UNIRIO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE

JANEIRO

Helena Rego Monteiro

A MEDICALIZAO DA VIDA
ESCOLAR

Orientadora: Dayse Martins Hora

Rio de Janeiro
2006

Helena Rego Monteiro

MEDICALIZAO DA VIDA ESCOLAR

Dissertao de Mestrado apresentada ao

Programa de Ps-Graduao Mestrado em Educao,
do Centro de Cincias Humanas e Sociais
da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro,
para obteno do ttulo de
Mestre em Educao.

Orientador: Dayse Martins Hora

Rio de Janeiro
2006

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO
DISSERTAO DE MESTRADO

MEDICALIZAO DA VIDA ESCOLAR

Autora: Helena Rego Monteiro
Orientadora: Dayse Martins Hora

BANCA EXAMINADORA
___________________________________
Prof Dr Dayse Martins Hora
UNIRIO
___________________________________
Profa. Dra. Ceclia Maria Bouas Coimbra UFF
___________________________________
Prof Dr ngela Maria Sousa Martins UNIRIO
___________________________________
Prof. Dr. Jos Gomes Temporo
Ministrio da Sade
(suplente)
___________________________________
Prof. Dr. Miguel Angel de Barrenechea
UNIRIO
(suplente)
Rio de Janeiro
2006

DEDICATRIA
Por que um assunto nos pega? Por que escrevemos sobre certos assuntos?
Para responder a essa pergunta, faz-se necessrio usar a primeira pessoa do
singular. Usar o Eu, mais como recurso para escrever do que como afirmao
de individualidade. Mesmo utilizando o Eu, devo avisar que no sou eu quem
escreve. Eu sou muitas pessoas, muitas vozes, muitas identidades que se
misturam e dialogam entre si. Sou Helenas, e as Helenas em mim falam de
muitos lugares, de muitos caminhos percorridos. A Helena me do Fernando
confunde-se com a Helena alfabetizadora que, por sua vez, esbarra-se com a
Helena psicloga. H tambm a Helena poeta, a me do Diogo e a aluna do
curso de Ps Graduao em Educao.
Trabalhei com crianas durante quinze anos. Tive alunos de todos os jeitos,
gostava daquela diversidade: quietos, bagunceiros, sorridentes, tmidos...
Trabalhava, com eles, inspirada nas pesquisas da pesquisadora Emlia
Ferreiro. Acompanhava-os, com muita emoo, no movimento de construo
da lngua escrita.
A graduao em psicologia complicou minha vida. No gostava de ver
desenhos infantis em mesas de superviso, para serem analisados e
interpretados. No me sentia pertencendo quele mundo. Alguma coisa me
incomodava muito e eu no sabia identificar. Sentia-me desencaixada...
As coisas se complicaram ainda mais quando meu filho iniciou o seu processo
de alfabetizao. Fernando no consegue aprender a ler e a escrever!
Fernando tem problemas... Mas como? Logo meu filho! Tinha tanta
experincia naquele assunto, havia acompanhado tantas crianas naquela
aventura... Diante das dificuldades de Fernando, no sabia o que fazer? A
quem recorrer? Que Helena deveria entrar em cena para ajudar Fernando?
Na escola, as queixas se multiplicavam. Fernando precisa de ajuda
especializada. um sintoma psicanaltico!, disseram. Tem uma
disfuno!, sentenciou uma especialista...! A culpa da me, a culpa do
pai... A culpa de quem?
Visitamos alguns especialistas, passamos por muitos diagnsticos. At que
um dia ele aprendeu a ler e a escrever... Qual a explicao? Quem vai
saber... O que sei que Fernando tinha, e tem at hoje, paixo pelo
Flamengo. E por isso gostava de ler as notcias de seu time no jornal! Mas, as
queixas continuaram e Fernando continuava refm do saber especializado.
Ele tem lacunas, precisa resolv-las, advertiu a professora. Temos que
retornar ao passado e preencher os buracos que permaneceram; afinal, o
processo de aprendizagem do Fernando no foi igual ao dos outros,
sentenciou a especialista. E o tempo passou... Fernando cresceu.
Hoje, tem 21 anos, est cursando a graduao em Comunicao e ainda
gosta muito de esporte... Mas, se daquele tempo, restaram marcas de um
processo dodo, de sentenas proferidas, permaneceram tambm foras e
4

resistncias que juntas escreveram este trabalho com uma nica certeza,
expressa nas palavras de Deleuze: nunca se sabe de antemo como algum
vai aprender que amores tornam algum bom em Latim, por meio de que
encontros se filsofo, em que dicionrios se aprende a pensar.

Esse trabalho dedicado

ao meu filho Fernando
e a todas as crianas
que resistem a fazer sempre igual.

AGRADECIMENTOS
So os encontros que do o impulso de um movimento infinito que ao mesmo tempo nos
despoja do poder do eu. (Deleuze)

Dayse Hora, um grande encontro pela sabedoria e arte no orientar.

Claudia Abbs pelo empurro inicial, fundamental para que eu chegasse at aqui,
Lilia Lobo pela ateno afetiva e Silvia Josephson pela sintonia de sempre.
Regina Benevides pelo Hodosmeta e toda a turma do mestrado em psicologia
pela fora-pensamento sempre to presentes nos encontros da UFF.
Ceclia Coimbra pela fora-guerreira que me faz falar, nomear, dizer quem fez, o
que fez, designar o alvo de nossas lutas.
ngela Martins pelas ricas contribuies durante o processo e pelas animadas
aulas de Histria da Educao.
Madel Luz e a turma do IMS pelas ricas reflexes no curso.
Aos professores, funcionrios e colegas do mestrado e em especial amiga
Giovanna por suas interferncias sempre afetivas e pertinentes e ao sempre
atencioso professor Miguel.
Ao Atila, pelo amor e pelo companheirismo.
s minhas meninas Luana e Letcia pelos momentos de relaxamento e
descontrao, e em especial ao meu filho Diogo Ariel que soube me distrair no
momento certo.
me Regina guerreira na arte de educar, pelas oraes a Santo Antnio que
sempre me iluminaram e ao pai Jorge, energia sempre presente.
s minhas queridas irms, em especial Regina Abreu e Ana Monteiro pela ntima
interlocuo e aos meus sobrinhos Kiko pelo abstract e Pedro Sol pelo devaneio
udio-visual.
s tias Maria Helena e Myriam e em especial Tet minha leitora vibrante, pelas
experincias vividas no Curso Nossa Senhora das Vitrias.
Ao Temporo, pelo livro e pela bela crnica do Drummond.
Lilia pela homeopatia e a certeza de que possvel fazer diferente.
Ao Olivier pelo desenferrujamento do francs.
Ao Ariel, que sempre acreditou nas minhas idias, pelo incentivo e s amigas Flvia,
Ana, Marcela, Sandra, Glucia e D por outros caminhandos vida a fora.
Aos atores e amigos Claudia Paiva e Osvaldo Mil pela disponibilidade artstica.
Ao mar e ao sol de Arraial do Cabo fontes de inspirao e revitalizao durante este
caminhando.
6

Ultimamente venho sendo consumidor forado de drgeas,

comprimidos, cpsulas e pomadas que me levaram a meditar na
misteriosa relao entre a doena e o remdio. ... Ningum sai de
uma farmcia sem ter comprado, no mnimo cinco medicamentos
prescritos pelo mdico, pelo vizinho ou por ele mesmo, cliente. Ir a
farmcia substitui hoje o saudoso habito de ir ao cinema ou ao Jardim
Botnico. Antes do trabalho, voc tem de passar obrigatoriamente
numa farmcia, e depois do trabalho no se esquea de voltar l.
Pode faltar-lhe justamente a droga para faz-lo dormir, que a mais
preciosa de todas. A conseqente noite de insnia ser consumida
no pensamento de que o uso incessante de remdios vai produzindo
o esquecimento de compr-los, de modo que a soluo seria talvez
montar o nosso prprio laboratrio domstico, para ter mo, a
tempo e a hora, todos os recursos farmacuticos de que pode
necessitar o homem, doente ou sadio, pouco importa, pois todo o
sadio um doente em potencial, ou melhor, todo ser humano
carente de remdio. Principalmente, de remdio novo, com
embalagem nova, propriedades novas e novssima eficcia, ou seja,
que se no curar este mal, conhecido, ir curar outro, de que somos
portadores sem sab-lo. ... Estou confuso e difuso, e no sei se jogo
pela janela os remdios que mdicos, balconistas de farmcia e
amigos dedicados me receitaram, ou se aumento o sortimento deles
com a aquisio de outras frmulas que forem aparecendo, enquanto
o Ministrio da Sade no as desaconselhar. E no sei, j agora, se
se deve proibir os remdios ou o homem. Este planeta anda meio
invivel.
Carlos Drummond de Andrade

RESUMO
Este trabalho discute o processo de medicalizao que se d no espao
escolar, focalizando dois momentos histricos: modernidade e
contemporaneidade. Desestabilizando processos j naturalizados, mapeamos
as prticas e os discursos da racionalidade biomdica e o modo como se
engendraram naquele espao. Dessa forma, perguntamos: como funciona,
como opera o olhar medicalizante em direo ao aprendiz e que efeitos
produz? Vimos que o discurso higienista, do incio do sculo XX, criou
dispositivos mdicos constitudos para o uso escolar, atravs dos quais os
professores foram treinados como investigadores do corpo dos alunos.
Procuramos entender a emergncia e o desenvolvimento do olhar clnico do
mestre e o estabelecimento da relao entre doena e no-aprender. No
contemporneo, a partir das transformaes do mundo capitalista,
intensificou-se a medicalizao da vida escolar com a utilizao do
psicofrmaco, principal instrumento daquela ao, e a psiquiatria biolgica
tem surgido como a especialidade que diagnostica os problemas escolares.
Portanto, problematizando a psiquiatrizao da demanda escolar que inclui
um contingente significativo de crianas nos programas oficiais de sade
como portadores de transtornos, empreendemos nossas anlises no
entrecruzamento dos aportes tericos advindos principalmente dos trabalhos
de Gilles Deleuze e Michel Foucault. Pudemos compreender o biopoder,
funcionando na sociedade disciplinar e tambm na sociedade de controle,
especialmente quanto ao processo de patologizao das condutas
desviantes. O tema medicalizao da vida desafia queles que se
interessam em pensar a dimenso coletiva da sade, na qual a
transversalidade entre os campos da educao e da sade opera em
benefcio do humano, e no do capital ou, ainda, da indstria farmacutica.
Palavras chave: biopoder, medicalizao, subjetividade, espao escolar

ABSTRACT
This dissertation argues about the medicalization process happening within
the school environment, focusing on two different historical moments:
modernity and contemporaneity. Destablishing naturalized processes, we have
mapped the practices and discourses of biomedical rationality and the means
they are engendered within the school environment. In that sense, we ask:
how does the medicalizing outlook work and operate towards the apprentice,
and what effect does it produce? It is noticed that the hygienist discourse, in
the beginning of the 20th century, created medical dispositives constituted for
school use, through which teachers were trained as investigators of the
students bodies. We seek to understand the emergency and the development
of the clinical view of the master and the linkage between disease and nonlearning. In contemporaneous time, emerging from the transformations of the
capitalist world, the medicalization of the school life through the use of
pharmaceuticals by the biological psychiatry have become the specialty that
diagnoses school related problems. Therefore, problematizing the
psychiatryzation of school related demand, which includes a significant
amount of children enrolled in official health programs entitled as bearers of
disorders, we have done our analysis in the intercrossing of theoretical
disembarks that came mainly from the works of Gilles Deleuze and Michel
Foucault. We were able to comprehend biopower, working within the
disciplinary society as well as the control society, specially concerning the
attempt to diagnose deviant behavior as pathological. The theme
medicalization of life challenges those who are interested in thinking about
the collective dimension of health, in which the tranversality between the
education and health fields operates for the human benefit, instead of capital
and the pharmaceutical industry.
Keywords: medicalization, school, biopower

SUMRIO
I - Sobre o mtodo, as ferramentas e as pistas para pensar. ........................11
II Educveis versus no educveis:
a lente que identifica anormalidades .............................................................26
2.1 Tempos Modernos: a atmosfera republicana
2.2 Homem Moderno: a inveno do novo homem brasileiro
e a ordenao do espao
2.3 Educao Moderna: uma estratgia biopoltica?
2.4 Medicalizao em ao e a caada aos anormais.
III A lente que inventa os Transtornos: TDAH, TC, TDO, Txxx... .........57

3.1 No mundo contemporneo: discursos e prticas que formatam o existir

3.2 A emergncia do aluno como corpo-consumidor
3.3 Doente ou sadio, pouco importa,
pois todo sadio um doente em potencial...
3.4 Relacionando a doena com o no-aprender: o aparecimento de novas
subjetividades medicalizadas
3.4.1 A emergncia do DSM
3.4.2 Doenas relacionadas com o no-aprender
3.4.3 Medicamento: aprisionamento a cu aberto?
IV Consideraes Finais ............................................................................99
V Referncias ..........................................................................................105
VI Anexos ..................................................................................................109

10

__________________________________________________
I - Sobre o mtodo, as ferramentas
e as pistas para pensar.

11

Pensar no o exerccio natural de uma faculdade.

O pensamento nunca pensa por si mesmo (...)
Pensar depende de foras que se apoderam do
pensamento. Enquanto o nosso pensamento estiver
ocupado por foras reativas, preciso reconhecer
que ainda no pensamos. 1
Ao escrever um texto para uma dissertao de mestrado, podemos
proceder como um escultor e imaginar que estamos diante de um bloco de
mrmore, prestes a esculpir/criar a obra. Neste processo, h um duplo
movimento: descarte/colagem. Nele, o texto vai se fazendo, onde o que
interessa o pensamento que j vai sendo pensado. O que interessa o
movimento de descarte/colagem, que se desloca do ponto em que se
esperaria a origem, o antes, o princpio, a meta para afirmar o
movimento, o caminhando, o j pensando. No caminhando, partimos das
implicaes, daquilo que empurra o pensamento forando-o a pensar.
preciso ter um problema, algo que nos afete, que nos convide a trilhar um
caminho, afinal, concordamos que, o pensar-escrever uma dissertao passa
no por uma vontade de descoberta, mas por uma vontade de experimentar o
encontro com algo que nos faz pensar. Deleuze costumava dizer que s se
pensa porque se forado. O que nos fora a pensar? O que nos afetou a
ponto de nos pegar, a ponto de nos convocar a trilhar o caminho do fazer a
obra e do deixar-se fazer por ela? Certamente no a competio
acadmica para ver quem chega primeiro ao trono da verdade que hoje tem
sua sede no palcio da mdia cultural; isto nada tem a ver com o pensar,
adverte Suely Rolnik2 ao refletir sobre o assunto.
Durante a nossa vida profissional, nos deparamos com situaes
que nos levam as indagaes em que somos forados a parar, fazer uma
pausa e decidir o caminho a trilhar. Neste processo, as certezas so mais
daquilo que estranhamos e que recusamos a aceitar como verdades
naturalizadas e cristalizadas. No temos certeza da existncia de um porto
1

DELEUZE, G. Nietzsche e a filosofia, Rio de Janeiro, Editora Rio 1976 p.8.

ROLNIK, Suely. Despedir-se do Absoluto. In: PELBART, Peter Pl. Cadernos de
Subjetividade. So Paulo: Ncleo de Pesquisas da Subjetividade - PUC/SP, 1996. p. 245.
2

12

feliz de chegada. Nossa aposta se d, ento, na atitude daquele que estranha

o mundo das formas prontas e acabadas. Nosso ponto de partida a ligao
do pensamento vida, onde pensar no questo de teoria, mas
problema de vida. E, se problema de vida, histria de luta entre foras:
foras aprisionadoras da vida e foras liberadoras da potncia coletiva de
uma vida 3..
Para

trilhar

esse

caminho

utilizaremos

um

mtodo

cujo

funcionamento mais parecer com um hodosmeta4. No hodosmeta, a meta

surgir como efeito do hodos (caminho). No h meta a priori ou uma verdade
a espera de um caminho que a revele. O que h, desde agora, um
caminhando, um caminho da experincia do pesquisar, onde a meta se
constri no prprio caminhar, no qual o mtodo a direo de um
caminhando.
Tradicionalmente o momento terico do conhecimento
refere-se construo lgica de um sistema de
inteligibilidade do objeto, o momento terico diz respeito
interveno sobre o objeto. Em se apostando no carter
sempre intervencionista do conhecimento, em qualquer de
seus momentos todo conhecer um fazer.5
O mtodo-martelo de descarte/colagem que pretendemos usar para
pensar-escrever e revelar o texto-dissertao faz perguntas. Ele
genealgico. Ele exige meticulosidade e pacincia. Ele, o genealogista
escultor, assim como Nietzsche genealogista, recusa a pesquisa de origem
porque primeiramente, a pesquisa da origem se esfora para recolher nela a
essncia exata da coisa, sua mais pura possibilidade, sua identidade

MONTEIRO DE ABREU, A. Clnica, Biopoder e a Experincia do Pnico no

Contemporneo, Dissertao de Mestrado, Niteri, UFF, 2000, mimeo.
4
Idia desenvolvida pelos professores Benevides e Passos durante a disciplina sobre
mtodo, em 2005, no Programa de Ps-Graduao em Psicologia (mestrado) na
Universidade Federal Fluminense.
5
BENEVIDES, R. e PASSOS, E. Clnica e Transdiciplinaridade. In: Psicologia: Teoria e
Pequisa. Jan-Abr 2000, vol.16, n.1, p.11.

13

cuidadosamente recolhida em si mesma, sua forma imvel e anterior a tudo

que externo, acidental, sucessivo diz Foucault.6
Mas em nosso caminhando, como no contamos com a garantia da
meta a priori, correremos riscos. Um dos riscos de nosso trabalho o prprio
pensamento e a maneira como ele j est acostumado a pensar. Somos
viciados em origem, e mesmo recusando a pesquisa que busca a origem dos
acontecimentos, podemos ser trados por nosso pensamento. Podemos nos
iludir e olhar para o que passou, o que ocorreu em pocas anteriores, com a
inteno de identificar sua semelhana com o que esta ocorrendo no tempo
presente ou, ainda, acreditar que o contemporneo j continha suas sementes
no passado. Assim, para tentar escapar desta possibilidade incorporamos em
nosso caminhando o mtodo histrico-genealgico. Ao afirmar este mtodo,
buscamos desestabilizar os discursos e as prticas institudas. Neste
processo, pretendemos entrar em contato com as foras histricas que atuam
produzindo aquilo que, no presente aparece como verdade naturalizada. A
genealogia, neste sentido, um mtodo crtico por excelncia que mantm
aceso este mpeto emancipatrio prprio da modernidade em confronto
constante com o j dado.7
Nesta perspectiva, diante de qualquer enunciado associado
apresentao de uma realidade que nos chega como verdade naturalizada,
interrogamos: como isso que a est, assim se tornou? Quais foram as
condies de sua emergncia? Como foi o fazer disso que est feito?
Nosso trabalho interessa-se pelo efeito do encontro de dois campos:
Sade e Educao. neste lugar, no lugar do entre que pretendemos trilhar
o nosso caminhando. Como se estabelece o movimento entre aqueles dois
campos?
Utilizando

tal

metodologia,

propomo-nos

analisar

tema

Medicalizao da Vida Escolar, focalizando dois momentos histricos:

modernidade e contemporaneidade. E assim perguntamos: como funciona,
6

FOUCAULT, M. A verdade e as Formas Jurdicas. Rio de Janeiro, Nau Editora, 2001,

p.9.
7
BENEVIDES, R. e PASSOS, E. Clnica e biopoltica na experincia do contemporneo. In:
Psicologia Clnica 13 (1) 2001, p. 89.

14

como opera este olhar medicalizante em direo ao aprendiz e que efeitos ele
produz? Do que estamos falando, quando usamos o conceito medicalizao?
Segundo Aguiar, medicalizao um conceito proposto inicialmente
por Irving Zola em 1972 para designar a expanso da jurisdio da profisso
mdica para novos domnios, em particular queles que dizem respeito a
problemas considerados de ordem espiritual/moral ou legal/criminal.8
Historicamente, este conceito muito utilizado na dcada de 1970 pretendia
designar uma severa critica ao crescimento da interveno repressora da
medicina que passava a assumir uma funo de regulao social. Entretanto,
no mesmo perodo, Foucault dedicou-se a pensar o poder para alm das
foras repressivas e coercitivas afirmando, com isso, a sua positividade, a sua
caracterstica produtiva. Para ele, o que faz com que o poder se mantenha e
seja aceito simplesmente que ele no pesa s como uma fora que diz no,
mas que de fato ele permeia, produz coisas, induz ao prazer, forma saber,
produz discurso9.
Nessa perspectiva, entendemos que o poder da medicina no opera
tanto pela violncia ou coero; mas sim, como uma fora que produz
realidade. Assim, deixaremos de pensar a medicalizao apenas como um
processo de regulao corpos. Medicalizao passa a significar, portanto, um
modo de subjetivao10 que aciona os processos de constituio de uma
subjetividade11 como resultante das foras que constroem e conformam
modos de existir. Medicalizao adquire aqui, o sentido de fora de inveno
e fabricao de subjetividades medicalizadas.
A medicalizao passa a ser vista como processo, como modo de
subjetivao que nos faz indagar-problematizar a respeito dessa longa histria
de institucionalizao do desvio e da diferena como patologia. Nesse

AGUIAR, A. A. Da Medicalizao da Psiquiatria Psiquiatrizao da Vida uma

cartografia bio-poltica do contemporneo, Dissertao de Mestrado, UFF, 2002, mimeo
p.139.
9
FOUCAULT, M. Verdade e Poder. In: Foucault, M. Microfsica do Poder. Organizao e
Traduo Roberto Machado, Rio de Janeiro, Edies Graal, 1979, p.8.
10
Quando nos referimos aos modos de subjetivao, estamos tomando-os em seu sentido intensivo,
isto , maneira pela qual, a cada momento da histria, prevalecem certas relaes de poder-saber
que produzem objetos-sujeitos, necessidades e desejos.
11
O termo subjetividade neste trabalho tem um sentido distinto de individualidade e
identidade.

15

percurso, procuraremos ver a emergncia do que estamos caracterizando

como a inveno da relao entre doena e no-aprender, cuja histria e
trajetria nos leva, necessariamente, a acompanhar o movimento da
racionalidade biomdica no campo escolar.
Como ponto de partida em nosso caminhando, tomaremos os
acontecimentos que marcam a modernidade em sua vontade de ordem
disciplinada, descrita e nomeada por Michel Foucault12 como sociedade
disciplinar, onde os corpos eram vigiados de modo a garantir uma populao
saudvel. Nesse perodo, segundo Monteiro de Abreu, a medicina desloca-se
da arte da cura, para a gesto e produo de sade com objetivo de formar
um saber mdico-administrativo acerca da sociedade, de sua sade e suas
doenas, de sua condio de vida e de sua habitao 13.
No Brasil, na primeira metade do sculo XX que observamos tal
processo de desenvolvimento de uma vida regulada pelos discursos e
prticas mdicas. Trata-se de um momento que traz fortes marcas de um
movimento civilizatrio no qual o desejo de constituir-se como uma nao
prspera perpassava todas as aes polticas direcionadas para a nascente
populao brasileira. Com uma populao composta, em sua maioria, por
analfabetos e com a demanda por mo-de-obra para a indstria emergente,
era preciso investir na escolarizao em massa. O aprimoramento do povo
brasileiro, tornando-se meta das elites governantes e dos intelectuais da
poca, fez da escola (como meio) e da criana (como fim) os alvos das aes
de preveno e saneamento, unindo Sade e Educao na Primeira
Repblica. Desta unio hierarquizada e normalizadora, veremos surgir o
professor como um identificador de anormalidades a partir das teorias
gestadas na Europa do sculo XIX. Tais teorias divulgavam idias como: as
teses da eugenia de Francis Galton, o perigo da degenerao difundido por
Morel e os estudos sobre o perfil do criminoso nato desenvolvido por Cesare
Lombroso. Acreditava-se, naquele momento, que era preciso combater o mal
que ameaava a ordem e o progresso da nao. Este mal, em uma de suas
faces, apresentava-se como a criana anormal, que tinha em seu corpo
12
13

FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Rio de Janeiro, Editora Vozes, 1977, p.77

MONTEIRO DE ABREU, A. op.cit. p.74.

16

(biolgico) a inscrio do defeito, da anomalia. Era preciso capacitar o

professor, desenvolvendo-lhe o olho clnico e assim torn-lo coadjuvante dos
diagnsticos. Sade e Educao organizaram-se numa verdadeira cruzada
para combater a ameaa da degenerao, dando incio ao que se pode
chamar de uma caada aos anormais14. Surgiram diversos dispositivos
normalizadores que, no curso deste processo, se instituram: a inspeo
mdica, a ficha sanitria do aluno e a metfora do professor-soldado cujo
currculo de formao passou a ter disciplinas de contedo biomdico.
Em seguida, propomos deslocar o nosso olhar para o tempo
presente, j que o nosso caminhando, por recusar a pesquisa de origem, no
tem a pretenso de construir uma linha do tempo, uma evoluo histrica dos
acontecimentos.
Ao mudar de foco, o que vemos? O que caracteriza o funcionamento
do mundo contemporneo? Como se d hoje, o processo de medicalizao
da vida escolar? Quais so as novas tecnologias de assujeitamento, s quais
ns, habitantes deste mundo globalizado e que opera na lgica do capital
mundial integrado, estamos submetidos?

H uma psiquiatrizao ocorrendo na sociedade. J

existem quase 500 tipos descritos de transtorno
mental e de comportamento. Com tantas descries,
quase ningum escaparia a um diagnstico de
problemas mentais. Se o sujeito tmido e voc forar
um pouquinho, ele pode ser enquadrado na categoria
de fobia social. Se ele tem mania, leva um diagnstico
de transtorno obsessivo-compulsivo. Se a criana est
agitada na escola, podem achar que est tendo um
transtorno de ateno ou hiperatividade. Coisas
normais da vida esto sendo encaradas como
patologias. Hoje em dia, se um indivduo no tomar
cuidado e passar desavisado pela porta de um
psiquiatra pode entrar numa categoria dessas e sair de
l com diagnstico e um tratamento na mo 15
14

Esta expresso foi utilizada por LOBO, L. F. em sua tese de doutorado Os Infames da
Histria: A Instituio das Deficincias no Brasil, Tese de Doutorado, PUC/RJ, 1997,
mimeo.
15
COSTA E SILVA, J A. Psiquiatria S. A, in: Revista Veja. So Paulo, ano 34, n 25, jun.
2001, p. 11-15.

17

Na contemporaneidade, o que vemos entrar em cena, com fora

total o medicamento e sua macia prescrio por parte dos especialistas,
para atuar no que se acredita ser a doena do no-aprender hoje,
relacionada aos comportamentos desatentos, hiperativos e desobedientes.

Ao contrrio de outras novidades, criadas e desenvolvidas

nos anos 90, a Ritalina parece ser daquelas drogas que
tiveram que esperar dcadas para arrumar um espao no
mercado. Velha de quase cinqenta anos, a Ritalina no
colava numa poca em que os pais e professores exerciam
domnio irrestrito, um olhar de repreenso bastando para
por a criana em prumo16.
De l para c, o que mudou? O olhar que repreendia e paralisava
perdeu a eficcia? Como funciona, como opera no contemporneo, este outro
olhar em direo ao aprendiz? Que efeitos ele produz? Como se d a luta de
foras entre instituies17 que concorrem para se afirmarem como
hegemnicas na explicao do no-aprender?
Andr Luiz no mais resiste, j se submeteu e refm de
uma incapacidade que no tem, mas introjetou.
Est preso em uma doena que no existe.
Est confinado em uma instituio invisvel, sem paredes,
virtual.
Andr Luiz est institucionalizado.
I n s t i t u c i o n a l i z a d o.18
Andr Luiz no um personagem de um tempo que passou, nem foi
encontrado em uma estante com referncia catalogrfica, Andr Luiz
criana do nosso tempo anda bem de bicicleta, faz pipas bonitas, mas teme
ser internado. Andr Luiz foi atendido por uma mdica neurologista quando

16

ALCALDE, Lusa. Plula contra o agito, in: Revista Isto , 23 de outubro de 1997.
O termo Instituio que aqui tem um sentido distinto de estabelecimento, ser melhor
trabalhado ao longo do texto.
18
MOYSS, M. A. A. A institucionalizao invisvel: crianas que no aprendem na
escola. Ed Mercado das Letras, So Paulo, 2001 p.22.
17

18

tinha nove anos e cinco meses a partir de uma queixa da professora que em
poucas palavras proferiu a sua sentena:
Andr Luiz desinteressado, aptico, concentrao
mnima. Acho que tem problema neurolgico, ele s tem
um assunto: cavalo. No ano passado, apanhava muito da
professora, ela puxava as orelhas. Em casa faz todos os
servios
Ao entrar no consultrio da mdica, Andr Luiz teve que ser
arrastado pela me e, com medo, perguntou mdica:
- Eu vou ficar internado?
- Internado por qu? respondeu a mdica.
- Por causa que eu no sei ler nem escrever? Eu no
aprendia porque ela me batia. Eu no sou inteligente, no.
S um pouquinho. Porque eu no sei ler. Eu adoro cavalo!
Sei montar desde pequeno, monto muito bem em pelo! Eu
tenho um cavalo s meu!
No encontro com Andr Luiz, o olho da mdica no viu a apatia
descrita pela professora. O olho da mdica viu em Andr Luiz, uma criana
inteligente e desenvolta que tem um cavalo e o adora. Andr Luiz considerase doente porque no aprende na escola. A histria de Andr Luiz e de
tantos outros que no aprendem na escola e so sistematicamente
encaminhados aos servios de sade, para terem suas sentenas proferidas,
do alto de um saber que se quer sempre poder, nos fazem problematizar a
demanda que vem superlotando os consultrios, sejam eles pblicos ou
privados. Maria Cristina Ventura Couto19, em seu artigo Novos Desafios
Reforma Psiquitrica Brasileira, alerta-nos para a psiquiatrizao da
demanda escolar, chamando a ateno para a superlotao de ambulatrios
pblicos, que absorvem uma clientela infanto-juvenil, sem, contudo,
problematizar a demanda que a produz. Um contingente significativo desta
19

COUTO, M. C. V. Novos Desafios Reforma Psiquitrica Brasileira: necessidade de

construo de uma poltica de sade mental para crianas e adolescentes. In: Cadernos e
textos da III Conferencia Nacional de Sade Mental. Ministrio da Sade, Braslia-DF,
2001.

19

clientela includo nos programas oficiais de sade mental como portadores

do distrbio de aprendizagem e distrbio de conduta.
O que tem levado os professores a manterem-se nesse lugar de
submisso ao poder-saber especializado, reproduzindo as prticas de
excluso para aquele que desvia? O que tem levado os professores a
aceitarem a convocao da psiquiatria biolgica20 para tornarem-se, hoje,
identificadores de transtornos? O que temos ns, educadores, a fazer neste
campo do Cotidiano Escolar, campo onde as foras insistem, lutam para
desestabilizar as anlises desses objetos tornados naturais o professor
incompetente, desvitalizado, ou o aluno carente, fracassado, ou ainda a
escola anacrnica, fracassada para compreender o carter heterogneo das
prticas com que se produziam esses objetos?21. Para Monteiro de Abreu,
cabe ao pesquisador, extrair da histria seus processos de produo, isto ,
desnaturalizar os acontecimentos, historiciz-los, fazendo aparecer a
dinmica temporal das relaes de foras que configuram a realidade.
Produto de relaes de foras mveis e mutantes, a realidade traz em si a
potncia de transformao22.
Como desestabilizar estes objetos tornados naturais? Como
desnaturalizar este processo?
A desnaturalizao implica imediatamente um voltar-se
para as prticas, um desmanchamento da dualidade
sujeito-objeto privilegiando, no lugar da identidade, abstrata
e universal, a subjetividade, mltipla e processual. Implica
no apenas a historicizao, a contextualizao polticosocial onde se engendram as prticas, mas a
geografizao, um acompanhar das linhas que se
deslocam e se compem na montagem das
subjetividades.23

20

Segundo AGUIAR op. cit. p.20, a psiquiatria biolgica emerge na dcada de 1970 como
um movimento de reao a desmedicalizao do campo psiquitrico dos Estados Unidos, e
passa a dominar a psiquiatria americana e mundial a partir de 1980.
21
HECKERT, A. L Narrativas de Resistncias: Educao e Polticas, UFF/Niteri, 2004,
mimeo p. 28.
22
MONTEIRO DE ABREU op.cit p. 29.
23
.BENEVIDES DE BARROS, R. Subjetividade Repetente Contemporaneidade e Educao:
Revista Semestral de Cincias Sociais s Educao, Rio de Janeiro, v. 2, n. 2, p. 111-129, 1997 p. 7.

20

Utilizando o mtodo histrico genealgico, problematizaremos a

idia de instituio. A instituio aqui se refere a prticas e discursos que
ganham estatuto de verdade inquestionvel, categoria universal que fornece o
contorno de medidas padronizadas possuindo, portanto, um sentido distinto
do estabelecimento ou de uma tcnica para operar nos estabelecimentos.
Tomaremos a instituio como algo que em algum momento histrico torna-se
produto (instituio), que se quer separado das foras produtoras das mais
diversas realidades (foras instituintes). Dessa forma, Rodrigues24 define a
conceituao de instituio: escapa do empirismo (INSTITUIO =
ESTABELECIMENTO) e ao pragmatismo e profissionalismo (INSTITUIO =
TCNICA). Instituio aparece como algo imediatamente problemtico,
problema que nos faz perguntar novamente: como isso que a est, assim se
tornou?
Conceber, ento, o Fracasso Escolar como uma instituio penslo na dimenso da instituio produzida pelas relaes de saber-poder e
produtora de relaes de saber-poder que pretendem impedir, obstruir, barrar,
retirar, da experincia produtiva de si e de mundos, o plano da produocriao-inveno de inditas e diversificadas realidades. tambm pensar
que, como diz Lourau25, se o homem sofre as instituies, tambm as cria e
as mantm por meio de um consenso que no somente passividade diante
do institudo, mas igualmente instituinte. tambm pensar no fracasso do
escolar, em sua dimenso singular. Desta forma, se j podemos falar em
Instituio para alm do estabelecimento outras perguntas emergem: que
outras instituies instrumentalizam o Fracasso Escolar? Que foras
compem as relaes de poder-saber nisso que se institui como Fracasso
Escolar?
Novas instituies aparecem a partir do movimento incessante de
foras instituintes. O fracasso do escolar pode ser visto, ento, como um afeto
mvel, uma singularidade que, na operao de institucionalizao torna-se a
expresso Fracasso Escolar, esta inquestionvel instituio do sistema de
24

RODRIGUES, H. C. Psicanlise e Anlise Institucional. In: Grupos e Instituies em

Anlise. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos, 1992. p.33.
25
LOURAU, R. Anlise institucional e prticas de pesquisa. Rio de Janeiro:UERJ, 1993
p. 25.

21

ensino. O mesmo ocorre com a loucura se quisermos fazer um paralelo. A

Doena Mental uma instituio, ou seja, uma integrao entre as relaes
de poder e as estratificaes de saber sobre a loucura.
Percebendo a instituio Fracasso Escolar como algo que no tem
natureza nem essncia, mas sim algo que opera, que funciona26, cabe-nos
aqui perguntar: como funciona o fracasso do escolar quando ele visto como
uma entidade nosogrfica da psiquiatria? Que outras instituies surgem a
partir da conexo da psiquiatria com o fracasso do escolar? Que hierarquias,
direes e vinculaes estas instituies possuem? Quais so seus pontos de
resistncia, acontecimentos reguladores e rituais ocultadores? Por outro lado,
como o espao escolar em suas prticas instituintes e institucionalizadoras se
torna dispositivo para fazer disto o que est feito?
Na escola o fracasso tem alguns nomes. O mais conhecido
e usado o de repetncia. Imediatamente somos levados a
pensar na repetncia de ano escolar para uma criana. A
imagem, integrante de um imaginrio social conhecido,
desliza para a busca de causas que vo desde a
"incapacidade natural para a escolarizao", "inaptido
para as exigncias do processo escolar", "baixa
capacidade de concentrao", "pouca inteligncia", at a
"fome", "baixa estimulao cultural", "famlia desagregada",
"meio ambiente promscuo", etc. Explicaes encontradas
no indivduo ou no meio social, a moeda sempre a
mesma. 27

O fracasso do escolar, ento materializado na repetncia do aluno,

j foi visto e ainda visto por diferentes lentes; entretanto, a lente que
pretendemos interrogar nesta investigao a lente da psiquiatria biolgica
que, com seu manual de diagnsticos, o DSM IV28, diz existir uma relao de
causa e efeito entre o fracasso do escolar e os Transtornos descritos no
manual.

psiquiatria

biolgica

pretende

relacionar

comportamentos

26

Deleuze e Guattari, quando pensam em funcionamento, querem pensar a ao de uma

mquina em seu carter produtor, a noo diz do prprio processo de produo.
27
BENEVIDES DE BARROS, R. e HECKERT A. L. op.cit. p. 10.
28
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION DSM-IV Anxiety Disorders. In Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders. W ashington, American Psychiatric Press, 1994.

22

considerados desviantes, como o dficit de ateno, a desobedincia e a

hiperatividade, por exemplo, a problemas relacionados a neurotransmissores,
ou seja, a problemas relacionados com o corpo biolgico do aluno. O que
parece que essa lente quer nos fazer ver que os Transtornos agem
provocando rebaixamento do desempenho e causando o fracasso do escolar.
Em diversos sites pesquisados na Internet e matrias sobre
Transtornos Mentais publicadas em jornais e revistas tanto de divulgao
cientfica quanto de variedades, podemos perceber que h uma constante
relao dos Transtornos com problemas no aproveitamento e na conduta do
escolar. Como exemplo, podemos citar a carta, divulgada no jornal O Globo,
na qual o psiquiatra e autor de vasta literatura sobre o assunto, Paulo Mattos
escreveu conclamando todos os poderes e todas as instituies como a
Associao Americana de Medicina, os Estudos Genticos e Radiolgicos, a
Organizao Mundial da Sade, os Cdigos, os Estudos Cientficos e o
Fracasso Acadmico para afirmar:
O TDAH uma doena muito pesquisada, sendo mais
comprovada que a maioria dos transtornos mentais. Quem
afirma a Associao Americana de Medicina, uma das
mais respeitadas no mundo. Existem inmeros estudos
genticos e radiolgicos (inclusive no Brasil) confirmando
que o portador do TDAH expresso de disfunes do
crebro. A Organizao Mundial da Sade tem um
cdigo para o TDAH em sua listagem de doenas, tal
como ocorre com o diabetes, a hipertenso ou a
enxaqueca. Alm de existirem mais de 200 estudos
cientficos comprovando que a medicao controla de
modo efetivo os sintomas da doena, existem dados
slidos demostrando que crianas no tratadas tm mais
fracasso acadmico...29 (grifos nossos)
Apostando nas novas tecnologias de imagem cerebral e nas
pesquisas do campo da gentica, especialistas acreditam que podem dar
incio a uma nova caada aos anormais, agora, identificados como portadores
de Transtorno.
29

MATTOS, Paulo. Carta dos Leitores, in: Jornal O Globo, julho de 2003.

23

Veremos em nosso trabalho, que a Medicalizao da Vida Escolar, a

partir das transformaes do mundo contemporneo, ser intensificada pela
utilizao do medicamento como principal instrumento de ao. Veremos
tambm que a psiquiatria biolgica surgir neste cenrio como a principal
especialidade diagnosticadora dos problemas escolares.
Enquanto na psiquiatria psicanaltica a relao teraputica
constitua o foco principal do tratamento, na psiquiatria
contempornea ela pouco valorizada, destacada apenas
pela sua importncia na adeso do paciente ao tratamento
farmacolgico.30
No caso do TDAH31, por exemplo, o frmaco mais frequentemente
utilizado a Ritalina (Novartis) e o Concerta (Janssen-Cilag) cujo princpio
ativo o Cloridato de Metilfenidato, um estimulante. Ambos comercializados
com a advertncia (tarja preta) so vendidos com receita especial (talonrio
amarelo)32 utilizada para a prescrio de drogas com alto risco de induzir
dependncia. Lima nos chama ateno para uma preocupante percentagem:
Os EUA respondem por 90% do consumo mundial de psicoestimulantes33.
Hoje, o que parece existir a lente da biomedicalizao querendo
ensinar, que no s o fracasso do escolar e suas condutas disruptivas, mas
a vida como um todo tem um determinado remdio, uma plula.
A doena do no-aprender, em nosso tempo, recebe nova
embalagem com novo tratamento, o medicamento. Aos pais e professores
vendido com embalagem cientfica, cujo slogan poderia ser plula contra o
agito, prometendo atuar como uma palmatria qumica para assim garantir
a ordem e progresso no terceiro milnio.
30

AGUIAR, A. A. op cit p.70

Transtorno de Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade, definio e critrios
diagnsticos vide o Manual de Diagnstico (DSM-IV) em anexo.
32
Existem trs tipos de receiturios para medicamentos com ao no Sistema Nervoso
Central (SNC): branco-carbonado para medicamentos sem risco de causar dependncia
(antidepressivos, antipsicticos), notificao "B" com talonrio azul para medicamentos
que potencialmente podem induzir dependncia (benzodiazepnicos), e a notificao "A"
com talonrio amarelo para drogas com alto risco de induzir dependncia (anestsicos
barbitricos, opiides e derivados da anfetamina de uso psiquitrico, o metilfenidato), todas
com validade estadual.
33
LIMA, R. C. Todos Desatentos? O TDA/H e a construo de bioindentidades.. Rio de
Janeiro: Relume Dumar, 2005, p.80.
31

24

O que parece existir o aprisionamento a cu aberto34 j que o

tratamento proposto para tais transtornos no mais o isolamento nas
instituies ou classes especiais para anormais, como aconteceu na primeira
metade do sculo XX. Ento, como pensar as prticas de resistncia frente ao
crescente processo de medicalizao em crianas?
Antes de qualquer coisa, preciso recusar as explicaes
totalizadoras que aparecem com freqncia nas pesquisas cientficas, nas
estatsticas, nos censos, nos consensos, para podermos mudar a lente com
que enxergamos o fazer do aluno e o fazer do professor. preciso desconfiar
dos transtornos

assim como Foucault desconfiou da degenerao 35

considerando-a como pea maior da medicalizao. Assim, poderemos

captar os processos de resistncia que se afirmam nas margens das
propostas institucionalizadas, na intensidade das memrias das lutas que
fagulham modos imprevisveis de agir.36 S assim poderemos multiplicar as
lentes, experimentar novas prticas e inventar novos caminhos de ao.

34

Expresso trabalhada por Monteiro de Abreu em sua dissertao de mestrado para

definir o modo contemporneo de exercer o biopoder e aprisionar a vida.
35
A degenerao formulada em 1957 por Morel, isto na mesma poca em que Falret
estava liquidando a monomania e construindo a noo de estado. a poca em que
Baillarger, Griesinger, Luys propem modelos neurolgicos do comportamento do anormal;
a poca em que Luys percorre o domnio de hereditariedade patolgica. A degenerao
a pea maior da medicalizao do anormal ou se, preferirem, cientificamente
medicalizado. FOUCAULT, M. Os Anormais, So Paulo, Martins Fontes, 2002 p.401
36
HECKERT, A. L.op. cit p,47.

25

__________________________________________________
II Educveis versus no educveis:
a lente que identifica anormalidades.

26

2.1 - Tempos Modernos: a atmosfera republicana

A partir das modificaes jurdicas, polticas, sociais, econmicas e

culturais ocorridas na sociedade ocidental durante a segunda metade do
sculo

XIX,

consolidando

capitalismo

como

sistema

econmico

hegemnico, o Brasil, em 1889, tornou-se um pas republicano. Ao tornar-se

uma Repblica, o Brasil assim o fez em nome de um Estado Liberal cujos
princpios,

segundo

Cunha37, so: o

individualismo, a liberdade,

prosperidade, a igualdade e a democracia. Entretanto, de fato este Estado

Liberal no se estabeleceu nos primeiros decnios da primeira Repblica. A
poltica instalada no Brasil neste perodo foi a poltica dos governadores,
tambm chamada de poltica caf com leite, em que a presidncia da
repblica era revezada entre Minas Gerais e So Paulo. Aquela poltica
oligrquica produziu no recm criado Estado Republicano, uma caracterstica
intervencionista, reproduzindo o mesmo modo de agir que se estabeleceu no
tempo do Brasil Imprio.
Entretanto, no que se referem ao campo da educao, os tempos
republicanos anunciaram mudanas no panorama geral uma vez que este
perodo considerado inaugural no que diz respeito preocupao com uma
efetiva poltica educacional. A criao dos Grupos Escolares na ltima dcada
do sculo XIX exemplar desta preocupao com a organizao do sistema
educacional brasileiro. O Grupo Escolar consistia na reunio, em um s
espao, de quatro a dez escolas preliminares. Diferenciando-se do improviso
das instalaes das escolas dos tempos imperiais, o Grupo Escolar pretendia
oferecer melhores condies de higiene e maior organizao e controle,
tornando-se o modelo de escola para o meio urbano. Sobre a criao dos
grupos escolares, Souza esclarece que:
O ensino primrio oficial no Estado de So Paulo se
organizou em dois cursos: o preliminar, para crianas entre
7 e 15 anos, e o complementar, para os mais velhos. O
37

CUNHA, L. A. Educao e Desenvolvimento no Brasil Rio de Janeiro, Francisco Alves

Editora, 1983, p.25.

27

curso preliminar se fez presente atravs de seis

modalidades de escolas: as preliminares, as intermdias,
os grupos escolares, as provisrias, as noturnas e as
ambulantes. Uma classe de quarenta alunos formava uma
escola preliminar, que deveria fornecer o ensino primrio
laico e gratuito. Mas o governo estadual no se
encarregava de construir o prdio escolar, que ficava por
conta do municpio, em geral sem recursos (em parte,
vrios dos grupos escolares da poca foram construdos
pelas elites locais e, mais tarde, absorvidos pelo Estado
mais amplamente). O governo se responsabilizava pelo
pagamento do professor, e exigia que este fosse normalista
ou formado pela Escola Normal da Capital, e fornecia os
livros oficiais, alis, os nicos permitidos. Essas escolas
podiam funcionar com meninas e meninos. Duravam
quatros anos, com aulas das nove da manh s duas da
tarde. As disciplinas eram Leitura, Escrita e Caligrafia,
Moral Prtica, Educao Fsica, Geografia Geral,
Cosmografia, Geografia do Brasil, Noes de Fsica,
Qumica e Histria Natural (Higiene), Histria do Brasil e
Leitura Sobre a Vida dos Grandes Homens, Leitura de
Msica e Canto, Exerccios Ginsticos e Militares e, por
fim, Trabalhos Manuais, este ltimos, ento, separavam
meninas e meninos e separavam tambm faixas etrias de
modo especfico. Os exames eram rigorosos, sempre em
dupla forma, oral e escrito. Os alunos que recebiam aulas
em suas prprias casas, com professores particulares
poderiam participar dos exames. A reunio de quatro a dez
escolas preliminares (escola ou classe) formava um grupo
escolar. 38
Mas ser somente a partir da dcada de 20, com a instalao do
capitalismo e a efetivao do processo de industrializao que se criar uma
atmosfera de otimismo e entusiasmo no campo educacional.

Alguns estudiosos da historia econmica e social Brasileira

apontam a dcada de 1920 como o perodo de passagem
de um sistema colonial, induzido, para outro, autnomo;
constitui essa dcada a fase de instalao do capitalismo
no Brasil, e, portanto se define como perodo intermedirio

38

SOUZA, R. F. de. The infancy militarism: expressions of nationalism in the Brazilian culture.
Cad. CEDES, Nov. 2000, vol.20, no.52, p.106.

28

entre o sistema agrrio-comercial e o urbano-industrial, os

dois grandes ciclos da vida econmica brasileira. 39
Tendo em vista o princpio liberal de educao onde a escola no
deve estar a servio de nenhuma classe, de nenhum privilgio de herana ou
dinheiro, de nenhum credo religioso ou poltico40 criou-se neste perodo o
movimento Escola para todos que visava a conquista da chamada
democratizao do ensino. O movimento Escola para todos tanto se referiu
a uma proliferao de estabelecimentos escolares, quanto a uma discusso
em termos de projeto pedaggico para a nao.
De um lado existe a crena de que, pela multiplicao das
instituies escolares, da disseminao da educao
escolar, seria possvel incorporar grandes camadas da
populao na senda do progresso Nacional, e colocar o
Brasil no caminho das grandes naes do mundo; de outro
lado, existe a crena de que determinadas formulaes
doutrinrias sobre a escolarizao indicam o caminho para
a verdadeira formao do novo homem brasileiro
(escolanovismo). 41
Com este movimento entra em ao o movimento disciplinador da
sociedade tendo como alvo prioritrio os corpos educveis. Veremos mais
adiante os efeitos medicalizantes deste movimento.
A dcada de 20 marcou a ruptura definitiva com o modo de gesto
Imperial e desenvolveu a escolarizao, exercendo um papel fundamental na
reforma da sociedade. A alfabetizao configurou-se o carro chefe do projeto
educacional para a Nao, constituindo-se assim, como afirma Jorge Nagle42,
na mais eficaz alavanca da histria brasileira. Era preciso formar cidados
para servirem ptria e, neste sentido, a nova escola seria um laboratrio
social do trabalho com o desenvolvimento da disciplina, do patriotismo, da
cooperao e da solidariedade.
39

NAGLE, J. Educao e sociedade na primeira Repblica. Rio de Janeiro: EPU/

Fundao Nacional de Material Escolar, 1974.p. 134.
40
CUNHA, L. A. op.cit. p.34.
41
NAGLE, J. op. cit. p.134.
42
NAGLE, J. op.cit.. p.136.

29

Aps a Primeira Guerra Mundial, o Brasil viveu uma onda

de nacionalismo efervescente. Vrios movimentos e
campanhas nacionalistas eclodiram, tendo como finalidade
a elevao moral e poltica do pas e como principais temas
o voto secreto, a erradicao do analfabetismo e o servio
militar obrigatrio. O fervor nacionalista, alimentado por
alguns grupos polticos e intelectuais descontentes com a
oligarquia no poder e os desvirtuamentos da Repblica,
trouxe baila a questo da nacionalidade brasileira, o
combate estrangeirizao do Brasil, a reforma poltica, a
moralizao dos costumes e a regenerao da nao.43
Em 1920, por iniciativa de Sampaio Dria, diretor de Instruo
Pblica, realizou-se um Censo Escolar que, como resultado, apurou o total de
656.114 crianas de 6 a 12 anos. Das de 7 a 12, 74% no sabiam ler; 175 mil
freqentavam escolas e 370 mil no o faziam, isto , cerca de 64%. 44
Constatando assim a dramtica situao no que se refere ao alto ndice de
analfabetos no Brasil, iniciaram-se as reformas de ensino que visavam o
aumento de matrculas nas escolas, em ltima instncia. As reformas
ocorridas neste perodo foram a de: Sampaio Dria, em So Paulo (1920), a
de Loureno Filho, no Cear (1923), a de Ansio Teixeira, na Bahia (1925), a
de Mario Casassanta, em Minas Gerais (1927), a de Fernando Azevedo, no
Distrito Federal (1928) e a de Carneiro Leo, em Pernambuco (1928).
Com a fundao da Associao Brasileira de Educao (ABE), em
1924, vimos acontecer nesta mesma dcada, trs Conferncias Nacionais
Brasileiras. E com as conferncias divulgaram-se tambm as teorias
propostas pela Escola Nova. Foi um perodo de grande efervescncia em
termos de discusso de mtodos de ensino e de polticas pblicas para a
educao, com a penetrao do escolanovismo no Brasil.
O pensamento pedaggico ensaia ver alm das paredes da
escola. Realiza-se, em So Paulo, em 1920, uma
campanha de redireo social da educao, baseada no
esprito de nacionalizao e democratizao do ensino, de
43

SOUZA, R. F. de. op. cit. p.109-110

LOURENO FILHO, M. B. Tendncias da educao brasileira. Braslia: INEP/MEC, 2002.
(Coleo Loureno Filho; 6). p.80.
44

30

que o volume de Sampaio Dria Questes do ensino d

documentada notcia.45
Sob o ttulo O problema da Educao Nacional, a conferncia de
Azevedo Sodr apontou para a necessidade de se pensar um projeto
educacional para alm das necessidades imediatas da luta contra o
analfabetismo para que se pudesse daquela forma elevar o nvel do povo
brasileiro. A partir da, o aprimoramento do ensino primrio e a formao
daqueles professores primrios constituram-se nos principais debates em
torno das polticas pblicas para a educao.

Pretende-se que a escola brasileira se transforme

radicalmente na dcada de 1920: nos objetivos, contedos
e funo social. medida que se torna instituio mais
importante do sistema escolar brasileiro a matriz onde se
integram o humano e o nacional a escola primria se
transforma no principal ponto de preocupaes de
educadores e homens pblicos.46
O professor deveria ter um embasamento cientfico e a biologia, a
psicologia e a sociologia deveriam servir-lhes de suporte para a compreenso
da tarefa educativa. No era mais possvel aceitar projetos educacionais que
no se apoiassem no atendimento s assim chamadas diferenas
individuais, baseadas no conhecimento do desenvolvimento biolgico e
psicolgico enfatiza Hora47 ao discorrer sobre o projeto medicalizante da
escola nova.
Alm disso, naquele perodo crescia a influncia norte-americana 48
entre os nossos renomados educadores. Era recorrente entre os intelectuais
da poca, o discurso de que a escola deveria tornar-se um estabelecimento
45

LOURENO FILHO, M. B op. cit. p.24.

NAGLE, J. op.cit. p.152.
47
HORA, D. M. Racionalidade Mdica e Conhecimento Escolar: A Trajetria da
Biologia Educacional na Formao de Professores Primrios, Tese de Doutorado,
mimeo p. 95
48
A partir do fim da Primeira Guerra Mundial, os Estados Unidos da Amrica emergiram como
potncia desbancando o antigo credor brasileiro, a Inglaterra, tornando-se uma forte referncia no
somente para a economia brasileira, mas tambm para o comportamento, a educao e a cultura.
46

31

onde o saber cientfico prevalecesse sobre os demais. Para isso, afirmava-se

a necessidade - j expressada por Rui Barbosa49 em seu clebre Parecer
sobre a Reforma do Ensino Primrio e vrias instituies complementares da
Instruo Pblica, datado de 1882 - da renovao do pensamento
pedaggico. Esta renovao expressava-se pelo questionamento do modelo
francs, e da divulgao de novas referncias, principalmente as norteamericanas.

Em meados dos anos vinte, nossos intelectuais

interessados em educao puderam ler, entre outros
autores, o filsofo norte-americano John Dewey (18591952) que, em 1896, nos Estados Unidos, criou a
University Elementary School, acoplada Universidade de
Chicago, como um campo experimental da educao
nova ou pedagogia nova ou, ainda, a pedagogia da
escola nova (o que gerou entre ns o termo
escolanovismo).50
Diferentemente do perodo imperial no qual, as publicaes sobre
crianas limitavam-se a uma ou outra tese oriunda de cpias de compndios
franceses; o tema da infncia e adolescncia marcou presena no perodo
republicano. Os princpios da Escola Nova, ou seja a corrente que trata de
mudar o rumo da educao tradicional, intelectualista e livresca, dando-lhe
sentido vivo e ativo,51 determinaram importncia privilegiada para o estudo da
criana, colocando-a no centro do processo educacional.
Foi, portanto naquele novo Brasil, urbano-industrial e com ideais
liberais, que se viu emergir uma nova figura de governo, a populao
brasileira. E com a populao brasileira surge o novo homem brasileiro. O
homem moderno, este novo homem, exigido pela nova ordem urbano
49

Nova fase inegavelmente aberta ao pensamento pedaggico em 1882 e 1883, com os

pareceres de Rui Barbosa aos projetos de ensino primrio, secundrio e superior,
apresentados ao parlamento. Os que se vinham preocupando com a educao e o ensino,
at essa poca, inspiravam-se principalmente nos modelos franceses. Rui oferece uma
documentao preciosa, com referncia s realizaes da Inglaterra, da Alemanha, dos
Estados Unidos. FILHO, L. op.cit. p.23
50
GHIRALDELLI Jr, P. Introduo Educao Escolar Brasileira: Histria, Poltica e Filosofia da
Educao. p.23.
51
LUZURIAGA, L. Histria da educao e da pedagogia. So Paulo, Companhia Editora
Nacional, 1987 p.227.

32

industrial, deveria ser disciplinado, hgido, saudvel, ativo e amante da

ptria.

33

2.2 Homem Moderno: A inveno do novo homem brasileiro e a

ordenao do espao

Entra em cena o julgamento das paixes, dos instintos, das

anomalias, das enfermidades, das inadaptaes, dos
efeitos do meio ambiente ou da hereditariedade. E o
modelo que emerge o de gerir a vida de forma ordenada
atravs da regulao do tempo e da fixao de limites
espaciais, com vistas a produo de um corpo individual
normatizado, que no oferea resistncia.52
A interveno sobre o espao urbano foi feita em nome da
preveno das doenas e das epidemias que ameaavam, no s a sade da
mo-de-obra necessria ao desenvolvimento do capitalismo, como tambm a
sade das elites oligrquicas. A remodelao e o saneamento do Rio de
Janeiro e as primeiras grandes vitrias da presidncia Rodrigues Alves
assinalaram uma etapa histrica na vida nacional. No era apenas a capital
que se modernizava, mas sim o Brasil que sonhava com uma vida nova,
muito distante de sua antiga fisionomia classificada na poca como antihiginica. Tais discursos oriundos do sculo das luzes, em que estavam em
pauta idias de liberdade e de progresso, anunciaram o surgimento de um
novo modo de exercer o poder. Tal unio tambm pode ser vista como um
saneamento cientfico, cuja tecnologia de poder esteve voltada para o controle
e a gesto dos desviantes: isolando o louco, vacinando o doente e
promovendo uma interveno mdica na sociedade urbano-industrial do incio
do sculo XX.
Dessa forma, com a populao dividida em classes, composta por
novos atores - com a formao do proletariado e a ascenso das camadas
mdias, os intelectuais brasileiros buscaram romper definitivamente com o
modo de gesto Imperial. Para isso, foram adotadas como modelos correntes
de pensamento europias, tais como o positivismo comtista, o darwinismo, o
evolucionismo, o determinismo, enfim, as vrias formas de antagonismo do
sculo XIX. A crena no determinismo biolgico, por exemplo, permitiu
52

MONTEIRO DE ABREU, A. op. cit. p.66.

34

acreditar que no s a vida de um homem, mas, tambm os seus

comportamentos sociais poderiam ser definidos e justificados pela herana
gentica. Dessa forma, explica Moyss53,
a vida social, a sociedade determinada biologicamente,
pela simples somatria dos atributos biolgicos, individuais
de seus membros. Entende-se porque o determinismo
biolgico (ou biologizao da sociedade) parceiro do
reducionismo, que pretende que as caractersticas de
qualquer coisa, seja no plano do mundo da natureza ou do
mundo social, pode ser explicada apenas pela somatria
das caractersticas de suas partes.
A biologia constituiu, naquele momento, a cincia encarregada de
explicar comportamentos. Assim, vista como um corpo biolgico, a criana
que desviava do comportamento padro foi transformada em doente.
Veremos ao longo deste captulo o processo de institucionalizao do
comportamento que passou a ser visto, juntamente com a inteligncia e a
aprendizagem, como matrias do campo mdico.
Teorias como a teoria da degenerescncia, formulada por Morel
contriburam para que naquele momento se acreditasse na existncia de um
mal orgnico e geneticamente transmissvel aos descendentes difundindo-se
a idia de que era necessrio proteger-se do mal prevenindo mais que
remediando

54

e as do psiquiatra italiano Cesare Lombroso, considerado

fundador da antropologia criminal, postulava a existncia do criminoso nato.

Ou seja, para Lombroso alm dos traos hereditrios, existiria uma
predisposio do degenerado, a qual poderia ser identificada a partir dos
estigmas da degenerescncia (sinais mais ou menos tpicos, fsicos ou
morais).
Alm da degenerescncia de Morel e da antropologia criminal de
Lombroso, a demanda republicana de ordenao e limpeza do espao urbano
53

MOYSS, M. A. A. op. cit. p.102.

O Tratado das degenerescncias fsicas, intelectuais e morais da espcie humana e das
causas que produzem as variedades doentias foi produzido em 1857 e difundido atravs de
seu Trait des Dgnrescences physiques, intelectuelles et Morales de lespce humaine
et des causes qui produisent ces varits maladives.
54

35

ainda precisou importar mais uma descoberta no campo da cincia do

homem, que foi o movimento eugenista baseado nos estudos do bilogo,
gegrafo e estatstico Francis Galton. Naquela poca, o mundo estava
impregnado pela teoria evolucionista de Darwin, Galton, ento, inspirado na
teorias escreveu o livro Hereditary Genius no qual, a partir dos seus estudos
sobre a hereditariedade, pretendeu intervir sobre a evoluo humana, no
sentido de aperfeioar a espcie pela seleo de cruzamentos.
Ele tinha como projeto o aprimoramento da espcie humana. Para
exemplificar a influncia do eugenismo no Brasil, podemos citar a fundao,
em 1917, Renato Kehl, da primeira Sociedade Eugnica da Amrica do Sul
liderada pelo mdico paulista. Compartilhando das idias de Galton, Kehl viu
na Educao Eugnica a possibilidade de desenvolver uma cincia para
melhorar o patrimnio hereditrio do povo brasileiro. Os postulados de sua
Sociedade Eugnica buscavam interferir na unio dos casais de maneira a
evitar o nascimento de insanos e degenerados. Para Kehl, a Eugenia evitaria
os males nas suas origens por que: Ela probe o casamento de todo o
indivduo atacado de mal hereditrio. Quem no aplaude a criao desta
disposio proibitiva, acauteladora das futuras proles...?55
Da Sociedade Eugnica para a Cmara dos Deputados, em 1927,
num projeto repleto de pareceres mdicos favorveis, tenta-se transformar em
lei a necessidade do Certificado Mdico Pr-nupcial. Acreditava-se que o
certificado exerceria o controle sobre o casamento entre doentes e,
conseqentemente, evitaria a contaminao dos descendentes pelas temidas
doenas transmissveis como a tuberculose, a lepra, a sfilis contagiante, a
blenorragia, o cancro venreo, a epilepsia confirmada, a idiotia, a imbecilidade
e a alienao mental sob todas as suas formas56.
Assim como no episdio da revolta das vacinas, momento em que
Oswaldo Cruz, ainda triunfante por seus resultados na luta contra a febre
amarela e a peste bubnica, tentou efetivar a vacinao contra a varola,
55

KEHL, R. Eugenia e medicina social o problema da vida. Rio de Janeiro, 2 edio,

Francisco Alves, 1923, p.20.
56
Sobre esse assunto ver KEHL, R. Certificado mdico pr-nupcial regulamentao
eugnica do casamento, Separata do Brasil-Mdico, Rio de Janeiro, Sodr e Cia
Editores, 1930, p.5

36

instituindo a lei da vacina compulsria no governo Rodrigues Alves. A lei que

institua a obrigatoriedade do Certificado Pr-nupcial no vingou, mostrando a
no eficcia da coero, das leis e dos decretos quando o assunto era a
sade da populao. At por que, numa sociedade com ideais liberais,
preservar a liberdade do cidado e o individualismo, constitua-se numa
questo poltica da maior importncia que se sobrepunha at ao perigo do
contgio.
Dessa forma, podemos afirmar que foram teorias geradas na
Europa, que influenciaram os discursos dos nossos intelectuais preocupados
com o desenvolvimento civilizatrio do pas e de seus habitantes. Assim o
discurso proferido em diversas instncias afirmava a necessidade de
branquear, regenerar, aprimorar a raa do povo brasileiro a fim de evitar
que o mal da degenerescncia comprometesse o futuro da nao. Era preciso
proteger os indivduos na nova sociedade, afast-los das reas de risco e
faz-los evitar o contgio. Para isso, foi necessrio desenvolver, nas cidades
e nos centros urbanos, o saneamento, no somente dos espaos, mas
tambm dos corpos e da prpria vida social.
As transformaes polticas e econmicas que ocorrem na
sociedade, na fase inicial do capitalismo, demandam, para
sua consolidao, transformaes tambm, nas formas de
se organizar a vida das pessoas e, mais ainda, nas formas
de se pensar esta organizao. O capitalismo e o
liberalismo necessitam de uma nova conformao de
sociedade, mais especificamente de famlia. 57
Foucault (1977) definiu as sociedades modernas como sociedades
disciplinares. Diferente da escravido, da domesticidade, da vassalidade, do
ascetismo e das disciplinas de tipo monstico, a dominao gerada pelo
poder da disciplina produziu o corpo do homem moderno, segmentando-o em
diversas partes, num total esquadrinhamento. Nas sociedades disciplinares, o
corpo transformou-se a partir daquela tecnologia especfica de poder em
indivduo, e como tal, possua uma individualidade fabricada. Inventaram-se
57

MOYSS, M. A. A. op. cit. p.173.

37

as cincias do homem com seus especialistas e seus saberes especficos. O

especialista era, portanto, naquele tempo, aquele que revelaria a Verdade
com seu modo disciplinar, partindo sempre de um esmiuamento absoluto, de
uma anatomia poltica do detalhe. Naquela anatomia composta de padres e
modelos, vo constituindo-se muitas outras instituies, como o diagnstico, a
avaliao, o desempenho. E assim os corpos-indivduos, l fabricados, eram
descritos, mensurados, analisados, classificados, treinados, esquadrinhados
pela tecnologia especfica de poder denominada disciplina.
Em

Vigiar

Punir58,

Foucault

descreve

com

detalhes

aprimoramento das prticas disciplinares nas Escolas, como as divises em

sries, de sries em classes, de classes em filas, numa composio
individualizada, ao mesmo tempo classificatria e combinatria. Nesta
condio, com metas a serem alcanadas, o aluno passar ser medido em
escalas de desenvolvimento, num constante processo de avaliao. Foi, sem
dvida, um tempo de expanso dos olhares biologizante e psicologizante em
direo ao aprendiz.

58

FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Rio de Janeiro, Editora Vozes, 1977 p.77.

38

2.3 Educao Moderna: uma estratgia biopoltica?

Esta surgindo um novo modo de exercer o poder. O poder
que antes se exercia pelo confisco e supresso da vida
transforma-se em um poder destinado a produzir foras
mais do que barr-las ou destru-las. Encarregado da
gesto calculista da vida, esse poder passa a operar tanto
na via das ordenaes disciplinares dos corpos como na
via do controle da vida como conjunto. Trata-se de um
longo processo em que o homem ocidental aprende pouco
a pouco o que ser espcie viva num mundo vivo: ter um
corpo e construir as prprias condies de existncia a
partir de foras que podem se modificar. 59
Os discursos disciplinares tiveram, segundo Madel Luz60, seu pice
institucional na primeira metade do sculo XX atualizando-se nas escolas,
nas creches,

nos lares, nos quartis, nas fabricas. Ou seja, os

estabelecimentos passaram a funcionar reproduzindo categorias e conceitos

originrios do discurso cientfico disciplinar como o mecanicismo na medicina
que utilizava a metfora homem como uma mquina para entender o
funcionamento do corpo humano.
A multiplicao de disciplinas, de objetividades discursivas
especializadas, uma das caractersticas mais importantes
da racionalidade moderna. Praticamente desdobrveis ao
infinito, as disciplinas podem tematizar seja conjunto de
relaes tericas entre sistemas de preposies, seja a
matria desde sua mais intima partcula at o gigantesco
astronmico, seja a totalidade dos seres vivos, vegetais,
animais, humanos. E, entre os seres humanos, seja nas
relaes sociais, seja a privacidade cotidiana de seus
afetos e hbitos individuais, seja a materialidade orgnica
de seu corpo. 61
Neste sentido a medicina um saber que incide ao mesmo tempo
sobre o corpo e sobre a populao, sobre o organismo e sobre os processos

59

MONTEIRO DE ABREU, A. op. cit. p.61.

LUZ, M. T. Natural, racional, social: razo mdica e racionalidade cientifica
moderna, Rio de Janeiro, Campus, 1988 p.7.
61
LUZ, M T. op. cit. p.3.
60

39

biolgicos tendo, portanto, efeitos disciplinares e efeitos regulamentadores 62.

A medicina, com sua racionalidade e seu aparato cienttico-positivista,
exerceu o biopoder, um novo poder sobre a vida prescrevendo para a
populao normas de higiene e de controle social, atravs da imposio de
normas familiares burguesas e da apropriao da infncia pelo saber mdico.
Para isso, tornou-se fundamental instituir tanto nas instituies de sade
quanto nas instituies escolares a vigilncia, a sanso normalizadora e as
tcnicas de exame, disciplinando os corpos e regulamentando a populao.
A medicina criou suas especialidades para assumir a funo de
normalizadora da vida. A neurologia, a puericultura e a psiquiatria foram
institudas como especialidades mdicas que, munidas de um olhar clnico
bem desenvolvido, identificaro as anormalidades produzindo para a
educao uma relao entre doena e no-aprender.
Loucos, deficientes e criminosos, temidos por conter os contagiosos
genes

da

degenerescncia

sero

identificados

isolados

daqueles

considerados sos. Os sos eram aqueles cuja forma/vida se constitua de

maneira ordenada atravs da regulao do tempo e da fixao de limites
espaciais, com vistas produo de um corpo individual normatizado, que
no oferea resistncia63. Os sos deveriam existir como cpias fiis ao
modelo, uma vez que a dualidade postulada por Plato assegurava uma
ordem e uma hierarquia em que acima estavam os modelos e abaixo
vinham as cpias. As cpias ficavam sob controle, posto que almejavam aos
modelos e com eles procuravam se identificar.
A prtica de isolamento do desvio com o seu respectivo
confinamento constituiu o modo de funcionar da medicina na modernidade.
Falaremos sobre esse assunto mais adiante, quando abordarmos o
movimento, ocorrido neste perodo, intitulado: caada aos anormais. Antes
disso, procuraremos entender como se constituiu a relao de tutela entre o
saber mdico e o campo escolar uma vez que a pedagogia tomou a biologia
como modelo, esta se transformou rapidamente em cincia mdica: aqueles
62

FOUCAULT, M. Em defesa da sociedade: curso no Collge de France, So Paulo, Martins

Fontes, 1975-1976 p.302.
63
MONTEIRO DE ABREU, A. op. cit. p.66.

40

que se desviavam das normas, formariam indivduos deficientes, anormais

enfermos, ressaltam Dussel e Caruso64. O que se produziu (e ainda se
produz) com a interferncia do saber-poder mdico no campo escolar, uma
vez que a medicina durante todo o sculo XX procurou transformar todos os
espaos sociais, todos os espaos do viver, em espaos de interveno
mdica?
Como j dissemos, a puericultura emergiu neste perodo a partir da
disseminao da idia de que os pais precisavam aprender a cuidar de seus
filhos e que a doena (incluindo a as doenas do no-aprender) era fruto da
ignorncia dos pais. Como, ento, acessar os pais? A escola aparece como
campo de atuao do saber-poder mdico, o qual v no espao escolar um
lugar que deve ser inspecionado, normatizado e disciplinarizado de acordo
com as regras da higiene.
A inspeo mdica nos colgios foi iniciada ainda no sculo XIX65, mas
no contexto higienista do inicio do sculo XX o servio foi oficializado. Tendo
como um dos principais incentivadores o mdico Moncorvo Filho, criou-se na
gesto do prefeito Inocncio Serzedello Correa66, no Rio de Janeiro, o Servio
de Inspeo Mdica na escola mais um tentculo do saber mdico a exercer
um domnio de atuao no espao escolar, prescrevendo normas de conduta
de higiene e fiscalizando a sade de todos os atores sociais da escola:
professores, alunos e funcionrios. Lobo nos relata alguns trabalhos de
Moncorvo e de sua equipe, que pretendiam valorizar e difundir a preveno.
Assim, segundo Lobo, ele:
Empreender com sua equipe verdadeira cruzada de
conferncias e conselhos gratuitos pelo Brasil a fora
dirigidos principalmente s mulheres, em seus papeis de
mes e esposas. Nas mes procurar incutir-lhes a
importncia do aleitamento natural e do exame mdico das
nutrizes, as normas da higiene infantil, desqualificando, em
64

DUSSEL, I. e CARUSO, M. A inveno da sala de aula. So Paulo, Editora Moderna,

2002 p. 180.
65
Em 1889, promulgado um decreto, pelo Baro do Lavradio, que regulamentava, com
detalhe, a inspetoria nas escolas MOYSES, M. A. op. cit p.186.
66
SERZEDELLO CORREA, Inocncio. Inspeo sanitria escolar apontamentos sobre
as primeiras medidas postas em pratica para a organizao do servio, Rio de Janeiro,
Oficinas Grficas do Pas, 1909, p.32.

41

contrapartida, todo um saber popular dos chs, das

crendices e simpatias no trato dos bebes e suas molstias.
s esposas atribuir a responsabilidade pela limpeza do
lar, pela separao das crianas dos quartos dos pais, pela
permanncia do marido em casa para evitar a freqncia
aos botequins e bordis 67
Podemos pensar que o discurso de preveno veiculado na primeira
metade do sculo serviu como uma luva para que a racionalidade biomdica
se instalasse no campo escolar e ali fincasse suas razes. Em Dilema
Preventivista, Arouca nos mostra que falar em preveno no incio do sculo
era falar dos preceitos da higiene onde o que se pretendia era defender a
espcie e a raa quando a suspeita era de ameaa ou perigo iminentes.

Peixoto (1938) em seu Tratado de medicina pblica,

conceitua Higiene como o conjunto de preceitos buscados
em todos os conhecimentos humanos, mesmo fora e alm
da medicina, tendentes a cuidar da sade e poupar a vida.
Assim, o autor considera a Higiene como uma nova
medicina, pois se a velha medicina procurava, muitas
vezes sem o conseguir, curar as doenas, esta (a Higiene)
trata da sade, para evitar a doena. A Medicina
Preventiva aparece nesta obra como parte da Higiene.68
Com o discurso de que havia sempre um mal espreita de todos
ns, a preveno ofereceu-se como nica forma de evitar aquele mal.
Podemos pensar, ento, que identificar o mal em estado nascendi era o
mesmo que identificar nas crianas todo e qualquer indcio de anormalidade.
importante deixar claro que, como ainda hoje observamos, as
crianas de elite sofrero intervenes diferentes das crianas de classes
desfavorecidas. No incio do sculo, os mdicos higienistas, atentos para a
importncia da educao das crianas de elite no projeto de modernizao da
sociedade, criaram uma srie de normas e formularam diversas teorias a
respeito das diferenas individuais dos alunos quanto s capacidades fsicas,
67
68

LOBO, L. F. op. cit. p.138.

AROUCA, S. O Dilema Preventivista. Rio de Janeiro, Editora Unesp, 2003, p.33.

42

sensoriais e psicolgicas. Interferiam, com seus preceitos higinicos, sobre as

instalaes, os mobilirios, a alimentao, os horrios da rotina, a separao
em classes na escola e acima de tudo interferiam no processo de
aprendizagem. J para as crianas pobres, defeituosas o mesmo empenho
no foi observado, tais crianas habitavam o discurso mdico somente
quando o assunto era o perigo da degenerao e das epidemias, uma vez
que Morel j havia sentenciado que classes pobres, classes perigosas.69
De um modo geral, as instituies educativas passaram a constituir o
foco dos higienistas e juristas como lugar privilegiado de deteco, preveno
e correo de desvios infantis e juvenis. Nesse contexto, a criana foi vista
como a esperana de uma nao saudvel, o que a fez alvo prioritrio da
preveno. O movimento de aprimoramento do povo brasileiro passou a
incluir o cuidado com a criana tendo como estratgias a difuso e
proliferao da escola primria de um lado e, o movimento de preveno dos
higienistas de outro. O anseio de uma nova sociedade exigiu uma
transformao da pedagogia fazendo da escola o local da formao de
indivduos aptos a tornarem-se cidados de uma to sonhada democracia.
Desta forma, a medicina exercendo o biopoder70 sobre a populao,
com o seu discurso produtor de verdades, colocou em ao o que se chamou
de prticas higienistas e seus dispositivos de controle e poder. Como
exemplo, podemos citar os grupos de profissionais da sade chamados de
Pelotes da Sade. Os Pelotes da Sade segundo Carlos S, em seu
livro Higiene e Educao da Sade71, eram calcados nos modelos americanos
e europeus e propunham a criao de hbitos fsicos e mentais. Estimulando
a competio, os alunos eram classificados para a formao do peloto de
acordo com um perfil de aptides e habilidades individuais a desenvolver, ou
defeitos e doenas a corrigir. Os profissionais da sade (integrantes do

69

MOREL apud LOBO, L. op.cit. p. 87

O termo biopoder aparece pela primeira vez na obra de Michel Foucault na conferncia
O nascimento da Medina Social realizada no Rio de Janeiro em 1974 e publicada por
Roberto Machado em Microfsica do Poder, em 1979.
71
S, C. Higiene e Educao da Sade, 7 ed. Rio de Janeiro, Ministrio da Educao e
Sade. Departamento Nacional de Sade, Servio de Educao Sanitria, 1963.
70

43

peloto), numa relao visivelmente hierarquizada, davam as coordenadas e

as tarefas para que os professores das escolas pblicas as cumprissem.
Ainda visando a capacitao dos professores, uma srie de
disciplinas foram incorporadas no curso de formao do professor primrio.
Assistimos na primeira metade do sculo XX, expanso dos contedos
mdicos na formao do professor com a criao de novos servios de sade
escolar e a presena de disciplinas correlatas ao campo biomdico no
currculo.

Essas

disciplinas

contriburam

de

forma

efetiva

para

desenvolvimento do que se pode chamar de um exerccio disciplinado do

olhar tornando a criana, a escola e a pedagogia objetos de estudos, para os
quais o professor foi capacitado como investigador do corpo do seu aluno no
cotidiano. Assim, desenvolvia-se o olhar clnico do professor, ele deveria
olhar para o seu aluno e, tal qual o mdico, deveria identificar os desvios, as
patologias e as doenas do no-aprender. O professor, instrudo e capacitado
pelas especialidades mdicas e pelas disciplinas de contedo biomdico,
deveria tornar-se capaz de distinguir entre seus alunos os que eram
educveis e os no eram a partir de medies das aptides dentre elas a
inteligncia.
Desenvolveremos melhor, mais adiante, esse processo de produo
do olhar clnico do professor para problematizarmos a seguinte questo: o
que o professor v quando lana o seu olhar em direo criana
desatenta, inquieta, distrada, impulsiva e desobediente?

44

2.4 - Medicalizao em ao e a caada aos anormais.

O problema remete a um risco mais sutil, embora no
menos perigoso: o risco da anormalidade que ronda todas
as casas, todos os becos e que, segundo nos ensinou
Morel, mutante e traioeiro, pois surpreende ainda no
ventre materno, como uma disposio hereditria, um
defeito inscrito na herana parental, impossvel de ser
apagado ou corrigido.72
Todo aquele processo do incio do sculo XX parece demonstrar a
influncia do saber-poder mdico tanto nas prticas educativas quanto na
formao dos professores. Trata-se do modo como a vida normatizada pela
medicina com prescries de condutas para todos os nveis da existncia.
Podemos pensar em uma medicalizao do processo educacional produzindo
prticas e discursos para determinar formas de pensar e de se comportar,
formas de ensinar e de aprender. O saber-poder mdico, aliado aos modernos
preceitos do escolanovismo, foi ganhando terreno nas esferas educacionais e,
pouco a pouco, foi se infiltrando nos programas de Ensino da Escola Normal.
Testes psicolgicos comearam a ser usados nas escolas, consolidando a
aliana entre os educadores da Associao Brasileira de Educao com a
Liga Brasileira de Higiene Mental, ao lado da organizao das redes de
ensino primrio no Brasil que, a partir da expanso do movimento da Escola
Nova, introduziram o poderoso instrumental da psicologia nas escolas e nos
cursos normais73, contribuindo para o processo de identificao dos
desviantes por parte dos professores.
Hora74 afirma que educao e medicina iro se articular, movidos
pelos apelos do projeto de modernizao da sociedade brasileira. Contudo,
segundo a autora ser no final da primeira Repblica que identificamos com
maior nitidez a expanso dos contedos mdicos na formao do professor.
Novas disciplinas como a Biologia Educacional e Anatomia e Fisiologia
72

SANTOS A. R. C. Alienados, Anormais, Usurios, Claudicantes:A mquina

psiquitrica e a produo de subjetividade falha. Dissertao de Mestrado, Niteri,
UFF, 2003, mimeo. p.83.
73
LOBO, L. op.cit. p. 349.
74
HORA, D. M. Op. Cit. p.47 e 55.

45

Humanas foram criadas no currculo e a Higiene se refinou ao dividir-se em

trs: Higiene e primeiros cuidados mdicos, Higiene e Puericultura, Higiene e
Educao Sanitria. Tais

disciplinas

proporcionaram a adeso dos

professores, dos alunos e de seus familiares aos procedimentos higinicos,

medicalizando a infncia ao transformar a escola em local de experimentao
e pesquisa para o desenvolvimento do saber da medicina e da psicologia.

As escolas comeam a organizar uma medicina preventiva

que dava ao mdico a interveno mais constante e eficaz:
o exame do desenvolvimento fsico da criana75:
Concomitantemente aos servios mdicos, criados para funcionarem
como anexos das salas de aula, e a partir do que se aprendia nas disciplinas
de contedo biomdico, os professores desenvolviam um modo de ver e
perceber seus alunos, o olhar clnico. Tal olhar funcionou, a partir de ento,
como uma prtese com a marca da racionalidade biomdica, uma lente para
ver o que se passava na sala de aula. Nela o que se via era um corpo pronto
para ser mensurado, avaliado, classificado, diagnosticado. Para aumentar a
capacidade dessa lente, uma ferramenta de diagnstico mdico, a
anamnese,76passou

ser

amplamente

utilizada

pelos

professores,

colaborando assim, para um longo processo de fichamento dos alunos.

Inicialmente utilizaram-se cadernetas escolares nos quais mdicos
e pedagogos faziam seus registros, incluindo, segundo Hora77 todas as
observaes antropomtricas, mdicas, biolgicas, fisiolgicas, e psquicas,
todos os incidentes, variaes, e desvios em relao aos padres e escalas
de crescimento da criana.
Mais tarde, outro dispositivo de controle introduzido foi a Ficha
Sanitria Escolar, primeiro mandamento da higiene escolar. Tais fichas e suas
75

HORA, D. M. op. cit. p.165.

historicamente datada uma forma de produo de conhecimento pela medicina na qual
o medico aquele que interroga sobre os sintomas, e torna-se a figura social mais legitima
para sobre o funcionamento do corpo de qualquer um e de suas alteraes HORA, D M.
op.cit p.51.
77
HORA, D. M. op. cit. p.166.
76

46

detalhadas informaes a respeito do aluno permitiam recolher informaes

sobre as crianas e suas respectivas famlias, de modo que todos, mdicos,
psiclogos e professores, pudessem fazer previses dos resultados escolares
e de comportamentos sociais futuros.
Foram tambm criados servios para identificar os anormais fora do
ambiente escolar. Denominados como visitadores sociais78 e vinculados aos
servios de neuropsiquiatria infantil tais profissionais foram os responsveis
pelos inquritos realizados em crianas para identificar aquelas com suspeita
de amoralidade e assim prevenir o contgio das outras crianas. Coletando e
armazenando dados sobre o aluno produziu-se um total esquadrinhamento da
populao infantil. Como efeito dessas prticas criou-se classes escolares
diferenciadas: principais para alunos normais, diferenciais para dbeis de
esprito, instveis e retardados e as especiais para os anormais psquicos
verdadeiros. Segundo Dussel e Caruso79 a assimilao da pedagogia pela
biologia tambm resultou no determinismo da anlise daqueles que poderiam
triunfar na escola e daqueles que fracassariam.
Lobo, ao fazer uma cartografia da Instituio das Deficincias no
Brasil, deixa claro que a figura do anormal (de inteligncia ou de moral) s
surgir como objeto mdico pedaggico no incio do sculo XX. E junto com
a inveno do anormal e a configurao do espao asilar como territrio de
tratamento do desviante, temos a consolidao da psiquiatria como uma nova
especialidade mdica responsvel pela higiene das paixes. Segundo
Monteiro de Abreu80 a psiquiatria surgiu na aurora da industrializao da
sociedade ocidental para instituir a perspectiva de uma moral regulada.
Aquela nova especialidade mdica fez emergir o asilo de alienados como
dispositivo de produo e assistncia da loucura medicalizada, ou seja, da
loucura definida como doena. O louco passou a ser visto como incapaz e
perigoso, necessitando ser privado da liberdade. Confinado, ele tornou-se

78

A criao dos visitadores sociais foi proposta pelo presidente da Liga Brasileira de
Higiene mental (LBHM) e adepto da psiquiatria alem Ernani Lopes em seus escritos para a
revista Arquivos Brasileiros de Higiene Mental.
79
DUSSEL, I. e CARUSO, M. op. cit. p. 180.
80
MONTEIRO DE ABREU, A. op. cit.. p.69.

47

alvo das tecnologias de saber-poder da medicina, que atribua como causas

de seu mal, as determinaes hereditrias e as leses orgnicas.
Periculosidade, tutela, e incapacidade sero os vocbulos que iro
circunscrever, na modernidade, o personagem individualizado que emerge
nas novas prticas disciplinares, sintetiza Santos81 .

A psiquiatria se consolida como saber-poder que administra

a desordem, a indisciplina, a ausncia de afeto e a
ausncia de bondade, a agitao e a recalcitrncia, a
libertinagem e a lassido. Toda e qualquer conduta que se
afaste do metro implacvel da normalidade ser objeto
deste saber. De saber sobre a alienao mental, modesto
territrio circunscrito, a psiquiatria alarga generosamente
seu horizonte e se constitui em saber sobre as condutas
anormais, os indivduos anormais. Transforma-se, pois, em
uma tecnologia da anomalia.82
Desta forma, a partir da noo de anormalidade, calcada no conceito
de degenerescncia e hereditariedade, vimos surgir uma nova classificao
de doenas mentais, uma nova nosografia. Ou seja, na nova nosografia, a
doena mental no se configurou mais a partir de uma sintomatologia de base
meramente descritiva83. A doena passou a ter uma causa objetiva, uma
etiologia. No final do sculo XIX, alm da causalidade oculta da doena,
consolidaram-se as sndromes, certas configuraes anmalas, que reuniam
diferentes tipos de excentricidades e aberraes. Tal mudana nosogrfica
determinou profundas mudanas na forma de codificar, diagnosticar, intervir e
acompanhar o curso da doena mental. Novas sndromes como as
agorafobias, a cleptomania e o masoquismo foram descritas e o delrio foi
amplamente classificado.
Alm disso, a noo de estado cunhada por Falret entre os anos
1860 e 1870, em que estado no um trao, mas uma espcie de dficit
81

SANTOS A. R. C., Op. cit. p.20.

SANTOS A. R. C. Op. cit.p.74 e 75.
83
A nosografia anterior, tambm denominada como nosografia pineliana era baseada na
descrio dos sintomas para a realizao da classificao das doenas mentais. SANTOS
A. R. C op. cit. p. 770.
82

48

geral das instncias de coordenao do indivduo; liberao descontnua e

imprevisvel do que deveria ser inibido, integrado e controlado84 caracterizou
o anormal. Tudo o que era patolgico ou anormal, no corpo ou ao nvel do
comportamento, como as doenas fsicas, psicolgicas, deformidades,
impulsos, atos de delinqncia, qualquer desvio (podemos incluir os desvios
encontrados nas crianas) foi considerado efeito do estado ou, como tambm
foi chamado posteriormente de fundo psquico. A hereditariedade dos
desvios e a degenerescncia da espcie deram ao psiquiatra um novo
status, o de protetor biolgico da espcie. Tal concepo fez com que se
buscasse uma forma de atingir o processo patolgico em seu estado nascendi
ou mesmo de prevenir sua instalao antes que ela acontea. A partir da, a
palavra de ordem, circulante no discurso dos psiquiatras tornou-se a
preveno,

pois

hereditariamente

que

para

poderiam

eles,
levar

os
a

desvios/doenas

sociedade

um

transmitidos
estado

de

degenerescncia total.
Lobo nos chama ateno para o fato de que: todo esse processo
engendrado pela psiquiatria francesa ser o fundamento dos primeiros
trabalhos dos nossos mdicos e educadores sobre a criana anormal no inicio
do sculo XX85.
Nesse contexto a psiquiatria assumiu-se como a verdadeira cincia
mdica com o claro propsito de ir ao encontro de qualquer conduta
desviante. A teoria da degenerescncia se constituiu como a pea central
para a identificao do anormal e sua respectiva medicalizao, pois
possibilitou situar a patologia no corpo biolgico e, desta forma, transformar o
anormal em objeto de interveno estritamente mdica. A definio dos
estados anormais tambm resultou numa mudana de perspectiva em relao
noo de cura. Os anormais, a partir desta nova psiquiatria e nova
nosografia, apresentariam uma natureza inaltervel. Assim, distinguir o
indivduo normal do degenerado passou a ser objetivo de todos aqueles que

84
85

FOUCAULT apud SANTOS A. R. C op. cit. p.80.

LOBO, L. F. op.cit. p. 294.

49

em seus discursos mostravam-se dispostos a construir uma nao civilizada e

evoluda.
Alm da Liga Brasileira de Higiene Mental86, criada em 1923,
Gustavo Riedel mais tarde organizou sua revista Arquivos Brasileiros de
Higiene Mental, na qual seus integrantes divulgavam idias e pesquisas. Os
integrantes da Liga, assim como os psiquiatras, assinala Santos, trocaram as
matrizes

alienistas

Kraepelin87,

francesas

estritamente

pela

organicista,

psiquiatria
tributria

alem
da

divulgada
eugenia

por
da

hereditariedade88. Este foi o caso de Juliano Moreira que, em 1903, era

diretor do Hospcio Nacional de Alienados, tornando-se, em 1911, tambm
diretor da Assistncia Mdico-Legal a Alienados, e permanecendo nos dois
cargos at o final da Primeira Repblica. Para Juliano Moreira, a psiquiatria
deveria ser entendida numa perspectiva cientfica na qual, como j dissemos,
a clssica nosografia pineliana assentada no sintoma seria substituda por um
novo modelo classificatrio apoiado na pesquisa das causas e dos sinais
clnicos e na anatomia patolgica. Isso fez com que o anormal se
transformasse em entidade clnica com caractersticas prprias, as quais s
um especialista com o olho treinado pela cincia poderia identificar. E, ainda,
como afirmou Foucault a eliminao pelo suplcio , assim, substituda por
mtodos de

assepsia: a

criminologia, a eugenia, a excluso dos

degenerados...89
Dessa forma, segundo Lobo, essa figura do indisciplinado, vicioso,
instvel, contumaz, desequilibrado, impulsivo, qualificado sob inmeras outras
denominaes, povoou toda a literatura mdico-pedaggica sobre a criana
86

A LBHM inicialmente considerada instituio de utilidade pblica recebia doaes de

entidades filantrpicas, mais tarde, a partir de 1925, passou a receber tambm subvenes
do Governo Federal.
87
Kraepelin um marco da psiquiatria alem que compreende a enfermidade mental em
um quadro de referncia clnico, que supe a evoluo do quadro patolgico e um nexo
causal objetivo no processo de adoecimento. Agrega ainda as contribuies da psicologia
experimental, sem abrir mo, contudo, da etiologia orgnica da doena mental. Em 1904,
ao propor um novo quadro classificatrio organizado em torno das causas da doena,
Kraepelin formula a noo de personalidade psicoptica para se referir queles que no se
enquadram nas formas conhecidas de alienao mental, mas no obstante, se desviam dos
parmetros sociais vigentes. SANTOS A. R. C op.cit. p.94.
88
SANTOS, A. R. C.. op. cit.. p. 93.
89
FOUCAULT, M. op. cit. p.145.

50

anormal90, constituindo uma nova categoria da nosografia psiquitrica, uma

entidade clnica.
Uma vez identificados, os desviantes da norma deveriam ser
separados dos sos, determinando assim, a construo dos espaos asilares,
dentre eles o Hospcio de Pedro II, seguido do Imperial Instituto dos Meninos
Cegos e do Instituto de Surdos-Mudos construdos ainda no sculo XIX. J no
sculo XX, criou-se o Pavilho Bourneville situado no interior do Hospcio
Nacional dos Alienados. O pavilho Bourneville foi o primeiro estabelecimento
e, durante muito tempo, o nico especializado em crianas anormais. Sua
populao rapidamente excedeu o limite de sua capacidade, uma vez que
instaurada a caada aos anormais, a populao do Hospcio s tenderia
aumentar, esclarece Lobo.91 Com o uso indiscriminado dos recm
descobertos testes psicolgicos pelos servios de psicologia estabelecidos no
interior das escolas, vimos acontecer a caada aos anormais. Segundo a
autora no experimento de Clemente Quaglio realizado em 1913, quando foi
aplicada a escala mtrica de Binet-Simon num grupo de crianas de uma
escola em So Paulo, foi encontrada uma percentagem de anormalidade de
13% numa populao de 149 crianas. Assim, foi a partir deste resultado que
Quaglio produziu uma generalizao para todo o estado de So Paulo
proclamando naquele momento a existncia de 12.058 anormais e a
necessidade de identific-los urgentemente.
Como argumento principal, mdicos e educadores alegavam a
vantagem econmica que significava separar os anormais das escolas
primrias normais. Nessa caada, associaram-se critrios mdicos e
pedaggicos para distinguir os anormais completos (ou ineducveis) e os
incompletos (educveis) das demais crianas escolares92. Afinal, era preciso
identificar os seres perigosos que num primeiro momento poderiam passar
despercebidos ao olhar do mestre.93 Acreditava-se, portanto, que era o futuro
da nao que estava em jogo, de forma que anormais, convivendo com os
90
91
92
93

LOBO,
LOBO,
LOBO,
LOBO,

L.
L.
L.
L.

F.
F.
F.
F.

op.
op.
op.
op.

cit.
cit.
cit.
cit.

p.
p.
p.
p.

325.
407.
313.
313.

51

sos, certamente prejudicariam o desenvolvimento da nova sociedade

brasileira.
Entretanto, o mdico do Servio de Higiene Mental do ento Distrito
Federal, Arthur Ramos, em seu livro a Criana Problema de 1939, chamounos ateno para o fato da histria da assistncia aos anormais escolares
possuir muita semelhana com a histria da assistncia ao homem alienado
da razo. A nova nosografia e a nova concepo de psiquiatria calcada nas
noes de hereditariedade e degenerescncia determinaram o olhar do
mdico em relao criana desviante, criando assim a categoria anormal
escolar. A criao desta categoria facilitou o trnsito do conceito de
anormalidade dos hospitais para as escolas sintetizou Patto94.
Nos trinta primeiros anos do sculo XX, a avaliao dos anormais
escolares foi sinnimo de avaliao intelectual, realizada atravs do teste de
QI. O destino de um grande contingente de crianas em idade escolar foi
traado a partir da utilizao desses testes. Patto relata que naquele perodo,
tendo como palavra de ordem a higiene mental escolar, criou-se uma
obsesso preventivista, assim justificando-se a criao de clnicas de
hbitos para as crianas. 95
Entretanto, no final dos anos trinta, algumas publicaes sobre o
assunto em questo, como o livro de Arthur Ramos (j citado) comearam a
demonstrar uma mudana de concepo etiolgica e nosogrfica em relao
ao estudo dos anormais escolares. Ramos chamou ateno para essa
populao indiferenciada de crianas que povoavam os pavilhes especiais,
referidas como idiotas nos hospitais psiquitricos, advertindo que os anormais
escolares constituam um grupo muito amplo e englobava o grosso das
crianas que por vrias razes no podiam desempenhar os seus deveres de
escolaridade96. Diante disso, perguntamos: que outras razes existiriam para
justificar o mal desempenho daquele grupo de alunos? A que categoria eles
deveriam pertencer? Se no eram normais, nem anormais, o que eles eram?
94

PATTO, M. H. S. A Produo do Fracasso Escolar, So Paulo, Casa do Psiclogo,

2000, p. 63
95
PATTO, M. H. S. op. cit. p. 67.
96
RAMOS, A. A Criana Problema, Rio de Janeiro, Livraria Editora da Casa do Estudante
do Brasil, 2 ed., 1949, p 13.

52

Para Ramos, somente uma percentagem pequena daquele grupo de crianas

mereceria ser classificada como anormais escolares, isto , os anormais
seriam aqueles escolares, que em virtude de defeitos constitucionais,
hereditrios, ou de causas vrias que lhes produzissem um desequilbrio das
funes neuropsquicas no poderiam ser educados no ambiente da escola
comum.97
Mesmo no contexto hegemnico de explicaes medicalizantes,
Ramos enunciava um discurso oposto que levantava dvidas sobre tantas
certezas estabelecidas. Nesse quadro histrico, podemos afirmar que, a partir
da metade do sculo XIX e no incio do sc XX, foram os mdicos que se
ocuparam dos casos de dificuldade na aprendizagem escolar, ditando as
normas para os professores e definindo estratgias de interveno para os
estabelecimentos escolares. Foi tambm naquela poca que a imagem do
professor como educador sanitrio se consolidou, tornando-o um profissional
anlogo ao perfil de um soldado. Eram exigidos e aplicados aos professores
exames mdicos e testes de inteligncia, nos moldes dos que eram aplicados
ao exrcito americano. Pretendia-se, atravs das prticas eugenistas
aplicadas

aos

professores,

submet-los

mesmas

tcnicas

de

aprimoramento que se impunham aos alunos. A seo de Ortofrenia e Higiene

Mental do Instituto de Pesquisas Educacionais, fundado em 1933 em
decorrncia da reforma de Ansio Teixeira, tornou-se segundo Ramos, a
primeira experincia brasileira de Instalao de Clinicas de Higiene Mental,
nas escolas, articuladas com a tarefa pedaggica.98
No mesmo livro, afirmou que 90% das crianas tidas como
anormais, na verdade eram crianas anormalizadas pelo meio. Essa
afirmao parece apontar para uma mudana de sentido no conceito de
anormalidade. O que produzia a anormalidade? Tentando responder a isso,
Ramos parecia duvidar do orgnico como nico e exclusivo causador da
anormalidade. Podemos pensar que o percentual de crianas (90%) tidas
como anormais foi efeito de uma concepo de racionalidade mdica e
psiquitrica que patologizou o desvio, transformando-o em anormalidade.
97
98

RAMOS, A. op. cit. p.13.

RAMOS, A. op. cit. p.26.

53

Ramos quis problematizar a demanda considerada como problemtica,

indagando se realmente a criana turbulenta, agitada, desobediente,
desatenta... Na grande maioria dos casos, no se tratava de nenhuma
anormalidade constitucional, mas tudo aquilo que podia revelar a existncia
de reaes de desajustamento.99 O autor parecia levar em conta outros
aspectos na produo das dificuldades escolares, como a influncia do meio
ambiente e a da relao familiar. As crianas com problemas de
desajustamento receberam, a partir das produes tericas de Ramos, o
nome de crianas problema. OU seja o pesquisador e estudioso no
consegue se desvencilhar das malhas da classificao presente na sua
formao mdica.
Patto, referindo-se ao discurso que aparece no final da Primeira
Repblica, analisou que, se antes as crianas eram diagnosticadas a partir de
um discurso mdico que falava em anormalidade gentica e orgnica, agora
o so com os instrumentos conceituais da psicologia clnica de inspirao
psicanaltica, que buscam no ambiente scio-familiar as causas dos
desajustes infantis. Aspectos como influncia ambiental e desenvolvimento
da personalidade nos primeiros anos de vida ganharam, ento, espao entre
os especialistas que buscavam explicar o suposto insucesso escolar do
aprendiz. Amplia-se assim, o espectro de possveis problemas presentes no
aprendiz as causas agora vo desde as fsicas at as emocionais e de
personalidade, passando pelas intelectuais, conclui Patto100. Mas o aumento
do espectro de explicaes para o insucesso do aprendiz descrito por Patto
em a produo do Fracasso Escolar no foi suficiente para abalar a lgica
medicalizante e a respectiva relao de tutela entre os campos da sade e da
educao.
Podemos tambm pensar, analisando este perodo histrico, que o
movimento de caada aos anormais serviu como estratgia para camuflar as
dificuldades socioeconmicas impostas populao, as deficincias do

99

RAMOS, A. op. cit. p.19.

PATTO, M. H. S. op. cit. p. 66.

100

54

sistema educacional e a inexistncia de um sistema de sade para a

populao, presentes na Primeira Repblica. Como assinala Hora,
Coube, portanto, ao saber mdico cientfico a misso de
engendrar as solues para o descompasso, que havia
entre as polticas pblicas para a educao e a sade e as
demandas da burguesia emergente. O saber mdico
passou a explicar, com seus discursos, as desigualdades
entre as classes sociais, justificando o racismo brasileiro. A
pobreza, classificada como efeito da degenerao e da
miscigenao deixaram os governantes e suas respectivas
polticas pblicas de educao e sade para pas isentos
de qualquer responsabilidade.101
Chegando neste ponto de nosso caminhando, acreditamos ter
produzido elementos para pensar as condies de emergncia do que
estamos chamando, aqui, de Medicalizao da Vida Escolar e refletir sobre a
luta de foras entre instituies que hoje, concorrem para se afirmarem como
hegemnicas na explicao do no-aprender. E, retornando a nossa pergunta
inicial, queremos saber: como foi o fazer disto que est feito?
No

prximo

captulo,

dando

continuidade

ao

processo

de

desnaturalizao das verdades cristalizadas, focaremos o momento presente,

momento em que o olhar do especialista retorna ao corpo do aprendiz,
criando novas patologias e novos tratamentos e a medicalizao passa a
atuar na prpria sade com a captura do prprio viver pelo discurso
biomdico.
Para interrogar o mundo contemporneo seguiremos as pistas de
um outro caminhando cujo efeito/meta, encontramos nestas indagaes de
Monteiro de Abreu:

Imersos no tempo, interrogamos o processo: o que se

passa? O que acontece? Como funciona? Como se
engendra tal saber, tal verdade, tal sintoma? Qual o
diagrama de foras que d sustentao s formas
101

HORA, D. M. op. cit. p.

55

sintomticas visveis e dizveis correlatas ao modo de

subjetivao dominante na atualidade? Como se d o
processo de invisibilizao das formas que ameaam
vida na atualidade?102

102

MONTEIRO DE ABREU, A, op. cit p.90

56

_____________________________________________________
III A lente que inventa os Transtornos:
TDAH, TC, TDO, Txxx...

57

3.1 Mundo contemporneo e os discursos e prticas que formatam

o existir.
O controle da sociedade sobre os indivduos no se
opera simplesmente pela conscincia ou pela
ideologia, mas comea no corpo, com o corpo. Foi no
biolgico, no somtico, no corporal, que antes de tudo,
investiu a sociedade capitalista. O corpo uma
realidade bio-poltica. A medicina uma estratgia biopoltica.103
No captulo anterior, tratamos da modernidade e do modo como se
exercia o biopoder na sociedade disciplinar. Ou seja, analisamos o fazer
viver, movimento identificado por Foucault como caracterstico do biopoder
na modernidade e seu respectivo aprimoramento. Vimos a construo do
discurso higienista e a sua respectiva ao no campo educacional, atravs de
dispositivos disciplinadores, como: a expanso dos contedos biomdicos na
formao do professor, a criao de servios mdicos anexos s salas de
aula e a institucionalizao da anamnese como recurso fundamental para verconhecer o aluno. Vimos tambm o processo de medicalizao escolar
desenvolvendo o olho clnico do mestre e relacionando doena com o noaprender instituindo, assim, a categoria: Anormais Escolares.
Dessa forma, exigindo

uma tecnologia de dupla face,

na

modernidade, o biopoder manteve, por um lado, a lgica disciplinadora

descrita por Foucault em Vigiar e Punir104, docilizando o corpo-mquina do
indivduo para torn-lo til e obediente> Por outro lado, houve o
desenvolvimento de estratgias de regulao do corpo-espcie, criando
normas e condutas para a populao, tais como: as estatsticas, os censos,
os programas de sade pblica e preveno, os estudos de epidemiologia, as
regras de imigrao, etc.
Nesse sentido, Sade e Educao, unidas, proporcionaram o
esquadrinhamento da populao infantil, classificando-a a partir de pr103

FOUCAULT, M. Nascimento da Medicina Social. In: Foucault, M. Microfsica do Poder.

Organizao e Traduo Roberto Machado, Rio de Janeiro, Edies Graal, 1979, p.80.
104
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Rio de Janeiro, Editora Vozes, 1977, p.77.

58

supostos orgnicos. O corpo do aluno, moldado por uma escola medicalizada

e medicalizante, tornou-se um corpo dcil e disciplinado. O professor-soldado,
equipado com um olhar devidamente treinado, agiu como coadjuvante de
diagnsticos mdicos, identificando os anormais escolares que eram vistos
como os perigosos seres que ameaavam a ordem e o progresso da nao.
E hoje, qual o corpo que se quer inventar? A quem ele deve
servir?
De posse de nosso mtodo-martelo de descarte/colagem e dando
continuidade ao nosso caminhando indagaremos o fazer viver no tempo
presente. Buscamos, nesse momento, entender o que caracteriza o
funcionamento do biopoder, no mundo contemporneo e como se opera hoje
a medicalizao da vida.
H novas tecnologias de assujeitamento s quais ns estamos
submetidos? Novas instituies concorrem para se afirmarem como
hegemnicas no processo de medicalizao da vida escolar? Novos
instrumentos so utilizados no aperfeioamento do olho clnico do mestre?
Que novos especialistas se afirmam nesse campo?
Deleuze, num pequeno texto escrito em 1990, intitulado como PstScriptum sobre as Sociedades de Controle, chama a ateno para novos
modos de confinamento. Controle, afirma Deleuze105, o nome que
Burroughs prope para designar o novo monstro, e que Foucault reconhece
como nosso futuro prximo. Futuro que se tornou presente, pois vivemos em
um tempo no qual o se quer e o que se faz, constantemente, exercer o
controle em todos os nveis da existncia. Podemos dizer que vivemos numa
sociedade na qual o controle tende a prevalecer como estratgia biopoltica.
No se trata mais de controlar o tempo atravs de sua espacializao, mas
de controlar os processos de vida no espao aberto do tempo, ou seja, no
prprio movimento processual de produo e diferenciao, esclarece
Monteiro de Abreu106 .

105

DELEUZE, G. Post-scriptum sobre as sociedades de controle. In: Conversaes . Rio

de Janeiro: Ed. 34, 1992.
106
MONTEIRO DE ABREU, A. op. cit. p.80

59

Soma-se ao lugar do espao esquadrinhado pela famlia, escola,

priso, fbrica, pelo hospital, manicmio, to caractersticos do perodo
moderno e da sociedade disciplinar, uma sociedade de controle com novas
instituies, novas tecnologias de assujeitamento que funcionam atravs de
mecanismos de monitoramento.
O biopoder que antes era exercido em espaos fechados com a
funo de correo ou ortopedia, agora age de modo mais sutil, a cu aberto,
interferindo diretamente na produo dos modos de viver, inventando assim,
novos modos de aprisionamento da vida. Na medida em que o controle
escapa das instituies e feito fora delas, ele se torna mais tnue, mais
fluido, mas mesmo por isso mais poderoso, uma vez que se infiltra melhor e
mais

sorrateiramente

por

todas

as

frestas,

adverte

Gallo107.

Para

exemplificar, podemos citar as cmeras espalhadas por todos os lugares

como: elevadores, parques, estradas, escolas; os servios de atendimento ao
cliente (SAC); a plataforma Lattes com o armazenamento da produo dos
pesquisadores e ps-graduandos brasileiros, os celulares que se monitoram
mutuamente, a rede mundial de computadores com e-mails, Messenger,
Orkut e Skype.
Dessa forma, se j no so mais os dispositivos disciplinares que
formatam a nossa subjetividade e se as instituies de confinamento
perderam a condio de lugar exclusivo de vigilncia e punio, como
podemos circunscrever o funcionamento do biopoder na atualidade, quais so
as suas estratgias e seus efeitos na produo da subjetividade humana? O
que caracteriza o mundo do controle? Como que os neomanagement
exercem o controle sobre as equipes de sua empresa?
Paula Sibilia, em seu livro Corpo Ps-Orgnico, analisou as
transformaes do corpo em relao s passagens dos regimes de
dominao (da soberania para a modernidade e da modernidade para a
contemporaneidade).

Nesse

contexto,

referindo-se

passagem

da

modernidade para a contemporaneidade, a autora relata que tal esquema,

que combinava habilmente biopolticas e disciplinas com as dores e delcias
107

GALLO, S. Deleuze & a Educao. So Paulo: Autntica, 2003. p.108.

60

do capitalismo industrial, vigorou at meados do sculo XX.

108

A partir

daquele perodo e de uma srie de mudanas que ocorreram no modo de

funcionamento do capitalismo, como as sucessivas inovaes tecnolgicas
em todos os campos, observou-se um processo vertiginoso que continua at
os dias de hoje: a transio do regime industrial para um novo tipo de
capitalismo, globalizado e ps-industrial

109

Sendo assim, na atualidade com a efetivao capitalismo

globalizado no qual o mundo perde a nitidez de suas fronteiras, vemos
surgir nesse momento um novo modo de exercer o poder que
desestabiliza o funcionamento de um poder centralizado. O homem
contemporneo se v desterritorializado, ou seja, seus antigos territrios
referenciais vo perdendo suas funes, de estruturao e unificao,
reguladas por ordens a priori.
Segundo Monteiro de Abreu110,

esta nova modalidade de funcionamento do capital

estabelece-se num processo de luta bem organizada do
projeto poltico neoliberal, cujo objetivo final fazer triunfar
a poltica econmica no de qualquer capitalismo, mas de
um capitalismo de mercado, livre de regras a priori,
centrado

no

mais

na

produo

fabril,

mas

na

competitividade empresarial.

Assim podemos dizer que, principalmente, a partir dos anos 80 do

sculo XX, ocorreu uma transformao em diversos setores das atividades
humanas com a entrada da tecnocincia contempornea em cena a
informtica, as telecomunicaes e as biotecnologias como nova fora
compondo com as foras do humano.

108

SIBILIA, P. O Homem Ps-Orgnico: Corpo subjetividades e tecnologias digitais.

Rio de Janeiro: Relume Dumar, 2003 p.166.
109
SIBILIA, P. op. cit. p 25.
110
MONTEIRO DE ABREU, A. op.cit. p.93.

61

Nessa

esteira,

viver

torna-se

refm

da

conexo,

da

interatividade e da ao. A troca instantnea de informaes passa a

produzir uma acelerao em um nvel jamais experimentado pelo
homem. A vida passa a ser comandada pelo consumo sem espera, pela
conexo sem fio e pela (hiper)atividade em todas as direes.
Deslizando no mundo do instantneo, das prteses, do virtual, do silcio,
do consumo, da compulso, da medicalizao, o homem contemporneo
vive a impossibilidade de escolher o seu modo de viver.

Na atualidade, essas escolhas nos so impostas pelo

campo sciopoltico, e cremos escolher quando, na
verdade, consumimos escolhas predeterminadas111.

Sem espao para hesitao, com o imperativo da ao no

comando, a tendncia o desaparecimento do intervalo entre o tempo
de olhar e o tempo de agir. Segundo Maciel112, a supresso desse
tempo de hesitao e questionamento que nos afasta da possibilidade de
escolher a escolha como ato de criao de si e de mundos.

Escolher a escolha algo mais do que simplesmente

escolher entre alternativas decidveis, isto ,
possibilidades previamente estabelecidas. Para que a
escolha da escolha se faa preciso que o indivduo se
encontre diante de um indecidivel, isto , de uma
experincia-limite em que no h qualquer soluo
possvel, experincia sempre problemtica para o
pensamento, j que, nessa instancia, pensar sempre
criar novos modos de existncia.113

111

MACIEL JUNIOR, A. O problema da escolha e os impasses da clinica na era do

biopoder. In: MACIEL JUNIOR, Auterives; TEDESCO, Silvia; KUPPERMANN, Daniel.
Polifonias: Clnica, Poltica e Criao. Rio de Janeiro: Contra Capa, 2005. p. 51.
112
MACIEL JUNIOR, A. op.cit p.53.
113
MACIEL JUNIOR, A. op.cit p.55.

62

Nesse novo cenrio114, ou seja, no mundo globalizado e

informatizado, no qual a nfase no est mais na fbrica, na produo e
no trabalho braal, o que vemos aparecer como prioridade o
consumidor

de estilos de

vida,

de

modos

de existncia e

de

necessidades mutantes.
E se, como afirma Aguiar115, vender uma mercadoria tambm
fabricar um modo de existncia, colocar as subjetividades e as mercadorias,
umas em relao com as outras, ento, outra estratgia do capitalismo atual
a criao do servio de vendas, visto nesta engrenagem como a alma da
empresa. Com o surgimento deste servio, temos a valorizao do marketing,
que ao longo desses anos tem se constitudo como uma poderosa estratgia
de controle social uma vez que no se produz uma mercadoria atualmente,
sem que seja produzido ao mesmo tempo o seu consumidor.
Deleuze, pensador do/no contemporneo, ao tematizar o
assunto, numa atitude provocativa, diz: a empresa substituiu a fbrica, e
a empresa uma alma, um gs. E se a empresa uma alma,
acrescenta Pelbart, tambm a alma do trabalhador que posta para
trabalhar, no mais o corpo, que apenas lhe serve de suporte.

116

Podemos dizer que no contemporneo a tendncia a fbrica

ser substituda pela empresa e os corpos adestrados cederem espao
para o desenvolvimento das almas capacitadas com subjetividades
equipadas com as qualidades volteis mais cotadas no mercado de
trabalho contemporneo, tais como a criatividade, a inteligncia e as
habilidades comunicativas.

117

Para a produo de almas capacitadas, as escolas tambm so

alvo de transformaes. Elas devem adotar uma poltica de qualidade
114

No Brasil este movimento ficou mais explcito a partir da dcada de 90, tendo incio
durante o governo Collor com a intensificao da abertura do mercado ao capital
internacional globalizado, e desdobrando-se no governo Fernando Henrique, com as
sucessivas privatizaes ocorridas em seu governo. Naquele momento, pretendia-se dar
incio a uma reforma do Estado para transform-lo de acordo com as novas regras do
mercado internacional globalizado.
115
AGUIAR, A. A. op.cit. p.102
116
PELBART, P. P. Vida Capital: Ensaios de Biopoltica. So Paulo: Iluminuras, 2003.
p.24.
117
SIBILIA, P. op.cit. p.169.

63

que as aproxime do funcionamento da empresa, valorizando as tcnicas

de gerenciamento, transformando o aluno em consumidor de ensino e o
professor em funcionrio treinado e competente, preparando mo-deobra com as novas exigncias do mercado de trabalho e tratando o
ensino pblico como mercadoria118. Como diz Sonia Alem Marrach119

O termo qualidade total aproxima a escola da empresa.

Em outras palavras trata-se de rimar a escola com
negcio. Mas no qualquer negcio. Tem que ser um
bem-administrado. ... Assim a noo de qualidade total
traz no bojo o tecnicismo que reduz os problemas
sociais a questes administrativas, esvaziando os
campos social e poltico do debate educacional,
transformando os problemas da educao em
problemas do mercado e de tcnicas de gerenciamento.
Veremos ao longo deste captulo os efeitos da ao destas
instituies (empresa, mercado, marketing e consumidor) na construo
das biopolticas contemporneas, tendo em vista que o que caracteriza o
funcionamento da mquina capitalista atualmente: o investimento na
produo da prpria vida, produzindo subjetividades assujeitadas ao
imperativo do consumo.
E o que est a para ser consumido? A resposta : tudo.
Ao novo capitalismo, interessa a produo de mercado, mercadoria,
necessidades e consumidores, criando subjetividades coletivas, relaes
sociais, valores, afetos, maneiras de perceber o mundo e modos de viver120.
Quem, nos dias atuais, ousa questionar a lgica do mercado ou o
funcionamento de uma empresa? Ou, ainda, no seguir os atuais
manuais de management121?
118

Sobre esse assunto ver HECKERT, A. L. op. cit. p.182-201

MARRACH, S. A.. Neoliberalismo e Educao. In: SILVA JUNIOR, Celestino A. da et al.
Infncia, Educao e Neoliberalismo. 2. ed. So Paulo: Cortez, 2000. p.52.
120
AGUIAR, A. A. op.cit. p.121
121
Os manuais com textos escritos para os administradores de empresa, funcionrios de
alto escalo propem uma nova funo para o manager, onde segundo Pelbart, no
propriamente o diretor que manda, calculista e frio administrador, mas aquele lder
visionrio e intuitivo, capaz de catalizar uma equipe, anim-la, inspirar confiana,
119

64

Trazendo mais uma vez o conceito de instituio e seu sentido

trabalhado anteriormente, podemos dizer que o novo capitalismo repleto de
produes de subjetividades capitalsticas traz consigo

novas e j

naturalizadas instituies, produtos e, ao mesmo tempo, produtoras de

relaes de saber-poder que ganham status de verdade inquestionvel.
Qualidade total, modernizao da escola, adequao do ensino
competitividade do mercado internacional, incorporao das tcnicas da
informtica e da comunicao, pesquisas praticas, utilitrias, produtividade
segundo Marrach122, so algumas dessas verdades que aparecem hoje para a
educao como palavras de ordem.
Concluindo, podemos dizer que o capitalismo dos anos 1980 passou
a operar dentro de uma nova lgica, para o qual o principal valor a forainveno dos crebros, e como diz Palbert123, como se as mquinas, os
meios de produo tivessem migrado para dentro da cabea dos
trabalhadores e virtualmente passassem a pertencer-lhes. Agora sua
inteligncia, sua cincia, sua imaginao, isto , sua prpria vida passou a ser
fonte de valor.
No lugar da fora muscular do corpo-mquina institui-se a fora dos
crebros aclamada por um decreto presidencial, no qual o ento presidente
George Bush, em declarao no Congresso dos Estados Unidos, disse:
Proclamo a dcada comeando em 1 de janeiro de 1990,
como a Dcada do Crebro. Eu solicito a todos os
funcionrios pblicos e ao povo dos Estados Unidos da
Amrica que celebrem essa dcada com programas,
cerimnias e atividades condizentes. 124
Que efeitos foram produzidos partir da?

comunicar-se com todos, com uma intuio criativa um humanista. PELBART, Peter Pl.
op. cit p.98.
122
MARRACH, S.A. op cit p.42
123
PELBART, P. P. op. cit. p.24
124
BUSH, G. Presidential Proclamation 6158 apud AGUIAR. A. op. cit. p.19.

65

3.2 A emergncia do aluno como corpo-consumidor

Produzido na modernidade, o conceito de infncia tinha como
objetivo conferir a criana o status de indivduo. Naquele perodo, constituiuse objeto de estudo, isto , uma vez estabelecida a idia da criana como um
ser singular, com caractersticas diferentes das do adulto, passou-se a busca
de suas peculiaridades, dos elementos prprios a sua condio de indivduo
esclareceu Ghiraldelli125, ao refletir sobre Pedagogia e Infncia em Tempos
Neoliberais. O autor nos chama ateno para o fato de que naquele perodo,
a

criana-indivduo

suas

caractersticas

prprias,

ou

seja,

suas

peculiaridades (interesses, formas de pensamento, emoes etc.) foram

dissecadas e determinadas pela medicina em geral e pela puericultura e
psicologia em particular. A partir da, surgiram os especialistas e seus saberes
especializados que, junto a educadores de orientaes terico-filsoficas
diversas prescreveram normas e condutas para a criana, agora tratada como
um ser de essncia ativa126.
E hoje, o que os saberes especializados definem como sendo o
conceito de infncia? Qual a criana que encontramos em nossas salas de
aula?
A noo de infncia inventada na modernidade servia a um tipo de
funcionamento do capitalismo, o da era industrial. Hoje, afirma Ghiraldelli, o
neoliberalismo no ousa apresentar a pura e simples volta do sujeito
moderno o indivduo racional livre. O que ele pode apresentar o sujeito
reduzido: o indivduo como consumidor.

127

Ou seja, em tempos neoliberais, a

criana torna-se corpo que consome coisas de crianas

128

e sua sua

essncia, agora e a todo momento, definida e redefinida pela mdia. A

125

GHIRALDELLI,
Celestino A. da et
2000. p.13.
126
GHIRALDELLI,
127
GHIRALDELLI,
128
GHIRALDELLI,

P. Pedagogia e Infncia em tempos neoliberais. In: SILVA JUNIOR,

al. Infncia, Educao e Neoliberalismo. 2. ed. So Paulo: Cortez,
P. op. cit. p.32.
P. op. cit. p.36.
P. op. cit. p.37-38.

66

infncia deixa de ser uma fase natural da vida humana e passa a ser um flash
corporal autorizado pela mdia.129
A criana, vista assim como corpo-consumidor, torna-se o alvo de
um mercado que no pra de se multiplicar, criando necessidades e
fomentando desejos, o mercado de consumo e suas coisas de criana.
Quem define que uma coisa uma necessidade de criana? Quem
cria a necessidade? A mdia? O especialista? A escola? Sem dvida,
simplificaramos muito ao apontar uma destas alternativas como sendo a
responsvel pela criao de necessidades e das coisas de crianas.
Se no h sujeito definido nesta ao, o que h ento? O que h,
o que Guattari e Rolnik em Micropolticas Cartografias do Desejo,
chamaram de produo de subjetividade capitalstica, na qual tudo o que nos
chega pela linguagem, pela famlia e pelos equipamentos que nos rodeiam
no apenas uma questo de idia, no apenas uma transmisso de
significados. As crianas que passam horas sentadas diante da televiso e
do computador, absorvendo passivamente todas estas coisas de crianas
vendidas como necessidades, tero toda a sua subjetividade modelizada por
esse tipo de aparelho... Trata-se de sistemas de conexo direta entre as
grandes mquinas produtivas, as grandes mquinas de controle social e as
instncias psquicas que definem a maneira de perceber o mundo conclui,
Guattari130.
As necessidades comeam a ser produzidas ainda na fase de
gestao do beb e ficam visveis nas listas do conhecido ch do beb. So
utenslios para banho, alimentao e amamentao. Mais tarde aparecem os
brinquedos pedaggicos e os livros infantis com sua variada temtica. H
ainda os manuais para os pais com livros do tipo criando meninas, criando
meninos. Os alimentos so especficos para cada idade, com clcio, ferro e
vitaminas. No caso das escolas particulares, elas no so escolhidas apenas
por sua proposta pedaggica. Elas devem oferecer muitos cursos extras e, de
129

GHIRALDELLI, P. op. cit. p.38.

ROLNIK, S. Despedir-se do Absoluto. In: PELBART, P. P. Cadernos de Subjetividade.
So Paulo: Ncleo de Pesquisas da Subjetividade - PUC/SP, 1996.

130

67

preferncia devem ser bilnge (uma exigncia da globalizao). Terapias

com especialistas tambm so oferecidas no varejo. E como se no
bastassem todas essas coisas de criana vendidas dia-a-dia como se
fossem necessidades vitais, nas ltimas dcadas, temos visto o crescimento
de uma mercadoria muito peculiar, os psicofrmacos para uso infantil. No
lugar das vitaminas, do clcio e dos estimulantes de apetite amplamente
utilizados na dcada de 1970, a indstria farmacutica passou a privilegiar a
produo de antidepressivos, psicoestimulantes e estabilizantes de humor,
bem como seu respectivo mercado consumidor, as crianas. Lima131 aponta
que segundo dados da Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria, o consumo
de metilfenidato (Ritalina) no Brasil passou de 23 Kg em 2000 para 93 kg em
2003.
Hoje, no raro encontrar em mochilas escolares, uma caixa de
Ritalina dividindo o espao com o lanche, os cadernos e as canetas dandonos a impresso de que, naturalmente, fazem parte do material escolar. Como
se produziu a necessidade de psicofrmacos no tratamento das dificuldades
escolares? Que discursos foram acionados neste processo?

131

LIMA, R. C. op.cit. p. 22.

68

3.3 - Doente ou sadio, pouco importa, pois todo o sadio um doente em

potencial...

O mundo globalizado, ps-industrial como vimos anteriormente,

produz mudanas no funcionamento da sociedade como um todo. A
produo de prticas e discursos mdicos ganha um alcance muito maior
com os novos instrumentos do capitalismo de mercado. Aguiar, ao
analisar tais mudanas, chamou ateno para o que ele denominou como
uma nova biomedicalizao da sociedade que conserva do processo de
medicalizao, ocorrido ao longo do sculo XX, a caracterstica de expanso
da jurisdio mdica para novos domnios, mas repousa fortemente sobre as
inovaes trazidas pelas novas tecnologias.

132

Se antes havia a medicina

como instituio normalizadora da vida, agora, o que h a vida regulada

pela lgica de um mercado neoliberal, ampliando o seu campo de ao,
deixando de produzir apenas as mercadorias para agir na produo de seus
respectivos mercados.
A medicina, que antes se ancorava em velhas instituies
hospitalares, em sua maioria, geridas pelo Estado, assume outra lgica de
funcionamento na contemporaneidade. Privatizado, instrumento da mquina
capitalista, o saber mdico agora funciona como uma empresa que vende
discursos e prticas estimuladas pelo mercado da sade. Para obter
sucesso em suas vendas, empresas de servios diagnsticos, as clnicas e as
indstrias farmacuticas utilizam o mesmo recurso de todas as empresas
neoliberais: investem no marketing como mola mestra de seu faturamento e
na criao de novos mercados e de novas mercadorias, e assim
sucessivamente.
Nesse sentido, podemos observar o vertiginoso desenvolvimento da
indstria farmacutica que, a partir de 1950 deixa de ser produtora de
medicamentos demandados pelas descobertas do saber mdico para atuar na
inveno e na divulgao de doenas.
132

AGUIAR, A. A. op.cit. p.141.

69

Sibilia nos fala da mo invisvel do mercado ao citar como o exemplo

a produo do hGH, um hormnio de crescimento projetado geneticamente.

Nos anos 80, duas empresas da rea farmacolgica e

biotecnolgica, Eli Lilly e Genentech, obtiveram a patente
para comercializar o hGH, um hormnio de crescimento
projetado geneticamente para um mercado restrito: uns
poucos milhares de crianas que sofrem de nanismo nos
Estados Unidos. Para compensar o investimento em
pesquisa e desenvolvimento, as empresas ganharam o
direito ao monoplio sobre o medicamento durante sete
anos. Em 1991, porm, o hGH tinha se tornado um dos
maiores sucessos comerciais da indstria farmacutica:
extrapolando seu pblico-alvo, passou a ser consumido por
crianas que se encontravam dentro da faixa de estatura
considerada normal, e inclusive por jovens esportistas que
queriam aumentar sua massa muscular. As empresas
aproveitaram a ocasio para promover uma campanha
mercadolgica e publicitria visando redefinio da baixa
estatura que at ento era considerada normal como
um tipo de doena. O episdio levou a representante do
Instituto Nacional de Sade dos EUA a declarar que tais
crianas no eram normais; eram baixas, numa
sociedade que v esse trao como desfavorvel. Do
mesmo modo, o excesso de peso foi decretado doena
pelo Departamento do Tesouro dos EUA; agora, as
despesas com dietas e tratamentos para emagrecimento
podem ser descontadas no Imposto de Renda. Trata-se,
sem dvida, de importantes redefinies de termos como
normal, saudvel e doente. No mais necessrio
localizar uma origem patolgica para os sintomas: basta
apenas conferir sua distncia com relao ao padro
normal que, por sua vez, definido pelos caprichos da
mo invisvel do mercado.
As campanhas de marketing so utilizadas com um duplo objetivo:
obter a ampliao do mercado de um determinado servio ou mercadoria j
existente e criar necessidades (servios, medicamentos) para o consumidor
sadio. Como efeito de tais campanhas empreendidas, temos o que Sibilia,
tomar emprestado um termo da retrica digital, nomeou como sendo a tirania
do upgrade de hardware e de software. Interpelados pelas novas modalidades
70

biopolticas de formatao subjetiva, hoje, somos governados pelo imperativo

da sade que nos incita obsesso pelo cuidado do corpo.
Temos tambm, campanhas que buscam redefinir o conceito de
doena tanto para os mdicos, quanto para populao. Trata-se da
veiculao, em espaos midiaticos, da idia de que os processos subjetivos
da existncia constituem-se como doenas. Dessa forma, um sentimento de
tristeza passa a ser imediatamente classificado como depresso, estados de
contemplao e devaneio passam a ser rotulados como dficit de ateno, a
agitao transforma-se em hiperatividade, e at mesmo uma pirraa infantil
passa a ser identificada como TDO - Transtorno Desafiador Opositivo133.
Sibilia, ao problematizar a medicalizao no contemporneo, chamanos a ateno para o fato de estarmos vivendo em um mundo em que o
prprio viver capturado pelo discurso biomdico. O normal tambm se
tornou alvo do processo de medicalizao da vida. No contemporneo, no
vivemos mais somente a medicalizao da doena ou do desvio, mas sim, a
medicalizao da sade.

O mundo contemporneo vivencia fortes mudanas,

incluindo a aliana cada vez mais forte entre a tecnocincia
e o mercado. Percebe-se um movimento crescente de
medicalizao e biologizao da sociedade, no qual a
mdia desempenha um papel fundamental 134
A medicina da era digital se empenhar tambm em agir no
substrato micromolecular do corpo humano, oferecendo ao mercado a
promessa de dominar o imprevisvel a partir de um novo conceito de
preveno. Trata-se da preveno dos riscos135, colocando em ao
expresses como tendncia e propenso. As novas descobertas do campo
da gentica, com exames em tecnologias de ltima gerao, parecem indicar
uma retomada dos princpios da Eugenia como estratgia de marketing e
133

A definio desse transtorno e seus critrios diagnsticos previstos no DSM-IV

encontram-se em anexo.
134
SIBILIA, P. op. cit. p 20.
135
SIBILIA, P. op. cit. p 53.

71

venda para as suas mercadorias os servios diagnsticos, as consultas com

especialistas, os frmacos e etc. Tudo indica que a Eugenia da era digital
pretende constituir-se numa poderosa estratgia do biopoder.

O dispositivo gentico est se configurando como uma

estratgia fundamental do biopoder: aps definir o
contedo informativo do cdigo considerado normal, todos
seus desvios so qualificados como erros. assim que
funcionam, de fato, os biochips, microprocessadores
hbridos que contm fragmentos de DNA humano em sua
composio e so utilizados nos laboratrios para realizar
exames genticos, a fim de detectar erros nas molculas
analisadas ao compar-las com o material normal inserido
no chip. Assim, as anormalidades encontradas no
material gentico so vistas como defeitos, falhas ou erros
na programao: um problema de tipo informtico, que
pode (e deve) ser corrigido com a ajuda das ferramentas
digitais. Entretanto, se as falhas no programa gentico so
definidas como desvios com relao normalidade, o que
seria normal? Como definido, nesse contexto, o padro
de normalidade?
Desse modo, podemos dizer que trata-se da retomada de um antigo
projeto de saneamento da populao, porm, em vez de segregar apenas o
anormal aprisionando-o em pavilhes de confinamento, a diferena que
todos os indivduos sero medicalizados a partir da pesquisa que esmia do
cdigo gentico, cujos erros seriam corrigidos com novas tecnologias de
aprisionamento. Hoje, so os genes que determinam o que voc ; o cdigo
gentico a chave da revelao explica Sibilia. A identidade do indivduo
torna-se o prprio cdigo gentico e ser analisada atravs dos exames
informatizados com a crena de que, com isso, ser possvel identificar os
genes degenerados, ou seja, os erros no cdigo gentico.
As estratgias de biopoder no contemporneo apontam para a
preveno de riscos e envolvem todos os sujeitos ao longo de toda a vida,

72

com seu imperativo da sade e seu amplo menu de medidas preventivas:

alimentao, esportes, psicofrmacos, vitaminas, terapias, etc. 136
Como exemplo, apontamos para o stio eletrnico do Ministrio da
Sade e sua srie Dicas em Sade, abordando o tema Sade na Terceira
Idade.

Todos nascem, crescem, amadurecem e envelhecem. O

tempo e a forma como se processam essas fases depende
de cada indivduo, da sua programao gentica e de
fatores ambientais.
O processo de envelhecimento acontece no dia a dia e
ser cada vez mais intenso quanto maiores forem as
interferncias negativas em nosso organismo. Sendo
assim, podemos retardar ao mximo o processo de
envelhecimento adicionando mais vida aos anos e no
somente mais anos a nossa vida.
Um envelhecimento saudvel e bem sucedido marcado
por uma reduo no risco de doenas e pela preveno
ou reverso da perda funcional, garantindo a manuteno
de uma vida independente e autnoma (os grifos nosso)137
No ser esta busca incessante pela qualidade de vida, expressa no
imperativo da sade, uma armadilha do novo capitalismo para nos fazer
consumir as tendncias, sempre mutantes, do mercado voltado para o corpo?

136
137

SIBILIA, P. op. cit. p 34.

Ministrio da Sade - www.saude.gov.br/

73

3.4 - Relacionando a doena com o no-aprender: o aparecimento

de novas subjetividades medicalizadas.

Que efeitos produz esse novo modo de dominao, que se utiliza do

controle contnuo dos corpos e a comunicao instantnea, nos corpos dos
escolares?
O corpo do aluno-consumidor passa a ser novamente o alvo das
investigaes a cerca das causas dos insucessos dos escolares, reeditando a
lente biologizante que marcou o incio do sculo XX. O que se produz quando:
o olhar biologizante em direo ao aprendiz e a investigao de disfunes e
anomalias volta a fazer parte do cotidiano escolar?
Lima acredita que esta tendncia de re-inscrever o no-aprender,
institudo como patologia, no corpo biolgico do aluno tem sido denominada
por alguns crticos de neofrenologia, pelas semelhanas que exibe com a
frenologia do sculo XIX, a qual relacionava funes psquicas, centros
anatmicos cerebrais e protuberncias no crnio. O argumento utilizado para
reeditar tais procedimentos que a medicina da poca no possua a
tecnologia adequada, e que, agora, com o avano da cincia, os mtodos de
imagem cerebral conduziro inevitavelmente ao sucesso do mapeamento
reducionista. 138
Como vimos em Artur Ramos no final da dcada de 1930, as causas
do insucesso escolar, naquele momento, migravam para outros campos de
saber convocando outros especialistas. Agora, no entanto, as causas
retornam ao corpo.
Mas, como ficou evidente em nosso caminhando, o corpo no
mais o mesmo, uma vez que o par hardware-software sobrepuja o dualismo
corpo-mente, irradiando metforas de inspirao digital

139

, ento, qual ser

a teraputica proposta para a doena do no-aprender atualmente? Qual o

software danificado? Segundo Sibilia, hoje, cada vez mais, identificamos a
138
139

LIMA, R. C. op.cit. p. 99.

SIBILIA, P. op. cit. p 2.

74

valorizao de uma teraputica direcionada para a correo dos erros

pontuais inscritos no cdigo ou nos sistemas nervoso e neuronial do paciente.
Alterar a programao e corrigir os erros, eis o novo procedimento de cura
para as doenas.140
Nessa linha de correo de erros, que hoje observamos uma
tendncia em relacionar comportamentos considerados desviantes como o
dficit de ateno, a desobedincia e a hiperatividade, por exemplo, a
problemas relativos aos neurotransmissores.
Nos ltimos anos, um interesse crescente vem surgindo em
relao aos estudos de gentica molecular no TDAH. O
principal alvo dessas pesquisas so genes que codificam
componentes dos sistemas dopaminrgico, noradrenrgico
e, mais recentemente, serotoninrgico, uma vez que dados
de estudos neurobiolgicos sugerem fortemente o
envolvimento desses neurotransmissores na patofisiologia
do transtorno.141
Dessa forma, o mundo do controle, impulsionado pela tecnocincia,
mostra-se a nova verso digital e high-tech da racionalidade biomdica.
Assim, apostando nas novas tecnologias de imagem cerebral e nas pesquisas
do campo da gentica, os especialistas deram incio a uma nova caada aos
anormais, agora identificados como portadores de Transtorno. Como
funciona, ento, o fracasso do escolar quando ele visto como entidade
nosogrfica da psiquiatria? Como se deu a emergncia da lente que agora
identifica os portadores de Transtorno? Quais so suas estratgias de poder e
quais so seus discursos de saber?
Lima faz uma pergunta que consideramos oportuna neste momento
de nosso caminhando, portanto vamos reproduzi-la. Referindo-se ao TDAH,
ele pergunta: como entender a exploso atual desse Transtorno? E mais:
como entender esta epidemia de crianas hiperativas?

140

SIBILIA, Paula. op.cit. p.196.

ROHDE, L. A. and HALPERN, R. Recent advances on attention deficit/hyperactivity
disorder. p.61-70.
141

75

Certamente a racionalidade biomdica tem uma explicao.

Segundo Lima, para os especialistas adeptos desta teoria, o nmero
crescente de diagnsticos apenas faria justia as crianas e adultos que
vinham sendo subdiagnosticados e que agora estariam sendo beneficiados
pelo avano e pela disseminao do saber psiquitrico. 142
Diante do predomnio daquele discurso, que afirma a legitimidade da
epidemia, pretendendo transformar todos os processos humanos em
entidades nosogrficas, somos convocados a refletir. Se as foras que esto
tentando se afirmar no cotidiano dos alunos e no fazer dos professores so
foras que nos levam a prticas medicalizantes, como desestabiliz-las?
Partindo do princpio que a desestabilizao implica em alterar a
relao de foras de um sistema, pensamos que um bom incio para este
desarranjo seja a desnaturalizao daquilo que a est, daquilo que se
apresenta

como

verdade

inquestionvel,

como

descoberta

cientfica

irrefutvel.
E o que isso que a est?
Escolares portadores de transtorno, circulando nos ptios, fazendo
uso de psicofrmacos na hora do recreio e professores com manuais de
diagnstico embaixo do brao, carimbando seus alunos com os nmeros das
novas doenas. Subjetividades medicalizadas se engendraram no cotidiano
escolar a partir das transformaes ocorridas em nosso tempo.
No Brasil, de acordo com o Instituto Brasileiro de Defesa do Usurio
de Medicamentos, o consumo desses psicoestimulantes de tarja preta,
vendidos mediante reteno de receita passou de 71 mil caixas, em 2000,
para mais de 731 mil caixas, em 2004.
Sendo assim, no difcil estimar o crescimento da medicalizao
da populao infantil que visa tratar o baixo rendimento escolar, uma vez que,
a doena do no-aprender em nosso tempo tornou-se parte integrante desta
mquina que produz a doena e seu remdio, produto e consumidor ao

142

LIMA, R. C. op.cit. p. 16

76

mesmo tempo. No caso das instituies escolares e seu modo ainda

disciplinar de agir, o aluno que no aprende constitui o alvo perfeito.
Estamos falando de expanso da engrenagem capitalista, sendo
possvel ver este movimento, que caracterizamos como sendo o de uma nova
biomedicalizao atravs do crescimento da indstria farmacutica.
A medicina, por meio de seus discursos produtores de saber-poder,
passa a divulgar novas doenas, trazendo, a reboque, uma indstria
farmacutica que no pra de crescer. Mas tambm poderamos dizer que
indstria

farmacutica,

em

sua

vontade

capitalista

de

expanso

crescimento, patrocinou a difuso dessas doenas inventadas, como o caso

da Novartis e da Jassen-Cilag, indstrias farmacuticas patrocinadoras do site
da Associao Brasileira do Dficit de Ateno - ABDA143
Desta forma, ao analisarmos a emergncia destas novas doenas,
de seus respectivos manuais e da eficcia e pertinncia da utilizao dos
psicofrmacos, queremos agir nesta luta de foras e instituies que
concorrem entre si para afirmarem-se como hegemnicas na produo da
existncia, regulando e homogeneizando a vida.
Trataremos, ento, de trs aspectos deste processo. O primeiro a
inveno do manual de diagnstico americano, denominado DSM, que hoje
a referncia para o mundo na classificao de doenas mentais. O segundo
a problematizao dessas novas doena e a produo de relao entre
doena e no-aprender. O terceiro e ltimo aspecto, o advento do
medicamento, necessidade cada vez mais consumida em nosso tempo.

143

ATENO, Associao Brasileira do Dficit de. Associao Brasileira do Dficit de Ateno.

77

3.4.1 - A emergncia do DSM

No campo da medicina, motivada pelo decreto presidencial
proclamado nos anos 1990, que indicava a Dcada do Crebro, a psiquiatria
com a abordagem biolgica dos transtornos mentais, impulsionada pelos
avanos biotecnolgicos, tornou-se hegemnica no entendimento das
patologias classificando todas as modalidades de comportamento humano.

Alguns autores caracterizam esta tendncia como um

movimento de remedicalizao da psiquiatria, em oposio
s fortes perspectivas de afastamento da psiquiatria do
modelo mdico que predominou no cenrio psiquitrico
norte-americano e de outros paises nas dcadas de 1950,
1960 e 1970. A chamada psiquiatria biolgica emerge na
dcada de 1970 como um movimento de reao
desmedicalizao do campo psiquitrico nos estados
unidos e passa a dominar a psiquiatria americana mundial
a partir de 1980144
Partindo do princpio que o crebro o rgo da mente e que as
doenas mentais existem, nesse processo, buscou-se a eliminao do que
eles acreditavam ser aspectos vagos e imprecisos do comportamento
humano,

anteriormente

expresso

numa

linguagem

psicolgica

ou

psicossocial. Aguiar145 transcreve em seu livro os princpios da psiquiatria

biolgica definidos por Gerald Klerman, considerado um dos mais influentes
psiquiatras americanos no final do sculo XX. Tais princpios, relacionados
abaixo, servem para exemplificar o discurso com que se pretendia afirmar um
modo de ver o sofrimento humano e seus percalos.

1.

A psiquiatria um ramo da medicina

2.
A prtica psiquitrica deve ser fundada sobre um
saber cientifico proveniente de estudos empricos rigorosos
(e no sobre interpretaes impressionistas)

144
145

AGUIAR, A.A. op.cit. .p 20.

AGUIAR, A.A. op. cit. p. 21-22.

78

3.
Existe um limite entre o normal e o patolgico. Esse
limite deve ser traado de modo pertinente.
4.
As doenas mentais existem. No se trata de um
mito. Trata-se antes de transtornos mltiplos que de um
fenmeno unitrio. A tarefa da psiquiatria cientifica e das
outras especialidades medicas pesquisar suas etiologias,
seus diagnsticos e seus tratamentos.
5.
A psiquiatria deve tratar de pessoas que necessitem
de cuidados mdicos por doenas mentais e dar uma
prioridade menor queles que procuram ajuda para
problemas existenciais e a busca da felicidade
6.
A pesquisa e o ensino devem de maneira explicita
enfatizar o diagnostico e a classificao.
7.
Os critrios diagnsticos devem ser classificados e
validados.
8.
Os departamentos de psiquiatria devem ensinar estes
critrios, e no os depreciar como freqente o caso.
9.
Os esforos de pesquisa para melhorar a
confiabilidade e a validade do diagnostico e das
classificaes devem utilizar tcnicas modernas de
pesquisa quantitativa.
10. A pesquisa em psiquiatria deve utilizar mtodos
cientficos modernos, especialmente queles vindos da
biologia.

Estava instalada a guerra imposta pela psiquiatria biolgica com seu

uso hegemnico do discurso biolgico. O objetivo, naquele momento, foi
desbancar a psicanlise e todas as suas referencias do manual de
diagnstico, que estiveram presentes na primeira e na segunda verso do
DSM, o DSM I e o DSM II.
No DSM I, a primeira verso do Manual de Diagnstico e Estatstica
de Transtornos Mentais, produzido em 1952, a influncia da psicanlise se fez
presente como pode ser evidenciado pelo uso freqente de expresses como
mecanismo de defesa, neurose e conflito neurtico. Na segunda verso do
manual, publicada dezesseis anos mais tarde, em 1968, a influncia da
psicanlise se torna ainda maior. O termo neurose, por exemplo, a maior
classe de perturbao presente no DSM II. Alm disso, temos o advento do
79

medicamento que de desenvolveu nesse perodo, rompendo barreiras para se

afirmar como a principal teraputica no s da psiquiatria, mas de toda a
medicina.
O combate se estendeu at os anos 1980, momento em que ocorre
a publicao da terceira verso (DSM III), quando um comit composto por
um grupo de profissionais mais comprometidos com a pesquisa de
diagnsticos do que com a prtica clinica, ou seja, tratou-se de um comit
visto, no meio psiquitrico, como sendo composto por um grupo contrrio aos
interesses daqueles cuja prtica e teoria derivavam da tradio psicanaltica.
Traduzido quase que imediatamente para vrios idiomas, o DSM III
foi um marco na histria da psiquiatria americana, reafirmando o compromisso
daquela especialidade com a medicina cientfica. O manual foi o resultado de
um empreendimento antigo, liderado pela psiquiatria norte-americana que,
desde 1960, buscava romper com a nfase dos aspectos da personalidade
individual para a compreenso do sofrimento psquico. Ele foi considerado a
segunda revoluo da psiquiatria depois do advento dos medicamentos
psicotrpicos. No manual, os sintomas foram abstrado da histria de vida
singular dos sujeitos, para serem analisados e classificados como entidades
universais.
Alegando que o saber psiquitrico desconhecia as causas de muitos
dos transtornos, o comit determinou que o manual deveria ser descritivo e
aterico. Isso representou o triunfo de uma psiquiatria extremamente
comportamental e biolgica, cujo tratamento se daria essencialmente pela
prescrio de medicamentos.

Para os pacientes sedentos por uma explicao que seja

capaz de retirar seu sofrimento dessa zona de invisibilidade
nada melhor que a obteno de um diagnstico e de um
prognstico cientificamente comprovado. Para a medicina,
como dispositivo de poder/saber, nada melhor que
controlar/anestesiar esses espritos em ebulio atravs de
uma nova camisa de fora qumica, que alm de sua

80

funo controladora, agrega uma outra funo: a criao de

mercado.146

A quarta verso no manual, o DSM IV surgiu em 1994 e embora haja

uma continuidade conceitual entre o DSM III e o DSM IV, Aguiar147 ressalta
que o DSM IV declara abertamente que pode servir como suporte educativo
de utilidade nos ensinamentos de psicopatologia, ou seja, ele pode servir
como um compndio de psiquiatria e no apenas como um sistema de
classificao.
Dessa forma, com o advento dos medicamentos psicotrpicos,
despejando a cada dia novos produtos no mercado e uma eficiente indstria
de comunicao vendendo e criando subjetividades coletivas, a psiquiatria
biolgica148 ganhou fora e tornou-se hegemnica no modo de entender e
tratar os transtornos previstos no DSM IV. Mas, a psiquiatria apoiada na
explicao biolgica e que tem seus instrumentos ao em manuais de
diagnsticos, no funciona isoladamente em relao indstria farmacutica.
Ambos fazem parte de

uma

engrenagem movida pelo capitalismo

contemporneo, que cria tecnologias e formula teorias que incidem

diretamente sobre a vida dos humanos, medicalizando-a.

146

MONTEIRO DE ABREU, A. op cit p.55-56.

AGUIAR, A. A. op. cit. p.74
148
Psiquiatria Biolgica a expresso que caracteriza a abordagem biolgica dos
transtornos mentais. Segundo Aguiar, este modo de entender e tratar os transtornos
mentais tornou-se hegemnico nos Estados Unidos na dcada de 1980. No curso deste
trabalho ampliaremos este debate para analisar os efeitos produzidos por esta
especialidade mdica.
147

81

3.4.2 Doenas relacionadas com o no-aprender

Vimos, em nosso caminhando, o que se quer hoje, a saber, a

produo incessante de novos mercados e mercadorias. Assim podemos
pensar que o no-aprender e as doenas a ele relacionadas no poderiam
ficar de fora deste circuito. A partir de uma lente

medicalizante

constantemente operante nas escolas, o institudo e naturalizado noaprender j foi visto como doena, anormalidade, distrbio, e/ou disfuno e,
agora, visto como transtorno.
No entanto, devemos ressaltar que, ao avaliar, selecionar e
hierarquizar

certos

comportamentos

dissonantes

como

distrbios

dificuldades, como cpias degradadas a serem corrigidas, a escola agindo

como coadjuvante neste processo, perde sua potencia desestabilizadora das
prticas institudas149 e mantm-se numa relao de tutela em relao ao
saber poder da racionalidade mdica.
Desnaturalizar este processo implica, ento, pensar que expresses
to comumente utlizadas, tais como mtodo de ensino e avaliao do
aluno como instituies produzidas e produtores de ralao saber-poder e,
como tais so instrumentos de controle e conferiram ao ato de aprender uma
mecnica de mensurao do aprendiz.
Como aprendemos? Por que deixamos de aprender? Se existe a
doena do no-aprender, ou melhor, se o no-aprender foi institudo como
doena por que outras verdades tambm foram institudas no campo da
pedagogia.
Gallo afirma que, uma dessas verdades naturalizadas a expresso
ensino-aprendizagem, cunhada pela pedagogia buscando denotar a via de
mo dupla na qual deve se constituir esse processo.150
Outra verdade tambm naturalizada neste processo, foi a inveno
do mtodo para ensinar. Correntes de pensamento no interior da pedagogia
149
150

HECKERT, A. L op. cit. p. 144.

GALLO, S. op.cit. p. 102.

82

disputam o ttulo de maior eficincia para seus mtodos, como se eles

pudessem avaliar fidedignamente os alunos, conferindo-lhes os respectivos
resultados, traduzidos em ltima instncia como fracasso ou sucesso escolar.
Para os casos de fracasso do escolar, se o aluno no aprende o problema
dele, que possui uma doena, a do no-aprender. Se o problema mdico, o
professor julga que no h nada a ser feito e, com isso, livra-se da implicao
que possui nesta relao e do compromisso de rever as estratgias que utiliza
para ensinar. O aprender passa a ser visto como uma atividade natural do
aluno, uma equao sem variveis e com duas resultantes: ou se aprende ou
no se aprende.
Como j vimos no capitulo anterior, consoante ao pensamento
dominante no perodo, em 1918, o neurologista americano Strauss formulou a
hiptese da existncia de uma leso no crebro. Ao pesquisar a existncia
desta leso, sua inteno era a de que ela pudesse justificar a anormalidade
dos escolares e seus distrbios de comportamento e de aprendizagem; em
suma algo que justificasse o no-aprender. A idia de Strauss, era a de que a
leso seria mnima o suficiente para alterar o comportamento ou acarretar
algum desajuste intelectual sem, com isso, ocasionar outras manifestaes
neurolgicas. Strauss e seus colaboradores trabalharam muito tempo com a
hiptese da existncia da leso cerebral mnima sem, contudo, conseguirem
provar sua existncia.
Na dcada de 1960, aps sucessivos estudos que no obtiveram
xito em comprovar a existncia da tal leso, abandonou-se aquela idia,
substituindo-a pela crena na disfuno. Passando a se chamar Disfuno
Cerebral Mnima (DCM), a descrio das manifestaes clnicas dessa nova
entidade nosogrfica foi ampliada: hiperatividade, agressividade, distrbio de
aprendizagem, dficit de concentrao, instabilidade de humor, baixa
tolerncia a frustraes, para citar apenas as mais divulgadas.
O DCM, anunciado como descoberta mdica e associado aos
problemas do no-aprender, rapidamente, foi incorporado pelo campo

83

educacional, tornando-se muito popular entre os pais de classe mdia. Dessa

forma assinala Lima151,

medida que os pais passam a contar com essa categoria

diagnstica para explicar as atitudes ou reaes desviantes
de seus filhos e as escolas a incluem entre os motivos do
fracasso acadmico de seus alunos, observa-se uma
expanso do mercado de cuidados profissionais dirigidos a
infncia.
Nas dcadas seguintes, o DCM cedeu espao para outras
categorias diagnsticas num movimento de refinamento em termos da
institucionalizao da doena do no-aprender. Tal refinamento pde ser visto
no discurso e nas prticas dos saberes produzidos pelas especialidades
emergentes naquele momento. Psiclogos, fonoaudilogos, enfermeiros,
psicopedagogos aliados aos mdicos em sua prtica biologizante fabricaram
crianas doentes. Como exemplo, citamos o menino de oito anos e nove
meses chamado Julio Csar que, segundo Moyses152 no conseguiu escapar
do destino que lhe foi traado.
Ele nasceu bem, sem problemas. Nunca teve nada. Andou
antes de um ano. Com um ano j falava algumas palavras.
Era nervoso fazia birra. Com dois anos levei ao mdico
pedindo um calmante, ele disse que no podia dar sem
saber o que ele tinha, fez um eletro e constatou que tinha
disritmia, que eu trato at hoje. Ele trata com Tegretol. Na
Sade Mental. Convulso? No nunca teve, s era
nervoso, birrento, era s disritmia.
Foi assim que sua me o descreveu durante a consulta mdica. Um
EEG foi o suficiente para fazer de Julio Csar um menino com problemas
mentais que precisa de remdio. Ele prprio assina a sua sentena Eu no
aprendo por causa que eu tenho essa coisa na cabea. Julio Csar, depois
de medicado, ainda precisou ser atendido pela psicloga aos trs anos, e,

151
152

LIMA, R. C. op.cit. p. 64.

MOYSES, M. A. op. cit. p.88.

84

depois, pela psicopedagoga. Novamente, antes da alfabetizao, por medidas

preventivas adotadas pela professora, segundo relato da me.
A mdica que o atendeu por saber que, em Neurologia consenso
que uma criana que no apresente crises convulsivas no deve ser tratada
apenas por alteraes no traado do eletroencefalograma discordou da
conduta adotada para conter Julio Csar e escreveu no final da consulta:

Criana que comeou a ser medicada aos dois anos,

quando apresentava crises de birra, aparentemente
normais para a idade. Com o diagnostico de disritmia,
tratada ate hoje, sem nunca ter tido convulses... Sem
conseguir escapar o destino que lhe traaram, Julio Csar
tem problemas na escola, embora seja normal em casa. No
consultrio, permaneceu sentado todo o tempo,
desenhando
e
conversando.
Criana
normal.
Estigmatizada. J incorporou uma doena inexistente
(disritmia)

Mas, de modo geral, as ondas eltricas e eletromagnticas tm

servido para carimbar aqueles que se revelam portadores de alterao em
seus traados.

O eletroencefalograma (EEG) e a radiografia de crnio

constituem, no imaginrio de pais, professores e outros
profissionais que no dominam a racionalidade mdica,
instrumentos privilegiados para o entendimento dos
motivos que fazem com que uma criana no-aprenda-naescola e/ou apresente comportamentos que transgridem as
normas sociais.

Seu uso indiscriminado e seus efeitos medicalizantes em nada

diferem ao que se fazia no incio do sculo, como j vimos no captulo
anterior, quando se apostava nas medidas do crnio para identificar as
anormalidades e evitar a degenerao.

85

E hoje, o no-aprender est sendo relacionado quais patologias?

Que explicaes mdicas esto sendo produzidas para as dificuldades
escolares? Que mercadorias, que mercados, esto sendo engendrados no
cotidiano escolar? Que especialistas so convocados a intervir com as
crianas que fracassam na escola?
O que vemos hoje com a ampla utilizao da quarta verso do
manual de classificaes de doenas mentais (DSM IV), a captura do noaprender pelo discurso da psiquiatria biolgica. Relacionado com as doenas
previstas no manual, o no-aprender passa a ser visto como entidade
nosogrfica e, como tal, recebe como tratamento o uso de psicofrmacos.
Vemos, por exemplo, o site especialmente criado para divulgar tais doenas,
quando afirma que o TDA/H considerado o distrbio infantil mais comum e
tido como a principal causa de fracasso escolar

153

. Ou, ainda, o artigo

intitulado Desempenho escolar e transtorno do dficit de ateno e

hiperatividade de Paulo Mattos e colaboradores, cujo resumo indica o
objetivo do estudo:

Objetivo: esta reviso visa fornecer aos pediatras,

neurologistas infantis e psiquiatras infantis noes
atualizadas sobre a relao entre desempenho escolar e
transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH).
Fonte de dados: reviso abrangente no-sistemtica da
literatura mdica sobre a relao entre desempenho
escolar e TDAH. Sntese de dados: os dados da literatura
demonstram que o TDAH, principalmente o tipo desatento
est relacionado a mau desempenho escolar. Concluses:
crianas com TDAH esto sob risco de mau-desempenho
escolar e devem receber cuidados especiais. 154

153

HELP, Mental. Mentalhelp.

PASTURA, Giuseppe Mrio C., MATTOS, Paulo e ARAUJO, Alexandra P. Q. Campos.
Desempenho escolar e transtorno do dficit de ateno e hiperatividade, 2005, vol.32, no.6
p.324-329.

154

86

Dessa forma,

veremos siglas como TDAH, TC

e TDO 155,

representando entidades nosogrficas previstas no DSM-IV, disseminando-se

no s no universo escolar, mas na sociedade como um todo.
preciso indicar que no ser objeto de nossa anlise a
investigao aprofundada dos referidos transtornos, no que diz respeito a sua
veracidade, sua epidemiologia e sua teraputica. Em nosso caminhando,
queremos contribuir para a reflexo de como se d a luta de foras entre
instituies que concorrem para se afirmarem como hegemnicas na
explicao da doena do no-aprender em relao a essas entidades
nosogrficas.
Neste processo, a lente que sobressai a da psiquiatria
biolgica, com seu manual de diagnsticos, o DSM IV, que pretende
dizer que existe uma relao entre o fracasso do escolar e os referidos
transtornos. Referenciando-se numa lista de sintomas denominada
como Critrios Diagnsticos a psiquiatria contempornea parece
privilegiar o tratamento de casos, fazendo com que o indivduo perca a
sua condio singular. O tratamento de casos constitudo pela
semelhana na apresentao de sintomas, o que faz com que os
indivduos possam ser classificados e analisados independentemente
das suas singularidades ou de seus modos de vida.
Essa lente parece querer nos fazer ver que os transtornos agem
provocando rebaixamento do desempenho e causando o fracasso do escolar,
ou que a desobedincia uma doena e como tal deve ser tratada.
Ser que, ao enxergarmos o aprendiz desta maneira, perdemos o
que Gallo denominou como sendo a beleza do processo educativo, onde
munidos de uma dose de incerteza agimos sem nunca saber qual ser o
resultado de nossas aes156?

155

As definies de cada um desses transtornos, bem como os critrios para diagnstico

previstos no DSM-IV esto em anexo.
156
GALLO, S. op. cit. p. 103.

87

3.4.3. Medicamento, aprisionamento a cu aberto?

Tomar um remdio no uma atividade natural. O medicamento

nem sempre existiu tal como o conhecemos e consumimos hoje. A produo
de remdios iniciada nas primeiras dcadas do sculo XX, consolidou-se na
dcada de 1950 e constituiu-se como uma verdadeira revoluo no campo da
sade.

Michel Foucault, em O Nascimento da clnica, mostrou a

mudana ocorrida no incio do sculo XIX: no se diz mais
o que voc tem?, mas: onde lhe di?. Uma mudana
igualmente importante ocorreu com a revoluo
teraputica. A nova questo poderia ser: que
medicamentos sero mais eficazes no seu caso ou mesmo
que medicamentos estou autorizado a lhe dar?.157

Atualmente, temos muita dificuldade de pensar na vida sem

medicamentos,

tais

como:

os

analgsicos,

os

antitrmicos,

os

antiinflamatrios, os antibiticos, os ansiolticos, etc. Mas, na verdade, a idia

de um remdio especfico para cada doena muito recente. A nova
bacteriologia iniciada com o isolamento do bacilo da tuberculose por Robert
Kock ocorreu no final do sculo XIX e inaugurou um novo pensamento no
campo.

A nova bacteriologia forou a criao de um modelo de

doena. Uma mudana na filosofia dos tratamentos se
opera. Se antes a doena era vista como o resultado de um
desequilbrio do organismo como um todo e os tratamentos
eram bastante inespecificos, envolvendo purgantes,
sangrias e tnicos, agora, para cada bactria identificada,
parecia existir uma doena especfica, exigindo tambm a
pesquisa de diferentes tratamentos. 158

157
158

PINARRE apud AGUIAR op. cit. p.141.

AGUIAR, A. A. op cit. p.51.

88

Em 1931, impulsionada pelas grandes guerras do sculo passado,

tivemos a produo do streptozon, o primeiro antibitico industrial. A partir da,
outros antibiticos foram criados e, na dcada de 1950 vimos aparecer os
primeiros diurticos, hipertensivos e os psicoativos como. por exemplo, o
metilfenidato (Ritalina)159.
Temporo160 j em 1986, em A propaganda de medicamentos e o
mito da sade, preocupava-se com os efeitos do crescimento da indstria
farmacutica no Brasil, afirmando que o crescimento deste ramo industrial
em nosso pas tem sido extremamente acelerado e, citando Frenkel 161
quando diz aps um processo de expanso iniciado nos anos 60, o pas
possui hoje um mercado interno de produtos farmacuticos cujo o volume de
vendas um dos dez maiores do mundo capitalista, conclua que era preciso:
construir os nexos que hoje ligam a indstria de medicamentos, as prticas
mdicas, as agncias de publicidade, o saber mdico e os meios de
comunicao de massa, enquanto estratgia de ampliao do consumo e
medicalizao da sociedade.162 Ao citar exemplos de dois laboratrios em
expanso na primeira metade do sculo XX, como a Roche com o Redoxon e,
a Bayer com a Bayeraspirina, o autor enfatiza que era a propaganda que fazia
tais medicamentos liderarem as vendas do setor. J por essa poca, fazia
parte da estratgia da Bayer colocar seus produtos como originais, puros,
cientficos... 163
A propaganda de medicamento desenvolveu-se consideravelmente
com as duas grandes invenes da segunda metade do sculo. A primeira foi
o rdio, um novo veculo para a propaganda. Ao introduzir a esttica do som
teatralizado to presente nos anncios de medicamento da poca,
estimulando com isso a imaginao dos ouvintes, a rdio transformava,
segundo Temporo, o consumidor em terapeuta, diagnosticador, examinador

159

A mesma Ritalina que na dcada de 90 apareceu como novidade para o tratamento do TDAH.
TEMPORO, J. G. A propaganda de medicamentos e o mito da sade. Rio de
Janeiro: Graal, 1986, p.14.
161
FRENKEL, apud TEMPORO, J. G. op. cit. p.14.
162
TEMPORO, J. G. op. cit.. p.16-17
163
TEMPORO, J. G. op. cit.. p.47.
160

89

e prescritor. Na falta de outro rosto, presente na propaganda impressa, restalhe o prprio rosto... o prprio corpo164
Em seguida, mais precisamente na dcada de 1970, vimos surgir a
mdia televisiva com som e imagem a servio do marketing das empresas
aumentando o alcance de suas mensagens, difundindo novos medicamentos
e produzindo novos consumidores.
A propaganda de medicamentos, segundo Temporo, atravs dos
contedos publicitrios, claramente alienantes e biologicidas, ajudaram a
construir e estruturar uma determinada conscincia urbana sobre a sade, a
medicina e a teraputica165.
Mas,

as

instncias

normalizadoras,

to

caractersticas

do

funcionamento da sociedade disciplinar, como a americana FDA (Food and

Drug administration) nos Estados Unidos, no tardariam a produzir mudanas
no funcionamento

desse

mercado.

FDA

passou a

controlar

os

medicamentos atravs das tarjas166 em embalagens e da exigncia da receita

164

TEMPORO, J. G. op. cit.. p.65

TEMPORO, J. G. op. cit.., p.68.
166
Os medicamentos so classificados conforme o grau de risco que o seu uso pode oferecer
sade do paciente. Para esta classificao, foi adotado o critrio de tarjas (faixas):
No tarjados (OTC ou de venda livre)
Sua venda livre. So medicamentos com poucos efeitos colaterais ou contra-indicaes, desde que
usados corretamente e sem abusos. Tais medicamentos dispensados sem a prescrio mdica so
utilizados para o tratamento de sintomas ou males menores, como: resfriados, azia, m digesto,
hemorridas, varizes, dor de dente, p de atleta e outras.
O termo OTC vem do idioma ingls que significa over the counter, ou seja, sobre o balco.
importante ressaltar que esses produtos, esto isentos de prescrio mdica porque a instncia
sanitria reguladora federal considerou que suas caractersticas de toxicidade apontam para
inocuidade ou so significativamente pequenas. Porm, sua utilizao deve ser feita dentro de um
conceito de automedicao responsvel.
Tarja vermelha, vendidos sem reteno de receita
Normalmente so vendidos mediante a apresentao da receita. Na tarja vermelha est impresso
"venda sob prescrio mdica.
Estes medicamentos tm contra-indicaes e podem provocar efeitos colaterais graves.
Tarja vermelha, vendidos com reteno da receita
So os medicamentos que necessitam reteno da receita,conhecidos como medicamentos
controlados (psicotrpicos).
S podem ser vendidos com receiturio especial de cor branca.
Na tarja vermelha est impresso venda sob prescrio mdica s pode vendido com reteno de
receita.
Tarja preta
So os medicamentos que exercem ao sedativa ou que ativam o sistema nervoso central, portanto
tambm fazem parte dos chamados psicotrpicos. S podem ser vendidos com receiturio especial
de cor azul ou amarela. Na tarja vem impresso venda sob prescrio mdica o abuso deste
medicamento pode causar dependncia.
Tarja amarela
165

90

preenchida pelo mdico em talonrio especial. Entretanto, uma classe de

medicamentos ficou de fora desse controle, so medicamentos livres e
funcionam como uma mercadoria qualquer. Tais medicamentos so
chamados de OTC (over the caunter) e no necessitam tramitar pelas
instncias mdicas para chegar ao consumidor. Todo o funcionamento
regulatrio posto de lado em proveito de um funcionamento de mercado,
como qualquer outro do mundo capitalista167
J os medicamentos controlados, ou seja, os tarjados (tarja preta e
vermelha), passaram a necessitar do mdico como um intermedirio
intransponvel, com o surgimento, na dcada de 1960, da exigncia da
prescrio mdica. Temporo analisa que a partir da com o gradativo
controle por parte da prtica mdica ... obvio que a indstria farmacutica
tende a colocar como seu objetivo de conquista o mdico168.
A prescrio mdica tornou-se assim, um obstculo para o aumento
de vendas de medicamentos, pois, sem a receita, os medicamentos
controlados no chegam ao consumidor. Uma nova ordem foi imposta ao
mercado de medicamentos, restringindo a sua circulao ele passou a ter que
ser vendido primeiramente aos mdicos, o que fez do medicamento, uma
mercadoria muito peculiar. Embora participe do mercado capitalista, seu
modo de regulao e sua socializao obedecem a um modo de
funcionamento muito particular esclarece Aguiar169.
Como vender o medicamento ao mdico, j que ele agora o
intermedirio entre a mercadoria e o consumidor?
Entram em cena, portanto, como estratgia de venda da indstria
farmacutica, os porta-vozes cientficos isto , os representantes dos
laboratrios. Esses ao divulgarem informaes detalhadas sobre o novo
medicamento, pretendem convencer o mdico da eficcia e da ao de
determinado medicamento e sua respectiva associao com uma doena
Esta tarja deve constar na embalagem dos medicamentos genricos e deve conter a inscrio G e
Medicamento Genrico escritos em azul.
167
AGUIAR, op. cit. p.122.
168
TEMPORO, J. G. op. cit. p.83
169
AGUIAR, A. A. op cit. p63

91

especfica. Com isso, a indstria farmacutica deteve segundo Temporo, o

monoplio da informao e atualizao dos mdicos em teraputica, efetiva e
concreta poltica de educao continuada de nossos profissionais. 170
Fazendo parte desta engrenagem, h tambm os mdicos que,
patrocinados pelo laboratrio, possuem suas produes cientficas voltadas
para a divulgao de um determinado medicamento. Tais mdicos fazem
palestras em congressos e ministram cursos enfatizando os efeitos positivos
daquela substncia no tratamento de uma determinada doena.
Como vimos anteriormente, uma das novidades do capitalismo
neoliberal a nfase no servio de vendas atravs das aes de marketing.
Temporo171 citando Riedel em seu livro O Uso da Mdia Eletrnica em
Relaes Pblicas, escrito em 1982, informa-nos que:

At uns vinte anos atrs, os setores mais importantes das

indstrias farmacuticas eram as divises internacionais de
pesquisa cientifica, dedicadas ao descobrimento e
desenvolvimento de novas substncias... Hoje, talvez j se
possa considerar o Departamento de Marketing como o
principal responsvel pelo sucesso ou fracasso de um
laboratrio farmacutico.

Dessa forma, os departamentos de marketing promovem no s os

medicamentos, mas tambm as doenas, sugerindo pautas em jornais,
revistas e programas de televiso, atravs de releases preparados por seus
assessores de imprensa. No so raras as reportagens produzidas com ares
de informao cientfica, compostas

por testemunhos de pacientes,

entrevistas com psiquiatras, modelos de explicao biolgica, eficcia dos

antidepressivos e a utilidade das psicoterapias. O empenho para que o
consumidor pense que a matria possui interesse cientfico, voltado para o
bem estar coletivo, e no um interesse privado da indstria farmacutica.
Segundo Aguiar, este tipo de estratgia chega a ser mais poderosa que a
170
171

TEMPORO, J. G. op. cit. p.105

TEMPORO, J. G. op. cit. p.85.

92

publicidade direta, pois gera um interesse que se faz em torno do saber

cientfico.

A psiquiatria est entre as reas da medicina cujo

vocabulrio se difundiu mais fortemente na sociedade nos
ltimos anos, desde o lanamento do antidepressivo
Prozac em 1988. As revistas semanais e os programas de
televiso exibem um novo discurso psiquitrico amparado
nas neurocincias que promete decifrar o funcionamento
do crebro e assim explicar a subjetividade humana172.
Com a veiculao miditica desse discurso agindo na produo de
subjetividades medicalizadas, vemos ocorrer um processo de naturalizao
dos contedos biomdicos e do vocabulrio neurocientfico, fazendo com que
termos como baixa seretonina, recada da depresso, alterao da dose do
antidepressivo,

neurotransmissores

sejam

incorporados

ao

discurso

cotidiano das pessoas, traduzindo, muitas vezes, o modo como as pessoas

experimentam a vida.

A postulao de uma etiologia biolgica parte

indispensvel das estratgias de popularizao do TDA/H.
A disseminao dessa concepo pela mdia, escolas,
grupos de pais e portadores e pela literatura destinada aos
leigos vai impregnando a cultura... Ganha potncia e poder
de convencimento, ajudando indivduos a redescreverem
suas experincias pessoais e as condutas de seus filhos173.

Segundo o Le Monde, na Frana a prescrio de plulas contra a

hiperatividade de crianas triplicou nos ltimos cinco anos na Frana. Calculase que entre 7.500 e 9.000 crianas tomaram as chamadas plulas para
obedecer em 2005. Nos Estados Unidos, a Ritalina usada desde 1955 e,
em 2004, foram receitadas 29 milhes de caixas deste remdio, das quais 23

172
173

AGUIAR, A. A. op. cit. p 53.

LIMA, R. C. op.cit. p. 96-97.

93

milhes seriam usadas por crianas.174 Segundo Lima175 a previso era a de

que em 2004, a venda do medicamento alcanasse um milho de caixas. De
1991 a 1995 houve um aumento de 33% no consumo mundial de
antidepressivos.
O que isso nos faz pensar?
Tendo em vista que h cinqenta anos atrs, quando o primeiro
antidepressivo surgiu, no havia praticamente mercado para consumi-lo, o
que deixava o laboratrio (Geigy) em duvida se deveria, ou no, comercializlo, pois considerava o mercado da depresso insignificante, podemos afirmar,
hoje, que essa situao mudou. Atualmente, qualquer empresa farmacutica
tem pelo menos um antidepressivo entre seus produtos principais, uma vez
que, tais medicamentos constituem-se numa das classes de medicamentos
mais rentveis.176

Passamos de uma situao em que o mdico dava ao

farmacutico as indicaes para a produo de remdios
adequados para cada paciente, a uma outra situao em
que uma nova figura de farmacutico prope
medicamentos ao mdico com os imperativos de sua
utilizao j estabilizados antes do seu encontro com o
paciente177

O mesmo ocorre com a Ritalina, medicamento a composto pelo

metilfenidato muito usado no tratamento do TDAH, cuja bula178, em anexo,
traz algumas informaes importantes para a nossa reflexo em termos de
informaes que no so questionadas. So elas: mecanismo de ao no
elucidado,

no

est

claramente

estabelecido,

nem

evidncia

conclusiva, relatos de Reaes Adversas como perda do apetite, insnia,

dor de cabea, tontura, alteraes nos batimentos cardacos, febre e reaes

174

SANITRIA, Agencia Nacional de Vigilncia. Anvisa.

LIMA, R C. op.cit. p. 15.
176
AGUIAR, A. A. op cit. p.115.
177
AGUIAR, A. A. op.cit p.95.
178
PISCOSITE. Psico site.
175

94

alrgicas e, ainda, a advertncia alertando para a possibilidade da

dependncia.
Por que essas informaes no produzem sentido? O que faz com
que a venda deste medicamento no cesse de aumentar?
Este aumento de consumo de medicamentos nos faz lembrar do
irnico texto de Drummond quando ele provocativamente afirma:

...todo ser humano carente de remdio. Principalmente,

de remdio novo, com embalagem nova, propriedades
novas e novssima eficcia, ou seja, que se no curar este
mal, conhecido, ir curar outro, de que somos portadores
sem sab-lo. 179.
Concluindo, podemos dizer que, hoje h remdio para tudo, h
inclusive porta-medicamento de bolso com despertador acoplado para no
perder a hora: de se concentrar, de aprender, de obedecer, de perder o
apetite, de sentir desejo sexual, de no engravidar, de acalmar, de crescer, de
lembrar, de consumir, de no consumir, de dormir e etc.
Amanh quem sabe...

Agncia de pesquisa traou cenrios para uso de drogas.

Drogas que aumentem a inteligncia de pessoas saudveis
devem se tornar comuns em duas dcadas.
Esse cenrio foi apresentado pela agncia de pesquisas
Foresight, que estuda o crebro e publicou um relatrio
independente elaborado por 50 especialistas nesta quartafeira em Londres.
O relatrio da Foresight afirma que: "Em um mundo onde a
competitividade vem aumentando, o uso individual de tais
substncias pode deixar de ser exceo e se transformar
na regra, com fortificantes cognitivos usados como o caf
atualmente".

179

DRUMMOND apud TEMPORO op .cit. p. 9-11.

95

Segundo o relatrio da Foresight, os medicamentos,

conhecidos como "fortificantes cognitivos" podem se
transformar em algo to "comum quanto caf".
Cientistas no descartam a hiptese de crianas e jovens,
que esto prestes a fazer provas importantes, terem que
fazer antidoping antes de fazer exames para detectar
presena de drogas que melhore o desempenho.
Alguns medicamentos j so usados atualmente para
ajudar a melhorar a performance mental.
A Ritalina, por exemplo, que j receitada para crianas
que tm dficit de ateno e hiperatividade, j foi usada por
alguns estudantes para melhorar sua performance em
provas.
O modafinil, usado atualmente para tratamento de
distrbios do sono como a narcolepsia, mostrou-se eficaz
para ajudar pessoas a se lembrarem de nmeros e ajudou
em outros casos em que era preciso tomar decises mais
cuidadosamente.
Um dos autores do relatrio, Trevor Robbins, professor do
Departamento de Psicologia Experimental da Universidade
de Cambridge, na Gr-Bretanha, lembrou que "ningum se
importa com o fato das pessoas tomarem vitaminas para se
sentirem melhor".
"Mas tomar substncias, naturais ou artificiais, em provas,
pode gerar problemas ticos, parecidos com o que temos
nos esportes hoje", afirmou.
Para Gerry Stimson, especialista em sociologia
comportamental no Imperial College de Londres, que
tambm ajudou na elaborao do relatrio pergunta se a
popularizao destes medicamentos vai "colocar as
pessoas em uma vantagem justa ou injusta".
" permitido tomar estes medicamentos por motivos
teraputicos, mas precisaramos de um sistema para
regulamentar o uso destas drogas por pessoas que tm
boa sade", disse. 180

180

SANITRIA, Agencia Nacional de Vigilncia. Anvisa.

96

__________________________________________________
IV Consideraes Finais

97

Nem sempre quando chegamos aqui, chegamos ao fim. Talvez, no

mximo, tenhamos chegado ao meio. Ao afirmarmos o meio como um lugar
bom para chegar, no estamos dizendo que o trabalho est inacabado ou
mesmo interrompido. Queremos sim, positivar o meio como um ponto de
mltiplas sadas e entradas, como um ponto de abertura, onde muitos outros
caminhandos possam se iniciar.
Adotamos o funcionamento hodosmeta, onde a meta emerge como
efeito do caminhando. E assim, caminhamos durante dois anos, num
movimento sinuoso, com tropeos, bons e maus encontros, pausas e
retomadas. Dessa forma, no h moral da histria, nem h verdade revelada.
O que h, desde o incio, um caminho do fazer a obra e deixar-se fazer
por ela.
No incio de tudo, imaginvamos gritar para os professores: temos
que sair desse lugar, inadmissvel permanecer neste lugar de submisso
aos saberes ditos especializados. Imaginvamos fazer uma denncia. Mas,
logo, percebemos que a denncia isolada tem vida curta, perde a fora.
Desprovidas de fora, as palavras correm o risco de se esmaecerem no
amarelado das pginas. Correm o risco de tornarem-se apenas o pr-requisito
para obteno do titulo de mestre, atravs de mais uma dissertao de um
programa de ps-graduao.
Pensando assim, no abandonamos a denncia, apenas agimos
com ela considerando-a o primeiro passo para outras lutas, pois como diz
Foucault181 designar os focos, denuncilos, falar deles publicamente uma
luta, no porque ningum ainda tinha tido conscincia disto, mas porque
falar a esse respeito forar a rede de informao institucional, nomear, dizer
quem fez, o que fez, designar o alvo uma primeira inverso de poder.

181

FOUCAULT, M. Verdade e Poder. In: Foucault, M. Microfsica do Poder. Organizao e

Traduo Roberto Machado, Rio de Janeiro, Edies Graal, 1979 p.75.

98

Partimos, ento, para a desnaturalizao do que nos apresentado

hoje como verdade. O que quer a racionalidade biomdica no campo
escolar? perguntamos num primeiro momento.
No incio tnhamos um foco de denncia: a psiquiatrizao da
demanda escolar e a crescente prescrio de medicamentos psicoativos
como os psicoestimulantes (dentre os quais, a Ritalina) para crianas.
Identificamos uma engrenagem que se movimenta produzindo doena nos
corpos

dos

escolares,

relacionando

doena

com

no-aprender

medicalizando a vida escolar. Tomemos como exemplo, o bastante divulgado

TDAH, no qual os estados de contemplao e devaneio so codificados como
Transtorno de Dficit de Ateno. Concomitantemente inveno do
Transtorno, constatamos a existncia da criao de uma entidade para a
divulg-lo, a Associao Brasileira do Dficit de Ateno, que, por sua vez,
patrocinada pelas indstrias farmacuticas Novartis e da Jassen-Cilag,
fabricantes da Ritalina e do Concerta respectivamente.
Enquanto atacvamos os focos: TDAH e Ritalina, outros focos
embalados como novidades cientficas que respondem ao imperativo de
renovao permanente proposto pelo capitalismo de mercado, surgiam em
nosso caminhando.
o caso do transtorno desafiador de oposio (TDO), considerado
um

transtorno

disruptivo,

caracterizando-se

por

desobedincia,

comportamento hostil e desafiador. O diagnstico TDO aparece como um

novo mercado para absorver os produtos farmacuticos, novos ou velhos.
Dessa forma, so prescritos para crianas portadoras de TDO: estimulantes
(Ritalina) no caso de TDO comrbido com TDAH e cido valprico
(Depakene), haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal) e ltio (Carbolitium)
quando h instabilidade de humor observvel.
Alm do TDO encontramos outro foco, o lanamento de um novo
medicamento indicado para o tratamento do TDAH. A atomoxetina (Strattera)
produzida pela Eli Lilly ser lanada ainda este ano no Brasil prometendo
trazer novidades para o mercado. Sua apresentao no Brasil ser em grande
99

estilo, pois acontecer no II Congresso Internacional de Dficit de Ateno,

promovido pela ABDA. Segundo o release do prprio laboratrio, trata-se do
primeiro e nico medicamento no estimulante para tratar o TDAH. Mas as
novidades no esto apenas na formula qumica e na sua respectiva ao,
elas vo alm... Podemos ver por meio do release de lanamento do
medicamento no Brasil (em anexo) que, o Strattera, por no ser um
medicamento da classe dos estimulantes, o primeiro medicamento vendido
sem receita controlada indicado para o tratamento do TDAH. Qualquer um
pode ir na farmcia e comprar o medicamento que pode ser receitado pelo
mdico, at por telefone.
Paralelamente a euforia do laboratrio e de todos que o circundam
com a criao desse medicamento livre de amarras, do controle dos
receiturios especiais e das embalagens tarjadas, encontramos o primeiro
Boletim Informativo da Organizao Mundial da Sade do ano de 2005 (em
anexo), informando que a FDA publicou um Talk Paper recomendando
mudanas na bula da atomoxetina norte-americana (Strattera). Isso se deu
aps relato de duas situaes de leso heptica grave em pacientes que
haviam recebido o medicamento por vrios meses. Segundo o boletim, a bula
da atomoxetina deve ser atualizada com a incluso de uma advertncia em
negrito sobre o risco de leso heptica grave, que pode evoluir para uma
insuficincia heptica, o que exigir um transplante de fgado ou, ainda,
resulta em bito.
So diversas instituies regidas pelo novo capitalismo mundial
integrado que se acoplam numa eficiente engrenagem produtora de modos de
subjetivao, em que prevalecem certas relaes de poder-saber que
produzem

necessidades,

doenas,

teorias,

fracassos,

especialistas,

medicamentos, etc.
Diante desta eficiente engrenagem, que funcionava com ares de
est tudo dominado sentamos-nos como espectadores de um grande circo.
Como desestabilizar tal engrenagem?

100

Movidos por uma vontade de mundo que escapasse ao controle e

pretendendo agir como um beija-flor bombeiro no incndio da floresta,
comevamos a pensar: como fazer para desmontar o funcionamento deste
circo e caminhar em direo a outras lutas, outras inverses de poder?
Este foi o nosso trabalho durante este percurso. Procuramos
desmontar esta engrenagem para entender o seu processo de construo,
instituio de discursos e cristalizao de verdades.
Inventamos

metfora

do

relgio

despertador

que

nos

acompanhou durante o nosso caminhando. Quem no teve, algum dia, a

curiosidade de entender o funcionamento de uma mquina? Quem no
experimentou, por exemplo, desmontar um relgio despertador?
Pegue um relgio despertador e observe o seu funcionamento.
perfeito, no ? Uns fazem tic-tac, outros no. Uns tem campainha estridente,
outros emitem um zumbido perturbador. Os ponteiros, sempre trs, giram com
ritmo e tempo sincronizados. Uma volta do ponteiro, que marca o segundo,
corresponde ao movimento do ponteiro responsvel pelo minuto, e este por
sua vez, ao girar faz movimentar as horas, que giram num ciclo de doze em
doze, fazendo dia e noite aparecerem, despertando-nos na hora marcada.
Experimente abrir o relgio, tirar todas as suas peas, desmont-lo e
espalh-las sobre a mesa. Juntas, elas fazem o tempo girar, indicam-nos o
que fazer durante o dia. Juntas falam sobre o horrio de dormir, de trabalhar,
de descansar, de estudar, de brincar e de amar. Mas ali, soltas sobre a mesa,
para que serviro? Qual o sentido da mola, das catracas, dos pinos, dos
ponteiros e dos nmeros ali expostos, lado a lado, sobre a mesa?
Uma vez desmontado, o relgio, nunca mais ser o mesmo. Mesmo
que se consiga remont-lo, ficaro as folgas, sobraro peas e a memria de
seu no funcionamento. A engrenagem nunca mais ser a mesma. O
despertador nunca mais soar as mesmas ordens.

101

Esperamos que ao fim deste trabalho, as peas que fazem

funcionar a Medicalizao da Vida Escolar tenham, ao menos, se
desencaixado e que abram as folgas necessrias para se pensar prticas
de resistncia, apontando para modos alternativos de pensar e agir.
Muitas vezes, no ser a criana que se agita, ou que no presta
ateno, uma criana que protesta, resiste e tenta escapar ao controle?
No ser a criana que se agita, ou que no presta ateno uma
criana que afirma o desvio e a resistncia em adaptar-se a um mundo
acelerado, com pouco espao para o devaneio e para a criao de novos
modos de existir?

Acreditar no mundo o que mais nos falta; ns perdemos

completamente o mundo, nos desapossaram dele.
Acreditar no mundo significa principalmente suscitar
acontecimentos, mesmo que pequenos, que escapem ao
controle, ou engendrar novos espaostempos, mesmo de
superfcie ou volume reduzidos. ao nvel de cada
tentativa que se avaliam a capacidade de resistncia ou, ao
contrrio, a submisso a um controle. 182

182

DELEUZE, G.Conversaes . Rio de Janeiro: Ed. 34, 1992 p.218.

102

__________________________________________________
Referncias

103

REFERNCIAS
AGUIAR, A. A. Da Medicalizao da Psiquiatria Psiquiatrizao da Vida
uma cartografia bio-poltica do contemporneo, Dissertao de
Mestrado, UFF, 2002, mimeo.
ALCALDE, Lusa. Plula contra o agito, in: Revista Isto , 23 de outubro de
1997.
American Psychiatric Association DSM-IV Anxiety Disorders. In
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington,
American Psychiatric Press, 1994.
ANVISA, Biblioteca Virtual. Disponvel em http://anvisa.bvs.br. Acesso em 26 de
junho de 2006.
AROUCA, S. O Dilema Preventivista. Rio de Janeiro, Editora Unesp, 2003.
ATENO, Associao Brasileira do Dficit de. Associao Brasileira do Dficit
de Ateno. Disponvel em: <http://www.tdah.org.br/>. Acesso em: 05 jul. 2006.
BENEVIDES DE BARROS, R. Subjetividade Repetente Contemporaneidade e
Educao: Revista Semestral de Cincias Sociais s Educao, Rio de Janeiro, v. 2,
n. 2, p. 111-129, 1997 p. 7.
BENEVIDES DE BARROS, R. e PASSOS, E. Clnica e Transdiciplinaridade.
In: Psicologia: Teoria e Pequisa. Jan-Abr 2000, vol.16, n.1.
COSTA E SILVA, J A. Psiquiatria S. A, in: Revista Veja. So Paulo, ano 34,
n 25, jun. 2001, p. 11-15.
COUTO, Maria Cristina Ventura. Novos Desafios Reforma Psiquitrica
Brasileira: necessidade de construo de uma poltica de sade mental para
crianas e adolescentes. In: Cadernos e textos da III Conferencia Nacional
de Sade Mental. Ministrio da Sade, Braslia-DF, 2001.
CUNHA, L. A. Educao e Desenvolvimento no Brasil Rio de Janeiro,
Francisco Alves Editora 1983.
DELEUZE, G.Conversaes . Rio de Janeiro: Ed. 34, 1992.
___________Nietzsche e a filosofia, Rio de Janeiro j Editora Rio 1976.
___________Lgica do sentido. 4. ed. Traduo de Luiz Roberto Salinas
Fortes. So Paulo: Perspectiva, 1998.
DUSSEL, I. e CARUSO, M. A inveno da sala de aula. So Paulo, Editora
Moderna, 2002.
LOURENO FILHO, Manuel Bergstrom. Tendncias da educao brasileira.
Braslia: INEP/MEC, 2002. (Coleo Loureno Filho; 6).
FOUCAULT, M. Em defesa da sociedade: curso no Collge de France, So
Paulo, Martins Fontes, 1975-1976.
_____________ A verdade e as Formas Jurdicas. Rio de Janeiro, Nau
Editora, 2001.
_____________ Os Anormais, So Paulo, Martins Fontes, 2002.
_____________ Verdade e Poder. In: Foucault, M. Microfsica do Poder.
Organizao e Traduo Roberto Machado, Rio de Janeiro, Edies Graal,
1979.
______________ Nascimento da Medicina Social. In: Foucault, M.
Microfsica do Poder. Organizao e Traduo Roberto Machado, Rio de
Janeiro, Edies Graal, 1979.
_____________ Vigiar e Punir. Rio de Janeiro, Editora Vozes, 1977.
GALLO, S. Deleuze & a Educao. So Paulo: Autntica, 2003.
GHIRALDELLI Jr, P. Introduo Educao Escolar Brasileira: Histria, Poltica e
Filosofia da Educao. Disponvel em
104

http://www.miniweb.com.br/Educadores/Artigos/Introdu-Edu-Bra.pdf. Acesso em 26
de maio de 2005.
______________ Pedagogia e Infncia em tempos neoliberais. In: SILVA
JUNIOR, Celestino A. da et al. Infncia, Educao e Neoliberalismo. 2. ed.
So Paulo: Cortez, 2000.
GUATTARI, F. & ROLNIK, S. Micropoltica; cartografias do desejo. Petrpolis,
Vozes, 1986.
HECKERT, A. L Narrativas de Resistncias: Educao e Polticas,
UFF/Niteri, 2004, mimeo.
HORA, D. M. Racionalidade Mdica e Conhecimento Escolar: A Trajetria
da Biologia Educacional na Formao de Professores Primrios, Tese de
Doutorado, mimeo.
KEHL, R. Eugenia e medicina social o problema da vida. Rio de Janeiro,
2 edio, Francisco Alves, 1923.
LIMA, R. C. Todos Desatentos? O TDA/H e a construo de
bioindentidades. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 2005.
LOBO, L. F. Os Infames da Histria: A Instituio das Deficincias no
Brasil, Tese de Doutorado, PUC/RJ, 1997, mimeo.
LOURAU, R. Anlise institucional e prticas de pesquisa. Rio de Janeiro:
UERJ, 1993.
LUZ, M. T. Natural, racional, social: razo mdica e racionalidade
cientifica moderna, Rio de Janeiro, Campus, 1988.
LUZURIAGA, L. Histria da educao e da pedagogia. So Paulo,
Companhia Editora Nacional, 1987.
MACIEL JUNIOR, A. O problema da escolha e os impasses da clinica na era
do biopoder. In: MACIEL JUNIOR, Auterives; TEDESCO, Silvia;
KUPPERMANN, Daniel. Polifonias: Clnica, Poltica e Criao. Rio de
Janeiro: Contra Capa, 2005.
MARRACH, S. A.. Neoliberalismo e Educao. In: SILVA JUNIOR, Celestino
A. da et al. Infncia, Educao e Neoliberalismo. 2. ed. So Paulo: Cortez,
2000.
MATTOS, Paulo. Carta dos Leitores, in: Jornal O Globo, julho de 2003.
HELP, Mental. Mental help. Disponvel em:
<http://www.mentalhelp.com/hiperatividade.htm.>. Acesso em: 23 mar. 2006
MONTEIRO DE ABREU, A. Clnica, Biopoder e a Experincia do Pnico no
Contemporneo, Dissertao de Mestrado, Niteri, UFF, 2000, mimeo.
MOYSS, M. A. A. A institucionalizao invisvel: crianas que no
aprendem na escola. Ed Mercado das Letras, So Paulo, 2001.
NAGLE, J. Educao e sociedade na primeira Repblica. Rio de Janeiro:
EPU/ Fundao Nacional de Material Escolar, 1974.
PASSOS E & BENEVIDES. Clnica e biopoltica na experincia do contemporneo.
In: Psicologia Clnica 13 (1) 2001.
PASTURA, Giuseppe Mrio C., MATTOS, Paulo e ARAUJO, Alexandra P. Q.
Campos. Desempenho escolar e transtorno do dficit de ateno e
hiperatividade. Disponvel em http://www.scielo.br. Acesso em 23 de maro de
2006.
PATTO, M. H. S. A Produo do Fracasso Escolar, So Paulo, Casa do
Psiclogo, 2000.
PELBART, P. P. Vida Capital: Ensaios de Biopoltica. So Paulo: Iluminuras,
2003.
PISCOSITE. Psicosite. Disponvel em:
<http://www.psicosite.com.br/far/out/bula/Ritalina-b.htm>. Acesso em: 06 jul. 2005
105

RAMOS, A. A Criana Problema, Rio de Janeiro, Livraria Editora da Casa do

Estudante do Brasil, 2 ed., 1949.
RODRIGUES, H. C. Psicanlise e Anlise Institucional. In: Grupos e
Instituies em Anlise. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos, 1992. p.33.
ROHDE, Luis A. and HALPERN, Ricardo. Recent advances on attention
deficit/hyperactivity disorder. Disponvel em http://www.scielo.br. Acesso
em 5 de abril de 2006.
ROLNIK, S. Despedir-se do Absoluto. In: PELBART, Peter Pl. Cadernos de
Subjetividade. So Paulo: Ncleo de Pesquisas da Subjetividade - PUC/SP,
1996.
S, C. Higiene e Educao da Sade, 7 ed. Rio de Janeiro, Ministrio da
Educao e Sade. Departamento Nacional de Sade, Servio de Educao
Sanitria, 1963.
SANTOS A. R. C. Alienados, Anormais, Usurios, Claudicantes:A
mquina psiquitrica e a produo de subjetividade falha. Dissertao
de Mestrado, Niteri, UFF, 2003, mimeo.
SERZEDELLO CORREA, I. Inspeo sanitria escolar apontamentos
sobre as primeiras medidas postas em pratica para a organizao do
servio, Rio de Janeiro, Oficinas Grficas do Pas, 1909.
SIBILIA, P. O Homem Ps-Orgnico: Corpo subjetividades e tecnologias
digitais. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 2003.
Site do Ministrio da Sade. Disponvel em http/www. Acesso em 20 de junho
de 2006.
SOUZA, R. F. de. The infancy militarism: expressions of nationalism in the
Brazilian culture. Cad. CEDES, Nov. 2000, vol.20, n.52. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010132622000000300008&lng=en&nrm=iso>.>. Acesso em: 03 jun. 2005.
TEMPORO, J. G. A propaganda de medicamentos e o mito da sade. Rio
de Janeiro: Graal, 1986.

106

________________________________________________
Anexos

107

183

American Psychiatric Association DSM-IV Anxiety Disorders. In Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders.. W ashington, American Psychiatric Press, 1994

108

Dficit de Ateno/Hiperatividade, Transt. (TDAH)

DFICIT DE ATENO e HIPERATIVIDADE - DSM.IV
Caractersticas Diagnsticas
A caracterstica essencial do Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
um padro persistente de desateno e/ou hiperatividade, mais freqente e
severo do que aquele tipicamente observado em indivduos em nvel equivalente
de desenvolvimento (Critrio A). Alguns sintomas hiperativo-impulsivos que
causam prejuzo devem ter estado presentes antes dos 7 anos, mas muitos
indivduos so diagnosticados depois, aps a presena dos sintomas por alguns
anos (Critrio B).
Algum prejuzo devido aos sintomas deve estar presente em pelo menos dois
contextos (por ex., em casa e na escola ou trabalho) (Critrio C). Deve haver
claras evidncias de interferncia no funcionamento social, acadmico ou
ocupacional apropriado em termos evolutivos (Critrio D). A perturbao no
ocorre exclusivamente durante o curso de um Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento, Esquizofrenia ou outro Transtorno Psictico e no melhor
explicada por um outro transtorno mental (por ex., Transtorno do Humor,
Transtorno de Ansiedade, Transtorno Dissociativo ou Transtorno da
Personalidade) (Critrio E).
A desateno pode manifestar-se em situaes escolares, profissionais ou
sociais. Os indivduos com este transtorno podem no prestar muita ateno a
detalhes ou podem cometer erros por falta de cuidados nos trabalhos escolares
ou outras tarefas (Critrio A1a). O trabalho freqentemente confuso e realizado
sem meticulosidade nem considerao adequada. Os indivduos com freqncia
tm dificuldade para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas e
consideram difcil persistir em tarefas at seu trmino (Critrio A1b). Eles
freqentemente do a impresso de estarem com a mente em outro local, ou de
no escutarem o que recm foi dito (Critrio A1c).
Pode haver freqentes mudanas de uma tarefa inacabada para outra. Os
indivduos diagnosticados com este transtorno podem iniciar uma tarefa, passar
para outra, depois voltar a ateno para outra coisa antes de completarem
qualquer uma de suas incumbncias. Eles freqentemente no atendem a
solicitaes ou instrues e no conseguem completar o trabalho escolar, tarefas
domsticas ou outros deveres (Critrio A1d). O fracasso para completar tarefas
deve ser considerado, ao fazer o diagnstico, apenas se ele for devido
desateno, ao invs de outras possveis razes (por ex., um fracasso para
compreender instrues).
Esses indivduos com freqncia tm dificuldade para organizar tarefas e
atividades (Critrio A1e). As tarefas que exigem um esforo mental constante so
vivenciadas como desagradveis e acentuadamente aversivas. Por conseguinte,
esses indivduos em geral evitam ou tm forte antipatia por atividades que exigem
dedicao ou esforo mental prolongados ou que exigem organizao ou
concentrao (por ex., trabalhos escolares ou burocrticos) (Critrio A1f). Esta
evitao deve ocorrer por dificuldades da pessoa com a ateno, e no devido a
uma atitude oposicional primria, embora uma oposio secundria possa
tambm ocorrer.
Os hbitos de trabalho freqentemente so desorganizados e os materiais
necessrios para a realizao da tarefa com freqncia so espalhados, perdidos
ou manuseados com descuido e danificados (Critrio A1g). Os indivduos com
este transtorno so facilmente distrados por estmulos irrelevantes e
habitualmente interrompem tarefas em andamento para dar ateno a rudos ou
109
eventos triviais que em geral so facilmente ignorados por outros (por ex., a
buzina de um automvel, uma conversa ao fundo) (Critrio A1h). Eles
freqentemente se esquecem de coisas nas atividades dirias (por ex., faltar a

110

Desafio e Oposio, Transtorno de

F91.3 - 313.81 - TRANSTORNOS DESAFIADOR OPOSITIVO
Outros transtornos disruptivos da criana:
Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade
Transtorno de Conduta
Caractersticas Diagnsticas
A caracterstica essencial do Transtorno Desafiador Opositivo um padro
recorrente de comportamento negativista, desafiador, desobediente e hostil para
com figuras de autoridade, que persiste por pelo menos 6 meses (Critrio A) e se
caracteriza pela ocorrncia freqente de pelo menos quatro dos seguintes
comportamentos: perder a pacincia (Critrio A1), discutir com adultos (Critrio
A2), desafiar ativamente ou recusar-se a obedecer a solicitaes ou regras dos
adultos (Critrio A3), deliberadamente fazer coisas que aborrecem outras pessoas
(Critrio A4), responsabilizar outras pessoas por seus prprios erros ou mau
comportamento (Critrio A5), ser suscetvel ou facilmente aborrecido pelos outros
(Critrio A6), mostrar-se enraivecido e ressentido (Critrio A7), ou ser rancoroso
ou vingativo (Critrio A8).
A fim de se qualificarem para o Transtorno Desafiador Opositivo, os
comportamentos devem ocorrer com mais freqncia do que se observa
tipicamente em indivduos de idade e nvel de desenvolvimento comparveis e
deve acarretar prejuzo significativo no funcionamento social, acadmico ou
ocupacional (Critrio B).
O diagnstico no feito se a perturbao do comportamento ocorre
exclusivamente durante o curso de um Transtorno Psictico ou do Humor (Critrio
C) ou se so satisfeitos os critrios para Transtorno de Conduta ou Transtorno da
Personalidade Anti-Social (em um indivduo com mais de 18 anos).
Os comportamentos negativistas ou desafiadores so expressados por teimosia
persistente, resistncia a ordens e relutncia em comprometer-se, ceder ou
negociar com adultos ou seus pares. O desafio tambm pode incluir testagem
deliberada ou persistente dos limites, geralmente ignorando ordens, discutindo e
deixando de aceitar a responsabilidade pelas ms aes.
A hostilidade pode ser dirigida a adultos ou a seus pares, sendo demonstrada ao
incomodar deliberadamente ou agredir verbalmente outras pessoas (em geral
sem a agresso fsica mais sria vista no Transtorno da Conduta). As
manifestaes do transtorno esto quase que invariavelmente presentes no
contexto domstico, mas podem no ser evidentes na escola ou na comunidade.
Os sintomas do transtorno tipicamente se evidenciam mais nas interaes com
adultos ou companheiros a quem o indivduo conhece bem, podendo assim no
serem perceptveis durante o exame clnico. Em geral, os indivduos com este
transtorno no se consideram oposicionais ou desafiadores, mas justificam seu
comportamento como uma resposta a exigncias ou circunstncias irracionais.
Prevalncia
As taxas de Transtorno Desafiador Opositivo so de 2 a 16%, dependendo da
natureza da amostra populacional e mtodos de determinao.
Critrios Diagnsticos para F91.3 - 313.81 Transtorno Desafiador Opositivo
A. Um padro de comportamento negativista, hostil e desafiador durando pelo 111
menos 6 meses, durante os quais quatro (ou mais) das seguintes caractersticas
esto presentes:

112

Conduta, Transtorno de
F91.8 - 312.8 - TRANSTORNO DE CONDUTA - DSM.IV e Comportamento
Disruptivo

Caractersticas Diagnsticas
A caracterstica essencial do Transtorno da Conduta um padro repetitivo e
persistente de comportamento no qual so violados os direitos bsicos dos outros
ou normas ou regras sociais importantes apropriadas idade (Critrio A).
Esses comportamentos caem em quatro agrupamentos principais: conduta
agressiva que causa ou ameaa danos fsicos a outras pessoas ou a animais
(Critrios A1-A7), conduta no-agressiva que causa perdas ou danos a
propriedades (Critrios A8-A9), defraudao ou furto (Critrios A10-A12) e srias
violaes de regras (Critrios A13-A15). Trs (ou mais) comportamentos
caractersticos devem ter estado presentes durante os ltimos 12 meses, com
presena de pelo menos um desses nos ltimos 6 meses.
A perturbao do comportamento causa prejuzo clinicamente significativo no
funcionamento social, acadmico ou ocupacional (Critrio B). O Transtorno da
Conduta pode ser diagnosticado em indivduos com mais de 18 anos, mas apenas
se os critrios para Transtorno da Personalidade Anti-Social no so satisfeitos
(Critrio C).
O padro de comportamento em geral est presente em uma variedade de
contextos, tais como em casa, na escola ou comunidade. Uma vez que os
indivduos com Transtorno da Conduta tendem a minimizar seus problemas de
conduta, o clnico com freqncia precisa recorrer a informantes adicionais.
Entretanto, o conhecimento do informante sobre os problemas de conduta da
criana pode ser limitado por superviso inadequada ou pelo fato de a criana no
t-los revelado.
As crianas ou adolescentes com este transtorno freqentemente iniciam o
comportamento agressivo e reagem agressivamente aos outros. Elas podem
exibir um comportamento de provocao, ameaa ou intimidao (Critrio A1);
iniciar lutas corporais freqentes (Critrio A2); usar uma arma que possa causar
srio dano fsico (por ex., um basto, tijolo, garrafa quebrada, faca ou arma de
fogo) (Critrio A3); ser fisicamente cruis com pessoas (Critrio A4) ou animais
(Critrio A5); roubar em confronto com a vtima (por ex., "bater carteira", arrancar
bolsas, extorquir ou assaltar mo armada) (Critrio A6); ou forar algum a
manter atividade sexual consigo (Critrio A7). A violncia fsica pode assumir a
forma de estupro, agresso ou, em casos raros, homicdio.

A destruio deliberada da propriedade alheia um aspecto caracterstico deste

transtorno, podendo incluir a provocao deliberada de incndios com a inteno
de causar srios danos (Critrio A8) ou destruio deliberada da propriedade
alheia de outras maneiras (por ex., quebrar vidros de automveis, praticar
vandalismo na escola) (Critrio A9).
A defraudao ou furto comum, podendo incluir a invaso de casa, prdio ou
automvel alheios (Critrio A10); mentir ou romper promessas com freqncia
para obter bens ou favores ou para evitar dbitos ou obrigaes (por ex., ludibriar
outras pessoas) (Critrio A11); ou furtar objetos de valor sem confronto com a
vtima (por ex., furtar em lojas, falsificar documentos) (Critrio A12).
113
Caracteristicamente, os indivduos com este transtorno tambm cometem srias
violaes de regras (por ex., escolares, parentais). As crianas com o transtorno
freqentemente apresentam um padro, iniciando-se antes dos 13 anos, de

114