MONITORIZAO

PACIENTE CRTICO



MONITORIZAO
No paciente crtico serve para guiar
as condutas teraputicas,

Facilita a interpretao do estado do
paciente por meio da leitura das
medidas disponveis beira de leito.
Monitorizao-UTI
PVC
Presso sangunea no trio direito ou
grandes veias dentro trax.

Objetivos:
Finalidade servir parmetro para reposio
hdrica;
Fornecer controle relativo dficit volume
sangue;
Auxiliar avaliao insuficincia circulatria
INDICAES
PVC

Detectar insuficincias cardacas
Correo de alteraes hemodinmicas
Guia na reposio hdrica dos
pacientes.

PVC
Vias para verificao PVC:

Subclvia;
Jugular;
Cubital;
Braquial.

PVC
Valores normais:
06-12 cm H2O

PVC> 12: IC ou hipervolemia. Pode causar
EAP.

PVC< 06: Hipovolemia
Montagem Sistema
Decbito dorsal (sem travesseiro), braos e
pernas esticados;
Regua com nivelador sobre os mamilos e
outra perpendicular;
Observar ponto de encontro rguas(marcar
metade valor encontrado)
Marcar no suporte o ponto zero, fazer a
fixao;

Posio Paciente
Mensurao
Decbito dorsal, horizontal, sem
travesseiro, braos e pernas esticados;
Fechas vias soro do paciente;
Abrir via PVC e torneira 03 vias;
Tirar tampa via sobre rgua;
Observar a descida soro na rgua e
solicitar que o cliente inspire
profundamente, SN
Mensurao
Anotar valor que se estabiliza (valor
inferior);
Fechar equipo PVC;
Abrir soro que cliente recebe;
Colocar a tampa da via sobre a rgua;
Encher a rgua de PVC para prxima
verificao;
Acomodar cliente e anotar resultado.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter o sistema fechado e as conexes
visveis

Fixar adequadamente o cateter evitar o
tracionamento

Cuidado durante mobilizao do paciente
para no tracionar o cateter



CUIDADOS DE ENFERMAGEM


Trocar Kit monitorizao e soros com
heparina a cada 72 horas (enfermeira)

O sistema dever estar preenchido
evitando bolhas de ar.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Infundir drogas vasoativas em vias
exclusivas do cateter

Observar alteraes nas curvas de
presso registradas no monitor

Observar sinais de infeco em rea de
insero de cateteres para monitorizao



PAM
Presso Arterial Mdia
a presso gerada na parede das
artrias, resultante dos batimentos
cardacos e da resistncia da
parede do vaso ao fluxo sanguneo.

PAM-Clculo
Clculo: 1x Sistlica + 2x Diastlica
___________________
3

PAM
Mtodos de verificao:
No Invasivo:
1. Manual (esfigmo. + esteto+clculo)
2.Automatizado (resultado fornecido pelo
monitor c/ manguito)

Invasivo: Cateter arterial.
PAM INVASIVA
A presso por este mtodo medida
atravs de um cateter introduzido na
artria que conectado a uma coluna
lquida ou direto ao monitor cardaco.

As artrias para puno geralmente so a
radial, braquial, femoral ou pediosa.
INDICAES
PAM

Manejo da hipo/hipertenso
Coleta frequente de gasometria
Adequao dos frmaco utilizados
Transdutor
Curvas de Presso

Cuidados de Enfermagem
Observar se a curva da presso no monitor est
adequada;
Manter valor da PAM dentro dos valores
estipulados (normalmente 70 a 90 mmhg);
Observar local da puno risco de hemorragia,
embolia, infeco;
Observar perfuso do membro puncionado;
Manter permeabilidade do acesso conforme
rotina.
Cateter Monitorizao
Swan Ganz
Swan ganz:

Swan Ganz
Swan Ganz
Swan Ganz