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Artculo de Investigacin
RESUMO: O estudo em foco originou-se da questo: Quais so os sentimentos da famlia frente ao adoecer e ao
tratamento de um familiar com cncer? Estudo de abordagem qualitativa, utilizando a entrevista semiestruturada para a
coleta dos dados, que aconteceu em janeiro de 2008. Os sujeitos envolvidos foram 12 familiares de paciente com cncer
em tratamento numa instituio especializada em oncologia, na cidade de Feira de Santana Bahia. A interpretao dos
dados, mediante anlise de contedo, revelou a manifestao de determinados sentimentos, desde o diagnstico, que vo
se modificando, ou se reafirmando ao longo dos estgios da doena e do tratamento. Concluiu-se pela importncia da
incluso da famlia, apoiada pelos profissionais de sade, nos cuidados relativos ao enfrentamento da referida enfermidade.
Palavras-Chave: Famlia; cncer; quimioterapia; radioterapia.
ABSTRACT
ABSTRACT:: The study in focus was developed out of the question: what are the feelings a family experiences in face of a
relatives falling ill and having treatment for cancer? A study with qualitative approach was carried out on the basis of a semi
structured interview for data collection in January, 2008. The subjects involved were 12 relatives of a patient with cancer
undergoing treatment at an oncology-specialized institution, in the city of Feira de Santana, Bahia, Brazil. The content
analysis of the data unveiled a series of feelings undergoing consolidation or change from the time of the diagnosis and all
the way along illness and treatment. Conclusions pointed to the relevance of the inclusion of the family, supported by health
professionals, in the care related to coping with the illness.
Keywords: Family; cancer; chemotherapy; radiotherapy.
RESUMEN: El estudio en foco se origin de la cuestin: Cuales son los sentimientos de la familia delante del enfermar y
del tratamiento de un familiar con cncer? Estudio de abordaje cualitativo, utilizando la encuesta semiestructurada para la
recoleccin de los datos, que ocurri en enero de 2008. Los sujetos envueltos fueron 12 familiares de paciente con cncer
en tratamiento en una institucin especializada en oncologa, en la ciudad de Feira de Santana Bahia, Brasil. La
interpretacin de los datos, mediante anlisis de contenido, revel la manifestacin de determinados sentimientos, desde el
diagnstico, que se van modificando, o reafirmndose, a lo largo de los estadios de la enfermedad y del tratamiento. Se
concluy por la importancia de la inclusin de la famlia, apoyada por los profesionales de salud, en los cuidados relativos
al enfrentamiento de la referida enfermedad.
Palabras Clave: Famlia; cncer; quimioterapia; radioterapia.
INTRODUO
O cncer uma doena crnica, que est se tornando cada vez mais frequente, cujo ndice de mortalidade
cresce a cada dia. No ano de 2007, ocorreram 161.491
bitos no Brasil, desses, 7.633, no Estado da Bahia1.
O nmero de mortes e o estigma do cncer fazem
aumentar o sofrimento da pessoa que recebe esse diagnstico. Sofrimento que se estende para os seus familiares.
A pesquisa partiu da questo: Quais os sentimentos da famlia frente ao adoecer e ao tratamento do cn-
REFERENCIAL TERICO
Enfermeira da Secretaria Municipal de Sade. Centro de Ateno Psicossocial David Capistrano Filho. Aracaju, Sergipe, Brasil. E-mail:
thamara_barreto@hotmail.com.
II
Enfermeira do Hospital Geral Clriston Andrade, unidade de estabilizao. Universidade Estadual de Feira de Santana. Departamento de Sade. Feira
de Santana, Bahia, Brasil. E-mail: ritaamorim2003@uol.com.br.
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Os sentimentos de perdas relacionadas com as esperanas, sonhos e perspectivas futuras so responsveis pelo sofrimento dos familiares. Provavelmente, a
associao que se faz entre o cncer e a morte desperta
esses sentimentos, principalmente em relao aos planos para o futuro, os quais tero que ser desfeitos ou
reformulados caso a pessoa vitimada venha a falecer9.
O cncer uma doena crnica, no transmissvel,
caracterizada pela proliferao descontrolada de clulas
anormais do organismo que, geralmente, formam um tumor. Essas clulas podem, tambm, se desprender do tumor
e migrar para outra parte do corpo, substituindo tecidos
sadios10. O tratamento do cncer pode ser realizado mediante vrias modalidades teraputicas, como quimioterapia,
radioterapia, cirurgia, hormonioterapia e imunoterapia, que
podem ser utilizadas combinadas ou no11,12.
A quimioterapia consiste no emprego de substncias qumicas, isoladas ou em combinao, com o
objetivo de tratar as neoplasias malignas13:5. As medicaes utilizadas nessa terapia agem interferindo no
processo de diviso e crescimento celular, porm no
so seletivas, agindo, tambm, em clulas sadias, como
as do tecido hematopoitico, germinativo, do folculo
piloso e do aparelho gastrointestinal, devido a apresentarem rpida diviso celular.
O tratamento quimioterpico pode ser
neoadjuvante, curativo, adjuvante e paliativo. No primeiro caso, utiliza-se a quimioterapia antes do tratamento principal, no intuito de reduzir o tamanho do
tumor para facilitar o seu controle. O curativo, para
que realmente seja atingido, dura, em mdia, nos adultos, cinco anos, enquanto que o terceiro, adjuvante,
quando se administram os quimioterpicos aps a terapia principal para eliminar a doena residual
metasttica potencial. Na terapia paliativa, a
quimioterapia no influencia a sobrevida da pessoa,
utilizada para reduzir o tumor, aliviar os sintomas,
melhorando a qualidade de vida da pessoa doente14.
A quimioterapia
um tratamento agressivo, na busca da cura de um
sofrimento ainda maior, e que no se pode
desconsiderar as alteraes na qualidade de vida de
quem a ele se submete15:124.
METODOLOGIA
Este estudo seguiu os princpios da pesquisa qualitativa para tratar da compreenso dos sentimentos
da famlia frente ao adoecer e ao tratamento do cncer
de um familiar, e tem carter exploratrio, quanto ao
objetivo desse mtodo: conhecer as caractersticas de
um fenmeno para procurar, posteriormente, explicaes das causas e conseqncias de dito fenmeno17:326.
O campo do estudo foi o Instituto de Oncologia
da Bahia (ION), criado em 1980, visando atender a
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RESULTADOS E DISCUSSO
Negao e isolamento
A negao e o isolamento ocorrem logo aps a
descoberta da doena e so usados por quase todas as
pessoas, como uma defesa temporria, que pode ser logo
substituda pela aceitao parcial21. Identificamos, nessa fase, inconformao e tristeza, seguidos de conformao parcial, como podemos ver neste depoimento:
Fiquei um pouco chateada com isso. No dia, vixe, eu
fiquei, fiquei chateada viu! Meus filhos ficaram chate-
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Quanto atitude da famlia, de esconder os sentimentos diante do familiar com cncer, considerese este parecer:
Frequentemente, ouvimos parentes dizerem com
orgulho que sempre tentaram manter um sorriso nos
lbios na frente do paciente, mas que um dia no
puderam continuar mantendo as aparncias. Poucos perceberam que as emoes genunas de um
familiar so muito mais fceis de se aceitar do que
uma mscara enganadora, atravs da qual o paciente enxerga de qualquer jeito e que, para ele, tem
mais o sentido de falsidade do que de solidariedade
numa situao triste21:183-4.
Raiva
A famlia pode manifestar raiva em relao
equipe de sade, devido demora do tratamento e,
tambm, desenvolver sentimentos de impotncia e
autopunio3, como se pode observar neste relato:
um sentimento muito dolorido, a gente queria que
fosse com a gente para ela no passar por aquilo, mas,
a gente fica tentando ajudar, mas no consegue, s conversando, mas... (E3)
Com referncia ao profissional de sade, importante que ele saiba identificar os sentimentos que
emergem nas diversas situaes. As alteraes
biopsicossociais a que fica sujeita a famlia, no incio
e ao longo de todo o processo da doena, devem ser
atentamente acompanhadas.
Negociao
Aparece aps a raiva e a equipe de sade precisa
escutar o paciente/famlia evitando julgamentos e
sem lhe dar qualquer garantia. Geralmente feita com
Deus21. Vale destacar que, neste estudo, no foi
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Depresso
Ocorre quando o familiar no pode mais negar a
doena, quando sobrevm um sentimento de perda
que, no caso do cncer, aguado pela sua sintomatologia
que, por vezes, impede a pessoa de manter uma vida
normal e ativa, como antes do diagnstico3. Esse sentimento pode ser associado tanto mudana da rotina
quanto morte, como expressado neste fragmento:
Eu s digo a ela que ela vai ficar boa, mas na verdade
eu sei que no bem por a, a gente tem que ver a
realidade. Eu agora mesmo estou muito sentida, por
que eu estou achando que ela vai [choro]. Eu no me
vejo sem ela, no me imagino sem ela, eu sei que pode
acontecer, mas eu no me imagino sem ela. (E8)
Aceitao
marcada pela cessao gradual da vontade de
lutar, fazendo com que o familiar no mais tema ou se
angustie diante da ideia da perda, nesse momento,
inevitvel3. Em alguns depoimentos, essa fase est
bem caracterizada:
Agora eu sei que estou lutando na esperana de que vai
chegar um dia, como, alis, chega para ns todos... se
ns nascemos, ns morremos. (E7)
A gente tem que morrer um dia, minha filha, ou de cncer, ou de infarto, de qualquer coisa a gente morre [...].
No dia que for para Deus levar, Deus leva. A gente sente,
ningum quer que ningum v, quem tem o que seu no
quer que v, mas est a nas mos de Jesus. (E9)
Percebe-se essa aceitao principalmente entre familiares de pessoas idosas como atestam os depoimentos anteriores, ou ento quando o prprio cliente aceita o
seu diagnstico e passa para a famlia a sua segurana:
Ela quem ajuda os outros, em vez dos outros ajud-la,
ela quem d fora aos outros [...]. A vida essa, tem
mais que aceitar. A gente cuida, mas se vier... isso
que eu disse ao povo l em casa, ela no foi atrs. (E12)
A gente aceitou porque atravs do tratamento que consegue a cura dela, queramos que fizesse logo e rpido. (E3)
A equipe de sade torna-se, ento, fundamental para que haja aceitao do tratamento, visto ser
ela a responsvel por informar ao cliente e famlia e
esclarecer as suas dvidas sobre os cuidados e os recursos teraputicos, colocando-se disposio deles
sempre que preciso.
Aceitei bem porque tive apoio da equipe, isso me deu
fora. bom porque a gente sabe quando precisar, a
quem procurar; primeiro a Deus, depois essas pessoas.
Isso fortalece e a gente sente vontade de lutar. (E5)
Considerando o ltimo depoimento, no houve preconceito das famlias e de conhecidos em relao ao seu familiar doente, o que, certamente, favoreceu o tratamento e a convivncia.
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A experincia de ser acompanhante, para alguns familiares, um momento mpar, que favorece
um aprendizado importante:
Eu acho que a gente cresce muito, a gente aprende muito que no deve se apegar a nada, porque a gente v que
numa hora dessas nada vale, s a sade, a gente fica
muito mais humano, muito mais humilde. (E8)
Nota-se, tambm, o medo, a tristeza, o sofrimento dos acompanhantes ao ver o familiar em processo de tratamento manifestando as desagradveis
reaes advindas:
muito doloroso, muito constrangedor para mim [...].
Na primeira quimioterapia que ela tomou, ela desidratou demais e teve que ficar internada nove dias, a agora,
na segunda, a gente estava com medo da reao. (E3)
CONCLUSO
Da anlise de contedo dos depoimentos dos sujeitos, emergiram trs categorias: sentimentos da famlia frente a um familiar com cncer; vivenciando o
processo de tratamento; e o familiar acompanhando
a quimioterapia/ radioterapia.
O momento de se revelar o diagnstico de cncer
o mais difcil. A aceitao ou adaptao doena passa
por estgios negao, raiva, negociao, depresso e
aceitao, nos quais essas reaes se manifestam poden-
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REFERNCIAS
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