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Aprovado em:____________________________________________________
BANCA EXAMINADORA
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Orientadora: Prof. Ms. Bernadete Nunes Stolai
Universidade de Mogi das Cruzes
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Co-Orientador: Prof. Esp. Luiz A. Alfredo
Universidade de Mogi das Cruzes
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Dedico este trabalho primeiramente a Deus, pois sem Ele, nada seria possvel e no
estaramos aqui reunidos, desfrutando, juntos, destes momentos que nos so to
importantes.
A minha me Luisete e minha tia Eliana, pelo esforo, compreenso e apoio, em
todos os momentos desta e de outras caminhadas. Aos meus amigos Eduardo e
Jefferson, pelo mtuo aprendizado de vida, durante nossa convivncia, no campo
profissional e particular.
Em especial ao meu pai Ronaldo (in memorian).
RESUMO
A lombalgia assim como a lombociatalgia, nos dias atuais, constituem, umas das
afeces mais comuns e complexas devido s atividades da vida diria. o principal
problema de sade e uma das principais causas de despesas mdicas, e
incapacidade, uma grande variedade de intervenes teraputicas esto disponveis
para trat-las, no entanto, a efetividade da maioria destas intervenes no tem sido
convincentemente demonstrada. O objetivo deste trabalho coligir evidncias
cientficas, atravs de reviso literria, sobre a eficcia da Acupuntura, como terapia
complementar, identificar os pontos de Acupuntura usuais e eficazes para o
tratamento especfico da dor e em qual momento da patologia se apresenta mais
eficaz, assim como, as tcnicas mais utilizadas. Na Medicina Tradicional Chinesa
(MTC), a dor compreendida como conseqncia da interrupo de processos
biolgicos nos Zang Fu (rgos/vsceras) que, caracterizam-se em Canais de
Energia Principais que circulam por todo o corpo, e sinaliza disfuno de Qi
(energia) e Xue (sangue). A regio lombar assim como toda a coluna vertebral
dependente da Energia dos Rins, pois os Rins armazenam toda a Essncia que
determina a constituio bsica do ser humano. A condio patolgica mais comum
a reteno de Frio e Umidade na regio, e sendo esta permanente ir interferir na
transformao da gua, levando assim a Estagnao de Qi e Xue e Deficincia dos
Rins. Os indivduos mais afetados, tem idades entre 40 e 60 anos, tendo maior
incidncia no sexo masculino. Constatou-se tambm que o tempo de evoluo da
doena, em sua grande maioria no interferiu nos resultados obtidos, no entanto, em
alguns estudos, nos casos agudos, com tempo de evoluo com menos de um ano
os resultados foram mais satisfatrios em relao aos casos crnicos, com tempo de
evoluo de 1 a 5 anos. O tempo do tratamento, no ultrapassou o nmero de 12
sesses, com aplicaes de duas vezes por semana, sendo a analgesia acupuntural
obtida em mdia a partir da terceira sesso. Os pontos mais usuais e que
apresentaram ser mais eficazes, foram selecionados conforme suas funes
energticas. Dentre os mtodos de tratamento, a Acupuntura sistmica foi a que
mostrou ter maior eficcia, por apresentar resultados satisfatrios no tratamento das
lombalgias e lombociatalgias, sendo assim uma opo teraputica promissora.
Palavras-chave: lombalgia, lombociatalgia, ciatalgia, dor lombar, tratamento por
acupuntura, acupuntura, acupuncture, chinese medicine, low back pain.
SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................ 8
2 METODOLOGIA ..............................................................................13
3 ASPECTOS ANATOMOFISIOLGICOS DA DOR LOMBAR NA
MEDICINA OCIDENTAL .....................................................................14
4 ACUPUNTURA E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ................18
4.1 A DOR SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA .................... 23
4.2 CONCEITOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA NA LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA ................................................................................ 25
5 TRATAMENTO POR ACUPUNTURA ............................................. 32
5.1 FUNO ENERGTICA E CARACTERSTICAS DOS PONTOS .............. 43
6 CONCLUSO .................................................................................. 47
REFERNCIAS .................................................................................. 49
1 INTRODUO
Lombalgia um termo usado para descrever a dor referida na regio inferior
do dorso geralmente causada por disfunes originadas na coluna vertebral
lombossacra. Entretanto, a lombalgia pode estar relacionada a fatores extrnsecos
coluna, como disfunes viscerais ou psicossomticas. A ciatalgia a dor no
membro inferior resultante da irritao do nervo isquitico (citico). A causa mais
freqente identificada da ciatalgia (dor citica) a irritao compressiva de uma raiz
nervosa (por exemplo, por uma hrnia discal). A lombalgia pode estar acompanhada
de dor irradiada para o membro inferior, nesse caso, descrita como lombociatalgia
(I Consenso Brasileiro sobre Lombalgias e Lombociatalgia) (TUREK, 1991, p.17751836; CECIN, 2000).
Complexas e de mbito multidisciplinar, as sndromes de algias lombares
continuam como um desafio contnuo e intrigante, necessitando ateno constante e
de uma ampla abordagem, inclusive aspectos clnicos e semiolgicos, atualizao
dos conhecimentos de anatomia, fisiopatologia, mtodos complementares de
diagnstico, farmacologia, reabilitao, entre outros. O segmento lombar da coluna
vertebral abrange desde o trajeto dorsolombar (D12 L1) at a lombossacra (L5
S1); formado por cinco vrtebras lombares que se caracterizam por serem maiores,
condio necessria em virtude das presses a que esto submetidas diariamente,
o que adicionada mobilidade do segmento acarretar uma acelerao dos
processos degenerativos que podem instalar-se (PETIT, 2001, p.309-317; TUREK,
1991, p.1775-1836).
A dor lombar uma das alteraes musculoesquelticas mais comuns,
afetando 70% a 80% da populao adulta em algum momento da vida, onde 62% do
total das dores da coluna encontram-se na regio lombar, principalmente ao nvel de
L4-L5 e L5-S1 (ANTNIO, 2002; BRICOT, 2001, p.102-118). uma das alteraes
musculoesquelticas mais comuns nas sociedades industrializadas, afetando a
populao adulta em algum momento da vida, tendo predileo por adultos jovens,
em fase economicamente ativa, sendo uma das razes mais comuns para
aposentadoria por incapacidade total ou parcial (BRICOT, 2001, p.102-118). Tem
como causas algumas condies como: congnitas, degenerativas, inflamatrias,
infecciosas, tumorais e mecnico-posturais. A lombalgia mecnico-postural, tambm
causas
de
natureza
mecnico
degenerativa.
Inmeras
circunstncias
insatisfao
escolaridade,
realizao
laboral,
de
obesidade,
trabalhos
hbito
pesados,
de
fumar,
sedentarismo,
grau
de
sndromes
10
intervenes
no
tem
sido
convincentemente
demonstrada
11
vertebral,
excetuando-se
os
processos
traumticos,
no
ocorrem
12
2 METODOLOGIA
A pesquisa foi feita atravs de levantamento bibliogrfico, na qual, foram
utilizados artigos cientficos nacionais e internacionais de bibliotecas virtuais como:
Bireme, Pubmed, Scielo, entre outros, e livros de autores conhecidos.
As bibliotecas da Faculdade da Universidade de Mogi das Cruzes e
Universidade de So Paulo tambm foram utilizadas para a busca dos artigos e
livros, por serem de fcil acesso.
Palavras-chave: lombalgia, lombociatalgia, ciatalgia, dor lombar, tratamento
por acupuntura, acupuntura, acupuncture, chinese medicine, low back pain.
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14
danos
mecnica
do
ser
humano
em
seus
componentes
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17
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19
tratamento
com
Acupuntura,
normalmente
ocorrem
reflexos
20
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inflamatrio com edema local, que aumenta ainda mais a compresso e a dor. A
escassez de Essncia do Rim leva deficincia de energia circulante no Canal de
Energia Principal do Rim e da Bexiga, bem como, a deficincia de energia de defesa
nos Canais Tendinomuscular do Rim e da Bexiga (INADA, 2006, p.223-225).
Segundo Inada (2006) e Yamamura (2004), a lgica dessa teoria apia-se na
distribuio dos trajetos dos Canais de Energia nas costas. O Canal Principal de
Energia da Bexiga origina-se no ngulo interno do olho e o seu trajeto ocupa toda a
parte posterior do corpo, como: pescoo, dorso, lombo, sacro, membros inferiores e
termina no quinto pododctilo. O canal Luo Longitudinal da Bexiga, bem como o
Tendinomuscular da Bexiga tambm tem os seus trajetos e ramificaes distribudas
nas costas.
Com base na MTC, a dor compreendida como conseqncia da interrupo
de processos biolgicos. A normalidade desses processos depende das duas
substncias (concepes fisiolgicas): Qi (energia) e Xue (sangue), fundamentais
para as operaes do organismo. A dor sinaliza a sua disfuno, Qi e Xue tm sido
tomadas como correspondentes s funes do sistema nervoso e do sistema
circulatrio, respectivamente. Uma das suas caractersticas bsicas fluir, estar em
movimento, quando fluem livremente, no h dor. Quando sofrem interrupo, seja
por causa de deficincia das funes orgnicas que garantem o movimento de Qi e
Xue, ou devido presena de fatores patognicos operantes, manifesta-se a dor
(DOUGLAS, 1999, MENG, 1979).
A dor lombar apresenta-se como uma sndrome de deficincia de Yin e ento
h excesso de Yang. A sndrome de Yin-Yang a que incorpora em si todas as
outras classificaes, isso porque a sndrome Yin corresponde s sndromes
profundas de deficincia e frio, enquanto que a sndrome de Yang compreende as
sndromes superficiais de excesso e calor. Um episdio de dor lombar aguda pode
depois se tornar crnica, resultando em rigidez alm da dor, a debilidade crnica da
Energia do Rim tende a produzir dor crnica, especialmente na velhice (SILVA et al.,
2005).
A sensao de dor diferente, quando devido a estagnao de Qi ou a
estase de Xue. A estagnao de Qi provoca sensao de distenso ou de
traumatismo, que varia no tempo em intensidade e localizao. geralmente uma
comorbidade de alteraes emocionais importantes. A estase de Xue, por outro
lado, se caracteriza por uma sensao de tumefao dolorosa, ou dor aguda, em
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pontada, cortante, com localizao bem definida. Mas o fluxo de Qi e Xue tambm
podem estar inibidos, devido a deficincia de cada uma ou das duas substncias.
Nesse caso, a dor no intensa como a do excesso, mas continuada e duradoura.
A dor que piora, depois de repouso e melhora depois de exerccio leve devido a
deficincia simultnea de Qi e de Xue, porque durante o repouso ou a imobilidade
no h Qi e Xue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo
promove a movimentao de Qi e Xue, trazendo alvio para esse tipo de dor.
Quando devido a deficincia do Qi, a dor pior no final do dia, ou depois de
atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente. A
dor decorrente de deficincia do sangue tende a ser pior noite (MENG, 1979).
A natureza nos deu a grande chance de armazenar o excedente de Energia
dos Canais Principais nos Vasos Maravilhosos, como silos que guardam as colheitas
abundantes para usufruirmos durante a escassez, assim seu principal papel
reforar a conexo entre os Canais Principais para regular o fluxo de Qi e Sangue, o
excesso dos mesmos flui para os oito Vasos Maravilhosos, onde estocado para
ser redistribudo em caso de uma deficincia nos Canais Principais. Os Vasos
Maravilhosos Du Mai (Vaso-Governador), Chong Mai (Vaso-Penetrador) e Ren Mai
(Vaso-Concepo), alm de originar-se no Rim, tambm tm os seus trajetos que
passam pela coluna vertebral e so de grande interesse para o tratamento de dores
nas costas (INADA, 2006, p.225).
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aspecto Yin e outro Yang, esses dois aspectos adquirem um significado diferente
para o Rim, pois o alicerce do Yin e do Yang para todos os outros rgos
(MACIOCIA, 2007, p.126).
A deficincia de Energia do Rim, a estagnao de energia e sangue no trajeto
de qualquer um dos canais de energia anteriormente citados, resultam, em primeiro
momento, alteraes energticas e, em seguida, funcionais. Persistindo a
deficincia, surgem as alteraes orgnicas, com desestruturao osteoligamentar,
com processo inflamatrio, dor lombar, etc (INADA, 2006, p.224).
A lombalgia, na cincia oriental, atribuda ao clima Frio e mido. O incio
dos sintomas, podem ser insidiosos, indicando que o Frio Interior. Na lombalgia,
sendo de carter a Sndrome de Frio, constata-se na avaliao oriental, a presena
de alguns sintomas, como: o paciente no apresenta sede, nem vontade de ingerir
lquidos, palidez facial, camada superficial da lngua (saburra), lisa e esbranquiada
e pulso mais lento. Em relao ao diagnstico para detectar o excesso ou a
deficincia dos elementos, so encontradas as caractersticas de deficincia: indica,
fraqueza do organismo e de seu sistema de defesa, decorrente de alguma doena
prolongada, e o excesso, por sua vez, indica que h reao vigorosa do organismo
no decorrer da doena. As sndromes de deficincia e excesso tambm indicam o
tempo da doena, crnica e aguda, respectivamente (SILVA et al., 2005).
A lombalgia do tipo de plenitude (excesso) causada pela obstruo do
Canal de Energia devido ao Vento, Frio e Umidade ou estagnao de Sangue. A
lombalgia de tipo deficincia deve-se insuficincia da Essncia dos Rins, perda
de Yang que no aquece e nem nutre (YAMAMURA, 1993, p.578).
Yamamura (1993), relata a lombalgia causada pelo Frio-Umidade, leso dos
msculos lombares e a lombalgia causada pela deficincia de Energia dos Rins. Cita
que a lombalgia causada pelo Frio-Umidade surge quando ocorre a agresso pelo
Vento-Frio ou quando est em contato com a Umidade por longo tempo. Assim o
Vento, o Frio, e a Umidade perversos penetram os Canais e os colaterais causando
a obstruo na circulao de Qi da regio lombar provocando a lombalgia de FrioUmidade. As distenes e as contuses lombares prejudicam a circulao de
energia e de sangue ocasionando a estagnao de sangue que conduz
desarmonia dos Canais e dos Colaterais promovendo a dor lombar. O excesso de
ato sexual prejudica o Qi dos Rins, consumindo a Essncia e levando fraqueza
dos Rins, o que causa a dor lombar (YAMAMURA, 1993, p.578).
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Conforme o mesmo autor, Lombalgia causada pelo Frio-Umidade, manifestase geralmente aps a exposio ao Vento, Frio e Umidade perversos, com o quadro
clnico de dor e de sensao de peso na regio dorso-lombar, limitao dos
movimentos de extenso e de flexo da coluna lombar devido contratura muscular,
a dor pode irradiar para a regio gltea e para os membros inferiores, sensao de
frio na rea afetada e a dor agravada com o tempo chuvoso e frio e com as
mudanas de tempo. Lombalgia traumtica apresenta uma histria de trauma direta
ou indireta da regio lombar. A lombalgia agrava-se com o cansao e localizada.
Toda a regio lombar est rgida e os movimentos agravam a dor. Lombalgia
causada pela deficincia dos Rins manifesta-se lentamente e a dor leve, mas
persistente, acompanhada de lassido e de fraqueza da regio lombar. Se a dor
lombar acompanhada de cansao, frio nos membros, espermatorria, pulso
filiforme, causada pela deficincia de Yang dos Rins e se a dor acompanhada de
angstia, urina amarela, pulso rpido e lngua vermelha causada pela deficincia
de Yin dos Rins (YAMAMURA, 1993, p.578).
Yamamura (2004, pg.815-821) descreve vrias causas de lombalgia a
seguir. Como j mencionado, as diversas formas de lombalgia, consideradas pela
MTC, esto condicionadas s afeces dos Canais de Energia Principais, Curiosos,
Distintos, Tendinomuscular e Luo Longitudinal, devido a alteraes energticas,
funcionais e orgnicas, em conseqncia da deficincia de Qi na regio.
A Lombalgia Shao Yin, caracteriza-se pela presena de dor da regio lombar
provocado por deficincia do Shen Qi (Rins), uma vez que o Shen Qi que governa
a coluna vertebral, principalmente a regio lombar. O Shen Qi mantm relao
Interior/Exterior com o Pangguang (Bexiga), por isso, o vazio de Shen Qi leva ao
vazio de Pangguang Qi e, conseqentemente de seu Canal de Energia; pode se
instalar bloqueando a circulao de Qi na regio lombar. profunda e referida ao
longo da parte anterior da coluna vertebral. A dor no incio insidiosa, de pouca
durao, latente ou referida como uma sensao de incmodo e mal-estar. Piora
com fadigas, esforos fsicos, mental e ou sexual e associa-se com sintomas clnicos
de vazio de Shen Qi, como cansao, falta de vontade, desnimo, depresso, falta de
fora, insegurana ou impotncia sexual.
Lombalgia do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), a
alterao do Qi do Canal de Energia seja por vazio ou plenitude ou pela presena de
energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja caracterstica de se irradiar
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Qiao Mai, caracteriza-se pela dor lombar que se irradia ao longo da cintura e para os
genitais externos e tambm pode irradiar-se para o pescoo. Lombalgia da
Sndrome Yin Qiao Mai, tem correlao com as doenas dos rgos internos
(diabetes, hipertenso arterial, etc.) e com o decorrer da evoluo podem levar
quadros de dores do sistema musculoesquelticos, como exemplo: a Lombalgia
associada a outras dores lgicas, que vem acompanhada de sintomas clnicos
caractersticos da afeco do Yin Qiao Mai, como sonolncia diurna e/ou estado
depressivo, desanimo, etc. O paciente com afeco do Yin Qiao Mai, durante a
marcha, assume ou tende assumir postura em flexo, denotando o acometimento
desse Canal de Energia Curioso.
Lombalgia Yin Wei conseqente ao acontecimento do Canal de Energia
Curioso Yin Wei por Energia Perversa que se instala na regio lombar. Alm da dor
lombar, essa forma de Lombalgia manifesta-se por precordialgia e alteraes de
humor. O paciente torna-se furioso, emite gemido e apresenta distrbios emocionais
como: angstia, ansiedade, palpitaes e sufocao.
Lombalgia Du Mai, deve-se a uma obstruo da circulao de Qi do Canal de
Energia Curioso Du Mai, na coluna vertebral da regio lombar, pelo acometimento
das Energias Perversas. Caracteriza-se pela presena de dor lombar e rigidez
muscular de toda a coluna vertebral. Geralmente est associada a febre,
incontinncia urinria, sensao de peso na cabea, vertigens e desordens mentais.
Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai caracteriza-se
por contratura dos msculos paravertebrais que se inicia na regio sacra e se irradia
ao longo da coluna vertebral at altura do ponto VG16, portanto, a dor pode irradiarse para a nuca e regio supraclavicular.
Lombalgia Chong Mai, emite um Canal de Energia Secundrio posterior que
se dirige para a coluna vertebral, ascendendo pela face anterior da coluna vertebral
nas regies coccgea, sacral e lombar. Essa Lombalgia associa-se a alteraes
energticas do Canal de Energia Curioso, relacionadas a ovulao, menstruao,
gravidez e distrbios ginecolgicos, como endometriose, dismenorrias, tenso prmenstrual, etc. (YAMAMURA, 2004, p.822-823).
A lombalgia com irradiao para o membro inferior manifesta-se no
acometimento do Canal de Energia Principal, Tai Yang do P (Bexiga), Shao Yang
do P (Vescula Biliar) e Yang Ming do P (Estmago), por Energias Perversas, e
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Teh Chi e aps a insero as agulhas eram estimuladas a cada 10 minutos e todos
os pontos foram punturados de maneira bilateral (CRUZ, 2004).
Para determinar a efetividade e a seguridade da terapia com Acupuntura
quando combinada ao tratamento padro em pacientes idosos com lombalgia, outro
estudo onde os critrios de incluso de pacientes foram: lombalgia por tempo maior
ou igual a 12 semanas e idade maior ou igual a 60 anos; os critrios de excluso
foram: tumor espinal, infeco ou fratura e associao de sintomas neurolgicos. Os
pacientes foram divididos em 2 grupos. O grupo controle continuou com seus
cuidados usuais, de acordo com orientao mdica, incluindo antiinflamatrios no
hormonais, relaxantes musculares, uso de paracetamol e exerccios. O grupo de
estudo, em acrscimo, recebeu Acupuntura 2 vezes por semana, juntamente com
estimulao eltrica por 5 semanas. Os resultados foram mensurados, chegando
concluso que a Acupuntura um tratamento complementar seguro e efetivo para
lombalgia crnica em pacientes idosos (LORENZETTI, 2006).
Segundo estudo da Universidade de Medicina Oriental Meiji, em lombalgias
no somente as patologias so observadas, mas tambm a desarmonia com corpo e
a estagnao do Qi. Para esse propsito, alm dos diagnsticos baseados na
moderna medicina ocidental, tambm so utilizados mtodos diagnsticos da
medicina oriental. Os pontos de tratamento so decididos e, ento, a Acupuntura e a
moxabusto so realizadas. Se os meridianos e pontos reativos que aparecem com
a estagnao do Qi prejudicam a habilidade de cura natural, no somente a
lombalgia, mas tambm sintomas como constipao podem desaparecer com uso
de tal tratamento. O autor atribui o resultado a uma harmonizao do corpo e
melhora dos sintomas constitucionais (LORENZETTI, 2006).
Em estudo realizado na Clinica de Fisioterapia do Centro Universitrio
Positivo Unicenp, no perodo de agosto a setembro de 2004, participaram 9
indivduos, sendo que apenas 8 foram tratados e 1 desistiu com apenas 2
atendimentos. O grupo foi composto por mulheres na faixa etria de 35 a 45 anos e
no praticantes de atividades fsicas, trs ou mais vezes por semana e que
apresentavam dor lombar, lombalgia. Foram excludas aquelas com histria de
fraturas e/ou cirurgia na regio lombar. O tratamento constituiu-se de 5 sesses de
Acupuntura, com durao de 40 minutos, perfazendo um total de sete sesses. As
participantes foram submetidas a uma avaliao inicial e final, constando de
caractersticas de pulso e lngua. A partir das caractersticas energticas das
34
de
demonstrao
no
sero
usadas com
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intervertebral lombar. Este grupo foi composto de 24 pacientes, dos quais 21 foram
do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com idades entre 37 e 72 anos, 4 pacientes
com dor irradiada para o membro inferior direito, 7, para o membro inferior esquerdo,
e 13 pacientes com irradiao bilateral. A durao da doena neste grupo foi de 3
meses a 15 anos.
Grupo IV, foram reunidos neste grupo os pacientes com quadro clnico de
lombalgia com irradiao para os membros inferiores decorrente de espondillise
(ELL), de espondilolistese (ELLIS) e de lombalgia com irradiao para os membros
inferiores, ps-laminectomia lombar (LCPL). Este grupo foi composto de 17
pacientes, dos quais 9 com ELL e ELLIS, sendo sete do sexo feminino e 2 do sexo
masculino, com idades entre 39 e 72 anos e a durao da doena de 2 meses a 21
anos, e outros 8 pacientes com LCPL, dos quais 5 foram do sexo feminino e 3 do
sexo masculino, com idades entre 37 e 65 anos e durao da doena de 1 ano a 13
anos. Foram selecionados os seguintes pontos de Acupuntura para todos os
pacientes, por terem ao energtica sobre as vrias formas de lombalgia com
irradiao para os membros inferiores: M-DC35 (Jiaji), dois pontos acima e abaixo
do nvel da leso das razes nervosas, VG2, VG4, VB30, B54, B60, R2, R3, ID3, e
M-CP3 (Yintang). Para o tratamento especfico do canal de energia afetado, foram
adicionados os seguintes pontos de Acupuntura: Para o canal de energia da
Vescula Biliar; TA2, TA3, VB41, VB43; para o canal de energia do Estmago; IG3,
E43, E44; para o canal de energia da Bexiga; ID2, ID3, B65 e B66. O efeito da
Acupuntura foi avaliado a cada 3 sesses num total de 10 avaliaes,
compreendendo 30 aplicaes de Acupuntura, as agulhas permaneceram retidas
nos pontos por 30 minutos e durante este intervalo foram feitas manipulaes
intermitentes nas agulhas. Na fase inicial foram realizadas de 2 a 3 sesses
semanais e posteriormente com a melhora, uma sesso semanal.
A MTC considera de suma importncia a caracterizao do indivduo frente
ao seu estado energtico, classificando-o em Yang, Yin ou o estgio de
transformao do Yin para Yang (Yin/Yang), ou seja, falso Yang. Dentre os
pacientes concluiu-se que no havia nenhum com afeco de caracterstica Yang,
dos 82 pacientes, 38 (46,3%) com caracterstica Yin e 44 (53,6%) com caracterstica
Yin/Yang, significando que as afeces da regio lombar so de caracterstica
crnica, profunda e insidiosa. Em relao aos canais de energia acometidos, 40,2%
eram do Tai Yang, seguida do Shao Yang em 24,4%, estes canais fazendo-se as
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Caractersticas: Constitui uma das fontes de Energia para a regio lombar L2L3, ponto que recebe um Canal de Energia Secundrio diretamente do Shen, ponto
Shu do dorso do Shen, ponto de harmonizao da Energia Yang dos Rins.
B25 (Dachangshu):
Funo Energtica: harmoniza e umedece o Qi dos intestinos, aumenta o Qi
da Nutrio, dissolve a estagnao do Qi dos intestinos, afasta a Umidade-Calor do
Da Chang (Intestino Grosso), drena a Umidade-Frio do Xiao Chang.
Caractersticas: ponto que recebe um Canal de Energia Secundrio
diretamente do Da Chang, ponto Shu do dorso do Da Chang, ponto de
harmonizao do Yang Qi do Da Chang, constitui uma das fontes de Energia para a
regio limbar L4-L5.
B40 (Weizhong):
Funo Energtica: relaxa os msculos e os tendes, remove a obstruo
dos vasos sangneos, refresca o Calor e o Calor do Xue (Sangue), dispersa o
Vento Perverso.
Caractersticas: ponto Ho do Canal de Energia do Pangguang (Bexiga), ponto
Shu Antigo correspondente ao Movimento Terra, ponto de confluncia do Canal de
Energia Distinto do Pangguang, faz parte do grupo de pontos para dispersar o Calor
Perverso dos membros.
B54 (Zhibian):
Funo Energtica: fortalece a coluna vertebral da regio lombossacra,
dissolve a Umidade-Calor.
B57 (Chengshan):
Funo Energtica: harmoniza o Qi das Vsceras (Fu), relaxa o Qi dos Canais
de Energia Tendinomusculares, fortalece a regio lombossacra, dispersa o Vento
Perverso.
B60 (Kunlun):
Funo Energtica: fortalece o Shen Qi (Energia dos Rins), relaxa os tendes
e os msculos, harmoniza a circulao de Qi e de Xue nos Canais de Energia,
remove as obstrues dos Canais de Energia, harmoniza e fortalece o Xue Qi,
dispersa o Vento e o Calor.
Caracterstica: o ponto King do Canal de Energia Principal do Pangguang
correspondente ao Movimento Fogo.
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B62 (Shenmai):
Funo Energtica: relaxa os msculos e os tendes (Canais de Energia
Tendinomusculares), harmoniza a circulao de Qi nos Canais Secundrios, acalma
o Shen (Mente) e fortalece o Qi do encfalo, dispersa o Vento e o Frio Perverso, faz
a limpeza do Calor Perverso e do Fogo.
Caractersticas: ponto Xi do Canal de Energia Curioso Yang Qiao, o ponto
prprio para desbloquear o Canal de Energia Principal do Pangguang, o ponto de
Reunio com o Canal de Energia Curioso Yang Qiao.
VB30 (Huantiao):
Funo Energtica: fortalece a coluna vertebral da regio lombar e os
membros inferiores, remove as obstrues de Qi dos Canais de Energia, relaxa os
tendes e os msculos, dispersa a Umidade.
Caractersticas: ponto do Canal de Energia Principal do Dan (Vescula Biliar)
que recebe um Canal de Energia Secundrio do Canal de Energia Principal do
Pangguang, ponto de partida do Canal de Energia Distinto do Dan.
VB34 (Yanglingquan):
Funo Energtica: promove a circulao Gan Qi (Energia do Fgado) e do
Dan, ativa a circulao do Xue nos Canais de Energia, regulariza a mobilidade das
articulaes, relaxa e fortalece os tendes e msculos, fortalece os ossos e o joelho,
dispersa o Calor (Yang Excessivo) do Gan (Fgado) e do Dan, dispersa o Vento e a
Umidade-Calor das articulaes do membro inferior.
Caractersticas: ponto de Reunio da Energia dos tendes e dos msculos,
ponto Ho do Canal de Energia Principal do Dan correspondente ao Movimento
Terra.
VG2 (Yaoshu):
Funo Energtica: aquece o Qi do Xia Jiao (Aquecedor Inferior), aumenta a
circulao do Xue nos vasos sangneos, fortalece a regio lombar, afasta o Ventomido.
Caractersticas: a energia deste ponto liga-se da regio renal, ponto Shu da
regio lombar, porque o local onde o Qi da regio transportado e infundido.
VG4 (Mingmen):
Funo Energtica: tonifica e nutre a Energia Essencial e tonifica o Yuan Qi,
fortalece a Energia dos Rins e a regio lombar, fortalece o Qi da procriao,
harmoniza o Qi e o Xue e a via das guas, tonifica a Essncia, aquece o Yang Qi,
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6 CONCLUSO
Aps coligir evidncias sobre a aplicao da Acupuntura como mtodo
teraputico complementar, com base nos estudos consultados, tais como artigos
cientficos e livros especficos de Medicina Tradicional Chinesa de autores
conhecidos, conclui-se que a Acupuntura um mtodo de tratamento que mostrou
ter eficcia no tratamento das lombalgias e lombociatalgias, apresentando
resultados satisfatrios, no apenas aliviando a dor, mas tambm harmonizando os
distrbios fsicos e psicolgicos do paciente.
Levando em conta os diferentes biotipos e aspectos pessoais energticos, a
Medicina Tradicional Chinesa considera de grande importncia a caracterizao do
indivduo frente ao seu estado energtico, com base nesse contexto, a regio lombar
assim como toda a coluna vertebral dependente da Energia dos Rins, sendo que
os Rins armazenam toda a Essncia que determina a constituio bsica do ser
humano, e o alicerce do Yin e do Yang para todos os outros rgos.
Na lombociatalgia (lombalgia com irradiao para o membro inferior), no foi
observado nenhum caso com afeco de caractersticas Yang, e sim com
caractersticas Yin e em sua maioria na sua forma de transformao do Yin para
Yang (Yin/Yang), ou seja, falso Yang. Tais caractersticas indicam que as afeces
da regio lombar em sua grande maioria so crnicas, profundas e insidiosas. Com
relao aos Canais de Energia acometidos, a lombalgia do tipo Tai Yang do P
apresentou-se com maior incidncia seguida da lombalgia Shao Yang do P.
A condio patolgica mais comum para as afeces da regio lombar a
reteno de Frio e Umidade e a permanncia desses agentes patognicos
interferem na transformao da gua do Rim gerando Deficincia do mesmo,
obstruindo assim a circulao de Qi e Xue e ocasionando outras condies
patolgicas como a Estagnao de Qi e Xue e conseqentemente levando a
Deficincia do Rim.
Em geral, foi constatado que os indivduos mais afetados pela lombalgia e
lombociatalgia, tem idades entre 40 e 60 anos, tendo maior incidncia no sexo
masculino. Constatou-se tambm que o tempo de evoluo da doena, em sua
grande maioria no interferiu nos resultados obtidos. No entanto, em alguns estudos
aqui mencionados, nos casos agudos da doena, com tempo de evoluo com
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REFERNCIAS
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