Apresentao Entendendo o SUS a primeira publicao do Ministrio da Sade que tem como fnalidade reunir informaes essenciais sobre o Sistema nico de Sade aos jornalistas e demais profssionais de comunicao que trabalham na cobertura de temas que envolvem a sade pblica no Brasil. Como se trata de um sistema mpar no mundo, que garante acesso integral, universal e igualitrio populao brasileira, do simples atendimento ambulatorial aos transplantes de rgos, primordial que o jornalista compreenda as particularidades de seu funcionamento e as responsabilidades inerentes a cada ator dentro do sistema. O outro objetivo da publicao garantir a transparncia do sistema na destinao de recursos pblicos e na sua execuo. O jornalista que conhece o SUS est qualifcado para prestar um servio indispensvel populao brasileira, que inform-la sobre ENTENDENDO O SUS 1 seus direitos e sobre o funcionamento desse sistema que transformou o Brasil no pas de maior atendimento gratuito de sade no mundo. Tambm compreende a magnitude dessa poltica de Estado, orgulho de milhares de profssionais de sade e de gesto que trabalham por sua manuteno, aprimoramento e expanso. Agenor lvares Ministro da Sade ENTENDENDO O SUS 2 1 Todos os estados e municpios devem ter conselhos de sade compostos por representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos profssionais de sade. Os conselhos so fscais da aplicao dos recursos pblicos em sade. 2 A Unio o principal fnanciador da sade pblica no pas. Historicamente, metade dos gastos feita pelo governo federal, a outra metade fca por conta dos estados e municpios. A Unio formula polticas nacionais, mas a implementao feita por seus parceiros (estados, municpios, ONGs e iniciativa privada) 3 O municpio o principal responsvel pela sade pblica de sua populao. A partir do Pacto pela Sade, assinado em 2006, o gestor municipal passa a assumir imediata ou paulatinamente a plenitude da gesto das aes e servios de sade oferecidos em seu territrio. 4 Quando o municpio no possui todos os servios de sade, ele pactua (negocia e acerta) com as demais cidades de sua regio a forma de atendimento integral sade de sua populao. Esse pacto tambm deve passar pela negociao com o gestor estadual. 5 O governo estadual implementa polticas nacionais e estaduais, alm de organizar o atendimento sade em seu territrio. 10 informaes bsicas ENTENDENDO O SUS 4 6 A porta de entrada do sistema de sade deve ser preferencialmente a ateno bsica (postos de sade, centros de sade, unidades de Sade da Famlia, etc.). A partir desse primeiro atendimento, o cidado ser encaminhado para os outros servios de maior complexidade da sade pblica (hospitais e clnicas especializadas). 7 O sistema pblico de sade funciona de forma referenciada. Isso ocorre quando o gestor local do SUS, no dispondo do servio de que o usurio necessita, encaminha-o para outra localidade que oferece o servio. Esse encaminhamento e a referncia de ateno sade so pactuados entre os municpios. 8 No h hierarquia entre Unio, estados e municpios, mas h competncias para cada um desses trs gestores do SUS. No mbito municipal, as polticas so aprovadas pelo CMS Conselho Municipal de Sade; no mbito estadual, so negociadas e pactuadas pela CIB Comisso Intergestores Bipartite (composta por representantes das secretarias municipais de sade e secretaria estadual de sade) e deliberadas pelo CES Conselho Estadual de Sade (composto por vrios segmentos da sociedade: gestores, usurios, profssionais, entidades de classe, etc.); e, por fm, no mbito federal, as polticas do SUS so negociadas e pactuadas na CIT Comisso Intergestores Tripartite (composta por representantes do Ministrio da Sade, das secretarias municipais de sade e das secretarias estaduais de sade). ENTENDENDO O SUS 5 9 Os medicamentos bsicos so adquiridos pelas secretarias estaduais e municipais de sade, dependendo do pacto feito na regio. A insulina humana e os chamados medicamentos estratgicos - includos em programas especficos, como Sade da Mulher, Tabagismo e Alimentao e Nutrio - so obtidos pelo Ministrio da Sade. J os medicamentos excepcionais (aqueles considerados de alto custo ou para tratamento continuado, como para ps-transplantados, sndromes como Doena de Gaucher e insuficincia renal crnica) so comprados pelas secretarias de sade e o ressarcimento a elas feito mediante comprovao de entrega ao paciente. Em mdia, o governo federal repassa 80% do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo dos preos conseguidos pelas secretarias de sade nos processos licitatrios. Os medicamentos para DST/Aids so comprados pelo ministrio e distribudos para as secretarias de sade. 10 Com o Pacto pela Sade (2006), os estados e municpios podero receber os recursos federais por meio de cinco blocos de fnanciamento: 1 Ateno Bsica; 2 Ateno de Mdia e Alta Complexidade; 3 Vigilncia em Sade; 4 Assistncia Farmacutica; e 5 Gesto do SUS. Antes do pacto, havia mais de 100 formas de repasses de recursos fnanceiros, o que trazia algumas difculdades para sua aplicao. ENTENDENDO O SUS 6 H hierarquia no Sistema nico de Sade entre as unidades da Federao? A relao entre a Unio, estados e municpios no possui uma hierarquizao. Os entes federados negociam e entram em acordo sobre aes, servios, organizao do atendimento e outras relaes dentro do sistema pblico de sade. o que se chama de pactuao intergestores. Ela pode ocorrer na Comisso Intergestora Bipartite (estados e municpios) ou na Comisso Intergestora Tripartite (os trs entes federados). Qual a responsabilidade fnanceira do governo federal na rea de sade? A gesto federal da sade realizada por meio do Ministrio da Sade. O governo federal o principal fnanciador da rede pblica de sade. Historicamente, o Ministrio da Sade aplica metade de todos os recursos gastos no pas em sade pblica em todo o Brasil. Estados e municpios, em geral, contribuem com a outra metade dos recursos. O Ministrio da Sade formula polticas nacionais de sade, mas no realiza as aes. Para a realizao dos projetos, depende de seus parceiros (estados, municpios, ONGs, fundaes, empresas, etc.). Tambm tem a funo de planejar, criar normas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS. Qual a responsabilidade do governo estadual na rea de sade? ENTENDENDO O SUS 8 Os estados possuem secretarias especfcas para a gesto de sade. O gestor estadual deve aplicar recursos prprios, inclusive nos municpios, e os repassados pela Unio. Alm de ser um dos parceiros para a aplicao de polticas nacionais de sade, o estado formula suas prprias polticas de sade. Ele coordena e planeja o SUS em nvel estadual, respeitando a normatizao federal. Os gestores estaduais so responsveis pela organizao do atendimento sade em seu territrio. Qual a responsabilidade do governo municipal na rea de sade? A estratgia adotada no pas reconhece o municpio como o principal responsvel pela sade de sua populao. A partir do Pacto pela Sade, de 2006, o gestor municipal assina um termo de compromisso para assumir integralmente as aes e servios de seu territrio. Os municpios possuem secretarias especfcas para a gesto de sade. O gestor municipal deve aplicar recursos prprios e os repassados pela Unio e pelo estado. O municpio formula suas prprias polticas de sade e tambm um dos parceiros para a aplicao de polticas nacionais e estaduais de sade. Ele coordena e planeja o SUS em nvel municipal, respeitando a normatizao federal e o planejamento estadual. Pode estabelecer parcerias com outros municpios para garantir o atendimento pleno de sua populao, para procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles que pode oferecer. Existe lei que defne os recursos para a sade? ENTENDENDO O SUS 9 Em setembro de 2000, foi editada a Emenda Constitucional n 29. O texto assegura a co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no fnanciamento das aes e servios de sade pblica. A nova legislao estabeleceu limites mnimos de aplicao em sade para cada unidade federativa. Mas ela precisa ser regulamentada por projeto de lei complementar que j est em debate no Congresso Nacional. O novo texto defnir quais tipos de gastos so da rea de sade e quais no podem ser considerados gastos em sade. Quanto a Unio, os estados e municpios devem investir? A Emenda Constitucional n 29 estabelece que os gastos da Unio devem ser iguais ao do ano anterior, corrigidos pela variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). Os estados devem garantir 12% de suas receitas para o fnanciamento sade. J os municpios precisam aplicar pelo menos 15% de suas receitas. Quais so as receitas dos estados? Elas so compostas por: A) Impostos Estaduais: ICMS, IPVA e ITCMD (sobre herana e doaes). B) Transferncias da Unio: cota-parte do Fundo de Participao dos Estados (FPE), cota-parte do IPI-Exportao, transferncias da Lei Complementar n 87/96 Lei Kandir. C) Imposto de Renda Retido na Fonte. D) Outras Receitas Correntes: receita da dvida ativa de impostos e multas, juros de mora e correo monetria de ENTENDENDO O SUS 10 impostos. Desse total, devem-se subtrair as transferncias constitucionais e legais que so feitas aos municpios. E) So elas: 25% do ICMS, 50% do IPVA e 25% do IPI- Exportao. Para calcular quanto o estado deve gastar em sade, basta fazer a seguinte conta: TOTAL VINCULADO SADE = (A+B+C+D-E) x 0,12 Quais so as receitas dos municpios? A) Impostos Municipais: ISS, IPTU, ITBI (sobre transmisso de bens imveis). B) Transferncias da Unio: cota-parte do Fundo de Participao dos Municpios (FPM), cota-parte do ITR e transferncias da Lei Complementar n 87/96 Lei Kandir. C) Imposto de Renda Retido na Fonte. D) Transferncias do Estado: cota-parte do ICMS, cota- parte do IPVA e cota-parte do IPI-Exportao. E) Outras Receitas Correntes: receita da dvida ativa de impostos, multas, juros e correo monetria de impostos. Para calcular quanto o municpio deve gastar, basta fazer a seguinte conta: TOTAL VINCULADO SADE = (A+B+C+D+E) x 0,15 E o Distrito Federal? Quanto deve gastar? ENTENDENDO O SUS 11 Nesse caso, deve-se somar tanto a conta feita para os gastos estaduais quanto o resultado para gastos municipais. Para onde vo e como so fscalizados esses recursos? A Emenda Constitucional n 29 estabeleceu que deveriam ser criados pelos estados, Distrito Federal e municpios os fundos de sade e os conselhos de sade. O primeiro recebe os recursos locais e os transferidos pela Unio. O segundo deve acompanhar os gastos e fscalizar as aplicaes. O que quer dizer transferncias fundo a fundo? Com a edio da Emenda Constitucional n 29, fca clara a exigncia de que a utilizao dos recursos para a sade somente ser feita por um fundo de sade. Transferncias fundo a fundo, portanto, so aquelas realizadas entre fundos de sade (ex.: transferncia repassada do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais e municipais. Quem faz parte dos conselhos de sade? Os conselhos so instncias colegiadas (membros tm poderes iguais) e tm uma funo deliberativa. Eles so fruns que garantem a participao da populao na fscalizao e formulao de estratgias da aplicao pblica dos recursos de sade. Os conselhos so formados por representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos profssionais de sade. Como funciona o atendimento no SUS? ENTENDENDO O SUS 12 O sistema de atendimento funciona de modo descentralizado e hierarquizado. O que quer dizer descentralizao? Signifca que a gesto do sistema de sade passa para os municpios, com a conseqente transferncia de recursos fnanceiros pela Unio, alm da cooperao tcnica. Os municpios, ento, devem ter todos os servios de sade? No. A maior parte deles no tem condies de ofertar na integralidade os servios de sade. Para que o sistema funcione, necessrio que haja uma estratgia regional de atendimento (parceria entre estado e municpios) para corrigir essas distores de acesso. Como feita essa estratgia de atendimento? No Sistema nico de Sade, h o que se chama de referencializao. Na estratgia de atendimento, para cada tipo de enfermidade h um local de referncia para o servio. A entrada ideal do cidado na rede de sade a ateno bsica (postos de sade, equipes do Sade da Famlia, etc.). Um segundo conceito bsico do SUS a hierarquizao da rede. O sistema, portanto, entende que deve haver centros de referncia para graus de complexidade diferentes de servios. Quanto mais complexos os servios, eles so organizados na seguinte seqncia: unidades de sade, municpio, plo e regio. Como se decide quem vai atender o qu? Os gestores municipais e estaduais verifcam quais ENTENDENDO O SUS 13 instrumentos de atendimento possuem (ambulncias, postos de sade, hospitais, etc.). Aps a anlise da potencialidade, traam um plano regional de servios. O acerto ou pactuao ir garantir que o cidado tenha acesso a todos os tipos de procedimentos de sade. Na prtica, uma pessoa que precisa passar por uma cirurgia, mas o seu municpio no possui atendimento hospitalar, ser encaminhada para um hospital de referncia em uma cidade vizinha. Os municpios tm pleno poder sobre os recursos? Os municpios so incentivados a assumir integralmente as aes e servios de sade em seu territrio. Esse princpio do SUS foi fortalecido pelo Pacto pela Sade, acertado pelos trs entes federados em 2006. A partir de ento, o municpio pode assinar um Termo de Compromisso de Gesto. Se o termo for aprovado na Comisso Bipartite do estado, o gestor municipal passa a ter a gesto de todos os servios em seu territrio. A condio permite que o municpio receba os recursos de forma regular e automtica para todos os tipos de atendimento em sade que ele se comprometeu a fazer. H um piso para o recebimento de recursos da ateno bsica? Trata-se do Piso da Ateno Bsica (PAB), que calculado com base no total da populao da cidade. Alm desse piso fxo, o repasse pode ser incrementado conforme a adeso do municpio aos programas do governo federal. So incentivos, por exemplo, dados ao programa Sade da Famlia, no qual cada equipe implementada representa um acrscimo no repasse federal. As transferncias so realizadas fundo a fundo. Como so feitos os repasses para os servios hospitalares e ambulatoriais? ENTENDENDO O SUS 14 A remunerao feita por servios produzidos pelas instituies credenciadas no SUS. Elas no precisam ser pblicas, mas devem estar cadastradas e credenciadas para realizar os procedimentos pelo servio pblico de sade. O pagamento feito mediante a apresentao de fatura, que tem como base uma tabela do Ministrio da Sade que especifca quanto vale cada tipo de procedimento. Pode-se, ento, gastar o quanto se quiser nesse tipo de procedimento? No. H um limite para o repasse, o chamado teto fnanceiro. O teto calculado com base em dados como populao, perfl epidemiolgico e estrutura da rede na regio. E os convnios? O que so? Esse tipo de repasse objetiva a realizao de aes e programas de responsabilidade mtua, de quem d o investimento (concedente) e de quem recebe o dinheiro (convenente). O quanto o segundo vai desembolsar depende de sua capacidade fnanceira e do cronograma fsico-fnanceiro aprovado. Podem fazer convnios com o Ministrio da Sade os rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal, as prefeituras municipais, as entidades flantrpicas, as organizaes no-governamentais e outros interessados no fnanciamento de projetos especfcos na rea de sade. Os repasses por convnios signifcam transferncias voluntrias de recursos fnanceiros (ao contrrio das transferncias fundo a fundo, que so obrigatrias) e representam menos de 10% do montante das transferncias. ENTENDENDO O SUS 15 Agente Comunitrio de Sade O ACS mora na comunidade em que atua e um personagem-chave do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs), vinculado Unidade de Sade da Famlia (USF). Ele liga a equipe comunidade, destacando-se pela comunicao com as pessoas e pela liderana natural. um elo cultural do SUS com a populao e seu contato permanente com as famlias facilita o trabalho de vigilncia e promoo da sade. Alta Complexidade Procedimentos que envolvem alta tecnologia e/ou alto custo. So exemplos de procedimentos de alta complexidade: traumatoortopedia, cardiologia, terapia renal substitutiva e oncologia. As principais reas esto organizadas em redes, como as de cirurgias cardacas e de ateno oncolgica. Assistncia Farmacutica Abrange todas as etapas do abastecimento de medicamentos, do atendimento ambulatorial/hospitalar ao fornecimento dos remdios para tratamento prescrito por mdico responsvel. A compra dos medicamentos bsicos descentralizada para as secretarias estaduais e municipais de sade. Ateno Bsica Sade Trata-se do primeiro nvel de ateno sade, segundo o modelo adotado pelo SUS. , preferencialmente, a porta de entrada do sistema de sade. A populao tem acesso a especialidades bsicas, que so: clnica mdica (clnica geral), pediatria, obstetrcia e ginecologia. Estudos demonstram que a ateno bsica capaz de resolver cerca de 80% das necessidades e problemas de sade. Cmara Municipal Deve receber trimestralmente relatrio do gestor municipal para anlise do Conselho de Sade. O texto, que deve ter ampla divulgao, ENTENDENDO O SUS 18 precisa conter as informaes sobre os recursos disponveis e os aplicados, auditorias concludas ou iniciadas e dados sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. As cmaras municipais tambm recebem notifcao do Fundo Nacional de Sade (FNS), quando h recurso liberado para os municpios. Cobertura Acesso e atendimento de sade assegurado a uma determinada populao. O conceito entende que o cidado no precisa usar o servio, embora este esteja pronto para receb-lo. Comisso Intergestores Tripartite (CIT) Integrada por representantes dos estados, municpios, do Distrito Federal e da Unio, a comisso um foro de articulao e pactuao na esfera federal. Na comisso, so defnidas diretrizes, estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS. So quinze membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade, cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems). Para estados e municpios, cada indicado representa uma regio do pas. As decises so tomadas por consenso. Comisso Intergestores Bipartite (CIB) Um dos fruns fundamentais para o processo de descentralizao das aes de sade. Nesse espao, representantes do governo estadual e dos municpios articulam-se e realizam as suas pactuaes. Ela responsvel por organizar a ateno sade no estado, alm de defnir estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS, no mbito estadual. Vale observar que, antes de levar um tema para ser discutido na Bipartite, o assunto deve ter sido debatido entre os municpios em outras de suas instncias representativas. As decises somente so encaminhadas para a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) se envolverem questes contrrias aos pactos e polticas do SUS ou aquelas que envolvem a Unio. Conselho Municipal de Sade Constitudo por usurios, trabalhadores de sade e representantes do governo e prestadores de servio, tem a funo deliberativa, ENTENDENDO O SUS 19 consultiva e fscalizadora das aes e servios de sade do municpio. Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems) composto por secretrios municipais de sade. Os municpios so entendidos no SUS como os principais responsveis pelo atendimento sade de sua populao. O Conasems tem a funo de formular e propor polticas, promover o intercmbio de experincias, apoiar os municpios e represent-los na CIT. Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) Composto por secretrios de sade dos estados, o Conass representa os gestores estaduais junto CIT, onde pode formular e propor polticas. O conselho tambm serve aos secretrios estaduais como um frum de debate, intercmbio, trocas de experincias e a discusso para a implementao das polticas e diretrizes constitucionais. Conselhos Gestores de Unidades de Sade Podem ser criados por lei municipal. O conselho fca vinculado ao SUS e tem a fnalidade de planejar, acompanhar, fscalizar, avaliar a execuo de polticas pblicas, servios e aes de sade em cada unidade de sade. Consrcios Intermunicipais de Sade Tm a fnalidade de desenvolver atividades ou implementar projetos comuns a grupos de municpios, racionalizando a aplicao de recursos fnanceiros e materiais. Os municpios participantes podem optar pela formao de uma entidade jurdica separada para administrar o objeto consorciado. Consrcios Pblicos Instrumentos de cooperao federativa, dos quais podem participar Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Contratualizao Contrato de um estabelecimento de sade com o gestor (Unio, estados, DF, municpios), no qual so estabelecidas metas e ENTENDENDO O SUS 20 indicadores de resultado a ser cumpridos pela unidade de sade, alm dos recursos fnanceiros. Convnios So feitos quando h interesse recproco entre o Ministrio da Sade e o convenente (entidades federais, estaduais, municipais, ONGs, flantrpicas, empresas, etc.). No convnio, sempre se exige uma contrapartida, que ser varivel conforme a capacidade de cada parceiro. Podem ser utilizados para a execuo de programas, projetos, aes, atividades ou eventos de sade. So transferncias voluntrias de recursos. Descentralizao Processo de transferncia de responsabilidades de gesto para o municpio, conforme determinaes constitucionais e legais do SUS. Emenda Constitucional n 29 Estabeleceu os gastos mnimos em sade dos governos federal (corrigidos pela variao nominal do PIB), estadual (12% de suas receitas) e municipal (15% de suas receitas). Sua regulamentao est em tramitao no Congresso e ir determinar quais tipos de gastos so da rea de sade e quais no so. Fundos de Sade So responsveis por receber e repassar os recursos fnanceiros (oriundos da Unio, estados e municpios) destinados s aes e servios de sade. Hospitais de Ensino e Pesquisa Credenciados pelos ministrios da Sade e da Educao para o atendimento sade, participam da formao de estudantes de graduao e ps-graduao. A partir de 2004, passaram a ser contratualizados pelo Ministrio da Sade. Hospitais de Pequeno Porte Possuem entre cinco e trinta leitos e atuam em servios de ateno bsica e mdia complexidade. Fazem parte de programa especfco ENTENDENDO O SUS 21 do Ministrio da Sade, pelo qual passaram a receber mais recursos fnanceiros e a assumir maiores responsabilidades. Mdia Complexidade Tem o objetivo de atender os principais agravos de sade da populao, com procedimentos e atendimento especializados. So servios como consultas hospitalares e ambulatoriais, exames e alguns procedimentos cirrgicos. constituda por procedimentos ambulatoriais e hospitalares situados entre a ateno bsica e a alta complexidade. Municipalizao Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Permitiu transferir aos municpios a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem a gesto sobre as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. Programa Sade da Famlia Estratgia prioritria adotada pelo Ministrio da Sade para a organizao da ateno bsica, no mbito do SUS, dispondo de recursos especfcos para seu custeio. responsvel pela ateno bsica em sade de uma rea determinada. Cada equipe (mdico, enfermeiro e auxiliar de enfermagem) deve atender no mnimo 2.400 e no mximo 4.500 pessoas, podendo solucionar 80% dos casos em sade das pessoas sob sua responsabilidade. Redes de Ateno As aes e servios de sade esto organizados em redes de ateno regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento integral populao e a evitar a fragmentao das aes em sade. O acesso populao ocorre preferencialmente pela rede bsica de sade (ateno bsica) e os casos de maior complexidade so encaminhados aos servios especializados, que podem ser organizados de forma municipal ou regional, dependendo do porte e da demanda do municpio. As principais redes de ateno de alta complexidade do SUS so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (dilise); assistncia ao paciente portador de oncologia; ENTENDENDO O SUS 22 cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofsiologia; assistncia em traumatoortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fssuras labiopalatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); e redes para cirurgia reprodutiva, gentica clnica, terapia nutricional, distrofa muscular progressiva, osteognese imperfecta, fbrose cstica e reproduo assistida. Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em seu territrio, estabelecendo parcerias com municpios vizinhos para garantir o atendimento necessrio sua populao. Regionalizao um dos princpios que orientam a organizao do SUS. Representa a articulao entre os gestores estaduais e municipais na implementao de polticas, aes e servios de sade qualifcados e descentralizados, garantindo acesso, integralidade e resolutividade na ateno sade da populao. Signifca organizar os servios de sade em cada regio para que a populao tenha acesso a todos os tipos de atendimento. Quando recebido pelo sistema de sade, o cidado ser encaminhado para um servio de sade de referncia daquela regio. Tabela de Procedimentos do SUS Estabelece a remunerao a cada procedimento ambulatorial e hospitalar no SUS. Para receber por servios prestados ao SUS, as instituies contratadas ou ENTENDENDO O SUS 23 conveniadas emitem uma fatura com base na Tabela de Procedimentos do SUS. Teto Financeiro de Assistncia Total de recursos que os estados e municpios podem receber do Ministrio da Sade por procedimentos realizados de mdia e alta complexidade. O teto calculado com base nos perfs populacionais e epidemiolgicos de cada regio e a partir de parmetros estabelecidos pela Programao Pactuada e Integrada (PPI). ENTENDENDO O SUS 24 rgos subordinados
ENTENDENDO O SUS 26 Os rgos subordinados so regulados e tm as suas atribuies determinadas pelo Decreto n 5.678, de 18/1/2006. So eles: Gabinete do ministro Secretaria executiva Consultoria jurdica Departamento Nacional de Auditoria do SUS Secretaria de Ateno Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Secretaria de Gesto Participativa Secretaria de Vigilncia em Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos rgos vinculados Fundaes Fundao Nacional de Sade (Funasa) promove aes e servios de saneamento para a populao brasileira, alm de ser responsvel pela promoo e proteo sade dos povos indgenas. Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) a instituio desenvolve pesquisas, fabricao de vacinas, medicamentos, reagentes e kits de diagnstico. Tambm presta servios hospitalares e ambulatoriais, alm de possuir atividades de ensino. Autarquias Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) ENTENDENDO O SUS 27 Normatiza, controla e fscaliza produtos, substncias e servios de interesse para a sade. Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) Sua fnalidade defender o interesse pblico na assistncia suplementar sade (planos de sade). Ela regula as operadores do setor. Empresa Pblica Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobrs) Seu objetivo produzir hemoderivados para o tratamento de pacientes do Sistema nico de Sade. Sociedades de Economia Mista Grupo Hospitalar Conceio constitudo pelo Hospital N. S. da Conceio, Hospital Fmina e Hospital Cristo Redentor. Atende a populao de Porto Alegre, sua regio metropolitana e o interior do estado do Rio Grande do Sul. rgos Colegiados Conselho Nacional de Sade (CNS) Entre as atribuies do conselho, o rgo delibera sobre a formulao de estratgia e controle da execuo da poltica nacional de sade em mbito federal e acompanha a execuo da transferncia de recursos federais. Conselho de Sade Suplementar (Consu) rgo deliberativo que tem por fnalidade atuar na defnio, regulamentao e controle das aes relacionadas com a prestao de servios da sade suplementar. 2006 Ministrio da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fm ENTENDENDO O SUS 28 comercial. O contedo desta cartilha pode ser acessado no Portal da Sade, no endereo http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=136 Distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Assessoria de Comunicao Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, sala 556 CEP: 70058-900, Braslia, DF tel.: (61) 3315 3580, 3315 2351 e-mail: imprensa@saude.gov.br www.saude.gov.br Assessoria de Comunicao Social Djalma Gomes / Comunicao Homero Viana / Publicidade Coordenao da Assessoria de Imprensa Cristiane Santiago / Andrea Cordeiro Edio e texto Luis Renato Strauss Projeto Grfico Fernanda Goulart