A perda gestacional e o processo de luto

Marilin Dias A Perda Gestacional e o Processo de Luto - Quando o incio o fim da vida ...
IPV - ESSV | 2012
Instituto Politcnico de Viseu

Escola Superior de Sade de Viseu
Setembro de 2012
Marilin Cristina Martins Dias
Quando o incio o fim da vida ...

A Perda Gestacional e o Processo de Luto

limite texto
Instituto Politcnico de Viseu

Escola Superior de Sade de Viseu
Marilin Cristina Martins Dias
A Perda Gestacional e o Processo de Luto

Quando o incio o fim da vida ...
Relatrio Final
I Curso de Mestrado em ESMOG
Trabalho efectuado sob a orientao de

Mestre Emlia Coutinho e Professor Doutor Joo Duarte
Setembro de 2012
Nunca vi as feies que gerei,
As mos que senti tacteando
procura da vida que tentei dar e no pude.
Mas at agora s vezes sonho ouvi-lo chorando
Perdido algures e com fome,
Encerrado num armrio ou atirado na neve,
E procuro na noite e chamo, como para recuperar
Parte de mim prpria do tmulo das coisas no feitas.
Barbara Noel Scott,
citada por
RAPHAEL-LEFF (1997)
AGRADECIMENTOS
Ao meu marido, pela ajuda incondicional.
Ao meu filho Miguel, que a crescer dentro do meu ventre, me
ajudou a compreender as vivncias de todas estas mulheres que
solitariamente perderam os seus filhos.
s mulheres, que apesar da dor se disponibilizaram
inteiramente a participar no estudo.
Sra. Professora Emlia Coutinho pela pacincia, persistncia
e disponibilidade demonstrada.
A todas as pessoas que de uma forma ou de outra tornaram
possvel este trabalho.

RESUMO
O fenmeno da perda gestacional constitui um acontecimento doloroso e terrvel

para quem o vivencia, gerador de um grande sofrimento, de fortes emoes e de
acentuadas dificuldades adaptativas. na procura da compreenso deste fenmeno que se
enquadra a presente investigao, tendo sido definidos como principais objetivos do estudo:
compreender o significado atribudo pela mulher vivncia da perda gestacional;
compreender as reaes da mulher perda gestacional; identificar as experincias
subjetivas da mulher que vivencia uma perda gestacional face aos cuidados de
enfermagem; e compreender o significado atribudo pela mulher que vivencia uma perda
gestacional ao desempenho dos enfermeiros.
Por se tratar de um estudo de natureza qualitativa, de abordagem fenomenolgica,

assente nos pressupostos de Max Van-Manen, foram consideradas as experincias vividas
por 14 mulheres que experienciaram o fenmeno da perda gestacional e o processo de luto
h mais de 2 meses.
A recolha de dados decorreu entre Agosto de 2011 e Maio de 2012, atravs da

realizao de entrevistas semi-estruturadas.
Pode-se concluir que, independentemente da idade gestacional aquando da perda,

esta sempre geradora de sentimentos muito dolorosos e penalizadores; que todas as
mulheres valorizaram o papel dos enfermeiros, percecionando contudo que as atitudes
tomadas por estes nem sempre foram de encontro s suas necessidades; e que este tipo de
experincia tem repercusses profundas para a vida da mulher/casal, influenciando at a
vivncia de gravidezes futuras.
S a compreenso do fenmeno da perda gestacional e do processo de luto assente

na perceo e significao atribuda pelas mulheres, dotar os profissionais de sade e
particularmente os enfermeiros de conhecimentos que lhes permitiro adotar atitudes e
comportamentos adequados e culturalmente congruentes tendo em conta a especificidade e
individualidade de cada mulher/casal/famlia
Palavras-chave: Perda Gestacional, Mulher, Processo de Luto, Cuidados de

Enfermagem
ABSTRACT
The phenomenon of pregnancy loss is a painful and terrible happening for the person
who goes through it. It generates great suffering, strong emotions and very difficult
adaptation. The purpose of this investigation is to understand this phenomenon, bearing in
mind the following main study goals: to understand the meaning given by the woman to the
experience of pregnancy loss; to understand the reactions of a woman who experiences
pregnancy loss to the medical care; and to understand the meaning given by the woman who
experiences pregnancy loss to the nurses care.
Since the nature of this study is a qualitative one, of phenomenological approach,

based on Max Van-Manens conjectures, the experiences of 14 women who experienced the
phenomenon of pregnancy loss and the grief process, more than two months ago, were
considered.
The data collection took place between August 2011 and May 2012 via semi-
structured interviews.
One can conclude that: when the loss of the fetus occurs, no matter the gestational
age, it always generates very painful and penalizing feelings; every women appreciated the
nurses role, observing, however, that the latters attitudes not always were directed towards
the womens needs; and that this type of experience has deep impact on the life of the
woman/couple, influencing even future pregnancies.
Only the comprehension of the phenomenon of pregnancy loss and the grief process,
based on the perception and significance given by women, will provide the health
professionals, especially nurses, the adequate and culturally congruent behavior and
attitude, given the specification and individuality of each woman/couple/family.
Keywords: Pregnancy loss, Woman, Grief process, Nursery Care

NDICE
Pg.
NDICE DE ABREVIATURAS E SIGLAS
INTRODUO 15
I PARTE
FUNDAMENTAO TERICA
1. GRAVIDEZ E MATERNIDADE 21
2. A PERDA E O PROCESSO DE LUTO DA FAMLIA 27
2.1. PROCESSO DE LUTO 30
2.2. FASES DO LUTO 36
2.3. TIPOS DE LUTO 38
3. CUIDAR DA MULHER/ CASAL/ FAMLIA EM LUTO 41
3.1. GESTO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM 43
3.2. CUIDAR E COMUNICAR CONSIDERAES PRTICAS 45
II PARTE
INVESTIGAO EMPRICA
1. DESENVOLVIMENTO METODOLGICO DO ESTUDO 51
1.1 DA PROBLEMTICA AOS OBJETIVOS DO ESTUDO 51
1.2 - TIPO DE ESTUDO 52
1.3 SELEO DAS PARTICIPANTES 53
1.4 COLHEITA DOS DADOS 54

1.5 ANLISE DOS DADOS 55
1.6 QUESTES TICAS E DE RIGOR CIENTFICO DO ESTUDO 55
2. APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS 57
2.1 CARACTERIZAO DAS PARTICIPANTES 57
2.2- RESULTADOS E DISCUSSO 59
3. PRINCIPAIS CONCLUSES E SUGESTES 83
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 87
ANEXOS 93
ANEXO I Consentimento Informado 95
ANEXO II Guio das Entrevistas 99
ANEXO III Autorizao da Comisso Nacional de Proteo de Dados 105
ANEXO IV- Categorias, Subcategorias e Unidades de Registo 111

NDICE DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CIPE Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem
Cit. Citado
E entrevista
IPV Instituto Politcnico de Viseu
Nro.- nmero
p. - pgina
UCIRN- Unidade de cuidados intensivos ao recm-nascido

I n t r o d u o | 15
INTRODUO
A gravidez e a maternidade so processos complexos, com duraes temporais

diferentes, com profundas implicaes na vida dos casais. Canavarro (2006, p.19) refere
que a maternidade um processo que ultrapassa a gravidez, um projeto a longo prazo,
um projeto para toda a vida.
A gravidez representa para os pais, uma das experincias mais profundas da sua
vida. Nada permanece igual a partir do momento que descobrem a sua gravidez. Desde o
primeiro momento, os pais comeam a imaginar o seu beb, como estar a crescer,
planeiam o seu nascimento, dormem e j sonham com ele. Esse beb passou a ser, desde
o dia em que souberam da sua existncia, uma extenso deles prprios. Afinal deixaram de
estar sozinhos.
Apesar de a maternidade fazer parte do ciclo de vida da mulher/casal, temos

assistido nos ltimos anos a uma reduo considervel no nmero de filhos,
implementando-se na nossa sociedade o conceito de filho nico, levando Leal (2005, p.10) a
considerar que a gravidez j no um tema inscrito com naturalidade no ciclo da vida,
antes constri-se como um perodo superinvestido de espera e reflexo. Por este motivo,
os pais assumem a gravidez de forma cada vez mais pensada e planeada, carregada de
expectativas e simbolismos, logo, qualquer incidente que provoque o anormal evoluir da
situao vai provocar enorme angstia e sofrimento.
Em cada cem gravidezes, ocorrem 10 abortos; um a dois por cento das gravidezes
tardias termina em morte perinatal; 22 por cento das situaes de fecundao acabam por
no ter continuidade (Cabral, 2005).
A despenalizao da interrupo mdica da gravidez (decreto lei n 16/2007, de 17

de Abril, artigo 142), veio possibilitar a interrupo da gravidez nas primeiras 10 semanas
de gestao por opo da mulher; nas primeiras 24 semanas nos casos em que se preveja,
com segurana, que o nascituro vir a sofrer, de forma incurvel, de uma doena grave ou
malformao congnita; ou mesmo em todo o tempo da gestao nas situaes de fetos
inviveis.
Por motivos vrios, muitas mulheres acabam por deixar a maternidade, socialmente
conotada de vida e de alegria, sem trazer um filho nos braos, nem no ventre, criando na
mulher/casal um grande sofrimento emocional e dificuldades adaptativas, implicando
16 | I n t r o d u o
mudanas e reajustamentos a nvel psicolgico, individual e familiar. Por esse motivo, e

segundo Cabral (2005) lidar com as perdas no perodo perinatal constitui um processo
doloroso para os vrios intervenientes mes, pais, familiares, mdicos e enfermeiros.
O presente estudo foi realizado no decurso da frequncia do I Curso de Mestrado em

Enfermagem de Sade Materna Obstetrcia e Ginecologia, pela Escola Superior de Sade
de Viseu, estando a escolha desta temtica relacionada com a vivncia profissional da
investigadora, como enfermeira na Maternidade, justificando a sua pertinncia pelo facto de
considerar que, s atravs da compreenso do fenmeno da perda gestacional e do
processo de luto, assente na perceo e significao atribuda pelas mulheres, se dotar os
profissionais de sade e particularmente os enfermeiros de conhecimentos que lhes
permitiro adotar atitudes e comportamentos adequados e culturalmente congruentes, tendo
em conta a especificidade e individualidade de cada mulher/casal/famlia.
As questes de investigao que serviram de ponto de partida realizao desta

investigao foram:
- Como que as mulheres vivenciam a perda gestacional?
- Qual o significado atribudo pela mulher que vivencia uma perda gestacional, ao
desempenho dos enfermeiros?
Neste seguimento, foram definidos como objetivos a atingir com a presente

investigao: compreender o significado atribudo pela mulher vivncia da perda
gestacional; compreender as reaes da mulher perda gestacional; identificar as
experincias subjetivas da mulher que vivencia uma perda gestacional face aos cuidados de
Desta forma optou-se por um estudo de investigao qualitativa, de orientao

fenomenolgica, no sentido de melhor compreender o fenmeno da perda gestacional.
O presente estudo encontra-se estruturado e apresentado em 2 partes essenciais.

Na primeira parte efetuado o enquadramento terico do estudo, indispensvel para a
obteno do conhecimento e compreenso do tema, desenvolvendo aspetos relacionados
com a gravidez e a maternidade, a perda e o processo de luto na famlia, as necessidades
da mulher/casal e famlia em luto e a atuao dos enfermeiros. Na segunda parte so
apresentados os aspetos relativos investigao, procedendo-se explicao da opo
metodolgica do estudo; apresentao dos resultados e consequente anlise luz dos
I n t r o d u o | 17
conhecimentos atuais; terminando com as principais concluses e reflexes, sugerindo

alteraes para prtica dos enfermeiros.
PARTE I
FUNDAMENTAO TERICA
F u n d a m e n t a o T e r i c a | 21
1- GRAVIDEZ E MATERNIDADE
No imagino algum, algures, sem que viva comandado pelo seu sonho,
por esse fogo que queima o peito, que nos impele com violncia contra a
vida e nos submete a escolhas. A Maternidade essa fantasia. Esconde-se
no corao infantil de uma menina e espera, pacientemente, que ela se
transfigure em mulher para reclamar a sua existncia. Hoje sei que poucos
sonhos se igualam, em poder e em domnio, ao sonho de querer ser Me.
(Pontes, 2008, p.12)
O conceito de gravidez pode ser definido como um processo que corresponde a um

perodo, que medeia a conceo e o parto, de cerca de 40 semanas, portanto bem definido
temporalmente (Canavarro, 2006, p.19). No entanto, a gravidez e a maternidade so
fenmenos bem mais complexos na vida da mulher e da famlia, que em muito ultrapassam
esta viso simplista da durabilidade da gestao. Estes correspondem, na verdade, a um
tempo de crescimento, construo e desenvolvimento que levam a que Canavarro (2006, p.
19) saliente que a gravidez transcende o momento da concepo assim como a
maternidade transcende o momento do parto. De facto, gravidez associam-se muitas
vezes sonhos, expectativas, iluses, fantasias. Para Bayle (2006, p.92) a gravidez como
que a concretizao de um sonho. Kitzinger (1978) fala tambm desta vivncia positiva da
gravidez referindo que uma me a mulher que tem a felicidade dentro dela (p.81).
Acrescenta que tal como o ritmo das estaes, como a Primavera e o tempo das colheitas,
faz parte do desenrolar do ano, tambm a gravidez faz parte do ritmo da vida da mulher
(p.81). So vrias as sociedades que relacionam a fertilidade da mulher com a fertilidade
das colheitas. Por exemplo, os camponeses bvaros e austracos ofereciam o primeiro fruto
de uma rvore a uma mulher grvida para que a mesma rvore desse frutos em
abundncia; os baganda (povo do Uganda), acreditam que uma mulher infrtil pode infetar o
jardim do seu marido, podendo dar origem a um divrcio; e na Bomia, acredita-se que as
mulheres que atam o ltimo molho tero um filho no ano seguinte (Bryan & Higginns, 2002).
Esta questo supersticiosa e mstica da fertilidade sempre existiu nas vrias sociedades.
No h quem no acredite na influncia dos alimentos, rituais ou outras prticas, na
fertilidade e gestao de uma mulher. Na realidade grande parte do que consideramos
natural, na maternidade, de modo nenhum natural, mas fruto de uma cultura (Kitzinger,
1996, p.21).
22 | F u n d a m e n t a o T e r i c a
Nenhuma mulher se assume apenas como mulher ou me, ela parte integrante de
uma cultura, etnia, classe, categoria profissional... Uma mulher pode, por exemplo, ser de
raa branca ou negra, estar empregada ou desempregada, ser rica ou pobre, casada ou
solteira, querer ter um ou mais filhos, sendo a sua experincia de vida, em grande parte
moldada por estas pertenas (Monteiro, 2005). Desta forma, o significado da maternidade
derruba qualquer viso simplista de fertilidade. O significado de estar grvida para cada
mulher influenciado por mltiplos fatores, que conjugados, tornam o fenmeno da
maternidade nico e irrepetvel.
So vrias as razes que motivam o ser humano a ter filhos, razes essas nem
sempre conscientes (Bryan & Higginns, 2002). Para Bryan e Higgins (2002), pode-se querer
ter filhos, para desejar a felicidade de uma unio ou pelo contrrio para procurar satisfazer
necessidades que o prprio casamento no conseguiu proporcionar; pode-se t-los somente
para agradar ao() companheiro(a), ou at mesmo para o(a) impedir de terminar a relao;
pode-se querer ter filhos para lhes poder dar o amor que nunca recebeu na infncia, ou pelo
contrrio, por sentir gratido por todo o amor que recebeu; pode-se querer filhos para
agradar aos pais, aos avs ou restante famlia, ou ainda para dar continuidade linha de
sangue da famlia; pode-se at nem desejar ter filhos, mas acreditar-se que o
casamento/famlia/sociedade os exige de alguma forma; pode-se, obviamente, querer ter
uma famlia, especialmente porque o cdigo religioso ou a comunidade tnica ou cultural
assim o exigem, ou at por pensar-se que o que desejam a nao e a natureza; pode-se,
muito simplesmente, ansiar por crianas ou desesperar por no ter nenhuma; pode-se
desejar ter filhos para alm de toda e qualquer razo, ou no ter nenhuma razo para os ter.
Mas, ter algum realmente necessidade de uma racionalizao de modo a preencher
aquilo que, na maioria dos casos, fundamental e instintivamente um aspeto da vida?
(Bryan & Higginns, 2002).
Canavarro (2006) fala das representaes da gravidez e da maternidade para a

mulher, sendo estas mltiplas e dinmicas e estando sujeitas a reformulaes constantes.
Estas representaes esto ligadas essencialmente h relao que a mulher estabelece
com o seu corpo mas tambm com o seu meio relacional mais significativo (companheiro e
famlia) (Canavarro, 2006). Canavarro (2006) salienta que a gravidez configura
essencialmente um teste de fertilidade ao seu corpo, constituindo a prova de que o seu
corpo funciona normalmente; mas tambm a confirmao e materializao da sua relao
conjugal, podendo significar a concretizao e testemunho de um grande amor ou, ao invs,
a procura de um entendimento numa relao conflituosa. Em termos familiares a
gravidez/maternidade configura principalmente a continuidade da linhagem da famlia e da
transmisso das suas heranas (costumes, valores, bens materiais, apelidos de famlia),
adquirindo assim um significado de unificao familiar e geracional (Canavarro, 2006,
p.33).
Na representao da gravidez confluem fatores determinantes, tambm estudados

por Canavarro (2006), sendo estes fatores histricos ou socioculturais (realando o papel do
desenvolvimento da cincia e facilitao do acesso aos mtodos anticoncecionais, na
separao entre sexualidade e reproduo), genticos (incluindo aqui a questo do instinto
maternal, como motivao feminina fundamental), fatores associados histria pessoal
(qualidade das relaes afetivas, suporte emocional recebido) e fatores cognitivos.
Canavarro (2006) acrescenta dizendo que para cada mulher, as representaes da
gravidez, so mltiplas, dinmicas, estando constantemente a ser reformuladas em funo
da experincia e fase da vida. Esta multiplicidade de fatores leva muitas vezes,
coexistncia de representaes contraditrias que a mulher tem de reintegrar para que a
experincia possa ser adaptativa.
Segundo Mendes (2002) a gravidez, do pondo de vista fsico e psicossocial,

representa essencialmente um desafio adaptao da mulher enquanto pessoa,
constituindo uma fase determinante na identidade sexual da mulher, mas tambm um
perodo de profunda transformao, muito importante para o seu crescimento e maturao.
Estas adaptaes, sob o ponto de vista fsico e psicolgico, foram estudadas por Mendes
(2002) e Canavarro (2006), tendo sido designadas por Canavarro como tarefas
desenvolvimentais da maternidade. Como tarefas desenvolvimentais Canavarro (2006)
salienta: a tarefa de aceitar a gravidez, aceitar a realidade do feto, reavaliar e restruturar a
relao com os pais, reavaliar e restruturar a relao com o cnjuge/companheiro, aceitar o
beb como pessoa separada, reavaliar e restruturar a sua prpria identidade (para integrar a
identidade materna) e reavaliar e restruturar a relao com o(s) outro(s) filho(s).
- Aceitar a gravidez A tarefa de aceitar a gravidez, constitui a primeira tarefa que a

mulher ter de cumprir, independentemente de a gravidez ter sido ou no planeada. Este
reconhecimento pode levar a mulher a experimentar sentimentos ambivalentes, em relao
viabilidade da prpria gravidez, pois se por um lado deseja que corra bem, por outro tem
receio de alguma intercorrncia; em relao aceitao do feto; e em relao s mudanas
que a prpria gravidez implica. Normalmente esta ambivalncia ultrapassada com a
confirmao da sua gravidez, conseguida atravs da confirmao mdica e aceitao do
seu estado por parte dos familiares mais prximos. S com a aceitao da gravidez se inicia
o processo de identificao materna (Canavarro, 2006).
Mendes (2002) refora que esta ambivalncia pode levar a que a mulher
experimente emoes contraditrias, de alegria, apreenso, ansiedade, mas tambm
sintomas fsicos como a hipersnia, fadiga, nuseas ou vmitos.
- Aceitar a realidade do feto Uma vez aceite a gravidez, a mulher comea a

fantasiar com o seu beb (aspeto fsico, temperamento, o nome que lhe quer dar). O beb
torna-se, desta forma, mais real para a me, facto que adquire mais veracidade com a
perceo dos movimentos do beb dentro do seu tero e com a realizao dos exames
ecogrficos. Esta fase marca a aceitao do seu beb como entidade separada,
constituindo uma importante tarefa na ligao materno-fetal. tambm comum, nesta fase,
uma particular preocupao com as transformaes do seu corpo (Canavarro, 2006).
Segundo Mendes (2002) frequente nesta etapa, uma preocupao com a mudana
dos hbitos alimentares e outros hbitos de vida, no sentido de se preparar a si e sua
famlia para a chegada do novo membro.
- Reavaliar e restruturar a relao com os pais aps a aceitao da gravidez e

da realidade do prprio feto torna-se importante reavaliar a relao passada com os prprios
pais. Funcionando a me como principal modelo materno, torna-se importantssimo este
processo de reavaliao do relacionamento estabelecido com ela, na infncia e
adolescncia. Para que a mulher se sinta confortvel com a sua nova identidade
necessrio que consiga integrar as experincias passadas, aceitando o bom desempenho
dos pais, mas tambm as suas falhas e fracassos, procurando um equilbrio. Quando esta
tarefa no realizada, a gravidez pode agravar os conflitos que ocorreram no passado e
influenciar a construo da sua prpria identidade e papel materno (Canavarro, 2006).
- Reavaliar e restruturar a relao com o cnjuge/companheiro- Com o evoluir da

gravidez o casal prepara-se para aceitar um novo elemento na sua relao. O companheiro
passa de apenas parceiro romntico a parceiro e pai, recaindo sobre ele, a partilha de
grandes responsabilidades. Para que este processo seja bem integrado importante
restruturar os papis/funes anteriormente assumidos com o papel/funo que se inicia,
constituindo um verdadeiro desafio. Para tal torna-se importante a partilha das tarefas
domsticas, a tomada de decises sobre as aspetos importantes da vida (profissionais,
financeiros, ), e permitir um suporte emocional adequado (Canavarro, 2006).
- Aceitar o beb como pessoa separada No ltimo perodo da gravidez comum

um aumento da ansiedade devido proximidade do parto, sendo marcada pela coexistncia
de sentimentos contraditrios. Se por um lado aumenta a ansiedade de ver o filho e pr
trminus ao perodo gravdico, tambm coexistem os receios sobre o parto e as novas
exigncias que um filho acarreta. Este um perodo de preparao para a separao do seu
beb, que se concretiza com o parto, constituindo como desafio desenvolvimental, a
capacidade de interpretar e corresponder s necessidades e comportamentos do seu beb
(Canavarro, 2006).
Segundo Mendes (2002) so tarefas importantes para o prprio processo de

individualizao do beb, a preparao do enxoval, a organizao da casa, a deciso sobre
o nome a dar ao beb, os planos para cuidar do filho. Este processo vai ajudar a grvida a
personificar o feto, para que ele no seja visto como um estranho na altura do nascimento.
- Reavaliar e restruturar a sua prpria identidade (para integrar a identidade

materna) Esta fase marcada pela reavaliao de todo o processo percorrido, das perdas
e ganhos trazidos pela maternidade, integrando e aceitando as mudanas. As experincias
que este processo acarreta so infinitas, sendo importante, para uma vivncia saudvel da
maternidade, uma reintegrao das tarefas passadas com as presentes (Canavarro, 2006).
- Reavaliar e restruturar a relao com o(s ) outro(s) filho(s)- Quando a mulher j

tem mais filhos, vivencia um conjunto de sentimentos diferentes. Se uma primpara se
preocupa mais com a sua relao com o beb, as multparas preocupam-se essencialmente
com o receio de abortar, a possibilidade de um parto prematuro, a realizao de
amniocentese, e com o acentuar das restries e sintomas fsicos. A tarefa de assumir a
identidade de mais um filho extremamente exigente, sendo importante que a mulher
assuma esse novo filho como pessoa separada e diferente dos outros filhos que j possui
(Canavarro, 2006).
Embora os autores no sejam unanimes e esclarecedores relativamente ao conceito

de adaptao maternidade, esta acaba por traduzir a capacidade da mulher em superar
as tarefas desenvolvimentais de forma saudvel, revelando-se na capacidade de educar e
cuidar de uma criana de forma harmoniosa e de se reencontrar (Canavarro, 2006).
Segundo Matlry (2002), s as mes compreendem a importncia da maternidade, graas
experincia da gravidez, do parto, da amamentao e de todo o trabalho necessrio para
criar os filhos (p.73). Para a autora o momento do nascimento representa o momento em
que a mulher se sente mais prxima do acto da criao, significando tambm a
experincia existencial mais profunda da sua vida (Matlry, 2002, p.116).
O nascimento de um beb d, tanto ao homem como mulher, a oportunidade de

conhecerem novos aspetos da sua personalidade, de tomarem responsabilidades e de
participarem no crescimento da famlia. Ter filhos pode ser uma formao, mas tambm o
desejo sublimado de no morrer (Kitzinger,1978). Referindo-se a este desejo de
continuidade, Bryan e Higginns (2002) afirmam que ter um filho , priori, no morrer,
configurando uma das grandes motivaes subjacente ao desejo de paternidade a
motivao individual da luta contra a morte.
O perodo gestacional marca, desta forma, o incio de uma nova e importante fase
para a mulher/famlia, constituindo uma vivncia de mudana e renovao, enriquecimento
e desafio (Mendes, 2002, p.33). Se anteriormente se acreditava que a ligao afetiva entre
a me e o beb se iniciava no nascimento, hoje consensual que esta forte ligao se inicia
bem precocemente na gravidez, falando-se em vinculao pr-natal. (Rolim & Canavarro,
2006). Por tudo isto nenhuma mulher que engravida, est psicologicamente preparada para
sofrer uma perda, seja ela de que natureza for, constituindo esse evento um perodo de
crise, gerador de grande sofrimento e dificuldades adaptativas.
2 A PERDA E O PROCESSO DE LUTO NA FAMLIA
Mulheres que geram, mas que no do luz? ... quase uma anttese, um
paradoxo. No possvel! Quem gera, tem que dar luz! Ou teria que dar
luz. Ou deveria dar luz. confuso, no ? E so s palavras Quando
deixamos estes singelos jogos semnticos e vivemos a realidade que eles
espelham, podemos sentir o colapso de uma iluso, o desmoronar de um
ciclo, a morte da liberdade da alma. Este o reverso da moeda, o outro lado
da gravidez, o fantasma da maternidade O Aborto.
(Pontes, 2008, p.12)
Como entender que, apesar de lidarmos tantas vezes com a morte (morte de um
familiar, de um amigo, morte de um doente no hospital ), insistimos em apag-la da nossa
mente, como se em momento algum ela nos fosse bater porta. Pacheco (2004, p.1) refere
que a morte um fenmeno bastante complexo, pois se por um lado parece estar
constantemente presente ao longo de toda a nossa vida; por outro, parece manter-se
radicalmente ausente, enquanto vivemos. A verdade que por muito bem que a
conheamos nunca estamos preparados para a enfrentar, sendo esta geradora de
sentimentos perturbadores, levando ao desenvolvimento de uma panplia de emoes,
experincias e mudanas na vida psquica da pessoa (Gesteira, Barbosa & Endo, 2006).
Segundo a CIPE verso 2.0 (2011) morrer significa uma reduo gradual ou sbita dos
processos corporais, que leva ao fim da vida (p.62).
Quando pensamos em perda pensamos na perda por morte das pessoas de quem
gostamos. Mas a perda um tema bem mais abrangente na nossa vida. No perdemos
apenas atravs da morte, mas tambm partindo e vendo outros partir, quando nos mudamos
e quando nos deixamos ficar. As nossas perdas incluem no apenas as nossas separaes
e partidas para longe daqueles de quem gostamos, mas as nossas perdas de sonhos,
expetativas impossveis, iluses de liberdade, de segurana e de poder (Perry, 2008).
Qualquer perda gera um sentimento de luto, sendo que a durao dessa vivncia ir
depender da intensidade da relao com o objeto perdido (Gesteira et al., 2006).
A morte constitui uma das experincias mais traumticas para o ser humano. Isto
acontece porque nas relaes afectivas so investidos amor, amizade, segurana,
esperana e a separao traz a dor psquica de tristeza, solido, medo e, insegurana,
sendo geradora de uma dinmica incompreensvel para quem a vivencia e no a elabora
(Gesteira et al., 2006, p.464).
E o que dizer da morte de um beb mesmo antes de ele nascer?
A morte, pode surgir em qualquer momento e levar aqueles que mais amamos,
nomeadamente os filhos, invertendo a ordem natural do ciclo da vida. A perda de um filho
implica um tipo particular de luto que solicita adaptaes, tanto sob os aspectos individuais,
como na relao com o esposo, no sistema familiar e na sociedade. O luto por um filho
marcado por muita culpa e revolta (Gesteira et al., 2006, p. 465).
Impe-se a clarificao de alguns conceitos. A designao perda gestacional

abrange um conjunto de situaes de perda que se podem verificar ao longo da gestao ou
aps o parto, englobando o aborto espontneo/interrupo espontnea da gravidez, a morte
fetal (nado-morto), a morte neonatal, a interrupo mdica da gravidez, a interrupo
voluntria da gravidez e o diagnstico de anomalias congnitas do feto/beb (Canavarro,
2006).
O aborto espontneo ou interrupo espontnea da gravidez representa uma perda

precoce e espontnea (usualmente antes das 12 semanas da gravidez), independentemente
da causa subjacente; a morte fetal refere-se morte in tero do beb no ltimo trimestre
da gravidez, podendo tambm ser considerada, a morte durante o trabalho de parto; a morte
neonatal refere-se morte de uma criana, independentemente da causa, aps o seu
nascimento mas no perodo neonatal (at aos 28 dias de vida); e a interrupo mdica da
gravidez diz respeito interrupo da gravidez quando esto em causa razes estritamente
mdicas e no perodo previsto na legislao (Rolim & Canavarro, 2006).
O caso de anomalia congnita do feto configura um tipo particular de perda pois

conjuga a perda do beb real, (por morte perinatal), com a morte do beb imaginrio (pela
presena de anomalia) (Rolim & Canavarro, 2006). A vivncia deste tipo de perda pode ter
incio muito antes de o beb falecer, aps o diagnstico da malformao, constituindo um
tipo particular de luto (luto antecipatrio). As mesmas autoras definem tambm o conceito de
morte perinatal, como a morte ocorrida entre as 20 semanas da gravidez e os primeiros sete
dias de vida do beb, havendo contudo autores que a definem como a morte ocorrida deste
a fecundao at aos 28 dias de vida. (Rolim & Canavarro, 2006, citando Biscaia, 1996).
A Organizao Mundial de Sade distingue as perdas que se verificam antes a

expulso ou extrao do beb do corpo da me, independentemente da idade gestacional,
das que ocorrem j aps o nascimento constituindo, at ao 7 dia aps o parto, uma morte
neonatal precoce e, entre o 7 e 28 dia posteriores ao parto, uma morte neonatal tardia. As
perdas ocorridas nestes dois perodos (antes e aps o nascimento) refletem causam
diferenciadas: enquanto as mortes fetais se associam com mais frequncia a complicaes
na gravidez ou problemas de sade maternos, as mortes que ocorrem aps o parto devem-
se principalmente a malformaes graves, prematuridade, complicaes obsttricas durante
a gravidez ou parto ou infees graves adquiridas em casa ou no hospital (Word Health
Organization, 2006).
Os dados disponibilizados pelo instituto nacional de estatstica (2009), permitem

concluir que, nos ltimos anos, se tem verificado em Portugal uma diminuio global e
consistente no nmero de mortes de fetos/bebs, verificadas entre as 28 semanas de
gestao e os primeiros 7 dias aps o nascimento. Em 2008, esta situao verificou-se, em
mdia, 4 vezes por cada 1000 partos. Relativamente aos bitos neonatais, perdas
verificadas at aos 28 dias de vida, esta situao verificou-se em mdia 2,1 vezes por cada
1000 partos.
Muitas destas perdas ocorrem no contexto de uma gravidez sem intercorrncias, e

sem qualquer aviso prvio. Este facto contribui para ampliar o choque sentido pelos pais
perante a notcia da morte do beb, acentuando-se a dificuldade em aceitar o evento
(Callister, 2006). Para Gerber-Epstein, Leichtentritt e Benyaminy (2009) a gravidez para a
mulher representa a concretizao de um sonho, porem esse sonho transforma-se num
pesadelo quando a gravidez no avana. Cabral (2005) acrescenta dizendo que a morte
inesperada a mais traumatizante, colocando obstculos srios na elaborao do luto.
Para alm da perda do beb real, tambm a perda do beb imaginado provoca um
tipo particular de luto que importante referir. durante a gravidez que os pais imaginam o
seu beb, as suas caractersticas fsicas, os traos da sua personalidade, espelhando nele
todas as caractersticas que consideram ideais. O nascimento constitui portanto um
momento de encontro e ajustamento importante entre o beb imaginado e o beb real,
podendo a realidade do nascimento ser diferente dos seus desejos e expectativas (Perry,
2008). Segundo a autora podem ocorrer diversas crises situacionais durante a gravidez,
como por exemplo, a experincia de um parto prematuro, a necessidade de uma cesariana
quando se queria um parto normal, o nascimento de um rapaz quando a famlia queria uma
menina, o nascimento de uma criana com deficincia ou doena crnica (Perry, 2008).
Estas situaes solicitam um reajustamento interno s novas condies, levando
progressivamente criao de novos laos afetivos com a criana real.
So milhares os pais que, todos os anos, perdem prematuramente os seus filhos e,

como trazer para a vida pais enlutados que se deixam afundar num mar revolto de dor,
desespero, culpa e revolta?
Os enfermeiros desempenham um papel fundamental, quando os pais se apercebem

da experincia da perda, podendo fazer toda a diferena no modo como esses pais vo
experienciar esses dolorosos momentos e dar incio ao seu processo de luto, identificando
situaes de maior risco de desenvolverem um processo de luto patolgico (Cabral, 2005,
p.84). Apesar da sua reconhecida importncia, a verdade que nem a sociedade nem os
profissionais de sade esto plenamente conscientes das implicaes e do significado que o
aborto tem para a mulher que vivenciou a perda (Gerber-Epstein, et al., 2009).
Rowlands e Lee (2010) evidenciam a importncia da combinao das intervenes

hospitalares com intervenes comunitrias com o objetivo de apoiar de forma mais
adequada estas mulheres, indo de encontro s suas necessidades emocionais, psicolgicas
e fsicas, no seu contexto individual, familiar mas tambm social.
Numerosos estudos defendem a ideia de que os processos de apego maternal so

estabelecidos bem antes do nascimento, condicionando grandemente o processo de luto
(Gaudet, 2010).
2.1. PROCESSO DE LUTO
O processo de luto definido pela CIPE verso 2.0 (2011) como o processo de
resolver o luto, reaco emocional para ajudar a ultrapassar uma grande perda pessoal,
sentimentos de pena ou perda extrema, que se processam atravs do pranto e do nojo,
trabalho consciente com reaces e emoes de sofrimento (p.69). Perry (2008) define
processo de luto complicado pela persistncia de sentimentos de raiva, culpa, perda, dor e
tristeza prolongada o que conduz a sentimentos de desespero, abandono e diminuio do
auto-merecimento (p.981).
Segundo sugere Pires (2010, p. 143), citando Worden (2008) o luto um processo
cognitivo que implica que o indivduo se confronte com a sua perda, com o significado dessa
mesma perda, recordando as suas memrias acerca da pessoa falecida, e adaptando-se a
uma nova realidade. Para Gesteira et al. (2006) este processo provoca dor, no existindo
nenhum remdio que proporcione alvio imediato(p.464).
A Perda de um beb constitui um tipo particular de luto, por se tecer ao nvel do

imaginrio. Para Bryan e Higgins (2002, p. 187) o que torna esta espcie de luto difcil e
demorado o facto de se tratar da perda do nosso futuro, e no do nosso passado,
provocando dor que persistir para o resto da vida. A perda gestacional engloba, para alm
do sofrimento pela morte do beb planeado, sentimentos adicionais que exacerbam o
sentimento de luto: a perda auto-estima e da sua capacidade reprodutiva, sensao de

vazio (muitas vezes exacerbada pelas alteraes fsicas), perda dos sonhos e da esperana
de garantir a descendncia (Callister, 2006; Fonseca, 2008). Para Fonseca (2008) a perda
gestacional significa para a mulher a recusa da sua capacidade de exercer o seu papel de
mulher e de me.
Vrios autores so unanimes em afirmar que experincia do aborto enfraquece o

conceito de fertilidade da mulher. Corbet-Owen e Kruger (2003), cit. por Gerber-Epstein et
al. (2009) no seu estudo sobre o impacto do aborto na mulher constataram, que em situao
de aborto as mulheres sentem uma sensao de defeito e anomalidade, correspondendo
a uma falha na sua fertilidade e no seu papel de esposas.
Nos casos especficos de interrupo voluntria da gravidez a vivncia emocional

mantm-se, estando muitas vezes agravada pela condenao social que lhe est
subjacente. A mulher que aborta vista socialmente como desviante norma, sendo
rotulada muitas vezes de pecadora, promscua, irresponsvel, insensvel, assassina
(Kumar, Heissin, & Mitchell, 2009). Estas mulheres vivenciam, para alm dos sentimentos
de tristeza, vazio, frustrao, pela perda do seu beb, um forte sentimento de rejeio e
vergonha pela condenao da sociedade. Sentimentos de recriminao e auto-
culpabilizao, podem surgir nos casos em que a mulher no desejou a gravidez, ou adotou
comportamentos de risco (como fumar, beber, trabalhar em demasia), acreditando que a
perda surgiu como punio pelos atos praticados (Rolim & Canavarro, 2006).
Segundo Fonseca (2008) o facto de a sociedade percecionar a gravidez como um

processo normal, saudvel e sem complicaes, tende a dificultar a aceitao do sucedido e
a acentuar os seus sentimentos de culpa.
Outros aspetos que contribuem para dificultar o processo de luto so a inexistncia

(ou escassez) de rituais sociais que tornem as perdas socialmente visveis (Canavarro,
2006, p.282), como a no realizao de funeral, a impossibilidade de ver o feto/embrio e
tirar fotografias, o no envio de cartes de psames aos pais. Complementando tudo isto, o
facto de a perda entrar em conflito com a ordem natural do ciclo de vida (os mais velhos
devem morrer mais cedo que os mais novos), torna mais difcil a tarefa de aceitao da
morte do beb (Rolim & Canavarro, 2006).
Fonseca (2008) e Canavarro (2006) identificam as principais manifestaes

presentes numa situao de perda perinatal, sendo estas afetivas (tristeza, solido, culpa,
raiva, ansiedade, choque, desespero, desamparo), fisiolgicas (sensao de aperto no
peito, n na garganta, dificuldade em respirar, falta de energia), cognitivas (sensao de
presena da criana, baixa auto-estima, falta de memria, dificuldades de concentrao,

confuso) e comportamentais (agitao, fadiga, choro, isolamento).
Segundo Schott, Henley, e Kohner (2007) a vivncia do luto comporta uma vertente
fsica e outra emocional. Segundo as autoras, fisicamente os intervenientes podem
evidenciar sentimentos de frio, de calor, sensao de falta de ar, podendo estas
manifestaes durar de horas a dias, podendo at ser recorrentes durante semanas. A nvel
emocional podem apresentar sensao de dormncia/alienao, sem perceber o que lhe
dito, nem o que se passou. Referenciam tambm que as pessoas que esto em luto esto
geralmente deprimidas e demonstram sensao de culpa e agressividade para com os
profissionais de sade, parentes, amigos, para com o beb que morreu e para com Deus
(Schott et al., 2007).
O aborto espontneo, evento comum nos primeiros estadios da gravidez, tem sido
associado a elevados nveis de ansiedade e depresso (Rowlands & Lee, 2010). Um estudo
de Abboud e Liamputtong (2003) cit. por Gerber-Epstein et al. (2009), concluiu que as
mulheres que sofreram algum tipo de perda, mesmo meses aps a sua perda, em contacto
com outras mulheres grvidas sentiram-se profundamente angustiadas e tristes, no
conseguindo falar sobre a sua experincia. Segundo os investigadores, aps uma
experincia de aborto precoce, cerca de 70 % das participantes relataram situaes de
trauma, incluindo ansiedade, dificuldade em adormecer, medo, desespero e afastamento.
Embora grande parte dos estudos d enfoque vivncia da mulher perante uma
situao de perda, hoje sabe-se que ambos os progenitores evidenciam um nvel prximo
de luto (Callister, 2006). Calister (2006) acrescenta, que embora isso acontea, a mulher
tende a evidenciar um maior nmero de manifestao. As diferenas encontradas podero
dever-se ao facto de a mulher poder estar mais ligada ao beb, sobretudo quando a perda
ocorre nas primeiras semanas de gravidez e, por outro lado, sobrecarga adicional de
vivenciar fisicamente a perda. Sendo a mulher que carrega o beb no ventre, esta pode
manifestar maior sentimento de culpa em relao perda, sentindo-se por vezes
responsvel por este desfecho, particularmente quando no possvel identificar uma causa
mdica para a perda. J o pai apresenta tendencialmente uma resposta ao luto mais
controlada e com menos sinais extremos, talvez pelo facto de lhe ser incutido a necessidade
de ser forte e tomar conta da esposa (Callister, 2006). Normalmente o homem retoma
com maior rapidez as rotinas dirias e os compromissos profissionais (Callister, 2006;
Heustis & Jenkins, 2005; Schott et al.,2007).
Rolim e Canavarro (2006, p. 276), reforam que os homens sofrem intensamente,

mesmo que no o expressem abertamente, pois comum que neguem a dor e ocultem os
sentimentos. Eles sofrem muito pelo luto das suas esposas, sentindo-se muitas vezes
desprotegidos relativamente forma como devem ajudar as suas esposas a lidar com a dor
(Perry, 2008). Schott et al. (2007), acrescentam que os pais tm sido sempre ignorados,
comprovando atravs de estudos recentes que demonstram que os pais respondem morte
do beb, com um luto intenso e profundo.
Relativamente relao entre o casal Schott et al. (2007) referem que ambos tentam
proteger os parceiros dos pensamentos mais dolorosos, tornando-se mais solitrios e
isolados, comprometendo o relacionamento entre eles.
Podem enumerar-se diversos factores que influenciam a reao emocional perda,

nomeadamente a idade dos pais, caractersticas da sua personalidade, histria prvia de
perturbaes emocionais ou de personalidade, fatores diretamente ligados gravidez
(motivao e desejo de ter um filho, durao da gestao), relacionamento entre pai e me
do beb, crenas religiosas, o apoio familiar e social disponvel, o tipo de relacionamento
com a famlia alargada e a atitude dos profissionais de sade. Tambm se podem
considerar como aspetos relevantes, a natureza e gravidade do(s) problema(s) do
feto/recm-nascido, tipo e durao do tratamento, prognstico, peso e idade gestacional
(Rolim & Canavarro, 2006).
Os sentimentos de perda podem tambm estar intensificados quando o aborto ocorre

numa primeira gravidez ou na sequncia de tratamentos de infertilidade mal sucedidos
(Perry, 2008). Gerber-Epstein et al. (2009) referem que a experincia de abortar numa
primeira gravidez e qualitativamente diferente de abortar em gravidezes subsequentes,
tratando-se como que da passagem da esterilidade para a paternidade. Uma mulher que
no consegue criar uma nova vida sente que o seu corpo a dececiona e v-se como
deficiente e defeituosa. O facto de se acreditar que a infertilidade essencialmente um
problema da mulher, aliada importncia que a prpria sociedade confere maternidade,
pode levar intensificao dos sentimentos de inferioridade por parte da mulher, podendo
sentir-se tambm excluda e estigmatizada pela prpria sociedade (Bryan & Higginns, 2002).
A experincia de perda numa primeira gestao vai tambm condicionar as

gravidezes subsequentes. Gaudet (2010) no seu estudo sobre a experincia psicolgica de
uma gravidez aps uma experincia anterior de perda, concluiu que as mulheres que
sofreram uma experincia anterior de perda perinatal, revelaram scores mais altos de dor e
sintomas de depresso em relao s mulheres que no experimentaram qualquer perda,
interferindo mesmo na qualidade da relao pr-natal que estabelecida com a segunda

criana. A alegria de estar grvida de novo para estas mulheres ofuscada e mascarada
pelas suas experincias anteriores. St. John, Cooke e Goopy (2006), no seu estudo
verificaram que as mulheres estavam felizes pela sua nova gravidez, mas que essa
felicidade no durou muito tempo. Gaudet (2010) refere que estas mulheres vivenciam um
sofrimento imenso na vivncia da nova gravidez e como tal devem ser acompanhadas
durante o episdio de perda e todo o tempo at ao nascimento da criana subsequente.
A perda de um beb por morte fetal provoca uma reaco de sofrimento emocional
e uma experincia desoladora para a mulher/famlia e amigos, e tambm para os
profissionais, nomeadamente para os enfermeiros que a acompanham durante a gestao
(p. 163), sendo esta situao geradora de grande sofrimento para todos os intervenientes
(Duarte 2010 citando Ampese, Perosa, & Haas, 2007). Segundo Schott et al. (2007, p.20) o
luto como que uma ferida aberta que pode ser reaberta vezes sem conta.
As reaces dos pais morte fetal de um filho dependem do grau de ligao afetiva
com o beb e do investimento aplicado gravidez, sendo um dos acontecimentos mais
traumticos que um casal pode enfrentar. A experincia de perda muitas vezes agravada
pelo dbil reconhecimento familiar e social, levando Duarte (2010 citando Ampese et al.,
2007) a reconhecer que os pais acabam por sofrer estes danos calados, uma vez que as
demais pessoas no compreendem a amplitude da sua dor (p.163). O autor acrescenta que
para os familiares trata-se de um beb aguardado, mas tm dificuldade em reconhec-lo
como um indivduo, pois nunca viveu fora do tero materno, tornando-se trivial esta perda
(Duarte 2010, p. 163 citando Ampese et al., 2007). O descrdito demonstrado pela famlia e
sociedade, sentido pelos pais como uma desvalorizao do que se perdeu e do
sentimento vivido, implicando um maior sofrimento. A ligao afetiva que criada com o
beb leva a que os pais se recusem a esquecer o beb morto mantendo o lao com ele
(Schott et al., 2007). Segundo Cabral (2005, p. 68) citando Leon (1990) em cada
aniversrio da morte, os pais lembram-se da idade que a criana teria, e assim o luto
prolonga-se por um perodo indefinido.
Para Cabral (2005) existem diferenas significativas entre uma perda gestacional
precoce ou tardia. Segundo a autora numa perda gestacional precoce, o luto torna-se
particularmente complicado por se tecer quase totalmente ao nvel do imaginrio, referindo
que os pais enlutados vivenciam este processo de luto como a no satisfao de um desejo
na fantasia, a perda de uma parte de si, isolando-se muitas vezes socialmente (Cabral,
2005, p.72). Este isolamento devido ao no reconhecimento social da existncia do beb,
no existindo tambm nenhum ritual fnebre que acompanhe a perda. No que respeita
perda gestacional tardia, se por um lado este processo pode ser facilitado pela presena de
um corpo e/ou fotografias, por outro lado haver uma maior ligao ao beb (Cabral, 2005,
p. 72). Rolim e Canavarro (2006) defendem uma ideia diferente, referindo que as reaes de
uma mulher/casal a uma perda ocorrida durante a gravidez ou puerprio no so
necessariamente determinadas pela idade gestacional ou tempo de vida, mas antes
dependem do grau de ligao afectiva ao beb e do investimento colocado na gravidez
(p.256).
Rolim e Canavarro (2006) desenvolvem a ideia da ligao afetiva precoce, com o

aperfeioamento da tecnologia mdica obsttrica, referindo que contrariamente ao que se
verificava anteriormente em que o primeiro contacto visual com o beb apenas era
estabelecido no nascimento, atualmente esse contacto antecipado, j que graas ao
desenvolvimento da tecnologia mdica obsttrica, como as ecografias, possumos acesso
imediado ao feto, sendo possvel obter a sua imagem real e bidimensional (Rolim &
Canavarro 2006, p. 281). Segundo Cabral (2005) os exames pr-natais hoje em dia
disponveis, vieram aumentar e acelerar a ligao pr-natal.
Tcnicas avanadas de diagnstico pr-natal, ao mesmo tempo que vieram

aumentar e acelerar a ligao pr-natal, vieram, atravs do diagnstico mais facilitado de
malformaes, obrigarem os casais a tomarem decises sobre a continuidade da sua
gravidez em caso de anomalia. Perante um diagnstico de malformao a mulher/casal
trava um autntico duelo interior, entre a deciso de abortar ou manter uma gravidez
afetada, configurando uma experincia profundamente devastadora fsica e
psicologicamente. As mulheres/casais que desejam, muitas vezes, esta gestao e
fortemente vinculadas aos seus filhos, tm nas suas mos a deciso da interrupo. Este
dilema muitas vezes agravado pela sociedade que impe regras contraditrias, pois se por
um lado as mulheres devem amar incondicionalmente os seus filhos desde a conceo, por
outro no devem entregar sociedade um filho deficiente (Mccoyd, 2007).
Quando um indivduo perde algum que lhe est prximo deseja uma resoluo final
rpida. O restabelecimento da vida sem esse algum envolve um sofrimento particular,
processo denominado de luto, sendo os sentimentos e reaes subsequentes designadas
de reaes de luto (Perry, 2008). Lopes citado por Rolim e Canavarro (2006) considera o
luto como o estado de dor e sofrimento subsequente perda e processo de luto como o
processo psicolgico de elaborao da perda. Para Perry (2008, p. 983), a durao do
processo de luto individual; contudo consensual que este um processo longo que se
pode prolongar durante meses ou anos
2.2. FASES DO LUTO
Segundo Silva (2004, p.65) o decorrer do luto faz-se atravs de fases e, desta
forma, ficamos a saber como que as pessoas sofrem e o que que elas experienciam
durante o processo. O processo de luto normal e as respostas que este processo gera nas
pessoas enlutadas foi analisado por Bowlby (1980), que enumerou as quatro fases do
processo de luto, designadas de fase de entorpecimento; fase de saudade e procura; fase
de desorganizao e desespero; e fase de reorganizao (Perry & Potter, 2006). A partir dos
seus trabalhos surgiram outros nomeadamente o de Weiner (1984), citado na obra de
Canavarro (2006). Segundo ele podemos distinguir trs fases no processo de luto, sendo
estas a fase de choque e negao, a fase de desespero e expresso da dor e a fase de
resoluo e reorganizao.
A fase de choque e negao surge imediatamente aps a perda, tendo uma

durao mdia de 14 dias. Esta fase caracterizada por um descrdito e negao do
sucedido (a pessoa no acredita que perdeu), sentindo-se aptica, s e perdida. So
frequentes sintomas fsicos como: diminuio do apetite, insnias, nuseas e sensao
geral de desconforto (Rolim & Canavarro, 2006).
A fase de desespero de expresso da dor, surge cerca de duas semanas aps a

perda e tem uma durao de seis a oito meses, sendo marcada pela tomada de conscincia
da perda ocorrida. Acentuam-se os sintomas depressivos, levando a alteraes do
comportamento e a um desinteresse completo pelas suas atividades do dia-a-dia. Nesta
fase so frequentes os sonhos e pensamentos com a pessoa falecida (como se ela
continuasse viva) e sentimentos de raiva e culpabilizao para com o prprio e/ou
profissionais de sade envolvidos na morte (Rolim & Canavarro, 2006).
A fase de resoluo e reorganizao marcada por um evolutivo restabelecimento

do interesse pelas atividades do dia-a-dia, pelo trabalho e pelas relaes pessoais, deixando
o futuro de parecer to pessimista. Nesta fase os padres de sono e alimentares so
restabelecidos e os sintomas depressivos reduzidos. A pessoa chora com menos
frequncia, os sentimentos de vazio e tristeza esto atenuados, assim como as recordaes
da pessoa falecida. Esta fase pode durar semanas ou meses (Rolim & Canavarro, 2006).
O processo de luto foi estudado por diversos autores sendo unanimes na opinio que
existem fases que as pessoas enlutadas tm de vivenciar para a sua resoluo. Worden
(1991) cit. por Perry (2008), defendeu que o processo de luto pode ser conceptualizado
tendo em conta as quatro tarefas do luto, sendo estas: aceitar a perda, trabalhar a dor,
adaptar-se ao ambiente e progredir com a vida. Mais tarde e tendo em conta os trabalhos de
Worden (1991) e outros autores foi proposto um modelo conceptual do processo de luto
parental, referenciado por Perry (2008). Segundo este modelo as reaces de luto dos
progenitores esto intimamente ligadas sua auto-imagem como pai ou me (p.983).
Segundo ela, e tendo em conta este modelo conceptual as reaces parentais de luto
decorrem em trs fases sobreponveis de luto, sendo estas o sofrimento profundo, luto
intenso e reorganizao (Perry, 2008, p. 983).
A fase de sofrimento profundo marcada pela perda de identidade dos

progenitores, como pai e me, e dos seus sonhos relativos parentalidade. Esta fase inicia-
se logo aps a notcia, sendo caracterizada por uma forte perturbao e dor profunda.
habitual o estado de choque e entorpecimento, sendo tambm possvel a vivncia de um
estado de confuso, como se estivessem a viver uma situao irreal. Por esse motivo so
tambm frequentes os sentimentos de descrena e negao da situao. nesta fase que
os pais tm de tomar decises sobre o nome do beb, a realizao de autpsia e funeral, o
que por vezes se revela muito difcil. So frequentes as manifestaes de tristeza,
depresso, choro e exteriorizao de outras emoes, contudo tambm possvel a
ausncia de manifestao de qualquer afeto, ou uma calma aparente. Esta situao pode
ser indcio de desorientao, negao do sucedido, ou apenas uma forma pessoal de lidar
com a perda (Perry, 2008).
A fase de luto intenso engloba a vivncia de emoes perturbadoras, como a

solido; sensao de vazio, pela ausncia do beb; saudades da criana falecida; culpa, por
no ter conseguido evitar a sua morte; raiva, para com os profissionais de sade ou para
com Deus, mas tambm, embora menos frequentemente, para com os familiares e amigos
que no foram capazes de os ajudar; irritabilidade; medo, muitas vezes relacionado com o
receio de que volte a acontecer; desorganizao; depresso; bem como a vivncia de
fsicos, como a presena de cefaleias, fadiga, tonturas, dores lombares, dificuldade em
dormir, distrbios alimentares. O medo e a ansiedade esto particularmente presentes
quando se perspetiva outra gravidez. Enquanto muitos pais se sentem quase que
obcecados por engravidar de novo, outros vivem o receio de no conseguir passar por outra
situao de perda. Nesta fase esperado que os pais elaborem duas tarefas de luto: a dor
pela perda e a adaptao da sua vida, sem a criana falecida (Perry, 2008).
So tambm possveis alteraes dos processos cognitivos e comportamentais,

sentindo dificuldade em terminar tarefas, dificuldades de concentrao, agitao, dificuldade
em tomar decises e resolver problemas. Por esse motivo muitos casais revelam resistncia
em retomar o trabalho. Nesta fase pode tornar-se particularmente difcil lidar com as reaes
dos amigos ou colegas de trabalho, ou mesmo com a indiferena social, levando muitas
vezes os pais a suprimir ou negar os seus sentimentos. Todas estas situaes podem levar
os casais a pensar que so os nicos no mundo a passar por essa situao, o que
intensifica esta fase do luto. Quando um dos progenitores quer falar da sua perda e o outro
no, podem aparecer dificuldades no relacionamento, levando muitas vezes a roturas
conjugais. Por vezes o pai refugia-se no lcool, drogas, relacionamentos extraconjugais,
aumento das horas de trabalho, para se manter fora de casa, funcionando como um
escape (Perry, 2008).
A fase de reorganizao marcada pela procura de respostas pelo sucedido,

buscando um novo sentido para a vida. Com o passar do tempo os sentimentos dolorosos
so apaziguados e a dor vai sendo cada vez menos intensa. Existe um retorno da auto-
estima e confiana em si prprios, sentindo-se capazes de funcionar em casa e no trabalho.
So sinais de reorganizao, o restabelecimento das relaes sociais, a capacidade de tirar
prazer das pequenas coisas do dia-a-dia e o retorno da capacidade de tomarem conta de si
prprios. Esta fase atinge normalmente o seu auge aps um ano, quando os pais se sentem
capazes de retomar a sua vida. Para muitas mulheres, a vivncia de uma nova gravidez,
constitui um acontecimento importante e necessrio para a superao da sua perda (Perry,
2008).
Segundo Perry (2008, p.983) embora existam vrios autores que defendam que, no
processo de luto existem fases sobreponveis, a maioria no defende que este processo
seja vivido por etapas. Segundo a autora a durao do processo de luto individual;
contudo consensual que este um processo longo que se pode prolongar durante meses
ou anos. Segundo Twycross (2003, p.62) o luto porventura, a maior crise que muitas
pessoas tero jamais de enfrentar.
2.3. TIPOS DE LUTO
Gomes, Costa, Pinto, e Martins (2003, p.49), referem-se ao luto como um processo
complexo, varivel e no esttico, referindo que apesar de a progresso ser ordenada, as
respostas individuais so imutveis. Segundo elas, podemos identificar trs tipos de luto:
luto normal, luto antecipatrio e luto agridoce.
No tipo de luto normal as respostas emocionais associadas ao processo de luto

podem ser de natureza afetiva: manifestada por tristeza, solido, culpa, raiva, ansiedade,
apatia, choque e desespero; de natureza comportamental como agitao, fadiga, choro e
isolamento; de natureza cognitiva como pensamentos que traduzem preocupaes com a
criana, falta de memria ou falta de concentrao; e de natureza fisiolgica como perda de

apetite e insnias. Rolim e Canavarro (2006) acrescentam as dificuldades ao nvel das
relaes interpessoais, com os familiares e amigos.
Segundo Rolim e Canavarro (2006), atravs do luto que se aprende a lidar com a
perda, com a morte e com o sofrimento por elas causado. Esse perodo de dor e sofrimento
normal e deve ser visto como saudvel e necessrio. A sua ausncia que pode indicar a
presena de uma perturbao psicolgica.
O tipo de luto antecipatrio, surge quando as famlias tm conhecimento de uma

perda possvel, permitindo que, ao anteciparem a perda tenham a oportunidade de
planear, de sentirem maior controlo da situao e serem capazes de se despedirem
(Wheeler, 1999, citado por Gomes et al., 2003, p.49).
O luto agridoce, definido por Gomes et al. (2003, p.49), citando Kowalski (1984)
como o luto que se refere s memrias que permanecem aps a perda. Este tipo de luto
ocorre quando algum recorda a perda, o que pode acontecer de forma habitual, por
exemplo, nas datas de nascimento, no dia da morte, acontecimentos escolares, mudanas
de estao e meses do ano em que ocorreu a perda.
Nem todas as pessoas seguem o padro de resposta descrito anteriormente,

evidenciando reaes normais a uma perda, podendo surgir dificuldades e levar a formas
no adaptativas do luto, ou seja, a um processo de luto patolgico (Rolim & Canavarro,
2006). Segundo Worden (2001), citado pelas mesmas autoras, existem formas no
adaptativas de luto, para as quais os profissionais de sade devem estar despertos: a
constante preocupao com o ente querido, prolongando o processo de luto (luto crnico);
o adiamento, supresso ou no resoluo do luto (luto atrasado); a manifestao
exagerada, com excessiva intensidade, das respostas do luto (luto exagerado) ou a
presena de outros sintomas fsicos e/ou psicolgicos difceis de relacionar com o processo
de luto (luto mascarado) (Rolim & Canavarro, 2006).
O processo de luto no pode ser encarado como uma tarefa possvel de terminar,
deve ser antes visto como um processo que deve ser aceite e processado satisfatoriamente
pelos pais no sentido de serem capazes de falar e pensar no seu beb de forma tolervel,
procurando novos significados existenciais e alternativas de vida (Canavarro, 2006). Para o
efeito importantssimo que o enfermeiro esteja atento s mulheres/casais que
experienciam uma perda gestacional, intervindo adequadamente, no sentido de os ajudar a
elaborar essa mesma perda de forma saudvel.
3 - CUIDAR DA MULHER/CASAL/FAMLIA EM LUTO
Na vida profissional tudo comeou com a perda dos meus pacientes. A

morte, no hospital, pela doena, dos adultos e das crianas. espera da
morte e da luta contra a morte dos doentes oncolgicos e dos doentes j
sem sada. Com os adultos eu sorria e olhava a alma nos seus olhos. ()
Com as crianas dvamos a mo. Eu sorria e olhava a alma nos seus olhos
e sentava-me. () E tambm a morte e o coma em casa dos mais
velhinhos. () Tanto colo, tanto sofrimento. Mas nada que chegasse
perda do filho. Desespero, revolta, incompreenso, a perda total do sentido,
a derrota de uma vida e de um esforo de que nada valera. A morte e, pior
do que a morte, a fuga e, pior do que a fuga, o rapto. Reconheo no haver
dor mais violenta do que a impotncia perante a perda com vida, o rapto, o
desaparecimento de algum amado, que se sabe por a, destrudo,
humilhado, batido, violentado. E ns aqui, impotentes, com as vsceras
rebentando de dor e saindo de ns, j sem capacidade de enfrentar ou de
viver, desvairados pela dor ou incapacidade de aco, no fora o medo de
ter desistido antes de o encontrar.
(Sousa, 2008, p.111)
Os profissionais de sade tm, nos seus ideais, um compromisso com a vida. Por
essa razo, e apesar da modernidade e de todos os avanos tecnolgicos, o tema da morte,
continua a ser evitado e, no raras vezes, incompreendido, gerando medos e ansiedades.
Amperese et al. (2007) acrescentam que esta dificuldade em prestar apoio perante um
processo de morte est exacerbada quando a perda ocorre no ambiente da maternidade,
por ter-se a concepo de que este deve ser um local de surgimento de novas vidas e no
um local onde ela acaba, tornando a morte um assunto polmico e desafiador neste meio
(p.72).
Os enfermeiros que lidam constantemente com o incio da vida, e muito raramente

com a morte, podem sentir dificuldades em serem assertivos com uma me/ casal/ famlia
que enfrenta uma morte perinatal, isto acontece porque contactam com estes em momentos
nicos, particularmente difceis para ambas as partes. Cabral (2005, p.62) refere que lidar
com as perdas no perodo perinatal sempre um processo complicado para todos os
intervenientes mes, pais, familiares, mdicos e enfermeiros.
Muitas mulheres que passaram pelo processo de perda demonstraram falta de apoio
por parte dos profissionais de sade como se, pelo facto de terem perdido o seu filho
deixassem de ter necessidade dos seus cuidados (St. John et al., 2006). Segundo as
autoras a falta de cuidados e de apoio disponveis, levam muitas vezes, estas mulheres, a
procurarem apoio fora das unidades de sade, como por exemplo em grupos de auto-
ajuda1. Segundo o seu estudo, estas mulheres procuram nestes grupos o consolo, conforto,
compreenso e esperana que necessitam e que no encontram nos cuidados de sade. O
estudo revelou que todas as mulheres, sem excepo, gostariam de ter tido algum para
conversar e muitas vezes se sentiram isoladas e sem apoio (St. John et al., 2006). Tambm
Corbet-Owen e Kruger (2003), cit. por Gerber-Epstein et al., (2009) no seu estudo sobre o
impacto do aborto na mulher constataram que as mulheres expressam a necessidade de
entender a sua perda e de a lamentarem para poderem recuperar.
Cabral (2005), baseada em Cullberg (1972) refere que, pelas dificuldades que os
profissionais de sade que lidam com estes casos enfrentam, os enfermeiros agem de trs
modos distintos perante a ansiedade associada ao nascimento de um beb morto ou sua
morte iminente: evitando a situao; projetando sentimentos pessoais sobre a utente/famlia,
de forma agressiva ou acusatria; e negando ou consertando magicamente, com
expresses como esquea isso, pode ter outro filho ou simplesmente administrando
altas doses de sedativos.
Rowlands e Lee (2010) verificaram que a conduta mdica, nos casos de aborto,
sentida pelas mulheres como sendo bastante pobre. Segundo as autoras, a falta de
informao recebida, combinada com comentrios insensveis e falta de empatia durante o
tratamento hospitalar foram os aspetos mais negativos referidos pelas mulheres.
No que concerne falta de informao que disponibilizada aos pais Layne (2006)
concluiu que muito ainda h a fazer. Chama a ateno ao facto de a perda gestacional ser
um tema constantemente evitado nas consultas pr-natais, evidenciando o facto deste tema
raramente constar dos manuais que so facultados ao casal nas consultas pr-natais e a
inexistncia de folhetos a falar sobre o tema.
Mander (2006), referencia algumas razes que tornam mais difcil aos enfermeiros
lidar com a morte perinatal, sendo estas o facto da morte de um beb ser sempre anti-
natura, indo contra o ciclo de nascimento, vida e morte; e o facto de a morte de um beb
1
A associao ncora em Portugal, desde 1992 e o Projecto Artemis, fundado em
Dezembro de 2005, so associaes que visam ajudar os pais que vivenciam situaes de perda
gestacional.
representar, para os profissionais de sade, uma falha/limitao tcnica que culmina na

morte da criana, gerando nos profissionais sentimentos de culpa, derrota e fracasso. Para
Mander (2006) se o profissional de sade no passar vrias vezes pela situao de
comunicar a notcia e lidar com o luto da criana, vai levar a que nas situaes seguintes a
evite, gerando ainda mais ansiedade.
Segundo Cabral (2005), baseado em Kennel e Klaus (1993), aos profissionais de

sade so atribudas trs importantes tarefas na ajuda aos pais que passam por uma
situao de perda perinatal, sendo estas: ajudar os pais a elaborar a perda e a faz-la real;
ficar certo de que as reaces normais perda se iniciaro e que ambos os pais resolvero
o processo, se possvel sem um luto patolgico; e atender s necessidades individuais de
pais especficos (p.83). A Canadian Pediatric Sociaty (2001), acrescenta a tarefa de
assegurar que os pais compreendam que os seus sentimentos so normais.
Para a sua consecuo torna-se indispensvel que os enfermeiros possuam

conhecimentos sobre o luto, antecipem as necessidades das pessoas em luto, e favoream
o estabelecimento de um ambiente liberto de juzos de valor, onde a me/ casal/ famlia se
possam expressar livremente e possam tomar decises baseadas nas suas prprias
necessidades. Segundo Cardoso (2002) os profissionais de sade nunca devero esquecer
que o processo de luto doloroso e as expresses de pesar e dor so inevitveis e que o
processo de luto no esttico, sendo que as respostas emocionais variam ao longo do
tempo (p.31).
Raddi, Sanson, e Kharde (2009) denunciam a necessidade dos enfermeiros que

trabalham na maternidade e cuidados intensivos neonatais, fazerem formao na rea da
perda perinatal e processo de luto, a fim de serem dotados de conhecimentos, de uma
atitude positiva e habilidade na prestao de cuidados mulher/ casal que vivencia esta
situao.
3.1- GESTO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Dada a natureza rpida e imprevisvel de uma perda, normalmente as famlias no a

perspetivam, no se encontrando preparadas quer em experincia de vida, quer em
conhecimentos acerca das reaes ao sofrimento e processo de luto, mas sobretudo,
relativamente aos aspetos necessrios para ficarem com memrias positivas deste perodo
to trgico das suas vidas. O enfermeiro, por ser o elemento da equipa de sade que mais
tempo est junto da mulher/famlia, assume um papel preponderante na forma como estes
pais vivenciam as situaes de perda perinatal (Perry, 2008). importante que o enfermeiro
esteja atento s respostas verbais, por exemplo ao aparecimento da palavra beb, que
revela o que a pessoa acredita que perdeu, ou o que est a ser motivo de sofrimento; mas
tambm s respostas no-verbais, to ou mais reveladoras que as respostas verbais, neste
perodo difcil.
As percees da perda associadas gravidez e nascimento podem ser mltiplas e

geradoras de sentimentos penalizadores, como sendo sentimentos de confuso e de
alienao, sensao de estarem a viver um pesadelo ocorrendo muitas vezes descrena e
negao da situao, perda de controlo, desorganizao, diminuio da auto-estima,
preocupao acerca da sua fertilidade ou capacidade de gerar uma criana, alterao na
imagem corporal, dificuldades de adaptao sua vida sem a criana Fazer esta
avaliao, percebendo a natureza da vinculao do casal gravidez, escutando as palavras
usadas pelo casal para descrever as suas experincias, percebendo as suas respostas ao
processo de perda e explorando a rede social de apoio dos pais, pode ajudar o enfermeiro a
formular diagnsticos de enfermagem apropriados e a planear os cuidados (Perry, 2008).
Os resultados esperados so uma fase fundamental do processo de enfermagem e

devem ser baseados na reunio dos objetivos mtuos designados pela mulher, famlia e
enfermeiro, devendo ainda ser hierarquizados mediante as necessidades observadas
(Perry, 2008). So alguns exemplos de resultados esperados, que os membros da famlia
sejam capazes de:
reviver a perda, partilhar experincias e verbalizar sentimentos de luto;

compreender as reaces normais ao luto que possam estar a sentir na
altura da perda ou aps a mesma; demonstrem uma independncia
progressiva nas tomadas de deciso que vo de encontro s suas
necessidades e crenas religiosas e culturais; identifiquem os recursos de
apoio disponveis, tanto a nvel familiar, como espiritual, nos cuidados de
sade e na comunidade; saibam analisar os aspectos e principais
problemas existentes no seio familiar e entre o casal; e demonstrem
satisfao para com os cuidados e apoio prestado pelos profissionais de
sade (Perry, 2008, p. 990).
A avaliao dos cuidados de enfermagem deve ter por base a construo de um

ambiente no qual todas as famlias possam expressar o seu luto, bem como as suas
necessidades. O atingir dos resultados esperados assegurado quando se efectua uma
integrao positiva da perda experienciada pela famlia.
No contexto de uma sociedade global, em que hoje vivemos, o enfermeiro tem de

estar sensibilizado para a coexistncia de vrias culturas, procurando os conhecimentos,
experincias e desenvolvendo competncias, que lhe permitam prestar cuidados
individualizados e culturalmente adaptados s mulheres/casais/famlias. (Perry, 2008).
3.2- CUIDAR E COMUNICAR CONSIDERAES PRTICAS
De acordo com Perry (2008) grande parte das famlias no sabem o que necessitam
na altura da perda, procurando por isso o apoio e a compreenso das equipas mdicas e de
enfermagem, durante o perodo de luto. As esperanas, sonhos, auto-estima e expetativas
de desempenho destas famlias enlutadas foram bloqueadas. Contudo, todas podem e
devem realizar opes, o que requer que essa possibilidade lhes seja oferecida e que lhes
seja dado o tempo necessrio para considerarem que necessidades podero vir a ter. Os
pais apreciam a oportunidade de fazer escolhas sobre as suas necessidades, como tal os
prestadores de cuidados no devem influenciar os pais ou fazer presunes que possam
limitar as suas escolhas ou for-los a optar por solues que no desejam (Perry, 2008, p.
990). Quando uma me/famlia capaz de expressar as suas necessidades, fundamental
que o enfermeiro a escute e lhe responda de forma positiva. Assim, pode-se evitar que o
pensamento se ao menos soubesse persiga a me pela vida fora e constitua um entrave
ao curso normal do processo de luto.
Segundo Cabral (2005), podem considerar-se cinco reas de interveno dos

profissionais de sade, nomeadamente dos enfermeiros, que mais prximos esto destas
situaes:
- Identificar os pais em risco de desenvolver um processo de luto patolgico

estando sensibilizados para aspetos inerentes perda, de forma a identificar fatores de risco
de desenvolver o luto patolgico (Cabral, 2005).
- Melhorar a interao com a me/pai dando a informao ao casal em

simultneo, num local privado, permitindo que possam reagir sua maneira, mostrando
compreenso, sensibilidade e consternao. A informao deve ser dada de modo sensvel,
respeitoso e emptico, de forma completa, detalhada e verdadeira, respondendo a todas as
perguntas dos pais e disponibilizando um elemento da equipa para esclarecimentos futuros,
em caso de necessidade (Cabral, 2005).
- Atividades especficas para os momentos em que o beb est a morrer ou

morreu sensibilizando os pais para a importncia do contato com o beb, mas sem impor.
importante proporcionar privacidade para a trade, dando o tempo necessrio e desejado
pelos pais para se despedirem. igualmente importante que outros familiares e amigos
possam ver o beb a fim de validarem a sua existncia e compreenderem a necessidade
dos pais fazerem o luto. Caso seja solicitado, o apoio espiritual deve ser fornecido aos pais,
bem como o batismo segundo as suas crenas e valores religiosos (Cabral, 2005).
- Atitude e comunicao A capacidade de escuta , na realidade, a tcnica mais

importante que o enfermeiro tem para prestar apoio, cuidado e compreenso ao casal e
famlia em luto. No se deve sentir desconfortvel por mostrar emoes ou tristeza, pois
isso demonstra empatia pela famlia em luto. Segundo Cabral (2005, p.87) no devem ser
ditas frases do tipo: pode sempre ter outro beb, pelo menos tem outro filho, ou o tempo
cura tudo, pois isso poder ser sentido como uma desvalorizao da situao e do
sofrimento dos pais.
- Memrias Facilitar a criao de memrias constitui um valiosssimo contributo

que os profissionais de sade e em especial os enfermeiros tm ao seu dispor para ajudar a
famlia enlutada. Para tal, devem estar preparados para, numa situao de morte
nascena ou nos primeiros tempos de vida, recolherem recordaes/evidncias fsicas de
que o beb existiu, ajudando os pais a criar memrias do seu beb falecido. So exemplos
dessas recordaes, fotografias, filmagens, impresses digitais, uma madeixa de cabelo, o
registo do nascimento, um peluche que tenha sido oferecido. Para alm de recolher estas
recordaes tambm importante que elas sejam entregues famlia com a sensibilidade e
compaixo que merecem (Cabral, 2005)
No que respeita comunicao dos profissionais de sade para com os pais

enlutados, Perry (2008), chama a ateno para as expresses que devem e no devem ser
ditas. Segundo a autora so exemplos de expresses que se devem dizer: Estou triste por
si; Como est a passar por tudo isto; Isto deve ser duro para si; O que posso fazer por
si; Tenho muita pena; Estou aqui disposta a ouvi-la. Como expresses que no devem
ser ditas aos pais enlutados Perry (2008), refere: Deus tinha uma misso para ela; Ainda
bem que tem outra criana; A vida tem de continuar; Eu sei o que sente, Foi a vontade
de Deus; Tem de continuar por ela; A senhora nova, pode ter outro; Agora tem um
anjo no cu; Isto foi a melhor soluo (Perry, 2008, p. 995). Limbo e Wheeler (2003),
referenciam que a interveno clnica junto do casal que vive uma perda gestacional deve
assentar numa postura de empatia e compreenso, reforando que o profissional de sade
deve transmitir preocupao e interesse, comunicando atravs de mensagens sensveis,
indo de encontro ao referenciado por Perry (2008). Quando estamos perante o sofrimento
de outro devemos, evitar mentir e usar muitas palavras, tentar escutar mais do que falar e
oferecer breves manifestaes de condolncia e simpatia.
Os enfermeiros devem possibilitar que o casal possa ver o beb falecido, facultando-
lhe o tempo que eles necessitarem para o efeito. importante que o enfermeiro esteja
sensvel para o aspeto do beb. Dar banho ao beb, aplicar p de talco ou loes de banho,
pente-lo, vesti-lo e embrulh-lo como se de um beb vivo se tratasse, d a ideia que o
beb foi tratado de forma especial, fazendo com que os pais guardem a melhor recordao.
O enfermeiro deve tambm facultar informao sobre o peso, comprimento e permetro
ceflico, podendo mesmo oferecer uma impresso digital do beb ou uma pequena madeixa
de cabelo. Outros artigos que devem ser oferecidos quando os pais assim o desejam so:
fotografias, roupa do beb, pulseira de identificao hospitalar (Perry, 2008). tambm da
competncia dos enfermeiros ajudarem os pais a tomarem decises que podem ser
importantssimas para a vivncia do seu processo de luto, como a realizao ou no de
autpsia, a doao de rgos, a realizao de funeral ou outro ritual espiritual, ou mesmo
sobre o batismo nos casos em que se aplica (Perry, 2008).
Segundo Perry (2008) em muitos servios foram j implementados protocolos, com

orientaes claras para todos os membros da equipa sobre a forma de ajudar os pais a
ultrapassar as situaes de perda. A autora revela a importncia da existncia e adequada
preparao de consultores de luto perinatal, enfermeiros, assistentes sociais e capeles, no
auxlio aos pais enlutados.
Londa (2010) fala-nos da experincia do Texas, em que em consequncia da

alterao da lei estatal se passou a incluir um conjunto mais abrangente de intervenes a
nvel espiritual a fim de ajudar o casal em luto. A alterao da lei determinou que a qualquer
feto com 350gr ou mais fosse atribudo um certificado de morte fetal. Nas situaes de
aborto, interrupo mdica da gravidez, nado-morto ou morte neonatal a enfermeira avisa o
capelo da situao, que mobiliza uma srie de procedimentos para ajudar aqueles pais.
Alguns desses procedimentos incluem uma caixa de memrias em que so includas
fotografias do beb, um urso de peluche, uma carta de condolncia do diretor espiritual e
folhetos com informao de grupos de apoio. oferecido aos pais um ritual de bno
(ritual alternativo ao batismo), que certificado e enviado aos pais. So tambm convidados
para uma celebrao anual de memria aos que faleceram Life to Remember, em que os
pais so convidados a chamar pelo nome dos seus filhos em voz alta e a participar na
plantao de uma rvore em sua memria. Nas situaes em que os pais professem outra
f que no o cristianismo, o capelo entra em contacto com o representante da sua
comunidade de f. Segundo a autora estas medidas vieram contribuir positivamente para a

vivncia mais saudvel do processo de luto por estes pais.
No nos podemos esquecer que as necessidades fsicas das mes enlutas so

exatamente iguais s das outras mes e como tal no devem ser descoradas. Os
enfermeiros devem providenciar repouso, dieta e hidratao adequadas; medicao para a
dor e reduo de outros sintomas fsicos; ensinos relativos aos cuidados no puerprio e
aps a alta. Deve-lhe ser facultada a possibilidade de ser transferida para uma unidade, sem
a convivncia com choro de outros bebs, o que nesta fase se pode revelar particularmente
doloroso (Perry, 2008).
Cardoso (2002, p.32) coloca a questo da alta hospitalar dizendo que nestes casos
tradicional dar-se alta o mais rpido possvel. Argumenta-se, geralmente, que a mulher
prefere ir embora, que fora da instituio pode ultrapassar melhor a situao com a ajuda
dos familiares. Contudo, persistem srias dvidas se o que est em causa no o
desconforto que os casos de morte perinatal causam equipa de sade.
PARTE II
INVESTIGAO EMPRICA
D e s e n v o l v i m e n t o M e t o d o l g i c o d o E s t u d o | 51
1- DESENVOLVIMENTO METODOLGICO DO ESTUDO
No presente captulo realizada a clarificao da investigao, com a apresentao

dos seus objetivos e do tipo de estudo, no qual explanado a opo do paradigma
cientfico. Posteriormente feita aluso s participantes, instrumento de colheita de dados e
sua forma de anlise, culminando com os procedimentos ticos e de rigor cientfico.
1.1 DA PROBLEMTICA AOS OBJETIVOS DO ESTUDO
A perda gestacional engloba um conjunto abrangente de situaes de perda que se

podem verificar ao longo da gestao ou aps o parto. A ocorrncia deste tipo de perdas
sempre existiu na nossa sociedade ocorrendo, na maioria das vezes, de forma inesperada e
imprevisvel. Esta imprevisibilidade contribui para aumentar o choque sentido pela
mulher/casal, provocando enormes dificuldades adaptativas e processos de luto patolgico.
Os enfermeiros, apesar de serem os profissionais que mais de perto lidam com estas
situaes, no esto plenamente conscientes do significado e das implicaes deste
fenmeno para a mulher/casal que o vivencia, demonstrando tambm dificuldades em
realizar uma interveno adequada, comprometendo a compreenso e superao deste
evento to trgico da sua vida.
na procura de uma melhor compreenso da problemtica da mulher que vivencia a

experincia da perda gestacional e de um maior conhecimento acerca das intervenes de
enfermagem mais adequadas para a ajudar, que se enquadra a presente investigao.
Desta forma surgiram como questes de partida para a investigao:
- Como que as mulheres vivenciam a perda gestacional?
- Qual o significado atribudo pela mulher que vivencia uma perda gestacional, ao
desempenho dos enfermeiros?
Para Quivy e Campenhoudt (2008) atravs da pergunta de partida que o

investigador exprime o que pretende conhecer, devendo para tal obedecer a critrios, sendo
estes a clareza, a exequibilidade e a pertinncia.
52 | D e s e n v o l v i m e n t o M e t o d o l g i c o d o E s t u d o
Tendo por base as questes de partida, foram definidos como objetivos do estudo:
compreender o significado atribudo pela mulher vivncia da perda gestacional;
compreender as reaes da mulher perda gestacional; identificar as experincias
subjetivas da mulher que vivencia uma perda gestacional face aos cuidados de
Em ltima instncia, a presente investigao tem como objetivo principal a melhoria

dos cuidados prestados pelos enfermeiros s mulheres/casais que vivenciam o fenmeno
da perda gestacional.
1.2 - TIPO DE ESTUDO
A presente investigao enquadra-se no paradigma da investigao qualitativa, pois

pretende conhecer os significados atribudos pela mulher ao fenmeno da perda
gestacional. Segundo Strauss e Corbin (2009) s atravs da investigao qualitativa
possvel produzir resultados que no seriam possveis atravs de procedimentos estatsticos
ou de outros meios de quantificao. De acordo com Leninger (2007, p.110) os estudos
qualitativos so muito necessrios para a obteno de compreenses profundas acerca de
verdades e de significados desconhecidos, ideia j defendida por Streubert e Carpenter
(2002). Segundo Strauss e Corbin (2009, p.19) os investigadores qualitativos exploram a
natureza interior do participante com o maior respeito pela sua perspectiva e espao.
Polit, Beck, e Hungler (2001, p. 200) referem que a pesquisa qualitativa tem sido
orientada por inmeras disciplinas diferentes, com o desenvolvimento de mtodos mais
diversificados e adequados abordagem das questes de interesse. A presente
investigao enquadra-se tambm num estudo fenomenolgico pois procura analisar as
experincias individuais das mulheres que vivenciam o fenmeno da perda gestacional,
procurando compreender o fenmeno, tal qual ele experienciado e o significado que lhe
atribudo. Van Manen (1990) citado por Queirs, Meireles e Cunha (2007, p.16), refere que
do ponto de vista fenomenolgico, investigar sempre questionar o modo como
experienciamos o mundo. Na opinio do mesmo autor o fenomenlogo, tal como um poeta,
dirige o seu olhar para as situaes de onde brotam os significados, procurando chegar ao
corao das coisas, essncia dos fenmenos (Van Manen, 2007).
No respeito pela fenomenologia hermenutica, e como forma de facilitar o processo

interpretativo, foram seguidas orientaes apresentadas por Max Van Manen (1997), sendo
estas: orientar o estudo para a natureza da experincia vivida; analisar a experincia, tal
qual vivida, evitando conceptualizaes; refletir sobre os temas essenciais que qualificam
o fenmeno; recorrer arte de escrever e reescrever para descrever o fenmeno;
comprometer-se com a investigao existencial, mantendo-se fiel ao fenmeno; e analisar
os resultados da pesquisa, considerando o todo e as partes.
Para Van-Manen (2006) a escrita qualitativa exige, na procura da compreenso e

reconhecimento dos significados vividos, que o investigador esteja atento s palavras do
outro, s significaes subtis, deixando-se tocar, envolver e guiar pelas mesmas palavras.
Para o efeito, inicimos a presente investigao pela formulao das perguntas

fenomenolgicas (que surgiram do interesse e experincia pessoal da investigadora), de
forma a definir o fenmeno em estudo e seus objetivos. De seguida, e no sentido de melhor
explorar e compreender o fenmeno, procedemos colheita de dados, obtendo as
descries das vivncias pelas participantes; mas tambm localizao das descries
existentes na literatura. Na procura de maior comprometimento com a reflexo
fenomenolgica procedemos anlise cuidada das entrevistas e determinao dos temas
essenciais que emergiram das descries, questionando-nos constantemente sobre o
significado de cada uma delas para o fenmeno em estudo. Para o efeito foi importante uma
ateno especial linguagem falada pelas participantes, ler o texto vrias vezes,
escrevendo e reescrevendo, para chegar ao verdadeiro significado da experincia.
1.3 SELEO DAS PARTICIPANTES
Para a seleo das participantes recorreu-se ao tipo de amostragem intencional,

tendo sido possvel, ao selecionar os casos a serem includos na amostra, determinar
incluso de uma maior variedade de experincias. Strauss e Corbin (2008) falam deste tipo
de amostragem aberta dizendo que desta forma o pesquisador pode procurar pessoas,
locais ou factos a partir dos quais possa, propositadamente coletar dados relacionados a
categorias, a suas propriedades e dimenses (p.201). De acordo com Polit et al. (2001) e
Streubert e Carpenter (2002) a amostra intencional a mais utilizada na pesquisa
fenomenolgica.
A amostra do estudo foi constituda por catorze mulheres que vivenciaram pelo
menos uma situao de perda gestacional. A opo de incluir todas as semanas de
gestao e tipo de perda prendeu-se com o facto de se acreditar que a vivncia deste
fenmeno no inevitavelmente determinada pela idade gestacional ou tempo de vida do
beb. Como refere Biscaia e S (2004, p.4) um beb no nasce aps 9 meses de gravidez,
nasce quando nasce na imaginao dos pais. Este conceito particularmente importante,
quando pretendemos entender as diferenas existentes no significado de estar grvida para
duas mulheres com o mesmo tempo gestacional, ou mesmo as semelhanas encontradas
na experincia vivida por mulheres com idades gestacionais diferentes.
Para a escolha das participantes foram selecionados os seguintes critrios de

incluso: terem vivenciado pelo menos uma situao de perda gestacional
(independentemente das semanas de gestao e tipo de perda) h mais de dois meses,
encontrarem-se acessveis em termos geogrficos, apresentarem disponibilidade para
colaborar no estudo e evidenciarem habilidade para refletir e comunicar. O cuidado de
selecionar mulheres que tenham vivenciado a perda h mais de dois meses prendeu-se com
a sensibilidade por parte da investigadora, em respeitar o espao e tempo das mulheres
para integrarem a sua perda e necessidade de obter das participantes um certo
distanciamento do acontecimento para melhor exprimirem a sua vivncia, permitindo chegar
essncia do fenmeno.
Houve a preocupao de incluir participantes que tivessem vivenciado situaes de

perda em estadios diferentes de desenvolvimento do feto/RN, de forma a obter uma mais
ampla compreenso do fenmeno em estudo e poder fazer emergir um maior leque de
significados.
1.4 COLHEITA DE DADOS
Tal como nos refere Polit et al. (2001, p. 208), num estudo fenomenolgico a
principal fonte de dados a conversao em profundidade. Por esse motivo foi selecionado
como instrumento principal de colheita de dados a entrevista semi-estruturada, procurando
no limitar a obteno de respostas e permitindo desta forma s participantes explicarem a
sua experincia sobre o fenmeno em estudo. Na opinio de Morse (2007, p. 48), a
entrevista procura elucidar a histria do participante, sendo contada sequencialmente
medida que os acontecimentos relatados se desenrolam. Hutchinson e Wilson (2007, p.
295) referenciam que os dados da entrevista, quando interpretados, fornecem informao
valiosa para o desenvolvimento da prtica e teoria em enfermagem.
Na conceo do guio da entrevista foram tidos em conta quatro critrios, descritos

por Fick (2005) a no-diretividade, especificidade, a amplitude e profundidade. Para facilitar
o envolvimento e colaborao das mulheres no estudo, as entrevistas foram realizadas em
ambientes diferentes, selecionados por elas, onde se sentiam mais confortveis, procurando
o local e ambiente mais propcio entrevista, tal como sugerido por Poupart (2008).
Com o objetivo de compreender o contexto sociodemogrfico das participantes foi

criado um pequeno questionrio com perguntas fechadas, que foi preenchido pelas prprias
entrevistadas.
A colheita de dados foi realizada no perodo compreendido entre e Agosto de 2011 e

Maio de 2012. Foram realizadas 14 entrevistas, que foram gravadas com autorizao das
participantes, com uma durao mdia de 20 minutos cada, tendo sido posteriormente
transcritas. Como as ltimas entrevistas analisadas indicavam haver saturao dos dados
foi concluda a recolha de dados na dcima quarta entrevista.
1.5 ANLISE DOS DADOS
A anlise dos dados iniciou-se pela transcrio da primeira entrevista, passando-se

realizao de leituras sucessivas e categorizao do seu contedo (em categorias, sub-
categorias e unidades de registo).
Para facilitar a anlise e interpretao dos dados qualitativos recorreu-se ao software

N Vivo possibilitando um maior controle dos dados qualitativos.
A anlise e interpretao dos dados foram validadas por uma perita na rea, no
sentido de validar a construo das categorias e subcategorias do estudo.
1.6 QUESTES TICAS E DE RIGOR CIENTFICO DO ESTUDO
Foi inteno inicial da investigadora realizar o presente estudo em contexto

hospitalar, tendo sido instrudos, para o efeito, vrios pedidos para algumas maternidades
do pas. No entanto, dada a falta de resposta das instituies em tempo oportuno, optou-se
pela realizao do presente estudo fora do contexto hospitalar. Por forma a garantir a
confidencialidade e proteo dos dados recolhidos, foi instrudo o processo na Comisso
Nacional de Proteo de Dados (processo. n.: 2446/2012).
Foi uma preocupao, no contacto com estas mulheres, facultar toda a informao
relevante sobre o estudo, de forma verbal e escrita, capacitando-as para optar livremente
sobre a sua participao. Foi tambm uma preocupao no decorrer deste trabalho garantir
a confidencialidade dos dados e anonimato das participantes, tendo sido utilizados cdigos
de identificao. Em nenhuma situao foram divulgados os dados a pessoas externas
investigao, tal como sugerido por Morse (2007).
As participantes foram informadas da ausncia de qualquer contrapartida da sua

colaborao na investigao, assim como da possibilidade de suspenderem a sua
participao no estudo em qualquer momento.
As entrevistas foram precedidas do consentimento oral e escrito de todas as

participantes.
Aps a transcrio das entrevistas a informao produzida foi validada com grande
parte das participantes e algumas alteraes, embora mnimas, foram includas na anlise,
procurando um maior rigor e respeito pelos dados obtidos.
A p r e s e n t a o e A n l i s e d o s D a d o s | 57
2- APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS
Aps a recolha de dados e consequente anlise das entrevistas, procedeu-se

reflexo fenomenolgica, procurando interpretar e compreender o fenmeno em estudo.
Para tal foi importante ler e reler todas as entrevistas para, desta forma, conseguir identificar
os temas essenciais que caracterizam o fenmeno.
Como forma de respeitar o anonimato das participantes, os nomes das mesmas

foram retirados, tendo-se optado por designar cada uma delas pelo smbolo E de
entrevista, seguida de um nmero, que se refere ordem com que foram entrevistadas.
De modo a melhor descrever o fenmeno em estudo optou-se por retratar, de forma

simples, o perfil das participantes selecionadas.
2.1 CARACTERIZAO DAS PARTICIPANTES
Das catorze participantes que colaboraram no estudo, treze so de nacionalidade

portuguesa e uma venezuelana. Os respetivos companheiros so tambm maioritariamente
portugueses, sendo um de nacionalidade brasileira. Um dos companheiros faleceu, dois
anos aps a perda. A mdia de idades das mulheres entrevistadas de 36,6 anos e dos
companheiros de 37,6 anos.
Relativamente ao estado civil doze mulheres encontram-se casadas/unio de facto,

uma mulher divorciada e uma viva. Das mulheres entrevistadas onze residem em meio
urbano e trs em meio rural. Todas professam a regio catlica.
No que respeita s habilitaes literrias onze das mulheres participantes so

licenciadas, uma possui mestrado, uma um curso tcnico-profissional e uma entre o 7 e 9
ano de escolaridade. Quando falamos dos seus cnjuges encontramos mais disparidade,
possuindo um deles entre o 5 e 6 ano, um entre o 7 e 9 ano, um entre o 10 e 12 ano,
dois um curso tcnico-profissional, um possui o bacharelato e sete a licenciatura.
Ao analisar as profisses das mulheres entrevistadas, e tendo por base a

classificao portuguesa das profisses de 2011, verificou-se que doze mulheres pertencem
ao grupo 2 (especialistas das atividades intelectuais e cientficas), uma pertence ao grupo 4
58 | A p r e s e n t a o e A n l i s e d o s D a d o s
(pessoal administrativo) e uma ao grupo 5 (grupo dos trabalhadores dos servios pessoais,
de proteo e segurana e vendedores).
Quando analisamos as profisses dos companheiros encontramos mais diversidade.

Dois dos companheiros pertencem ao grupo dos representantes do poder legislativo e
rgos executivos, dirigentes, diretores e gestes executivos; sete ao grupo dos
especialistas das atividades intelectuais e cientficas; um ao grupo do pessoal
administrativo; dois ao grupo dos trabalhadores qualificados da indstria, construo e
artfices; e um ao grupo dos operadores de instalaes e mquinas e trabalhadores de
montagem.
Treze das mulheres entrevistadas estavam empregadas, sendo que nenhum dos
seus companheiros se encontrava desempregados na data da entrevista.
Como principal motivo para a escolha do hospital maternidade referiram a orientao

do obstetra. de salientar que trs participantes vivenciaram 2 situaes consecutivas de
perda gestacional, e duas ainda no possuem filhos vivos.
No que respeita idade gestacional aquando da perda seis das mulheres

entrevistadas passaram por uma situao de perda no primeiro trimestre da sua gravidez,
trs por uma situao de perda no segundo trimestre e cinco por uma situao de perda no
terceiro trimestre. Fazem parte, das situaes apresentadas, uma interrupo voluntria da
gravidez (no primeiro trimestre), uma interrupo mdica, por malformao fetal (no
segundo trimestre) e duas situaes de morte no perodo neonatal.
Onze das mulheres entrevistadas referiram que a sua gravidez foi planeada por
ambos os progenitores e oito delas planeia engravidar novamente.
Quando justificado, foram questionadas acerca do seu acompanhamento na sala de

partos, sendo que cinco destas mulheres referiu ter estado acompanhada (quatro delas pelo
marido e uma pela irm) e duas no tiveram qualquer tipo de acompanhamento. Como
causas do no acompanhamento enunciaram o terem sido assistidas no bloco operatrio e
o no lhe ter sido dada essa oportunidade.
Treze das mulheres inquiridas vigiaram a sua gravidez, tendo oito delas realizado a
sua primeira consulta antes de engravidar. Quando questionadas acerca do nmero de
consultas de vigilncia, oito mulheres referiram ter realizado 5 ou mais consultas, tendo sido
assistidas no mdico particular em conjugao com a maternidade ou centro de sade.
Nove das mulheres participantes no estudo no realizaram diagnstico pr-natal. Nenhuma

delas fumou, ingeriu bebidas alcolicas ou consumiu drogas, durante a gravidez.
2.2 RESULTADOS E DISCUSSO
Da anlise do verbatim das entrevistas foram construdas 8 categorias,

nomeadamente: sentimentos vividos pela mulher aquando da tomada de conscincia da sua
gravidez; o significado da gravidez para a mulher; os sentimentos da mulher perante a perda
gestacional; o significado da perda gestacional para a mulher; as atitudes da mulher perante
a perda gestacional; as atitudes dos profissionais de sade percecionados pela mulher com
perda gestacional; os reflexos da perda gestacional e, as experincias para ultrapassar a
perda gestacional.
Ao longo desta apresentao incluram-se as transcries de partes das entrevistas

que melhor espelhassem a anlise realizada.
Sentimentos vividos pela mulher aquando da tomada de conscincia da

sua gravidez
A tomada de conscincia de que est grvida geradora de um conjunto de

sentimentos diversos e por vezes contraditrios, que consoante o contexto de cada mulher
podem ser muito positivos como de alegria, de felicidade e encantamento, levando Leal
(2005, p.9) a referir que a gravidez encerra, justificadamente, o elemento mgico suficiente
para, nem as explicaes mais doutas da cincia contempornea mais sofisticada, fazerem
diminuir o encanto e o mistrio; mas tambm de vulnerabilidades, vivenciando sentimentos
de ansiedade, medo, sobressalto.
Aps a anlise das entrevistas foi possvel verificar que, aps a tomada de
conscincia da sua gravidez, as mulheres vivenciam um conjunto de sentimentos, muitas
vezes contraditrios. A maioria das mulheres referiu que aquando da tomada de conscincia
da sua gravidez vivenciaram sentimentos positivos de alegria [Como foi a primeira
gravidez, claro que foi uma alegria muito grande () foi sem dvida uma alegria muito
grande. E1; foi uma grande alegria, maravilhoso saber que temos um feijozinho a
nascer dentro de ns. E10; Foi uma alegria muito grande, pois sempre que eu via uma
grvida olhava sempre () foi uma alegria saber que tinha ali dois seres. E11; Foi muito
bom porque ns queramos muito () j tinha preparado tudo para engravidar e foi muito
bom quando soubemos que estava grvida. E6; Foi muito bom porque era um beb muito
desejado, era o primeiro e eu fiquei super contente. E14; Foi uma gravidez planeada,
ambos queramos muito este filho e no poderamos ter ficado mais contentes.
E13,fiquei muito contente porque tinha sido planeado. E3; fiquei muito contente, pois
todos em casa desejavam esse beb. E10, Foi uma grande alegria, fiquei muito contente.
E2, representou tambm uma grande alegria. E5], indo de encontro opinio de
Matlry (2002). Segundo a autora toda a mulher reconhece a alegria singular daquele
primeiro momento estranho, da criana dentro do tero, com poucos meses de gestao
() da alegria de ver o prprio filho, o que para o ser humano, representa o momento em
que se sente mais prximo do ato da criao (Matlry, 2002, p. 116). Na perspetiva da
autora a maternidade representa a experincia existencial mais profunda na vida da mulher.
Sentimento de felicidade [ o facto de estar grvida ao mesmo tempo de duas cunhadas
foi uma felicidade dupla. E9; foi um momento de grande felicidade. E6; Foi uma
felicidade enorme. E13]. J Kitzinger (1979, p. 81) considerava que a futura me a
mulher que tem a felicidade dentro dela, enfatizando os sentimentos positivos que a mulher
vivencia neste perodo to importante da sua vida. Mas tambm encantamento [ fiquei
encantada. Com o tempo a ligao ao beb torna-se mais forte e mais importante que tudo
o resto [o no ter sido planeado. E12].
Canavarro (2006) considera que dada a dependncia fsica que a gravidez e os

primeiros meses da maternidade trazem para a vida de uma mulher, para assegurar o bem-
estar do seu beb, a gravidez e maternidade adquirem muitas vezes o significado de um
desafio capacidade de dar e de se descentrar se si prpria (p.34). Para a autora este
desafio, tem sobretudo tonalidades positivas para algumas mulheres, permitindo-lhes pensar
na realizao pessoal sob forma de ddiva Canavarro (2006, p. 34).
Apesar de grande parte dos autores serem unanimes relativamente importncia da

gravidez para a mulher e aos sentimentos positivos que so vivenciados neste perodo to
especial, tambm reconhecem que muitas vezes este perodo carregado de
vulnerabilidades, anseios, medos e angstias, indo de encontro aos dados emergidos.
Segundo Colman e Colman (1994, p. 14) A gravidez pode ser simultaneamente gratificante
e confusa.
Atravs da anlise das entrevistas foi possvel verificar que, aps a tomada de
conscincia da sua gravidez a mulher vivencia tambm sentimentos negativos, sendo estes
a ansiedade [ senti ansiedade, com receio que algo no corresse bem ou estivesse a faltar
com alguma coisa () procurei informar-me sobre tudo o que tinha de fazer para que tudo
corresse bem. E5], o medo quer da gravidez quer do parto, receando que algo no
corresse bem [ Senti medo do parto () h tantos partos que correm mal, tanto para a
mulher como para o beb () comecei logo com mil e uma preocupaes. E5; tive medo
de os perder [gmeos], logo desde incio. Passei por muito foi a dificuldade na gravidez,
depois o sndrome de transfuso feto-fetal () e a seguir o rebentarem as guas. Seguiu-se
o repouso absoluto com medo que acontecesse tudo e mais alguma coisa. E11], o sentir-
se assustada por ser um filho muito desejado [ Muito assustada com o que pudesse
acontecer, talvez pelo facto de ser muito querido. E5; No incio fiquei assustada por no
ter sido planeado. E12], ou at mesmo o vivenciar de um sentimento horrvel, relacionado
com o momento da vida conjugal que atravessava [ Foi pssimo. Estava a viver uma crise
conjugal e a gravidez ia ser, sem dvida um obstculo. E4].
Leal (2005, p. 10) refere que a gravidez j no um tema inscrito com naturalidade
no ciclo de vida, construindo-se antes como um perodo superinvestido de espera e de
reflexo e, tambm, de alguma complexidade. Na opinio da autora, a experincia de
vivenciar a gravidez do seu, muitas vezes, primeiro e nico filho, no traz consigo apenas
sentimentos positivos mas tambm inevitveis angstias, dvidas e hesitaes, indo de
encontro aos dados do presente estudo. Para Mendes (2002) esta ambivalncia traduz-se
na vivncia de emoes contraditrias, podendo estas ser de alegria, mas tambm de
apreenso e ansiedade.
Significado da Gravidez para a mulher
Canavarro (2006) refere que a experincia de viver a maternidade pode ser

infinitamente varivel, em grande medida, dependendo do significado que lhe atribudo
(p.20), enfatizando a importncia de conhecer as representaes () sobre a gravidez e
maternidade para melhor compreender o comportamento (seja ele ou no adaptativo) de
uma mulher grvida ou de uma mulher que me (p.20).
Para a grande maioria das mulheres a gravidez encerra o grande motivo da sua
existncia, o poder ser me; mas tambm o concretizar de um sonho; do seu objetivo ou
projeto de vida, a possibilidade de fazer planos sobre o seu futuro e futuro do seu beb.
Aps a anlise das entrevistas foi possvel concluir que para grande parte das
participantes a gravidez significou o concretizar de um sonho inscrito desde criana, um
sonho muito querido e desejado, [ Foi, sem dvida, o concretizar de um sonho, um sonho
muito querido e desejado. E2; Um grande sonho () o sonho da maternidade, o vivenciar
da experincia mais maravilhosa que se imagina. E8; O que tanto queramos tinha-se
concretizado ali, naquele momento. E6; Essa gravidez para mim foi () algo que eu j
sonhava desde muito pequena. E7; O facto de ser algo que desejei desde criana ()
significou o concretizar de um sonho. E9; Foi um sonho, porque j estava a tentar a cerca
de dois anos e no conseguia. E1; Representou o concretizar do nosso sonho. E13], indo
de encontro s opinies de Bayle (2006) e Gerber-Epstein et al. (2009), que referem que
para muitos pais a gravidez representa a concretizao de um sonho. Pontes (2008)
referencia esta questo do sonho, como uma questo inata que se manifesta e cresce, a
partir do momento que tomamos conscincia da nossa maturao. Segundo a autora no
existe nenhuma menina que no seja me das suas bonecas () nem nenhuma
adolescente que no idealize, secretamente, frente a um espelho () um corpo
exageradamente grvido, por detrs de uma almofada que finge guardar o pulsar da vida.
Representou tambm possibilidade de ser me [ Representou o poder ser me, ()
quando se sabe que se est grvida j se comea a preparar para ser me, alis j se
me. E9; Significou () um desejo muito grande de ser me. Alis j se me quando se
sabe que se est grvida. E8], indo de encontro opinio de Leal (2005) que refere que
mais do que desejar ter um filho, estas mulheres desejam ser mes, com tudo o que isso
significa. A possibilidade de fazer planos sobre a sua gravidez e nascimento do seu beb [
O facto ter uma criana e sonhar j com ela e a pensar como seria da para a frente, em
que dia ia nascer.E9]. Para Pontes (2008, p. 22) uma mulher quando se sente grvida,
tece pouco a pouco uma teia de fantasias sobre a criana que gera. Desde o nome do beb
s suas feies, preferncia do sexo, idealizao do quarto e do futuro dessa criana.
Um objetivo de vida [ O culminar de um relacionamento que ns j tnhamos h muito
tempo. Algo que ns queramos ter em comum () foi o apostar dessa vida em comum.
E7; Sempre adorei crianas, por isso era uma das coisas que estava nos meus objetivos.
E9; Porque a minha infncia e adolescncia no tinham sido muito fceis () a gravidez
era a minha oportunidade de tentar fazer diferente. E14] e um projeto de vida [ Era um
beb muito desejado () era um projeto de vida. E14; Representou o concretizar () do
nosso projeto de vida. Era a nossa menina. E13].
Canavarro (2006) confirma os dados encontrados referindo que a maternidade um

processo que ultrapassa a gravidez. um projeto a longo prazo um projeto para toda a
vida (p.19). Leal (2005) corrobora com esta ideia, dizendo que na nossa cultura crist
ocidental, a Maternidade transcende em tudo a mera gravidez, assumindo-se como sendo
um projeto a longo prazo (p.11). A mesma autora fala-nos tambm do superinvestimento
que colocado na gravidez, concluindo que os pais assumem a gravidez de forma cada vez
mais pensada e planeada.
Canavarro (2006) referencia o instinto maternal, como um dos fatores

determinantes na representao da gravidez. Para Leal (2005) e Mendes (2002, p. 23) a
gravidez encerra a confirmao da identidade sexual da mulher, surgindo muitas vezes
como a confirmao da sua capacidade reprodutiva (Gerber-Epstein et al., 2009).
Bryan e Higgins (2002) afirmam que o desejo da paternidade representa muitas

vezes a sua motivao individual de luta contra a morte, configurando a gravidez a
confirmao da sua descendncia.
Significado da perda gestacional para a mulher
Se verdade que muitssimas gravidezes terminam, com um final feliz, permitindo

mulher/casal ascender to desejada e socialmente valorizada parentalidade, a verdade
que nem sempre se assiste a esse final. So muitas as gravidezes que terminam cedo
demais, constituindo para os pais vivncias e acontecimentos de vida particularmente
complexos e difceis. (Leal, 2005).
So milhares os pais que todos os anos perdem prematuramente os seus filhos,

perdas essas que ocorrem grande parte das vezes no contexto de uma gravidez sem
intercorrncias. Segundo Callister (2006) este facto contribui para ampliar o choque sentido
pelos pais perante a notcia, acentuando-se a dificuldade destes em aceitar este evento.
Cabral (2005) acrescenta dizendo que a morte inesperada mais traumatizante colocando
obstculos srios na elaborao do luto.
O fenmeno da perda gestacional significou para as mulheres entrevistadas o

desmoronar dos planos j idealizados [ foi o desmoronar dos planos pensei logo que
no conseguia ter outro filho E2], o ser difcil voltar a engravidar [ Foi na altura em que
soube que o meu marido ia trabalhar para fora () j no ia conseguir engravidar to
depressa E2], o desmoronar do sonho de ser me [ foi o desaparecer de um sonho
o sonho de ser me () de repente esse sonho, esse desejo foi por gua abaixo. E9; A
perda foi o terminar do nosso sonho, que era fruto do nosso amor. E7; Foi a perda de um
grande sonho e o desejo muito grande de ser me que naquele momento perdi E8;
significou o fim dos nossos sonhos E13], o fim do mundo para si [ Foi o fim do mundo,
para mim foi o fim de tudo, eu tinha um projeto, era o meu primeiro beb e eu estava
encantada. E14]; Foi como se o mundo tivesse desabado naquele momento. E13), a vida
virada do avesso [ Fomos para a ecografia para saber se estava tudo bem, para saber o
sexo do beb e samos de l com a vida virada do avesso. E1], perder uma parte de si [
Perdi uma parte de mim. () ele mexia-se muito brincava. Ele era o mais mexido E10] ,
um mau momento na sua vida, por ser um filho muito desejado [ Representou um mau
momento na minha vida porque foi uma coisa desejada, algo que ns queramos mesmo.
E6; fiz uma ecografia que confirmou que o beb estava sem vida () foi sem dvida um
mau momento da minha vida. E12] ou mesmo o pior momento da sua vida [ Esse
momento foi o pior momento da minha vida, era terrvel acreditar que tinha perdido a minha
menina a minha Ins. E10; Como possvel perder-se um filho no fim da gravidez ()
Foi o pior momento da minha vida E13].
Por motivos vrios, muitas grvidas acabam por deixar a maternidade, conotada
como um estado de vida e de alegria, sem trazer os seus filhos nos braos, gerando na
mulher/casal um grande sofrimento e dificuldades adaptativas. Segundo Duarte (2010),
citando Amperese et al. (2007) a perda de um beb provoca uma experincia desoladora
para a mulher/famlia que a vivencia.
Para Gerber-Epstein et al. (2009) a gravidez para a mulher representa a

concretizao de um sonho, porem esse sonho transforma-se em pesadelo quando a
gravidez no avana. Para Perry (2008) a fase de sofrimento profundo, vivenciada pela
mulher/casal logo aps a notcia da morte do seu beb, marcada de perda de identidade
dos progenitores com pai e me e dos seus sonhos relativos parentalidade. Fonseca
(2008) corrobora com esta ideia e com os dados emergidos, acrescentando que a perda trs
consigo perdas adicionais de auto-estima e de auto-imagem colocando em causa o seu
papel de mulher e de me. Perry (2008) referencia que a perda de uma gravidez provoca
profundas alteraes na imagem corporal da mulher e preocupaes acerca da sua
fertilidade ou capacidade de gerar uma criana.
A experincia do aborto enfraquece o conceito de fertilidade da mulher (Gerber-

Epstein et al., 2009), facto que adquire outra importncia quando se trata de uma primeira
gravidez. Segundo Gerber-Epstein et al. (2009) a experincia de abortar numa primeira
gravidez qualitativamente diferente de abortar em gravidezes subsequentes, tratando-se
da passagem da esterilidade para a maternidade. Uma mulher que no consegue criar uma
nova vida sente que o seu corpo a dececiona e vesse como deficiente e defeituosa.
Tambm o facto de se acreditar que a infertilidade essencialmente um problema da
mulher, aliada importncia que a prpria sociedade confere maternidade, pode levar
intensificao dos seus sentimentos de inferioridade.
Sentimentos da mulher perante a perda gestacional
As mulheres que experienciam a perda da sua gestao, vivenciam uma experincia

solitria e incomunicvel (Franco, 2009). Segundo a mesma autora Quando nasce um
beb nasce tambm uma me, podendo-se inferir que a gravidez interrompida leva a uma
maternidade igualmente interrompida (Franco, 2009, p. 9).
As mes entrevistadas demonstraram que, perante o diagnstico de perda da sua

gravidez sentiram: tristeza [ Senti uma grande tristeza () parece que s me acontece a
mim E2; No me senti culpada porque a perda esteve associada a um problema de
sade () mas senti uma enorme tristeza. E5; apesar de no ter criado grande
expectativa sobre a gravidez () senti uma tristeza grande. E3; Quando j estava
afeioada ideia e a comear a iludir-me com a ideia de vir a ser me, aconteceu! Foi muito
triste. E12; Sei que senti uma tristeza muito grande E8 ; Tive muitos pensamentos
senti tristeza E10 , senti uma grande tristeza E11] , frustrao por no ser capaz de
gerar uma criana [ Senti uma enorme frustrao () eu queria tanto um filho e no
consegui no era capaz de gerar uma criana. E2] , um aperto no corao [ sempre
que via uma grvida dava-me um aperto no corao. () uma pessoa lembra-se sempre.
E2] , um forte abalo psicolgico [ Neste momento eu consigo falar sobre a situao ()
mas foi um grande abalo psicolgico. E2] , apatia [ Fiquei aptica, meia dormente. Todo o
corpo fica meio dormente E7], pnico [Pressenti que algo no estava bem entrei logo
em pnico E9] , desespero [ Foi um desespero muito grande, no consigo descrever
melhor. E9; senti desespero E10], culpa pelo sucedido [ Na minha primeira ida
maternidade () apesar de no ter criado uma grande expectativa sobre a gravidez,
naquele momento senti-me a nica culpada pelo sucedido. E3; Pensei () ser que o
estado de tristeza dos primeiros dias influenciou este desfecho?! () senti-me um pouco
culpada E12] , premunio perante a perda do seu beb [ Nesse dia () pressenti que
alguma coisa estava a correr mal e verificou-se que o meu beb no se estava a
desenvolver. E9; mesmo antes de ele [o obstetra ] me dizer, na realizao da
ecografia, que no havia batimentos cardacos, eu apercebi-me. Foi um sentimento difcil de
descrever. E8; Eu que questionei o mdico mesmo antes de saber que ele estava
morto. Perante a cara que estava a fazer, enquanto fazia a ecografia, supus logo que ele
estaria morto. E7; O meu marido foi v-los UCIRN j era noite e ele vinha muito abatido,
mas disse-me que eles estavam bem mas eu vi logo que havia ali alguma coisa. E11; A
senhora enfermeira teve muita dificuldade em avaliar o foco suspeitei logo que algo no
podia estar bem. E13] , uma forte desiluso pela no concretizao do seu sonho [ fui
todo o caminho a pensar que o meu sonho de ser me no se ia realizar, j no estava a
crescer uma vida dentro de mim E9; Fui informada pelo mdico assistente () aquando
da segunda consulta, que no conseguia ouvir o corao do beb () senti uma desiluso
total! E12], ter algo esquisito dentro de si [ Dentro de mim j no tinha uma criana, tinha
algo esquisito que j no era uma criana e foi bastante difcil. E9], choque [ O primeiro
sinal que eu tive que as coisas poderiam no estar bem foi numa ecografia morfolgica, por
volta das 21 semanas em que a mdica diagnosticou um nanismo e me disse que teria de
interromper () foi um choque muito grande E1; a morte de um filho sempre uma
situao muito difcil. Foi um choque, como eu caracterizo melhor, foi um choque. E5;
fiquei em choque isto no me estava a acontecer. E13; Foi um choque muito grande,
nunca se est espera. E8; s 10 semanas fui observada na maternidade e [a mdica]
no demorou muito a utilizar a expresso uma gravidez no evolutiva foi um choque!
E3], sentimento de perda [ foi mesmo aquele sentimento de perda. E5; Perdi uma parte
de mimE4], vontade de morrer [ Senti que o mundo estava a acabar, a sensao de
que se quer morrer naquele momento, que no se quer mais viver. E14; o que me
apetecia naquele momento era morrer. E13], um sofrimento imenso [ Eu j o sentia e
saber que com mais 3 ou 4 semanas j conseguia sobreviver e que isso no ia acontecer foi
horrvel, muito doloroso () ele era tudo para mim, por isso foi horrvel. E14; Foram
momentos de um grande desespero, de um enorme sofrimento. E13; Foi horrvel mesmo,
porque no se est espera. E6], revolta para consigo e para com Deus [ Primeiro
revoltei-me comigo prpria, depois revoltei-me com Deus. E14; Pensei porque que a
vida tem de acabar agora assim, porque que tem de ser assim?! E1; Questionei-me
porqu a mim, fiz tudo conforme e mdica tinha solicitado E10], uma profunda
sensao de vazio [ a situao foi difcil completamente inesperada () senti uma
profunda sensao de vazio E5; senti () um vazio muito grande () no conseguia
pensar em mais nada E8; Significou um enorme vazio dentro de mim. E12], dores
horrveis pelas contraes [A primeira noite foi horrorosa, com contraes fortssimas e eu
sem saber sequer se podia tomar alguma medicao para aliviar estas dores. E3], medo [
Fizeram eco e confirmaram que o corao do beb no tinha batimentos cardacos () senti
medo E10], sentir que s lhe acontece a si [ Parece que s me acontece a mim. E2;
Pensei essencialmente como que isto me est a acontecer a mim E1] e sentir-se uma
assassina [ No fim desse tempo de espera tive de ser eu a colocar os comprimidos ()
pensei que estava a matar a criana apesar de saber que no era assim E2].
Para Gesteira et al. (2006) e Perry (2008) a morte constitui uma das experincias
mais traumticas para o ser humano, representando, para o individuo que a vivncia, uma
fonte de dor, tristeza, solido, medo e insegurana. Para as autoras a perda de um filho
implica um tipo particular de luto, sendo marcado por muita culpa e revolta (Gesteira et
al., 2006, p.465). Perry (2008), refere que a perda para a mulher/casal marcada por estado
de forte perturbao e dor profunda, acrescentando que so frequentes as vivncias de
confuso, choque e entorpecimento, descrena e negao da situao, culpa e raiva, sendo
tambm possvel a ausncia de qualquer manifestao de emoes, como a apatia.
Nos ltimos anos passou-se de uma famlia alargada famlia nuclear e desta
famlia monoparental (p.15), com isto a me, dadora de afeto, passou a me prestadora
de cuidados (p.15), sendo culpabilizada socialmente por tudo o que acontece ou no ao
seu filho (Leal, 2005). Este sentimento de culpabilizao poder estar aumentado na mulher
que vivencia a perda por ser ela que carrega o beb no ventre, sentindo-se responsvel pelo
desfecho (Callister, 2006); mas tambm nos casos em que a mulher no desejou a gravidez
ou adotou comportamentos de risco (como fumar, beber, trabalhar em demasia) (Rolim &
Canavarro, 2006). Esta situao pode levar a mulher a percecionar a perda como punio
pelos atos praticados, intensificando o sentimento de culpa (Rolim & Canavarro, 2006).
Fonseca (2008) e Canavarro (2006) identificaram as principais manifestaes

presentes numa situao de perda perinatal, indo de encontro aos dados emergidos no
presente estudo, sendo muitas destas de natureza afetiva (como sentimentos de tristeza,
solido, culpa, raiva, ansiedade, choque, desespero) fisiolgica (aperto no peito, n na
garganta), cognitiva (sensao de presena da criana, baixa auto-estima, dificuldades de
concentrao, confuso) e comportamental. Schott et al. (2007) e Perry (2008) chegaram a
concluses semelhantes, acrescentando os sentimentos de culpa e agressividade para com
os profissionais de sade, parentes, amigos, para com o beb que morreu e para com Deus.
Segundo Fonseca (2008), o facto de a sociedade percecionar a gravidez como um processo
normal e sem complicaes, tende a dificultar a aceitao do sucedido e a intensificar os
seus sentimentos de culpa.
O estudo de Abboud e Liamputtong (2003) cit. por Gerber-Epstein et al. (2009),

concluiu que aps a vivncia de um aborto precoce, grande parte das participantes (70%)
relataram situaes de trauma, incluindo ansiedade, dificuldade em adormecer, medo e
afastamento, indo de encontro aos dados da presente investigao.
De acordo com os trabalhos de Weiner (1984), cit. na obra de Canavarro (2006),

fazem parte da vivncia do processo de luto, sentimentos de apatia, descrdito pelo
sucedido, insnias, nuseas, sensao geral de desconforto, sintomas depressivos,
ausncia de interesse pelas atividades vitais, alteraes do comportamento, sentimentos de
raiva e culpabilizao. Rolim e Canavarro (2006) acrescentam os sentimentos de desespero
e as dificuldades ao nvel das relaes interpessoais.
Sentimentos de irresponsvel e assassina, esto muitas vezes relacionados com

processos de interrupo da gravidez, pelo impacto que essa situao tem sobre a
sociedade (Kumar et al., 2009).
Callister (2006) referencia que perante uma situao de perda gestacional, para alm
do sofrimento pela morte do beb, sentimentos adicionais exacerbam o sentimento de luto,
tais como a perda de auto-estima, a sensao de vazio, a perda dos sonhos e de esperana
de garantir a descendncia.
A manifestao exagerada, com excessiva intensidade, das respostas do luto,

podem estar relacionadas com formas no adaptativas de resposta ao luto, designado por
Worden (2001) cit. por Rolim e Canavarro (2006), como luto exagerado.
Do presente estudo emergiu o sentimento de premunio no encontrado no

trabalho desenvolvidos pelos autores estudados.
Atitudes da mulher perante a perda gestacional
A perda de uma gestao constitui uma experincia aguda de dor para os pais, que
aguardam o nascimento de uma criana saudvel. Esta perda, significa a perda da sua
identidade como pais e a perda dos seus sonhos e expectativas. Segundo Perry (2008) a
reao imediata dos pais morte do seu beb revestida de comoo e dor profunda. So
frequentes as crises de choro e grande exteriorizao de emoes. No entanto tambm
possvel ocorrer a ausncia de manifestaes de afetos e grande calma, indiciando
normalmente desorientao, negao ou uma forma particular de lidar com o evento.
Perante a realidade da perda do seu beb as mulheres entrevistadas vivenciam o

fenmeno atravs de atitudes diferentes sendo estas: Chorar [ Chorei muito () como
que isto acontece numa primeira gravidez, num beb muito desejado. E1; Chorei muito
chorei muito muito! () desfiz-me em lgrimas l no consultrio. E2; Chorei, chorei muito.
Lembro-me que mesmo nessa altura [da notcia] recebi uma mensagem de uma colega a
dar-me os parabns pelos bebs foi uma mistura de sentimentos muito complicada.E11;
Quando cheguei ao carro e me vi sozinha, vim todo o caminho a chorar E6; foi o tomar
conscincia do que me estava a acontecer e comecei a chorar foi impossvel conter.
E13; Comecei logo a chorar, foi um desespero imenso. E9; tive os meus momentos
de choro E3], no conseguir ir trabalhar [ Tive um ms muito difcil, no fui trabalhar nem
nada () Estive um ms em casa porque no conseguia trabalhar. E2], isolar-se [ Estava
a trabalhar e fui logo para casa E9], gritar [ Comecei a gritar, entrei em histeria (). Gritei
muito mesmo. E14], ficar incrdula perante a notcia [ Todo o corpo fica meio dormente,
parece que mentira. E7; quando ela [a mdica] estava a fazer a ecografia percebeu que
no ouvia nem via o corao do beb () foi difcil acreditar. E6; A verdade que no incio
no acreditei, porque achava que sentia a beb mexer. E5; No incio no acreditei ()
fiquei esttica sem saber o que fazer. E10; Tive dificuldades em acreditar que ela no
estava viva. E10; Nunca pensei que me pudesse acontecer () eu nem queria acreditar.
E13], levar meses a recompor-se da perda [Ele era tudo para mim, levei muitos meses a
conseguir recompor-me minimamente. E14], tentar procurar explicaes para o sucedido
[ na altura era o que eu queria, uma explicao concreta () quando cheguei ao carro vim
todo o caminho a () tentar procurar explicaes () porque razo aquilo aconteceu ()
na altura o que eu queria era uma explicao concreta. E6], ficar em silncio [ Quando
samos do hospital, lembro-me que no falmos durante o caminho () mais tarde que
consegui comear a falar sobre o assunto. E7] e recusar aceitar a perda [... foi muito
difcil, no aceitava de maneira nenhuma. E14; O primeiro que pensei foi porqu?...
porqu a mim? E12].
Corbet-Ower and Kruger (2003) cit. por Gerber-Epstein et al. (2009), no seu estudo
sobre o impacto do aborto na mulher, constataram que as mulheres expressam a
necessidade de entenderem a sua perda e de a lamentarem para poderem recuperar.
Fonseca (2008) e Canavarro (2006) identificam o choro e isolamento como

manifestaes comportamentais presentes numa situao de perda, dados que vo de
encontro ao estudo realizado. Duarte (2010) reconhece tambm a atitude de isolamento,
dizendo que os pais acabam por sofrer estes danos calados, uma vez que as demais
pessoas no compreendem a amplitude da sua dor (Duarte, 2010, p. 163, citando Amperes
et al., 2007). Segundo Schott et al. (2007) e Perry (2008) so tambm frequentes
sentimentos de dormncia/ alienao, sentindo que esto a viver um pesadelo. Perry (2008)
e Canavarro (2006) citando Weiner (1984) acrescentam os sentimentos de descrena e
negao da situao, dizendo que so sentimentos frequentes e fazem parte da vivncia do
processo de luto.
De acordo com Rolim e Canavarro (2006) o facto de a perda entrar em conflito com a
ordem natural do ciclo de vida, torna mais difcil a aceitao da morte do beb.
Atitudes dos profissionais percecionados pela mulher com perda

gestacional
Segundo Franco (2009), as mes que vivenciam uma experincia de perda

gestacional evidenciam a necessidade de preparar os profissionais de sade, em especial
aqueles que lidam com situaes extremas, no que diz respeito s relaes humana, para
que exeram o seu ofcio sem perder a vivncia do outro (p.10).
Os enfermeiros que lidam constantemente com o incio da vida, e muito raramente

com a morte, podem sentir dificuldades em serem assertivos com uma mulher/casal que
enfrenta uma situao de morte perinatal, isto porque contactam com estes em momentos
nicos, particularmente difceis para ambas as partes. Contudo, o enfermeiro pelo facto de
ser um profissional de sade dever corresponder com atitudes e comportamentos
profissionais, auxiliando os pais na aceitao e elaborao deste evento.
Aps a anlise das entrevistas foi possvel ficar a conhecer a perceo que as
mulheres tm sobre os cuidados que lhe foram prestados.
Como cuidados individualizados as mulheres referenciaram o toque teraputico

[Durante a interrupo, o toque da enfermeira no meu ombro. E4], a ateno demonstrada
pelos profissionais [ Eu cada vez que l ia, ela [a mdica] falava sempre comigo foi
atenciosa mesmo. E2; As enfermeiras () foram sempre muito atenciosas E6; julgo que
o que recebi foi o mais importante () foram atenciosos comigo. E4], a empatia transmitida
[ Para mim os enfermeiros foram os profissionais que conseguiram transmitir mais empatia,
talvez pelo facto de serem os profissionais mais treinados para o efeito. E5; Tiveram uma
atitude de compreenso pelo que estava a viver. E4], o dar apoio [A mdica () esteve
sempre a dar-me apoio, foi impecvel E2; Ela acabou a ecografia e disse-me tenha
calma, no fique triste embora d para ficar triste () Ela foi querida, muito querida
mesmo. E6; A enfermeira foi simptica, teve uma atitude de apoio gostei muito. E7;
Senti apoio no que respeita enfermeira muito reconfortante pensar nela. E14], o
estar com ela nesse momento to difcil [ Eu desfiz-me em lgrimas l no consultrio e
ela esteve comigo. E2; o mdico que me acompanhou neste parto () esteve sempre ao
meu lado () marcou-me muito, ele esteve ao meu lado do incio ao fim. E10], o prestar a
informao necessria [ o mdico que me acompanhou neste parto, que realmente foi
normal com contraes terrveis, explicou-me como tudo se iria passar, o que ia sentir ()
deu-me foras para enfrentar toda aquela situao. E10], o partilhar vivncias
semelhantes [Recordo-me do enfermeiro ter acabado por me contar a histria da irm que
tinha passado pelo mesmo () foi reconfortante. E3; O facto de colocarem l [no quarto]
uma senhora que tambm estava na mesma situao, foi importante senti-me
compreendida. E9], o conversar com ela [A mdica () este sempre comigo a falar, a
conversar, a dar-me apoio foi impecvel. E2; Outra situao que recordo foi a colheita
de sangue () recordo que o enfermeiro foi sempre o mesmo () embora o tempo de
conversa no tenha sido longo, recordo-me que achei muito simptico ter-se lembrado, ter
perguntado (). Foi uma situao que me deu algum conforto. E3; Eu recordo-me at de
uma mdica que me perguntou se tinha mais filhos e me disse que nenhum substitui o outro,
todas as perdas nos custam. Uma perda custa e que se realmente era uma coisa que eu
desejava no perdesse a esperana () Eu gostei muito do dilogo dela. E6], o respeitar a
sua dor afastando-a de outras mulheres grvidas ou com filhos vivos [ Tentaram-me
reservar um pouco, colocaram-me num quarto com outra senhora que estava na mesma
situao, longe do contacto com outras grvidas. O facto de me reservarem um pouco foi
importante para mim, porque naquele momento ver algum grvida era muito triste, era
como que acentuar a minha perda. E9; Uma coisa que recordo e que foi importante foi
terem-me resguardado das outras mulheres que j tinha tido os seus filhos. Teria sido muito
difcil o contacto com os outros bebs. E13; Estive num piso um bocadinho parte das
outras senhoras que tinham bebs e isso foi importante. E1], a disponibilidade
demonstrada [ Falei com uma enfermeira que foi excecional. Depois de lhe contar o que
tinha passado, questionou-me se no queria aparecer apenas para conversar.
Disponibilizou-se de imediato para estar algum tempo comigo. E3; Colocaram-me
vontade, se eu precisasse que elas estavam l () disponibilizaram-se para o que fosse
preciso. E9; As enfermeiras disseram-me que estavam ali para ajudar. E6; Durante a
interrupo () a atitude do mdico que me disse se precisar de ajuda venha c foi
importante E4; Quando cheguei ao quarto, foram sempre muito atenciosas, disseram que
estavam ali para ajudar. Foram impecveis. E6; Os enfermeiros mostraram-se disponveis
para ajudar () penso que a maior proximidade e disponibilidade demonstrada pelos
enfermeiros se deve no s ao facto de estarem mais habituados a lidar com estas
situaes, mas tambm pelo tempo que passam com as pacientes. E12], o ambiente de
proximidade criado [ As enfermeiras tentaram sempre criar um clima de proximidade e
agradvel. Colocaram-se na brincadeira comigo. E6; [as enfermeiras] foram acolhedoras e
isso foi importante E4] , o fazerem tudo ao seu alcance para aliviar a dor [mesmo na dor
fsica fizeram tudo para que no tivesse dor. E9] , promover o conforto [ uma das
enfermeiras viu-me levantada e disse-me: levantou-se para qu? Chamava que ns
levvamos-lhe, o que que precisa? Quer um chazinho? () Queriam que eu estivesse
confortvel. Acho que foi uma atitude muito correta. E7], fomentarem a presena do seu
marido/companheiro [ O facto de deixarem o meu marido estar comigo foi importante. Foi
algo de positivo que me foi oferecido. E9], o carinho transmitido [Com a enfermeira foi
diferente. Eu lembro-me que foi ela que trouxe o meu filho e recordo que ela o trouxe com
um carinho muito grande, com uma delicadeza muito grande. E14; o mdico foi
carinhoso comigo grande mdico, este sim tinha sentimentos pelos seus doentes. Se o
encontrasse na rua tenho a certeza que o reconheceria. E10; Foi um tratamento muito
suave e carinhoso, principalmente na sala de partos. E1; Senti () carinho, por serem
meus colegas de profisso. E4; Senti carinho por parte dos enfermeiros e inclusive do
anestesista. E12], o aconchegar o beb apesar de morto [ Ainda hoje reconfortante
lembrar-me dela como a pessoa que estava a aconchegar o meu filho. E14], o mostrar o
beb [ Foi-me dada oportunidade de ver o beb () eu nem respondi, estava num estado
lastimvel. Mas mesmo assim a enfermeira veio mostrar-mo e foi muito bom, porque fiquei
com a imagem do meu filho que depois foi importante para mim () foi reconfortante ()
Marcou-me positivamente a atitude da enfermeira () o ela mostrar-mo e dizer-me que ele
era bonito. E14] ou apenas a disponibilidade para o mostrarem [ Perguntaram-me se eu
o queria ver e eu disse que no () O que nos motivou a no ver foi o facto de ser uma
malformao. E1; [relativamente possibilidade de ver o beb] Deram-me a escolher. Eu
precisava de ver para acreditar que era verdade. Achei que ela era linda, ainda hoje a
consigo imaginar nesse momento. E10; Depois do parto a enfermeira perguntou-me se
queria ver o beb e eu na altura disse que no, mas depois arrependi-me. Hoje sei que teria
sido importante. E13].
De acordo com Perry (2008) grande parte das famlias no sabem o que necessitam
na altura da perda, procurando por isso o apoio e a compreenso das equipas mdicas e de
enfermagem, durante o perodo de luto. da funo dos enfermeiros prestar cuidados
mulher/casal que passa por este tipo de vivncia, colocando de lado os seus prprios
valores e crenas e respeitando os valores e crenas da mulher/casal/famlia;
providenciando um ambiente seguro; escutando ativamente e empaticamente; informando o
casal de todas as questes relativas situao; e identificando os pais em risco de
desenvolver um processo de luto patolgico.
Cuidar sem dvida a palavra-chave do exerccio da enfermagem, afirmada por

Collire (1999, p.235) que nos diz que cuidar, prestar cuidados, tomar conta, , primeiro
que tudo, um acto da vida.
Cabral (2005) objetiva alguns cuidados que se revelam importantes no cuidado

mulher/ famlia em luto, sendo estes o facultar informao necessria, de forma completa e
detalhada, ao casal em simultneo, disponibilizando um elemento da equipa para
esclarecimentos futuros; mostrar compreenso, sensibilidade e consternao para com a
vivncia do casal; sensibilizar os pais para a importncia do contacto com o beb, mas sem
impor; proporcionar privacidade para a trade e o tempo necessrio para se despedirem,

possibilitando que outros familiares possam ver o beb a fim de validarem a sua existncia;
escutar ativamente os pais; prestar apoio, cuidado e compreenso ao casal em luto; evitar
situaes que possam ser sentidas como desvalorizao da situao e sofrimento dos pais,
como o uso de frases tipo: o tempo cura tudo, pode sempre ter outro filho. Limbo e
Wheeler (2003) revelam que a interveno clnica junto do casal deve assentar numa
postura de empatia, compreenso e interesse, comunicando atravs de mensagens
sensveis.
Cabral (2005) citando Kenner e Klaus (1993), e Carvalho e Meyer (2007) referenciam
a importncia da presena do pai, junto da me, principalmente durante a noite. A unio do
casal revela-se extremamente importante, para que se apoiem mutuamente e encontrem
foras para ultrapassar a perda.
A possibilidade de ver o beb referenciado por muitos autores e no presente

estudo como uma atitude extremamente importante para a mulher que vivencia um processo
de perda. Perry (2008) e Cabral (2005) corroboram a ideia chamando a ateno para a
importncia do enfermeiro cuidar do aspeto do beb como se de um beb vivo se tratasse,
transmitindo a ideia de que foi tratado de forma especial. Consideram tambm importante
facultar objetos do beb e informaes que possam ajudar os pais a sentirem que o beb de
facto existiu. Cabral (2005) referencia tambm a importncia da partilha de experincias
semelhantes, para os pais enlutados, referindo que os grupos de auto-ajuda so uma fonte
valiosssima de suporte que deve ser referenciada aos pais pelos profissionais. Tambm
no devem ser descorados os cuidados de conforto, facultando medicao para a dor;
providenciando repouso, dieta e hidratao adequadas; oferecendo a possibilidade de ser
internada numa unidade, longe da convivncia com outros bebs (Perry, 2008).
A contrastar com as atitudes acima referidas, as mulheres referenciaram alguns

cuidados que consideraram desumanizados ou mesmo negligentes, sendo estes o fazerem
uma curetagem sem anestesia [ E ela depois fez-me uma curetagem sem me dar
anestesia, que foi uma coisa horrvel, mesmo horrvel, sofri muito () quando soube que
poderia ter sido diferente fiquei revoltada. E 14], colocarem-na num quarto com outras
mulheres que tinham filhos vivos [ Em relao ao acompanhamento na situao houve
algo que me chocou muito. Disseram-me que no havia quartos sem ningum e eu estive no
quarto com duas raparigas que tinham bebs e para mim foi muito doloroso estar nesse
quarto. () Estar com mulheres que tinham os seus bebs, quando eu tinha acabado de
perder o meu foi muito doloroso. E14], no fornecerem informao sobre legislao
[ outra coisa que me deixou aborrecida. Por lei tenho direito a ficar em casa, durante um
ms. Esta situao s me foi comunicada na segunda ida maternidade () Ter-me-ia sido
muito mais til estar na primeira semana em casa () Relembro que as noites eram
passadas com dores muito fortes, a dormir muito pouco e a ir trabalhar no dia seguinte
E3] , no fornecerem medicao para a dor [ A medicao causa contraes e imensas
dores, para as quais ningum me tinha preparado () e eu sem saber se poderia tomar
alguma medicao para aliviar as dores. E3; Naquele momento queria que a minha dor
fosse aliviada e isso no aconteceu () depois na altura em que eu estava muito aflita com
as contraes toquei campainha e veio uma auxiliar que me disse a senhora enfermeira
disse que tem de aguentar, que no lhe pode dar nada. Essas coisas no se esquecem.
E8] , no mostrar o beb [Na altura da expulso debrucei-me para o ver e lembro-me que
a colega me disse que era melhor no ver, porque ele no vinha em muito bom estado ()
senti tristeza e uma enorme sensao de vazio. E5 ; No me foi dada a oportunidade e eu
queria ver o beb. E7 ; Na primeira ecografia foi-me dada a oportunidade de ver o beb no
ecr, o mesmo no aconteceu quinze dias depois na ecografia feita na maternidade. Hoje
penso que gostaria de o ter visto, pois fico sem saber se o corao que eu tinha visto bater
quinze dias antes, estaria ou no ainda a bater. E3; Ele [o marido ] foi ao servio e
despediu-se dele, coisa que eu no pude fazer, pois s o soube no outro dia. A enfermeira
achou que no me devia ser dada a notcia nesse momento. () aquilo que eu tinha
esperado mesmo que me tivessem deixado v-lo vivo () eu gostava muito de o ter visto
em vida isso que me fez muita falta.E11] , a falta de acompanhamento dos
profissionais de sade [ No tive qualquer acompanhamento [mdico] posterior. E3 ;
Senti pouco apoio E10], no prestarem informao necessria sobre o que se ia
passar [ Gostava de ter tido mais informao sobre o processo de aborto teraputico, o que
iria sentir e o que poderia fazer para o colmatar. E3], atitudes de indiferena [ Os mdicos
no falavam nada sobre os sentimentos, aplicaram o misoprostol, prescreveram a
medicao para a dor e foram-se embora. E5; Lembro-me de sentir alguma indiferena
por parte da minha mdica, como que desvalorizando a situao, simplesmente porque
normal. Para mim no era normal. E3] , o evitar falar da situao [Senti alguma atitude
de evitamento talvez por eles prprios no saberem o que fazer. Mas o que ns
precisamos que nos ouam, que ouam os nossos silncios e o que temos para dizer foi
talvez disso que senti mais falta. E13; Na vivncia da perda tive pouco contacto com os
profissionais, houve pouca gente que tenha ido ter comigo. () [os profissionais] nunca
falaram comigo. E11], ignorarem o sofrimento [ gostaria que no ignorasse o meu
sofrimento e que me ouvissem. E13; Falmos do futuro () sem valorizar o que me tinha
acontecido E12] , a frieza de muitos profissionais [ a mdica que me fez a ecografia disse-
me o seu beb est morto, assim mesmo. E5; a enfermeira () teve a coragem de me
dizer que apenas tinha de passar por um parto normal, ter as dores normais de um parto,
mas que depois ficaria tudo bem. () achei que era uma pessoa fria e sem sentimentos.
E10; Ele [o meu marido ] contou que mal chegou a casa recebeu um telefonema a dizer
que o beb tinha falecido e disse que quem deu a notcia foi um bocado frio disse-lhe
voc que pai dos gmeos? O seu beb faleceu E11; notei nos profissionais uma
certa frieza. E8] e o uso de expresses que magoaram [ Atendendo minha situao, de
trabalhar em casa, acho que fui bem tratada, apesar de alguns colegas [enfermeiros] e
auxiliares dizerem deixa l, s nova, podes ter outro, essas frases foram as frases que
mais me magoaram. E5; As palavras da enfermeira foram frias e desumanas, para quem
acaba de receber a notcia de que perdeu um filho, ainda mais que estava no fim da
gravidez. E10; o que me marcou mais foi () ouvir aquelas coisas todas tu ainda s
jovem, ainda podes tentar outra vez, custou-me muito ouvir. Mesmo quando fui ao centro
de transfuso feto-fetal houve algum que me disse se isto correr mal, lembra-te que ainda
s uma coisinha que a est, mas eu j no pensava assim, j eram dois filhos que eu
tinha ali dentro. E11; Marcaram-me as expresses do s nova, podes ter outro, estas
coisas acontecem. O mais importante no dizer que estatisticamente no vai acontecer,
at porque quem que sabe que assim que vai ser?! E13].
Os enfermeiros desempenham um papel fundamental, quando os pais se apercebem

da experincia da perda, podendo fazer toda a diferena no modo como esses pais vo
experienciar esses dolorosos momentos e dar incio ao seu processo de luto, (Cabral, 2005,
p.84). Apesar da inquestionvel importncia de um correto acompanhamento a estes pais
que vivenciam este tipo de experincia, a verdade que muitas vezes ele no conseguido,
informao que tambm emerge do estudo realizado. Da anlise das entrevistas realizadas
notrio um forte descontentamento pelos cuidados prestados, refletido atravs dos relatos
de atitudes consideradas desumanizadas ou at mesmo negligentes.
St. John et al. (2006) no seu estudo concluiu que, muitas mulheres que passaram
pelo processo de perda demonstraram falta de apoio por parte dos profissionais de sade.
Acrescenta dizendo que a falta de cuidados e de apoio disponveis levam muitas vezes,
estas mulheres a procurar apoio fora das instituies hospitalares.
Os resultados de Rowlands e Lee (2010), sobre a conduta dos profissionais nos

cuidados s mulheres que vivenciam a experincia do aborto so sobreponveis, referindo
como aspetos negativos referenciados pelas mulheres a falta de informao, os comentrios
insensveis e a falta de empatia durante o tratamento. Layne (2006) enfatiza o evitamento
dos profissionais de sade em abordar o tema da perda gestacional, referindo a pouca
informao oral e escrita que disponibilizada aos pais.
Cabral (2005), baseada em Cullberg (1972) constatou que, pelas dificuldades que os
profissionais de sade que lidam com estes casos enfrentam, os enfermeiros agem de trs
modos distintos: evitando a situao; projetando sentimentos pessoais sobre a
utente/famlia, de forma agressiva ou acusatria; e negando ou consertando magicamente,
com expresses como esquea isso, pode ter outro filho ou simplesmente
administrando altas doses de sedativos. Relativamente ao evitar falar da situao, St. John
et al. (2006) concluram no estudo que todas as mulheres gostariam de ter tido algum para
conversar e muitas vezes se sentiram isoladas e sem apoio. Canavarro (2006) refere que o
evitamento por parte dos profissionais de sade materna em falar sobre a perda, se deve
em grande parte falta de conhecimentos sobre o processo de luto, pensando que desta
forma no lembram a me da morte do seu beb, criando-se uma espcie de conspirao
do silncio (p.285). Segundo a autora, esta situao pode acentuar a dificultar da mulher
em aceitar o evento e atrasar o seu processo de luto (Canavarro, 2006).
A informao recolhida dos autores estudados foi sobreponvel aos dados

encontrados no presente estudo.
Apesar do notrio descontentamento das mulheres no que respeita aos cuidados que
lhe foram prestados tambm emergiram atitudes muito positivas dos relatos das
participantes, indiciando que os profissionais no esto to alheiros a esta problemtica,
procurando ir de encontro s necessidades das mulheres/casais que vivenciam este tipo de
perda.
Reflexos da perda gestacional
Aps a vivncia de um episdio de perda as mulheres sentem-se abandonadas no

seu sofrimento, relatando srias dificuldades em continuar a sua vida, demonstrando uma
sria luta interior entre a vontade de permanecer ligada ao seu filho, que um dia fez parte
integrante de si, e a dura realidade que se impe de o ultrapassar para continuar a viver.
Pontes (2008), que tambm vivenciou o fenmeno da perda gestacional, fala dessa luta
interior que vivida pela me que perde a sua gestao. Segundo ela vive-se mas quer-se
morrer, rimos mas temos vontade de chorar. Pactuamos com o silncio mas temos vontade
de falar. Isolamo-nos mas torna-se imperativo conviver (Pontes, 2008, p.13).
Atravs da anlise das entrevistas possvel verificar que as mulheres, mesmo

meses ou anos depois da sua perda, referem sentir dificuldade de encarar cada dia e
todas as coisas que esto relacionadas com a gravidez [ Tem sido uma vida de luta, dia
aps dia a enfrentar obstculos. E4; Ainda me vm as lgrimas aos olhos, mas acredito
que daqui a uns anos seja mais fcil. S o tempo pode curar. E6; Foi e ainda difcil
pensar no assunto, mas a maioria das vezes j consigo falar sobre o assunto sem chorar.
E10; Ainda me custa encarar todas as coisas que esto relacionadas com a gravidez. ()
Quando vou maternidade ver o irmo, s o vejo a ele e uma alegria muito grande, mas
quando chego a casa tudo volta. E11], ter momentos de desanimo [Tenho momentos em
que me vou a abaixo e desanimo E4; Muitas vezes apetece-me chorar, tem sido difcil.
E6], recordar a perda [Recordo sempre o dia do seu aniversrio e do seu funeral, essa
sempre uma semana difcil de passar. E10], a lembrana constante [ uma perda que
fica para toda a vida. Independentemente de ser a primeira, uma pessoa nunca esquece.
Nunca se esquece esses momentos, nunca se esquece o que se passou. E1; Lembro-me
muitas vezes dele e de que gostava de o ter comigo. E14; Ainda hoje () consigo ver a
sua carita. Mas ela, a minha Ins, estar sempre no meu pensamento, uma marca que fica
para sempre dentro de ns. E10; Lembro-me sempre uma me nunca esquece. E2;
Lembro-me constantemente uma me nunca esquece. Eu tive mais uma filha, o que
digo a toda a gente. E13; Claro que nunca mais se esquece o meu beb. E7], a
recusa de que o beb no nasceu para a vida [os dias da perda e a data provvel do
parto so sempre lembrados, quase como se fosse um aniversrio. () ns recordamos o
dia, embora ele no esteja c para apagar as velas. E5], sentimentos de depresso
ligados perda [ Emagreci muito na altura e nunca mais recuperei completamente tenho
depresses. E14], dificuldades no relacionamento com os outros [ acho que os
meus colegas olham para mim com pena. Eu at evito estar com as pessoas da minha terra
porque no consigo lidar com esse sentimento. E11; Inicialmente evitei o contacto com as
outras pessoas, com os amigos, deixei at de ir ao cabeleireiro ou ao centro comercial, com
medo da abordagem das pessoas foi um caminho. E1], viver com medo [ Tenho
medos, que esto ligados () tambm perda do meu beb. E14], sentir ansiedade
[Sinto () ansiedade que esto ligados () tambm perda do meu beb. E14], sentir
pnico perante uma nova gravidez [ Mesmo quando engravidei novamente () estive em
pnico com medo que voltasse a acontecer. Foi uma caminhada. E14; tive a sorte de
engravidar logo () mas o receio que voltasse a acontecer persistiu a gravidez toda. Vivi a
minha segunda gravidez em sobressalto constante e ento a ltima fase da gravidez foi
horrvel, vivida com um medo constante. E13], reviver o passado numa nova gravidez
[Claro que uma coisa que nunca se esquece, principalmente quando se vive novamente
um momento difcil como vivi agora, com a minha segunda gravidez () Voltei a vivenciar
parte do que aconteceu novamente. E1; passados dois meses engravidei novamente ()
claro que novamente com o p atrs, porque tinha medo que pudesse voltar a acontecer.
E7; foi s deixar passar os meses recomendados, engravidar do meu primeiro filho e dos
outros dois que tive, sempre com receio que me pudesse voltar a acontecer. E12], sentir
saudade do seu beb [ Ainda hoje sinto a falta do beb na minha barriga () ele era o
mais mexido. Parece que ainda hoje sinto a falta dele dentro de mim. E11; lembro-me
muitas vezes dele e gostava de o ter comigo. E 14], duvidar constantemente [ Passam-
me muitas questes pela cabea, o porqu de ter acontecido, ainda hoje me questiono
muitas vezes. E6], no conseguir ver outras mulheres grvidas [ Nos primeiros meses
no conseguia ver ningum grvida. E8], ter dificuldade em encarar a noite [ o que me
custa mais a noite, porque sei que foi durante a noite que o Salvador morreu e no me
disseram nada, e estou em casa sempre a pensar que pode acontecer outra vez a mesma
coisa. () vivo em constante sobressalto. E11], procurar explicaes para o sucedido
[Entretanto fui a um geneticista, para saber qual poderia ser o problema. E1], mas tambm
procurar levantar a cabea apesar das dificuldades [ Tem sido uma vida de luta () mas
tenho conseguido levantar-me. E4].
Segundo Schott et al. (2007, p. 20) o luto como que uma ferida aberta que pode
ser reaberta vezes sem conta, mostrando que a vivncia deste processo no esttica e
deixa marcas para o resto da vida. Perry (2008, p. 983) da opinio que a durao do
processo de luto individual, contudo consensual que este um processo longo que se
pode prolongar durante meses ou anos.
Ao analisarmos os diversos autores que nos falam sobre o processo de luto

verificamos que a mulher/famlia enlutada pode experienciar sentimentos de ansiedade,
medo, depresso, isolamento, pensamentos e sonhos com a criana falecida, recusa em
aceitar o sucedido, insnias, dificuldades nas relaes interpessoais (Rolim & Canavarro,
2006), indo de encontro aos dados encontrados no estudo. Segundo as autoras atravs do
luto que se aprende a lidar com a perda, sendo esse perodo de dor e sofrimento visto como
normal e necessrio.
As mulheres que passam por qualquer tipo de perda referem muitas vezes
dificuldade em contactar com outras mulheres grvidas. Um estudo de Abboud e
Liamputtong (2003) cit por Gerber-Epstein et al. (2009), concluiu que as mulheres que
sofreram algum tipo de perda, mesmo meses aps a sua perda, em contacto com outras
mulheres grvidas sentiram-se profundamente angustiadas e tristes, no conseguindo falar
sobre a sua experincia.
O processo de recordao do beb falecido acontece muitas vezes, nas datas mais
tocantes para a mulher como sendo a data programada para o seu nascimento, no dia da
sua morte, acontecimentos escolares, mudanas de estao ou ms do ano em que ocorreu
a perda (Gomes et al., 2003 citando Kowalski, 1984). Schott et al. (2007) corroboram esta
ideia, dizendo que a maioria dos pais que vivenciam este tipo de perda, no querem
esquecer o beb morto mantendo o lao com ele.
O sentir pnico perante uma nova gravidez e o reviver a experincia da perda na

gravidez seguinte tambm emergiram da investigao realizada. Gaudet (2010) no seu
estudo sobre a experincia psicolgica de uma gravidez aps uma experincia anterior de
perda, concluiu que as mulheres que sofreram uma experincia anterior de perda perinatal,
revelaram scores mais altos de dor e sintomas de depresso em relao s mulheres que
no experimentaram qualquer perda. Segundo a autora estas mulheres vivenciam um
sofrimento imenso na vivncia da nova gravidez. A alegria de estar grvida de novo para
estas mulheres ofuscada e mascarada pelas suas experincias anteriores (St. John et al.,
2006). Para Pontes (2008, p. 24) o medo de que tudo se repita uma assombrao que as
atormenta em viglia e as persegue em sonho.
A fase de resoluo do processo de luto, normalmente marcada pela progressiva

recuperao do interesse pela vida, pelo trabalho e pelas relaes pessoais (Rolim &
Canavarro, 2006, p. 272; Perry, 2008).
Experincias para ultrapassar a perda gestacional
Todo o processo pelo qual uma mulher/casal passa aps a sua perda, encerra a
vivncia de sentimentos muito penalizadores, tornando-se difcil o refazer do rumo aps
essa vivncia. No entanto torna-se imperativo continuar a vida, sem a presena do filho,
levando a mulher/casal a definir estratgias adaptativas no sentido de atenuar a perda.
Segundo Rolim e Canavarro (2006) a fase de resoluo e reorganizao da vida marcada
por um evolutivo restabelecimento do interesse pelas atividades do dia-a-dia, pelo trabalho e
pelas relaes pessoais, deixando o futuro de parecer to pessimista. Nesta fase os
padres de sono e alimentares so restabelecidos e os sintomas depressivos reduzidos.
Como experincias para ultrapassar a perda as mulheres referiram principalmente o

voltar a engravidar [ a gravidez da Mariana tambm ajudou, veio afastar outro fantasma
() Esta nova gravidez veio ajudar a atenuar a dor. E2; Foi muito difcil mas passados
dois meses engravidei novamente e voltou novamente a iluso. E7; Neste momento estou
novamente grvida de 17 semanas e tudo indica que o desfecho ser mais feliz fiquei
contente. E3; o facto de ter havido logo outra gravidez ajudou a atenuar os meus
sentimentos, a minha perda. E8; O facto de conseguir engravidar novamente foi
importante. E9; Depois disso fomentei ainda mais o meu desejo de ser me () comecei
logo a tentar mal me deram luz verde. E1; tive a sorte de engravidar logo que a minha
mdica me deu luz verde. E13; Tenho vontade de reconstruir a minha vida e de ter outro
filho. E4], mas tambm o partilhar a experincia a dois [ Lidar com esta situao no seio
do casal foi muito bom. E3], ter apoio do companheiro/marido [ Tive a companhia do
meu marido que me apoiou bastante e me deu consolo. E9], ouvir outras experincias
semelhantes [ a nica pessoa que soube naquela altura foi uma prima com quem tenho
excelente relacionamento e que acabou por me falar sobre um conjunto de experincias de
outras amigas delas, o que foi muito positivo. E3; O procurar as instituies de apoio foi
importante. O contacto com outras mulheres que tinham passado pelo mesmo que eu foi
importante. E13; O facto de colocarem l uma senhora que tambm estava na mesma
situao, foi importante. E9] e o no ter contado a ningum (nem a gravidez, nem a
perda) [Na altura optei por no contar a ningum para garantir que ningum me ia falar no
assunto () teria sido pssimo toda a gente a questionar () Hoje tenho a certeza que foi a
melhor deciso que tomei. E3].
Como experincias positivas na superao da perda emergiram do estudo, o voltar a

engravidar, a presena do marido e o partilhar a experincia com ele, o contacto com outras
experincias semelhantes e o no ter contado a ningum o processo de gravidez e perda.
St. John et al. (2006) comprovam a importncia que a partilha de experincias tem
para a mulher que vivencia uma perda. Segundo os autores aos grupos de auto-ajuda que
a grande maioria das mulheres recorre, procurando nestes grupos o consolo, conforto,
compreenso e esperana que necessitam para ultrapassar a perda.
Segundo vrios autores a vivncia do processo de perda pode ser substancialmente

diferente se a perda ocorre numa primeira gravidez ou em gravidezes subsequentes.
Quando a perda ocorre numa primeira gravidez e mulher sente muitas vezes, que no
consegue gerar uma nova vida, percecionando o seu corpo como deficiente e defeituoso
(Gerber-Epstein et al., 2009). A nova gravidez vem, muitas vezes afastar esse fantasma,
fazendo com que a mulher retome a confiana no seu corpo e na sua capacidade
reprodutiva (Gerber-Epstein et al., 2009). St. John et al. (2006) no seu estudo verificaram
que as mulheres ficaram felizes pela sua nova gravidez, embora essa felicidade tenha sido
de algum modo abalada pela perda anterior. Segundo Pontes (2008) e Lopes (2004) h
mulheres que procuram, aps um episdio de perda, a vivncia de uma nova gravidez,
como se a nova gravidez a fosse resgatar da gravidez anterior. Pontes (2008, p.23)
acrescenta que estas mulheres necessitam de provar a elas prprias que est tudo bem,
que so capazes de levar a termo uma gestao e dar luz um nado vivo. Segundo Lopes
(2004) referindo Bowlby (1973) e Kennell e Klauss, muitas vezes, aps uma situao de
perda, o nmero de filhos que o casal gostaria de ter aumenta significativamente, mesmo
nos casos em que o casal no queria ter mais filhos.
Cabral (2005) reconhece a importncia da interao do casal para a superao do

luto, considerando mesmo que uma rea de interveno que os profissionais de sade
no devem descorar. Apesar de se saber que, perante uma situao de perda ambos os
progenitores evidenciam um nvel prximo de luto, o pai tende a apresentar uma resposta de
luto mais controlada, talvez pelo facto de lhe ser incutido a necessidade de ser forte e
tomar conta da esposa (Callister, 2006). Esta atitude de proteo por parte do
companheiro, emergiu no estudo, como tendo sido importante para a mulher no processo de
superao da perda.
O facto de no ter contado a ningum ter sido facilitador no ultrapassar da perda

pode estar relacionado com o no reconhecimento do beb falecido pela famlia e amigos.
Segundo Duarte (2010, p. 163) citando Ampese et al. (2007) para os familiares trata-se de
um beb aguardado, mas tm dificuldade em reconhec-lo como um indivduo, pois nunca
viveu fora do tero materno, tornando-se trivial esta perda. Esta ausncia de
reconhecimento social da existncia desse beb pode estar agravada numa perda
gestacional precoce, fazendo com que os pais se isolem socialmente, no partilhando a
experincia (Cabral, 2005).
P r i n c i p a i s C o n c l u s e s e S u g e s t e s | 83
3 - PRINCIPAIS CONCLUSES E SUGESTES
Sendo a avaliao uma etapa do processo de cuidados de enfermagem e logo uma

prtica diria do enfermeiro, chegado o momento, de avaliar todo o trabalho desenvolvido.
A concretizao do presente estudo, atravs da informao que dele emergiu,

permitiu considerar que os objetivos propostos foram atingidos, pois atravs dele foi possvel
ficar a conhecer o significado que a perda gestacional tem para a mulher e os sentimentos
que vivencia, o impacto dessa experincia na sua vida futura, assim como a perceo que a
mulher tem dos cuidados prestados pelos enfermeiros aquando da sua situao de perda.
Aquando da realizao do estudo estava ciente da amplitude e complexidade do

tema, no esperando com ele fazer generalizaes, mas sim ficar a conhecer um pouco
mais sobre a vivncia do fenmeno da perda gestacional para a mulher, podendo desta
forma, como enfermeira especialista de sade materna e obstetrcia, adotar atitudes e
comportamentos mais adequados e culturalmente mais adaptados, tendo em conta a
especificidade e individualidade de cada mulher/casal e famlia.
A preocupao de entender os sentimentos destas mulheres representou, sem

dvida, um grande desafio e uma experincia particularmente tocante, pelo facto de ser
mulher, enfermeira e por ter vivenciado durante este processo de aprendizagem, tambm,
uma gravidez.
Da anlise das entrevistas realizadas emergiram 8 categorias, que foram formuladas

da seguinte forma: os sentimentos vivenciados pela mulher aquando da tomada de
conscincia da sua gravidez; o significado da gravidez para a mulher; os sentimentos da
mulher perante a perda gestacional; o significado da perda gestacional para a mulher; as
atitudes da mulher perante a perda gestacional; as atitudes dos profissionais de sade
percecionados pela mulher com perda gestacional; os reflexos da perda gestacional e as
experincias para ultrapassar a perda gestacional.
A vivncia da gravidez para a mulher constitui um momento mgico, carregado de

simbolismos e expectativas significando, na grande maioria das vezes, a concretizao de
um sonho ou projeto de vida e a possibilidade de ser me (atravs da confirmao da sua
capacidade reprodutiva), comeando logo desde incio a fazer planos, sobre a gravidez e
nascimento do beb. Esta expectativa e investimento que colocado na gestao, faz com
que a mulher, aquando da tomada de conscincia da sua gravidez, vivencie sentimentos
84 | P r i n c i p a i s C o n c l u s e s e S u g e s t e s
muitas vezes contraditrios, pois se por um lado de sente alegre, feliz e encantada com a
gravidez, por outro tem receio que algo no corra bem, sentindo-se assustada, com medo e
ansiosa.
Se a grande maioria das gravidezes termina com um final feliz, permitindo mulher
ascender to desejada maternidade, muitas vezes isto no acontece constituindo para a
mulher que vivencia o processo de perda, uma experincia avassaladora, geradora de
angstias e dificuldades adaptativas. O fenmeno da perda gestacional significou para a
maioria das participantes o fim dos seus sonhos e planos, o abalar da sua capacidade
reprodutiva, o ter perdido uma parte de si, um mau momento na sua vida, ou at mesmo o
pior momento da sua vida, sendo geradora de grande sofrimento.
Perante a perceo da perda, as mulheres entrevistadas relataram sentimentos de

tristeza, frustrao, desespero, apatia, medo, um aperto no corao, um forte abalo
psicolgico, pnico, desiluso, um elevado sentimento de culpa, choque, sensao de
vazio, dores horrveis, o sentir-se sozinha na perda, sentir ter algo esquisito dentro de si,
revelando um enorme sofrimento na vivncia da experincia da perda. As mulheres
demonstraram responder notcia da perda da sua gestao com choro intenso,
isolamento, silncio, incapacidade para trabalhar, ficar incrdula perante a notcia e a recusa
em aceitar o evento e procurar explicaes para o sucedido. O sentimento de premunio
perante a perda do seu beb foi tambm referido pelas participantes do estudo, no tendo
sido encontrado na bibliografia estudada.
Da realizao da presente investigao emerge a importncia dos cuidados de

enfermagem e restantes profissionais de sade para a mulher que vivencia um processo de
perda gestacional. As mulheres entrevistadas reconheceram muitos dos cuidados que lhe
foram prestados como cuidados individualizados e importantes para a superao deste
evento. Como cuidados individualizados as participantes referiram o toque teraputico, a
ateno disponibilizada pelos profissionais de sade, a empatia transmitida, o apoio e
carinho demonstrados, o estar com ela na altura da notcia e da expulso, o prestar a
informao necessria, o conversar, a partilha de experincias semelhantes, a
disponibilidade demonstrada, a promoo do conforto e do alivio da dor, a criao de um
ambiente de proximidade, o permitirem a presena do marido/companheiro, o afastarem-na
de outras mulheres grvidas/com filhos vivos e a disponibilidade para mostrarem o beb.
Apesar da inquestionvel importncia de um correto acompanhamento a estas

mulheres/casais que vivenciam este tipo de experincia a verdade que muitas vezes ele
no conseguido, na medida em que da anlise das entrevistas notrio um enorme
P r i n c i p a i s C o n c l u s e s e S u g e s t e s | 85
descontentamento pelos cuidados prestados, refletidos atravs de atitudes desumanizadas

ou at mesmo negligentes. Como atitudes negligentes adotadas pelos profissionais de
sade, as participantes referiram o fazerem uma curetagem sem anestesia, o terem-na
colocado num quarto com outras mulheres com filhos vivos, o no fornecerem informao
necessria sobre o processo de perda, mas tambm sobre legislao, o no fornecerem
medicao para a dor, a indisponibilidade para mostrarem o beb, a falta de
acompanhamento durante o processo de perda, a indiferena e frieza demonstrada pelos
profissionais, o evitarem falar sobre a situao e ignorarem o sofrimento e o uso de
expresses desadequadas que magoaram.
A vivncia da perda de uma gestao demonstrou revelar-se uma experincia

particularmente marcante para a mulher que a vivencia, deixando marcas para toda a sua
vida. Aps a vivncia duma experincia de perda as participantes relatam a dificuldade que
sentem em encarar cada dia que passa, referindo que se sentem muitas vezes
desanimadas, que se lembram constantemente do beb falecido e sentem saudade, que
tm dificuldade no relacionamento com os outros e em ver outras mulheres grvidas, que
vivem com medo, tm ansiedades ligadas perda, depresses, dificuldade em encarar a
noite, demonstram dificuldades de aceitao do evento procurando explicaes para o
sucedido, e perante uma nova gravidez referem sentir pnico, revivendo muitas vezes o
passado nessa nova gravidez. Como experincias para ultrapassar a perda as mulheres
referiram principalmente o voltar a engravidar, mas tambm ter o apoio do
companheiro/marido e o partilhar a experincia com ele, e o ouvir outras experincias
semelhantes.
Com a realizao da presente investigao atravs da interpretao e compreenso

do fenmeno em estudo, foi possvel verificar a grande importncia que a prestao de
cuidados individualizados e culturalmente adaptados a cada mulher que vivencia este tipo
de fenmeno representa, na compreenso e superao da sua perda.
Os relatos espelhados por estas mulheres levam a concluir que muitos enfermeiros
no sabem como agir nestas situaes ou possuem grandes dificuldades, facto que poderia
ser minimizado com maior investimento nesta rea a nvel dos cursos de enfermagem e dos
departamentos de formao das instituies de sade com a valncia da sade materna e
obstetrcia, promovendo formao especfica; e a atualizao dos conhecimentos atravs de
sesses de formao em servio. As dificuldades que os profissionais possuem em lidar
com estas situaes, atendendo aos resultados que emergiram da anlise do verbantim
relatado pelas mulheres que vivenciaram a perda gestacional e o processo de luto,
poderiam tambm ser atenuadas atravs da criao de protocolos de entendimento e
86 | P r i n c i p a i s C o n c l u s e s e S u g e s t e s
atuao, englobando os vrios profissionais de sade, sobre os cuidados a ser prestados e

a informao a ser transmitida s mulheres/casais que passam por este tipo de experincia
considerando os resultados obridos; e a criao de espaos de partilha dentro das equipas
para que os profissionais de sade possam expressar livremente as suas dificuldades e
encontrar solues.
O facto de nunca nenhuma destas mulheres alguma vez ter imaginado que esta
situao lhe pudesse acontecer leva tambm a concluir a falta de informao, que se
verifica nas instituies de sade e at mesmo da sua divulgao em termos sociais. A
construo e divulgao de folhetos sobre o tema, a incluso de informao sobre a perda
gestacional nos manuais da gravidez e a divulgao dessa informao nos meios de
comunicao social, poderiam ser estratgias para ajudar os casais a percecionar este
fenmeno como possvel e aprender a lidar com ele de forma mais saudvel.
A divulgao da informao em termos sociais revela-se extremamente importante

para que a prpria sociedade, possa ajudar os pais enlutados a ultrapassar a situao
contrariando o que frequentemente se verifica, o seu isolamento da sociedade pela
incompreenso que vivenciam.
A anlise das entrevistas realizadas, assim como a pesquisa bibliogrfica efetuada,

permitiu o enriquecimento e crescimento da investigadora enquanto mulher, me e
profissional de sade.
Considera-se que seria importante, para estudos futuros, com base nos dados que
emergiram, desenvolver uma escala que permitisse avaliar de forma mais objetiva e
abrangente o impacto desta experincia para a mulher/casal, complementando os
resultados obtidos pelos estudos j realizados.
A inexperincia da investigadora no desenvolvimento de estudos qualitativos ter de

certeza constitudo a principal dificuldade ao desenvolvimento do estudo. Este facto que
exigiu um maior tempo de realizao e maior investimento pessoal, constituiu um verdadeiro
desafio, que permitiu uma compreenso inimaginvel deste fenmeno e um crescimento
interior muito significativo com uma viso mais clara e objetiva do que representa este
fenmeno na vida das mulheres/casais e da ajuda que lhes poder dar enquanto alvo dos
seus cuidados.
R e f e r n c i a s B i b l i o g r f i c a s | 87
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Van Manen, M. (2007). Phenomenology of Pratice. Phenomenology & Pratice, 1(1),

11-30. Disponvel em http://www.maxvanmanen.com/files/2011/04/2007-Phenomenology-of-
Practice.pdf
Word Health Organization. (2006). Neonatal and perinatal mortality: country, regional
and global estimates. Geneve: WHO.
__________________ANEXOS
ANEXO I ____________________
Consentimento Informado
A n e x o I | 97
PERDA GESTACIONAL E PROCESSO DE LUTO
Assinatura da Utente Assinatura do Investigador

Data: __/__/__ ______________________ ___________________________
______
.
..
Consentimento Informado da utente para participar no estudo

Ao assinar este documento, dou o meu consentimento para participar no estudo a realizar no
mbito de mestrado em Enfermagem de Sade Materna Obstetrcia e Ginecologia, subordinado ao
tema PERDA GESTACIONAL E PROCESSO DE LUTO. Compreendo que esta entrevista far parte
de um trabalho de Investigao, que tem como objectivos - Compreender as reaces da
mulher/casal que vivencia uma perda gestacional; Analisar o significado pessoal dessa vivncia (da
perda gestacional); Identificar as experincias subjectivas da mulher/casal face aos cuidados de
enfermagem; Conhecer os determinantes da vivncia do processo de luto considerados pela
mulher/casal facilitadores e no facilitadores; Compreender a importncia atribuda pela mulher/casal
ao desempenho do enfermeiro.
Estou informada sobre os objectivos do estudo e:

1 - As minhas respostas no sero reveladas a ningum
2 - A informao resultante deste estudo no me identificar em nenhuma circunstncia.
3 -Participe ou no, ou se me recusar a responder a alguma questo no sero afectados os
servios ou cuidados de que eu vier a necessitar dos profissionais de sade.
4- Compreendo que este estudo contribuir para prestar cuidados de qualidade e
culturalmente competentes ao conhecer a populao de mulheres a viver um processo de luto por
perda gestacional.
5 - No receberei nenhum benefcio directo como resultado da minha participao.
6 - Os resultados da investigao ser-me-o proporcionados, se os solicitar, e caso tenha
alguma pergunta acerca do estudo, devo contactar a investigadora responsvel pelo contacto:
Emlia Coutinho 961011800 ou 232419100
Responderei livremente s questes. Fui informada que esta participao totalmente
voluntria.
ANEXO II ___________________
Guio das Entrevistas
A n e x o I I | 101
102 | A n e x o I I
A n e x o I I | 103
ANEXO III ___________________
Autorizao da Comisso Nacional de Proteo de Dados
A n e x o I I I | 107
1
108 | A n e x o I I I
A n e x o I I I | 109
110 | A n e x o I I I
ANEXO IV ___________________
Categorias, Subcategorias e Unidades de Registo
A n e x o I V | 113
Sentimentos vividos pela mulher aquando da tomada de conscincia da sua gravidez
Um Foi pssimo. Estava a viver uma crise conjugal e a

sentimento gravidez ia ser, sem dvida um obstculo. E4
horrvel
Em primeiro lugar ansiedade, com receio que algo no
Ansiedade corresse bem ou estivesse a faltar com alguma coisa
() procurei informar-me sobre tudo o que tinha de
Sentimentos vividos pela mulher aquando da tomada de conscincia da sua gravidez
fazer para que tudo corresse bem. E5

Sentimentos negativos
Senti medo do parto () h tantos partos que correm

mal, tanto para a mulher como para o beb ()
comecei logo com mil e uma preocupaes. E5
Medo tive medo de os perder [gmeos], logo desde incio.
Passei por muito foi a dificuldade na gravidez, depois
o sndrome de transfuso feto-fetal () e a seguir o
rebentarem as guas. Seguiu-se o repouso absoluto
com medo que acontecesse tudo e mais alguma coisa.
E11
Muito assustada com o que pudesse acontecer, talvez
Sentir-se pelo facto de ser muito querido. E5
Assustada No incio fiquei assustada por no ter sido planeado.
E12
Foi muito bom porque ns queramos muito () j
tinha preparado tudo para engravidar e foi muito bom
quando soubemos que estava grvida. E6
Como foi a primeira gravidez, claro que foi uma alegria
muito grande () foi sem dvida uma alegria muito
Sentimentos positivos
grande. E1
foi uma grande alegria, maravilhoso saber que
temos um feijozinho a nascer dentro de ns. E10
Foi uma alegria muito grande, pois sempre que eu via
Alegria uma grvida olhava sempre () foi uma alegria saber
que tinha ali dois seres. E11
Foi muito bom porque era um beb muito desejado,
era o primeiro e eu fiquei super contente. E14
114 | A n e x o I V
Foi uma gravidez planeada, ambos queramos muito

este filho e no poderamos ter ficado mais contentes.
E13
fiquei muito contente porque tinha sido planeado.
E3
fiquei muito contente, pois todos em casa desejavam
esse beb. E10
Foi uma grande alegria, fiquei muito contente. E2
representou tambm uma grande alegria. E5
o facto de estar grvida ao mesmo tempo de duas
Felicidade cunhadas foi uma felicidade dupla. E9
foi um momento de grande felicidade. E6
Foi uma felicidade enorme. E13
fiquei encantada. Com o tempo a ligao ao beb
Encantamento torna-se mais forte e mais importante que tudo o resto
[o no ter sido planeado]. E12
Significado da gravidez para a mulher
Foi, sem dvida, o concretizar de um sonho, um

sonho muito querido e desejado. E2
Um grande sonho () o sonho da maternidade, o
Significado da gravidez para a mulher
vivenciar da experincia mais maravilhosa que se

imagina. E8
O que tanto queramos tinha-se concretizado ali,
naquele momento. E6
Concretizar de um Essa gravidez para mim foi () algo que eu j
sonho sonhava desde muito pequena. E7
O facto de ser algo que desejei desde criana ()
significou o concretizar de um sonho. E9
Foi um sonho, porque j estava a tentar a cerca de
dois anos e no conseguia. E11
Representou o concretizar do nosso sonho. E13
A n e x o I V | 115
Representou o poder ser me, () quando se sabe

que se est grvida j se comea a preparar para
Ser me ser me, alis j se me. E9
Significou () um desejo muito grande de ser me.
Alis j se me quando se sabe que se est
grvida. E8
O facto ter uma criana e sonhar j com ela e a
Fazer planos pensar como seria da para a frente, em que dia ia
nascer. E9
O culminar de um relacionamento que ns j
tnhamos h muito tempo. Algo que ns queramos
ter em comum () foi o apostar dessa vida em
comum. E7
Objetivo de vida Sempre adorei crianas, por isso era uma das
coisas que estava nos meus objetivos. E9
Porque a minha infncia e adolescncia no tinham
sido muito fceis () a gravidez era a minha
oportunidade de tentar fazer diferente. E14
Era um beb muito desejado () era um projeto de
Projeto de Vida vida. E14
Representou o concretizar () do nosso projeto de
vida. Era a nossa menina. E13
Significado da perda gestacional para a mulher
O desmoronar dos foi o desmoronar dos planos pensei logo que

gestacional para a mulher
planos no conseguia ter outro filho E2

Significado da perda
Ser difcil voltar a Foi na altura em que soube que o meu marido ia
engravidar trabalhar para fora () j no ia conseguir
engravidar to depressa E2
foi o desaparecer de um sonho o sonho de ser
O sonho que se me () de repente esse sonho, esse desejo foi por
desmorona gua abaixo. E9
A perda foi o terminar do nosso sonho, que era
116 | A n e x o I V
fruto do nosso amor. E7

Foi a perda de um grande sonho e o desejo muito
grande de ser me que naquele momento perdi E8
significou o fim dos nossos sonhos E13
Foi o fim do mundo, para mim foi o fim de tudo, eu
tinha um projeto, era o meu primeiro beb e eu
O fim do mundo estava encantada. E14
Como se o mundo tivesse desabado naquele
momento. E13
A vida virada do Fomos para a ecografia para saber se estava tudo
avesso bem, para saber o sexo do beb e samos de l com
a vida virada do avesso. E1
Perder uma parte de Perdi uma parte de mim. () ele mexia-se muito
si brincava. Ele era o mais mexido E10
Representou um mau momento na minha vida
porque foi uma coisa desejada, algo que ns
Um mau momento queramos mesmo. E6
na sua vida fiz uma ecografia que confirmou que o beb
estava sem vida () foi sem dvida um mau
momento da minha vida. E12
Esse momento foi o pior momento da minha vida,
O pior momento da era terrvel acreditar que tinha perdido a minha
sua vida menina a minha Ins. E 10
Como possvel perder-se um filho no fim da
gravidez () Foi o pior momento da minha vida E13
Sentimentos da mulher perante a perda gestacional
Senti uma grande tristeza () parece que s me

mulher perante a perda
acontece a mim E2
Sentimentos da
No me senti culpada porque a perda esteve

gestacional:
Tristeza associada a um problema de sade () mas senti

uma enorme tristeza. E5
apesar de no ter criado grande expectativa sobre
a gravidez () senti uma tristeza grande. E3
Quando j estava afeioada ideia e a comear a
A n e x o I V | 117
iludir-me com a ideia de vir a ser me, aconteceu!

Foi muito triste. E12
Sei que senti uma tristeza muito grande E8
Tive muitos pensamentos senti tristeza E10
senti uma grande tristeza E11
Senti uma enorme frustrao () eu queria tanto
Frustrao um filho e no consegui no era capaz de gerar
uma criana. E2
Aperto no corao sempre que via uma grvida dava-me um aperto
no corao. () uma pessoa lembra-se sempre. E2
Abalo psicolgico Neste momento eu consigo falar sobre a situao
() mas foi um grande abalo psicolgico. E2
Apatia Fiquei aptica, meia dormente. Todo o corpo fica
meio dormente E7
Pnico Pressenti que algo no estava bem entrei logo em
pnico E9
Foi um desespero muito grande, no consigo
Desespero descrever melhor. E9
senti desespero E10
Na minha primeira ida maternidade () apesar
de no ter criado uma grande expectativa sobre a
gravidez, naquele momento senti-me a nica
Culpa culpada pelo sucedido. E3
Pensei () ser que o estado de tristeza dos
primeiros dias influenciou este desfecho?! () senti-
me um pouco culpada E12
Nesse dia () pressenti que alguma coisa estava a
correr mal e verificou-se que o meu beb no se
estava a desenvolver. E9
mesmo antes de ele [o obstetra ] me dizer, na
Premunio realizao da ecografia, que no havia batimentos
cardacos, eu apercebi-me. Foi um sentimento difcil
de descrever. E8
Eu que questionei o mdico mesmo antes de
saber que ele estava morto. Perante a cara que
estava a fazer, enquanto fazia a ecografia, supus
118 | A n e x o I V
logo que ele estaria morto. E7

O meu marido foi v-los UCIRN j era noite e ele
vinha muito abatido, mas disse-me que eles estavam
bem mas eu vi logo que havia ali alguma coisa.
E11
A senhora enfermeira teve muita dificuldade em
avaliar o foco suspeitei logo que algo no podia
estar bem. E13
fui todo o caminho a pensar que o meu sonho de
ser me no se ia realizar, j no estava a crescer
Desiluso uma vida dentro de mim E9
Fui informada pelo mdico assistente () aquando
da segunda consulta, que no conseguia ouvir o
corao do beb () senti uma desiluso total! E12
Sentir algo Dentro de mim j no tinha uma criana, tinha algo
esquisito dentro de esquisito que j no era uma criana e foi bastante
si difcil. E9
O primeiro sinal que eu tive que as coisas poderiam
no estar bem foi numa ecografia morfolgica, por
volta das 21 semanas em que a mdica diagnosticou
um nanismo e me disse que teria de interromper ()
foi um choque muito grande E1
a morte de um filho sempre uma situao
muito difcil. Foi um choque, como eu caracterizo
Choque melhor, foi um choque. E5
fiquei em choque isto no me estava a
acontecer. E13
Foi um choque muito grande, nunca se est
espera. E8
s 10 semanas fui observada na maternidade e [a
mdica] no demorou muito a utilizar a expresso
uma gravidez no evolutiva foi um choque! E3
Perda foi mesmo aquele sentimento de perda. E5
Perdi uma parte de mimE4
Senti que o mundo estava a acabar, a sensao
Querer morrer de que se quer morrer naquele momento, que no
A n e x o I V | 119
se quer mais viver. E14

o que me apetecia naquele momento era morrer.
E13
Eu j o sentia e saber que com mais 3 ou 4
semanas j conseguia sobreviver e que isso no ia
acontecer foi horrvel, muito doloroso () ele era
Um sofrimento tudo para mim, por isso foi horrvel. E14
imenso Foram momentos de um grande desespero, de um
enorme sofrimento. E13
Foi horrvel mesmo, porque no se est espera.
E6
Primeiro revoltei-me comigo prpria, depois
revoltei-me com Deus. E14
Revolta Pensei porque que a vida tem de acabar agora
assim, porque que tem de ser assim?! E1
Questionei-me porqu a mim, fiz tudo conforme e
mdica tinha solicitado E10
a situao foi difcil completamente inesperada
Profunda sensao () senti uma profunda sensao de vazio E5
de vazio senti () um vazio muito grande () no
conseguia pensar em mais nada E8
Significou um enorme vazio dentro de mim. E12
A primeira noite foi horrorosa, com contraes
Dores horrveis fortssimas e eu sem saber sequer se podia tomar
alguma medicao para aliviar estas dores. E3
Fizeram eco e confirmaram que o corao do beb
Medo no tinha batimentos cardacos () senti medo
E10
Sentir que s lhe Parece que s me acontece a mim. E2
acontece a si Pensei essencialmente como que isto me est a
acontecer a mim E1
No fim desse tempo de espera tive de ser eu a
Sentir-se uma colocar os comprimidos () pensei que estava a
assassina matar a criana apesar de saber que no era
assim E2
120 | A n e x o I V
Atitudes da mulher perante a perda gestacional
Chorei muito () como que isto acontece numa

primeira gravidez, num beb muito desejado. E1
Chorei muito chorei muito muito! () desfiz-me
em lgrimas l no consultrio. E2
Chorei, chorei muito. Lembro-me que mesmo
nessa altura [da notcia] recebi uma mensagem de
uma colega a dar-me os parabns pelos bebs foi
Chorar uma mistura de sentimentos muito complicada.E11
Quando cheguei ao carro e me vi sozinha, vim todo
o caminho a chorar E6
foi o tomar conscincia do que me estava a
Atitudes da mulher perante a perda gestacional:
acontecer e comecei a chorar foi impossvel

conter. E13
Comecei logo a chorar, foi um desespero imenso.
E9
tive os meus momentos de choro E3
No conseguir ir Tive um ms muito difcil, no fui trabalhar nem
trabalhar nada () Estive um ms em casa porque no
conseguia trabalhar. E2
Isolar-se Estava a trabalhar e fui logo para casa E9
Gritar Comecei a gritar, entrei em histeria (). Gritei
muito mesmo. E14
Todo o corpo fica meio dormente, parece que
mentira. E7
quando ela [a mdica] estava a fazer a ecografia
percebeu que no ouvia nem via o corao do beb
() foi difcil acreditar. E6
A verdade que no incio no acreditei, porque
Ficar incrdula achava que sentia a beb mexer. E5
No incio no acreditei () fiquei esttica sem
saber o que fazer. E10
Tive dificuldades em acreditar que ela no estava
viva. E10
Nunca pensei que me pudesse acontecer () eu
A n e x o I V | 121
nem queria acreditar. E13

Levar meses a Ele era tudo para mim, levei muitos meses a
recompor-se conseguir recompor-me minimamente. E14
na altura era o que eu queria, uma explicao
Tentar procurar concreta () quando cheguei ao carro vim todo o
explicaes. caminho a () tentar procurar explicaes ()
porque razo aquilo aconteceu () na altura o que
eu queria era uma explicao concreta. E6
Quando samos do hospital, lembro-me que no
Ficar em silncio falmos durante o caminho () mais tarde que
consegui comear a falar sobre o assunto. E7
... foi muito difcil, no aceitava de maneira
Recusar aceitar nenhuma. E14
O primeiro que pensei foi porqu? ... porqu a
mim? E12
Atitudes dos profissionais percecionados pela mulher com perda gestacional
Toque teraputico Durante a interrupo, o toque da enfermeira

Atitude dos profissionais percecionados pela mulher com
no meu ombro. E4
Eu cada vez que l ia, ela [a mdica] falava
sempre comigo foi atenciosa mesmo. E2
Ateno As enfermeiras () foram sempre muito
perda gestacional como:
atenciosas E6
Cuidados individualizados
julgo que o que recebi foi o mais importante

() foram atenciosos comigo. E4
Para mim os enfermeiros foram os
profissionais que conseguiram transmitir mais
Transmitir empatia empatia, talvez pelo facto de serem os
profissionais mais treinados para o efeito. E5
Tiveram uma atitude de compreenso pelo que
estava a viver. E4
A mdica () esteve sempre a dar-me apoio,
Dar apoio foi impecvel E2
Ela acabou a ecografia e disse-me tenha
122 | A n e x o I V
calma, no fique triste embora d para ficar

triste () Ela foi querida, muito querida
mesmo. E6
A enfermeira foi simptica, teve uma atitude de
apoio gostei muito. E7
Senti apoio no que respeita enfermeira
muito reconfortante pensar nela. E14
Eu desfiz-me em lgrimas l no consultrio e
ela esteve comigo. E2
Estar com o mdico que me acompanhou neste parto ()
esteve sempre ao meu lado () marcou-me
muito, ele esteve ao meu lado do incio ao fim.
E10
o mdico que me acompanhou neste parto,
que realmente foi normal com contraes
Prestar informao terrveis, explicou-me como tudo se iria passar,
o que ia sentir () deu-me foras para enfrentar
toda aquela situao. E10
Recordo-me do enfermeiro ter acabado por me
contar a histria da irm que tinha passado pelo
Partilhar vivncias mesmo () foi reconfortante. E3
semelhantes O facto de colocarem l [no quarto] uma
senhora que tambm estava na mesma
situao, foi importante senti-me
compreendida. E9
A mdica () esteve sempre comigo a falar, a
conversar, a dar-me apoio foi impecvel. E2
Outra situao que recordo foi a colheita de
sangue () recordo que o enfermeiro foi sempre
Conversar o mesmo () embora o tempo de conversa no
tenha sido longo, recordo-me que achei muito
simptico ter-se lembrado, ter perguntado ().
Foi uma situao que me deu algum conforto.
E3.
Eu recordo-me at de uma mdica que me
perguntou se tinha mais filhos e me disse que
A n e x o I V | 123
nenhum substitui o outro, todas as perdas nos

custam. Uma perda custa e que se realmente
era uma coisa que eu desejava no perdesse a
esperana () Eu gostei muito do dilogo dela.
E6
Tentaram-me reservar um pouco, colocaram-
me num quarto com outra senhora que estava
na mesma situao, longe do contacto com
outras grvidas. O facto de me reservarem um
Respeitar a dor pouco foi importante para mim, porque naquele
afastando-a de momento ver algum grvida era muito triste,
outras mulheres era como que acentuar a minha perda. E9
grvidas/ mulheres Uma coisa que recordo e que foi importante foi
com filhos vivos terem-me resguardado das outras mulheres que
j tinha tido os seus filhos. Teria sido muito difcil
o contacto com os outros bebs. E13
Estive num piso um bocadinho parte das
outras senhoras que tinham bebs e isso foi
importante. E1
Falei com uma enfermeira que foi excecional.
Depois de lhe contar o que tinha passado,
questionou-me se no queria aparecer apenas
para conversar. Disponibilizou-se de imediato
para estar algum tempo comigo. E3
Colocaram-me vontade, se eu precisasse
Mostrar que elas estavam l () disponibilizaram-se
disponibilidade para o que fosse preciso. E9
As enfermeiras disseram-me que estava ali
para ajudar. E6
Durante a interrupo () a atitude do mdico
que me disse se precisar de ajuda venha c foi
importante E4
Quando cheguei ao quarto, foram sempre
muito atenciosas, disseram que estavam ali para
ajudar. Foram impecveis. E6
Os enfermeiros mostraram-se disponveis para
124 | A n e x o I V
ajudar () penso que a maior proximidade e

disponibilidade demonstrada pelos enfermeiros
se deve no s ao facto de estarem mais
habituados a lidar com estas situaes, mas
tambm pelo tempo que passam com as
pacientes. E12
As enfermeiras tentaram sempre criar um clima
Criar um ambiente de de proximidade e agradvel. Colocaram-se na
proximidade brincadeira comigo. E6
[as enfermeiras] foram acolhedoras e isso foi
importante E4
Aliviar a dor mesmo na dor fsica fizeram tudo para que
no tivesse dor. E9
uma das enfermeiras viu-me levantada e disse-
me : levantou-se para qu? Chamava que ns
Promover o conforto levvamos-lhe, o que que precisa? Quer um
chazinho? () Queriam que eu estivesse
confortvel. Acho que foi uma atitude muito
correta. E7
Fomentar a presena O facto de deixarem o meu marido estar
do marido/ comigo foi importante. Foi algo de positivo que
companheiro me foi oferecido. E9
Com a enfermeira foi diferente. Eu lembro-me
que foi ela que trouxe o meu filho e recordo que
ela o trouxe com um carinho muito grande, com
uma delicadeza muito grande. E14
o medico foi carinhoso comigo grande
Transmitir carinho mdico, este sim tinha sentimentos pelos seus
doentes. Se o encontrasse na rua tenho a
certeza que o reconheceria. E10
Foi um tratamento muito suave e carinhoso,
principalmente na sala de partos. E1
Senti () carinho, por serem meus colegas de
profisso. E4
Senti carinho por parte dos enfermeiros e
inclusive do anestesista. E12
A n e x o I V | 125
Aconchegar o beb Ainda hoje reconfortante lembrar-me dela

apesar de morto como a pessoa que estava a aconchegar o meu
filho. E14
Foi-me dada oportunidade de ver o beb ()
eu nem respondi, estava num estado lastimvel.
Mas mesmo assim a enfermeira veio mostrar-
Mostrar o beb mo e foi muito bom, porque fiquei com a imagem
do meu filho que depois foi importante para
mim () foi reconfortante () Marcou-me
positivamente a atitude da enfermeira () o ela
mostrar-mo e dizer-me que ele era bonito. E14
Perguntaram-me se eu o queria ver e eu disse
que no () O que nos motivou a no ver foi o
facto de ser uma malformao. E1
[relativamente possibilidade de ver o beb]
Deram-me a escolher. Eu precisava de ver para
Disponibilizar-se para acreditar que era verdade. Achei que ela era
mostrar o beb linda, ainda hoje a consigo imaginar nesse
momento. E10
Depois do parto a enfermeira perguntou-me se
queria ver o beb e eu na altura disse que no,
mas depois arrependi-me. Hoje sei que teria
sido importante. E13
E ela depois fez-me uma curetagem sem me
Fazerem uma dar anestesia, que foi uma coisa horrvel,
Cuidados desumanizados / negligentes
curetagem sem mesmo horrvel, sofri muito () quando soube

anestesia que poderia ter sido diferente fiquei revoltada.
E 14
Em relao ao acompanhamento na situao
houve algo que me chocou muito. Disseram-me
Colocarem-na num que no havia quartos sem ningum e eu estive
quarto com outras no quarto com duas raparigas que tinham bebs
mulheres que tinham e para mim foi muito doloroso estar nesse
filhos vivos quarto. () Estar com mulheres que tinham os
seus bebs, quando eu tinha acabado de perder
o meu foi muito doloroso. E14
126 | A n e x o I V
outra coisa que me deixou aborrecida. Por

lei tenho direito a ficar em casa, durante um
No fornecerem ms. Esta situao s me foi comunicada na
informaes sobre a segunda ida maternidade () Ter-me-ia sido
legislao muito mais til estar na primeira semana em
casa () Relembro que as noites eram
passadas com dores muito fortes, a dormir muito
pouco e a ir trabalhar no dia seguinte E3.
A medicao causa contraes e imensas
dores, para as quais ningum me tinha
preparado () e eu sem saber se poderia tomar
alguma medicao para aliviar as dores. E3
No fornecerem Naquele momento queria que a minha dor
medicao para a dor fosse aliviada e isso no aconteceu () depois
na altura em que eu estava muito aflita com as
contraes toquei campainha e veio uma
auxiliar que me disse a senhora enfermeira
disse que tem de aguentar, que no lhe pode
dar nada. Essas coisas no se esquecem. E8
Na altura da expulso debrucei-me para o ver e
lembro-me que a colega me disse que era
melhor no ver, porque ele no vinha em muito
bom estado () senti tristeza e uma enorme
sensao de vazio. E5
No me foi dada a oportunidade e eu queria
ver o beb. E7
Na primeira ecografia foi-me dada a
No mostrar o beb oportunidade de ver o beb no ecr, o mesmo
no aconteceu quinze dias depois na ecografia
feita na maternidade. Hoje penso que gostaria
de o ter visto, pois fico sem saber se o corao
que eu tinha visto bater quinze dias antes,
estaria ou no ainda a bater. E3
Ele [o marido ] foi ao servio e despediu-se dele,
coisa que eu no pude fazer, pois s o soube no
outro dia. A enfermeira achou que no me devia
A n e x o I V | 127
ser dada a notcia nesse momento. () aquilo

que eu tinha esperado mesmo que me
tivessem deixado v-lo vivo () eu gostava
muito de o ter visto em vida isso que me fez
muita falta.E11
Falta de No tive qualquer acompanhamento [mdico]
acompanhamento posterior. E3
Senti pouco apoio E10
No prestarem Gostava de ter tido mais informao sobre o
informao processo de aborto teraputico, o que iria sentir
e o que poderia fazer para o colmatar. E3
Os mdicos no falavam nada sobre os
sentimentos, aplicaram o misoprostol,
prescreveram a medicao para a dor e foram-
Indiferena se embora. E5
Lembro-me de sentir alguma indiferena por
parte da minha mdica, como que
desvalorizando a situao, simplesmente porque
normal. Para mim no era normal. E3
Senti alguma atitude de evitamento talvez por
eles prprios no saberem o que fazer. Mas o
que ns precisamos que nos ouam, que
Evitar falar da ouam os nossos silncios e o que temos para
situao dizer foi talvez disso que senti mais falta. E13
Na vivncia da perda tive pouco contacto com
os profissionais, houve pouca gente que tenha
ido ter comigo. () [os profissionais] nunca
falaram comigo. E11
gostaria que no ignorasse o meu sofrimento e
Ignorarem o que me ouvissem. E13
sofrimento Falmos do futuro () sem valorizar o que me
tinha acontecido E12
a mdica que me fez a ecografia disse-me o
seu beb est morto, assim mesmo. E5
a enfermeira () teve a coragem de me dizer
que apenas tinha de passar por um parto
128 | A n e x o I V
normal, ter as dores normais de um parto, mas

que depois ficaria tudo bem. () achei que era
Frieza uma pessoa fria e sem sentimentos. E10
Ele [o meu marido] contou que mal chegou a
casa recebeu um telefonema a dizer que o beb
tinha falecido e disse que quem deu a notcia foi
um bocado frio disse-lhe voc que pai
dos gmeos? O seu beb faleceu E11
notei nos profissionais uma certa frieza. E8
Atendendo minha situao, de trabalhar em
casa, acho que fui bem tratada, apesar de
alguns colegas [enfermeiros] e auxiliares
dizerem deixa l, s nova, podes ter outro,
essas frases foram as frases que mais me
magoaram. E5
As palavras da enfermeira foram frias e
desumanas, para quem acaba de receber a
notcia de que perdeu um filho, ainda mais que
estava no fim da gravidez. E10
Usarem expresses o que me marcou mais foi () ouvir aquelas
que magoam coisas todas tu ainda s jovem, ainda podes
tentar outra vez, custou-me muito ouvir. Mesmo
quando fui ao centro de transfuso feto-fetal
houve algum que me disse se isto correr mal,
lembra-te que ainda s uma coisinha que a
est, mas eu j no pensava assim, j eram
dois filhos que eu tinha ali dentro. E11
Marcaram-me as expresses do s nova,
podes ter outro, estas coisas acontecem. O
mais importante no dizer que
estatisticamente no vai acontecer, at porque
quem que sabe que assim que vai ser?!
E13
Falmos do futuro () tudo numa perspectiva
de esperana no futuro () com frases feitas
que nesse momento ningum quer ouvir. E12
A n e x o I V | 129
Tem sido uma vida de luta, dia aps dia a enfrentar

obstculos. E4
Ainda me vm as lgrimas aos olhos, mas acredito
que daqui a uns anos seja mais fcil. S o tempo
pode curar. E6
Foi e ainda difcil pensar no assunto, mas a
Ser difcil encarar maioria das vezes j consigo falar sobre o assunto
cada dia sem chorar. E10
Ainda me custa encarar todas as coisas que esto
relacionadas com a gravidez. () Quando vou
maternidade ver o irmo, s o vejo a ele e uma
alegria muito grande, mas quando chego a casa tudo
volta. E11
Tenho momentos em que me vou a abaixo e

Ter momentos de desanimo E4
desnimo Muitas vezes apetece-me chorar, tem sido difcil.
E6
Procurar levantar a Tem sido uma vida de luta () mas tenho
cabea conseguido levantar-me. E4
Recordo sempre o dia do seu aniversrio e do seu
Recordar a perda funeral, essa sempre uma semana difcil de
passar. E10
uma perda que fica para toda a vida.
Independentemente de ser a primeira uma pessoa
A lembrana nunca esquece. Nunca se esquece esses
constante momentos, nunca se esquece o que se passou. E1
Lembro-me muitas vezes dele e de que gostava de
o ter comigo. E14
Ainda hoje () consigo ver a sua carita. Mas ela, a
minha Ins, estar sempre no meu pensamento,
uma marca que fica para sempre dentro de ns.
E10
Lembro-me sempre uma me nunca esquece.
E2
130 | A n e x o I V
Lembro-me constantemente uma me nunca

esquece. Eu tive mais uma filha, o que digo a toda
a gente. E13
Claro que nunca mais se esquece o meu
beb. E7
Recusar aceitar que os dias da perda e a data provvel do parto so
o beb no nasceu sempre lembrados, quase como se fosse um
para a vida aniversrio. () ns recordamos o dia, embora ele
no esteja c para apagar as velas. E5
Ter depresses Emagreci muito na altura e nunca mais recuperei
ligadas perda completamente tenho depresses. E14
acho que os meus colegas olham para mim com
pena. Eu at evito estar com as pessoas da minha
Sentir dificuldade no terra porque no consigo lidar com esse sentimento.
relacionamento com E11
os outros Inicialmente evitei o contacto com as outras
pessoas, com os amigos, deixei at de ir ao
cabeleireiro ou ao centro comercial, com medo da
abordagem das pessoas foi um caminho. E13
Viver com medo Tenho medos, que esto ligados () tambm
perda do meu beb. E14
Sinto () ansiedade que esto ligados ()
Sentir ansiedade tambm perda do meu beb. E14
Mesmo quando engravidei novamente () estive
em pnico com medo que voltasse a acontecer. Foi
Sentir pnico uma caminhada. E14
perante uma nova tive a sorte de engravidar logo () mas o receio
gravidez que voltasse a acontecer persistiu a gravidez toda.
Vivi a minha segunda gravidez em sobressalto
constante e ento a ltima fase da gravidez foi
horrvel, vivida com um medo constante. E13
Claro que uma coisa que nunca se esquece,
principalmente quando se vive novamente um
momento difcil como vivi agora, com a minha
segunda gravidez () Voltei a vivenciar parte do que
aconteceu novamente. E1
A n e x o I V | 131
passados dois meses engravidei novamente ()

claro que novamente com o p atrs, porque tinha
Reviver o passado medo que pudesse voltar a acontecer. E7
numa nova gravidez foi s deixar passar os meses recomendados,
engravidar do meu primeiro filho e dos outros dois
que tive, sempre com receio que me pudesse voltar
a acontecer. E12
Ainda hoje sinto a falta do beb na minha barriga
() ele era o mais mexido. Parece que ainda hoje
Sentir saudade sinto a falta dele dentro de mim. E11
lembro-me muitas vezes dele e gostava de o ter
comigo. E 14
Passam-me muitas questes pela cabea, o
A dvida constante porqu de ter acontecido, ainda hoje me questiono
muitas vezes. E6
No conseguir ver Nos primeiros meses no conseguia ver ningum
outras mulheres grvida. E8
grvidas
o que me custa mais a noite, porque sei que foi
Ter dificuldade em durante a noite que o salvador morreu e no me
encarar a noite disseram nada, e estou em casa sempre a pensar
que pode acontecer outra vez a mesma coisa. ()
vivo em constante sobressalto. E11
Procurar Entretanto fui a um geneticista, para saber qual
explicaes poderia ser o problema. E1
Experincias para ultrapassar a perda gestacional
a gravidez da Mariana tambm ajudou, veio

ultrapassar a perda
Experincias para
afastar outro fantasma () Esta nova gravidez veio

gestacional
ajudar a atenuar a dor. E2

Voltar a engravidar Foi muito difcil mas passados dois meses
engravidei novamente e voltou novamente a iluso.
E7
132 | A n e x o I V
Neste momento estou novamente grvida de 17

semanas e tudo indica que o desfecho ser mais
feliz fiquei contente. E3
o facto de ter havido logo outra gravidez ajudou a
atenuar os meus sentimentos, a minha perda. E8
O facto de conseguir engravidar novamente foi
importante. E9
Depois disso fomentei ainda mais o meu desejo de
ser me () comecei logo a tentar mal me deram luz
verde. E1
tive a sorte de engravidar logo que a minha mdica
me deu luz verde. E13
Tenho vontade de reconstruir a minha vida e de ter
outro filho. E4
Partilhar a Lidar com esta situao no seio do casal foi muito
experincia a dois bom. E3
Ter o apoio do Tive a companhia do meu marido que me apoiou
companheiro/ bastante e me deu consolo. E9
marido
a nica pessoa que soube naquela altura foi
uma prima com quem tenho excelente
relacionamento e que acabou por me falar sobre um
Ouvir outras conjunto de experincias de outras amigas delas, o
experincias que foi muito positivo. E3
semelhantes O procurar as instituies de apoio foi importante.
O contacto com outras mulheres que tinham
passado pelo mesmo que eu foi importante. E13
O facto de colocarem l uma senhora que tambm
estava na mesma situao, foi importante. E9
No contar a Na altura optei por no contar a ningum para
ningum (nem a garantir que ningum me ia falar no assunto ()
gravidez nem a teria sido pssimo toda a gente a questionar ()
perda) Hoje tenho a certeza que foi a melhor deciso que
tomei. E3

A perda gestacional e o processo de luto

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Marilin Dias A Perda Gestacional e o Processo de Luto - Quando o incio o fim da vida ...

IPV - ESSV | 2012

Instituto Politcnico de Viseu

Quando o incio o fim da vida ...

Instituto Politcnico de Viseu

Marilin Cristina Martins Dias

A Perda Gestacional e o Processo de Luto

Trabalho efectuado sob a orientao de

As mos que senti tacteando

procura da vida que tentei dar e no pude.

Mas at agora s vezes sonho ouvi-lo chorando

Perdido algures e com fome,

Encerrado num armrio ou atirado na neve,

E procuro na noite e chamo, como para recuperar

Parte de mim prpria do tmulo das coisas no feitas.

Barbara Noel Scott,

Ao meu marido, pela ajuda incondicional.

Ao meu filho Miguel, que a crescer dentro do meu ventre, me

ajudou a compreender as vivncias de todas estas mulheres que

solitariamente perderam os seus filhos.

s mulheres, que apesar da dor se disponibilizaram

inteiramente a participar no estudo.

Sra. Professora Emlia Coutinho pela pacincia, persistncia

A todas as pessoas que de uma forma ou de outra tornaram

possvel este trabalho.

O fenmeno da perda gestacional constitui um acontecimento doloroso e terrvel

Por se tratar de um estudo de natureza qualitativa, de abordagem fenomenolgica,

A recolha de dados decorreu entre Agosto de 2011 e Maio de 2012, atravs da

Pode-se concluir que, independentemente da idade gestacional aquando da perda,

S a compreenso do fenmeno da perda gestacional e do processo de luto assente

Palavras-chave: Perda Gestacional, Mulher, Processo de Luto, Cuidados de

Since the nature of this study is a qualitative one, of phenomenological approach,

Keywords: Pregnancy loss, Woman, Grief process, Nursery Care

NDICE DE ABREVIATURAS E SIGLAS

2. A PERDA E O PROCESSO DE LUTO DA FAMLIA 27

2.1. PROCESSO DE LUTO 30

2.2. FASES DO LUTO 36

2.3. TIPOS DE LUTO 38

3. CUIDAR DA MULHER/ CASAL/ FAMLIA EM LUTO 41

3.1. GESTO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM 43

3.2. CUIDAR E COMUNICAR CONSIDERAES PRTICAS 45

1. DESENVOLVIMENTO METODOLGICO DO ESTUDO 51

1.1 DA PROBLEMTICA AOS OBJETIVOS DO ESTUDO 51

1.2 - TIPO DE ESTUDO 52

1.3 SELEO DAS PARTICIPANTES 53

1.4 COLHEITA DOS DADOS 54

1.6 QUESTES TICAS E DE RIGOR CIENTFICO DO ESTUDO 55

2. APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS 57

2.1 CARACTERIZAO DAS PARTICIPANTES 57

2.2- RESULTADOS E DISCUSSO 59

3. PRINCIPAIS CONCLUSES E SUGESTES 83

ANEXO I Consentimento Informado 95

ANEXO II Guio das Entrevistas 99

ANEXO III Autorizao da Comisso Nacional de Proteo de Dados 105

ANEXO IV- Categorias, Subcategorias e Unidades de Registo 111

CIPE Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem

IPV Instituto Politcnico de Viseu

UCIRN- Unidade de cuidados intensivos ao recm-nascido

A gravidez e a maternidade so processos complexos, com duraes temporais

Apesar de a maternidade fazer parte do ciclo de vida da mulher/casal, temos

A despenalizao da interrupo mdica da gravidez (decreto lei n 16/2007, de 17

mudanas e reajustamentos a nvel psicolgico, individual e familiar. Por esse motivo, e

O presente estudo foi realizado no decurso da frequncia do I Curso de Mestrado em