Associao Brasileira do Dficit de Ateno

www.tdah.org.br
ilustraes Bel Paiva
Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade
tdah
Este texto foi elaborado pela Associao Brasileira do Dficit de
Ateno ABDA que uma associao sem fins lucrativos, fundada
em 1999 e dispe informaes sobre TDAH atravs de seu site
www.tdah.org.br com a finalidade de transmitir informaes
corretas e adequadas sobre o TDAH de forma simples e acessvel a
todos os que se interessam pelo tema, procurando esclarecer
equvocos e desfazer mitos.
importante que fique bem claro que essas informaes de forma
alguma substituem a consulta a um profissional habilitado para o
diagnstico do transtorno. S uma avaliao criteriosa com um
profissional que conhea bem o transtorno pode esclarecer qualquer
possvel dvida, caso voc se reconhea ou reconhea algum
nestas informaes.
Atenciosamente,
Equipe ABDA
ASSOCIAO BRASILEIRA DO DFICIT DE ATENO - ABDA
Endereo para correspondncia:
Rua Paulo Barreto, 91/parte - Botafogo - 22.280-010
Rio de J aneiro - RJ - Brasil
www.tdah.org.br - e-mail: abda@tdah.org.br
Tel/fax: (21) 2295-0921
Uma criana mais hiperativa
nem mesmo para comer
consegue sentar, quanto
mais para assistir a
um programa de
televiso ou ler um
livro ou uma
revista.
5) Como aparece a
hiperatividade
num adolescente
ou num adulto?
Adolescentes e
adultos hiperativos
costumam se mostrar de
forma um pouco diferente
das crianas, pois prprio
dessas idades mais avanadas
uma reduo normal da atividade
motora. Ento, muitas vezes o que predomina no adolescente e no adulto
uma sensao interna de inquietao, ou ento, eles se mostram sempre
ocupados com alguma coisa, dando a impresso de estarem sempre
muito atarefados, quando na verdade o que ocorre uma dificuldade em
diminuir o nvel de atividade. Adultos tm dificuldade em sair de frias, ou
comumente se ocupam com vrias atividades ao mesmo tempo, na maior
parte das vezes sem conseguir completar nenhuma delas.
6) Hiperatividade sinnimo de TDAH?
1) Esse um transtorno novo, descrito recentemente pela Medicina?
A primeira descrio oficial do que hoje chamamos TDAH data de 1902,
quando um pediatra ingls, George Still, apresentou casos clnicos de
crianas com hiperatividade e outras alteraes de comportamento, que
na sua opinio no podiam ser explicadas por falhas educacionais ou
ambientais, mas que deveriam ser provocadas por algum transtorno
cerebral na poca desconhecido.
2) A Medicina j conheceu esse transtorno com outros nomes?
Algumas das denominaes com as quais se conheceu esse mesmo
transtorno foram: sndrome da criana hiperativa, leso cerebral mnima,
disfuno cerebral mnima, transtorno hipercintico, transtorno primrio
da ateno.
3) O que o TDAH?
4) O que se entende por hiperatividade?
5 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 4 DI S T UR BI O DO D F I C I T DE AT E N O/ HI P E R AT I VI DADE
No, a rigor, hiperatividade significa apenas o aumento da atividade
motora, que pode se encontrada em divers os transtornos psquicos,
como o autismo, o transtorno bipolar e em certos quadros ansiosos. A
hiperatividade tambm pode ocorrer em decorrncia de certas doenas
fsicas (por exemplo, o hipertireoidismo); mais raramente pode ser
causada por alguns medicamentos.
O TDAH um transtorno neurobiolgico, com grande participao
gentica (isto , existe chances maiores de ele ser herdado), que tem
incio na infncia e que pode persistir na vida adulta, comprometendo o
funcionamento da pessoa em vrios setores de sua vida, e se
caracteriza por trs grupos de alteraes: hiperatividade, impulsividade e
desateno.
Hiperatividade o aumento da atividade motora. A pessoa hiperativa
inquieta, est quase constantemente em movimento. Quando se trata de
criana, os professores descrevem que ela se levanta da carteira a todo
instante, mexe com um ou com outro, fala muito. Parece que eltrica,
ou que est com um motorzinho ligado o tempo todo. Raramente consegue
ficar sentada, mas se obrigada a permanecer sentada, se revira o
tempo todo, bate com os ps, mexe com as mos, ou ento acaba
adormecendo. Dificilmente consegue se interessar por uma brincadeira
em que tenha que ficar quieta, mas pelo contrrio est sempre correndo,
subindo em mveis, rvores, e freqentemente em locais perigosos.
esperar no existe no dicionrio da pessoa com TDAH. Nas brincadeiras
no conseguem esperar sua vez, intrometem-se nas conversas dos outros,
nunca obedecem filas.
Adolescentes e adultos impulsivos dirigindo um carro podem ser mais
imprudentes ou cometerem mais infraes. Como no conseguem esperar,
ultrapassam perigosamente, avanam sinais, querem sempre chegar
rpido e por isso correm demais. A impulsividade tambm pode se mostrar
atravs de um comer impulsivo, um comprar por impulso, e tambm
por um tomar decises por impulso, como por exemplo, romper um
relacionamento, ou assumir um compromisso com os demais.
Crianas e adultos impulsivos costumam ter reaes explosivas sbitas,
dizem o que veio cabea, mas caracteristicamente essa reao logo
passa, se arrependem e tratam a outra pessoa como se no tivessem tido
aquela reao poucos minutos antes. Isso importante para distinguir
o TDAH de outros transtornos nos quais a raiva e o ressentimento
duram horas e at dias.
9) E a desateno, como se
apresenta?
A falha da ateno pode
aparecer de diversas
formas. A pessoa no
consegue manter a
concentrao por muito
tempo, da que, se comear a
ler um livro, na metade da
pgina no consegue lembrar o
que acabou de ler. At mesmo
numa conversa capaz de perder
o fio da meada. A desateno
responsvel por erros tolos
que o estudante comete em
matrias que ele seguramente
domina, mas que no momento da
prova sua ateno caiu.
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OMHI P E R AT I VI DADE 7 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 6
7) O que impulsividade?
8) Como aparece a impulsividade na clnica?
A pessoa impulsiva tem reaes sbitas, de supeto, responde ou reage
sem pensar, o que s ocorre depois.. Costuma dar uma resposta sem
escutar a pergunta por inteiro, mas a marca registradada impulsividade
a impacincia, a dificuldade de esperar. Costuma-se dizer que o verbo
Impulsividade a deficincia no controle dos impulsos, agir antes de
pensar. Podemos entender impulso como a resposta automtica e
imediata a um estmulo. Por exemplo, se vemos alguma coisa apetitosa,
queremos com-la; se estamos de dieta temos que controlar o impulso.
Se algum nos incomoda ou agride, nosso impulso afast-lo ou revidar,
agredindo-o de volta; mas isto pode ser algo ruim para todos e deve ser
controlado.
Se observarmos uma criana pequena, fica fcil ter-se uma idia do que
impulsividade, porque nessa fase a criana naturalmente ainda no
desenvolveu nenhum controle dos seus impulsos. Em outras palavras, ela
no tem freio. Somente medida que a criana cresce que a educao
vai criando esse freio interno, atravs de um processo de inibio da
resposta imediata. No TDAH as reaes tendem a ser imediatas, sem
reflexo.
10) A desorganizao comum no TDAH ?
A pessoa com TDAH comumente muito desorganizada, graas em
primeiro lugar falha da ateno, mas tambm devido sua hiperatividade.
Por isso freqentemente perde, ou no sabe onde colocou, objetos tais
como canetas, culos, livros, chaves, telefone celular, etc... e no raro
depois achar esses mesmos objetos nos locais mais estranhos, porque
foram inadvertidamente colocados ali num momento de distrao, quando
um outro estmulo desviou a ateno do que a pessoa estava fazendo.
11) O TDAH sempre se acompanha de hiperatividade?
12) Como se reconhecem essas pessoas que apresentam o TDAH
sem a hiperatividade?
Todas aquelas manifestaes de desateno descritas acima predominam
no quadro clnico. Em outras palavras, a criana quieta, calada,
introvertida, s vezes tmida, muitas vezes at obediente, mas vive
desatenta, no se concentra bem no que faz, parece que vive no mundo
da lua, esquece-se freqentemente do que tem a fazer.
Esse tipo clnico sem hiperatividade denominado de TDAH
Predominantemente Desatento.
Outras vezes, a mente da pessoa com TDAH parece que no tem um filtro,
e por isso qualquer estmulo capaz de desviar sua ateno. Assim que
numa aula, por exemplo, basta passar algum no corredor ou acontecer
um rudo na rua para deixar a pessoa perdida em relao ao que est sendo
falado pelo professor.
Uma outra forma de falha da ateno quando a pessoa no capaz
de dar um recado, simplesmente por no se lembrar disso no exato
momento em que encontra a pessoa a quem deve dar o recado. No entanto
basta algum perguntar qual o recado que ela ficou de transmitir, que
frequentemente ir lembr-lo. Dito de outra forma, sua memria est
conservada, a questo que essa pessoa no consegue se lembrar de
algo no momento em que deveria faz-lo.
Bastante comum tambm uma pessoa sair de uma parte da casa
para outra a fim de pegar algo, mas ao l chegar no conseguir recordar
o que foi procurar. Ou ento pensar em dizer alguma coisa e logo em
seguida j no ter a menor idia do que ia falar. O que falha nessas
pessoas um tipo de memria denominada memria de curto prazo
ou memria operacional.
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OMHI P E R AT I VI DADE 9 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 8
Na questo 6 ficou claro que TDAH e Hiperatividade no so sinnimos
embora seja comum se dizer que uma determinada pessoa hiperativa
quando se quer dizer que ela apresenta TDAH.
Por outro lado, toda pessoa com TDAH desatenta (embora exista
desateno em vrios outros transtornos, como a depresso e a
ansiedade).
Na maioria das vezes a pessoa com TDAH hiperativa sim, mas nem
sempre isso acontece. Em muitos casos o TDAH se apresenta sem
muitos sinais de hiperatividade.
16) O fator mais importante o hereditrio?
Tanto isso verdade que que quando identificamos uma pessoa com
TDAH, se pesquisarmos na mesma famlia, invariavelmente encontraremos
outras pessoas com o mesmo problema, com freqncia um dos pais
ou algum irmo.
17) Em que idade comea o TDAH?
As manifestaes desse problema sempre tm incio na infncia. Ningum
adquire o transtoeno na adolescncia ou idade adulta.
Muitas vezes os pais contam que j desde o bero notavam que aquela
criana era mais agitada, inquieta que os irmos, que tinha uma dificuldade
maior para adormecer, ou ento que era muito choro e no tolerava
nenhuma frustrao.
18) Com que freqncia ocorre o TDAH?
Existem diversas estatsticas e a freqncia com que se observa entre
as crianas varia de 3 a 10 % da populao infantil.
Nos adultos estima-se que deve ser
em torno de 4%.
Pensa-se que em cada sala de
aula deve existir pelo menos
uma criana com esse
problema. Antes se pensava
que era mais comum nos
meninos que nas meninas
na proporo de 3 para 1,
mas esta proporo vale
apenas para as situaes de
consultrio ou ambulatrio,
pois na populao em geral
as diferenas entre meninos
e meninas com TDAH so
menores.
13) Esse tipo Predominantemente Desatento
costuma passar mais desapercebido
que os outros tipos em que
tambm existe a hiperatividade?
14) Os sinais do TDAH costumam desaparecer
aps a adolescncia?
At poucos anos atrs era exatamente isso que a cincia acreditava: que
as manifestaes clnicas desapareciam espontaneamente quando a
pessoa alcanava a adolescncia ou se aproximava da idade adulta.
Todavia, estudos mais recentes vieram comprovar que, as caractersticas
desse transtorno persistem na adolescncia e chegam at a idade adulta,
perdurando em maior ou menor grau por toda a vida da pessoa.
15) Por que se pensava ento que os sinais do TDAH desapareciam no final
da adolescncia?
O que ocorre quase sempre que os sinais de hiperatividade e impulsividade
costumam perder foracom o passar dos anos. Em razo disso, a
sintomatologia do TDAH difere de acordo com a idade: quanto mais
jovem maior a chance de ter sintomas de hiperatividade. Cabe lembrar
que mesmo nas pessoas consideradas normais, diferente o nvel de
atividade motora e de controle dos impulsos, nas diversas fases da vida.
Dizemos que existe um desenvolvimento, uma evoluo normal da
atividade motora e do controle de impulsos, de acordo com as diferentes
faixas de idade.
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Muitas crianas com o tipo
Predominantemente Desatento so
erradamente consideradas pelos
professores e at mesmo pelos pais como
pouco inteligentes, sem aptido para os
estudos. Outras vezes so vistas como
preguiosas, ou apenas muito tmidas. Como
no so hiperativas, no incomodamem sala
de aula e no so to facilmente encaminhadas
para uma avaliao, como aquelas com sintomas de
hiperatividade. Vale lembrar que a desateno pode
estar presente em vrios outros transtornos que no o TDAH
(como ansiedade, depresso, etc.)
21) Quais so os critrios diagnsticos
para o TDAH propostos pela
Associao Americana de
Psiquiatria?
A Associao Americana de
Psiquiatria, atravs de uma
publicao oficial, chamada
de Diagnostic and Statistic
Manual (DSM, que est na
sua quarta edio, a
DSM-IV), prope que para
se diagnosticar TDAH
devem estar presentes
no mnimo 6 de uma
lista de 9 sintomas de
Desateno e/ou no
mnimo 6 de uma lista
de 9 sintomas de
Hiperatividade e mpulsividade.
22) Quais so os sinais de desateno que o DSM-IV menciona?
A pessoa apresenta com freqncia (no apenas uma vez ou outra)
as caractersticas abaixo:
1. Deixa de prestar ateno em detalhes e comete erros por descuido
em atividades escolares, no trabalho, ou em outras atividades.
( o caso do estudante que sai da prova e percebe que errou muita
coisa que ele prprio considera fcil)
2. Tem dificuldade para manter a ateno em tarefas ou jogos.
(Isso fica muito claro na dificuldade de ler. Certas pessoas com
TDAH jamais leram um livro at o final.)
3. Parece no escutar quando lhe dirigem a palavra.
(As mes e esposas acham at que a pessoa parece surda)
19) Como feito o diagnstico?
No existe nenhum exame ou teste psicolgico que permita fazer o
diagnstico desse transtorno.
Assim sendo, o profissional chega ao diagnstico colhendo uma histria
da vida da pessoa geralmente com a ajuda dos pais (no caso de crianas)
e com ajuda do marido ou da mulher (no caso de adultos).
Auxilia a investigao lanar mo de questionrios, que podem ser listas
de verificao de sintomas ou escalas de avaliao.
20) Como o diagnstico feito sem a ajuda de exames no existe o risco
de se rotular todas as pessoas como TDAH?
No diferente quando se trata de diagnosticar outros transtornos, como a
sndrome do pnico, a fobia social, o transtorno obsessivo, o autismo, etc.
Tambm no existem exames que permitam
fazer tais diagnsticos.
Alm disso, o profissional sempre
procura verificar se o caso que
ele est examinando atende
a determinados critrios
diagnsticos que so necessrios
para ele poder dizer que se trata
desse ou daquele transtorno.
Esses critrios diagnsticos so
estabelecidos pela Associao
Psiquitrica Americana, ou pela
Organizao Mundial de Sade.
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23) E quais so os sinais de Hiperatividade mencionados no DSM-IV?
A pessoa apresenta com freqncia (e no apenas ocasionalmente)
as seguintes caractersticas:
1. Agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira.
( caracterstico o balanar constante das pernas ou o bater com a
ponta dos ps no cho)
2. Abandona sua cadeira na sala de aula ou em outras situaes em
que deveria permanecer sentado.
3. Corre ou sobe demais, de forma no apropriada. Em adolescentes e
adultos pode se limitar a uma sensao subjetiva de inquietao.
4. Est "a mil" ou age como se estivesse "a todo vapor".
(Nossas avs diziam que a criana parecia que tinha "bicho no corpo
inteiro", que por vcio de linguagem acabou em "bicho carpinteiro")
5. Fala em demasia.
(Essas pessoas so maus ouvintes, mas por outro lado so a alegria
de uma reunio porque nunca deixam ter um minuto de silncio)
24) E os sinais de Impulsividade, de acordo com o DSM-IV?
A presena freqente dos sinais:
1. D respostas precipitadas
antes de ouvir a
pergunta inteira.
2. Tem dificuldade para
esperar sua vez.
(No conseguem
esperar numa fila
de banco, ou
quando esto
dirigindo um
carro. difcil
tambm
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 15 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 14
4. No segue instrues e no termina deveres escolares, tarefas
domsticas, ou deveres profissionais.
(O estudante no l o que pede a questo e tenta adivinh-la. O adulto
no capaz de ler um manual de instruo de um novo aparelho)
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
(A desorganizao quase sempre muito grande.)
6. Evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam
esforo mental constante, como tarefas escolares ou deveres de casa.
(O estudante com TDAH quase nunca consegue fazer os deveres
por conta prpria, e os adia at a ltima hora)
7. Perde coisas necessrias para tarefas ou atividades, por exemplo,
brinquedos, lpis, livros.
(Nunca sabem onde guardaram as coisas.)
8. Distrai-se por estmulos alheios tarefa.
(Basta s vezes o menor rudo que a pessoa perde o fio do que
estava fazendo ou ouvindo)
9. Apresenta esquecimento nas atividades dirias.
(Quando recebem um recado, dificilmente transmitem corretamente.
Se se lhes pede para comprar duas ou trs coisas fatalmente alguma
vai ser esquecida.)
3. Depois, necessrio que esses sintomas existam desde a infncia
(ou incio da adolescncia).
4. Tambm se requer que esses sintomas estejam causando prejuzo no
funcionamento da pessoa em duas ou mais reas de sua vida.
5. Por ltimo, outra condio que esses sintomas no estejam sendo
provocados por nenhum outro transtorno conhecido.
Como vemos, ento, no qualquer pessoa que apresente alguns dos
traos descritos que preenche os critrios diagnsticos fixados da
Associao Psiquitrica Americana.
26) Que outros transtornos se parecem com o TDAH e podem ser
confundidos com ele?
que esperem o melhor momento para falar sua opinio,
ou para tomar uma deciso qualquer.)
3. Interrompe ou se intromete em assuntos dos outros, como conversas
ou brincadeiras de outras pessoas.
25) Que outras exigncias faz a Associao Psiquitrica Americana para
se diagnosticar o TDAH?
1. A primeira, como j vimos, que esses sintomas ocorram em
nmero mnimo de 6 do grupo de sintomas de Desateno e/ou em
nmero mnimo de 6 para o grupo de sintomas de Hiperatividade?
Impulsividade. Assim, existem as formas Predominantemente desatentas
(pelo menos 6 sintomas no grupo de Desateno), Predominantemente
Hiperativa-Impulsiva (pelo
menos 6 sintomas no
grupo de Hiperatividade-
Impulsividade) e
Combinada (pelo menos
6 sintomas em cada
grupo). Alm de sua
presena se caracterizar por ser
de tal forma mais intensa que em outras
pessoas da mesma idade.
Os adultos costumam apresentar menor
nmero de sintomas que as crianas.
2. Em segundo lugar, tambm j
vimos, necessrio que a ocorrncia
desses sintomas seja freqente,
porque fcil de verificar que todas as
pessoas podem apresentar uma vez
ou outra na vida um ou vrios dos
sintomas mencionados, e no seria
possvel dizer que quase todas as
pessoas apresentam TDAH.
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 17 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 16
Ao avaliar uma pessoa na inteno de fazer diagnstico de TDAH, o
profissional tem em mente algumas outras condies que podem se
confundir com esse transtorno.
1. Situaes familiares desfavorveis, como por exemplo, um casal em
briga ou em vias de separao, ou a existncia de um pai alcoolista,
podem causar sintomas parecidos aos do TDAH numa criana.

2. Dificuldades sensoriais, como uma diminuio da
audio ou da viso, s vezes ainda no
detectadas, so capazes de deixar uma
criana desinteressada e desatenta, e at
mesmo inquieta.

3. O uso de certos medicamentos e
algumas doenas clnicas tambm
pode provocar hiperatividade.
4. Alguns transtornos psquicos,
como o autismo, a depresso, o
transtorno bipolar, os quadros
de ansiedade, com
freqncia se confundem
bastante com o TDAH.
28) Quer dizer que o TDAH freqentemente ocorre acompanhado de outros
transtornos? (COMORBIDADES)
Uma das caractersticas do TDAH exatamente essa alta incidncia com
outros transtornos que chamamos de comorbidade. Estima-se que at
70% das crianas com TDAH apresentam simultaneamente outros
transtornos, assim como os adultos, que tambm costumam apresentar
um nmero elevado de outros transtornos siumltneos.
4.
27) At alguns anos atrs o TDAH era considerado um transtorno benigno,
quer dizer, que no trazia maiores complicaes para a vida da criana.
Hoje ainda se pensa assim?
verdade que uma pessoa com TDAH, quando no muito acentuado,
pode passar pela vida sem maiores complicaes. Todavia, o mais comum
que os sintomas do TDAH (desateno, hiperatividade e impulsividade)
tragam alguns comprometimentos.
1. Dificuldades no rendimento escolar so umas das primeiras
conseqncias desse transtorno. Esse transtorno considerado a
principal causa de fracasso nos estudos.
2. Dificuldades de relacionamento so freqentes.
3. Em funo dessas situaes expostas nos dois itens anteriores a
regra a pessoa desenvolver uma baixa auto-estima.
4. Problemas profissionais, como mudanas freqentes de trabalho,
demisses, nvel de realizao abaixo da sua capacidade, no so raros.
5. As pessoas com TDAH so mais propensas ao uso de lcool e drogas,
at porque essas substncias podem atenuar passageiramente alguns
sintomas do transtorno.
6. Estatisticamente sabe-se tambm que essas pessoas so mais
propensas a vrios tipos de acidentes, em particular os acidentes
de trnsito.
7. Essas pessoas apresentam um risco maior de contrarem outros
transtornos, como depresso, transtornos ansiosos, etc.
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 19 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 18
29) Quais so os transtornos que se associam mais freqentemente
com o TDAH?
1. Transtornos do Aprendizado (dos quais os mais comuns so os
transtornos de leitura, de escrita e de matemtica)
2. Transtorno de Desafio e Oposio e Transtorno de Conduta
3. Tiques
Alguns transtornos psquicos, como o autismo, a depresso, o
transtorno bipolar, os quadros de ansiedade, com freqncia se
confundem bastante com o TDAH.
32) Quais so os outros recursos para tratar o TDAH?
O programa de tratamento de modo geral deve sempre incluir esses
3 componentes:
1. Informao e conhecimento
2. Medicao
3. Recursos psicoterpicos
4. Transtorno Ansiosos (Pnico, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade
Generalizada)
5. Transtornos do Humor (Depresso, Distimia, Transtorno Bipolar)
6. Abuso de Drogas e Alcoolismo
30) Qual o primeiro passo no tratamento do TDAH?
O primeiro passo e talvez o mais importante de todos o conhecimento.
A prpria pessoa, os pais, os maridos, a esposa, enfim, todos precisam
aprender sobre TDAH, saber como ele se apresenta, como isso compromete
o modo da pessoa ser e agir no cotidiano, suas reaes, e principalmente
que isso no culpa de ningum, nem da pessoa nem de seus pais.
Algum pode ser culpado se uma criana nasce com diabetes ou miopia,
por exemplo?
31) Como as pessoas podem adquirir esse conhecimento?
Conversando com quem conhece (infelizmente at muitos mdicos ignoram
essa questo), ou lendo sobre o assunto.
Sugerimos os livros que se encontram no site da Associao Brasileira
do Dficit de Ateno: www.tdah.org.br.
L voc tambm ter links para outros sites sobre TDAH
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 21 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 20
33) Quais so os medicamentos mais comumente usados no
tratamento do TDAH?
1.
2.
3.
Os medicamentos para o tratamento so escolhidos de acordo com
os consensos de especialistas.
A primeira escolha so os estimulantes.
Quando a resposta insatisfatria, deve-se trocar para um segundo
estimulante.
A prxima tentativa deve ser a atomoxetina (um no-estimulante).
Caso seja necessrio trocar, deve-se ento usar um antidepressivo.
Caso necessrio, deve-se trocar para um segundo antidepressivo.
A ltima etapa so os alfa-agonistas.
No Brasil, existem dois estimulantes: o metilfenidato e a
lis-dexanfetamina. Os estimulantes so os medicamentos
considerados mais eficazes no tratamento do TDAH.
Vale lembrar que a presena de comorbidades (como vimos na
questo 28) pode exigir o uso de outros medicamentos, mesmo que
eles no sejam indicados para tratar os sintomas de TDAH. Voc
pode conhecer mais sobre os medicamentos usados no tratamento
do TDAH no site da ABDA: WWW.tdah.org.br
4.
5.
6.
34) Os estimulantes no so drogas perigosas, capaz de provocar efeitos
colaterais srios?
35) Por quanto tempo necessrio que se faa uso da medicao?
Por toda a vida?
O tratamento, incluindo ou no medicamentos, deve ser longo o suficiente
para um controle dos sintomas durante um perodo maior, contornando
ou minimizando os problemas na vida escolar, familiar e social. Como foi
dito, o TDAH pode ser crnico em alguns casos e persistir na vida adulta.
Muitas vezes, com a conscientizao acerca do transtorno, com o
aprendizado de certas estratgias de comportamento, possvel depois
de algum tempo reavaliara necessidade de se manter o medicamento ou no.
36) Do ponto de vista psicolgico o que pode ser feito para ajudar
a pessoa com TDAH?
T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 23 T R ANS TOR NO DO D F I C I T DE AT E N O C OM HI P E R AT I VI DADE 22
Os estimulantes so considerados medicamentos seguros pela maioria
dos pesquisadores e dos clnicos que o utilizam em milhes de
pacientes em todo o mundo.
Todavia cabe aqui um parnteses: todo medicamento capaz de
provocar reaes adversas no organismo. Basta pensar na aspirina,
medicamento comum, mas que pode provocar lceras gstricas e at
hemorragias fatais.
Os estimulantes s devem ser utilizados com orientao do mdico
com experincia no tratamento do TDAH.
O primeiro estimulante foi desenvolvido para tratamento do TDAH h
mais de 50 anos, e os seus efeitos so bem estudados e conhecidos.
Vale lembrar que os estimulantes so os medicamentos de primeira
escolha, quando comparados a todos os demais, por conta de sua
eficcia.
O primeiro passo e muitas vezes o mais importante dar pessoa
conhecimentos cientficos sobre o transtorno, porque s isso j modifica
a baixa auto-estima e certa carga de culpa que o portador
provavelmente carrega.
Muitos sintomas de TDAH (e suas conseqncias) so interpretados
erroneamente pelos demais (e s vezes tambm pelo prprio portador)
ao longo de toda a vida: s lembra o que interessa, no tem
persistncia em nada, no leva nada a srio, no se dedica, se
realmente se importasse com os outros, teria lembrado, vagabundo,
etc.
Em seguida pode ser til aprender certas estratgias de comportamento
para administrar os sintomas do TDAH.
Por exemplo, quando o portador sofre de dificuldade crnicas de
organizao e por causa disso acaba se esquecendo de compromissos,
torna-se muito til estimular o uso de agenda, mural e outros recursos
(especialmente eletrnicos, quando possvel).
Existem algumas estratgias para quando a pessoa tem dificuldade em
manter a ateno em leituras ou em aulas; tambm existem estratgias
para minimizar a impulsividade.
O professor pode ser um grande aliado no tratamento. Quando ele tem
conhecimentos sobre TDAH, ele se torna capaz de adotar estratgias de
ensino capazes de favorecer o aprendizado dos alunos com TDAH.
A psicoterapia tambm pode ser til, seja ela familiar, individual ou de
casal (no caso de adultos casados), quando necessrio tratar as
conseqncias do TDAH na vida do portador e das pessoas importantes
em sua vida.
A Associao Brasileira do Dficit de Ateno (ABDA) congrega
profissionais estudiosos do assunto, pais e portadores, e tem como
objetivos divulgar informao cientificamente correta e orientar pais,
portadores e escolas no reconhecimento e tratamento do TDAH.