PELVE

Mos apoiadas sobre as cristas ilacas

9 VERIFICAR SE AS MOS ESTO NO MESMO PLANO HORIZONTAL

Avaliao e Tratamento dos

Principais Desvios Posturais

Em caso de desnvel: colocar calo sobre o MI mais curto

CAUSAS:

Fisiologia do Exerccio
Universidade Veiga de Almeida

Trauma com perda ssea

Prof Martha O.Vieira

Moniz Freire

Pequena diferena de crescimento

alteraes posturais unilaterais

Escoliose e gibosidade que somem ao colocar calo

CONSEQUNCIAS:

m.v.freire@terra.com.br

EIAS

PELVE

EIPI

PELVE
EIAS

VERIFICAR SE H ROTAO

normal desvio de at 1 cm em:

Mulheres anteroverso
Homens posteroverso
CONSEQUNCIA:
Hiperlordose ou retificao da coluna lombar

GIBOSIDADE

CADA DOS MEMBROS SUPERIORES

Contato do antebrao com regio lateral do quadril

Nvel em que se encontra a regio distal do 5 dedo

Obs: Realizar tambm com o pacte sentado pois, se a gibosidade:

Mo caindo no 1/3 mdio da coxa

desaparecer ou atenuar = problema torcional dos MI

se mantiver = desequilbrio cervical ou escapular

AFASTAR AS SEGUINTES HIPTESES:

desequilbrio dos MI muito fixado

Desequilbrio plvico
Flexo de cotovelo unilateral

CUIDADO: No confundir gibosidade com massa musc +desenvolvida

Regio ext. da clavcula + alta

Rotao ou lateroflexo de tronco

PERFIL DA CINTURA

CADA DE MS

Ambos os ngulos da cintura simtricos

Assimetria
Mo no 1/3 post
da coxa
Mo no 1/3 ant

Uma das mos +

na frente q a outra
CAUSAS:

Entre 1/3 ant. e regio

ant. da coxa
Totalmente na frente
da coxa

Desequilbrio plvico

Escoliose (caso a gibosidade esteja do mesmo lado do ngulo maior)

Rotao do tronco (se no houver gibosidade)

OBS:

CAUSA:

Caso a gibosidade se apresente do lado do ngulo + fechado estamos diante de

uma escoliose tracolombar que no desce abaixo de L3, de forma que entre

anteroverso de ombro provavelmente por retrao dos mm.peitorais

L3 e S1 h uma lateroflexo compensatria, para o lado do ngulo fechado

escoliose torcica no compensada pela lombar

7

DESLOCAMENTO DO TRONCO

TESTES ACESSRIOS PARA CONFIRMAR ESCOLIOSE LOMBAR

Verificar se est inclinado para a D ou E

Tronco desviado para lado + aberto = rotao vertebral = > tenso do
psoas homolateral e piriforme contra-lateral

OBS: Caso haja gibosidade pq h uma escoliose dorsal e a lombar est

tentando compensar neste caso o brao se afasta do corpo.
Causa:
M. Elevador da escpula contra-lateral est muito tenso, abrindo o ngulo
da cintura do seu lado

10

POSICIONAMENTO DAS CLAVCULAS

MOBILIDADE RESPIRATRIA

Avaliar com o polegar ou com o lpis

1 clavcula horizontal = escoliose verificar presena de gibosidade

Esterno com de movto = retrao de escalenos

Mobilidade costal inferior =

Falta de flexibilidade cpsulolig das costelas (7 a 10)
devido a hbto de movt. deste segmento
Retrao dos paravertebrais locais

Mobilidade abdominal = m. transverso do abdomem fraco

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2 clavculas horizontais = retrao de escalenos

OBS: Se estiverem mais alta porm ainda oblqua = retrao de trapzio sup.

12

COMPRIMENTO DAS SABONETEIRAS

Posicionamento das Clavculas

SULCO DELTOPEITORAL
Face cubital da mo entre os mm deltide ant e peitoral > (sulco)
45

Aparente de tamanho = retrao de trapzio mdio, que puxa a espinha da escpula em direo
coluna torcica sup., embutindo o ombro nessa direo.

PROFUNDIDADE DAS SABONETEIRAS

Afundar os dedos at a base da unha
1.

da profundidade =
Retrao de escalenos que puxa as duas primeiras costelas p/ cima, por trs
da clavcula, podendo inclusive elevar a regio interna da clavcula,
horizontalizando-a.

Verticalizao de 1 das mos = retrao de peitoral >

QUEIXA PRINCIPAL: (devido compresso do plexo braquial)

parestesia generalizada de MS

cansao e da preciso de movto da mo com o passar dos dias

2.

Retrao de trapzio superior

Horizontalizao de 1 das mos = retrao de peitoral <

13

14

POSICIONAMENTO DAS ESCPULAS

ALINHAMENTO CERVICAL

Alterao entre
occipital e C2

Alterao entre
C3 e C7

Polpa do polegar sob o ng inferior de cada escpula

Ou
Tenso de trapzio
sup.

Ainda na horizontal, porm mais ceflica = retrao de trapzio sup + elevador da escpula

Retrao de semiespinhal da cabea

Lbulo da orelha

Bscula interna = retrao de elevador da escpula

Linha submaxilar perpendicular

ao plano do exame

Levemente encurvado

Bscula externa = retrao de trapzio superior

para frente

+ ceflica com bscula ext = fazer abd > 90 - se der para ver ng inf. em vista ant =
retrao de redondo >

O Espao = retificao

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Regio mdia do acrmio

Retrao de pr
vertebrais
OBS: - Dificuldade de deitar-se s/ apoio sobre o occipital

16

- Certo incmodo na garganta

ALINHAMENTO DOS JOELHOS

Trocanter >

Pt central entre o sulco

do bceps femoral e o
bordo ext. da patela

Centro do malolo ext.

3
LIMITAO DE MOVIMENTO : - BILATERAL = Provvel artrose importante.
Dor ao movto.

2
ng < 170 - 175 = joelho recurvatum

- UNILATERAL = Contratura de escaleno

Dor ao movto.

Traar uma reta

ng > 180 = joelho flexo

Deslocar patela

Se NO houver contratura = leso ssea

5
17

Patela solta = relaxam de quadrceps (joelho recurvatum

18

Patela presa = contrao de quadrceps (geno flexo)

PS
Ambas as bordas so retilneas

Joelhos em leve hiperextenso

Hlux no prolongamento do bordo interno

5 dedo no prolongamento do bordo externo

Protuberncia sob o malolo int = valgo do retrop

Os cndilos se tocam e os malolos no = joelho valgo

Protuberncia 3 dedos a frente do malolo int = desabamento do arco plantar

Os cndilos no se tocam e os malolos sim = joelho varo

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Protuberncia da cabea do 1 metatarsiano = hlux valgo (desvio do hlux p/ eixo mdio do p)

Salincia no bordo ext do 5 metatarsiano = inverso de antep

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TENDO DE AQUILES

FLEXIBILIDADE DA CADEIA MUSCULAR POSTERIOR

OS TENDES DEVEM APARECER VERTICAIS

Retificao vertebral

ngulo aberto para fora = calcneo varo = apoio > no bordo externo
ngulo aberto para dentro = calcneo valgo = apoio > no bordo interno

Posio de cervical

EXAME DOS APOIOS

Cuvette lom

bossacro

ural
xofem
ng. co

= 90

Distncia mo - cho
tos =
is
os ere
Joelh bia vertica
t
e
r
u
fm

inverso

o=
trsic
tbio
ng

everso

90

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22

FLEXIBILIDADE DA CADEIA MUSCULAR ANTERIOR

ngulo tibiotrsico > 90 = retrao de solear, puxando tbia para trs

Joelhos em hiperextenso = idem anterior

ngulo coxofemoral > 90 = contrao de piriforme, glteos e isquios, que fletem o joelho.

Cuvette = uma depresso sem muita profundidade.

Retificao vertebral = no deve existir. Toda a coluna deve formar uma suave curva.

CORRIGIR LORDOSE LOMBAR

flexo = retrao de squiotibiais

Se existir = desequilbrio esttico

Sem cifose dorsal

Fletindo o mnimo possvel os joelhos
Endireitamento Lombar:
TOTAL SEM AJUDA = OK
TOTAL COM AJUDA = desconhece o movto ou tenso paravertebral
PARCIAL COM AJUDA = acaba tendo encurvamento da lombar sup at dorsal
LORDOSE = tenso do espinhal do pescoo

Posio da cervical = deve ser solta, sem sinais de tenso dos paravertebrais

Distncia mo - cho = deve tocar o solo

LORDOSE = tenso paravertebrais ou dos escalenos

DORSAL SE LORDOSAR = tenso de paravertebrais
FLEXO DE JOELHOS > 15 = retrao de psoas ou adt (se inserem sobre o pbis)
FLEXO TIBIOTRSICA = livre ( se sleo retrado = elevao de calcneo)
CALCNEO = no deve ter sua posio inicial alterada.
Alterou = retrao de sleo
OMBROS = no devem alterar sua posio .
P/ frente = retrao de : escalenos semi-espinhais da cabea - peitorais
23

24

COMO REALIZAR O EXAME DE :

1. TENSO DOS PIRIFORMES
2. TENSO DO PSOAS

HIPERLORDOSE CERVICAL: Geralmente pela hipertrofia da musculatura posterior do pescoo.

Trocanter >
Como corrigir: FORTALECER musc. anterior do pescoo (ECOM, escalenos e pr-vertebrais).

1 . TENSO DOS PIRIFORMES :

ALONGAR musculatura posterior.

DOR COM:
apoio do polegar = muito tenso (+++)
apoio leve do cotovelo = ++
apoio forte do cotovelo = +
sem dor = sem tenso

2 . TENSO DO PSOAS :
DOR NO:
incio do apoio = muito tenso (+++)

Exercicios: Procurar encostar a coluna cervical na parede, contraindo a musculatura anterior do

pescoo sem desencostar a cabea da parede; flexo de pescoo em decbito dorsal, com a

OBS: Tenso de piriforme hrnia discal

cabea pendente.

DD

HIPERCIFOSE: A musculatura anterior do trax est muito hipertrofiada e a posterior est muito

pernas alongadas
dedos no lig. inguinal, o + prximo possvel da crista ilaca

alongada.

dedos devem afundar at atingirem o psoas

Como corrigir: FORTALECER: Paravertebrais

realizar peq. movtos circulares

ALONGAR: pr vertebrais.

qdo plano + profundo atingido = ++

Com Escpula Alada ou Abduzida: alongar deltide anterior, peitoral> e <, craco braquial, poro longa do
bceps braquial. Fortalecer poro transversa de trapzio e Rombides maior e menor.

incio dos movtos circulares = +

Exerccios:crucifixo inverso + teraband

sem dor = sem tenso

OBS: Piriforme e Psoas esto com tenso alterada em praticamente todo desequilbrio da regio lomboplvica.
EX: - escoliose lombar = um deles est mais tenso
- translao de tronco = psoas homolateral e geralmente piriforme do lado oposto

25

26

Estudo de Casos
1. Pacte feminino com retroverso de pelve de 1 cm e ngulo coxofemural de 135.

HIPERLORDOSE LOMBAR: Hipertrofia da musculatura lombar.

Qual desvio postural pode ser visualizad, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

2. Pacte com rotao D da pelve (EIAS para trs) ocasionada por um desequilibrio de MI.

Como corrigir: FORTALECER: squio tibiais, Abdom. oblquos e reto, Glteo Mximo.

Qual poderia ser esse desequilbrio e o tt proposto?

ALONGAR : Tensor da fscia lata, Sartrio, adutores, lio-psoas e pra-vertebrais

3. Pacte com MSD caindo no 1/3 ant. da coxa. MSE entre 1/3 ant. e regio ant. da coxa. Sulco
Exercicios:encolhimento de pernas fletidas na prancha inclinada, encostar a coluna lombar
na parede fazendo movimento de retroverso do quadril, contraindo o abdmen, flexo de

deltopeitoral revela > profundidade `a E.. Bordo interno da escpula E mais afastada do eixo
raquidiano do que o da D.

tronco com os joelhos fletidos e ps fixos, elevao da cintura escapular do solo, em

Qual o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

decbito dorsal, pernas flexionadas e ps fixos.

4. Antebrao D apresentando maior contato com regio lateral do quadril do que o E. ngulo da cintura

COSTA PLANA: Hipertrofia da musc.abdominal e hipotonia da musc. lombar.

Cite desvio postural pode ser visualizado, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

mais fechado D. Deslocamento do tronco para a D.

Como corrigir: Trabalhar a musculatura da coluna lombar (dorsal largo, ilaco lombar, ilaco
dorsal, iliopsoas, semi-espinhais, rotatores, espinhais, intertransversais ) .

5. Durante a inspirao a mobilidade abdominal pequena (normal) e a mobilidade costal inferior est
presente (normal) porm, a mobilidade esternal est reduzida e a profundidade das saboneteiras .
Qual o diagnstico cintico funcional e tt proposto?

Exerccios: Mata borro (decbito ventral, segurar os ps e fazer o balano do corpo), ponte
(decbito dorsal, procurar ficar apoiado nas mos e nos ps arqueando o corpo o mximo que
puder, extenso da coluna (deitado em decbito ventral, mos na nuca, fazer a extenso da coluna
e voltar a posio inicial), bom dia, levantamento terra.
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6) Tendo de Aquiles E em ngulo aberto externamente.

Qual o desvio postural apresentado e tt proposto?
7)
ngulo tibiotrsico maior que 90.
Qual o desvio postural decorrente em MI, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?
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VISTA
POSTERIOR

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