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Anexo2 - Guia Farmacêutico 2014
Anexo2 - Guia Farmacêutico 2014
FARMACUTICO
2014/2015
8a edio
Apresentao
O Guia Farmacutico do Hospital Srio-Libans chega em 2014 sua oitava edio. O Guia
representa o trabalho consolidado dos membros da Comisso de Farmcia e Teraputica
(CFT) e consultores farmacuticos e mdicos.
Nesta nova edio as fichas tcnicas dos medicamentos foram revisadas e as informaes
referentes bibliografia utilizada foram acrescentadas, de modo a informar com transparncia
GUIA
FARMACUTICO
2014/2015
8a edio atualizada em maro de 2014
a origem das informaes, alm de facilitar a busca por dados complementares. A cada ano o
Guia Farmacutico do Hospital Srio-Libans busca renovar as informaes sobre os medicamentos padronizados na Instituio, sendo ferramenta para assegurar seu uso seguro.
Este ano foram includos 26 medicamentos, sendo 12 novos princpios ativos. Foram excludos outros 21 princpios ativos. As alteraes na padronizao so fundamentadas por
estudos discutidos pela CFT que consideram aspectos farmacolgicos, efetividade, segurana teraputica, farmacocintica, farmacotcnica e farmacoeconomia, alm de avaliar as
alternativas teraputicas disponveis na Instituio.
O Guia Farmacutico 2014/2015 se mantem disponvel como livreto impresso, alm de estar
disponvel na intranet em verso em PDF.
Dedicamos o Guia Farmacutico 2014/2015 equipe multiprofissional do Hospital SrioLibans por seu esforo contnuo para que a Instituio seja reconhecida pela excelncia em
assistncia sade. Agradecemos queles que tornaram esta edio possvel.
Diretor Clnico:
Diretor Tcnico Hospitalar:
Presidente:
Vice-Presidente:
Secretria:
Membros:
Consultores Mdicos:
ndice
Apresentao.................................................................................................................... 3
Usando o Guia................................................................................................................... 8
Medicamentos Padronizados............................................................................................ 9
ndice por Categoria Teraputica . ....................................................................................10
Medicamentos em Ordem Alfabtica ............................................................................ 28
Consultores Farmacuticos:
Daniela de Barros
Laura Hulshof
Estagirias:
Usando o Guia
O Guia Farmacutico uma ferramenta de apoio para consulta de informaes sobre medicamentos padronizados no Hospital Srio-Libans e atualizado continuamente conforme as deliberaes
da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) da Instituio.
A edio 2014/2015 do guia oferece a relao de medicamentos por ordem alfabtica de acordo
com o princpio ativo. Esto descritas informaes sobre o nome comercial, forma farmacutica,
indicao, dose usual adulto e peditrica, ajuste posolgico, reconstituio, diluio e estabilidade,
orientaes para administrao. A dose usual uma forma de orientao equipe multiprofissional, mas pode ser avaliada conforme as necessidades do paciente.
Nesta edio foram includas as referncias bibliogrficas das informaes descritas como forma
de facilitar a busca por informaes complementares. As referncias esto indicadas por nmeros
descritos conforme lista abaixo:
1. Bula do medicamento
2. Lexi-Comp. Disponvel em www.online.lexi.com
3. Uptodate. Disponvel em www.uptodate.com
4. Drugs.com. Disponvel em www.drugs.com
5. Trissel, L.A. Handbook on Injectable Drugs. 11 ed.ASHP: Wisconsin, 2001.
6. APhA. Drug Information Handbook. 18 ed. Lexi-comp, 2009.
7. Food and Drug Administration (FDA). Disponvel em www.fda.gov.br
8. European Medicines Agency (EMA). Disponvel em www.ema.europa.eu
9. United Kingdom Clinical Pharmacy Association. Critical Care Group Minimum Infusion Volumes
for fluid restricted critically ill patients. Disponvel em www.ukcpa.org.uk/ukcpadocuments/9.pdf
10. Micromedex Solutions. Disponvel em www.micromedexsolutions.com
Junto ao nome do medicamento esto presentes smbolos para identificao rpida de informaes de armazenamento sob refrigerao, possibilidade de triturar os comprimidos, medicamentos antineoplsicos ou com manipulao especial e interao com alimentos. O quadro abaixo
contm as informaes e smbolos correspondentes:
Medicamentos que devem ser armazenados sob refrigerao.
* Este smbolo indica apenas a necessidade de conservao sob refrigerao da
embalagem intacta. Para informaes de conservao e estabilidade aps preparo
consultar a ficha tcnica completa do medicamento.
Esto disponveis no guia farmacutico as normas para prescrio de medicamentos no padronizados, procedimento para incluso de medicamentos na padronizao, orientaes para prescrio de medicamentos sujeitos a controle especial e antimicrobianos, medicamentos de ateno
especial, orientaes para prescrio de Nutrio Parenteral, resumo das principais normas e procedimentos envolvidos com o uso de medicamentos e informaes de apoio equipe multiprofissional.
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GUIAFARMACUTICO2014/2015
MedicamentosPadronizados
Adsorvente intestinal
Aminocidos e Associaes
Antidiarreico
Carboidrato
Emulso Lipdica
Suplemento Mineral
Vitaminas e Associaes
Repositor Eletroltico
Cloreto de Sdio + Cloreto de Potssio + Cloreto de Clcio + Lactato de Sdio + Cloreto de Magnsio +
Glicose (Pedialyte Oral)
Cloreto de Sdio + Cloreto de Potssio + Gluconato de Clcio + Acetato de Sdio + Cloreto de Magnsio
(Plasma-Lyte Inj)
Antagonista de receptor H2
Anticido
Bicarbonato de Sdio + Carbonato de Sdio + cido Ctrico (Sal de Fruta Eno Oral)
Hidrxido de Alumnio (Hidrxido de Alumnio Oral)
Hidrxido de Magnsio (Leite de Magnsia Philips Oral)
Anticido e antifistico
Anticolinrgico e antiespasmdico
Antiemtico
Antifistico
Anti-inflamatrio intestinal
Enema Laxativo
Enzima
Laxativo
11
Procintico
Antissptico oral
Corticoide oral
Lubrificante oral
Protetor Labial
Manteiga de Cacau
Manteiga de Karit + Cera de Abelha (Ceralip Top)
Hipoglicemiante
Hormnio anti-hipoglicemiante
Glucagon (Glucagen Hypokit Inj)
Insulina de ao lenta
Insulina de ao rpida
Antifibrinoltico
Anti-hemorrgico
Coloide
Enzima
Expansor Plasmtico
Nutrio Parenteral
Tromboltico
Adrenrgico
Antianmico
Anticoagulante
Agonista Alfa-adrenrgico
Antiarrtmico
Anticolinrgico
13
Diurtico Osmtico
Inibidor alfa-adrenrgico
Dopaminrgico
Inibidor da ECA
Estimulante cardaco
Prostaglandina
Glicosdeo cardiotnico
Vasodilatador
Vasodilatador perifrico
Antilipmico
Beta-Bloqueador
Vasoprotetor, Antivaricoso
Medicamentos dermatolgicos
Anestsico tpico
Antiflogstico
Antifngico Tpico
Antiinflamatrio Tpico
Anti-hemorroidrio
Antimicrobiano Tpico
Beta-Bloqueador e Diurtico
Diurtico
Antipruriginoso
Antissptico
Antiviral Tpico
Cicatrizante
Antiparatireoidiano
Hemosttico
cido Tricloroactico
Cloreto Frrico (Hemogin Top)
Hidratante
Lubrificante
Antiespasmdico urinrio
Oxibutinina (Retemic Oral)
Antifngico Vaginal
Anlogo de Somatostatina
Antitireoidiano
Corticoide
Hormnio Adeno-Hipofisrio
Alfatirotropina (Thyrogen Inj)
Hormnio Tireoidiano
Mineralocorticoide
Vasopressina e Anlogos
Anti-inflamatrio
Antimicrobiano e Cicatrizante
Esteroide anabolizante
Ocitcito
Antifngico
Progestgeno
Aminoglicosdeo
Anfenicol
Carbapenema
Derivado de Nitrofurano
Derivado Imidazlico
Glicopeptdeo
Lincosamida
Macroldeo
Outros antimicrobianos
Daptomicina (Cubicin Inj)
Linezolida (Zyvox Oral/Inj)
Penicilina
Polimixinas
Quinolona
Sulfonamida
Tetraciclina
Antiviral
Tuberculosttico
Vacina Antirrbica
Vacina contra HPV Oncognico Bivalente
Vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubola
Vacina contra Sarampo, Caxumba, Rubola e Varicela
Vacina contra Febre Amarela
Vacina contra Gripe
Vacina contra Hepatite A
Vacina contra Hepatite B Peditrica
Vacina contra Hepatite B Adulto
Vacina contra Hepatite A e B Adulto e Peditrica
Vacina Quadrivalente Recombinante contra Papilomavrus Humano
Vacina contra Rotavrus Pentavalente
Vacina contra Varicela
Antiparasitrios
Antineoplsicos e imunomoduladores
Agente Alquilante
Alcaloide de Vinca
Anlogo de Gonadotropina
Antiandrognio
Antibitico Citotxico
Anticorpo Monoclonal
Antiestrognio
Antimetablito
Antraciclina
Inibidor de Aromatase
Inibidor de Proteassoma
Bortezomibe (Velcade Inj)
20
Inibidor de TNF-alfa
Inibidor de Topoisomerase
Irinotecano (Camptosar Inj)
Topotecano (Hycantim Inj)
Interleucina
Podofilotoxina
Taxano
Imunoestimulante
Imunoglobulina
Imunoglobulina Especfica
Imunosupressor
Anti-inflamatrio no esteroidal
Anti-reumtico
Bifosfonato
Bloqueador Neuromuscular
Relaxante Muscular
Analgsicos Opioides
Anestsico Geral
Halotano (Tanohalo)
Isoflurano (Forane)
Sevoflurano (Sevoness)
Anestsico Local
Anestsico Opioide
Ansioltico, benzodiazepnico
Anticonvulsivante
Antidepressivo
Antienxaquecoso
Antiparkinsoniano
Neurolptico
Antivertiginoso
Hipntico
Antitussgeno
Broncodilatador
Descongestionante nasal
Estabilizador de Mastcitos
Mucoltico e Expectorante
Hipntico e Sedativo
Inibidor de Acetilcolinesterase
Estimulante do SNC
Anti-histamnico
Carbacol (Ophtcol)
Latanoprosta (Xalatan Colrio)
Pilocarpina (Pilocarpina Colrio)
Timolol (Timoptol Colrio)
Antimicrobiano Oftalmolgico
Antissptico Oftalmolgico
Corante Oftalmolgico
Corticoide Oftalmolgico
Descongestionante oftalmolgico
Emoliente Otolgico
Corticoide Oftalmolgico
Lubrificante Oftalmolgico
Midritico e Cicloplgico
Outros medicamentos
Antdoto
Contraste de Brio
Contraste Gadolneo
Iohexol (Omnipaque)
Iopamidol (Iopamiron)
Ioversol (Optiray)
Iodixanol (Visipaque)
Iopromida (Ultravist)
Lugol
Verde Brilhante Alcolico
Diluente
gua Destilada
Cloreto de Sdio (Soro Fisiolgico)
Glicose (Soro Glicosado)
Soro Glicofisiolgico
Eletrlitos
Bicarbonato de Sdio
Cloreto de Clcio
Cloreto de Potssio
Cloreto de Sdio
Fosfato de Potssio
Glicerofosfato de Sdio (Glycophos Inj)
Gluconato de Clcio
Sulfato de Magnsio
Quelante de Ferro
Radiofrmaco
Hynictoc-EDDA
Tecncio Sestambi
Corante
Azul de Metileno
Azul Patente
ndigo Carmim
Indocianina
Tinta Nanquim
Fenol
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Dose Usual:
ADULTOS1: Diurtico: 250-375mg/dia, ou em dias alternados. Glaucoma (ngulo aberto): 250mg
a 1g/dia, doses divididas quando a dose diria for maior que 250mg. Glaucoma (ngulo fechado):
250mg, 4/4h. Epilepsia: 8-30mg/kg/dia, fracionados em 1-4 administraes. Insuficincia cardaca
congestiva e edema medicamentoso: 250-375mg (5mg/kg), 1 vez/dia por 1-2 dias alternando com
1 dia de descanso.
PEDIATRIA10: Glaucoma: 8-30mg/kg/dia, fracionados de 6/6h ou de 8/8h. Epilepsia: 8-30mg/kg,
fracionados em 1-4 administraes.
Dose mxima2: Adultos: 1g/dia. Pediatria: Crianas: 1g/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Em pacientes com insuficincia renal moderada a grave e um Clcr > 10mL/
min, a dose deve ser reduzida pela metade ou o intervalo entre as doses deve ser aumentado para
cada 12 horas.
Insuficincia heptica10: Usar com cautela pode induzir pr-coma ou coma.
Hemodilise10: 62,5mg a 125mg diariamente aps a dilise.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: O produto no deve ser usado por pacientes com insuficincia renal
ou heptica grave, incluindo cirrose, acidose hiperclormica ou insuficincia suprarrenal.
ACICLOVIR - Antiviral
Nome Comercial/Apresentao
Aciclovir 400mg/comprimido
Zovirax 200mg/comprimido
Zovirax injetvel 250mg/frasco
Indicao: Tratamento de infeces pelos vrus Herpes simplex, Herpes zoster e Varicella zoster,
assim como supresso em pacientes imunocompetentes e profilaxia em indivduos imunocomprometidos. Indicado tambm para profilaxia de infeces pelo vrus CMV em pacientes transplantados de medula ssea e tratamento de meningoencefalite herptica.
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: Tratamento de Herpes simplex e Varicella zoster: 200-400mg, VO, 5 vezes/dia, com intervalos de 4h e omitindo-se a dose noturna, por 5 dias, ou 5mg/kg, EV, 8/8h. Profilaxia e supresso
de Herpes simplex: 200-400mg, VO, 4 vezes/dia. Imunocomprometidos com infeco por Varicella
zoster ou meningoencefalite herptica: 10mg/kg, EV, 8/8h. Profilaxia de infeco por CMV em
transplantados de medula ssea: 500mg/m, EV, 8/8h, por 5-30 dias. Herpes zoster: 800mg, VO, 5
vezes/dia, com intervalos de 4h e omitindo-se a dose noturna, por 7 dias. Indivduos gravemente
imunocomprometidos: 800mg, VO, 6/6h.
PEDIATRIA1,2: 0-3 meses: Tratamento de Herpes simplex: 100-200mg, VO, 5 vezes/dia, com intervalos de 4h e omitindo-se a dose noturna, por 5 dias, ou 10mg/kg, EV, 8/8h, por 10 dias. Profilaxia
e supresso de Herpes simplex: 100-200mg, VO, 4 vezes/dia. 3 meses-2 anos: Tratamento de
Herpes simplex e Varicella zoster: 100-200mg, VO, 5 vezes/dia, com intervalos de 4h e omitindo-se
a dose noturna, por 5 dias, ou 250mg/m, EV, 8/8h. Profilaxia e supresso de Herpes simplex: 100200mg, VO, 4 vezes/dia. Imunocomprometidos com infeco por Varicella zoster ou meningoencefalite herptica: 500mg/m, EV, 8/8h. Acima de 2 anos: Tratamento de Herpes simplex e Varicella
zoster: 200-400mg, VO, 5 vezes/dia, com intervalos de 4h e omitindo-se a dose noturna, por 5 dias,
ou 250mg/m, EV, 8/8h. Profilaxia e supresso de Herpes simplex: 200-400mg, VO, 4 vezes/dia.
Imunocomprometidos com infeco por Varicella zoster ou meningoencefalite herptica: 500mg/
m, EV, 8/8h. Profilaxia de infeco por CMV em transplantados de medula ssea: 500mg/m, EV,
8/8h, por 5-30 dias.
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Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2:
Clcr 25-50mL/min: 5-10mg/kg ou 500mg/m, EV, 12/12h.
Clcr 10-25mL/min: Herpes simplex: 800mg, VO, 6/6h-8/8h, ou 5-10mg/kg ou 500mg/m, EV, 1 vez/
dia. Herpes zoster: 800mg, VO, 8/8h ou 6/6h.
Clcr <10mL/min: Herpes simplex: 200mg, VO, 12/12h, ou 2,5-5mg/kg ou 250mg/m, EV, 1 vez/dia.
Herpes zoster: 800mg, VO, 12/12h.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2: 2,5-5mg/kg ou 250mg/m, EV, 1 vez/dia aps a dilise.
Reconstituio: 10mL de AD ou SF cada frasco-ampola.
Diluio: 40mL SF ou SG cada frasco-ampola.
Concentrao mxima: 5mg/mL.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 12h a 15-25C.
Administrao: VO. EV: 1h.
CIDO ACTICO
Antissptico, antipruriginoso, antissptico vaginal e soluo acidificante para colposcopia
Nome Comercial/Apresentao
cido Actico 0,5% - ampola 20mL
cido Actico 3% - ampola 10mL
cido Actico 5% - ampola 10mL
Indicao2: Irrigao vesical, irrigao de cateteres, tratamento de infeces bacterianas do canal
auditivo externo.
Dose Usual: A critrio mdico.
Administrao2: Uso tpico ou para irrigao somente. No ingerir ou administrar EV.
CIDO ACETILSALICLICO
Analgsico, Antipirtico, Inibidor da agregao plaquetria
Nome Comercial/Apresentao
AAS 100mg/comprimido
Indicao: Indicado para o alvio de dores de intensidade leve a moderada, como dor de cabea,
dor de dente, dor de garganta, dor menstrual, dor muscular, dor nas articulaes, dor nas costas,
dor da artrite e o alvio sintomtico da dor e da febre nos resfriados ou gripes.
Dose Usual:
ADULTOS: Analgsico e Antipirtico: 325-650mg, VO, a cada 4-6h; Anti-inflamatrio: 2,4-3,6g/
dia; Manuteno: 3,6-5,4g/dia fracionados em 3-4 administraes; Antiagregante plaquetrio: 81500mg/dia.
30
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Ajuste de dose:
Insuficincia renal: A dose deve ser corrigida: cretinina 120 a 150 micromol/L: 10mg/kg EV ou
25mg/kg VO 2x/dia; creatinina 250 a 500 micromol/L: 10mg/Kg Ev ou 25mg/kg VO 1x/dia; creatinina
> 500 micromol/L: 5mg/kg EV ou 12,5mg/kg VO 1x/dia.
Insuficincia heptica1: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: SF, SG5% 25 a 250mL
Concentrao mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas
literaturas consultadas.
Estabilidade: Usar imediatamente aps preparo.
Administrao1,2: Injetvel: pode ser administrado sem diluio; nesse caso, deve ser administrado lentamente (1mL/min). Em caso de diluio deve ser administrado em 30 minutos.
com cncer de prstata: 4mg EV a cada 3 meses; Preveno da perda ssea decorrente de terapia
antineoplsica a base de hormnios em pacientes com cncer de mama: 4mg a cada 6 meses.
PEDIATRIA1: o uso de ZOMETA em crianas no foi estudado e, portanto no recomendado.
Dose mxima: 4mg/dose.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3:
Clcr 50-60 mL/min: 3,5mg EV
Clcr 40-49 mL/min: 3,3mg EV
Clcr 30-39 mL/min: 3,0mg EV
Insuficincia heptica3: No necessrio ajuste de dose.
Hemodilise1,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio1: SF, SG5% 100mL.
Estabilidade1: 24h sob refrigerao.
Administrao1: EV. Tempo de infuso: mnimo de 15 min.
Observaes importantes3: A administrao de paracetamol aps a infuso pode reduzir sintomas de reao de fase aguda.
ADENOSINA - Antiarrtmico
Nome Comercial/Apresentao
Adenocard 3mg/mL injetvel - ampola 2mL
Indicao1,2: Converso de taquicardia supraventricular paroxstica, incluindo a associada sndrome de Wolff-Parkinson-White. Teste de estresse farmacolgico.
Dose Usual1,3: ADULTOS E PEDIATRIA (> 50kg): Taquicardia supraventricular paroxstica: 6mg,
bolus EV, de 1-2 segundos. No havendo a suspenso da taquicardia supraventricular dentro de
1-2min aps a dose inicial, administrar 2mg em bolus EV. Uma terceira dose de 12mg pode ser
administrada se necessrio.
PEDIATRIA (< 50kg): 0,05-0,1mg/kg (dose mxima inicial: 6mg). Se converso para ritmo sinusal
no ocorrer dentro de 1-2min, aumentar dose em 0,05-0,1mg/kg. Pode ser repetida at ritmo sinusal ou at dose nica mxima de 0,3mg/kg ou 12mg.
Dose mxima: Adultos e Crianas: 12mg (como dose nica).
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao: EV rpido, em bolus. A cada dose, administrar flush de 20mL de soro fisiolgico.
Observaes importantes: H interao de adenosina com carbamazepina e tambm dipiridamol, sendo recomendada diminuio da dose inicial de adenosina para 3mg se houver uso concomitante. Evitar uso em pacientes com bradicardia sintomtica e/ou broncoespasmo/broncoconstrio por poder exacerbar esses sintomas.
GUA DESTILADA - Diluente
Nome Comercial/Apresentao
gua Destilada (ampolas): 10mL, 20mL
gua Destilada (frascos): 250mL, 500mL, 3000mL
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ALBENDAZOL - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Zolben 400mg/comprimido mastigvel
Zentel 40mg/mL Suspenso Frasco com 10mL
Indicao,: Tratamento de parasitoses intestinais simples ou mistas, como Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia
spp., Strongyloides stercoralis e Giardia duodenalis (giardase) em crianas.
Dose Usual:
ADULTOS E PEDIATRIA,: (maiores de 2 anos) 400mg dose nica: Strongyloides stercoralis e Taenia
solium ou saginata: 400mg/dia por 3 dias consecutivos. Giardase: 400mg/dia por 5 dias.
Dose mxima: Adultos e Pediatria: 800mg/dia
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica. Metabolizao
heptica, ateno aos efeitos adversos em hepatopatas.
Administrao: Os comprimidos podem ser mastigados, triturados ou misturados a alimentos e
a suspenso pode ser misturada a outros lquidos. Deve ser administrados com uma refeio rica
em gordura.
ALBUMINA - Hemoderivado, Coloide Natural
Nome Comercial/Apresentao
Albumina Humana 20% injetvel 200mg/mL (frasco 50mL)
Indicao: Reposio em pacientes com deficincia grave de albumina
Dose Usual:
ADULTOS: Hipovolemia: 25g (125mL da soluo a 20%. Nefrose aguda: 20-25g 1x ao dia por 7-10
dias (concomitante com diurtico adequado). Ascite cirrtica: 6-8g de albumina para cada litro de
fluido asctico removido. Sndrome hepato-renal (tipo I): 1g/kg (at 100g) no dia 1, seguido por 2040g 1x ao dia. Hiponatremia: 50-75g (250-375mL) por dia.
PEDIATRIA: Hipovolemia: dose inicial 0,5-1g/kg, podendo ser repetida aps 15-30 minutos se
resposta inadequada.
Dose mxima: Adultos: 2g/kg/dia. Pediatria: hipovolemia ou hiponatremia: 2g/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste de dose.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: SF ou SG5%
Concentrao mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas
literaturas consultadas.
Estabilidade1,2: Uso imediato aps abertura do frasco.
Administrao: EV, sendo a velocidade da infuso 1-2mL/minuto.
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ALIZAPRIDA - Antiemtico
Nome Comercial/Apresentao
Superan injetvel - 25mg/mL (ampola 2mL)
Indicao1: Antiemtico e antinauseoso, eletivamente durante terapia antineoplsica.
Dose Usual1:
ADULTOS: 100-200mg/dia, IM/EV, fracionados em 3 a 4 administraes.
PEDIATRIA1,2,3,4,10: No foram encontradas informaes sobre a administrao EV de alizaprida em
crianas, nas referncias consultadas.
Dose mxima1: 200mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Diminuir a posologia e promover tratamentos descontinuados em presena de
insuficincia renal grave.
Insuficincia heptica1,2,3,4,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Diluio10: Diluir em 50-100mL de SF.
Estabilidade1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre a estabilidade da alizaprida aps o
preparo, nas referncias consultadas.
Administrao10: EV: A administrao deve ser lenta (15 minutos).
Observaes importantes1: A durao do tratamento no deve exceder 1 semana.
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AMANTADINA - Antiparkinsoniano
Nome Comercial/Apresentao
Mantidan 100mg /comprimido
Indicao1: Tratamento de parkinsonismo e reaes extrapiramidais induzidas por medicamentos.
Dose Usual10:
ADULTOS: Parkinsonismo: 100mg VO 2xdia. A dose pode ser aumentada at 400mg/dia. Reaes
extrapiramidais: 100mg VO 2xdia. A dose pode ser aumentada at 300mg/dia.
PEDIATRIA: Medicamento no indicado para pacientes peditricos.
Dose mxima: 400mg/dia.
Ajuste de dose10:
Insuficincia renal:
Clcr 30-50mL/min: 200mg no primeiro dia, seguida de 100mg 1xdia.
Clcr 15-29mL/min: 200mg no primeiro dia, seguida de 100mg a cada 48h.
Clcr < 15mL/min: 200mg a cada 7 dias.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste de dose.
Hemodilise: 200mg VO a cada 7 dias. No necessria dose suplementar.
Administrao1: VO.
AMBROXOL - Mucoltico
Nome Comercial/Apresentao
Mucosolvan Xarope Adulto 30mg/5mL (frasco 120mL)
Indicao1: Como teraputica secretoltica e expectorante nas afeces broncopulmonares.
agudas e crnicas, associadas a secreo mucosa anormal e a transtornos do transporte mucoso.
Dose Usual1:
ADULTOS: 5mL, VO, 3 vezes ao dia.
PEDIATRIA: Crianas de 0 a 2 anos: Contraindicado. Crianas de 2 a 5 anos: 25 gotas (1mL), 3
vezes ao dia. Crianas de 5 a 10 anos: 50 gotas (2mL), 3 vezes ao dia.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: A apresentao Mucosolvan Xarope Peditrico no padronizada.
Este medicamento no contm acar e pode ser utilizado por pacientes diabticos.
AMICACINA - Antimicrobiano, Aminoglicosdeo
Nome Comercial/Apresentao
Amicilon/ Amicacina 100mg injetvel - 50mg/mL (ampola 2mL)
Amicilon/ Amicacina 500mg injetvel - 250mg/mL (ampola 2mL)
Indicao,: Tratamentos a curto prazo de infeces graves causadas por cepas sensveis de
bactrias Gram-negativas, incluindo Pseudomonas sp, Escherichia coli, Proteus sp, Providencia
sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Serratia sp e Acinetobacter sp e gram-positivo Staphylococcus.
43
Dose Usual:
ADULTOS,2: EV ou IM 15mg/kg/dia dose nica diria ou 5-7,5mg/kg/dose a cada 8-12 horas.
PEDIATRIA: EV ou IM: Acima de 01 ms: 20mg/kg/dia dose nica diria. Com mais de 02 semanas:
5-7,5mg/kg/dose a cada 8-12 horas. Recm-nascidos: dose de ataque 10mg/kg seguida de 7,5mg/
kg a cada 12 horas. Prematuros: 7,5mg/kg a cada 12 horas.
Dose mxima1: 1,5g/dia e 15g a dose total do tratamento.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal:
Clcr 60mL/minuto: Administrar a cada 8 horas;
Clcr 40-60mL/minuto: Administrar a cada 12 horas;
Clcr 20-40mL/minuto: Administrar a cada 24 horas;
Clcr < 20mL/minuto: dose de ataque, em seguida, monitorar os nveis.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: Dialisvel (~20%) Intermitente, administrar aps hemodilise: 5-7,5mg/kg a cada 4872 horas - 2g cada 12-24 horas, de acordo com o nvel srico.
Diluio1,11: 100-200mL de SF, SG5% e RL.
Concentrao mxima2,11: 5mg/mL
Estabilidade: 24 horas TA em concentraes de 0,25-5mg/mL.
Administrao1,2,11: 30-60min. Lactentes1,11: 1-2 horas.
Observaes importantes: Pacientes obesos dever ter o clculo da dose baseado no peso ideal.
Recomenda-se o monitoramento do nvel srico para que o pico no ultrapasse 40mcg/mL e o vale
10mcg/mL.
AMINOFILINA - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Aminofilina 100mg Comprimido
Aminofilina Injetvel 24mg/mL (ampola 10mL)
Indicao1: Doenas caracterizadas por broncoespasmo, particularmente a asma brnquica ou o
broncoespasmo associado com bronquite crnica e enfisema.
Dose Usual1:
ADULTOS: VO: 100 a 200mg, VO, 2 a 3 vezes/dia; EV: 1 a 2 ampolas, EV ou IM, at 2x ao dia.
PEDIATRIA:
Com menos de 1 ano de idade: dose total diria (mg/kg/dia) = 0,3 x (idade em semanas) + 8.
De 1 a 12 anos: 6mg/kg/dose.
Acima de 12 at 16 anos: 5mg/kg/dose.
Acima de 16 anos: 4mg/kg/dose.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica3: O clearance do medicamento pode ser reduzido em pacientes com insuficincia heptica. No entanto, no h recomendao especfica para reduo de dose.
Hemodilise1,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Diluio1: Diluir em SF0,9% ou SG5% e manter a concentrao de 1mg/mL. Sugesto
250mg/250mL.
Concentrao mxima: 1mg/mL.
Estabilidade1: 48h TA.
Administrao1: Via oral: administrar aps as refeies. Via EV: in bolus 3 a 5min (lento). O tempo
de infuso no deve exceder 21mg/hora. Via IM: aplicar na regio gltea, profundamente.
Observaes importantes1: Para o ajuste de dose recomenda-se o monitoramento dos nveis
sricos de teofilina, principalmente em crianas.
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AMIODARONA Antiarrtmico
Nome Comercial/Apresentao
Ancoron/Atlansil 200mg comprimido
Ancoron 200mg/mL Gotas
Atlansil injetvel 50mg/mL (ampola 3mL)
Indicao: Taquicardia ventricular ou fibrilao ventricular (profilaxia e tratamento), arritmias supraventriculares (profilaxia e tratamento), incluindo alteraes do ritmo associadas sndrome de
Wolff-Parkinson-White, fibrilao atrial paroxstica, flutter atrial, taquicardia atrial ectpica, taquicardia supraventricular paroxstica.
Dose Usual:
ADULTOS1,3: Arritmias ventriculares: Dose de ataque: 800-1600mg/dia, VO, fracionados em 1-2
administraes por 1-2 semanas. Se controle adequado, reduzir para 600-800mg/dia, fracionados
em 1-2 administraes, por um ms, seguindo para dose de manuteno. Dose de manuteno:
400mg/dia, VO, a dose pode ser aumentada ou diminuda conforme a necessidade. Quando for
atingido controle adequado, a dose pode ser diminuda para 200mg/dia.
Taquicardia supraventricular: Dose de ataque: 600-800mg/dia, VO, durante 1 semana. Se controle
adequado, reduzir dose para 400mg/dia por 3 semanas, seguindo para dose de manuteno. Dose
de manuteno: 200-400mg/dia, VO.
PEDIATRIA: Dose de ataque: 10mg/kg/dia ou 800mg/1,72m2/dia, VO, por 10 dias. Aps controle
adequado, reduzir para 5mg/kg/dia ou 400mg/1,72m2/dia por vrias semanas, seguindo para a dose
de manuteno. Dose de manuteno: 2-4mg/kg/dia, VO, ou 200mg/1,72m2/dia.
Dose mxima1,2,3,4,5,10: No h dose mxima VO definida.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: O ajuste de dose provavelmente necessrio na presena de insuficincia
heptica, no entanto, no h guidelines disponveis. Se o aumento das enzimas hepticas for
3x superior ao normal, considerar diminuio da dose ou descontinuao do tratamento com
amiodarona.
Hemodilise: No dialisvel (0% a 5%), portanto, no so necessrias doses suplementares.
Administrao: Tomar durante ou aps as refeies. Tomar em doses divididas com refeies se
desconforto gstrico.
Observaes importantes: Ateno as diversas interaes medicamentosas de relevncia clnica.
Amiodarona Injetvel: consultar ficha de medicamento de alta vigilncia.
AMITRIPTILINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Amytril 25mg/comprimido revestido
Indicao1: Depresso e Enurese noturna para crianas acima de 12 anos.
Dose Usual:
ADULTOS1,4: Depresso: 25-100mg/dia, fracionado em 1-3 doses. Dose de manuteno: 50100mg/dia 1 vez/dia noite antes de deitar.
PEDIATRIA (acima de 12 anos)1,4:Enurese noturna: 25-50mg/dia. Distrbios depressivos2,3: 1mg/kg/
dia dividido em 3 doses podendo aumentar para 1,5mg/kg/dia.
Dose mxima1,2,3,4: 300mg/dia em doses fracionadas para o tratamento de depresso.
Ajuste de dose:
Insuficincia heptica2,3,4: iniciar com dose baixa e aumentar conforme a necessidade e tolerncia.
Insuficincia renal1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
45
25/3,5mg/kg/dia
(mL/2 x ao dia)
45/6,4mg/kg/dia
(mL/2 x ao dia)
0,3 mL
0,6 mL
0,5 mL
0,8 mL
0,6 mL
1,1 mL
0,8 mL
1,4 mL
0,9 mL
1,7 mL
1,1 mL
2,0 mL
1,3 mL
2,3 mL
1,4 mL
2,5 mL
10
1,6 mL
2,8 mL
11
1,7 mL
3,1 mL
12
1,9 mL
3,4 mL
13
2,0 mL
3,7 mL
14
2,2 mL
3,9 mL
15
2,3 mL
4,2 mL
>2anos:
25/3,6mg/kg/dia
45/6,4mg/kg/dia
2 - 6 anos
(13 - 21kg)
2,5mL da suspenso
400mg + 57mg/ 5mL
2 x ao dia
7 - 12 anos
(22 - 40kg)
5,0mL da suspenso
400mg + 57mg/ 5mL
2 x ao dia
2 - 6 anos
(13 - 21kg)
5,0mL da suspenso
400mg + 57mg/ 5mL
2 x ao dia
7 - 12 anos
(22 - 40kg)
10,0mL da suspenso
400mg + 57mg/ 5mL
2 x ao dia
EV: > 3 meses a 12 anos: 30mg/kg, a cada 6-8h. Crianas de 0 a 3 meses: 30mg/kg, a cada 8-12h.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal,:
Clcr < 30mL/minuto: No usar comprimidos de 875mg ou de liberao prolongada.
Clcr 10-30mL/minuto: VO 250-500mg a cada 12 horas. EV 500mg a cada 12 horas.
Clcr < 10mL/minuto: 250-500mg a cada 24 horas. EV 500mg a cada 24 horas.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise,: Moderadamente dialisvel (20% a 50%): 250-500mg a cada 24 horas, administrar
a dose durante e aps a dilise. No use comprimidos de liberao prolongada.
Reconstituio: Oral: Adicionar todo o contedo do frasco diluente ao frasco contendo o p.
Agite at formao de suspenso homognea. EV: AD 1g/20mL e 500mg/10mL.
Diluio: AD, SF, Ringer-Lactato 50 -100mL - pode ser EV direto aps reconstituio.
Concentrao mxima: Reconstitudo 50mg/mL e diludo 10mg/mL.
Estabilidade: Oral1,2: 10 dias sob refrigerao (2-8C). EV reconstitudo: 20 minutos. EV diludo:
4h em TA.
Administrao: Oral: Pode ser ingerido com ou sem alimentos, durante a refeio minimiza o
risco de intolerncia gastrintestinal. EV: Direta de 3-4min e infuso lenta de 30-40min.
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ANFOTERICINA B - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Anforicin B Injetvel - 50mg/frasco
Indicao: Tratamento de infeces fngicas graves, sistmicas e do sistema nervoso central,
causadas por fungos suscetveis como espcies de Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, espcie Aspergillus, Blastomyces, Torulopsis glabrata e Coccidioides immitis.
Irrigao vesical para infeces fngicas.
Dose Usual:
ADULTOS,: 0,3-1,5mg/kg/dia.
PEDIATRIA: 0,25-1,5mg/kg/dia.
Dose mxima: 1,5mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Reduzir 50% da dose ou alterar posologia para cada 48 horas. Considerar a
alterao da terapia antifngica.
Hemodilise: Pouco dialisado no requer suplemento ou ajuste de dose.
Reconstituio: 10mL do diluente prprio.
Diluio: 250-500mL SG5%
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ATENOLOL - Beta-Bloqueador
Nome Comercial/Apresentao
Atenol 25mg comprimido
Atenol 50mg comprimido
Indicao1: Controle da hipertenso arterial, controle da angina pectoris, controle de arritmias
cardacas, tratamento do infarto do miocrdio e tratamento precoce e tardio aps infarto do
miocrdio.
Dose Usual:
ADULTOS1,2: Hipertenso: 50-100mg, 1 vez/dia. Angina pectoris: 100mg, 1 vez/dia ou 50mg, 2
vezes/dia, alguns pacientes necessitam de at 200mg/dia. Arritmias: 50-100mg, VO, 1 vez/dia. Infarto do Miocrdio: aps sofrerem um infarto agudo do miocrdio, 100mg, 1vez/dia e na profilaxia
a longo prazo do infarto do miocrdio.
PEDIATRIA2: Crianas: Hipertenso: 0,5-2mg/kg/dia, 1vez/dia ou dividido em 2 vezes/dia.
Dose mxima1,2: Adultos: 200mg/dia. Pediatria: 100mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: excretado por via renal. A dose deve ser reduzida nos casos de comprometimento grave da funo renal. No ocorre acmulo significativo de Atenolol em pacientes que
tenham uma depurao de creatinina superior a 35mL/min/1,73m2. Para pacientes com uma depurao de creatinina de 15-35mL/min/1,73m2 (equivalente a creatinina srica de 300-600mcmol/
litro), a dose oral deve ser de 50 mg dirios. Para pacientes com uma depurao de creatinina
menor que 15mL/min/1,73m2 (equivalente a creatinina srica > 600mcmol/litro), a dose oral deve
ser de 25mg dirios ou de 50mg em dias alternados.
Insuficincia heptica1: No h metabolismo heptico significativo.
Hemodilise1: 50mg, aps cada dilise.
Administrao1: VO.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Conforme descrito anteriormente no medicamento Atenolol. Clortalidona: Nenhum ajuste da dose inicial necessrio para pacientes com insuficincia renal leve a moderada.
Insuficincia heptica10: Usar com cautela.
Hemodilise1,2,10: Atenolol: 50mg, aps cada dilise. Clortalidona: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em hemodilise.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: Algumas precaues devem ser consideradas devido clortalidona:
Pode ocorrer hipocalemia. Avaliao dos nveis de potssio apropriada, especialmente em pacientes idosos, que estejam recebendo digitlicos para insuficincia cardaca, pacientes em dieta
especial (com baixo teor de potssio) ou que apresentem distrbios gastrointestinais. A hipocalemia pode levar a arritmias em pacientes que estejam recebendo digitlicos. Deve-se ter cautela
em pacientes com insuficincia renal grave. A clortalidona pode diminuir a tolerncia glicose.
necessrio tomar cuidado ao se administrar a pacientes com conhecida predisposio a diabetes
mellitus. A clortalidona pode causar hiperuricemia.
ATORVASTATINA - Antilipmico
Nome Comercial/Apresentao
Citalor/Lipitor 10mg/ comprimido
Indicao1: Indicado para a reduo do colesterol total e do LDL - colesterol.
Dose Usual:
ADULTOS1: Iniciar com 10mg, 1vez/dia, e aumentar gradativamente at 80mg/dia, se necessrio.
As doses devem ser individualizadas de acordo os nveis de LDL colesterol.
PEDIATRIA1: De 10 a 17 anos: 10mg, 1vez/dia.
Dose mxima1,2: Adultos: 80mg/dia. Pediatria: de 10 a 17anos: 20mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2,10: necessrio reduzir a dose nos casos graves, como doena do fgado
por alcoolismo crnico. As concentraes plasmticas de atorvastatina aumentam acentuadamente
(aproximadamente 16 vezes na Cmx ) em pacientes com hepatopatia alcolica crnica.
Hemodilise2,10: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao1: VO.
ATROPINA - Anticolinrgico, Antdoto, Antiespasmdico
Nome Comercial/Apresentao
Atropion injetvel 0,25mg/mL - ampola 1mL
Indicao: No pr-operatrio para diminuir salivao e secrees, tratamento da bradicardia sinusal, lcera pptica, doenas espsticas do trato gastrintestinal e biliar, e na profilaxia e tratamento
de intoxicaes por inibidores da colinesterase (exemplo: pesticidas organosfosforados).
Dose Usual:
ADULTOS: Bradicardia: 0,5mg, EV, a cada 3 ou 5min. Dose mxima: 3mg ou 0,04mg/kg. Inibio
da salivao e secrees: 0,4 a 0,6mg, IM, EV, SC, 30 a 60 minutos antes da cirurgia e repetir a cada
4 ou 6 horas conforme necessrio. Intoxicaes por inibidores da colinesterase: 1 a 6mg/dose, EV
ou IM, repetir a cada 3 ou 5 minutos conforme necessrio, dobrando a dose inicial caso no tenha
sido suficiente para atingir a atropinizao. Manter a atropinizao administrando repetidas doses
se necessrio por 2 a 12 horas, de acordo com a recorrncia dos sintomas. Reverso do bloqueio
neuromuscular: 25 a 30 mcg/kg, EV, 30 a 60 segundos antes da neostigmine.
PEDIATRIA: Bradicardia: 0,02mg/kg, EV, podendo ser repetido uma vez aps 3 ou 5 minutos. Dose
mxima: 1mg, como dose nica. Inibio da salivao e secrees (< 5kg): 0,02mg/kg/dose, IM,
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EV, SC, 30 a 60 minutos antes da cirurgia e repetir a cada 4 ou 6 horas conforme necessrio. Inibio da salivao e secrees (> 5kg): 0,01 a 0,02mg/kg/dose, IM, EV, SC, 30 a 60 minutos antes da
cirurgia. Dose mxima: 0,4mg/dose. Intoxicaes por inibidores da colinesterase: 0,05 a 0,1mg/kg/
dose, repetir a cada 5 ou 10 minutos conforme necessrio, dobrando a dose inicial caso no tenha
sido suficiente para atingir a atropinizao. Manter a atropinizao administrando repetidas doses
se necessrio por 2 a 12 horas, de acordo com a recorrncia dos sintomas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao: Por via EV rpido, sem diluio. Via IM ou SC.
Observaes importantes: A administrao via EV lento pode resultar em bradicardia paroxstica.
AZATIOPRINA - Imunossupressor
Nome Comercial/Apresentao
Imuran 50mg/comprimido
Indicao: Preveno da rejeio em transplantes de rgos em combinao com outros agentes;
tratamento da artrite reumatoide grave refratria a outros agentes; outras doenas autoimunes.
Dose Usual:
ADULTOS: Transplante renal: Inicial: 3-5mg/kg/dia, normalmente administrado como dose nica
diria; manuteno: 1-3mg/kg/dia. Artrite reumatoide: 1mg/kg/dia (50-100mg) administrado uma
vez ao dia ou dividida em duas vezes ao dia durante 6-8 semanas; manuteno: Reduzir a dose
em 0,5mg/kg (~25 mg) a cada 4 semanas at que a menor dose eficaz seja alcanada. Doena de
Crohn (off label): 2-3mg/kg /dia. Colite ulcerativa: 1,5-2,5mg/kg/dia.
PEDIATRIA: Transplante de rgo: at 5mg/kg/dia, VO no 1 dia; Dose de manuteno: 1-4mg/kg/
dia, VO; Outras condies: 1-3mg/kg/dia, VO.
Dose mxima: Adultos1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima para
adulto. Pediatria1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre dose mxima para pediatria.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Clcr > 50mL/minuto: nenhum ajuste recomendado. Clcr 10-50mL/minuto:
Administrar 75% da dose normal. Clcr <10mL/minuto: administrar 50% da dose normal.
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BAMIFILINA - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Bamifix 300mg/ drgea
Indicao1: Asma brnquica, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) com componente espstico, bronquites asmatiformes.
Dose Usual10:
ADULTOS: 600mg, VO, 2x/dia.
PEDIATRIA acima de 5 anos: 300mg, VO, 2x/dia ou 30mg/kg/dia.
Dose mxima10: 1800mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica1,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
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de broncoestenose, bem como rinite alrgica perene ou sazonal, rinite vasomotora, rinofaringites,
sinusites e na preveno da recorrncia de plipos nasais aps remoo cirrgica.
Dose Usual1:
ADULTOS: 2mL (1 flaconete), 1-2 vezes/dia.
PEDIATRIA: 1mL (1/2 flaconete), 1-2 vezes/dia.
Ajuste de Dose1: No necessita de ajuste de dose na insuficincia renal e heptica.
Estabilidade1: Caso no seja utilizado todo o contedo do flaconete, tampar e guardar por at 24h
sob refrigerao.
Administrao1: Inalao: agitar o flaconete; colocar o contedo no recipiente do aparelho, puro
ou diludo com soluo fisiolgica, com o mesmo volume do medicamento (1:1).
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Ajuste de dose:
Insuficincia renal:
Clcr 10-50mL/minuto: 75% da dose
Clcr 10mL/minuto: 20-50% da dose
Insuficincia heptica,: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas
Hemodilise,: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao,: Deve ser administrado exclusivamente por via intramuscular profunda.
BETAISTINA - Antivertiginoso
Nome Comercial/Apresentao
Labirin 8mg/comprimido
Indicao1: Tratamento sintomtico da vertigem interativa com ou sem sinais cocleares: vertigens
devidas a distrbios circulatrios do ouvido interno; zumbidos no ouvido e vertigens do tipo Sndrome de Menire.
Dose Usual:
ADULTOS1: 24mg/dia divididos em 3 tomadas.
PEDIATRIA1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Dose mxima1: 48mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia heptica1,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia renal1,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Hemodilise1,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Administrar preferencialmente durante as refeies.
BICARBONATO DE SDIO
Agente Alcalinizante, Anticido, Repositor Eletroltico Oral e Parenteral
Nome Comercial/Apresentao
Bicarbonato de Sdio 500mg/cpsula
Bicarbonato de Sdio p Envelope 1g
Bicarbonato de Sdio 8,4% injetvel - 84mg/mL = 1mEq/mL de Na+ e 1 mEq/mL de Bicarbonato
(ampola 10mL e frasco 250mL)
Bibag Concentrado p/ Hemodilise 700g e 950g
Indicao10: Correo da acidose metablica, alcalinizao da urina, redutor da acidez gstrica, tratamento da hipercalemia e antdoto para medicamentos como antidepressivos tricclicos e aspirina.
Dose Usual3:
ADULTOS: EV: Acidose metablica: 2-5mEq/kg EV em 4-8h; Hipercalemia: 50mEq EV em 5 minutos; VO: Acidose tubular renal: Iniciar quando a concentrao de bicarbonato for menor que
15mEq/L. Iniciar com 20-36mEq/dia em doses divididas. Alcalinizao urinria: Inicial 48mEq (4g) e
ento 12-24mEq (1-2g) a cada 4 horas.
PEDIATRIA: EV: Acidose metablica: 2-5mEq/kg EV em 4-8h; VO: Insuficincia renal crnica: Iniciar
quando a concentrao de bicarbonato for menor que 15mEq/L. Iniciar com 1-3mEq/kg/dia em doses
divididas. Alcalinizao urinria: 1-10mEq (84-840mg)/kg/dia em doses divididas a cada 4-6 horas.
Diluio3,10: EV: A soluo pode ser administrada pura em caso de parada cardiorespiratria. A
diluio pode ser feita em SF0,9%, SG5%.
Concentrao sugerida10: 15mg/mL (isotnica).
Estabilidade10: 24h TA
Administrao3: Injetvel: Crianas: em emergncias administrar lentamente (taxa mxima de
10mEq/min), para infuso administrar em 2 horas (taxa mxima de 1mEq/kg/h) Oral: administrar 1
a 3h aps as refeies.
pletar a efervescncia e beber de uma vez, podendo repetir o uso aps 2h, se necessrio.
Observaes importantes1: Cada envelope (5g) contm 0,85g de sdio. Em caso de dieta com
restrio de sdio, deve-se evitar o uso de mltiplas doses deste medicamento.
BIPERIDENO - Antiparkinsoniano
Nome Comercial/Apresentao
Akineton 2mg/comprimido
Indicao1, 4,10: Sndrome parkinsoniana e transtornos extrapiramidais.
Dose Usual:
ADULTOS1: Sndrome Parkinsoniana: dose inicial de 1mg 2 vezes/dia. Dose de manuteno:
3-16mg/dia. Transtornos extrapiramidais: 1-4mg/dia de 1 a 4 vezes/dia.
PEDIATRIA(de 3-15 anos): Transtornos extrapiramidais: 1-2mg/dia de 1 a 3 vezes/dia.
Dose mxima1: adultos: 16mg/dia que dever ser distribuda uniformemente ao longo do dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/heptica1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1,10: VO. Administrar preferencialmente durante ou aps as refeies.
BISACODIL - Laxante
Nome Comercial/Apresentao
Dulcolax 5mg/drgea
Indicao1,2,3: indicado como laxante nos casos de constipao intestinal. Tambm indicado
no preparo para procedimentos diagnsticos, no pr e ps-operatrio e em condies que exigem
evacuao facilitada.
Dose Usual1,2,3:
ADULTOS (e crianas acima de 10 anos): Constipao: 5-10mg, VO, 1 vez/dia. Em procedimentos
diagnsticos e no pr-operatrio: 10-20mg, VO, na noite anterior ao exame.
PEDIATRIA (crianas de 4-10 anos): 5mg, VO, 1 vez/dia.
Dose mxima2,3,10: Constipao: at 30mg/dia.
Administrao1: As drgeas devem ser ingeridas inteiras, sem mastigar, noite. Nos casos onde
se utilizado em procedimentos diagnsticos e no pr-operatrio, recomenda-se a administrao
de um laxante de alvio imediato (ex. supositrio), na manh do exame.
Observaes importantes1: No ingerir com leite, anticidos ou inibidores da bomba de prtons.
BLEOMICINA - Antineoplsico, Antibitico
Nome Comercial/Apresentao
Tecnomicina 15U/p liofilizado
Indicao2: Carcinoma espinocelular de cabea e pescoo, Carcinoma de testculo, Linfoma de
Hodgkin e no-Hodgkin e derrame pleural maligno.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
BORTEZOMIBE - Antineoplsico, Inibidor Proteassoma
Nome Comercial/Apresentao
Velcade 3,5mg/p liofilizado
Indicao2: Mieloma mltiplo reicidivante ou refratrio.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
63
65
Tipo de Bloqueio
Concentrao
mL
mg
Infiltrao Local
0,25%c
---
175mg
0,75%b,c
10-20
75-150
Completo
0,5%c
10-20
50-100
Moderado a completo
0,25%c
10-20
25-50
Parcial a moderado
0,5%c
15-30
75-150
Moderado a completo
0,25%c
15-30
37,5-75
Moderado
Peridural
Caudal
66
Tipo de Bloqueio
Nervos Perifricos
Concentrao
mg
Bloqueio motor
0,5%c
5 ao mx.
25 ao mx.
Moderado a completo
0,25%c
5 ao mx.
12,5 ao mx.
Moderado a completo
Retrobulbar
0,75%c
2-4
15-30
Completo
Simptico
0,25%
20-50
50-125
--------
Dose teste
2-3
10-15
--------
a. Com tcnicas contnuas (intermitentes), doses repetidas aumentam o grau de bloqueio motor. A primeira
dose repetida de 0,5% pode produzir completo bloqueio motor. Bloqueio do nervo intercostal com 0,25%
pode produzir completo bloqueio motor para cirurgia intra-abdominal.
b. Usar para dose nica, no por tcnica peridural intermitente (cateter) No usar para anestesia obsttrica.
c. Solues com ou sem epinefrina.
Concentrao
Infiltrao Local
0,25%c
Bloqueio motor
---
Cada Dose
mL
mg
Bloqueio motor
---
175mg
--------
10-20
75-150
Completo
0,5%c
10-20
50-100
Moderado a completo
10-20
25-50
Parcial a moderado
b,c
0,75%
Peridural
Cada Dose
mL
0,25%
67
Tipo de Bloqueio
Concentrao
c
Caudal
0,5%
Cada Dose
mL
mg
15-30
75-150
Bloqueio motor
Moderado a completo
15-30
37,5-75
Moderado
0,5%c
5 ao mx.
25 ao mx.
Moderado a completo
0,25%c
5 ao mx.
12,5 ao mx.
Moderado a completo
0,75%c
2-4
15-30
Completo
Simptico
0,25%
20-50
50-125
--------
Dose teste
2-3
10-15
--------
Nervos Perifricos
Retrobulbar
0,25%
a. Com tcnicas contnuas (intermitentes), doses repetidas aumentam o grau de bloqueio motor. A primeira
dose repetida de 0,5% pode produzir completo bloqueio motor. Bloqueio do nervo intercostal com 0,25%
pode produzir completo bloqueio motor para cirurgia intra-abdominal.
b. Usar para dose nica, no por tcnica peridural intermitente (cateter) No usar para anestesia obsttrica.
c. Solues com ou sem epinefrina.
BUPROPIONA -
Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Zyban 150mg/comprimido de ao prolongada
Indicao1,4: No tratamento da dependncia nicotina e como coadjuvante na cessao tabgica
ou, eventualmente, no tratamento da depresso aguda ou na preveno de recidivas e rebotes de
episdios depressivos.
Dose Usual: ADULTOS1,4: Antitabagismo: iniciar com 150mg, 1vez/dia durante 3 dias; aps 150mg,
2 vezes/dia com intervalo mnimo de 8h por 7-12 semanas. Depresso: iniciar com 150mg, 1 vez/
dia durante 3 dias; aps 150mg, 2 vezes/dia.
PEDIATRIA10: A segurana e eficcia no foram testadas em crianas com menos de 18 anos.
68
69
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: 500mL SF.
Estabilidade: Proteger da luz.
Administrao: SC. EV: infuso durante pelo menos 6h ou injeo lenta dividida em 2-4 doses/dia.
dose inicial de 6,25mg, que dever ser aumentada para 37,5mg/dia em doses fracionadas. A dose
deve ser aumentada para 75mg/dia administrados em doses divididas conforme tolerado, durante
os dias seguintes at que se atinja a dose-alvo final de 150 mg/dia em doses divididas administrados
durante as vrias semanas seguintes. Nefropatia Diabtica: 75mg a 100mg em doses divididas.
PEDIATRIA2: Hipertenso: Lactentes: 0,15-0,3mg/kg em doses divididas at 4vezes/dia. Crianas:
0,3-0,5mg/kg em doses divididas at 4vezes/dia.
Dose mxima1,2: Adultos: 450mg/dia. Pediatria: Lactentes e crianas: 6mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: De 75 a 100mg/dia so bem toleradas em pacientes com insuficincia renal
leve a moderada.
Insuficincia heptica1,2,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1: Administrar aps a dilise.
Administrao1: VO, administrar 1 hora antes ou 2 horas aps a alimentao.
Observaes importantes1: Se ocorrer hipotenso sintomtica, o seu mdico poder indicar
uma reduo da dose. Pode ser utilizado, mesmo quando o paciente estiver usando outros
medicamentos para terapia ps-infarto do miocrdio.
CARBAMAZEPINA - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Tegretol CR 200mg/comprimido
Tegretol 200mg/comprimido
Tegretol 2% (20mg/mL) suspenso oral (frasco 100mL)
Indicao1,4: Epilepsia, distrbio afetivo bipolar, abstinncia alcolica, neuralgia idioptica do trigmeo, neuralgia glossofarngea idioptica, neuropatia diabtica dolorosa, diabetes insipidus central,
poliria e polidipsia.
Dose Usual:
ADULTOS1,4: Epilepsia: dose inicial de 100-200mg, 1-2 vezes/dia, aumentar lentamente a dose,
geralmente at 400mg 2-3 vezes/dia. Distrbio afetivo bipolar: 400-600mg/dia, 2-3 doses divididas.
Neuralgia idioptica do trigmeo: 200-400mg/dia, 3-4 vezes ao dia.
PEDIATRIA3:
Epilepsia:
< 6 anos: dose inicial de 10-20mg/kg/dia, divididos em 2 ou 3 doses. Aumentar a dose a cada semana at resposta teraputica adequada.
6-12 anos: dose inicial de 100mg 2 vezes/dia ou 50mg da suspenso 4 vezes/dia. Aumentar a dose
em 100 mg por semana at resposta teraputica adequada.
> 12 anos: dose inicial de 200mg 2 vezes/dia ou 100mg da suspenso 4 vezes/dia. Aumentar a
72
CARBOCISTENA - Mucoltico
Nome Comercial/Apresentao
Mucofan 50mg/mL (Frasco 100mL) Xarope Adulto
Indicao1: Mucoltico e fluidificante das secrees, nas afeces agudas ou crnicas do trato
respiratrio.
Dose Usual1:
ADULTOS: 250 a 500mg (5 a 10mL), VO, 3x/dia;
PEDIATRIA (maiores de 5 anos): 5mg/kg, 3x dia.
Administrao1: VO. Utilizar o copo medidor que acompanha o medicamento, considerando que
5mL correspondem a 250mg de carbocistena.
CARBMER - Lubrificante oftalmolgico
Nome Comercial/Apresentao
Viscotears gel lquido - Carbmer 2mg/g (tubo 10g)
Indicao1: Substituto da pelcula lacrimal em caso de sndrome de secura ocular (queratoconjuntivite seca) e para pelcula lacrimal patolgica ou insuficiente.
Dose Usual1: ADULTOS: 1 gota no saco conjuntival 3 a 4 vezes ao dia ou a critrio mdico.
Observaes importantes1: Em caso de algum tratamento ocular adicional local, deve haver um
intervalo de aplicao de no mnimo 5 minutos entre os dois medicamentos, sendo o carbmer
o ltimo medicamento a ser administrado. No utilizar lentes de contato durante o tratamento.
Esperar um intervalo de 30 minutos antes da reinsero da lente.
CARBOPLATINA - Antineoplsico, Agente Alquilante
Nome Comercial/Apresentao
Fauldcarbo/Platamine CS injetvel 10mg/mL (ampola 5mL, 15mL e 45mL)
Indicao1,2: Carcinoma avanado de ovrio, carcinoma espinocelular de cabea e pescoo, carcinoma de pequenas clulas do pulmo e em combinao com outros agentes quimioterpicos em
vrias indicaes.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
CASPOFUNGINA - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Becenun injetvel 100mg/frasco
Indicao2: Tumores cerebrais, Mieloma mltiplo, Linfoma Hodgkin, Linfoma no-Hodgkin, outros
tumores slidos.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
Nome Comercial/Apresentao
Cancidas injetvel 50mg/frasco
Cancidas injetvel 70mg/frasco
Indicao: Tratamento de infeces fungicas invasivas suscetveis como espcies de Aspergillus,
em pacientes que so refratrios ou intolerantes de outras terapias, tratamento de candidemia
e outras infeces por Candida (abscessos intra-abdominais, peritonite espao, pleural), o
tratamento de candidase esofgica, o tratamento emprico de infeces fngicas em pacientes
com neutropenia febril.
Dose Usual:
ADULTOS: EV 70mg no primeiro dia, seguida por 50mg 1x ao dia.
PEDIATRIA: EV 70mg/m2 no primeiro dia, em seguida 50mg/m2 1x ao dia.
Dose mxima: 70mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: Moderada: 70mg no primeiro dia, seguida de 35mg 1x ao dia.
Hemodilise: Pouco dialisado no requer suplemento ou ajuste de dose.
Reconstituio: 10,8mL AD.
Diluio: 250mL de SF ou Ringer-Lactato.
Concentrao mxima: 0,5mg/mL.
Estabilidade: 24 horas em TA.
Administrao: 1 hora
Observaes importantes: No uso simultneo com Rifampicina, Efavirenz, Nevirapina, Fenitona
ou Carbamazepina, pode-se considerar uma dose 70mg diariamente.
CARVEDILOL - Beta-Bloqueador
Nome Comercial/Apresentao
Divelol 3,125mg/comprimido
Divelol 12,5mg/comprimido
Indicao 1: Tratamento da hipertenso, angina do peito e insuficincia cardaca congestiva.
Dose Usual:
ADULTOS1: Hipertenso: 6,25mg, 2 vezes/dia. Insuficincia cardaca congestiva: iniciar com
3,125mg, 2 vezes/dia, se esta dose for tolerada, poder ser aumentada subsequentemente, a
intervalos mnimos de duas semanas, para 6,25 mg 2 vezes/dia, 12,5mg 2 vezes/dia e 25mg 2
vezes/dia. Angina do peito: 12,5mg, 2 vezes/dia durante os dois primeiros dias. A seguir, a dose
recomendada 25mg duas vezes ao dia. Se necessrio, poder ser aumentada a intervalos mnimos de duas semanas at a dose mxima diria recomendada administrada em doses fracionadas
(2 vezes/dia).
PEDIATRIA1,10: Segurana e eficcia em crianas no foram estabelecidas.
Dose mxima1: Adultos: Pacientes com peso < 85kg = 25mg, 2 vezes/dia. Pacientes com peso >
85kg = 50mg, 2 vezes/dia). A dose diria mxima recomendada para idosos 50mg, administrada
em doses fracionadas (2 vezes/dia).
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica2: O uso do medicamento no recomendado.
Hemodilise10: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao1: VO, o medicamento no necessariamente deve ser ingerido junto a alimentos;
entretanto, em pacientes com insuficincia cardaca, dever ser administrado com alimentos para
reduzir a velocidade de absoro e diminuir a incidncia de efeitos ortostticos.
74
Ajuste de dose:
Insuficincia renal:
Clcr 10 - 50mL/minuto: administrar 50 - 100% da dose.
Clcr < 10mL/minuto: administrar 50% da dose.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: Moderadamente dialisvel (20% a 50%).
Reconstituio: o frasco fechado vigorosamente para desprender o p do fundo; adicionar no
frasco o diluente e agitar vigorosamente para a obteno de uma suspenso homognea.
Estabilidade: 14 dias sob refrigerao.
Administrao: Podem ser ingerido com ou sem alimentos.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal:
Clcr 35-54mL/minuto: Administrar dose completa em intervalos de 8 horas.
Clcr 11-34mL/minuto: administrar 50% da dose usual a cada 12 horas.
Clcr 10mL/minuto: administrar 50% da dose usual a cada 18-24 horas.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: Moderadamente dialisvel (20% a 50%); Intermitente: Administrar dose aps dilise;
0,5-1g em cada 24 horas ou 1-2g usar a cada 48-72 horas. Alternativamente, pode-se administrar
de 15-20mg/kg (dose mxima: 2g), aps dilise sem dosagem regulares.
Reconstituio: EV: 10mL de AD; IM: 2,5mL de AD, SF ou Lidocana 0,5%.
Diluio,: 50-100mL de SF, SG5%, RL.
Estabilidade: 24 horas TA ou 10 dias sob refrigerao.
Administrao,: EV: Direta de 3-5 minutos; Diludo de 30-60 minutos; IM: Administrar em reas
de grande massa muscular.
Observaes importantes: A soluo pode se tornar amarelo mais forte chegando a amareloamarronzado, sem reduo da eficcia do produto.
>60
(Dose usual sem
ajuste necessrio)
1 g a cada 12 horas
2g a cada 12 horas
2g a cada 8 horas
30-60
1g a cada 24 horas
2g a cada 24 horas
2g a cada 12 horas
11-29
1g a cada 24 horas
2g a cada 24 horas
<11
1g a cada 24 horas
79
81
dia; Artrite reumatoide: 100-200mg, VO, 2 vezes/dia; Polipose adenomatosa familiar: 400mg, VO,
2 vezes/dia.
Dose mxima1: 800mg/dia.
PEDIATRIA3: 10-25kg: 50mg, 2 vezes/dia; 25kg: 100mg, 2 vezes/dia.
Ajuste de dose1:
Insuficincia renal: No h necessidade de ajuste de dose em pacientes com insuficincia renal
leve ou moderada.
Insuficincia heptica: Em caso de insuficincia heptica grave no deve ser administrado.
Administrao1: VO, Doses at 400mg/dia no necessitam ser ingeridos com alimentos, doses
acima de 400mg/dia devem ser ingeridos com alimentos para melhorar a absoro.
CETIRIZINA - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Zyrtec 10mg/comprimido
Indicao1: Rinite alrgica perene e sazonal e outros sintomas alrgicos incluindo urticria.
Dose Usual1:
ADULTOS E PEDIATRIA (acima de 12 anos): 10mg, VO, 1 vez ao dia.
Ajuste de dose1: Insuficincia renal ou heptica: Pacientes com problemas renais e hepticos,
reduzir a dose pela metade da dose usual. Porm em crianas menores de 6 anos o uso no
recomendado.
Administrao1: Administrar com ou sem alimentos.
Nome Comercial/Apresentao
Toragesic 30mg injetvel
Toragesic 10mg/comprimido sublingual
Indicao1: Controle, a curto prazo, da dor aguda de intensidade moderada a forte.
Dose Usual1:
ADULTOS:
Injetvel Dose nica:
Pacientes < 65 anos: 10-60mg, IM ou 30mg IV.
Pacientes 65 anos: 15-30mg, IM ou 15mg IV.
PEDIATRIA > 2 anos: 0,5 a 1mg/kg IM ou 0,5mg/kg IV.
Injetvel Mltiplas doses:
Pacientes < 65 anos: 30mg IM a cada 6 a 8 horas ou 30mg EV a cada 6-8h.
Pacientes 65 anos: 15-30mg, IM, a cada 6-8h ou 15mg, IV, a cada 6h.
Comprimido sublingual:
ADULTOS: 10 a 20mg SL em dose nica ou 10mg a cada 6 a 8 horas. O tratamento deve durar no
mximo 5 dias.
Dose mxima: Pediatria: 60mg; Adulto: 90mg, 60mg (insuficincia renal).
Ajuste de dose1:
Insuficincia renal: 15-30mg, IM, a cada 6-8h ou 15mg, IV, a cada 6h.
Insuficincia heptica: Usar com precauo.
Diluio1: Pode ser administrado em bolus sem diluio. Se houver necessidade de diluio recomenda-se a utilizao de SF0,9%.
Estabilidade1: Aps reconstituio/ diluio uso imediato.
Administrao1: IV bolus, mnimo de 15 segundos; IV infuso, no deve exceder 24h; IM, lenta e
profunda; VO, deve ser ingerido com a alimento para minimizar os efeitos sobre o trato gastrointestinal.
CETOTIFENO - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Zaditen xarope 0,2mg/mL (frasco 120mL)
Indicao1: Preveno a longo prazo de asma brnquica, bronquite alrgica e sintomas associados
febre do feno; preveno e tratamento de distrbios alrgicos multisistmicos, tais como urtic84
Nome Comercial/Apresentao
Adesivo Lquido Dermabond Tpico
Indicao: Aplicao tpica para manter unidos bordos facilmente aproximveis de feridas causadas por incises cirrgicas, incluindo punes de cirurgias minimamente invasivas e laceraes
traumticas simples, depois de bem limpas.
Dose Usual:
ADULTOS: Aplicar lentamente o adesivo DERMABOND em vrias camadas finas (pelo menos 3)
sobre a superfcie dos bordos unidos da ferida, com uma leve pincelada. Esperar aproximadamente
30 segundos entre as aplicaes ou as camadas. Manter a aproximao dos bordos da ferida com
os dedos durante cerca de 60 segundos, aps aplicar a camada final.
PEDIATRIA: Aplicar lentamente o adesivo DERMABOND em vrias camadas finas (pelo menos 3)
sobre a superfcie dos bordos unidos da ferida, com uma leve pincelada. Esperar aproximadamente
30 segundos entre as aplicaes ou as camadas. Manter a aproximao dos bordos da ferida com
os dedos durante cerca de 60 segundos, aps aplicar a camada final.
Estabilidade: O adesivo DERMABOND dever ser utilizado imediatamente aps partir a ampola
de vidro, j que o lquido adesivo fluir livremente pela ponta apenas durante alguns minutos. Aps
o procedimento cirrgico, descartar o material aberto, quer tenha sido utilizado ou no.
Administrao: Tpica.
PEDIATRIA2: Transplante de rgos: 5-6mg/kg/dose (1/3 da dose oral) IV, administrada 4-12 horas
antes do transplante de rgos. Manuteno: 2-10mg/kg/dia IV em doses divididas a cada 8-24
horas, devendo ser alterado para a ciclosporina oral assim que possvel; dose oral: 14-18mg/kg/dose
administrada 4-12 horas antes do transplante de rgos; doses iniciais mais baixas de 10-14mg/kg/dia
tm sido usadas para transplantes renais. Manuteno, no ps-operatrio: 5-15mg/kg/dia, dividido a
cada 12-24 horas, a dose de manuteno normalmente reduzida para 3-10mg/kg/dia.
Dose mxima1: Experincia limitada. Doses orais de 10g (aproximadamente 150mg/kg) foram bem
toleradas com consequncias clnicas relativamente pequenas como vmito, nusea, sonolncia,
cefaleia, taquicardia e insuficincia renal reversvel moderadamente grave.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: Nveis de creatinina srica 25% acima dos nveis pr-tratamento:
faa nova comparao dentro de 2 semanas, se o nvel permanecer 25% acima dos nveis de pr-tratamento, diminuir a dosagem de ciclosporina (modificado) de 25% para 50%.
Se dois ajustes de dose no inverter o aumento dos nveis sricos de creatinina, o tratamento deve ser descontinuado. Os nveis sricos de creatinina 50% acima dos nveis pr-tratamento: Reduo de dosagem de ciclosporina 25% a 50%. Se dois ajustes de dose no inverter o aumento dos nveis sricos de creatinina, o tratamento deve ser descontinuado.
Insuficincia heptica2: Um ajuste provavelmente ser necessrio; monitorar os nveis sricos.
Hemodilise2: Hemodilise: dose suplementar no necessrio. Na dilise peritoneal: uma dose
suplementar no necessrio.
Diluio1: diluir cada ampola com 20-100mL de SF ou SG5%.
Concentrao mxima1: 1:100
Estabilidade: Soluo oral: A soluo deve ser utilizada dentro de 2 meses aps a abertura do
frasco. Soluo injetvel aps diluio: 6h TA em PVC.
Administrao: Cpsulas: devem ser ingeridas inteiras com um copo dgua. Soluo oral: deve
ser diludo em copo de vidro, de preferncia com suco de laranja ou ma (podem ser utilizados
refrigerantes ou outras bebidas) e ingerido aps prvia agitao. A infuso intravenosa deve ser
lenta, de 2 a 6 horas.
Observaes importantes: Sandimmun neoral cpsulas 25mg e 50mg devem ser armazenadas
sob refrigerao (2-8C). Sandimmun neoral cpsulas 100mg, soluo oral e soluo para infuso
devem ser armazenados em temperatura ambiente.
CINARIZINA - Antivertiginoso
Nome Comercial/Apresentao
Stugeron 25mg/comprimido
Indicao1: Distrbios circulatrios cerebrais, distrbios circulatrios perifricos, distrbios do
equilbrio.
Dose Usual1:
ADULTOS: Distrbios circulatrios cerebrais e de equilbrio: 25mg, VO, 3 vezes/dia ou 75mg, VO, 1
vez/dia. Distrbios circulatrios perifricos: 50-75 mg 3 vezes/dia ou 150-225 1 vez/dia.
PEDIATRIA1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Dose mxima1: 225 mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Deve ser ingerido preferivelmente aps as refeies.
CINCHOCANA (A) + POLICRESULENO (B) - Anti-hemorroidrio
Nome Comercial/Apresentao
Proctyl Pomada 10mg/g (A); 50mg/g (B) (bisnaga 30g)
Indicao1: Hemorroidas, em especial aquelas acompanhadas de inflamao e hemorragia; fissuras anais; rgades anais; prurido e eczemas anais provocados por afeces anorretais; como
curativo aps cirurgias proctolgicas.
Dose Usual1: ADULTOS: Afeces externas: 1 aplicao, 2 ou 3 vezes ao dia, at melhora dos sintomas. Continuar o tratamento com uma aplicao ao dia, de preferncia ao deitar, at o completo
desaparecimento dos sintomas ou das leses inflamatrias; ou de acordo com a recomendao
mdica. Afeces internas: 1 aplicao profunda de pomada, aps evacuao prvia, 2 ou 3 vezes
ao dia, at melhora dos sintomas. Continuar o tratamento com uma aplicao ao dia, de preferncia ao deitar, at o completo desaparecimento dos sintomas ou leses inflamatrias, ou de acordo
com a recomendao mdica.
CIPROFIBRATO - Hipolipidmico
Nome Comercial/Apresentao
Oroxadin 100mg/comprimido
Indicao1: Tratamento de hiperlipidemia primria, resistente a medidas dietticas apropriadas,
incluindo hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mista.
Dose Usual:
ADULTOS1: 100mg, 1vez/dia.
88
Hemodilise1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1,4: VO. Podem ser tomados em qualquer momento do dia, com ou sem alimentos.
Preferencialmente tomar sempre no mesmo horrio.
91
Dose Usual:
ADULTOS: Oral: 600-1800mg/dia divididas a cada 6-8-12 horas; IM e EV: 1,2-2,7g/dia divididas
em 2, 3 ou 4 doses.
PEDIATRIA: Oral: 8-40mg/kg/dia divididas em 3-4 doses; IM e IV: 20-40mg/kg/dia divididas em
3-4 doses.
Dose mxima: Adulto: Oral1,10: 1,8g/dia e 1,2g/dose. IM: 600mg/dose. EV: 4,8g /dia.
Pediatria: Oral: 300mg/dose.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: Mal dialisvel; no necessrio dose suplementar ou ajuste
Diluio1: 50-100mL de SF, SG5%, SG10% e RL
Concentrao mxima1: 18mg/mL
Estabilidade1: 24 horas em TA
Administrao: EV1: Diludo de 10-60 minutos (No exceder 30mg/minuto e 1200mg/hora); IM1: Administrar em reas de grande massa muscular. No exceder 600mg por aplicao; VO1: Administrar
com um copo cheio de gua para minimizar ulcerao do esfago. Pode ser ingerido com alimentos.
CLOMIPRAMINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Anafranil 25mg/drgea
Indicao1: Depresso, transtorno obsessivo compulsivo10, fobia, crises de pnico, dor crnica,
ejaculao precoce, enurese noturna e cataplexia associada a narcolepsia.
Dose Usual1: A posologia deve ser determinada individualmente e adaptada de acordo com a
condio clnica de cada paciente.
ADULTOS: Depresso, transtorno obsessivo compulsivo e fobias: dose inicial de 25mg, 2-3 vezes/
dia, aumentar a dose gradualmente; dose de manuteno 50-100mg/dia. Crises de pnico: dose
inicial de 10mg/dia, aps 25-150mg/dia. Dor crnica: 10-150mg/dia. Ejaculao precoce: dose inicial
de 25mg/dia, dose de manuteno de 25-50mg/dia fracionada em 1-2 vezes. Cataplexia associada
a narcolepsia: 25-75mg/dia.
PEDIATRIA:
> 10 anos10: Depresso: 20-30mg/dia, aumentar a dose em 10mg/dia a cada 4-5 dias conforme
necessidade e tolerncia; Transtorno obsessivo compulsivo: dose inicial de 25mg/dia, aumentar a
dose at 100mg/dia conforme a necessidade e tolerncia;
De 5 a 8 anos1: Enurese Noturna: 20-30mg/dia;
De 9 a 12 anos1: Enurese Noturna: 25-50mg/dia;
> 12 anos1: Enurese Noturna: 25-75mg/dia.
Dose mxima10: Transtorno obsessivo compulsivo: Crianas: 3mg/kg/dia ou 200mg/dia. Adultos:
250mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3,4: utilizar com precauo.
Insuficincia heptica4: utilizar com precauo.
Hemodilise4: no necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao: VO. Administrar com alimentos10; de preferncia noite4. Na enurese noturna, as
drgeas devem ser tomadas aps o jantar, mas as crianas que urinam na cama no incio da noite
devem tomar parte da dose no final da tarde1.
CLONAZEPAM - Ansioltico, benzodiazepnico
Nome Comercial/Apresentao
Rivotril 0,25mg/comprimido sublingual
Rivotril 0,5mg/comprimido
Rivotril 2mg/comprimido
Rivotril 2,5mg/mL gotas 1 gota = 0,1mg (frasco 20mL)
Indicao1: Pode ser utilizado isoladamente ou como adjuvante nos transtornos de ansiedade,
distrbios epilpticos, transtorno de humor, algumas sndromes psicticas como das pernas inquietas, vertigem e perturbao do equilbrio e sndrome da boca ardente.
Dose Usual: A posologia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente
ADULTOS1: Distrbios epilpticos: dose inicial no deve exceder 1,5mg/dia, fracionada em 3 doses, a dose pode ser aumentada em 0,5-1mg a cada 3 dias. Transtornos de ansiedade: 0,25-0,5mg/
dia dividida em duas doses, podendo ser aumentada em 0,25-0,5 mg/dia at atingir 4 mg/dia (para
ansiedade), 4,5mg/dia (para acatisia), 6mg/dia (para depresso maior e fobia social), 8 mg/dia (para
transtorno afetivo bipolar).
PEDIATRIA3:
At 10 anos ou < 30kg: Distrbios epilpticos: dose inicial de 0,01-0,03mg/kg/dia, fracionado em
2-3 doses, a dose no deve ser aumentada mais que 0,25-0,5mg a cada 3 dias; dose de manuteno 0,1-0,2mg/kg/dia, fracionada em 3 doses.
Acima de 10 anos ou > 30kg: utilizar dose de adulto.
94
96
526 mg
Cloreto de Potssio
37 mg
Gluconato de Clcio
502 mg
Acetato de Sdio
368 mg
Cloreto de Magnsio
30 mg
Sdio
140 mEq
Potssio
5 mEq/L
Cloreto
98 mEq/L
Acetato
27 mEq/L
Gluconato
23 mEq/L
Dose Usual:
ADULTOS1: Hipertenso e tratamento profiltico de clculo de oxalato de clcio: 12,5-50mg/dia, 1
vez ao dia. Insuficincia cardaca congestiva estvel: A dose inicial recomendada de 25 a 50mg/
dia; em casos graves, pode-se aumentar a dose at 100 a 200mg/dia. A dose usual de manuteno
a menor dose efetiva, por exemplo, 25 a 50mg diariamente ou em dias alternados. Edema de
origem especfica: recomenda-se que as doses no devem exceder a 50 mg/dia.
PEDIATRIA1: Crianas e adolescentes com peso > 40kg: recomenda-se uma dose inicial de 12,5mg
(0,3 mg/kg), sendo que a dose mxima de manuteno no deve exceder 50 mg/dia. A menor
dose eficaz deve ser usada em crianas e adolescentes. Por exemplo, uma dose inicial de 0,5 a 1
mg/kg/48hs e uma dose mxima de 1,7mg/kg/48hs tem sido usada.
Dose mxima1: Adultos: 200mg/dia. Pediatria: 50mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Nenhum ajuste da dose inicial necessrio para pacientes com insuficincia
renal leve a moderada.
Insuficincia heptica1: Nenhum ajuste da dose inicial necessrio para pacientes com insuficincia heptica leve a moderada. Quando usado para tratar a ascite cirrtica, assim como outros
diurticos, os tiazdicos podem precipitar o desequilbrio eletroltico, encefalopatia heptica e sndrome hepato-renal.
Hemodilise1,2,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao1: VO, administrar com alimentos para minimizar o risco de hipotenso ortosttica.
pr-anestsico; coadjuvante em psicopatia, retardo mental, psicoses, depresso endgena e psicognica e distrbios geritricos.
Dose Usual1: ADULTOS: Distrbios de grau leve ou moderado: dose inicial de 1-3mg/dia, fracionada em 2-3 doses; dose de manuteno 2-6mg/dia em doses fracionadas. Distrbios de grau
moderado ou severo: dose inicial de 2-6mg/dia, fracionada em 2-3 doses; dose de manuteno
6-12mg/dia em doses fracionadas. Pr-anestsico: 0,1mg/kg, 1-2 horas antes da cirurgia, em casos
de acentuada apreenso pode ser administrado na noite anterior interveno cirrgica.
PEDIATRIA: No deve ser utilizado em crianas.
Dose mxima1,2,3,4,10: No foram encontradas informaes de dose mxima nas referncias
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Pacientes devem ser monitorados e, se necessrio, a dose deve ser reduzida.
Insuficincia heptica1: Pacientes devem ser monitorados e, se necessrio, a dose deve ser
reduzida.
Hemodilise1,2,3,4,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao: VO. No foram encontradas informaes sobre interao com alimentos nas
referncias consultadas1,2,3.
2,5mg/mL
0,4mg/mL
0,8mg/mL
10mcg/mL
cada 4 horas. Em adultos, nas dores de grau mais intenso (como por exemplo, as decorrentes de
determinados ps-operatrios, traumatismos graves, neoplasias) recomendam-se 2 comprimidos
a cada 6 horas.
Dose mxima1: Adultos: fosfato de codena: 240mg, a cada 24 horas e de paracetamol: 4000mg, a
cada 24 horas. Pediatria: descrio. Pediatria (Acima de 12 anos): 60mg/dose.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: Clcr 10-50mL/min, administrar 75% da dose. Clcr < 10mL/min, administrar
50% da dose.
Insuficincia heptica2: Administrar com cautela.
Hemodilise:1,2,,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1: VO, pode ser ingerido com ou sem alimentos.
Observaes importantes: no deve ser utilizado com outros medicamentos que contenham
paracetamol, incluindo os medicamentos antigripais.
2,0 - 3,9
4,0 6,0
> 6,0
1,0
1,4
2,0
25
35
50
105
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Reconstituio: Deixe que o solvente atinja a temperatura ambiente.
7. Puxe o ar em uma seringa vazia e estril. Enquanto o frasco do produto estiver na posio vertical, junte a seringa ao conector Luer Lock do
Mix2Vial. Injete o ar no frasco do produto.
C
Aspirao e aplicao
2. Coloque o frasco do diluente sobre uma superfcie plana e limpa e segure o frasco firmemente. Pegue o Mix2Vial junto com a embalagem
externa (blister) e empurre a ponta azul diretamente atravs da tampa
de borracha do frasco do diluente.
9. Uma vez transferido o concentrado para a seringa, segure firmemente o corpo da seringa (mantendo o mbolo da seringa para baixo) e
desconecte o adaptador do Mix2Vial da seringa.
Estabilidade: 8h em TA; porm, como no h conservantes, do ponto de vista microbiolgico
recomenda-se que o produto seja administrado imediatamente aps o preparo.
Administrao: EV, com uma velocidade de infuso de 1 mL/min nos primeiros 10 minutos. No
exceder 8mL/min.
6.
Gire suavemente o frasco do produto at que a substncia seja
completamente dissolvida. No agite.
Nome Comercial/Apresentao
Soluo de Dilise cida com glicose 3,5% Bolsa 5L
106
107
Dose Usual:
ADULTOS1: 1-6 drgeas/dia, (a dose mdia recomendada de 1 drgea 3 vezes/dia).
PEDIATRIA1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontradas informaes sobre posologia de dose peditrica nas
referncias consultadas.
Dose mxima1: 6 drgeas/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica1: O uso do medicamento no recomendado.
Hemodilise1,2,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao1: VO.
108
109
mento de leucemia linfoblstica aguda (LLA) positiva para o cromossomo Filadlfia, resistente ou
intolerante terapia prvia.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: Leucemia mieloide crnica (fase crnica): 100mg, VO, uma vez ao dia. Leucemia mieloide crnica (fase acelerada, blstica mieloide/linfoide) e leucemia linfoblstica aguda cromossomo
Philadelphia-positivo: 140mg, VO, uma vez ao dia ou dividido em duas doses dirias.
Ajuste de dose: Insuficincia heptica10: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia renal1,2,4,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas para a via de administrao oral.
Administrao1: O comprimido no deve ser mastigado, partido, quebrado, cortado ou esmagado,
deve ser administrado inteiro com gua, pode ser administrado pela manh ou noite, no mesmo
horrio todos os dias, com ou sem alimento.
Nome Comercial/Apresentao
Dacogen 50mg injetvel frasco-ampola
Indicao1: Sndrome Mielodisplsica.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
Nome Comercial/Apresentao
Desferal 500mg injetvel
Indicao: Hemossiderose transfusional, hemocromatose idioptica (primria), acmulo de ferro
associado porfiria cutnea tardia, intoxicao aguda por ferro, acmulo crnico de alumnio em
pacientes com insuficincia renal terminal.
Dose Usual: ADULTOS E PEDIATRIA: Tratamento de sobrecarga crnica de ferro: 20 a 60mg/
kg/dia, infuso SC/infuso EV/IM. recomendvel que a terapia seja iniciada aps as 10 a 20
primeiras transfuses sanguneas ou quando o nvel srico de ferritina tenha atingido 1000ng/mL.
Intoxicao aguda por ferro: 15mg/kg/hora, infuso EV. Sobrecarga de alumnio em pacientes com
insuficincia renal terminal: 5mg/kg 1x/semana, infuso EV em 1 hora.
Dose mxima: Tratamento de sobrecarga crnica de ferro: 60mg/kg/dia. Intoxicao aguda por
ferro: 80mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: contraindicado em insuficincia renal severa ou anria. Cl 10 -50mL/min: 25 a
50% da dose. Cl < 10mL/min: evitar o uso.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste de dose na insuficincia heptica.
Hemodilise: Em pacientes sobdilise peritoneal ambulatorial contnua ou sob dilise peritoneal
cclica contnua, o medicamento pode ser administrado por via IM, EV ou SC por infuso lenta, ou
por via intraperitoneal. recomendado que a via intraperitoneal seja utilizada nessas situaes. O
medicamento deve ser administrado uma vez por semana, a uma dose de 5mg/kg, previamente
troca final do dia. Os complexos de alumnio e de ferro de desferroxamina so dialisveis.
Reconstituio: IM: 2mL de diluente prprio; EV e SC: 5mL de diluente prprio.
Diluio: 150mL de SF, SG5%, Ringer, Ringer Lactato.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 24h TA.
Administrao: IM, infuso EV, infuso SC. Velocidade mxima para administrao EV: 15mg/kg/
hora e deve ser reduzida assim que a situao o permitir, em geral aps 4 a 6 horas.
Observaes importantes: A infuso intravenosa rpida pode provocar hipotenso e choque.
Pacientes com insuficincia renal que recebam dilise de manuteno e tenham baixos nveis de
111
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: Diabetes insipidus central: 1-4mcg, EV, IM ou SC, 1-2 vezes/dia ou 10-20mcg,
intranasal, 1-2 vezes/dia. Teste de capacidade de concentrao renal: 4mcg, IM ou SC, dose nica,
ou 40mcg, via intranasal, dose nica. Controle teraputico do sangramento (hemofilia A leve a
moderada e Von Willebrand tipo I) ou como medida profiltica antes de operao invasiva: 0,3mcg/
kg, EV, repetindo 1-2 vezes a intervalos de 6-12h.
PEDIATRIA1,2: Abaixo de 1 ano: 0,2-0,4mcg, EV, IM ou SC, 1-2 vezes/dia ou 5-10mcg, intranasal, 1-2
vezes/dia para diabetes insipidus central, 0,4mcg, IM ou SC, dose nica ou 10mcg, via intranasal,
dose nica para teste de capacidade de concentrao renal e 0,3mcg/kg, EV, repetindo 1-2 vezes
a intervalos de 6-12h para controle teraputico do sangramento (hemofilia A leve a moderada e
Von Willebrand tipo I) ou como medida profiltica antes de operao invasiva. Acima de 1 ano: 0,41mcg, EV, IM ou SC, 1-2 vezes/dia ou 5-10mcg, intranasal, 1-2 vezes/dia para diabetes insipidus
central, 1-2mcg, IM ou SC, dose nica ou 20mcg, via intranasal, dose nica para teste de capacidade de concentrao renal e 0,3mcg/kg, EV, repetindo 1-2 vezes a intervalos de 6-12h para controle
teraputico do sangramento (hemofilia A leve a moderada e Von Willebrand tipo I) ou como medida
profiltica antes de operao invasiva.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: < 3mcg: 10mL SF. > 3mcg: 50mL SF.
Estabilidade: Ps-diluio: 15-30 minutos.
Administrao: IM, EV, SC. EV: 15-30 min.
zero de 7-10 dias. Sndrome adrenogenital: 0,5-1,5mg/dia, VO. Leucemia aguda, sndrome nefrtica
e pnfigo: 10-15mg/dia, VO. Terapia combinada em distrbios alrgicos agudos autolimitados e
exacerbaes agudas dos distrbios alrgicos crnicos (rinite aguda alrgica, ataques agudos de
asma brnquica alrgica sazonal, urticria medicamentosa e dermatoses de contato): 4-8mg IM no
1 dia, 1mg VO 2 vezes/dia nos dias 2 e 3, 0,5mg VO 2 vezes/dia nos dias 4 e 5, 0,5mg VO 1 vez/
dia nos dias 6 e 7. Emergncias: 4-20mg, EV, dose nica. Choque: 2-6mg/kg, EV, dose nica, repetindo aps 2-6h ou por 48-72h. Controle paliativo de pacientes com tumores cerebrais recidivantes
ou inoperveis: 2mg, EV, 2-3 vezes/dia. Acidente vascular cerebral agudo: 10mg, EV, dose nica,
seguida de 4mg, IM, 6/6h, por 10 dias, reduzindo a zero em 7 dias. Sndrome de sofrimento respiratrio neonatal: 5mg, IM, 12/12h, 4 doses nicas, de 24h-7 dias antes do parto. Intra-articulares,
intralesionais e nos tecidos moles: dose nica, a cada 3-5 dias at 2-3 semanas, sendo 2-4mg em
grandes articulaes, 0,8-1mg em pequenas articulaes, 2-3mg em bolsas sinoviais, 0,4-1mg em
bainhas tendinosas, 2-6mg para infiltrao nos tecidos e 1-2mg nos gnglios.
Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Diluio: 50-100mL SF ou SG5%.
Estabilidade: Ps-diluio: 24h a TA ou 48h a 4C. Proteger da luz.
Administrao: EV direta ou infuso contnua, IM, Intra-articular, Intralesional, VO: Administrar
com as refeies para reduo de desconforto gastrintestinal.
114
DEXCLORFENIRAMINA - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Polaramine 2mg/comprimido
Polaramine xarope - 0,4mg/mL (frasco 120mL)
Indicao: Rinite alrgica perene e sazonal e outros sintomas alrgicos incluindo urticria.
Dose Usual1:
ADULTOS: Xarope: 5mL, 3 a 4 vezes por dia. Comprimido: 1cp 3 a 4 vezes por dia.
PEDIATRIA: Xarope: 6-12 anos: 2,5mL 3 x dia; 2-6 anos: 1,25mL 3 x dia. Comprimido: 6-12 anos:
1mg (0,5 Cp) 3 x dia.
Dose mxima1: Adulto: 12mg/dia; Pediatria: 6-12 anos: 6mg/dia; 2-6 Aanos: 3mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: No necessrio ajuste de dose.
Administrao1: Administrar com ou sem alimentos.
115
Nome Comercial/Apresentao
Precedex 100mcg/mL injetvel (frasco-ampola 2mL)
Indicao: Sedao.
Dose Usual:
ADULTOS10: iniciar com 1mcg/kg, EV, durante 10 minutos e seguir com uma infuso contnua de
0,2-0,7mcg/kg/h por no mximo 24 horas.
PEDIATRIA < 18 anos10: No recomendado.
Dose mxima1: 17,8mcg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica10: Iniciar com dose baixa e aumentar gradativamente conforme a necessidade e tolerncia.
Hemodilise1,2,3,4,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Diluio10: Diluir 2mL da soluo em 48mL de SF para totalizar 50mL, agitar suavemente, concentrao ideal 4mcg/mL.
Estabilidade1: Aps diluio 24h sob refrigerao.
Administrao2,3,10: EV, administrar em 20 min para reduzir os efeitos vasoconstritores, infuso
contnua at 24h.
Observaes importantes10: Monitorar respirao e ritmo cardaco, no administrar em bolus.
Nome Comercial/Apresentao
Reliev 60% - frasco 50mL e 100mL (1mL = 280mg de iodo)
Indicao: Exame radiolgico contrastado.
Dose Usual: ADULTOS (maiores de 70kg): Contraste: ao redor de 75mL, EV. ADULTOS (menores
de 70kg) e PEDIATRIA: At 6 meses: 3,2-4,3 mL/kg. De 6 meses a 10 anos: 2,1mL/kg. Maiores
de 10 anos (at 30kg): 1,1mL/kg.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Utilizar com cautela.
Insuficincia heptica: Utilizar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao: EV bolus.
DEXRAZOXANO - Antdoto
Nome Comercial/Apresentao
Cardioxane 500mg injetvel
Indicao: Reduo da incidncia e gravidade das cardiomiopatias associadas com a administrao da doxorrubicina em pacientes sob tratamento quimioterpico.
Dose Usual: ADULTOS: Preveno de cardiomiopatias associadas a doxorrubicina: 1.000mg/m2
quando se emprega o esquema posolgico normal de doxorrubicina, isto , 50mg/m2 a cada 21
dias. PEDIATRIA: Preveno de cardiomiopatias associadas doxorrubicina: dose na proporo de
10:1, por exemplo, 500mg/m2 de dexrazoxano para 50mg/m2 de doxorrubicina.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: reduzir a dose em 50% na insuficincia renal moderada ou grave (clearance
renal < 40mL/min).
Insuficincia heptica: a dose de dexrazoxano deve manter a relao de proporcionalidade (relao
dexrazoxane10:1 doxorrubicina).
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: 25mL de gua para injeo.
Diluio: 200-250mL de ringer lactato.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 4h sob refrigerao e protegido da luz.
Administrao: EV em 15 minutos.
DEXTRANO 70 (A) + HIPROMELOSE (B) - Lubrificante oftalmolgico
Nome Comercial/Apresentao
Lacrima Plus colrio - 1mg (A) + 3mg (B) /mL (frasco 15mL)
Indicao1: Para o alvio temporrio da irritao e ardor devidos ao olho seco. Para alvio temporrio
do desconforto devido a pequenas irritaes do olho ou a exposio ao vento ou sol.
Dose Usual1: ADULTOS E CRIANAS: Instilar 1 ou 2 gotas nos olhos sempre que for necessrio.
116
solues parenterais.
Estabilidade10: Uso imediato. Para tempo de administrao aps diluio ver item diluio acima.
Administrao2,3: EV, lento, 5mg/min; VO pode ser administrado com ou sem alimentos10.
Dose Usual1:
ADULTOS: 10-50mg, IV ou IM profundo, a cada 2-4h.
PEDIATRIA: 5mg/kg/24h, IV ou IM profundo, fracionado em 2-3 administraes.
Dose mxima1: Adultos: 400mg/dia; Pediatria: 300mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/ Insuficincia heptica1,3: No foram encontradas informaes sobre ajuste de
dose nas referncias consultadas.
Diluio1: O medicamento pode ser diludo em SF ou SG5%. Volume sugerido: 50mL.
Concentrao mxima: 50mg/20mL.
Estabilidade1: 24h em temperatura ambiente.
Administrao1: IM profunda, Injeo IV direta (1-3min), Infuso de 15-30min.
Dose de manuteno
(mcg/kg)
Neonato pr-termo
20 30
5 7,5
Neonato a termo
25 35
6 10
1 ms a 2 anos
35 60
10 15
7,5 10
Idade
2 a 5 anos
30 40
5 a 10 anos
20 35
5 10
> 10 anos
10 15
2,5 5
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: A dose de ataque, em pacientes com insuficincia renal grave, deve ser reduzida em 50%. Para dose de manuteno seguir a orientao: Clcr 10-50mL/min: 25-75% da dose
ou intervalo de 36/36h; Clcr < 10mL/min: 10-25% da dose ou intervalo de 48/48h.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: no dializvel.
Administrao: VO, podendo ser ingerida com alimentos (evitar alimentos ricos em fibras, pois
interferem na absoro da digoxina).
Observaes importantes: Alto potencial para interaes medicamentosas; No administrar a
dose total de digitalizao em uma administrao, ou seja, a dose de ataque deve ser administrada
em doses divididas (metade da dose total em uma tomada e depois um quarto da dose total em
duas doses subsequentes em intervalos de 6 a 8 horas); Monitorar nvel srico: Dose de ataque:
quando for administrada dose de ataque avaliar a concentrao de digoxina 12-24h aps a administrao inicial. Se no foi feita dose de taque, obter a concentrao de digoxina aps 3 a 5 dias. Dose
de manuteno: avaliar a concentrao aps 6-8 horas da ltima dose, no vale. A concentrao srica de digoxina deve ser obtida aps 5-7 dias quando houver alterao na dose (tempo aproximado
para atingir estado de equilbrio).
119
Concentrao final
Doses
Administrao
Velocidade de infuso
100mL
125mg (25mL)
1,0mg/mL
10mg/h
10mL/h
15mg/h
15mL/h
250mL
250mg (50mL)
0,83mg/mL
10mg/h
12mL/h
15mg/h
18mL/h
500mL
250mg (50mL)
0,45mg/mL
10mg/h
22mL/h
15mg/h
33mL/h
DIMENIDRINATO - Antiemtico
Nome Comercial/Apresentao
Dramin comprimido - 100mg
Indicao: Em estados de nuseas e vmitos1,2, na profilaxia e tratamento das cinetoses e suas
manifestaes1,2, no controle profiltico e na teraputica das perturbaes vestibulares1, nas perturbaes observadas ps os tratamentos radioterpicos intensivos1, na preveno e tratamento
de nuseas e vmitos no pr e ps operatrios1 e no tratamento das labirintites e nos estados
vertiginosos de origem central1,2.
Dose Usual:
ADULTOS (acima de 12 anos)1,2: 50 a 100mg ( a 1 comprimido), a cada 4 a 6 horas.
PEDIATRIA1: A apresentao farmacutica em comprimidos contraindicado para crianas menores de 12 anos.
Dose mxima1,2: 400mg (4 comprimidos) em 24 horas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste da dose2.
Insuficincia heptica: Deve ser considerada reduo da dose em pacientes com insuficincia
heptica aguda, devido a extenso do metabolismo do frmaco2.
dimenidrinato), VO, a cada 4-6 horas. Injetvel: 1 ampola (50mg para Dramin B6 via IM; e 30mg
para Dramin B6 DL via EV), a cada 4 a 6 horas.
PEDIATRIA (crianas acima de 2 anos de idade): 1,25mg/kg, IM/EV, a cada 6h. Gotas: 1 gota/kg
(1,25mg/kg), VO, a cada 6-8 horas.
Dose mxima1: Crianas de 2-6 anos de idade: 75mg (60 gotas)/dia, ou 300mg/dia EV. Crianas de
6-12 anos de idade: 150mg (120 gotas), ou 300mg/dia EV. Adultos acima de 12 anos: 400 mg (4
comprimidos, 320 gotas)/dia, ou 300mg/dia EV.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No necessrio ajuste da dose.
Insuficincia heptica1: Deve ser considerada reduo da dose em pacientes com insuficincia
heptica aguda.
Diluio: Dramin B6 DL: Deve ser administrado diludo em 50mL de SF0,9%.
Estabilidade: Uso imediato aps a diluio.
Administrao: Comprimidos e gotas: Podem ser administrados imediatamente antes ou durante as refeies. Dramin B6 Injetvel: Deve ser administrado lentamente, exclusivamente por via
IM, na regio gltea. Dramin B6 DL Injetvel: Dever ser administrado exclusivamente por via EV,
lentamente.
Observaes importantes: Contraindicado para recm-nascidos (at 30 dias de vida).
Dose Usual1: Adultos - 500-750mg, VO, 1-4 vezes/dia; 1000-2500mg, IM ou EV, 1-4 vezes/dia;
1000mg, VR, 1-3 vezes/dia. Pediatria - (de 8-11 anos): 250-500mg, VO, 1-4 vezes/dia. (de 5-7 anos):
20-25mg/kg/dose, VO, a cada 6 horas. EV: 20-25mg/kg/dose, a cada 6 horas. 300mg, VR, 1-4 vezes/
dia.
Dose mxima1: Adultos: 3000mg/dia. Pediatria: 500mg/dia.
Ajuste de dose1
Insuficincia rena e heptica: desaconselha-se o uso de altas doses de dipirona sdica, visto que
a taxa de eliminao reduzida nestes pacientes. Entretanto, para tratamento a curto prazo no
necessria reduo da dose.
Reconstituio1: soluo injetvel e oral j reconstitudo.
Diluio1: Para soluo injetvel diluir cada ampola com 20mL de SF ou AD.
Concentrao mxima10: 8g/dia.
Estabilidade1: Uso imediato.
Administrao1: VO Pode ser ingerido com ou sem alimentos. Para pacientes diabticos recomenda-se a administrao de comprimidos e soluo oral gotas em vez da soluo oral. EV, infuso
1mL/min. No administrar o medicamento em crianas menores de 3 meses de idade ou pesando
menos de 5kg; no se deve administrar o medicamento por via intravenosa em crianas com idade
entre 3 e 11 meses ou pesando menos de 9Kg. Crianas < 12 anos no devem ser tratadas com
supositrios para adultos.
Observaes importantes1: A Dipirona injetvel pode causar hipotenso. A Dipirona supositrios
no deve ser administrada em crianas em tratamento com clorpromazina, pelo risco de hipotermia grave.
Ajuste de dose1,2,3,10:
Insuficincia renal: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia heptica: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Hemodilise: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: Diabticos: Neosaldina drgeas contm acar, portanto, pode ser
substituda por Neosaldina gotas, que no contm acar.
adicionadas a uma pequena poro de algum alimento pastoso (pur de ma, sorvete, mingau,
pudim ou iogurte). Essa mistura deve ser ingerida imediatamente, sem ser mastigada e deve-se
tomar lquidos aps a ingesto para garantir que a ela seja totalmente deglutida.
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adequada.
PEDIATRIA: Suporte hemodinmico: 1-20mcg/kg/min, EV.
Dose mxima: Adultos e crianas: 50mcg/kg/min.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio: SF e SG5%. Concentraes usuais de infuso: 400mg em 250mL (1600mcg/mL) ou
800mg em 250mL (3200mcg/mL).
Concentrao mxima: 3200mcg/mL.
Estabilidade: 24h TA.
Administrao: EV, em veia de grande calibre. Utilizar bomba de infuso.
Observaes importantes: No utilizar com solues alcalinas. Uma colorao amarelo-castanha
na soluo indicativo de sua decomposio, no devendo ser utilizada. A administrao deve ser
interrompida gradualmente para evitar o aparecimento de hipotenso aguda.
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DROPERIDOL - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Droperdal 2,5mg/mL injetvel (ampola 1mL)
Indicao2,3: Preveno e/ou tratamento de vmitos e nuseas provocados por tratamentos cirrgicos e de diagnstico.
Dose Usual:
ADULTOS2,3: Dose inicial mxima de 2,5mg. Doses adicionais de 1,25mg podem ser administradas
com cautela at que se alcance o efeito desejado.
PEDIATRIA: 2 a 12 anos2,3: Dose inicial de 0,1mg/kg, que pode ser repetida baseando-se na resposta do paciente. Utilizar com cautela.
Dose mxima2,3: Pediatria: 1,25mg dose nica ao final da cirurgia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/heptica2,3: 0,625mg/dose. Administrar com cautela.
Hemodilise,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Diluio2,3: Diluir cada ampola em 50 100mL de SF, S5% e RL.
Estabilidade2,3: 7 dias TA protegido da luz se diludo em SF e SG5%. 24 horas TA, protegido da luz
se diludo em RL.
Administrao2,3,10: EV e IM. Na administrao EV fazer lentamente.
DULOXETINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Cymbalta 30mg/cpsula de liberao controlada
Cymbalta 60mg/cpsula de liberao controlada
Indicao1: Tratamento de transtorno depressivo maior e controle da dor associada neuropatia
diabtica perifrica.
Dose Usual:
ADULTOS1,2,3: Transtorno depressivo maior: 60mg 1xdia ou dividida em 2 tomadas. Neuropatia diabtica: 60mg 1xdia. Alguns pacientes podem se beneficiar de doses maiores que a recomendada,
porm no ultrapassando a dose mxima.
PEDIATRIA1,10: No testado em crianas.
Dose mxima1: 120mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3: No recomendado para pacientes com insuficincia renal grave, com Clcr
< 30mL/min. Em insuficincia leve a moderada uma diminuio da dose pode ser considerada,
conforme resposta e tolerncia2,3.
Insuficincia heptica1,2,3: No recomendado para pacientes com insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO, com ou sem alimentos.
DROPROPIZINA - Antitussgeno
Nome Comercial/Apresentao
Gotas Binelli 30mg/mL Soluo Oral (1mL = 27 gotas)
Indicao1: Tratamento dos sintomas da tosse irritante e seca (sem secreo).
Dose Usual1:
ADULTOS: 27 gotas, 4 vezes/dia.
PEDIATRIA: 2 a 3 anos: 4 a 7 gotas, 4 vezes/dia; Acima 3 anos: 14 gotas, 4 vezes/dia.
Observaes importantes: lcool e depressores do SNC podem aumentar efeitos colaterais
como hipotenso e sonolncia.
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5 - 10mg
2,5mg
Clcr 10mL/min
coleta sangunea autloga num esquema de pr depsito e reduzir o risco relacionado a transfuses alognicas em pacientes que apresentam taxa de hematcrito de 33 - 39%, os quais sero
submetidos a uma cirurgia eletiva de grande porte.
Dose Usual:
ADULTOS: 150UI/kg, 3 vezes por semana; Se aps 4 semanas de tratamento, o aumento nos
nveis de hemoglobina for < 1g/dL, a dose deve ser aumentada para 300UI/kg por 4 semanas.
Descontinuar o uso se aps 4 semanas o nvel de hemoglobina for < 1g/dL. Adultos em Hemodilise: 50UI/kg 3x/semana (correo); quando necessrio, os ajustes de dose devem ser feitos
em incrementos de 25UI/kg, 3x/semana em intervalos de pelo menos 4 semanas; 30 -100 UI/
kg, 3x/semana (manuteno); Dilise peritoneal: 50UI/kg 2x/semana (correo) e 25-50UI/kg 2x/
semana (manuteno); Em pr-dilise: 50UI/kg 3x/semana (correo) e 17 - 33UI/kg 3x/semana
(manuteno).
PEDIATRIA: Anemia devido quimioterapia em pacientes com cncer: Iniciar o tratamento s se hemoglobina < 10g/dL e durao prevista da quimioterapia mielossupressora 2 meses. Crianas 5 anos: EV: Dose inicial: 600 unidades/kg uma vez por semana at o trmino
da quimioterapia. Se a hemoglobina no aumentar em > 1g/dL e permanecer < 10g/dL aps
quatro semanas iniciais: aumentar para 900 unidades/kg; descontinuar aps 8 semanas de tratamento, se as transfuses de hemcias ainda forem necessrios ou se no houver resposta
da hemoglobina. Se o aumento de hemoglobina > 1g/dL em qualquer perodo de 2 semanas ou
hemoglobina atingir um nvel suficiente para evitar a transfuso de clulas vermelhas do sangue: reduzir a dose de 25%. Pacientes com doena renal crnica em dilise: Crianas 1 ms
a 16 anos: EV ou SC: Dose inicial: 50UI/kg, 3x/semana. Se a hemoglobina no aumentar em >
1g/dL aps 4 semanas : aumentar a dose em 25%, no aumentar a dose com mais frequncia do que uma vez a cada quatro semanas; Se o aumento de hemoglobina > 1g/dl em qualquer perodo de 2 semanas: reduzir a dose em 25%; se resposta inadequada ao longo de um
perodo de 12 semanas: usar a dose mnima eficaz que ir manter um nvel hemoglobina suficiente para evitar transfuses de hemcias e avaliar o paciente para outras causas de anemia.
Dose mxima: Adultos1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No encontrada informao sobre dose mxima. Pediatria:
Crianas 5 anos: 60.000UI EV.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1: prefervel via EV; a concentrao ideal de hemoglobina ideal deve ser de 10 a 12g/
dL em adultos e de 9,5 a 11g/dL em crianas.
Estabilidade: Os frascos devem ser armazenados entre 2 C e 8 C. No congelar ou agitar.
Administrao: SC ou EV. No deve ser administrado em infuso ou misturado a outras solues
parenterais. A injeo IV deve ser aplicada direta, lentamente (1-2 minutos).
Observaes importantes: Um aumento da incidncia de eventos adversos vasculares trombticos podem ocorrer em pacientes com cncer recebendo agentes estimulantes da eritropoiese,
incluindo alfaepoetina.
Dose Usual2: ADULTOS: Cncer de pulmo de no pequenas clulas: 150mg por dia, VO. Cncer
de pncreas: 100mg por dia, VO, em combinao com gencitabina.
Ajuste de dose:
Insuficincia heptica2: deve-se considerar a reduo de dose ou interrupo do tratamento quando ocorrerem alteraes graves na funo heptica.
Insuficincia renal2: No necessrio ajuste de dose na insuficincia renal.
Administrao1: O comprimido deve ser administrado pelo menos 1h antes ou 2h depois da
ingesto de alimentos.
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ESCITALOPRAM - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Lexapro 10mg/comprimido revestido
Indicao1: Depresso, transtorno do pnico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia social e
Transtorno obsessivo compulsivo.
Dose Usual:
ADULTOS1: Depresso: 10mg 1xdia. Transtorno do pnico: 5mg 1xdia na primeira semana e nas
prximas 10mg 1xdia. Ansiedade generalizada: 10mg/dia pode ser aumentada at a dose mxima
aps no mnimo 1 semana do incio do tratamento. Fobia social e Transtorno Obsessivo compulsivo: 10mg/dia, conforme resposta a dose pode ser diminuda para 5mg/dia ou aumentada para
20mg/dia.
PEDIATRIA1: No usar este medicamento para tratar crianas ou adolescentes menores de 18
anos, ao menos que a necessidade clnica seja clara e o paciente seja cuidadosamente monitorado
pelo mdico quanto ao aparecimento de sintomas suicidas.
Dose mxima1: 20mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: no necessrio ajuste para pacientes com comprometimento renal leve ou
moderado
Insuficincia heptica1: dose inicial de 5mg/dia durante as duas primeiras semanas e dependendo
da resposta aumentar para 10mg/dia.
Hemodilise1,2,3,4,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Deve ser administrado em dose nica diria, em qualquer horrio do dia com
ou sem alimento.
ESMOLOL - Beta-Bloqueador
Nome Comercial/Apresentao
Brevibloc injetvel - 100mg/10mL
Brevibloc injetvel - 2500mg/10mL
Indicao1: Indicado para o tratamento da taquicardia e hipertenso que ocorrem durante a induo
e intubao traqueal, durante a cirurgia, na emergncia de anestesia e no perodo ps-operatrio,
quando, a critrio mdico, considerada indicada tal interveno especfica.
Dose Usual:
ADULTOS1: Taquicardia intra e ps-operatria e/ou hipertenso (controle imediato): dose inicial
de 80mg (aproximadamente 1mg/kg), EV direto em 30 segundos, seguida por uma infuso de
150mcg/kg/min, se necessrio. Ajustar a velocidade de infuso at 300mcg/kg/min. Taquicardia
supraventricular: 50 - 200mcg/kg/min.
PEDIATRIA1: A segurana e a eficcia em crianas no foram estabelecidas.
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microgrnulos aderidos parede do copo, adicionar um pouco de gua, mexer e ingerir, ou administrar por SNE o seu contedo. Os microgrnulos no devem ser mastigados ou esmagados.
Observaes importantes2,3: O uso prolongado de inibidores de bomba de prtons pode aumentar o risco de diarria associada Clostridium difficile.
durante 6 a 12 horas. Trombose arterial: dose inicial: 1000UI/kg por via endovenosa ao longo de
5-30min; seguida de infuso contnua: 1000UI/kg/h at 24 h.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas referncias
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: 5mL de SF.
Diluio: 50-500mL de SF ou SG5%.
Estabilidade: Aps reconstituio, 24hs a 2-8C.
Administrao: EV, intracoronria.
referncias consultadas.
Insuficincia heptica2: Usar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio1: Soluo aquosa pronta para uso.
Concentrao mxima1: 0,3mg/kg.
Administrao1: EV.
Observaes importantes1,2,3,10: No apresenta ao analgsica. Analgsicos deveser administrados durante procedimentos cirrgicos. A soluo altamente irritante, evitar a administrao em
vasos de pequeno calibre.
Dose Usual1:
ADULTOS1: Tumor neuroendcrino avanado localizado no estmago e intestino, pulmo ou pncreas e carcinoma avanado de clulas renais: 10mg, VO, 1 vez ao dia. Astrocitoma subependimrio de clulas gigantes: dose de acordo com a superfcie corprea (consultar bula).
PEDIATRIA10: A dose inicial de 4,5mg/m2, via oral, uma vez ao dia e a dose deve ser titulada a cada
duas semanas para obteno de concentraes entre 5 a 15ng/mL.
Dose mxima1: 10mg por dia e 20mg por dia em caso de uso concomitante de indutores fortes
da CYP3A4.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica2: Insuficincia heptica leve: a dose recomendada 7,5mg por dia.
Insuficincia heptica moderada: a dose recomendada de 5mg por dia: a dose pode ser reduzida
para 2,5mg caso no seja bem tolerada.
Comprometimento heptico grave2 - no recomendado. Se o benefcio desejado supera o risco,
no se deve exceder uma dose de 2,5mg por dia.
Administrao1: O comprimido no deve ser mastigado, triturado ou partido, deve ser administrado inteiro com um copo de gua, no mesmo horrio todos os dias, com ou sem alimento. Se
necessrio, o comprimido pode ser diludo em aproximadamente 30mL de gua, o copo onde foi
diludo deve ser enxaguado com o mesmo volume de gua e o enxague deve ser ingerido, deve
ser administrado imediatamente aps o preparo.
Observaes importantes1: Risco de aumento dos nveis sricos do frmaco dom a ingesto de
grapefruit, carambola ou laranja de Sevilha.
EZETIMIBA - Antilipmico
Nome Comercial/Apresentao
Ezetrol 10mg - comprimido
Indicao1: Como terapia adjuvante dieta para a reduo dos nveis elevados de colesterol total,
de colesterol LDL e dos triglicrides (TG) e para aumentar o colesterol HDL-C em pacientes com
hipercolesterolemia primria (familiar heterozigtica e no familiar).
Dose Usual:
ADULTOS1,2,10: 10mg/dia.
PEDIATRIA1,2,10: Crianas > 10 anos: 10mg/dia. Crianas < 10 anos: o tratamento com Ezetimiba
no recomendado.
Dose mxima1,2,10: Adultos: 10mg/dia Pediatria: Crianas > 10 anos: 10mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: moderada a grave no recomendado o uso.
Hemodilise1,2,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao1: VO.
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Ajuste de dose2:
Insuficincia renal2: administrar a cada 8-16 horas.
Hemodilise2: Clcr < 50mL/minute evite usar.
Administrao1: VO, aps as refeies, para reduzir o desconforto estomacal, no pode ser partido ou mastigado.
Observaes importantes1: Este medicamento produz uma colorao vermelho-alaranjada na
urina e nas fezes.
ADULTOS: VO10: iniciar com 100mg, VO, 3 vezes/dia, manter com 300-400mg/dia em doses fracionadas. EV1 (controle de estados agudos): 125-500mg, EV/IM, em uma hora, nunca exceder 250mg
no prazo de 15min.
PEDIATRIA: VO2.3: iniciar com 5mg/kg/dia fracionados em 2-3 doses, manter com 4-8mg/kg/dia
em doses fracionadas. Crianas acima de 6 anos podem necessitar da dose mnima de adultos
(300mg/dia). EV1 (controle de estados agudos): 2,0-2,5mg/kg/dose, EV, nunca repetir a dose antes
de 15min.
Dose mxima: Adultos: VO10: 600mg/dia. EV1: 1000mg/dia. Pediatria: VO1,2,3: 300mg/dia. EV1: 15mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal grave/ heptica1,2,3,10: Administrar com cautela, pode ser necessria reduo da
dose, pela biodisponibilidade do medicamento ser aumentada neste grupo de pacientes. Monitorar dose srica.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Diluio10: devido baixa solubilidade, o produto no deve ser diludo. Apenas em casos extremos
utilizar SF (concentrao final de 5mg/mL) e verificar se h formao de precipitado. Deve-se filtrar
a soluo resultante da diluio, utilizando filtro 0,22 micras no equipo.
Estabilidade10: Imediata. Terminar a infuso em no mximo 4 horas
Administrao1,2,3,10: VO, IM e EV. As aplicaes EV devem ter intervalo de pelo menos 15 min, o tempo de administrao deve ser lento (50mg/min ou 20mg/mL para pacientes mais sensveis a fenitona).
Observaes importantes2,3,10: Evitar a via IM devido ao alto risco de dano tecidual e necrose.
FENOBARBITAL
- Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Fenocris 100mg/mL - injetvel (ampola 2mL) - Fenobarbital sdico
Gardenal 50mg/comprimido - Fenobarbital
Gardenal 100mg/comprimido - Fenobarbital
Gardenal 4% (40mg/mL) - gotas peditricas 1mg = 1 gota (frasco 20mL) - Fenobarbital
Indicao1,2,3: Crises convulsivas, estado epiltico, pr-anestsico e sedao.
Dose Usual:
ADULTOS: VO: 2-3mg/kg/dia, dose nica ou fracionada1. EV ou IM: 100-320mg/dia, repetir se necessrio10.
PEDIATRIA: VO: 3-4mg/kg/dia, dose nica ou fracionada1. EV: 20mg/kg. Dose de manuteno de
5mg/kg10.
Dose mxima10: Adultos: EV ou IM: 600mg/dia Pediatria: EV: 40mg/kg.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3,10: em pacientes com Clcr menor do que 10mL/min aumentar o intervalo entre
as doses para 12-16h.
Insuficincia heptica2,3,10: reduzir a dose e monitorar.
Hemodilise10: necessria dose suplementar.
Diluio10: 30-130mg/mL SF, SG5% e SG10%.
Estabilidade10: 28 dias sob refrigerao em SF a 10mg/mL (1 ampola em 19mL de SF), 48h pela
RDC 67/2007, protegido da luz. 24h TA em SF a 0,32mg/mL (1 ampola em 623mL de SF). 24h TA
em SG5% e SG10% a 0,32mg/mL.
Administrao: VO: as gotas devem ser diludas em gua1. IM: a injeo intramuscular deve ser
aplicada em local de massa muscular larga e injetar menos de 5mL em cada lado2,3. EV: tempo de
infuso lento em crianas mx. 30mg/min e adultos mx. 60mg/min2,3.
Observaes importantes: O fenobarbital diminui a absoro de vitamina D e clcio podendo ser
necessria reposio2.
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FENOTEROL - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Berotec 100 aerossol 100mcg/dose (frasco com 200 doses)
Berotec gotas 5mg/mL (1mL = 20 gotas) (frasco 20mL)
Indicao1: Tratamento sintomtico de crises agudas de asma, asma brnquica e de outras enfermidades com constrio reversvel das vias areas; profilaxia da asma induzida por exerccio.
Dose Usual1:
Aerossol:
ADULTOS: 1 a 2 doses at 8x/dia.
Dose mxima1: 2 doses 8x/dia.
Gotas: (1mL = 20 gotas = 5,0mg; 1 gota = 0,25mg):
ADULTOS E ADOLESCENTES > 12 anos: 10 a 20 gotas, VO, 3x/dia.
PEDIATRIA:
At 1 ano: 3 a 7 gotas, VO, 2 a 3x/dia.
De 1 a 6 anos: 5 a 10 gotas, VO, 3x/dia.
De 6 a 12 anos: 10 gotas, VO, 3x/dia.
Inalao:
Crises agudas de asma:
ADULTOS, IDOSOS E ADOLESCENTES acima de 12 anos: 2 a 5 gotas, at 8 gotas em casos graves, sob superviso mdica.
PEDIATRIA de 6 a 12 anos: 1 a 2 gotas, at 6 gotas em casos graves, sob superviso mdica.
Asma brnquica e outras enfermidades com constrio reversvel das vias areas:
ADULTOS, IDOSOS E ADOLESCENTES acima de 12 anos: 2 gotas, at 4x/dia.
CRIANAS de 6 a 12 anos: 2 gotas, at 4x/dia.
Profilaxia da asma induzida por exerccio:
ADULTOS, IDOSOS E ADOLESCENTES acima de 12 anos: 2 gotas, at 4x/dia.
PEDIATRIA: menores de 6 anos: 50mcg/kg/dose, at 3x/dia, sob superviso mdica.
De 6 a 12 anos: 2 gotas, at 4x/dia.
Administrao1:
Aerossol: inalao via oral, utilizar a aerocmera.
Gotas: via INAL, diluio em volume final de 3 a 5mL de SF0,9%, nebulizada e inalada at esgotar
toda a soluo. A soluo deve ser diluda antes da utilizao e deve-se descartar qualquer resduo.
Tempo de Inalao: a durao da inalao pode ser controlada pelo volume de diluio. Onde houver oxignio instalado, a soluo melhor administrada com um fluxo de 6 a 8 litros/min.
Observaes importantes1: Se necessrio, a dose por ser repetida aps intervalos de 4 horas, no
mnimo. No recomendado diluir o produto com gua destilada.
FENTANILA (TRANSDRMICO) - Analgsico Opioide
Nome Comercial/Apresentao
Durogesic D-Trans 12mcg/h adesivo transdrmico
Durogesic D-Trans 25mcg/h adesivo transdrmico
Durogesic D-Trans 50mcg/h adesivo transdrmico
Durogesic D-Trans 100mcg/h adesivo transdrmico
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Indicao1: Tratamento da dor crnica e da dor de difcil manejo que necessite de analgesia com
opioides, que no pode ser tratada com combinaes de paracetamol-opioides, analgsicos noesteroides ou com opioides de curta durao.
Dose Usual:
ADULTOS1: Durogesic D-Trans: Deve ser individualizada de acordo com o estado do paciente e
baseada na histria de ingesto de opioides, incluindo o grau de tolerncia a tais substncias. Em
pacientes virgens de opioides, a dose mais baixa de Durogesic fentanil transdrmico deve ser
usada como dose inicial e no deve exceder 25mcg/h. Posteriormente, a dose deve ser aumentada
ou diminuda se necessrio, em incrementos de 12mcg/h ou 25mcg/h, dependendo da resposta e
da necessidade de analgesia adicional, conforme apresentaes na tabela abaixo.
PEDIATRIA1: Durogesic D-Trans: A partir de 2 anos: deve ser administrado apenas em pacientes
peditricos tolerantes a opioides que j estejam recebendo o equivalente a pelo menos 45mg de
morfina oral ao dia.
Dose mxima1: Adultos: 100mcg/h.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2: Monitorar atentamente o paciente, reduzindo a dose se necessrio.
Insuficincia heptica1,2: Monitorar atentamente o paciente, reduzindo a dose se necessrio.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: Monitorar atentamente o paciente, reduzindo a dose se necessrio.
Administrao1: Durogesic D-Trans: O adesivo deve ser aplicado em uma superfcie plana do
trax, brao ou coxa, em local visvel e de preferncia sem plos, que devem ser cortados, e no
raspados, antes da aplicao. A pele no poder estar ferida ou irritada, vermelha, queimada ou
irradiada. Higienizar somente com gua pura o local da aplicao, no utilizar sabes, leos ou
qualquer outro agente que possam irritar a pele ou alterar suas caractersticas. A pele deve estar
completamente seca. O adesivo deve ser aplicado imediatamente aps ser retirado da embalagem
lacrada. O adesivo transdrmico deve ser pressionado firmemente no local com a palma da mo
por aproximadamente 30 segundos. Pode ser usado continuamente por 72h. Caso a analgesia
seja requerida por mais de 72h, um novo adesivo deve ser aplicado em um local diferente aps a
remoo do adesivo transdrmico anterior.
Observaes importantes1: Durogesic D-Trans: No cortar o adesivo, absorvido lentamente atravs
da pele e, portanto, pode demorar cerca de 24 horas para o seu efeito analgsico inicial ser alcanado.
rea do adesivo
Fentanila
Dose de fentanila
Adesivo
mg/adesivo
5,25cm2
2,1mg
12,5mcg/h
10,5cm2
4,2mg
25mcg/h
21,0cm2
8,4mg
50mcg/h
31,5cm2
12,6mg
75mcg/h
42,0cm2
16,8mg
100mcg/h
Dose Usual1,10:
ADULTO: A dose deve ser individualizada. Pr-medicao: 50 a 100mcg (0,05 a 0,1mg), IM, 30 a
60min antes da cirurgia. Componente de anestesia geral: dose baixa (procedimentos cirrgicos
com dor de baixa intensidade): 2mcg/kg (0,002mg/kg), IV. Dose moderada (cirurgia de maior
durao e intensidade da dor moderada): 2 a 20mcg/kg (0,002 a 0,02mg/kg), IV. Manuteno
(quando movimentos ou alteraes nos sinais vitais indiquem resposta reflexa ou trauma cirrgico
ou superficializao da analgesia): 25 a 100mcg/kg (0,025 a 0,1mg/kg), IV. Dose elevada (durante
a cirurgia cardaca e certos procedimentos ortopdicos e neurocirrgicos em que a cirurgia mais
prolongada): 20 a 50mcg/kg (0,02 a 0,05mg/kg), IV. Como anestsico geral: 50 a 10mcg/kg, IV,
administradas com oxignio e relaxante muscular. Anestesia regional: 1,5mcg/kg, por via espinhal,
se necessrio complementao da anestesia, doses de 50 a 100mcg (0,05 a 0,1mg), IM ou EV,
podem ser administradas. No ps-operatrio: 50 a 100mcg (0,05 a 0,1mg), que pode ser repetida
aps 1a 2 horas, se necessrio.
Pacientes em ventilao mecnica - Qualidoc3: dose bolus: 25-100mcg a cada 5 minutos; dose
Infuso contnua: 25-100mcg/h (em casos selecionados de dor refratria pode-se aumentar at
10mcg/kg/h); infuso contnua: 50mL de fentanila no diluda.
PEDIATRIA: Induo e manuteno: Crianas de 2 a 12 anos: 20 a 30mcg (0,02 a 0,03mg ou 0,4 a
0,6mL), IV, a cada 10 a 12kg de peso corporal.
Ajuste de Dose1: Insuficincia renal Clcr entre 10 e 50mL/minuto: 75% da dose normal. Clearance
de creatinina inferior a 10mL/minuto: 50% da dose normal. Idosos: A dose de fentanila deve ser
reduzida em pacientes idosos, de acordo com cada caso.
Diluio1,3: Se necessrio, a fentanila pode ser diluda em soluo fisiolgica 0,9% e soluo de
glicose 5%.
Estabilidade: 24h em temperatura ambiente aps o preparo.
Administrao1,10: pode ser administrado por via Intravenosa lenta, infuso Intravenosa, IM
ou espinhal (ver dose adulto). A velocidade de infuso deve ser ajustada de acordo com as
necessidades do paciente.
149
6,0g/dl
7,5g/dl
9,0g/dl
10,5g/dl
Peso em kg
ml
No de ampolas de 5ml
ml
No de
ampolas de
5ml
ml
No de
ampolas de
5ml
ml
No de
ampolas de
5ml
1,5
1,5
10
16
14
12
2,5
11
15
24
21
4,5
19
3,5
16
20
32
6,5
28
5,5
25
21
25
40
35
31
26
5,5
6,5
30
48
9,5
42
8,5
37
7,5
32
35
63
12,5
57
11,5
50
10
44
40
68
13,5
61
12
54
11
47
9,5
45
74
15
66
13
57
11.5
49
10
10,5
50
79
16
70
14
61
12
52
55
84
17
75
15
65
13
55
11
60
90
18
79
16
68
13,5
57
11,5
65
95
19
84
16,5
72
14,5
60
12
12,5
70
101
20
88
17,5
75
15
63
75
106
21
93
18,5
79
16
66
13
80
111
22,5
97
19,5
83
16,5
68
13,5
85
117
23,5
102
20,5
86
17
71
14
90
122
24,5
106
21,5
90
18
74
14,5
100mg
200mg
300mg
400mg
500mg
15 min.
30 min.
1,5h
2,5h
3,5h
Para administrao IM: deve ser aplicado obrigatoriamente na regio gltea, profundamente, com
uso da tcnica em Z.
150
suficiente para recobrir uma rea de 25cm a 100cm, dependendo da indicao especfica e de
cada caso em particular.
PEDIATRIA: A dose adequada depende da dimenso da superfcie a ser vedada ou recoberta ou
da dimenso da leso. De acordo com a diretriz para a vedao de superfcies, Tissucol/Tisseel Duo
2,0mL (1mL da soluo de fibrinognio + 1mL da soluo de trombina) suficiente para uma rea
de pelo menos 10cm. Quando se aplica o adesivo por meio de vaporizao, a mesma quantidade
suficiente para recobrir uma rea de 25cm a 100cm, dependendo da indicao especfica e de
cada caso em particular.
Estabilidade: O medicamento estar disponvel em seringas pr-preenchidas e devera ser
armazenado em freezer em temperatura menor ou igual a -20C. Usar as solues descongeladas
dentro de 72 horas. No recongelar ou refrigerar aps o descongelamento.
Administrao: Via tpica. Tanto a soluo de fibrinognio como a soluo de trombina so
contidas em uma seringa de duas cmaras pronta para uso. Os bicos da seringa de cmara dupla
para uso imediato so fechados com uma cobertura protetora, e cada cmara e fechada com uma
tampa de borracha siliconada. Para facilitar uma melhor mistura das duas solues e para atingir
uma solidificao tima da mesma, aquecer os dois componentes selantes (somente a seringa)
em um banho de gua estril a uma temperatura de 3337C. No exceder a temperatura de
37C de nenhuma forma. Quando o descongelamento se completar, remover a capa protetora da
seringa e imediatamente anexar a cnula de aplicao. Na tabela a seguir esto os perodos de
descongelamento e aquecimento quando usamos um banho de gua estril:
Apresentao
2 mL
5 minutos
4 mL
5 minutos
10 mL
12 minutos
Nome Comercial/Apresentao
Evicel 2mL e 5mL (1 frasco de componente biolgico ativo + 1 frasco com soluo de trombina)
Indicao: Tratamento de suporte em cirurgias, quando tcnicas cirrgicas padro no so suficientes para melhora da hemostasia.
Dose Usual:
ADULTOS: A dose depende de variveis que incluem o tamanho da rea, o modo de aplicao e
o nmero de aplicaes.
PEDIATRIA: A dose depende de variveis que incluem o tamanho da rea, o modo de aplicao e
o nmero de aplicaes.
Estabilidade: Armazene os frascos embalados no cartucho externo e congelados a -18C ou a
temperaturas mais baixas, protegidos da luz, por at 2 anos a partir da data de fabricao. Uma vez
descongelado, o produto no pode ser congelado novamente. Frascos ainda no abertos podem
ser armazenados de 2 a 8C protegidos da luz por at 30 dias.
2 mL
40 minutos
4 mL
85 minutos
10 mL
105 minutos
cas: 6-12mg/kg/dia EV. OBS: para neonatos a dose em mg/kg pode ser a mesma com intervalo
posolgico a cada 72h.
Dose mxima1: 12mg/kg/dia.
Ajuste de dose3:
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia renal: Se Clcr < 50mL/minuto administrar 50% da dose recomendada diariamente.
Hemodilise:
CVVH: Dose de ataque de 400-800mg seguida de 200-400mg a cada 24 horas.
CVVHD/CVVHDF: Dose de ataque de 400-800mg seguida de 400-800mg em 24 horas (CVVHD ou
CVVHDF) ou 800mg a cada 24 horas (CVVHDF).
Administrao1: EV: no exceder 10mL/min. Oral: As cpsulas podem ser ingeridas junto s
refeies.
FLUMAZENIL - Antdoto
Nome Comercial/Apresentao
Lanexat 0,1mg/mL injetvel - ampola 5mL
Indicao: Indicado na reverso dos efeitos sedativos dos benzodiazepnicos usados em anestesia; tratamento da superdosagem dos benzodiazepnicos.
155
Dose Usual:
ADULTOS: Reverso de anestesia: dose inicial de 0,2mg, EV, em 15 segundos. Doses subsequentes de 0,1mg podem ser repetidas a intervalos de 60 segundos caso o nvel de conscincia
desejado no seja obtido. Superdosagem de benzodiazepnicos: dose inicial de 0,3mg, EV, em 15
segundos. Caso o grau desejado de conscincia no seja obtido em 60 segundos, doses adicionais
podem ser necessrias at o paciente ficar desperto ou at a dose total de 2mg. Se a sonolncia
retornar, o flumazenil pode ser administrado EV em bolus ou sob a forma de infuso de 0,1- 0,4mg/
hora.
PEDIATRIA (maiores de 1 ano): Reverso de sedao por benzodiazepnico: dose inicial de
0,01mg/kg, EV, em 15 segundos. Se o grau de conscincia desejado no for obtido, 0,01mg/kg
(mx. 0,2mg) pode ser administrada e repetida em intervalos de 60 segundos.
Dose mxima: ADULTOS: Reverso de anestesia: dose total: 1mg. Superdosagem de benzodiazepnicos: dose total 2mg. PEDIATRIA: Reverso de sedao por benzodiazepnico: dose inicial
mxima: 0,2mg. Dose total acumulativa: 1mg ou 0,5mg/kg.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: no necessrio ajuste na dose para reverso inicial. Em doses repetidas,
diminuir dose ou frequncia.
Hemodilise: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Diluio: no necessrio diluir. compatvel com SF, SG5%, Ringer Lactato
Estabilidade: 24h.
Administrao: EV em veia de grande calibre, em 15 a 30 segundos.
FLUNITRAZEPAM - Hipntico
Nome Comercial/Apresentao
Rohypnol 1mg/comprimido revestido
Indicao1: Tratamento da insnia severa, incapacitante, que submete o indivduo a estresse ou
desgaste severo.
Dose Usual1: Adultos: 0,5-1,0mg/dia. Pediatria: no recomendado para crianas.
Dose mxima1: 2mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica1,10: Reduzir a dose.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO, podem ser ingeridos com ou sem alimentos. Deve ser administrado noite,
antes de deitar.
FLUOXETINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Daforin (20mg/mL) soluo oral (gotas) 1mL = 20 gotas (frasco 20mL)
Prozac 20mg - cpsula
Indicao1,2,3,10: Depresso, bulimia nervosa, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno disfrico
pr-menstrual e sndrome do pnico.
Dose Usual1,10: ADULTOS: Depresso: 20mg/dia, aps algumas semanas a dose pode ser aumentada at 80mg/dia. Bulimia nervosa: 60mg/dia. Transtorno obsessivo-compulsivo: 20mg/dia,
aps algumas semanas esta dose pode ser aumentada at 60mg/dia. Transtorno disfrico prmenstrual: 20mg/dia, durante todos os dias do ciclo ou iniciar 14 dias antes do incio previsto da
menstruao at o primeiro dia do fluxo menstrual. Sndrome do pnico: 10mg/dia, aps uma
semana 20mg/dia. A dose pode ser aumentada at 60mg/dia.
PEDIATRIA1: no recomendado para crianas.
Dose mxima2,3,10: 80mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3,10: no necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica2,3: recomendado administrar doses mais baixas ou menos frequentes. Administrar 50% da dose em casos de cirrose
Hemodilise2,3,10: no necessrio ajuste de dose.
Administrao1: VO. A apresentao em gotas deve ser adicionada a um lquido e misturado com
uma colher a fim de garantir uma soluo homognea; administrar independente das refeies;
doses de at 20mg devem ser administradas pela manh, doses acima de 20mg devem ser fracionadas em 2 vezes (de manh e noite). No partir ou mastigar as cpsulas. Pode ser administrada
com ou sem alimentos1.
157
FLURAZEPAM - Hipntico
Nome Comercial/Apresentao
Dalmadorm 30mg/comprimido revestido
Indicao10: Tratamento da insnia.
Dose Usual: Recomenda-se adaptar a posologia de acordo com as necessidades de cada paciente
ADULTOS10: 15-30mg/dia.
PEDIATRIA10: no recomendado para crianas com menos de 15 anos.
Dose mxima1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: no necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica10: 15mg/dia.
Hemodilise10: no necessrio ajuste de dose.
Administrao1: VO. Recomenda-se a ingesto do medicamento dentro do perodo de 1 hora
antes de deitar-se. No foram encontradas informaes sobre interao com alimentos nas referncias consultadas1,2,3.
Observaes importantes1: importante assegurar pelo menos sete horas de sono aps tomar
o medicamento.
Nome Comercial/Apresentao
Seretide Diskus 50/250 50mcg fluticasona + 250mcg salmeterol/dose (com 60 doses)
Seretide Diskus 50/500 50mcg fluticasona + 500mcg salmeterol/dose (com 60 doses)
Indicao1: Tratamento de doenas obstrutivas das vias areas, incluindo a asma, e tratamento
de manuteno da Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), incluindo a bronquite crnica e
enfisema.
Dose Usual1:
ADULTOS E ADOLESCENTES > 12 anos: 1 dose (50/250mcg ou 50/500mcg), INAL, 2x/dia.
CRIANAS > 4 anos: 1 dose (50/100mcg), INAL, 2x/dia.
Dose mxima: 2 doses (50/250mcg ou 50/500mcg), INAL, 2x/dia.
Administrao1: Inalao por via oral.
Observaes importantes1: Para crianas maiores de 4 anos, recomendada a dose de
50/100mcg, apresentao no padronizada no hospital.
158
161
163
GABAPENTINA - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Neurontin 300mg/cpsula
Indicao1: Crises epilpticas e dor neuroptica.
Dose Usual1:
ADULTOS E PEDIATRIA > 12 anos: iniciar com 300mg, 1x/dia no 1 dia, 300mg 2x/dia no 2 dia e
300mg 3x/dia no 3 dia; a dose pode ser aumentada em 3 doses igualmente divididas.
PEDIATRIA < 12 anos: no recomendado o uso.
Dose mxima1: 3600mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia heptica1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia renal1: a dose deve ser reduzida de acordo com o clearance de creatinina: Clcr >
80mL/min 900-3600mg/dia, Clcr 50-79mL/min 600-1800mg/dia, Clcr 30-49mL/min 3009000mg/dia, Clcr 15-29mL/min 15-600mg/dia e Clcr < 15mL/min 150-300mg/dia.
Hemodilise1: para os pacientes submetidos hemodilise que nunca receberam o medicamento,
recomendada uma dose adicional de 300 a 400mg, e posteriormente doses de 200 a 300mg,
aps cada 4 horas de hemodilise.
Administrao1: VO. Com ou sem alimento; o intervalo mximo entre as doses no deve ultrapassar 12h.
Dose Usual:
ADULTOS: Ressonncia magntica: 0,2mL/kg, EV.
PEDIATRIA: Segurana e eficcia no foram estabelecidos na populao peditrica.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Evitar o uso ou utilizar com cautela.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise. Aps 3 sesses de dilise, 98% do meio de contraste removido do organismo.
Administrao: EV bolus, 1 a 2mL/segundo.
Induo
Manuteno
ClCr 70mL/min
ClCr 50-69mL/min
ClCr 24-49mL/min
ClCr 10-24mL/min
165
Clearance de creatinina
Induo
Manuteno
Hemodilise Intermitente
CVVHD/CVVHDF
ClCr 10mL/min
166
167
Hemodilise:
Intermitente: Administrar aps a hemodilise;
CVVH/CVVHD/CVVHDF: Dose de ataque de 2-3mg/kg seguida de 1-1,5mg/kg a cada 24-36h.
Diluio1: EV: 50-200mL de SF0,9%, SG5% ou RL. INAL: 2mL SF0,9%.
Concentrao mxima1: Em situaes de restrio hdrica, a gentamicina pode ser administrada
diretamente sem diluio em perodo de 2-3 minutos.
Estabilidade5: 24 horas TA em SF0,9% ou SG5%
Administrao: EV: 30min-2h A terapia inalatria auxiliar da sistmica no tratamento de infeces
pulmonares graves e pode ser feita por meio de nebulizao ou instilao intratraqueal direta.
Observaes importantes3: Calcular a dose sobre o peso ideal.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal. Utilizar com cautela j que a
excreo do fosfato principalmente renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: SF.
Concentrao mxima: deve ser diludo na proporo de 1:5, ou seja, cada ampola em no mnimo
100mL de SF. Estabilidade: 24 horas.
Administrao: EV. Glycophos por via oral no h literatura descrita, mas esta via usual na
prtica.
Observao: 1mmol de fosfato = 31mg de fsforo; 1mg de fsforo = 0,032mmol de fosfato.
GLICOSE - Carboidrato
Nome Comercial/Apresentao
Glicose 25% injetvel 250mg/mL (ampola 10mL)
Glicose 50% injetvel 500mg/mL (ampola 20mL)
Glicose 75% injetvel 750mg/mL (ampola 10mL)
Soluo Glicose 5% 50mg/mL (frascos PVC: 50mL, 100mL, 250mL, 500mL, 1000mL e frascos
s/PVC: 250mL, 500mL)
Soluo Glicose 10% 100mg/mL (frascos PVC: 500mL, 1000mL)
Soluo Hipertnica de Glicose 50% 500mg/mL (frasco 500mL)
Soluo Glicofisiolgica 50mg Glicose/mL + 9mg NaCl/mL (frasco PVC: 500mL)
Gli-Instan 15g - Sach
Indicao: Em episdios sintomticos agudos de hipoglicemia em crianas; no tratamento de
hipoglicemia insulnica; intoxicao alcolica para diminuir a presso crebro-espinhal e edema
cerebral.
Dose Usual: Varia de acordo com as necessidades metablicas de cada paciente e a critrio mdico.
Preparo/Administrao: Glicose Injetvel: Via de administrao: EV. Glicose Sach: Via de administrao: VO.
Glicose 25%, Glicose 50% e Glicose 75%: Consultar ficha de medicamento de alta vigilncia
GLIBENCLAMIDA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Daonil 5mg/comprimido sulcado
Indicao1: Tratamento oral do diabetes mellitus no dependente de insulina (Tipo 2).
Dose Usual1,2: ADULTOS: 2,5 a 5,0mg ao dia. A dose inicial pode ser gradualmente aumentada em
2,5 mg ao dia em intervalos semanais de acordo com a resposta do paciente.
Dose mxima2: At 20mg ao dia.
Ajuste de Dose1: Insuficincia renal e heptica1: No recomendado para pacientes com disfuno severa das funes renal e/ou heptica.
Administrao1: A primeira dose diria deve ser ingerida antes da primeira refeio substancial.
Para os casos em que for necessrio mais de 1 comprimido ao dia, recomenda-se fracionar a dose
em duas administraes: uma dose antes da primeira refeio substancial e a outra antes do jantar.
Observaes importantes1: Contraindicaes: faixa etria peditrica, pacientes com diabetes
mellitus tipo 1, no tratamento da cetoacidose diabtica.
169
GLICLAZIDA MR - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Diamicron MR 30mg/comprimido
Indicao1: Diabetes no insulino-dependente, diabetes no obeso, diabetes no idoso e diabetes
com complicaes vasculares.
Dose Usual1: Dose inicial: 30mg ao dia. As doses podem ser aumentadas para 60, 90 ou 120mg
por dia, respeitando um intervalo mnimo de 1 ms entre cada aumento. Dose mxima: 120mg
por dia.
Administrao1: Deve ser tomado em dose nica com gua. Recomenda-se que seja administrado no horrio do caf da manh.
GLIMEPIRIDA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Amaryl 2mg/comprimido sulcado
Indicao1: Tratamento do diabetes mellitus no dependente de insulina.
Dose Usual1,2: ADULTOS: Inicialmente 1 a 2mg ao dia. Recomenda-se que o aumento da dose se
faa de acordo com o controle do nvel de glicose no sangue e de forma gradual, em intervalos de
1 a 2 semanas, de acordo com as seguintes etapas: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg, 6mg. Dose mxima:
8mg ao dia.
Administrao1: Deve ser ingerido sem mastigar e com quantidade suficiente de lquido. Recomenda-se administrar imediatamente antes da primeira refeio substancial ou da primeira refeio principal.
Ajuste de Dose1,2: Insuficincia renal e heptica: na moderada, sugerida dose inicial de tratamento 1mg/dia. Em casos mais graves, a droga contra-indicicada.
170
Estabilidade: Imediata.
Administrao: SC ou IM.
171
HALOPERIDOL - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Haldol 1mg/comprimido
Haldol 5mg/comprimido
Haldol 2mg/mL soluo oral (gotas) (frasco 30mL)
Haldol 5mg/mL injetvel (ampola 1mL)
Indicao1,2,3: Manuteno da esquizofrenia, distrbios graves do comportamento, psicoses infantis, Sndrome de Gilles de laTourette, nuseas e vmitos incoercveis de vrias origens (unlabeled),
sedao de emergncia em pacientes com agitao grave ou delrios (unlabeled), psicoses no
esquizofrnicas (unlabeled), delrios em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva
(unlabeled).
Dose Usual: Dever ser ajustada segundo a gravidade do caso e a sensibilidade do paciente.
ADULTOS2,3: VO: Psicoses: iniciar com 0,5-5mg, 2-3x/dia, pode ser aumentada progressivamente em
funo da resposta e da tolerncia at o mximo de 30mg/dia. Sedao de emergncia: 5-10 mg.
EV/IM: psicoses: 2-5mg a cada 4-8h, se necessrio a cada hora. Sedao de emergncia: 5mg
Nuseas e vmitos: 0,5-2mg. Delrios em pacientes internados em unidade de terapia intensiva:
0,5-1mg. Se a resposta for inadequada administrar novamente, a cada 15-30min, 25% da ltima
dose durante as prximas 6 horas. Preveno de delrios em pacientes internados em unidade de
terapia intensiva: 0,5mg seguido de infuso contnua de 0,1mg/h por 12h.
PEDIATRIA2,3: De 3-12 anos: iniciar com 0,5mg/dia (5 gotas), VO, fracionados em 2-3 doses e adaptar progressivamente a posologia.
De 6-12 anos: 1-3mg, IM/EV, a cada 4-8h.
Dose mxima: Adultos1: VO: 100mg/dia; Pediatria 3-12 anos e 6-12: 0,15mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal:1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica:1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas. No necessria dose suplementar2,3.
Diluio10: SG5% 1-3mg/mL ou SF0,5-0,75mg/mL.
Estabilidade10: 7 dias at 21 C.
Administrao1: VO. O comprimido deve ser tomado com um pouco de gua; as gotas podem
ser dissolvidas em uma pequena quantidade de gua ou suco de frutas; pode ser administrado
junto com as refeies ou entre elas. IM e EV (direto lento, infuso contnua numa velocidade de
2-25mg/hora (mdia: 9mg/h; mx. 40mg/h).
Observaes importantes2,3,10: A frmula padronizada de haloperidol com lactato, para uso IM
e EV. A apresentao de haloperidol decanoato que no padronizada no Hospital somente para
uso IM.
HALOTANO - Anestsico Geral Halogenado
Nome Comercial/Apresentao
Tanohalo frasco 250mL
Indicao1: Induo e manuteno da anestesia geral, em todos os tipos de cirurgia.
Dose Usual:
ADULTOS1: A dose de induo varia individualmente, mas usualmente situa-se entre 0,5% e 3%.
A dose de manuteno varia de 0,5% a 1,5%. Pr-Medicao: Aconselha-se como pr-medicao
um hipno-analgsico leve, mas sempre acompanhado de atropina. Induo: A anestesia pode ser
induzida suavemente com indues de 2% a 3%, numa mistura de protxido de nitrognio e
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oxignio. Se for usado apenas oxignio ou ar como veculo, podem ser necessrios 4% a 5%
para apressar a induo. A intubao pode ser realizada trs a quatro minutos aps o incio da
inalao. Por convenincia, frequentemente usada uma dose sonfera de tiopental sdico (100
mg a 200mg).
PEDIATRIA1: Induo da anestesia em crianas e lactentes, podendo ser administrado com esta
finalidade. Manuteno: Em geral so adequadas as concentraes entre 0,5% a 1,5%.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Contraindicado.
Insuficincia heptica1: Contraindicado.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Diluio1: Seus vapores misturados com o oxignio ou oxido nitroso, nas propores de 0,5 a 50%.
Administrao1: Inalatria.
Observaes importantes1: Pode ser administrado com oxignio ou com uma mistura de oxignio e xido nitroso, o uso de oxignio apenas, como veculo, evita hipxia.
HEPARINA - Anticoagulante
Nome Comercial/Apresentao
Heparina injetvel 100UI/mL (ampola)
Heptar IV injetvel 5.000UI/mL (frasco 5mL)
Hepamax IV injetvel 5.000UI/mL (frasco 5mL)
Hemofol SC injetvel 5.000UI/0,25mL (ampola 0,25mL)
Indicao: Na preveno da formao de trombos no circuito de hemodilise. Na preveno de
fenmenos tromboemblicos em pacientes portadores de insuficincia renal em programa de
hemodilise.
Dose Usual:
ADULTOS: Heparina SC: Profilaxia: iniciar 2 horas antes do procedimento cirrgico 5.000UI, SC,
a cada 8-12h por 7-10 dias. A posologia da Heparina deve sempre ser ajustada s circunstncias
especiais de cada caso.
PEDIATRIA2: Profilaxia para cateterismo cardaco (abordagem arterial): IV: Bolus: 100 unidades
/kg. Heparinizao sistmica: EV Intermitente: inicial: 50-100 unidades/kg, em seguida, 50-100
unidades/kg a cada 4 horas; infuso EV: dose inicial: 75 unidades/kg dadas ao longo de 10 minutos,
em seguida dose de manuteno inicial: 20 unidades/kg/hora, ajustar a dose para manter TTPA de
60-85 segundos.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica2: No necessrio ajuste de dose.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: SG5%, SG10%, SF.
Concentrao mxima: 100 unidades/mL
Estabilidade: As solues para infuso possuem validade de at 24 horas aps o preparo.
Administrao: No administrar IM devido a dor, irritao e formao de hematoma. Vias de
Administrao: SC, EV como injeo direta, infuso lenta ou infuso contnua.
Heparina Intravenosa: Consultar ficha de medicamento de alta vigilncia
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HIALURONIDASE - Antdoto
Nome Comercial/Apresentao
Hyalozima injetvel - 2.000UI/frasco
Indicao: Indicada na difuso de anestsicos locais e outros medicamentos; na reabsoro de
colees serosas (exsudatos, transudatos).
Dose Usual:
ADULTOS: 150 UTR para cada 10mL de anestsico local.
PEDIATRIA10: Terapia adjuvante para aumentar a absoro / disperso de outras drogas: 150UI a
soluo de injeo. Ateno: crianas < 03 anos: volume mximo da soluo no deve exceder
200mL; recm-nascidos prematuros: volume mximo no deve exceder 25mL / kg por dia.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas literaturas
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: Ampola reconstituinte acompanha o produto.
Concentrao mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre concentrao
mxima nas literaturas consultadas.
Estabilidade: Deve ser usada imediatamente aps reconstituio.
Administrao10: SC.
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PEDIATRIA1,2: < 6 meses: 1-3mg/kg/dia, fracionados em 2 doses, > 6 meses a 2 anos: 1-3mg/kg/
dia , fracionadas em 2 doses, de 2 a 17 anos: 1mg/kg/dia, mximo 3mg/kg/dia.
Dose mxima1,2: Adultos: 200mg/dia. Pediatria: > 6 meses a 2 anos: 1-3mg/kg/dia,mximo 37,5mg/
dia, de 2 a 17 anos: 50mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2: contra indicado a pacientes com insuficincia renal grave.
Insuficincia heptica1,2: Os tiazdicos devem ser usados com cuidado em pacientes com
insuficincia heptica ou doena heptica progressiva, pois pequenas alteraes no balano
hidroeletroltico podem precipitar o coma heptico.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: A ingesto concomitante de alimentos aumenta sua absoro.
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HIDROCLOROTIAZIDA + LOSARTANA
Antihipertensivo, agonista de angiotensina II + diurtico
Nome Comercial/Apresentao
Hyzaar 50mg Losartana + 12,5mg Hidroclorotiazida comprimido revestido
Indicao1: tratamento da hipertenso.
Dose Usual:
ADULTOS1: Hipertenso: 50/12,5 a 100/25mg/dia.
PEDIATRIA1: Ainda no foram estabelecidas a eficcia e a segurana em crianas.
Dose mxima1: Adultos: 100/25mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No recomendado para pacientes com insuficincia renal severa (depurao
de creatinina 30mL/min).
Insuficincia heptica1: No recomendado para pacientes com insuficincia pacientes com
insuficincia heptica.
Hemodilise1: Nem a losartana nem o seu metablito ativo podem ser removidos por hemodilise;
no foi estabelecido o grau de remoo da hidroclorotiazida por hemodilise.
Administrao1: VO.
Nome Comercial/Apresentao
Mylanta plus - 80mg/mL(A) + 80mg/mL(B) + 6mg/mL(C) (frasco 240mL)
Maalox plus - 37mg/mL(A) + 40mg/mL(B) + 5mg/mL(C) (frasco 240mL)
Indicao1: Alvio sintomtico da acidez estomacal, azia e m digesto associadas ao diagnstico
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de lcera pptica, gastrite, esofagite pptica e hrnia de hiato e tambm alvio dos sintomas consequentes a gases, inclusive nos quadros ps-operatrios.
Dose Usual1: ADULTOS1: 10 a 20mL, VO, 4 vezes/dia.
PEDIATRIA1: 5mL, VO, 1-2 vezes/dia.
Dose mxima1: No utilizar a dose mxima por mais de 2 semanas. Crianas < 2 anos de idade:
120mg/dia de simeticona. Crianas 2-12 anos de idade: 240mg/dia de simeticona. Adultos: No
exceder 12 colheres de ch/dia (60mL).
Ajuste de dose: Insuficincia renal1: Contraindicado em caso de insuficincia renal grave. O alumnio e/ou magnsio podem sofrer acmulo.
Administrao: Ingerir a dose necessria 30-60 minutos aps as refeies e ao deitar.
Observaes importantes1: Pode ocorrer reduo da absoro de alguns medicamentos, por
esse motivo deve ser administrado 2h antes ou depois do uso de outros medicamentos.
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Estabilidade: Conservar em temperatura ambiente 15 a 30C. No congelar.
Administrao: EV. Em vista da possibilidade de ocorrerem reaes anafilactoides, os
primeiros 10-20mL de hidroxietilamido devem ser infundidos lentamente enquanto o paciente
cuidadosamente monitorado.
HIDROXIZINE - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Hixizine 25mg/cpsula
Hixizine soluo oral 2mg/mL (frasco 100mL)
Indicao1: Alvio do prurido causado por condies alrgicas da pele, tais como urticria, dermatite atpica e de contato, e do prurido decorrente de outras doenas sistmicas.
Dose Usual1:
ADULTOS: Anti-histamnico: 25-100mg, VO, 3-4 vezes/dia. Dose sedativa: 50-100mg.
PEDIATRIA:
Peso Corpreo
Dose anti-histamnica
Dose sedativa
6 a 8kg
8 a 10kg
10 a 12kg
12 a 24kg
25 a 40kg
HYNICTOC-EDDA - Radiofrmaco
Nome Comercial/Apresentao
Octreo-Hynic-Toc 99mTc frasco
Indicao: Diagnstico por imagem de tumores que expressam receptores de somatostatina,
especialmente de origem neuroendcrina.
Dose Usual:
ADULTOS com 70kg: Cintilografia: 370MBq (10mCi).
PEDIATRIA: dose deve ser ajustada de acordo com idade, peso e massa corporal.
Observao importante: Seguir as orientaes de preparo do fabricante.
Dose mxima:
Ajuste de dose1: Insuficincia heptica: Em pacientes com insuficincia heptica o intervalo entre
as doses deve ser modificado de 3 - 4 vezes/dia para pelo menos 24h.
Estabilidade1: Conservar em temperatura ambiente.
Observaes importantes: No administrar em crianas recm-nascidas ou prematuras.
183
100mg, uma vez ao dia e titular at no mximo, 400mg ao dia. Doena mielodisplsica/mieloproliferativa: 400mg, uma vez ao dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: A reduo de 50% da dose recomendada em paciente com Clcr entre 20 a
39mL/min; a dose pode ser aumentada at no mximo 400mg/dia. Doses superiores a 600mg/dia
no so recomendadas em pacientes com Clcr entre 40 a 39mL/min.
Insuficincia heptica10: O ajuste de dose no recomendado na insuficincia heptica moderada a
grave. Reduo de 25% da dose recomendada em casos de insuficincia heptica grave.
Administrao2: Deve ser administrado com alimentos e um copo grande de gua. Os comprimidos podem ser dispersos em gua, misturando at a dissoluo e administrado imediatamente.
PEDIATRIA2:
Depresso:
De 6 a 12 anos: iniciar com 1,5mg/kg/dia, fracionado em 1-4 vezes, aumentar 1mg/kg a cada 3-4dias.
> 12 anos: 30-40mg/dia, em doses fracionadas, geralmente no so necessrias doses superiores
a 100mg/dia.
Enurese noturna:
De 6 a 12 anos: iniciar com 25mg/dia. Se a resposta do paciente for inadequada depois de 1 semana, a dose pode ser aumentada em 25mg.
> 12 anos: iniciar com 25mg/dia. Se a resposta do paciente for inadequada depois de 1 semana, a
dose pode ser aumentada em 25mg.
Dose mxima: Adultos1,2: Depresso: 300mg/dia fracionada em 3 doses. Pediatria2: Depresso:
5mg/kg/dia fracionados em 1-4 doses, doses acima de 3,5mg/kg/dia requerem monitoramento.
Enurese: Crianas de 6-12 anos: 50mg/dia; > 12 anos: 75mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: no necessrio ajuste de dose. Administrar com cautela em pacientes com
doena renal grave.
Insuficincia heptica2,3: no necessrio ajuste de dose; administrar com cautela em pacientes
com doena heptica grave.
Hemodilise10: no necessrio ajuste de dose.
Administrao1: VO. Com ou sem alimentos. Na enurese noturna, as drgeas devem ser tomadas
aps o jantar, mas as crianas que urinam na cama no incio da noite devem tomar parte da dose
no final da tarde.
Se a administrao for intramuscular, doses altas devem ser administradas por um perodo de
vrios dias (dose mxima de 3000 microgramas).
PEDIATRIA1: ITP (Prpura trombocitopnica idioptica): Hemoglobina < 10g/dL: 25-40mcg/kg como
dose nica ou dividida em duas doses, administradas em dias separados. Hemoglobina 10g/dL:
50mcg/kg como dose nica ou dividida em duas doses, administradas em dias separados. Manuteno: se resposta clnica a dose inicial, 25-60mcg/kg como dose nica. Ausncia de resposta
terapia inicial: Hemoglobina < 8g/dL: terapia alternativa deve ser usada; Hemoglobina 8-10g/dL:
25-40mcg/kg como dose nica; Hemoglobina > 10g/dL: 50-60mcg/kg como dose nica.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas referncias
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Estabilidade1: Deve ser conservado em temperatura entre 2C e 8C. No congelar. Manter a seringa preenchida embalada no blster dentro do cartucho para proteger da luz. Usar imediatamente
aps aberto.
Administrao1: Deve-se atingir a temperatura ambiente ou do corpo antes de ser utilizado. Pode
ser administrado por via intravenosa ou intramuscular. Se forem necessrias altas doses (> 5mL) e
optar-se pela via intramuscular, aconselhvel administr-las em pores divididas em diferentes
partes do corpo.
Observaes importantes1: A imunizao ativa com vacinas de vrus vivo (por ex. sarampo, caxumba, rubola ou varicela) deve ser adiada at 3 meses aps a ltima administrao de imunoglobulina anti-D, uma vez que a eficcia da vacina de vrus vivo pode ser prejudicada.
pr-transplante: 2mg/kg, dia ps-operatrio de 1: 3mg/kg; Rejeio: 1,5mg/kg/dia uma vez por dia
durante 7-14 dias, com base em resultados de bipsia; dose mxima: 2mg/kg/dose.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas referncias
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
insuficincia renal Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste
de dose para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: Diluente prprio
Diluio: Volume final de 50 a 500mL de SF ou SG5%.
Concentrao mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre concentrao
mxima.
Estabilidade: Aps a diluio o uso deve ser imediato, apesar da soluo reconstituda apresentar
estabilidade de 24h a 20C.
Administrao: Tempo de infuso mnimo de 4 horas.
Observaes importantes: A dose deve ser ajustada para que no haja toxicidade: Contagem
de leuccitos 2000-3000 clulas/mm3 ou contagem de plaquetas 50,000-75,000 clulas/mm3:
Reduzir a dose em 50%; Contagem de leuccitos < 2.000 clulas/mm3 ou contagem de plaquetas
<50.000 clulas/mm3: Considerar a descontinuao do tratamento.
189
primeira infuso. Doena de Crohn fistulizante: 5mg/kg, EV, e nas semanas 2 e 6 aps a 1 infuso.
Colite ulcerosa: 5mg/kg EV, e nas semanas 2 e 6 aps a 1 infuso e, a partir de ento, a cada 8
semanas. Espondilite anquilosante: 5mg/kg EV, e nas semanas 2 e 6 aps a 1 infuso e, a partir de
ento, em intervalos de 6-8 semanas. Psorase: 5mg/kg EV, e nas semanas 2 e 6 aps a 1 infuso
e, a partir de ento, a cada 8 semanas.
CRIANAS de 6-17anos1,2: Doena de Crohn: 5mg/kg EV, e nas semanas 2 e 6 aps a 1 infuso
e, a partir de ento, a cada 8 semanas. Remicade no foi estudado em doentes com doena de
Crohn com idade inferior a 6 anos.
Ajuste de dose:
Insuficincia Renal2:No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia Heptica2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Reconstituio1, 2: Reconstituir os frascos com 10mL de gua estril para injeo. Girar o frasco
delicadamente para dissolver o p; no agitar. Repousar a soluo por cinco minutos.
Diluio2: A diluio deve ser realizada em 250mL de SF, at a concentrao final de 04,-4mg/mL.
Estabilidade1: 24h a 2-8C aps reconstituio e diluio, se preparado em condies asspticas.
Administrao2: Infundir ao longo de no mnimo, duas horas. Recomenda- se que o equipo seja
equipado com filtro.
Observaes importantes1: Infliximabe no deve ser infundido concomitantemente na mesma
via intravenosa com outros medicamentos. Verificar temperatura, presso arterial, frequncia cardaca e frequncia respiratria do paciente a cada 30 minutos.
INSULINAS
Tipo de
Insulina
Ao rpida
Ao
Intermediria
Ao lenta
Nome genrico
Nome comercial
Incio de
ao
Pico de ao
Durao
de Ao
Via de
administrao
Insulina Asparte
NovoRapid
FlexPen
10 a 20
minutos
1 a 3 horas
3 a 5 horas
SC
Lispro
Humalog
15 minutos
30 a 60 minutos
2 a 5 horas
SC / IV
Insulina Regular
Humana
Humulin Regular
30 minutos
2 a 3 horas
4 a 12
horas
SC / IV / IM
Insulina Detemir
Levemir Flexpen
1hora e 1/2
entre 4 e 12
horas
24 horas
SC
Insulina Glargina
Lantus
1 hora
praticamente
sem pico
24 horas
SC
Insulina Isfona
Humana (NPH)
Novolin N /
Biohulin N
2 a 4 horas
4 a 12 horas
12 a 18
horas
SC
192
Dose Usual:
ADULTOS: 5 a 150mL, de acordo com o exame, EV/Intratecal/Intra-arterial, ou critrio mdico
de acordo com o exame.
PEDIATRIA: critrio mdico de acordo com o exame e peso do paciente.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Utilizar com cautela.
Insuficincia heptica: Utilizar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise. Iodixanol dialisvel.
Administrao: Intratecal, EV, Intra-arterial.
ferncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Observaes importantes: Garantir hidratao adequada antes e aps o procedimento. Seu uso
pode causar interferncia da funo da tireoide.
IPRATRPIO - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Atrovent gotas - 0,25mg/mL (1mL = 20 gotas) (frasco 20mL)
Indicao1: No tratamento de manuteno do broncoespasmo associado Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), incluindo bronquite crnica, enfisema e asma.
Dose Usual1: Tratamento de manuteno:
ADULTOS, IDOSOS E ADOLESCENTES maiores de 12 anos: 2mL (40 gotas = 0,5mg), 3 a 4x/dia.
CRIANAS: A posologia deve ser adaptada a critrio mdico.
< 6 anos: 0,4 - 1mL (8 - 20 gotas = 0,1 - 0,25mg), 3 a 4x/dia.
De 6 a 12 anos: 1mL (20 gotas = 0,25mg), 3 a 4x/dia.
Tratamento de crise aguda:
ADULTOS, IDOSOS E ADOLESCENTES maiores de 12 anos: 2mL (40 gotas = 0,5mg), 3 a 4x/dia,
podendo administrar doses repetidas at que o paciente esteja estvel, sendo o intervalo determinado pelo mdico.
CRIANAS: A posologia deve ser adaptada a critrio mdico. Pode-se administrar doses repetidas
at que o paciente esteja estvel, sendo o intervalo determinado pelo mdico.
< 6 anos: 0,4 - 1mL (8 - 20 gotas = 0,1 - 0,25mg), 3 a 4x/dia.
196
ser mantidos com concentraes de 1,0 a 2,5% de isoflurano quando administrado em misturas
de O2/N2O. Pode ser necessria concentrao adicional de 0,5 a 1,0% quando isoflurano for
administrado com O2 apenas. Caso haja necessidade de relaxamento muscular adicional, doses
suplementares de miorrelaxantes podem ser usadas. Salvo em caso de complicaes, os nveis
de presso arterial durante a manuteno so uma funo inversa de concentrao de isoflurano.
Diminuies excessivas na presso sangnea podem ser resultantes da intensidade da ao
anestsica e, em tais circunstncias, podem ser corrigidas pela reduo da concentrao inspirada
de isoflurano. Sedao: sedao pode ser realizada com 0,1 a 1% de isoflurano em mistura de ar/
O2. A dose deve ser estipulada de acordo com as necessidades de cada paciente.
PEDIATRIA1: Concentrao alveolar mnima (CAM) de isoflurano em O2 de 1,6% para
neonatos; 1,87% para crianas entre 1 e 6 meses de vida; e 1,80% para aquelas entre 6 e 12
meses de vida.
Dose mxima1: Adultos: 3,0% de isoflurano empregado com oxignio ou mistura de O2/N2O.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio1: Oxignio ou mistura de O2/NO2
Estabilidade1: Uso imediato, TA.
Administrao1: Inalatria.
Observaes importantes1: Vaporizadores especialmente calibrados para o isoflurano devem
ser utilizados, a fim de que a concentrao do anestsico liberada possa ser precisamente
controlada.
ITRACONAZOL - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Sporanox Pulso 100mg/cpsula
Indicao: Aspergilose e Onicomicose
Dose Usual1:
ADULTOS: As recomendaes posolgicas variam de acordo com a infeco tratada. Aspergilose:
200-400mg VO, 1-2 vezes/dia; Onicomicose: 200mg, VO, 1 vez/dia por 12 semanas.
PEDIATRIA: 2,5-12mg/kg/dia VO, 1 vez/dia.
Dose mxima: Pediatria: 400mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: No necessrio ajuste de dose.
199
IVERMECTINA - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Revectina 6mg/comprimido
Indicao,2: Tratamento de parasitoses causadas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancroft (Filariose), Ascaris lumbricoides, caro Sarcoptes scabiei
(Escabiose),Pediculus humanus capitis (Pediculose), Ancylostoma braziliense (Off label), Ascaris
lumbricoides (Off label), Sarcoptes scabiei (Off label), Gnathostoma spinigerum (Off label), Mansonella ozzardi (Off label), Mansonella streptocerca (Off label), Pediculus humanus corporis (Off label),
Phthirus pbis (Off label) e Trichuris trichiura (Off label).
Dose Usual:
ADULTOS e PEDIATRIA (maiores de 5 anos ou mais de 15kg): 150-200mcg/kg, VO, dose nica.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Observaes importantes, : O comprimido deve ser ingerido com gua e administrado com uma
refeio rica em gordura.
LACTULOSE - Laxante
Nome Comercial/Apresentao
Lactulona 667mg/mL (frasco 120mL)
Indicao1: indicado para o tratamento sintomtico da constipao intestinal, e na preveno e
tratamento de encefalopatia heptica, tanto no pr-coma quanto no coma heptico.
Dose Usual1, 2,10: ADULTOS (a partir de 12anos): Constipao crnica: 15-30mL/dia. Encefalopatia
Heptica, pr-coma e coma Heptico: Iniciar com 60mL, VO, 1 vez/dia podendo chegar, em casos
graves, a 150mL, VO, 1 vez/dia.
PEDIATRIA: (de 1 a 5 anos): 5-10mL, VO, 1 vez/dia; (de 6 a 12 anos): 10-15mL, VO, 1 vez/dia.
A posologia deve ser ajustada para que se obtenha 2 ou 3 evacuaes diariamente.
Dose mxima10: (nos casos de constipao) at 60mL/dia (40mg de lactulose), se necessrio.
Administrao1: Administrar preferencialmente em uma nica dose pela manh ou noite. Pode
ser ingerido puro, com a alimentao ou misturado com lquidos (suco de frutas, leite, iogurte,
gua etc.).
Observaes importantes: Deve-se atentar a administrao para pacientes diabticos, pois esse
medicamento contm pequenas quantidades de galactose e lactose1. O uso em crianas pode
ocasionar casos de hiponatremia e desidratao10.
L- ALANIL - L- GLUTAMINA - Aminocidos
Nome Comercial/Apresentao
Dipeptiven injetvel 8,2g alanina + 13,46g glutamina/100mL (frasco 50mL)
Categoria Teraputica: Aminocidos
Indicao1: Como parte de um regime de nutrio parenteral, como suplemento para soluo de
aminocidos ou em um regime de infuso contendo aminocidos em pacientes cuja condio
requer glutamina adicional. Assim incluem-se pacientes em estados hipercatablicos e hipermetablicos.
Dose Usual1: ADULTOS: 1,5-2,0mL/kg/dia, VO equivalente a 0,3-0,4g alanil glutamina/kg. Dose
mx. 2,0mL/kg/dia. Os seguintes ajustes para suprimento de aminocidos por meio da soluo
carreadora podem ser feitos: Requerimento de aminocidos de 1,5g/kg/dia: 1,2g de aminocidos +
0,3g alanil glutamina/kg. Requerimento de aminocidos de 2g/kg/dia: 1,6g de aminocidos + 0,4g
alanil glutamina/kg.
Preparo/Administrao1: Volume para administrao: uma soluo de infuso concentrada que
deve ser misturada, antes de sua administrao, a uma soluo de aminocidos compatvel, SF,
SGF, Ringer-Lactato. Uma parte do volume de Dipeptiven deve ser misturada com pelo menos 5
partes de volume da soluo carreadora (por exemplo: 100mL de Dipeptiven + pelo menos 500mL
de soluo de aminocidos). A concentrao no deve exceder 3,5%.
Estabilidade1: 7 dias refrigerado, 24h TA. Tempo de infuso: A taxa de infuso depende da soluo
200
201
carreadora e no deve exceder 0,1g de aminocidos/kg/h. Vias de administrao: EV. No recomendada a administrao direta pela alta osmolaridade da soluo.
LAMIVUDINA - Antirretroviral
Nome Comercial/Apresentao
Epivir 150mg/comprimido
Indicao: Tratamento da infeco pelo HIV em associao a outros agentes antirretrovirais.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: 300mg/dia, VO, fracionados em at 2 vezes/dia.
PEDIATRIA1,2: 1-3 meses: 4mg/kg, VO, 2 vezes/dia. 3 meses-16 anos: 4mg/kg, VO, 2 vezes/dia ou
no mximo 150mg, VO, 2 vezes/dia. Acima de 16 anos: 300mg/dia, VO, fracionados em at 2 vezes/
dia.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2:
Acima de 12 anos:
Clearance de creatinina
Induo
Manuteno
Clcr 30-50mL/min
Clcr 15-30mL/min
Clcr 5-15mL/min
Clcr <5mL/min
3 meses-12 anos:
Clearance de creatinina
Induo
Manuteno
Clcr 30-50mL/min
Clcr 15-30mL/min
Clcr 5-15mL/min
Clcr <5mL/min
LAMOTRIGINA - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Lamictal 25mg/comprimido
Lamictal 50mg/comprimido
Indicao1,2,3: Como adjuvante ou em monoterapia no tratamento de crises convulsivas parciais,
generalizadas e tnico-clnicas.
Dose Usual:
ADULTOS1: Monoterapia: dose inicial de 25mg, VO, 1 vez/dia por 2 semanas, seguida por 50mg 1
vez/dia durante 2 semanas. Aumentar a dose em 50-100mg a cada 1-2 semanas at que seja alcanada uma resposta adequada. A dose de manuteno de 100-200mg 1vez/dia ou fracionada em
2 doses. Terapia combinada com valproato de sdio: iniciar com 25mg, VO, em dias alternados, durante 2 semanas, seguido por 25mg 1 vez/dia durante 2 semanas. Aumentar a dose em 25-50mg
a cada 1-2 semanas at que seja alcanada uma resposta adequada. A dose de manuteno de
100-200mg 1 vez/dia ou fracionada em 2 doses. Terapia combinada com outras drogas anticonvulsivantes: 50 mg, uma vez ao dia, por duas semanas, seguidos por 100 mg/dia, administrados em
duas doses fracionadas, por duas semanas.
PEDIATRIA > 12 anos: mesma posologia de adulto.
Dose mxima: 500mg/dia. Alguns pacientes podem necessitar de at 700mg/dia para alcanar a
resposta desejada.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,10: administrar com cautela. Pode ser necessria reduo da dose.
Insuficincia heptica1: reduzir a dose em 50% nos pacientes com insuficincia heptica moderada
e em 75% nos pacientes com insuficincia heptica grave.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. O comprimido deve ser engolido inteiro, com gua. Se uma dose calculada
de lamotrigina (por exemplo: para uso em crianas e pacientes com insuficincia heptica) no puder ser dividida em doses menores, a dose a ser administrada ser igual menor dose equivalente
a um comprimido inteiro. No interage com alimentos2.
LAPATINIBE - Antineoplsico, Inibidor da Tirosina Quinase
Nome Comercial/Apresentao
Tykerb 250mg/comprimido revestido
Indicao2: Tratamento (em combinao com capecitabina) de cncer de mama avanado ou metasttico com superexpresso de HER-2/neu , em pacientes submetidos terapia prvia (incluindo
antraciclinas e trastuzumabe).
Dose Usual1:
ADULTOS: 1250mg (5 comprimidos), VO, 1 vez ao dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2: Provavelmente no necessrio ajuste da dose pois menos de 2% da dose
administrada eliminada pelos rins.
Insuficincia heptica1,2: A administrao deve ser feita com cuidado e na insuficincia heptica
grave a dose deve ser reduzida para 750mg por dia.
Administrao1,2: O comprimido deve ser administrado inteiro com gua, um aps o outro, no
mesmo horrio todos os dias e com o estmago vazio (uma hora antes ou uma hora depois da
refeio).A diviso de doses no recomendada.
203
% Concentrao
Dose em mL
Dose em mg
Bloqueio Motor
0,5 a 0,75
10-20
50-150
Moderado a completo
0,5
20-30
100-150
Moderado a completo
Nervo Perifrico
0,25 a 0,5
30
0,4mL/kg
75-150
1-2mg/kg
Moderado a completo
Oftlmica
0,75
5-15
37,5-112,5
Moderado a completo
Infiltrao Local
0,25
60
150
No aplicvel
Analgesia de Parto
(bolus peridural)
0,25
10-20
25-50
Mnimo a moderado
Dor Ps Operatria
(infuso peridural)
0,125-0,25B
4-10mL/h
5-25mg/h
Mnimo a moderado
Controle da DorA
A- No controle da dor, a Novabupi pode ser usada por via peridural com fentanila ou clonidina.
B- As diluies de soluo padro de Novabupi podem ser feitas com SF sem conservante, usando
procedimentos hospitalares padro para esterilidade. As doses na tabela so as consideradas necessrias
para produzir um bloqueio com sucesso, e devem ser observadas como guia para uso em adultos. Podem
ocorrer variaes individuais no incio e na durao da anestesia.
Diluio1: A Novabupi diluda, para conter de 0,625 a 2,5 mg de levobupivacana por mL, em SF.
As misturas de Novabupi devem ser feitas para um nico paciente e usadas em 24 horas aps sua
preparao. A poro no usada de Novabupi diluda deve ser descartada.
Concentrao mxima1: 2,5mg/mL.
Estabilidade1: Ps-diluio: TA, por at 24 horas.
Administrao1: Peridural contnua ou bloqueio neural peridural intermitente; bloqueio neural
perifrico contnuo ou intermitente ou infiltrao local.
Observaes importantes1: A Novabupi NA CONCENTRAO DE 0,75% DEVE SER EVITADA
EM PACIENTES OBSTTRICAS. Esta concentrao INDICADA SOMENTE PARA CIRURGIAS
QUE NECESSITAM DE RELAXAMENTO MUSCULAR PROFUNDO E LONGA DURAO. PARA
CESARIANA, RECOMENDADA A SOLUO DE 5mg/mL (0,5%) DE Novabupi, EM DOSES DE
AT 150mg.
Anestesia Cirrgica
% Concentrao
Dose em mL
Dose em mg
Bloqueio Motor
0,5 a 0,75
10-20
50-150
Moderado a completo
0,5
20-30
100-150
Moderado a completo
Nervo Perifrico
0,25 a 0,5
30
0,4mL/kg
75-150
1-2mg/kg
Moderado a completo
Oftlmica
0,75
5-15
37,5-112,5
Moderado a completo
Infiltrao Local
0,25
60
150
No aplicvel
Analgesia de Parto
(bolus peridural)
0,25
10-20
25-50
Mnimo a moderado
Dor Ps Operatria
(infuso peridural)
0,125-0,25B
4-10mL/h
5-25mg/h
Mnimo a moderado
Controle da DorA
A- No controle da dor, a Novabupi pode ser usada por via peridural com fentanila ou clonidina.
B- As diluies de soluo padro de Novabupi podem ser feitas com SF sem conservante, usando procedimentos hospitalares padro para esterilidade. As doses na tabela so as consideradas necessrias para produzir
um bloqueio com sucesso, e devem ser observadas como guia para uso em adultos. Podem ocorrer variaes
individuais no incio e na durao da anestesia.
deglutio. Ingerir, no mnimo, 30min antes ou 1h aps as refeies. Eventos adversos gastrointestinais no incio do tratamento podem ser controlados com a ingesto do comprimido com algum
alimento ou lquido, ou com o aumento gradativo da dose.
LEVOMEPROMAZINA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Neozine 4% (40mg/mL) soluo oral (gotas) 1 gota = 1mg (frasco 20mL)
Indicao1: Casos em que haja necessidade de uma ao neurolptica sedativa ou antilgica.
Dose Usual: A posologia deve ser individualizada e fixada pelo mdico
ADULTOS1: Psiquiatria: iniciar com 25-50mg/dia, fracionada em 2-4 doses, aumentar a dose lentamente; dose usual 150-250mg/dia. Neuroses e afeces psicossomticas: 6-12mg/dia, fracionada
em 3 doses. Algias: 50mg, 2-5 vezes/dia, aumentar progressivamente, se necessrio, at 300500mg, em seguida reduzir progressivamente at 50-75mg/dia. Analgesia ps-operatria: dose
inicial de 2,5-7,5mg, em intervalos de 4-6h, se necessrio. Medicamento pr-anestsico: 2-20mg,
45min a 3h antes da cirurgia.
PEDIATRIA1: 2-15 anos: 0,1-0,2mg/kg/dia.
Dose mxima2,3: Crianas < 12 anos: 40mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: Administrar com cautela
207
Dose
1-3 meses
10-15mcg/kg/dia, VO
3-6 meses
8-10mcg/kg/dia, VO
6-12 meses
6-8mcg/kg/dia, VO
1-5 anos
5-6mcg/kg/dia, VO
6-12 anos
4-5mcg/kg/dia, VO
>12 anos
2-3mcg/kg/dia, VO
Ajuste de dose
:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao: Oral: Administrar 1 hora antes ou 2 horas aps as refeies. Os comprimidos
podem ser triturados e dissolvidos em 5-10mL de gua, e administrados imediatamente. Pacientes
com sonda nasogstrica podem necessitar de dose adicional devido reduo da biodisponibilidade do medicamento.
1,2,3,4,5,6,7,8,10
abrases da pele - queimadura de sol, herpes zoster e labial, prurido, rachadura de seios, picada
de inseto. Anestesia de mucosas, como por exemplo, nos casos de hemorridas e fissuras. Alvio
da dor durante exame e instrumentao, por exemplo, proctoscopia, sigmoidoscopia, cistoscopia,
intubao endotraqueal. Odontologia: anestesia superficial da gengiva antes da injeo de anestsicos. Lidocana 2% viscosa: Irritao ou inflamao da membrana mucosa da boca e da faringe
(ex: leses aps amigdalectomia), introduo de instrumentos e cateteres no trato respiratrio e
digestivo (ex: broncoscopia, esofagoscopia) e doenas dolorosas do trato gastrointestinal alto (ex:
esofagites).
Dose Usual:
ADULTOS1: Xylestesin 1% e 2% sem vasoconstritor: conforme tabela abaixo. Xylestesin carpules:
Anestesia terminal: 1mL. Bloqueio: 1,5 a 1,8mL. Cirurgia: 3 a 5mL. Xylestesin 2% sem conservantes isobrico: Injeo Intravenosa Direta: 50 a 100mg (0,70 a 1,4mg/kg sob monitorizao
de ECG, velocidade 0,35 a 0,70mg/kg/min. Infuso Intravenosa Contnua: Aps a administrao
direta pode seguir-se a infuso contnua com velocidade inicial de 1 a 4mg/mL 0,014 a 0,057mg/
kg/min. IM: 300mg aproximadamente 4,3mg/kg. Xylestesin Geleia: Uretra masculina: at 30g
de geleia. Uretra feminina: 3 a 5g de geleia. Intubao Endotraqueal: No mais que uma bisnaga
a cada 12h. Xylestesin Spray: Cada nebulizao libera 10mg de lidocana base. Odontologia: 1 a 5
aplicaes. Otorrinolaringologia: 3 aplicaes para puno da cavidade maxilar.Durante o parto: at
20 aplicaes. Durante a instrumentao: at 20 aplicaes (200mg de lidocana base). Xylocana
5% pomada: A critrio mdico. Lidocana 2% viscosa: mximo de 15mL (1 colher de sopa), 3
vezes/dia; Dose proporcional a idade e peso. Aps amigdalectomia: 15mL, 2-3 minutos antes das
refeies, 3 vezes/dia.
PEDIATRIA1: Xylestesin 1% e 2% sem vasoconstritor: A critrio mdico. Xylestesin carpules: Usar
com cautela, a dose deve ser reduzida. Xylestesin 2% sem conservantes isobrico: A segurana
e a eficcia dos medicamentos em crianas, no foram estabelecidas. Xylestesin Geleia: vide dose
adulto. Xylocana 5% pomada: Usar com caultela. Lidocana 2% viscosa: < 3 anos: 1,25mL mximo 4 doses em 12horas. > 3anos: 4,5mg/kg/dose ou 300mg/dose.
Dose mxima1: Xylestesin 1% e 2% sem vasoconstritor injetvel: Adultos: conforme tabela
abaixo. Pediatria: Xylestesin 1% e 2% sem vasoconstritor injetvel: difcil a recomendao de
dose mxima sobre qualquer droga para crianas, pelas variaes em funo da idade e peso.
Crianas com mais de 3 anos de idade que tenham uma massa corporal normal sem gordura
e desenvolvimento normal do corpo, a dose mxima recomendada determinada pela idade e
o peso da criana. Por exemplo, para uma criana com 5 anos pesando cerca de 25kg, a dose
de cloridrato de lidocana no deve exceder 75 a 100mg (3,0 a 4,0mg/kg). Xylestesin 2% sem
vasoconstritor injetvel carpules 1,8mL (36mg/1,8mL)1: Adultos: Total da dose 11mL. Xylestesin
2% sem conservantes isobrico: Adulto: Injeo Intravenosa Direta: No mais que 200 a 300
mg devero ser administrados no perodo de 1hora. Xylestesin Spray: No recomendado para
crianas menores de 5 anos ou com menos de 20kg de peso.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3: Monitorar e usar com cautela.
Insuficincia heptica3: Monitorar e usar com cautela, dose mxima 20mcg/kg/min.
Hemodilise3: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Diluio1: Xylestesin 2% sem conservantes isobrico: EV: 1-2g de cloridrato de lidocana para
1000mL de SG5%.
Concentrao mxima 1,3: Xylestesin 2% sem conservantes isobrico: EV: 1 a 2mg de cloridrato
de lidocana/mL.
Estabilidade1: Xylestesin 2% sem conservantes isobrico. Ps diluio: 24h, TA.
Administrao1: Xylestesin 1% e 2% sem vasoconstritor: Infiltrao e bloqueios nervosos. Xylestesin carpules: Infiltrao (dental) ou peridural. Xylestesin 2% sem conservantes - isobrico: EV ou
210
IM. Xylestesin Geleia: Uretra masculina e feminina, intubao endotraqueal. Lidocana 2% viscosa
frasco 50mL: Oral/Tpica.
Observaes importantes1: O medicamento sem vaso constritor deve ser usado em cardacos e
na tireotoxicose. Geleia: deve ser usada com cuidado em pacientes com pele traumatizada e/ou
infeco no local de aplicao. Spray: a anestesia da garganta pode interferir na deglutio e causar
perigo de aspirao. No deve ser aplicado na laringe.
PROCEDIMENTO
CONCENTRAO
VOLUME
INFILTRAO
mL
mg
Percutnea
0,5 ou 1,0
1 a 60
5 a 300
0,5
10 a 60
50 a 300
Regional Intravenosa
DOSE Total
1,5
15 a 20
225 a 300
Dental
1a5
20 a 100
Intercostal
30
Paravertebral
3a5
30 a 50
10
100
10
100
PARACERVICAL
Analgesia Obsttrica (de cada lado)
1
BLOQUEIO NERVOSO SIMPTICO
50
Lombar
5 a 10
50 a 100
Torcico
20 a 30
200 a 300
Lombar
25 a 30
250 a 300
Analgesia
1,5
15 a 20
225 a 300
Anestesia
10 a 15
200 a 300
CAUDAL
Analgesia Obsttrica
20 a 30
200 a 300
Anestesia Cirrgica
1,5
15 a 20
225 a 300
pela idade e o peso da criana. Por exemplo, para uma criana com 5 anos pesando cerca de 25kg,
a dose de cloridrato de lidocana no deve exceder 75 a 100mg (3,0 a 4,0mg/kg).
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3: Monitorar e usar com cautela.
Insuficincia heptica3: Monitorar e usar com cautela, dose mxima 20mcg/kg/min.
Hemodilise3: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao: Peridural.
LIRAGLUTIDA - Antidiabtico
Nome Comercial/Apresentao
Victoza 6mg/mL (caneta com 3mL)
Indicao1: Tratamento de diabetes mellitus tipo 2.
Dose Usual1:
ADULTOS: Dose inicial de 0,6 mg uma vez ao dia por pelo menos 1 semana. Aps, a dose deve ser
aumentada para 1,2mg uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada para at 1,8mg uma vez ao
213
dia, caso o controle glicmico adequado no seja atingido com a dose de 1,2mg.
PEDIATRIA: No recomendado para pacientes abaixo de 18 anos de idade devido falta de dados.
Dose mxima: No recomendada dose superior a 1,8mg.
Ajuste de dose1: Insuficincia renal moderada a grave: utilizar com cautela devido experincia
limitada de utilizao do medicamento para estes pacientes e relatos de casos de insuficincia
renal aguda e exacerbao da insuficincia renal crnica com a utilizao deste medicamento.
Administrao1: Administrar por via SC, preferencialmente nas coxas, abdmen ou parte superior
do brao. No deve ser administrado por via EV ou IM.
Estabilidade1: Aps aberto, o medicamento vlido por 1 ms armazenado temperatura ambiente ou em refrigerador. No congelar.
Observaes importantes1: Utilizar o medicamento de preferncia no mesmo horrio todos os
dias, independente das refeies. No deve ser usado em pacientes com diabetes mellitus tipo 1
ou para o tratamento de cetoacidose diabtica.
10 - 30mL/min
2,5 - 5mg/dia
31 70 mL/min
5 - 10mg/dia
LOPERAMIDA - Antidiarreico
Nome Comercial/Apresentao
Imosec 2mg/comprimido
Indicao1: Diarreia aguda inespecfica, sem carter infeccioso, diarreias crnicas espoliativas,
associadas a doenas inflamatrias como Doena de Crohn e retocolite ulcerativa, ileostomias e
colostomias com excessiva perda de gua e eletrlitos.
Dose Usual1: ADULTOS: dose inicial de 4mg, seguidos de 2mg, VO, aps cada subsequente evacuao.
Dose mxima1: 16mg/dia ou a critrio mdico.
Estabilidade1: Conservar em temperatura ambiente.
LORATADINA - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Claritin xarope 1mg/mL (frasco 100mL)
Claritin 10mg/comprimido
Indicao1: Alvio dos sintomas associados rinite alrgica, tais como coriza, espirros, prurido
nasal, ardor e prurido ocular; alvio dos sinais e sintomas de urticria e outras afeces dermatolgicas alrgicas.
Dose Usual1:
ADULTOS E CRIANAS > 12 anos: 10mg, VO, 1 vez/dia.
CRIANAS de 2-12 anos > 30kg: 10mg, VO, 1 vez/dia.
CRIANAS de 2-12 anos < 30kg: 5mg, VO, 1 vez/dia.
Ajuste de dose1:
Insuficincia renal e heptica: Em crianas de 2-5 anos, a dose deve ser de 5mg em dias alternados. Acima de 6 e adultos a dose deve ser de 10mg em dias alternados.
Hemodilise: No significativamente depurada por hemodilise.
Estabilidade1: Conservar em temperatura ambiente.
LUGOL - Corante
Nome Comercial/Apresentao
Lugol 5% - Frasco 20mL
Indicao: Aplicao no teste de Schiller e antissptico local.
216
presso intracraniana (dose off label): 0,25-1,0g/kg/dose, EV, podendo repetir se necessrio. Reduo da presso intraocular: 1,0-2,0g/kg ou 30-60g/m, EV, por 30 a 60min, 1 a 1h30 antes da cirurgia.
Reduo da presso intraocular (trauma): 1,5g/kg, EV, por 45min, 2x/dia, ou a cada 8h em pacientes
com presses extremamente altas. Crianas maiores de 12 anos: consultar dose de adulto.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Contraindicado na insuficincia renal grave. Utilizar com cautela em pacientes
com injria renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1,3: EV. Para preparo de colonoscopia: VO ou VR.
MEBENDAZOL - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Mebendazol suspenso 20mg/mL - Frasco 30mL
Pantelmin 500mg/ comprimido
Indicao,2: Tratamento de parasitoses intestinais simples ou mistas, como Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia
spp., Strongyloides stercoralis e Giardia duodenalis (Off label)
Dose Usual:
ADULTOS e PEDIATRIA,2: (maiores de 1 ano) 100 a 200mg 2x/dia por 3 dias. Repetir aps 3 semanas se necessrio. Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma
duodenale e Necator americanus: 500mg dose nica.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica. Metabolizao heptica, ateno aos efeitos adversos em hepatopatas
Administrao: Os comprimidos podem ser mastigados, triturados ou misturados a alimentos.
MEGESTROL - Progestgeno
Nome Comercial/Apresentao
Megestat 160mg/comprimido
Indicao1:
ADULTOS: Carcinoma de mama e carcinoma de endomtrio.
Dose Usual1: Carcinoma de mama-160mg/dia. Carcinoma de endomtrio- 40-320mg/dia.
Dose mxima2: Adultos: Carcinoma de endomtrio 800mg/dia.
Administrao1: VO, as doses podem ser tomadas inteiras ou divididas durante o dia.
Dose Usual:
ADULTOS1,10: Comprimidos: Colite ulcerativa: Tratamento agudo: at 4gramas, VO, divididas ao longo do dia. Tratamento de manuteno: dose inicial de 1,5g ao dia, VO, em doses divididas. Doena
de Crohn: 1 grama, VO, de 3 a 4 vezes/dia.
Via retal1,10: aplicao de 1 enema (3g) ao dia, VR, at que haja remisso total da doena.
PEDIATRIA1,10: Uso no recomendado em crianas menores de dois anos de idade.
Crianas maiores de 2 anos de idade1: Comprimidos: Colite ulcerativa: Tratamento agudo e de
manuteno, de 20 a 30 mg/kg/dia, VO, em doses divididas (4x/dia). Doena de Crohn: Tratamento
agudo e de manuteno, de 20 a 30mg/kg/dia, VO, em doses divididas.
Dose mxima1: at 4.800mg/dia ,VO. At 1 enema (3g) ao dia, VR.
Ajuste de dose:
Insuficincia Renal1,2,3: este medicamento deve ser utilizado com cautela em pacientes com funo
renal gravemente prejudicada. Monitorar a funo renal.
Insuficincia heptica: este medicamento deve ser utilizado com cautela em pacientes com funo
heptica gravemente prejudicada.
Administrao1: Enema: recomenda-se que o paciente se deite sobre o lado esquerdo, com a perna
direita flexionada sobre a esquerda estendida. Tempo de administrao: 5-10min. Obs: O paciente
deve permanecer na posio de decbito lateral esquerdo durante 30min, a fim de que o fludo se
distribua uniformemente pelo clon esquerdo.
Os comprimidos (Pentasa 500mg) no devem ser mastigados. Para facilitar a administrao, os comprimidos podem ser divididos ou dissolvidos em gua, imediatamente antes da administrao.
Os comprimidos (Mesacol 400mg) no devem ser mastigados , mas sim ingeridos inteiros, com
um pouco de lquido. No recomendado a administrao via sonda da apresentao em comprimido de 400mg (Mesacol 400mg / comprimido revestido), pois o revestimento dos comprimidos
evita a degradao do frmaco no trato digestivo superior1.
Observao: Assim como os salicilatos, a mesalazina deve ser utilizada com cautela em pacientes
com lceras gstricas ou duodenais e por pacientes asmticos (em funo das reaes de hipersensibilidade)1.
MESNA - Antdoto
Nome Comercial/Apresentao
Mitexan injetvel 100mg/mL (ampola 4mL)
Indicao: Proteo contra cistite hemorrgica induzida pelo uso de Ifosfamida ou Ciclofosfamida
(off-label).
Dose Usual: ADULTOS E PEDIATRIA: Preveno de cistite hemorrgica induzida pelo uso de Ifosfamida: Infuso curta de Ifosfamida: dose de mesna igual a 60% da dose de ifosfamida divididos
em 3 administraes (0, 4 e 8 horas aps infuso de Ifosfamida), EV. Infuso contnua de Ifosfamida: dose de mesna igual a 20% da dose de ifosfamida, EV bolus, seguida por administrao
contnua mesna referente a 40% da dose de Ifosfamida. Continuar infuso de mesna aps 12 a 24
horas da infuso completa de Ifosfamida.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: 50 a 100mL de SF, SG5% ou Ringer Lactato.
Concentrao final: 20mg/mL.
Estabilidade: Ps-diluio: 24h em TA.
Administrao: EV direta (15-30min) ou infuso contnua.
222
METFORMINA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Glifage500mg/comprimido
Glifage 850mg/comprimido
Glifage XR 500mg/comprimido de ao prolongada
Glifage XR 750mg/comprimido de ao prolongada
Indicaes1: Tratamento de diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2 e sndrome dos ovrios policsticos (Sndrome de Stein-Leventhal).
Dose Usual1: ADULTOS: Glifage: 500mg, VO, 2 vezes ao dia, (dose mx: 2500mg, fracionada: dois
no caf da manh, um no almoo e dois no jantar) ou 850mg, VO, 1 vez ao dia (dose mx: 2550mg,
fracionada: um no caf da manh, um no almoo e um no jantar). Glifage XR: 500mg/dia, VO, no
jantar. Conforme necessidade a dose pode ser aumentada a cada 2 semanas.
Dose mxima: 2 gramas.
Administrao1: Glifage: Comprimido de 500mg deve ser ingerido 1 comprimido no caf da
manh e 1 comprimido no jantar. Comprimido de 850mg deve ser ingerido no caf da manh.
Glifage XR: tomar sempre no jantar.
Observaes importantes1: Se houver necessidade de realizar exames radiogrficos com utilizao de contrastes (urografia excretora, angiografia), deve-se interromper o tratamento com metformina 48 horas antes dos exames, s reiniciando-o decorridas 48 horas aps a realizao dos
exames, de maneira a evitar ocorrncia de acidose ltica.
Insuficincia heptica3: No necessrio ajuste da dose em pacientes com doena heptica avanada com funo renal normal.
Hemodilise3: No necessrio ajuste da dose.
Diluio3,10: Doses superiores a 10mg devem ser diludas em 50mL de SF0,9%. Doses de at
10mg podem ser administradas sem diluio.
Estabilidade10: Aps o preparo: 24h, TA.
Administrao1,3,10: Comprimidos e soluo oral: Devem ser ingeridos 10min antes das refeies.
Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros e sem mastigar. Injetvel: EV direto: Deve ser feita
lentamente, durante no mnimo 3min. Infuso: 15-30min. IM: Deve ser aplicada lentamente.
Para preparao para exames radiolgicos do trato gastrointestinal, administrar 10min antes do
incio do exame.
Observaes importantes1: Respeite o intervalo de tempo (ao menos 6 horas), entre cada administrao, mesmo em casos de vmito e rejeio da dose, de forma a evitar super dosagem. A
combinao de metoclopramida com levodopa contraindicada, pois apresentam um antagonismo mtuo. Estados de ansiedade e agitao transitrias intensas, seguido de sonolncia, podem
ocorrer com a administrao EV rpida (em menos de 3 minutos).
tratamento de manuteno aps infarto do miocrdio, alteraes funcionais do corao com palpitaes, profilaxia da enxaqueca, adjuvante na terapia da insuficincia cardaca crnica sintomtica,
leve a grave e tratamento complementar para a reduo dos sintomas de cardacos de hipertireoidismo. IV: Distrbio do ritmo cardaco, especialmente taquicardia ventricular. Infarto do miocrdio
(confirmado ou suspeita).
Dose Usual:
ADULTOS1: VO: Hipertenso, Angina pectoris, Profilaxia da enxaqueca e Arritmias cardacas: 100
a 200mg/dia, como dose nica pela manh ou doses divididas (manh e noite). Tratamento de
manuteno aps infarto do miocrdio: Tratamento de manuteno em longo prazo: 200mg/dia.
Hipertireoidismo: A dose recomendada de 150-200mg dirios, divididos em 3 a 4 doses. Se
necessrio, a dose pode ser aumentada. Alteraes cardacas funcionais com palpitaes: A dose
recomendada 100mg diariamente como dose nica pela manh. Se necessrio, a dose pode ser
aumentada para 200mg. EV: Arritmias cardacas: inicialmente at 5 mg injetado intravenosamente
razo de 1-2mg/min. A injeo pode ser repetida em intervalos de 5 minutos at que se obtenha
uma resposta satisfatria. Geralmente uma dose total de 10-15mg suficiente. So improvveis os
benefcios da teraputica com doses de 20mg ou mais. Infarto do miocrdio: deve ser administrado o mais rpido possvel aps o incio dos sintomas de infarto agudo do miocrdio. O tratamento
deve ser iniciado em unidade coronariana ou similar, imediatamente aps a estabilizao hemodinmica do paciente. Deve-se administrar 3 injees em bolus de 5mg, cada uma em intervalos de
2 minutos, dependendo das condies hemodinmicas do paciente sob monitorizao intensiva.
Se o paciente tolerar a dose intravenosa total (15mg), deve-se passar dose de manuteno de
50mg de tartarato de metoprolol por via oral, 4 vezes ao dia, iniciando-se 15 minutos aps a ltima
injeo intravenosa. Mantm-se este esquema geralmente por 48 horas. A dose de manuteno
de 100mg de tartarato de metoprolol (SELOKEN comprimidos), via oral, 2 vezes ao dia (pela manh
e noite), ou 200mg de SELOZOK (succinato de metoprolol), 1 vez ao dia. Pacientes que no toleram a dose intravenosa total de SELOKEN Injetvel (15mg) devem iniciar o tratamento oral com
cuidado, utilizando-se uma dose menor.
PEDIATRIA1: A segurana e a eficcia no foram estabelecidas.
Dose mxima 1,10: Adultos: VO: 400mg/dia. EV: So improvveis os benefcios da teraputica com
doses de 20mg ou mais.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1: Normalmente no necessrio ajuste de dose em pacientes com cirrose
heptica, porque o metoprolol tem uma baixa taxa de ligao protica (5-10%). Quando h sinais
de srio comprometimento da funo heptica (por exemplo, pacientes submetidos cirurgia de
derivao), deve-se considerar uma reduo da dose.
Hemodilise10: Administrar uma dose de manuteno aps a hemodilise.
Diluio1: Destina-se para uso sem diluio, porm pode-se adicionar 40mL de soluo injetvel (8
ampolas), equivalente a 40mg de tartarato de metoprolol em 1000mL de SF, manitol 15%, SG5%,
SG10% ou Ringer.
Concentrao mxima1: 0,04mg/mL.
Estabilidade1: A soluo diluda de Seloken deve ser utilizada dentro de 12 horas, protegida da luz.
Administrao1: VO e EV.
MICAFUNGINA - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Mycamine 100mg/frasco-ampola
Indicao1: Tratamento de candidase invasiva, candidase esofgica, profilaxia de infeco por
Candida em pacientes submetidos a transplante de clulas tronco hematopoiticas ou pacientes
nos quais a neutropenia esperada.
229
Dose Usual:
ADULTOS1:
Indicao
100mg/dia*
2mg/kg/dia*
150mg/dia
3mg/kg/dia
50mg/dia
1mg/kg/dia
*Se a resposta do paciente for inadequada, a dose pode ser aumentada para 200mg/dia em pacientes com peso
> 40kg ou 4mg/kg/dia em pacientes com peso 40kg.
PEDIATRIA10: Candidemia ( 4 meses): 2mg/kg 1 vez dia ; Candidase esofgica ( 4 meses): 3mg/
kg 1 vez dia; Profilaxia de infeco por Candida ( 4 meses): 1mg/kg 1 vez dia.
Reconstituio1: 5mL de SF0,9% (20mg/mL). No agitar vigorosamente o frasco.
Diluio1: 100mL de SF0,9% ou SG5%, independente da dose. Aps a diluio, o medicamento
deve ser protegido da luz.
Estabilidade1: 24h TA.
Administrao1: 1 hora
Observaes importantes1: No necessrio proteger da luz a cmara de gotejamento ou o
equipo, apenas a bolsa.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: A administrao de doses maiores que 1g, duas vezes ao dia, para pacientes
transplantados renais com disfuno renal crnica grave deve ser evitada.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: No pode ser removido por hemodilise.
Administrao: o comprimido deve ser administrado por via oral, preferencialmente com o
estmago vazio para evitar variabilidade na absoro.
231
Adultos 60 anos e
cronicamente doentes,
pacientes de alto risco
Crianas
IV:
IV:
Sedao
consciente
Dose total: 3,5 - 7,5mg
Pr-medicao
anestsica
Induo
anestsica
Componente
sedativo em
combinao com
anestesia
232
IV:
1 - 2mg repetida
IV:
Dose inicial: 0,5mg
Titulao lenta adicional
conforme necessidade
IM:
IM:
0,08-0,2mg/kg
0,07-0,1 mg/kg
0,025-0,05 mg/kg
IV:
IV:
Doses intermitentes
de 0,03-0,1mg/kg ou infuso
contnua de 0,03-0,1mg/kg/h
Indicao
Adultos 60 anos e
cronicamente doentes,
pacientes de alto risco
Crianas
IV: neonatos <32 semanas
0,03mg/kg/h
IV: neonatos >32 semanas at
crianas com 6 meses de idade
0,06mg/kg/h
Ajuste de Dose1: Insuficincia Renal: em pacientes com doena renal crnica pode ocorrer um
acmulo de hidroximidazolam, contribuindo para uma sedao prolongada. Insuficincia heptica:
a insuficincia heptica reduz o clearance do midazolam I.V. com um aumento subsequente na
meia-vida. Portanto, os efeitos clnicos podem ser maiores e mais prolongados.
Diluio1,3: O Midazolam pode ser diludo em SF0,9%, SG5%, SG10% ou Soluo de Ringer. IV:
Infuso1: a diluio pode ser feita em uma proporo de 15mg de midazolam em 100-1000mL de
soluo de infuso. Injeo2: injees IV lentas administradas em 2-5 minutos a uma concentrao
de 1-5mg/mL (mx concentrao: 5mg/mL). Pacientes em ventilao mecnica - Qualidoc3: bolus
de 2-5mg a cada 5 minutos at o controle da agitao aguda, Evitar seu uso em infuso contnua.
Caso seja a nica opo disponvel, sugere-se a seguinte diluio: Midazolan = 50mL (250mg) em
SG5% qsp 250mL (1mg/mL). Deve-se manter a menor dose possvel, entre 0,04 e 0,2mg/kg/h. IM:
concentrao mxima de 1mg/mL. Retal: administrao retal realizada por meio de um aplicador
plstico fixado ao final da seringa. Se o volume a ser administrado for muito pequeno, pode-se
adicionar gua a um volume total de 10mL.
Estabilidade3: A soluo diluda tem estabilidade de 24h em temperatura ambiente.
Administrao1,3: IV, IM profunda ou retal (em criancas). A administrao IV deve ser feita
lentamente, a uma velocidade de aproximadamente 1mg em 30 segundos.
233
0,20
10
0,23
20
0,28
30
0,33
40
0,38
50
0,43
MIRTAZAPINA - Antidepressivo
Administrao1: Via vaginal, o intervalo entre uma dose de misoprostol e a seguinte no deve ser
menor que 6 horas. Nunca aplique uma nova dose de misoprostol quando j existe contratilidade
uterina (duas ou mais contraes em 10 minutos). A administrao do medicamento deve ser feita
por especialista. O comprimido deve ser administrado no fundo de saco vaginal.
Nome Comercial/Apresentao
Remeron Sol Tab 30mg/comprimido orodispersvel.
Remeron Sol Tab 15mg/comprimido orodispersvel.
Indicao1: Tratamento de Depresso.
Dose Usual1:
ADULTOS: dose inicial de 15mg/dia, se necessrio a dose pode ser aumentada at 45mg/dia.
PEDIATRIA: uso no recomendado.
Dose mxima1: 45mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas. Usar com cautela.
Insuficincia heptica1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas. Usar com cautela
Hemodilise1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Colocar sobre a lngua para se dissolver rapidamente, podendo ser engolido
com a saliva ou com gua. Deve ser administrado em dose nica, noite, ao deitar.
Nome Comercial/Apresentao
Stavigile 200mg/comprimido
Indicao1: Melhorar o estado de viglia em pacientes com sonolncia excessiva diurna associada
narcolepsia.
Dose Usual1,2,3:
ADULTOS: A dose usual de 200mg/dia em tomada nica matinal. As doses podero ser divididas
em duas tomadas critrio mdico (uma pela manh e outra ao meio-dia).
PEDIATRIA1: No deve ser utilizado em crianas com menos de 16 anos.
Dose mxima2,3: 400mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica2,3: Reduzir a dose pela metade.
Hemodilise1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1,2,3: VO. A administrao com alimento no altera a biodisponibilidade, porm pode
retardar a absoro em at 1h.
MISOPROSTOL - Prostaglandina
Nome Comercial/Apresentao
Prostokos 200mcg/ comprimido vaginal
Indicao1:
ADULTOS1: nos casos em que seja necessrio a interrupo da gravidez, em gestaes a termo ou
prximas ao termo e na induo de parto com feto morto, antes das 30 semanas.
Dose Usual1: interrupo da gravidez, em torno das 30 semanas: 25mcg ou 50mcg em uma s
aplicao. Na induo de parto com feto morto, antes das 30 semanas: 50mcg (2 comprimidos),
aguardar 6 horas e, caso no haja resposta, aumentar a dose para 100mcg (4 comprimidos).
Dose mxima1: Adultos: 100mcg.
234
235
238
239
N-ACETILCISTENA - Mucoltico
Nome Comercial/Apresentao
Fluimucil 200mg envelope 5g
Fluimucil D 600mg envelope 5g
Fluimucil 10% injetvel 100mg/mL (ampola 3mL)
Indicao1: Bronquites crnicas, agudas e tabgicas, enfisema pulmonar, broncopneumonias,
actelectasias pulmonares, mucoviscidose (muco espesso). Tambm indicado como antdoto na
intoxicao por paracetamol.
Dose Usual1: De maneira geral utiliza-se de 9 a 15mg/kg/dia, salvo situaes especficas.
ADULTOS: 200mg, VO, 2 a 3x/dia ou 600mg, VO, 1x/dia, de preferncia noite; 300mg via IM ou
via INAL 1-2 vezes/dia; Intoxicao por paracetamol: Via oral: 150mg/kg (em at 10 horas aps o
uso de agente txico), seguida por doses de 70mg/kg a cada 4 horas, por 17 doses; Injetvel: dose
inicial de 150mg/kg via EV em 1 hora, segunda dose de 50mg/kg em 4h, seguida por uma dose de
100mg/kg em 16 horas.
CRIANAS: at 3 meses: 20mg, VO, 3x/dia. De 3 a 6 meses: 50mg, VO, 2x/dia. De 6 meses a 1
ano: 50mg, VO, 3x/dia. De 1 a 4 anos: 100mg, VO, 2 a 3x/dia. > 4 anos: 100mg, VO, 3 a 4x/dia.
Para uso via IM a dose deve ser reduzida metade daquela estabelecida para adultos.
Diluio1:
Envelope: dissolver cada envelope em copo de gua.
Ampola via EV em intoxicaes por paracetamol: 1 dose (150mg/kg): 200mL SG5% em 1h; 2
dose (50mg/kg): 500mL SG5% em 4h; 3 dose (100mg/kg): SG5% 1000mL em 16h.
Ampola via INAL: diluir cada ampola em igual volume de SF0,9%.
Estabilidade1: Soluo de infuso: 24h em temperatura ambiente.
Administrao: VO, INAL, EV ou IM. Via EV em intoxicaes por paracetamol: 1 dose em 1h; 2
dose em 4h; 3 dose 16h.
Indicao1:
ADULTOS: Alvio de dores moderadas a intensas; complemento de anestesias em cirurgia,
analgesia pr e ps-operatria, analgesia obsttrica durante o trabalho de parto e alvio da dor aps
infarto agudo do miocrdio
PEDIATRIA: A segurana e eficcia do uso deste medicamento em pacientes menores que 18
anos ainda no foram estabelecidas.
Dose Usual1, 2:
ADULTOS1: Analgesia: 10mg, EV/IM/SC, a cada 3-6h, se necessrio, para indivduos de 70kg.
Complemento de anestesia: 0,3-3,0mg/kg, EV, durante 10-15 minutos; dose de manuteno 0,250,50mg/kg, EV, em administraes nicas, quando necessrio.
PEDIATRIA2: 1-14 anos: Pr-medicao: IM/EV 0,2mg/kg. Analgesia: 0,1-0,15mgkg a cada 3-6 horas
se necessrio.
Dose mxima1: Adultos e Pediatria: 20mg/dose nica e 160mg/dia.
Ajuste de dose1:
Insuficincia renal e heptica: Administrar com cautela, reduzir a dose e monitorar.
Hemodilise1,2,,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio1: j reconstitudo.
Diluio1: SF0,9% 20-50mL.
Concentrao mxima: 0,5mg/mL.
Estabilidade10: 48h TA.
Administrao1: EV/IM/SC. Infuso em 10-15 min; injeo lenta.
Observaes importantes1: 10mg de Nalbufina corresponde a 8-10mg de morfina e seu tempo
de meia vida de 3-6 horas.
NARATRIPTANA - Antienxaquecoso
Nome Comercial/Apresentao
Naramig 2,5mg/comprimido revestido.
Indicao1: Tratamento agudo de crises de enxaqueca, com ou sem aura.
Dose Usual1:
ADULTOS: 2,5mg/dia. Em caso de recidiva dos sintomas de enxaqueca, uma segunda dose pode
ser administrada, com intervalo mnimo de 4 horas em relao dose anterior.
PEDIATRIA: No recomendado para crianas com menos de 17 anos.
Dose mxima1: 5mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Dose nica de 2,5mg, contra indicado em pacientes com Clcr < 15mL/min.
Insuficincia heptica: Dose nica de 2,5mg.
Hemodilise1,2,3,4: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO, deve ser ingerido inteiro e com gua. No h evidncias de interao com
alimento.
NEOMICINA - Antimicrobiano, Aminoglicosdeo
Nome Comercial/Apresentao
Neomicina 500mg/cpsula
Indicao10: Preparo do trato gastrointestinal para cirurgia; tratamento da diarria provocada por E.
coli; adjuvante no tratamento da encefalopatia heptica
Dose Usual:
ADULTOS10: Encefalopatia heptica: 4-12g/dia VO, divididas a cada 4-6 horas. Preparo do TGI para
cirurgia: 1g VO 19, 18 e 9h antes do procedimento cirrgico.
PEDIATRIA10: Encefalopatia heptica: 625-1,75g/m2 a cada 6 horas. Preparo do TGI para cirurgia:
50-100mg/kg/dia em doses divididas a cada 6-8 horas
Dose mxima: 12g/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: Clcr > 50mL/min: administrar a cada 6h; Clcr 10-50mL/min: administrar a cada
12-18h; Clcr < 10mL/min: administrar a cada 18-24h.
Insuficincia heptica10: No necessrio ajuste de dose.
Hemodilise10: no h recomendao de ajuste de dose especfica para pacientes em hemodilise.
243
Nome Comercial/Apresentao
Niquitin adesivo 7mg/ads (contm 36mg de nicotina, liberando 7mg em 24h).
Niquitin adesivo 14mg/ads (contm 78mg de nicotina, liberando 14mg em 24h).
Niquitin adesivo 21mg/ads (contm 114mg de nicotina, liberando 21mg em 24h).
Indicao1: Auxiliar no tratamento do tabagismo.
Dose Usual1: ADULTOS: A dose dever seguir o protocolo do programa antitabagismo. Indivduos
que fumam mais de 10 cigarros/dia: 1 Etapa: 21mg/dia, por 6 semanas. 2 Etapa: 14mg/dia, por
2 semanas. 3 Etapa: 7mg/dia, por 2 semanas finais. Indivduos que fumam 10 ou menos de 10
cigarros/dia: 1 Etapa: 14mg/dia, por 6 semanas. 2 Etapa: 7mg/dia, por 2 semanas finais.
PEDIATRIA: no recomendado.
Dose mxima1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: utilizar com cautela.
Insuficincia heptica2,3: utilizar com cautela.
Hemodilise1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: Colocar o adesivo em uma parte seca, limpa e sem plos da pele e pressionar
com a palma da mo por aproximadamente 10 segundos. Evitar tocar o lado prateado do adesivo,
pois ele contm a substncia ativa. Lavar as mos aps o manuseio. A gua no remove o adesivo
se ele estiver colocado adequadamente.
244
245
NISTATINA - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Micostatin suspenso oral 100.000UI/mL - Frasco 50mL
Indicao10: Tratamento de infeces fngicas cutneas, mucocutneas e cavidade oral causadas
por Cndida.
Dose Usual:
ADULTOS1: Suspenso oral: 100.000-600.000Ul (1-6mL), a cada 6h.
PEDIATRIA10: 1 ms a 2 anos: 200.000UI (2mL) a cada 6 horas. Maiores de 2 anos: ver dose adulto.
Administrao: Para tratamento de candidase orofarngea, recomenda-se que a suspenso seja
bochechada e engolida aps.
NISTATINA (Tpico) - Antifngico Vaginal
Nome Comercial/Apresentao
Micostatin creme vaginal 100.000UI/4g (bisnaga 60g)
Indicao1: Tratamento de infeces fngicas causadas por Cndida.
Dose Usual1: Um aplicador cheio durante 14 dias ou a critrio mdico.
Observaes importantes1: Durante a menstruao o tratamento no deve ser interrompido.
NISTATINA (A) + XIDO DE ZINCO (B) - Antifngico Tpico
Nome Comercial/Apresentao
Dermodex tratamento pomada - 100.000UI(A) + 200mg(B)/g (bisnaga 60g)
Indicao1: Tratamento das assaduras infantis, intertrigos e paronquias.
Dose Usual1: A pomada deve ser aplicada 2 ou mais vezes ao dia nas reas afetadas, aps o banho
e a cada troca de fraldas, aps a lavagem e secagem cuidadosa da pele.
que requeiram grande quantidade do medicamento a ser aplicado em extensas reas do corpo,
pois pode resultar em disfuno renal progressiva.
200mcg/mL
400mcg/mL
10
20
247
10
20
40
12
20
40
80
24
40
80
160
48
80
160
320
72
120
240
480
96
160
320
640
Estabilidade: Ps-diluio: 24h TA. Retirar da embalagem original apenas no momento da utilizao. Deve ser armazenado protegido da luz.
Administrao: infuso EV.
NITROPRUSSIATO - Vasodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Nitroprus 50mg/frasco-ampola
Indicao: Estimular o dbito cardaco e reduzir as necessidades de oxignio do miocrdio
na insuficincia cardaca secundria ao IAM, reduo rpida da presso arterial em crises hipertensivas.
Dose Usual:
ADULTOS: Crise hipertensiva: inicial 0,25 a 0,3mcg/kg/min, podendo ser aumentado para 0,5mcg/
kg/min para atingir efeitos hemodinmicos desejveis, sendo a dose usual 3mcg/kg/min. Insufici248
ncia cardaca descompensada: inicial 5 a 10mcg/min, podendo ser aumentado a cada 5 minutos
para atingir efeitos hemodinmicos desejveis, sendo a dose usual 5 a 300mcg/min.
PEDIATRIA: inicial 0,3 a 0,5mcg/kg/min, podendo ser aumentado para atingir efeitos hemodinmicos desejveis.
Dose mxima: Adultos: 10 mcg/kg/min ou 400mcg/min. Crianas: 10mcg/kg/min.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3: No necessrio ajuste de dose na insuficincia renal. No entanto, pacientes
com dano renal podem ter acmulo de tiocianato, limitando seu uso.
Insuficincia heptica3: No necessrio ajuste de dose na insuficincia heptica. Devido ao risco
de toxicidade por cianeto, utilizar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: cada frasco com 2mL do diluente prprio.
Diluio: 250 a 1000mL SG5%.
Concentrao mxima: Adultos: 400 mcg/mL. Crianas: 200mcg/mL.
Estabilidade: Aps reconstituio: 4h TA protegido da luz. Aps diluio: 24h TA protegido da luz.
Administrao: EV.
NORTRIPTILINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Pamelor 25mg/cpsula
Pamelor 2mg/mL 100mL
Indicao1,2,3: Depresso.
Dose Usual:
ADULTOS1: 25mg, 3-4 vezes/dia. Iniciar com doses baixas e aumentar gradualmente de acordo
com a necessidade.
249
NUTRIO PARENTERAL
Nome Comercial/Apresentao
Nutrio Parenteral Oliclinomel N4-550E 2000mL
Nutrio Parenteral Oliclinomel N6-550E 1000mL
Nutrio Parenteral Oliclinomel N7-550E 1000mL
Categoria Teraputica: Nutrio Parenteral
Ver composio no anexo nutrio parenteral.
251
Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: 10mg Sandostatin LAR, IM, a cada 4 semanas.
Reconstituio: Sandostatin LAR: diluente prprio.
Diluio: Sandostatin: 60mL SF a cada 500mcg.
Estabilidade: Sandostatin: Proteger da luz. SC: uso imediato. EV: Ps-reconstituio: 24h TA,
porm uso imediato recomendado. Sandostatin LAR: uso imediato.
Administrao: Sandostatin: SC e EV infuso contnua. Sandostatin LAR: IM: profundo na regio gltea.
OLANZAPINA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Zyprexa 2,5mg/comprimido revestido
Zyprexa 10mg/comprimido revestido
Indicao1: Tratamento e manuteno da esquizofrenia e outras psicoses; tratamento de episdios de mania aguda ou mistos do transtorno bipolar; prolongar o tempo e reduzir as taxas de
recorrncia dos episdios de mania.
Dose Usual1: ADULTOS: Esquizofrenia e transtornos relacionados: dose inicial de 10mg, 1 vez/dia.
Ajustar a dose de acordo com a evoluo clnica na faixa de 5-20mg. Mania aguda associada ao
transtorno bipolar: dose inicial de 15mg,1 vez/dia em monoterapia ou 10mg 1 vez/dia em combinao com ltio ou valproato. Ajustar a dose de acordo com a evoluo clnica na faixa de 5-20mg.
Preveno de recorrncia do transtorno bipolar: dose inicial de 10mg,1 vez/dia, ajustar a dose de
acordo com a evoluo clnica dentro da faixa de 5-20mg.
Dose mxima2,3: 30mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/heptica1: Iniciar com 5mg e aumentar com cautela em pacientes com disfuno heptica moderada ou renal grave.
Hemodilise: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas1. No removido pela dilise2,3,10.
Administrao1: VO. Administrar com ou sem alimentos.
Nome Comercial/Apresentao
Nujol - frasco 120mL
Indicao1: indicado como laxante, no tratamento da constipao intestinal funcional e no esvaziamento do clon para a realizao de exames.
Dose Usual1: ADULTOS: 15mL (uma colher de sopa) noite e 15mL pela manh, podendo ser
aumentada para 30mL noite e 15mL pela manh.
PEDIATRIA: (crianas > 6 anos): 7,5mL, VO, (meia colher de sopa) noite ou pela manh.
Administrao1: Pode ser ingerido puro ou com lquidos.
Nome Comercial/Apresentao
Losec mups 20mg/comprimido revestido
Omeprazol 20mg/cpsula de liberao retardada
Omeprazol injetvel 40mg/frasco ampola
Indicao1: Tratamento de lceras gstricas e duodenais, esofagite de refluxo, sndrome de Zollinger-Ellison, pacientes que apresentam risco de aspirao de contedo gstrico durante anestesia
geral, erradicao de H. pylori associado lcera pptica, dispepsia associada acidez gstrica. Tratamento de manuteno para preveno de recidiva em pacientes com lcera duodenal, pacientes
pouco responsivos com lcera gstrica e tratamento de manuteno para pacientes com esofagite
de refluxo cicatrizada. Tratamento e preveno de eroses ou lceras gstricas e duodenais associadas anti-inflamatrios no-hormonais (AINH).
Dose Usual:
ADULTOS1,2,10: lcera Duodenal e Gstrica, Esofagite de Refluxo: 20mg/dia, VO, ou 40mg/dia, EV,
por 2-4 semanas. Zollinger-Ellison: Iniciar com 60mg, VO/EV, 1 vez/dia; doses acima de 80mg devem ser divididas em duas vezes.
Helicobacter pylori: Doses variam de acordo com a combinao dos antibiticos. 20mg 2 vezes/dia
ou 40mg/dia, VO/EV. Dispepsia associada acidez gstrica: 20mg/dia, VO, 2-4 semanas. Uso de
AINH: 20mg/dia, VO, por 4 semanas. Profilaxia de aspirao cida: 40mg, EV. Profilaxia de lcera
de estresse: 40mg/dia, EV/VO.
PEDIATRIA3,6,10: Doena do refluxo gastroesofgico, lceras e esofagites: (crianas de 1 a 16 anos):
5-10 kg: 5mg/dia, VO; 10-20kg: 10mg/dia, VO. > 20kg: 20mg/dia, VO.
A segurana e eficcia do medicamento no so relatadas para crianas menores de 1 ano de
idade.
Dose mxima1: Adultos: Doses nicas orais de at 160mg e doses totais de at 360mg/dia. Doses
nicas intravenosas de at 80mg e 270mg/dia. Crianas: at 40mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,3,10: No necessrio ajuste da dose.
Insuficincia heptica1,3,10: 10-20mg/dia.
Hemodilise1: Esse medicamento no removido por hemodilise.
Reconstituio1: Reconstituir somente com o diluente prprio (10mL).
Diluio1: Para infuso, o medicamento deve ser dissolvido em 100mL de SF ou e SG5%. Nenhuma outra soluo para infuso intravenosa deve ser usada.
Estabilidade1: Aps a reconstituio: 4h, em TA. Em preparaes para infuso: At 12 horas aps
a diluio em SF ou at 6 horas aps a diluio em SG5%. Aps a reconstituio, o produto pode
apresentar cor levemente amarelada.
Administrao: Deve ser administrado com o estmago vazio, preferencialmente antes do caf
da manh. Comprimidos: Devem ser ingeridos inteiros, sem mastigar ou esmagar. Nos casos de
pacientes com dificuldade para deglutir, o comprimido pode ser disperso em meio copo de gua
253
sem gs ou suco de fruta, mexendo at o comprimido se desintegrar. A disperso deve ser ingerida ou administrada por meio de sonda nasogstrica, em at 30min. Se persistirem microgrnulos
aderidos parede do copo, adicionar um pouco de lquido, mexer e ingerir ou administrar por SNG
o seu contedo. Os microgrnulos no devem ser mastigados ou esmagados.
Cpsulas: Nos casos de pacientes com dificuldade para deglutir, as cpsulas podem ser abertas e
o seu contedo pode ser misturado com lquido (agua ou suco de fruta cido) e ingerido imediatamente. O contedo da cpsula no deve ser mastigado ou esmagado.
EV direta: Deve ser aplicado lentamente, em no mnimo de 2,5 minutos com uma velocidade mxima de 4mL/min. Para uso em profilaxia de aspirao cida, administrar 1h antes da cirurgia; e caso
ocorra atraso superior 2h, administrar uma dose adicional de 40mg.
Infuso: A infuso deve ser administrada por um perodo no inferior a 20-30 minutos, podendo
ser prolongada por at 12 horas quando dissolvida em SF ou em at 6 horas quando dissolvida
em SG5%.
Observaes importantes1: A absoro de alguns medicamentos pode ser alterada com o uso
concomitante deste medicamento. O uso prolongado de inibidores de bomba de prtons pode
aumentar o risco de diarreia associada Clostridium difficile2,3,10.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,10: No necessrio ajuste da dose.
Insuficincia heptica1,2,10: Pacientes com insuficincia heptica moderada ou grave no devem
exceder 8mg/dia.
Diluio1,2,10: Pode ser administrado sem diluio. Doses superiores a 8mg at 32mg devem ser
diludas em SF0,9% ou SG5% 50-100mL.
Estabilidade: Ps-diluio: 48h de 2 a 8C em conformidade com a RDC 67/07.
Administrao1,2,10: Deve ser administrado 30min antes da quimioterapia. Comprimidos: Devem
ser ingeridos de preferncia com auxlio de um copo de gua, independente das refeies e administrado 1-2h antes da radioterapia e 1h antes da induo anestesia1. Injetvel: Infuso lenta em
15min. Infuso contnua de 1 mg/h por at 24 horas. EV direto at 8mg de 2-5min sem diluio.
ORNITINA - Aminocidos
Nome Comercial/Apresentao
Hepa-Merz 5g injetvel ampola 10mL
Hepa-Merz 3g envelope
Categoria Teraputica: Metabolismo, aminocidos
Indicao1: Tratamento de hiperamonemia produzida por doenas hepticas agudas e crnicas.
Encefalopatia aguda.
Dose Usual1: ADULTOS: Injetvel: Infuso - at 4 ampolas/dia. No caso de transtorno mental incipiente (pr-coma) ou obnulao mental (coma) at 8 ampolas/dia. Oral: 1-2 envelopes/dia.
Administrao1: Infuso: mx. de 5g/hora. Pode ser adicionado a todas as solues convencionais
de infuso e a dose no pode exceder 6 ampolas por 500mL de infuso. Oral: administrar o contedo com as refeies ou com bastante lquido.
Notas Importantes1: Contraindicado para pacientes com insuficincia renal grave (creatinina >
3mg/100mL).
OSELTAMIVIR - Antiviral
Nome Comercial/Apresentao
Tamiflu 30mg Cpsula
Tamiflu 45mg Cpsula
Tamiflu 75mg Cpsula
Indicao: Tratamento e profilaxia de gripe.
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: Tratamento da gripe: 75mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias. Profilaxia da gripe: 75mg, VO,
1 vez/dia, por 10 dias.
PEDIATRIA1,2: 0-1 ano: Contraindicado. Tratamento da gripe: 1 5kg: 30mg, VO, 2 vezes/dia, por 5
dias. > 15-23kg: 45mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias. > 23-40kg: 60mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias.
> 40kg: 75mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias. Profilaxia da gripe: 15kg: 30mg, VO, 1 vez/dia, por 10
dias. > 15-23kg: 45mg, VO, 1 vez/dia, por 10 dias. > 23-40kg: 60mg, VO, 1 vez/dia, por 10 dias. >
40kg: 75mg, VO, 1 vez/dia, por 10 dias.
Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2:
Clcr > 30-60mL/min: Tratamento da gripe: 30mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias. Profilaxia da gripe:
30mg, VO, 1 vez/dia.
Clcr 10-30mL/min: Tratamento da gripe: 30mg, VO, 1 vez/dia, por 5 dias. Profilaxia da gripe: 30mg,
VO, 48/48h.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2: 30mg aps cada sesso. Em casos de dilise peritoneal, administrar 30mg a cada 5
255
dias aps sesso durante tratamento da gripe e a cada 7 dias para profilaxia da gripe.
Administrao: VO: Pode ser administrado com ou sem alimento, porm a administrao com
alimento aumenta, em alguns pacientes, a tolerabilidade.
OXCARBAZEPINA - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Trileptal 300mg/comprimido
Trileptal 6% suspenso Frasco 100mL. 1mL equivale 60mg.
Indicao1: Tratamento de crises parciais e tnico-clnicas generalizadas.
Dose Usual:
ADULTOS1: Monoterapia e terapia adjuvante: A dose inicial deve ser de 600mg/dia (8-10 mg/kg/dia)
divididos em duas doses, pode-se aumentar 600 mg/dia aproximadamente em intervalos semanais da dose inicial para atingir a resposta clnica desejada.
PEDIATRIA: Dose inicial de 8-10mg/kg/dia dividido em duas doses.
Dose mxima1: Adultos: 2400mg/dia. Pediatria: 60mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: em pacientes com a funo renal comprometida (Clcr menor que 30mL/min)
a dose inicial deve ser metade da dose usual (300mg/dia) e deve ser aumentada lentamente at
atingir a resposta clnica desejada.
256
Insuficincia heptica2,3: no necessrio ajuste para pacientes com insuficincia heptica leve ou
moderada e administrar com cautela em pacientes com insuficincia heptica grave
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Os comprimidos so sulcados e podem ser divididos; tomar com lquidos;
pode ser administrado com ou sem alimento. A suspenso deve ser bem agitada antes do uso e a
dose a ser tomada deve ser medida logo aps a agitao do lquido.
OXICODONA -
Analgsico Opioide
Nome Comercial/Apresentao
Oxycontin 10mg/comprimido revestido de liberao cronogramada
Oxycontin 20mg/comprimido revestido de liberao cronogramada
Indicao1:
ADULTOS1: Dor Moderada a severa.
PEDIATRIA: < 18 anos: Uso no recomendado.
Dose Usual1: necessrio que o regime de dose seja iniciado individualmente para cada paciente,
considerando o tratamento analgsico prvio do paciente com opioides ou no opioides. Pacientes
que no estejam utilizando opioides: 10mg, a cada 12h; a dose pode ser ajustada em 10-20mg a
cada 12 horas at a obteno de uma analgesia adequada.
Dose mxima1: Adultos: 40mg/dia.
Ajuste de dose1:
Insuficincia renal1: O incio da dose deve ocorrer de forma conservadora. As doses posteriores
devero ser ajustadas de acordo com a situao clnica de cada paciente.
Insuficincia heptica1: Reduo de 25 a 50% da dose.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1: Via Oral, deve ser ingerido com gua, no partir o comprimido.
258
259
Dose mxima1: Adultos: doses at 240mg, administradas via EV durante 2 minutos, foram bem
toleradas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: No necessrio ajuste de dose para funo renal.
Insuficincia heptica1,2,3: Em caso de reduo intensa da funo heptica a dose deve ser ajustada
para 20mg ao dia.
Hemodilise2,3: No necessrio ajuste da dose para paciente em hemodilise.
Reconstituio1: Reconstituir somente com o diluente prprio (10mL).
Diluio1: A soluo reconstituda pode ser administrada sem diluio ou diluda em 100mL de
SF0,9% ou SG5%.
Estabilidade: Aps o preparo: 12 horas, abaixo de 25 C para soluo reconstituda e 24 horas, TA
para soluo diluda (infuso).
Administrao: Comprimidos: no devem ser mastigados, partidos ou triturados; eles devem ser
ingeridos inteiros com um pouco de lquido. Pode ser administrado antes, durante ou aps o caf
da manh, exceto quando associado a antibiticos, para erradicao do Helicobacter pylori, quando
se recomenda a administrao em jejum. Injetvel: EV direto: Administrar no mnimo por 2min.
Infuso: Administrar em 15min.
Observaes importantes: Para apresentao via sonda, avaliar a possibilidade de utilizao da apresentao de Losec mups (omeprazol magnsico), devido a possibilidade de dissoluo do comprimido.
O uso de pantoprazol no est indicado em distrbios gastrintestinais leves, como por exemplo,
dispepsia no-ulcerosa1. O uso prolongado de inibidores de bomba de prtons pode aumentar o
risco de diarreia associada Clostridium difficile2,3.
PAPAVERINA - Vasodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Cloridrato de Papaverina injetvel 50 mg/mL (ampola 2mL)
Indicao: Espasmos vasculares associados a IAM, angina, embolia perifrica e pulmonar, doena vascular perifrica, condies angioespsticas e espasmos viscerais.
Dose Usual:
ADULTOS: Espasmos vasculares: 30-120mg por EV ou IM. A dose pode ser repetida a cada 3
horas conforme necessrio.
PEDIATRIA: Espasmos vasculares: 6mg/kg/dia, EV ou IM, divididos em 4 doses.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
261
contendo cafena. No foram encontradas informaes sobre interao com alimentos nas referncias consultadas1,2,3.
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)
Nome Comercial/Apresentao
Bextra 40mg injetvel
Indicao1: Indicado para a preveno e tratamento de dor moderado a grave em adultos
Dose Usual1:
ADULTOS: Dor aguda: 40mg, EV ou IM, a cada 12h se necessrio. Pr-operatrio: 40mg, EV ou IM,
30-45min antes da cirurgia e a cada 12h.
CRIANAS <18 anos: Uso no recomendado.
Ajuste de dose1: Insuficincia heptica: Dose deve ser diminuda em 50%.
Reconstituio1: Reconstituir cada frasco com 2mL de SF0,9%.
Diluio1: 100mL de SF0,9%, SG5%.
Estabilidade1: Aps diluio 24h TA.
Administrao1: A injeo pode ser administrada diretamente na veia ou IM lentamente. Pode ser
injetado por meio de um equipo em Y com SF0,9%, SG5% e Ringer-Lactato. No misturar com
outros medicamentos.
PARICALCITOL - Antiparatireoidiano
Nome Comercial/Apresentao
Zemplar 5,0mcg/1mL injetvel
Indicao: Tratamento e preveno do hiperparatireoidismo secundrio, associado insuficincia
renal crnica.
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: 0,04-0,1mcg/kg ou calculado em mcg pela frmula nvel basal de pTHi (pg/mL)/80,
por acesso para hemodilise ou EV, no mais frequentemente do que 48/48h. Se no observada
resposta satisfatria, a dose poder ser elevada em 2-4mcg, em 2-4 semanas. Caso o nvel de PTHi
estiver inferior a 150pg/mL, a dose deve ser diminuda.
PEDIATRIA1,2: No recomendado.
Dose mxima1,2: 40mcg.
Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise1,2: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao1,2: Acesso para hemodilise ou EV bolus 30 segundos.
PAROXETINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Aropax 20mg/comprimido revestido.
Indicao1: Depresso, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno do pnico, fobia social, ansiedade social, ansiedade generalizada e estresse ps-traumtico.
Dose Usual1:
ADULTOS: Depresso, fobia social, ansiedade social, ansiedade generalizada e estresse ps-traumtico: 20mg/dia. Se necessrio, aumentar a dose semanalmente em 10mg/dia at o mximo
de 50mg/dia. Transtorno obsessivo compulsivo: iniciar com 20mg/dia e aumentar a dose semanalmente em 10mg/dia at o mximo de 60mg/dia. Transtorno do pnico: iniciar com 10mg/dia,
aumentar a dose semanalmente em 10mg/dia at o mximo de 50mg/dia.
PEDIATRIA: Uso no indicado para crianas com menos de 18 anos.
263
Dose mxima1: Depresso, fobia social, ansiedade social, ansiedade generalizada e estresse pstraumtico e transtorno do pnico: 50mg/dia. Transtorno obsessivo compulsivo: 60mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/ heptica1: Dose de 20mg/dia.
Hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Administrar junto com a alimentao e com auxlio de um copo dgua. Deve
ser administrado em dose nica diria, pela manh.
264
PERICIAZINA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Neuleptil 4% (40mg/mL) soluo oral (gotas) 1 gota = 1mg (frasco 20mL)
Indicao1: Distrbios do carter e do comportamento.
Dose Usual:
ADULTOS1: iniciar com 5 gotas (5mg)/dia, durante os 3 primeiros dias, aumentando gradativamente as doses dirias, at atingir a posologia mdia de 20-25mg.
PEDIATRIA1: Iniciar com 1mg/dia, durante os 3 primeiros dias, aumentando-se gradativamente, em
doses dirias at a posologia mdia de 10mg/dia.
Dose mxima1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/ heptica/hemodilise1,2,3,10: no foram encontradas informaes sobre ajuste de
dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Pode ser diluda em gua aucarada. Administrar preferencialmente durante
as refeies. As doses devem ser fracionadas em 2-3 vezes, sendo conveniente reservar a maior
parte para a noite.
PERMANGANATO DE POTSSIO
Antissptico, Desinfetante, Desodorizante, Adstringente
Nome Comercial/Apresentao
Permanganato de Potssio 100mg/envelope
Indicao2: Antissepsia de ferimentos, lcera ou abscessos; como curativo mido; utilizado como
banho nas condies eczematosas e nas dermatoses agudas, especialmente as que tm infeces secundrias.
Dose Usual/Preparo/Administrao: Dissolver o contedo do envelope em 4L de gua fervida e
266
PIOGLITAZONA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Actos 15mg/comprimido
Indicao1: Melhora do controle glicmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Dose Usual1: ADULTOS: 15 ou 30mg, VO, 1 vez ao dia, independentemente da alimentao. Dose
mxima: 45mg ao dia.
Ajuste de Dose1: Insuficincia renal: no necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica: uso contraindicado.
> 2-9 meses1,10: Apendicite e peritonite: 80mg de piperacilina/kg a cada 8 horas por 7 a 10 dias.
Neutropenia peditrica: 80mg de piperacilina/kg a cada 6 horas em associao com aminoglicosdeo.
> 9 meses 40kg10: 100mg de piperacilina/kg a cada 8 horas por 7 a 10 dias.
Dose mxima10: 16g de piperacilina/dia (Total = 18g/dia).
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10:
Clcr > 40mL/minuto: No necessrio ajuste.
Clcr 20-40mL/minuto10: Administrar 2,25g cada 6 horas (3,375g cada 6 horas por pneumonia
nosocomial).
Clcr < 20mL/minuto10: Administrar 2,25g cada 8 horas (2,25g cada 6 horas por pneumonia nosocomial).
Insuficincia heptica10: No necessrio ajuste
Hemodilise10: Intermitente/Peritoneal: 2,25g a cada 12 horas (2,25g a cada 8 horas para pneumonia
nosocomial). Aps a hemodilise, recomenda-se dose suplementar de 0,75g.
Reconstituio1: 2,25g: 10mL de AD ou SF; 4,5g: 20mL de AD ou SF.
Diluio1: 50mL -150mL de SF, SG e RL.
Estabilidade1: 24 horas em TA ou 48 horas sob refrigerao.
Administrao1: 30 minutos.
Dose Usual:
ADULTOS: Tratamento da hiperpotassemia: 15g, VO, 3-4x/dia, ou 30g/dia, VR como enema.
PEDIATRIA: Tratamento da hiperpotassemia: 0,5 a 1g/kg/dia VO, em doses fracionadas. Pode ser
administrada VR, como enema, em intervalos de 24h utilizando dose no mnimo igual que deveria
ser administrada por VO.
Administrao: VO, diludo em 20-100mL de gua; ou VR como enema de reteno, em veculo
aquoso (como por exemplo 200mL de metilcelulose a 1% ou 100mL de sorbitol). A suspenso
deve ser levemente agitada durante a administrao. Deixar retido, se possvel, por at 9h. Aps a
reteno do enema, irrigar o clon para a remoo da resina.
POLISSULFATO DE MUCOPOLISSACARDEO
Antiinflamatrio no esteroidal tpico
Nome Comercial/Apresentao
Hirudoid 300 pomada - 3mg/g (bisnaga 40g)
Indicao1: Nos processos inflamatrios localizados, varizes, flebites, ps-infuso e ps-venclise,
tromboflebites superficiais, lcera varicosa, linfangites, linfadenites, hematomas, furnculo e mastite.
Dose Usual1: Aplicar uma camada na regio afetada espalhando suavemente 3 a 4 vezes ao dia ou
mais. Compressas com gaze podem ser utilizadas.
270
PRAMIPEXOL - Antiparkinsoniano
Nome Comercial/Apresentao
Sifrol 0,25mg/comprimido
Indicao1: Tratamento dos sinais e sintomas da doena de Parkinson e da Sndrome das pernas
Inquietas.
Dose Usual1:
ADULTOS: na primeira semana, 0,375mg/dia, fracionado em 3 doses. Na segunda semana,
0,75mg/dia, fracionado em 3 doses. Na terceira semana, 1,5mg/dia, fracionado em 3 doses. Se
necessrio a dose pode ser aumentada semanalmente acrescentando 0,75mg dose diria.
PEDIATRIA: Uso no recomendado em crianas com menos de 18 anos.
Dose mxima1: 4,5mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Clcr acima de 50mL/min: no necessrio reduo da dose; Clcr 20-50mL/
min: iniciar com 0,125mg 2 vezes/dia. A dose mxima diria de 2,25 no deve ser excedida; Clcr
menor que 20mL/min: iniciar com 0,125mg 1vez/dia, se a funo renal diminuir durante o tratamento reduzir a dose na mesma proporo. A dose mxima diria de 1,5mg no deve ser excedida.
Insuficincia heptica1: no necessrio ajuste de dose.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Pode ser ingerido com ou sem alimento.
PRAZOSINA
- Inibidor alfa-adrenrgico
Nome Comercial/Apresentao
Minipress SR 1mg/ cpsulas
Indicao1: Tratamento da hipertenso arterial essencial (primria) de todos os graus da hipertenso
arterial secundria, de etiologia variada.
Dose Usual:
ADULTOS1,2: Hipertenso: 1-4mg/dia.
PEDIATRIA1: No recomendado para o tratamento de crianas com idade inferior a 12 anos uma
vez que a segurana para sua utilizao nessa populao ainda no foi estabelecida. Crianas10:
5mcg/kg/dose a cada 6 horas.
Dose mxima1,2,10: Adultos: 20mg/dia. Pediatria: Crianas: 25mcg/kg/dose a cada 6 horas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: o tratamento deve ser iniciado com 1mg/dia e a dose aumentada cautelosamente, sempre na dependncia da resposta do paciente.
Insuficincia heptica10: metabolismo heptico, os pacientes com doena heptica podem
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PRAVASTATINA - Antilipmico
Nome Comercial/Apresentao
Pravastatina 20mg / comprimido
Indicao1: Preveno e tratamento da doena arterial coronariana, diminuir o risco de AVC e
ataque de isquemia transitria em pacientes com doena arterial coronariana, tratamento da hipercolesterolemia e dislipedemia, diminuir a progresso a arterosclerose e incidncia de ataques
cardiovasculares, aumentar a sobrevida de pacientes com transplante de rgos slidos (corao e
rins), para reduzir o risco de rejeio aguda em pacientes com transplante renal.
Dose Usual:
ADULTOS1: 40 a 80mg/dia em dose nica ou doses divididas.
PEDIATRIA1,2: Crianas: 8-13anos: 20mg/dia; 14-18 anos: 40mg/dia.
Dose mxima1,2: Adultos: 80mg/dia. Pediatria: Crianas: 8-13 anos: 20mg/dia; 14-18 anos: 40mg/
dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: insuficincia renal grave 10mg/dia.
Insuficincia heptica2: contraindicado.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: O paciente dever ser submetido a uma dieta redutora de colesterol
antes de iniciar o tratamento com PRAVACOL (pravastatina sdica), que dever ser mantida durante o tratamento.
PREDNISOLONA (Colrio) - Corticoide Oftalmolgico
Nome Comercial/Apresentao
Pred fort 1% colrio - 10mg/mL (frasco 5mL)
Indicao1: Inflamaes da conjuntiva bulbar e palpebral, inflamaes da crnea e segmento anterior do globo, susceptveis a esteroides.
Dose Usual1: Instilar 1 a 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes ao dia. Durante as 24 a 48h iniciais, a posologia pode ser aumentada para 2 gotas a cada hora.
Observaes importantes1: Deve ser tomado cuidado de no se descontinuar prematuramente
o tratamento. Contraindicao: Infeces oculares purulentas agudas, herpes simplex superficial
aguda (ceratite dendrtica), vaccinia, varicela e muitas outras doenas virais da crnea e conjuntiva,
tuberculose ocular e doenas fngicas do olho.
PREDNISOLONA - Anti-inflamatrio Hormonal, Corticoide
Nome Comercial/Apresentao
Predsim soluo oral 3mg/mL (frasco 60mL)
Indicao: Glicocorticoide no tratamento de doenas endcrinas, osteoarticulares e osteomusculares, reumticas, do colgeno, dermatolgicas, alrgicas, oftlmicas, respiratrias, hematolgicas,
neoplsicas, nefrolgicas, gastrintestinais e neurolgicas.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: 5-60mg/dia, VO.
PEDIATRIA1,2: 0,14-2mg/kg/dia ou 4-60mg/m/dia, VO, fracionados de 1-4 vezes/dia.
272
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise2: Administrar a dose aps a hemodilise.
Administrao: Oral: Deve ser administrado aps as refeies devido aos efeitos gastrintestinais
indesejados.
referncias consultadas.
Hemodilise1: De acordo com a tabela abaixo.
Administrao1: VO.
Observaes importantes1: Se a Pregabalina for descontinuada, recomenda-se que isto seja feito
gradualmente durante no mnimo 1 semana.
Dose Diria - Total de Pregabalina* (1)
Clearance de Creatinina
(Clcr) (mL/min)
Regime Teraputico
60
150
600
2 ou 3 vezes ao dia
30 - < 60
75
300
2 ou 3 vezes ao dia
15 - < 30
25 50
150
1 ou 2 vezes ao dia
< 15
25
75
1 vez ao dia
100
(1) A dose diria total (mg/dia) deve ser dividida conforme indicado pelo regime teraputico para resultar em mg/
dose;
(2) Dose suplementar uma dose nica adicional.
PROMETAZINA - Anti-histamnico
Nome Comercial/Apresentao
Fenergan 25mg/comprimido
Fenergan injetvel 25mg/mL (ampola 2mL)
Indicao: Tratamento sintomtico de todos os distrbios includos no grupo das reaes anafilticas e alrgicas; Antiemtico; Sedativo.
Dose Usual:
Anti-histamnico: Oral: ADULTOS: 12,5mg, VO, 3 vezes/dia e 25mg, VO, ao deitar. Injetvel: 25mg,
IV ou IM, a cada 2h, se necessrio.
CRIANAS: 0,1mg/kg/dose, VO, a cada 6h e 0,5mg/kg/dose ao deitar.
274
Antiemtico:
ADULTOS: 12,5-25mg, VO, IV ou IM, a cada 4h, se necessrio.
CRIANAS: 0,25-1mg/kg/dose, VO, IV ou IM, 4-6 vezes/dia, se necessrio.
Hipntico/Sedativo:
ADULTOS: 25-50mg, VO, IV ou IM.
CRIANAS: 0,5 -1mg/kg/dose, VO, IV ou IM, a cada 6h, se necessrio.
Diluio: AD, Ringer, Ringer com lactato, SG5% e SF (preferencialmente em 10-20mL de SF).
Estabilidade: 24h TA (em SF).
Administrao: IM profunda, infuso rpida, lenta ou contnua, tomando o cuidado de no exceder
25mg/min.
PROPAFENONA - Antiarrtmico
Nome Comercial/Apresentao
Ritmonorm 300mg/comprimido
Indicao: Taquiarritmias supraventriculares, incluindo a associada a sndrome de Wolff-ParkinsonWhite, fibrilao atrial paroxstica, taquicardia juncional AV e taquicardia ventricular sintomtica.
Dose Usual:
ADULTOS: Taquiarritmias supraventriculares: Dose mnima: 450mg/dia, VO, ou comprimido 3
vezes/dia. Dose mdia: 600mg/dia, VO, ou 1 comprimido 2 vezes/dia. Dose mxima: 900mg/dia,
VO, ou 1 comprimido 3 vezes/dia.
PEDIATRIA: Taquiarritmias supraventriculares: 10-20mg/kg/dia, VO, fracionadas em 3 a 4 doses
dirias, como dose inicial e de manuteno.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: Uso com cautela.
Insuficincia heptica: Reduzir a dose em 70% a 80%.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Administrao: Os comprimidos devem ser engolidos inteiros devido ao sabor amargo e ao efeito anestsico superficial do princpio ativo. Administrar preferencialmente aps as refeies.
PROPANTELINA - Anticolinrgico
Nome Comercial/Apresentao
Propantelina, brometo Gel 10mg/g Sach 1g
Indicao1: Tratamento de sialorreia.
Dose Usual1: ADULTOS: 1 sach, retroauricular, 3x/dia.
Administrao1: Via transdrmica. Dividir o contedo de um sach em duas partes e aplicar em
regio retroauricular com movimentos circulares.
Observaes importantes: Utilizar luvas de procedimento para aplicao do gel. Contraindicado
para pacientes com glaucoma e miastenias gravis2,3.
PROPATILNITRATO - Vasodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Sustrate 10mg/comprimido sublingual
Indicao: Tratamento de episdios agudos de angina pectoris, preveno de crise aguda de angina produzida por exerccios em pacientes com insuficincia coronoriana crnica.
Dose Usual:
ADULTOS: 10mg, SL, 3-4x/dia. A dose pode ser repetida a cada 5 minutos, aproximadamente, at
que o alvio seja obtido.
PEDIATRIA1,2,3,4,5,6,10: no foram encontradas referncias para doses peditricas.
275
em bolus de 10 a 20mg pode ser usada se for necessrio um rpido aumento na profundidade da
sedao. Em pacientes graves, a velocidade de administrao e a dosagem podem necessitar de
reduo.
PEDIATRIA1: No se recomenda o uso em crianas com menos de 3 anos de idade. Induo de
anestesia geral: Quando usado para induzir anestesia em crianas, recomenda-se que PROPOFOL
seja administrado lentamente, at que os sinais clnicos demonstrem o incio da anestesia. A
dose deve ser ajustada em relao idade e/ou ao peso. A maioria dos pacientes com mais de 8
anos provavelmente ir necessitar aproximadamente 2,5mg/kg de PROPOFOL para a induo da
anestesia. Entre 3 e 8 anos de idade, a necessidade pode ser ainda maior. Doses mais baixas so
recomendadas para casos graves. Manuteno da anestesia geral: A profundidade necessria de
anestesia pode ser mantida pela administrao de PROPOFOL por infuso ou por injees repetidas em bolus. recomendado que somente PROPOFOL 1% seja usado se forem usadas injees
repetidas em bolus. A velocidade necessria de administrao varia consideravelmente entre os
pacientes, no entanto, a faixa de 9 a 15mg/kg/h normalmente produz anestesia satisfatria. Sedao consciente para procedimentos de diagnstico e cirrgicos: PROPOFOL no recomendado
para sedao consciente em crianas uma vez que a segurana e eficcia no foram demonstradas. Sedao na UTI : PROPOFOL no recomendado para sedao em crianas, uma vez que
a segurana e a eficcia no foram demonstradas. Apesar de no ter sido estabelecida nenhuma
relao causal, reaes adversas srias (incluindo fatalidades) foram observadas atravs de relatos
espontneos sobre o uso no aprovado em UTI. Esses eventos foram mais frequentes em crianas
com infeces do trato respiratrio e que receberam doses maiores que aquelas recomendadas
para adultos.
Dose mxima2,10: Adultos: 6-12mg/kg/hora. Pediatria: 7.5-18 mg/kg/hora.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Usar com cautela.
Insuficincia heptica1: Usar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio1: SF ou SG5%, PROPOFOL 2% no pode ser diludo e pode ser utilizado em at 12 horas.
Concentrao mxima1: 2 mg de propofol/mL.
Estabilidade1: PROPOFOL 1% deve ser usado em at 6 horas aps diluio. No diludo, usar em
at 12 horas. Conservar em temperatura entre 2C e 25C.
Administrao1: EV.
Observaes importantes1,2: A administrao de PROPOFOL 2% por injeo em bolus no recomendada. Para reduzir a dor da injeo inicial, adicionar lidocana 0,5% ou 1% sem conservante
(200mg de propofol para 20mg de lidocana).
PROPRANOLOL - Beta-Bloqueador
Nome Comercial/Apresentao
Inderal 10mg/ comprimido
Inderal 40mg/ comprimido
Indicao1: Hipertenso, angina pectoris, arritmia, infarto do miocrdio, enxaqueca e estenose
subartica hipertrfica, feocromocitoma.
Dose Usual:
ADULTOS1: Hipertenso: Dose inicial: 40mg 2x/dia. Dose de manuteno: 120 a 240mg/dia,
fracionada em 2-3x/dia. Angina Pectoris: Dose inicial: 10 a 20mg 3-4x/dia antes das refeies e
ao deitar. Doses dirias totais de 80-320mg/dia, fracionadas em 2-4x/dia Arritmias: 10-30mg/dia,
3-4x/dia. Infarto do miocrdio: 180-240mg/dia, fracionada em 3 a 4x/dia. Enxaqueca: 80mg/dia,
fracionada em 3-4x/dia. Estenose subartica hipertrfica: 20-40mg, 3-4x/dia.
277
PEDIATRIA1: Dose inicial: 0,5mg/kg, 2x/dia. Dose de manuteno: 2-4mg/kg/dia, divididas em duas
doses.
Dose mxima1, 2: Adultos: 640mg/dia. Pediatria: Crianas: 16mg/kg/dia ou 60mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: usar com cautela.
Insuficincia heptica1: usar com cautela.
Hemodilise2: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao1: VO, antes das refeies.
PROTAMINA - Antdoto
Nome Comercial/Apresentao
Protamina 1000UI/mL injetvel (ampola 5mL) - (1mL = 1000 UI = 10mg)
Indicao3,1: Tratamento da superdosagem de heparina, neutralizao da ao anticoagulante da
heparina administrada no pr-cirrgico e durante a circulao extracorprea como na dilise e cirurgias cardacas.
Dose Usual:
ADULTOS: Neutralizao da ao anticoagulante da heparina: 1mL de protamina neutraliza 1000
UI de heparina . A dose necessria depende da quantidade de heparina circulante no sangue e do
perodo de tempo transcorrido desde a sua administrao. Caso a concentrao de heparina no
seja determinada, recomenda-se no administrar mais de 1mL de protamina. Como regra geral
para o tratamento das hemorragias originadas pela heparina, pode-se utilizar uma dose de protamina que neutralize 50% da ltima dose de heparina.
PEDIATRIA: Segurana e eficcia no foram estudas em crianas.10 Referir dose de adulto.
Dose mxima: 50mg.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Estabilidade: Uso Imediato.
Administrao: EV lento (1 a 3 minutos). Mximo: 50mg em 10min.
Observaes importantes: interromper a administrao da protamina quando o tempo de protrombina for normalizado, para evitar excesso de protamina.
279
QUETIAPINA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Seroquel 25mg/comprimido revestido
Indicao1: Esquizofrenia, episdios de mania e de depresso associados ao transtorno afetivo
bipolar.
Dose Usual:
ADULTOS1: Esquizofrenia: dose total diria para o 1 dia de 50mg, para o 2 dia, 100mg; para o 3
dia, 200mg; e para o 4 dia, 300mg. A partir do 4 dia, a dose deve ser ajustada at atingir a faixa
considerada eficaz de 300-450mg/dia. Dependendo da resposta e da tolerabilidade, a dose pode
ser ajustada na faixa de 150mg-750mg/dia. Episdios de mania associados ao transtorno afetivo
bipolar: dose total diria para o 1 dia de 100mg, para o 2 dia, 200mg; para o 3 dia, 300mg e para
o 4 dia, 400mg. Os ajustes de dose no devem ser maiores do que 200mg/dia.
PEDIATRIA 10-17 anos2,3: Distrbio bipolar: Iniciar com 25mg 2x/dia no primeiro dia. Aumentar para
50mg 2x/dia no segundo dia e depois aumentar 100mg/dia (divididos em duas doses) todos os dias
at atingir 200mg 2xdia. A dose pode ser aumentada at o mximo de 600mg/dia. PEDIATRIA 13
-17 anos2,3: Esquizofrenia: Iniciar com 25mg 2x/dia no primeiro dia. Aumentar para 50mg 2x/dia
no segundo dia e depois aumentar 100mg/dia (divididos em duas doses) todos os dias at atingir
200mg 2xdia. A dose pode ser aumentada at o mximo de 800mg/dia.
Dose mxima: Adultos1: Esquizofrenia: 750mg/dia. Episdios de mania associados ao transtorno
afetivo bipolar: 800mg/dia. Pediatria2,3: Distrbio bipolar: 600mg/dia. Esquizofrenia: 800mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3: no necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica1,2,3: iniciar com 25mg/dia, aumentar a dose diariamente em incrementos de
25-50mg at atingir a dose eficaz, dependendo da resposta clnica e da tolerabilidade.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Administrar com ou sem alimento.
280
RACECADOTRIL - Antidiarreico
Nome Comercial/Apresentao
Tiorfan 100mg/cpsula
Dose Usual1: ADULTOS: 100mg, VO, 2-3 vezes/dia.
Dose mxima1: 400mg/dia por at 7 dias.
Administrao1: Administrar antes das refeies.
Observaes importantes1: No recomendado para crianas abaixo de 15 anos.
RANITIDINA - Antagonista de histamina
Nome Comercial/Apresentao
Zylium - 150mg/comprimido revestido
Antak/Ranitidina inj - 25mg/mL (ampola 2mL)
Antak xarope - 15mg/mL (frasco 120mL)
Indicao1: Tratamento da lcera duodenal, lcera gstrica benigna, lcera ps-operatria, esofagite de refluxo e estados hipersecretores patolgicos e necessidade de reduo da secreo
gstrica e a produo de cido, tais como: preveno de hemorragia gastrointestinal por lcera de
estresse em pacientes crticos, profilaxia de sangramento recorrente em portadores de lceras
ppticas hemorrgicas, pr-medicao anestsica em pacientes propensos aspirao cida e
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Dose Usual1,3,10:
ADULTOS: Tratamento agudo: 150mg, VO, 2 vezes/dia ou 300mg noite; 50mg, IM/EV, a cada 6 a
8h. Tratamento de manuteno: 150mg, VO, noite.
PEDIATRIA6: Neonatos: VO: 2mg/kg/dia, VO, a cada 12 horas; EV: Tratamento agudo: dose nica de
1,5mg/kg, EV. Tratamento de manuteno: 1.5mg a 2mg/kg/dia, EV, a cada 12 horas.
Crianas at 16 anos: VO: Dose inicial: 4 a 8mg/kg/dia, VO, 2 vezes/dia; Tratamento de manuteno:
2-4mg/kg/dia, VO, 1 vez/dia. EV: 2-4mg/kg/dia, fracionados a cada 6-8h.
Dose mxima3,6: Crianas: 300mg/dia (VO), 200mg/dia (IV) e 50mg/dose. Adultos: Doses de at
6g/dia.
Ajuste de dose1,3,10:
Insuficincia renal: Na insuficincia renal grave (depurao de creatinina < 50mL/min) administrar
50mg a cada 18 a 24h, EV, ou 150mg, VO, noite.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste da dose, monitorar terapia.
Hemodilise: Deve ser administrado em horrio que coincida com o final da hemodilise.
Diluio1,3,10: Injetvel: EV direto: diluir cada ampola em 20mL de SF ou SG5%, concentrao
mxima de 2,5mg/mL. Infuso intravenosa intermitente: diluir na concentrao mxima de 0,5mg/
mL (cada ampola em at 100mL) de SF ou SG5%. Infuso contnua: diluir cada ampola em 50mL
(1mg/mL) ou 500mg em 250mL (2mg/mL) de SF ou SG5%.
Estabilidade1: Aps o preparo: 24h em TA.
Administrao1,3,10: Oral: Pode ser administrado com ou sem alimentos, aguardar 30-60min da administrao de alimentos que causem azia em pacientes em uso de medicamentos para prevenir
azia. Comprimidos: Administrar com um copo de gua. Xarope: No deve ser misturado nem diludo com nenhuma outra preparao lquida. Injetvel: IM; EV direto: Administrar durante 2 minutos;
Infuso intravenosa intermitente: Administrar na velocidade de 5 a 7mL/min (usualmente de 15 a
20min); Infuso contnua: 6.25mg/hr.
Observaes importantes1: A ranitidina tem o potencial de afetar a absoro, o metabolismo e
a excreo renal de outros medicamentos. A farmacocintica alterada pode exigir um ajuste na
dosagem do medicamento afetado ou a interrupo do tratamento.
281
Q/
infuso contnua. Portanto, isoflurano, halotano e sevoflurano devem ser administrados para evitar
uma profundidade excessiva da anestesia.
Dose mxima1,2: Adultos: 2mcg/kg/min. Pediatria: 1-12anos - 1mcg/kg/min.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Usar com cautela e monitorar, ajustando s necessidades do paciente.
Insuficincia heptica1: Usar com cautela e monitorar, ajustando s necessidades do paciente.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio1, 2: AD, SF,SG5% ou SGF5%.
Concentrao mxima1,2: 50mcg/mL para adultos e 20-25mcg/mL para crianas acima de 1 ano.
Estabilidade1 : Ps-diluio: 24h TA.
Administrao1: EV.
Observaes importantes1: O uso de injees de bolus de remifentanila para tratar a dor durante o
perodo ps-operatrio no recomendado em pacientes que esto respirando espontaneamente.
Remifentanila somente dever ser administrado em ambientes completamente equipados para o
monitoramento e suporte das funes respiratrias e cardiovasculares sob restrita superviso de
pessoas especificamente treinadas no reconhecimento e controle dos efeitos adversos esperados
dos opioides potentes.
RIBAVIRINA - Antiviral
Nome Comercial/Apresentao
Virazole 250mg/cpsula
Indicao: Hepatites virais.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: 400-1000mg/dia, VO, fracionados em 2 vezes/dia, por no mnimo 10 dias.
PEDIATRIA1,2: 10-15mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 vezes/dia.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal:
ClCr 50mL/min: Ajuste de dose no recomendado.
ClCr < 50mL/min: Uso contraindicado.
Insuficincia heptica: Uso contraindicado.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao: Oral: Administrar com as refeies.
RIFAMICINA - Antimicrobiano Tpico
Nome Comercial/Apresentao
Rifocina Spray 10mg/mL (frasco 20mL)
Indicao1: Tratamento tpico de infeces de superfcie, causadas por microorganismos sensveis rifamicina.
Dose Usual1: Pulverizar a rea afetada a cada 6 a 8 horas, ou a critrio mdico.
283
RIFAMPICINA - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Rifaldin 300mg/comprimido
Indicao: Tratamento de tuberculose e de hansenase.
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: Tuberculose: < 20kg: 10mg/kg/dia, 20-35kg: 300mg/dia, 35-45kg: 450mg/dia, > 45kg:
600mg/dia, VO, por 6-9 meses. Hansenase: Dose mensal de 600mg. Se < 35kg, a dose mensal
deve ser de 450mg, VO.
PEDIATRIA1,2: Tuberculose: 10mg/kg/dia, VO, por 6-9 meses. Hansenase: 10mg/kg, VO, dose mensal.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2: A dose deve ser ajustada para 8mg/kg.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Estabilidade: Proteger da luz.
Administrao: Oral: Administrar preferencialmente uma hora antes ou duas horas aps as
refeies, pois a absoro da rifampicina diminuda quando administrada com alimentos.
RISPERIDONA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Risperdal 1mg/comprimido revestido
Indicao1: Esquizofrenia, transtornos de comportamentos em pacientes com demncia e transtorno bipolar.
Dose Usual: ADULTOS1: Esquizofrenia: no 1 dia, 1mg, 2x/dia; no 2 dia, 2mg 2 x/dia; se tolervel,
no 3 dia, 3mg, 2x/dia. A partir deste esquema teraputico, a dose deve permanecer inalterada
ou ser posteriormente individualizada, se necessrio. A dose ideal de 4-6mg/dia. Transtornos
de comportamento em pacientes com demncia: iniciar com 0,25mg, 2x/dia. A dose pode ser
aumentada em 0,25mg 2x/dia em intervalos de no mnimo 2 dias. A dose ideal de 0,5-1mg 2x/
dia. Transtorno bipolar associado a estabilizadores do humor: dose inicial de 2mg,1 x/dia. A dose
pode ser aumentada em at 2mg/dia em intervalos de no mnimo 2 dias. A dose ideal de 2-6mg/
dia; em monoterapia: dose inicial de 2-3mg,1 vez/dia, a dose pode ser aumentada em 1mg/dia em
intervalos de no mnimo 24 horas, a dose ideal 2-6mg/dia.
Dose mxima1: 16mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: Clcr < 30mL/min: dose inicial de 0,5mg 2x/dia. O aumento gradual da dose
deve ser mais lento, aumentando-se no mais que 0,5mg 2x/dia. O aumento para doses maiores
do que 1,5mg 2x/doa deve ocorrer em intervalos de 1 semana.
Insuficincia heptica2,3: dose inicial de 0,5 mg 2x/dia. O aumento gradual da dose deve ser mais
lento, aumentando-se no mais que 0,5mg 2x/dia. O aumento para doses maiores do que 1,5mg
2x/dia deve ocorrer em intervalos de 1 semana.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Tomar com uma boa quantidade de gua. Pode ser administrado com as
refeies ou entre elas.
284
RIVAROXABANA - Anticoagulante
Nome Comercial/Apresentao
Xarelto 10mg / comprimido
Xarelto 15mg / comprimido
Indicao: Preveno de TEV em pacientes adultos submetidos a cirurgia de artroplastia de joelho
ou quadril; Preveno de AVC e embolia sistmica em adultos com fibrilao atrial no-valvular;
Tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e preveno de TVP e de embolia pulmonar (EP)
recorrentes aps TVP aguda em adultos.
Dose Usual:
ADULTOS: Preveno de TEV em pacientes adultos submetidos a cirurgia de artroplastia de joelho
ou quadril: 10mg uma vez ao dia; Preveno de AVC e tratamento de TEV: 20mg uma vez ao dia.
Tratamento de TEV: 15mg duas vezes ao dia para as trs primeiras semanas, seguido por 20mg
uma vez ao dia para continuao do tratamento e para a preveno de TVP e EP recorrentes.
PEDIATRIA8: A segurana e eficcia de Xarelto em crianas com 0 a 18 anos de idade no foram
ainda estabelecidas. Assim, Xarelto no recomendado para utilizao em crianas com idade
inferior a 18 anos.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2: Clcr 30mL/minuto no necessrio ajuste; Clcr < 30 no aconselha-se o uso.
Insuficincia heptica2: doena heptica leve no necessrio ajuste; doena heptica moderada
a grave o uso no aconselhado.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao8: A dose de 10mg pode ser tomada com ou sem alimentos. Doses de 15 a 20mg
devem ser administradas com alimento.
RIVASTIGMINA - Inibidor da acetilcolinesterase
Nome Comercial/Apresentao
Exelon Patch 9mg/5cm2 Adesivo (4,6mg/24h)
Indicao1: Tratamento de pacientes com demncia leve a moderadamente grave do tipo Alzheimer e/ou associada doena de Parkinson.
Dose Usual1: ADULTOS: O tratamento geralmente inicia-se com o Exelon Patch 9mg/5cm2. E a
dose diria de manuteno a de Exelon Patch 18mg/10cm2 (9,5mg/24h). A dose ajustada conforme as necessidades individuais.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: No e necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica2,3: No e necessrio ajuste de dose.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
285
Administrao1: Transdrmico. Somente um adesivo deve ser aplicado por vez. Deve-se remover
o adesivo do dia anterior antes de aplicar o prximo. No cortar o adesivo em pedaos. Antes de
aplicar o adesivo a pele deve estar: limpa, seca, sem plos, sem p, sem leo, hidratante ou loo
que possa interferir na aderncia, sem cortes, erupes e/ou irritaes. Deve-se abrir o sach e
retirar o adesivo desta proteo apenas no momento da aplicao. No tocar na parte colante do
adesivo com os dedos. O adesivo deve ser aplicado na parte superior ou inferior das costas, na
parte superior do brao ou no peito. Pressionar o adesivo no local com as mos para garantir a
perfeita aderncia do sistema transdrmico. Ao trocar de adesivo, aplicar o novo adesivo em uma
parte diferente da pele. No utilizar um novo adesivo no mesmo local anatmico, por pelo menos
1 semana.
Observaes importantes1: Converso: transferncia de pacientes em tratamento com cpsulas/
soluo oral para o tratamento com adesivos:
- Um paciente que est recebendo uma dose < 6mg/dia de rivastigmina VO, pode ser transferido
para Exelon Patch 9mg/5cm2.
- Um paciente que est recebendo uma dose de 6 a 12mg/dia de rivastigmina VO, pode ser diretamente transferido para Exelon Patch 18mg/10cm2.
Concentrao
mg/mL (%)
Volume
mL
ANESTESIA CIRRGICA
Administrao peridural lombar
Cirurgia
Administrao peridural lombar
Durao
horas
7,5 (0,75%)
15-25
113-188
10-20min
3-5h
10,0 (1%)
15-20
150-200
10-20min
4-6h
7,5 (0,75%)
15-20
113-150
10-20min
3-5h
38-113
10-20min
N/A
7,5 (0,75%)
5-15mL
Incio
Ao
minutos
Cesrea
Administrao peridural torcica
Dose
mg
7,5 (0,75%)
10-40mL
75-300a
10-25min
6-10h
7,5 (0,75%)
1-30mL
7,5-225
1-15min
2-6h
2,0 (0,2%)
10-20mL
20-40
10-15min
0,5-1,5h
2,0 (0,2%)
10-15mL
(intervalo
minimo de 30
min.)
20-30
2,0 (0,2%)
6-10ml/h
12-20mg/h
n/a
n/a
2,0 (0,2%)
6-14ml/h
12-28mg/h
n/a
n/a
n/a
n/a
2-200
1-5min
2-6h
150b
n/a
2-6h
10-20mg/h
n/a
n/a
2,0 (0,2%)
Bloqueio de campo
(ex.: bloqueios nervosos menores e
infiltrao)
2,0 (0,2%)
Injeo intra-articular
(ex.: aps artroscopia do joelho)
7,5 (0,75%)
2,0 (0,2%)
6-14ml/h
12-28mg/h
1-100
20
5-10ml/h
287
(peri- e ps-operatria)
Administrao peridural caudal
Bloqueio abaixo de T12, em crianas
com peso corpreo at 25kg
2,0 (0,2%)
1mL/kg
2mg/kg
__
__
ROSUVASTATINA - Antilipmico
Nome Comercial/Apresentao
Crestor 10mg/comprimido
Indicao1: Reduo de colesterol total, LDL-colesterol e triglicrides elevados e aumento do HDLcolesterol em pacientes com hiperlipidemia, hipercolesterolemia primria (heterozigtica familiar
e no familiar), dislipidemia combinada (mista), hipertrigliceridemia isolada e hipercolesterolemia
homozigtica familiar.
Dose Usual:
ADULTOS1: Hipercolesterolemia primria (incluindo hipercolesterolemia familiar heterozigtica),
dislipidemia mista hipertrigliceridemia isolada e tratamento da aterosclerose: a dose inicial habitual
de 10mg/dia. Para pacientes com hipercolesterolemia grave (incluindo hipercolesterolemia
familiar heterozigtica), pode-se considerar uma dose inicial de 20mg. Hipercolesterolemia familiar
homozigtica: recomenda-se uma dose inicial de 20 mg/dia.
PEDIATRIA2: Hiperlipidemia primria: hipercolesterolemia familiar heterozigtica, com idade entre
10 a 17 anos: 5 a 20 mg/ dia; ajuste de dose em intervalos de 4 semanas ou mais.
Dose mxima2: Adultos: 40mg/dia. Pediatria: 10 a 17 anos: 20mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: A faixa de doses habitual se aplica a pacientes com insuficincia renal de leve a
moderada. Para pacientes com insuficincia renal grave, a dose de rosuvastatina no deve exceder
10 mg uma vez ao dia.
Insuficincia heptica1: a faixa de doses habitual se aplica a pacientes com insuficincia heptica
de leve a moderada. Foi observado aumento da exposio sistmica a rosuvastatina em pacientes
com insuficincia heptica grave, portanto, o uso de doses superiores a 10 mg deve ser
cuidadosamente considerado.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1: VO.
288
289
SERTRALINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Zoloft 50mg/comprimido revestido
Indicao1: Depresso, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno do pnico, transtorno do estresse ps-traumtico, fobia social, sndrome da tenso pr-menstrual e transtorno disfrico prmenstrual.
Dose Usual1:
ADULTOS: Depresso e transtorno obsessivo compulsivo: 50mg/dia. Se necessrio, a dose pode
ser aumentada em intervalos de no mnimo 1 semana. Transtorno do pnico, transtorno do estresse ps-traumtico e fobia social: iniciar com 25mg/dia, VO, e aps 1 semana aumentar para 50mg/
dia. Sndrome da tenso pr-menstrual e transtorno disfrico pr-menstrual: 50mg/dia, VO durante
todo o ciclo menstrual ou durante a fase ltea do ciclo. Se necessrio, a dose pode ser em 50mg
a cada ciclo menstrual at o mximo de 150mg/dia se administrado durante todo o ciclo menstrual
ou at o mximo de 100mg/dia se administrado durante a fase ltea.
PEDIATRIA 6-17 anos: h registro de eficcia e segurana em crianas apenas para o tratamento
de Transtorno Obsessivo Compulsivo. Crianas de 6-12 anos: comear com 25mg/dia e aumentar
para 50 mg/dia depois de uma semana. Crianas de 12-17 anos: comear com 50mg/dia. As doses
podem ser aumentadas at 200mg/dia.
Dose mxima1: Adultos e Pediatria: 200 mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3: no necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica1,2,3: reduzir a dose ou diminuir a frequncia.
Hemodilise: No removido pela hemodilise2,3. No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas1,2,3,10.
Administrao1: VO. Administrar com ou sem alimentos. Deve ser administrada em dose nica
pela manh ou noite.
SEVELAMER - Captador de Fsforo
Nome Comercial/Apresentao
Renagel 800mg/comprimido
Indicao: Controle da hiperfosfatemia em pacientes submetidos hemodilise ou dilise peritoneal.
Dose Usual: ADULTOS: Hiperfosfatemia: 2,4 a 4,8g/dia, divididos em 3 tomadas ao dia, junto s
refeies, de acordo com os nveis sricos de fsforo.
Nvel srico de fsforo em doentes no tratados com captadores de fsforo
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontrados informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao: VO, junto com as refeies. No mastigar.
SIMETICONA - Antifistico
Nome Comercial/Apresentao
Simeticona 40mg/comprimido
Luftal gotas - 75mg/mL = 30 gotas (frasco 15mL)
Luftal Max 125mg/cpsula
Indicao1: Alvio dos sintomas no caso de excesso de gases no aparelho gastrintestinal constituindo incmodo, motivo de dores ou clicas intestinais, tais como: meteorismo, eructao, borborigmos, aerofagia ps cirrgica, estufamento e flatulncia. Preparao do paciente a ser submetido
endoscopia digestiva e/ ou colonoscopia.
Dose Usual1:
ADULTOS: Comprimidos: 1 comprimido, VO, 3 vezes/dia. Cpsulas: 1 cpsula, VO, 4 vezes/dia.
Gotas: (Adultos e crianas > 12 anos): 16 gotas, VO, 3 vezes/dia. (Crianas at 12 anos): 6-12 gotas,
3 vezes/dia. (Lactentes): 4-6 gotas, 3 vezes/dia.
Dose mxima1,0: 500mg/dia (12 comprimidos, 4 cpsulas ou 200 gotas).
Administrao1: Gotas: agitar o frasco antes de usar. Pode ser administrado diretamente na boca,
ou diludo em um pouco de gua ou outro alimento. Comprimidos: Engolir com um pouco de gua,
aps as refeies. Cpsulas: Engolir inteira, no deve ser mastigada. Administrar aps as refeies
e ao se deitar.
SINVASTATINA - Antilipmico
Nome Comercial/Apresentao
Zocor 10mg/comprimido
Sinvascor 20mg/comprimido
Indicao1: Doenas coronarianas, diabetes e doenas vasculares
Dose Usual:
ADULTOS1: Doenas coronarianas: 40mg/dia, dose nica. Hipercolesterolemia: 10mg, VO, 1 vez/
dia.
PEDIATRIA1: Crianas de 10-17 anos: 10mg/dia, dose nica.
Dose mxima1,2: Adultos: 80mg/dia. Pediatria: Crianas de 10-17 anos: 40mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Insuficincia grave depurao plasmtica de creatinina < 30 mL/min: 10mg/dia.
Insuficincia heptica1: Hepatopatias ativas ou aumentos inexplicados de transaminases constituem contraindicaes para o uso da sinvastatina.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao1: VO, comprimido deve ser administrado noite.
SIROLIMO - Imunossupressor
Nome Comercial/Apresentao
Rapamune 1mg/comprimido
Indicao: Profilaxia da rejeio de rgos em transplantados renais.
Dose Usual:
ADULTOS2: Pacientes com risco imunolgico de baixo a moderado: < 40kg: Dose: 3mg/m no dia
1, seguido de doses de manuteno de 1mg/m, uma vez por dia. 40 kg: Dose inicial: 6mg no
dia 1, manuteno: 2mg uma vez por dia. Pacientes com risco imunolgico alto: Dose: at 15mg
no dia 1, manuteno: 5mg/dia; continuar ciclosporina concomitante por um ano aps transplante.
Doena do enxerto versus hospedeiro (GVHD): Tratamento de GVHD aguda refratria: 4-5mg/m
por 14 dias. Tratamento do GVHD crnico: Dose de ataque: 6mg, manuteno: 2mg uma vez ao
dia por 6-9 meses.
292
SITAGLIPTINA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Januvia 50mg/comprimido
Indicao1: Melhora do controle glicmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Dose Usual1: 100mg VO ao dia.
Ajuste de Dose:
Insuficincia renal leve1: no necessrio ajuste de dose. Insuficincia renal moderada1: 50mg ao
dia, VO. Insuficincia renal grave1: 25mg ao dia, VO.
Insuficincia heptica3: No necessrio ajuste de dose.
Administrao1: Administrar com gua, com ou sem alimentos.
SOMATOSTATINA CCLICA - Anlogo de Somatostatina
Nome Comercial/Apresentao
Stilamin injetvel 3mg/mL = 3.000mcg/mL (ampola 1mL)
Indicao: Tratamento de hemorragia aguda severa do trato gastrointestinal superior, profilaxia de
complicaes ps-operatrias consequentes interveno cirrgica no pncreas e tratamento de
fstulas pancreticas e pancreatite aguda.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: Tratamento de hemorragia aguda severa do trato gastrointestinal superior: 3mg, EV
lento (3 minutos), dose nica, seguida de 3,5 mcg/kg/hora, EV. Uma vez cessada a hemorragia,
manter por 48-72h, no excedendo total de 120h de tratamento. Profilaxia de complicaes psoperatrias consequentes interveno cirrgica no pncreas: 3,5mcg/kg/h, EV, durante a cirurgia,
estendendo-se por 5 dias. Tratamento de fstulas pancreticas e pancreatite aguda: 3,5mcg/kg/h,
EV, por 7-10 dias, no excedendo 15 dias de tratamento em casos severos. Para pacientes com
fstulas, evitar interrupo do tratamento antes de 1-3 dias aps fechamento das fstulas.
PEDIATRIA2: At 16 anos: No recomendado.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: Diluente prprio.
Diluio: SF.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 24h TA. Proteger da luz.
Administrao: EV.
293
294
Creatinina srica
Dose recomendada
mg/dl
< 1.2
da dose normal
da dose normal
3.4 - < 5
da dose normal
Insuficincia heptica
: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1, 2: A hemodilise resulta em uma grande reduo dos nveis plasmticos de sotalol,
administrar ps-dilise a dose ou administrar dose suplementar de 80mg. A dilise peritoneal no
remove sotalol, com isso a dose suplementar no necessria.
Administrao1: VO deve ser ingerido preferencialmente, 1 a 2 horas antes das refeies.
1,2,3,4,5,6,7,10
Dose Usual:
ADULTOS1: EV: Uso como agente analgsico: Em pacientes submetidos a cirurgia geral, doses de
Sufenta de 0,5 - 5mcg/kg proporcionam uma analgesia intensa, reduzindo a resposta simptica
ao estmulo cirrgico e preservando a estabilidade cardiovascular. A durao da ao dose-dependente. Uma dose de 0,5mcg/kg pode durar 50 minutos. Doses suplementares de 10 a 25mcg
devem ser individualizadas de acordo com as necessidades de cada paciente e de acordo com o
tempo previsto de durao da operao. Uso como agente anestsico: Quando usado em doses
maiores ou iguais a 8mcg/kg Sufenta provoca sono e mantm um nvel profundo, dose-dependente, de analgesia sem o uso de agentes anestsicos adicionais. Assim, as respostas simpticas e
hormonais ao estmulo cirrgico so atenuadas. Doses suplementares de 25 - 50mcg geralmente
so suficientes para manter a estabilidade cardiovascular durante a anestesia. Administrao epidural: A localizao adequada da agulha ou do cateter no espao epidural deve ser verificada antes
do Sufenta ser injetado. Uso para manejo da dor ps-operatria: Uma dose inicial de 30 a 50mcg
deve provavelmente promover um alvio adequado da dor por at 4 a 6h. Doses adicionais em
bolus de 25mcg podem ser administradas se existem evidncias de superficializao da analgesia.
Uso como agente analgsico durante o parto: A adio de Sufenta 10mcg a bupivacana epidural
(0,125% - 0,25%) proporciona uma maior durao e uma melhor qualidade da analgesia. Se necessrio, duas injees subsequentes da combinao podem ser dadas. Recomenda-se no exceder
uma dose total de 30mcg de sufentanila.
PEDIATRIA1: A segurana e eficcia do uso de Sufenta pela via intravenosa em crianas abaixo de
2 anos de idade foi documentada em um nmero limitado de casos. Para induo e manuteno
de anestesia em crianas de 2 a 12 anos de idade submetidas a cirurgias de grande porte, uma
dose anestsica de 10 - 20mcg/kg administrada com oxignio a 100% tem sido usada. A segurana
e eficcia do Sufenta pela via espinhal em pacientes peditricos foi documentada em um nmero
limitado de casos.
Dose mxima1,10: Adultos: EV: 8mcg/kg. Epidural: 50mcg. Pediatria: 2-12 anos: EV: 20mcg/kg.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Utilizar com cautela.
Insuficincia heptica1: Utilizar com cautela.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes em
hemodilise.
Diluio: SF ou SG5%.
Concentrao mxima1: Adulto: EV: 0,005mg/ml.
Estabilidade1: 24h TA
Administrao1: EV ou Epidural (sem conservantes).
Observaes importantes1: EV: Para evitar a bradicardia recomenda-se administrar uma dose
intravenosa pequena de um anticolinrgico um pouco antes da induo. Pode ser dado droperidol
para prevenir nusea e vmito.
Estabilidade
6 horas TA
4 horas TA
5mL (1 ampola)/75mL
2 horas TA
Administrao1: EV: Infundir em 60-90 minutos. VO: Administrar de preferncia aps refeio.
Agitar o frasco antes da administrao
SULFASALAZINA - Anti-inflamatrio
Nome Comercial/Apresentao
Azulfin 500mg/comprimido
Indicao1: Retocolite ulcerativa inespecfica, colite ulcerativa mdia ou moderada, como terapia
adjuvante na colite ulcerativa severa, doena de Crohn, artrite reumatoide e espondilite anquilosante.
Dose Usual:
ADULTOS: Colite ulcerativa: dose inicial: 1g, VO, a cada 6-8h; dose manuteno: 2g, VO, fracionados em 3-4 administraes.
CRIANAS 2 anos: dose inicial: 40-60mg/kg/dia, VO, fracionados em 3-6 administraes; dose
de manuteno: 20-30mg/kg/dia, VO, fracionados em 4 administraes. Artrite reumatoide: dose
inicial: 0,5-1g/dia, VO.
Dose mxima: 3g/dia.
Estabilidade1: TA; protegido da umidade e do calor excessivo.
Administrao: VO, deve ser ingerido com a alimentao, leite ou um copo dgua.
SULFATO DE MAGNSIO - Repositor eletroltico
Nome Comercial/Apresentao1,3
Sulfato de Magnsio 10% injetvel 100mg/mL= 0,81mEq/mL (ampola 10mL)
1g Sulfato de Magnsio = 99mg de Mg2+ = 4,1mmol de Mg2+ = 8mEq de Mg2+
Consultar ficha de medicamento de alta vigilncia.
SULFIRAM - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Tetmosol soluo 250mg/mL (frasco 100mL)
Indicao: Tratamento de parasitoses como escabiose (sarma), pediculose (piolho) e Ftirase
(chato e carrapato).
Dose Usual:
ADULTOS: Diluir 1 parte de da soluo em duas partes iguais de gua.
PEDIATRIA: Diluir 1 parte de da soluo em trs partes iguais de gua.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
Insuficincia heptica: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias
consultadas.
298
SUMATRIPTANO - Antienxaquecoso
Nome Comercial/Apresentao
Sumax 25mg/ comprimido revestido
Sumax 6mg/0,5mL
Indicao1: Tratamento de crises agudas de enxaqueca, acompanhadas ou no de distrbios
visuais, sensitivos ou de vmitos.
Dose Usual10:
ADULTOS1: Oral: 25mg, 50mg ou 100mg VO em dose nica. Se a resposta do paciente seja parcial
ou houver recorrncia outro comprimido pode ser administrado com intervalo mnimo de 2 horas.
SC: 6mg SC. Nova injeo pode ser administrada aps 1 hora.
Dose mxima: Oral: 300mg/dia; SC: 12mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal3: No necessrio ajuste de dose para pacientes com insuficincia renal.
Insuficincia heptica10: No exceder 50mg/dose em pacientes com insuficincia heptica moderada. O uso contraindicado para pacientes com insuficincia heptica grave.
Administrao1: Os comprimidos revestidos podem ser administrados com ou sem alimentos.
299
TACROLIMO - Imunossupressor
Nome Comercial/Apresentao
Tarfic 1mg/cpsula
Tarfic 5mg/ cpsula
Indicao: Profilaxia da rejeio de rgos em pacientes que sofreram transplante alognicos de
fgado e rins.
Dose Usual:
ADULTOS: Transplante de fgado: 0,1 - 0,15mg/kg/dia dividida em duas doses. Transplante cardaco: Recomenda-se combinao com azatioprina ou micfenolato mofetil. Dose: 0,075mg/kg/dia
dividida em duas doses. Transplante de rim: Recomenda-se combinao com azatioprina ou micfenolato mofetil. Dose: 0,2mg/kg/dia (quando em combinao com azatioprina) ou 0,1mg/kg/dia
(quando em combinao com micofenolato mofetil) dividida em duas doses.
PEDIATRIA: Transplante de fgado: 0,15 - 0,20 mg/kg/dia dividida em duas doses.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2: Devido ao potencial de nefrotoxicidade, pacientes com disfuno renal devem
receber doses no limite inferior das faixas de dose intravenosa e oral recomendadas.
Insuficincia heptica1,2: Receber doses no limite inferior das faixas de dose intravenosa e oral
recomendadas.
Hemodilise: No removido por hemodilise, portanto no necessrio dose suplementar.
Administrao: VO.
TALCO ESTRIL - Medicamentos diversos, agente esclerosante
Nome Comercial/Apresentao
Talco Estril 10g/ envelope
Indicao: Preveno de recorrncia de derrame pleural maligno em pacientes sintomticos.
TEOFILINA - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Teolong 100mg cpsula
Indicao: Preveno e tratamento de broncoespasmo devido asma e doena obstrutiva crnica
de vias areas.
Dose Usual:
ADULTOS E ADOLESCENTES maiores de 16 anos: 11 a 13mg/kg/dia.
CRIANAS:
De 1 a 5 anos: 24mg/kg/dia.
De 6 a 8 anos: 24mg/kg/dia.
De 8 a 12 anos: 20mg/kg/dia.
De 12 a 16 anos: 18mg/kg/dia.
Administrao: Via oral. As cpsulas devem ser engolidas inteiras com bastante lquido aps as
refeies.
Observaes importantes: As doses de teofilina podem ser individualizadas de acordo com a
concentrao plasmtica ideal, entre 8 a 20mcg/mL. Fumantes precisam de uma dose relativa de
teofilina maior do que adultos no fumantes devido ao clearance aumentado.
TERBUTALINA - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Bricanyl xarope 0,3mg/mL (frasco 100mL)
Terbutil injetvel 0,5mg/mL (ampola 1mL)
Indicao: Asma brnquica, bronquite crnica, enfisema e outras pneumopatias que apresentam
broncoespasmo. Terbutil injetvel tambm utilizado como miorrelaxante uterino no manuseio de
parto prematuro no complicado.
Dose Usual: Via EV (indicao no parto prematuro):
ADULTOS: 2,5 a 5mcg/minuto, aumentando gradativamente a cada 20 ou 30 minutos. Dose mxima: 17,5 a 30mcg/minuto.
Via SC:
ADULTOS E ADOLESCENTES > 12 anos: 0,25mg/dose, SC, pode ser repetido a cada 15 ou 30
minutos. Dose mxima: 0,5mg, SC, num perodo de 4 horas.
CRIANAS < 12 anos: 0,005 a 0,01mg/kg/dose, SC, pode ser repetido a cada 15 ou 30 minutos.
Dose mxima: 0,4mg/dose a cada 15 a 20 minutos por 3 doses.
Via Oral:
ADULTOS E ADOLESCENTES > 12 anos: 5mg, VO, 3x/dia. Entre 12 a 15 anos: 2,5mg, VO, 3x/dia;
mximo: 7,5mg/dia.
CRIANAS < 12 anos: 0,05mg/kg/dose, VO, 3x/dia; mximo: 5mg/dia. (Up to Date)
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: administrar 50% da dose usual.
303
TERLIPRESSINA - Hemosttico
Nome Comercial/Apresentao
Glypressin injetvel 1mg/frasco
Indicao: Tratamento de hemorragias por varizes esofgicas.
Dose Usual1,2:
ADULTOS1,2: Dose inicial: 1-2mg, EV lento in bolus. Dose de manuteno: 1mg para pacientes at
50kg, 1,5mg para pacientes entre 50-70kg e 2mg para pacientes com mais de 70kg. O tratamento
continuado at que o sangramento tenha sido controlado a cada 4-6 horas por 24 horas e a
durao poder estender-se por 2-3 dias se necessrio.
PEDIATRIA1,2: No recomendado.
Dose mxima1,2: 120-150mcg/kg/dia.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Reconstituio: Diluente prprio. Pode-se rediluir em 10mL SF.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 24h de 2-8C ou 12h a TA. Proteger da luz.
Administrao: EV: lento.
TETRACANA (A) + FENILEFRINA (B) - Anestsico Local Oftalmolgico
Nome Comercial/Apresentao
Anestsico Colrio - 10mg (A) + 1mg (B) /mL (frasco 10mL)
Indicao1: Anestesia do globo ocular em cirurgias, retirada de corpos estranhos corneanos e
conjuntivais e procedimentos diagnsticos.
Dose Usual1: ADULTOS: instilar 1 gota no saco conjuntival inferior, ou a critrio mdico.
TIABENDAZOL - Antiparasitrio
Nome Comercial/Apresentao
Thiaben 500mg/comprimido
Indicao1: Tratamento de parasitoses provocadas por Strongyloides stercoralis, Ancylostoma
braziliense , A. caninum, Toxocara canis e T. cati. (Toxocarase)
Dose Usual:
ADULTOS e PEDIATRIA: (Acima de 13kg) 50mg/kg/dia divido em 2 doses de 2 a 5 dias.
Dose mxima: 3g/dia (6 comprimidos/dia).
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: Administrar com cautela.
Insuficincia heptica10: Administrar com cautela.
Administrao1: Devem ser ingeridos durante as refeies.
304
TIAMAZOL -
Antitireoideano
Nome Comercial/Apresentao
Tapazol 5mg/ comprimido
Indicao: Tratamento clnico do hipertiroidismo, controle do hipertiroidismo na preparao da
tireoidectomia subtotal ou terapia com iodo radioativo e tambm quando a tireoidectomia contraindicada ou desaconselhada.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: Dose inicial de 15-60mg/dia, VO, fracionados em at 3 doses, com dose de manuteno
de 5-15mg/dia, VO, fracionados em at 3 doses.
PEDIATRIA1,2: Dose inicial de 0,4mg/kg/dia, VO, fracionados em at 3 doses, com dose de
manuteno de 0,2mg/kg/dia, VO, fracionados em at 3 doses.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Administrao: VO.
TICAGRELOR - Antiplaquetrio
Nome Comercial/Apresentao
Brilinta 90mg/comprimido
Indicao: Preveno de eventos trombticos em pacientes com Sndrome Coronariana Aguda.
Dose Usual:
ADULTOS: Dose de ataque: 180mg, VO. Dose de manuteno: 90mg, VO, 2 vezes/dia. Deve ser
utilizado com cido acetilsaliclico diariamente se no houver contraindicao.
PEDIATRIA1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose para pacientes peditricos.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste para insuficincia heptica.
Hemodilise: Usar com cautela, medicamento no dialisado.
Administrao: VO
Antineoplsico, Antimetablito
Nome Comercial/Apresentao
Lanvis 40mg/comprimido
Indicao: Leucemia mielgena aguda (no linfoctica); leucemia mielgena crnica; leucemia granuloctica.
Dose Usual: BEBS E CRIANAS ABAIXO DE TRS ANOS2: Terapia medicamentosa combinada para a leucemia aguda: 3,3mg/kg/dia em doses divididas duas vezes ao dia, por quatro dias.
ADULTOS E CRIANAS2: 2-3mg/kg/dia, arredondada para os 20mg seguintes, ou 75-200mg/m2/dia
divididos em 1-2 doses por cinco a sete dias ou at obteno da remisso.
Ajuste de dose: Insuficincia renal e heptica2: A reduo de dose deve ser considerada.
Administrao1: Evitar a ingesto de alimentos em horrios prximos administrao.
306
TIORIDAZINA - Neurolptico
Nome Comercial/Apresentao
Melleril 50mg/drgeas
Indicao1: Esquizofrenia crnica ou exacerbaes agudas no responsivas ao tratamento com
outros frmacos antipsicticos.
Dose Usual: ADULTOS1: A posologia e o horrio de administrao devem ser ajustados individualmente de acordo com a natureza e a gravidade dos sintomas. Exacerbaes agudas em pacientes
psicticos adultos: 100-600mg/dia. Esquizofrenia crnica: 100-600mg/dia em pacientes hospitalizados e 50-300 mg/dia em pacientes ambulatoriais.
PEDIATRIA 2 a 12 anos2,3: Esquizofrenia (uso off-label): 0,5-3mg/kg/dia em 2-3 doses. Dose usual
de 1mg/kg/dia. Problemas comportamentais (uso off-label): 10 mg/dia em 2-3 doses. Aumentar
gradualmente. Psicoses severas (uso off-label): 25 mg/dia em 2-3 doses. Aumentar gradualmente
Dose mxima: Adultos1: 800mg/dia. Pediatria: Esquizofrenia2,3: 3mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal/heptica1: a dose inicial deve ser baixa, seguida por pequenos aumentos.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao: VO. No foram encontradas informaes sobre interao com alimentos nas referncias consultadas1,2,3,10.
TIOTRPIO - Broncodilatador
Nome Comercial/Apresentao
Spiriva Respimat 2,5mcg/dose (60 doses) - soluo para inalao oral
Indicao1: Tratamento de manuteno de pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica
(DPOC - incluindo bronquite crnica e enfisema), da dispneia associada, e para preveno de exacerbaes.
Dose Usual1: ADULTOS: 2 doses (puffs), INAL, 1 vez/dia.
Administrao1: Inalao via oral. Utilizar o inalador Respimat que acompanha o medicamento.
TIROFIBANA - Antiagregante plaquetrio
Nome Comercial/Apresentao
Agrastat injetvel 0,25mg/mL = 250mcg/mL (frasco 50mL)
Indicao: Em combinao com heparina, indicado para pacientes com angina instvel ou infarto do miocrdio sem elevao do segmento ST (IMSEST) para prevenir a ocorrncia de eventos
cardacos isqumicos; tambm indicado para pacientes com sndromes coronrias isqumicas
submetidos angioplastia coronria ou aterectomia para prevenir a ocorrncia de complicaes
coronrias isqumicas relacionadas ao fechamento abrupto da artria coronria tratada.
Dose Usual:
ADULTOS: dose inicial de 0,4mcg/kg/min, EV, por 30min, seguidos por infuso contnua de 0,1mcg/
kg/min durante a angiografia e por 12-42h aps a angioplastia ou arterectomia.
PEDIATRIA1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose para pediatria.
Dose mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre dose mxima nas referncias
consultadas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: a dose deve ser reduzida em 50% em pacientes com insuficincia renal grave
(Clcr < 30mL/min)
Insuficincia heptica 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: cada frasco ampola dever ser diludo com 200mL de SF ou SG5%, para uma concentrao final de 50mcg/mL.
Concentrao mxima1,2: 50mcg/mL
Estabilidade: 24h TA.
Administrao: Angina instvel ou Infarto do Miocrdio sem elevao do segmento ST: EV, em
308
TOCILIZUMABE - Antirreumtico
Nome Comercial/Apresentao
Actemra 80mg/4mL Inj / Frasco-ampola
Actemra 200mg/10mL Inj / Frasco-ampola
Indicao: Tratamento da artrite reumatoide ativa moderada a grave quando tratamento anterior
309
adequado com pelo menos uma droga antirreumtica modificadora da doena no tenha trazido
os benefcios esperados.
Dose Usual:
ADULTOS: Artrite reumatoide: 4mg/kg cada 4 semanas; a dose pode ser aumentada para 8mg/kg
de acordo com a resposta clnica.
PEDIATRIA: Artrite idioptica juvenil poliarticular (AIJp): Crianas 2 anos: < 30kg: 10mg/kg a cada
4 semanas; 30kg: 8mg / kg a cada 4 semanas. Artrite idioptica juvenil sistmica (SJIA): Crianas
2 anos: < 30kg: 12mg/kg a cada 2 semanas; 30kg: 8mg/kg a cada 2 semanas.
Dose mxima: Adultos: 800mg. Pediatria 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre
dose mxima para pediatria.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: No necessrio ajuste de dose para insuficincia renal.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: SF50mL (crianas < 30kg) ou 100mL (crianas 30kg e adultos).
Concentrao mxima1,2,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para
pacientes em hemodilise.
Estabilidade: 24hs em TA ou sob refrigerao (2-8C).
Administrao: EV, infuso em 60 minutos.
TOPIRAMATO - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Topamax 50mg/comprimido revestido
Topamax Sprinkle 25mg/cpsula
Indicao1: Epilepsia e profilaxia da enxaqueca.
Dose Usual:
ADULTOS: Tratamento adjuvante da epilepsia1,2,3: dose inicial 25-50mg, noite, durante 1 semana.
Posteriormente, em intervalos de 1 ou 2 semanas, aumentar 25-50mg e fracionar em 2 partes. Em
geral, a dose varia entre 200-400mg/dia fracionada em 2 doses. Monoterapia da epilepsia2,3: dose
inicial 25mg, noite, durante 1 semana. Posteriormente, em intervalos de 1 ou 2 semanas, aumentar 25-50mg e fracionar em 2 partes. A dose alvo inicial recomendada de 100mg/dia, divididos em
2 doses. Profilaxia da enxaqueca1,2,3: dose inicial 25mg, VO, noite, durante 1 semana. Posteriormente, aumentar 25mg/dia 1 vez/semana. A dose recomendada de 100mg/dia fracionada em 2
partes. As doses podem variar 50-200mg/dia.
PEDIATRIA 2-9 anos2,3: Monoterapia da epilepsia: 25mg/dia na primeira semana. Aumentar para
25mg 2x/dia na segunda semana. Aumentar de 25-50mg/dia semanalmente por 5-7 semanas at
a dose mnima de manuteno recomendada:
Peso
Dose
11 kg
250mg/dia em 2 doses
12-22 kg
300mg/dia em 2 doses
23-31 kg
350mg/dia em 2 doses
32-38 kg
350mg/dia em 2 doses
39 kg
400mg/dia em 2 doses
Peso
Dose
Diluente adicionado
11 kg
150mg/dia em 2 doses
12-22 kg
200mg/dia em 2 doses
1,0mL
10,0 U
2,0mL
5,0 U
23-31 kg
200mg/dia em 2 doses
32-38 kg
250mg/dia em 2 doses
39 kg
250mg/dia em 2 doses
4,0mL
2,5 U
8,0mL
1,25 U
TRAZODONA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Tramal/Tramadol 50mg/comprimido
Tramal 100mg/mL soluo oral (gotas) 1mL = 40 gotas (frasco 10mL)
Tramal/Tramadol 100mg/2mL injetvel (ampola 2mL)
Indicao1: Alvio da dor de intensidade moderada a severa, de carter agudo, subagudo ou crnico
de etiologia diversa.
Dose Usual1:
ADULTOS1: Comprimido: 50-100mg, a cada 4-6h, Gotas: 20 gotas (50mg), Injetvel: 50-100mg, a
cada 4-6h.
PEDIATRIA1: < 16 anos: uso no recomendado.
Dose mxima: Adultos: 400mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal: O intervalo entre as doses deve ser prolongado: 50mg a cada 12h
Insuficincia heptica: O intervalo entre as doses deve ser prolongado: 50mg a cada 12h.
Hemodilise1,2,,3,4,5,6,7,8,9,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio1: SF0,9%, SG5% em no mnimo 50mL.
Concentrao mxima: 0,5mg/mL.
Estabilidade1: 24h TA aps diludo proteger da umidade e do calor excessivo.
Administrao1: EV lento 30-60min. IM. VO Deve ser ingerido com um copo dgua.
Nome Comercial/Apresentao
Donaren 50mg/comprimido
Indicao1: Depresso com ou sem episdios de ansiedade, dor neurognica (neuropatia diabtica) e outros tipos de dores crnicas e tratamento da Depresso Maior.
Dose Usual:
ADULTOS1: 50-150mg/dia dividida em 2 vezes/dia ou administrada em dose nica, noite. A dose
pode ser aumentada em 50mg/dia a cada 3 ou 4 dias, se necessrio e tolerada.
PEDIATRIA1: Uso no recomendado em crianas com menos de 18 anos.
Dose mxima1: 600mg/dia em doses divididas.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: No necessrio ajuste de dose
Insuficincia heptica1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Administrar durante ou logo aps as refeies a fim de evitar irritao gstrica.
Observaes importantes1: A trazodona est associada ocorrncia de priapismo. Os pacientes
do sexo masculino com erees prolongadas ou de durao inadequada devem suspender imediatamente o tratamento com o medicamento e consultar o mdico.
Nome Comercial/Apresentao
Triancil 20mg/mL injetvel (ampola de 5mL)
Indicao: Terapia adjuvante de curto-prazo para sinovite de osteoartrite, bursite aguda e
subaguda, epicondilite, osteoartrite ps-traumtica, artrite reumatide, artrite aguda por gota rica
e tenosinovite no especfica.
Dose Usual:
ADULTOS: 2-20mg, Intra-articular, dose nica, a cada 3-4 semanas.
PEDIATRIA1,2: No recomendado.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose para pacientes
em hemodilise.
Diluio: Lidocana 1-2%.
Estabilidade: Proteger da luz.
Administrao: Intra-articular.
316
PEDIATRIA: Abaixo de 1 ano: Contraindicado. 1-15 anos: 2 doses nicas de 1,0mL, IM, sendo a 2
dose de 6-12 meses aps a 1 dose.
Estabilidade: Uso imediato.
Administrao: IM: Aplicar na regio deltide do brao em adultos e crianas mais velhas e na
parte ntero lateral da coxa em bebs.
Dose Usual:
ADULTOS: No recomendado.
PEDIATRIA: Abaixo de 2 meses: Contraindicado. Acima de 2 meses: 3 doses nicas de 0,5mL,
IM, aos 2, 3 e 4 meses de idade, com dose de reforo de 0,5mL, IM, aps 6 meses da 3 dose.
Reconstituio: Diluente prprio.
Estabilidade: Ps-reconstituio: 8h abaixo de 21C. Proteger da luz.
Administrao: IM profunda: Aplicar em regio ntero-lateral superior da coxa.
320
Dose Usual:
ADULTOS: 0,5mL, SC, dose nica, seguida de dose de reforo de 4-8 semanas aps.
PEDIATRIA: 0-11 meses: No recomendado. 12 meses-12 anos: 0,5mL SC dose nica. 13 anos-17
anos: 0,5mL SC dose nica, seguida de dose de reforo de 4-8 semanas aps.
Reconstituio: Diluente prprio.
Estabilidade: Proteger da luz. Ps-reconstituio: Uso imediato.
Administrao: SC: Aplicar preferencialmente na regio deltoide ou na regio ntero-lateral da
coxa.
Indicao
Herpes zoster
Herpes simples
Profilaxia de citomegalovrus
VALACICLOVIR - Antiviral
Nome Comercial/Apresentao
Valtrex 500mg/comprimido
Indicao: Tratamento do Herpes zoster, tratamento e preveno de infeces da pele e mucosa
causadas pelo herpes simples e profilaxia de infeco por citomegalovrus aps transplante.
Dose Usual1,2:
ADULTOS: Herpes zoster: 1g, VO, 3x/dia, por 7 dias. Herpes simples: 500mg, VO, 2x/dia, por 3-10
dias. Supresso da recorrncia de infeco por Herpes simples: 500mg, VO, 1x/dia, sendo 500mg,
VO, 2x/dia para imunocomprometidos. Profilaxia de infeco por citomegalovrus: 2g, VO, 4x/dia,
por 90 dias.
PEDIATRIA1,2: 2-12 anos: 20mg/kg/dose, VO, 3x/dia por 5 dias, sendo no mximo 1g, VO, 3x/dia por
5 dias. Acima de 12 anos: Herpes zoster: 1g, VO, 3x/dia, por 7 dias. Herpes simples: 500mg, VO,
2x/dia, por 3-10 dias. Supresso da recorrncia de infeco por Herpes simples: 500mg, VO, 1x/dia,
sendo 500mg, VO, 2x/dia para imunocomprometidos. Profilaxia de infeco por citomegalovrus:
2g, VO, 4x/dia, por 90 dias.
Ajuste de dose1,2:
Insuficincia renal1,2:
322
Clearance de creatinina
Dose
<15mL/min
1g VO 1x dia
15-30mL/min
1g VO 12/12h
<15mL/min
>75mL/min
50-75mL/min
25-50mL/min
10-25mL/min
VALGANCICLOVIR - Antiviral
Nome Comercial/Apresentao
Valcyte 450mg / Comprimido
Indicao: Tratamento de retinite por citomegalovrus (CMV) em pacientes com HIV e na profilaxia de CMV em receptores de transplante de rgo slido de alto risco (doador soropositivo para
CMV e receptor soronegativo).
Dose Usual1,2:
ADULTOS: Acima de 16 anos: Tratamento de retinite por CMV: Induo de 900mg, VO, 2 vezes/
dia por 21 dias, seguida de manuteno de 900mg, VO, 1 vez/dia. Profilaxia de CMV no transplante
de rgos: 900mg, VO, 1 vez/dia. O tratamento deve ser iniciado at o 10 dia aps o transplante
e mantido at o 200 dia ps-transplante renal e at 100 dia ps-transplante de demais rgos
slidos.
PEDIATRIA2: 4 meses-16 anos: O tratamento deve ser iniciado at o 10 dia aps o transplante e
mantido at o 100 dia ps-transplante.
Dose (mg) = 7 x rea de superfcie corporal x Clcr ou valor mximo de 900mg/dia, VO.
Clcr = k x altura (cm)/creatinina srica (mg/dL) ou valor mximo de 150mL/min.
< 2 anos: k = 0,45
Meninas 2-16 anos e meninos de 2-13 anos: k = 0,55.
Meninos 13-16 anos: k = 0,7.
Ajuste de dose1,2,3,4,5,6,7,8,10:
Insuficincia renal: Ajuste somente acima dos 16 anos.
Clcr 60mL/min: Inicial 900mg, VO, 2 vezes/dia e manuteno 900mg, VO, 1 vez/dia.
Clcr 40-59mL/min: Inicial 450mg, VO, 2 vezes/dia e manuteno 450mg, VO, 1 vez/dia.
Clcr 25-39mL/min: Inicial 450mg, VO, 1 vez/dia e manuteno 450mg, VO, 48/48h.
Clcr 10-24mL/min: Inicial 450mg, VO, 48/48h e manuteno 450mg, VO, 2 vezes/semana.
Insuficincia heptica1,2,3,4,5,6,7,8,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Hemodilise1: O uso no recomendado. Aconselha-se utilizar ganciclovir intravenoso em pacientes com Clcr < 10mL/min.
Administrao: Oral: Deve ser administrado com as refeies.
323
Volume
Recomendado
Volume mnimo
(CVC e restrio hdrica)
Tempo de infuso
(aproxim. 15 mg/min)
60 minutos
500 a 1000mg
250 mL
100mL SF0,9%
1250 a 1500mg
250 mL
150mL SF0,9%
90 minutos
1750 a 2000mg
350 mL
200mL SF0,9%
120 minutos
VARFARINA - Anticoagulante
Nome Comercial/Apresentao
Marevan 5mg/comprimido
Coumadin 1mg/comprimido
Coumadin 2,5mg/comprimido
Consultar ficha de medicamento de alta vigilncia.
VASELINA - Lubrificante
Nome Comercial/Apresentao
Vaselina pomada - bisnaga 20g
Vaselina lquida - frasco 10mL (estril)
Indicao2: USO INTERNO: tratamento da constipao sintomtica. USO EXTERNO: emoliente e
limpeza em certas doenas de pele; lubrificante oftlmico.
Dose Usual2: USO INTERNO: 10 a 30mL por dia, preferencialmente antes do caf-da-manh e
noite. USO EXTERNO: a critrio mdico.
Observao importante: no recomendado para tratamento de constipao em crianas menores de 3 anos.
VASOPRESSINA - Hormnio Antidiurtico
Nome Comercial/Apresentao
Encrise 20U/mL injetvel (ampolas 1mL)
Indicao: Preveno e tratamento de distenso abdominal ps-operatria, em radiografia
abdominal para evitar interferncia de sombras gasosas, em diabetes insipidus e na hemorragia
325
VENLAFAXINA - Antidepressivo
Nome Comercial/Apresentao
Efexor XR 37,5mg/cpsula de liberao controlada
Efexor XR 75mg/cpsula de liberao controlada
Indicao1: Depresso, transtorno de ansiedade generalizada, fobia social e transtorno do pnico.
Dose Usual1: ADULTOS: 75mg/dia, 1 vez/dia. A dose pode ser aumentada em at 225mg/dia em
intervalos de aproximadamente 2 semanas ou mais (no mnimo 4 dias).
PEDIATRIA: Uso no recomendado para criana com menos de 18 anos
Dose mxima1,2,3: 225-375mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1,2,3: reduzir a dose em 25% a 50% nos pacientes com insuficincia renal com
taxa de filtrao glomerular (TFG) de 10 a 70mL/min.
Insuficincia heptica1,2,3: reduzir a dose diria total em 50% para pacientes com insuficincia heptica moderada. Em alguns pacientes podem ser necessrias redues maiores que 50%.
Hemodilise1,2,3: reduzir a dose total diria em 50%.
Administrao1: VO. No mastigar, partir, esmagar ou colocar a cpsula na gua. Tomar com lquido. Deve ser administrado com alimentos, pela manh ou noite, em dose nica, aproximadamente no mesmo horrio todos os dias.
VERAPAMIL - Bloqueador de canais de clcio
Nome Comercial/Apresentao
Dilacoron 80mg/drgea
Indicao1: Tratamento de isquemia miocrdica, hipertenso arterial leve e moderada e profilaxia
das taquicardias supraventriculares paroxsticas.
326
Dose Usual:
ADULTOS1: Tratamento de isquemia miocrdica, taquicardias supraventriculares paroxsticas:
120mg a 480mg divididos em 3 ou 4 doses. Hipertenso arterial leve e moderada: 120mg a 480mg
divididos em 3 doses.
PEDIATRIA1: Distrbios do ritmo cardaco: Crianas at 6 anos: 80mg a 120mg divididos em 2 a 3x/
dia. De 6 a 14 anos: 80mg a 360mg divididos em 2 a 4x/dia.
Dose mxima1: Adultos: 480mg/dia. Pediatria: Crianas at 6 anos: 120/dia. De 6 a 14 anos: 360mg
/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: No necessrio ajuste para insuficincia renal.
Insuficincia heptica2: apenas 30% da dose normal.
Hemodilise1: No necessrio ajuste para pacientes em hemodilise.
Administrao1: VO, a drgea deve ser ingerida de preferncia com alimentos e pouca gua. No
mastigar.
VIGABATRINA - Anticonvulsivante
Nome Comercial/Apresentao
Sabril 500mg/comprimido revestido
Indicao1: Coadjuvante no tratamento da epilepsia e como monoterapia no tratamento de espasmos infantis (Sndrome de West).
Dose Usual:
ADULTOS1: dose inicial de 1g, 1-2 vezes/dia. A dose pode ser aumentada gradualmente em 500mg
em intervalos semanais ou maiores, dependendo da resposta clnica ou tolerabilidade.
PEDIATRIA2,3: dose inicial de 40mg/kg/dia. Doses de manuteno conforme tabela abaixo:
Peso
Dose
10-15 kg
16-30 kg
31-50 kg
>50 kg
Sndrome de West: Iniciar com 50mg/kg/dia, aumentar 25-50mg/kg/dia a cada 3 dias at o mximo
de 150mg/kg/dia.
Dose mxima: Adultos1: 3g/dia. Pediatria2,3: 150mg/kg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal2,3:
Clcr > 50-80mL/min: diminuir a dose em 25%
Clcr > 30-50mL/min: diminuir a dose em 50%
Clcr > 10-30mL/min: diminuir a dose em 75%
Insuficincia heptica1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Hemodilise1,2,3,10: No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO. Pode ser administrado antes ou aps as refeies.
327
VILDAGLIPTINA - Hipoglicemiante
Nome Comercial/Apresentao
Galvus 50mg/comprimido
Indicao1: Melhora do controle glicmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Dose Usual1: 50mg ou 100mg ao dia, VO. A dose de 50mg deve ser administrada uma vez ao dia
pela manh. A dose de 100mg deve ser administrada dividida em duas doses de 50mg, dadas uma
pela manh e outra noite.
Ajuste de Dose1: No recomendado em pacientes com insuficincia heptica e/ou renal.
Administrao1: Administrar com gua, com ou sem alimentos.
VIMBLASTINA - Antineoplsico, Alcaloide da Vinca
Nome Comercial/Apresentao
Velban injetvel 10mg/frasco-ampola
Faulblastina 1mg/mL injetvel frasco-ampola 10mL
Indicao1: Doena de Hodgkin, linfoma linfoctico, linfoma histioctico, micose fungide, Sarcoma
de Kaposi, Linfoma no-Hodgkin, cncer de mama, testculo, doena de Letter-Siwe.
Para mais informaes, consulte o Guia de medicamentos antineoplsicos.
328
331
Dose Usual1:
ADULTOS: 10 mg/dose, IV, no exceder 50mg em 24h.
CRIANAS > 1 ano: 2-10mg, IV.
RECM-NASCIDOS: 2mg VO aps o nascimento ou logo aps, seguida por uma dose de 2mg
entre o quarto e o stimo dias. Uma nica dose IM de 1mg (0,1mL) recomendada em crianas
para as quais no se assegure o recebimento de uma segunda dose por VO. Bebs amamentados
exclusivamente ao seio: Em adio s recomendaes para todos os neonatos, uma dose de 2mg
VO deve ser administrada aps 4-7 semanas. Recm-nascidos com fatores de risco: 1mg IM ou IV
aps o nascimento ou pouco depois, quando a administrao oral no for possvel.
Ajuste de dose1: Insuficincia heptica: nesses pacientes a formao de protrombina pode ser
prejudicada, sendo necessria uma estreita monitorao dos parmetros de coagulao, aps administrao de fitomenadiona.
Administrao1: Via de administrao: Kanakion MM: Injetvel: IV (no pode ser administrada por
via IM). A soluo no deve ser diluda e nem misturada com outros medicamentos injetveis, mas
pode ser injetada, quando apropriado, na parte inferior do equipo de infuso, durante a infuso
de SF ou SG5%. Tempo de infuso: Injeo direta lenta, em pelo menos 30seg. Kanakion MM
Peditrico: Oral: aspirar em seringa com agulha o volume requerido, tirar a agulha e administrar o
contedo diretamente na boca do paciente. Injetvel: administrao IM ou IV. No deve ser diludo
ou administrado com outros medicamentos. Kavit: Administrao apenas IM.
Observaes importantes1: Maior risco de Kernicterus em crianas prematuras pesando menos
de 2,5kg.
VITAMINAS E ASSOCIAES
Nome
Comercial
Centrum
Citoneurin
Clusivol
Combiron
Protovit
Stresstabs
com zinco
Beneroc
Apresentao
Cp
Drgea
Xarope
Soluo Oral
Soluo Oral
Cp
Drgea
Dose Usual
Adultos:
1 Cp/dia
2-4 drg/dia
Adultos:
20mL/
dia
Adultos: 10mL
2x/dia
Crianas:
20gts/dia
Adultos:
1 Cp/dia
1-2 drg/dia
Composio
1 Cp
1 Drg
1mL
10mL
20 gts
1 Cp
1 Drg
Vitamina A
(Retinol)
1333UI
250UI
2500UI
Vitamina B1
(Tiamina)
1,2mg
100mg
0,07mg
4mg
1,7mg
30mg
5mg
Vitamina B2
(Riboflavina)
1,3mg
0,09mg
1,36mg
1,3mg
10mg
2mg
Vitamina B3
(Nicotinamida)
16mg
1mg
10mg
13mg
100mg
20mg
Vitamina B5
(Pantotenato de
clcio)
5mg
Vitamina B6
(Piridoxina)
1,3mg
Vitamina B8 (Biotina)
0,03mg
0,2mg
cido Flico
240mcg
Vitamina B12
(cianocobalamina)
332
2,4mcg
100mg
5000mcg
0,6mg
0,08mg
0,3mcg
1mg
25mcg
8,3mg
1,7mg
Nome
Comercial
Centrum
Citoneurin
Clusivol
Combiron
Protovit
Stresstabs
com zinco
Beneroc
Apresentao
Cp
Drgea
Xarope
Soluo Oral
Soluo Oral
Cp
Drgea
Dose Usual
Adultos:
1 Cp/dia
2-4 drg/dia
Adultos:
20mL/
dia
Adultos: 10mL
2x/dia
Crianas:
20gts/dia
Adultos:
1 Cp/dia
1-2 drg/dia
Composio
1 Cp
1 Drg
1mL
10mL
20 gts
1 Cp
1 Drg
Colina
0,43mg
Vitamina C (cido
Ascrbico)
45mg
3,25mg
50mg
67mg
600mg
Vitamina D3
(Colecalciferol)
200UI
20UI
750UI
Vitamina E
(Tocoferol)
6,7mg
13mg
45mg
Vitamina K
65mcg
Clcio
250mg
4mg
Cloro
320mcg
Cobre
0,45mg
3mg
Cromo
0,018mg
Ferro elementar
8,1mg
0,3mg
52mg
Fsforo
125mg
3mg
Iodo
33mcg
7,5mcg
Magnsio
100mg
0,3mg
Mangans
1,2mg
0,05mg
Molibdnio
23mcg
Potssio
10mcg
0,25mg
Selnio
20mcg
Zinco
7mg
0,05mg
23,9mg
Lisina
2mg
VITAMINAS (Injetvel)
Nome Comercial
Cerne 12
Citoneurin 5000UI
Frutovitam
Complexo B
Apresentao Comercial
1 frasco
Ampola I + Ampola II
1 ampola
1 ampola
Vitamina A (Retinol)
3.500UI
10000UI
Vitamina B1 (Tiamina)
3,51mg
100mg (ampola I)
Vitamina B2 (Riboflavina)
4,14mg
5mg
5mg
2mg
Vitamina B3 ou PP (Nicotinamida)
46mg
100mg
5mg
Vitamina B5
(Pantotenato de clcio)
17,25mg
25mg
25mg
500mcg
Vitamina B6 (Piridoxina)
4,53mg
100mg (ampola I)
15mg
5mg
Vitamina B8 ou H (Biotina)
0,069mg
25mg
10mg
25mcg
3mg
333
Nome Comercial
Cerne 12
Citoneurin 5000UI
Frutovitam
Complexo B
0,414mg
Vitamina B12
(Cianocobalamina)
6mcg
125mg
500mg
Vitamina D3 (Colecalciferol)
220UI
800UI
Vitamina E (Tocoferol)
11,20mg
50mg
Polivitamnico: Cerne 12
Categoria Teraputica: Vitamina
Indicao1: Desnutrio, m-absoro digestiva e uso de nutrio parenteral.
Dose Usual1: ADULTOS E CRIANAS acima de 11 anos: 1 frasco/dia. Em pacientes com graves
queimaduras pode-se administrar 2-3 frascos/dia.
Ajuste de dose: No necessita de ajuste de dose na insuficincia renal e heptica.
Administrao1: Via de Administrao: IM, EV (lento). Reconstituio: IM: Reconstituir em 2,5mL
AD; EV: Reconstituir em 5mL AD. Diluio: Diluir em 250mL SF0,9% ou SG5%, Infundir em 2 a 3 horas.
Diluio1: 100mL AD
Estabilidade1: Aps reconstituio, a estabilidade imediata. Aps a diluio a estabilidade de
24 horas (2-8C).
Observaes importantes1: Contraindicado a pacientes com anemia perniciosa.
Polivitamnico: Citoneurin
Dose Usual1: Neurites e neuralgias: Uma injeo (ampola I + ampola II) a cada trs dias. Anemia
perniciosa: Uma injeo (ampola I + ampola II) a cada dois ou trs dias, at normalizao do hemograma.
Administrao1: Via de Administrao: IM profunda, de preferncia nas ndegas. Preparo: No
momento da aplicao, aspira-se para uma seringa de capacidade mnima de 2mL, o contedo da
ampola I e o da ampola II.
Estabilidade1: imediata.
Polivitamnico: Frutovitam
Dose Usual1: A critrio mdico
Administrao1: Via de Administrao: Infuso intravenosa lenta (gota a gota).
Diluio1: O contedo da ampola deve ser diludo em no mnimo 500mL de SF 0,9% ou SG 5%,
preferivelmente 1000mL.
Estabilidade1: imediata.
Polivitamnico: Complexo B
Dose Usual1: A critrio mdico
Administrao1: Via de Administrao: IM, EV.
Diluio1: O contedo da ampola deve ser diludo em no mnimo 100mL de SF 0,9% ou SG 5%.
Estabilidade1: imediata.
VORICONAZOL - Antifngico
Nome Comercial/Apresentao
Vfend 200mg/comprimido
Vfend 50mg/comprimido
Vfend Injetvel - 200mg/frasco
Indicao10: Tratamento de aspergilose invasiva, infecces fngicas graves causadas por Scedosporium spp. E Fusarium spp., infeces invasivas graves por Cndida resistentes ao fluconazol
(inclusive C. Krusei).
Dose Usual:
ADULTOS:
EV1:
Indicao
Dose de Ataque*
Dose de Manuteno
Aspergilose invasiva
Candidase esofgica
No recomendado
Scedosporioses e Fusarioses
6mg/kg a cada 12horas
* A dose de ataque deve ser administrada nas primeiras 24 horas.
Oral1:
Indicao
Dose de Ataque*
Dose de Manuteno
Peso
40kg
<40kg
40kg
<40kg
Aspergilose invasiva
Candidase esofgica
Scedosporioses e
400mg a cada 12h
200mg a cada 12h
Fusarioses
* A dose de ataque deve ser administrada nas primeiras 24 horas.
PEDIATRIA (2-12 anos)1: No se recomenda dose de ataque para pacientes peditricos. EV: 7mg/
kg a cada 12h; VO: 200mg a cada 12h.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: Em pacientes com insuficincia renal moderada a grave (Clcr<50mL/min)
ocorre acmulo do excipiente SBECD presente na apresentao injetvel. Nestes pacientes, a
formulao oral deve ser priorizada. Caso haja necessidade de utilizao da apresentao injetvel,
deve ser feito monitoramento da creatinina de modo rigoroso.
Insuficincia heptica: No necessrio ajuste de dose para pacientes com comprometimento
heptico agudo. Para pacientes com cirrose heptica de grau leve a moderado recomenda-se a
reduo em 50% da dose de manuteno.
Reconstituio1: 19mL de AD gera uma concentrao final de 10mg/mL.
Diluio1: SG5%, SF0,9% na concentrao de 0,5-5mg/mL.
Concentrao mxima1: 5mg/mL.
Estabilidade1: 24h sob refrigerao (2 a 8o C).
Administrao1: Infuso lenta de 1-2h, equivalente a 3mg/kg/h.
Observaes importantes1: Recomenda-se aumentar a dose de manuteno de Voriconazol para
5mg/kg quando houver administrao concomitante com Fenitona.
335
ZOLPIDEM - Hipntico
Nome Comercial/Apresentao
Stilnox 10mg/comprimido revestido
Indicao1: Insnia.
Dose Usual1:
ADULTOS: 10mg/dia.
PEDIATRIA: No recomendado para crianas com menos de 18 anos.
Dose mxima1: 10mg/dia
Ajuste de dose:
Insuficincia renal10: No necessrio ajuste de dose.
Insuficincia heptica1,2,3: 5mg/dia.
Hemodilise2,3,10: No dialisvel. No foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas
referncias consultadas.
Administrao1: VO, imediatamente antes de deitar. no h dados disponveis at o momento
sobre a interao de zopiclona com alimentos.
ZOPICLONA - Hipntico
Nome Comercial/Apresentao
Imovane 7,5mg/comprimido revestido
Indicao1: Insnia.
Dose Usual1:
ADULTOS: 7,5mg/dia
PEDIATRIA: No recomendado para crianas com menos de 18 anos.
Dose mxima2,3: 7,5mg/dia.
Ajuste de dose:
Insuficincia renal1: iniciar com 3,75mg/dia.
Insuficincia heptica1: iniciar com 3,75mg/dia, e as doses posteriores podem ser aumentadas
para at 7,5mg/dia. contraindicado para pacientes com insuficincia heptica severa.
Hemodilise1,2,3: no foram encontradas informaes sobre ajuste de dose nas referncias consultadas.
Administrao1: VO, deve ser administrado imediatamente antes de deitar. A absoro de zopiclona no modificada pela ingesto de alimentos, porm no h dados disponveis at o momento
sobre a interao de zopiclona com alimentos.
X/
336
337
338
AMIODARONA
Nome Comercial/ Apresentao:
Atlansil 50mg/mL (ampola 3mL) injetvel
Indicaes: Arritmias ventriculares: para reduzir o perodo de latncia, principalmente quando for iniciado o tratamento para taquicardia ventricular recorrente,
fibrilao ventricular ou ambas. Para o tratamento de recorrncia de taquicardia
ventricular, em pacientes com tratamento de longo prazo, nos quais a causa da
recorrncia for uma dose oral insuficiente. Na forma de infuso endovenosa contnua, para reduzir rapidamente a atividade ectpica ventricular em pacientes com
arritmias ventriculares complexas. Em pacientes com cardiopatia chagsica que
apresentem batimentos ventriculares prematuros pareados e/ou polimrficos e
salvas de taquicardia ventricular. Aps cirurgia cardaca, para controle rpido de taquicardia ventricular sustentada e fibrilao ventricular. Arritmias supraventriculares: em casos em que a arritmia
for muito rpida e mal tolerada. Para converso ao ritmo sinusal de episdios de taquicardia supraventricular; na diminuio da frequncia ventricular da fibrilao atrial e flutter atrial. Em pacientes
com taquicardia supraventricular com ritmo ventricular muito rpido e suspeita de via de conduo
atrioventricular (AV) acessria. Nas taquiarritmias graves associadas sndrome de Wolff-ParkinsonWhite (WPW).
Via de Administrao1: Intravenosa lenta ou infuso.
Preparo/Diluio1,2,4: Diluir com soluo de glicose 5%. Para infuses com durao superior a 2
horas, diluir exclusivamente com soluo de glicose 5% sem PVC. A concentrao das solues
de infuso de manuteno pode variar de 1-6mg/mL. No caso de administrao do medicamento
por via perifrica por perodo maior que 1h no exceder a concentrao de 2mg/mL. No misturar
outro produto na seringa ou bag.
Estabilidade/Conservao: Aps diluio, o medicamento estvel por 24 horas TA.
Dose Adulto3: Taquicardia ventricular: 150mg IV em 10min, posterior infuso de 1mg/min por 6h,
seguido de infuso de 0,5mg/min. Se necessrio, administrar doses suplementares de 150mg.
Dose mxima recomendada de 2g/dia. Fibrilao Atrial: 5-7mg/kg IV em 30-60min ou 1,2-1,8g/dia
IV (infuso) ou VO (doses divididas). Ate 10g (dose mxima 2g/dia). Tratamento de manuteno:
200-400mg/dia, VO (ou 30mg/kg).
Dose Peditrica1,4: 3-6mg/kg de peso corporal IV em bolus lento durante perodo de 5 minutos em
caso de necessidade de suspenso rpida da arritmia. A segurana e eficcia da amiodarona em
pacientes peditricos no foram estabelecidas de forma definitiva, sua utilizao deve ser realizada
sob critrio mdico.
Ajuste de Dose2: Insuficincia renal: o ajuste de dose no necessrio em casos de insuficincia
renal. Insuficincia heptica: o ajuste de dose deve ser considerado em pacientes com insuficincia heptica, uma vez que o frmaco extensamente metabolizado pelo fgado. A dose de amiodarona deve ser reduzida ou o medicamento suspenso se as transaminases hepticas excederem
3 vezes os valores normais.
Velocidade de Infuso1,2: A infuso intravenosa deve ser administrada usando uma bomba de
infuso volumtrica, de preferncia por meio de um cateter venoso central, utilizando um filtro de
linha. A dose de ataque de 150mg deve ser administrada em 10 minutos (15mg/min).
Contraindicaes1, 2: Hipersensibilidade a amiodarona, a qualquer componente da formulao ou
ao iodo; bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial e doena do n sinusal; distrbios graves de conduo atrioventricular; doena tireoidiana presente ou anterior.
Risco para Gestantes1: Categoria D: este medicamento contraindicado nos casos de gravidez
em virtude de seus efeitos na glndula tireoide do feto e lactao.
Interaes Medicamentosas1: Contraindicadas: Substncias biotransformadas pelo citocromo
P450: ciclosporina, fentanila, lidocana, tracolimus, sildenafil, midazolam, triazolam, diidroergotami339
na, sinvastatina e outras estatinas. Antiarrtimicos - procainamida, disopiramido, bepridil, quinidnicos, sotalol. Medicamentos no-antiarrtmicos: cisaprida, vincamina, alguns agentes neurolpticos,
eritromicina IV, pentamidina. Desaconselhadas: Laxantes - podem levar depleo de potssio
com consequente risco de torsade de pointes, em funo da hipocalemia. Betabloqueadores e
antagonistas do clcio (verapamil, diltiazem): a amiodarona pode potencializar bradicardia, parada
sinusal e bloqueio AV, especialmente em pacientes com disfuno sinusal subjacente. Se isso
ocorrer, recomenda-se a reduo da dose de amiodarona, do betabloqueador ou do bloqueador
do canal de clcio; em alguns casos, o tratamento com amiodarona pode ser continuado aps
colocao de marcapasso.
Reaes Adversas2,4: Local da aplicao: flebite. Cardiovasculares: bradicardia moderada e hipotenso. Gastrointestinais: nusea, vmito, anorexia e constipao. Hepato-biliares: aumento de
transaminases e desordens hepticas agudas. Efeitos gerais: choque anafiltico, hipertenso intracraniana benigna, sudorese, rubor, brocoespasmo e/ou apneia em caso de insuficincia respiratria
grave, pneumonite intersticial e sndrome da secreo inapropriada de hormnio antidiurtico.
Situaes que Exigem Ateno Especial1: A amiodarona injetvel deve ser utilizada sob monitorao contnua de ECG e presso arterial. Deve-se ter cautela nos caso de hipotenso, insuficincia respiratria grave, miocardiopatias descompensadas e insuficincias cardacas graves. A administrao em bolus geralmente desaconselhada devido aos riscos hemodinmicos (hipotenso
acentuada, colapso cardiovascular). Essa administrao deve ser limitada aos casos de urgncia
quando falharem outras alternativas teraputicas e somente em unidades de terapia intensiva
sob monitorao contnua. Sempre que possvel o medicamento deve ser utilizado por infuso
endovenosa.
A preparao injetvel de amiodarona contm lcool benzlico como conservante. O acmulo de
lcool benzlico tem sido associado com gasping syndrome em neonatos. Assim, deve-se ter
cautela com relao ao potencial acmulo de lcool benzlico quando a amiodarona administrada
por via intravenosa.
Toxicologia4: Efeitos Clnicos: Foram relatados raros casos de bradicardia sinusal, bloqueio cardaco, taquicardia ventricular, torsades de pointes, insuficincia circulatria e disfuno heptica
em casos de superdose. Tratamento: O tratamento deve ser sintomtico. A amiodarona e seus
metablitos no so removidos em dilise.
Bibliografia:
1. Ancoron. Bula do medicamento.
2. LACY, C.F et al. Amiodarone. In: Drug Information Handbook. Lexi-Comp, ed. 18, 2009-2010.
3. Normatizao de Condutas para Arritmias Cardiacas e Cuidados com Marcapasso e Cardio-Desfibrilador Implantvel. Manual de Diretrizes e Procedimentos da Unidade Crtica Cardiolgica. So Paulo: Sociedade
Beneficente de Senhoras Hospital Srio Libans (Qualidoc).
4. Amiodarone Hydrochloride. Drugdex Evaluations. Disponvel em: www.thomsonhc.com. Acesso em 21 de
outubro de 2011.
CISATRACRIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Nimbium 10mg/5mL ampola 5mL
Nimbium 20mg/10mL ampola 10mL
Indicaes: Bloqueador neuromuscular no-despolarizante de durao intermediria utilizado durante procedimento de anestesia geral para facilitar a intubao
orotraqueal, promovendo relaxamento muscular durante cirurgia e ventilao mecnica.
Via de Administrao1: EV
Preparo/Diluio1: O Cisatracrio pode ser diludo em concentraes de 0,1 a
2mg/mL em SF ou SG5%.
340
Dose (g/kg/min)
Velocidade de infuso
1,0
1,5
2,0
3,0
20
0,6
0,9
1,2
1,8
mL/h
70
2,1
3,2
4,2
6,3
mL/h
100
3,0
4,5
6,0
9,0
mL/h
Toxicologia 2: Efeitos Clnicos: Devem ser observados sinais de paralisia muscular residual (capacidade de respirar adequadamente, bradicardia, fraqueza muscular prolongada). Tratamento: Aps
incio da recuperao, a reverso dos efeitos do Cisatracrio pode ser realizada com administrao
de neostigmina em conjunto com Atropina. Neostigmina: 0,04-0,07mg/kg. Atropina: 0,5mg a 1mg
a cada 5 minutos at o mximo de 0,04mg/kg (dose mxima de 1mg em crianas e 2mg em adolescentes).
Bibliografia:
Nimbium. Bula do medicamento.
Cisatracurium. Poisindex. Disponvel em www.microdexsolutions.com. Acesso em 3 de fevereiro de 2013.
CLORETO DE CLCIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Cloreto de Clcio 10% 100mg/mL (ampola 10mL)
1g Cloreto de Clcio = 270mg Ca2+ = 14mEq Ca2+
Frmula Molecular: CaCl2
Indicaes1,2,3: Tratamento de hipocalcemia aguda sintomtica, distrbios cardacos
por hipercalemia ou hipocalcemia, tratamento de hipocalcemia tetnica, tratamento
de hipermagnesemia grave, tratamento de overdose de bloqueadores de canais de
clcio e beta-bloqueadores.
Via de Administrao1,2,3: Intravenosa.
Preparo/Diluio1: Infuso: Diluio em SF0,9% ou SG5%. Volume sugerido: Diluir
10mL de Cloreto de Clcio 10% em 50mL SF ou SG5% (Concentrao: 20mg/mL).
Estabilidade2: Aps a diluio estvel por 24h TA.
Velocidade de Infuso2:
Deve-se evitar administrao rpida (infuso maior que 100mg/min), exceto em casos de emergncia. Pode ser administrado em 2-5min apenas quando elevao srica rpida de clcio for necessria.
Infuso: Infundir em 1 hora ou no mais que 45-90mg/kg/h, preferencialmente atravs de acesso
venoso central (medicamento vesicante). No necessrio utilizar bomba de infuso.
Dose Adulto1,2:
Indicaes
Dose Adulto
Infuso
Tratamento de
hipocalcemia1
Tratamento de
hipermagnesemia grave1
Tratamento de overdose de
bloqueadores de canais de
clcio e beta-bloqueadores2
Tratamento de
Hipercalemia1
No se recomenda a utilizao de
Cloreto de Clcio para manejo de parada
cardiorespiratria. Se houver parada
cardiorespiratria devido Hipercalemia, podese administrar 500 a 1000mg (5-10mL de Cloreto
de Clcio 10%)
Tratamento de hipocalcemia
tetnica1
Administrar EV em 10 - 30 minutos
342
Dose Peditrica:
Dose Peditrica
Infuso
Tratamento de
hipocalcemia1
Indicaes
Tratamento de
hipermagnesemia grave1
Tratamento de
Hipercalemia1
Contraindicaes1: Hipercalcemia, toxicidade conhecida ou suspeitada a digoxina. No recomendado como tratamento de rotina na parada cardiorespiratria. No recomendado em neonatos recebendo Ceftriaxona.
Risco para Gestantes1: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio potencial
justificar o risco.
Interaes Medicamentosas2: Cloreto de Clcio no deve ser administrado em neonatos sob
tratamento com Ceftriaxona, devido ao risco de precipitao do sal ceftriaxona-clcio.
Reaes Adversas1: Cardiovascular: arritmia, bradicardia, parada cardiorespiratria, hipotenso,
sncope, vasodilatao. Endcrino: hipercalcemia. Heptico: aumento de amilase srica. Neuromuscular e esqueltica: sensao de formigamento. Renal: clculo renal. Gastrointestinal: irritao
e alterao do paladar.
Situaes que Exigem Ateno Especial1,2: Utilizar com cautela em pacientes com hiperfosfatemia, acidose respiratria, insuficincia renal, insuficincia respiratria. A utilizao de cloreto de
clcio pode intensificar quadros de acidose. Utilizar com cautela em pacientes com insuficincia
renal crnica, devido ao risco de hipercalcemia.
Toxicologia1: Efeitos clnicos: A hipercalcemia pode estar associada a manifestaes que variam de poucos a nenhum sintoma em pacientes com hipercalcemia crnica leve a obnubilao
e coma para hipercalcemia severa. O grau de hipercalcemia, juntamente com a taxa de aumento
da concentrao srica de clcio, determina os sintomas e a urgncia do tratamento. Pacientes
assintomticos ou com sintomas leves - clcio < 12mg/dL (3mmol/L) no requerem tratamento
imediato. Do mesmo modo, um clcio srico de 12 a 14mg/dL (3-3,5mmol/L) pode ser bem tolerado cronicamente, e pode no requerer tratamento imediato. Porm, um aumento agudo dessas
concentraes pode causar mudanas significativas e requerem medidas mais agressivas. Pacientes com uma concentrao de clcio srico > 14mg/dL (3,5mmol/L) necessitam de tratamento,
independentemente de sintomas.
Tratamento: deve-se proceder a expanso volmica com soluo salina isotnica 200-300mL/h,
a fim de manter a diurese de 100-150mL/h. Recomenda-se a administrao de calcitonina 4UI/kg
(IM ou SC) a cada 12 horas com monitoramento da concentrao srica de clcio. A dose pode ser
aumentada para at 6 a 8UI/kg a cada 6 horas. Os bisfosfonatos (pamidronato, cido zoledrnico,
clodronato, ibandronato) so compostos mais potentes que a calcitonina e soro fisiolgico para
pacientes com hipercalcemia moderada ou grave. Como resultado, eles se tornaram os agentes
preferidos para a gesto de hipercalcemia devido reabsoro ssea excessiva, a partir de uma
variedade de causas, incluindo hipercalcemia maligna. Seu efeito mximo ocorre em 2-4 dias, por
esse motivo os bisfosfonatos normalmente so administrados em conjunto com soluo salina e /
ou a calcitonina, que reduzem a concentrao de clcio mais rapidamente.
Bibliografia:
1. CALCIUM CHLORIDE. Drugdex Evaluations. Disponvel em: www.micromedexsolutions.com. Acesso em 22 de
Julho de 2012.
2. CALCIUM CHLORIDE. Lexi-Drugs. Disponvel em: online.lexi.com. Acesso em 22 de Julho de 2013.
343
CLORETO DE POTSSIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Cloreto de Potssio 19,1% 191mg/mL = 2,56mEq/mL (ampola 10mL)
Indicaes1,2,3: Tratamento e preveno da hipocalemia.
Frmula Molecular: KCL
Preparo/Diluio1: Diluio em soluo fisiolgica 0,9%, soluo de glicose
5% e ringer lactato. No aconselhvel que a diluio seja realizada com SG
5% em caso de hipocalemia.
Concentrao Mxima1: Acesso perifrico: 100mEq/100mL; Acesso central:
20-40mEq/100mL.
Via de Administrao1,2,3: Endovenosa SOMENTE DEVE SER ADMINISTRADO APS DILUIO.
Estabilidade/Conservao1: 24h em temperatura ambiente.
Velocidade de Infuso1:
Concentraes de Cloreto de Potssio maiores ou iguais s
descritas abaixo exigem a utilizao de bomba de infuso para
administrao
Situaes que Exigem Ateno Especial2: Pacientes que recebem potssio por via parenteral
devem ser monitorados cuidadosamente. Deve-se avaliar funo renal, cardaca ou qualquer fator
que possa contribuir para alteraes na concentrao de potssio srica (ex: alcalose, acidose). Desordens cido/base: Usar com cautela em pacientes com alteraes cido/base, pois mudanas na
concentrao srica de potssio podem ocorrer durante a correo do distrbio cido/base. Doena
Cardiovascular: Pacientes com desordens cardiovasculares podem ser mais suscetveis aos efeitos
cardacos relacionados hiper/hipocalemia. Condies que alteram as concentraes de potssio:
Doenca de Addison no tratada, trauma severo e queimaduras. Insuficincia renal: Usar com cautela
em pacientes com disfuno renal e monitorar a concentrao srica de potssio.
Toxicologia3: As manifestaes mais graves da hipercalemia so: fraqueza muscular ou paralisia,
anormalidades de conduo cardaca e arritmias cardacas, incluindo bradicardia sinusal, parada
sinusal, ritmo idioventricular lento, taquicardia ventricular, fibrilao ventricular e assistolia. Estas
manifestaes geralmente ocorrem quando a concentrao de potssio srico 7,0 mEq/L com
hipercalemia crnica ou possivelmente em nveis mais baixos, com um aumento agudo do potssio srico. Manejo: Confirmar se o paciente realmente hipercalmico (excluir pseudohipercalemia), realizar eletrocardiograma e, se verificado os sinais de hipercalemia, colocar o paciente em
monitoramento cardaco.
TRATAMENTO DE HIPERCALEMIA
100mL de diluente
1h
250mL de diluente
2,5h
1h
Clcio
500mL de diluente
5h
1,5h
1000mL de diluente
10h
2,5h
*O monitoramento de ECG recomendado para infuses perifricas ou centrais acima de 10mEq/h em adultos.
Dose Usual
Dose Mxima
<2,0mEq/L
20 a 40 mEq/h
400mEq/dia
40mEq/h
2,5mEq/L
10 a 15 mEq/h
200 mEq/dia
15mEq/h
Dose Peditrica1: Hipocalemia: 0,5-0,75 mEq/kg EV infundidos em 1-2h (dose mxima: 40mEq).
No exceder 1mEq/kg/h ou 40mEq/h.
Ajuste de Dose1: Conforme exames laboratoriais.
Contraindicao1,2: Hipersensibilidade aos componentes do produto, insuficincia renal grave,
doena de Addison no tratada e hipercalemia.
Risco para Gestantes1: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio potencial
justificar o risco.
Interaes Medicamentosas1,2: O Cloreto de potssio deve ser usado com cautela em pacientes
que estejam recebendo tratamento com sais de clcio por via parenteral, devido ao risco de arritmias. As solues de cloreto de potssio so incompatveis com a anfotericina B. Aumento da
toxicidade/efeito: Cloreto de Potssio pode aumentar o nvel srico/efeito dos Inibidores da ECA,
bloqueadores de angiotensina II e diurticos poupadores de potssio. O nvel srico/efeito do Cloreto de Potssio podem ser aumentados por agentes anticolinrgicos. Reduo de efeito: no h
descrito interaes significantes relacionadas diminuio do efeito.
Reaes Adversas2,3: Cardiovascular: arritmia, parada cardaca e hipotenso. Endcrino: Hipercalemia. Neuromuscular e Esqueltico: parestesia e reduo de fora muscular. Gastrointestinal: nusea,
vomito, diarreia, dor abdominal, leses gastrointestinais e flatulncia. Local: flebite.
344
Insulina e glicose
Bicarbonato de sdio (principalmente se acidose metablica)
Retirada do excesso de potssio
Resina de troca catinica
Dose Adulto :
1
Potssio Srico
345
Bibliografia:
1. Potassium. Drugdex Evaluations. Disponivel em: www.micromedexsolutions.com. Acesso em 9 de setembro de 2013.
3 Potassium. Lexicomp Online. Disponivel em: www.online.lexi.com. Acesso em 9 de setembro de 2013.
4. MOUNT, D. Treatment and prevention of hyperkalemia. Disponvel em: Acesso em 09 de setembro de 2013.
CLORETO DE SDIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Cloreto de Sdio 10% - 100mg/mL = 1,71mEq/mL (ampola 10mL)
Cloreto de Sdio 20% - 200mg/mL = 3,42mEq/mL (ampola 20mL)
Frmula Molecular: NaCl
Indicaes1: Tratamento de hiponatremia e hipocloremia graves.
Preparo/Diluio1,3: Diluio em soluo fisiolgica 0,9%, soluo de glicose
5% e ringer lactato.
Soluo
Concentrao de sdio/L
Cloreto de Sdio 5%
855 mmol/L
Cloreto de Sdio 3%
513 mmol/L
154 mmol/L
77 mmol/L
FOSFATO DE POTSSIO
Nome Comercial/ Apresentao1:
Fosfato de Potssio Injetvel 156,7mg/mL de fosfato de potssio dibsico +
30mg/mL de fosfato de potssio monobsico (ampola 10mL) -- 1mL da soluo =
2mEq de K+ = 2mEq de fosfato = 1,1mmol de fsforo.
Frmula Molecular: KH2PO4.
Prescrio Segura2,3: Ateno: A quantidade de potssio concomitante deve ser
calculada para o contedo eletroltico total. Para cada 1mmol de fosfato, aproximadamente 1,5mEq de potssio ser administrado. Portanto, para 30mmol de fosfato
de potssio, o paciente receber aproximadamente 45mEq de potssio. A prescrio de fosfato de potssio em mEq pode levar a erros graves de dose devido a
existncia de 2 sais diferentes de fosfato (monobsico e dibsico), cujas valncias
dependem do pH da soluo. A maneira mais adequada de prescrever fosfato de potssio em
milimols.
Indicaes2,3: Tratamento e preveno de hipofosfatemia.
Via de administrao3: Endovenosa (SOMENTE ADMINISTRAR O MEDICAMENTO APS DILUIO).
Preparo/Diluio2: Diluio em soluo de soluo fisiolgica 0,9%, soluo de glicose 5% e
soluo de cloreto de sdio 0,9% em glicose (glicofisiolgica). Volume sugerido5: 250mL.
Estabilidade/Conservao3: 24h em temperatura ambiente.
Dose2: No h estudo prospectivo sobre reposio de fosfato em crianas. As recomendaes
posolgicas baseadas no peso para adultos devem ser utilizadas com cautela em pacientes peditricos.
347
Faixa Etria
Dose
Suplementar NPT
Adulto /
Peditrica
Pacientes Crticos
Recebendo NPT
Fsforo Srico
Dose Recomendada
Tempo de Infuso
2,3 a 3mg/dL
0,16mmol/kg
4-6 horas
Adulto
Peditrica
TRATAMENTO DE HIPERCALEMIA
Antagonismo da ao da membrana de potssio
1,6 a 2,2mg/dL
0,32mmol/kg
4-6 horas
0,64mmol/kg
8-12 horas
Clcio
2,3 a 3mg/dL
0,32mmol/kg
4-6 horas
1,6 a 2,2mg/dL
0,64mmol/kg
4-6 horas
Insulina e glicose
1,0mmol/kg
8-12 horas
Dose
Recomendada
15-30mmol/dia
Recm-nascidos
0,8-1,5mmol/kg/dia
0,5-1,5mmol/kg/dia
Crianas 25-45kg
0,5-1mmol/kg/dia
Velocidade de Infuso3: O tempo de infuso depende da dose a ser administrada, mas deve durar
no mnimo 4h (vide orientao sobre dose para adulto e pediatria).
Contraindicao2,3: Hiperfosfatemia, hipercalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, insuficincia
renal grave.
Risco para Gestantes2,3: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio potencial justificar o risco.
Amamentao3: No h restries.
Incompatibilidade de Misturas Intravenosas3: A mistura de Fosfato de Potssio e clcio em
fludos intravenosos pode resultar em precipitado de fosfato de clcio.
Interaes Medicamentosas3: Aumento de efeito/Toxicidade: Fosfato de Potssio pode aumentar
os nveis/efeitos de inibidores da ECA, bloqueadores de angiotensina,e diurticos poupadores de
potssio. Os nveis/efeitos de Fosfato de Potssio podem ser aumentados por derivados bisfosfonatos. Reduo do Efeito: Os nveis/efeitos de Fosfato de Potssio podem ser reduzidos por
anticidos, clcio, ferro, magnsio e sucralfato.
Reaes Adversas3: > 10%: Gastrointestinal: diarreia, nusea, dor estomacal, flatulncia e vmito.
Cardiovascular: bradicardia. Endcrino e Metablico: hipercalemia. Neuromuscular e esqueltico:
fraqueza. Respiratrio: dispneia. < 1% (restrio importante ou risco de vida): insuficincia renal
aguda, arritmia, dor torcica, reteno urinria, dispneia, edema, confuso mental, paralisia, parestesia, flebite e tetania (com altas doses de fosfato).
Situaes que Exigem Ateno Especial3: Pacientes com hipercalemia, insuficincia renal, doenas cardacas, alcalose metablica e pacientes digitalizados.
Toxicologia4: As manifestaes mais graves da hipercalemia so: fraqueza muscular ou paralisia,
anormalidades de conduo cardaca e arritmias cardacas, incluindo bradicardia sinusal, parada
sinusal, ritmo idioventricular lento, taquicardia ventricular, fibrilao ventricular e assistolia. Estas
manifestaes geralmente ocorrem quando a concentrao de potssio srico so 7,0mEq/L
com hipercalemia crnica ou possivelmente em nveis mais baixos, com um aumento agudo do
potssio srico. Mudanas no eletrocardiograma: picos de ondas T, PR e QRS prolongadas e pequenas ondas P, perda da onda P, prolongamento do intervalo QRS e atraso na conduo que
podem se manifestar como bloqueio do ramo ou bloqueio atrioventricular. Pode resultar em fibrilao ventricular ou assistolia. Manejo: Confirmar se o paciente realmente hipercalmico (excluir
pseudohipercalemia), realizar eletrocardiograma e, se verificado os sinais de hipercalemia, colocar
o paciente em monitor cardaco,
348
Tratamento:
Faixa Etria
Manuteno
349
GLICOSE
Nome Comercial/ Apresentao1:
Glicose 25% - 250mg/mL (ampola 10mL)
Glicose 50% - 500mg/mL (ampola 20mL)
Glicose 50% - 500mg/mL (frasco 500mL)
Glicose 75% - 750mg/mL (ampola 10mL)
Indicaes1,2: Em episdios sintomticos agudos de hipoglicemia, no tratamento de hipoglicemia insulnica, intoxicao alcolica para diminuir a presso crebro-espinhal e edema cerebral, como componente energtico na
preparao de solues hiperosmticas, tratamento de varizes, alvio dos
sintomas de edema.
Converso de Unidades2:
Bibliografia:
1. Dextrose. Micromedex. Disponvel em: micromedexsolutions.com. Acesso em 21 de novembro de 2013.
2. Dextrose. Uptodate. Disponvel em: www.uptodate.com. Acesso em 21 de novembro de 2013.
Volume (mL)
Massa (g)
0,75g de glicose
GLUCONATO DE CLCIO
0,5g de glicose
0,25g de glicose
0,1g de glicose
1mL de glicose 5%
0,05g de glicose
Dose Adulto1,2: Hipoglicemia: administrar 10 a 25g de glicose por via endovenosa (40-100mL de
soluo 25% ou 20-50mL de soluo 50%). Hipercalemia (em combinao com insulina): administrar 25-50g de glicose (250-500mL de soluo 10%) combinada com 10UI de insulina regular
administrada em 30 a 60 minutos; repetir se necessrio.
Dose Peditrica1,2: Hipoglicemia: bebs 6 meses: 0,25-0,5g/kg/dose (1-2mL/kg/dose de soluo
25%); dose mxima: 25g/dose. Bbs > 6 meses e crianas: 0,5-1g/kg/dose (2-4mL/kg/dose de
soluo 25%); dose mxima: 25g/dose. Hipercalemia (em combinao com insulina): 0,5-1g/kg
(usando soluo 25% ou 50%) combinada com 1UI de insulina regular para cada 4-5g de glicose
administrada. Infundir em no mnimo 2 horas e repetir se necessrio.
Ateno: Infuses rpidas (< 30min) podem estar associadas hiperglicemia e hiperosmolaridade
e exacerbaro a hipercalemia; evite o uso em pacientes que j esto hiperglicmicos.
Diluio1,2: solues de glicose concentradas devem ser diludas para administrao perifrica a
uma concentrao mxima de 12,5%. Em situaes de emergncia, glicose 25% tem sido utilizada perifericamente por infuso intravenosa direta, a uma taxa mxima de 200mg/kg/min. Infuses
contnuas tem sido bem toleradas a uma taxa de 4,5-15mg/kg/min. Recm-nascidos hiperinsulinmicos podem exigir infuses de at 15-25mg/kg/minuto.
A soluo no deve exceder a concentrao de 12,5%.
Estabilidade/Conservao1: Conservar a temperatura ambiente e desprezar pores no utilizadas.
Administrao1,2: EV ou VO (No administrar por via subcutnea ou intramuscular). A velocidade
mxima recomendada para infuso de glicose sem produzir glicosria de 0,5g/kg/h.
Contraindicao1,2: No utilizar solues concentradas de glicose em pacientes com hemorragia
intracraniana ou medular, pacientes com delirium tremens e desidratao, pacientes com anria,
coma diabtico com hiperglicemia, coma heptico, sndrome glucose-galactose, hipersensibilidde
a milho e derivados ou alrgicos a substncia.
Reaes Adversas2: Cardiovascular: edema, desidratao, hiper/hipovolemia, flebite, trombose
venosa. Sistema Nervoso Central: febre, sndrome hiperosmolar, confuso mental, perda de conscincia. Endcrino e Metablico: acidose, hiperglicemia, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. Genitourinrio: cetonria, glicosria, poliria. Gastrointestinal: diarreia, nusea, polidipsia.
Local: dor, irritao. Respiratrio: edema pulmonar, taquipneia.
350
Risco para Gestantes1,2: C/A (Oral): Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana
do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio
potencial justificar o risco. Categoria A: Estudos controlados no mostram nenhum risco. Estudos
controlados em mulheres grvidas no demonstram risco para o feto no primeiro trimestre, sem
evidncia de risco nos trimestres posteriores. A possibilidade de dano fetal parece remota.
Observaes importantes2: Deve-se ter cautela em pacientes com diabetes mellitus ou intolerncia a carboidratos. Solues hipertnicas (>10%) podem causar trombose se infundidas por
via perifrica. A hipoglicemia rebote pode estar associada retirada abrupta da glicose. Recmnascidos de peso muito baixo: administrao excessiva ou rpida de glicose tem sido associada
com aumento da osmolaridade srica e possvel hemorragia intracerebral.
Dose2:
Ca2+ elementar (mg/mL)
Ca2+ (mEq/mL)
27mg/mL
1,4mEq/mL
9mg/mL
0,46mEq/mL
Dose Adulto
Infuso
Dose Peditrica
Infuso
Dose Adulto2:
Indicaes
1
Tratamento de hipocalcemia
Dose Peditrica2:
Indicaes
1
Tratamento de hipocalcemia
Ajuste de Dose2: No necessrio ajuste de dose especfico para funo renal, mas recomendase o monitoramento de clcio srico.
Contraindicaes2: hipersensibilidade ao Gluconato e Clcio ou qualquer componente da formulao, fibrilao ventricular, toxicidade a digitlicos ou suspeita de toxicidade a digoxina, hipercalcemia.
Risco para Gestantes1,2: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio potencial justificar o risco.
Interaes Medicamentosas2: Gluconato de Clcio no deve ser administrado em neonatos sob
tratamento com Ceftriaxona, devido ao risco de precipitao do sal ceftriaxona-clcio.
351
Reaes Adversas2: Cardiovascular: arritmia, bradicardia, parada cardaca, hipotenso, vasodilatao, sncope (pode ocorrer aps injeo intravenosa rpida). Sistema Nervoso Central: sensao
de opresso. Gastrointestinal: alterao do paladar. Neuromuscular e esqueltico: sensao de
formigamento. Gerais: ondas de calor.
Situaes que Exigem Ateno Especial2: Usar com cautela em pacientes que utilizam digitlicos,
pacientes com hiperfosfatemia severa, insuficincia respiratria ou acidose. Hipercalcemia pode ocorrer em pacientes com insuficincia renal, a determinao frequente de clcio srico necessria.
Toxicologia2: Efeitos clnicos: A hipercalcemia pode estar associada a manifestaes que variam de poucos a nenhum sintoma em pacientes com hipercalcemia crnica leve a obnubilao
e coma para hipercalcemia severa. O grau de hipercalcemia, juntamente com a taxa de aumento
da concentrao srica de clcio, determina os sintomas e a urgncia do tratamento. Pacientes
assintomticos ou com sintomas leves - clcio < 12mg/dL (3mmol/L) no requerem tratamento
imediato. Do mesmo modo, um clcio srico de 12 a 14mg/dL (3-3,5mmol/L) pode ser bem tolerado cronicamente, e pode no requerer tratamento imediato. Porm, um aumento agudo dessas
concentraes pode causar mudanas significativas e requerem medidas mais agressivas. Pacientes com uma concentrao de clcio srico > 14mg/dL (3,5mmol/L) necessitam de tratamento,
independentemente de sintomas.
Tratamento: deve-se proceder a expanso volmica com soluo salina isotnica 200-300 mL/h,
a fim de manter a diurese de 100-150mL/h. Recomenda-se a administrao de calcitonina 4UI/kg
(IM ou SC) a cada 12 horas com monitoramento da concentrao srica de clcio. A dose pode ser
aumentada para at 6 a 8UI/kg a cada 6 horas. Os bisfosfonatos (pamidronato, cido zoledrnico,
clodronato, ibandronato) so compostos mais potentes que a calcitonina e soro fisiolgico para
pacientes com hipercalcemia moderada ou grave. Como resultado, eles se tornaram os agentes
preferidos para a gesto de hipercalcemia devido reabsoro ssea excessiva, a partir de uma
variedade de causas, incluindo hipercalcemia maligna. Seu efeito mximo ocorre em 2-4 dias, por
esse motivo os bisfosfonatos normalmente so administrados em conjunto com soluo salina e /
ou a calcitonina, que reduzem a concentrao de clcio mais rapidamente.
Bibliografia:
1. Calcium Gluconate. Drugdex Evaluations. Disponvel em: www.micromedexsolutions.com. Acesso em 22 de
Julho de 2013.
2. Calcium Gluconate. Lexi-Drugs. Disponvel em: online.lexi.com. Acesso em 22 de Julho de 2013.
INSULINA ASPARTE
Nome Comercial/ Apresentao:
NovoRapid Flex Pen 100UI/mL Injetvel (caneta FlexPen
3mL).
Indicaes: Tratamento de diabetes tipoI (insulinodependente); diabetes tipoII (no insulinodependente) no responsivo ao tratamento com dieta e/ou hipoglicemiantes orais para melhor controle glicmico; adjunto de nutrio parenteral; cetoacidose diabtica; hipercalemia.
Preparo/Diluio: Verificar o rotulo para assegurar se contem o tipo correto de insulina.
- Usar sempre uma nova agulha para cada aplicao para prevenir contaminao.
- Deve-se tomar cuidado para no entortar ou danificar a agulha antes do uso.
- Para reduzir o risco de acidentes com a agulha, nunca recolocar a tampa interna da agulha uma
vez retirada.
Checando o Fluxo de Insulina
Antes de cada injeo, pequena quantidade de ar pode se acumular na agulha e no reservatrio
durante seu uso normal. Para evitar a injeo de ar e assegurar-se da dosagem adequada:
Selecionando a Dose
Verificar se o seletor de dose esta zerado.
352
353
absorvida pelo lactente. Entretanto, pode ser necessrio ajustar a dosagem de insulina asparte.
Interaes Medicamentosas4: Diminuem o efeito da insulina: contraceptivos orais, tiazidas, glicocorticoides, hormnios da tireide, simpatomimticos e danazol. Aumentam o efeito da insulina:
agentes hipoglicemiantes orais, octreotideo, inibidores da MAO, agentes bloqueadores beta-adrenrgicos no seletivos, inibidores da ECA, salicilatos, lcool, esterides anablicos e sulfonamidas.
Podem aumentar ou diminuir o efeito da insulina: fluorquinolonas (por exemplo: ciprofloxacino,
norfloxacino).
Reaes Adversas: Imunolgico: urticria, rash, erupes e reaes anafilticas. Sistema Nervoso Central: neuropatia perifrica. Dermatolgico: lipodistrofia, hipersensibilidade local. Endcrino
e Metablico: hipoglicemia, hipocalemia. Gastrointestinal: fome, nuseas, dormncia na boca, ganho de peso. Local: atrofia ou hipertrofia de tecido subcutneo, edema, coceira, dor ou calor no
local da injeo, pontadas. Neuromuscular: fraqueza muscular, parestesia, tremor. Ocular: presbiopia transitria, viso manchada, distrbios de refrao, retinopatia diabtica. Outros: produo de
anticorpos anti-insulina e diaforese.
Observaes importantes: Pacientes com insuficincia renal e heptica devem ser monitorados.
Toxicologia: Efeitos clnicos: Hipoglicemia, acompanhada de sintomas que incluem apatia, confuso, palpitaes, sudorese, vmitos e cefalia. Tratamento: Os casos de hipoglicemia leve podem
ser tratados geralmente com glicose oral. Os episdios mais graves podem ser tratados com
glucagon via IM/SC ou com glicose concentrada via intravenosa.
Bibliografia:
1. Insulina Asparte. Bula do medicamento. So Paulo: Novo Nordisk A/S.
2. Conduta na Hiperglicemia. Manual de Diretrizes e Procedimentos para o Suporte Avanado de Vida no
Adulto. So Paulo: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans.
3. Insulin Human Regular: Drug Information. Disponvel em: www.uptodate.com. Acesso em 21 de novembro
de 2013.
4. TAKEMOTO, C.K. Pediatric Dosage Handbook. ed.14, p. 758-761, 2007-2008.
INSULINA DETEMIR
Nome Comercial/ Apresentao:
Levemir FlexPen 100UI/mL Injetvel (caneta pr-preenchida 3mL).
Indicaes: Tratamento de diabetes tipoI (insulinodependente); diabetes tipoII (no insulinodependente) no responsivo ao tratamento com dieta e/ou hipoglicemiantes orais para melhor controle glicmico; adjunto de nutrio parenteral; cetoacidose diabtica; hipercalemia.
Via de Acesso: SC.
Estabilidade/Conservao: quando no estiver sendo utilizada, deve ser conservada sob refrigerao (2C a 8C). Nunca congelar. Quando a insulina estiver em uso no dever ser conservada
em refrigerao, e sim em temperatura ambiente (no acima de 30C) e estvel por at seis semanas. Sempre manter a caneta tampada quando no estiver em uso, a fim de proteger o produto
da luz. Deve- se armazenar em local protegido do calor excessivo e luz solar.
Dose Usual: A dose deve ser ajustada individualmente. A insulina detemir deve ser administrada
uma ou duas vezes ao dia, dependendo da necessidade do paciente. Para pacientes que requerem
duas doses dirias, para otimizar o controle de glicose sangunea, a dose da noite pode ser administrada com a refeio da noite, antes de dormir ou 12 horas aps a dose da manh.
Ajuste de Dose: Insuficincia Renal: Se Clcr = 10-50mL/min administrar 75% da dose normal. Se
Clcr < 10mL/min, administrar 25% a 50% da dose normal e monitorar glicemia.
Contraindicaes: Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da frmula.
Risco para Gestantes: insulina a droga de escolha para o controle de diabetes mellitus durante
a gravidez. A necessidade de insulina tende a diminuir durante o primeiro trimestre de gravidez e
aumentar no ltimo trimestre com pico em 28-32 semanas de gestao.
355
INSULINA GLARGINA
Nome Comercial/ Apresentao:
Lantus 100UI/mL Injetvel (frasco-ampola 10mL).
Indicaes: Tratamento de diabetes tipoI (insulinodependente); diabetes tipoII (no
insulinodependente) no responsivo ao tratamento com dieta e/ou hipoglicemiantes
orais para melhor controle glicmico; adjunto de nutrio parenteral; cetoacidose
diabtica; hipercalemia.
Preparo/Diluio: Inspecionar o frasco antes do uso. Somente utilizar se a soluo
estiver clara, incolor e sem a presena de partculas visveis. No deve ser misturada
ou diluda com qualquer outra insulina.
Via de Acesso: SC.
Estabilidade/Conservao: Proteger da luz solar, proteger do calor excessivo. Armazenar em
geladeira (2C a 8C), mas nunca congelar. Uma vez em uso, o frasco pode ficar fora da geladeira
ou em local fresco, longe do calor e luz solar direta por at 28 dias. Aps esse perodo, o frasco
deve ser descartado, mesmo se ainda houver contedo.
Dose Usual: As doses so individualizadas e devem ser administradas uma vez ao dia.
Ajuste de Dose: Insuficincia Renal: Se Clcr = 10-50mL/min administrar 75% da dose normal. Se
Clcr < 10mL/min, administrar 25% a 50% da dose normal e monitorar glicemia.
Contraindicaes: Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da frmula.
Risco para Gestantes: insulina a droga de escolha para o controle de diabetes mellitus durante
356
INSULINA LISPRO
Nome Comercial/ Apresentao:
Humalog 100UI/mL Injetvel (frasco ampola 10mL).
Indicaes: Tratamento de diabetes tipo I (insulinodependente); diabetes tipo II (no
insulinodependente) no responsivo ao tratamento com dieta e/ou hipoglicemiantes
orais para melhor controle glicmico; adjunto de nutrio parenteral; cetoacidose diabtica; hipercalemia.
Via de Acesso: SC.
Estabilidade/Conservao: Proteger da luz solar, proteger do calor excessivo. Armazenar em geladeira (2C a 8C), mas nunca congelar. Uma vez em uso, o frasco pode ficar fora
da geladeira ou em local fresco, longe do calor e luz solar direta por at 28 dias. Aps esse perodo,
o frasco deve ser descartado, mesmo se ainda houver contedo.
Dose Usual: As doses so individualizadas e dependem de hbitos alimentares e estilo de vida.
Deve ser administrada 15 minutos antes ou imediatamente apos as refeies.
Ajuste de Dose: Insuficincia Renal: Se Clcr = 10-50mL/min administrar 75% da dose normal. Se
Clcr < 10mL/min, administrar 25% a 50% da dose normal e monitorar glicemia.
Contraindicaes: Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da frmula.
358
Observaes importantes: Pacientes com insuficincia renal e heptica devem ser monitorados.
Risco para Gestantes: Insulina e a droga de escolha para o controle de diabetes mellitus durante
a gravidez. A necessidade de insulina tende a diminuir durante o primeiro trimestre de gravidez e
aumentar no ltimo trimestre com pico em 28-32 semanas de gestao.
Amamentao: No h riscos. A insulina presente no leite materno degradada antes de ser
absorvida pelo lactente.
Interao Medicamentosa4: Diminuem efeito da insulina: acetazolamida, lcool (uso crnico), antirretrovirais, asparaginases, calcitonina, contraceptivos orais, corticosteroides, ciclofosfamida, danazol,
diazoxide, diltiazem, dobutamina, epinefrina, isoniazida, ltio, morfina, niacina, nicotina, fenotiazinas,
fenitona, somatropina, terbutalina, diurticos tiazdicos, hormnios tiroidianos. Aumentam efeito da
insulina: inibidores da ECA, lcool (uso agudo), alfa-bloqueadores, anabolizantes, beta-bloqueadores,
clcio, cloroquina, clofibratos, fluoxetina, ltio, inibidores de MAO, mebendazol, octreotida, pentamidina,
fenilbutasona, propoxifeno, piridoxina, salicilatos, sulfonamidas, tetraciclinas.
Reaes Adversas: Cardiovascular: palpitao, palidez, taquicardia. Sistema Nervoso Central: fadiga, dor de cabea, hipotermia, perda de conscincia, confuso mental. Dermatolgico: urticria,
vermelhido. Endcrino e Metablico: hipoglicemia, hipocalemia. Gastrointestinal: fome, nuseas,
dormncia na boca, ganho de peso. Local: atrofia ou hipertrofia de tecido subcutneo, edema,
coceira, dor ou calor no local da injeo, pontadas. Neuromuscular: fraqueza muscular, parestesia,
tremor. Ocular: presbiopia transitria ou viso manchada. Outros: anafilaxia, produo de anticorpos anti-insulina, diaforese, alergia local, sintomas alrgicos.
Toxicologia: Efeitos clnicos: Hipoglicemia, acompanhada de sintomas que incluem apatia, confuso, palpitaes, sudorese, vmitos e cefaleia. Tratamento: Os casos de hipoglicemia leve podem
ser tratados geralmente com glicose oral. Os episdios mais graves podem ser tratados com
glucagon via IM/SC ou com glicose concentrada via intravenosa.
Bibliografia:
1. Insulina Lispro. Bula do medicamento. So Paulo: Eli Lilly do Brasil Ltda.
2. Conduta na Hiperglicemia. Manual de Diretrizes e Procedimentos para o Suporte Avanado de Vida no
Adulto. So Paulo: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans.
3. Insulin Lispro: Drug Information. Disponvel em: www.uptodate.com. Acesso em 21 de novembro de 2013.
4. TAKEMOTO, C.K. Pediatric Dosage Handbook. ed.14, p. 758-761,2007-2008.
Ajuste de Dose: de acordo com controle de glicemia. Manter glicemia em 80-140 mg/dL (criancas
<5 anos: 100-200mg/dL).
Doses de Manuteno: variam de 0.5 a 1,2UI/kg/dia em doses divididas; adolescentes podem requerer at 1,5UI/kg/dia durante fase de crescimento; pacientes no obesos 0,4-0,6UI/kg/dia e pacientes obesos 0,8-1,2UI/kg/dia. Diabetes Mellitus tipo II: Dose inicial: 0,15-0,2UI/kg/dia. Nota: pode ser
administrado somente quando houver atividade de clulas beta pancreticas e como terapia adjuvante a hipoglicemiantes. Hipercalemia: administrar 1UI de insulina regular para cada 4-5g de glicose a
0,5-1mL/kg. Cetoacidose diabtica: Adulto: inicialmente insulina regular 0,15UI/kg seguido por 0,1UI/
kg/hora. Se glicemia no baixar em 50-70mg/dL, dobrar dose/ hora at que a glicemia baixe na taxa
de 50-70 mg/dL/hora. Diminuir dose a 0,05-0,1UI/kg/hora uma vez que a glicemia atinja 250mg/dL.
Infuso deve continuar at reverso da cetoacidose. Criana < 20 anos: infuso de insulina regular
0,1 UI/kg/hora; manter infuso at reverso da cetoacidose, diminuir infuso a 0,05UI/kg/hora at
possibilidade de substituio por terapia via subcutnea.
Ajuste de Dose: Insuficincia Renal: Se Clcr = 10-50mL/min administrar 75% da dose normal. Se
Clcr < 10mL/min, administrar 25% a 50% da dose normal e monitorar glicemia.
Contraindicaes: Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da frmula.
Observaes importantes: Pacientes com insuficincia renal e heptica devem ser monitorados.
Risco para Gestantes: Insulina a droga de escolha para o controle de diabetes mellitus durante
a gravidez. A necessidade de insulina tende a diminuir durante o primeiro trimestre de gravidez e
aumentar no ltimo trimestre com pico em 28-32 semanas de gestao.
Amamentao: No h riscos. A insulina presente no leite materno degradada antes de ser
absorvida pelo lactente.
Interao Medicamentosa4: Diminuem efeito da insulina: acetazolamida, lcool (uso crnico),
antirretrovirais, asparaginases, calcitonina, contraceptivos orais, corticosteroides, ciclofosfamida,
danazol, diazoxide, diltiazem, dobutamina, epinefrina, isoniazida, ltio, morfina, niacina, nicotina,
fenotiazinas, fenitona, somatropina, terbutalina, diurticos tiazdicos, hormnios tiroidianos. Aumentam efeito da insulina: inibidores da ECA, lcool (uso agudo), alfa-bloqueadores, anabolizantes,
beta-bloqueadores, clcio, cloroquina, clofibratos, fluoxetina, ltio, inibidores de MAO, mebendazol,
octreotida, pentamidina, fenilbutasona, propoxifeno, piridoxina, salicilatos, sulfonamidas, tetraciclinas.
Reaes Adversas: Cardiovascular: palpitao, palidez, taquicardia. Sistema Nervoso Central: fadiga, dor de cabea, hipotermia, perda de conscincia, confuso mental. Dermatolgico: urticria,
vermelhido. Endcrino e Metablico: hipoglicemia, hipocalemia. Gastrointestinal: fome, nuseas,
dormncia na boca, ganho de peso. Local: atrofia ou hipertrofia de tecido subcutneo, edema,
coceira, dor ou calor no local da injeo, pontadas. Neuromuscular: fraqueza muscular, parestesia,
tremor. Ocular: presbiopia transitria ou viso manchada. Outros: anafilaxia, produo de anticorpos anti-insulina, diaforese, alergia local, sintomas alrgicos.
Toxicologia: Efeitos clnicos: Hipoglicemia, acompanhada de sintomas que incluem apatia, confuso, palpitaes, sudorese, vmitos e cefaleia. Tratamento: Os casos de hipoglicemia leve podem
ser tratados geralmente com glicose oral. Os episdios mais graves podem ser tratados com
glucagon via IM/SC ou com glicose concentrada via intravenosa.
Bibliografia:
1. Insulina Humana. Bula do medicamento. So Paulo: Eli Lilly do Brasil Ltda.
2. Conduta na Hiperglicemia. Manual de Diretrizes e Procedimentos para o Suporte Avanado de Vida no
Adulto. So Paulo: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans.
3. Insulin Human Regular: Drug Information. Disponvel em: www.uptodate.com. Acesso em 21 de novembro
de 2013.
4. Takemoto, C.K. Pediatric Dosage Handbook. ed.14, p. 758-761, 2007-2008.
360
HEPARINA
Nome Comercial/ Apresentao:
Heptar 5.000UI/mL (frasco-ampola 5mL)
Indicaes1: Tratamento e profilaxia das afeces tromboemblicas de qualquer
etiologia e localizao, bem como aps um tratamento tromboltico, com estreptoquinase, por exemplo, na coagulao intravascular disseminada, no infarto do miocardio, na inibio da coagulao ao utilizar a circulao extracorprea ou a hemodilise. Tambm indicado para profilaxia e tratamento das hiperlipidemias.
Preparo/Diluio1: A heparina compatvel com soro fisiologico 0,9%, soro glicosado 5% e 10% e soluo de Ringer.
Via de Acesso1: Intravenoso (em injees diretas ou em infuso).
Estabilidade/Conservao1: A soluo em temperatura ambiente e estvel por 24h.
Velocidade de Infuso1: Monitorar a velocidade de infuso conforme indicao de uso.
Dose Adulto1:
Indicaes
Dose Inicial
Dose de Manuteno
40.000 - 50.000UI/dia
(divididas em 4 a 6 injees)
Tratamento da Trombose
e Embolia aps Tromblise
20.000UI/dia
Hiperlipidemia
Profilaxia* e Tratamento da
Trombose e Embolia
Circulao Extracorprea: heparinizao do paciente com 150 a 300UI/kg, em funo de determinaes exatas da coagulao e do sangue introduzido no corao-pulmao artificial a razo de
1.500-2.000UI de heparina sdica por 500mL.
Monitoramento2: A terapia com heparina deve ser rigorosamente monitorada pela avaliao do
tempo de tromboplastina parcial ativada do paciente (TTPa), hemograma, hematocrito, sinais de
sangramento e pesquisa de sangue oculto nas fezes. As doses so frequentemente ajustadas
para produzir um valor de TTPa ideal entre 45-75seg (1,5-2,5 vezes maior que o controle). Coletar
amostras de sangue 6h (pacientes peditricos: 4h) apos incio da infuso e monitorar a cada 6h
(pacientes peditricos: 4h). Para injees intermitentes, monitorar TTPa 3,5-4,0h aps injeo.
Dose Peditrica3:
Idade
Administrao
Dose de
Manuteno
TTPa
Infuso
75 UI/kg administradas
em 10min
28 UI/kg/hora
Manter em
60 - 85s
Injees
Intermitentes*
Infuso
75 UI/kg administradas
em 10min
20 UI/kg/hora
Manter em
60 - 85s
Ajuste de Dose: A insuficincia heptica e/ou renal grave pode causar o acmulo de heparina. Em
pacientes com insuficincia funcional renal, heptica ou da coagulao, o tratamento com heparina
sdica deve ser instituido levando-se em considerao as provas de coagulao. Entretanto, a heparina sdica est contraindicada em pacientes com insuficincia heptica e renal grave.
Contraindicao: A heparina sdica est contraindicada na ditese hemorrgica, nas hemorragias
cerebrais, nas coagulopatias graves, na insuficincia heptica e renal grave, na hipertenso grave,
361
em pacientes com lceras, em presena de tumores malgnos com permeabilidade capilar elevada
do aparelho digestivo, na trombocitopenia, na endocardite bacteriana subaguda, em pacientes que
sofreram intervenes cirrgicas oculares, do crebro ou da medula espinhal (alto risco de hemorragias tardias), aborto iminente e hipersensibilidade reconhecida a heparina.
Risco para Gestantes: Categoria C: No h estudos que comprovem dano fetal com uso de heparina em gestantes. O uso de heparina deve ser evitado em pacientes gestantes.
Lactao: No excretada no leite materno.
Interaes Medicamentosas1: possvel a ocorrncia de potencializao recproca, por exemplo,
com salicilatos, anti-inflamatrios no esteroides, anticoagulantes orais, antagonistas de vitamina K, dextranos, dipiridamol, corticosteroides ou diidroergotamina, ou outros medicamentos que
atuem na coagulao e agregao plaquetria como por exemplo a ticlopidina. Em tratamento prolongado evitar o uso com corticoides. A diminuio do efeito da heparina pode ocorrer em casos de
administrao concomitante de anti-histamnicos, digitlicos, tetraciclinas e em relao aos abusos
de administrao de nitroglicerina como tambm de nicotina.
Reaes Adversas: Cardiovasculares: reao alrgica vasoespstica, dor torcica, choque hemorrgico e trombose. Sistema nervoso central: febre, dor de cabeca e calafrios. Dermatolgicas:
urticria, alopcia, disestesia pedis, prpura, eczema, placas eritematosas e necrose cutnea. Endcrinas/Metablicas: hemorragia adrenal, hipercalemia, hemorragia ovariana, hiperlipedemia de
rebote com a interrupo. Gastrointestinais: nusea, vmito, hematmese e constipao. Genitourinrio: ereo frequente ou persistente. Hematolgicas: sangramento de gengivas, epistaxe,
hemorragias e trombocitopenia. Hepticas: aumento das enzimas hepticas. Locais: irritao, eritema, dor, hematoma e ulcerao. Neuromusculares: neuropatia e osteoporose (uso prolongado).
Oculares: conjuntivites (reao alrgica) e lacrimejamento. Renais: hematria. Respiratrias: hemorragia pulmonar, asma, rinite, hemoptise e broncoespasmo. Gerais: reaes alrgicas, reaes
anafilactoides, resistncia a insulina e hipersensibilidade.
Situaes que Exigem Ateno Especial: Especiais precaues devem ser tomadas quando da
administrao de heparina sdica em pacientes que apresentem algum sinal ou queixa de hepatopatia (com hipersensibilidade a heparina) ou aps intervenes da prstata, fgado e vias biliares.
Os pacientes que desenvolvem trombocitopenia clinicamente relevante, com eventual tendncia
para tromboses arteriais por ocasio da administrao da heparina, podem receber administrao
de heparina convencional e de baixo teor molecular somente aps testes de agregao plaquetria
in vitro. Em caso de resultado positivo, a heparina sdica est contraindicada.
Toxicologia: As medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: reduo da dose,
interrupo do tratamento e, em casos graves, neutralizao com protamina 1000 UI. Ao antagonista do cloridrato de protamina 1000 UI: O cloridrato de protamina 1000 UI inativa rapidamente a heparina; 1mL de protamina inativa 1000 UI de heparina sdica. A quantidade necessria de protamina depende da concentrao de heparina circulante no sangue, ou seja, da dose administrada e do tempo
transcorrido aps a administrao da injeo. Caso a concentrao de heparina no seja conhecida,
recomenda-se inicialmente no administrar mais do que 1mL de protamina 1000 UI, injetando-se
lentamente por via intravenosa. A administrao da protamina deve ser interrompida ao normalizar-se
o tempo de trombina, a fim de se evitar um excesso de protamina.
Bibliografia:
1. Heptar. Bula do medicamento.
2. LACY, C.F et al. Heparin. In: Drug Information Handbook. Lexi-Comp, ed. 18, 2009-2010.
3. Heparin: drug information. Disponivel em: www.uptodate.com. Acesso em 7 de novembro de 2011.
362
SULFATO DE MAGNSIO
Nome Comercial/Apresentao:
Magnoston 10% - 100mg/mL (ampola 10mL)
Sulfato de Magnsio 10% - 100mg/mL (ampola 10mL)
1g de Sulfato de Magnsio = 98,6mg de magnsio = 8,12 mEq de magnsio elementar
Frmula Molecular: MgSO4
Via de Administrao1,2,3: Intravenosa e intramuscular. Para administrao intravenosa, no necessrio utilizar bomba de infuso.
Preparo/Diluio3: Pode ser diludo em SF0,9% ou SG5%. Volume sugerido: 1g em
100mL.
Estabilidade/ Conservao1: Conservar em temperatura ambiente. Aps a diluio
estvel por 48h TA.
Indicaes
Dose Adulto
Infuso
Administrar no mximo 1g/h
Assintomtico: Administrar no
mximo 1g/h
Sintomtico: Administrar at 4g
em 5 minutos
Administrar em 30 segundos
acesso
acesso
acesso
acesso
Bibliografia:
1. Magnesium Sulfate. Drugdex Evaluations. Disponvel em: www.micromedexsolutions.com. Acesso em 9 de setembro de 2013.
2. Magnesium Sulfate. Lexi-Drugs. Disponvel em: online.lexi.com. Acesso em 9 de setembro de 2013.
NORADRENALINA
Nome Comercial/ Apresentao:
Norepine 1 mg/mL injetvel (ampola 4mL)
Hemitartarato de norepinefrina 8mg/4mL injetvel (equivale a 1mg/mL de norepinefrina)
Indicaes1,2: Tratamento de hipotenso aguda de diversas etiologias, tratamento de choque que persiste aps a reposio adequada de volume de lquidos.
Preparo/Diluio2: O medicamento deve ser diludo antes do uso em soluo
de glicose 5% ou soro glicofisiolgico. As solues que contm glicose protegem o produto contra
oxidao, a qual gera uma significativa perda de potncia. No recomendada a administrao apenas
em soluo salina. Uma ampola (4mL) pode ser adicionada a um volume de 1000mL do diluente,
obtendo-se a concentrao de 4mcg/mL.
Via de Acesso1,2: Infuso intravenosa em veia calibrosa (preferencialmente a veia cubital anterior).
No deve ser administrado sem diluio.
Estabilidade/Conservao2: Aps diluio em SG 5%, a soluo e estvel por 24h em temperatura ambiente.
Dose Adulto2: h grande variao individual na dose necessria para estabilizar e manter adequadamente a presso arterial. Todos os pacientes devem ter a dose de norepinefrina titulada
de acordo com a resposta individual. Hipotenso Aguda: Inicial: 2 a 3mL/minuto (8 a 12mcg do
frmaco base). Ajustar o fluxo de infuso para estabilizar e manter a presso arterial normal em
nveis baixos (80 a 100mmHg de presso sistlica). Em pacientes que j sofrem de hipertenso,
recomendvel que a presso arterial seja elevada at 40mmHg abaixo da presso sistlica prvia.
Manuteno: 0,5 a 1mL/minuto (2 a 4mcg do frmaco base). Dose elevada: doses dirias maiores,
ou at mesmo doses extremamente elevadas (at 68mg ou 17 ampolas), podem se fazer necessrias se o paciente permanecer hipotenso; nestes casos deve-se suspeitar de sangramento oculto
que esteja depletando o volume sanguneo do paciente, e proceder a sua correo.
Dose Peditrica3,4: a segurana e eficcia do medicamento em crianas no foram estabelecidas.
Inicial: 0,05-0,1mcg/kg/min, ajustando a posologia de acordo com a resposta do paciente. Dose
mx: 2mcg/kg/min.
Dose Geritrica1: estudos clnicos no incluram nmero suficiente de pacientes acima de 65 anos
para determinar se esses pacientes respondem diferentemente. A seleo de dose para pacientes
geritricos deve ser cautelosa, usualmente iniciando-se com doses mais baixas. As infuses de
norepinefrina no devem se administradas nas veias das pernas de pacientes idosos.
Reaes Adversas2,3,4: Cardiovasculares: arritmias, bradicardia, isquemia perifrica. Sistema Nervoso Central: ansiedade, dor de cabea (transitria). Local: necrose da pele, por o extravasamento
no local de administrao. Respiratria: dispneia, dificuldade respiratria.
Risco para Gestantes3,4: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do
medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio
364
ROCURNIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Esmeron 10mg/mL injetavel (frasco-ampola 5mL)
Indicaes1,2: indicado como adjuvante anestesia geral para facilitar a intubao
endotraqueal em procedimentos de rotina e de induo de sequncia rpida de
anestesia bem como para relaxar a musculatura esqueltica durante intervenes
cirrgicas. Tambm indicado como adjuvante na Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) para facilitar a intubao endotraqueal e a ventilao mecnica.
Preparo/Diluio1,2: em concentraes de 0,5mg/mL e 2mg/mL, o rocurnio pode
ser diludo em SF0,9%, SG5%, soro glicofisiolgico, gua para injeo, soluo de
ringer lastato.
Via de acesso1,2: Endovenosa (bolus ou infuso).
Estabilidade/Conservao1: O frasco deve ser armazenado na temperatura de 2 - 8C. Pode ser
armazenado entre 8C-30C por um perodo de at 12 semanas, os frascos no utilizados nesse
perodo devem ser descartados. A administrao deve ser feita imediatamente aps a mistura, devendo ser completada dentro das 24 horas seguintes. Aps a diluio com os lquidos de infuso,
foi demonstrada estabilidade fsica e qumica durante o uso por at 72 horas a 30C.
Dose1: a dose de rocurnio deve ser individualizada. Dose Adulto1: Intubao endotraqueal: 0,6mg/
kg EV. Recomenda-se uma dose de 1mg/kg para facilitar as condies de intubao endotraqueal
durante a induo de sequncia rpida de anestesia. Doses elevadas: caso haja necessidade, doses de at 2mg/kg tm sido administradas durante a cirurgia sem que sejam observados eventos
365
no despolarizantes. Recomenda-se que a dose seja ajustada resposta. Condies que podem
aumentar os efeitos de rocurnio: hipocalemia, hipermagnesemia, hipocalcemia, hipoproteinemia,
desidratao, acidose, hipercapnia e caquexia. Distrbios eletrolticos graves, alterao do pH sanguneo ou desidratao devem ser corrigidos quando possvel.
Risco para Gestantes1,2,3: Categoria C: No h dados suficientes para avaliar a segurana do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefcio potencial justificar o risco.
Amamentao1,2,3: desconhecido se rocurnio excretado no leite materno.
Interaes Medicamentosas1: Aumento do efeito: Anestsicos volteis halogenados, succinilcolina (suxametnio), uso concomitante prolongado de corticosteroides, antibiticos (aminoglicosdeos e polipeptdeos, lincosamida, acilaminopenicilnicos), diurticos, quinidina e os ismeros
da quinina, sais de magnsio, agentes bloqueadores do canal de clcio, sais de ltio, anestsicos
locais (lidocana intravenosa, bupivacana epidural) e administrao aguda de fenitona e agentes
-bloqueadores. A paralisia residual tem sido relatada aps a administrao ps-operatria de: aminoglicosdeos, lincosamina, antibiticos polipeptdeos e acilaminopenicilnicos, quinidina, quinina
e sais de magnsio. Diminuio do efeito: administrao prvia crnica de fenitona ou carbamazepina, inibidores da protease (gabexato, ulinastatin). Efeito de rocurnio sobre outros frmacos:
rocurnio combinado com lidocana pode resultar em um incio de ao mais rpido desta.
Reaes Adversas2,3: > 1%: Cardiovasculares: hipertenso, hipotenso. < 1% (limitao importante ou risco de vida): ECG anormal, reao anafilactoide, anafilaxia, arritmia, broncoespasmo, edema
no local da injeo, soluos, prurido, nuseas, resistncia vascular pulmonar (aumento), erupo
cutnea, ronco, choque, taquicardia, vmitos, sibilos.
Toxicologia4,5: Em caso de superdose e prolongamento do bloqueio neuromuscular, o paciente
deve continuar a receber suporte ventilatrio e sedao. Tratamento: Inibidor da acetilcolinesterase
(neostigmina): 1-5mg IM ou IV e, eventualmente com 0,4-1,2mg de sufato de atropina para reduzir
os efeitos colinrgicos. Agente reversor de bloqueio neuromuscular de ligao seletiva (sugamadex): Reverso de rotina: 4mg/kg recomendada quando a recuperao atinge 1-2 contagens pstetnicas (PTC) aps bloqueio induzido pelo rocurnio. O tempo mdio para a recuperao da razo
T4/T1 de 0,9 cerca de 3min. A dose de 2mg/kg recomendada quando ocorre recuperao espontnea de T2 aps bloqueio induzido por rocurnio. O tempo mdio para a recuperao espontnea
da razo T4/T1 de 0,9 cerca de 2 minutos. Reverso imediata: 16mg/kg de sugamadex 3 minutos
aps uma dose m bolus de 1,2mg/kg de rocurnio, resulta em um tempo mdio de recuperao da
razo T4/T1 de 0,9 de aproximadamente 1,5 minutos. O uso de doses acima de 2mg/kg em crianas
e adoslescentes no foi pesquisado, e, portanto no recomendado.
Bibliografia:
1. Esmeron. Bula do medicamento.
2. Rocuronium: drug information. Disponivel em: www.uptodate.com. Acesso em 7 de novembro de 2011.
3. LACY, C.F et al. Morphine Sulfate. In: Drug Information Handbook. Lexi-Comp, ed. 18, 2009-2010.
4. Prostigmine. Bula do medicamento.
5. Bridion. Bula do medicamento.
SUXAMETNIO
Nome Comercial/ Apresentao:
Succinil Colin 100mg frasco-ampola
Indicaes: Utilizado como relaxante muscular em anestesia de curta durao, intubao endotraqueal e para reduzir a intensidade das convulses
induzidas farmacologicamente ou eletricamente.
Via de Administrao1:
Reconstituio1: Reconstituir o frasco com 10mL de SF0,9%, ficando a
concentrao de 10mg/mL.
367
Diluio1: SF0,9% ou SG5%, as solues podem ser diludas de modo que a concentrao final
seja de 1-2mg/mL.
Estabilidade/Conservao1: Aps reconstituio: 24h sob refrigerao (2 a 8C) e aps diluio:
24h TA.
Dose Adulto1:
Procedimentos curtos: 0,6mg/kg EV (0,3-1,1mg/kg) em 10-30 segundos.
Procedimentos longos: 2,5 a 4,3mg/min em infuso contnua.
Intubao rpida: 1,5mg/kg em bolus.
Dose Peditrica1:
Intubao rpida: adolescentes: 1mg/kg; crianas: 2mg/kg.
Ajuste de Dose1: Insuficincia renal/ heptica: Recomenda-se reduzir a dose.
Velocidade de Infuso1: EV: Infuso continua de 1mg/mL correr de 0,5-10mL/min. Injees EV
intermitentes do suxametnio podem tambm ser usadas para produzir o relaxamento muscular
em procedimentos prolongados. Uma injeo EV de 0,3 a 1,1mg/kg pode ser aplicada inicialmente,
seguida, em intervalos apropriados, de outras injees de 0,04 a 0,07mg/kg para manter o grau
de relaxamento adequado. IM: Por via intramuscular quando um vaso adequado est inacessvel,
uma dose de at 3 a 4mg/kg pode ser dada. O incio da ao normalmente observado em cerca
de 2 a 3 minutos.
Contraindicaes1: Hipersensibilidade ao suxametnio, histrico pessoal ou familiar de hipertermia maligna, miopatia associada a valores elevados de CPK, fase aguda de leses decorrentes de
queimaduras ou trauma.
Risco para Gestantes1: Risco C: Estudos em animais mostraram que o medicamento tem efeitos
teratognicos, mas no h estudos controlados em mulheres.
Interaes Medicamentosas1: Aumento do efeito: Ocitocina, bloqueadores beta-adrenrgicos, lidocana, carbonato de ltio, sais de magnsio, isoflurano, desflurano, metoclopramida, terbutalina.
Reaes Adversas1: As reaes adversas ao suxametnio consistem principalmente no prolongamento de seus efeitos farmacolgicos. Outras reaes podem estar associadas a reaes de
hipersensibilidade. Tambm foram relatadas hipertermia maligna, arritmia, bradicardia, aumento da
presso intraocular, fasciculao muscular, rigidez maxilar, rabdomilise.
Situaes que Exigem Ateno Especial1: A superdosagem de bloqueadores neuromusculares
pode produzir depresso respiratria prolongada ou apneia e colapso cardiovascular. Para apneia ou
paralisia prolongadas deve-se manter a via area adequada e administrar ventilao
manual ou mecnica. Deve-se manter a respirao artificial at que se comprove a recuperao
total da respirao normal. Pode-se determinar a natureza e o grau de bloqueio neuromuscular
usando um estimulante do sistema nervoso perifrico. Recomenda-se administrar atropina para
reverter os efeitos secundrios muscarnicos. Administrar lquidos e vasopressores, segundo as
necessidades, para tratar a hipotenso grave e choque.
Bibliografia:
1. Succinil Colin. Bula do medicamento.
2. Succinylcholine. Drugdex Evaluations. Disponvel em www.micromedexsolutions.com. Acesso em 3 de fevereiro de 2014.
VARFARINA
Nome Comercial/ Apresentao:
Coumadin 1mg comprimido (colorao rosa)
Coumadin 2,5mg comprimido (colorao verde)
Marevan 5mg comprimido (colorao rosa)
Indicaes: Preveno e/ou tratamento da trombose venosa e sua extenso e na embolia pulmonar. Preveno e/ou tratamento das complicaes tromboemblicas associadas a fibrilao atrial
368
e/ou substituio de vlvula cardaca. Reduo do risco de morte, recidiva de infarto do miocrdio
e eventos tromboemblicos, tais como acidente vascular cerebral ou embolizao sistmica aps
o infarto do miocrdio.
Via de Administrao: VO.
Posologia: A posologia e a administrao de varfarina sdica devem ser individualizadas de acordo com a resposta de TP/INR do paciente ao medicamento. Tromboembolia Venosa (incluindo
embolia pulmonar) e Fibrilao Atrial: Manter INR de 2-3 suficiente. Perodo Ps-Infarto do Miocrdio: a terapia deve ser iniciada 2-4 semanas aps o infarto, e a posologia, ajustada de modo a
manter uma INR prolongada de 2,5-3,5. Vlvulas Cardacas Mecnicas: recomendada profilaxia a
longo prazo com varfarina at que uma INR de 2,5-3,5 seja atingida. Vlvulas Cardacas Bioprotticas: Manter INR de 2-3 por 12 semanas aps a insero da vlvula. Embolia Sistmica Recorrente:
em casos de alto risco de tromboembolia pode ser necessria maior INR. Um INR superior a 4,0
parece no oferecer benefcios teraputicos adicionais na maioria dos pacientes, estando
associado a um maior risco de sangramento.
Dose Inicial: Recomenda-se uma dose de 2-5mg/dia com ajustes posolgicos baseados nos resultados das determinaes de TP/INR.
Dose de Manuteno: Para a maioria dos pacientes a dose pode variar de 2-10mg/dia. Comprimidos sulcados podem ser partidos.
Dose Peditrica: Dose inicial (se INR de 1-1,3): 0,2mg/kg (mximo: 10mg/dose). Ajustar dose
com base nos valores de INR (doses para manuteno de INR 2-3 doses podem variar de 0,090,33mg/kg/dia). H dificuldade em se manter anticoagulao constante em pacientes com idade
< 5 anos.
Dose Geritrica: Dose inicial: 5mg. Dose de manuteno: 2-5mg/dia. Idosos tendem a necessitar de doses menores para produzir nveis teraputicos de anticoagulao.
Ajuste de Dose: No necessrio ajuste de dose para pacientes com insuficincia renal. A alterao funcional do fgado pode potencializar a resposta a varfarina e o paciente deve ser monitorado.
Contraindicaes: Hipersensibilidade a qualquer componente da frmula, tendncias hemorrgicas, cirurgias oculares e do sistema nervoso central recentes, anestesia de bloqueio regional
maior ou cirurgia resultando em grandes superfcies abertas, discrasias sanguneas, hipertenso
no controlada ou maligna, pericardite, endocardite bacteriana, histrico de necrose induzida por
varfarina, alcoolismo, pacientes com risco de queda, pacientes psicticos ou senis sem superviso, eclampsia/pr-eclampsia, aborto e gravidez.
Risco para Gestantes: O medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas ou que possam ficar grvidas durante o tratamento, uma vez que o frmaco atravessa a barreira placentria
e pode causar hemorragia fatal ao feto. Houve relatos de ms formaes de crianas nascidas de
mes que foram tratadas com varfarina durante a gravidez.
Amamentao: A varfarina no excretada no leite materno.
Interaes Medicamentosas: Alopurinol, Propiltiouracila, Fenobarbital, Secobarbital, Tiopental,
Capecitabina, Carbamazepina, Cimetidina, Clopidogrel, Ginkgo Biloba, Imatinibe, Metronidazol, Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Cetoprofeno, Cetorolaco, Naproxeno, Piroxicam, Sorafenibe,
Sucralfato, Sulfasalazina, Tamoxifeno, Levotiroxina, Fluorouracila.
Reaes Adversas: Sangramento o maior evento adverso relacionado ao uso de varfarina. Cardiovasculares: vasculite. Sistema Nervoso Central: sinais de sangramento (tontura, fadiga, febre,
cefaleia, letargia). Dermatolgicas: alopcia, erupes bolhosas, dermatite, rash, prurido e urticria. Gastrointestinais: dor abdominal, anorexia, diarreia, flatulncias, sangramento gastrointestinal, lceras bucais (aftas), nusea, distrbio de paladar e vmitos. Genitourinrias: hematuria.
Hematolgicas: anemia, hematoma retroperitoneal. Hepticas: ictercia colesttica, dano heptico,
hepatite e aumento de transaminases. Neuromusculares: dor nas articulaes, dor muscular, osteoporose, paralisia, parestesia e fraqueza. Respiratrias: dispneia e calcificao traqueobronquial.
369
Para:
Ao:
Grama (g)
Miligrama (mg)
Miligrama (mg)
Grama (g)
Grama (g)
Micrograma (mcg)
Micrograma (mcg)
Grama (g)
Miligrama (mg)
Micrograma (mcg)
Micrograma (mcg)
Miligrama (mg)
371
mMol
43,5mEq de Na+
43,5mMol
1g de Potssio
26mEq de K+
26,0mMol
1g de Magnsio
82mEq de Mg2+
41,0mMol
Mtodo de Sanaka:
1g de Clcio
50mEq de Ca2+
25,0mMol
Clcr (mL/min) Homens = Peso real x (19 x albumina srica + 32) / (100 x creatinina srica)
1g de Bicarbonato
16,3mMol
1g de Sulfato
1g de Fsforo
64,5mEq de HPO4-
Idosos
Clcr (mL/min) Mulheres = Peso real x (13 x albumina srica + 29) / (100 x creatinina
srica)
Onde: Peso real: em kg; Creatinina srica: em mg/dL; Albumina srica: em g/dL.
Substncia
1g de Sdio
1g de Fsforo
1g de Cloreto de Sdio
1g de Cloreto de Potssio
1g de Cloreto de Clcio
1g de Bicarbonato de Sdio
1g de Sulfato de Magnsio
PEREIRA, E.B. Ritmo de filtrao glomerular estimado por frmulas. Disponvel em: www.sbn.org.br. Acesso em
8 de novembro de 2011.
Frmula
Qumica
Bicarbonato de Sdio
8,4%
Cloreto de Clcio
10%
NaHCO3
Peso
Molecular
mEq/mL
(ction)
mEq/mL
(nion)
17mEq de Na+
17,0mMol
17mEq de Cl-
17,0mMol
13,4mEq de K+
13,4mMol
13,4mEq de Cl-
13,4mMol
13,6mEq de Ca++
7,0 mMol
13,6mEq de Cl-
14,0 mMol
11,9 mMol
11,9 mMol
++
4,1mMol
++
2,2mMol
4,5mEq de Ca
6. Equivalncia de Corticoides
32,2mMol
Referncia:
FERRACINI, F. T.; BORGES, W. M. Prtica no ambiente hospitalar: do planejamento realizao. So Paulo:
Editora Atheneu, 2005.
Medicamento
Produto
32,2mMol
32,2mEq de H2PO4-
8,1mEq de Mg
1g de Gluconato de Clcio
Referncias:
LACY, C. et al. Creatinine Clearance Estimating Methods In Patients With Stable Renal Function. In: Drug Information Handbook. Lexicomp, 18 ed, p.1750, 2010.
31,2mMol
Potncia
Anti-inflamatria
Potncia
Mineralocorticoide
Via de Administrao
Durao
da ao
(h)
Dose
equivalente
em mg
36-54
0,6-0,75
Betametasona
25
Dexametasona
25-30
Oral, Intramuscular,
Intravenosa
36-54
0,75
84,1
110,9
1,4
0,7
19,1%
CaCl2
KCl
74,6
2,6
2,6
Cloreto de Sdio
10%
NaCl
58,4
1,7
1,7
Fludrocortisona
10
125
Oral
18-36
Cloreto de Sdio
20%
NaCl
58,4
3,4
3,4
Hidrocortisona
Intramuscular, Intravenosa
8-12
20
2,0
Metilprednisolona
Intramuscular, Intravenosa
18-36
Prednisolona
Oral
18-36
Prednisona
Oral
18-36
Triancinolona
Intra-articular
18-36
Cloreto de Potssio
Fosfato de Potssio
Gluconato de Clcio
Sulfato de Magnsio
10%
10%
KH2PO4 monobsico
KH2PO4
dibsico
136,1
C12H22CaO14-H2O
448,4
MgSO4-7H2O
246,5
2,0
0,46
0,8
0,46
0,8
Bibliografia:
LACY, C.F. et al.Drug Information Handbook, 18 ed. Lexi-Comp. p 1775
372
373
374
5mg/mL
5mg/mL
vancomicina
500mg Inj
cefazolina
1g Inj
50-100
50-100
Heparina UI/
mL
50-100
0,5mg/
mL
0,2mg/
mL
1mg/mL
ceftazidima
1g Inj
ciprofloxacino
200mg/100mL
Inj
gentamicina
40mg/1mL Inj
50-100
50-100
Heparina UI/
mL
Concentrao
Antimicrobiano e Apresentao
Dose total
de ATB
em cada
seringa de
5mL
4000UI/mL
CVC
hemodilise
Concentrao final de
heparina em
cada seringa
de 5mL
CVC
hemodilise
Padronizao do Preparo para QSP 5ml de
HEPARINA 5000UI/ML
CVC
Concentrao
final de heparina
em cada seringa
de 5mL
90UI/mL
90UI/mL
Padronizao do Preparo
para QSP 5ml de HEPARINA 100UI/ML
1- Reconstituir um frasco
de 1g com 10mL do
diluente prprio.
2- Aspirar 0,5mL desta
soluo em seringa de
10mlL e completar com
9,5mL de SF0,9% para
qsp 10mL.
3-Aspirar 0,5mL desta
soluo em seringa de
5mL.
4- Aspirar 4,5mL de
heparina 100UI/mL para
qsp 5mL.
1- Aspirar 0,5mL da
soluo 200mg/100mL na
seringa de 5mL.
2-Aspirar 4,5mL da soluo de heparina 100UI/
mL., para qsp 5mL.
Desaconselha-se
a manuteno
sistemtica
do CVC nas
infeces por
S.aureus
S aureus
ou Staph.
coagulase neg
OXA- S
______
______
Gram
negativos S
ou tratamento
emprico na
suspeita infeco por Gram
negativos
______
Gram
negativos no
fermentadores (esp.
Pseudomonas
aeruginosa e
Acinetobacter) S
Gram negativos S
OBS
Indicao
80UI/mL
80UI/mL
1- Reconstituir um frasco
ampola de 1g com 10mL
de Soro fisiolgico 0,9%.
2-Aspirar 1ml desta soluo em seringa de 5mL
e aspirar 3mL de SF0,9%
para qsp 4mL
3- Desprezar 3mL desta
soluo e manter 1mL na
seringa correspondente
a 25mg.
4- Aspirar 4mL de
heparina 100UI/mL, para
qsp 5mL.
CVC
90UI/mL
Desaconselha-se
a manuteno
sistemtica
do CVC nas
infeces por
S.aureus
S aureus
ou Staph.
coagulase
neg OXA R
ou tratamento
emprico na
suspeita infeco por Gram
positivo
4500UI/mL
4000UI/mL
1-Aspirar 0,5mL da
soluo 200mg/100mL
na seringa de 5mL.
2- Aspirar 4,5mL da soluo de heparina 5000UI/
mL., para qsp 5mL.
1- Aspirar 1mL da ampola 40mg/mL na seringa
de 10mL.
2- Aspirar 7mL SF0,9%
na mesma seringa para
qsp 8mL.
3- Desprezar 7mL desta
soluo e manter 1mL
na seringa correspondente a 5mg.
4- Aspirar 4mL da soluo de heparina 5000UI/
mL, para qsp 5mL.
1- Reconstituir um
frasco de 1g com 10mL
do diluente prprio.
2- Aspirar 0,5mL desta
soluo em seringa de
10mL e completar com
9,5mL de SF0,9% para
qsp 10mL.
3- Aspirar 0,5mL desta
soluo em seringa
de 5mL.
4- Aspirar 4,5mL de
heparina 5000UI/mL
para qsp 5mL.
4500UI/mL
CVC + CVC
hemodilise
4500UI/mL
1- Reconstituir um
frasco ampola de
500mg em 10ml de Soro
Fisiolgico.
2- Aspirar 0,5mL desta
soluo em uma seringa
de 5mL.
3- Aspirar 4,5mL de
heparina 5000UI/mL.
OBS
5mg
1mg
2,5mg
25mg
25mg
Dose total
de ATB
em cada
seringa de
5mL
Concentrao final de
heparina em
cada seringa
de 5mL
Padronizao do Preparo
para QSP 5ml de HEPARINA 100UI/ML
Concentrao
final de heparina
em cada seringa
de 5mL
CVC + CVC
hemodilise
CVC
hemodilise
CVC
CVC
hemodilise
CVC
Indicao
Concentrao
Antimicrobiano e Apresentao
375
376
50-100
10mg/
mL
5mg/mL
5mg/mL
ampicilina
1g Inj
teicoplamina
200mg Inj
ertapenem
1g Inj
______
______
Enterococcus
AMPI S
Indicao
______
______
______
OBS
Concentrao
5mg/mL
1mg/mL
Antimicrobiano e Apresentao
amicacina
100mg/2mL
Inj
Levofloxacino
500mg/100mL
Inj
10UI
50-100
Heparina UI/
mL
______
______
Indicao
______
______
OBS
50-100
50-100
Heparina UI/
mL
Concentrao
Antimicrobiano e Apresentao
90UI/ml
80UI/mL
1- Reconstituir um
frasco ampola de 1g com
10mL de Soro fisiolgico
0,9%.
2- Aspirar 1mL desta soluo em seringa de 5mL
e aspirar 3mL de SF0,9%
para qsp 4mL
3- Desprezar 3mL desta
soluo e manter 1mL na
seringa correspondente
a 25mg.
4- Aspirar 4mL de
heparina 100UI/mL, para
qsp 5mL.
10UI/mL
4000UI/mL
5mg
25mg
Dose total
de ATB
em cada
seringa de
5mL
Concentrao final de
heparina em
cada seringa
de 5mL
Padronizao do Preparo para QSP 5ml de
HEPARINA 5000UI/ML
Concentrao
final de heparina
em cada seringa
de 5mL
80UI/mL
CVC + CVC
hemodilise
CVC
hemodilise
CVC
hemodilise
CVC
Padronizao do Preparo
para QSP 5ml de HEPARINA 100UI/ML
CVC
25mg
25mg
4000UI/mL
4500UI/mL
1- Reconstituir cada
frasco de 200mg em 4mL
de SF0,9%.
2-Aspirar 0,5mL desta
soluo em uma seringa
de 5mL.
3- Aspirar 4,5mL de
heparina 5000UI/mL,
para qsp 5mL.
1- Reconstituir cada
frasco de 200mg em 4mL
de SF0,9%.
2-Aspirar 0,5mL desta
soluo em uma seringa
de 5mL.
3- Aspirar 4,5mL de
heparina 100UI/mL, para
qsp 5mL.
50mg
4500UI/mL
90UI/ml
1- Reconstituir um
frasco de 1g com 10mL
de gua destilada.
2- Aspirar 0,5mL em
seringa de 5mL.
3- Aspirar 4,5mL da
soluo de heparina
5000UI/mL, para qsp
5mL.
1- Reconstituir um frasco
de 1g com 10mL de gua
destilada.
2-Aspirar 0,5mL em
seringa de 5mL.
3- Aspirar 4,5mL da soluo de heparina 100UI/
mL, para qsp 5mL.
Dose total
de ATB
em cada
seringa de
5mL
Concentrao final de
heparina em
cada seringa
de 5mL
Concentrao
final de heparina
em cada seringa
de 5mL
Padronizao do Preparo
para QSP 5ml de HEPARINA 100UI/ML
CVC + CVC
hemodilise
CVC
hemodilise
CVC
hemodilise
CVC
CVC
377
Referncias Bibliogrficas:
1- MERMEL, Leonard A. et al. Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 update by the infectiouns diseases Society of America. 2001
378
379
Noradrenalina
Carvo ativado
Dexrazoxano
(Cardioxane)
Atropina injetvel (Atropion)
Glucagon
(Glucagen
Hypokit)
Clcio
*Esta tabela contm orientaes gerais sobre antdotos. Em caso de dvida contatar: CEATOX - Centro de Assistncia Toxicolgica: 0800-0148110 - Farmcia HSL: 3394-4955 / 4961
Betabloqueadores
Antidepressivos
triclicos
- Cateter Infuse a Port Physiomed 5,1fr ref.: P12155K (estoque): volume interno 0,2mL
- Cateter Infuse a Port Physiomed 9,6fr ref.: P5455K (consignao permanente): volume interno 0,6mL
- Cateter c/ cmara de titnio districath ref.: KP2013100 (consignao permanente): volume interno 0,5mL
- Cateter c/ cmara de titnio districath ref.: KP2113100 (consignao permanente): voume interno 0,3mL
Bicarbonato de
sdio
Port Implantvel Bard 9,6fr ref.: 0602680 (estoque): volume interno 0,6mL
Bicarbonato de
sdio injetvel
Bibliografia
Consideraes do Protocolo
cido
acetilsaliclico
Volumes do CVC:
Carvo ativado
Ateno: Injetar apenas o volume necessrio para preencher totalmente a luz de cada
via do cateter venoso central.
Carvo ativado: No administrar se motilidade
intestinal reduzida. Administrar misturado com gua.
Sorbitol ou chocolate podem ser acrescentados para
melhorar o sabor; no utilizar sorbitol em crianas
menores de 1 ano.
A soluo deve ser trocada pelo menos a cada 48h, e preferencialmente a cada 24h nos
cateteres femurais de hemodilise. Nos pacientes renais crnicos a troca da soluo
pode ser realizada a cada sesso de hemodilise. Nos cateteres de hemodilise a concentrao de heparina dever ser de no mnimo 5000UI/mL.
Posologia do antdoto
O LOCK deve ser associado a infuso sistmica de ATM pelo prprio cateter ou por veia
perifrica. Uma vez que sejam controlados os sinais sistmicos de infeco, o LOCK
poder ser utilizado em conjunto com um ATM VO que seja bem absorvido e que a
bactria isolada seja sensvel a ele.
Antdoto
Intoxicao por
Intoxicaes e Antdotos
380
Administrao: EV direta lenta (10 minutos) utilizando
filtro,0,22 micras, ou infuso contnua, diludo em SF, SG
5% na concentrao de 1,5% a 9,76% de tiossulfato
de sdio.
Tiossulfato de
sdio
Digibind
DigiFab
Benzodiazepnicos
Carbamatos e
Organofosforados
Cianeto
Digoxina
DIGIBIND.
Bula do medicamento.
DIGIFAB
(LexiComp)
MICROMEDEX
Sodium thiossulfate
Acesso em: 13 de setembro de 2013.
LEXI COMP
Sodium thiossulfate Lexi-Drugs
Acesso em: 13 de setembro de 2013.
Bibliografia
Via de administrao:
EV (mximo 50mg em 10 minutos).
No necessrio diluir.
Protamina
Piridoxina
(Vitamina B6)
injetvel
Leucovorina
(Folinato de
clcio)
Naloxona
(Narcan)
Heparina
Isoniazida
Metotrexato
Opioides
Bibliografia
STOLBACH, A. et al.
Opioid intoxication in adults. Disponvel em www.uptodate.com.br. Acesso
em 27 de outubro de 2011. NARCAN.
Cristlia: Bula do medicamento.
*Esta tabela contm orientaes gerais sobre antdotos. Em caso de dvida contatar: CEATOX - Centro de Assistncia Toxicolgica: 0800-0148110 - Farmcia HSL: 3394-4955 / 4961
Ferro
Desferroxamina
(Desferal)
Posologia do antdoto
Antdoto
Intoxicao por
*Esta tabela contm orientaes gerais sobre antdotos. Em caso de dvida contatar: CEATOX - Centro de Assistncia Toxicolgica: 0800-0148110 - Farmcia HSL: 3394-4955 / 4961
Flumazenil
(Lanexat)
Neostigmina
(Prostigmine)
Bloqueador
neuromuscular no
despolarizante
Posologia do antdoto
Antdoto
Intoxicao por
381
382
Adultos: SC: 50-100mcg a cada 6-12h, conforme
concentrao de glicose. EV: 100-125mcg/h. Crianas:
SC: 1-1,5mcg/kg a cada 6-12h conforme concentrao de
glicose (mximo: 50mcg/dose).
Octreotida
(Sandostatin)
Casos graves:
Complexo
protrombnico
(Beriplex P/N,
Prothromplex),
Fator VIIa (Novoseven)
2,5 a 25mg VO, SC, IM ou EV. INR <5 (sem sangramento ou necessidade de reverso rpida):
suspender Varfarina e monitorar.
INR entre 5 e 9 (sem sangramento ativo): Se houver
risco de sangramento administrar 1 a 2,5mg VO de
Fitomenadiona.
INR entre 5 e 9 (sem sangramento concomitante e
necessidade de reverso rpida): Administrar dose
de Fitomenadiona menor ou igual a 5mg VO.
Sangramento grave em qualquer INR: Administrar
10mg EV de Fitomenadiona. Pode-se considerar a administrao de plasma fresco, Complexo Protrombnico
ou Fator VIIa. A administrao de Vitamina K pode ser
repetida a cada 12 horas.
Glicose
Fitomenadiona
(Kanakion MM)
Sugamadex
(Bridion)
5-15mg/dia VO
Posologia do antdoto
Fitomenadiona: No diluir.
Injeo nica em bolus, feita por mdico anestesiologista. Compatibilidade: SF, SG5%. Para pacientes
peditricos o Sugamadex pode ser diluido em SF a uma
concentrao de 25mg/mL.
Bibliografia
LEUCOVORIN: drug
Information. Disponvel em www.
uptodate.com.br. Acesso em 27 de
outubro de 2011.
HEARD, K. Acetaminophen
(paracetamol) poisoning in adults:
Treatment. Disponvel em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro
de 2011. FLUIMUCIL: Zambom. Bula
do medicamento.
*Esta tabela contm orientaes gerais sobre antdotos. Em caso de dvida contatar: CEATOX - Centro de Assistncia Toxicolgica: 0800-0148110 - Farmcia HSL: 3394-4955 / 4961
Varfarina e
derivados
cumarnicos
Rocurnio
Trimetoprima
Leucovorina
(Folinato de
clcio)
Acetilcistena
injetvel e oral
(Fluimucil)
Paracetamol
Pirimetamina
Antdoto
Intoxicao por
Nutrio Parenteral
Temos dois tipos de nutrio parenteral no Hospital: a proveniente de servio terceirizado (manipulada a critrio do mdico) e a industrializada. A prescrio deve ser feita pelo
mdico em impresso prprio do fabricante, disponveis nas unidades de internao.
SLC2
Pacientes crticos
SLC3
Pacientes oncolgicos no cirrgicos
SLC5
Pacientes com insuficincia renal aguda (IRA)
SLC6
Pacientes em IRA submetidos CRRT
SLC7
Pacientes em insuficincia heptica
SLC8
Pacientes com hipercatabolismo grave estvel
SLD1
Pacientes diabticos
SLPE
Pacientes em associao/ transio para NE ou Oral
383
Componentes
SLC1
1250
mL
SLC2
1500
mL
SLC3
1650
mL
SLC5
1150
mL
SLC6
1800 mL
SLC7
1250 mL
SLC81
1600
mL
SLCD
1500
mL
SLPE
1200
mL
Aminocidos (g)
67,5
58
68
40
102
38,4
80
80
34
L- Glutamina
23
20
235
175
210
200
200
200
200
175
95
Lipdeo (g)
60
56
60
54
40
60
70
54
N4- 550E
1000mL
N4-550E
2000mL
N6-900E
2000mL
N7-1000E
1000mL
Composio
Aminocidos (%)
5,5
5,5
8,5
10
10
Glicose (%)
20
20
30
40
40
10
10
20
20
20
Componentes
Nitrognio (g)
3,6
7,3
11,2
6,6
13,2
Aminocidos (g)
22
44
68
40
80
Sdio (mmol)
21
42
64
32
64
Clcio (mEq)
Cloreto (mmol)
55
55
55
55
60
55
55
55
Fsforo (mmol)
Magnsio (mEq)
Potssio (mmol)
28
28
28
28
34
28
28
28
Sdio (mmol)
34
34
34
34
34
34
34
34
Potssio (mmol)
16
32
48
24
48
Oligoelementos AD
Magnsio (mmol)
2,2
4,4
4,4
2,2
4,4
Clcio (mmol)
Polivitamnico
Adulto
A e B (mL)
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Fosfato (mmol)
8,5
17
20
10
20
Acetato (mmol)
30
61
106
57
114
Selnio (6mcg/
mL - mL)
10
20
10
20
10
10
10
10
Cloreto (mmol)
33
66
92
48
96
Sulfato de Zinco
(1mg/mL)
1149
1624
1680
1510
1698
1304
1670
1644
1032
881
1256
1288
1350
1290
1150
1350
1356
896
Osmolaridade
(mOsm/L)
1652
1256
1297
1392
1266
1354
1306
1248
886
Central
Central
Central
Central
Central
Central
Central
Central
Oligoelementos AD
AD -Element
Polivitamnico
Adulto A e B (mL)
CERNE -12
Informaes Importantes
610
1215
2030
1200
2400
Calorias
No-Proteicas (Kcal)
520
1040
1760
1040
2080
320
640
960
640
1280
144
144
157
158
158
Osmolaridade (mOsm/L)
Via de Administrao
384
Via de Administrao
750
750
1.160
1.450
1.450
Perifrica
Perifrica
Central
Central
Central
Perifrica
385
Prescrio de Medicamentos
No Padronizados
A utilizao de medicamentos no padronizados deve estabelecer critrios efetivos para
garantia da segurana e disponibilidade destes medicamentos.
Neste contexto, a Comisso de Farmacia e Teraputica (CFT) outorga ao Servio de
Farmcia a avaliao da prescrio de todo medicamento no padronizado, com possibilidade de:
Substituir um medicamento (frmaco isolado ou associado) prescrito por medicamento com o mesmo princpio ativo padronizado, cabendo ao mdico avisar ao farmacutico previamente quando no houver sua concordncia;
Substituir um medicamento prescrito por um medicamento anlogo, mediante a concordncia do mdico responsvel pela prescrio;
Adquirir o medicamento no padronizado ou validar o medicamento prprio do paciente mediante a real necessidade teraputica, ou no caso de a interveno farmacutica no ser aceita pelo mdico e/ou paciente.
Considerando que a equipe de farmacuticos ir realizar a comparao entre os medicamentos da prescrio mdica e os de uso crnico do paciente, avaliao de possveis
interaes medicamentosas, confirmao da aquisio com o mdico responsvel e
aquisio de fornecedores homologados pelo Hospital, necessitamos dos seguintes
prazos para disponibilizar medicamentos no padronizados na nossa Instituio:
Medicamentos de Rotina prazo de 6 horas;
Medicamentos de Urgncia prazo de 3 horas.
Para a aquisio de um medicamento no padronizado, o auxiliar administrativo da unidade dever escanear a prescrio mdica para a Central de Farmacia Clnica (CEFACLIN), indicando o medicamento a ser comprado com o carimbo de urgncia (seta). Na
UTI e unidades na qual o mdico realiza a prescrio no SIH, o processo de compra
iniciado no momento da avaliao farmacutica da prescrio, e aps confirmao da
necessidade de compra com a enfermagem ou farmcia satlite (UTI). Caso o medicamento seja manipulado ou controlado, encaminhar a receita especfica. O prazo descrito acima ser contabilizado a partir do envio da prescrio mdica digitalizada e, para
medicamentos manipulados e/ou controlados, a partir do envio da prescrio mdica
digitalizada e da entrega de receita na CEFACLIN. Os medicamentos manipulados s
podero ser solicitados em dias teis.
Padronizao de Medicamentos
Medicamentos padronizados so aqueles adquiridos de forma planejada pelo HSL e
esto disponveis na farmcia para uso imediato, conforme anlise e aprovao prvia
pela CFT.
Objetivos
Racionalizar o uso de medicamentos;
Garantir que a lista de medicamentos padronizados atenda as principais demandas
Institucionais;
Adquirir produtos com qualidade e valor teraputico comprovados;
Reduzir a compra de medicamentos no-padronizados que passam por um processo
demorado e oneroso Instituio.
Critrios
Evitar a multiplicidade de princpios ativos padronizados com a mesma finalidade (a
incluso de um medicamento deve estar atrelada possibilidade de excluso de um
medicamento de mesma classe teraputica anteriormente padronizado);
Evitar, sempre que possvel, as associaes medicamentosas e as formas farmacuticas de liberao prolongada, com exceo dos casos em que haja vantagens
teraputicas comprovadas;
Padronizar formas farmacuticas e apresentaes, considerando a comodidade de
administrao ao paciente, faixa etria, facilidade para clculo da dose, fracionamento ou multiplicao das doses;
Padronizar medicamentos de fornecedores cadastrados no Hospital, caso contrrio,
suas instalaes devero ser inspecionadas por meio de visita tcnica realizada pelo
grupo de farmacuticos hospitalares.
386
387
388
389
Receita Externa
Tipo de Receita
Outros
No de
Subst.
por receita
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Adapaleno
C2
sem reteno
Agenerase
Amprenavir
C4
RCE-2VIAS/RCE DST
- AIDS
p/60 dias
03
Akineton
Biperideno
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Alcytam
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Alfast
Alfentanila
A1
NR A - AMARELA
01
Alois
Memantina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Alprazolam
Alprazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Amplictil
Clorpromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Amytril
Amitriptilina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Anafranil
Clomipramina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Anafranil SR
Clomipramina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Anangor
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Androxon
Testosterona, Undecanoato
C5
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Nome Genrico
Lista
Abilify
Aripiprazol
Adapaleno Creme/
Gel
Classificao
Entorpecentes
A2
Entorpecentes
A3
Psicotrpicos
B1
Psicotrpicos
B2
Psicotrpicos Anorexgenos
Ansitec
Buspirona
C1
Antietanol
Dissulfuram
C2
Retinoides
Apraz
Alprazolam
C3
Imunossupressores
Arava
C4
Antirretrovirais
Arcoxia
Anabolizantes
D1
Precursores
Quantidade
Ampola
Nome Comercial
Listas
A1
C5
390
Anental
Tiopental
B1
NR B - AZUL
01
Anestalcon Colrio
Proximetacana
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Anestsico Colrio
Tetracana
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Leflunomida
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Etoricoxibe
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Aropax
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Artane
Cloridrato de Triexifenidil
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Assert
Sertralina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Aurorix
Moclobemida
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Biomag
Sibutramina
B2
NR B2 - AZUL + TR
p/60 dias
01
Biovir
Lamivudina (3TC)
C4
p/60 dias
05
Bromazepam
Bromazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Calmociteno
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Carbamazepina
Carbamazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
391
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Quantidade
Tipo de Receita
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
Carbolim
Litio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Carbolitium
Litio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Carbolitium CR
Litio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cebrilin
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cefalium
Diidroergotamina +
Assoc.
D1
sem reteno
Diidroergotamina +
Assoc.
D1
Celebra
Celecoxibe
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Ciclolato Colrio
Ciclopentolato
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cicloplgico Colrio
Ciclopentolato
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cinetol
Biperideno
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cefaliv
sem reteno
Receita Externa
Quantidade
Tipo de Receita
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
B2
NR B2 - AZUL + TR
p/60 dias
01
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Clorpromaz
Clorpromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clortamina
Cetamina
C1
RCE - 2 VIAS
03
Cloxazolam
Cloxazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Codaten
Codena + Assoc
A2
RCE-2VIAS (at [ ] de
2.5%)
p/30 dias
03
Codein
Codena, fosfato
A2
RCE-2VIAS (at [ ] de
2.5%)
p/30 dias
03
Codex
Codena + Assoc
A2
RCE-2VIAS (at [ ] de
2.5%)
p/30 dias
03
Compaz
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Comtan
Entacapona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Concerta
Metilfenidato
A3
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
C4
p/60 dias
05
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Cloridrato de
Sibutramina
Sibutramina
Cloridrato de
Tramadol
Cipramil
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Citalopram
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Citta
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clo
Clomipramina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clonazepam
Clonazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Crixivan
Indinavir
Clopam
Clonazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Cymbalta
Duloxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clopixol
Zuclopentixol
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Daforin
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clopixol Acuphase
Zuclopentixol
C1
RCE- 2 VIAS
03
Dalap Gel
Adapaleno
C2
sem reteno
Clopixol Depot
Zuclopentixol
C1
RCE- 2 VIAS
03
Dalmadorm
Flurazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Clopsina
Clorpromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Deca-Durabolin
Nandrolona
C5
RCE- 2 VIAS
03
03
Denyl
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Depacon
Valproato de Sdio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cloridrato de
Amitriptilina
Amitriptilina
Cloridrato de
Bupropiona
Bupropiona
Cloridrato de
Clomipramina
Clomipramina
Cloridrato de
Fluoxetina
Fluoxetina
Cloridrato de
Nortriptilina
Nortriptilina
Cloridrato de
Paroxetina
Paroxetina
C1
C1
C1
C1
C1
C1
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
p/60 dias
p/60 dias
p/60 dias
p/60 dias
p/60 dias
03
03
03
03
03
Cloridrato de
Selegilina
Selegilina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Cloridrato de
Sertralina
Sertralina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
392
Depakene
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Depakote
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Depakote Sprinkle
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Depakote ER
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Deposteron
Testosterona,
Cipionato
C5
RCE - 2 VIAS
03
Depress
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Deprilan
Selegilina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Diasec
Loperamida
C1
sem reteno
Diazefast
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Diazepam
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
C4
p/60 dias
05
Didanosina
Didanosina (ddl)
393
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Tipo de Receita
Quantidade
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Tipo de Receita
Quantidade
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
Dienpax
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Etoxin
Etossuximida
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Differin Gel
Adapaleno
C2
sem reteno
Eutonis
Cloxazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Dimorf
Morfina
A1
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
Eutropin
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
03
Dimorf LC
Morfina, sulfato
A1
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
Exelon
Rivastigmina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Diprivan 1%
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Exelon Patch
Rivastigmina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Diprivan 2%
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Fastfen
Sufentanila, citrato
A1
NR A - AMARELA
01
Dolantina
Petidina
A1
NR A- AMARELA
01
Fenital
Fenitona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Dolosal
Petidina
A1
NR A - AMARELA
01
Fenobarbital
Fenobarbital
B1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Donaren
Trazodona
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Fenocris
Fenobarbital
B1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Dorless
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Fentanest
Fentanila, citrato
A1
NR A - AMARELA
01
Dormire
Midazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Fentanil
Fentanila, citrato
A1
NR A - AMARELA
01
Flufenan
Flufenazina, cloridrato
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Flufenan Depot
Flufenazina,
enantato
C1
RCE - 2 VIAS
03
Dormium
Midazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Dormonid
Midazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Dornot
Petidina
A1
NR A - AMARELA
01
Droperdal
Droperidol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Testosterona,
steres
Flumazen
Flumazenil
C1
RCE - 2 VIAS
03
Durateston
C5
RCE - 2 VIAS
03
Flumazenil
Flumazenil
C1
RCE - 2 VIAS
03
01
Flumazil
Flumazenil
C1
RCE - 2 VIAS
03
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Durogesic adesivo
Fentanila
A1
NR A - AMARELA
p/30 dias
Ebix
Memantina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Fluox
Edhanol
Fenobarbital
B1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Fluoxetin
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Efedrin
Efedrina, Sulfato
D1
sem reteno
Fluxene
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Efexor
Venlafaxina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Forane
Isoflurano
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
03
Franol
Efedrina + Assoc.
D1
sem reteno
Efexor XR
Venlafaxina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
Elum
Cloxazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Fresofol 1%
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Enfluran
Enflurano
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Frisium
Clobazam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Entarkin
Entacapona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Frontal
Alprazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Alprazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
03
Epelin
Fenitona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Frontal XR
Epilenil
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Gabapentina
Gabapentina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
Gardenal
Fenobarbital
B1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Genotropin
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
03
p/60 dias
03
Epivir
Lamivudina
C4
p/60 dias
05
Equilid
Sulpirida
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Geodon
Ziprazidona
C1
RCE - 2 VIAS
Eranz
Donepezila
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Haldol decanoato
Haloperidol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Estandron P
Testosterona +
Assoc.
Haldol
Haloperidol
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Halo decanoato
Haloperidol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Haloperidol
Haloperidol
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Hidantal
Fenitona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Hidrato de Cloral
Hidrato de cloral
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Estavudina
Etomidato
394
Estavudina (d4T)
Etomidato
C5
RCE - 2 VIAS
03
C4
p/60 dias
05
RCE - 2 VIAS
C1
03
395
Receita Externa
Nome Comercial
Outros
No de
Subst.
por receita
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
RCE - 2 VIAS
RCE - 2 VIAS
C1
RCE - 2 VIAS
Lista
Hemogenin
Oximetolona
C5
Hormotrop
Somatropina
C5
Hypnomidate
Etomidato
C1
Imipra
Imipramina Cloridrato
Quantidade
Ampola
Nome Genrico
Tipo de Receita
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
03
Marax
Efedrina + Assoc.
03
Melleril
Tioridazina
03
Meprozin
p/60 dias
03
Imosec
Loperamida
C1
sem reteno
Imovane
Zopiclona
B1
p/60 dias
01
Quantidade
No de
Subst.
por receita
Tipo de Receita
Ampola
D1
sem reteno
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Levomepromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Outros
Midadorm
Midazolam
B1
NR B - AZUL
01
Midazolam
Midazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Migraliv
Diidroergotamina +
Assoc.
D1
sem reteno
Invega
Paliperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Migrane
Ergotamina + Assoc.
D1
sem reteno
Isoforine
Isoflurano
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Mirtazapina
Mirtazapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Isotretinoina
Isotretinona
C2
NR ER-branca+TCPI
p/30 dias
01
Mytedom
Metadona
A1
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
Narcan
Naloxona
C1
RCE - 2 VIAS
03
Nebido
Testosterona,
Undecanoato
C5
RCE - 2 VIAS
03
Isotrex
Isotretinona
C2
sem reteno
Isotrexol Creme
Isotretinona
C2
sem reteno
Jumexil
Selegilina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Kaletra
Ritonavir
C4
p/60 dias
05
Ketamin S
Cetamina
C1
RCE - 2 VIAS
03
Neotigason
Acitretina
C2
NR ER-branca+TCPI
p/30 dias
01
Neozine
Levomepromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Neuleptil
Periciazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
03
Kiatrium
Diazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Neural
Lamotrigina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
Lamictal
Lamotrigina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Neurontin
Gabapentina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Lamitor
Lamotrigina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Niar
Selegilina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Lanexat
Flumazenil
C1
RCE - 2 VIAS
03
Nilperidol
Droperidol + Assoc
C1
RCE - 2 VIAS
03
Leponex
Clozapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Nitrapan
Nitrazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Levozine
Levomepromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Nitrazepam
Nitrazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Lexapro
Escitalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Noctal
Estazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Norditropin Nordiflexx
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Lexfast
Bromazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Lexotan
Bromazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Lexotan CR
Bromazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Limbitrol
Clordiazepxido +
Assoc.
Norditropin Nordilet
10
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Norditropin Simplexx
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Lioram
Zolpidem
B1
p/60 dias
03
Norvir
Ritonavir
C4
p/60 dias
05
Longactil
Clorpromazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Lorax
Lorazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Novaderm
Clostebol + Assoc.
C5
sem reteno
Nubain
Nalbufina
A2
03
Lorazefast
Lorazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Lorazepam
Lorazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
396
Ludiomil
Maprotilina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Luvox
Fluvoxamina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Lyrica
Pregabalina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Mantidan
Amantadina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Olcadil
Cloxazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Oleptal
Oxcarbazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Orap
Pimozida
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Oxandrolona Manipulada
Oxandrolona
C5
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
397
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Quantidade
Tipo de Receita
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
Oxcarb
Oxcarbazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Oxcarbazepina
Oxcarbazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Oxinest Colrio
Oxibuprocana
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Oxycontin
Oxicodona
A1
Pamelor
Nortriptilina
C1
Paratram
Tramadol + Paracetamol
A2
Receita Externa
Quantidade
Tipo de Receita
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
p/60 dias
05
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
p/60 dias
05
p/60 dias
05
03
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Retrovir AZT
Zidovudina (AZT)
C4
Revia
Naltrexona
p/30 dias
01
Revirax
Zidovudina (AZT)
C4
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Reyataz
Atazanavir
C4
p/60 dias
03
Ribavirin
Ribavirina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
Rinisone
Efedrina + Assoc.
D1
sem reteno
Risperdal
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Risperdal Consta
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
03
03
Parcel
Diidroergotamina +
Assoc.
D1
sem reteno
Parnate
Tranilcipromina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Paroxetina
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Risperidon
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
Paxil
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Risperidona
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Paxtrat
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Ritalina
Metilfenidato
A3
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
Ritalina LA
Metilfenidato
A3
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
Ritonavir
C4
p/60 dias
05
Petinan
Petidina
A1
NR A - AMARELA
01
Piportil L4
Pipotiazina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Plenty
Sibutramina
B2
NR B2 - AZUL + TR
p/60 dias
01
Pondera
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Rivotril
Clonazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Isotretinona
C2
NR ER-branca+TCPI
p/30 dias
01
Ritovir
Precedex
Dexmedetomidina
C1
NR B - AZUL
01
Roacutan
Primidon
Primidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Rohydorm
Flunitrazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Rohypnol
Flunitrazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
03
Pristiq
Succinato de Desvenlafaxina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Roxetin
Paroxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
Procimax
Citalopram
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Sabril
Vigabatrina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Profolen
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Saizen
Somatropina
C5
RCE - 2 VIAS
03
03
Prolift
Reboxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Sensitram
Tramadol
A2
p/30 dias
Propofol
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Serenata
Sertralina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Propovan
Propofol
C1
RCE - 2 VIAS
03
Seroquel
Quetiapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Prostokos
Misoprostol
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Sevocris
Sevoflurano
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Proviron
Mesterolona
C5
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Sevorane
Sevoflurano
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Prozac
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Sifrol
Pramipexol
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Psicosedin
Clordiazepxido
B1
NR B AZUL
p/60 dias
01
Socian
Amissulprida
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Psiquial
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Somalium
Bromazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Rapifen
Alfentanila
A1
NR A - AMARELA
01
Sonebon
Nitrazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Mirtazapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Stablon
Tianeptina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Stalevo
Levodopa/Carbidopa/ Entacapona
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Stavigile
Modafinila
A3
NR A - AMARELA
p/30 dias
01
398
Reminyl
Galantamina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Respidon
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Retin A
Tretinona
C2
sem reteno
399
Receita Externa
Lista
Quantidade
Nome Comercial
Nome Genrico
Stelazine
Trifluoperazina
C1
Stilamin
Somatostatina
C5
Stilnox
Zolpidem
B1
Stocrin
Efavirenz
C4
Sufenta
Sufentanila, citrato
A1
Sulpan
Bromazepam +
Assoc.
B1
NR B - AZUL
Svir
Saquinavir
C4
Svudin
Estavudina (d4T)
C4
Tacrinal
Tacrina
C1
No de
Subst.
por receita
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Ultiva
Remifentanila
Ultracet
Tramadol + Assoc
Uni Bromazepax
Bromazepam
Uni Carbamaz
Uni Clonazepax
Quantidade
Outros
No de
Subst.
por receita
01
p/30 dias
03
p/60 dias
01
Ampola
Outros
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
RCE - 2 VIAS
03
p/60 dias
03
p/60 dias
05
01
Uni Diazepax
Diazepam
p/60 dias
01
Uni Fenobarb
Fenobarbital
Uni Haloper
Haloperidol
p/60 dias
05
Urbanil
Clobazam
Valdoxan
Agomelatina
p/60 dias
05
Valium
Diazepam
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Valpakine
Valproato de Sdio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Valproato de Sdio
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tipo de Receita
Tipo de Receita
Ampola
A1
NR A - AMARELA
A2
B1
NR B - AZUL
Carbamazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Clonazepam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
B1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Talidomida
Ftalimidoglutarimida
C3
NRT branca + TE + TR
p/30 dias
01
Valproato de Sdio
Tanohalo
Halotano
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Venlift OD
Venlafaxina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Fluoxetina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tretinona
C2
NR ER-branca+TCPI
p/30 dias
01
p/60 dias
05
Tasmar
Tolcapona
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Verotina
Tegretol
Carbamazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Vesanoid
Tegretol CR
Carbamazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Thiopentax
Tiopental
B1
NR B - AZUL
01
Tiapridal
Tiaprida
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Timasen SR
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Tofranil
Imipramina Cloridrato
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tofranil Pamoato
Imipramina pamoato
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tolrest
Sertralina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tonopan
Diidroergotamina +
Assoc.
D1
sem reteno
Topamax
Topiramato
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Torval CR
cido Valproico
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tramadon
Tramadol
A2
RCE-2VIAS (at100mg)
p/30 dias
03
Tramal
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Tranquinal
Alprazolam
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Trileptal
Oxcarbazepina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Trisomatol
Amitriptilina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Trofodermin
Clostebol + Assoc.
C5
sem reteno
Tryptanol
Amitriptilina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
A2
RCE-2VIAS (at [ ] de
2.5%)
p/30 dias
03
Tylex
400
Codena + Assoc
Videx
Didanosina (ddl)
C4
Videx EC
Didanosina (ddl)
C4
p/60 dias
05
Viracept
Nelfinavir
C4
p/60 dias
05
Viramid
Ribavirina (tpico)
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Virazole
Ribavirina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Tenofovir
C4
p/60 dias
05
Vitanol A Gel/Creme
Tretinona
C2
sem reteno
Viverdal
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Visonest Colrio
Proximetacana
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Wellbutrin SR
Bupropiona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Zamadol
Tramadol
A2
p/30 dias
03
Zargus
Risperidona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Zetron
Bupropiona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
p/60 dias
05
p/60 dias
05
Viread
Ziagenavir
Abacavir
C4
Zidovir
Zidovudina (AZT)
C4
401
Receita Externa
Nome Comercial
Nome Genrico
Lista
Zidovudina
Zidovudina (AZT)
C4
Quantidade
Tipo de Receita
Ampola
Outros
No de
Subst.
por receita
p/60 dias
05
Zoloft
Sertralina
C1
RCE- 2 VIAS
p/60 dias
03
Zopiclona
Zopiclona
B1
NR B - AZUL
p/60 dias
01
Zyban
Bupropiona
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Zyprexa
Olanzapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
Zyprexa Zydis
Olanzapina
C1
RCE - 2 VIAS
p/60 dias
03
402
403
Termo de Responsabilidade
404
405
Abreviaturas Utilizadas
< .............................................................................................................................................Menor
> .............................................................................................................................................. Maior
C................................................................................................................................. Graus Celsius
AD............................................................................................................................... gua destilada
CFT.......................................................................................... Comisso de Farmcia e Teraputica
Clcr............................................................................................................... Clearance de creatinina
CVVH...................................................................................... Hemofiltrao veno-venosa contnua
CVVHD........................................................................................Hemodilise veno-venosa contnua
CVVHDF...............................................................................Hemodiafiltrao veno-venosa contnua
D................................................................................................................................................... Dia
EMTN....................................................................... Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional
EV...................................................................................................................................Endovenoso
h.................................................................................................................................................Hora
IM................................................................................................................................ Intramuscular
IT......................................................................................................................................... Intratecal
IV.....................................................................................................................................Intravenosa
JCI....................................................................................................Joint Commission International
Kcal..................................................................................................................................Quilocaloria
kg.....................................................................................................................................Quilograma
L................................................................................................................................................. Litro
m3................................................................................................................................. Metro cbico
mx....................................................................................................................................... Mxima
mcg................................................................................................................................. Micrograma
mcg/kg/dia..............................................................................................Micrograma/quilograma/dia
mEq........................................................................................................................... Miliequivalente
mg..................................................................................................................................... Miligrama
mg/dL.............................................................................................................Miligrama por decilitro
mg/kg.........................................................................................................Miligrama por quilograma
mg/m2................................................................................................Miligrama por metro quadrado
min..........................................................................................................................................Minuto
mL......................................................................................................................................... Mililitro
mmol..................................................................................................................................... Milimol
MUI/dia................................................................................Milhes de Unidades Internacionais/dia
QT................................................................................................................................Quimioterapia
RL............................................................................................................................... Ringer Lactato
SC................................................................................................................................... Subcutneo
seg....................................................................................................................................... Segundo
SF............................................................................................................................. Soro Fisiolgico
SG.............................................................................................................................. Soro Glicosado
SIH............................................................................................... Sistema de Informao Hospitalar
SR........................................................................................................................... Sob Refrigerao
TA..................................................................................................................Temperatura Ambiente
UI.....................................................................................................................Unidade Internacional
UTI........................................................................................................ Unidade de Terapia Intensiva
VO..........................................................................................................................................Via Oral
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