MINISTRIO DA SADE

FUNDAO INSTITUTO OSWALDO CRUZ

INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA

ADOLESCNCIA
ORIENTAO E PSICOTERAPIA
EXPERINCIA DO C.O.J.

1973

Presidente da Repblica
GENERAL EMLIO GARRASTAZU MDICI
Ministro da Sade
DR. MRIO MACHADO DE LEMOS
Secretrio Geral
DR. WALTER JOAQUIM DOS SANTOS
Presidente da Fundao Instituto Oswaldo Cruz
DR. OSWALDO CRUZ FILHO
Coordenador dos rgos Autnomos
DR. EMERSON FERREIRA
Diretor do Instituto Fernandes Figueira
DR. AMAURY DE MEDEIROS
Chefe do Centro de Orientao Juvenil
PROF THEREZINHA LINS DE ALBUQUERQUE

ADOLESCNCIA
ORIENTACO E PSICOTERAPIA
EXPERINCIA DO C. O. J.

RIO DE JANEIRO 1973

APRESENTAO
Com o intuito de ilustrar a dinmica do atendimento do Centro de
Orientao Juvenil assim como os mtodos habitualmente utilizados,
escolhemos para esta publicao casos que retratassem a flexibilidade das
tcnicas manipuladas na orientao, no tratamento dos jovens, feitos por
mdicos e psiclogos, e no acompanhamento paralelo famlia, feito pelas
assistentes sociais.
Atravs dos casos apresentados podemos constatar o manejo dos limites
do tratamento psicoterpico, feito em atendimento de uma vez por semana, e as
dificuldades encontradas na neutralizao de problemas que surgem devido
diversidade e complexidade de situaes familiares e sociais que aparecem com
freqncia.
Quanto ordem de apresentao dos casos, partimos dos casos de
manejo menos complexo para os de mais complexo manejo, sendo a
identificao dos mesmos traduzida por letras que se seguem em ordem
alfabtica.
Tal publicao tem por objetivo divulgar a experincia vivida de um
Centro de Orientao Juvenil, sem a inteno de ditar normas, padres ou
modelos a serem seguidos; pareceu-nos til e oportuna, sobretudo por
representar 25 anos de trabalhos e atividades dedicados assistncia aos
adolescentes e s suas famlias, e por permitir uma maior reflexo sobre a
importncia de tal trabalho, da necessidade de uma formao cuidada e slida
de quantos trabalham com os jovens e de maior nmero de recursos similares
da comunidade.
A fim de situar os casos ilustrativos, achamos que seria interessante
apresentar preliminarmente uma sntese das caractersticas evolutivas do
atendimento do COJ, bem como algumas consideraes sobre aspectos scioculturais da nossa juventude para melhor compreendermos os seus conflitos
internos, princi-

palmente se levarmos em conta que o Centro viveu, nos trs ltimos anos, fase
de transio, uma vez extinto o Departamento Nacional da Criana ao qual
pertencia, exigindo de toda a equipe uma reviso de suas tcnicas de trabalho a
fim de preservar as suas caractersticas tcnicas: de tratamento e de
preveno.
Transcrevemos, nesta apresentao, as palavras do Dr. Amaury
Medeiros, Diretor do Instituto Fernandes Figueira, da Fundao Instituto
Oswaldo Cruz, ao presidir a sesso comemorativa dos 25 anos do Centro de
Orientao Juvenil, que bem expressam as perspectivas atuais.
Eu quero dizer aos membros do Centro de Orientao
Juvenil que me sinto honrado em presidir esta sesso
comemorativa do 25 aniversrio das suas atividades. uma
sesso, digamos assim, histrica, no s pela data em si, como
tambm porque marca uma definio e uma passagem que,
administrativamente, talvez, no seja fcil a localizao
definitiva do Centro no mbito do Instituto Fernandes Figueira e,
portanto, hoje, no mbito da Fundao Instituto Oswaldo Cruz.
De minha parte, tudo farei para que esta passagem, este
transporte, seja tranqilo e sem incidentes.
Sabemos que a interpretao causal do problema juvenil,
assim como a prpria interpretao psicolgica em geral, como a
psicanaltica ou mesmo, a psiquitrica, muito mais que a
interpretao clnica da Medicina Somtica, dividida em escolas,
muitas vezes, divergentes.
Por certo o Centro de Orientao Juvenil, como todo rgo
coeso de atuao cientfica, segue uma diretriz e se encontra
filiado a uma escola.
Sabemos tambm, por outro lado, que nas explicaes
psicopatolgicas, muitas vezes encontramos dificuldades at de
distinguir a causa do efeito.
Esta dificuldade tambm no peculiar ao terreno
psicolgico e no raro nos assalta a ns, clnicos, na rotina diria
de trabalho.
Creio que se a todo o acervo de uma Psicologia clssica e de
uma Psiquiatria secular somarmos a pujana dos mtodos
analticos, teremos um grande edifcio de integrao tcnica que
aproveita mecanismos reais de diagnstico, base principal de uma
correta orientao teraputica.

Tratando-se especificamente de orientao juvenil, creio que

certo dizer, ainda que timidamente, vista de tantos especialistas
ilustres presentes, que a individualidade da adolescncia resulta,
em grande parte, do que sobra de tenses e conflitos da infncia,
vivenciados e no tratados e que atuar nos processos bsicos
de identificao de dolos, influindo na sntese da personalidade e
podendo incrementar o contingente psicopatolgico, provocando
condutopatias, atitudes neurticas e situaes psicticas.
Atualmente, no se admite, ou no se concebe mais, o exerccio
de qualquer atividade mdica sem recursos psicoterpicos
oportunos.
O papel da Orientao Juvenil , assim, imprescindvel num
Instituto como o Fernandes Figueira, porque capaz de agir
dinamicamente, diagnstica e profilaticamente, em uma rea e em um
grupo etrio, que representa a grande motivao para a sociedade
atual. O Centro enquadra-se dentro dos moldes tcnicos mais
eficazes e desejveis da medicina moderna, em todos os seus
ngulos setoriais: na profilaxia, no diagnstico precoce, na
reeducao
recproca
e
intencional
do
binmio
descendentes/ascendentes, causando um aumento da capacidade de
aprendizagem da criana e do adolescente, incrementando o nmero
de adultos vlidos e fazendo o treinamento de outros especialistas,
que Iideraro novos centros de orientao pelo Brasil afora.
Vinte e cinco anos, um quarto de sculo, a um perodo
considervel, mesmo para uma organizao de carter tcnicocientfico, que certamente faz atualizaes peridicas necessrias
para acompanhar o vertiginoso progresso cientfico em que
vivemos.
Esta ser, portanto, tambm uma boa poca para a reavaliao
e a reformulao do trabalho, com a ajuda de todos.
Eu quero desejar ao COJ um futuro brilhante, nesta nova fase
que se inicia.

***

SUMRIO
APRESENTAO ........................................................................................................

CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DE ATENDIMENTO DO CENTRO DE

ORIENTAO JUVENIL ............................................................................................. 11
CASO A
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Evoluo do Tratamento do Adolescente ..............................................................
Avaliao.......................................................................................................................
Evoluo do Atendimento da Famlia .....................................................................
Avaliao.......................................................................................................................

18
18
20
23
26

CASO B
Motivo da Consulta ..................................................................................................... 26
Evoluo do Tratamento............................................................................................ 27
Avaliao....................................................................................................................... 29
CASO C
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Dados do Exame Psicolgico ..................................................................................
Dados do Exame Psiquitrico..................................................................................
Resultados do Eletroencefalograma......................................................................
Informaes sobre a Vida Escolar ..........................................................................
1 Entrevista com o Terapeuta .................................................................................
Evoluo do Tratamento............................................................................................
Avaliao.......................................................................................................................
Atendimento da Me pela Assistente Social.........................................................
Avaliao.......................................................................................................................

30
30
31
31
31
31
32
43
43
46

CASO D
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Situao Familiar ........................................................................................................
Antecedentes Patolgicos Familiares ....................................................................
Situao Econmica ..................................................................................................
Antecedentes Pessoais ............................................................................................
Diagnstico Psicolgico............................................................................................
Evoluo do Tratamento............................................................................................
Avaliao.......................................................................................................................

46
46
47
47
47
48
48
52

CASO E
Motivo da Consulta ..................................................................................................... 53
Evoluo do Tratamento............................................................................................ 53
Avaliao....................................................................................................................... 61
CASO F
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Evoluo do Tratamento............................................................................................
Avaliao.......................................................................................................................
Acompanhamento da Famlia pelo Assistente Social ........................................
Escolaridade................................................................................................................
Relaes com a Famlia Adotiva .............................................................................
Atendimento Famlia...............................................................................................

61
61
64
65
66
66
67

CASO G
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Situao Familiar ........................................................................................................
Relacionamento com a Me.....................................................................................
Relacionamento com o Pai ......................................................................................
Evoluo do Tratamento............................................................................................
Manejo do Caso..........................................................................................................
Avaliao.......................................................................................................................

68
69
69
70
70
72
74

CASO H
Motivo da Consulta .....................................................................................................
Evoluo do Tratamento............................................................................................
Avaliao.......................................................................................................................
Atendimento Paralelo da Me pelo Assistente Social.........................................
Histrico........................................................................................................................
Evoluo do Atendimento da Me ...........................................................................
Avaliao.......................................................................................................................

76
76
83
85
85
86
95

CASO I
Motivo da Consulta ..................................................................................................
Evoluo do Tratamento.........................................................................................
Avaliao....................................................................................................................

96
98
102

CASO J
Motivo da Consulta ..................................................................................................
Histrico Familiar.....................................................................................................
Antecedentes Pessoais .........................................................................................
Escolaridade.............................................................................................................
Evoluo do Tratamento.........................................................................................
Avaliao....................................................................................................................

104
104
105
105
105
110

So os seguintes os tcnicos responsveis pelo atendimento dos casos

apresentados:
Mdicos Dra. Anna Pinheiro Gomes (estagiria)
Dra. Eronides Borges da Fonseca
Dr. Eugnio Davidovich (estagirio)
Dra. Maria Amlia Almeida Porto (estagiria)
Dra. Odette Cazenave Pinto Carneiro Leo
Psiclogas Juanita Hunter
Maria Antonia da Rocha e Silva
Maria Teresa Cordeiro de Mello
Therezinha Lins de Albuquerque
Vnia Iencarelli Gertum
com a participao na assistncia prestada famlia, das
Assistentes Sociais Anna Maria Nunes de Souza Rodrigues
Consuelo Lins de Albuquerque
Maria do Carmo Nonato Moreira
tendo colaborado na sntese e organizao e seleo do material, datilografia
e reviso de textos,
Maria Helena Novaes Mira
Therezinha Lins de Albuquerque
Rosa de Lourdes Lustosa Maranho
Mary Baird Loewenberg

CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DE ATENDIMENTO DO

CENTRO DE ORIENTAO JUVENIL
Com o objetivo de melhor configurar as caractersticas evolutivas do
COJ, em 25 anos de funcionamento, foi realizado um estudo numa amostra de
2.000 casos matriculados no perodo de 1946-1971 que fornecesse dados para
uma anlise geral das atividades realizadas e permitisse estabelecer pontos de
referncia para novas perspectivas profissionais de atendimento.
Por se tratar de uma clnica de orientao de carter predominantemente
preventivo, sua principal meta foi sempre a de prevenir distrbios de sade
mental, sobretudo na adolescncia, tendo contado com a participao de equipe
tcnica composta de mdicos psiquiatras, psiclogos e assistentes sociais.
Iniciando suas atividades em 1946, o Centro de Orientao Juvenil
(COJ), numa primeira fase, atendeu a casos de jovens que vinham procura de
orientao profissional, tendo o planejamento das tcnicas e mtodos sido dado
pelo saudoso professor Emlio Mira y Lopez e pela Prof. D. Helena Antipoff.
A seguir, o Servio foi se desenvolvendo no sentido de atender mais a
casos com problemas de comportamento e de desajustamente familiar e social;
como j havia outros recursos da comunidade com a atribuio especfica da
orientao profissional (ISOP), eram tais casos enviados para essas instituies.
Como ressalta em trabalho publicado na A.B.P. (Ano 1962, janeiro/maro
Arquivos Brasileiros de Psicotcnica FGV, Rio), a ento coordenadora
Elisa Velloso, de uma fase mais dedicada ao diagnstico e orientao direta
(1946-1954) passou a outra, mais de tratamento psicoterpico para o cliente,
acompanhada de orientao paralela dos responsveis, uma vez que re 11

cebia grande nmero de casos encaminhados por servios de diagnstico com a

finalidade de psicoterapia, exigindo, portanto, mais tempo de assistncia,
podendo o tratamento estender-se, por um ano ou mais, sendo atendido o
cliente, de modo geral, uma vez por semana.
A partir de 1960, o atendimento evoluiu no sentido de aprofundar as
tcnicas psicoterpicas, sendo iniciadas experincias com tratamento analtico,
trabalho a mais longo prazo, no mnimo de 2 anos, com casos nos quais uma
psicoterapia mais superficial no poderia beneficiar o cliente, que visava
tambm aspectos especficos do programa de aperfeioamento de pessoal,
porquanto o Centro um Servio de treinamento, pesquisa e demonstrao no
campo da assistncia psicolgica ao adolescente com problemas de ajustamento.
Tratando-se de um rgo de pesquisa, atendia o COJ crianas com menos
de 11 anos para fins de estudo e de investigao cientfica, embora sua faixa
etria de atendimento seja de 11 a 16 anos incompletos, estabelecida em carter
regular, a partir de 1953.
Dado o grande nmero de clientes e a equipe limitada de tcnicos para
atendimento individual, tem o Centro procurado desenvolver mtodos que
atinjam maior nmero de adolescentes e, por isso, iniciou em 1965 experincias
de terapia em grupo e, a partir de 1968, paralelo atendimento em grupo dos
responsveis, pelas assistentes sociais.
Atualmente, estuda a possibilidade de utilizar formas de terapia a curto
prazo, terapia breve, ou terapia focal, dada a urgncia de certos casos e a
impossibilidade de encaminh-los para outros recursos da comunidade, por ser a
nica clnica gratuita, no gnero.
Como podemos verificar, as razes dessa evoluo situam-se na prpria
comunidade em que atua o COJ: existem vrios servios que solicitam,
freqentemente, a complementao do seu trabalho de psicoterapia para
adolescentes, a prpria complexidade das condies de vida traz maiores
exigncias que conduzem ecloso de conflitos, determinando maiores
necessidades de ajuda, h, maior divulgao da existncia de tais recursos de
tratamento e os prprios clientes encarregam-se, por outro lado, de
encaminharem outros clientes ao Servio.

12

Atravs do levantamento dos dados de 2.000 casos, sugerido e

coordenado pelo atual responsvel pelo COJ, Therezinha Lins de Albuquerque,
foram constatadas as seguintes caractersticas gerais:
A sua clientela abrange, na maioria, para orientao e tratamento,
adolescentes do sexo masculino, da faixa de idade de 12 a 14 anos, portadores
de problemas de comportamento e desajustes emocionais que conduzem a
dificuldades de vrios tipos que se refletem no meio familiar, social e, numa
incidncia sempre crescente, na escola e no rendimento nos estudos. Quanto
procedncia, so enviados em grande nmero por agncias assistenciais, obras
sociais, institutos de previdncia social, hospitais, ambulatrios, clnicas
psicolgicas e mdicas, escolas e, tambm, por profissionais como psiclogos,
mdicos, assistentes sociais, professores, orientadoras educacionais,
logopedistas, alm dos prprios clientes do Centro.
A incidncia de casos portadores de distrbios graves de conduta bem
como de personalidades psicticas ou psicopatas, de atraso mental, mantm-se
em termos de proporo pequena, o que se explica pelo conhecimento da
comunidade de que no se trata de clnica psiquitrica nem de servio para
deficientes mentais e pelo fato de j existirem demais servios especializados.
Por outro lado, a incidncia de casos portadores de problemas de sade e
de deficincias fsicas acentuadas a mnima, uma vez que no se trata de servio
mdico.
Alis, o contato do COJ com outros recursos de assistncia ao
adolescente permanente, no sentido de se obter informaes para os
encaminhamentos e para ajudar a uma soluo mais eficiente dos problemas da
adolescncia.
No momento atual, embora tenha havido mudanas administrativas,
devidas extino do Departamento Nacional da Criana, passando, em
conseqncia, para o Instituto Fernandes Figueira da Fundao Instituto
Oswaldo Cruz, do Ministrio da Sade, permanece o COJ com os mesmos
objetivos, continuando a realizar atividades de diagnstico, orientao e
tratamento psicolgico, alm de investigaes e estudos no campo da psicologia
do adolescente.

13

Assim, o Centro de Orientao Juvenil, na sua evoluo constante,

procura sempre buscar melhores tcnicas de aperfeioamento contnuo no seu
trabalho, a fim de dar uma mais eficiente ajuda queles que o procuram e so
por ele atendidos.

ASPECTOS SCIO-CULTURAIS DA ADOLSCENCIA

Adolescncia etapa evolutiva de crise que pode gerar diversos tipos de
problemas e distrbios. Crise evolutiva representa perodo transicional que tanto
pode trazer ameaas para o equilbrio mental do jovem, como oportunidades
para o desenvolvimento da sua personalidade.
Sabemos que os efeitos da estimulao social provocam modificaes no
comportamento adaptativo do adolescente. Em conseqncia, os padres de sua
conduta sero construdos partindo das dependncias funcionais entre variveis
de situao e de respostas, estabelecendo-se uma ponte entre os determinantes
internos e externos.
Adaptao pressupe, primordialmente, relao entre o indivduo e o
meio, estando tal processo assegurado pela maturao dos sistemas adaptativos
e pela ao reguladora do Ego. So freqentes estados ansiosos na adolescncia,
advindos de exigncias externas excessivas ou de compulsivas necessidades de
aprovao social em resposta s presses ambientais, sentimentos de solido,
bloqueios de comunicao, conflitos afetivo-sexuais que levam o jovem a
perceber o mundo como ameaador e persecutrio.
Conflito de geraes, desafio autoridade e busca de novos valores
traduzem necessidades de afirmao, de independncia e de oposio da
juventude contempornea.
Vrias estratgias podem ser utilizadas pelos jovens para se adaptarem
realidade scio-cultural, muitas vzes complexa nos seus valores e incoerente
nas suas situaes; dentre elas: a de reagirem contra tudo e contra todos,
tornando-se agressivos e desafiando sistematicamente a autoridade, a de
adotarem atitude de passividade e de indiferena nas suas relaes com o meio,
a de fugirem realidade e aos contatos humanos, alienando-se, ou a de
reformularem a prpria posio no contexto ambiental. H jovens que
apresentam distrbios graves psicossomticos que traduzem suas dificuldades
internas de adaptao ao meio.

14

Devemos lembrar que o adolescente est sempre inserido numa cultura e

numa sociedade e representa essa mesma cultura e sociedade, da a necessidade
de uma perspectiva psicodinmica, quando se trata de focalizar a sua
problemtica. Por outro lado, a adolescncia somente poder ser compreendida
atravs de estudos nos quais o adolescente esteja presente. Por princpio, numa
sociedade, adolescentes e adultos devem conviver encontrando os jovens nos
adultos pessoas que os ajudem a resolver os seus problemas e conflitos;
contudo, o que se observa a falta de apoio e de compreenso dos adultos dos
problemas dos jovens. A realidade do jovem bem diferente da do adulto,
sendo importante considerarmos a percepo que o jovem tem do mundo, da
sua realidade interna e da distncia que sente do mundo adulto.
Um dos problemas da orientao do jovem provm do fato de que crise
evolutiva do adolescente sobrepe-se a crise da atual sociedade. Cada vez mais
o prazo diferenciado entre as geraes mais reduzido devido ao processo de
aculturao acelerado e dinmico, que condiciona dificuldades que levam o
jovem a uma preocupao com o imediatismo de suas vivncias, desejo de se
desligar do passado, para ele sem sentido aparente, sem todavia se comprometer
com um futuro que s lhe trar angstia e incerteza.
Na sociedade moderna, as exigncias das atividades racionalizadas e
programadas em organizaes vinculadas a sistemas tecnolgicos parecem
oferecer a muitos, diria mesmo maioria, uma imagem satisfatria do mundo.
Contudo, em todo indivduo, e mesma gerao, existe um potencial de
adolescncia intensificada, ou seja, uma fase crtica determinada por uma
influncia recproca entre os conflitos internos e a real desorganizao social
que desencadeia problemas sociais ligados tecnologia complexa, burocracia
desgastante e aos aspectos ritualizados da sociedade adulta.
Erikson focaliza as mudanas quantitativas que parecem modificar a
qualidade da adolescncia atual: amadurecimento que se diz mais rpido, maior
nmero de jovens, melhor informao sobre as condies mundiais,
ressaltando-se, porm, que essa informao mais obtida por cultura comum e
comunicao de massa do que por elaborao pessoal, supervalorizao do
poder jovem, posio ambivalente de dependncia, confuso da identidade, dis-

15

sipao de objetivos emocionais, cognitivos ou morais que levam incoerncia

interna e ao isolamento.
caracterstica do jovem pensar ideologicamente atravs de orientao
egocntrica e narcisista que procura adaptar o mundo a si mesmo, atravs de
esquemas idealistas e altrustas, que procura unir os limites de uma aventura
transitria aos de um compromisso final.
Erikson ressalta a importncia da orientao moral e tica para o jovem,
colocando a aprendizagem moral na infncia, a experimentao ideolgica na
adolescncia e a consolidao tica na idade adulta.
Segundo o princpio epigentico, as etapas primeiras no se substituem
mas se absorvem num sistema hierrquico de diferenciao crescente. Assim, se
a criana aprende a ser moral, querendo com isso dizer que internaliza as
proibies daquelas pessoas que so para ela significativas, seus conflitos
morais continuam na adolescncia, mas so submetidos ao pensamento
ideolgico. As orientaes ideolgica e moral so absorvidas pela orientao
tica (sentido universal de valores aceitos) e tal desenvolvimento gradual
garante estrutura total de valores uma dinamizao relacionada com as
realidades scio-econmicas. Teramos, assim, o seguinte esquema das posies
dos jovens:
posio pr-moral negando toda a necessidade de moralidade
posio amoral ostentando normas aceitas em termos pessoais
posio antimoral ativamente negando a necessidade dos valores morais
posio anti-autoritria moralista, contudo condenando o mundo adulto e
negando autoridade.
tarefa a da adolescncia renovar-se dentro de uma identidade
psicosocial vivel: retrocessos grupais originam-se da incompreenso ou da
recusa em concluir uma etapa de identidade de acordo com os termos oferecidos
por um mundo adulto.
Na adolescncia atual, uma das posies mais primrias de
comportamentos observveis a totalizao que se exterioriza sob uma forma
de regresso macia em indivduos isolados, procurando num despertar
sensorial uma recapitulao sociolgica sob forma comunitria de restaurao
quase religiosa, associada a esprito infantil, confiado e mstico.

16

O estilo grupal, o inconformismo, o erotismo muscular do idia de

modos dominantes de retenso e eliminao e sugerem modalidades sociais de
apropriao intencional e de excluso impulsiva.
A mscara usada pelo jovem representa a prpria mensagem, ocultando a
prpria identidade e fazendo alarde de uma identidade negativa. Lembraramos
que trs necessidades evolutivas marcam o trmino da adolescncia:
uma identidade relacionada s suas capacidades e caractersticas pessoais e
padres scio-culturais,
uma sexualidade ligada definio de determinado estilo de relaes
e uma antecipao de chegar a ser responsvel por futuras geraes,
mantendo um compromisso com os outros jovens.
De modo geral, pode-se destacar duas categorias de adolescentes que
necessitam de orientao psicolgica e de tratamento psicoterpico: a primeira
diz respeito queles que apresentam as necessidades tpicas evolutivas e vivem
a elaborao da transio para a idade adulta, sofrendo as normais frustraes
advindas de situao de dependncia afetiva e social, alm da perda gradual dos
traos infantis; a segunda, relacionada aos jovens que apresentam distrbios
mais graves de personalidade correspondentes a processos de bloqueio de
desenvolvimento ou de desorganizao da conduta.
Para os primeiros seria mais adequado um enfoque situacional, tanto do
diagnstico como do tratamento, em sentido transversal que levaria a uma
melhor compreenso dos dinamismos psicolgicos que determinam tais reaes
e a localizao dos elementos que dificultam ou impedem a resoluo dos
conflitos inerentes aos problemas apresentados. Em tais casos importante a
avaliao das possibilidades prospectivas do jovem vinculadas s caractersticas
que determinam. a plasticidade e amplitude do seu Ego, bem coma a anlise das
condies do meio ambiente, sobretudo do familiar, uma vez que sabemos que
grupos familiares simbiticos impedem a expanso e a autonomia dos
adolescentes.
Nos casos de jovens que apresentam distrbios mais graves superpostos
s naturais dificuldades evolutivas, um diagnstico e tratamento em sentido
vertical se impe a fim de ser possvel

17

avaliar as condi es de estrutura intrapsquica, a mobilizao dos recursos

defensivos e as reas mais comprometidas.
Ao ajudar os jovens a superarem as suas dificuldades, ao analisar a
temtica da adolescncia e ao investigar cientificamente esse perodo evolutivo,
estamos contribuindo para o bem-estar social, pois na juventude que reside a
fora de uma sociedade que procura o seu destino, como afirma Maurcio
Knobel.
Assim, a abordagem do tema Adolescncia no pode ser estabelecida
em termos de um perodo definido de idade, mas de um processo evolutivo que
tem como base as relaes interpessoais da infncia.
A adolescncia caracterizada por uma fase de transformaes biolgicas
e de profunda instabilidade emocional, caracterizando o que Arminda
Aberastury e Maurcio Knobel chamam Sndrome normal da adolescncia,
que perturbadora para o mundo adulto, mas absolutamente necessria, pois
atravs desse processo vai o adolescente ao encontro de sua identidade.
A imprevisibilidade da conduta caracterstica do adolescente
perturbadora para os adultos, porque faz reviver, nestas ansiedades bsicas,
reflexos de conflitos de dependncia infantil no totalmente resolvidos.
Portanto, o adolescente deve ser sempre considerado dentro de suas
caracterstic as prprias, ligadas s suas transformaes biolgicas e emocionais
e dentro de seu ambiente familiar e sciocultural.

CASO A
MOTIVO DA CONSULTA
Adolescente de 14 anos que apresenta problemas emocionais,
dificuldades de relacionamento. Bem desenvolvido, com tendncia obesidade,
apresentando-se sempre bem arrumado e pontualmente.

EVOLUO DO TRATAMENTO DO ADOLESCENTE

Compareceu a 3 sesses, nas quais a caracterstica principal foi o silncio,
sempre intercalado por pedidos de desculpas por no ter o que dizer.

18

Na primeira sesso, procuramos apoiar sua dificuldade em falar pelo fato

de ser uma situao nova e diferente, alm da dvida se iramos aceit-lo ou no
com o que pudesse nos dizer. Continua em silncio, mas no to tenso, quase
dormindo no final da sesso.
Na segunda sesso, comea nos pedindo que lhe faamos perguntas, pois
no consegue falar. Depois de interpretarmos e novamente apoiarmos sua
dificuldade, comea a contar, como uma lio decorada, que tem um irmo
doente, que precisa trabalhar para ajudar este irmo, que vai estudar para
conseguir isto. Conta que os pais trabalham fora e ele fica com a av que uma
me para ele. Depois de dizer que no tem mais o que falar, pergunta como
funciona o negcio aqui, j que no falvamos nada. Mostramos sua dvida
em conseguir algum resultado aqui, uma vez que a responsabilidade de falar era
dele, e uma vez que no amos assumir nenhum comando. Parecia no acreditar
que tivesse coisas boas dentro dele e que j que ia depender do que ele tivesse
para nos dizer, no conseguiria nada. Por isso, chegava nos pedindo que o
ajudssemos, fazendo perguntas. Talvez se sentisse, em certos aspectos,
parecido com o irmo e que teria dificuldades tambm em crescer sozinho.
Na terceira sesso, chega com ar muito contrariado e fica meia hora em
silncio. Depois disto, mostramos como ele hoje chegava diferente da ltima
vez em que comeou nos pedindo que fizssemos perguntas. Sua atitude hoje
parecia mostrar sua raiva por no ter sido satisfeito, parecendo ter sentido nosso
silncio como uma agresso, como alguma coisa contra ele. Diz que est
engasgado, que l fora tem muito que falar, mas quando chega aqui, fica
engasgado. Apoiamos sua dificuldade em falar aqui, medo de no gostarmos do
que nos dissesse e dvida sobre se iria adiantar ou no esse tipo de ajuda em que
a responsabilidade de falar era dele.
Na sada, diz at segunda-feira, sendo sua hora na sexta-feira.
Depois dessa sesso, no vem mais, tendo telefonado duas vezes para
falar conosco, mas fora do nosso horrio.

19

AVALIAO
O mais importante neste caso nos parece a aceitao, por parte do
terapeuta, dos limites de sua ajuda, o que implica na aceitao dos limites do
paciente em receber este tipo de ajuda. Da a necessidade de no colocarmos a
priori determinados objetivos para o tratamento, mas aceitarmos o paciente
totalmente, com seus prprios limites. Neste caso, parece ter-se beneficiado
mais da ajuda aos pais, que passaram a aceit-lo nas suas limitaes, tendo
lucrado, tambm, pelo fato de ter estabelecido uma relao permissiva com o
terapeuta, que aceitou suas dificuldades, e sua deciso em no continuar o
tratamento.
Entrevista realizada com a Me (Entrevista de Inscrio)
Caso encaminhado por um Servio de Orientao Profissional. A me uma
senhora de tipo fino, maneiras educadas e muito interessada na entrevista. Tem
um modo controlado de conversar sobre as dificuldades.
Problemas apresentados: A me localiza como. a causa principal das
dificuldades do filho a doena do irmo mais velho que tem 18 anos e
retardado. Desde muito pequeno ele sofre com essa situao. Na famlia existe
tambm problema financeiro que obriga a me e o pai a passarem o dia todo
fora de casa trabalhando em dois expedientes. O adolescente fica com a av e
tem horror ao ambiente de casa, saindo sempre para a rua. Nos estudos
apresenta um desinteresse grande, classificado como aptico e, embora nunca
tenha repetido ano, passa sempre em segunda poca com as notas mnimas. Na
parte de recreao tambm no se interessa por nada; a me tentou que ele
freqentasse aulas de ginstica corretiva, mas depois de algum tempo, o prprio
professor avisou que era intil porque ele no fazia os exerccios com o mnimo
do interesse necessrio.
Situao familiar: A me, segundo suas prprias informaes, vem de uma
famlia de tima situao financeira. Seu pai era banqueiro e ela foi criada com
despreocupao total de dinheiro.
Quando se casou, seu marido era pobre, mas como foi seu primeiro
namorado e ela queria muito, a famlia no fez oposio. O pai montou uma
grfica para seu marido, pois ele trabalhava como grfico. Pouco tempo depois
do casamento, os negcios de

20

seu pai fracassaram e a situao chegou a um ponto em que tudo que tinham foi
sendo perdido e at o ano passado ela e seu irmo ainda pagavam dvidas do seu
pai. A famlia foi morar numa pequena casa de subrbio, e pouco depois do
nascimento deste filho, a me soube da dificuldade do filho mais velho. Sempre
notou que o mais velho era um tanto diferente, mas julgava que era problema de
educao e at mesmo de sade, no suspeitava de retardo e quando a mdica
lhe explicou as limitaes do filho, ela ficou desesperada. Hoje encara o fato
com muita resignao, acha que isto a ajudou a amadurecer, vontade de Deus
etc. A me evanglica.
A me falou durante muito tempo sobre a sua luta com o filho mais
velho, sua me a ajuda e mora com ela desde que ficou viva. Diz ser seu filho
mais velho muito difcil, domina a famlia e quando o mais moo era menor, ele
batia muito nele, que se acovardava e em geral ia para o canto e ficava
chupando a chupeta. Esta atitude ele teve durante muito tempo; atualmente foge
do convvio do irmo. A me contou um episdio para explicar a reao dele ao
irmo: perguntou me, enquanto via um programa de TV A famlia Trapo
Eu tambm terei de ficar com meu irmo na minha famlia, como o Bronco
e o Pepino? A me diz ter percebido que de tanto falarem para ele ter pacincia
com o irmo e que seria responsvel, mais tarde, por ele, que o jovem j estava
sentindo isto como obrigao, da qual ele no se veria livre nunca mais e que
tambm perturbaria sua vida mais do que o Bronco ao Pepino... Deste dia em
diante, sempre que possvel ela fala da situao do mais velho, explicando as
providncias tomadas pela famlia para garanti-lo: montepio, aprendizagem de
uma profisso, etc.
De 1962 a 1965 seu filho mais velho conseguiu ficar em um colgio
interno especializado, mas depois disto sua idade no lhe permitiu mais essa
permanncia. Durante estes anos a famlia teve um pouco mais de tranqilidade.
Atualmente, apesar de ele passar o dia ocupado nas oficinas da APAE, a vida
em casa muito difcil por causa do seu comportamento.
Escolaridade: Comeou a freqentar o colgio com 5 anos. Foi bom aluno at o
4 ano primrio; nessa poca o av adoeceu e, por coincidncia ou no,
comearam as dificuldades no estudo.

21

Na poca do Admisso, pediu muito me para ir tambm para o internato e a

me o colocou em um colgio interno em Petrpolis (Adventista ou
Evanglico?), mas ele passou mal, emagreceu 9 quilos de maro a julho e no se
queixava de nada. A me o retirou depois do 2 perodo, passando ele a
freqentar o atual colgio. Cursou o Admisso e passou raspando para o
ginsio, com 5,4. No ginsio passa sempre em segunda poca. Por este motivo,
no ano passado no pde ir para fora, conforme orientao do Servio que o
encaminhou Clnica. Ficou preso no Rio, estudando.
Recreao: A me comenta que, embora ele passe o dia todo fora de casa,
conversando com os vizinhos da vila ou simplesmente andando de l para c,
no se interessa em participar de nenhuma atividade recreativa ou esportiva.
Sade: Gravidez normal. Parto rpido. Amamentado uns 15 dias. Aceitou
alimentao artificial. Andou e falou na poca normal. Deixou de molhar a
cama com 2 anos. Usou chupeta at tarde. Atualmente, embora tenha sade
normal, come pouco e mal, qualitativamente. Fuma muito, o que preocupa a
me. A famlia no probe que ele fume; apenas argumenta que, para sua idade,
tipo de vida e alimentao, ele fuma demais, o que poder prejudic-lo.
Nota: A me, embora consiga manter a entrevis ta num tom controlado, est muito esgotada
pelas dificuldades por que j passou; este filho a nica esperana de realizao depois
do fracasso do seu pai, seu marido e seu filho mais velho. Ela parece ainda ter foras
para colaborar num plano de tratamento, dizendo que at Cr$ 100,00, mensalmente, ela
poderia pagar num tratamento para o filho, se necessrio. Ser interessante conversar
tambm com o pai, logo no incio do tratamento.
Observao: Este caso foi visto no seminrio de Servio Social, onde as entrevistas de
inscrio so estudadas, e foi feita uma observao por parte de um psiquiatra da
equipe presente sobre a imensa culpa do adolescente por ser normal e seu problema
ante a situao da famlia-irmo. Foi recomendada, nesta reunio, uma mesa-urgncia
para o caso atendimento em princpio de 1970. O caso veio encaminhado pelo
Servio de Orientao Profissional, com diagnstico realizado atravs dos seguintes
testes: WISC, MACHOVER, TAT. Veio com indicao de psicoterapia por problemas
emocionais .

22

EVOLUO DO ATENDIMENTO DA FAMLIA

Pela entrevista de inscrio acima relatada vimos que o caso j foi
encaminhado para o COJ com indicao de psicoterapia. Foram constatados
problemas emocionais e a me, alertada para os mesmos e j sentindo os
problemas do filho, de longa data, de passividade e desinteresse por tudo,
procurou a Clnica. A entrevista de inscrio foi realizada em julho de 1969 e s
em fins de abril de 1970 comeou o adolescente a ser atendido no COJ. Desde o
incio ele compareceu s sesses muito defendido, sofrendo muito por no
conseguir falar e expressar seus problemas com a terapeuta. Dizia mesmo no
saber o que falar. A me nos trouxe isto de sada nas entrevistas de
acompanhamento e teve oportunidade de ser ajudada a aceitar esta limitao do
filho que no quis vir mais Clnica, depois de comparecer a trs entrevistas de
tratamento.
Tivemos quatro entrevistas com a famlia trs realizadas com a me e
uma com o pai. Nestas entrevistas, ambos foram ajudados, expressando toda
uma problemtica familiar antiga. Sentimos que o importante foi o fato de
falarem eles de si, o que os ajudou a aceitar o silncio, dificuldade do filho de se
comunicar no tratamento. Pareceu-nos que eles colocavam no filho seus
prprios problemas. Neste contato rpido de quatro entrevistas com a famlia,
sentimos que os pais tomaram conscincia de suas limitaes e passaram a
aceitar mais o filho.
Nestas entrevistas a me compareceu sempre antes do seu horrio e muito
ansiosa. Na sua primeira entrevista sentimos a grande ansiedade desta senhora,
que usou toda a sua hora, falando quase sem pausa, trazendo-nos um material
muito rico de suas prprias emoes. Procurava falar com calma, denotar um
controle de sentimentos, conseguindo dar uma aparncia de relativa
tranqilidade. Iniciou a entrevista trazendo a dificuldade do filho de falar e
como ele compareceu Clnica nervoso, dizendo e repetindo no saber o que
ia falar. Mostramos como era uma situao nova para ele e como devia ser
difcil enfrent-la. Dissemos que uma das suas queixas em relao a ele era o
fato de ser muito calado e que ele sentia esta preocupao dela, e vindo ao COJ,
estava sendo difcil para ele tambm enfrent-la. Procuramos mostrar ser uma
preocupao dela tambm. A me, a

23

partir deste nosso comentrio, fala dela at o fim da hora. Traz toda a sua
histria de vida, relacionamento com seu pai, grande dependncia dele e
proporo que vai falando, vai se achando semelhante ao mesmo. Recorda fatos
de sua vida em solteira e toma conscincia de sua ansiedade na relao com este
filho, comentando que, embora procurando se controlar, no tem conseguido
melhorar. Neste momento vira-se para ns e nos pergunta se no ela que
precisa de ajuda para no ficar to em cima do filho e aceit-lo mais como
ele . Comentamos esta sua descoberta e procuramos lev-la a uma
compreenso maior deste seu comunicado. A me, relaxando um pouco, aps
nossos comentrios, fala de seu casamento com uma pessoa de nvel bem mais
simples, principalmente na parte intelectual e como ela e ele entraram na
dependncia de seu pai, que tudo lhes deu, mas tudo controlava, tendo eles de se
amoldarem aos seus esquemas. Num esforo de compreenso dos problemas do
filho, ligados a toda esta problemtica sua, a me fala muito sobre si mesma.
Procuramos ouvi-la e, dirigindo a entrevista, tentamos mostrar as mesmas
dificuldades e reaes do filho dentro de tudo isso. Procuramos mostrar tambm
a dificuldade dele de falar aqui, de se abrir com sua terapeuta, muito ligada
dificuldade dela de aceitar esta maneira de ser dele. Sentimos a grande
sensibilidade da me que, sofrendo e querendo ajudar o filho, mas trazendo
dentro de si uma sobrecarga muito grande de tenses e sofrimentos, acarretando
emoes muito fortes, que prejudicaram sua relao com ele, procurou ajuda da
Clnica. Sentimos que proporo que a me vai conseguindo falar de si e
deixando de lado sua ansiedade, sua preocupao com o silncio do filho na
entrevista com a terapeuta vai desaparecendo. Ela nos pergunta, no final da
primeira entrevista, se no vamos atender tambm seu marido, pois acha que
isto vai ajudar muito aos dois. Falamos no nosso atendimento dos pais, aqui,
tambm, e que poderamos conversar com o casal na entrevista seguinte. A me
comenta achar melhor que atendssemos seu marido sozinho, para ele poder
conversar mais vontade conosco, como tinha ela conversado. A entrevista
terminou e marcamos horrio para o pai, que compareceu na segunda entrevista
acompanhando o filho. De sada notamos a grande semelhana dos dois, mesma
maneira de falar e semelhana fsica tambm. O pai nos acompanhou sala para
iniciarmos

24

a entrevista, denotando uma grande inibio. Explicamos logo nossa rotina de

atendimento e o porqu desta entrevista. O pai diz reconhecer ser importante
este atendimento dos pais. Muitas vezes os mesmos no sabem que esto com
atitudes erradas com o filho e, conversando aqui, podem verificar isto e procurar
agir diferente. Dissemos que conversar, realmente, sobre o que nos preocupa
com outra pessoa, ajuda muito e ele estava sentindo isto. O pai fala na sua
preocupao tambm com o silncio do filho e a angstia do mesmo vindo aqui
e no sabendo o que dizer sua terapeuta. Diz que, fora isso, acha o filho bem;
no como sua mulher que diz ter ele problemas. Acha o filho calado, mas diz
ser ele assim tambm. Fala sobre o problema do filho mais velho e sua
preocupao com o futuro do mesmo. Diz ter um pequeno stio, onde pretende
morar quando se aposentar, e que l para este filho vai ser bom, ele gosta de
plantar, cuidar da terra etc., e ter l uma ocupao. O pai, do meio da entrevista
at o fim, falou muito e trouxe com simplicidade suas preocupaes com nosso
cliente, mais no plano dos estudos. Diz que, no seu tempo, no tinha onde se
especializar e ele aprendeu seu ofcio de grfico na prtica, mas hoje tudo so
cursos e isto que ele diz ao filho, para se concentrar e estudar, porque hoje em
dia tudo mais difcil. Diz que nota o filho parado nos estudos e por este
motivo que gostaria que ele visese e fizesse um tratamento aqui, mas se para ele
to difcil e sofre tanto sem saber o que dizer, melhor eles aceitarem e
deixarem o filho decidir que no quer vir mais Clnica. Dissemos que ele
sentia como era difcil para o filho falar, aqui, e como precisava que aceitassem
esta sua maneira de ser. O pai concorda e diz ser calado tambm. Dissemos que
ele devia ter sentido tambm vir e falar conosco. Diz que no comeo, sim, mas
depois no, e ele mais para o calado tambm, e o filho pode ser como ele. Diz
ser isto mesmo. No final da entrevista nos pergunta o que deve dizer ao filho.
Dissemos que ele deve dizer-lhe que ele, filho, quem decide, se quer ou no
continuar vindo Clnica. O pai nos agradece e vai ao encontro do adolescente,
no corredor.
Nas duas ltimas entrevistas comparece a me. Na penltima traz o
problema de o filho no querer vir mais e ela tinha dito para ele telefonar ou vir
e dizer sua terapeuta que no viria mais. Vimos com a me como estava sendo
difcil para ele comunicar isto, a impossibilidade dele de falar isto na terapia. A
me

25

concorda dizendo do sofrimento dele. Fala, em seguida, dela e dos seus

problemas, pedindo-nos indicao de terapeutas para ela. Ficamos de obter e
dar-1he uma lista de nomes na 3 entrevista, realizada depois de nos comunicar
que o filho no viria mais e que tinha telefonado, segundo ele, vrias vezes para
a sua terapeuta e que no a tinha encontrado. Na ltima entrevista em que a me
viria para lhe darmos a lista de nomes pedida, ela a desmarca, agradece-nos e
diz que na ocasio em que se dispuser a procurar uma ajuda para ela, coisa que
no momento impossvel, entrar em contato conosco para uma orientao.
Agradece o que a Clnica fez por eles, dizendo ter sido muito ajudada.

AVALIAO
Sentimos ter sido este caso realmente ajudado pela Clnica. A me passou
a aceitar mais a situao do filho, sentindo mais o seu problema na relao com
ele, deixando-o mais livre para dizer que no queria vir mais Clnica. Isto no
queria dizer que ele no necessitasse de um tratamento, mas, no momento, no
se achava em condies de vencer todas estas barreiras, que a presso da me
estava aumentando.
Atualmente, este caso no esperaria tantos meses para ser atendido. Hoje
em dia, quando chegam Clnica casos de adolescentes com diagnsticos feitos
fora, o adolescente visto tambm, para sentirmos se ele se encontra em
condies de se beneficiar do nosso tipo de tratamento, e, de sada, esta
dificuldade dele teria sido vista e a famlia trabalhada no sentido de aceitar sua
deciso de no querer vir mais Clnica.

CASO B
MOTIVO DA CONSULTA
Apresentada pela me como menina muito agressiva, principalmente com
os pais. Sentida pela famlia como adolescente que atravessa aquela fase
difcil. Vive insatisfeita, irritada, reclamando de tudo. Tem um irmo de 8 anos
e foi encaminhada por neurologista de Hospital Neuro-Psiquitrico com quem
faz tratamento.

26

EVOLUO DO TRATAMENTO
Seis meses de tratamento, comparecendo a 10 sesses, uma vez por
semana. Este relatrio foi feito pela necessidade que tivemos de modificar uma
norma do Servio. Costumamos comunicar na 1 sesso que o cliente deve
avisar sobre suas faltas, pois duas faltas consecutivas sem aviso so
consideradas como desistncia.
Esta norma varia de acordo com o caso, mas nesta paciente,
principalmente, percebemos como usada de acordo com cada problemtica.
Esteve em exame psiquitrico antes de iniciar a psicoterapia, quando
escolheu tratamento individual e no de grupo.
Chega na 1 entrevista acompanhada pela me que quem nos procura
para apresent-la.
Entra sem dificuldades, mas passa a 1 sesso reclamando que no sabe o
que veio fazer aqui. A me a trouxe obrigada; por isso, talvez, seja melhor que
entre para fala r com ela. No sabe o que tem e sempre a me que fala aos
outros sobre suas dificuldades.
Mostramos sua dificuldade em escolher suas prprias coisas, em poder se
expressar sem a me e como difcil um tratamento feito por obrigao.
Na semana seguinte avisa por telefone que no vir nunca mais ao
Servio.
Tnhamos comunicado a necessidade de aviso sobre as faltas. Duas
semanas depois telefona 30 minutos antes de sua hora, perguntando se ainda
tinha sua consulta.
Chega dizendo que desistiu de vir, porque a me a obrigava a fazer tudo,
s de implicncia; ento nada fazia. Depois achou que isso aqui poderia ser
bom.
Dissemos que havamos mostrado sua dificuldade em escolher suas
prprias coisas e o tratamento estaria entre alas. Poderia aproveit-lo, se viesse
por conta prpria e se no a obrigssemos como a me. Vem a trs sesses
seguidas.
Passa a trazer uma posio desvalorizada, quando se sente a ruim da casa,
que afasta as pessoas e que ningum agenta.

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A dvida sobre o que faramos com o que nos mostrasse e a decepo por
ter feito testes com a mdica do Pinel e nunca mais ter voltado l, sem qualquer
explicao da mdica.
Trabalhamos seu medo de que o mesmo acontea aqui; na medida em que
se mostrasse fosse mandada embora sem explicaes, que no aceitssemos o
que trouxesse.
Nas 3 semanas seguintes falta avisando, ficando mais 3 sem qualquer
comunicao.
Levamos o caso para a reunio geral, quando foi sugerido que
escrevssemos uma carta, indagando sobre seu interesse na continuao.
Volta em seu horrio, colocando muitas dificuldades em ficar. Mostramos
a necessidade de uma carta para garantir nosso interesse por ela, depois de sua
comunicao sobre a suspenso dos testes. Ao mesmo tempo, a carta poderia
assust-la, se era sentida como uma maneira de obrig-la a vir.
Concorda e vem a 4 sesses seguidas, onde a tnica e a necessidade de
punir-se por achar que no merece nada de bom.
A agressividade me aparece no medo de mat-la, dizendo que sempre
disseram que acabaria fazendo isso com suas implicncias.
Preocupa-se muito em como podemos agentar as chatices que nos
conta. Foi mostrada sua dvida em aceitarmos suas raivas, implicncias ou se
acabaria nos destruindo, precisando, por isso, faltar ao tratamento. Passa a trazer
a busca de uma aproximao com a me, quando, depois das brigas, chegava
junto dela, procurando conversar e abra-la. A partir da, falta 6 semanas,
avisando s nas 2 primeiras.
Telefona no dia de sua sesso, perguntando se j tinha sido cancelada a
sua vinda.
Chega trazendo dificuldades de provas e briga com os pais quando levou
uma grande surra.
Estava h dias sem falar com ningum, no admite que mandem nela.
Mostramos a necessidade de voltar aqui quando quisesse, pois assim era ela
quem estabelecia as regras e no se submetia a algum que lhe pudesse fazer
algum mal.

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Uma aproximao sentida como perigosa, precisando ou se afastar ou ser

a que dava as ordens para no nos ver como uma pessoa mandona.
Passa a trazer seu medo de ser neurtica pelas raivas que sente. Comenta
um filme onde a menina v um castelo de areia na praia e o destri sem mais
nem menos. Ficou muito impressionada com isso. Depois de cada volta, aparece
assim o receio de sua possibilidade de uma relao que no seja destrutiva,
necessitando o estabelecimento deste ritmo para testar nossa aceitao.
Nesta altura, sentimos necessidade de apresentar o caso em relatrio na
reunio geral, visando uma maior maleabilidade de nossos critrios de trabalho.

AVALIAO
Nas consideraes sobre esse caso, conclumos que no devemos ser
rgidos com determinados tipos de adolescentes, sendo necessria uma aceitao
do ritmo que eles estabelecem.
A interrupo nas primeiras faltas dessa menina impediria o aparecimento
de material mais profundo, como vimos adiante.
Sem deixarmos de mostrar sempre o motivo de sua atitude, necessria
uma adaptao do terapeuta s possibilidades de relacionamento de cada cliente
naquele momento.
Atravs do contedo de seu material, vimos que suas fantasias a respeito
de uma relao no possibilitavam um contato mais contnuo.
Outra observao a ser feita at que ponto ficamos presos a noes
mticas sobre dificuldades de relacionamento na adolescncia, considerando-as
como uma fase quando podem ser o foco de uma problemtica mais sria.
Neste caso, a idia de morte relacionada com a me, a necessidade de ir e
vir para nos proteger, aparecem como mais do que caractersticas de uma fase
difcil.
Acreditamos que seria o ncleo de uma dificuldade que se arrastaria pela
vida adulta, impedindo melhor adaptao e desenvolvimento de sua
personalidade.

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CASO C
MOTIVO DA CONSULTA
Adolescente de 13 anos, tendo entrado para o 1 ano ginasial na poca de
sua procura ao COJ. Famlia humilde, pai aposentado pelo IAPI, me lavadeira,
com 8 irmos vivos.
A me relatou na entrevista com Assistente Social que uma irm faleceu
aos 6 meses com crise convulsiva; um irmo faleceu aos 6 meses com crise
convulsiva 3 anos depois, e um irmo faleceu de ttano aos 13 anos de idade.
Irm de 17 anos, aparentemente com deficincia mental, que no conseguiu
estudar alm do primrio, em tratamento neurolgico, com disritmia h mais de
6 anos. Dificuldades nos estudos so freqentes entre os irmos, sendo que dois
s conseguiram ser alfabetizados pelo exrcito, pois s depois de entrarem no
exrcito, conseguiram fazer o primrio. S 2 irmos no apresentam
dificuldades nos estudos. A adolescente teve bronquite aos 2 anos, curada com
homeopatia (sic).
A me relata que suas maiores preocupaes so timidez e enurese.
Repetiu um ano e seu rendimento escolar baixo, mas no exame para o ginsio
tirou 75 pontos.
... para ela tudo est bom, no reclama contra nada, no reage. No tem
amigas, na escola fica sempre s. Em casa brinca com os irmos sem grande
interesse. No apresenta reaes de espcie alguma.

DADOS DO EXAME PSICOLGICO

RORSCHACH, MAPS, SESSO LIVRE).

(GRAFISMO,

WISC,

Adolescente tmida, reservada, insegura. Manteve durante todo o

atendimento uma conduta silenciosa, refletindo ser uma menina triste e passiva,
no se ope s exigncias do meio, acha-se na contingncia de cumpri-las, to
perigoso lhe parece o seu relacionamento com o mundo. Inteligncia fronteiria;
bvio, entretanto, que seu rendimento se acha comprometido por suas
implicaes emocionais. Na orientao, foi feita indicao de tratamento
psicoterpico.

30

DADOS DO EXAME PSIQUITRICO

Manteve durante toda a entrevista uma atitude defensiva, calada, s
respondendo a uma ou outra de nossas perguntas. Na maioria das vezes
limitava-se a nos olhar. Afinal, perguntamos se gostaria de vir ao COJ aps
explicarmos o seu funcionamento.
Ficou parada muito tempo, como se no houvesse entendido ou no
soubesse se queria ou no. Acabou dizendo: Quero.
Em sntese: adolescente parada, calada, aptica, parecendo-nos
desligada do meio ambiente, havendo suspeita de embotamento afetivo.

RESULTADOS DO ELETROENCEFALOGRAMA
EEG anormal: repetidamente perturbado por ondas lentas irregulares,
abruptas e espigides (3,5 a 7,5 c/s), difusas e bilaterais, predominantes nas
reas parieto-occipitais, mais esquerda. Grande acentuao da atividade lenta
pela hiperpnia, e aparecimento de ondas sharp difusas, predominantes no
hemisfrio esquerdo e, neste, nas reas tmporo-parieto-occipitais.

INFORMAES SOBRE A VIDA ESCOLAR

Nvel 6 (5 srie). Enquadrada no grupo dos mdios, teve duas
reprovaes; repetiu o nvel 3 e o nvel 5. Faz regularmente os deveres de casa.
No falta com freqncia. Apresenta temperamento tmido, porm afvel e
educada; interessada e atenta s aulas. No recreio, porm, mantm-se isolada.
Principal problema: vencer ou atenuar a visvel timidez e introspeco da aluna.
Dificuldade na expresso falada. A capacidade de aprendizagem e de fixao
dificultada pela pouca capacidade de expressar-se oralmente. No revela traos
agressivos, bem afvel e delicada no trato com os colegas.
1 Entrevista com o terapeuta
Depois de entrar, ela permanece em silncio, retesada, com os dedos das
mos entrelaados, sentada na beira da poltrona.

31

Eu digo que ela est com muito medo, no sabe qual ser a minha reao, o que
esperar de mim. Silncio e imobilidade. Pergunto porque ela veio ao COJ.
Comea a falar e pra. Pergunto se veio porque queria ou se a trouxeram. Ela
diz: no. Pergunto se veio para uma entrevista ou se para iniciar o tratamento.
No se move nem fala. Explico que se ela quiser, poder dispor de 45 minutos
em tal dia da semana em tal horrio, para ela usar como quiser, podendo falar
ou ficar em silncio, sua vontade. Ela relaxa um pouco o corpo e as mos.
Depois, aos poucos, vai se retesando de novo. Digo que eu posso ajud-la, na
medida em que ela queira usar esta ajuda. Que ela veio hoje para uma entrevista
sem me conhecer, mas no sei se quer comear hoje, na semana que vem ou se
quer que eu reserve sua hora por um ms para ela decidir o que quer. Ela
permanece em silncio, aflita. Digo que se ela quiser, estou sua disposio,
mas preciso saber se ela quer fazer o tratamento. Ela diz: Quero. Pergunto
se ela quer comear hoje ou se prefere comear na prxima semana. Ela
responde rpido: na semana que vem. Eu concordo, ns nos levantamos. Abro
a porta, ela sai, depois pra na porta um pouco desorientada, hesita e depois diz:
ento, at quinta-feira. Eu respondo at quinta e ela sai.

EVOLUO DO TRATAMENTO
Durante todo o tratamento psicoterpico (um ano e oito meses) at ento
realizado, uma vez que continua, a paciente no disse uma palavra e na maior
parte do tempo permaneceu imvel, sem o mnimo movimento. Desde o incio,
o terapeuta mostra o seu receio, a sua necessidade de controlar e esconder os
seus sentimentos, a sua diviso entre crescer e continuar criana, cuidada,
protegida. Com freqncia chegava bem antes da hora e o terapeuta mostrava
como sentia insuficiente o tratamento e, ao mesmo tempo, que queria mais,
sentia receio desse desejo e se controlava totalmente. Na 2 sesso, ao entrar ela
murmurou um d licena que foi interpretado como pedindo licena para ver
se podia estar vontade, mas tambm para sentir que eu era quem estava
controlando o que ela fazia ou sentia. Na 3 sesso, ao entrar disse um d
licena. Em vez de responder, eu interpretei e ela se deteve no meio do
movimento, parada entre

32

a porta e a poltrona, no meio do passo, de p, com o brao esquerdo um pouco

para trs; na posio em que se deteve, permaneceu durante toda a sesso. O seu
d licena antecedia sesso, em que o silncio era total. O terapeuta mostrou
a sua diviso, querendo sentar e querendo sair, imobilizada no meio dos dois
impulsos. Mostrei como tentava tambm me comover com o sofrimento daquela
posio forada.
De vez em quando ela parecia devanear e o terapeuta mostrava como ela
temia revelar suas coisas, sentindo mais seguro conversar consigo mesma.
Mostrava-lhe tambm como ela tentava control -lo atravs do seu silncio. Nas
primeiras sesses pedia licena, murmurando, ao entrar. Mostrei a ela que pedia
licena a uma parte sua, que no lhe deixava falar nem se expressar. Na 5
sesso veio com um anel dourado e escondia a bolsa apertando seu fecho.
Mostrei como tinha medo que eu tirasse suas coisas. Mostrei tambm como se
enfeitava, achando que tinha que me mostrar coisas bonitas, seno seria
mandada embora. Na 7 sesso, ao entrar, antes de comear a sesso, disse duas
vezes: d licena. Mostrei como queria me agradar, com medo de ser
mandada embora. Na sesso seguinte ela no mais diz d licena. Permanece
dura e imvel e eu mostro que ela me sente como um pai exigente que quisesse
que ela ficasse quieta, desejando ter em mim esse pai duro para poder controlar
seus desejos de quebrar tudo, de destruir tudo. Ela muda sua atitude, acompanha
esta interpretao com um abano afirmativo da cabea, ficando com lgrimas
nos olhos. Mostro a partir da 8 sesso a sua diviso, deixando l fora a parte
que fala e trazendo na sesso a parte doente que no fala. Na 9 sesso ela chega
atrasada, com um ar de superioridade e no de temor. Na sesso anterior eu
comeara alguns minutos depois da hora, complementando no fim da sesso.
Mostro como retribui na mesma moeda e o receio de que eu faa o mesmo. Ela
segura o fecho da bolsa como quem vai abri-la e se detm e eu mostro a sua
diviso entre se expressar e se esconder sob total imobilidade. Na 10 sesso ela
ainda cumprimentava com um murmrio e um aceno no hall de espera e
murmura um d licena ao entrar. Trazia anis dourados e eu mostrei sua
necessidade de me mostrar coisas bonitas. s vezes fica com sono e eu mostro
como fica dividida e tenta se refugiar no sono ou na fantasia. Em certo momen-

33

to, mexe com uma das mos na bolsa e com a outra, sem perceber, encobre o
movimento. Mostro a sua diviso, uma parte querendo me mostrar as coisas,
abrir sua bolsa; outra que tenta esconder suas coisas. Ela pra o movimento que
fazia com os dedos da mo esquerda e eu mostro como sente a minha
interpretao, como se eu estivesse brigando com ela e mandando-a parar, pelo
desejo que eu agisse assim. Ela, com um movimento quase imperceptvel de
cabea, confirma a interpretao. Na 13 sesso a paciente chega com 15
minutos de atraso, um pouco ofegante, com um embrulho plstico onde se l:
Agradecemos a Preferncia. Mostro a sua diviso, uma parte sua que no
gosta do tratamento, se atrasa, quer dormir, faz silncio; outra que gosta, vem,
tenta se expressar e se comunica comigo com as palavras escritas no embrulho,
agradecendo a minha ajuda. Ela hesita, demora um pouco e depois desvia o
olhar para baixo. Mostro como uma parte faz certas coisas que a outra
desconhece e at receia conhecer. Ela no se recosta e esconde at a deglutio
da saliva. Mostro o receio que tem de me mostrar suas coisas, mas tambm de
sujar a poltrona com o seu suor, contaminar-me com suas coisas. Com
freqncia ela ouvia com ateno e eu mostrava que ela no participava do
tratamento, com receio de assumir responsabilidade, com medo de estrag-lo
com suas coisas.
Em virtude dos feriados de fim de ano, ela foi atendida por duas semanas
em horrio diferente. Na 15 sesso chega 10 minutos antes da hora e vai at a
secretaria, onde pergunta a uma psicloga sobre a minha presena. Eu a vejo,
me levanto e me aproximo; ela continua a falar com a psicloga e s depois que
eu intervenho e pergunto se ela quer falar comigo que ela me diz que eu tinha
marcado naquele horrio. Eu confirmo, mas digo que ainda faltam alguns
minutos, para ela aguardar. Na sesso, mostro a sua diviso: uma parte que vem
aflita, desejosa do tratamento, outra que no participa. Mostro como tentou falar
comigo atravs da moa, procurando se aproximar do pai atravs da me.
Mostro tambm o receio que ela tem de no me encontrar, em virtude de certos
desejos seus de me destruir, escondidos atrs do silncio. A sensao de
abandono e os cimes das satisfaes que imagina que eu teria nas festas de fim
de ano, sentindo-se excluda. Com freqncia, nas sesses subseqentes,

34

em momentos em que parecia mais tranqila, eu mostrava como ela aceitava

melhor suas dificuldades, na medida em que se sentia aceita por mim. Mostrava
como ficava imvel, como que me comunicando que s faria coisas que eu
mandasse. Na primeira sesso do ano no pude atend-la, avisando-a por carta,
pois ela no tem telefone. Na sesso seguinte, a 16, ela vem sem embrulho e
sem bolsa e eu mostro que ela no traz nada, pois eu no lhe dei nada na semana
passada. Na 17 sesso ela mexe no fecho da bolsa, eu interpreto e ela continua
a mexer; eu mostro como se sente mais vontade. Senta-se tambm recostando
os cotovelos nos braos da poltrona. Na 18 sesso a paciente chega com 25
minutos de atraso. Apesar de eu aguardar sentado com a porta aberta na sala de
atendimento, ela passa por mim e vai avisar Assistente Social que atende a
me e estava no corredor. Ao entrar diz: bom dia. Eu mostro que ela imagina
que eu fiquei zangado com o seu atraso e tenta me aplacar, falando alguma
coisa ao entrar. Colocando em mim a sua parte exigente. Mostro como fala com
a Assistente Social no corredor, que passa a ser a me boa, de quem pode se
aproximar e que eu passo a ser a me ruim, que persegue, com medo de misturar
os seus sentimentos de raiva e amor, as coisas boas e ms. A partir da 21, as
sesses adquirem um padro mais ou menos constante. Ela chega
freqentemente antes da hora, entra muito aflita e parada. Depois de eu mostrar
o seu receio, mostrando que ela se sente abandonada, com raiva, e me v ento
com uma raiva, que a dela, ela fica mais calma e relaxada. Passa depois a
devanear, percorrendo de vez em quando a sala com os olhos. Depois fica
sonolenta. Quando termina a sesso, s se levanta quando eu abro a porta.
Mostro com freqncia vrios aspectos de sua diviso, como, por exemplo, seu
desejo de crescer, mas o medo de perder a proteo da me, vividos na sua
relao teraputica. Mostro o seu receio de se aproximar de mim, de se
aproximar do pai. Na 19 sesso mostro o medo que tem de mim, representando
um pai violento, mas colocando em mim certos desejos e fantasias suas. Ela fica
sonolenta aps esta interpretao e eu mostro como ela foge dessas coisas. Na
23 sesso, creio que ela viu a paciente anterior e entra com raiva, ruborizada.
Ao entrar, apoia -se nos dois braos da poltrona e eu mostro como se permite
expressar um pouco sua raiva, seus sentimentos.

35

Ela fica sonolenta. Eu digo que ela quer dormir, ir para dentro da me, que seria
s dela. Ela parece mais tranqila. Eu mostro que ela fica mais vontade por se
sentir aceita. Na 24 sesso chega com meia hora de atraso, com uma expresso
de raiva. Mostro seu sentimento e que se atrasa para me proteger deste
sentimento. Sua expresso se suaviza. Na ltima sesso de maro no vem e
telefona deixando o recado de que no vem, mas vir no dia 1 de abril (sesso
seguinte). Nesta, a 25 sesso, vem mais bonita com um novo corte de cabelo e
dois machucados com band-aid na perna. Eu mostro a ela coma tenta se
comunicar comigo, mas com medo, s para dizer que no vem. Tem medo que
eu fique machucado tambm. Ela fica sonolenta e eu lhe mostro como se
defende da interpretao.
Na sesso seguinte feriado para o COJ, que no funciona. Como eu no
havia avisado, eu a espero e ela no vem. Na sesso seguinte, eu mostro a ela
um significado do aviso dela pelo telefone: virei no dia 1 querendo que eu
respondesse se era para vir ou no no dia 8. Era uma outra tentativa que ela
fazia para se comunicar comigo, burlando a parte sua que tentava impedir a sua
aproximao comigo, a figura do pai, do qual ela s podia se aproximar atravs
da me, atravs das moas no Servio. De vez em quando ela chega atrasada e
senta-se no hall de espera, sem me avisar que chegou. De vez em quando
revela sua tristeza e queixas com lgrimas que aparecem nos olhos, com uma
expresso de sofrimento, mas logo se desvanecem. Eu interpreto seus
sentimentos de abandono e suas queixas em relao ao tratamento, que ela no
consegue expressar. Com freqncia esconde a bolsa, alguma coisa que traga.
Na 28 sesso ela tenta esconder que est chupando uma bala. Mostro que ela
sente que aqui no recebe o suficiente, mas tambm como esconde de mim as
coisas agradveis imaginando que eu v tirar as suas coisas, colocando em mim
os seus desejos de tirar as minhas coisas, revivendo os desejos de ter as coisas
da me. De vez em quando, como na 29 sesso, chega com 20 minutos de
atraso, esbaforida e senta-se no hall de espera sem me avisar. Eu mostro que
ela fantasia que eu adivinhe seus pensamentos. Tenho que ter grandes poderes
mgicos para suportar a violncia dos sentimentos que controla e tenta
esconder. Durante as sesses subseqentes, mostro tambm como ela traz para a
sesso esta parte doente que ela interioriza no tra-

36

tamento, sob a vigilncia do pai forte que eu estaria representando. Durante

algumas sesses em que chega atrasada, esbaforida e sem avisar, eu mostro
tambm como tenta me proteger dos seus impulsos de me destruir, de me
adormecer. Na 31 sesso ela parece ter medo de que eu brigue com ela e eu
mostro o seu desejo de que eu brigue e a castigue por certos sentimentos que
tem em relao a mim. Na 32 sesso ela entra e fica sentada, imvel, em
posio forada, segurando o guarda-chuva e a carteira com uma das mos e
com a outra fechada, sobre a qual apoia o rosto, mas com presso sobre a boca,
que fica encoberta. Mostro que ela esconde a boca, os dentes, com a mo. Ela
abaixa a mo, deixando aparecer um pedao da boca comprimida por um dedo.
Fica com um dedo sobre a boca e eu mostro que ela coloca o dedo na boca,
como uma criana, para. se satisfazer sozinha, no precisar da me, com medo
de depender da me e ao mesmo tempo ter em relao me sentimentos de
raiva pela inveja que tem das coisas boas que imagina que a me tenha,
revivendo em relao a mim estes sentimentos. Ela fica sonolenta. Na 34
sesso ela se mexe um pouco na poltrona e eu mostro a luta entre uma parte que
prende e uma outra que tenta se libertar. Na 35 sesso ela se senta com a mo
esquerda sobre a boca. Est ainda mais parada do que habitualmente. Depois de
algum tempo o seu dedo indicador est sobre os lbios e por vezes faz
movimentos de suco, esboados, mas perceptveis. Eu digo que ao se sentir
abandonada, sem o seio, ela chupa o dedo, imaginando o seio. Ela fica
sonolenta. Eu digo que o beb quer dormir, quer voltar para a barriga da me.
Mostro que ela tambm me tenta adormecer, no sentido de me destruir, porque
o seio que eu represento fica muito perseguidor, com as minhas interpretaes.
Segue-se um perodo de frias de um ms. Antes da ltima sesso que precede
as frias, ela telefona para mim, a meu pedido, para confirmar que haveria a
sesso, falando normalmente ao telefone. Na sesso, a situao se desenrola
como habitualmente.
Na primeira sesso depois das frias, entra amedrontada e eu mostro como
ela projeta em mim a sua raiva por se sentir abandonada. Seu olhar serena.
Mostro tambm como seu silncio e sua imobilidade so uma forma de se
comunicar comigo, de se relacionar comigo.

37

A partir da 39 sesso, quando eu aviso que a hora terminou, ela comea a

se mover lentamente, eu me levanto e abro a porta e ela se levanta e passa por
mim direto, sem se deter, como se eu no existisse, mas freqentemente com
desembarao, como se estivesse satisfeita e no precisasse mais de mim.
Durante um perodo longo eu fico com muito sono nas sesses e ela s vezes
tambm fica sonolenta. Eu mostro como tenta fugir, como tenta me adormecer.
Mostro que seu silncio e sua imobilidade tentam encobrir sentimentos
violentos que ela sente que tem que controlar. Mas eles se expressam na prpria
imobilidade que como se ela quisesse tambm me imobilizar e assim me
destruir, destruir o tratamento. Na 41 sesso chega meia hora antes e eu mostro
como vem me controlar, saber o que eu fao fora do seu horrio, querendo a
me s para ela. Ela se move um pouco, sua perna treme e eu mostro como a
sua imobilidade no relaxada, mas uma luta entre uma parte que quer se
libertar e outra que a mantm em uma verdadeira priso. Ela faz alguns
movimentos, leva a mo testa, mexe um pouco a perna, ficando um pouco
mais expressiva no rosto, tudo lentamente, apavorada, testando, para saber o
que acontecer se ela relaxar o controle. Na sesso seguinte fica logo sonolenta
e eu mostro que ela se assustou por ter relaxado um pouco o controle e como
uma parte sua prefere deixar adormecidas certas coisas dentro dela.
Ela parece querer se comunicar. Eu mostro como uma parte tenta, outra
impede. Sua expresso a de quem foi criticada. Eu mostro como sente a minha
interpretao como crtica, colocando em mim uma R. exigente. Mostro como
me testa com o silncio para ver se eu a aceito com suas dificuldades, se
aceitarei outras coisas suas. Ela presta muita ateno. Mostro como coloca em
mim sua parte que quer falar, que quer crescer, libertar-se, ficando ela a parte
sem recursos, que fica quieta, no fala. Na 43 sesso, aps ter faltado a uma,
vem bonita e enfeitada. Recebi um recado s 16:25 horas, aps o trmino do seu
horrio, tendo, portanto, esperado por ela na semana anterior e quando lhe digo
isso, surpreende-se, mas no se explica. Mostro como veio bonita para
compensar a sua falta. Mostro o receio que tem de se aproximar de mim. Mostro
a dificuldade que tem de aproveitar do tratamento e a necessidade de depreci lo. Se o tratamento for bom e ela gostar, ficar com muita inveja das coi-

38

sas boas que eu tenho e ela mesma se sentir alvo da inveja dos outros. Por isso
no aproveita, o tratamento fraco. Ela fica sonolenta. Na 46 sesso ela chega
com 15 minutos de adiantamento; na hora, eu a convido e ela entra. Ao entrar,
deixa cair o guarda-chuva, que apanha rapidamente. Senta e fica em silncio,
uma mo sobre a outra, depois o guarda-chuva e atrs, escondida, a bolsa. Eu
mostro que uma parte dela se aprisiona, enquanto outra tenta se libertar. Que ela
esconde a bolsa, com suas coisas, protegida pelo guarda-chuva, com medo que
eu tire suas coisas. E que assim que se v; por isso se prende para no me
roubar tudo, para no me secar.
Na 48 sesso, depois de um longo silncio, eu digo que ela vem aqui
tambm para se purificar, para provar que nada existe entre ela e mim, entre ela
e o pai, tentando reconstruir a figura da me atacada na fantasia, pelos cimes e
inveja. Ela tenta se mexer. Eu mostro sua dificuldade, sua diviso. Ela fica
sonolenta.
Em certos momentos ela parece agir como se estivesse retendo fezes ou
urina, e eu mostro isso, focalizando o receio que tem de estragar o que recebe
aqui, revivendo situaes infantis em que fantasiava estragar com fezes e urina
o leite que recebia. Ela fica sonolenta aps a interpretao; eu mostro como uma
parte dela quer deixar adormecidas certas coisas dentro dela, que a assustam,
outra querendo trazer essas coisas superfcie, despert-las.
Nos meus avisos aps as sesses, ela confirma com um aceno de cabea,
sem falar.
Depois de um feriado, na 49 sesso, vem vestida como um menino. Eu
mostro como tenta negar que menina, seus aspectos femininos, com medo do
que possa acontecer comigo aqui, com o pai que eu represento. Isso se torna
mais perigoso aps um feriado, sentindo mais falta e, portanto, com mais razo
para esconder seus desejos e necessidades.
Na sesso seguinte vem com uma camiseta com os seios bem marcados.
Parece aflita e seus braos e corpo fazem ocasionais movimentos, pequenas
oscilaes.
Na 51 sesso, em um momento em que ela deixa o suor cair no rosto sem
se mover, eu digo que como se esperasse que eu desse licena, que eu dissesse
o que ela deve fazer. Ela esboa um mo-

39

vimento e eu mostro que ela interpreta o meu comentrio como se houvesse

uma ordem, mostrando a parte dela que quer que eu diga o que ela deve fazer.
Em algumas sesses, como na 55, mostro a sua necessidade de manter
distncia de mim, no me contaminando com a parte doente dela interna no
tratamento, que mantm essa parte doente sob a vigilncia do Dr. Eugenio
polcia, colocando em mim suas partes controladoras. Sinto sono e ela parece
sonolenta. Digo que ela quer que eu durma e dormir tambm, para ns
dormirmos juntos, mostrando algo das coisas que receia que eu perceba e que a
deixa to intimidada e fechada. Parece muito parada, tomando conta da bolsa.
Mostro a sua diviso, vem aqui, com uma bolsa maior, mas coloca as duas mos
sobre ela com medo que eu a tire. Ela esboa um movimento e eu mostro como
ela interpreta meus comentrios como diretivas.
Na 57 sesso, depois de uma sesso cancelada, chega meia hora antes.
Na hora da consulta est conversando animadamente com a Assistente Social.
Eu a convido para entrar, ela no se move. Eu repito, ela vem. Digo que ela me
mostra que tem coisas boas que no me d, como vingana pela sua fantasia de
que eu tenho coisas boas e no as dou para ela. Mostro como divide uma me l
fora, a quem ela d as coisas boas, que boa e devolve amor, e aqui uma me
invejada, com dio e que se torna m e perseguidora. Mostro como separa a
pessoa doente, que no fala da que fala l fora, para que aquela no estrague
esta. Eu sou a me perseguidora, que tem as coisas do pai, as coisas dos
homens, que do inveja e cimes. Ela transpira. Treme um pouco, mostrando
nas suas oscilaes a luta, sob sua imobilidade.
Est com a mo no queixo. Olha a mo, constrangida, atrapalhada, mas
sem mov-la. Mostro que ela no sabe o que fazer com sua mo, que sente que
h partes que no controla. Digo que tem dificuldades em lidar com certos
impulsos e desejos sexuais. Ela transpira. Move um pouco a perna. Sua mo
deslisa e cobre os lbios. Mostro como se fecha a um mundo que sente perigoso
frente a seus impulsos. Ela parece lutar na imobilidade. Fecha os olhos. O rosto
est rubro. O tempo passa.
Na 59 sesso, em um movimento extremamente lento e penoso,
acompanhado de expresso de sofrimento, ela vai se re-

40

costando, esperando que eu lhe diga o que deve fazer, por outro lado com receio
que eu o faa.
Na 60 sesso ela chega exatamente na hora. Eu estou com a porta aberta
acabo de abri-la ela me v, passa por mim e se dirige cadeira do hall
de espera e se senta, s vindo quando eu a chamo. Mostro como tenta me
proteger dessa parte doente que ela traz para a sesso. Como est ela dividida,
uma parte quer crescer, outra fica imvel, resistindo a qualquer mudana. Ela
fica sonolenta e eu mostro como tenta fugir quando eu mostro uma coisa sua
que uma parte tenta ocultar.
Nesta sesso, em certo momento, ela vai se inclinando para o meu lado,
aproximando-se de mim, aproximando-se do brao de sua poltrona, do meu
lado, que ela evita tocar. Mostro como uma parte sua tenta se aproximar do
brao da cadeira, outra tem medo de se aproximar de mim, ter um contato fsico
com o pai, revivendo fantasias de quando era criana. Ela vai se recostando.
Parece sentir o seu ultra-lento movimento como estranho a si. Mostro como ela
espera que eu a ajude, fique com pena da posio incmoda em que ela se
encontra, queixando-se de que eu no dou as coisas que ela espera aqui. A
sesso est quase por terminar e seu movimento de inclinao na minha direo
recomea a avanar regularmente. Eu percebo que ela pretende que eu
interrompa esse movimento ao terminar a sesso, ajudando-a a controlar
impulsos que ela tem dificuldades de controlar. Entretanto, em vez de
interromper a sesso, eu interpreto, dizendo que ela sente que h impulsos e
foras dentro dela que no consegue controlar e ento espera que eu,
terminando a sesso, diga-lhe que pare, ajudando-a a controlar esses impulsos.
No momento em que comeo a falar antes que eu tenha dito a primeira
palavra ela bruscamente interrompe o movimento e ergue-se um bom
bocado. Em seguida eu comunico o fim da sesso. Na sesso seguinte parece
menos amedrontada, como se sentindo reassegurada pelo fato de os seus
impulsos no terem produzido maiores efeitos. Ao chegar, eu a vejo
conversando animadamente, sorrindo, com o ascensorista. Dentro da sesso,
permanece imvel e em silncio.
Na 62 sesso eu a vejo no hall e ela, esperando, sentada, se mexe
vontade, mesmo quando eu passo. Comea a chegar com freqncia meia hora
antes da sua hora. Eu mostro como

41

sente que no recebe o suficiente Sua fome muito grande, sente que tem que
se controlar para no me devorar. Mostro como no traz para a sesso as coisas
boas com medo que eu as tire, colocando em mim o seu desejo de tirar as
minhas coisas. Depois a paciente falta, mas telefona avisando. Na sesso
seguinte, a 64, entra aflita e eu mostro a sua diviso e o receio ao falar: fala
pelo telefone que no vem. Em vrios momentos ela parece mais expressiva
e querendo dizer algo. Quando eu aviso que a sesso terminou, abro a porta,
mas ela permanece imvel, ruborizada e tensa, como se fosse dizer algo, alguns
segundos. Subitamente, levanta-se e sai rapidamente. Na sesso seguinte eu
mostro a sua diviso, por um lado mantendo a distncia, por outro querendo se
comunicar comigo.
Na 68 sesso, depois de ter faltado a uma sesso sem avisar, parece mais
contente. Eu digo que ela est contente porque me deixou esperando-a, como
espera por mim; mostro tambm o seu receio de que eu seja vingativo,
retribuindo na mesma moeda. Ela parece triste com o que eu disse. Eu digo que
ela se queixa de que eu no a compreendo totalmente, mas ela tambm no fala,
no se explica. Revive uma situao em que dependia muito da me e por isso
mesmo ficava com raiva e aflita.
Na 69 sesso ela est no hall de espera, com um caderno aberto,
escrevendo. Quando eu a chamo, fecha rapidamente o caderno. Mostro o receio
de que eu tire suas coisas. Mostro a dificuldade que tem em se permitir
aproveitar o tratamento, em ser alegre. Tem que sofrer para se punir pelos
sentimentos agressivos que tem.
Na 70 sesso ela chega com 25 minutos de atraso e se senta no hall
com o caderno aberto. Eu a aviso e ela faz uma pequena interjeio de
desagrado, por interromper o que fazia.
Ela parece se controlar e eu mostro que ela parece reter fezes e urina,
tentando guardar coisas que sente estragadas dentro dela, mobilizadas pelas suas
fantasias de inveja em relao s minhas coisas, revividas de situaes infantis
em relao me.
Mostro como o seu comentrio, ao cham-la para a sesso, era de
desagrado, mas para esconder o seu interesse, o seu desejo de vir e de ser
atendida. Mostro tambm como vem e se deixa l fora, excluda, revivendo
situaes onde ela, criana, ficava exclu-

42

da dos prazeres dos pais, dos adultos. Mostro-lhe a dificuldade de crescer e de

assumir um papel de adulto.

AVALIAO
Este caso, ainda em tratamento psicoterpico de uma vez por semana no
Centro de Orientao Juvenil, foi apresentado em virtude de a adolescente ter
permanecido em silncio e quase imvel durante os meses de tratamento. As
entrevistas da me com a Assistente Social refletem a evoluo favorvel do
caso, especialmente se comparadas com as entrevistas iniciais dos vrios setores
que foram: a escola, o psiquiatra, a assistente social e o IPE. A descrio
detalhada das reunies teve como objetivo permitir uma interpretao pessoal e
objetiva do manejo do caso.

ATENDIMENTO DA ME PELA ASSISTENTE SOCIAL

A fim de ilustrar o atendimento da me, foi selecionado material
elucidativo de algumas entrevistas com a assistente social. Uma das primeiras
entrevistas relata que, enquanto aguardou a vez para iniciar o tratamento,
melhorou um pouco. Nos estudos vai bem, passou para o 2 ano sem segunda
poca e este ano dever, passar sem problemas. Est, bem integrada na escola.
Faz os trabalhos de pesquisa com o grupo. Todo o seu tempo mais dedicado
ao estudo. Em casa sempre faz comentrios com a me sobre as colegas e acha
absurdo que elas namorem com to pouca idade. Quando no tem prova,
compromete-se a ajudar a me passando a roupa que esta lava para fora. Brinca
com o irmo menor, de 11 anos, e tambm participa de jogo de memria com
ele, e nessas horas sente que est cada vez mais esquecida porque no consegue
acertar. Continua molhando a cama de vez em quando; o maior problema no
momento, segundo a me, esquecimento. Procuramos ver se continuava com o
tratamento neurolgico. A me informa que h um ano ela no vai ao mdico
porque teve que se operar e perdeu a consulta; como no pde remarc-la, est,
aguardando outra oportunidade. Diz que enquanto havia remdio em casa, a
filha ia tomando e achou que houve melhoras, mas em determinado dia,
encontrou ainda algum remdio picado dentro de um papel e s assim ficou
sabendo que

43

ela escondia a medicao. S estava tomando Comital L, meio comprimido pela

manh e um noite.
Procuramos saber como reagira primeira vinda e a me diz que lhe fez
uma pergunta apenas de como havia sido e, como relutasse em responder, no
insistiu, tendo apenas comentado que o mdico fez perguntas.
Acha que est satisfeita em vir, pelo menos no reclamou. Em outra
entrevista, a me acha que est melhor, mais comunicativa. Pediu que viesse
sozinha ao COJ, porque assim a me economizaria o dinheiro da passagem. A
me explica-nos que nas duas primeiras vindas pediu a uma irm, que conhece a
cidade, que viesse orient-la e desde ento a adolescente passou a vir s e,
quando vem com um dos irmos, mais para que eles passeiem, sendo ela quem
assume a responsabilidade por eles. Quanto ao tratamento, no faz comentrio.
No colgio continua saindo com a turma para programa de TV e tem gostado
dessa sadas. Faz comentrios das colegas em casa. Outro dia falou com a me
sobre uma menina de 15 anos, sua colega, que namora um estudante de
medicina que tem 23 anos e que ele no deixou sua colega sair com a turma do
colgio. Diz que um namoro srio, porque o rapaz, inclusive, j d ordens
sua colega. Acha que ele deveria procurar uma namorada que tivesse 18 anos e
no uma menina de 15. Comentou tambm que a colega outro dia j falara que
no estava mais gostando dele e achava que ia terminar. Em casa vive brincando
com os irmos que, segundo a me, fazem tanta algazarra que o pai lhes chama
a ateno.
Trs meses mais tarde relata que a adolescente passou de ano sem
segunda poca; embora no fosse com notas muito altas, acha que foi vantagem.
Acha que ela agora est melhor da timidez e a mais colaboradora em casa.
Agora j brinca com os irmos e conversa bastante. No reclama de vir ao COJ
e no faz comentrios sobre o tratamento. No lhe pergunta porque sabe que ela
no fala.
No ms seguinte informa que ela, agora, est com resposta para tudo na
ponta da lngua. A me comenta que a timidez melhorou bastante e que a
filha est chateada porque tem notas baixas em algumas matrias. Tambm
comenta que ela j pensa em trabalhar na secretaria do prprio colgio, quando
terminar o ginsio, e estudar noite.

44

A me no mostra preocupao com as mudanas da adolescente; est

contente porque ela antes parecia que no se dava o direito de existir. Est
achando que agora est mais presente.
Seis meses aps, a me comparece com a adolescente. No corredor, antes
de a me nos cumprimentar, levanta-se e nos estende a mo.
A me, de sada, informa que a filha anda muito respondona e, em
seguida, que fizera um passeio nos feriados com a turma do colgio. Foram a
uma cidade distante e ficaram hospedadas na casa do diretor do colgio, com a
senhora dele. Diz a me que ela gostou muito do passeio. O convite foi feito
para toda a turma, porm s foram 8 alunas. A me sorri e tece comentrios
sobre o contentamento e desejo dela de levar a famlia para conhecer o lugar, do
qual gostou muito. Segundo as informaes da me, ela est muito integrada na
escola, gosta muito da sua turma e, embora j tenha decidido que no prximo
ano far o curso noite, no quer deixar os contatos com sua turma inicial.
Gosta muito do diretor e tem planos de conseguir colocao na prpria
secretaria do colgio ou tambm trabalhar em banco. Est com boas notas e j
passou praticamente de ano. Diz a me que um dos irmos acha que ela est
diferente, no sabe explicar o que est acontecendo, mas percebe que anda
mudada. A me fala das respostas dela, deixando claro que ela est se
impondo mais. Discutimos dando apoio. A me nota que a timidez est melhor.
A me relata o fato de 2 filhos terminarem o primrio e da festa de
formatura. Ela, como forma 2 filhos, ter direito a 8 lugares e a filha j
convidou para participar da festa dos irmos uma colega e a me dessa colega.
Hora finda. Ao sairmos, encontramos a adolescente sentada no corredor,
conversando animadamente com a me de outra cliente.
Em outra entrevista, cinco meses depois, chegaram atrasadas, o que
ocorre sempre que a adolescente vem com a me. Esta fala sobre o atraso,
reclamando da displicncia dela com a conduo. Diz que deveriam sair mais
cedo, mas ela acha que d muito tempo. Comentamos que ela dificilmente
chega atrasada, normalmente aguarda algum tempo para ser atendida.

45

Procuramos saber como estava a adolescente, qual a sua atitude diante do

tratamento, e se no reclamava ao vir. A me informa que ela parece vir
satisfeita porque ningum precisa lembrar-lhe o compromisso que assumiu com
o COJ. Acha que est muito bem e sua atitude em casa tem mudado. Est muito
mais comunicativa e quem mais lhe ajuda em casa. Diz que a jovem est com
planos de trabalhar para o prximo ano e queria muito fazer um curso na prpria
escola que freqenta como preparao para entrar na Escola Tcnica. Diz que
ela fala muito em ser dentista.

AVALIAO
Trata-se de caso que, apesar da comunicao verbal no tratamento
psicoterpico, beneficia -se do manejo continua em tratamento.

CASO D
MOTIVO DA CONSULTA
A me procurou o COJ para inscrev-la, aps o bom resultado obtido no
tratamento de uma das irms. Apresenta baixo rendimento escolar, teimosia,
nervosismo, tem medo de ficar doente, no pode ver sangue.
Devido sua pouca idade, na ocasio do atendimento, foi encaminhada
para diagnstico no CDOP, pela Assistente Social que fez o acompanhamento
posterior famlia. No incio do tratamento, contava 11 anos e 10 meses.

SITUAO FAMILIAR
Pais separados desde o incio de sua gestao. O pai constituiu nova
famlia, tendo um filho poucos meses mais novo do que M. a caula numa
prole de 4 meninas (21, 16, 15 e 11 anos).
Sua famlia constituda pela me, irms e uma tia materna que viveu
junto com a famlia at a paciente completar 9 anos e voltou novamente durante
o tratamento da sobrinha. Esta tia foi quem cuidou dela desde o nascimento,
assumindo o papel mater-

46

no. Afastou-se da famlia por desentendimentos com a me da adolescente, que

alegava interferncia demasiada da irm na educao das filhas, falando mal de
mim, principalmente para a menina.
O pai mantm contato regular com as filhas, porm preterindo M. s
outras, quando presenteia ou proporciona diverses.
A me exigente com as filhas, o mais com ela, por ser a nica que
apresenta dificuldades na rea escolar. Viaja muito, devido a seu trabalho,
ficando M. entregue s irms. Seu melhor relacionamento com a irm
imediatamente acima e o pior, com a segunda, que esteve no COJ h algum
tempo em psicoterapia.

ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

Pais, primos entre si. Av materna apresentou distrbio mental, durante a
menopausa. Primo materno e paterno, psictico.

SITUAO ECONMICA
Equilibrada, sendo o pai profissional liberal e me trabalha por conta
prpria.

ANTECEDENTES PESSOAIS
Gravidez indesejada, sendo o marido favorvel ao aborto, mas a esposa
negou-se e prosseguiu a gravidez, apesar de contra-indicao mdica, em face
das suas condies orgnicas.
Gravidez difcil, tumultuada. Esperava filho homem. Parto por cesrea,
demorado, com complicao puerperal. A criana foi submetida transfuso de
sangue por incompatibilidade do fator Rh.
O aleitamento materno se deu at o primeiro ms, pois o leite acabou.
Aceitou leite artificial at o terceiro ms, quando apareceram crises de vmito.
At o quarto ano de vida apresentou problema alimentar comendo forada,
apertando o nariz para engolir. No entanto, era forte e nem parecia que no
comia.
Quanto ao desenvolvimento psicomotor, a me pouco adiantou, alegando
ter sido a filha criada pela tia e que ela pouco se recorda deste aspecto. Acredita
ter sido normal.

47

Controle esfincteriano aos 2 anos, com treinamento iniciado aos 12

meses. Revoltou-se inicialmente. Teve sono agitado at os 9 anos. Melhorou
depois que a tia se mudou.
Viroses comuns na infncia. portadora de miopia em grau elevado.
Quanto escolaridade, sempre teve dificuldades, mas conseguia passar de
ano. No entanto, ao iniciar o tratamento, encontrava-se no admisso, com
grande probabilidade de repeti-lo. Em casa, h o clima de compar-la s irms,
que nunca foram reprovadas.
Em relao orientao sexual, a me informou que esta foi dada
medida que mostrou interesse. Uma vez perguntou sobre o nascimento e foi
tambm esclarecida quanto diferena do parto normal e a cesrea. Interessouse sobre a menstruao e foi esclarecida. Mas faz poucas perguntas.

DIAGNSTICO PSICOLGICO
Sntese do laudo do CDOP: constataram ser uma adolescente com QI 88,
mostrando prejuzo, principalmente nas funes verbais e na capacidade de
julgamento. Concentrao prejudicada. No Rorschach revelou acentuados traos
compulsivos. Forte hostilidade inconsciente e uma formao de defesas
insuficientes para um controle adequado, mas bastante para criar conflitos em
M. Mantm em grande controle seus impulsos agressivos, atravs de atitude
submissa.

EVOLUO DO TRATAMENTO
O tratamento se desenvolve h 18 meses, com 51 entrevistas semanais e
interrupes nos perodos de frias do Centro e de suas frias escolares.
No curso do tratamento, a paciente apresentou comportamento com
caractersticas gerais que seguem enumeradas:
1 chegava s entrevistas com grande antecedncia; atualmente, antecipa-se
de alguns minutos.
2 Constante manifestao de desagrado pelo trmino da hora, expressando-o
em palavras ou tentando dilatar o tempo da entrevista, quando arruma os
objetivos que usou.

48

3 Atitude cordial e sorridente ao chegar e ao sair, mesmo quando na

entrevista tenha expressado sentimentos de agressividade, irritao e
aborrecimento.
4 Controle que tenta manter da entrevista, dirigindo minha forma de jogar e
decidindo a hora em que devemos termin-la.
5 Necessidade de reformular as regras dos jogos e pequenas trapaas que
organiza quando aparece uma oportunidade.
6 sempre ativa, participando o tempo todo, atuando quase exclusivamente
atravs de jogos, falando muito durante as sesses. freqente trazer
jogos de casa.
7 Somente nas ltimas sesses faz referncias s dificuldades escolares e
reprovao sofrida no transcurso do tratamento, ainda no ano atrasado.
8 S veio acompanhada no perodo em que seu horrio coincidia com o do
atendimento materno.
9 freqente faltar imediatamente aps alguma entrevista desmarcada pela
terapeuta.
A primeira entrevista foi o modelo de como se comportou no tratamento
at agora, isto , esperando ajuda, defendendo-se atravs dos jogos e mantendo
bom relacionamento.
Encontramo-la aguardando sua chamada, em atitude de expectativa,
sentada, balanando as pernas, sem que seus ps alcanassem o cho. uma
adolescente magra, cabelos louros pelos ombros, olhos azuis, por detrs de
culos de grossas lentes. Ao ser convidada a acompanhar-nos, segue-nos
imediatamente, de modo sorridente e alegre, afastando-se da me, sem qualquer
palavra. Ao entrar, contemplou os jogos que havia na sala e escolheu o de
damas. Em seguida, perguntou-me, um pouco encabulada, se poderamos jogar
com ela. Fiz vrios comentrios sobre o jogo escolhido, que era o seu preferido,
pois ganhava sempre de todos. Durante a partida explicou-nos que s mexia
nas pedras do fundo do tabuleiro em ltimo caso, pois preferia guard-las para
se defender se algum quisesse fazer dama. Ao responder se sabia por que
estava ali, disse que sim, que era para melhorar, como a irm que melhorou
muito aps tratar-se aqui, parou at de brigar comigo.

49

Atravs de sua atitude nos jogos, ia se tranqilizando, aqui, tomando

conhecimento do que se passava com ela, continuando a defender-se, j nesta
altura (5 entrevista) por meio de frases mgicas do tipo desta vez, vou perder,
digo isto e ganho ou, oh!, pedra, no faa isto com ela, quando eu perdia.
Nesta atitude permaneceu vrias semanas, enquanto continuava e me
orientar nas jogadas, irritando-se quando ganhava e desanimado quando perdia.
Frisava sempre: o melhor o empate. Na ocasio em que repetiu o ano
escolar, nada mencionou na entrevista; no entanto, passou a trapacear e a
assumir ar surpreso ao ganhar, a cobrir com as mos os jogos que fazia, agora,
distante de ns. Nessas ocasies, era mostrado como estava escondendo o jogo,
tal e qual na primeira entrevista. Depois disso, seguiram-se as frias da
terapeuta e ela continuou a comparecer ao Centro, como se no tivesse sido
avisada. Ao reiniciar o tratamento, faltou trs vezes consecutivas, ora avisando,
ora no.
Quando voltou, foi-lhe mostrada a dificuldade em aceitar mais uma vez a
realidade, em virtude de ter-se sentido abandonada pela terapeuta, nas frias.
Nesta sesso, trouxe o material do pai, que no queria dar-lhe presente de Natal
e s o fez por insistncia de uma das irms. Mostramos que ela nos sentia como
este pai, que no lhe dera a bno no Natal.
A partir dessa poca (15 entrevista), passa a trazer para as entrevistas
material de contedo sexual, de forma ainda velada. Faz comentrios sobre a
bolsa pequena que usa e sobre a grande que tem. Ora, uma bolsinha cheia de
coisas e no sabe como cabe tudo dentro. E tudo pequeno tambm, o
baralho, o joguinho, o dinheirinho. Passa a referir-se a uma novela da TV,
Vu de Noiva, mas no mencionava o casamento prximo da irm. Nessa
ocasio, a sala, onde atendida, sofreu modificaes na arrumao: estofados
novos e novos objetos como um div e uma mquina de escrever. Logo na
primeira entrevista que teve aps o ocorrido, comentou as novidades, elogiandoas e lembrou-se que ns poderamos jogar memory game, que o jogo de
que mais gosto. Mostramos a esta altura seu interesse nos pares que se formam
e desejo de vir a formar um. No compareceu s duas sesses seguintes, no
dando explicao alguma.

50

No seu regresso, notou-se uma modificao na forma de vestir-se: mais

mocinha e com jeito menos ameninado; cabelos cuidados e levemente pintada.
Traz um problema objetivo de mudana de horrio, devido ao reincio das aulas.
Nesta entrevista (23), menciona o casamento da irm, no ms anterior,
menciona ter trazido o baralho grande e sua bolsa maior. Ligamos isto sua
aparncia mais adulta, sentindo-se assim que j podia falar em assuntos mais
adultos.
Nas sesses seguintes, pede jogos novos, pois aqueles esto muito
batidos e deve haver jogos nas outras salas que no conheo". Este material
volta com muita insistncia, pedindo tambm permisso para traz-los de casa.
esclarecido ento que os jogos novos so assuntos novos, que gostaria de
trazer para as entrevistas. medida que o material de contedo sexual se
tornava mais evidente, e lhe era mostrado, comeou a atrasar-se para as
entrevistas, alegando vrias desculpas. Volta a trapacear nas partidas com mais
intensidade. O jogo de cartas torna-se o seu preferido, porque uma no v o
jogo da outra e s mostro as cartas quando quero.
Sua curiosidade volta-se para a nossa pessoa nas perguntas, se a mquina
de escrever nossa, para que servem determinados botes que h nela e na
mquina da irm. Fica preocupada com o tabulador, que ela bate e no sai nada
e que, talvez, ns batendo, consigamos que funcione. Ainda a sua tentativa de
que, por ser criana, no pode fazer funcionar determinados botes e que ns,
adultos, j somos capazes.
Na entrevista seguinte, pediu-nos que lhe ensinssemos a fazer crochet,
pois a me a ensinara, mas julgava que o fizera errado, por estar sem prtica, h
muito tempo, e que gosta de faz-lo na cama na hora em que se deita, antes de
dormir. Mostramos ento sua curiosidade sexual j bem definida agora.
Posteriormente, volta a comportar-se como dependente, exigindo que eu
anotasse os pontos para ela, que decidisse o que fazer na sesso. Mostramos sua
represso e, pelo fato de ser aceita, poder trazer novamente sua curiosidade,
agora na forma de querer saber o que se passava na sala ao lado da que era
atendida.

51

Comeou ento a trazer sua famlia, falando na tia, que voltou para sua
casa, nas divergncias com as irms, da me exigente, que mexe em suas coisas.
Mostramos que ainda que nos veja como essa me exigente, est mais
segura, por sentir-se compreendida. Pede ento que acertemos o relgio para
no haver briga no final da hora.
Comea a trazer suas dificuldades escolares, seu receio em passar para o
Ginsio e o temor de que aqui as coisas tambm se modifiquem, pois pergunta
se fazendo 13 anos no ter que passar para tratamento em grupo, que sabe
existir no Centro. Traz tambm sua preocupao com o futuro: que profisso
escolher e como se conduzir no Ginsio.
A esta altura, seu tratamento foi interrompido em funo das frias.

AVALIAO
No presente caso, pareceu-nos interessante o fato de a paciente no ter
utilizado apenas o jogo como meio de expresso de seus sentimentos, pois,
apesar de sua pouca idade, expressava verbalmente suas dificuldades.
Manifestou bom relacionamento, desde o incio, valorizando a ajuda
recebida, permitindo-se trazer sem dificuldades sua agressividade e necessidade
de controle.
A aceitao dessa agressividade e do medo que tinha de nos atingir com
ela, facilitou sua tentativa em ver melhor sua realidade e aceit-la.
Sua evoluo no tratamento coincidia com seus progressos em casa e na
escola, ainda que, nem sempre isso fosse assim entendido pela me.
Sua assiduidade pareceu-nos um dos indcios do interesse que tinha pelo
tratamento, bem como suas ausncias eram, em geral, uma resposta a alguma
interrupo por motivo de frias ou entrevistas eventualmente desmarcadas.
Os progressos obtidos se evidenciam claramente pelo crescimento formal,
modificao das atitudes, comportamento mais maduro, assumindo as
responsabilidades, sem tanto temor e pela superao da dificuldade nos estudos,
ingressando no Ginsio.

52

CASO E
MOTIVO DA CONSULTA
Problemas apresentados: gagueira, dificuldade escolar e na relao com
os familiares. Em atendimento h 1 ano e 6 meses com uma sesso semanal.
No incio, apresentava-se muito deprimido em conseqncia da morte dos
avs paternos e de um tio. Mostrava-se cabisbaixo, distrado, permanecendo a
maior parte do tempo com a mo esquerda no rosto como que querendo ocultlo. Vestia -se de modo bizarro, s vezes com camisetas de cores vivas ou calas
e camisas listradas, sem harmonia de cores. Cabelos, barba e cavanhaque
crescidos. Aspecto geral descuidado.
Sempre muito inquieto na cadeira, conservava-se longo tempo em
silncio, mas desde o incio, mesmo mostrando tal dificuldade, gaguejando
demais, falava sobre os familiares e os estudos.
Sua maior preocupao girava em torno dos avs paternos. Comentava
sobre os pais e uma tia materna.

EVOLUO DO TRATAMENTO
Para melhor acompanhar a evoluo do caso, vamos relatar em poucas
palavras a sua histria e trechos de algumas sesses, que mostraro suas
dificuldades.
Estudante da 2 srie do curso cientfico de Escola Pblica, tem 16 anos
de idade, branco e bem desenvolvido para a idade, de constituio
leptossomtica. o primognito de um casal com mais trs filhos dois do
sexo masculino. Os pais legtimos so pauprrimos, vivendo em bairro da Zona
Norte, propriedade herdada dos avs paternos. O pai funcionrio pblico,
percebendo salrio que o impossibilita de manter a famlia, sendo auxiliado
monetariamente por uma irm me de criao e sua madrinha.
Quando contava um ms de idade, ficou muito doente. A famlia no
pde mant-lo. Ento, ele foi entregue tia paterna, em cuja companhia vive at
o presente momento. Alm disso, a me legtima no o quis no lar, sempre
demonstrou que no o desejava, como alis procede em relao aos outros
filhos. Sua

53

inteno era dar os filhos cunhada, o que at agora insiste em fazer. A sua me
apresentava acentuados traos de psicose. No fez tratamento psiquitrico
conforme os familiares relataram.
A me de criao casada, estando a famlia em situao econmica mais
estvel do que a primeira. Ele e uma tia materna, solteira, residem com o casal
em bairro da Zona Sul. A tia solteira pessoa muito doente, portadora de grave
neurose obsessiva, estando submetida psicoterapia. Desde tenra idade tem
conhecimento de toda a situao familiar. Embora muito estime a famlia que o
cria e no pense em deix-la, exteriorizou sempre sua revolta em relao ao
ambiente conflitivo em que vive.
Falando sobre a me legtima, mostrava-se muito ressentido, dizendo
odi-la. Isto ocorria tambm quando fazia comentrios sobre sua irm.
Nas trs primeiras sesses, manifestou timidez, acanhamento, falando
pouco, com muita dificuldade de expresso, em virtude da gagueira.
Certo dia comentou: No sei o que falar, pois acho que poderia falar
coisas sem importncia. Tenho vrias coisas para dizer. Disse at minha me,
mas agora no sei o que dizer. Faz uma longa pausa e diz: Gostaria de discutir
futebol. A senhora entende de futebol?
Digo que pode falar sobre o assunto que desejar, e que, aqui no
tratamento, ele tem inteira liberdade para isso.
Ele sorri e diz: No vou falar de futebol, no, acho bobagem... vou falar
das coisas que gosto de fazer: gosto de pescar, s vezes vou pescar na praia, l
no Posto 4. Aprecio muito a pesca. Vou sempre com amigos. Consigo pescar
muito. Levo peixes para casa e minha me os distribui entre os vizinhos. s
vezes, dou o que pesco na praia mesmo. Minha me verdadeira tem uma casa
muito perto da praia. Gosto muito de ir l. Uma vez sa de barco com trs
colegas. No sabia nadar nem eles tambm. O barco virou e quase morremos
afogados. Precisamos gritar para que nos salvassem.
Digo-1he que no tratamento est como um nufrago, pedindo socorro,
tendo receio de afogar-se no meio das coisas que tem para nos dizer.

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Enumera coisas que aprecia e as de que no gosta: Gosto de ouvir

msicas, compro muitos discos. Gosto de ir a cinemas e festas, mas no aprecio
danar. Tambm no gosto de estudar, fao-o porque minha me me obriga.
Estudo sempre 2 horas pela manh e 2 noite. Apesar disso, no consigo tirar
boas notas! Conta que j foi reprovado uma vez, quando cursava o Ginsio
todos os anos fica em segunda poca. Sempre tiro notas baixas, embora estude
de manh e noite.
Digo que ele no tem confiana suficiente em si mesmo, pois embora
estude de manh e noite, no consegue tirar as notas que deseja.
Em outra sesso mostra que se sente discriminado. Contou-nos que certo
dia estava no salo de aulas de Educao Fsica. O professor, que era
racista,separou os alunos pretos dos brancos. Mandou que os primeiros sassem
da forma e descansassem. Ele e os demais colegas brancos tiveram aula com a
assistncia dos outros colegas. Confessou que ficou com raiva do professor,
pois, enquanto os outros descansavam, fazia vrios exerccios violentos.
Mostro o seu receio de ser posto de lado, discriminado e tratado de modo
diferente.
Em vrias sesses, declarando no ter outros assuntos, comenta sobre
jogos de futebol. Pergunta qual o meu time, dizendo que espera que eu no
seja do Flamengo, pois ele do Fluminense e no aprecia o Flamengo.
Digo que ele quer saber se eu serei capaz de entender o futebol que se
passa dentro dele e se no serei contra ele.
Certa tarde, vem ao COJ muito triste e deprimido, em virtude de haver
perdido os avs paternos. Conta que, anteriormente, perdeu os avs maternos e
dois tios tambm; todos no espao de trs meses. Diz ento: Hoje no tenho
assunto, no sei o que falar, no contava com mais essas mortes dos meus
ltimos avs, to cedo.
Digo que ele tem medo de uma ligao que venha a perder, imaginando
que este tratamento termine, antes mesmo de ter sido iniciado.
Voltando a falar de futebol: A senhora outro dia no quis me falar qual
o seu time. Eu fiquei com medo de comentar alguma coisa sobre futebol e
ofend-la. Um parente meu, que do Flamen-

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go, quando vai ao jogo se excede, queima a bandeira do time contrrio, grita etc.
No aprecio muito esta atitude dele!
Digo que quer saber se eu no serei contra ele.
Mostra-me seu ressentimento para com a famlia da Zona Norte e
exterioriza sua falta de afeto. Todos os fatos que citaremos evidenciam bem
como repercutiram em sua adaptao escolar, no relacionamento com os
familiares, colegas e amigos.
Ao falar em sua famlia legtima, diz: Sabe, o meu pai da Ilha compra as
coisas para casa; se eles passam fome l porque minha me nada faz... Meu
pai trabalha fora todos os dias e, s vezes, no tem tempo para ajudar em nada l
em casa. No sei como as pessoas podem ficar assim, como a minha me; no
me conformo que ela seja como . A senhora sabe! Muitas vezes no desejo
voltar Ilha. Se minha me legtima no fosse a da Ilha, creio que no voltaria
mais l. Desde que meu av morreu, minha madrinha no foi mais l. Ela ficou
com raiva de minha me! Meu av sempre foi muito forte. Depois que minha
av morreu que ele ficou muito doente! Minha me no ligava e no liga para
nada! No fazia comida e no cuidava de meu av, que passou at fome! Minha
madrinha quis traz-lo para c, mas ele no quis. Ele dizia para ns: Nasci na
Ilha e aqui quero morrer... Minha me no faz nada! Apenas, o que mais gosta
de fazer costurar. L em casa, no tem hora para nada. No tem hora de
almoo nem de jantar! Quando no h comida pronta, comemos sanduiches. s
vezes quem cozinha minha irm pequena ou meu pai.
Continua: Minha me muito dominante, manda e desmanda no meu
pai. J disse isso a ele, acho que ele no deve deixar que ela faa isso.
Digo que ele tem profundo amor pela me, mas que no quer ser
dominado e deseja libertar-se desse amor.
O paciente sorri tristemente, silencia at o final da sesso e no faz
comentrios.
De outra feita, falou: H um ano meu irmo ficou doente. Minha
madrinha foi l na Ilha e viu que a doena dele era fome! Ele veio para a nossa
casa e foi tratado. Em pouco tempo ficou bom e gordo. Eu no entendo o que
acontece l na Ilha! Tenho vontade de no ir mais l.

56

Digo que ele teme que eu no o entenda e receia que eu no lhe d

ateno suficiente, como ele julga que acontece com a me da Ilha.
Com a evoluo do caso, foi aceitando mais a me legtima, percebendo
que a mesma doente e que, se ela no faz os trabalhos caseiros, porque h
uma motivao, que anteriormente ele no notava.
Falando sobre sua irm, expressa-se: Brigo sempre com minha irm,
fico muito tempo sem falar com ela. Ela egosta e s pensa nela. Nem me
lembro porque fiquei com raiva dela. Sempre procurava contar coisas minhas e
do meu irmo para minha me. Ns ramos castigados por causa dela! Um dia
perdi a pacincia e dei uma surra nela para valer! Fica muito envergonhado ao
contar o fato e gagueja muito.
Digo que ele tem medo de mostrar sua parte agressiva e suas coisas
negativas.
Em outra sesso fala sobre o do a quem muito estimava: Meu tio gostava
de compor msicas: sambas e canes. Cantava muito para eu ouvir.
Conversvamos vrias horas. ramos muito amigos. Fiquei sem ao, quando
soube que ele tinha morrido atropelado, l na Ilha. Chorei vrias horas!
Digo que ele tem muitas dvidas sobre a minha pessoa e espera que eu
seja como seu tio, que converse com ele bastante tempo e cante para distra-lo.
Tem ido Ilha e passou a aceitar mais a me: No tenho ficado com
raiva dela. Fiquei muito tempo com raiva da minha me, creio que pelo fato de
ela no tratar bem o meu av. Quando eu ia visit-lo, passava trs ou quatro
horas conversando com ele e gostava muito. Minha me dizia que ele era zura
e que no era bom da cuca. Ele dizia que eu era seu neto preferido. Quando eu
lhe pedia dinheiro, ele me dava um mil ris e perguntava se bastava. Eu dizia
que sim, pois no podia dizer que no, para no mago-lo. Com minha av eu
jogava baralho e gostava de trapacear. Ela fazia que no via e trapaceava
tambm.
Digo que ele quer saber se eu vou aceit-lo, se ele trapacear no
tratamento, e se vou ter bom relacionamento com ele, como ele tinha com os
avs, que lhe davam ateno, mesmo sabendo que ele trapaceava.

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Relata que teve boas notas na escola. Fala com dificuldade e faz muitos
rodeios, antes de falar nos estudos.
Digo que ele quer saber se eu o aceito, mesmo quando no tira notas to
altas.
Vrias vezes mostra sua revolta contra sua me de criao: Estou
revoltado com minha me. Ela disse que se eu no estudar, no me deixar sair
para lugar algum. Tambm, ela quer que estude o dia todo. No d, p!... no
tenho saco mesmo para isso.
Digo que ele quer saber se eu vou exigir dele que estude o dia todo e se
eu vou querer impedi-lo de sair de casa, como ele diz que sua me exigir.
Com o passar dos meses, foi melhorando nos estudos, a me deixou de
exigir, tem sido orientada pela Assistente Social do COJ, expressa-se contente:
Finalmente consegui passar; tenho obtido melhores notas, desde que minha
me no fez mais presso para que eu estudasse!
Digo que, quando ele sente que as pessoas confiam nele, capaz de fazer
as coisas e os exerccios e dar conta dos mesmos na hora exata e precisa.
Em vrias entrevistas, mostra que tem mais interesse nos estudos
sempre ficava em segunda poca e certa vez foi mesmo reprovado como j
mostramos anteriormente.
Pela primeira vez ficou livre da segunda poca, fato que lhe causou
grande alegria. Sempre se revelou um hipersensvel e, para focalizar bem este
aspecto, passaremos a relatar um trecho de uma das sesses:
Eu sempre choro muito! Quando assisto a um filme triste ou quando os
passarinhos morrem! Eu me afeio tanto aos bichinhos, que, quando eles
morrem, choro! Parece que eles fazem parte da minha vida e que esto dentro
de mim. Quando morrem, sinto muito: como se eu morresse tambm com
eles...
Digo que ele muito emotivo e tem medo da perda. Teme perder essa
amizade que se est iniciando, teme perder as coisas de que gosta.
Falando sobre sua me da Ilha disse: Fui visitar meus pais. Desta vez
reparei bem em minha me e notei que estou gostando mais dela. Fiquei mesmo
com pena dela. Agora entendo porque

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ela fez as coisas erradas e judiou dos meus avs; antes, eu no entendia isso.
Quase chorei ao fit-la, porm minha irm convidou-me para irmos ao Parque e
consegui controlar-me. Fiquei calmo e no demonstrei a ningum que estava
com pena dela. Acho que isso tambm uma coisa boa que me aconteceu, pois
estou percebendo que ela no ruim como eu imaginava.
Digo que ele est mudando, procurando ver as coisas por outro lado, o
que antes no acontecia.
Sorri satisfeito e diz: , a senhora tem razo, porm, o que eu no
consegui aceitar e compreender foi a doena de minha tia. Ela faz tratamento h
mais de seis anos! Nunca melhorou... gostaria de que a senhora passasse dois ou
trs dias na minha casa para ver como ela . No discuto mais com ela e ela no
tem quase implicado comigo; porm, no consigo gostar dela. egosta, no faz
nada para ningum e ainda faz minha me de empregada! J disse a ela que o
caso dela s se resolve no PINEL.
Minha tia muito controladora. Usa truques para minha me ficar s
dando atenes a ela. s vezes, minha me fica impaciente e no faz o que ela
quer! Ela chora, grita e minha me corre para fazer o que ela pede e exige! Ela
tem um olho grande que eu no suporto! egosta e deseja tudo para ela.
Digo que ele teme que as atenes e a estima de sua me se desviem dele
para a tia; e que ele tambm parece querer comunicar-me que, s vezes, usa
truques para conseguir algo que deseja.
Sorri e confirma: , isso eu fao mesmo, no por maldade, mas quando
preciso de algo: dinheiro, por exemplo, quando no tenho o suficiente. Minha
me no gosta de me ver triste e d o que eu peo.
Com a evoluo do tratamento, foi-se modificando. Atualmente, seus
conflitos so menos intensos, tendo ele se mostrado muito afvel para com as
duas famlias.
Tanto nas frias, como nos fins-de-semana, procura visitar os pais
legtimos, ficando alguns dias com eles. Assim, relatou certo dia: Fiquei
satisfeito em visitar meus pais. Pesquei camaro, joguei bola de gude e soltei
pipa. Passei a maior parte dos dias soltando pipas. Meus pais e outros amigos
me criticaram porque brinco. Podem dizer o que quiserem, mas, por enquanto,
eu gosto muito dessa diverso. Desde pequeno, sei controlar bem as pipas.

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 uma coisa que to cedo no deixarei de fazer. Fico feliz, tranqilo, e, desde
que faa bem para meu esprito, no importa que seja coisa de criana...
Digo que ele quer saber se eu aceito sua parte de menino, que gosta de
brincar com pipas, ou se vou critic-lo, como o pai e outras pessoas o fazem!
Falando sobre sua me: Houve uma festa l perto da casa dos meus pais.
Eu no conhecia aqueles vizinhos. Minha me me apresentou a todos. Ela dizia,
pegando-me pelo brao ou abraando-me pela cintura: Este o meu filho mais
velho. Essa frase ela repetia sempre aonde amos, dentro de casa ou no quintal.
Notei que ela se sentia feliz com isso e por me ver l, na Ilha! Uma vizinha
perguntou minha me: Por que seu filho no foi criado aqui? Ela respondeu:
Na poca em que ele foi embora, foi a melhor soluo que achei para ele.
Fiquei muito satisfeito com isso e como me tratou! Todos apreciaram que eu
tivesse ido l passar as frias.
Melhorou razoavelmente na escola. Pela primeira vez, passa em todas as
matrias, no ficando em segunda poca. Ficou muito feliz! Faz planos para o
futuro. Para o ano entrarei no curso de preparao para a Escola Naval. Diz
que pretende formar-se e que ser na vida o mais importante da famlia. No
quer viver como os parentes, isto , com dificuldades econmicas. Pretende
conseguir conforto e tranqilidade. Faz plano de auxiliar os pais, pois v que os
quatro necessitam de ajuda. Pretendo ajudar meus quatro pais, pois vejo como
lutam! Tenho pena deles; j no esto em idade de trabalho! Gostaria de poder
ajud-los. Agora acho que eles merecem e precisam descansar.
Digo que ele est percebendo que precisa redimir suas culpas, pois, ao
mostrar que deseja ajudar famlia, sente-se aliviado da culpa que tem em
relao a ela.
Mostra-se mais tranqilo, exterioriza seu contentamento por no estar
quase gaguejando e tambm gratido por haver conseguido xito na escola.
Faz comentrios: Antigamente, no tinha responsabilidade. S gostava
de jogar bola, pescar e me divertir. Tomei gosto pelos estudos! Agora, acho
tudo fcil! No sei como pude mudar. Creio que antes no tomava conscincia
do que fazia. Hoje, reflito e

60

vejo que, se meus pais implicavam, porque tinham razo. Estou satisfeito
mesmo, pois terei frias longas, sem precisar preocupar-me com segunda poca.
um alvio... Nunca pensei! ...
Em uma das sesses, mostra que valoriza o tratamento, tendo grande
entusiasmo pelo mesmo. Solicita orientao para trazer sua namorada ao COJ,
pois ela gostaria tambm de tratar-se, uma vez que ele diz que o tratamento
timo.
Referindo-se ao futuro, diz: Quando eu me formar, no pretendo
enriquecer! Quero ter uma casa confortvel, um barco e material de pescaria. Na
minha casa, farei criao de pssaros, pois sempre tive grande amor por eles.
Creio que, se obtiver isso, ficarei satisfeito e feliz! No quero esquecer meus
pais, como j disse.

AVALIAO
No decurso do tratamento, chamam a ateno o sentimento de rejeio, o
medo de perder as pessoas de sua estima e a revolta que o adolescente sente
pela famlia.
As modificaes que se vm processando, atravs da psicoterapia, tm
ajudado o jovem a sentir-se mais aceito, podendo expressar livremente seus
sentimentos, encontrando um modo mais harmonioso de conviver consigo
mesmo e com o ambiente em que vive.

CASO F
MOTIVO DA CONSULTA
Trata-se de uma adolescente de 16 anos, que apresenta dificuldades nos
estudos e problemas familiares, sentindo-se rejeitada pela famlia que a adotou,
procurando amizades de nvel social inferior ao seu.

EVOLUO DO TRATAMENTO
No primeiro contato que tivemos com a adolescente, chamou-nos a
ateno a extrema magreza e o pouco desenvolvimento para a idade, mas seu
aspecto agradvel e tem um bonito sor-

61

riso. Muito simptica e desembaraada, consegue transmitir, quase

imediatamente, sua necessidade de afeto e aceitao.
Passa a contar o seu grande interesse por tudo o que se refere ao Japo,
coleciona revistas e objetos japoneses em tal quantidade, que a me acha um
exagero. Explica que este interesse teve incio quando precisou fazer uma
pequena operao no p (aos treze anos). O mdico que a operou, japons,
tratou-a com muito carinho, e nunca mais pde esquec-lo. Fala de suas
dificuldades nos estudos e na sua vontade de progredir. No final desta
entrevista, nos beija e abraa fortemente.
Nas entrevistas subseqentes, as suas comunicaes giram em torno dos
seguintes temas: seus sentimentos de rejeio, suas dificuldades nos estudos e
sua admirao pelos japoneses. Sente-se rejeitada pela famlia que a adotou e
procura sempre, e quase exclusivamente, amizade com empregadas domsticas
ou pessoas deste nvel social. Usa muito se comunicar com a terapeuta, atravs
do que conversa com essas empregadas suas amigas.
Os japoneses aparecem em todos os seus relatos: passeios, festas, filmes,
amigos, viagens. Mostramos sempre, baseados em suas prprias comunicaes,
o que significavam os japoneses, para ela coisas do outro lado do mundo
aspectos seus, que ela colocava distantes, por no se sentir merecedora de t-los
perto de si mesma: ir ao Japo ir ao encontro de coisas boas, que imagina
muito longe dela (o mdico que a operou mora em outro Estado e no deu mais
notcias).
Apesar das dificuldades que apresenta nos estudos, principalmente em
matemtica, e de no conseguir passar do Admisso, mostra-se muito sensvel e
capta rapidamente o que se passa no tratamento a que se est submetendo e, na
terceira entrevista, diz: minha casa est em pintura e por isso minha me me
levou a um restaurante de comida diferente, comida macrobitica japonesa. No
princpio, a gente acha a comida ruim, com um gosto esquisito. Deve-se
mastigar muitas vezes at poder engolir. Depois a gente acostuma e at gosta.
Acho que vou engordar.
At a 15 entrevista nunca se referira famlia legtima, quando ento
passa ocasionalmente a faz-lo, mas sempre com muito sentimento. Continua
sempre falando dos japoneses, mas j podendo reconhec-los como partes suas.

62

Na 2 entrevista j deixa transparecer algo de mais profundo em relao

sua preferncia pelos japoneses, quando nos conta que escreveu no carto do
hospital onde se operou e que considera uma lembrana do mdico japons:
my husband.
Na 23 entrevista, aps ser esbofeteada pela me adotiva, a quem se
dirigira de maneira descorts, chega muito emocionada e nos conta com muito
sentimento o que se lembra de sua infncia passada no interior do Pas, da
misria em que viviam, do pai sempre bbado, de quem tinha muito medo, a
ponto de se refugiar na cama da me. O pai morre, quando vinha, noite,
alcoolizado, atravessando uma ponte na frente da casa. Caiu no rio. Assistiu
tambm morte de um irmo e a um parto da me (aos 5 anos de idade).
Aps esta entrevista, conta-nos de seus cimes do mdico japons e de
como engana aos outros que casada com ele. Podemos mostrar-lhe como
queria encontrar nesse mdico japons, e nos japoneses, o pai que tinha morrido
e de quem desejara carinho e afeio.
Engorda, durante o tratamento, quatro quilos e quinhentas gramas e diz
que foi porque expeliu os vermes que no a deixavam engordar.
Mostra como sentiu as diversas fases do tratamento, quando conta que
levou vrios cartazes escritos em japons para um amigo japons ler; ia
levantando um a um e ele ia traduzindo-os. O ltimo no foi preciso traduzir,
pois estava escrito em portugus: ningum segura o Japo.
Tem receio de desfazer a sua ligao com a terapeuta, o que mostra
atravs da entrevista em que relata que costurou com linha de vrias cores o
dedo operado.
Percebe que est sentindo as coisas de maneira diferente, o que a assusta
um pouco fui ver o Cristo Redentor de perto, fiquei assustada... mas quero
ir v-lo vrias vezes at acostumar-me ...
Na ltima entrevista, depois de um ano e um ms de tratamento, fala -nos
que j tirou retrato para a carteira de identidade. Quando mostramos que ainda
no tinha 18 anos, diz que sabe disso, mas quer ir se preparando, e que tambm
vai ao seu Estado

63

natal buscar uma certido de idade nova, porque na que possui, o nome dos pais
est ilegvel. Decide fazer o Artigo 99 e, para isso, vai se inscrever num curso
especializado que ela mesma procurou: tenho que contar comigo mesma.
Obs.: a presena de japoneses era to grande e to freqente nos relatos
da adolescente, que houve um momento do tratamento em que ficamos em
dvida se realmente eram encontrados japoneses com tanta freqncia nas ruas
a em outros lugares pblicos. Passamos a observar as ruas do bairro onde reside
a paciente e que faz parte do nosso trajeto dirio, e verificamos que, realmente,
no era uma fantasia: os japoneses l estavam...

AVALIAO
A adolescente mostra, atravs das entrevistas, sua problemtica de
rejeio e uma grande necessidade afetiva. Foram feitas 33 entrevistas, faltando,
a cliente, a 5 sesses.
Sentindo-se rejeitada pela famlia e pelos pais adotivos, tenta estabelecer
dentro de sua fantasia uma relao afetiva na figura de um mdico japons que a
operou e lhe dispensou cuidados e carinho.
A partir desse instante, todos os japoneses e coisas relacionadas com o
Japo adquiriram uma tonalidade afetiva.
A terapeuta procura mostrar o que significam os japoneses, as coisas
japonesas para ela, isto , coisas fora do alcance dela, aspectos seus que ela
coloca distantes, ir ao Japo, ao encontro de coisas boas que ela imagina
estarem longe dela.
Parece que essas figuras de japoneses tm o significado de fatores de
coeso das partes da personalidade e que ela vivencia como se estivessem
desunidas. E. Bick fala na funo interna da pele de conter as partes dos self,
dependendo da introjeo de um objeto externo.
Atravs da relao transferencial, a terapeuta serve de continente s suas
partes boas e a adolescente teme perd-la, quando denota o receio de
interromper essa ligao, mostrando que costurou com linhas de vrias cores o
dedo operado.
Tenta reviver a situao edipiana, muito conflitiva na infncia, quando
procura introjetar essa figura de pai japons, bom

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 mostrando terapeuta o que escreveu num carto de hospital como

lembrana do mdico japons (my husband).
Transferenciamente, v sua casa (casa interna), em pintura, e saindo para
ir a um restaurante, onde a comida diferente e tem que ser mastigada muitas
vezes, para ser engolida (auto-conhecimento em busca de identidade).

ACOMPANHAMENTO DA FAMLIA PELO ASSISTENTE SOCIAL

DADOS DA ENTREVISTA DE ANAMNESE
MOTIVAO uma amiga da adolescente, que era atendida no COJ,
foi quem a estimulou na procura de uma ajuda. As queixas so vagas um
pouco de rebeldia, dificuldades nos estudos e um desejo por parte da me de
verificar possveis traumatismos que a adolescente pudesse ainda ter da sua
infncia.

HISTRICO DE VIDA filha adotiva, vindo para a companhia da

famlia com a qual vive, desde os 5 anos de idade, por intermdio de uma amiga
da me adotiva que, anteriormente, ficara com uma das irms da adolescente.
Sua me verdadeira vive no interior do Brasil com outros filhos. Famlia
sem recursos financeiros. Pai brio, que parece ter sido figura bastante
ameaadora, pois a adolescente, em seus pesadelos, assim se referia a ele.
Morreu afogado num rio que passava atrs da casa, onde tambm um filho havia
morrido.
A me da adolescente veio ao Rio visit-la uma nica vez.
A me adotiva tem em seu poder documento que lhe d guarda da menor.
Acha que isso suficiente para que ningum um dia possa lev-la de volta.
Inicialmente, o pai adotivo no aceitava a idia de ficar com a menina, pois seus
filhos j estavam em faixa de idade bem avanada. Com o correr do tempo, a
menina, por ser muito carinhosa, conquistou-o. Os irmos aceitaram-na de
imediato.
SADE Veio fraca e magra. Sofria de raquitismo e at hoje pouco
desenvolvida. Alm de retardar o incio de sua vida escolar, sua sade forava
interrupes no perodo escolar para tratamento. Tinha to pouco apetite que a
me adotiva saa com ela para lanchar, para ver se a variedade dos pratos lhe
desper-

65

tava vontade. O sono sempre foi muito agitado; falava de noite e tinha
pesadelos. Algumas vezes dormia entra os pais adotivos, porque tinha medo.
Normalmente dormia no quarto com as irms. Faz referncia a uma noite em
que, ouvindo choro abafado, encontrou-a na cozinha, em cima de um banco,
chorando com medo de barata. Tinha muitos vermes.
Foi operada das amgdalas aos 13 anos. Menarca com 12 para 13 anos.
Foi orientada pela irm mais velha. Aceitou bem.

ESCOLARIDADE Aluna fraca, prejudicada pelas interrupes de

colgio. No conseguiu ser alfabetizada em escola particular. Em casa,
ensinaram-na a ler. Esquecia o que aprendia. Repetiu um ano. Freqentava
escola pblica na poca em que fora inscrita no COJ. A me adotiva nega
terminantemente hiptese de adolescente ter seu desenvolvimento mental
prejudicado e ilustra a facilidade com que l msica, canta e tem boa memria
musical. Acha que os traumatismos pelos quais passou contriburam para que se
tornasse nervosa e prejudicaram seu rendimento. A adolescente parece
demonstrar interesse pelos estudos.
RELAES COM A FAMLIA ADOTIVA Parece haver muita
aceitao por parte da famlia, embora parea tambm que a me pessoa que
supervisiona e prov os meios, um tanto distante, deixando a filha de 26 anos
funcionar numa relao mais afetiva e prxima da adolescente. esta quem
conversa sobre orientao sexual, quem maneja as pequenas crises de rebeldia.
A me acredita que ela esteja reagindo muito em funo de coleguinhas. Ento,
de vez em quando reage, achando, talvez, que se fosse filha legtima, no teria
certas restries. Reclama por ter de ajudar na cozinha, j que todos trabalham e
a empregada pessoa doente, que fala muito, esquecendo-se tambm que as
outras filhas, quando no trabalhavam, faziam a mesma funo. Normalmente,
no cria problemas. Tem amiguinhas na escola, fala de namoro e se interessa
por um garoto, filho de amigos. Gosta muito de TV, vai a programa de auditrio
da TV Rio e praia.
No sabe fazer compras direito, engana-se no troco e fica com medo de
ser repreendida por isto. No sabe os preos das coisas. Na parte de cuidados
pessoais no h dificuldades, muito arrumadinha.

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A famlia tem razovel padro. Os filhos se orientaram sem problemas

maiores; a me trabalha como professora de lnguas e coma musicista, numa
churrascaria onde lhe pagam por noite. O pai no aparece na entrevista.
Obs.: me muito preocupada com traumatismos que a adolescente possa
ter sofrido, antes de vir para a sua companhia.
Em princpio pensou-se mais num atendimento para diagnstico. Aps
exame psiquitrico, foi constatada necessidade de psicoterapia por tratar-se de
problemtica emocional.

ATENDIMENTO FAMLIA
Aps vrias sesses de terapia, houve pedido para que o Servio Social
tentasse contatos com a famlia, pelo menos, mensalmente. A terapeuta sentira
que a adolescente necessitava demais do apoio da famlia.
A me adotiva pessoa muito ocupada e seu trabalho maior noturno;
por isso viva cansada e a maior parte do dia para seu repouso.
Encontramos dificuldades na marcao do primeiro contato e, pelas suas
explicaes, imaginamos ser difcil um acompanhamento mensal.
O atendimento pelo Servio Social limitou-se a trs contatos e no
acreditamos que se faam outros, pelos seguintes motivos: no primeiro contato,
a me repete as queixas da entrevista de anamnese; demonstra receio de que a
adolescente possa desejar voltar para sua famlia de origem, mas, ao mesmo
tempo, sente que isso seria soluo longnqa; a adolescente estava numa fase
mais difcil, mas todos procuravam colaborar; o pai deixara a famlia, mas
tambm continuava a apoi -la. Por esse ltimo motivo, a me teve que redobrar
suas atividades para que no faltasse o essencial em casa. Seu tempo tornou-se
mais escasso. A adolescente comparecia sozinha e no faltava.
Pudemos ver com a me alguns pontos objetivos na relao da
adolescente com os membros da famlia e prepar-la para possveis mudanas
de comportamento, tendo em vista o tratamento.
No segundo contato, dez meses aps o primeiro, a me traz queixas sobre
mudanas de comportamento da adolescente, prin-

67

cipalmente com ela. Houve, inclusive, agresso fsica por parte da me, por
provocao da adolescente e, depois disso, a relao me-filha tornou-se menos
infantil. Traz melhoras dos problemas emocionais. J havia tentado trabalhar e
depois de vrias experincias frustrantes, decidiu-se a estudar. Atualmente faz o
curso para prestar exames pelo Artigo 99, com bons resultados.
Sentimos no segundo contato que a me, apesar de combinar outros
encontros, deixou claro que no precisaria de nossa ajuda, porque os pontos
discutidos haviam sido bem manejados por sua filha mais velha, que est
fazendo grupoterapia. A me, que passara momentos difceis na relao com a
adolescente, sentiu-se plenamente satisfeita com as mudanas e qualquer
situao nova que surja, tem a filha para orient-la.
A me no compareceu mais ao Servio, o que no foi surpresa, pois suas
vindas foram, apenas, circunstanciais.
A adolescente tem demonstrado, conforme se pode observar pelas sesses
de terapia, que capaz de ser ajudada sem o atendimento paralelo famlia.
Um dos pontos positivos que constatamos na famlia a aceitao da
adolescente como se fosse filha legtima.

CASO G
MOTIVO DA CONSULTA
Rapaz de 16 anos, magro, alto, mulato claro. Usa roupas simples, mas
sempre apresenta aspecto limpo e bem tratado. Foi encaminhado para
tratamento psicoterpico por apresentar, segundo informao da me,
nervoso, o que ela explica da seguinte maneira: quando tem alguma
contrariedade ou algum mexe com ele, fica muito nervoso e deixa de comer e
dormir. Se no mexerem com ele, timo. gago.
Ele e a me so muito dependentes entre si, havendo brigas entre os dois,
porque deseja sair para ver a namorada ou amigos e a me se ope a isso. A me
tem 52 anos, analfabeta, rgida e controladora, apesar de demonstrar-se bem
intencionada. Em casa o chamam, s vezes, de doido e a me no quer que ele
continue os estudos, pois acha que isso vai lhe fazer mal cabea.

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SITUAO FAMILIAR
Famlia de poucos recursos financeiros, nvel de instruo baixo. Foi para
a companhia de uma tia materna e me adotiva, aos 8 meses, quando sua me
faleceu quase repentinamente de congesto cerebral. Era muito apegado
me e depois de sua morte tambm esteve muito doente. Chorava demais e
recusava-se a comer. Olhava para todos os lados como se estivesse procura de
alguma coisa e suspirava fundo. S aos dois anos e meio pareceu ter-se
habituado morte da me. Da em diante deixou de dar os suspiros e no
costuma fazer comentrios a respeito da me. O pai procurou-o apenas duas
vzes: quando estava com 1 ano e depois aos 8 anos de idade. Diz que o pai no
gosta dele, pois no se lembrou de verificar se estava bem ou mal tratado e diz
sentir raiva do pai, considerando como pais a tia que o adotou e seu marido. A
famlia constituda ainda pelo filho da me adotiva, atualmente com 19 anos, e
que sempre foi bom companheiro. H, ainda uma irm com 21 anos, que no
mora com ele e, segundo informao da me, ambos mantm boas relaes. E,
finalmente, uma menina de 12 anos, criada pela tia, pois a me dessa menina
viera do Norte e estava distribuindo os filhos, por estar na misria.. No tem boa
relao com essa menina, brigam muito e se provocam mutuamente.

RELACIONAMENTO COM A ME
A me rgida, super-protetora e controladora. H sempre um
movimento seu de impedir que ele cresa, que saia para ver a namorada, que v
a festas, etc. Conta com orgulho que nunca permitiu que seu filho e ele
brincassem com outros meninos na rua. Preocupa-se constantemente com coisas
que possam acontecer a ele, na rua. Procura mostrar sempre como se preocupa e
cuida especialmente dele, por no ser seu filho. Por sua vez, ele se mantm
muito dependente, s querendo comer em casa, recusando-se a comer na casa
dos outros tios. No tem contato algum com a famlia do pai e no gosta de
contatos com as outras tias maternas. Tenta mand-lo passar dias em casa das
tias, mas ele fica, no mximo, uma semana e volta logo para casa, dizendo que
sua casa ali e dali no sai.

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Preocupa-se tambm com a sua alimentao, achando-o muito magro (o

que no , em excesso), dizendo que come pouco, apenas certos alimentos, os
quais, segundo pudemos observar, so at bem variados. Faz pratos especiais
para ele, a seu pedido. S aceitou alimentos de sal aos dois anos e meio, tendo
tornado mamadeira at 9 anos.
H brigas constantes entre os dois, sempre em relao ao desejo de querer
sair, para ver a namorarada ou com amigos e tambm por causa da hora em que
deve voltar para casa, nunca depois das 11 horas. Nessas ocasies diz que ele
no presta, que deveria ter morrido em lugar da me, chora, lastima-se e ele
acaba ficando arrependido, acaricia -a e fazem as pazes.

RELACIONAMENTO COM O PAI

Segundo informao da me, o pai gostava muito dele, a quem costumava
fazer mais vontades que ao prprio filho, por ter muita pena dele, que tambm
mantinha um bom relacionamento com o pai, com quem conversava muito.
Parece, entretanto, que o pai era uma figura mais passiva, pois, segundo relato
do adolescente em uma das sesses, quando a me tinha os seus ataques e
comeava a atirar coisas neles, o pai ia para o quarto, deitava-se e esperava a
me se acalmar. O pai morreu repentinamente de enfarte, durante o tratamento
do jovem.

EVOLUO DO TRATAMENTO
De incio, mantm uma atitude de muita rigidez e controle, o que
constantemente projeta em mim, sentindo-me como pessoa muito exigente, que
poderia critic-lo por tudo. Muitas vezes, sente minhas interpretaes como
crticas, pedindo constantemente desculpas. Gagueja muito, fala baixo e, s
vezes, no consegue articular nada, arregalando os olhos, e apertando as pernas
com a mo.
Observo que antes de pedir-me ou perguntar-me alguma coisa, o que faz
constantemente, pede desculpas, fica embaraado, ansioso, diz que esqueceu o
que ia perguntar ou que sua cabea hoje no est boa. Exige constantemente
provas de ateno e afeto, mas parece sentir-se culpado, como se no as
merecesse.

70

Critica-se constantemente e s aos poucos consegue sentir que sua gagueira no

algo fsico, como uma carne na garganta, com a qual teria nascido, que
poderia ser extrada com a cirurgia. No incio, mostra-se incapaz de rir e
somente agora seu riso tornou-se espontneo e aberto.
Apresenta uma atitude controladora, muitas vezes parecendo ansioso com
a separao at a prxima sesso. Pergunta meu endereo, telefone de minha
casa, se reconheci sua voz ao telefone, jamais falta ou, quando falta, sempre
avisa. Tenta verificar se me lembro do que ele me diz, onde estive no domingo e
assim por diante.
Tenta constantemente fazer que eu o oriente, mande nele, que diga o que
deve dizer e sentir.
Qualquer manifestao de seus sentimentos e emoes lhe causa muita
ansiedade. Diz que os outros podem pensar que ele louco, queixa-se de ser
muito invocado; se algum passa e olha para ele de certo jeito, j quer brigar.
Por exemplo, s gosta de beber em companhia de amigos, pois sozinho tem
medo de sair pela rua fazendo besteiras.
Aos poucos, vai conseguindo ficar mais livre e menos dependente, sentese mais forte, passa a trabalhar, ganhar seu dinheiro e estudar noite. Sua
atitude corporal torna-se menos tensa e gagueja menos.
Enfrenta melhor as tentativas da me de mant-lo em casa e at mesmo,
aps a morte do pai, quando a me se lamenta de que ele e o irmo a deixam
sozinha, agora que ela no tem mais marido, ele no briga mais e concilia a
situao ficando com a me at a hora do irmo chegar do trabalho. Depois sai.
Sai com os amigos, vai at um aniversrio, com dana, apesar de sentir-se um
pouco culpado, visto sua me lhe ter dito que ele no tinha sentido a morte do
pai, que ele que deveria ter morrido no lugar do pai.
Ultimamente, vem se apresentando com roupas mais modernas, cabelo
maior e maior desenvoltura de atitudes. Entretanto, procura sempre verificar se
eu aprovo tais roupas ou essas atitudes mais livres.
Nas trs ltimas sesses mostra-me, atravs de atuaes, como ele no
pode ficar livre, independente, sem algum que o proteja,

71

atravs de acidentes, quase afogando-se, quase sendo atropelado por um

Galaxie, quando o sinal estava aberto para ele, mergulhando quando estava com
uma infeco no ouvido, e, finalmente, sendo assaltado na rua, tendo ficado
desprotegido por um homem que imaginava que iria proteg-lo dos assaltantes.

MANEJO DO CASO
Procurei, quanto ao manejo do caso, desde o incio, mostrar seu receio de
expressar seus sentimentos, temendo que eu no fosse aceit-los, porque ele em
parte no os aceitava. Por isso, preferia que eu dissesse constantemente o que
deveria dizer, fazer e sentir. Tambm procurei mostrar como ele desejava
aproximar-se de mim, querendo receber minha ateno e afeto, mas no tendo
certeza se os mereceria. Sentia -se culpado em desejar receber coisas de mim,
como em casa, tambm se sentia assim. Como se no tivesse o direito, como se
tivesse sido sempre um peso. Procurei sempre apoiar os seus aspectos sadios,
que procuravam maior independencia e crescimento, relacionando-os ao mesmo
tempo com a culpa que sentia e o receio de que essa sua fora fosse perigosa, se
no tivesse algum para proteg-lo, como podemos observar atravs do relatrio
da primeira entrevista, da sntese das sesses, nas quais expressa atuaes.
Na primeira entrevista, chega acompanhado da tia, meia hora antes.
Parece ansioso, tmido, caminha desengonadamente, sem jeito, mas sinto que
deseja estabelecer contato.
Na sala de espera, a me adotiva me diz que ele havia dito que aquela era
a pessoa que iria atend-lo. A me perguntou se ele j me conhecia. Ele
respondeu que no, mas que achava que era. Ao entrarmos na sala, senta-se
reclinado, mos entrelaadas, olhar assustado. Diz que muito nervoso e que
por isso precisa de ajuda. Explicamos nosso tipo de atendimento e a necessidade
de avisar quando faltar. Imediatamente pede que eu anote o nmero do seu
telefone e diz que telefonar sempre que precisar faltar. Gostaria de me fazer
uma pergunta: aqui lugar de se tratar loucos? Em casa, quando ele desobedece
me, chamam-no de louco. Quando sai para ver a namorada, s vezes a
conduo difcil e ele chega a casa s 11h30 min. da noite. A me no gosta,
briga com ele, ele responde, fica invocado, pois acha que se

72

o irmo de 19 anos pode sair, por que ele no pode? Depois que briga e diz
coisas para a me, fica arrependido, achando que afinal a me tem razo, pois se
ela se preocupa com ele porque gosta dele. A senhora sabe, a me que cuida
do filho, pois o filho no liga muito para si mesmo, mas a me se preocupa, no
dorme enquanto ele no chega a casa. Se passar a noite inteira fora, ela no
dorme a noite inteira, enquanto ele no chega a casa. Por isso, depois que briga,
pede desculpas me, acarinha-a e a fica tudo bem.
Conta a perda de sua verdadeira me, quando tinha de 7 para 8 meses.
Nem sabe se ela era boa ou m, nem a conheceu direito. Agora, os pais deles
so esses tios. A tia me e madrinha. Quando era pequeno, deu muito trabalho
e ainda d. Quase morreu, no sabe como conseguiu salvar-se. Foi um peso para
os tios e por isso deve muito a eles. Tem medo de perder essas pessoas que
cuidam dele, pois precisa de pessoas com mais experincia, seno o que vai ser
dele? desajuizado, s vezes entra em frias. Outro dia os colegas fizeram
uma baguna, disseram palavres para um carro que passava. O diretor do
colgio chamou o pai dele e isso no est direito. Se tivesse juzo, no teria feito
o mesmo. Depois disso, pra, comea a olhar o relgio e pergunta a que horas
comeamos e a que horas terminaramos. Mostro que talvez ele estivesse
desejando que a hora acabasse logo, com receio de alguma coisa que estivesse
sentindo e que temia falar, achando talvez que eu no fosse aceitar. Diz que
sempre assim, fala com as pessoas, mas depois de um certo tempo comea a
ficar nervoso, esquece as coisas, fica confuso...
Na ocasio em que fala de sua me, diz que at hoje, quando ouve o
Teixeirinha cantar Corao de Luto, fica emocionado. A sua irm, que mais
velha do que ele, conheceu-a bem, mas ele no faz perguntas sobre a me.
Tomou mamadeira at 9 anos, mas no tem vergonha disso.
Quanto s interpretaes, mostro seu desejo de crescer, de ficar
independente, por um lado, e por outro, a culpa que sente, quando desobedece a
essa me, a quem ele sente dever muito, at sua prpria vida. Parece sentir
receio de fazer bagunas, de dizer palavres, sentindo-se tambm culpado,
coma se no tivesse o direito de se expandir, de mostrar seus sentimentos.
Sente-se culpado

73

quando no agrada os pais, temendo perd-los, pois se sente ainda criana,

incapaz de cuidar de si mesmo e de ter juzo.
Em duas sesses, expressa atravs de atuaes que sente seu crescimento
como algo perigoso, que pode destru-lo. Tenta mostrar-me que precisa ainda
manter-se protegido, para que possa crescer, sem sentir-se excessivamente
ameaado.
Numa dessas sesses conta que foi passear de barco com amigos. Estes
mergulharam em alto mar. Ele tambm se atirou e afundou trs vezes. Somente
na ltima, os amigos o socorreram. S estava acostumado a mergulhar na praia.
Agora, pretende fazer o seguinte: tem um amigo salva-vidas que possui um
barco e vai pedir-lhe que amarre uma corda ao redor de sua cintura e fique
segurando essa corda dentro do barco.
Na prxima sesso, conta-me que, em conseqncia daqueles mergulhos,
quase morreu com uma infeco no ouvido. Passou mal a semana toda, apesar
de no ter deixado de ir trabalhar. No domingo, quando a me saiu de casa,
pensou que j estava bom e fez uma besteira: foi praia, jogou futebol,
mergulhou. noite, estava com febre alta, chegou a delirar e no delrio dizia
para o irmo: se eu morrer, tu me cortas o cabelo, pois minha me no gosta de
cabelo comprido.
Em outra sesso assaltado e esfaqueado, contando que um homem, que
descera do nibus com um pau na mo, contra os assaltantes, acabou deixandoo sozinho com eles. Ele pensava em aliar-se a esse homem para enfrentar a
gang.

AVALIAO
Atravs do estudo de suas atuaes, do que significavam e que
mensagens traziam, pudemos por meio da interpretao das mesmas, fazer que
no mais ocorressem. Significavam elas um pedido de proteo contra impulsos
de auto-destruio, motivados possivelmente por uma necessidade de
reencontrar seus objetos perdidos (morte da me aos 8 meses).
Atualmente, os temas gerais das sesses giram em torno de suas
tentativas na busca de uma identidade. Aparece agora sempre com roupas
modernas, cabelos grandes, e diz que a famlia lhe cai na pele por causa da sua
maneira de se pentear e vestir,

74

mas mesmo que o seu cabelo seja muito crespo, no adianta, enquanto estiver se
usando, barbeiro no vai ganhar dinheiro com ele. Cada um se veste como
gosta. Pergunta constantemente de que time sou. Ele Flamengo, e sempre
associa sua tristeza ou alegria com as vitrias ou perdas do Flamengo. Imagina
que eu deva ser Fluminense, como uma garota de quem ele gosta, mas receia
no ser aceito pela famlia dela, porque eles tm mais posses do que ele, mais
dinheiro e mais cultura. Apesar de se sentir assim, inferior economica e
culturalmente em relao a mim, noto que h uma tentativa de afirmar-se dentro
de suas prprias possibilidades econmicas e sociais. Tambm, em relao a
seus impulsos agressivos, parece estar sendo mais capaz de aceit-los, pelo
material em que diz que faz questo de cumprimentar os malandros assaltantes
de seu bairro, porque, assim, na hora em que um quiser assalt-lo, iro dizer:
no, esse a boa praa. E dessa maneira, ele se defende. Diz que o bom
malandro aquele que parece malandro mas no . Tambm agora, parece fazer
tentativas de no ter que me cumprimentar com um aperto de mo duas vezes,
uma ao entrar na sala e outra antes, no corredor, mostrando uma menor
necessidade de assegurar-se da nossa relao.
Diz tambm que outro dia os nossos times empataram. Entretanto, mostra
seguidamente que precisa elaborar seus lutos, porque sem isso no consegue
atender a seus impulsos de crescer. Por exemplo: na ltima sesso, fala que no
sabe se fez bem sua prova de portugus, porque passou a noite e a parte da
manh seguinte no velrio e enterro de um tio seu. Por isso, em dados
momentos, via a prova de cabea para baixo. Queixa-se de que est muito
atrasado nos estudos, poderia ter aproveitado mais antes. Mas pretende
prosseguir e ser um dia, talvez, advogado. Acho que h uma tentativa de
identificar-se com o grau de cultura que ele imagina que eu tenha, boas
maneiras (quando se queixa de que sua tia o humilhou, servindo sua comida
numa travessa), mas ao mesmo tempo procura aceitar sua identidade, que
pertence a uma outra classe social, e expressa isto atravs de sua identificao e
amor por um clube caracteristicamente de cunho popular como o Flamengo.
Raramente falta e podemos dizer que tem bom relacionamento conosco.

75

CASO H
MOTIVO DA CONSULTA
Trata-se de uma adolescente de 13 anos, encaminhada consulta pelo
mdico clnico, devido a vmitos quando vai ao cinema. O sintoma surgido h
cerca de 2 anos desapareceu aps consulta mdica, no Rio, quando a famlia
residia em outro Estado. Surgiu novamente quando perdeu duas grandes
amigas, num acidente, tendo vomitado na missa de uma delas. Os exames
mdicos foram ento repetidos e complementados, no tendo revelado causa
orgnica do sintoma. Durante os exames psicolgicos, tenta apresentar-se
comunicativa e desenvolta, ao contrrio da observao da me que diz ser ela
muito fechada. Diz que lamenta ver-se privada de cinema e de praia, pois, ao se
preparar para sair, seu estmago comea a danar i -i-i. Foram aplicados,
alm da entrevista, os testes TAT, Koch e Rorschach.
Colabora satisfatoriamente durante os exames e o material deles no
evidencia psicopatologia de maior gravidade. Observa-se a insistncia na defesa
manaca (TAT), constatada em seu comportamento geral. O tom eufrico
predomina mesmo nas estrias, cujo estmulo sugere temas ansiosos ou
depressivos, demonstrando desejo de ser agradvel e simptica.
Parece estar desenvolvendo sintomatologia histrica, no sentido de
diferenciar-se e merecer ateno.
A me deu impresso de pessoa razovel e colaboradora, com atitudes
sensatas, diante do problema da filha, tendo grande desejo de ajud-la. Aps o
diagnstico psicolgico, efetuado em consultrio particular, a adolescente foi
encaminhada ao COJ, em vista da situao econmica da famlia.

EVOLUO DO TRATAMENTO
Na primeira entrevista, vem acompanhada do pai, usa uniforme e portalivros. Imaginava que fosse fazer testes novamente e fica muito ansiosa quando
encontra uma situao diferente. uma adolescente bonita e simptica. Fala de
seus sintomas (vmitos e nuseas), dizendo que no pode entender como que
pode ser assim. Justamente nos lugares de que mais gosta cinema e praia
onde se sente pior.

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Durante essa entrevista, passa rapidamente de uma situao de riso para

choro, fazendo-o convulsivamente. Pretende esconder do pai, que a espera no
corredor, o fato de haver chorado, perguntando onde o banheiro. Mas, ao
mesmo tempo, pedindo para apanhar um leno com ele. A terapeuta conduz a
entrevista, evitando ambas as situaes.
Observa-se, nessa primeira sesso, que apresenta um quadro histrico,
com labilidade emocional, riso e choro, tentando estabelecer com a terapeuta a
mesma relao (controle e dependncia) que tem com os familiares. Evidencia
tambm muita vontade de ficar boa, fala muito, contando o que acha de seus
problemas.
O tratamento prossegue com uma entrevista de 45 minutos, uma vez por
semana.
J na segunda entrevista, vem mais calma, combina novo horrio
compatvel com o escolar. Mostra-se muito interessada no tratamento, pois se
acha muito diferente das outras garotas. Fala muito nas pessoas de casa: me,
pai, irmos e irm. A terapeuta usa esse material para estabelecer a relao com
a cliente. Comparece a todas as entrevistas at o perodo de frias do Centro.
Usa todo o tempo das entrevistas falando, tem uma atitude muito
vontade. Interessa-se em saber por que apresenta esse sintoma, mesmo em
relao s coisas de que gosta ou que a aborrecem.
Aos poucos, vai-se recordando das coisas que aconteceram, quando era
menor, chegando a mencionar a raiva que sentia, quando diziam que a irm era
mais bonita ou que o irmo era mais inteligente. Conta que sempre foi a
preferida do pai e que gostava mais dele do que da me. Agora, acha a me mais
legal. Menciona a brincadeira do copo andando sobre a mesa e respondendo s
perguntas que fazem. Fala de assuntos de colgio e de festas. medida que vai
falando, a terapeuta vai clarificando situaes e mostrando sua parte pequenina.
Posteriormente diz que achava que a terapeuta estava biruta, mas sentiu que
coisas que pareciam bobagens se encaixavam.
Mostra facilidade no relacionamento com a terapeuta. Numa das
entrevistas, diz, ao sentar-se: adoro esta cadeira, grande e confortvel. No
uso desse material pela terapeuta, ela confirma que gosta de sentar no colo do
pai e da me, mas que eles j a

77

acham muito pesada. A terapeuta mostra o seu receio de que tambm a

terapeuta no possa agentar as coisas pesadas de dentro dela.
Prossegue, dando material que denota o seu receio de desagradar a
terapeuta, o receio de no satisfazer os planos dos pais e, ao mesmo tempo, a
raiva por ter de seguir esses planos. A terapeuta vai lhe mostrando tambm que
procura resolver suas coisas e que gostaria de que a terapeuta tivesse um copo
para adivinhar. Ela prossegue, ento, dizendo que na primeira vez que vomitou
no cinema, acha que o filme no tinha nada, foi alguma coisa que ela guardou,
alguma coisa que ela substituiu por outra e que agora no consegue mais
lembrar. Depois passou a vomitar tambm em outras ocasies. Diz que no dia
do cinema, o pai brigou com ela por causa do irmo menor. Fala no cime que
sentia desse irmo, relacionou que ele era muito doente e os pais se
preocupavam muito com ele. Relaciona com sua sintomatologia ficar doente,
chamar a ateno dos pais... ter certeza do amor deles. A entrevista prossegue e
traz, tambm, a raiva que sentia dos irmos e a culpa conseqente. Diz: at
hoje, sou um poo de cimes, s vezes brigo comigo mesma. Diz que quando
tudo comeou, ela era muito pequena, quem sabe, achava as coisas piores?.. .
Fala num dirio que escreveu e, agora, relendo-o, deu boas gargalhadas, porque
acho tudo bobagem.
A terapeuta diz que parecia haver bobagens dentro dela, que ela receava
trazer para fora. Ela diz ento o que leu num livro do Marqus de Sade: pessoas
eram colocadas em quartos trancados, mas com janelas baixas, fceis de pular.
Eram depois anestesiadas e passadas para outros quartos escuros, cujas janelas
davam para precipcios. Ameaadas de morte, pensavam que estavam no
primeiro quarto. Pulavam a janela e acabavam morrendo.
A terapeuta mostra o receio de ter coisas muito perigosas dentro dela e
que vindo para fora possam causar estragos nela ou na terapeuta. Noutra
entrevista, novamente conta que, quando comeou a vomitar, f-lo para chamar
a ateno dos pais. Acontece que eles se preocupavam demais com ela e acabou
presa em sua prpria teia. Vimos tambm como faz com as coisas que lhe do
ansiedade ou as transforma em sobrenatural (a histria do copo) ou em
situaes jocosas.

78

Aps a interrupo das frias, atendida e novamente seu tratamento

interrompido por viagem da terapeuta. Ela prefere ficar esperando at a chegada
da mesma. O tratamento reiniciado depois de 3 meses. Durante esse perodo a
me continuou sendo atendida pela Assistente Social e a adolescente sempre
acompanhava a me ao COJ. Nessa primeira entrevista, aps a interrupo, vem
acompanhada da irm. Diz que passou muito bem, que est tudo timo. As
notas que no esto muito boas, nem tem estudado. Tem ido a festas, a
passeios e namorado.
A terapeuta diz que ela parece querer aproveitar o tempo perdido. Diz que
os pais esto muito compreensivos e conta as coisas que faz para chamar a
ateno deles, coisas que acha at absurdas, como fazer gazeta e depois ter que
estudar toda a matria. Diz que quer que os pais se preocupem com ela. Diz que,
antigamente, seus vmitos tambm eram um meio de chamar ateno; conta que
at hoje fica escutando a conversa dos pais, na cama, e ouvindo como falam
dela.
A terapeuta mostra como queria preocup-la, dizendo que ia mal nos
estudos e no sabia se ia passar. Mostra como se sentira abandonada e desejava
saber o que ela fazia com outro cliente na sala.
Ela ri muito e a terapeuta diz que ela parecia ficar ansiosa e ria para
disfarar...
Responde: a senhora diz coisas que no pensei, mas que encaixam
direitinho.
Comparece s entrevistas, mostrando grande elaborao durante as
mesmas. Observa como mudou de comportamento e traz o receio de tambm
mudar coisas que ela no deseja.
No ms seguinte, passa a faltar. Vem a uma entrevista, falta a outra. s
vezes falta a duas seguidas. A terapeuta mostra como ela queria tambm passear
e se divertir, bem como a raiva por ter sido abandonada e a necessidade de
faltar, para no trazer essa raiva.
Nas entrevista que comparece, vai mostrando sua ambivalncia diz
que est tudo to bem agora, mas tem medo das coisas se complicarem e ela no
poder mais vir aqui: ainda se a terapeuta pudesse atender a qualquer hora...

79

 esclarecida sobre a sua diviso: pequena, desejando ter a terapeuta todo

o tempo; grande, sabendo dos regulamentos.
Ela se mostra muito confiante em relao aos estudos e em todas as
situaes.
Noutra entrevista, prossegue trazendo material que demonstra seu desejo
de encerrar o tratamento, mas achando difcil desligar-se completamente. Diz
que, na verdade, no sabe por que est to bem. S sabe que vem aqui e se sente
bacana. No quer pensar nem se lembra mais de nada, s quando chega aqui
que lembra.
O irmo disse que a gente muito complicado por dentro. A terapeuta
esclarece que ela no deseja mexer nas coisas complicadas dentro dela; por isso,
s vezes, ela desejava vir aqui e outras, no.
Ela diz que isso mesmo. Est se sentindo to bem, no consegue
nenhuma explicao, porque ficou boa. Conta que a irm acabou o namoro e a
me disse que acabado o namoro, no podem mais ser amigos. A terapeuta
mostra sua dvida sobre o encerramento aqui tambm h uma amizade
diferente do namoro de moa e rapaz, que receava perder.
Ela diz que, s vezes, tem vontade de vir para c s 7 horas da manh e
falar, falar. Por outro lado, acha que complicao sempre haver e ela no
poder vir aqui a vida toda. Outras vezes, como hoje, em que ela est mais
calada, por que a terapeuta no a mandava embora mais cedo? A terapeuta
responde que ela estava desejando ser mandada embora, estava muito chato
vir aqui.
Em outra entrevista, aps falar nos estudos e nos passeios, traz material
evidenciando seu medo de perder suas coisas de crianas, ficar com coisas
chatas de pessoas adultas, seu receio de ficar com raiva porque a terapeuta foi
embora, e como controla sua ansiedade, fazendo brincadeiras. Responde que
melhor do que vomitar e quase no tem mais raivas. Acha que, antigamente,
vivia neurastnica, no saa de casa. Diz que quem faz mais confuso em casa
o irmo menor. Outro dia, deu um susto na irm, ela chorou. Ele ficou de
castigo e muito triste.
A terapeuta relaciona com a situao na terapia ela com raiva da
terapeuta e o receio de lhe causar algum mal. Responde: , mas o pior o que
pode acontecer comigo.

80

Prossegue, vindo uma vez e faltando outra. Numa entrevista, aps sentarse comodamente, olha a terapeuta sorrindo e diz: no me olhe com essa cara de
peraltice. A terapeuta diz que ela parecia estar desejando colocar nela a sua
peraltice.
Ela ri, muito vontade, e diz que precisa tirar 5 na prova final em francs
e desenho e fala de estudos. A terapeuta interpreta a situao, dizendo que ela
parecia sentir um desejo de vir e outro de no vir, como se precisasse tirar 5 em
uma coisa e j tivesse passado em outras.
Ela diz que grandes problemas no tem, mas que pequenos sempre vo
existir e ela no poder vir aqui a vida inteira. Tem medo de no vir e a coisa
piorar.
A terapeuta mostra seu desejo de controlar, seu receio de desagradar a
terapeuta e seu receio de trazer mais coisas de dentro dela para fora.
Sorri e diz: a senhora agora est apelando.
A terapeuta mostra a sua dificuldade para decidir, porque em sua
imaginao, encerrar seria nunca mais poder vir aqui. Arregala os olhos e diz:
no assim?
A terapeuta clarifica a situao e ela diz que no precisa mais vir. Est
resolvendo seus problemas. Conta um incidente no colgio. Precisava entrar na
escola, porque tinha uma prova, cujo professor no dava segunda chamada.
Estava atrasada e a inspetora no queria deix-la entrar. Ela argumentou e
conseguiu. Antigamente, eu ficava enjoada, vomitava ou deixava pra l. No
sabia defender-se. A terapeuta mostra como estava sendo difcil para ela decidir,
mesmo achando que no precisava continuar, e pergunta o que ela achava de se
colocar um prazo, que ela escolheria para o encerramento. Mas se nessa
ocasio, desejasse continuar, poderia faz-lo. Diz que seria timo e prope mais
duas entrevistas.
Na entrevista seguinte, vem muito depressiva. Na sala, senta-se
vontade, porm com a fisionomia triste. Fala no reumatismo do av, da me, na
doena da av, morte e separao.
A terapeuta liga esse material situao aqui e, agora, da terapia. Ela
conta que sbado vai acontecer uma coisa boa: vai a uma festa sozinha, sem o
namorado.

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A terapeuta tem oportunidade de mostrar, tambm, com material da

entrevista, a parte dela que quer control -la e aos pais, e seu receio de mexer em
coisas de dentro dela.
Diz que foi muito bom planejar o encerramento, porque assim ela pode
ficar pensando.
Na entrevista seguinte, chega um pouco atrasada, e se justifica, dizendo
que hoje tem uma prova de matemtica. Diz que conseguiu nota em todas as
matrias. Est menos depressiva do que da vez anterior. Continua trazendo
material relacionado com sua ambivalncia ao encerramento no sabe se
pra de estudar violo ou se se aprofunda mais, estudando tambm por msica.
No sabe se termina com o namorado ou no. A conversa leva parte dela que,
como as crianas pequenas, s considera coisas boas ou ms. A raiva que sente
da terapeuta, sentindo-se abandonada, o conflito dentro dela, da mesma pessoa
ter coisas boas ou ms. Traz tambm a fantasia de ser castigada, se for embora,
algo acontecer, no podendo mais vir aqui. Prope vir na prxima vez e depois
faltar duas semanas, para fazer provas. Diz que ser um teste para ela, pois esse
o perodo em que fica mais nervosa.
A terapeuta mostra que ela quer certificar-se de que no ser realmente
castigada, bem como de que no precisa mais continuar.
Na vez seguinte, comparece muito alegre, dizendo que vai tudo muito
bem. Est andando com a turma da irm mais velha, est conversando o
namorado, porque no gosta dele e deseja acabar. J est de olho em outro
garoto. Fala muito da me, achando que ela tem problemas profundos e diz-se
aliviada, quando sabe que a assistente social dissera me que esta poderia
continuar vindo, mesmo sem ela vir. Fala do irmo menor, que no estuda, que
causa problemas em casa.
Aps o prazo estabelecido, comparece sua ltima sesso. Fala como as
coisas todas se resolveram, passou em todas as matrias, fala nos estudos
futuros... talvez Medicina, como os irmos. Est se preparando para a festa dos
seus 15 anos. Despede-se.

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AVALIAO
Por esta apresentao, podemos verificar ser este um caso tpico para o
COJ.
A famlia teve condies para beneficiar-se do tratamento e, assim, vrias
reas puderam ser atingidas.
No exame psicolgico da cliente no se evidenciou psicopatologia de
maior gravidade, muito embora a sintomatologia apresentada impressionasse de
incio e a adolescente j estivesse com comportamento de isolamento j
quase no saa de casa e, at para ir escola, perto de sua casa, era
acompanhada pelo pai ou pela me. A cliente teve, pois, condies para
beneficiar-se do tratamento oferecido pelo COJ, isto , psicoterapia de base
analtica com atendimento semanal.
Alm disso, as vantagens obtidas com o sintoma neurtico estavam se
tornando inferiores s do desaparecimento do mesmo. Muitas vezes, a cliente
usava desse meio, conscientemente, para fugir a situaes desagradveis, como
visitas a parentes, tarefas, etc. Contudo, com o relaxamento da situao familiar
(houve ntida diminuio da rigidez dos padres familiares), foi possvel melhor
relacionamento, comunicaes mais abertas e maior aceitao de atitudes
negativas.
A cliente, em vista disso, entregou-se terapia. Estabeleceu facilmente
uma relao teraputica, tendo em todas as entrevistas uma atitude muito
espontnea, alm de ser possuidora de imensa sensibilidade, grande capacidade
de insight e de elaborao durante e entre as entrevistas.
O atendimento da cliente seguiu uma curva com as seguintes
caractersticas: de incio, houve logo melhoria dos vmitos que a trouxeram
consulta, sintoma este que j se estava tornando muito incmodo, conforme
vimos. A cliente adotou, todavia, um comportamento turbulento no
estudava, fazia coisas propositadamente para chamar a ateno dos pais e
preocup-los (namorados e doenas).
No dizer da me: estava se saindo demais. A famlia teve condies
para aceitar e prosseguir no tratamento. A coincidncia dessa fase com a viagem
da terapeuta tornou claro no s o seu desejo de testar novamente sua aceitao
pelos pais, como

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tambm sua identificao com a terapeuta, que na sua fantasia estava passeando
e se divertindo.
No reincio do tratamento, quando toda esta situao foi clarificada,
passou para nova fase no dizer da me: estava mais equilibrada. Passou a
estudar, o comportamento em casa modificou-se, houve ntido amadurecimento,
passou a fazer parte da turma da irm (jovens mais velhos), a ter segurana em
suas atitudes e a resolver as dificuldades que foram surgindo.
A ambivalncia do encerramento (semelhante da me), que tambm
costuma ser a regra, trouxe no s a angstia da separao, como tambm a
regresso (no caso, desejando que a terapeuta resolvesse por ela), mas,
finalmente, teve condies de prosseguir sozinha.
A terapia baseou-se no trabalho da resistncia, na aceitao, clarificao e
interpretao no aqui e agora da entrevista. Pouco apoio e, embora uma
entrevista semanal, trabalhando tambm os aspectos transferenciais. O contedo
manifesto da entrevista, sendo primeiramente aceito, para ento ser mostrado o
contedo latente da mesma.
Na fase final do tratamento, quando a paciente trazia material sugestivo
de desejar encerrar, trabalhou-se essa resistncia continuao. No dizer da
cliente: a terapeuta estava apelando. Esse desejo sendo aceito, todavia,
considerando-se o atendimento do COJ, e que, mesmo numa cliente com tanta
sensibilidade seria impossvel fazer maior aprofundamento, na base de uma
entrevista semanal. Procurou-se, contudo, clarificar situaes de fato, no cortar
a relao e deixar uma porta aberta cliente para qualquer ajuda de que
pudesse precisar, posteriormente.
Observando do ponto de vista da homoestasia familiar, conceito que
supe o doente na famlia como um meio para evitar a sua desagregao e
considerando a cliente-me como um todo, constata-se, de incio, a cliente
sendo trazida ao COJ para tratamento, isto , sendo o veculo da busca de ajuda
para a famlia.
Paralelamente sua melhora e em vista do trabalho feito com a assistente
social, a me pde sentir suas dificuldades mais profundas e, em face dessa
relao positiva, pde procurar, fora do COJ, a ajuda de que necessitava.

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O ATENDIMENTO PARALELO DA ME
PELO ASSISTENTE SOCIAL
HISTRICO
A me uma senhora de 45 anos de idade, nascida e criada em cidade do
interior onde sempre viveu at recente mudana para o Rio. Instruo
secundria, funcionria pblica, tendo trabalhado sempre na mesma repartio
do marido, que, em vrias oportunidades, como atualmente, o chefe da seo.
Casou-se por volta dos 24 anos; o marido tem tambm a sua idade. Me de 4
filhos atualmente com 19, 17, 14 e 13 anos de idade. Pessoa de aparncia muito
simples, traja -se sem muito gosto, dando a impresso de no dar grande
importncia sua aparncia pessoal. Atravs de seu atendimento, foi, aos
poucos, relatando particularidades de sua vida que nos parecem importantes:
filha de pais que sempre viveram no interior, comentou certa vez que minha
me foi uma fbrica de filhos, teve 16, dos quais apenas 8 se criaram. A cliente
a segunda, tendo um irmo mais velho. Foi gmea de outra. Ao nascer, sua
me deu-a a uma tia materna para cri-la. O irmo tinha apenas 1 ano e a irm j
nasceu com problemas de sade. Quando tinha 4 meses, a irm morreu, mas a
me no a tirou da tia pois estava grvida outra vez. Diz com franqueza que
nunca conseguiu gostar realmente dos pais, cuja casa freqentou sentindo-se
uma intrusa por no se conformar com o fato de a me a ter dado como se
fora um objeto. Criada pela tia e pela av materna, que continuaram morando
em sua companhia, mesmo depois que se casou. Justifica as vantagens que teve
em ser criada por elas e no pela me, dizendo ser esta uma pessoa
extremamente fria, enquanto a tia deu-lhe muito amor. A doena da tia e da av,
que permaneceram entrevadas, a primeira, 1 ano e 7 meses e, a segunda, 2 anos,
foram situaes que a marcaram profundamente pela falta de apoio que sentiu
no resto da famlia, a qual lhe deixou todos os encargos.
Durante sua adolescncia, a fuga de casa do irmo mais velho tambm a
chocou bastante, tendo revivido a situao quando um adolescente do COJ fez o
mesmo. Suas relaes familiares

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parecem ter se caracterizado sempre por um grande desejo de ajudar os outros,

em tentar resolver os problemas dos outros, principalmente dos irmos. Como
exemplo, podemos trazer o fato de uma irm sua, me solteira, e, segundo ela
prpria, extremamente revoltada com a famlia, ter vindo do interior e
permanecido em sua casa com um filho de 5 anos, durante cerca de 1 ano. Essa
sua irm passou todo o tempo criando as maiores dificuldades na vida de todos,
implicando abertamente com seus filhos e, embora reconhecesse a
impossibilidade de a situao ser mantida, justificava-se em no poder fazer
nada, pois sentiria remorsos imensos se botasse minha irm pela porta afora.
O problema da irm foi solucionado, quando seus pais vieram do interior,
hospedando-se em sua casa, tratando da sade do pai, e impuseram a volta da
outra para a cidade onde morava.
Cerca de 2 anos aps a morte da tia e da av, que ocorreram com espao
de 5 meses, teve um reumatismo entrevante no brao direito, que, por falta de
recursos mdicos no lugar onde morava, s melhorou no fim de quase 1 ano.
Depois disso, passou a sofrer de hipertenso, dizendo, durante seu atendimento
aqui, ser de fundo nervoso. Atualmente, depois que a encaminhamos e teve a
entrevista inicial para comear uma psicoterapia, o reumatismo entrevante
voltou a se manifestar, tendo sido uma crise aguda, que a reteve ao leito.

EVOLUO DO ATENDIMENTO DA ME
Vem sendo atendida com regularidade; durante 1 ano participou de um
grupo de mes em cuja formao a inclumos, considerando suas caractersticas
pessoais: estrutura de personalidade sem maiores comprometimentos aparentes,
espontnea, expressando-se com facilidade a respeito do que pensa e sente e a
dificuldade em se adaptar aos usos e costumes prprios da cidade grande, que a
faziam sentir-se muito s por no contar mais com o apoio dos familiares.
Compareceu a 30 das 36 reunies havidas. Posteriormente, em face da
dissoluo do grupo, passamos a atend-la em entrevistas semanais. Traremos, a
seguir, algumas situaes que nos parecem exemplificar sua evoluo durante o
atendimento.

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Inicialmente, suas comunicaes so muito superficiais, aceita a

necessidade de os pais serem orientados, acreditando que receberia conselhos.
Ao mesmo tempo em que restringe as dificuldades da filha ao problema de
vmitos, fala tambm dos outros filhos, na medida em que cada um deles lhe
traz dificuldades. Sua grande preocupao, nesta poca, a de ser uma me
atualizada (sic), que possa responder s necessidades dos filhos. Como nem
sempre o consegue, inclusive pela diversidade de padres, procura convenc-los
da validade dos seus prprios.
Durante o perodo inicial do atendimento, a Assistente Social procurou
trabalhar no sentido de lev-la a perceber e posteriormente a aceitar alguns
aspectos bsicos como: a existncia das dificuldades num plano emocional, a
sua dificuldade em lidar com os filhos por um no compreender e aceitar o
outro. A irritao sentida com os filhos que no se enquadram em seus prprios
padres.
Na stima reunio, a me relaciona suas atuais atitudes com os filhos com
aquelas que seus prprios pais tiveram para com ela, sem, entretanto, especificar
quais foram.
A Assistente Social procurou mostrar a dificuldade em dar aos filhos o
que no recebera. Os filhos exigem e ela no consegue corresponder. No
recebeu, no tem como dar.
Da oitava reunio em diante, comea a manifestar abertamente seu receio
com as mudanas por que a filha vinha passando: est se saindo demais. A
adolescente, de passiva e submissa, passara a agressiva e reivindicadora,
inclusive responde ao pai, o que, anteriormente, jamais fizera. Seu receio
intensificado com o episdio de um cliente que tambm estava em terapia no
Servio e que saiu de casa. A me mostra-se muito chocada com o caso,
principalmente depois que, ao coment-lo com a filha, esta lhe disse que, no
lugar do outro, faria o mesmo. Esse material, mudanas da adolescente e sada
de casa do cliente aparecem durante algum tempo. A me traz sempre suas
dvidas quanto s vantagens ou no das mudanas da filha e, principalmente, a
que conseqncias podero levar tais modificaes. A Assistente Social tentou
trabalhar no sentido de lev-la a expressar abertamente sua irritao com o
Servio, causador de situa-

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es to desagradveis. Ao mesmo tempo em que procurou mostrar sempre a

irritao dela com a mudana da filha em sentido diverso daquele que esperava,
a atitude dos filhos no retribuindo a ela na medida em que gostaria de receber,
e, mais ainda, a coincidncia de que tudo isso acontecera aps o incio do
atendimento, cujos resultados no correspondiam queles que esperava, o
terapeuta e a prpria Assistente Social permitiam que tudo isso acontecesse,
sem tomar o tipo de providncia que ela julgava importante. Aos poucos a me
comea a deixar mais claro seu prprio medo com as mudanas que poderiam
tambm ocorrer com ela prpria em conseqncia do atendimento. Numa das
reunies em que o grupo fez vrias pausas, tendo sido mostrado a dificuldade
que sentiam em falar, o receio das conseqncias, a me procurou argumentar
das vantagens em vir aqui. A Assistente Social procurou mostrar o receio que
parecia sentir de um lado, e o desejo de realmente mudar, acertar. Os aspectos
lgicos que, por vezes, entravam em choque com aquilo que, no fundo, sentia.
Na volta das frias, fala das melhoras da filha, que considera mais segura,
completamente diferente do que era antes. Ao mesmo tempo, aborda idias pra
frente da filha, exemplificando com uma festa na base de luz vermelha que
quer dar em casa. Traz suas prprias dvidas quanto aos pais aceitarem ou no
os modernismos dos filhos. Comenta as dificuldades em se estabelecer um
limite justo. Da em diante, comea, seguidamente, a trazer o marido como o
mais rgido, enquanto ela prpria j aceita uma poro de coisas. Enfatiza que a
filha est ficando pra frente demais (sic). A Assistente Social continua
trabalhando no sentido de mostrar que, a par da situao objetiva que trazia,
havia tambm o receio das modificaes por que ela prpria estava passando:
receio de se tornar para frente demais. O desejo de que a Assistente Social
ficasse dentro de um limite justo.
Nessa poca, a terapia da adolescente foi interrompida em conseqncia
de viagem da terapeuta, mas a me continuou vindo regularmente.

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Na dcima quinta reunio, pela primeira vez, permanece sozinha por

algum tempo. Fala espontaneamente, comentando, inclusive, a ausncia das
demais. Em seguida, conta a respeito do namorado da filha mais velha e, rindo,
diz estar vivendo uma situao como jamais imaginara: a permanncia do rapaz
em sua casa. Antigamente achava isso horrvel.
A Assistente Social continuou trabalhando no sentido de mostrar o receio
das transformaes em conseqncia das vindas aqui.
certa altura, ela fala, pela primeira vez, de suas prprias modificaes,
dizendo que, depois que vim aqui que comecei a falar. Antes no falava e
agora percebi o quanto importante se dizer o que se sente, alivia (sic).
Na dcima oitava reunio, surge uma situao interessante, quando outra
me prope a interrupo da terapia da filha por acmulo de trabalhos escolares.
A me a primeira a argumentar com esta senhora, mostrando-lhe as contraindicaes da interrupo, ao mesmo tempo em que todo o grupo tenta levar a
Assistente Social a manifestar a sua opinio diretamente. No o conseguindo, a
outra diz que vai seguir o conselho dela, que, ento, passa a se justificar,
dizendo que no fora esta a sua inteno, mas que ela era quem tinha que
decidir. A ttulo de concluso, fala do mdico que encaminhara sua filha para o
COJ, dizendo que o mesmo era vlido em relao outra, foi o Dr. X quem
disse (sic). A Assistente Social faz um comentrio procurando mostrar que,
alm do problema objetivo, interrupo da terapia, havia a situao delas dentro
do grupo, insatisfao, a Assistente Social no dera sua opinio. Em
conseqncia, a me assumira o papel da Assistente Social, o que parecia ter
trazido um certo mal-estar. Que atitude poderia a Assistente Social tomar,
ento? Por outro lado, como no dava ela o que desejavam, recorriam aos de
fora: era o Dr. X quem dissera. Da, ento, volta a abordar a questo das
mudanas, que sempre se deseja, mas que so difceis.
Na reunio seguinte, dcima nona, pela primeira vez fala do seu problema
de hipertenso arterial, conseqncia do sistema nervoso. A dificuldade em
fazer a dieta prescrita pelo mdico. Estava sentindo um problema qualquer em
uma das vistas, do qual s trataria da a um ms. Ao mesmo tempo, comenta
que prefere ver

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as coisas superficialmente (sic). Cabe esclarecer que algumas outras mes do

grupo tambm trouxeram problemas semelhantes de viso.
A Assistente Social comentou que elas procuravam mostrar o quanto era
difcil enxergar bem as coisas. O receio, mesmo, que o grupo parecia sentir por
ela estar ali com dois olhos e, portanto, podendo enxergar coisas em excesso e
que poderiam lev-las a situaes desagradveis.
Logo em seguida, a me fala da falta de recursos em sua cidade natal,
onde seus pais no tinham as possibilidades que ela prpria agora tem. Fala
num livro sobre educao que comprara para ler e exigira que o marido o lesse,
pois o problema era dos dois. A Assistente Social apia o desejo que sentia de
acertar, o esforo que vinha fazendo. Os aspectos lgicos de um lado, e, de
outro, o que sentiam, como o receio de que as mudanas pudessem implicar em
mexer em coisas que estavam arrumadas, aparentemente no causavam
transtorno e que poderiam incomodar. A Assistente Social foi apoiando o
esforo que fazia, e que trazia desgaste, a hipertenso que pela primeira vez era
comentada.
Em outra reunio, a vigsima, j possvel perceber melhor sua mudana
de atitude em relao filha. Esta tivera uma crise de vmitos que a deixara em
pnico, com receio de que todos os problemas pudessem voltar. Entretanto, fala
em sua atitude tranqila, procurando no se mostrar to aflita, quando realmente
o estava. O problema foi superado sem maiores dificuldades. Comenta que a
filha a tem acompanhado ao COJ espontaneamente. Acho ser uma maneira
dela matar as saudades da Dra. X (sic). Comenta a falta que acredita a
adolescente sinta da terapeuta. Nesta mesma reunio, pergunta Assistente
Social se no acha que ela deva procurar um psiquiatra, justificando com o
problema da hipertenso. Diz que vem aqui para falar na filha mas quando
surgem os outros problemas, o que a gente faz? (sic).
A Assistente Social inicialmente comenta que, na verdade, ela vinha aqui
por conta da filha e ela, Assistente Social, levava a que dificuldades outras
aparecessem, no dando a ajuda que se fazia necessria. Em seguida, esclarece
o quanto a ajuda pessoal importa, desde que ela sentia necessidade.

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Na reuni o seguinte (vigsima primeira), a me traz a necessidade de os

pais assumirem a educao dos filhos, arcando com todos os problemas que
surgem. Ao mesmo tempo, comenta a posio desfavorvel dos pais que tm
que arcar com tudo. A importncia de reconhecerem les suas prprias
dificuldades e procurarem uma ajuda. A Assistente Social maneja no sentido da
deficincia dela prpria, ali dentro, no podendo ajud-la na medida em que
desejava.
A questo da ajuda pessoal volta a aparecer na vigsima quinta reunio,
quando comunica ter procurado um psiquiatra. Explica que, na vspera da
consulta, a filha, ao chegar do COJ, dissera-lhe abertamente que ela era a
culpada involuntria de suas dificuldades. Com grande riqueza de detalhes,
comenta o quanto se sentiu mal. Concorda com a filha que estava certa e
explica: os dois filhos acima e abaixo da adolescente foram muito doentes e
exigiram cuidados especiais. A adolescente em tratamento era sadia e, portanto,
dava-lhe menos ateno. A filha lhe disse que os vmitos tinham sido um meio
de chamar sua ateno. Muito aliviada, informa que o psiquiatra lhe dissera que
no tinha nenhuma perturbao mental, mas sua dificuldade era que sempre se
sentira obrigada a dar tudo aos outros. A Assistente Social comenta a raiva que,
provavelmente, sentira da filha, que reconhecia estar certa, mas que lhe exigia
acima de suas possibilidades. Por outro lado, o receio de que no a aceitasse,
acusando-a.
Continua abordando o mesmo assunto, enfatizando a grande dificuldade
dos pais em se desdobrarem para atenderem a todos os filhos.
A Assistente Social procurou manejar no sentido de mostrar-lhe a boa
relao que parecia estar havendo entre ela e a filha, que se sentira vontade
para dizer-lhe tudo aquilo e mostrou, ainda, que se ela, me, era algum a quem
as acusaes podiam ser feitas, significava haver algo de bom entre ela e a
adolescente.
Na vigsima stima reunio, partindo de dificuldades que outras mes
contam, em relao aos filhos, faz praticamente uma auto-avaliao. Fala em
suas atitudes anteriores, quando exigia que estudassem, fazia proibies
baseadas naquilo de que ela prpria gostava ou no, e em suas atitudes atuais,
procurando sempre

91

se aproximar mais dos filhos. Traz vrios exemplos e entre eles a festa com luz
vermelha, que permitiu e chegou at a achar bonito o efeito. O mesmo tema
permanece durante algumas reunies. A atitude da me muito reflexiva.
Comenta abertamente seu receio anterior com as mudanas, a certeza de que
tanto ela como a filha esto chegando a um meio termo. certa altura diz que a
base de tudo foi sua aproximao aos filhos.
Nas ltimas reunies, o marido se torna centro de suas comunicaes.
Aponta-o como retrgado, rgido, vivendo em outra poca. Durante esse
perodo, comea a conversar com o marido, tomando uma posio bem mais
ativa da que parecia ter anteriormente. Aponta os erros dele, ao mesmo tempo
em que procura lev-lo a mudar. Sua participao em casa com os filhos
maior. Assume responsabilidades, permitindo-lhes coisas que sabe serem
inaceitveis para o marido. Fala em seu atendimento pelo psiquiatra com quem
tem ido conversar semanalmente.
Aps a dissoluo do grupo, iniciamos o atendimento atravs de
entrevistas semanais.
Aceitou muito bem a possibilidade. Na primeira entrevista, durante a qual
falou espontaneamente todo o tempo, fez uma sntese mostrando como era antes
a como se sentia agora. Falou nas dificuldades da filha conseqentes de atitudes
suas, ao mesmo tempo em que abordava suas prprias dificuldades decorrentes
das situaes de sua infncia. Pela primeira vez, falou de seus pais, fazendo-lhes
restries.
certa altura, comentou a insuficincia do atendimento pelo psiquiatra.
Criticou-o por dizer-lhe que no tinha nada, quando, na verdade, sentia que
tinha uma ferida que no cicatrizara (sic).
A Assistente Social manejou no sentido de apoi -la na necessidade que
sentia de uma ajuda para ela prpria, insufici ncia do atendimento aqui.
Levantou a perspectiva de um encaminhamento para psicoterapia, o que aceitou
interessadamente.
Nas entrevistas seguintes, sua pessoa passa a ser o tema central das
comunicaes. Surge o problema do reumatismo entrevante na vspera do
incio da psicoterapia e que, posteriormente, visto por ela prpria como tendo
fundo nervoso. Insiste em seu interesse em realmente fazer a psicoterapia, ni-

92

nica sada que h para mim (sic). Entretanto, as despesas com o problema de
sade a impedem de comear o tratamento logo. Nesse perodo, a filha comea
a pensar em encerrar a psicoterapia, sentindo-se bem. Confirma as melhoras da
filha que julga ter chegado a um certo equilbrio, mas por outro lado, procura
lev-la a continuar o tratamento. Dentre os argumentos que usa, um dos mais
interessantes pareceu-nos ter sido sua argumentao de que, quando adulta, ela
poder vir a se arrepender por no ter tirado o mximo de proveito. uma
situao muito sua e que coloca na filha.
Durante esse perodo, a Assistente Social tentou manejar no sentido de
lev-la a perceber suas prprias situaes internas que estavam em jogo. Apoiou
o trmino do tratamento, deciso tomada pela adolescente, ao mesmo tempo em
que procurou manejar a dificuldade dela, me, em perder a tbua de salvao
(sic). Foi mostrada sua dificuldade em iniciar um outro tipo de atendimento
onde seria ela prpria o ponto central. A Assistente Social levantou a
possibilidade de as entrevistas serem continuadas durante um perodo mais ou
menos determinado a fim de que ela amadurecesse melhor esses aspectos.
Entretanto, apesar de lhe haver oferecido a continuao das entrevistas, a
Assistente Social mostrou que sua continuao indefinida era um meio de
enfrentar suas dificuldades apenas parcialmente, atravs do nosso tipo de
atendimento.
Interessante ressaltar que, no momento em que lhe foi explicado que o
encerramento da terapia da adolescente no tinha carter irrevogvel e que, em
caso de dificuldades, poderia voltar a procurar o Servio, a me relaxou
consideravelmente.
Aps o encerramento da terapia da filha, a me compareceu a sete
entrevistas semanais. No faltou a nenhuma. Foram entrevistas muito ricas, em
que ela usava a hora toda, exigindo da Assistente Social comentrios que lhe
permitissem destrinchar minhas dificuldades (sic).
Nesse perodo, suas comunicaes tiveram como ponto de partida sua
prpria pessoa, a relao com o marido, as dificuldades que estavam surgindo,
devido permanncia de uma sobrinha em sua casa, os problemas com o filho
caula, que ficara em segunda poca e, tambm, vinha apresentando
dificuldades de sade.

93

A Assistente Social continuou mostrando suas situaes dentro da mesma

linha, enfatizando, por vezes, a dificuldade em encerrar o atendimento e passar
para outra pessoa. Esse material chegou mesmo a ser relacionado com suas
situaes de infncia, de vez que a me trazia o material de forma bastante
clara.
A permanncia da sobrinha em sua casa vinha acarretando toda uma srie
de dificuldades, principalmente, entre ela e o marido. Este mostrava-se
absolutamente contrrio a que ela assumisse tal responsabilidade, em face dos
problemas da sobrinha.
importante esclarecer que essa sobrinha tambm no havia sido criada
pelos pais, que a deram, sem motivos aparentes, aos avs paternos, pais da
nossa cliente. Da pode-se ver com facilidade o quanto esta sobrinha era uma
parte dela prpria, uma reedio da sua infncia. medida em que a me trazia
esse material com riqueza de detalhes, a Assistente Social pde mostrar-lhe esse
aspecto, o que a levou a comentar que exatamente por isso no queria que
acontecesse com outra pessoa o que havia passado ela prpria.
As dificuldades com o marido aparentemente eram causadas pela
divergncia que passara a existir entre os dois quanto educao dos filhos,
desde que comeara a freqentar o COJ. O marido continuava sendo uma
pessoa classificada pela me como retrgado e antiqado, que no se
atualizava, apesar das mudanas havidas no mundo todo.
Em determinado momento, a Assistente Social chegou a mostrar-lhe as
dificuldades que suas vindas aqui lhe haviam trazido. Antes, ela e o marido se
compreendiam; agora, as diferenas eram grandes. Aceitou, rindo, mas
comentou que se sentia melhor agora. Faz uma comparao no s de sua
relao anterior com os filhos mas tambm de como se sentia antes e agora. E
comenta haver um saldo bastante positivo a favor das modificaes por que
passara.
As dificuldades com o marido prendiam-se possibilidade de vir ela a
fazer uma psicoterapia que ele se mostrava visceralmente contra, achando no
haver necessidade, e mesmo por julgar que ela j havia mudado bastante.
A Assistente Social mostrou-lhe como uma parte dela naturalmente se
sentia amedrontada com a possibilidade de novas

94

mudanas, a luz vermelha que antes detestava e, agora, at achava bacana.

Outras coisas tambm poderiam mudar.
As dificuldades com o filho caula prendiam-se um pouco situao
objetiva existente naquele momento: segunda poca e sua ansiedade em lidar
com o problema da melhor maneira possvel a fim de no colaborar para que se
intensificasse. Nessa poca passou a perceber melhor as dificuldades desse
filho, achando que ele precisava igualmente de psicoterapia, ainda que suas
dificuldades no fossem to grandes. Trouxe a importncia da psicoterapia
como uma forma de prevenir e evitar que no futuro as coisas se tornassem mais
srias. Como as inscries no Servio estivessem fechadas, decidiu que o
levaria para fazer um diagnstico particular.
Na ltima entrevista, chega muito risonha, com um ramo de rosas que nos
entrega, e comenta que chegou o dia da despedida. Era a vspera das frias. Da
mesma forma que acontecera na ltima reunio de grupo, sua atitude foi
bastante reflexiva. Fez uma avaliao espontnea de como se sentia antes, a
dificuldade em falar at das coisas que sentia, e como se sentia agora.
Traz as modificaes havidas em toda a famlia e que tiveram como
ponto de partida suas prprias mudanas. Lastima a impossibilidade de
continuar sendo atendida pela mesma Assistente Social no outro plano e
comenta as provveis dificuldades que ter de enfrentar at se relacionar com
outra pessoa da mesma forma como aconteceu aqui.
Ao final da entrevista agradece e comenta que, caso necessrio, voltar a
nos procurar em funo do filho caula.

AVALIAO
Atravs do atendimento paralelo da me, alguns pontos neste tipo de
trabalho podem ser levantados.
Em primeiro lugar, pareceu-nos muito importante o problema da relao
Me-Assistente Social. atravs dessa relao que a me pode ser levada a
perceber e a aceitar situaes suas, principalmente aquelas que dizem respeito a
sentimentos para ela tidos como inaceitveis: raiva ou hostilidade. Na maioria
das situaes, a me levada a reprimir e a negar todos aqueles sentimentos

95

que possam no estar conforme a figura de me socialmente aceita.

, ainda, atravs da relao que a Assistente Social pode trabalhar no
sentido da me estabelecer algumas das causas, as menos profundas, pelo
menos, de suas atuais dificuldades.
O atendimento desta me apresentou caractersticas, pelo fato de haver
ela participado de um grupo experimental de mes. Parece-nos que isso a
ajudou bastante, pois sua relao com as outras mes, membros do grupo,
tambm foi mostrada.
Acreditamos que exatamente atravs desse duplo enfoque, por assim
dizer, Me-Assistente Social e Me-Grupo, ela pde perceber sua relao com a
filha. Esse parece-nos ter sido o ponto de partida de todo o trabalho.
Outro ponto pareceu-nos importante: o limite da ajuda que a Assistente
Social pode dar.
O atendimento tem como objetivo a melhora das relaes me-filho.
Envolve a pessoa da me, chegando a lev-la a localizar suas dificuldades num
plano pessoal. Nesse momento, a atuao da Assistente Social torna-se
insuficiente, havendo necessidade de um encaminhamento para outro tipo de
ajuda.
O importante parece-nos ser exatamente a percepo pelo Assistente
Social do seu limite, a habilidade de encaminhar sem que com isso a me venha
a se sentir rejeitada.

CASO I
MOTIVO DA CONSULTA
Adolescente de 15 anos procura o COJ sozinha, encaminhada pela
orientadora educacional do colgio. No momento de sua procura, o COJ, por
motivo de uma rachadura no prdio onde funcionava, estava com as inscries
suspensas para casos novos. O COJ continuava apenas atendendo os casos
inscritos no Instituto Fernandes Figueira. No sabamos quando seriam abertas
as inscries, uma vez que dependia do estudo de uma comisso que fazia a
verificao da extenso da rachadura. Passamos quase 5 meses aguardando a
liberao do prdio.

96

A adolescente procurou-nos por 3 vezes, enquanto permaneciam fechadas

as inscries. O motivo do seu encaminhamento foi o resultado dos testes
vocacionais feitos no colgio, tendo ela apresentado grande insegurana.
Segundo a adolescente, tinha-lhe sido dito que, talvez, sozinha, ela fosse
resolvendo a sua insegurana, mas a adolescente discordou, dizendo que at
hoje luta e no consegue. Por isso tinha procurado a ajuda do COJ.
Logo que as inscries se abriram, a adolescente foi inscrita. Veio
sozinha (quando o adolescente vem sozinho atendido por um psiclogo ou
mdico, fazendo a entrevista de inscrio, em vez de ser atendido pela assistente
social que atende a famlia), dizendo que no queria que a famlia fosse
chamada, pois seus pais eram separados, sendo a me muito sofrida, no tendo
possibilidades de ser ajudada, segundo ela. Aceitamos ser a adolescente
atendida sozinha, mas esclarecendo que o COJ se reserva o direito de chamar a
famlia caso sinta necessidade, avisando a ela, adolescente, se for efetuado o
chamamento da famlia. Inscrita, entrou na fila de espera.
Pais separados. Segundo a orientadora, o motivo da procura: inibida e
tmida. a segunda de uma famlia com duas filhas, sendo a irm 8 anos mais
velha do que ela. Representava para ela uma figura de me idealizada.
Trabalhava e era o sustento econmico da famlia por no receberem penso do
pai. Ele constituiu uma segunda famlia, no tendo filhos da segunda unio. A
me no fez outra ligao.
Perdeu a primeira entrevista por ter chegado fora da hora. Foi avisada da
importncia de utilizar a hora marcada, sendo-lhe oferecida uma outra hora,
tendo esclarecido que havia chegado tarde na primeira, por ter tido uma prova
sem ter sido marcada com antecedncia.
Fala muito, quase sem parar, numa necessidade de ser ouvida. Muito
ansiosa por estar vivendo uma situao nova para ela. Foi ouvida durante quase
a sua hora toda, pois no havia condies de responder nada. Apesar de ser uma
entrevista de inscrio, preferi ouv-la at o momento em que estivesse mais
tranqila, uma vez que j havia feito um histrico de sua vida. Muito consciente
de seus problemas, sendo muito intelectualizada e rgi-

97

da. Tudo era planejado e seguido religiosamente. Prova para ela era um grande
teste, ficando muito tensa quando tinha que faz-la. Isto lhe foi mostrado de
sada, com a inteno de alivi -la, uma vez que no ia ser atendida
imediatamente.
Quando lhe foi dito como funcionava o COJ e qual o tipo de atendimento
que fazamos, ficou muito aliviada, dizendo que desconhecia esse tipo de ajuda.
Mas estava precisando dela.
Pareceu-me que era um caso que se beneficiaria com o nosso tipo de
atendimento, estando a adolescente muito motivada para ser ajudada e, alm do
mais, muito s. Encaminhamos ao colgio um questionrio que distribumos
sempre a todos os casos inscritos no COJ. Destaco aqui uma observao
anexada s perguntas que so feitas, porque parece responder impresso tida
na entrevista da adolescente, reforando a nossa opinio sobre o caso...
Envergonha-se de ser filha de pais desquitados, quando h, vrios casos iguais
em sua turma. Tem inmeros preconceitos e bastante puritana, diz no
namorar nem freqentar festas por insegurana. Talvez essa constante luta em
superar suas dificuldades a tenha exaurido. Em sua vida no h lugar para
alegria. O quadro que pinta de sua vida familiar, me e irm mais velha que
trabalha e estuda, muito srio e triste gente que arrasta a vida como um
fardo, cumprindo religiosamente com seus deveres. Tem poucos amigos, mais
chegada a uma ou duas colegas desde que entrou para a escola. Embora bem
educada, muito agressiva, orgulhosa e mesmo autoritria, de modo que a
representao da turma; que por um lado a gratifica, traz-lhe srios problemas
de relacionamento, pois no sendo lder, procura se impor atravs da autoridade
e da agressividade. Rapidamente se incompatibiliza com a turma. Alm disso,
devido a seus preconceitos, procura impor padres impossveis de serem
compartilhados por todos.

EVOLUO DO TRATAMENTO
O caso at iniciar o tratamento, tendo 7 meses de espera, foi chamado por
ter a adolescente telefonado, dizendo encontrar-se numa crise; e como uma das
finalidades da clnica chamar o adolescente interessado no tratamento, foi
marcada uma hora, iniciando-o. Tinha, portanto, 16 anos e meses no incio do
tratamento. Veio s, continuando a no querer que a me fosse atendida.

98

Tinha uma atitude muito adulta, assumindo o papel de me. Isso lhe foi
mostrado e trabalhado j na primeira entrevista de inscrio, uma vez que
sentimos que a adolescente estava muito tensa e negando a sua posio de
jovem, podendo ter conseqncias desagradveis e negativas, enquanto
esperava ser atendida. Veio em crise, elaborando-a com muito sofrimento,
motivada pelo casamento da irm. Foi visto: irm parte dela, cime de seu
casamento, conflito profundo com a figura de me. Culpa, no merecendo as
coisas e as provas funcionando como funo rejeitadora. Durante grande parte
do tratamento, todos os aspectos anteriores iam surgindo atravs de estudo,
prova e culpa pela separao dos pais. Ento punia -se, mas como o sofrimento
anterior, nas provas. Na hora, tirava notas boas. Um superego muito infantil,
tendo uma situao quase simbitica com a me. A situao externa entra as
duas funcionava muito de agresso, mas agresso provocada por ela, para ser
punida. Quando lhe foi mostrado isso, a me como ela a sentia, a culpa, e a
culpa aqui me dizendo isso sem ser punida. Relaxou mais, mas acrescentou:
separar seria melhor, morar fora. Assim poderia estabelecer a separao fsica,
j que difcil separ-la dos meus sentimentos. Passou a procurar quarto,
arranjou um namorado que muito a ajudou como apoio, companhia. Vinha
muito com ele ao Servio, chegando a pedir indicao de tratamento para ele.
Ele era aquela parte dependente dela, com grandes dificuldades de famlia,
tendo um irmo esquizofrnico. Nesse momento do tratamento, isso lhe foi
mostrado, pois ela j havia sado de casa, estava num pensionato, sofrendo
muito pelas condies de desconforto que encontrou. L achou as mesmas
dificuldades de casa nas pessoas das companheiras. O mundo de fantasia
idealizado e sonhado foi se desfazendo, sendo o manejo da terapia, nesse
momento, j em nveis mais profundos onde pudemos mostrar-lhe esses
aspectos. Entra numa fase de depresso, suporta a situao como um desafio.
Voltar atrs seria ser vencida por aquela me. Passa a procurar o pai (tem
condies para isso), dando-se o direito de pedir ajuda a ele, chegando
concluso que era difcil o pai viver com a me. O pai tinha dificuldades, mas
no era aquele que ela fantasiava. exigente. Talvez se tivesse de viver com
ele, teria as suas brigas. Mas outro tipo do que imaginava. Ficou muito feliz
de ter procurado o pai, tendo sado a passear com ele (em peque-

99

na fazia muito isso). Comentei que ela seria capaz de unir aquele pai fantasiado
com a me que ela tinha dentro dela, sem culpa. Acredito que se aproximava o
fim da terapia, tendo-se em vista o motivo da procura. No entanto, surgia um
aspecto mais profundo como vivia a figura de mulher, procurando a sua
identidade, diferenciando-se daquela me, como vivia e sentia. Aprofundou a
sua relao com o namorado, comeou a elaborar muita coisa profunda,
inclusive sua parte infantil. Em conseqncia do seu aprofundamento, o namoro
passou por uma modificao: sentiu o namorado infantil, no o achava
responsvel: quer ser hippie, reformar as coisas. Est bem, mas no quer
fazer nada. Mas fez uma boa relao afetiva com ele. Foi a primeira pessoa
com quem se comunicou afetivamente, mostrando-lhe essa sua parte sensvel
(vivida por ela como fraca). Isto lhe foi mostrado, tendo admitido, pela primeira
vez, afirmativamente, relaxando mais. Entra num processo profundo de ser
mulher, ser diferente da me, mas muito assustada de se dizer isso. Chora
muito, tentando transferir para mim o comportamento tido com a me, ficando
muito espantada de ser aceita por mim, sem julg-la nem recrimin-la. Como
pode o psiquismo atuar tanto, comenta. nesse momento da terapia que surge
um problema de horrio, tendo ela marcado um compromisso seu para a mesma
hora da terapia. No momento, no dispnhamos de outra hora que combinasse
com seu horrio. Parece sentir-se rejeitada por mim, mas foi o mesmo
mecanismo que usou, provocando rejeio, conforme sempre faz. Isto lhe foi
mostrado, acrescentando que ela estava tambm com medo de sentir e
aprofundar o que havia concludo at onde o psiquismo pode influir numa
hora onde tinha de assumir-se, aprofundando os seus sentimentos, tendo
marcado aquele compromisso para a mesma hora da terapia. Diz que s ao
chegar aqui tomou conscincia disso. Mas existia um problema objetivo. Tinha
mudado de turma, pois estava prejudicando o seu curso de vestibular. E no
existia outro horrio compatvel com o seu. Fica muito decepcionada, mas
persiste na necessidade da mudana de horrio. Mostro-lhe como era um meio
dela de deixar de vir, sem ter a responsabilidade direta no momento em que
chegava no ponto de aprofundamento do tratamento. Ri, tenta disfarar e
acrescenta: , talvez seja bom ficar um pouco s para sentir como viver.
Mostrei-lhe como estava sendo difcil para ela estabelecer uma relao mais

100

profunda comigo, receava o que lhe ia exigir, receando tambm no ser aceita e
rejeitada, como tinha se sentido pelos pais. Ento, antes de abandon-la, ela
tomava a iniciativa. Mas eu continuava aqui, no COJ; caso necessitasse, poderia
voltar. Despede-se, o caso foi considerado interrompido, dada a dificuldade de
horrio. Passadas duas semanas, na hora que eu lhe tinha oferecido, surge numa
atitude descontrada, indo minha procura, indagando se poderia atend-la.
Digo-lhe que sim, entrando em seguida em nossa sala. Senta, passando a dizer
que houve uma folga no colgio e ela veio at aqui. Faz uma reviso do seu
tratamento, como est se sentindo, foi muito bom ficra s essas semanas. Foime possvel ver como estou enfrentando os acontecimentos. Falou na mudana
que sentiu nela. Houve uma mudana na programao do vestibular. No incio
fiquei preocupada, mas, em seguida, resolvi esperar qual seria a mudana. E s
depois me preocuparia. Isso em outra poca no aconteceria. Fiz ver-lhe que
estava voltando, aproveitando uma folga para me dizer que estava bem e
capaz de, sozinha, solucionar e esperar pelas solues. Falou na alegria que teve
na procura do pai, tendo conseguido lev-lo at a porta da casa da sua me. Fez
isso de propsito, para ele ver as dificuldades que a me passava. Ouo tudo
nesta entrevista, sem ter a menor atuao, uma vez que tudo lhe tinha mostrado.
E ela havia suspendido o tratamento. Alm do mais, uma adolescente com
grandes possibilidades de elaborao. Na sada, diz que logo que fosse possvel,
voltaria. Sinto que o problema horrio j estava resolvido. Apenas, no queria
diz-lo. Na semana seguinte, volta no horrio que lhe havia oferecido. Continua
o tratamento at o momento, num aprofundamento de todas as suas descobertas
e sentimentos. Consegue uma bolsa para o curso de vestibular, caso no passe
este ano. Est consciente das suas conquistas. Volta a morar com a me,
defendendo-se mais dela e, tendo mais conforto do que no pensionato. Foi-lhe
mostrado nessa hora do tratamento como se tinha libertado da me, separandose dela, podendo ter a sua vida, mesmo voltando a morar com ela (elaborou as
suas culpas, recebendo mais ajuda financeira do pai, vendo a situao com mais
objetividade). Fez o vestibular, passou; apenas, no foi classificada. Teve frias
no ms de dezembro e

101

incio de janeiro. A adolescente volta das frias muito bem, falando do

vestibular, da surpresa que teve na sua atitude nas provas. Ficou chateada, mas
passou. Tentativas de outras faculdades, voltando a ter uma regresso na sua
relao com a me, tendo entrado nessa regresso o contedo de culpa, por
crescer, ter contato com o pai e ser diferente da sua me. H uma ambivalncia
em ser diferente identidade fora da me, um lado quer e outro entra em
culpa. H um movimento de vai-e-vem nos nveis de aprofundamento do
tratamento, uma tentativa de me testar, se no repito o comportamento de sua
me, mas tudo j num plano muito consciente, fazendo novas elaboraes.
Na rea afetiva faz novas ligaes com rapazes, tendo dificuldades
menores.

AVALIAO
O que chamou a ateno nesse caso foi a riqueza interna da
adolescente, juntamente com a capacidade de elaborar os seus sentimentos,
atravs da necessidade de express-los. Viveu muito s, sendo muito exigente
com ela mesma. Intelectualmente via muito bem os seus problemas, no tendo
condies de resolv-los. Isso a angustia muito, ficando presa aos seus
esquemas internos.
No incio do tratamento ficou muito atingida pelo fato de ser ouvida,
esclarecida, no sendo julgada. Em seguida, entra em culpa, pois se achava
muito errada, no merecendo ter nada, uma vez que era muito agressiva,
reprimindo todos esses sentimentos, principalmente em relao figura da me
que a protegia, achando que tinha sofrido muito. Inclusive no podia vir ao
COJ, declarao feita na sua primeira entrevista. No decorrer do tratamento,
achei melhor deixar a me fora mesmo do atendimento aqui, no COJ. Assim, a
adolescente poderia viver os seus sentimentos internos longe da me
fisicamente, podendo separ-los concretamente. Agi dessa forma, fugindo
orientao do COJ ajuda famlia paralelamente por sentir que a
adolescente tinha recursos para agir s. A me procurou ajuda num instituto,
para si mesma, logo que sentiu a melhora da filha. Foi ajudada por uma mdica
psiquiatra. Durante essa ajuda, a me diz filha: Minha mdica falou que eu
preciso viver a minha vida e voc a sua.

102

Creio que aqui chegava ao ncleo do problema relao quase simbitica

entre me e filha. Esse aspecto foi o centro de toda a terapia, chegando a um
nvel de aprofundamento, na medida em que a relao teraputica se fazia e a
adolescente adquiria condies de mudar o seu esquema de vida.
A minha atuao foi mnima, limitando-me, muitas vezes, a ouvi-la,
devolvendo os contedos expressos no momento em que a adolescente j tinha
condies de viv-los. Creio que durante os dois anos e oito meses de
tratamento, posso divid-lo em trs fases; primeira, expresso dos sentimentos e
confuso por ser ouvida sem ser criticada, adquirindo condies de se ver,
podendo assumir os seus problemas, sem jog-los no mundo externo; segunda,
medo de no ter condies de mudar, no merecendo tambm mudar, tentando
abandonar o tratamento por problema de horrio; terceira, aprofundamento do
tratamento, fazendo uma reviso de suas melhoras, chegando a nveis profundos
das suas dificuldades. Reorganizou a sua vida, separando-se da me,
enfrentando suas dificuldades concretas sozinha, tendo, por isso, oportunidade
de sentir os seus aspectos emocionais. Venceu o medo de prova, conseguiu
relacionar-se melhor. Conseguiu meios prticos de obter recursos para os seus
desejos intelectuais. Aproximou-se bastante do pai, sem sentir culpa.
Quando estava escrevendo essa avaliao, a adolescente chegou na sua
hora, atrasada, trazendo um jornal onde mostra a sua classificao num outro
vestibular, numa faculdade fora da Guanabara. Feliz, dizendo que no estudou e
conseguiu passar. Puxa! pela primeira vez isso me acontece. Acabava assim
com o tabu de prova. Prova funcionando como rejeio e punio. Mesmo
agora, comunicando a sua classificao, diz: bem, agora vamos ver, vou ter de
deixar o Rio, uma vez que a faculdade fora daqui. Mas vamos ver, ainda no
outro ms. Obrigada por tudo o que a senhora fez. Acho que porque vinha aqui
que isso aconteceu. Fala isso emocionada e com os olhos cheios de lgrimas.
Com esse resultado, posso dizer que o caso atingiu os seu objetivos,
chegando a um aprofundamento de suas dificuldades, permitindo adolescente
uma mudana de comportamento, conseqncia de suas mudanas internas.

103

CASO J
MOTIVO DA CONSULTA
Trata-se de um adolescente de 14 anos, pouco desenvolvido para a idade,
com maneirismos e atitude viscosa.
Os pais foram encaminhados pelo Centro de Orientao Juvenil e, por se
tratar de um caso que exigia tratamento urgente, no poderia aguardar na fila de
espera para tratamento no prprio COJ; foi atendido durante 7 meses, com trs
sesses semanais, mais por presso da orientadora educacional do colgio que
apontava aos pais seu baixo rendimento nos estudos, grande dificuldade de
ajustamento escolar e de integrao aos colegas e professores. Atitudes bizarras,
comportamento efeminado. O pai refere na entrevista de inscrio que ele
sempre foi um garoto diferente dos outros filhos. No colgio era considerado
um caso de preocupao geral (sic), repetindo o 2 ano ginasial, com risco de
ser reprovado novamente, o que o obrigaria a abandonar a escola. Esta
perspectiva o angustia e aos seus pais, pois o adolescente gostava muito da
escola, apesar da inadaptao com colegas e professores. A escola determinava
como condio para sua permanncia, alm da aprovao, o tratamento
psicolgico.
O pai refere tambm que o jovem j fora examinado por outro psiquiatra,
que lhe dissera ser o diagnstico sombrio, pois o adolescente se encontrava no
limiar da esquizofrenia; as possibilidades de cura eram muito pequenas, com
tendncia a agravamento das dificuldades. No mximo, seria possvel fazer
estacionar a doena, se fosse tratado e se as condies, em volta, favorecessem
muito (sic).

HISTRICO FAMILIAR: Terceiro filho de uma prole de oito, gmeo de

uma menina. Me, figura fraca, ausente e, principalmente, inconsciente; entrega
a casa a uma irm mais velha, solteirona, que manda e desmanda. Tem pouco
tempo para os filhos e para a casa, porque precisa acompanhar o marido nas
campanhas polticas. Tem muita dificuldade de dar informaes sobre o
adolescente, falando insistentemente no filho mais velho, que tem muitos
problemas. Refere que batia muito nele, sendo o filho que mais apanhou. Pai,
figura tambm fraca e ausente, muito

104

preocupado com sua atividade poltica. Irmos todos, sem exceo,

apresentando graves problemas de ajustamento. Tio materno esquizofrnico,
pessoa muito esquisita. A me v muita semelhana entre seu irmo e este
filho. As mesmas manias e esquisitices de juntar quinquilharias, dormir
enrolado em cobertor em poca de grande calor, ficar muito isolado e
perambulando sem destino. Av materna sempre dispensou ateno especial
a ele; contudo, aos 5 anos, quando mudaram de cidade, ele pareceu no sentir a
separao dessa av.

ANTECEDENTES PESSOAIS
Gestao com acidente no 5 ms de gravidez a me leva um tombo e
rompe a bolsa d'gua, sem consequncias maiores (sic). Parto normal. Aos
trs dias, teve pneumonia e com cinco dias, grave infeco intestinal, com risco
de vida.
Amamentao ao seio de uma prima da me (no teve leite para nenhum
dos filhos). A me no sabe informar quanto tempo durou a amamentao. Usou
chupeta at 5 anos de idade. Desenvolvimento psicomotor normal. Andou com
10 meses, falou cedo, sem dificuldades. Durante a aquisio de hbitos de
higiene, a me no sabe informar, mas diz que ele vivia sujo. Mas agora o
mais asseado de todos. Toma banho, mas no troca de roupa.

ESCOLARIDADE
Foi para a escola aos 6 anos e adaptou-se bem, no apresentando
dificuldades na aprendizagem da leitura e da escrita. Hoje, tem horror
matemtica. Gosta de ler e de artes plsticas. Gosta de fazer cermica. Gosta de
dar festas e reunir os colegas em casa, mas os colegas no comparecem. e ele
fica decepcionado. No consegue entrosar-se com eles.
Nunca foi orientado sexualmente, no mostrou interesse. No tem
namorada, mas relaciona-se melhor com as meninas do que com os meninos.

EVOLUO DO TRATAMENTO
Nas primeiras sesses, a gravidade do caso se evidenciou claramente.O
alheamento do adolescente e o bloqueio que o tolhiam eram de tal forma
intensos, que apresentava o pensamento confuso

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e as idias desordenadas, passando de um assunto a outro sem continuidade e

lgica. No obstante, revelava capacidade para relacionar-se e desejo de
estabelecer comunicao.
Na primeira sesso, chega com atitude tmida e muito formal
maneirismos efeminados espera que eu me sente para sentar-se, procurando
mostrar como bem educado. Digo isso a ele. Sorri e baixa os olhos como uma
menina encabulada. Foge discusso dos motivos por que os pais o trouxeram
para tratamento. Pergunta se pode desenhar e apanha lpis e papel. Desenha o
tempo todo, concentrado no que faz, parecendo alheio minha presena.
Quando acaba, um desenho muito elaborado, em que todos os espaos do
papel so utilizados, olha-me e explica que aquele desenho representa o
interior, o cmodo mais ntimo de uma casa romana, aquele a que ningum
tem acesso, onde o dono da casa repousa. Aqui (indica um espao aberto por
cima do salo) no tem teto e por aqui que entra o sol para aquecer. Aqui, so
os raios do sol entrando. Digo que ele est querendo me dizer que est to
fechado dentro dele mesmo, que ningum tem acesso sua intimidade, mas que
deixa um espao aberto para entrar um pouco de calor para aquec-lo, como
uma esperana de que algum se aproxime dele. como se me prevenisse que
receia que eu entre na sua intimidade, mas, ao mesmo tempo, ele assim o deseja.
Sorri, fica muito corado e pe-se a falar da vida dos romanos com uma
linguagem confusa e entrecortada.
Assim, transcorrem as primeiras sesses, num contacto cauteloso, atravs
de desenhos com explicaes estranhas, s vezes, pouco lgicas, confusas,
expressando seu sentimento de forma simblica, numa prodigiosa fantasia de
grandeza e poder, perseguio e culpa. Seus desenhos se referiam a sales
iluminados por grandes lustres, estojos de veludo e cetim, grandes espelhos,
sales orientais muito luxuosos e enfeitados.
A figura simblica predominante em sua fantasia era Maria Antonieta,
que ocupou as entrevistas como elemento constante, bem uns 4 meses. Maria
Antonieta no era responsvel por seus erros, porque ignorava tudo o que
acontecia com o povo que sofria... Ela s tinha 14 anos e lhe deram
responsabilidade muito grande... Gostaria de viver naquele tempo com todo
aquele

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luxo e esplendor... Revivia com angstia suas recordaes do perodo em que

seu pai desempenhava alto cargo, usufruindo uma vida de luxo e poder e
menosprezava a casa onde vivia agora.
Aos poucos, comeava a expressar seus ressentimentos pela atitude
ausente dos pais, seus sentimentos de rejeio e autodesvalorizao, rivalidade e
cime dos irmos. Permite-se ligeiras crticas me, reclamando que ela no
tinha pulso e os empregados faziam o que bem entendiam. Pergunta: numa
casa, quem tem que dar ordens e determinar o almoo e o jantar, no a me?
Quem tem que cuidar dos filhos, no a me? Pois l em casa, minha tia
manda e desmanda.
Manifesta suas preocupaes sexuais e receio de crescer e se afirmar
como homem. Mostra claramente esse medo e consegue relacion-lo, aos
poucos, com suas dificuldades nos estudos e de fixar conhecimentos. Saber
tomar conhecimento e se situar ante os problemas, o que o leva a um
compromisso para resolv-los. Refere-se aos seus guardados. Seu armrio est
cheio de coisas que junta: pedaos de objetos quebrados, pedaos de metal,
pedras, figuras, enfim, um mundo de bugigangas. No consegue se desprender
dessas coisas, e reclama contra a mania que sua me tem de querer arrumar
seu armrio e botar fora suas coisas. Quase no tem lugar para guardar suas
roupas, porque o armrio est cheio de coisas, ocupando lugar.
Relaciona seu receio de que eu possa, no intento de arrumar suas coisas
internas, obrig-lo a se desfazer de algumas, s quais ainda est muito ligado.
Receia que eu no o aceite com todas as suas coisas, assim como sente que
acontece com sua me, que quer pr fora suas coisas.
Nas entrevistas, ocupa-se alternadamente em desenhar e fazer recortes e
mais recortes e colagens, dizendo que est preparando o material para fazer
uma coisa. Tenta executar um modelo de vestido, em papel, e fala muito de um
grande costureiro, achando maravilhoso o que ele faz. Pede agulha e linha e
tenta montar algo que no consegue. Mostro como est tentando reunir todas as
coisas que tem dentro de si, para construir uma pessoa diferente, mais
composta.
No fim de cada sesso, recomenda-me que guarde bem tudo aquilo e
verifica na sesso seguinte se no falta nada. Mostro co-

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mo procura repetir aqui, no tratamento, aquele armrio cheio de guardados que

tem em casa e quer-se assegurar de que no vou ficar com a mania de pr fora
suas coisas.
A caixa fica cheia at no caber mais nada. Com os desenhos, procede da
mesma maneira, pedindo vez por outra para rev-los todos. Mostro sua
insegurana e receio de que eu no valorizasse o que seu e o pusesse fora, e
como queria assegurar-se sempre de que eu o aceito, cuidando de suas coisas,
guardando-as com cuidado, mostrando, assim, aceit-lo como ele .
De vez em quando, faz um balano na caixa e volta a guardar tudo
novamente, dizendo que a caixa estava uma baguna. Digo que ele faz uma
avaliao dos seus sentimentos e coisas que tem dentro de si, mas no consegue,
ainda, separ-los e sente que est tudo misturado, uma baguna.
Seus desenhos vo se modificando. Comea a representar animais, cenas
de caadas e mesmo desenhos decorativos, modernos, como ele os qualifica.
No se contenta em desenhar numa folha e emenda vrias, propondo-se a fazer
um quadro, para eu colocar na minha sala. Digo que ele est mostrando seu
desejo de ficar aqui, prximo a mim, mesmo quando vai embora. Quer deixar
um quadro para eu no deixar de pensar nele e ocupar-me dele, quando est
longe.
Uma de suas atitudes constantes o controle da situao teraputica,
tentando, muitas vezes, trocar a hora ou dia da entrevista, comparecendo em dia
e hora trocados, alegando sempre uma razo externa forte, atitude que usava
em casa com seus pais, obtendo o efeito desejado.
Quando eu mostro seu desejo de me controlar para ver se eu tinha pulso
ou se era como a mame que ele achava que no assumia nada, e se podia
confiar em minha firmeza e segurana, enrubece e diz que: no entendo nada
dessas coisas que a senhora diz. Essa histria de psicologia muito engraada!
Outra constante sua a desvalorizao do que eu lhe dou, sempre
achando pouco e ruim. Assim, traz seus prprios lpis de cor e, de vez em
quando, traz objetos seus para trabalhar durante a sesso. Mostro como ele
sentia que eu no o valorizava. Achava que eu no gostava dele, pois sempre era
pouco e mau o que eu lhe dava.

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Pouco a pouco foi superando muitas das dificuldades, entre elas a de

estudar, vencendo, em parte, o bloqueio e se interessando pelas aulas, fazendo
progressos, trazendo sempre notcias do que j sabia, querendo mostrar como
estava melhor.
De uma feita, conta que estava arrumando seu armrio, viu muita coisa
que no interessava guardar e resolveu jogar fora. Outras, quer guardar ainda, e
trouxe algumas para eu guardar para ele, perguntando se eu podia faz-lo.
De outra feita, faz uma reviso em sua caixa de guardados do consultrio,
e vai separando o que serve e o que no serve, para pr fora e me pede que que
eu jogue no cesto de papis.
Mostro como j est podendo separar aqueles sentimentos e coisas, que
estavam misturadas dentro dele. Quer conservar alguns e se desfazer de outros,
mas no quer faz-lo sozinho. Quer que eu o ajude a se livrar dos que no
deseja conservar. Ri e diz que agora, j no sinto aquele buraco dentro de mim,
como se eu estivesse vazio. Digo que agora j aprendeu muitas coisas e est se
sentindo mais confiante e forte.
A mesma seleo ocorre com o desenho, e por fim, elimina todos os
recortes de papel muito picado, organiza os desenhos que acha que merecem ser
conservados, recomendando-me expressamente que os guarde.
Suas melhoras foram se acentuando, tanto no ambiente familiar quanto na
escola, que passou a freqentar, apenas, para as aulas de artes plsticas. Suas
cermicas comeam a apresentar formas elaboradas mais esteticamente,
representando figuras e objetos bem definidos. Melhorou os contatos com os
garotos de sua idade, no obstante suas maneiras extravagantes e seus modos
efeminados.
Quanto aos estudos, conseguiu superar de forma aprecivel o bloqueio e
incapacidade total para fixar qualquer soma ou tipo de conhecimento e o medo
dos exames que teria de fazer no incio do ano letivo, sentindo-se mais forte e
com nimo para enfrentar as provas.
Faltando um ms para os exames, pede para suspender as entrevistas,
temporariamente, para ter mais tempo de estudar, propondo-se voltar ao
tratamento logo que terminasse as provas.
Segundo informao da escola, que durante todo o tempo manteve
contato comigo, ele saiu-se razoavelmente, dentro de

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suas possibilidades e, nas provas em que no obteve resultado satisfatrio, o

colgio resolveu, tendo em vista os seus problemas; e as melhoras por ele
apresentadas com a psicoterapia, conceder-lhe crditos, para resgatar essas
matrias no semestre seguinte. Assim, foi promovido para o 3 ano, dependendo
de cumprir os tais crditos e, com o compromisso de continuar o tratamento.
O adolescente no voltou. Seus pais se furtaram a qualquer contato e no
efetuaram o pagamento do ltimo ms em que ele foi atendido.

AVALIAO
As melhoras obtidas no eram, de forma alguma, suficientemente
consistentes, pois que sua doena era muito grave e o perodo de tratamento,
muito curto. Essa interrupo extempornea trouxe como conseqncia uma
regresso de comportamento atitudes, tanto em casa como na escola. A situao
comeou a ficar novamente insustentvel, tornando-se o jovem objeto de
chacota dos colegas e os professores no suportando suas extravagncias. A
orientadora da escola voltou a pressionar os pais, condicionando, mais uma vez,
a permanncia do menino na escola ao prosseguimento do tratamento.
A escolha desse caso pareceu-me oportuna como exemplo:
da importncia da influncia do grupo familiar sobre a criana, propiciando e
agravando um desajuste emocional e mesmo o desencadeamento de doena
mental mais grave;
da atitude ambivalente e contraditria desse tipo de grupo familiar na
procura de ajuda para o doente, sua dificuldade em admitir a doena, em
colaborar para seu tratamento e tentativa de remisso;
da importncia da atuao do servio de orientao educacional em contato
com o terapeuta, principalmente quando a famlia se mostra ausente e no
colabora;
da frustrao do terapeuta diante da impossibilidade de prosseguir no seu
trabalho de recuperao do paciente, que faz progressos, beneficia -se com o
tratamento o qual interrompido abruptamente, sem aviso, pela famlia, to
logo as primeiras melhoras se evidenciam.

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COMPOSTO E IMPRESSO
NAS OFICINAS DA
IMPRESSORA BRASILEIRA LTDA.
RUA BITENCOURT SAMPAIO, 169
RIO DE JANEIRO - GB - BRASIL