vtima esteja sendo realizada,
organize um sistema de amparo regular ao socorrista
responsvel por essa tarefa;
> monitore continuamente a condio da vtima e a
eccia das medidas tomadas.
EXAME
A respirao normal no emite sons bvios nem exige
esforo bvio. um quadro regular de inspirao e
expirao.
H sinais gerais de dispnia e outros que so especcos
de certas leses.
Observe
> Ausncia de movimentos na caixa torcica (apnia).
> Movimentao supercial, profunda e/ou irregular do
peito. Movimentos anormais do peito: respirao paradoxal
indica trax instvel (trax cido).
> Sinais de desconforto respiratrio: agitao ou ansiedade,
diculdade respiratria, ndice respiratrio muito lento ou
muito rpido, o nariz e a bochecha trabalhando para
respirar, colorao azul dos lbios e leito ungueal (cianose).
> Padro irregular de inspirao e expirao (no caso de
leses na cabea).
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Oua
> A vtima reclama de diculdade para respirar.
> A respirao normal silenciosa. A respirao sonora
indica esforo na respirao.
> Um som de aspirao indica pneumotrax.
Converse
> Caso o paciente consiga responder normalmente, no h
problemas com a via area ou a respirao.
Toque
> Sinta os movimentos do peito colocando as mos em
ambos os lados; observe a movimentao irregular
do peito.
> Pressione os dois lados: movimentos anormais e cliques
indicam costelas quebradas.
Suspeite
> A respirao pode ser comprometida horas aps uma
leso causada por exploso, exposio fumaa ou
inalao qumica em razo da produo de uido nos
pulmes (edema pulmonar).
Observao
Perigos qumicos no so abordados neste manual.
Exigem medidas de proteo especial para manobras de
assistncia respiratria.
Se a vtima no estiver respirando
> Verique o item C Circulao da seqncia.
> Se no h respirao nem pulso, e:
a causa no traumtica: continue com a RCP padro
por cinco minutos; ou at a chegada do socorro ou
a exausto
a causa traumtica com sangramento massivo visvel
ou no (no peito ou abdomen):
a maioria dos casos mostrar sinais bvios de morte:
sem necessidade de RCP. A vtima morreu com o
choque: consulte a Seo 6.1;
se a morte no for bvia: contenha o sangramento
visvel e realize a RCP padro por cinco minutos ou
at a chegada do socorro ou a exausto.
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Recomenda-se a RCP padro utilizando a tcnica boca-
mscara: a mscara protege contra contaminao, no
requer oxignio complementar e reduz a dilatao
gstrica.
Se a vtima estiver consciente e apenas com
difculdades respiratrias
> Ajude a vtima a se sentar em uma posio confortvel
que contribui para facilitar a respirao.
> Certique-se de que as roupas no impedem os
movimentos torcicos e abdominais.
Se o peito se movimenta paradoxalmente quando a
vtima respira (trax instvel)
> Estabilize a parte lesionada deitando a vtima de lado.
> Ou, enfaixe o peito com um grande curativo adesivo nas
costelas lesionadas.
> O curativo deve cobrir bem a rea lesionada atrs e
na frente, assim como as costelas acima e abaixo, para
estabilizar a ao.
> O enfaixe no deve ser muito apertado, de forma que
restrinja o movimento de inspirao.
Se houver um ferimento de aspirao no peito
> Voc deve cortar ou remover as roupas da vtima para
expor o ferimento.
> Comprima a abertura do ferimento com um curativo
oclusivo para fech-lo. O curativo deve ser:
grande o sufciente para no ser sugado para a
cavidade do peito;
com trs laterais seladas pele, e a quarta aberta para
permitir o escape de ar.
> Se a respirao piorar aps a aplicao do curativo,
rapidamente remova-o e recoloque-o da forma
apropriada.
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PONTOS FUNDAMENTAIS
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Em caso de objeto encravado no peito
> No o remova.
> Coloque um curativo em torno do objeto e utilize outros
materiais/curativos grandes improvisados (faa uso dos
materiais mais limpos disponveis) para proteger a rea
em torno do objeto.
> Aplique um segundo curativo sobre os materiais
grandes para segur-los nesse lugar.
POSIO PARA REMOO
> Coloque a vtima na posio mais confortvel para a
respirao: sentada, semi-sentada, em decbito dorsal
ou lateral.
> A vtima com ventilao assistida deve ser
constantemente monitorada e estar acompanhada de
uma pessoa treinada.
A respirao envolve o trax e os pulmes.
Algumas leses comprometem a respirao, apesar
de deixarem a via area aberta.
RCP til em caso de inexistncia de respirao e
pulso nos casos de grande sangramento.
Uma leso causada por exploso e a inalao de
fumaa ou qumicas podem resultar em problemas de
respirao horas aps a leso.
A vtima com ventilao assistida deve ser monitorada
e estar acompanhada de uma pessoa treinada.
Respirao assistida no local deve ser realizada por
um perodo de tempo limitado.
PRIMEIROS SOCORROS
162
em massa: Triagem]
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
162
Respirao assistida pode ser controlada no local
apenas se houver auxiliares sufcientes e se o
atendimento avanado estiver prximo.
Se no houver auxiliares sufcientes e/ou atendimento
avanado prximo ou indisponibilidade de continuar
com a triagem, consulte o Captulo 7.
1. Ventilao manual assistida.
Reanimador Manual (Amb). A mscara colocada
na boca da vtima; uma das mos segura a
mandbula enquanto a outra mo comprime o
balo de ar.
Tubo endotraqueal. A presena de um profssional
de sade necessria durante o transporte.
2. Controle da dor: analgsico via oral, bloqueio
intercostal, injeo de tramadol. (Petidina e morna
podem causar reduo da atividade respiratria).
3. Antibiticos.
4. Pneumotrax hipertensivo: drenagem por agulha com
a vlvula de Heimlich (que pode ser improvisada com
um dedo protegido por luva cirrgica).
Ventilao mecnica assistida: ventilador automtico.
Cirurgia:
Drenagem do trax por tubo: hemotrax,
pneumotrax hipertensivo;
Debridamento e fechamento da leso de suco do
peito com um tubo de drenagem torcica.
163 163
Terapia de Oxignio Complementar
Advertncia
equivalem a bombas se atingidos por uma bala ou estilhao.
PRIMEIROS SOCORROS
164 164
6.1.3 Circulao: avaliao e controle
de hemorragia visvel
A circulao envolve o bombeamento de sangue pelo
corao, as veias que transportam o sangue pelo corpo,
e a quantidade de sangue presente no corpo.
> se proteger ao mximo do contato com o sangue
sempre utilize luvas descartveis e material de absoro;
o ltex pode causar reaes alrgicas, ento utilize luvas
de vinil, se disponveis;
> controlar o sangramento visvel;
> explorar as laterais e costas em caso de leses
penetrantes;
> impedir ou minimizar o choque (colapso da circulao e
perigo iminente de morte);
> monitorar a condio da vtima e a eccia das
medidas tomadas.
EXAME
Observe
> Sangue nas roupas ou ao redor da vtima.
> Ferimentos expostos envolvidos de sangue ao remover
ou cortar roupas.
> Palidez da superfcie interna dos lbios e leito ungueal.
Oua
> A vtima reclama de sede, frio.
Converse
> A vtima pode estar completamente consciente ou
confusa, agressiva ou agitada, e ento no ter
nenhuma reao.
Toque
> O pulso rpido e fraco.
165 165
Suspeite
> Choque (vide abaixo).
> Hemorragia oculta no peito ou abdomen se houver
sinais de choque sem sangramento visvel (nos casos de
trauma penetrante ou no-penetrante).
> Apesar de o sangramento externo ser bvio, um
projtil ou fragmento pode causar um pequeno orifcio
de entrada que poder, ento, ser bloqueado por
msculos rompidos. O sangue acumula dentro e no
aparece no exterior.
Suspeita de choque
Observe
> Suor frio na testa.
Oua
> A vtima reclama de sede.
Converse
> A vtima est preocupada ou agitada, ou perde a
conscincia vagarosamente.
Toque
> Extremidades frias e pulso rpido e fraco. A pele fria,
mida e pegajosa.
Suspeite de choque nos seguintes casos:
Hemorragia grave, visvel e/ou oculta.
Desidratao (especialmente em grandes
queimaduras).
Leso na medula coluna vertebral.
Reao alrgica (especialmente penicilina).
Infeco grave (especialmente gangrena).
A compresso pode ser utilizada se o sangramento
originar-se de uma leso nos braos ou pernas
(hemorragia perifrica), mas no em caso de leso no peito
ou abdomen (hemorragia interna). Se consciente, a vtima
pode ajud-lo a aplicar presso ou segurar o curativo.
Instrua o que a vtima deve fazer.
As tcnicas descritas nesta Seo so aplicveis a
sangramento dos membros (hemorragia perifrica visvel).
PRIMEIROS SOCORROS
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Sangramento moderado
1)
> Coloque um curativo simples no ferimento.
> Comprima diretamente o ferimento com seus dedos ou
a palma da mo.
> Aplique a presso suciente para parar o sangramento.
Evite colocar muita presso de forma a causar dor.
> Mantenha a presso por alguns minutos para permitir a
coagulao do sangue.
2)
> Se o sangramento persistir, levante e apie o membro
ferido acima do nvel do corao. Mantenha a rea ferida
levantada, e a cabea abaixada.
3)
> Se o sangramento ainda persistir, utilize presso digital
indireta:
frmemente pressione no ponto de presso arterial
prximo mais acessvel;
o sangramento reduz ou pra.
4)
Ento, aplique um curativo de compresso.
> Enquanto mantm o ponto de presso, coloque um
curativo grande no ferimento sangrando.
> Se estiver sozinho, libere o ponto de presso e segure o
curativo no local com uma ta adesiva aplicada na forma
de um oito.
> Se tiver um auxiliar, mantenha o ponto de presso e
oriente o auxiliar a aplicar a bandagem de compresso.
> Se o sangramento aparecer no curativo, coloque outra
bandagem com rmeza em cima do curativo, com um
pouco mais de presso.
> NO remova o curativo original. O sangue j pode ter
coagulado no ferimento abaixo do curativo.
> Verique a circulao sangunea distal.
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Advertncia
No aplique a bandagem muito apertada e na forma
de crculo; isso pode ter o efeito de torniquete e impedir a
circulao por completo.
Para verificar a circulao sangunea distal, observe:
pulso: se souber como, sinta o pulso distal no pulso
ou p;
tempo de reabastecimento do sangue capilar:
brevemente pressione o leito ungueal de um dedo
do p ou da mo do membro lesionado com a
bandagem: ele car branco;
libere a presso; a colorao rosada normal deve
voltar em dois segundos;
faa o mesmo no outro membro para comparar com
o normal.
Se no tiver pulso ou se o leito ungueal no voltar ao
normal, a aplicao da bandagem de compresso agiu
como um torniquete e interrompeu a circulao.
> Solte a bandagem para permitir a circulao distal, mas o
suciente para impedir a recorrncia de sangramento.
Se o sangue estiver jorrando da ferida a cada
batimento cardaco (hemorragia arterial)
> Aplique imediatamente presso digital no ponto de
presso arterial mais prximo e acessvel.
> Coloque um curativo grande no ferimento sangrando.
> Eleve o membro lesionado.
> Aplique uma bandagem de compresso. Mantenha
presso com uma bandagem elstica rme aplicada na
forma de um oito.
> Verique a circulao sangunea distal e observe se h ou
no falta de circulao (se necessrio, solte a bandagem
para impedir o efeito de torniquete, mas tambm
entenda que a circulao sangunea distal pode estar
ausente em razo da prpria leso, se a artria principal
do membro tiver sido cortada).
PRIMEIROS SOCORROS
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Se houver uma grande cavidade no membro
sangrando
> Aplique presso digital no ponto de presso arterial
mais prximo e acessvel.
> Envolva o ferimento com gaze estril, se disponvel, ou
uma compressa ou pano limpo.
> Levante o membro.
> Coloque uma bandagem de compresso.
> Verique a circulao sangunea distal.
Para vtimas com grande ferimento no membro
> Sempre aplique bandagem de compresso para manter
o controle do sangramento durante o transporte.
Se houver fragmentos no ferimento sangrando
> Remova-os se no estiverem embebidos.
> Cuidado para no se ferir com objetos cortantes.
Em caso de osso fraturado no membro sangrando
> Coloque uma tala no membro lesionado antes
de o elevar.
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[Vide a Tcnica de salvamento 6.1.5
Exposio: avaliao e controle]
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Se houver amputao traumtica (o brao ou perna
foi explodido, decepado)
> Coloque uma bandagem de compresso na parte
amputada, mesmo se ainda no estiver sangrando.
Em caso de objeto empalado no ferimento
> No o remova.
> No aplique presso direta.
> Coloque um curativo em torno do objeto e pressione a
lateral do ferimento.
> Com outros curativos, envolva a rea em torno do
objeto.
> Aplique uma bandagem de apoio nos curativos para os
segur-los, novamente utilizando a tcnica em forma
de oito.
Em caso de choque
> Levante as pernas acima do nvel do corao e
mantenha a cabea abaixada.
> Aquea a vtima; cubra-a com uma manta.
Torniquete
O torniquete intil para controlar sangramentos se
colocado no antebrao ou abaixo do joelho. perigoso
e altamente proibido coloc-lo no brao em um
ferimento do antebrao ou na coxa em um ferimento
abaixo do joelho.
O torniquete deve ser utilizado apenas como medida
temporria (questo de minutos), quando houver um
perigo imediato vida:
para controlar sangramento grave de uma amputao
traumtica acima do joelho ou acima do cotovelo;
e apenas se a presso digital no ponto de presso arterial
no tiver controlado o sangramento.
Quando a bandagem de compresso tiver sido colocada
na parte amputada, remova o torniquete.
Esta situao nunca deve ser considerada na prtica, e
voc deve controlar o sangramento da rea amputada
apenas com a presso digital e bandagem de compresso.
PRIMEIROS SOCORROS
170 170
POSIO DE REPOUSO E REMOO
Quando estiver em um local protegido ou durante o
transporte:
> eleve as pernas da vtima, colocando-as em um objeto
xo slido;
> mantenha a cabea abaixada;
> cubra a vtima com uma manta ou algo similar.
Se a vtima quiser algo para beber
> Voc pode oferecer lquidos se a vtima estiver
consciente e no sofrendo de trauma na cabea.
> Administre goles dgua ou uidos de reidratao (ORS),
at o mximo de cerca de dois litros.
> Pare se a conscincia da vtima piorar ou se tiver nsia
de vmito.
171
PONTOS FUNDAMENTAIS
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
[vide a Tcnica de salvamento 6.1.2
Respirao: avaliao e controle]
171
Qualquer sangramento visvel de um ferimento deve ser
contido.
Quase todas as hemorragias visveis podem ser
controladas no local.
Ferimentos profundos muitas vezes possuem um orifcio
de entrada e sada. As costas e as laterais devem ser
exploradas.
H pouco que se possa fazer no campo em casos de
hemorragia interna. Use o bom-senso ao estabelecer as
prioridades de remoo.
A hemorragia perifrica de um membro pode ser muito
bem controlada.
A vtima considerada em choque em razo da
hemorragia, a menos que provas indiquem o contrrio.
Ferimentos sangrando so muito complexos. H sujeira
ou corpos estranhos (msseis, etc.) ou ossos fraturados. O
risco de infeco alto.
Todas as vtimas sangrando perdem o aquecimento
corporal. A baixa temperatura corporal diminui
a efccia do sistema de coagulao do sangue:
mantenha a vtima aquecida.
Mantas pneumticas antichoque.
Acesso intravenoso de orifcio grande. Tentativas de
obter acesso intravenoso no devem atrasar a remoo
da vtima para atendimento denitivo, a menos que a
viagem seja muito longa.
Reanimao por uidos (para restaurar o volume de
sangue).
Analgesia: melhor se intravenosa.
Antibiticos: melhor se intravenosos.
Insero de cateter urinrio (para medir a sada urinria
como indicador de choque e eccia de reanimao).
Controle cirrgico de vasos sanguneos lesionados.
Tubo de drenagem torcica para hemotrax.
Laparotomia em hemorragia intraabdominal.
Terapia de oxignio complementar
Advertncia
equivalem a bombas se atingidos por um projtil
ou estilhao.
PRIMEIROS SOCORROS
172 172
Voc deve estar alerta
e pronto para agir
imediatamente se houver
qualquer dvida sobre o
nvel de conscincia ou
leso na medula
coluna vertebral.
[Vide a Seo 6.1 Exame inicial e
6.1.4 Incapacidade: avaliao
e controle
A incapacidade representa leso no crebro e medula
coluna vertebral: inconscincia e paralisia.
> determinar o nvel de conscincia para ter um padro
para monitorar qualquer alterao;
> presumir o pior e assistir da forma apropriada se tiver
dvidas sobre a real conscincia da vtima;
> prevenir qualquer obstruo de via area;
> observar a mecnica da leso, e suspeitar de uma
possvel leso na coluna quando apropriado;
> evitar manipulao ou movimentao indevida e
imobilizar a cabea e pescoo da vtima, se necessrio;
> suspeitar de uma possvel leso na coluna vertebral em
caso de vtima inconsciente;
> prevenir e minimizar o choque em caso de leso na
medula coluna vertebral.
173 173
EXAME
Se a vtima responder s perguntas de forma normal e
coerente, seu nvel de conscincia normal.
Determine a mecnica da leso segundo as circunstncias
(p. ex., acidente de trnsito, desmoronamento de um
prdio, ferimento bala na cabea, etc.). A leso
penetrante ou no-penetrante? H perigo para coluna
vertebral no caso de leso no-penetrante.
Exame do nvel de conscincia
Observe
> Se a vtima est se mexendo ou est parada.
Oua
> Falas espontneas e dilogo consciente.
Fale
> Pergunte o que aconteceu.
Toque
> Pince os msculos do pescoo, lbulo da orelha ou
mamilo.
> Esfregue o osso acima do olho ou o ngulo da
mandbula.
> A vtima aperta seus dedos.
Suspeite
> O nvel de conscincia pode deteriorar rapidamente em
qualquer vtima com trauma na cabea.
Utilize o seguinte esquema para avaliar o nvel de
conscincia (AVDS):
Alerta
A vtima est alerta, lcida, conversa normalmente e percebe sua presena (p. ex., os olhos se abrem
espontaneamente quando voc se aproxima).
Resposta
de Voz
A vtima consegue responder de forma plausvel quando fala.
Resposta
a Dor
A vtima no responde a perguntas, mas se mexe e reclama de dor em resposta a estmulos (pinar
dos msculos do pescoo, lbulo da orelha ou mamilo; esfregar do osso acima dos olhos ou ngulo
da mandbula, enquanto segura a cabea da vtima).
Sem resposta A vtima no responde a nenhum estmulo.
Uma vtima sem plena conscincia corre o risco de vomitar
e aspirar o vmito para os pulmes, ou de enrolar a lngua
bloqueando a passagem de ar (obstruo da via area).
PRIMEIROS SOCORROS
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Exame da medula coluna vertebral
Observe
> Ausncia de movimentos nos membros (ou membro)
em comparao ao lado oposto.
> Diculdade respiratria.
Oua
> A vtima reclama de diculdade para respirar.
> A vtima reclama de dor localizada na nuca ou nas
costas e/ou essa dor aumenta com o movimento.
> A vtima reclama de sensaes no comuns: agulhadas e
pontadas, choques eltricos, sensaes de arrepio, gua
fria ou efervescncia sob a pele.
Converse
> Pergunte o que aconteceu.
> Pea que a vtima mexa os dedos dos ps e que pegue
seus dedos.
Toque
> Pince em busca de dores.
> Perceba o que a vtima faz em resposta ao seguinte:
Aperte meus dedos com sua mo direita (coloque
apenas dois dos seus dedos p. ex., indicador e dedo
mdio em sua mo);
Aperte meus dedos com sua mo esquerda;
Mexa os dedos dos ps para cima e para baixo
(teste ambos os ps).
Suspeite
> Problemas de via area se a vtima estiver inconsciente.
> Diculdades respiratrias ou choque se houver uma
leso na medula coluna vertebral.
> Em caso de leso no-penetrante: leso na
coluna vertebral se for acima do nvel da clavcula,
especialmente se o paciente estiver inconsciente.
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Via area: avaliao e controle]
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Se o nvel de conscincia cair ou isso provavelmente
ocorrer
> Aps a desobstruo da via area, coloque a vtima na
posio de recuperao lateral alinhando sua cabea,
pescoo e costas (inclusive a plvis).
Se a medula coluna vertebral estiver lesionada ou
ameaada
> Prepare os seguintes materiais: colar cervical semi-rgido,
toalha enrolada, sacos de areia, pedras grandes.
> Ajoelhe-se atrs da cabea da vtima.
> Posicione suas mos para apoiar a mandbula inferior
com seus dedos e os lados da cabea com suas palmas,
e os polegares atrs das orelhas.
> Gentilmente levante a cabea na posio neutra, de
olhos para frente, alinhada ao corpo. No movimente
muito a cabea nem o pescoo.
> Enquanto sustenta a cabea com as mos, coloque um
colar cervical semi-rgido em torno do pescoo ou um
pequeno saco de areia (ou uma toalha enrolada) em
ambos os lados da cabea e xe o suporte e a cabea
em uma maca ou espaldar.
Em caso de paralisia (uma vtima consciente no
consegue mexer as pernas e/ou braos)
> Voc j identicou problemas de respirao ou
circulao (choque) e tomou as medidas apropriadas.
> Garanta uma imobilizao alinhada de toda a coluna
vertebral com os meios disponveis.
> Cuide dos membros paralisados durante o transporte.
PRIMEIROS SOCORROS
176
PONTOS FUNDAMENTAIS
176
POSIO DE REPOUSO E REMOO
Garanta uma imobilizao alinhada de toda a coluna
vertebral com os meios disponveis.
> Encontre um espaldar que sirva como maca para
transporte.
> Rena pelo menos trs ou quatro auxiliares; voc deve
permanecer prximo cabea da vtima para sustent-la
enquanto comanda a manobra.
> Todos os auxiliares ajoelham-se ao lado da vtima e
colocam as mos prximas vtima. Uma pega o trax, a
outra, a plvis e a ltima, os membros inferiores.
> Ao seu comando, todos puxam a vtima para cima,
levantando o corpo a 10 cm; empurre o espaldar sob a
vtima; posicione o corpo no espaldar.
> Centralize a vtima no espaldar.
> Segure cada parte grande do corpo da vtima (trax,
plvis e pernas) no espaldar com bandagens, correias
ou alas.
1. A alterao do nvel de conscincia compromete
a via area. A perda de conscincia o primeiro e
principal problema da via area.
2. A coluna vertebral a parte frgil e exposta do
corpo.
3. Leses penetrantes no peito e abdomen podem
causar leso na coluna vertebral.
4. Suspeite de leso na coluna vertebral se o trauma
no-penetrante estiver acima do nvel da clavcula,
especialmente se a vtima estiver inconsciente;
consulte a Seo 6.1.
5. Em caso de leso penetrante na cabea: a coluna
vertebral no um problema.
6. Em caso de leso penetrante no pescoo: a leso
na coluna vertebral ser imediatamente bvia e
defnitiva.
7. Paralisia e perda de sentidos podem mascarar leses
intra-abdominais ou dos membros inferiores.
8. Leses na medula coluna vertebral podem resultar
em grandes conseqncias para a movimentao e
sensao dos membros. A respirao e a circulao
tambm podem ser afetadas.
177
AVALIAO E CONTROLE
AVANADO DE
INCAPACIDADE
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
177
Avaliao de inconscincia:
Escala de coma de Glasgow.
Controle:
Controle da via area;
Colar cervical semi-rgido;
Maca especial grande com arreios;
Acesso intravenoso;
Controle da dor (para aliviar o sofrimento evite
petidina ou morna nos casos de leso na cabea);
Controle da dor (para aliviar o sofrimento);
Antibiticos, se houver um ferimento aberto.
Dependendo do nvel e das conseqncias da paralisia:
insero de tubo nasogstrico (para remover contedo
gstrico);
insero de um cateter urinrio (para retirar a urina).
Interveno cirrgica para leso na cabea, se
necessria.
Ataduras na coluna vertebral, aparelhos aureolares e
trao da coluna vertebral.
Fixao cirrgica de partes instveis lesionadas da
coluna vertebral.
Raios-X ajudam a identicar a posio da leso na coluna
vertebral e sua estabilidade.
PRIMEIROS SOCORROS
178
Todos os feridos perdem
temperatura do corpo,
mesmo em climas
tropicais. Nunca deixe nem
remova uma vtima sem
proteo contra o frio.
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6.1.5 Exposio: avaliao e controle
Esta Seo diz respeito exposio do corpo da vtima aos
elementos da natureza (severas condies climticas).
> despir a vtima na medida do necessrio para realizar um
exame apropriado e praticar as tcnicas apropriadas;
> cobrir ou melhor envolver a vtima com lenis
aquecidos ou mantas.
EXAME
Todas as roupas que atrapalharem o exame inicial devem
ser cortadas ou retiradas. Qualquer parte da roupa deve ser
removida para o exame completo, mas sem tentar retirar
qualquer pedao de roupa preso a um ferimento.
> Transporte a vtima para um abrigo assim que possvel.
> Prepare o cho (p. ex., com muitas mantas secas que
caro sob a vtima).
> Remova quaisquer roupas molhadas.
> Cubra a vtima com um cobertor ou manta assim que
possvel.
179
PONTOS FUNDAMENTAIS
AVALIAO E CONTROLE
AVANADOS DE EXPOSIO
179
O exame apropriado exige a exposio do corpo.
O aquecimento parte essencial do suporte vida.
A vtima perde calor com rapidez e facilidade, at
mesmo em climas tropicais.
Quando a vtima estiver com frio, reaquec-la difcil,
at mesmo impossvel.
Medio da temperatura da vtima com um termmetro.
Perfuso com uidos aquecidos intravenosos.
Extremidades: avaliao e controle
As tcnicas de salvamento de extremidades envolvem o
controle de hemorragia visvel, j tratadas na Seo 6.1.3.
Outras tcnicas so encontradas na Seo 6.2.5
Leses nos membros: avaliao e controle.

PRIMEIROS SOCORROS
181 181
Tcnicas de
estabilizao
Fique atento leso na
cabea de uma vtima: seu
nvel de conscincia pode
deteriorar, resultando em
obstruo da via area.
183
6.2.1 Leses na cabea e pescoo:
avaliao e controle
A cabea consiste em crnio e rosto. O pescoo se estende
da mandbula e da base do crnio at o topo do peito.
> evitar a manipulao ou movimentao indevida que
possa causar outra leso na medula coluna vertebral;
> imobilizar a cabea, pescoo e coluna vertebral da
vtima;
> antecipar as conseqncias de uma alterao no nvel
de conscincia.
EXAME
Observe
> Avalie o tipo de acidente e a possvel mecnica da leso.
> Convulses ou contraes musculares.
> Sangramento ou outros lquidos saindo do nariz, boca
ou orelhas.
> Vmito.
> Dentes fraturados, deslocados ou faltando.
> Pequena perfurao ou grande leso supercial ou
penetrante (especialmente no pescoo).
> Corpo estranho empalado.
> Movimentos espontneos, normais ou limitados dos
membros.
Oua
> Obstruo da via area.
> A vtima reclama de dor de cabea; apresenta
sensibilidade luz ou outros problemas de viso; est
com nsia de vmito; apresenta dores em um ou ambos
os ouvidos, dor na garganta (p. ex., ao engolir).
Converse
> Avalie o nvel de conscincia: como a vtima responde?
Pronncia inarticulada, confuso, perda de memria?
> Pergunte o que aconteceu, quando e como.
PRIMEIROS SOCORROS
184 184
Toque
> Sangramento; leso supercial ou penetrante; inchao;
corpo estranho empalado; quebras de continuidade;
deformaes ou movimentos anormais.
> Crepitao, Fuctemas de ar sob a pele do pescoo
(avanado: ensema cirrgico).
> Fraqueza nos braos e pernas no lado oposto leso.
> Retardao ou vagareza de movimentos aps estmulo
doloroso (em comparao com o lado oposto).
Suspeite
> Leso na coluna vertebral associada a um trauma no-
penetrante na cabea.
Apalpao da cabea
> Com as duas mos, toque gentilmente o couro
cabeludo, as laterais, parte de trs da cabea e o rosto.
Lembre-se de que laceraes do couro cabeludo no
podem ser vistas da cabea, devem ser sentidas.
Apalpao da coluna vertebral
> Coloque uma das mos na testa da vtima para deixar
seu corpo parado.
> Com a outra mo, toque do topo da coluna vertebral,
gentilmente pressionando cada vrtebra, uma aps
a outra (como se fossem dedos tocando as teclas do
piano).
> Procure enrijecimento de hematoma ao longo da
coluna vertebral. mais normalmente sentido em
oposio aos degraus na linha da coluna vertebral.
> No caso de leso na coluna vertebral, cuide para no
provocar outros danos.
> Ao terminar, procure sangue na mo que utilizou na
apalpao.
Se a vtima estiver de lado
> Apalpe a coluna vertebral da forma indicada acima.
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Observao
Saiba que o couro cabeludo e o rosto normalmente
sangram muito, pois essas reas so cheias de vasos
sanguneos. Tenha muito cuidado com as leses no couro
cabeludo, uma vez que podem mascarar o volume de
sangue perdido. Na verdade, o cabelo pode mascarar
muitas outras coisas: uma fratura exposta ou afundamento
de crnio, uma leso penetrante, etc.
Posio de repouso e remoo
> Posicione a vtima consciente com a respirao livre de
forma que a cabea que mais alta que o corpo.
Se houver sangramento no couro cabeludo
> Aplique compresso direta suciente para estancar o
sangramento: no deve ser excessiva; pode haver uma
fratura craniana associada leso.
> Use uma faixa ou curativo com bandagens triangulares
para manter a presso.
Se uma leso deixar exposto o crebro, olho ou
outro rgo
> Cuidadosamente cubra a parte exposta com um curativo
mido (use gua limpa ou soluo salina estril normal,
se disponvel).
> Cubra com uma bandagem.
Se a vtima estiver sangrando muito no nariz
> Coloque a vtima consciente na posio sentada, um
pouco inclinada para frente, e pince a narina sangrando.
PRIMEIROS SOCORROS
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PONTOS FUNDAMENTAIS
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Se houver uma leso em torno da boca; se a maxila
tiver alguma leso
> Verique dentro da boca se h algum sangramento,
dentes fraturados e leses na lngua.
> Se tiver qualquer um dos problemas acima, certique-se
de que a via area esteja livre:
Se a vtima estiver consciente: vire sua cabea para o
lado para que o sangue possa escorrer da boca;
Se a vtima estiver inconsciente: coloque-a na posio
de recuperao lateral.
Se houver um sangramento em uma pequena leso
no pescoo
> Aplique compresso direta no local do sangramento
com seus dedos na luva e um curativo limpo.
> Segure o curativo no local com muita gaze, colocando
mais curativo se necessrio.
> Envolva uma bandagem sobre o curativo, em torno do
pescoo e no ombro oposto leso; evite muita presso
na via area.
Em caso de objeto empalado na cabea, rosto ou
pescoo
> No o remova.
> Aplique um curativo em torno do objeto e use outros
materiais/curativos grandes improvisados para proteger
a rea em torno do objeto.
> Aplique uma bandagem de suporte sobre os materiais
para segur-los no lugar.
A ausncia de qualquer leso visvel no
necessariamente signifca que no h leso.
Uma leso na cabea pode sangrar muito.
Uma leso no rosto pode obstruir a via area.
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
187
Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar de
infeces no caso de ferimentos ou queimaduras).
Controle da dor (para aliviar o sofrimento evite
petidina e morna nos casos de leso na cabea).
Esses tratamentos so administrados apenas por injeo
em caso de qualquer dvida sobre a conscincia da vtima.
Raios-X ajudam a diagnosticar a posio das fraturas do
crnio e a detectar corpos estranhos.
Cirurgia de fraturas com afundamento craniano.
Craniotomia ou orifcio de esmeril (para retirar o tecido
cerebral lesionado ou retirar hematoma intracraniano e
controlar os vasos sanguneos lesionados).
PRIMEIROS SOCORROS
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Sangramento no peito
no pode ser controlado
no local.
Respirao: avaliao e controle]
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6.2.2 Leses no peito: avaliao e
controle
O peito se estende da base do pescoo at o abdomen
superior.
> auxiliar na respirao espontnea, se a vtima estiver
consciente ou no;
> identicar desconforto respiratrio;
> se encontrar uma leso na parte frontal do peito
da vtima, procurar pelo orifcio de entrada e sada
correspondente nas costas ou laterais;
> conhecer as circunstncias da leso, e as possveis
conseqncias tardias que afetam a respirao;
> minimizar o choque;
> monitorar a condio da vtima a cada dez minutos;
> organizar uma remoo urgente para um hospital.
EXAME
Remova as roupas da vtima que expem o peito, mas sem
tentar tirar qualquer tecido preso na ferida.
Observe
> A vtima consciente est sentada. A respirao rpida,
supercial e irregular, ou difcil e dolorosa.
> A vtima est agitada e lutando pelo ar.
> Colorao azulada dos lbios, leitos ungueais e pele.
> Leso visvel no peito (frente e/ou costas); inchao ou
contuso.
> Movimento paradoxal de um segmento do peito durante a
respirao. Duas ou mais costelas esto fraturadas em dois
locais que criam esse movimento utuante. O segmento
pode ser visto movendo-se em oposio ao resto da
parede torcica. A isso chamamos de trax instvel.
> Escarro ou tosse com sangue rutilante e bem vermelho.
[vide Tcnica de imobilizao 6.2.4
Leses nas costas e abdomen: avaliao
e controle]
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Oua
> A vtima reclama de diculdades respiratrias ou dor
aguda no peito, especialmente ao tentar respirar
normalmente.
> Sons de murmrio ou estalar ao respirar.
> Sons de suco seguidos de som de auxo de ar.
Converse
> A vtima consciente est muito ansiosa
Toque
> Deformidades do peito.
> Coloque as duas mos na parede do peito e pressione
gentilmente: um movimento anormal e um pequeno
clique, associados dor localizada, indicam o lado de
uma costela fraturada.
Suspeite
> Trauma no peito pode ser causado por msseis e facadas,
uma exploso, uma desacelerao, um acidente de
trnsito, um esmagamento ou queda.
> Choque em decorrncia da grande perda sangunea na
cavidade torcica.
Apalpao do peito
> Coloque uma das mos no meio da parte superior do
peito da vtima, e
pressione gentilmente,
pea para a vtima tossir.
> Coloque uma das mos em cada lado do peito da vtima,
e pressione gentilmente.
Mais tarde no exame, voc virar a vtima em busca de
leses nos lados ou costas do trax.
Observao
A dor limita o esforo respiratrio e diminui os
movimentos do peito. Assim, a respirao e a ventilao
dos pulmes cam ameaadas.
PRIMEIROS SOCORROS
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PONTOS FUNDAMENTAIS
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> Ajude a vtima a se sentar, inclinando-a para o lado
lesionado.
> Ou, na posio lateral, o que tornar a respirao mais
fcil e menos dolorida.
> Sempre coloque uma pessoa inconsciente na posio
de recuperao lateral, apoiado no lado lesionado.
Se as costelas estiverem fraturadas
> Envolva o peito com uma ta adesiva grande para
cobrir totalmente as costelas fraturadas e as costelas
acima e abaixo, mas no aperte muito forte para evitar a
limitao do movimento de inspirao.
> Envolva apenas a parte lesionada do trax.
Cuidado com incio tardio de desconforto respiratrio nos
seguintes casos:
leso causada por exploso no pulmo;
inalao de gases ou fumaa.
O peito deve ser explorado em todos os seus lados.
A respirao e a circulao podem ser afetadas.
Leses penetrantes podem causar leso nos DOIS
lados e no abdomen.
Alm de desconforto respiratrio geral, leses
na parede do peito e pulmes apresentam sinais
especficos.
191
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
191
Tratamento de choque se necessrio.
Administrao de oxignio a um uxo alto.
Controle da dor do simples analgsico via oral ao
bloqueio intercostal para aliviar o sofrimento sem
comprometer a funo respiratria. Isso melhora a
respirao, e especialmente importante se a remoo
demorar muito.
Antibiticos se houver uma leso aberta.
Toracocentese por puno (para drenar o ar da cavidade
do peito). Pneumotrax hipertensivo.
Esteja ciente de que as vtimas podem necessitar de
atendimento contnuo e ventilao assistida.
Raios-X ajudam a identifcar:
a presena de corpos estranhos, inclusive qualquer
evidncia de msseis que possam penetrar a partir de
uma leso abdominal;
a posio de fraturas nas costelas;
a presena de ar ou uido na cavidade pleural;
a contuso dos pulmes;
a posio e o efeito de quaisquer tubos colocados
antes de chegar no um hospital cirrgico.
Cirurgia:
Insero de uma sonda torcica (para drenar o sangue
e o ar da cavidade pleural);
Reparo de anomalia na parede do peito;
Controle de hemorragia no estancada pela drenagem
da sonda.
PRIMEIROS SOCORROS
192
No se consegue
controlar sangramento
no abdomen.
192
6.2.3 Leses abdominais: avaliao e
controle
O abdomen se estende da parte inferior do peito at a
plvis e parte superior das coxas. O perneo entre as
pernas e as genitais tambm devem ser examinados.
> se encontrar uma leso na parte da frente do abdomen
da vtima, vericar o orifcio correspondente de entrada
ou sada nas laterais ou costas;
> minimizar o choque;
> minimizar o risco de infeco;
> j que vtimas com leses abdominais tendem a vomitar,
esteja preparado para virar a vtima para um dos lados e
limpar a boca de vmito;
> monitorar a condio da vtima a cada dez minutos;
> organizar uma remoo urgente para um hospital.
EXAME
Remova as roupas da vtima para expor o abdomen, mas
sem tentar tirar tecidos presos na leso.
Observe
> Leses superciais ou profundas, edema ou contuses
(abrases ou deformidade), exposio do intestino ou
de outros rgos internos.
Oua
> A vtima reclama de dor no abdomen.
Converse
Toque
> Bata levemente no abdomen com um dedo: parte do
abdomen ou todo ele est dolorido e/ou rgido.
193
Leses nas costas e abdomen: avaliao
e controle]
Suspeite
> Leses nos rgos internos abdominais podem ser
causadas por msseis e facadas, exploso, desacelerao,
acidente de trnsito, um esmagamento ou queda.
> Choque de grande perda sangunea na cavidade
abdominal.
Apalpao do abdomen
> Pressione a palma aberta de uma das mos em
diferentes partes do abdomen em sentido horrio.
> Verique se o abdomen est mole (normal) ou rgido e/
ou se di.
> Coloque uma das mos em cada lado do osso do quadril
e empurre para determinar sensibilidade e estabilidade:
fratura da plvis.
> Verique o perneo e os rgos genitais. Eles fazem
parte do abdomen. Respeite restries culturais e sociais
durante o exame.
Observao
Mais tarde durante o exame, voc deve virar a vtima
para procurar leses nas laterais ou costas do abdomen.
Observao
Pelo fato de as vtimas com leses abdominais tenderem
a vomitar, esteja preparado para vir-la para um dos lados
e limpar a boca do vmito.
> Ajude a vtima a se sentar na posio semi-sentada, o
que ajuda na respirao.
> Ou, com a vtima ainda deitada, dobre e apie os
joelhos (p. ex., com uma toalha enrolada embaixo)
e levante suas pernas se possvel. Isso pode aliviar a
presso sobre a leso.
PRIMEIROS SOCORROS
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Se houver uma leso
> Cubra o ferimento com um curativo limpo (se possvel,
estril).
> Amarre o curativo rmemente no lugar com uma
bandagem triangular ou adesiva sem aplicar presso no
local da ferida ou em partes internas expostas.
> Para isso, amarre as pontas da bandagem triangular bem
frouxas na lateral da vtima, e no diretamente sobre a
ferida.
Se a vtima tossir
> Pressione rmemente no curativo para que o contedo
abdominal no saia pela ferida.
Em caso de exposio dos intestinos
> Use luvas descartveis. No os toque com as mos
descobertas.
> No tente recoloc-los no abdomen.
> Cubra os intestinos com um grande curativo mido
(use gua limpa ou soluo salina estril normal, se
disponvel).
> No use nenhum material aderente ou que sugue sua
substncia quando molhado, como papel toalha, leno,
toalhas de papel ou algodo absorvente.
> Fixe o curativo com uma bandagem e amarre.
Em caso de objeto empalado no abdomen
> No o remova.
> Aplique um curativo em torno do objeto e use outros
materiais/curativos improvisados (use os mais limpos
disponveis) para proteger a rea em torno dele.
> Aplique uma bandagem de suporte sobre os materiais
para segur-los no local.
PONTOS FUNDAMENTAIS
195
Em caso de fratura da plvis
> Cuidado com o perigo de grande perda interna de
sangue.
> Coloque um pano ou manta em volta do abdomen e
plvis da vtima.
> Envolva uma manta em torno do abdomen e plvis,
amarrando as pontas com rmeza.
> Amarre as pontas para criar uma tipia, que comprime e
imobiliza a plvis.
Se a vtima quiser algo para beber
> Voc pode oferecer lquidos se a vtima estiver
consciente e no sofrendo de trauma na cabea.
> Administre goles dgua ou uidos de reidratao (ORS),
at o mximo de cerca de dois litros.
> Pare se a conscincia da vtima piorar ou se tiver nsia
de vmito.
Todas partes do abdomen devem ser exploradas.
O abdomen um reservatrio silencioso de grande
perda de sangue.
Uma grande fratura da plvis muito perigosa por
conta do sangramento interno e sofrimento que
provocam e por estar associada a leses abdominais.
Leses no abdomen geram um alto risco de infeco.
Leses penetrantes podem causar leso no abdomen
e no peito. A respirao e a circulao podem ser
afetadas.
PRIMEIROS SOCORROS
196
TCNICAS DE CONTROLE
AVANADO
TCNICAS DE CONTROLE
DEFINITIVO
196
Acesso intravenoso de orifcio grande para a reanimao
por uidos (para compensar a perda de sangue, at a
presso sangunea sistlica de 90 mm Hg).
Terapia de oxignio (para aumentar o oxignio
no sangue).
Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar
infeces).
Controle da dor (para aliviar o sofrimento e conter
o choque).
Insero de tubo nasogstrico (para remover contedo
gstrico prevenindo assim o vmito e procurar
por sangue).
Insero de cateter urinrio (para medir a sada de urina
e procurar por sangue).
Cirurgia de emergncia posterior em um hospital de
campo deve ser uma cirurgia de reanimao. Envolve
o controle do sangramento apenas em situaes nas
quais no se tem sangue disponvel e a vtima est
exsanguinada.
Prefere-se a laparotomia de controle de danos com
controle adicional de contaminao dos rgos internos.
Em ambos os casos, o reparo durante uma segunda
operao deve aguardar a melhoria da condio da
vtima. Isso pode exigir anestesia avanada, unidades de
terapia intensiva e sangue para transfuso.
Lembre-se de examinar as
costas: elas tambm fazem
parte do corpo da vtima!
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6.2.4 Leses nas costas e abdomen:
avaliao e controle
Se encontrar uma leso na parte da frente do peito ou
abdomen da vtima, verique o orifcio correspondente de
entrada ou sada nas costas ou laterais ou no perneo.
> virar a vtima para o lado se estiver em decbito dorsal;
> procurar e palpar todas as costas.
EXAME
Vire a vtima:
> Certique-se da imobilizao linear de todo o corpo:
ajoelhe-se ao lado da vtima e posicione suas mos
no lado oposto;
segure o ombro com uma das mos e o quadril com
a outra;
vire a vtima em sua direo.
> Se possvel, pea a ajuda de pelo menos trs pessoas:
fque prximo cabea da vtima para segur-la
durante a manobra;
cada pessoa deve se ajoelhar em um dos lados da
vtima e posicionar as mos no lado oposto;
uma pessoa deve segurar o trax, a outra, a plvis e a
outra, os membros inferiores;
ao seu comando, todos viram a vtima em sua direo.
PRIMEIROS SOCORROS
198
PONTOS FUNDAMENTAIS
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
198
Leses na cabea e pescoo: avaliao
e controle]
Observe
> Leses superciais ou penetrantes, hematoma ou
inchaos.
> Deformidade da coluna vertebral.
Oua
> A vtima reclama de dor nas costas.
Converse
> Pea que a vtima mexa os dedos dos ps.
Toque
> Sensibilidade localizada.
> Deformidade da coluna vertebral ou enrijecimento do
hematoma.
Suspeite
> Qualquer leso penetrante do peito ou abdomen pode
lesionar a coluna vertebral.
Apalpao da coluna vertebral
> Certique-se de que j examinou a coluna vertebral.
> Toque a coluna vertebral, pressionando gentilmente
cada vrtebra, uma aps a outra.
Consulte as Sees a respeito dessas partes do corpo
(peito, abdomen, plvis, etc.).
Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e
Abdomen.
Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e Abdomen.
Consulte as Sees de Incapacidade, Peito e Abdomen.
Reduza e imobilize uma
fratura para aliviar a dor e
prevenir outros danos nos
tecidos moles ao redor,
especialmente vasos
sanguneos e nervos.
199
6.2.5 Leses nos membros:
avaliao e controle
Os braos e as pernas so compostos de ossos e
articulaes rodeados de tecidos moles (principalmente
msculos, vasos sanguneos e nervos) e cobertos de pele.
> evitar a manipulao ou movimentao indevida que
pode causar outras leses e piorar a condio da vtima;
> imobilizar o membro lesionado;
> avaliar e monitorar a circulao sangunea, a mobilidade
e sensao do membro abaixo do local da leso.
EXAME
Sempre utilize o membro oposto como uma imagem em
espelho para comparao.
Observe
> Leses, inchaos, queimaduras, deformidades ou luxao
de articulaes.
> A vtima pode sustentar um brao fraturado com a mo
do outro brao.
Oua
> A vtima reclama de dor aguda no brao ou perna ou
sensaes estranhas.
Converse
> Pea que a vtima mexa o membro lesionado: a
movimentao dolorida ou at mesmo impossvel.
Toque
> Sensibilidade localizada e deformidade, presena de
crepitao (cliques ou ranger das extremidades do osso
fraturado).
> Avalie a circulao distal.
> Avalie a condio neurolgica: movimentos, sensaes.
PRIMEIROS SOCORROS
200
Circulao: avaliao e controle de
hemorragia visvel]
200
Suspeite
> Algumas leses em membros so complexas: danos em
vasos sanguneos e nervos, e ossos e msculos.
> Uma pequena leso na pele pode esconder uma leso
complexa.
Apalpao dos membros superiores
> Gentilmente segure um dos ombros com as duas mos
e toque todo o brao, em todos os lados.
> Repita o mesmo com o outro brao.
> Pea que a vtima mexa cada articulao e dedo.
> Avalie a sensao pinando levemente a pele em vrios
locais: a vtima deve reagir da mesma forma em todos os
locais pinados.
> Sinta o pulso radial nos dois braos.
Apalpao dos membros inferiores
> Gentilmente segure o quadril com as duas mos e
apalpe toda a perna, em todos os lados.
> Repita o mesmo com a outra perna.
> Pea que a vtima mexa cada articulao e dedo do p.
> Avalie a sensao pinando levemente a pele em
vrios locais.
> Sinta o pulso femoral nas duas pernas.
> Se souber como, sinta o pulso do p.
> Em primeiro lugar, controle o sangramento.
> Proteja o membro fraturado da vtima contra qualquer
impacto e movimento.
201
Ferimentos: avaliao e controle]
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Em caso de fratura exposta: a fratura est associada
a uma leso
> Coloque uma tala no membro fraturado.
> Cuide do ferimento.
Em caso de grande deformidade do brao
> Limpe e coloque um curativo no ferimento.
> Tente alinhar o membro aplicando trao em torno do
eixo do membro:
explique a manobra e o resultado esperado para
vtima para que obtenha sua cooperao;
segure frmemente o p ou a mo do membro
lesionado;
puxe gentilmente aplicando a menor fora necessria
ao longo do eixo do membro;
quando comear a puxar, no pare at que o membro
que realinhado e totalmente reto.
> Coloque uma tala no membro lesionado.
> Reavalie a circulao sangunea distal, movimento e
sensao.
Se a vtima resistir fortemente trao
> Continue a trao gentilmente; os msculos caro
relaxados e os ossos fraturados voltaro ao lugar.
Quando a fratura for reduzida ou corrigida, a dor diminui
signicativamente ou at mesmo desaparece.
Em caso de deslocamento recente de uma
articulao
Melhores sero os resultados quanto mais cedo a tcnica
for realizada. Se o deslocamento for antigo, no tente
corrigi-lo. Ser necessria anestesia em um hospital.
PRIMEIROS SOCORROS
202 202
As articulaes normalmente deslocadas so: ombros,
cotovelos, pulsos e dedos, tornozelo.
> Verique a circulao distal e o status neurolgico (fora-
motora e sensao).
> Tente corrigir o deslocamento:
explique a manobra e o resultado esperado vtima
para que obtenha sua cooperao;
com uma das mos, segure frmemente o membro
logo acima da articulao deslocada para trav-la;
com a outra mo, segure frmemente o membro
logo abaixo da articulao deslocada (p ou mo do
membro lesionado);
puxe gentilmente com a menor fora necessria;
ao comear a puxar, no pare at que o membro seja
realinhado e volte totalmente ao lugar.
> Entale o membro lesionado.
> Reavalie a circulao sangunea distal, funes motoras
e sensoriais.
> Para imobilizar o ombro: posicione seu p na axila com a
vtima deitada.
Em caso de objeto empalado no membro
> No o remova.
> Coloque um curativo em torno do objeto e utilize outros
materiais/curativos grandes improvisados (faa uso dos
materiais mais limpos disponveis) para proteger a rea
em torno do objeto.
> Aplique um segundo curativo sobre os objetos grandes
para segur-los nesse lugar.
PONTOS FUNDAMENTAIS
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE CONTROLE
DEFINITIVO
203
Uma leso nos ossos e articulaes est muitas vezes
associada a um dano nos tecidos moles ao seu redor.
Uma pequena leso na pele pode mascarar uma leso
complexa.
Uma fratura exposta apresenta um alto risco de
infeco.
Uma grande fratura na coxa pode causar um
sangramento escondido e importante e a dor pode
resultar em choque.
A reduo e imobilizao de uma fratura diminuem
rapidamente a dor.
A perda de imobilizao ou imobilizao inapropriada
em uma fratura gera danos nos tecidos moles ao
redor, especialmente vasos sanguneos e nervos, alm
de aumentar a dor.
Para fraturas:
Tala francesa ou gesso (para imobilizar a fratura);
Controle da dor (para aliviar o sofrimento);
Antibiticos em caso de fratura exposta.
Raios-X ajudam a:
identicar a posio das fraturas e fragmentos de
ossos;
detectar corpos estranhos.
Reduo de um deslocamento com anestesia.
Trao do osso em uma fratura.
Estabilizao cirrgica xao.
PRIMEIROS SOCORROS
204
Apesar de condies
perigosas e difceis,
sempre siga os
procedimentos bsicos de
higiene e anti-sepsia.
204
6.2.6 Ferimentos: avaliao e controle
Alguns ferimentos so comuns, enquanto outros
possuem particularidades relativas mecnica da leso:
tiro bala, mina terrestre, queimaduras, exposio aos
elementos da natureza (temperaturas extremas, sol,
chuva, vento, etc.), etc.
> intervir com as mos limpas e com luvas (que tambm
devero estar limpas);
> manter qualquer ferimento de pele limpo;
> minimizar o risco de infeco.
EXAME
Observe
> Rupturas de pele: abraso, inciso, lacerao, punctura,
ferimento ocasionado por projtil esmigalhado.
Oua
> A vtima reclama de dor localizada.
Converse
Toque
> Toque em torno da ferida, e no dentro.
Suspeite
> Leses adjacentes associadas.
> Risco de infeco.
Lembre-se de que muitas vtimas se ferem com pequenos
fragmentos de bombas ou granadas; os ferimentos
resultantes podem ser muito pequenos e em grande
quantidade, e o dano maior ca dentro do corpo. No
exame completo, observe esses pequenos ferimentos.
205
Preparao
> Explique para a vtima o que voc est fazendo.
> Coloque-a confortavelmente na posio sentada ou
deitada.
> Sempre trabalhe de frente para a vtima e, se possvel, do
lado ferido.
Limpeza do Ferimento
> Lave a ferida delicadamente, sem esfregar, com gua
abundante.
> Em grandes ferimentos, lave da parte interna para a parte
externa.
> Seque a ferida antes de colocar o curativo ou cobri-la.
Proteo do Ferimento
> Cubra o ferimento com um curativo limpo (compressa
estril, se disponvel). O curativo deve ser volumoso para
absorver o sangramento.
> Aplique uma bandagem para manter o curativo no lugar.
> Se a vtima estiver deitada, envolva as bandagens sob as
cavidades naturais do corpo: tornozelos, joelhos, cintura
e pescoo.
> Aplique as bandagens em membros na forma de oito
e no na forma circular, o que pode gerar um efeito de
torniquete.
> Se a remoo demorar ou for longa, troque o curativo e
lave a ferida a cada dois ou trs dias.
Se a ferida na pele estiver infectada
(vermelha, inchada, quente e dolorida, possivelmente
com pus)
> Proceda com a remoo urgente.
> Limpe o ferimento por completo com gua abundante,
removendo todos os dejetos possveis.
> Se a remoo demorar ou for longa, troque o curativo e
lave a ferida diariamente.
PRIMEIROS SOCORROS
206
PONTOS FUNDAMENTAIS
TCNICAS DE
CONTROLE AVANADO
TCNICAS DE
CONTROLE DEFINITIVO
206
Ferimentos causados por armas so sujos e
contaminados a um alto risco de infeco.
As leses da pele so muitas vezes mltiplas e
associadas a corpos estranhos (balas, fragmentos
metlicos, etc.).
Um pequeno ferimento de pele pode ocasionar um
grande dano adjacente e importante.
Tratamento com antibiticos (para prevenir e tratar uma
infeco).
Soro antitetnico (para prevenir o ttano).
Vacina contra o ttano (para prevenir o ttano).
Controle de dor (para aliviar o sofrimento, conforme a
necessidade).
Raios-X ajudam a detectar corpos estranhos.
Debridamento cirrgico de tecidos mortos ou
lesionados.
O debridamento ou o fechamento primrio tardio dos
ferimentos pode levar entre 4 a 7 dias.
Enxerto de pele.
As queimaduras so uma
ocorrncia comum.
207
OBJETIVOS DO SOCORRISTA EM CASOS DE
QUEIMADURA DE PELE
> resfriar a rea queimada;
> proteger a rea queimada;
> manter a hidratao da vtima com uidos via oral;
> manter a vtima aquecida;
> procurar atentamente queimaduras por inalao.
Observao
As queimaduras causadas por armas nucleares ou
qumicas no so tratadas neste manual.
PARTICULARIDADES DO EXAME DE
QUEIMADURAS DE PELE
A gravidade de uma queimadura depende de sua
profundidade (P), da rea envolvida (A), da localizao da
queimadura (L) e da origem da queimadura (O): chamas,
substncias qumicas, eletricidade, etc. Lembre-se: PALO.
Queimaduras similares possuem efeitos mais graves nos
extremos etrios: crianas e idosos.
Observe
> Superfcie e profundidade da rea queimada.
> Locais crticos especiais (rosto, pescoo, articulaes,
queimaduras circunferenciais do corpo ou membros,
genitais).
> Traos pretos de chamuscado em torno das narinas.
> Diculdades de respirao.
Oua
> A vtima reclama de dor.
> Sinais de desconforto respiratrio.
Converse
> O que aconteceu, quando e como.
PRIMEIROS SOCORROS
208 208
AVALIAO DE QUEIMADURAS
Superfcie
A palma de uma pessoa aproximadamente 1% da rea de superfcie corporal.
Para avaliar reas de superfcie corporal maiores, utilize a regra dos 9, segundo a ilustrao abaixo.
Profundidade
Voc deve ser capaz de reconhecer os trs estgios de profundidade.
Queimaduras de primeiro grau = Dor Vermelhido Sem Fuctemas
Queimaduras de segundo grau = Dor Vermelhido Com Fuctemas Superfcie mida
Queimaduras de terceiro grau = Insensvel Pretas, Coriceo ou Branco Sujo Secas
FRENTE COSTAS
4,5%
18%
1%
4,5%
9% 9%
4,5% 4,5%
4,5%
18%
4,5%
9% 9%
209
C
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u
z

V
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e
l
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-
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s
m
a
n
n
/
C
I
C
V

Toque
> No toque nas queimaduras.
Suspeite
> Queimaduras respiratrias em caso de exposio a
chamas, fumaa ou outros gases quentes.
> Queimaduras circunferenciais causam compresso. No
pescoo ou peito, pode comprometer a respirao. Nos
membros, corta a circulao do sangue.
TCNICAS PREFERENCIAIS EM QUEIMADURAS
DE PELE
> Ajude a vtima consciente a encontrar a posio mais
confortvel.
Preparao
> Explique para a vtima o que voc est fazendo e
posicione-a da maneira mais confortvel.
Limpeza da Queimadura
> Lave a queimadura delicadamente com gua abundante
(gua fria corrente, se disponvel).
Proteo da Queimadura
> Cubra a queimadura com um curativo limpo (compressa
estril ou gaze com vaselina, se disponvel), ou utilize o
tratamento local apropriado (p. ex., folhas de bananeira).
> Seja delicado: uma queimadura pode ser muito dolorosa.
> Aplique a bandagem para manter o curativo no lugar.
Hidratao da vtima
> Oferea muitos lquidos.
Aquecimento da vtima
> Envolva a vtima em cobertores ou mantas.
Em caso de queimadura na mo ou p
> Aps a limpeza da queimadura, envolva a mo ou o p
em um saco plstico limpo (como se fosse uma luva
ou meia).
> Amarre frouxamente em torno do pulso ou tornozelo.
> Pea que a vtima mexa os dedos.
PRIMEIROS SOCORROS
210
PONTOS FUNDAMENTAIS
EM QUEIMADURAS DE PELE
210
Em caso de queimadura circunferencial
> No envolva a bandagem em torno do membro, pois
pode aumentar a compresso.
Em caso de remoo tardia e onde a tcnica for
possvel
> Mantenha o curativo o mais limpo possvel,
trocando-o a cada dois dias. Tenha cuidado: os
curativos grudam na queimadura; embeba-o com
gua limpa ou soluo salina antes de os remover.
> Tratamentos locais (mel, folhas de bananeira, etc.)
podem estar disponveis em alguns pases.
Em caso de queimadura ocasionada por fsforo
O fsforo entra em combusto espontnea em contato
com o ar. Est presente em certas munies e causa
queimaduras graves.
> Evite a contaminao com partculas de fsforo.
> Apague as chamas de uma ferida e mantenha-a
embebida em gua ou outro lquido (p. ex., soluo
salina).
> Se possvel, remova com um acessrio (p. ex, alicate)
qualquer fragmento grande de fsforo visvel e
antiaderente, e repouse em um recipiente com gua.
> Aplique curativos midos e os mantenha assim. De
forma alguma, eles devem ficar secos.
As queimaduras continuam a destruir o tecido
por algum tempo aps a exposio ao calor ter
terminado.
TCNICAS DE CONTROLE
AVANADO EM
QUEIMADURAS DE PELE
TCNICAS DE CONTROLE
DEFINITIVO EM
QUEIMADURAS DE PELE
211
Realize a anti-sepsia na troca de curativos.
Acesso intravenoso.
Controle da dor (para aliviar o sofrimento).
Troca de curativos em queimaduras grandes sempre
com anestesia.
Fluidos intravenosos (para compensar a perda de lquido
corporal, se a rea queimada exceder 15%).
Tratamento com antibiticos (para prevenir e controlar
infeces).
Soro antitetnico (para prevenir o ttano).
Vacina antitetnica (para prevenir o ttano).
Insero de tubo nasogstrico (para esvaziar o
estmago) se mais de 40% da rea de superfcie estiver
queimada.
Insero de cateter urinrio (para controlar a sada
de urina).
Diviso cirrgica dos trs graus de queimaduras
circunferenciais do pescoo, peito ou membros
(inclusive as articulaes).
Terapia de oxignio.
Limpeza cirrgica (para controlar o risco de infeco).
Enxerto de pele (para auxiliar no processo de
cicatrizao).
Irrigao de queimaduras por fsforo com soluo
especial de sulfato de cobre.

PRIMEIROS SOCORROS
213 213
Anexos
Anexo 1
215
1 Glossrio
Direito Internacional Humanitrio
Conjunto de regras internacionais, estabelecidas
por tratados ou prticas, que buscam por respostas
humanitrias visando limitar os efeitos de um conito
armado internacional e no-internacional. O Direito
Internacional Humanitrio protege pessoas que no
participam ou que no mais fazem parte de hostilidades,
restringindo a forma e os mtodos de combate.
As principais fontes do tratado do Direito Internacional
Humanitrio so as quatro convenes de Genebra de
1949 e seus Protocolos Adicionais.
Confito armado
O Direito Internacional Humanitrio faz a distino entre
conito armado internacional e no-internacional.
Conflito armado internacional: qualquer diferena entre
os Estados que envolve interveno dos membros das
foras armadas um conito armado internacional, mesmo
se uma ou ambas as partes negar a existncia de estado de
guerra. No h diferena no que tange a durao de um
conito nem como ocorre a matana. Um conito armado
internacional inclui a ocupao militar.
Conflito armado no-internacional: quando as foras
governamentais lutam contra os grupos organizados de
oposio armada ou quando esses grupos armados lutam
entre si. No geral, este tipo de conito toma a forma de um
combate, dentro de um Estado, entre duas ou mais partes,
que recorrem fora armada e quando a ao hostil entre
esses grupos tem carter coletivo, estando marcada por
uma medida de organizao.
PRIMEIROS SOCORROS
216 216
Outras situaes de violncia
Outras situaes de violncia incluem distrbios e tenses
internas, tais como atos isolados ou espordicos de
violncia e outros atos de natureza similar.
Distrbios internos incluem, por exemplo, guerrilhas
nas quais pessoas ou grupos de pessoas abertamente
expressam sua oposio ao poder vigente, seu
descontentamento e suas exigncias. Os distrbios
internos podem incluir atos de violncia isolados e
espordicos. Podem assumir a forma de combate entre
diferentes faces ou contra o poder vigente, no
possuindo, entretanto, caractersticas de um conito
armado.
Tenses internas incluem no apenas situaes de sria
tenso (poltica, religiosa, racial, social, econmica, etc.),
mas tambm as seqelas de um conito armado ou de
perturbaes internas. Essas situaes possuem uma ou
mais das seguintes caractersticas: prises em larga escala;
grande quantidade de prisioneiros polticos; provvel
existncia de falta de tratamento de doenas e condies
inumanas nas prises; suspenso das garantias jurdicas
fundamentais, seja como parte da promulgao de um
estado de emergncia ou simplesmente uma questo de
fatos; supostos desaparecimentos.
A noo de outras situaes de violncia tambm
pode incluir situaes abaixo do limite de perturbaes
internas ou tenses internas que geram problemas nas
condies humanitrias, podendo exigir que o CICV
tome providncias na qualidade de uma organizao
especicamente neutra e independente.
Emblemas distintivos
O emblema distintivo da Cruz Vermelha ou do Crescente
Vermelho em fundo branco utilizado para a proteo das
unidades e transportes mdicos, ou do pessoal mdico ou
religioso, seus equipamentos ou suprimentos.
Anexo 1
217
As Convenes de Genebra tambm reconhecem o leo
vermelho e o sol em fundo branco como um emblema
distintivo. O governo do Ir, nico pas a usar o emblema
do leo vermelho e do sol, informou ao interventor em
1980 que havia adotado o Crescente Vermelho em vez de
seu antigo emblema.
Em 8 de dezembro de 2005, a Conferncia Diplomtica
adotou o 3
o
Protocolo Adicional s Convenes de
Genebra, que reconhece um emblema distintivo adicional.
O terceiro emblema do Protocolo, tambm conhecido
como cristal vermelho, composto de um quadro
vermelho na forma de um quadrado pontiagudo em
um fundo branco. De acordo com o 3
o
Protocolo, todos
os quatro emblemas distintivos desfrutam do mesmo
status. As condies de uso e respeito do 3
o
Protocolo
so idnticas para os emblemas distintivos dispostos
pelas Convenes de Genebra e, quando aplicveis, pelos
Protocolos Adicionais de 1977.

Anexo 2
219
2 Mecnica de uma leso
O tipo de situao determina os tipos de leses que voc
enfrenta.
Causa das leses: Tipo de leses:
Exploso
Leses penetrantes e no-penetrantes, queimaduras, leses com
fragmentos penetrados
Mina explosiva antipessoal Amputao traumtica dos membros
Mina de fragmentao antipessoal Leses com fragmentos penetrados
Combate fechado com ataque de rifes Ferimentos LPAF
Lanamento de granadas e bombas
Leses com fragmentos penetrados; leses penetrantes e cortantes
de escombros
Guerra tradicional utilizando faces,
facas ou sabre
Avulses e ombros
Armas no letais para controle de
multides (balas de plstico ou de ao
cobertas de plstico, fash-balls (balas
em forma de bolas)).
Olhos infamados e lacrimejantes, difculdades respiratrias
Gs lacrimogneo, spray de pimenta Olhos infamados e lacrimejantes, difculdades respiratrias
Barras de ferro, pedaos de madeira
Contuses, fraturas, msculos distendidos com trombose das veias;
efeitos psicolgicos
Leses
Leses penetrantes
Quando um projtil em movimento entra no corpo
humano, sua energia transferida para os tecidos,
ocasionando assim a leso. O tamanho da leso varia de
acordo com o tamanho e velocidade do projtil.
Leses no-penetrantes
Traumas no-penetrantes so comuns em conitos
armados, mas no diretamente causados por armas.
Resultam, por exemplo, de um acidente entre um veculo
e uma mina antitanque, ou dos efeitos secundrios de
uma grande exploso no desmoronamento de um prdio.
Leses graves em razo de traumas no-penetrantes
podem ser mais difceis de detectar que uma leso
causada por um trauma profundo. O diagnstico por
raios-X fundamental na avaliao de casos de trauma
no-penetrante.
PRIMEIROS SOCORROS
220 220
Leses causadas por exploses
A detonao de explosivos de grande potncia cria uma
rajada no ar que atinge objetos, tais como prdios ou
paredes. Essa rajada gera mudanas rpidas e de grande
porte na presso atmosfrica. Ao atingir uma pessoa ao
ar livre, afeta todas as partes do corpo que, normalmente,
contm ar.
Pode haver ruptura:
> de um tmpano, causando surdez e sangramento do
ouvido;
> dos alvolos pulmonares, causando desconforto
respiratrio;
> dos intestinos, espalhando o contedo das tripas para o
peritnio;
> de rgos slidos, tais como o fgado, causando
hemorragia interna.
Uma vtima de exploso pode no apresentar uma leso
externa.
Uma nica grande exploso pode ferir muitas pessoas
ao mesmo tempo. Algumas leses so em decorrncia
da prpria onda da exploso e outras so em razo
de queimadura e fragmentos lanados pela exploso.
A rajada pode tambm atirar pessoas contra paredes,
etc., causando leses no-penetrantes. Fragmentos
secundrios, de vidros fraturados e escombros causados
pela rajada, tambm causam leses penetrantes. Enm,
uma exploso pode demolir um prdio e as pessoas
dentro dele podem ser esmagadas.
Algumas minas antitanque emitem uma fora explosiva
indireta pela parte interior do veculo, como uma rajada.
Elas causam fraturas no expostas nos ps e pernas. O
p parece um saco de ossos dentro da pele intacta, o
que ficou conhecido na 1o Guerra Mundial como pied
de mine.
Queimaduras
Uma grande exploso pode causar queimaduras por
irradiao. Alguns tipos de minas explosivas antipessoais
causam queimaduras quando explodem, alm de
amputao traumtica do membro.
Anexo 2
221
O tanque de combustvel de um nibus atingido por
uma mina antitanque pode explodir, fazendo com que o
veculo irrompa em chamas; as pessoas no apenas sero
feridas pela exploso e pelos traumas no-penetrantes,
mas tambm sofrero queimaduras. As queimaduras so
comuns dentre tripulantes de tanques, navios e aeronaves
atingidos por msseis. Ocorrem queimaduras por chama se
o bombardeio desencadear incndios secundrios
nos prdios.
Certas armas, tais como bombas de napalm e fsforo
ou chamas de magnsio, podem causar queimaduras
especcas.
Leses por esmagamento
Leses por esmagamento so freqentes quando prdios
bombardeados desmoronam sobre os ocupantes.
Caractersticas das armas
LPAF
Revolveres ou ries de ataques militares atiram projtil
em alta velocidade. Segundo o Direito Internacional
Humanitrio, todas as balas usadas pelos exrcitos devem
ser fabricadas de forma que impeam qualquer exploso
ou fragmentao ao atingir o corpo humano. Por diversos
fatores (p. ex., ricochete em uma parede, rvore ou solo),
alguns projteis se partem em fragmentos no corpo.
Caractersticas de ferimentos bala
A quantidade de dano no tecido varia de acordo com
o tamanho e a velocidade da bala, sua estabilidade em
vo, e sua construo.
So normalmente nicas.
Produzem normalmente um pequeno orifcio na pele.
Pode haver ou no um orifcio de sada, mas, se houver,
seu tamanho varivel.
PRIMEIROS SOCORROS
222 222
Ferimentos por fragmentos: bombas explosivas,
projteis, granadas e algumas minas terrestres
Essas armas produzem fragmentos metlicos de diversas
formas. As exploses podem fazer com que pedras ou
rochas se quebrem ou que o vidro se estilhace, tambm
produzindo fragmentos profundos.
Os fragmentos so disparados a uma alta velocidade, o
que diminui rapidamente com a distncia percorrida.
Caractersticas de ferimentos por fragmentos
A quantidade de dano no tecido varia de acordo com
o tamanho e a velocidade do fragmento, e a distncia
da exploso. Quanto mais longe a vtima estiver da
exploso, menor a energia e o poder de penetrao dos
fragmentos e, assim, menor o dano no tecido.
So normalmente mltiplos.
O trato do ferimento sempre maior que o orifcio.
Pode haver ou no um orifcio de sada, mas, se houver,
seu tamanho sempre menor do que o de entrada.
Armas brancas
Alm das modernas baionetas de soldados, faces ou
facas tambm so utilizados como armas de corte.
Caractersticas de ferimentos por armas brancas:
Leses de inciso ou punctura.
O dano ca restrito rea em torno da leso de inciso.
Resduos explosivos de guerra: minas antipessoais e
arsenal no detonado
Caractersticas de ferimentos por mina antipessoal
A detonao de uma mina acionada ao se pisar na placa
de presso pode causar:
amputao traumtica ou grave leso do p e perna
de contato;
leses na outra perna, genitais ou plvis;
A gravidade da leso vai depender da quantidade de
explosivos contidos na mina.
Anexo 2
223
As minas de fragmentao acionadas por o esticado no
cho podem causar:
as mesmas leses que as de outros dispositivos de
fragmentao;
A pessoa ferida normalmente est muito prxima da
mina detonada e os ferimentos so mltiplos e graves;
As leses cam concentradas nas pernas, podendo
ainda afetar a parte superior do corpo se a vtima estiver
longe.
Quando uma pessoa atira uma mina:
a exploso causa leses graves nas mos e braos e,
muitas vezes, leses no rosto e olhos, ou peito.
Arsenal no detonado (granadas de cluster bombs, bombas
e projteis que foram acionados, mas que no detonaram)
muitas vezes deixado no campo de batalha e produz leses
similares s leses causadas por minas de fragmentao.
Minas antitanque
Minas antitanque explodem quando um tanque ou
transportador de pessoal blindado ou um veculo civil
(carro, caminho ou nibus) passa por cima delas. Nesse
ltimo caso, a mina antitanque causa o capotamento
e destruio do veculo, e as pessoas so atiradas para
fora e caem no cho. Algumas pessoas podem ter de ser
retiradas do veculo detonado ou capotado.
Caractersticas de ferimentos por minas antitanque
Leses no-penetrantes.
Leses causadas por fragmentos.
A exploso pode causar leses por exploso, inclusive
pied de mine.
O vazamento de um combustvel pode gerar incndios,
causando queimaduras.
Armas no convencionais
O Direito Internacional Humanitrio probe o uso de
armas qumicas e biolgicas. No entanto, muitos pases
as estocam. Mesmo se no utilizadas em combates reais,
essas armas podem ser liberadas em caso de bombardeio
de seus armazns.
PRIMEIROS SOCORROS
224 224
Agentes biolgicos causam doenas que sabidamente
representam riscos sade pblica (p. ex., anthrax,
botulismo).
Agentes qumicos so txicos para o sistema nervoso
(assim como certos pesticidas) ou causam a formao de
Fuctemas e inamao da pele, vias areas e pulmes.
Agentes radiativos, tais como urnio empobrecido, tm
sido utilizados em larga escala, como por exemplo, em
bombas antitanque. Uma bomba cercada de material
radioativo, conhecida como bomba suja, no uma
bomba nuclear; rene explosivo convencional com
material radioativo, que dispersado no ar e contamina
uma grande rea.
Armas nucleares renem o grande poder destrutivo de
uma grande rajada, calor em excesso e radiatividade.
Circunstncias particulares
Acidentes de trnsito
Veculos militares muitas vezes so conduzidos em alta
velocidade em terrenos acidentados, sem quaisquer
estradas seguras. O ambiente onde qualquer acidente
ocorre e as vtimas do acidente podem ser hostis (presena
de foras inimigas, campos minados, etc.).
Espancamentos
Maus tratos de simpatizantes suspeitos ou outros civis
tambm so, com pesar, muito comuns.

Anexo 3
225
3 Kit/ Bolsa de
primeiros socorros
O kit deve ser utilizado segundo:
as exigncias e procedimentos locais;
o conhecimento e aptides do usurio.
Sob determinadas condies e circunstncias, pode haver
antibiticos e/ou analgsicos via oral ou injetvel em
seu contedo. Os procedimentos, meios e programas de
treinamento de sua Sociedade Nacional determinaro sua
participao na administrao desses produtos.
Lembre-se do seguinte:
> mantenha o contedo limpo, por fora e por dentro, e
arrumado;
> reabastea seu kit aps o uso;
> alm dos materiais de uso no kit, esteja pronto para
improvisar outros materiais.
Lembre-se sempre de que seu kit deve exibir algum
emblema distintivo:
> no o utilize para outros ns, a no ser primeiros
socorros;
> no o deixe desacompanhado, pois pode ser roubado e
utilizado da maneira errada.
O contedo deve cobrir as seguintes necessidades.
Natureza dos problemas Quantidade de vtimas
hemorragia externa
ausncia de respirao
leses na pele
queimaduras na pele
trauma sseo
calor e frio
5 pessoas gravemente feridas, e 6 bandagens para cada ou
10 pessoas levemente feridas, e 3 bandagens para cada ou
3 pessoas feridas, e 10 curativos para cada durante os prximos dias
em caso de no-remoo
PRIMEIROS SOCORROS
226 226
Contedo Tamanho Qtde Descrio
Identifcao pessoal e identifcao do kit
Recipiente (bolsa de ombro,
tipo carteiro ou caixa)
unidade 1
Resistente, protege o contedo de danos, com espao
para outros itens Identifcada com o emblema
prova de poeira e gua Fcil de abrir e fechar Com
compartimento para a separao dos itens
Colete da CV* (para identifca-
o e proteo)
unidade 1
Resistente Fcil de lavar De Algodo Com
a CV* impressa na frente e nas costas (no deve
estragar aps muitas lavagens)
Colete refexivo em reas de desastre Colete
no-refexivo em reas de confito
Lista de contedo unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
Lista dos contatos locais de
emergncia
unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
Contatos da rede da CV* unidade 1 Carto com capa plstica, laminada
Identidade da CV* unidade 1
Iluminao
Lanterna auto-recarregvel Mdia 1
De plstico resistente ou metal, com vedao de
borracha para ser prova d'gua
Se o item acima no estiver
disponvel: lanterna, com
duas baterias e baterias
sobressalentes
Mdia
D/LR20
34 x 61,5
mm
1,5V
1 lanterna
+2 baterias
2 baterias
sobressa-
lentes
Lanterna: De plstico resistente ou metal, com
vedao de borracha para ser prova d'gua
Baterias: Dry cell (de "clulas secas"), alcalinas
Bulbo sobressalente para a
lanterna
unidade 1 Para substituir o bulbo original
Vela, cera 45 x 110mm 15 Vela que fornece luz sufciente para 8 horas
Fsforos de segurana prova
d' gua
Caixa com 25-30
unidades
2 Para acender as velas ou uma fogueira
Limpeza, Desinfeco e Higiene
Luvas descartveis
(no estreis)
Mdias
(7-8)
50 pares
Para proteo pessoal contra contaminao (o ltex
pode causar reaes alrgicas: preferencialmente
escolha luvas de vinil, quando disponveis)
Sabo 200 g 1 barra
cido graxo 70% min, umectao 20% mx., com
NaOH , 0,2% mx, com NaCl 0,5% mx.
Saboneteira
Para guardar o
sabo
1
Plstica fechamento prova d' gua Tamanho
sufciente para guardar uma barra de 200g de sabo
Toalha de rosto 60 x 30 cm 1 Resistente, fcil de lavar, 100% algodo
Saco plstico
(para roupas ou lixo)
35 litros
58 x 60 cm
2 Para roupas ou lixo
Mscara facial para ventilao
(reutilizvel)
unidade 1
Para impedir a contaminao durante a ventilao
artifcial boca-a-boca ou boca-a-nariz
Anexo 3
227
Curativos
Soluo anti-sptica em
garrafa
200 ml 1
Iodo-povidona 10% Garrafa: polietileno de alta
densidade HDPE, com bico para entornar, resistente
a cloro e iodo
Bandagem, gaze elstica 8 cm x 4 m 15
Branca, absorvente, pura, 100% algodo elstico
No estril
Peso de aprox. 27,5 g/m
2
No adesiva
Bandagem, elstica
10 cm x
5 m
15
Tranada com linhas de algodo tranadas em
urdidura, 100% algodo No estril Aprox. 40 g/
m
2
No adesiva
Bandagem, triangular 136 x 96 x 96 cm 7 100% viscose ou algodo
Compressa, gaze, estril
10 x 10 cm
sach c/ 2
50
Absorvente, branca, pura, onda plana 100%
algodo
8 dobras 17 fbras/cm
2
Sem vinco (espessura) 12
Compressa, gaze, no estril 10 x 20 cm 25
Absorvente, branca, pura, onda plana 100%
algodo
12 dobras 17 fbras/cm
2
Sem vinco (espessura) 12
L de algodo
1 pacote de
125 g
3
100% algodo Hidrfla Pura, branca
Algodo de carda Sem pr-corte Rolo com
separao de faixas entre as camadas
Bandagem adesiva (emplasto
de algodo)
rolo de 6 cm
x 5 m 1
Gaze presa fta adesiva em cada lado Gaze pro-
tegida por camada de papel No estril
Fita, papel adesivo
Rolo de 5 cm x
10 m
1
Faixa de tecido com linha adesiva em uma camada
nivelada
Mistura adesiva de borracha, resinas e lanolina
No elstica
prova d'gua Com fssuras para admitir o ar
Pode ser rasgada com a mo
Bandagem para Queimadura
Compressa, parafna, gaze,
estril
10 x 10 cm 10
Gaze absorvente 100% algodo estril
Tranada 17 fbras/cm
2
Malha grande enredada
com material suave base de parafna
Mistura da substncia de parafna de blsamo do
Peru e parafna suave p. suf .100g
Bandagem aluminizada para
queimaduras
35 x 45 cm 2 Estril Alumnio
Sais de reidratao via oral
(ORS)
sach
27,9 g/ 1 l
3
Glicose andrica 20 g, cloreto de sdio 3,5 g, citrato
de sdio 2,9 g, cloreto de potssio 1,5 g
Cantil 1,1 litro 1
Garrafa de metal ou plstico (polietileno de alta
densidade HDPE) com tampa rosqueada capaz de
ser fechada com frmeza, permitindo o fcil enchi-
mento e limpeza se possvel, com copo
Chapa de resgate
210 x 160
cm
1
Chapa de polister insulada por alumnio
Prata/Dourada
PRIMEIROS SOCORROS
228 228
Contedo Tamanho Qtde Descrio
Instrumentos
Tesouras, afadas/cegas 14,5 cm 1 Ao no-temperado a gua e no-magntico
Tesouras, curativo, Lister 18 cm 1 Ao no-temperado a gua e no-magntico
Frceps Splinter, reto, modelo
Feilchenfeld
9,5 cm 1
Ao temperado a gua e magntico Dentada,
braos fexveis, bom ajuste nos dentes, boa garra
das mandbulas
Materiais Impressos e de Escrever
Procedimentos e tcnicas de
salvamento
Manual 1
Inclusive o uso dos itens do kit Em ingls e no
idioma local
Caneta marcador Permanente
Tamanho Mdio
Vermelha
1
Bloco de anotaes A 5 1 100 pginas, pautado
Lpis unidade 1
Registro de leso Carto 20 Em ingls e no idioma local
Lista de contedo do kit Carto 1 Em ingls e no idioma local
* CV = Cruz Vermelha ou Crescente Vermelho
A segurana da sua equipe
deve ser sua principal
prioridade em todas
as ocasies.
Anexo 4
229
4 Liderando uma equipe de
primeiros socorros
Em todo o tempo
Seja um exemplo e assuma a responsabilidade nas
seguintes reas:
> segurana fsica e moral de sua equipe e das vtimas
tratadas pela equipe;
> condies de trabalho da equipe;
> qualidade do trabalho da equipe.
Seja um lder
> Inspire conana.
> Seja positivo, apesar do perigo e das diculdades.
> Adapte-se s circunstncias.
> Mantenha a disciplina.
> Certique-se de que os membros da equipe tenham
entendido o que devem fazer e que tenham se
comprometido com esse trabalho.
Seja tolerante e compreensivo
> Respeite as diferenas dentro da equipe instruo,
cultura, religio, etc.
> Capte pistas fsicas e psicolgicas sobre a condio dos
membros de sua equipe (comportamento, expresses
faciais, etc.) que podem revelar estresse.
> Esteja disponvel para conversas individuais ou
em grupo.
Seja abrangente e bem organizado
> Mantenha um dirio de todos os transportes e aes em
exerccio.
> Mantenha contato regular com seu superior e/ou com a
central de envio ou comando da cadeira de assistncia
vtima.
PRIMEIROS SOCORROS
230
Sua orientao e apoio
devem aumentar o
trabalho em equipe e o
desenvolvimento pessoal
de cada um de
seus membros.
230
Seja motivador
Mantenha a motivao dos membros da equipe, qualquer
que seja a tarefa salvando vidas, administrao, logstica, etc.
> Certique-se de que os membros da equipe estejam em
condies apropriadas de trabalho e sade (alimentos,
repouso, sade, etc.).
> Certique-se de que os equipamentos estejam
disponveis e em boa ordem.
> Realize sesses para que os membros da equipe se
expressem.
> Parabenize as pessoas por seu trabalho,
recompensando-as, se possvel.
> Lembre a equipe de suas conquistas, das vidas que
salvaram no local e da misso geral humanitria.
> Suspenda o trabalho se o moral de uma pessoa ou da
equipe estiver baixo, ou se houver sinais de estresse e
exausto.

Antes de a equipe ir a campo
Lembre-se de que os membros de sua equipe podero
estar sofrendo como resultado de cada situao a que
so expostos na sua funo de assistncia mdica; seus
parentes, amigos ou colegas podero estar doentes,
feridos ou ter seus bens roubados, e eles podem ter
perdido o contato com eles. Seja sensvel ao lidar com eles.
Voc precisar garantir que as vtimas, a populao afetada
e as partes envolvidas na situao de violncia aceitem
a assistncia dos membros de sua equipe. Elas podem
estar insatisfeitas com as caractersticas pessoais de alguns
dos membros (cor da pele, sexo, religio, nacionalidade,
histrico de etnia, etc.). Se isso acontecer, explique a
composio de sua equipe e a natureza de sua misso
humanitria, possivelmente referindo-se aos Princpios
Vermelha e do Crescente Vermelho e, em uma situao
de conito armado, os pontos fundamentais do Direito
Internacional Humanitrio.
Certifque-se de que sua
equipe compreenda o que
deve fazer e como deve
se comportar, e de seus
compromissos.
Adote a mesma postura
que espera ser adotada
pelos membros de
sua equipe.
Anexo 4
231
Se alguma pessoa pedir para que sua equipe se afaste ou
recusar a sua assistncia:
> escute todos os seus argumentos (se tiver algum) com
educao;
> no insista nem discuta mais do que o necessrio ou
possvel;
> abandone o local;
> informe seu supervisor e/ou a central de envio ou
comando da rede de assistncia a vtimas;
> aguarde novas instrues.
Regras bsicas
> Certique-se de que todos os membros de sua equipe se
conheam: aptides, interesses, medos e limites.
> Certique-se de que todos estejam adequadamente
equipados para a tarefa. Isso tambm inclui a camiseta ou o
colete da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho.
> Identique as pessoas para quem voc pode delegar tarefas
especcas, tais como comunicaes via rdio ou logstica.
> Lembre todos que a segurana fsica e moral
fundamental, e que cada membro da equipe tem a
responsabilidade por essa questo.
> Deixe aberta a possibilidade de suspender os trabalhos.
Especifcidades
> Rena todas as informaes relativas segurana do
trabalho e as transmita para sua equipe.
> Apresente o local, a situao e as tarefas
detalhadamente.
> Apresente o plano de remoo de emergncia da
equipe e as aes a serem tomadas se um membro da
equipe car doente ou se ferir.
> Tenha certeza de que todos esto cientes dos perigos e
as condies de trabalho.
Enquanto a equipe estiver em campo
Sua liderana ser vista mais claramente na maneira como
voc prev e reage s emergncias. Como lder de equipe,
cabe a voc suspender o trabalho se a equipe estiver em
perigo, e evacuar para um local seguro.
PRIMEIROS SOCORROS
232
Pense no bem-estar dos
membros de sua equipe,
mas no se esquea
de voc.
Voc tambm um
membro da equipe!
A liderana no apenas
uma questo individual.
Muito depende da
liderana coletiva dos
componentes da rede de
assistncia a vtimas. Isso
pode incluir organizaes
que no a sua. Os
relacionamentos entre
as pessoas e as equipes
tambm possuem
sua funo.
232
Lidere sua equipe
> D instrues claras.
> Minimize seu envolvimento pessoal na assistncia s
vtimas.
> Delegue as responsabilidades, quando possvel.
Coordene sua equipe
> Lidere o procedimento de triagem e estabelea as
prioridades de assistncia e remoo de vtimas.
> Verique a documentao (lista de registro e cartes
mdicos).
> Organize a remoo das vtimas.
> Rena as informaes dos membros de sua equipe e as
transmita para o nvel hierrquicos relevantes.
> Organize turnos de pessoal e o reabastecimento de
materiais.
Apie sua equipe
> Incentive a pr-atividade e corrija os erros.
> Monitore a condio fsica e psicolgica dos membros
de sua equipe e certique-se de que estejam fazendo
intervalos quando precisarem.
> Identique-se com os membros de sua equipe e fornea
todo o apoio necessrio.
Aps a misso
> Conduza sesses de relato de misso, dando os retornos
positivos e negativos de maneira construtiva.
> Lembre os membros de sua equipe de que devem
descansar e relaxar ajude-os nessa tarefa.
> Descanse e relaxe.
> Ajude a substituir ou reabastecer equipamentos e
suprimentos.
> Prepare a equipe para a prxima misso.
Promova o esprito de equipe organizando e incentivando
eventos informais fora do trabalho. Isso forticar os
relacionamentos pessoais e a conana mtua.
Anexo 5
233
5 A rede de assistncia a
vtimas
A rede de assistncia a vtimas o caminho percorrido
por uma vtima do local onde ocorreu a leso at o
atendimento especializado de acordo com o que sua
condio impe:
1. no local;
2. ponto de coleta;
3. estgio intermedirio;
4. um hospital cirrgico;
5. central especializada (inclusive reabilitao); e
6. sistema de transporte (p. ex., ambulncias) para
remoo de um nvel para outro.

PRIMEIROS SOCORROS
234 234
REDE DE
ASSISTNCIA A
VTIMAS
No local Ponto de coleta Estgio intermedirio
Quem*
Parentes e amigos
A comunidade ***
Agentes de sade
comunitrios
Socorristas (Cruz Vermelha ou
Crescente Vermelho, militares
ou outros auxiliares, etc.)
Profssionais de sade
Profssionais de sade
Socorristas (Cruz Vermelha ou
Crescente Vermelho, militares
ou outros auxiliares, etc.)
Clnicos gerais
Enfermeiros
Onde
Nas linhas de frente Espontaneamente escolhi-
dos (p. ex., sombra de uma
rvore)
Posto de primeiros socorros
Consultrio
Centro de sade bsica
Posto de primeiros socorros
Consultrio
Centro de sade bsica
Hospital do distrito
Clnica de pacientes
O qu**
Medidas de salvamento: o
nico atendimento apro-
priado no local
Coleta de vtimas
Avaliao de sua condio
Assistncia de sade
complementar e/ou
estabilizao
Planejamento de remoo
Cuidados de rotina (febre,
diarria, sarna, etc.) e
assistncia ambulatorial
(pneumonia, trauma, etc.)
Assistncia emergencial
avanada
Cirurgia simples
Assistncia ocasional em
hospital, apesar de sem
complicaes e exigindo
poucos dias de observao
Cuidados de rotina (febre,
diarria, sarna, etc.) e
assistncia ambulatorial
(pneumonia, trauma, etc.)

* Voc, socorrista, pode estar envolvido em qualquer um desses nveis, dependendo das necessidades e de suas aptides.
** As atividades descritas esto sujeitas a mudanas de acordo com a situao de segurana e disponibilidade ou
treinamento do pessoal mdico para realiz-las.
*** Em confitos armados, segundo o Direito Internacional Humanitrio, os civis esto autorizados a recolher e cuidar
dos feridos e doentes de qualquer nacionalidade, e no sero penalizados por fazerem isso. Por outro lado, devem
ser auxiliados nesse trabalho. Ainda, o Direito Internacional Humanitrio prescreve que os civis devem respeitar os
feridos e doentes, mesmo se forem inimigos, no devendo cometer nenhum ato de violncia contra eles.
As decises relativas
organizao da rede
de assistncia a vtimas
fam-se em uma grande
dose de bom-senso para
determinar o que prtico
e realista e para atingir
os melhores resultados
para o maior nmero de
pessoas, ao mesmo tempo
que garante a segurana
das vtimas e do
pessoal mdico.
Anexo 5
235
Poder surgir toda e qualquer combinao possvel desses
nveis. Em certas circunstncias, a vtima poder pular
alguns nveis. Por exemplo:
a vtima poder ser transferida por helicptero da cena
do acidente diretamente ao um hospital cirrgico;
uma famlia poder transportar a vtima, especialmente
em um contexto urbano, diretamente da emergncia de
um hospital cirrgico, que ento serve como ponto de
coleta;
um ponto de coleta ou um estgio intermedirio em um
prdio seguro poder servir como um hospital cirrgico.
O nmero exato de diferentes nveis de assistncia e
o caminho percorrido pelas vtimas so determinados
caso a caso.
Para que a rede de assistncia a vtimas funcione
corretamente, ser estabelecida uma rede de comando.
H uma central de comando ou envio responsvel pelo
seguinte:
coordenao geral da rede de assistncia a vtimas
(p. ex., decises sobre destinos de remoo,
destinao de recursos, etc.), e
contatos com os nveis de comando relacionados de
diversas autoridades (p. ex., polcia, foras armadas,
sede da Sociedade Nacional, etc.).
Cada ponto de apoio na rede de assistncia a vtimas
possui um lder local, com as mesmas responsabilidades
acima no que tange os contatos locais.
Cada equipe em campo tem um lder de equipe.
As informaes circulam entre esses coordenadores pelos
meios de telecomunicaes (rdio e telefones celulares),
se possvel, ou por outros meios de comunicao (p. ex.,
mensageiros), caso contrrio. A ecincia dos sistemas
de comando e comunicao depende da observncia
rigorosa dos procedimentos estabelecidos.

PRIMEIROS SOCORROS
236 236
Projees futuras de recursos
Projeo futura de recursos signica levar assistncia
emergencial avanada e/ou cirrgica a vtimas mais
prximas ao ponto de coleta, assim:
reduzindo os ndices de mortalidade e morbidade
(problemas de sade); e
reduzindo a necessidade de remoo e o perigo, atraso
e desconforto impostos pelo transporte.
Isso requer um nmero de fatores que devem ser levados
em considerao:
segurana (essencial);
recursos humanos e experincia (essencial);
infra-estrutura (mnima exigida);
equipamentos (tecnologia apropriada);
suprimentos e materiais (apropriados);
possibilidade de remoo adiantada.

Anexo 6
237
6 Posto de primeiros
socorros
Aps a assistncia no local e no ponto de coleta, o posto
de primeiros socorros o prximo ponto de apoio na rede
de assistncia a vtimas.
Finalidade
Reunir todas as vtimas que chegam do combate ou
de outras situaes de violncia de forma a organizar
melhor sua administrao e, se necessrio, sua remoo.
Avaliar sua condio e tomar medidas de emergncia e
estabilizao.
Preparar as vtimas para remoo ao prximo ponto de
apoio na rede de assistncia a vtimas, se necessrio.
Um posto de primeiros socorros no um mini-hospital;
apresenta uma nalidade limitada com meios limitados.
Observao
Muitas, se no a maioria, das vtimas precisam de
assistncia adicional. As vtimas que no necessitam de
assistncia adicional sero removidas no para o prximo
ponto de apoio na rede de assistncia a vtimas, mas para
uma rea mais segura e longe da violncia.
Localizao
A localizao do posto de primeiros socorros deve ser:
comunicada assim que possvel central de envio ou
comando da rede de assistncia a vtimas, por motivos
operacionais e de segurana;
segura: longe o suciente do combate para no estar
em perigo, e perto o suciente para que as vtimas
possam ser levadas rapidamente ao posto;
conhecida pela populao local e pelas pessoas
envolvidas na violncia;
PRIMEIROS SOCORROS
238
A segurana e proteo
das vtimas e dos
socorristas so as
principais preocupaes
que precisam ser levadas
em considerao no
estabelecimento de
um posto de primeiros
socorros.
238
facilmente identicvel, graas ao emblema distintivo
evidentemente exigido em grandes dimenses,
podendo ser visto de diversas direes e da maior
distncia possvel. Durante um conito armado, segundo
o Direito Internacional Humanitrio, um posto de
primeiros socorros que exibir um emblema distintivo
como acessrio de proteo deve ser poupado dos
efeitos de violncia, podendo realizar suas tarefas sem
qualquer impedimento.
Observao
As Sociedades Nacionais podem exibir um dos
emblemas distintivos como acessrio indicativo em
suas unidades de primeiros socorros. Deve ser pequeno
em termos de tamanho para evitar qualquer confuso
com o emblema utilizado como aparelho de proteo.
No entanto, incentiva-se fortemente que as Sociedades
Nacionais exibam nas unidades de primeiros socorros um
sinal alternativo, como uma cruz branca no fundo verde
(em uso nos pases da Unio Europia e em alguns outros
pases), para que o emblema distintivo no que muito
associado aos servios mdicos em geral. Quando um sinal
alternativo de primeiros socorros exibido com outros
emblemas distintivos, os emblemas distintivos devem
estar em maior evidncia para garantir o signicado
especial de proteo do emblema distintivo. Em situaes
de conito armado, as unidades de primeiros socorros
das Sociedades Nacionais podero exibir um emblema
distintivo de grandes dimenses como um acessrio
de proteo, contanto que a Sociedade Nacional seja
devidamente reconhecida e autorizada pelo governo para
assistir os servios mdicos das foras armadas e contanto
que as unidades sejam empregadas exclusivamente para
as mesmas nalidades que os servios mdicos militares
ociais e estejam sujeitas a leis e regulamentos militares.
Unidades
Um posto de primeiros socorros uma unidade funcional
e, por esse motivo, pode ser estabelecido de forma
temporria, por exemplo, sob uma tenda, em uma escola,
em qualquer casa disponvel, ou em um consultrio
Anexo 6
239
j existente ou em uma central de assistncia bsica,
contanto que certas exigncias mnimas sejam atendidas.
Um posto de primeiros socorros deve:
estar protegido contra os elementos da natureza
(temperaturas extremas, sol, chuva, vento, etc.); isso
ajuda a proteger vtimas e fornece aos socorristas um
ambiente de trabalho mais confortvel;
ser grande o suciente para acomodar as vtimas em
macas e os agentes de sade;
ter fcil acesso aos feridos que conseguem andar (p.
ex., sem escadarias);
ter fcil acesso para ambulncias/veculos de
remoo que entram e saem, e amplo espao para
estacionamento.
Quadro de pessoal
Os postos de primeiros socorros so normalmente
administrados pelos funcionrios e voluntrios do
Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho. Os membros da comunidade local podero
estar envolvidos no estabelecimento de uma unidade,
trazendo materiais com os quais se improvisa certos
equipamentos (p. ex., galhos de rvores para fazer talas), e
no oferecimento de algum conforto fsico e psicolgico s
vtimas.
Alguns postos de primeiros socorros possuem em seu
quadro auxiliares e enfermeiros militares. Quanto mais
prximo o posto estiver do fronte de batalha, mais
evidente ser o papel dos servios mdicos militares.
No geral:
deve haver um supervisor que lidera a equipe que
trabalha no posto;
todos possuem suas tarefas atribudas, devem saber
como realiz-la e se xam a ela. A disciplina deve ser a
regra principal.
PRIMEIROS SOCORROS
240
[Consulte o Anexo relevante em CD-ROM
ou pea assistncia sua delegao
do CICV]
[vide a Planilha Lista de Registro de
Vtimas; Planilha Carto mdico]
240
O nvel de experincia tcnica do pessoal em um posto
de primeiros socorros depender das circunstncias e
das normas do pas. Todo mundo, de um Socorrista a um
enfermeiro, um clnico geral ou at mesmo um cirurgio,
pode ser encontrado trabalhando em um posto de
primeiros socorros. Isso torna possvel fornecer a projeo
futura de assistncia a vtimas.
Equipamentos e suprimentos
Os equipamentos e suprimentos devem atender aos
padres mnimos e serem adequados para as atividades
bsicas relativas assistncia s vtimas. As habilidades
do pessoal e as regras locais devem ser levadas em
considerao na escolha dos equipamentos e suprimentos.
Observao
O Catlogo de Itens de Emergncia do Movimento
Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho
apresenta a descrio de um posto padro de primeiros
socorros e triagem. As unidades, equipamentos e
suprimentos descritos so para enfermeiros experientes e/
ou clnicos gerais.
Organizao
A organizao de um posto de primeiros socorros deve se
ar em uma grande dose de bom-senso para determinar
o que prtico e realista em uma determinada situao,
dependendo de quanto tempo o posto operar (de alguns
minutos a alguns dias ou semanas).
No entanto, algumas regras bsicas devem ser respeitadas:
os contatos devem ser regularmente estabelecidos com
a central de envio ou comando da rede de assistncia a
vtimas;
cada vtima deve ser registrada;
o posto deve ser organizado e a equipe deve estar
preparada para lidar com um grande inuxo de vtimas;
a triagem deve ser realizada para classicar as vtimas em
grupos com base em sua necessidade de prioridade de
tratamento ou remoo;
Anexo 6
241
os equipamentos e os suprimentos devem ser
apropriadamente relacionados e estocados, e seu uso
deve ser monitorado;
a limpeza e ordem devem ser regra;
Quando o posto de primeiros socorros for fechado,
as dependncias devem ser limpas e o lixo deve
ser descartado da maneira apropriada (p. ex., itens
descartveis luvas e agulhas devem ser queimados
ou colocados em contineres de descartveis).
Se um posto de primeiros socorros permanecer aberto por
um certo tempo e se as facilidades estiverem disponveis,
as seguintes reas devem ser organizadas:
rea de admisso na entrada para o registro e triagem
das vtimas;
rea de espera de atendimento e rea de espera para
remoo de vtimas;
morturio temporrio;
rea de estoque de equipamentos e suprimentos;
rea de repouso do pessoal e instalaes de higiene
pessoal.
Observao
Os equipamentos de telecomunicaes, se houver,
devem ser instalados em uma rea especialmente
reservada do posto de primeiros socorros.
A remoo adiantada de vtimas do posto de primeiros
socorros para o prximo ponto de apoio na rede de
assistncia a vtimas deve ser organizada e coordenada.
Qualquer que seja a forma de transporte, a assistncia
vtima deve ser mantida durante a remoo.
PRIMEIROS SOCORROS
242 242
Lembre-se: nunca aceite pessoas armadas no recinto e
nunca guarde armas ou munio. Nunca recolha nem
retire as armas (especialmente granadas ou revolveres)
de uma vtima sozinho. Essa tarefa deve ser realizada por
pessoas que saibam o que esto fazendo. Em um conito
armado, segundo o Direito Internacional Humanitrio,
armas de pequeno porte e munio retiradas de feridos e
doentes em uma unidade ou estabelecimento mdico no
privam a unidade ou estabelecimento de sua proteo.

A tecnologia mais simples
muitas vezes a mais
apropriada.
Solues mltiplas de
tecnologia so uma
escolha muito til.
O bom-senso, as
habilidades e o
julgamento pessoal ainda
so os guias
mais confveis.
Anexo 7
243
7 Novas tecnologias
Novas tecnologias podem desempenhar e realmente
desempenham um papel na assistncia a vtimas em
conitos armados e outras situaes de violncia. Elas no
devem distrair os socorristas; devem ser aplicados o senso
bsico comum ou seu prprio julgamento pessoal. As
novas tecnologias e produtos, tais como quaisquer outros
equipamentos, devem ser considerados ferramentas a
serem exploradas, e no como o m para tudo.
Novos produtos e equipamentos mdicos regularmente
aparecem no mercado. Por exemplo:
geradores de baixa potncia carregados manualmente;
monitores carregados por bateria para uso em campo;
camisetas que coletam e transmitem os dados de sade;
envoltrio hemosttico para conter sangramentos.
Alm disso, aparelhos existentes so freqentemente
adaptados para novos usos, tais como:
PDAs e computadores pessoais com softwares
desenvolvidos especicamente para o registro do
histrico mdico das vtimas;
sistemas de cdigos de barra e microchip para rastrear
materiais (quantidade e qualidade) e vtimas (identidade,
localizao, assistncia fornecida, etc.);
aparelhos de videoconferncia na rede de assistncia
a vtimas (utilizando pequenas cmeras de vdeo e
comunicadores via rdio) e com peritos externos e
ociais (pela Internet).
A telemedicina traz experincia mdica para as reas
remotas por meio das telecomunicaes. Pode facilitar a
tomada de decises (p. ex., a respeito de evacuaes) e
conrmar ou melhorar as escolhas de assistncia, graas
ao suporte de longa distncia de um socorrista mais
experiente.
Anexo 8
245
8 Comportamento seguro
em situaes de perigo
Apresentamos a seguir recomendaes simples.
Cabe a voc agir de acordo com a situao local, os
procedimentos de segurana local e as instrues do lder
de sua equipe.
Interrogatrio
A polcia ou outras pessoas que se institurem como
autoridades onde voc est trabalhando podero te
interrogar.
> Fique calmo.
> Coopere.
> Mostre sua identidade e a carteira de associao
Sociedade Nacional.
> Explique porqu voc est l (a forma como entrou para
a equipe, etc.).
> Evite discutir.
Apesar de suas explicaes, algumas vezes voc poder
no ser autorizado a realizar suas atividades.
> No que nervoso.
> No insista.
> Reporte-se ao lder de sua equipe ou central de envio
ou comando da rede de assistncia a vtimas assim que
possvel.
246
PRIMEIROS SOCORROS
246
Bombardeios ou tiroteios com armas de
pequeno porte
Proteja-se imediatamente
> Encontre proteo do fogo cruzado o que implica
em procurar uma barreira resistente e grossa entre
voc e a direo de onde o som de fogo cruzado est
vindo. Exemplos de barreira do fogo incluem uma
grande pedra ou rvore, um prdio, um veculo ou uma
trincheira/fosso s margens de uma estrada.
> Encontre proteo para no ser visto.
> Se possvel, arraste-se, sob proteo, para uma nova
posio, de forma que quem esteja atirando no mais
saiba onde voc est.
> No olhe para ver o que est acontecendo.
> Fique sob proteo at o tiroteio acabar. Aguarde por
outros 10-20 minutos antes de sair.
Lembre-se: uma proteo para no ser visto (p. ex., um
arbusto) no necessariamente uma proteo contra o
fogo cruzado!
Minas (minas terrestres, aparelhos
explosivos improvisados, armadilhas
explosivas)
> Pergunte se h minas na rea e onde esto localizadas.
A populao local, motoristas de txi/caminho ou as
autoridades locais podem saber sobre as minas terrestres
em sua regio ou sobre antigos campos de batalha e linhas
de frente. No entanto, ao fazer essas perguntas, certique-
se de que ningum o confunda com um espio!
> Aprenda a reconhecer os mtodos de identicao local
(p. ex., pedras ou marcas em rvores).
> No use um caminho ou estrada, a menos que voc
tenha certeza de que outros j o tenham usado
recentemente.
> Caso esteja em grupo, certique-se de que haja um
espao de 10 metros entre uma pessoa e outra.
> Nunca tente mexer, tocar ou at mesmo se aproximar
para olhar uma mina ou qualquer outra coisa no cho.
Munio no detonada ou objetos interessantes no
cho podem ser armadilhas.
> Se vir algo suspeito, identique-o e informe a comunidade
local e outras pessoas, especialmente o lder de sua
equipe e a equipe de detonao de minas.
Anexo 8
247
Se andar em uma rea minada
> No entre em pnico.
> Pare imediatamente.
> Refaa lenta e atenciosamente o mesmo caminho para
trs at chegar a um local seguro.
> Informe todos os que precisarem saber dessa rea.
> Registre as informaes (p. ex., em um mapa).
> Cerque a rea com um cordo de isolamento ou tenha
certeza de que outra pessoa faa isso.
Em prdios
> Saiba onde se localiza o abrigo e como chegar at l
(isso deve fazer parte de sua avaliao de segurana).
> No permita armas em um prdio da Cruz Vermelha ou
do Crescente Vermelho. Os portadores de armas devem
deix-las do lado de fora.
Se seu prdio for incendiado, ou em caso de bombas
de artilharia comearem a cair em sua cidade ou vila
> Proteja-se imediatamente em uma rea segura ou
abrigo.
> Deite-se no cho.
> Fique longe das janelas.
> No olhe para fora.
> Se no houver nenhum abrigo ou se voc no
conseguir chegar nele com segurana:
corra para debaixo de uma escada;
arraste-se calmamente para um local no meio do
prdio ou entre pelo menos duas paredes entre voc
e a direo de onde vem o som do tiroteio.
Via de regra, esse nunca deve ser o caso em prdios onde
se presta assistncia a vtimas (posto de primeiros socorros,
hospital, etc.). Esses prdios sempre devem possuir abrigos
adequados.
Nenhum abrigo garantir proteo contra um ataque
direto de uma arma de grande porte (como, por exemplo,
uma bomba ou um mssil de uma aeronave ou uma
bomba de artilharia pesada).
PRIMEIROS SOCORROS
248 248
[vide a Seo 5.1.1 Sua segurana
pessoal]
No entanto, possvel estar bem protegido contra armas
de pequeno porte, tais como artilharia leve, morteiros
e fogo de armas de pequeno porte e contra exploses,
utilizando os materiais prontamente disponveis.
> Sacos de areia (saiba as exigncias para seu uso) ou
alternativas, tais como:
caixas;
cestos;
tambores de leo;
cheios de terra ou entulho.
> Faixas de torro de grama ou gramado.
> Placas de madeira ou troncos de rvores pequenas nos
tetos e vedando as janelas.
> Fita adesiva transparente nas janelas, vedando o vidro
estilhaado.
> Cortinas (quanto mais pesadas, melhor) para absorver a
energia de uma rajada. Venezianas tambm servem para
o mesmo m.
Utilize os itens acima para proteger as seguintes reas.
> Entradas, janelas e rotas para os abrigos.
> Combustveis, geradores, salas de controle de rdio e
estoque mdico vital, mas vulnervel.
> Depsitos e alas hospitalares.
Em um veculo
Como passageiro
> Sempre viaje com a janela um pouco aberta (at mesmo
no frio) para que consiga ouvir quaisquer sons que
poderiam indicar problemas.
> Dependendo da situao, mantenha as portas
destravadas para que possa sair ou, do contrrio,
mantenha as portas travadas em caso de aproximao
de uma multido agressiva.
> No porte armas em um veculo da Cruz Vermelha ou
do Crescente Vermelho (p. ex., a arma da vtima ou a de
seu acompanhante). Qualquer pessoa que viajar em um
veculo da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho
deve abandonar sua arma. Seja rme e explique porqu.
Anexo 8
249
Em bloqueios de estradas e postos de verifcao
(postos de controle)
> Obedea a quaisquer sinais ou instrues (p. ex.,
pedidos para revistar o seu veculo), mas recuse entregar
itens pessoais ou os itens destinados s vtimas.
> Retire os olhos escuros e o chapu.
> No se mexa at que instrudo a isso.
> Mantenha suas mos visveis.
> Seja educado, cordial e conante.
> No se apresse para continuar sua viagem; converse.
> Saia do veculo apenas se for seguro e necessrio.
Tiros de Advertncia
> Aps a parada do veculo, saia e se proteja rapidamente
fora da estrada, sempre fazendo do veculo uma
proteo para voc do tiroteio.
> Aguarde por instrues do lder de sua equipe. Se no
mais ouvir tiros aps 15 minutos, volte pelo caminho por
onde veio.
Bombardeio
> Aps a parada do veculo, saia e se proteja rapidamente
fora da estrada (nunca embaixo do veculo).
O motorista pode escolher dirigi-lo se a fuga for fcil (p.
ex., h um tnel que atravessa uma montanha a 20 metros
adiante).
Fogo direcionado a seu veculo
> Se estiver dentro do veculo, proteja-se o mximo que
puder.
> Em caso de parada do veculo, saia e se proteja
rapidamente, sempre fazendo do veculo uma proteo
para voc do tiroteio.
PRIMEIROS SOCORROS
250 250
Como motorista
Siga as instrues em Como passageiro, mais o seguinte:
O Veculo
> Provavelmente voc dirigir um veculo com trao nas
quatro rodas que possui as seguintes caractersticas:
alto e pesado;
excelente em estradas difceis, na areia e na neve;
instvel em estradas normais a velocidades acima de
80 km/h; eles tendem a tombar.
> Descubra como dirigir seu veculo (p. ex., como coloc-
lo em trao nas quatro rodas h diferentes botes e
maanetas em cada modelo).
> Descubra como trocar de marcha.
> Descubra onde esto as ferramentas, pneu estepe e
peas avulsas.
Antes da partida
Como motorista, cabe a voc vericar o veculo.
Se houver uma lista de vericao no veculo,
utilize-a. Alm de vericar os aspectos mecnicos e de
comunicao, verique os seguintes pontos:
> Certique-se de que o emblema distintivo que
claramente visvel (p. ex., limpe essa parte do veculo).
> Certique-se de que a bandeira com o emblema
distintivo seja visvel, caso tenha uma.
> Certique-se de que voc tenha os mapas necessrios
e se eles mostram o que voc precisa (todas as estradas
conhecidas, centrais de atendimento e reas perigosas
conhecidas). Certique-se de que voc saiba como fazer
a leitura desses mapas.
> Certique-se de que voc tenha todos os estoques
necessrios (kit de primeiros socorros, comida, gua,
combustvel, ferramentas, pneu estepe, peas avulsas, etc.).
> Certique-se de que voc tenha refrigerantes, doces e
outros quebradores de gelo nos pontos de vericao.
> Usando o mapa, escolha as rotas/estradas que conhece
ou que outros tenham usado recentemente.
Anexo 8
251
Viagem
> No aja como um txi; recolher passageiros no parte
do seu trabalho.
> Sempre pense sobre como voc se protegeria ou para
onde iria se entrasse no fogo cruzado. Pea que os
outros a bordo faam o mesmo.
> Viaje durante o dia, evitando sair muito cedo e no nal
da tarde.
> Utilize as rotas/estradas que conhece ou que outros as
tenham usado recentemente.
> Dirija calma e seguramente.
> No dirija sob caldeires ou objetos deitados na estrada
(tenha ateno especial durante ou aps as chuvas).
> No deixe a estrada por nenhum motivo nem mesmo
vire ao contrrio.
> Viaje com pelo menos um outro veculo, se possvel,
mantendo cerca de alguns metros de distncia entre
eles.
> Dirija nos rastros de outros veculos se estiver dirigido
fora da estrada.
> Mantenha uma boa distncia entre seu veculo e os
veculos da fora de segurana ou comboios.
Se entrar no meio do fogo cruzado
> A menos que o tiroteio esteja vindo da frente, dirija o
mais rpido possvel. muito mais difcil acertar um alvo
em movimento.
> Se o tiroteio estiver vindo da frente, pegue uma via
lateral (em uma cidade) ou, no campo, mude de direo
e saia, sempre fazendo do veculo uma proteo para
voc da origem do tiroteio para maior proteo e
encobrimento.
> Tente evitar voltar pelo mesmo caminho ou fazer
manobras; isso reduz a velocidade, tornando seu veculo
um alvo fcil.
> Se o veculo estiver imobilizado, saia e proteja-se
rapidamente, sempre fazendo do veculo uma proteo
para voc do tiroteio.
Em casos muito excepcionais, voc estar dirigindo
durante a noite
> Certique-se de que haja luz no cap ou na traseira do
veculo para iluminar a bandeira.
PRIMEIROS SOCORROS
252 252
Nos bloqueios de estrada, pontos de verifcao e
pontos de controle
> Reduza a velocidade com antecedncia.
> Sempre pare o veculo.
> Desligue os autofalantes de telefones ou rdios.
Lembre-se de torn-los a ligar aps sua liberao. No
faa nenhuma transmisso.
> Abra a janela.
> Se, em casos excepcionais, estiver dirigindo durante
a noite:
reduza as luzes do veculo bem antes e na chegada
mude as luzes laterais;
acenda a luz interna.
Em bloqueios de estrada novos ou improvisados
comandados por agentes livres
> Se possvel, preveja o bloqueio de estrada.
> Pare bem perto dele, se possvel.
> Converse com as pessoas a bordo (e pergunte a
qualquer outro veculo) a forma segura de proceder.
Tiros de Advertncia
> Pare o veculo.
> Saia e se proteja rapidamente fora da estrada, sempre
fazendo do veculo uma proteo para voc do tiroteio.
> Aguarde por instrues do lder de sua equipe. Em caso
de ausncia de tiros por mais de 15 minutos, a melhor
escolha voltar.
Bombardeio
> Se estiver se aproximando de voc (p. ex., dentro de
50-100 m):
pare o veculo, saia e se proteja rapidamente fora da
estrada (e no debaixo do veculo);
ou, se a fuga for fcil (p. ex., h um tnel que
atravessa uma montanha a 20 metros adiante), dirija
rapidamente.
> Se as bombas estiverem caindo a alguma distncia, e
no em seu caminho imediato:
Anexo 8
253
dirija para fora da rea o mais rpido possvel;
se a prxima bomba parecer mais prxima: pare o
veculo, rapidamente saia e procure abrigo do fogo
cruzado.
Se perceber que est dirigindo em uma rea minada
> No entre em pnico.
> Pare, mas no saia do veculo.
> Informe a central de envio ou comando sobre sua
situao e localizao.
> Volte lenta e atenciosamente, refazendo seu caminho,
com uma pessoa olhando pela janela traseira para
instruir voc.
> Quando chegar a um local seguro, use o rdio para
informar a todos que precisam saber do campo minado.
> Registre as informaes e marque o local em seus
mapas.
> Cerque a rea com um cordo de isolamento, ou
certique-se de que alguma pessoa faa isso.
> Considere o cancelamento de sua viagem.
Observao
No dirija na margem da estrada para evitar minas
bvias, passar por algum outro obstculo ou at mesmo
permitir que outro veculo siga esse caminho. Uma
mina pode ser colocada no meio da estrada de maneira
evidente, e as outras minas podem estar escondidas nas
margens da estrada.
Jogar sacos de areia frente do veculo trar alguma
proteo contra minas terrestres. Mas isso no deve
transformar um veculo leve em um veculo blindado.
Se transportar vtimas
> Chegar a um hospital com segurana e com uma vtima
a bordo no signica dirigir o mais rpido possvel,
pois talvez voc pode se envolver em um acidente.
Passar por buracos e caldeires na estrada a uma
alta velocidade causar dor na vtima, aumentar seu
sangramento e deslocar ossos fraturados. Dirija calma
e seguramente em primeiro lugar, depois pense em
velocidade.
> Instale rdios nos veculos utilizados para o transporte
de vtimas, se possvel.
PRIMEIROS SOCORROS
254 254
Apenas recolha vtimas na estrada se houver espao
adequado e se no houver nenhuma outra opo. Se
possvel, informe o lder de sua equipe ou a central de
envio ou comando da rede de assistncia a vtimas e pea
por instrues.
Utilize o veculo apenas para ns mdicos. Quando
possvel, utilize outros veculos para transportar corpos. Em
todos os casos, d prioridade para as vtimas, e certique-
se de que os veculos destinados a levar vtimas estejam
disponveis para esse m e que permaneam limpos. Os
veculos da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho no
devem ser utilizados para viagens de cunho pessoal ou
individual.
No retorno base
> Conduza qualquer manuteno exigida no veculo.
> Substitua tudo o que tiver sido utilizado ou danicado.
> Certique-se de que o veculo esteja pronto para a
prxima viagem (limpo, reabastecido, etc.).
Bombardeio areo
Pode haver pouca ou nenhuma advertncia de um ataque
areo. Entretanto, uma dica de um ataque iminente uma
aeronave sobrevoando sua posio os avies algumas
vezes voam sobre seu alvo uma ou duas vezes antes de
atirar as bombas.
> No perca tempo olhando para a aeronave.
> Corra para o abrigo mais prximo e seguro.
As pessoas locais que j foram atacadas no passado
desenvolvem um curioso sexto sentido especialmente
as crianas. Elas conseguem ouvir uma aeronave bem
antes de voc e procuram abrigo. Se as pessoas locais
comearem a procurar por abrigo, siga-as!
Um primeiro ataque pode ser seguido por outro no
mesmo alvo dentro de 15 minutos, resultando em mais
vtimas que o primeiro.
> No corra para o alvo aps o primeiro ataque.
> Impea que outros faam o mesmo (parentes,
vizinhos, etc.).
Anexo 8
255
Exploso
> Pare.
> Ignore sua reao natural, que a de correr para
examinar ou ajudar. Voc pode ser atingido pelo fogo
cruzado ou por uma segunda bomba.
> Proteja-se no cho ou nas margens, fora da estrada.
> Mantenha-se abaixado at que a situao tenha se
estabilizado.
> Em seguida, faa o que puder para ajudar as vtimas.
Multides agressivas
Aps um acidente, voc pode car cercado por uma
multido emocionada e nervosa de curiosos, talvez at de
amigos e parentes das vtimas. Eles podem ameaar voc,
e impedir que voc trate e evacue as vtimas.
> Fique calmo e tenha autocontrole. Essa ao tambm
pode acalmar a situao. As pessoas ento pediro
sua ajuda. Podem compartilhar questes relativas
segurana, alm de necessidades e capacidades locais.

257
Anexo 9
Voc sempre deve ter um
comportamento cordial
e caridoso com as
famlias enlutadas.
9 Coleta e enterro dos
mortos
A administrao adequada e digna dos restos mortais
dever das autoridades (judiciais, policiais, de sade,
comunitrias, militares, etc.), que so unicamente
responsveis por sua identicao e devoluo a seus
parentes. A principal preocupao das famlias no
descobrir o que aconteceu com seus entes queridos, mas
recuperar o corpo o mais rpido possvel.
Em circunstncias extremamente excepcionais, quando
as autoridades no cumprem ou no conseguem cumprir
esse dever, voc ser solicitado a ajudar a recolher e
enterrar restos humanos. Nesses casos, consulte o Manual
de melhores prticas operacionais a respeito da administrao
de restos mortais e informaes sobre os mortos por no
especialistas (Novembro de 2004) do CICV, disponvel em
sua delegao do CICV ou em www.icrc.org.
Observao
H importantes questes para se considerar.
Independentemente das circunstncias, os no
especialistas agem em situaes excepcionais para ajudar
a administrar restos humanos e, como voc deve saber,
sempre obtendo todas as autoridades necessrias e o
consentimento das famlias e, se necessrio, dos lderes
comunitrios e autoridades religiosas. Quaisquer que
sejam suas boas intenes, a falta de ao dessa maneira
implicar em responsabilidade penal e riscos de segurana
desnecessrios para voc e os demais envolvidos e para as
organizaes que representam.
PRIMEIROS SOCORROS
258 258
Sobre corpos mortos
A dignidade do falecido deve ser preservada em todos
os momentos (por exemplo, por meio da administrao
cuidadosa do corpo ou dos restos mortais, que deve
ser coberto afastando os curiosos para impedir a
visualizao pelo pblico).
Os corpos mortos no geram riscos para a sade pblica (a
menos que a causa da morte seja uma doena altamente
contagiosa como, por exemplo, hepatite B ou clera, ou
caso os corpos sejam enterrados prximos a nascentes
de gua potvel, ou caso as medidas bsicas de proteo
no tenham sido tomadas na administrao dos corpos).
A crena de que os mortos so uma fonte de epidemia
infundada e muitas vezes leva a uma administrao
imprpria e apressada, o que pode ainda mais traumatizar
os parentes enlutados e as comunidades afetadas.
Os corpos mortos devem ser tratados de acordo com
as crenas locais, prticas culturais e religiosas e seus
regulamentos, sempre que possvel. Cada tmulo deve
ser identicado, registrado e mapeado para facilitar a
localizao, quando necessria. A escolha de um local
para cemitrio deve atender a certas exigncias (p. ex.,
aceitao pelas comunidades prximas e, dependendo
das condies de solo e geologia, a possibilidade de
enterrar os mortos entre um e trs metros no subsolo e
no menos do que 50 metros de qualquer nascente de
gua potvel). O enterro em massa deve ser realizado
apenas em circunstncias excepcionais, e apenas quando
permitido pelas autoridades apropriadas. Um enterro em
massa deve ser cavado na forma de uma vala e os corpos
colocados lado a lado, sem sobreposio ou justaposio.
A localizao exata de uma sepultura em massa e de cada
corpo que ela contm devem ser identicada, registrada e
mapeada.
Os corpos no devem ser cremados antes de sua
identicao (exceto por motivos obrigatrios sanitrios
ou religiosos que devem ser plenamente justicados e
documentados). Em caso de cremao, as circunstncias
e os motivos devem ser registrados em detalhes na
certido de bito ou na relao autenticada dos mortos.
Os detalhes sobre os mortos que poderiam auxiliar em
Anexo 9
259
qualquer investigao futura de sua identidade tambm
devem ser lanados.
A tarefa de recuperao e enterro particularmente
cansativa. Perodos regulares de repouso devem ser
planejados, e um programa de apoio psicolgico deve
estar disponvel para ajudar voc, se necessrio.
Pr-requisitos para sua participao
As condies de segurana devem ser satisfatrias.
Onde houver o risco, a equipe de detonao de minas
deve garantir que os corpos no sejam armadilhas
explosivas.
Se disponvel, um prossional de sade e/ou uma
autoridade competente (p. ex., a polcia) devem ser
avisados e sua participao liberada.
Os documentos pessoais e itens de valor dos mortos
devem ser recolhidos e devidamente registrados.
Acordos devem ter sido celebrados para a coleta
e encaminhamento das informaes aos parentes
enlutados (p. ex., central de informaes ou
estabelecimento de um ponto focal).
Suprimentos bsicos, inclusive macas e sacos funerais,
estaro disponveis. Se indisponveis, podero ser
substitudos por mortalhas, sacos plsticos, lonas
impermeabilizadas ou outros materiais adequados.
Para a sua participao
> Tome as precaues de sade e segurana, tais como
utilizao de equipamentos de proteo (botas e luvas
resistentes, aventais e, quando apropriado, mscaras).
Recomenda-se altamente a vacina antitetnica.
> Siga as instrues de seu supervisor ou da autoridade
competente.
> Quando autorizado, sempre porte de maneira evidente
um emblema distintivo em grandes dimenses.
> Seja sensvel s necessidades dos que esto enlutados.
PRIMEIROS SOCORROS
260 260
Transporte dos mortos
Sempre que possvel, evite utilizar ambulncias para
transportar os mortos, pois so mais teis para socorrer
os vivos.
Aps o funeral
> Preste ateno especial nas pessoas, tais como crianas
rfs, que estejam mais vulnerveis por conta da morte
de algum de quem dependiam.
Quando tiver concludo a administrao dos mortos
> Lave suas mos com sabo e gua limpa (mesmo se
estavam protegidas quando da realizao do trabalho).
> Evite lavar o rosto ou a boca com suas mos antes de ter
lavado as mos abundantemente.
> Lave abundantemente e, se possvel, desinfecte todos
os equipamentos, roupas e veculos utilizados para a
administrao e transporte dos corpos.
> No hesite em discutir seus sentimentos com as pessoas
com quem tenha facilidade.
> Pea apoio psicolgico, se necessrio.
> Relaxe e se recupere.
PRIMEIROS SOCORROS
263 263
AGRADECIMENTO
Gesto do projeto: Dominique Praplan
Autores: Chris Giannou e Eric Bernes
Colaboradores: o CICV reconhece o apoio ou a
colaborao na reviso do texto original pelas
seguintes pessoas
Olav Aasland, Eduard Abegg, Hezia Abel Walpole,
Louis Philippe Bertrand Aka, Ismael Aquino,
Luca Arnold, Kyaw Htut Aung, Jenny Bakker,
Dana Banke, Franois Bugnion, Pascal Cassan,
Sophie Chapuis, Ulrich Cronenberg, Basu Debashis,
Christiane de Charmant, Anne Demierre,
Donald Dochard, Knut Doermann,
Valrie Dourdin Fernandez, Philippe Dross,
Claude Fabbretti, Dorothy Francis, James Gasser,
Jacques Goosen, Pierre Gudel,
Angela Gussing-Sapina,
Ceri Hammond, Marion Harro-Tavel,
Timothy Hodgetts, Cdric Hofstetter, Pascal Hundt,
Franois Irmay, Diane Issard, Paul Anthony Keen,
Fania Khan, Andrea Kundig, Ben Lark, Paul Lemerise,
Jean-Dominique Lormand, Franoise Luciani,
Peter Mahoney, Beate Marishen, Jean Milligan,
Maureen Mooney, Michael Meyer, Sue Pavan,
Ian Piper, Bipin Prasad Dhakal, Steve Rawclie,
Baptiste Rolle, Holger Schmidt, Stephan Schmitt,
Ken Sharpe, Abdul Aziz Syed Shah, Morris Tidball-Binz,
Carlos Urkia Mieres, Stijn Van de Velde e
Laurent Van Rillaer.
Este documento foi redatado com os dados do
Departamento de Preveno da Violncia e Leses da
Organizao Mundial da Sade.
PRIMEIROS SOCORROS
264
Ilustraes: as seguintes Sociedades Nacionais enviaram
matrias para esta primeira edio
Cruz Vermelha Britnica,
Cruz Vermelha Canadense,
Cruz Vermelha Colombiana,
Sociedade Nacional da Cruz Vermelha da Costa do Marm,
Cruz Vermelha Francesa,
Cruz Vermelha Alem,
Cruz Vermelha da Repblica da Coria,
Crescente Vermelho de Kirguistan,
Cruz Vermelha de Mali,
Cruz Vermelha de Mnaco,
Cruz Vermelha de Myanmar,
Cruz Vermelha do Nepal,
Cruz Vermelha da Noruega,
Crescente Vermelha da Somlia,
Cruz Vermelha da Africa do Sul,
Cruz Vermelha Espanhola,
Sociedade Venezuelana da Cruz Vermelha,
e
Biblioteca e Centro de Documentao da CICV,
Museu Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho, Centro Europeu de Referncia para Educao e
Primeros Socorros.
Ttulo original ingls: First Aid in armed conicts and other
situations of violence, ICRC, 2006.
Traduo: Adriana Marcolini
Reviso: Silvia Backes
Diagramao: Viviane Barros
Produ Grfica: Centro de Apoio em Comunicaes para
Amrica Latina
PRIMEIROS SOCORROS
265 265
leitura e recomendaes para o texto em portugus::
Maria Angelica da Silva, Fernando Guilherme da Costa,
Ana Cristina Monteiro
Sociedade Nacional
Cruz Vermelha Brasileira
MISSO
O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV), organizao imparcial, neutra e
independente, tem a misso exclusivamente humanitria de proteger a vida e a dignidade
das vtimas da guerra e da violncia interna, assim como de prestar-lhes assistncia.
Nas situaes de conito dirige e coordena as atividades internacionais de socorro
do Movimento. Procura tambm prevenir o sofrimento mediante a promoo e o
fortalecimento do direito e dos princpios humanitrios universais. Criado em 1863, o CICV
est na origem do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
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PRIMEIROS SOCORROS
MENSAGENS DE COMUNICAO E
ALFABETO INTERNACIONAL
Qualquer informao transmitida ou compartilhada pode ser
interceptada e ter implicaes polticas, estratgicas ou de segurana.
Qualquer informao que pode ser mal interpretada ser mal interpretada.
Deve ser lanado um alerta o mais rpido possvel, mas s quando passvel
de ser gerenciado, e levando em conta as circunstncias particulares. Existe
um procedimento padro de alerta? Foram reunidas informaes sucientes?
Quais os meios de comunicao disponveis?
MENSAGEM DE ALERTA
Primeiro
sua identidade (por exemplo, um sinal de rdio)
sua localizao
informao sobre segurana (riscos atuais e em potencial e perspectivas
de segurana)
sua avaliao sobre a situao
Segundo
sua avaliao sobre as vtimas (nmero, condio em que se encontram)
suas atividades e resultados, e o que voc pretende fazer adiante
seus pedidos de ajuda (mais socorristas, cuidados especializados,
recursos materiais suplementares)
Ao mesmo tempo
ou mais tarde
se o sistema de
comunicao
permitir:
suas necessidades de evacuao
seus pedidos de ajuda para organizar e conduzir a evacuao
condies climticas, rotas de acesso e condies de trfego
outros temas.
> Fique em contato com seu lder de equipe e mantenha-o atualizado,
especialmente no que diz respeito aos desdobramentos nos seguintes tpicos:
condies de segurana (se os combates se disseminaram, por exemplo)
e as conseqncias disso sobre voc e os outros (se, por exemplo,
necessrio enviar mais ajuda ou meios para efetuar a retirada);
a situao da (s) vtima (s) que pode resultar na necessidade de tomar
novas medidas ou mudar o destino planejado da evacuao;
clima, rota de acesso e condies de trfego.
> Fornea informaes claras e precisas:
seja concreto (no subjetivo);
nunca revele nomes de vtimas ou informaes militares;
v direto ao ponto, fornecendo informaes claras e precisas;
seja breve;
reduza as conversas ao mnimo necessrio para a troca de informaes
importantes.
PRONNCIA DO ALFABETO INTERNACIONAL
Carcter Cdigo Pronunciacin Carcter Cdigo Pronunciacin
A ALPHA AL-FA N NOVEMBER NO-VEM-BER
B BRAVO BRA-VO O OSCAR OSS-CA
C CHARLIE CHAR-LI P PAPA P-PA
D DELTA DEL-TA Q QUEBEC KE-BECK
E ECHO ECK-O R ROMEO ROU-ME-OU
F FOXTROT FOX-TROT S SIERRA SI--RRA
G GOLF GOLF T TANGO TANG-GO
H HOTEL HO-TEL U UNIFORM IU-NI-FORM
I INDIA IN-DI-AH V VICTOR VIK-TO
J JULIETT JU-LI-ETT W WHISKEY WISS-KI
K KILO KI-LO X X-RAY ECKS-REY
L LIMA LI-MA Y YANKEE YAN-KI
M MIKE MAIK Z ZULU ZU-LU
Carcter Cdigo Pronunciacin Carcter Cdigo Pronunciacin
0 ZERO ZI-RO 5 FIVE FAIFE
1 ONE UAN 6 SIX SICS
2 TWO TUU 7 SEVEN SE-VEN
3 THREE TRII 8 EIGHT EIT
4 FOUR FOU-AR 9 NINE NAI-NER
PRIMEIROS SOCORROS
ASPECTOS IMPORTANTES DO DIREITO
INTERNACIONAL HUMANITRIO (DIH)
Durante os confitos armados, todas as pessoas, seja qual for a sua
ocupao, devem cumprir essas normas do Direito Internacional
Humanitrio e coloc-las em prtica.
A dignidade humana de todos os indivduos deve ser sempre respeitada.
Deve ser feito todo o possvel, sem nenhum tipo de discriminao,
para aliviar o sofrimento daqueles que no participam diretamente do
conflito ou que foram afastados dos combates por, por exemplo, doena,
ferimentos ou cativeiro.
1 Pessoas que no esto mais envolvidas nos combates (fora de combate,
por exemplo, soldados enfermos e feridos, detidos e prisioneiros de
guerra) e aqueles que no participam diretamente das hostilidades
(civis) tm direito ao respeito s suas vidas e sua integridade fsica e
moral. Devem ser protegidos e tratados com humanidade sem nenhuma
distino desfavorvel, em qualquer circunstncia.
2 proibido matar ou ferir um inimigo que se rende ou que est fora de combate.
3 Os feridos e enfermos devem ser recolhidos e receber tratamento. A
proteo se estende quelas pessoas e estabelecimentos envolvidos no
tratamento dos feridos e enfermos: equipes mdicas, hospitais e postos de
primeiros socorros, transportes e materiais. O emblema da cruz vermelha,
do crescente vermelho ou do cristal vermelho o smbolo desta proteo
e deve ser respeitado por todos.
4 Combatentes e civis capturados sob a autoridade de uma parte adversria
tm direito ao respeito s suas vidas, sua dignidade, direitos e convices
pessoais. Devem ser protegidos contra todos os atos de violncia e
represlias. Devem ter o direito de se corresponder com suas famlias e de
receber socorro e cuidados mdicos.
5 Todos devem ter o direito a se beneciar de garantias judiciais
fundamentais. Ningum deve ser responsabilizado por um ato que
no cometeu. Ningum deve ser submetido tortura fsica ou mental,
punio corporal ou ao tratamento degradante e cruel. A tomada de
refns proibida.
6 A escolha dos mtodos e meios de guerra no ilimitada. proibido
usar armas e mtodos de guerra que provocam sofrimento excessivo ou
sofrimento desnecessrio.
7 Os ataques devem diferenciar entre a populao civil e os combatentes
e entre os bens civis e os objetivos militares. Assim sendo, as operaes
devem ser dirigidas apenas contra os objetivos militares. Os ataques
indiscriminados so proibidos.
Qualquer contraveno dessas disposies uma violao da lei, que pode
sujeitar as pessoas s sanes penais.

dever dos Estados, e quando for apropriado, com a assistncia
Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
divulgar os direitos e deveres defnidos pelo
Direito Internacional Humanitrio.
PRIMEIROS SOCORROS
OS EMBLEMAS DISTINTIVOS

O emblema distintivo um smbolo visvel da proteo conferida pelo Direito
Internacional Humanitrio a determinadas pessoas, objetos e reas durante os
confitos armados. Seu uso como meio de proteo autorizado para: pessoal
mdico e religioso, tanto militar quanto civil, hospitais e outras unidades
mdicas e meios de transporte, pessoal mdico (incluindo socorristas), meios
de transporte e materiais da Sociedade Nacional, desde que tenham sido
cumpridas as exigncias legais.
O emblema distintivo o smbolo do trabalho humanitrio imparcial e no
tem a inteno de representar nenhuma crena religiosa em particular. As
pessoas e os edifcios/estruturas/objetos que exibem o emblema no devem
ser alvo de ataque, no devem ser danicados ou impedidos de operar, mas,
ao contrrio, devem ser respeitados e protegidos mesmo se, no momento,
no estejam cuidando de feridos ou enfermos ou no estejam abrigando
pessoas nessas condies.
Como medida excepcional, de acordo com a legislao nacional, o emblema
distintivo pode ser utilizado em perodo de paz s para indicar que as pessoas ou
objetos que o exibem so ligados ao Movimento Internacional da Cruz Vermelha
e do Crescente Vermelho. Deve ser de dimenses reduzidas a m de evitar
qualquer confuso com o emblema usado como instrumento de proteo.
Apesar disso, as Sociedades Nacionais so fortemente incentivadas a exibir um
smbolo alternativo nos estabelecimentos de Primeiros Socorros. Este smbolo
pode ser uma cruz branca sobre um fundo verde (em uso nos pases da Unio
Europia e em alguns outros pases), para evitar que os emblemas distintivos
se identifquem demais com os servios mdicos em geral. Quando o smbolo
alternativo de Primeiros Socorros exibido ao lado de um dos emblemas
distintivos, deve-se dar prioridade para o primeiro a m de preservar o
signicado protetor especial do emblema distintivo.
Qualquer caso de uso inadequado ou usurpao dos emblemas distintivos deve ser
informado Sociedade Nacional da Cruz Vermelha ou Sociedade do Crescente
Vermelho, ao Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) ou Federao
Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
Em todos os momentos, o Estado tem a responsabilidade de supervisionar
o uso do emblema distintivo em seu pas e de tomar as medidas necessrias
para a preveno e represso, de qualquer uso inapropriado.
Durante o perodo de paz, as equipes e os voluntrios do Movimento
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho devem, por meio de seu
comportamento, atividades e esforos de conscientizao, garantir
que o valor protetor dos emblemas distintivos seja bem conhecido dos
militares e do pblico em geral.
Favor observar
Em 8 de dezembro de 2005, uma conferncia diplomtica adotou o Protocolo
III adicional s Convenes de Genebra, que reconhece um emblema distintivo
adicional. O emblema do terceiro Protocolo, tambm conhecido como cristal
vermelho, formado por uma moldura vermelha na forma de um quadrado
sobre um fundo branco. De acordo com o Protocolo III, todos os quatro
emblemas distintivos gozam de status igual. *As condies de uso e respeito ao
emblema do terceiro Protocolo so idnticas quelas dos emblemas distintivos
estabelecidas pelas Convenes de Genebra e, quando aplicvel, pelos
Protocolos Adicionais de 1977.
* Se, por um lado, o leo vermelho e o sol sobre um fundo branco no esto
mais em uso, por outro, ainda so reconhecidos pelas Convenes de Genebra.
PRIMEIROS SOCORROS
MEDIDAS NORMAIS DE PESSOAS
EM DESCANSO
EM DESCANSO
Adulto
(acima de
12 anos)
Criana
(entre 6 e 12
anos)
Beb
(de 1 a 5
anos)
Recm nascido
(com menos
de 1 ano)
Ritmo de
batimento normal
60 100 80 100 100 120 120 160
Presso do
sangue sistlico
(mm Hg)
100 120
(mas isto
varia muito)
90 110 80 90 70 90
Ritmo normal
da respirao
(movimentos do
peito, respirao
por minuto)
12 20 20 25 25 30 30 40
Para cada grau Celsius ou Fahrenheit de febre, a batida cardaca geralmente aumenta para 20 batidas
por minuto. O ritmo da respirao tambm aumenta.
Para obter o valor do ritmo:
conte o nmero de batidas (sinta o pulso com seus dedos) durante 30 segundos, e multiplique por 2;
conte o nmero de respiraes (inalao + exalao) durante 30 segundos, e multiplique por 2;
tente evitar que a vtima saiba que voc est contando.
Temperatura corporal das pessoas em descanso
Hipotermia abaixo de 35,5 C (95,9 F)
Normal 35,5 37C (95,9 98,6F)
Febre 37 39C (98,6 102,2F)
Febre alta 39C (102,2 F) e acima
Equipe ou posto de primeiros socorros: Nome da pessoa responsvel:
N
o
*
Data Hora
Localizao
do
incidente
Vtimas
Feridos
Mortes
**
Cuidados
dispensados
Evacuaco
(Hora da
partida e
destino)
Nomes Idade
Sexo
M/F
* Este nmero de referncia deve ser o mesmo do pronturio mdico da vtima.
Os nmeros devem ser inseridos lado a lado.
** Em caso de morte, indique a localizao e a hora.
LISTA DE REGISTRO DAS VTIMAS
(tabela a ser copiada em um computador laptop)
As informaes devem ser comunicadas regularmente ao supervisor adequado
dentro dos procedimentos de atendimento s vtimas. Isto indica a extenso das
atividades e contribui para se estabelecer a ajuda e os materiais necessrios.
> Certique-se de que a sua caligraa seja de fcil compreenso.
> Seja o mximo possvel breve e claro.
> Nmero de vtimas desde o incio at o fnal da interveno.
> Da mesma forma, numere as novas tabelas medida que voc prossegue:
no interrompa a seqncia.
Favor observar
De acordo com as Convenes de Genebra, os componentes da equipe
mdica tm obrigao de elaborar relatrios sobre a condio da sade ou a
causa da morte dos feridos durante os conitos armados.
PRIMEIROS SOCORROS
MEDIDAS DE HIGIENE E OUTRAS
MEDIDAS DE PREVENO
O bom senso e as medidas bsicas de higiene e de proteo
so sufcientes para reduzir o risco de contrair ou disseminar
doenas transmissveis.

O medo de contrair doenas no deve impedir voc de ajudar
qualquer pessoa que precise.
Precaues pessoais
> Lave as mos com sabonete e gua limpa imediatamente depois de intervir
e, se possvel, antes.
> Evite o contato direto com os fuidos corporais. Proteja suas mos (luvas
descartveis ou sacos plsticos).
> Tome cuidados especiais para no se ferir com objetos pontiagudos
encontrados com a vtima ou perto dela, ou que voc possa estar usando.
> Cubra seus cortes ou outras leses na pele com curativos secos e limpos.
> Evite tossir, espirrar ou falar perto de um ferimento.
> Evite permitir que a sujeira ou os destroos contaminem uma ferida.
Equipamento de proteo
> Aprenda como us-lo.
> Use luvas (vinil, ltex, borracha, de uso mdico), mscara para o rosto e
culos para os olhos, caso estejam disponveis.
> Use qualquer outra barreira protetora (plstico ou roupas limpas) se no
houver luvas.
> Para a respirao articial: use uma mscara de bolso ou um escudo para o
rosto ou ainda um pano ou leno limpo.
Precaues ambientais
> Jogue os materiais descartveis (por exemplo, luvas) em containeres para
lixos slidos, que devem ser adequadamente queimados ou enterrados.
> Limpe e seque outros materiais e acondicione-os em um local limpo e
protegido.
> Se as roupas ou os tecidos contaminados precisarem ser lavados, use
detergente ou gua quente (pelo menos 70 C ou 158 F) e esfregue por
pelo menos 25 minutos.
> Caso contrrio use gua mais fria com um detergente prprio para a
lavagem em gua fria.

Se voc esteve em contato com qualquer tipo de fluidos corporais de
pessoas feridas:
Lave totalmente a rea (s) contaminada (s) de seu corpo com sabonete e
gua limpa, o mais rpido possvel.
Utilize um desinfetante*, e espere de 10 a 15 minutos antes de enxaguar com
gua limpa.
Procure informaes mdicas confdenciais, aconselhamento e testes.
* Use preferencialmente hipoclorito de sdio (usado nas residncias para
deixar as roupas mais brancas, com 5% de cloro ativo), 100 ml de lquido
para branqueamento de roupas (gua sanitria) + 9,9 litros de gua
limpa. Uma alternativa o dicloro ciaruneto de sdio (NaDCC), 1 tablete
por litro de gua limpa.
Voc deve dar um bom exemplo e incentivar as pessoas a tambm
adotarem todas as medidas preventivas e higinicas adequadas.
PRIMEIROS SOCORROS
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DO
MOVIMENTO INTERNACIONAL DA CRUZ
VERMELHA E DO CRESCENTE VERMELHO

Humanidade
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
nascido do desejo de levar assistncia sem discriminao para os feridos no
campo de batalha, se esfora em sua dimenso nacional e internacional
para evitar e reduzir o sofrimento humano onde quer que ele se encontre. Seu
objetivo proteger a vida e a sade e garantir o respeito ao ser humano.
Promove a compreenso mtua, a amizade, a cooperao e a paz duradoura
entre todos os povos.
Imparcialidade
O Movimento no faz nenhuma discriminao quanto nacionalidade,
raa, crenas religiosas, classe ou opinio poltica. Esfora-se para aliviar o
sofrimento dos indivduos, sendo guiado apenas pelas necessidades deles, e
para dar prioridade aos casos de perigo mais urgentes.
Neutralidade
A m de continuar a desfrutar da conana de todos, o Movimento no deve
apoiar um ou outro lado nas hostilidades ou se engajar, em qualquer poca,
em controvrsias de natureza poltica, racial, religiosa ou ideolgica. .
Independncia
O Movimento independente. As Sociedades Nacionais, enquanto auxiliares
nos servios humanitrios de seus governos e sujeitas s leis de seus
respectivos pases, devem sempre manter sua autonomia de forma que
possam ser sempre capazes de agir de acordo com os princpios do Movimento.
Voluntariado
um movimento voluntrio de socorro, em nenhum momento dirigido pelo
desejo de ganhos.
Unidade
um movimento voluntrio de socorro, em nenhum momento dirigido pelo
desejo de ganhos.
Universalidade
O Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho,
no qual todas as Sociedades gozam de status igual e compartilham
responsabilidades e deveres iguais na ajuda recproca, mundial.

A humanidade e a imparcialidade exprimem os objetivos do Movimento.
A neutralidade e a independncia garantem o aceso s pessoas que
precisam de ajuda. O servio voluntrio, a unidade e a universalidade
possibilitam que o Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho trabalhem efetivamente em todo o mundo.
PRIMEIROS SOCORROS
TESTE DE AUTO-AVALIAO
DE ESTRESSE
Seja sempre bom consigo mesmo.
Para avaliar seu estado atual de estresse
> responda s dez questes (veja na outra pgina) assinalando no espao
adequado e acrescentando os resultados.
> Acrescente o total de seus pontos:
Abaixo de 15: seu estado de estresse normal, considerando suas condies
de trabalho.
Entre 16 e 25: voc est sofrendo de estresse, e deve car mais relaxado.
Entre 26 e 30: voc est sob forte estresse e deve pedir ajuda de algum
prximo ou buscar aconselhamento mdico.
Favor observar
Se voc usar lpis que pode ser apagado com facilidade para escolher as
respostas, pode utilizar o questionrio repetidas vezes.
Nunca
= 1
s vezes
= 2
Frequentemente
= 3
Tenho difculdades para dormir No fao
nenhum exerccio
Sinto-me tenso e nervoso e fco irritado
facilmente - Tenho cimbras, dores de
cabea ou de estmago
Um pequeno barulho me faz pular
Sinto-me assustado/ameaado
o tempo todo
Sinto-me distante de meus colegas
e evito-os
Meu trabalho no me interessa mais
e sinto que no tenho futuro
Estou muito cansado, fsica e
mentalmente - De vez em quando me
machuco quando trabalho
Tenho ataques de tonteira e suor,
sinto apertar a garganta e tenho
palpitaes cardacas, particularmente
quando algo me lembra um
acontecimento traumtico
Nunca paro de trabalhar sinto-me
demasiadamente excitado, ajo com
impulsividade, corro riscos no calculados
Vivo os acontecimentos traumticos
de novo em meus pensamentos,
sonhos ou pesadelos
Se voc sentir que est estressado demais, o melhor
a fazer parar de trabalhar ou procurar apoio.
PRIMEIROS SOCORROS
COMO PRODUZIR GUA POTVEL
Voc precisa, no mnimo, de 15 litros de gua por dia para atender
s suas necessidades higinicas e de gua potvel.
> Use gua de fontes protegidas: fontes, torneiras, poos, canos.
> Providencie o depsito do sedimento e/ou a ltragem com areia
se a gua estiver suja.
> Ferva a gua entre 2 e 5 minutos.
> OU, se houver pouco combustvel ou lenha, coloque o suprimento de um
dia de gua potvel em garrafas plsticas claras ou em sacolas plsticas bem
fechadas, e deixe no sol por dez horas. Beba no dia seguinte.
> OU, use trs gotas de soluo de cloro (misturando trs colheres de sopa de
p para branquear roupas em 1 litro de gua) para cada litro de gua que
voc deseja puricar. Misture bem e deixe a gua descansar por 30 minutos
antes de beber.
> OU, coloque 10 mg de iodo em 1 litro de gua (ou 10 gotas de tintura de
iodo) e deixe por 15 minutos.
> OU, use tabletes de purifcao de gua (confra as instrues de uso).
Para armazenar gua pura
Conserve-a em um container limpo coberto com uma tampa. Beba a gua
limpa dentro de 24 horas.
Despeje a gua do container em uma xcara. No mergulhe a xcara ou qualquer
outra coisa no container.
Nunca coloque suas mos na gua potvel.
COMO EVITAR AS DOENAS
TRANSMITIDAS PELA GUA
A boa higiene e a gua potvel limpa so uma boa forma de prevenir
as doenas transmitidas pela gua tal como a diarria.
> Saiba onde e como fabricar latrinas. Use-as e conserve-as.
> Lave suas mos com gua limpa e sabonete ou cinzas:
antes de preparar comida ou gua;
antes de comer;
depois de usar a latrina;
depois de evacuar ou limpar o bumbum do beb
> Jogue o lixo de forma segura (por exemplo, queime-o em um buraco e depois
cubra-o de forma adequada).
Como fazer uma latrina (para uso de curto prazo e um nmero limitado de pessoas)
> Construa a latrina a pelo menos 30 metros das casas e dos pontos de uxos e
fontes de gua.
> Escave um buraco: dimetro: 1m; profundidade: 1 a 2 m; quanto mais profundo
for o buraco, haver menos problemas com mosquitos e mau cheiro.
> Cubra-o com tbuas ou uma laje de cimento que se encaixe na abertura do
buraco; assegure-se de que o buraco esteja tampado (com um pedao de
madeira, por exemplo).
> Garanta a privacidade (construa uma pequena cabana, por exemplo).
> Deixe o local visvel, principalmente noite (com pedras brancas, por exemplo), e
se possvel circunde-o com uma cerca para manter longe os animais.
> Limpe o cho ou a laje uma vez por dia e desinfete o local uma vez por semana
com gua sanitria para uso domstico diluda (1 litro para 9 litros de gua).
> Cubra cada evacuao com terra, e acrescente cinzas de vez em quando, se for possvel.
> Quando o buraco no puder ser mais usado (quando as fezes atingirem 0,5 m
abaixo do nvel da superfcie), cubra-o completamente com terra, assinale o local,
e ento abra outro buraco ao lado.

Favor observar
Para as necessidades individuais e durante um espao de tempo curto (ou seja,
um ou dois dias), voc pode escavar pequenos buracos para defecar e cobrir as
fezes com terra.
Usar latrinas essencial para evitar muitas
doenas e proteger o meio ambiente.
PRIMEIROS SOCORROS
EM CASO DE DIARRIA
Em caso de diarria, aja rapidamente:
> Beba muito lquido (3 ou mais litros por dia):
Em um litro de gua pura, coloque colher de ch de sal e 8 colheres de
ch de acar (acar em estado natural ou melao tambm podem ser
usados). Voc pode acrescentar colher de gua de coco ou uma banana
madura amassada, se houver disponibilidade.
OU, em 1 litro de gua purifcada, misture colher de ch de sal e 8
colheres de ch (ou dois punhados de mo cheia) de cereal em p
(arroz em p, milho modo, farinha de trigo, sorgo, ou batatas cozidas
e amassadas). Ferva tudo entre 5 e 7 minutos para formar um mingau
lquido ou um mingau aquoso). Esfrie rapidamente e comece a beber.
Tenha cuidado: bebidas preparadas com cereais podem estragar em
poucas horas se a temperatura estiver elevada.
OU, use pacotes para hidratao via oral. Siga cuidadosamente as
instrues para misturar o seu contedo com gua.
> Tome goles desta bebida a cada 5 minutos, dia e noite, at voc comear a
urinar normalmente.
> Continue tomando mesmo que voc vomite.
> Continue comendo muitas vezes por dia.
Se voc vomitar ou se sentir muito doente para comer: beba mingau de
gua ou caldo de arroz, milho em p, ou batata;
Evite comidas gordurosas, a maioria das frutas cruas, comida temperada
demais, bebidas alcolicas e qualquer tipo de laxante.

Se a diarria durar mais de quatro dias ou se piorar (incluindo
a presena de sangue nas fezes) e se voc se sentir cada vez
mais indisposto, procure ajuda mdica.

Lugar Socorrista Vtima n
Data __ /__ / __ Hora (24 horas)

ltimo sobrenome
Primeiro nome
Outro nome (pai)
Sexo Idade Endereo residencial
Origem
Hora do acidente (24 horas)
Ferimentos por arma de fogo
Fragmentos
Mina/ resduos no detonados
Exploso
Queimadura
Pancada/ Golpe
Acidente rodovirio
Queda
Outro:
Alergia
Outros problemas mdicos
Tratamento anterior
FRENTE COSTAS
DIREITA ESQUERDA ESQUERDA DIREITA
Ferimento penetrante Hemorragia
Outro ferimento ou
queimadura
Paralisia
Sensibilidade motora
CARTO MDICO
PRIMEIROS SOCORROS
Fratura
Triagem I (Urgente) II (Srio) III (Espera) IV (Nenhum)
Transportar para
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas) Meio de transporte (A p, txi, etc.):
Exame Mdico realizado por
Lugar
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)
Pulso BP
Resp APVU
Bandagem compressa (24 horas)
Posio de recuperao (24 horas)
Ventilao artifcial (24 horas)
Ttano
Antibitico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
Analgsico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
Outras medicaes
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
IV acesso desde (24 horas)
IV soro
- Litros
- Litros
Intubao (24 horas)
Local do bito durante o transporte
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)

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