Profª. Esp.

Margareth de La Puente
 Conceito - SUS

● Foi criado pela Lei Orgânica da Saúde n.º 8080/90 com a

finalidade de alterar a situação de desigualdade na assistência
à Saúde da população, tornando obrigatório o atendimento
público a qualquer cidadão, sendo proibido cobrança de
dinheiro sob qualquer pretexto.

● Se propõe a promover a saúde, priorizando as ações

preventivas, democratizando as informações relevantes para
que a população conheça seus direitos e os riscos à sua saúde.
 Constituição Federal 1988
Nova formulação política e organizacional para o
reordenamento dos serviços e ações de saúde

• O SUS é o novo sistema de saúde

• Art. 196
“A saúde é direito de todos e dever do Estado”
 SUS – Sistema Único de Saúde
● Sistema: Formado por várias instituições dos três níveis de
governo.

● Único: Tem a mesma doutrina, a mesma filosofia de atuação, é

organizado de acordo com a mesma sistemática.

● Saúde: É responsabilidade de todos, Governo e sociedade,

assegurado pelo conjunto das instituições e políticas públicas
da sociedade.
 Por que Sistema Único?
Segue a mesma doutrina e os mesmo
principios em TODO o território nacional

Governo Governo Governo

Federal Estadual Municipal

Não é um serviço ou instituição – é o conjunto de

unidades, serviços e ações que interagem para um fim
comum:

PROMOÇÃO – PROTEÇÃO -
RECUPERAÇÃO
Doutrinas do SUS
 Universalidade

Garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a

todo e qualquer cidadão.

O indivíduo tem direito de acesso a todos os serviços

públicos de saúde, assim como àqueles contratados
pelo poder público.
 Equidade

Assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com

a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão
onde morar, sem privilégios e sem barreiras.

Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido

conforme suas necessidades até o limite do que o sistema
puder oferecer para todos.
 Integralidade

As unidades prestadoras de serviço, formam também

um todo indivisível configurando um sistema capaz de
prestar assistência integral.

“O homem é um ser integral, bio-psico-

social, e deverá ser atendido com esta
visão integral por um sistema de saúde
também integral, voltado a promover,
proteger e recuperar sua saúde.”
 Principios do SUS

● Regionalização e Hierarquização

● Resolubilidade ● Descentralização

● Participação dos Cidadãos

● Complementariedade do setor privado

 Regionalização e Hierarquização
● Serviços organizados em níveis de complexidade crescentes;

● Serviços dispostos em área geográfica delimitada e com a

definição da população a ser atendida

Oferecer a uma determinada população todas as

modalidades de assistência

Ótimo grau de resolubilidade

 Regionalização e Hierarquização
● Acesso – Atenção Primária;
● Referência – Contra-ferência;

● Conhecimento da situação de saúde da população;

● Ações da vigilância epidemiológica e sanitária;

● Educação em saúde;

● Ações de atenção ambulatorial e hospitalar em

todos os níveis de complexidade.
Regionalização e Hierarquização

Nível terciário de atenção em saúde –

Hospitais de referência – Resolvem 5% dos
problemas de saúde

Nível secundário de atenção a saúde –

Centros (ambulatórios) de referência –
Resolvem 15% dos problemas de saúde

Nível primário de atenção em saúde – PSF e UBS

– Responsáveis por 80% dos problemas de saúde
 Resolubilidade

É a exigência de que os serviços

estejam capacitados para enfrentar e
resolver os problemas de saúde até o
nível da sua competência.
Descentralização

Redistribuição das
responsabilidades quanto as
ações e serviços de saúde

“Quanto mais perto do fato a

decisão for tomada, mais
chance haverá de acerto”
 Participação dos Cidadãos

A população, através de suas entidades representativas

participará do processo de formulação das politicas de
saúde e do controle de sua execução, em todos os níveis
desde o federal até o local.
 Conselhos de Saúde
Formas de participação social:
● Na elaboração das diretrizes gerais da politica de saúde;

● Na formulação de estratégias de implementação dessa

politica;
● No controle sobre a utilização de recursos;

● No controle sobre a execução;

● Na mobilização da população.
 Controle Social

● Lei 8142
Conferências de Saúde

• Nas 3 esferas de governo;

• São as instâncias máximas de deliberação;

• Devendo ocorrer periodicamente;

Definem as prioridades e linhas de ação sobre a saúde.

•
03
 Controle Social

É dever das instituições oferecerem informações e

conhecimentos necessários para que a população se
posicione sobre as questões que dizem respeito á sua
saúde.
 Complementariedade do Setor Privado

● Quando por insuficiência do setor público, serviços privados

serão contratados seguindo os principios do SUS.
● Dentre o serviços privados, devem ter preferência os serviços
não lucrativos, conforme determina a constituição.
 Regulamentou
Leis Orgânicas a
organização
do SUS

● 8.080 de 19 setembro de 1990 – dispõe sobre as

condições para organização e o funcionamento dos
serviços.
● 8.142 de 28 de dezembro de 1990 – dispõe sobre a
participação da comunidade e das transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da
saúde.
 Implementação do SUS

Formalizado por portaria do Ministério da Saúde

● Norma Operacional Básica (NOB) 1991, 1993 e 1996

- Induzir e estimular mudanças;

- Aprofundar e aprimorar a implementação do SUS;

- Definir novos objetivos estratégicos e prioridades;

- Normatizar o SUS.
 NOAS – Norma Operacional da Assistência a Saúde

NOAS-SUS 2001

● Regionalização e organização da assistência;

● Fortalecimento da capacidade de gestão do SUS;

● Revisão de critérios de habilitação e desabilitação dos estados e

municípios.
 NOAS – Norma Operacional da Assistência a Saúde

NOAS-SUS 2002

● Amplia as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica

(gestão plena) – Média e Alta Complexidade;
● Regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços
de saúde e de busca de maior equidade.
 Papel dos Gestores do SUS

O QUE SÃO GESTORES?

● Entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e

funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinárias, da
lógica organizacional e seja operacionalizado dentro dos princípios.

Governo Governo Governo

Federal Estadual Municipal
 Responsabilidades dos Gestores
Formulam

Federal Financiam

Executam
Estadual
Controlam

Municipal Avaliam
 Pacto pela Saúde
● Perspectivas de superar as dificuldades apontadas pelos gestores;

● Anualmente revisado com base nos principios do SUS;

● Ênfase nas necessidades de Saúde;

● Possui 3 componentes:

- Pacto pela Vida;

- Pacto em Defesa do SUS;

- Pacto de Gestão do SUS.

 Prioridades do Pacto
pela Vida
● Saúde do Idoso;

● Câncer de colo de útero e de mama;

● Mortalidade infantil e materna;

● Doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase,

tuberculose, malária e influenza;

● Promoção da saúde;

●
03
Atenção básica á saúde.
 Pacto em Defesa do SUS

● Implementar um projeto permanente de mobilização social

(saúde como direito de cidadania)
● Elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuários do SUS.
 Pacto de Gestão
● Definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de
cada instância gestora do SUS;
● Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS;

● Estabelece as responsabilidades claras de cada ente

federado, de forma a diminuir as competências
concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer o quê.
Quem é o
Responsável pelo
Atendimento do
Paciente?
Quem é o Responsável pelo Atendimento do Paciente?

● Municípios – Instituições próprias;

Instituições contratadas.

• Conforme o grau de complexidade entram em ação as secretárias

estaduais e federais.
 Gastos com o SUS
● As estimativas do gasto nacional com a saúde ainda não são
inteiramente confiáveis;

● Todas, no entanto, apresentam um gasto muito elevado;

● Hoje, a maior parte dos recursos aplicados em saúde tem origem na

Previdência Social.
 Financiamento do SUS
Emenda Constitucional 29 (EC-29) de 2000 - vinculou recursos nas 3
esferas:

● Governo Federal: executado em 1999, mais 5% e daí pra frente

houveram variações;

● Governo Estadual: 12%;

● Governo Municipal: 15%.

03
A EC-29 cria um cenário de estabilidade financeira e afasta a
possibilidade de colapso ou descontinuidade no setor
 Recursos Federais

• Provêm do orçamento da Seguridade Social (que também financia a

Previdência Social e a Assistência Social);

• Recursos são geridos pelo Ministérios da Saúde.

Investimento Secretarias
e custeio de de Saúde
ações (Municipais
federais e Estaduais)
 Recursos Estaduais
Os recursos repassados pelo Ministério da Saúde são
somados aos alocados pelo próprio Governo Federal.

Ações e Secretária
serviços Municipal de
estaduais Saúde
 Recursos Municipais
• Investimento e custeio das ações de saúde de âmbito
municipal;

• Fundo Municipal de Saúde

- A criação dos fundos é essencial, pois asseguram que os

recursos da saúde sejam geridos pelo setor de saúde e não
pelas secretarias da fazenda.
Avanços Importantes no SUS

Preocupação com a eficiência: condição

para termos sistemas sustentáveis;

Separação das funções de financiamento e

provisões de serviços: aprimoramento das
formas de compra de serviços;

Intensificação do papel regulador e

experiência importante na
descentralização da gestão.
 Desafios
● Priorizar a promoção da saúde e ação integrada
com outros setores;

● Manter estabilidade no financiamento e aumentar

a eficiência no gasto;

● Aumentar o grau de cobertura efetiva;

● Reduzir as desigualdades na utilização e alocação

de recursos.
 Quais Ações a Serem Desenvolvidas?
Historicamente

● Procura espontânea;

● Prestação de serviços médicos individuais;

● Curativo.

Mudança Progressiva

●
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Atenção integral á saúde;

● Ações de promoção e proteção.

 Ações

● Promoção
Visam redução dos fatores de risco
● Proteção > ameaça para a saúde

● Recuperação
● Reabilitação
 Promoção
● Educação em saúde;

● Bons padrões de alimentação e nutrição;

● Estilo de vida saudável;

● Desenvolvimento de aptidões e capacidades;

● Aconselhamentos específicos;

Atividade física;
03
●

● Higiene.
 Proteção

● Vigilância epidemiológica;

● Vigilância sanitária;
● Exames médicos/odontológicos
periódicos.
 Recuperação
● Diagnóstico e tratamento de doenças, acidentes e danos
(qualquer natureza);

● Consultas médicas e odontológicas;

● Exames de diagnóstico e tratamento;
● Internamento hospitalar.
 Reabilitação
● Recuperação parcial ou total das doenças;

● Reintegração do individuo no ambiente

social e profissional;

● Reeducação e treinamento.
 CURIOSIDADES

● 90% da população brasileira de algum modo é usuária do SUS;

● 28,6% é usuária exclusiva do SUS;

● Apenas 8,7% da população não usa o SUS.

Fonte: SUS – 15 anos de implementação: desafios e propostas

para sua consolidação – MS -2003
DÚVIDAS???