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Materiais

cerarrucos

1\

LOURENO CORRER SOBRINHO


GILBERTO ANTONIO

BORGES

MRIO ALEXANDRE COELHO SINHORETI


SIMONIDES

CONSANI

entre os materiais restauradores estticos, a cermica pode ser considerada atualmente a melhor escolha para reproduzir os dentes naturais. O uso rotineiro das
restauraes em cermica um acontecimento recente e sua utilizao promoveu uma
nova era na Odontologia esttica, embora, este material restaurador tenha uma histria antiga e utilizao clnica controversa. O emprego clnico da cermica consagrouse ao longo de sua histria por apresentar vrias caractersticas desejveis como
substituto dos dentes naturais, dentre as quais se destacam translucidez, fluorescncia,
estabilidade qumica, coeficiente de expanso trmica prximo ao da estrutura dentria, compatibilidade biolgica, maior resistncia compresso e abraso. Portanto,
tornou-se um material muito utilizado para confeco de restauraes indiretas e,
ainda, encontra-se em pleno desenvolvimento tecnolgico, visto que novos materiais
cermicas tm sido introduzidos durante as duas ltimas dcadas. Em virtude da
grande quantidade de cermicas disponveis no mercado importante que o profissional conhea basicamente as etapas de produo desse material, bem como sua composio, podendo assim ernpreg-lo com maior segurana.

------~

------------

.,

I..

A cermica feldsptica definida como um


vidro no cristalino baseada na slica (Si02) e no
feldspato de potssio (K20.Al203.6Si02)
ou feldspato sdico (Na20.Al203.6Si02).
Vidro, opacificadores e pigmentos so adicionados para controlar
a fuso, temperatura de sinterizao, coeficiente
de expanso trmica e solubilidade. Classificam-se

em: alta fuso (>1300C); mdia fuso (11011300C); baixa fuso (850-1100C); e, ultra-baixa
fuso (650-850C).4 Algumas cermicas de ultra
baixa fuso so utilizadas com ligas de titnio ou
titnio comercialmente puro. As cermicas tambm podem ser classificadas de acordo com o
tipo, uso e mtodo de fabricao (Figura 6.1).

Restaurao

Metalocermica

Feldsptica

Totalmente
em Cermica

.-

Cermica Vtrea
Fundida / Prensada

Empress 1
Leucita

OPC
Leucita

Empress 2
DI-Silicato de litio

In Ceram
Alumina

I
In Ceram
Zirconia
Zircnio

In Ceram Spinell
Aluminato
de Magnsio

Vision Esthetic
Leucita

Finesse
Leucita

VitaPress
Leucita

~
Dicor
Mica

Prensada / Fresada / Inliltrada por vidro


Coping / Inlra-estrutura

Vision
Esthetic
Leucita

II

Cergogold
LeuCita

II

D~~~i~a~o
de ltio

II

Feldsptica

Alto contedo
de Leucita

I
Finesse

l.euota

II

I
AIICeram
Procera
Alumina

II

In Ceram Celay
Alumina

Procera AIIZircon
Zircnio

Cerec U, 3

Ieuota

II

Baixo contedo
de Leucita

II

Cercon

Zircnio

I
Techceram
Alurnina

II

I
Lava
Zircnio

FIG.6.1
Organograma de classificao dos materiais cermicas dentais. Adaptado de TOUAT/, B. et aI. 75 Odontologia esttica e restauraes

cerrmcas.

CAPiTULO 6

As restauraes metalo-cerrnicas so utilizadas com sucesso clnico desde sua introduo em


1956 por BRECKERY Embora as restauraes
metalo-cerrnicas
tenham sido padres para a
confeco de restauraes unitrias ou mltiplas,
diversos fatores tm sido relatados como desvantagem. Deficiente esttica, dificuldade de obter
translucncia, margem metlica visvel, principalmente, em regies anteriores e biocompatibilidade
insuficiente so as maiores desvantagens desse sistema. Assim, a exigncia esttica gerou modificaes no tipo e reteno do preparo prottico para
conseguir espao para a infra-estrutura metlica,
bem como a cermica de cobertura. Na tentativa
de se conseguir esttica mais aceitvel, a estrutura
em metal foi reduzida pela eliminao da margem
no trmino do preparo;" Todavia, mesmo com
todas as modificaes, em algumas situaes as
restauraes metalo-cerrnicas ainda no apresentam resultados estticos satisfatrios. Assim, muita ateno tem sido dada confeco de restauraes sem a presena do metal.
a tentativa de utilizar restauraes cermicas sem a presena de metal, McLEA
e HUGLES4\ em 1965 desenvolveram uma cermica,
na qual um aumento da fase cristalina resultou na
cermica aluminizada. Sua composio semelhante cermica feldsptica, porm a diferena
marcante a incorporao, em peso, de 40 a 50%
de cristais de alumina fase vtrea. Isto resultou
no aumento da resistncia do material de 120 a
180 MPa, aproximadamente,
o dobro da resistncia da cermica feldsptica.
Nas duas ltimas dcadas, novos materiais e
tcnicas de confeco tm sido desenvolvidos, com
o intuito de aumentar a resistncia e a esttica
para a regio anterior e posterior. Alguns sistemas
totalmente cermicos so resumidamente descritos
a seguir:

DICOR

material cermico Dicor (Dentsply) foi


desenvolvido
por Grossman
(Corning
Glass
Works) e introduzido no mercado no incio da
dcada de 80, contendo 45% de cristais de mica
tetraslica com flor fundido temperatura de
1350C a 1400C. O processo de fundio realizado pela combinao da tcnica da cera perdida
e injeo do vidro fundido por meio de centrifugao. Aps confeco, ocorre o processo de recris-

MATERIAIS CERMICOS

talizao atravs de um tratamento trmico controlado, permitindo


o crescimento
de cristais
(mica) na estrutura do material e aumento da resistncia.'? Esse material era indicado para confeco de coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas, no qual er<f"aplicad~pigmentos na superfcie externa para obter a cor desejada. Todavia, os pigmentos podiam ser removidos tanto pela profilaxia diria, como pela aplicao de flor fosfato acidulado, em funo da menor estabilidade qumica da cermica de pigmentao, comprometendo a esttica. Para solucionar
esse problema, o material tambm podia ser utilizado como infra-estrutura, sobre o qual era aplicadg,a cermica feldsptica pela tcnica de estratificao, resultando num material de cobertura
mais estvel.' A resistncia desse material de
aproximadamente
90 a 120 MPa.24 Entretanto,
estudos clnicos mostraram alta taxa de fratura
das coroas Dicor em regies posteriores (35 a
64%), como conseqncia do excesso de microtrincas.r'-"

OPTEC HSP
Optec HSP (Jeneric/pentron, Inc.) uma cermica feldsptica reforada por alto contedo de
leucita e indicada para a confeco de coroas unitrias, inlays e onlays. Como uma cermica feldsptica convencional, processada em laboratrio,
atravs da condensao sobre modelos refratrios
e sinterizao." Contm mais de 45% de cristais
de leucita tetragonal numa matriz de vidro, o qual
maior que muitos outros sistemas reforados por
leucita ou cermicas para restauraes metalocerrnicas.Fr" Assim, possui alto mdulo de ruptura
e resistencia a compressa o maior que as cerarrucas
feldspticas convencionais. A resistncia flexo
est entre 120-130 MPa, permitindo quej num perodo de avaliao de 8 meses, nenhuma fratura
tenha ocorrido em 205 inlays."

1'\

.,

_.

HI CERAM
Este material totalmente cermico foi uma
das primeiras cermicas de vidro reforada com
alumina desenvolvido pela Vita (Vita Zahnfabric,
Bad Sackingen, Germany). As partculas lispersas
de alumina numa matriz de vidro represent<f"a
principal fase de reforo cristalino, O corpo cermico sinterizado diretamente
num modelo

ODONTOLOGIA

fi

refratrio altas temperaturas, reproduzido atravs da duplicao do modelo de trabalho. Sobre a


.infra-estrutura opaca aplicada. a cermica de cobertura livre de leucita Vitadur N ou Vitadur
Alpha (Vita Zahnfabric,
Bad Sackingen, Germany), proporcionando
uma resistncia flexo
de 140 MPa.59

CERMICAS FELDSPTICAS
So indicadas para restauraes confeccionadas totalmente em cermica com baixo contedo
de leucita.
processo de confeco pode ser efetuado sobre modelos refratrios, obtidos pela duplicao dos modelos de trabalho, como pela
aplicao sobre lminas de platina com 0,025 mm
de espessura, adaptadas sobre troquis para obter
a forma desejada." So indicadas para a confeco de coroas unitrias, inlays, onlays e facetas ,
l~minadas.
Sobre o modelo refratrio ou lmina de platina aplicada. a cermica feldspatica dentinria
em dimenses maiores, para compensar a contrao da queima. So aplicadas e sinterizadas camadas sucessivas para corrigir a contrao e compensar a camada de esmalte. Em seguida, realizasse os
ajustes necessrios, dando forma adequada ao dente e aplicao do glaze.

SISTEMAS CERMICaS
POR VIDRO

INFILTRADOS

Estes sistemas so baseados na confeco


de uma infra-estrutura
em alumina porosa, que
posteriormente
infiltrada por vidro. Uma cermica feldsptica
compatvel termicamente

aplicada
pela tcni'ca de estratificao
para'
terminar
a restaurao.
sistema ln Ceram
infiltrado por vidro se divide em trs diferentes
produtos: ln Ceram Alumina, ln Ceram Spinell
e ln Ceram Zirconia e o outro Sistema Techceramo

IN CERAM ALUMINA
Em 1985, Sadoun introduziu no mercado o
sistema ln Ceram alumina (Vita Zahnfabric, Bad
Sackingen, Germany) com coping ou infra-estrutura infiltrada por vidro, contendo 70 a 85% de partculas de alumina.P-" indicadas para confeco de

coroas unitrias anteriores, posteriores e pr tese


parcial fixa de trs elementos anteriores at canino .
Delimita-se a margem do troquei de gesso especial, aplica-se o selador (Vita - Zahnfabric H.
Rauther GmbH & CO. - Germany) e com auxlio
de pincel aplica-se a cermica alumnica ln Ceram
(Vita - Zahnfabric H. Rauther GmbH & Co. Germany), preparada da seguinte maneira: 38 gramas de p ~~isturadt':>com 5 ml de gua deionizada (recpientes pr-medidos), alm da adio de 1
gota do agente dispersante para obter mistura homognea. O p dividido em trs partes: a primeira parte manipulada num bquer de vidro com
auxlio de uma esptula de vidro e, em seguida,
colocada no vibrador Vitasonic com gua gelada,
por 2 minutos. As outras duas partes so submetidas ao mesmo procedimento, porm, vibradas por
2 e 7 minutos, respectivamente. Aps a manipulao aplicado o vcuo por 40 segundos para remover bolhas de ar. A barbotina (suspenso de
xido de alumnio) aplicada sobre o troquei de
gesso especial, com pincel dando forma ao coping
ou infra-estrutura do dente, seguida da aplicao
do estabilizador Vita.
O coping ou infra-estrutura levado ao forno
Vita lnceramat (VITA) (Figura 6.2) de acordo com
os ciclos de queima: 6 horas a 120C, para remover a gua e os agentes aglutinantes; elevao da
temperatura 1120C, por 2 horas, mantendo por
mais 2 horas, para aproximao das partculas e
promover mnima contrao. Terminado o procedimento de queima realiza-se o ajuste do coping ou
infra-estrutura e aplica-se sobre a superfcie externa, o vidro
aluminossilicato
de lntano
(LaAl203Si02) misturado com gua com auxlio de
um pincel, com a finalidade de preencher os poros
da alumina. O coping ou infra-estrutura colocado
sobre uma lmina de ouro/platina e levada ao forno lnceramat para queima por 30 minutos a 200C
e 4 (coroas unitrias) 'a 6 horas (prtese parcial
fixa) a 11 ooc.
vidro funde-se e penetra por
capilaridade dentro no coping ou infra-estrutura.
Aps a queima do vidro, o excesso que permanece
sobre a superfcie removido com uma ponta cilndrica adiarnantada, jateamento com partculas
de xido de alumnio (35 e 50 um) seguido da
queima por 10 minutos a 960C, sem vcuo. A
finalizao da restaurao completada pela aplicao da cermica Vitadur Alpha (VITA) sobre o
coping ou infra-estrutura
dando forma final ao
dente, caracterizao com stain, glaze e fixao ao
dente (Figura 6.3). Os valores de resistncia fle-

xo variam de 450-600 MPa.16,29,34,45,58,79


Estudo
clnico com avaliao de 7 anos mostrou 97% de
sucesso para coroas unitrias anteriores e posterio-

res e prtese fixa anterior." Outro estudo mostrou


98% de sucesso para 4 anos de avaliao em 68
coroas unitrias posteriores e 28 anteriores. 53

.,.,
FIG.6.2

FIGS. 6.3A-D

Forno Inceramat (VITA).

A) Situao inicial;
B) Incisivos anteriores superiores e caninos preparados para coroas
totais;
C) Prova dos copings de alumina;
D) Coroas totais In Ceram olumina cimentados. (Fotos gentilmente
cedidas pelo Dr. Luis Fernando Pegoraro.)

IN (ERAM SPINElL

IN (ERAM ZIRCONIA

In Ceram Spinell uma cerarruca composta


por alumina e magnsio (MgAI204 - aluminato de
magnsio). O procedimento de confeco o mesmo do In Ceram Alumina. A diferena na composio proporcionou
a obteno de um material
com maior translucidez -em relao ao In Ceram
Alumina e Zirconia, por causa do baixo ndice de
refrao do aluminato de magnsio e da matriz de
vidro permitindo melhorar os aspectos estticos.
Por outro lado, a resistncia flexo de 280 a
380 MPa, aproximadamente
25% inferior ao
da alumina.25,42,58 Em funo da translucidez
indicado para coroas unitrias anteriores, inlays,
onlays e facetas laminadas. Estudo clnico com
avaliao de 5 anos mostrou 97,5% de sucesso
clnico para coroas unitrias anteriores.P

A Inceram Zirconia foi desenvolvijd, para


atender demanda para confeco de prtese parcial fixa de trs elementos para a regio posterior.
Esse sistema desenvolvido pela Vita (Vita Zahnfabric, Bad Sackingen, Germany) composto pelo
adio de 33 % de zirconio parcialmente estabilizado ao In Ceram Alumina, tornando o material
mais resistente. O procedimento de obteno do
In Ceram Zirconia semelhante ao ln Ceram Alumina pela aplicao da barbotina (suspenso de
xido de alumnio) num troquel de gesso especial,
ou na forma de blocos parcialmente sinterizados
para posterior usinagem no sistema CAD/CAM.
O In Ceram Zircniaapresenta
opacidade
que dificulta sua aplicao em regies que exigem
propriedades pticas perfeitas, como em dentes

I I I

anteriores. Assim, este material indicado para


regies posteriores, especificamente em prtese
fixa de trs elementos para regio de molares (Figura 6.4), coroas posteriores sobre dentes naturais
ou implantes posteriores. Os valores de resistncia
flexo de aproximadamente
750 MPa.25,68 A
literatura no apresentou at agora nenhum estudo clnico do comportamento desse material. Porm, uma reviso nos sistemas cermicos relata
que investigaes feitas pelo fabricante durante
sete anos apresentou 98 % de sucesso clnico.+"

FIGS.6AA-D
A) Situao Inicial;
B) Elementos dentrios preparados;
C) Prova da infra-estrutura em Zirconia;
D) Prtese Parcial Fixa In Ceram Zirconia cimentada. (Fotos
gentilmente cedidas pelo Dr Luis Femando Pegoraro.)

TECHCERAM
Techceram (Tecnblogy Centre) foi lanado no'
mercado em 1996 sendo composto por cermica
base de alumina e indicada para confeco de coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas.
Delimita-se a margem do troquel de gesso especial, aplica-se o espaador, molda-se com silicone por adio. O molde ento vazado com revestimento refratrio. O troquel obtido posicionado
num dispositivo, de modo que, o mesmo fique
com uma inclinao de 45 em relao ao plano.
Este dispositivo gira possibilitando que a cermica
base de alumina seja aplicada sobre o troquei
refratrio, queimada com uma chama de maarico

oxignio-acetileno,
formando
um coping eo
0,5 mm de espessura. A distncia da chama <
troquei refratrio mantida aproximadamente
10 a 15 em. Quando o dispositivo acionado, ~
partculas de alumina passam atravs da cham,
fundindo-se. Essas partculas possuem energia e
ntica suficiente para adaptar-se ao modelo de re
vestimento. O coping removido do troquei po
jateamento com partculas de vidro, aplica-se so
bre a superfcie externa o vidro e sinteriza-se po
60 minutos a 1170C. A finalizao da restaura
o completada pela aplicao da cermica Vita
dur Alpha (VITA). A resistncia flexo de 30(
MPa. A literatura no apresentou at agora ne
nhum estudo com relao ao comportamento cl
nico desse material.
Por outro lado, grande nmero de sistemas
totalmente cermicas reforado por leucita tem
sido correntemente usado nos tratamentos restauradores, como: cermica prensada OPC (Jeneric/
Pentron, Wallingford), Finesse (Denstsply Ceramco, Midford), Cerampress (Dillon Co., Cranston), VitaPress Omega 900 (Vita, CAl, Vision Esthetic (Wohlwend, Germany) e Empress 1 (Ivoclar,
Shaan, Liechtenstein). A composio desses sistemas similar e as propriedades mecnicas semelhantes, com resistncia flexo variando de 97 a
180 MPa.14,15,19,24,25,28,31,58,78,79

SISTEMAS CERMICaS PRENSADOS

Sistemas cermicas prensados consist'rio emprego da tcnica da cera perdida, onde a cermica,
fornecida na forma de pastilhas, aquecida at
adquirir plasticidade suficiente para ser prensada
no interior do molde de revestimento
especial
aglutinado por fosfato. Alguns dos sistemas disponveis so: Empress 1 e 2 (Ivoclar), OPC e Ol'C
3G (JenericlPentron, Wallingford), Vision Esthetic
(Wohlwend), VitaPress (VITA), Finesse (Denstsply.
Ceramco) e Cergogold (DeguDent).

Empress 1

No incio dos anos 90 foi introduzida no mero


cada uma cermica feldsptica reforada por cris
tais de leucita (40-50%) denominada Empress l
(Ivoclar, Shaan, Liechtenstein)!' indicada para <
confeco de coroas unitrias anteriores e posterio
res, inlays, onlays (Figura 6.7) e facetas laminadas

~-

,f;

As restauraes so obtidas pelo mtodo da


cera perdida. Padres de cera so includos em
revestimento especial aglutinado por fosfato, colocados num forno eltrico juntamente com pastilhas Empress 1 e aquecidos pela elevao da temperatura do forno em 3C/min. at 850C e mantida por 90 minutos. Posteriormente, o molde colocado num forno de injeo EP 500 (Figuras 6.5
e 6.6) ou 600, com pastilhas do Empress 1 posicionadas no conduto juntamente com o mbolo de
alumina, mantidos por 20 minutos temperatura
de 1175C, seguido da aplicao de 5 bar de presso por 15 minutos. Aps o esfriamento, o molde
cortado, os padres so removidos por jateamento com partculas de vidro de 50 um de dimetro usando presso de 2 bar e cortados com

MATERIAIS

CERMICOS

discos de diamante. Duas tcnicas so usadas para


confeco das restauraes:
1.

2.

__ as restauraes podem ser obtidas at seu


contorno final com as cores das pastilhas definidas, seguida da aplicao do stain e glaze;
obtm-se um coping ou infra-estrutura com
0,7 mm de espessura, sobre o qual a cermica
de estratificao aplicada at obter a forma
final da restaurao, seguida da aplicao do
stain e glaze.

A resistncia flexo est entre 97-180


MPa.14,15,19,28,31,58,79 Por um perodo de avaliao
de 4 a 7 anos apresentou 90 a 98% de sucesso
clnico.22,39,46

e-~~

.;;ii.

o~

_.

~,

..;, ;;-:::::g~ x
FIG.6.5

FIG.6.6

Forno EP 500 (/voe/ar).

Forno EP 500 (/voe/ar) aberto aps prensagem do cermica.

FIGS.6.7A-D
A) Situao inicial;
B) Elemento dentrio preparado;
C) Restaurao Empress I terminado no modelo de gesso;
D) Onlay cimentado. (Fotos gentilmente cedidos pelo Dr. Alexandre Batista L. do Nascimento. TPDJos Carlos Romanini)

I I I

f..

Empress 2
Com intuito de estender a indicao para prtese parcial fixa de trs elementos at 2 pr-molar
foi introduzido no mercado em 1999, o sistema
Empress 2 (Ivoclar, Shaan, Liechtenstein). Este sistema consiste de cermica vtrea para confeco de
coping ou infra-estrutura, contendo 60 a 65% em
volume de cristais de di-silicato de ltio, densamente
dispostos e unidos matriz vtrea. Os cristais de disilicato de ltio, os quais tm formato alongado e
0,5 a 4 mm de comprimento, correspondem principal fase cristalina da cermica Empress 2. A segunda fase cristalina so os cristais de ortofosfato
de ltio caracterizadcpor uma pequena fase cristalina composta por cristais com aproximadamente
0,1 a 0,3 mm de dimetro, Iocalizadavna matriz
vtrea e na superfcie dos cristais de di-silicato de
ltio (pequenos orifcios na superfcie destes cristais)." A cermica de estratificao apresenta cristais de fluorapatita, aplicada diretamente sobre o
coping ou infra-estrutura atravs da tcnica convencional de estratificao e sinterizao.f
Este sistema baseado na confeco de um
coping ou infra-estrutura
sobre o qual a cermica
estratificada aplicada at dar forma final restaurao. As restauraes so obtidas pelo mtodo da cera perdida, onde padres de cera so in-

>

cludos em revestimento especial aglutinado por


fosfato, colocados num forno eltrico juntamente
com pastilhas Empress 2 (Figura 6.8) e aquecidos
pela elevao da temperatura do forno em 3C!
mino at 850C, e mantidos por 90 minutos. Posteriormente, o molde colocado num forno de
injeo EP 500 ou 600, com pastilhas do Empress
2 (Figura 6.8) posicionadas no conduto juntamente com o mbolo de alumina, mantidos por 20
minutos temperatura de 920C seguido da aplicao de presso de 5 bar por 15 minutos. Aps o
esfriamento, o molde cortado, os padres so
removidos por jateamento com partculas de vidro
de 50 um de dimetro usando presso de 2 bar e
cortados com discos de diamante. Aps obteno
do coping ou infra-estrutura, com 0,7 mm de espessura aplicada a cermica de estratificao IPS
Eris E2 (Ivoclar) at dar forma final a restaurao,
seguida da caracterizao com stain e aplicao
do glaze. Alm das prteses parciais fixas (Figuras
6.12 e 6.13) indicada para confeco de coroas
unitrias anteriores e posteriores (Figuras 6.10 e
6.11), inlays, onlays e faceta Iaminadas (Figura
6.9). A resistncia flexo est entre 300-400
MPa.15,21,34,35 Num perodo de avaliao clnica de
5 anos apresentou 99% de sucesso clnico para
coroas anteriores e posteriores e num perodo de 8
a 15 meses 97% de sucesso clnico para prtese
parcial fixa.f

FIG.6.8

FIGS.6.9A-D

Pastilhas de cermica Empress 2.

A), Situao iniciaI,S) Elementos dentrios preparados;


C) toceta: Empress 2;
D) Facetas Empress 2 cimentadas. (Fotos gentilmente cedidas
pelo Dr. Oscar Femando Mufloz Chvez. TPD Jos Coitos
Romanini.)

MATERIAIS

CERMICOS

FIGS. 6.lOA-(

FIGS. 6.11A-(

A) Coroas totais superiores Empress 2 sobre o modelo para


prova;
B) Coroas Empress 2 aps ajuste e glaze;
C) Coroas Empress 2 cimentadas. (Fotos gentilmente cedidas
pelo Or. Oswaldo Scopin de Andrade. TPO Jos Carlos
Romanini.)

A) Coroas totais inferiores sobre modelo de gesso. Premolar e


7molar Empress 2 e 2" molar melatocermica com IPS O'Sign;
B) Coroas totais finalizadas;
C) Coroas totais cimentadas. (Fotos gentilmente cedidas pelo
Dt. Oswaldo Scopin de Andrade. TPOJos Carlos Romanini.)

FIGS. 6.121\-D

FIGS.6.13A-B

A) Situao Inicial;
B) Elementos dentrios preparados;
C) Prteseparcial fixa e faceta Empress 2 terminadas;
O) Prtese parcial fixa e faceta cimentada. (Fotos gentilmente
cedidas pelo Or. Oscar Fernando Munoz Chvez. TPO Jos
Carlos Romanini.)

A) Prtese parcial fixa Empress 2 at pr-molar terminada;


B) Prtese parcial fixa cimentada. (Fotos gentilmente cedidas
pelo Or. Oswaldo Scopin de Andrade. TPO Jos Carlos
Romanini.)

,
I

OPC (OPTIMAL PRESSABLE CERAMIC)


OPC (JenericlPentron, Wallingford) foi lanado no mercado nos anos 90 sendo composto por
cermica reforada por cristais de leucita pequenos (55-60 % )52 e indicados para confeco de coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas. O procedimento de confeco
pela tcnica da cera perdida.
Padres de cera so includos em revestimento
especial aglutinado por fosfato, colocado num forno eltrico de anis elevando a temperatura do
forno em 3Clmin. at 950C, mantendo por 90
minutos, com as pastilhas da cermica no aquecidas juntamente com o molde. Aps, o molde
colocado no forno Optimal Autopress Unit e mantido por 20 minutos temperatura de 1175C,
seguido da aplicao de uma presso de 5 bar por
15 minutos. Aps o esfriamento, o molde cortado, as restauraes so removidos por jateamento
com partculas de vidro de 50 um de dimetro
usando presso de 2 bar e cortados com discos de
diamante. As restauraes so obtidas at seu contorno final com as cores das pastilhas, seguida da
caracterizao com stain e aplicao do glaze. A
resistncia flexo de aproximadamente
140 a
156 MPa.25,28 A literatura no apresentou at agora nenhum estudo com relao ao comportamento
clnico desse material.

OPC

3G

ALL -CERAMIC SYSTEM

O sistema OPC 3G (JenericlPentron, Wallingford) foi lanado no mercado em fevereiro de


2004, sendo composto por cristais de di-silicato
de lrio, dispostos e unidos matriz vtrea e indicados para confeco de prtese parcial fixa anterior at 1 pr-molar, coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas. Padres de
cera so includos em revestimento especial aglutinado por fosfato, colocados num forno para anis
e aquecidos at eliminao da cera. A prensagem
realizada no forno AutoPress Plus (JenericlPentron, Wallingford) onde pastilhas de cermica so
posicionadas no conduto juntamente com o embo10 de alumina e uma presso aplicada at a injeo da cermica. Em seguida ao esfriamento, o
molde cortado, as resta uraes so removidas
por jateamento com partculas de vidro com 50
um, cortados com discos de diamante e submetidas ao acabamento. Aps obteno do coping ou

fiEi

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"'~

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infra-estrutura a cermica de estratificao ap


cada at dar forma final a restaurao, segui:
da caracterizao com stain e aplicao do glaz
A literatura no apresentou at agora nenhum e
tudo com relao a resistncia flexo e campo
tamento clnico desse material.

CERGOGOLD
No final dos anos 90 foi introduzido no mercado uma cermica reforada por leucita (4050%) denominada Cergogold (DeguDent) indicada para a confeco de coroas anteriores (Figura
6.16) e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas (Figura 6.16).
O procedimento de confeco o da tcnica
de cera perdida. Coping em cera includo em
revestimento especial aglutinado por fosfato, colocado num forno eltrico de anis e aquecidos
inicialmente a 270 por 40 minutos, com elevao da temperatura
em 9C/min. at 850C e
mantido por 40 minutos. Aps, o molde colocado num forno CeramPress Qex (Figura 6.14),
com pastilhas do Cergogold (Figura 6.15), posicionadas no conduto juntamente com o mbolo
de alumina, mantido por 20 minutos temperatura de 980C. Decorrido esse tempo, aplicada
presso de 4,5 bar por mais 20 minutos. A seguir,
o molde cortado, o coping removido por jateamento com partculas de vidro de 50 um de
dimetro usando presso de 4 bar para remoo
bruta do revestimento e 2 bar para remoo do
revestimento prximo do coping e cortados com
discos de diamante. Aps obteno do coping,
com 0,7 mm de espessura aplicada a cermica
de estratificao Duceragold (DeguDent) at dar
forma final a restaurao, seguida da aplicao
da caracterizao com stain e aplicao do glaze.
A literatura no apresentou at agora nenhum
estudo com relao a resistncia flexo e comportamento clnico desse material.

VISION ESTHETIC
No final dos anos 90 foi introduzido no mercado uma cermica reforada por vidro de leucita
denominada Vision Esthetic (Wohlwend - Dental
Manufacture, Germany) indicada para a confeco de coroas anteriores e posteriores, prtese parcial fixa de trs elementos, inlays, onlays e facetas
laminadas.

CAPTULO

,,'

,~!~:~Ti~::
,i'1'A '~"'~
1

MATERIAIS

~ ,

CERMICOS

FIG.6.15
FIG.6.14

Pastilhas de cermica Cergogold.

Forno CeramPress Qex (OeguOent).

FIGS. 6.16A-D
A) Incisivos anteriores com restauraes metaloplstica;
B) Preparos para coroas totais confeccionados sobre os coroas
metaloplsticas e faceta no dente;
C) Coroas e faceta terminados no modelo de gesso;
. O) Coroas e taceta aps cimentao (Ors. Cor/os Jos Soares,
Luis R. M. Martins, Loureno Correr Sobrinho, TPOJorge Alcarde
et 01.).

o mtodo

de obteno atravs da cera perda, onde padres de cera so includos em revesnento especial aglutinado por fosfato, colocados
im forno eltrico de anis e aquecidos elevando
temperatura do forno em 850C (45 minutos,
el pequeno e 60 minutos, anel grande). A pren~em da cermica realizada no forno Vario
-ss 100 (Zubler-ulm) (Figura 6.17), onde pasias do Vision Esthetic (Figura 6.18), na cor
ite, so posicionadas
no conduto juntamente
n o mbolo de alumina, com elevao da tematura do forno at 950C e mantidas por 20
iutos, seguido da aplicao de uma presso de
bar por 9 minutos. Aps o esfriamento, o
de cortado, e o padro removido por jateauo com partculas de vidro de 60 um de diro usando uma presso de 2,5 bar e cortados

com discos de diamante. Duas tcnicas so usadas


para confeco das restauraes:
1.

2.

as restauraes podem ser obtidas at seu


contorno final com as cores das pastilhas definidas, seguida da caracterizao com stain e
aplicao do glaze;
obtm-se um coping ou infra-estrutura,
com
0,7 mm de espessura sobre o qual, a cermica
de estratificao Vision Esthetic aplicada at
dar a forma final a restaurao, seguida da
caracterizao com stain e aplicao do glaze.

o valor de resistncia flexo de aproximadamente 110 MPa.78 A literatura no apresentou


at agora nenhum estudo clnico do comportamento desse material at o momento.

I'

FIG.6.17

Forno Vario Press

FIG.6.18
100

(Zubler-ulm)

FINESSE
Na dcada de 90 foi introduzida no mercado
uma cermica reforada por vidro de leucita denominadg, Finesse All-Ceramic (Dentsply Ceramco,
Midford) indica da para a confeco de coroas anteriores, pr-rnolares, inlays, onlays e facetas laminadas.
O mtodo de obteno atravs da cera perdida, onde padres de cera so includos em revestimento especial aglutinado por fosfato, colocados
num forno eltrico de anis e aquecidos elevando
a temperatura do forno at 850C, mantidos por
45 minutos para anel pequeno e 60 minutos para
anel grande. A prensagem da cermica realizada
no forno Multimat Touch & Press, onde duas pastilhas do Finesse All-Cerarnic, na cor dente, so
posicionados no conduto juntamente com o mbolo de alumina e aquecido elevando a temperatura do forno em 60C at a temperatura de 930C e
mantidos por 20 minutos, seguido da aplicao de
uma presso de 2,7 bar, por 7 minutos. Aps o
esfriamento, o molde cortado, e o padro removido por jateamento com partculas de vidro
de 50 um de dimetro usando presso de 4,5 bar
para remoo bruta do revestimento e 2 bar para
remoo do revestimento prximo do coping e
cortados com discos de diamante. Duas tcnicas
so usadas para confeco das restauraes:
1.

restauraes podem ser obtidas at seu contorno final com as cores das pastilhas definidas, seguida da caracterizao com stain e
aplicao do glaze;

Pastilhas de cermica Vision Esthetic

2.

obtm-se um coping, com 0,8 mm de espessu


ra sobre o qual, a cermica aplicada pel:
tcnica de estratificao at dar a forma fina
a restaurao, seguida da caracterizao con
stain e aplicao do glaze," O valor de resis
tncia flexural de aproximadamente
12(
MPa.24,25 A literatura no apresentou at ago
ra nenhum estudo clnico do comportamenn
desse material.

VITAPRESS

A cermica VitaPress (VITA) foi introduzido


no mercado nos anos 90 como uma cermica re
forada por vidro de leucita e indicada para
confeco de inlays, onlays e facetas laminadas. (
sistema emprega o, princpio da cera perdida, ser
a necessidade do uso de equipamentos especiai
para obteno das restauraes protticas.
Inicialmente duplica-se o modelo de gess
com revestimento refratrio VitaPress. Sobre
modelo de gesso confecciona-se os padres er
cera, transfere-se para o modelo refratrio e inclt
num cilindro de duplicao com revesti mente
atravs do princpio da mufla e contra-mufla
Aguardar 30 minutos, isolar somente a regio d
revestimento, incluir a contra -mufla e aguarda
mais 30 minutos. Levar ao forno para anis par
eliminao da cera a 80C, seguido pela separa
do conjunto e aquecer at 900C, mantendo po
20 minutos. Ocorrido o esfriamento aplicar a ce
rmica na forma incremental com caracteriza
o das camadas de dentina e esmalte, com 35~

,.

CERMicas

em excesso, colocar a contra-mufla e sinterizar a


cermica Omega 900 a 900C, por 2 minutos ou
Vitadur Alfa a 1040C por 2 minutos. Aps a abertura do forno, o conjunto mantido em posio
com alicate de prensagem (especfico do sistema), at
seu resfriamento, para manter a estabilidade dimensional. Para finalizar, jatear o bloco de revestimento
com partculas de vidro de 60 um com presso de 23 bar, limpeza da pea prottica com presso de 2
bar e realizar o ajuste, acabamento, polimento, caracterizao com stain e aplicao do glaze.
A cermica Vita Omega 900 composta por
partculas de granulometria fina, o que proporciona elevada dureza superficial prxima do esmalte
(420 HV), com comportamento
favorvel aos
dentes antagonistas, apresentando superfcie homognea 10 e resistncia flexo da dentina em
aproximadamente
130 MPa.24 A literatura no
apresentou at o momento nenhum estudo clnico
do comportamento desse material.

SISTEMAS CERMICOS

FRESADOS

Dentre os sistemas de fresagens disponveis temos: CEREC 1, 2 e 3 (Sirona), CELAY (VITA Zahnfabrik), Procera (Nobel Biocare), Cercon (Dentsply/
Ceramco) e Lava All-Ceramic system (3M1ESPE).
Os sistemas CAD-CAM (computer assisted designcomputer assisted manufacture)
so usados na
Odontologia desde o seu desenvolvimento na dcada
de 70 por DURET na Frana, ALTSCHULER nos
EUA e MORMANN & BRANDESTINI na Sua.

Atravs dos trabalhos de MORMANN e BRANDESTINI,54,55,57


em 1980, foi desenvolvido o sistema
CEREC CAD-CAM da Siemens/Sirona, onde faz-se
uma leitura ptica do preparo do dente e um computador desenha a restaurao, a qual fresada.

SISTEMA CEREC
o

sistema Cerec utiliza-se da captao da


imagem do preparo diretamente na cavidade bucal
pelo dentista, com auxlio de uma microcmera. A
imagem captada ento processada pela unidade
(CAD) para que possa ser planejada e executada a
restaurao, auxiliada pelo computador (CAM).
A leitura ptica realizada em toda a extenso do
preparo, e toda rea do preparo fica visvel atravs da microcmera. Para difuso uniforme da luz
e, conseqentemente, melhor visualizao do preparo, recomenda-se recobri-Io com uma camada
uniforme de dixido de titnio pulverizado.
O procedimento de fresagem do sistema Cerec realizado utilizando uma pont~iamantada
e um disco para desgaste (Cerec 2) ou duas pontas
adiamantadas em uma unidade modular (Cerec 3).
Aps as etapas de ajustes e polimento inicial, as
restauraes podem ser caracterizadas com pigmentos e aplicao do glaze. Os materiais cerrnicos usados para este sistema pode ser Blocos Vita
MK II Vitablocks, Ivoclar ProCad, Vita MK II
esthetic line e Dicor MGC.
Dentre as principais evoluecdo Cerec 3 (Figura 6.19) em relao ao Cerec 2 se observax .

FIG.6.19
Sistema Cerec 3 CADICAM (Sirona).

1.

2.

3.

4.

5.
6.
7.
8.
9.

..

A unidade de fresagem est separada da unidade de captao de imagem e planejamento


(sistema modular);
O software do sistema baseado no sistema
Windows, possibilitando maior compatibilidade e facilidade de expanso;
O Cerec 3 pode ser usado em conjunto com o
sitema Cerec 2 com a utilizao de um software especial;
O Cerec 3 faz o desgaste utilizando duas pontasiiamantadas e no uma pontasdiamanrada
e um disco como no Cerec 2;
Economia de tempo por dispensar o processo
de ajuste;
Tempo de fresagem mais rpido;
Maior variedade de anatomias oclusais possveis de serem utilizadas no software;
O software pode operar com vrias janelas
abertas na tela de forma simultnea; e,
As telas de ajuda so automticas e guiam o
usurio ao longo do processo.

CEREC IN LAB
O sistema Cerec in Lab (Figura 6.20) foi introduzido no mercado em 2002, designado especificamente para aplicao em laboratrios. O siste-

ma possibilita a fabricao de copings e infra-estruturas de at 3 elementos com os blocos ln Ceram Zircnia, ln Ceram Alumina e ln Ceram Spinell. Esse sistema utiliza a leitura de troquei com
laser em uma unidade compacta que tambm
responsvel pela fresagem.
Aps a captao da imagem (10 minutos copings e 20 minutos infra-estrutura de prtese parcial
fixa), os dados so processados de forma similar ao
sistema empregado em consultrio (2 minutos copings e 6 minutos infra-estrutura de prtese parcial
fixa). Em seguida, posiciona-se o bloco cerrnico
(Figura 6.21) e atravs da fresagem com pontas iamantadas obtm-se a restaurao (15 minutos copings e 50 minutos infra-estrutura de prtese parcial
fixa). Remove-se a estrutura da unidade, realiza-se a
infiltrao com vidro, remoo do excesso, aplicao da cermica de estratificao Vitadur Alpha
(VITA) seguiia da caracterizao e glaze.

IN CERAM CELAV

O sistema ln Ceram Celay uma alumina obtida pela fresagem de um bloco cermico, contendo
70 a 85% de partculas de alumina20,56,62 e indicado.
para confeco de coroas unitrias anteriores e posteriores, prtese parcial fixa anterior, inlays e onlays.

.f

FIG.6.20

FIG.6.21

Sistema Cerec In Lab (Sirona).

Bloco cermica posicionado para fresagem na unidade CerecI1


Lab (Sirona).

MATERIAIS

procedimento

de obteno baseia-se na
confeco de uma rplica da restaurao em resina fotopolimerizvel
(Celay-Tech) sobre um modelo de gesso. A estrutura modelada montada
em um lado do sistema Celay (lado de inspeo) e
o bloco cermico montado no lado de fresagem.
A estrutura modelada explorada com instruments de inspeo traando a superfcie da restaurao, enquanto simultaneamente o bloco cermico
fresado. A fresagem seqencial atravs do uso
de brocas de granulao mais grossa e acabamento fino at a conformao' total da restaurao,
com tempo de fresagem entre 15 a 20 minutos.
Pode ser usados blocos cermicos In Ceram alumina ou CEREC Vitablocs. Aps a fresagem a estrutura infiltrada por vidro base de aluminossilicato de lantno (LaAlz03SiOz)' seguido da aplicao da cermica de estratificao Vitadur Alpha
(VITA), dando forma final a restaurao, caracterizao com stain e glaze.

PROCERA

sistema Procera (Procera Sandvik AB, Estocolmo, Sucia) foi desenvolvido na dcada de 80
pelo Dr. Matts Anderson (Sucia) e descrito inicialmente em 1993 por BRUTON et al:"
sistema
Procera AllCeram um sistema composto por
99,5 % de partculas de xido de alumnio puro,
densamente sinterizado ", indicado para a confeco de coroas anteriores e posteriores para dentes
naturais e sobre implantes e o sistema Procera AllZircon composto por 90% zircnio estabilizado
por trio e indicado para confeco de prtese fixa
anterior (Figura 6.24) e posterior.
procedimento de confeco do Procera
baseado no sistema CAD-CAM, com a colocao
do troquel de gesso alinhado na base de suporte,
de forma que o longo eixo axial tenha o troquel
com todas as paredes expulsivas ou no mximo
paralelas (Figura 6.22). A ponta do scanner deve
ser posicionada alm do ponto mais baixo do
trmino do preparo (Figura 6.23), para registrar
a leitura abaixo do trmino, rodando e registrando 360 pontos a cada volta, para subir automaticamente 200 um por volta, onde em mdia so
registrados 30.000 mil pontos, dependendo do
nmero de voltas necessrias para a varredura do
troquei. A imagem gerada transferida do scanner
para um computador com programa em 3D, onde
o operador verifica a correta digitalizao e cen-

CERAMICOS

tralizao do troquel, que no deve ter reteno


acima das bordas. Aps a verificao, o operador
vai marcar 20 pontos na primeira etapa de delimitao e o computador ir demarcar os 360 pontos
mais proeminentes. Aps a marcao inicial, o
operador poder fazer qualquer ajuste que seja
necessrio, podendo aumentar a imagem do trmino do preparo mais de 100 vezes, como se ele
tivesse trabalhando sob um microscpio. A prxima etapa escolher o tipo de material, alumina ou
zircnio e a espessura desejada, ou ainda personalizar as espessuras usando a tcnica de duplo escaneamento, onde pode ser compensado cspides,
espessura ou preparo de uma estrutura a ser soldada, como exemplo prtese parcial fixa de 3 elementos.
Em seguida, preencher as informaes do paciente e enviar via internet para uma das fbricas
do Procera. Atualmente todos os copings, para a
Amrica Latina, so fabricados em Fair lawn,
New jersey - EUA, os pilares para implantes em
Zirconia e Alumina em Stockholm na Sucia e os
pilares de titnio em Karskoga. Aps, a informao digital ser recebida na Unidade de Produo,
ela analisada em um computador e em seguida
dois troquis so produzidos, um em refratrio
23 % maior que o original produzido pela varredura. Sobre o troquel ser compactada a alumina
sob 2 toneladas de presso, fresado na espessura
desejada e levado no forno a 500C, onde removido o coping do troquel e levado em outro forno
a 1640C para sinterizao, com contrao do coping em 23%. Posteriormente, o coping analisado quanto a adaptao marginal no outro troquel
de PVC, verificando se no existe'fnicro fraturas e
a cor esteja dentro do padro. Todo processo de
obteno do coping, desde a hora que chega a
informao digital at o final so gastos apenas 5
horas, de modo que se as informaes so enviadas antes das 12:00 do horrio local da unidade
de produo, o coping ou pilar para prtese parcial fixa so enviados no mesmo dia para o laboratrio ou clnica que possui o sistema Procera. A espessura do coping varia de acordo com
sua indicao: 0,4 mm para coroas unitrias anteriores e pr-molares; 0,6 mm para coroas unitrias
posteriores; e, 0,25 mm para retentores e pntico
de pr tese parcial fixa de trs elementos e facetas
laminadas. Sobre o coping aplicada a cermica
feldsptica: Ducera AlfCerarn (DeguDent), Vitadur Alfa (VITA) e Cerabien (Noritake), pela tcnica de estratificao,
seguida da caracterizao

ODONTOLOGIA

ESTTICA - O estado da arte

com stain e aplicao do glaze. Em qualquer tcnica de obteno do coping de alumina.se for necessria a remoo da cermica de estratificao por
erro de cor, a mesma poder ser removida com
cido fluordrico (70%). Em minutos toda a cermica de estratificao ser removida, sem qual-

quer dano estrutura de Alumina (99,5%), porn


essa tcnica no se aplica estrutura de Zircnic
(90%). A mdia da resistncia flexo de 60C
MPa.2 Um perodo de avaliao de 5 e 10,5 anos
apresentou 97,7% e 92,2% de sucesso clnico
para coroas anteriores e posteriores."

FIG.6.22

FIG.6.23

TroqueI de gesso alinhado na base do suporte do scanner


Procera para escaneamento com ponta esfrica de safira

Leitura do preparo realizada no scanner Procera (Procerc


Scanner Mod. 50).

FIGS.6.24A-D

A) Situao Inicial;
B) Elementos dentrios preparados,
C) Prova da infra-estrutura em Zirconia;
D) Prtese Parcial Fixa Procera A/IZircon cimentada. (Foto
gentilmente cedidas pelo Dr Luis Femando Pegoraro.)

CERCON

o sistema Cercon (DeguDent) foi introduzido


no mercado em 2001, como uma cermica composta por zircnio com transformao estrutural
quando submetida a uma fora. Com o uso de
aditivos como xido de ytrio, o zircnio pode manter uma estrutura cristalina tetragonal tempera tu-

ra ambiente. Quando submetida fora extern:


ocorre uma transformao instantnea para estru
tura cristalina monocclica. Na forma monocclini
ca, o cristal 4 % maior em volume em relao'
forma tetragonal, promovendo maior resistncia n
propagao de trincas. indica da para a confec
de coroas anteriores e posteriores e prtese parcia
fixa de 3 a 8 elementos (Figura 6.28).

mtodo de obteno atravs do enceramento da estrutura no modelo de gesso duplicado.


Um dispositivo utilizado para remover a estrutura encerada, cobrir com uma camada de p de
prata puro para escaneamento e levar ao scanner
do equipamento para leitura (Figuras 6.25A, B e
C). A leitura efetuada laser com preciso de 10
um e reprodutibilidade de < 2 um, com tempo de
leitura de 12 minutos para uma prtese parcial
fixa de 4 elementos e 4 minutos para coroas anteriores e posteriores (Figura 6.26). O bloco de zirconia pr-sinterizada Cercon '(Figura 6.250)
colocado no equipamento CERCONbrain (Dentsply, Ceramco) (Figura 6.26) conforme a estrutura
a ser confeccionada. De acordo com as leituraSefetuadas no padro em cera, o bloco de Zircnio

fresado com pontas de 2,8 mm e 1 mm (Figuras


6.25E e 6.25F). Aps, a estrutura pr-sinterizada
ser fresada removida e sinterizada no forno
CERCONheat (Dentsply, Ceramco) a 1350C, por
6 horas (Figura 6.25G). A restaurao sinterizada
removida e submetida ao acabamento com refrigerao, seguido do jateamento com xido de alumnio, aplicao de um liner (cermica fluda) e da
cermica feldsptica de baixa fuso, dando contorno final restaurao, seguido da caracterizao
com stain e glaze (Figura 6.27).
A resistncia flexo de 900 MPa.72 Por um
perodo de avaliao de 5 anos apresentou 100%
de sucesso clnico. Um perodo de avaliao de 1
ano apresentou 100% de sucesso clnico para prtese parcial fixa posterior de 3 e 4 elementos."

FIGS. 6.2sA-G

A) Encetomento;
B) Remoo do modelo em cera;
C) Cobertura do modelo em cera com p para
E

11

escaneamento;
O) Bloco de cermica posicionado para iresoqem;
E) Fresagem externa da inimestttum.
F) Fresagem interna da infraestrutura,'
G) Sinterizao da infraestrutum (Fotos gentilmente
cedidas pela Dentsply)

FIG.6.26

FIGS. 6.27A-B

Equipamento CerconBrain (DeguDent), (Fotos gentilmente cedidas pela Dentsply)

A) Infra-estrutura aps acabamento;


B) Prteseparcial fixa de 4 elementos terminada, (Fotos gentilmente cedidas pelo TPD Flvio Rosa - ERO Prtese)

,, , "

ti..

FIGS. 6.28A-D
A) Visto oe/usal do Prtese parcial fixo de 4 elementos Cercon;
B) Visto interno;
C e D) Prtese parcial fixo Cercon cimentando. (Fotos gentilmente cedidos pelo TPD Flvio Rosa - ERO Prtese.)

LAVA

sistema Lava All-Ceramic


system (3M
ESPE) emprega a tecnologia inovada (CAD/CAM)
para confeccionar coroas unitrias anteriores e
posteriores e prtese parcial fixa (3 e 4 elementos), com o coping ou infra-estrutura a base de
xido de zircnio. O Lava possui esttica e a biocompatibilidade
satisfatrias. Preparos requerem
menor desgaste da estrutura do dente e"' cimentao pode ser empregada ~ tcnica convencional.
A confeco do Lava baseia-se no sistema
(CAD/CAM), com a colocao do troquei de gesso alinhado no dispositivo Lava suporte scanner.
A leitura efetuada ~ laser em todo preparo. Para
a prtese parcial fixa, atravs dos dados obtidos
nos dois pilares, o programa projeta as dimenses
do pntico. O bloco de zircnio pr-sinterizado
(Lava) colocado no equipamento (Lava milling
Unit) de acordo com a estrutura a ser confeccionada. De acordo com os dados obtidos na leitura do
troquei, o bloco fresado (coroas unitrias - 35
minutos e prtese parcial fixa - 75 minutos).
Aps, a estrutura fresada removida, submetida
ao acabamento, imersa no lquido Lava Shade,
associando a cor de acordo com a escala Vita
Classic Colors, por 2 minutos. Em seguida, sinterizada no forno (Lava therm), a 1105C, por 7
horas. A restaurao sinterizada removida e sobre o coping ou infra-estrutura aplicada cermica Venner Lava Ceram, dando contorno final ~
restaurao, seguida da caracterizao com stain e
aplicao do glaze. A espessura da infraestrutura
de 0,5 mm, com resistncia flexo de aproximadamente 1250 MPa.1 Segundo o fabricante) em

trs anos de estudo nenhuma


150 prteses parciais fixas.'

fratura ocorreu em

CERMICAS DE ULTRA-BAIXA FUSO


As cermicas de ultra-baixa fuso foram desenvolvidas inicialmente para serem usadas em estruturas de titnio. A utilizao do titnio comercialmente puro e suas ligas (Remantitan e Trititam)
para metalocermicas um dos adventos recentes
neste tipo de restaurao devido ~ sua biocompatibilidade e resistncia corroso. As cermicas apresentam temperatura de fuso inferior a 850C, sendo consideradas cermicas de ultra-baixa fuso
(Ex. VitaTitanKeramic - VITA; Duceratin - Degussa; Triceram - dentaurum). Esta temperatura necessria para evitar o aumento da camada de xido
que acontece marcadamente
a 900C7\ assim
como a modificao da configurao cristalina do
titnio, que acima de 850C muda de hexagonal
para cbica de corpo centrado, o que altera as
propriedades e dimenses do material, impossibilitando a unio com a cermica." A temperatura de
ultra-baixa fuso pode preservar a microestrutura
da cermica, em relao aos materiais de alta fuso, os quais podem sofrer dissoluo dos seus
componentes cristalinos e apresentar uma aparncia mais natural. Segundo HOFFMAN e CASELLINpo a resistncia flexo similar porcelana
feldsptica convencional.
Dentre as cermicas de ultra-baixa fuso foi
introduzido recentemente um novo tipo de cermica denominado hidrotrmicas." Essas cermicas) alm dos componentes bsicos, apresentam
hidroxilas que so incorporadas na rede de xido

CAPfuL2;,'IJ

de silcio (SiOz)' presente na estrutura da cermica, por meio de troca inica entre um on alcalino
(OH) e um prton (Na). Quando o material
hidratado, ou seja, entra em contato com as molculas de gua e substncias cidas presentes nos
fluidos bucais, o prton de hidrognio absorvido
pela hidroxila por diferenas eletromagnticas, formando uma molcula de gua. Essas cermicas
apresentam componentes qumicos que as diferenciam das feldspticas no meio aquoso, proporcionando maior estabilidade qumica e dureza inferior,
o que poderia contribuir para sua longevidade clnica. A natureza plstica da superfcie hidratada da
cermica hidrotrmica permite a deformao plstica das trincas, o que previne a propagao da mesma no corpo do material, aumentando sua resistncia intrnseca. Com relao "a durabilidadej elas
apresentam menor degradao em relao s feldspticas, em funo dos ons hidrognio combinarem-se com a hidroxila presente, formando gua na
camada superficial do material, o que diminui a
degradao deste em relao s felsdspticas.
As cermicas hidrotmicas
disponveis no
mercado atualmente so: SYMBIOceram (DeguDent) - temperatura de queima em torno de 800C
e Duceram LFC (DeguDent) em torno de 660C e
so indica das para confeco de inlays, onlays e
facetas laminadas em cermica.

PREPARO DAS CERMICAS ANTES DA


CIMENTAAO
o procedimento de uniao das restauraes
totalmente cermicaS ao dente no promove somente a reteno, mas um fator importante, pois
contribui para aumentar a resistncia e longevidade das restauraes'-? pela absoro de foras

MATERIAIS

CERMICOS

pela camada de unio. Assim, a fixao das restauraes cermicas um importante passo no
procedimento clnico.
A superfcie interna da restaurao em cermica deve ser susceptvel a tratamentos de superfcie, com o objetivo de promover retenes mecnicas, para que a ao de agentes resinosos na cermica tenha""comportamento
similares estrutura
dentria." .O procedimento tcnico usual para a
cermica feldsptica tem sido o condicionamento
com cido fluordrico, o qual altera de forma significativa a morfologia superficial da cermica.removendo a matriz vtrea e expondo os cristais.? O
jateamento com partculas de xido de alumnio
tambm promove alterao morfolgica na superfcie da cermica aumentando o nmero de reas de
reteno mecnica. Alm disso, o uso de substncias
qumicas como o silano, um monrnero composto
de radicais orgnicos reativos e grupos monovalentes hidrolisveis, que propicia unio qumica entre
a fase inorgnica da cermica e a fase orgnica do
material resinoso aplicado sobre a superfcie da cermica condicionada, promove aumento nos valores de resistncia de unio.I1,47,49,51,69
O condicionamento
com cido fluordrico e
jateamento com partculas de xido de alumnio
50 um eficiente para criar irregularidades na superfcie da cermica (Figuras 6.29 a 6.33), aumentando a resistncia de unio. A cimentao de restauraes totalmente cerrnica com o cimento resinoso melhora o comportamento mecnico de sistemas cermicos como: Empress 1 e 2, OPC e
OPC 3G, Finesse, Vitapress, Cergogold, Vision Esthetic, Dicor e restauraes fresadas com os blocos
cermicos (Vita MK II Vitablocs, Ivoclar ProCad,
Vita Mk 11 esthetic line e Dicor MGC), aps o
condicionamento com cido fluordrico ou jateamento com partculas de xido de alumnio 50 um.

FIGS. 6.29A-C
MEV Noritake.
A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AIP3 por 75 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido fluordrico 70% por 20 segundos (X 3000).

I I I

I tI..

FIGS. 6.30A-B

FIGS. 6.31A-C

MEVOPC
A) Controle (X 554);
B) Condicionamento com cido fluordrico iO% por 20 segundos (X 3000).

MEV Empress i.
A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AlP3 por i5 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido fluordrico 10% por i minuto
(X 3000).

FIGS. 6.32A-C
MEV Empress 2.
A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AIP3 por i5 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido fluordrico iO% por 20 segundos (X 10000).

FIGS. 6.33A-C
MEV Cergogold.
A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AIP3 por i5 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido fluordrico 10% por i minuto
(X 3000).

Por outro lado, sistemas cerarrucos como In


Ceram Alumina, Spinell, Zirconia, Techceram, Procera, Cercon e Lava, tendo como componentes
principal xido de alumnio e zircnio, o condicionamento com cido fluordrico 10% e jateamento
com partculas de xido de alumnio 50 um no
$e mostra.
mais eficiente, pois as irregularidades formadas so semelhantes s encontradas nas amostras que no foram submetidas ao condicionamento ou jateamento (Figuras 6.34 a 6.36), pela ausncia de fase vtrea do Procera, Cercon e Lava e reduo significativa no contedo de slica (5%), para
os sistemas In Ceram Alumina, Zircnio e Spinell.?
O condicionamento do Procera AllCeram, com cido fluordrico antes da silanizao, tem mostrado
resultado reduzido de resistncia de unio.s-' Assim,
mtodos alternativos de tratamentos de superfcie
tm sido recomendados para melhorar a unio com
esses materiais. Para o ln Ceram, jateamento com

xido de alumnio em combinao com cimento


resinoso adesivo contendo monmeros fosfato (Panavia Ex) ou tratamento com Rocatec" melhorou o
tratamento de superfcie. Para, o Procera AllCeram,
os melhores resultados foram obtidos com a combinao silanizao, tratamento com o sistema Rocatec' e cimento resinoso.t'v"
Na maioria das vezes) essas alternativas no
so eficientes, sendo ento necessrio o emprego
de cimentos de fosfato de zinco ou ionmero de
vidro. Por outro lado, cuidados devem ser tomados na escolha dos cimentos de ionmero de vidro, pois estudos tm mostrado que o cimento de
ionmero de vidro modificado por resina na cimentao de coroas totais cermicas promove aumento no risco de fratura da coroa. A razo para
isso a alta expanso higroscpica do cimento, a
qual exerce presso interna na coroa, suficiente
para fratur-Ia sob compresso."

FIGS. 6.34A-C

FIGS. 6.3SA-C

MEV In Ceram Alumina.


A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AlP3 por 75 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido f/uordrico 10% por 4 minutos
(X 3000).

MEV In Ceram Zirconia.


A) Controle (X 3000);
B) Jateamento com AIP3 por 75 segundos (X 3000);
C) Condicionamento com cido f/uordrico 10% por 4 minutos
(X 3000).

FIGS. 6.36A-C
MEV Procera.
A) Controle (X 5000);
B) Jateamento com AlP3 por 75 segundos (X 5000);
C) Condicionamento com cido fluordrico 10% por 4 minutos
(X 5000).

ODONTOLOGIA

EST~

CRITRIOS PARA SELECO


DOS SISTEMAS CERAMICOS
A seleo adequada de um sistema cermico
selecionado para determinadas situaes clnicas.
pode proporcionar
maior longevidade dessa restaurao. Apesar de todos esses sistemas promoverem bons resultados estticos, alguns so mais
indicados em regies posteriores, enquanto outros
em regies anteriores, pela maior translucidez
emitida por esses sistemas. O profissional pode basear-se em alguns critrios para selecionar o sistema cermico, como: esttica, adaptao marginal,
biocompatibilidade,
resistncia, custo e facilidade
de fabricao. Todos esses sistemas descritos enquadram-se nesses critrios, em graus diferentes.
O Dicor foi considerado-entre
todos os sistemas cerrnicos, o mais translcido. Porm, sistemas como Empress 1, Vision Esthetic, Finesse,
OPC, Vitapress, Cergogold entre outros base de
leucita, assim como, ln Ceram Spinell, Empress 2
e OPC 3G apresentam translucidez prximas e
so apropriadamente
indicados para dentes anteriores. Sistemas cermicos como ln Ceram alumina, Techceram e Procera AllCeram apresentam
menor grau de translucidez, j o ln Ceram Zirconia, Procera AllZircon, Cercon e Lava, mostram
translucidez mais baixa ainda.41,48
As propriedades mecnicas dos sistemas cermicos podem ser verificados pela resistncia flexuralou tenacidade (energia necessria para propagar a falha). Esses valores podem guiar o profissional para um provvel sucesso das restauraes.26,60,65,66,67,76
Materiais com alta resistncia
fratura e tenacidade deveriam ser usados em locais
que apresentam maior tenso, como regies posteriores e de canino.
A resistncia flexo das cermicas de vidro
prensadas reforadas por leucita Empress 1, OPC,
Finesse, Optec, Dicor, Vision Esthetic, Finesse, VitaPress esto ao redor de 120 a 140 MPa e podem
ser apropriadas para uso de coroas anteriores, inlays, onlays e facetas laminadas. Empress 2 e ln
Ceram Spinell apresentam resistncia flexo intermedirias
350-430 MPa,21,25,34,35,42,58
(Figura
6.3 7) com indicao para a confeco de coroas

:. :::.~~

anteriores e posteriores, inlays, onlays, facetas laminadas e prtese parcial fixa de 3 elementos at
2 pr-molar somente para o IPS Empress 2 e at
1 pr-molar para o OPC 3G.
O grau de tranlucidez do ln Ceram Alumina,
Techceram e Procera AllCeram so prximas, com
valores de resistncia flexo altas 300 a 700
MPa,16,29,34.45,58,66,77,79
em relao aos outros sistemasjpodendo ser indicados para coroas anteriores
e posteriores e prtese parcial fixa de 3 elementos
anterior at regio de canino somente para o In
Ceram Alumina (Figura 6.37). Em locais onde a
tenso muito alta esses materiais podem ser considerados, mesmo que a translucidez no seja to
alta como nos outros sistemas, comprometendo,
assim a esttica adequada.
Os sistemas In Ceram Zirconia, Cercon e Lava
a presentam
alta resistncia
flexo 75025,68,
900 Mpa72 e 1250 Ml'a ', sendo indicados para prtese parcial fixa de 3 a 8 (Cercon) elementos posterior e coroas unitrias posteriores (Figura 6.37).
O desempenho de um sistema restaurador
no meio bucal. Os ensaios laboratoriais direcionam a escolha do material, porm o resultado final est sempre baseado em evidncias clnicas.
Constantemente
os fabricantes esto desenvolvendo novos materiais, como Lectra Press a ser
lanado no Brasil, alm de estender a aplicao
dos existentes. Grande parte dos fabricantes submetem seus materiais a testes mecnicos exaustivos, realizando tambm avaliaes clnicas para
confirmar os dados. Entretanto, avaliaes clnicas longas do desempenho desses materiais no
so realizadas ou no so possveis para vrios
sistemas cermicos, antes de serem introduzidos
no mercado, muitas vezes por razes mercadolgicaso Assim, seria importante analisar a combinao dos dados de laboratrios com as avaliaes
clnicas, para que uma deciso correta e sensata
seja tomada na escolha particular de um material
restaurador. Os materiais cermicos apresentados
podem propiciar a obteno de restauraes com
aparncia natural dos dentes, promover boa adaptao marginal e resistncia adequada, desde que
os procedimentos de preparo e fabricao sejam
realizados com ateno e cuidado.

1400i

1250
1200~1------------------------------------------------------------------------------------------------

1000
"""'

eu

O-

~
'-'
O

leu
X

800

(])

750

'Li:
-eu

eu

'u
C

600

600 I

(])

.....
VI
'Vi

525

(])

a:::

400
350
,---,

350

Empress 2

In Ceram
Spinell

300

200j
O

65

Feldspalica
porcelain

110

80

Optec HSP

Dicor

120

130

Finesse

Vila Press
(Omega
900)

Hi Ceram

OPC

Empress I

Techceram

FIG.6.37
Valores mdios de resistncia flexo (MPa) dos sistemas cermicas livres de metal. Adaptado de CIORDAN025

In Ceram
Alumina

Procera Ali
Ceram

In Ceram
Zircnia

Cercon

LAVA

III

II

REFERNCIAS

17.

DENRY, I.L. Recent advances in ceramics for dentristry. Crit Rev Oral Biol Med, Boca Raton, v.7, n.2,
p.134-43, 1996.

1.

3M!ESPE. Lava AlI-Ceramic System. [Instrues tcnicas do fabricante].

18.

Dentsply/Ceramco. Finesse AlI-Ceramic. [Instrues


tcnicas do fabricante].

2.

ANDERSSON, M.; ODEN, A. A new all-ceramic


crown: A dense-sintered, high purity a alumina comping with porcelain. Acta Odontol Scand, Oslo, v.
51, n.l, p.59-64, Feb. 1993.

19.

DONG, ].K. et ai. Heat-pressed ceramics: technology and strength. Int J Prosthodont, Lombard, v.5,
n.l, p.9-16, Jan.-Feb. 1992.

20.

3.

ANDREATTA FILHO, O.D. Avaliao da resistncia adesiva entre uma cermica aluminizada e um
cimento resinoso. 2003. 116 p. Dissertao (Mestrado em Odontologia Restauradora, rea de Concentrao Prtese) Faculdade de Odontologia de So
Jos dos Campos, UNESP.

EVANS, D.B.; O'BRIEN, W.]. Fracture strength of


glass infiltrated-magnesia core porcelain. Int J Prosthodont, Lombard, v.12, n.l, p.38-44, Jan.-Feb.
1999.

21.

FISCHER, H.; MARX, R. Propriedades mecnicas


do sistema IPS Empress 2. Reporter interno para
Ivoc\ar AG, 1998.

22.

FRADEANI, M. Six-year follow-up with Empress


veneers. Int J Periodontics Restorative Dent, Chicago, v.18, n.3, p.216-225, June 1998.

23.

FRADEANI, M.; AQUILANO, A.; CORRADO, M.


Clinical experience with In-Ceram Spinell crowns: 5year flow-up. Int J Prosthodontics Restorative Dent,
Chicago, v.22, n.6, p.525-533, Dec. 2002.

24.

GIORDANO, R. A comparison of all-ceramic restorative systems, Part 1. Gen Dent, Chicago, vA7, n.6,
p.566-570, Nov.-Dec. 1999.

25.

GIORDANO, R. A comparison of all-ceramic restorative systems, Part 2. Gen Dent, Chicago, vA8, n.l,
p.38-45, Jan.-Feb. 2000.

26.

GIORDANO, R. et ai. Mechanical properties pf resin-ceramic interpenetrating phase composites for


milled restorations. In: HUI, D. (Ed.) Proceedings of
the international conference on composites engineering ICCE/5. Las Vegas: University of New Orleans
Press, 1998.

27.

GOODACRE, c.J. et ai. The collarless metal-ceramie crown. J Prosthet Dent, Saint Louis, v.38, n.6,
p.615-622, Dec. 1977.

28.

GORMAN, C.M.; McDEVITT, W.E.; HILL, R.G.


Comparison of two heat-pressed all-ceramic dental
materiais. Dent Mater, Copenhagen, v.16, n.6,
p.389-395, Nov. 2000.

29.

GUAZZATO, M.; ALBAKRY, M.; SWAIN, M.Y.


Mechanical properties of In-Ceram alumina and InCeram zirconia. lnt J Prosthodont, Lombard, v.15,
nA, p.339-346, July-Aug. 2002.

30.

HOFFMAN, H.R.; CASELLINI, R.C. New low fusing synthetic porcelain: a solution to ceramo-metal
problems. Trends Tech Contemp Dent Lab, Alexandria, v.5, n.l, pA4-47, Jan.-Feb. 1988.

31.

HOLLAND, W. et ai. A comparison of the microstructure and properties of the IPS Empress 2 and the
IPS Empress glass-ceramics. J Biomed Mater Res,
New York, v.53, nA, p.297-303, 2000.

32.

HORNBERGER, H.; VOLLMAN, M.; THIEL, N.


Vita ln-Ceram Zirconia. Vita Zahnfabrick Scientific
information Paper, 1999.

4.

ANUSAVICE, K.]. Phillips' Science of Dental Materiais. 10th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company,
1996, p.583-618.

5.

ANUSAVICE, K.]. Recent developments in restorative dental ceramics. J Am Dent Assoc, Chicago, v.
124, n.2, p.72-84, Feb. 1993.

6.

ASMUSSEN, E. Bonding of resin cements to AllCeramo Tandlaegebladet, Copenhagen, v.18, p.982-985,


1997.

7.

AWLIYA, W. et ai. Shear bond strength of a resin


cement to densely sintered high-purity alumina with
various surface condictions. Acta Odontol Scand,
Oslo, v.56, n.l, p.9-13, Feb. 1998.

8.

BENELLE, L.; TEMPERANI, M. Five years application


study of ali ceramic lithium disilicate crowns. Research and ltalian Technology in dental world, 2003.

9.

BORGES, G.A. et ai. Effect of etching and airborne


partic\e abrasion on the microstructure of different
dental ceramics. J Prosthet Dent, Saint Louis, v.89,
n.5, pA79-488, May 2003.

10.

BOTTINO, M.A. et ai. Esttica em reabilitao oral


metal [ree. 1a So Paulo: Artes Mdicas, 2001.

11.

BOWEN, R.L. Properties of a silica-reinforced polymer for dental restorations. J Am Dent Assoc, Chicago, v.66, n.l, p.57-64, Jan. 1963.

12.

BRECKER, C.S. Porcelain baked to gold: A new medium in prosthodontics.


J Prosthet Dent, Saint
Louis, v.6, p.801-811, 1956.

13.

BRUTON, P.A. et ai. Procera All-ceramic crowns: a


new approach to an old problem. Br Dent J, London, v.186, n.9, pA30-434, May 1999.

14.

CATTELL, M.]. et ai. Flexural strength optimization


of a leucite reinforced glass ceramic. Dent Mater,
Copenhagen, v.17, n.l, p.21-33, Jan. 2001.

15.

CATTELL, M.]. et ai. The biaxial flexural strength


of two pressable ceramic systems. J Dent, Bristol,
v.27, n.3, p.183-196, Mar. 1999.

16.

CHONG, K.H. et aI. Flexural strength of In-Ceram


alumina and in-Ceram zirconia core materiais. Int J
Prosthodont, Lombard, v.15, n.2, p.183-188, Mar.Apr.2002.

CAPfTo76~,

MATERIAIS

CERMICOS

46.

da ciclagem mecnica na
de cermicas. 2002. 110 p. Tese

MOLIN, M.K.; KARLSSON, S.L.A randomized 5year evaluation of 3 ceramic inlay systems. Int ]
Prosthodont,
Lombard, v.13, n.3, p.194-200, MayJune 2000.

47.

(Doutorado em Odontologia Restauradora, rea de


Concentrao Prtese) Faculdade de Odontologia de
So Jos dos Campos, UNESP.

MYERSON, R.L. Effects of silane bonding of acrylic


resins to porcelain structure. ] Am Dent Assoe, Chicago, v.78, n.l, p.I13-119, Jan. 1969.

48.

35.

KAPPERT, H.E Propriedades mecnicas do sistema


IPS Empress 2. Reporte interno para Ivoclar AG,
1998.

NAGAI, S.L et aI. Optical evaluation of the translucency of In-Ceram core material. J Dent Res, Washington, v.75, Spec. Issue, p.248, 1996.

49.

36.

KELLY, ].R.; NISHIMURA,

NEWBURG, R.; PAMEIJER, C.H. Composite resins


bonded to porcelain with silane solution. ] Am Dent
Assoe, Chicago, v.96, n.2, p.288-291, Feb. 1978.

50.

ODMAN, P.; ANDERSON, B. Procera Ali Ceram


crowns followed for 5 to 10. 5 years: a prospective
clinical study. Int] Prosthodont, Lombard, v.14, n.6,
p.504-509, Nov.-Dec. 2001.

51.

PAFFENBARGER,
G.C.;
SWEENEY,
W.T.;
BOWEN, R.L. Bonding porcelain teeth to acrylic resins denture bases.] Am Dent Assoe, Chicago, v.74,
n.5, p.l018-1023, Apr. 1967.

52.

PANZERA, C. "OPC" the new and improved pressable


ceramic. Wallington, CT: Jeneric Pentron. [brochure).

33,

34.

HULLS, A. All-ceramic restoration with the In Ceram system. International Conference. Germany: Georg-August University, 1996.
ITINOCHE, M.K. Estudo
resistncia

flexo

Ceramics in dentistry:
perspectiue. ] Prosthet

L; CAMPBELL, S.D.

Historical roots and current


Dent, Saint Louis, v.75, n.l,

p.18-32, Jan. 1996.


37.

38.

KERN, M.; THOMPSON, vr. Bonding to glass infiltrated alumina ceramic: adhesive methods and
their dura biliry, ] Prosthet Dent, Saint Louis, v.73,
n.3, p.240-249, Mar. 1995.
KOMMA, O. Hydrothermal
A new category of dental
Duceragold:
composition,

dental ceramic systems.


material, Duceram LFC,
structure, characteristics.

Rosbach: Ducera Dental GmbH, 1993.


39.

LEHNER, C. et ai. Six-year clinical results of leucitereinforced glass ceramic inlays and onlays. Acta Med
Dent Helv, v.3, p.137-146, 1998.

53.

PROBSTER, L. Four year clinical study of glass infiltrated, sintered alumina crowns. J Oral Rehabil,
Oxford, v.23, n.3, p.147-151, Mar. 1996.

40.

LEITE, EP.P. Avaliao da resistncia adesiva entre


uma cermica aluminizada para infraestrutura e dois

54.

REKOW, E.D. Computer aided design and manufacturing in dentistry: A review of the state of the art.] Prosthet
Dent, Saint Louis, v.58, nA, p.512-516, Oct. 1987.

55.

REKOW, E.D. et ai. CAD/CAM restoration surface


finish as a function of tool wear. ] Dent Res, Washington, v.71, Spec. Issue, 1992. [Abstract 1399).

56.

SADOUN, M. All-ceramic bridges with the slip casting technique. In: INTERNATIONAL
SYMPOSIUM ON CERAMICS, 7. Paris, Sept. 1988.

57.

SCHERRER, S.S. et ai. Effect of cement film thickness on the fracture resistance of a machinable glassceramic. Dent Mater, Copenhagen, v.l0, n.3, p.172177, May 1994.

58.

SEGHI, R.R.; SORENSEN, ].A. Relative flexural


strength of six new ceramic materiais. Int ] Prosthodont, Lombard, v.8, n.3, p.239-246, May-June 1995.

59.

SEGHI, R.R.; DAHER, T.; CAPUTO, A. Relative


flexural strength of dental restorative ceramics. Dent
Mater, Lombard, v.6, n.3, p.181-184, July 1990.

60.

SEGHI, R.R.; DENRY, L; ROSENSTIEL, S. Relative


fracture toughness and hardness of new dental ceramics.] Prosthet Dent, Saint Louis, v.74, n.2, p.145150, Aug. 1995.

cimentos

resinosos

pelo

ensaio

de microtrao.

2003, 124 p. Dissertao (Mestrado em Odontologia


Restauradora., rea de Concentrao Prtese) Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos,
UNESP
41.

42.

43.

LU D, P.S.; CAMPBELL, S.D.; GIORDA O, R.


Optical evaluation of the translucency of core and
venner materiais. ] Dent Res, Washington, v.75,
Spec. Issue, p.284, 1996.
MAGNE, P.; BELSER, U. Esthetic improvements and
in vitro testing of In-Ceram alumina and Spinell ceramic. Int J Prosthodont, Lombard, v.l0, n.5, p.4594676, Sept.-Oct. 1997.
MALAMANT, K.A.; SOCRANSKY, S.S. Survival of
Dicor glass-ceramic restorations over 14 years: Part I
survival of Dicor complete coverage restorations and
effect of interna I surface acid etching, tooth position,
gender and age. J Prosthet Dent, Saint Louis, v.81,
n.l, p.23-32, July 1999.

44.

Mc LEAN, ].W.; HUGHES, T.H. The reinforcement


of dental porcelain with ceramic oxides. Br Dent ],
London, v.119, n.6, p.251-267, Sept. 1965.

45.

MIYASHITA, E. Resistncia

flexo de barras cermicas seccionadas de diferentes formas e posteriormente unidas e infiltradas por vidro fundido. 2003.

61.

SEVERANCE, G. Presentacin de una nueva cermica vtrea de disilicato de lrio: Empress 2. Signature
Int, New Jersey, v.4, n.l, p.I-3, 1999.

129 p. Tese (Doutorado em Odontologia Restauradora, rea de Concentrao Prtese) Faculdade de


Odontologia de So Jos dos Campos, UNESP.

62.

SIERVO, S. et aI. The Celay system: a comparison of the


fit of direct and indirect fabrication techniques. Int J Prosthodont, Lombard, v.7, n.5, p. 434-439, Sept.-Oct. 1994.

ODONTOLOGIA

ESTTICA - O estado

63.

SIMONSEN, R. J.; CALAMlA, J. R. Tensile bond


strength of etched porcelain. J Dent Res, Washington, v.62, Spec. Issue, p.297, 1983. [Abstract,
1154].

71.

SULAIMAN, F. et ai. A comparison of the marginal


fit of ln-Ceram, lPS Empress, and Procera crowns.
Int J Prosthodont, Lombard, v.l0, n.5, p.478-484,
Sept.-Oct. 1997.

64.

SINDEL, J. et ai. Crack formation of all-ceramic crowns dependent on different core build-up and luting
materiais. J Dent, Bristol, v.27, n.3, p.175-181, Mar.
1999.

72.

SUNDAR, V.; KENNEDY, C. R. Cercon Zirconia.


A Systems solution for reliable metal-free multi-unit
restorations. Dentsply International, Ceramco Division,2002.

65.

SOBRINHO, LiC. et ai. Investigation of the dry and


wet fatigue properties of three ali ceramic crown systems. Int J Prosthodont, Lombard, v.11, n.3, p.255262, May-June 1998.

73.

THOMPSON, J.Y.; ANUSAVICE, K.J. Effect of surface etching on the flexure strength and fracture toughness of Dicor discs containing controlled flaws. J Dent
Res, Washington, v.73, n.2, p.505-510, Feb. 1994.

66.

SOBRINHO, i.c., CATTELL, M.J.; KNOWLES,


j.C. Fracture strength of all-ceramic crowns. J Mat
Science Mat in Med, London, v.9, p.555-559.

74.

TOGAYA, T. et ai. An application af pure titanium


to the metal porcelain system. Dent Mat J, Tokya,
v.2, n.2, p.210-219, Dec. 1983.

67.

SOBRINHO, LiC. et a. Comparison of the wet and


dry fatigue properties of ali ceramic crowns. J Mat
Science Mat in Med, London, v.9, p.517-521.

75.

TOUATI, B.; MIARA, P.; NATHANSON, D. Odontologia esttica e restauraes cermicas. Ia ed. So
Paulo: Santos, 2000.

68.

SORENSEN J. A.; MITO, W.; CHAMBERLAIN, T.


Core ceramic fIexural strength from water storage
and reduced thickness. J Dent Res, Washington,
v.78, Spec. issue, p.219, 1999.

76.

WAGNER, W.; CHU, T. Biaxial flexure strength and


fracture toughness of three new dental core ceramics.
J Prosthet Dent, Saint Louis, v.76, n.2, p.140-144,
Aug. 1996.

69.

SPOHR, A. M. et ai. Influence of surface conditions


and silane agent on the bond of resin to IPS Empress
2 ceramic. Int J Prosthodont, Lombard, v.16, n.3,
p.277-282, May-June 2003.

77.

WHITE, S. N. et ai. Modulus of rupture af the Procera all-ceramic systems. J Esthet Dent, Philadelphia,
v.8, n.3, p.120-126, 1996.

78.

WOHLWEND.
do fabricante].

79.

ZENG, K.; ODEN, A.; ROWCLIFFE, D. Flexure


test on dental ceramics. Int J Prosthodont, Lombard,
v.9, n.5, p.434-439, Sept.-Oct. 1996.

70.

STURZENEGGER, B. et ai. Clinical study of zirclnium oxide bridges in the posterior segments fabricated with the DCM system. Schweiz Monatsschr
Zahnmed, Bem, v.110, n.12, p.131-139, 2000.

Vision Esthetic. [Instrues tcnicas