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Escola de Massoterapia Sogab

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Apostila principal de Tcnicas de Massoterapia Aplicada


I. MASSAGEM DESPORTIVA
As massagens desportivas so utilizadas na preparao dos esportistas para a
atividade, nos intervalos da atividade ou depois da atividade. So utilizadas diversas manobras
de massagem: desintoxicantes, estimulantes, calmantes e tonificantes, a fim de promover
ganhos no rendimento e qualidade do treino dos atletas.
As manobras de massagem, assim como a velocidade e presso empregadas,
devem ser coerentes com o objetivo e efeito fisiolgico almejado conforme o perodo em
que for aplicada:
1. Antes da atividade fsica sero utilizadas as manobras de massagem estimulante.
2. Depois da atividade fsica a massagem desintoxicante a mais indicada.
3. A massagem calmante deve ser utilizada em locais dolorosos e no perodo de recuperao
de leses (quando indicada).
4. A massagem tonificante usada em perodos de preparao fsica do esportista.
1. Posio Para Execuo das Manobras:
No h garantia de que existir uma cama de tratamento disponvel ao utilizar a
massagem no esporte. Assegure-se sempre de que o teraputas seja hbil para realizar todas
as tcnicas necessrias com a maior facilidade e que a pessoa que recebe esteja o tempo todo
quente e confortvel.
2. Limpeza:
Os participantes no podem entrar em uma arena de competio cobertos por leo. Um
jogador de basquete com leo nas coxas pode pass-lo para as mos com desastrosos
resultados. Sabo, gua e/ou loo adstringente devero estar disponveis na sala de
tratamento.
3. Avisar o Paciente:
Mesmo que o participante faa massagens freqentes , sempre avise-o sobre o que
esperar como resultado dessa sesso, por exemplo, a massagem estimulante pire- competio
pode induzir a uma sensao de calor mas as regras de aquecimento ainda precisam ser
observadas.
4. Acupressura:
Na massagem desportiva a acupressura tende a ser para pontos deflagrados
especficos. Esses pontos so identificados como tensos, algumas vezes duros, e sempre
produzindo dor no msculo.
Depois que o ponto a ser tratado foi identificado, o dedo ou polegar usado para aplicar presso
naquele ponto especfico. A tcnica semelhante quela usada nas frices circulares mas
apenas um dedo ou ponta do polegar usado. Existem muitas opinies quanto ao tempo de
presso que deve ser mantido.Uma presso firme acompanhada com um movimento circular
delicado aplicado por, no mximo, um minuto, relaxado e reaplicado trs ou quatro vezes, d
bons resultados. O objetivo tentar obter o relaxamento muscular no mais curto espao de
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removendo pontos determinados de tenso do msculo.
5. Massagem com Gelo:
O uso da Crioterapia (terapia com uso de frio) se faz til para processo inflamatrios
agudos. A aplicao do gelo nos locais agudamente inflamados produz analgesia, diminui
espasmo muscular, incrementa o relaxamento, permite mobilizao precoce, quebra do ciclo dorespasmo-dor, diminui o metabolismo. Atua como um anti-inflamatrio natural.
O mtodo mais conveniente de aplicao da massagem com gelo usar um copo de
polietileno que foi enchido com gua depois congelado. Corta-se um anel de 1,25 cm do topo do
copo e ento massageia-se a rea machucada com o gelo. Se for uma rea menor, um cubo de
gelo envolto em um pano suficiente.
6. Massagem Desportiva Especfica:
A massagem desportiva especfica aplicada por uma razo determinada e pode ser
usada em seis situaes diferentes
(1) Massagem no condicionamento
(2) Massagem como tratamento
(3) Massagem pr-competio
(4) Massagem intercompetio
(5) Massagem ps-competio
(6) Massagem ps-viagem
6.1. Massagem no Condicionamento:
Indicao de Massagem: Desintoxicante
Pode ser realizada no corpo inteiro, parte por parte, uma meia hora, meio corpo de meia
hora a trs quartos de hora. Essa massagem pode ser feita diariamente durante o perodo de
condicionamento, com a primeira massagem sendo realizada no dia anterior do primeiro dia de
treinamento pesado.
Objetiva:
(1) Para promover recuperao de uma dura sesso de treinamento. Espera-se, aps um turno
de exerccios, que o desportista experimente vrias dores e uma sensao de membros
pesados. A massagem pode ser valiosa nesse perodo (Massagem Desintoxicante).
(2) Para evitar o SMIR - sofrimento muscular de incio retardado (Massagem Desintoxicante).
(3) Efeito Psicolgico: Nesse duro perodo de treinamento para um desportista, uma massagem
realizada por um bom profissional pode fazer uma vasta diferena para seu bem-estar
contnuo e pode realar os benefcios do perodo de condicionamento.
6.2. Massagem como Tratamento:
Indicao de Massagem: Calmante ou Teraputica
A massagem utilizada como um tratamento para leses esportivas, podendo ser
realizada depois de 48 horas, se toda a hemorragia e inchao tiverem cessado. No caso de
hematoma, depois de quatro dias ou dependendo da tolerncia do paciente.
Objetivos:
(1) Estimular a circulao: Aps 48 horas do trauma importante limpar os fragmentos do
incidente e remover o excesso de fluido do tecido.
(2) Promover a recuperao da leso
(3) Quebrar aderncias
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(4) Promover flexibilidade: Sempre massagear as reas proximais e depois as reas distais
do corpo antes de concentrar-se adequadamente na rea do tratamento.
Durao: Dependendo da rea e da sensibilidade da rea a ser tratada, entre 10 a 30
minutos. O tratamento o pode ser usado diariamente dependendo do nvel de desconforto do
paciente.
6.3. Massagem Pr-Competio:
Indicao de Massagem: Estimulante
O aquecimento a preparao do corpo para a atividade fsica. Os objetivos so elevar
a temperatura do corpo, preparando assim os msculos para o exerccio, auxiliando assim a
execuo de alongamentos especficos necessrios para qualquer desempenho. A massagem
realizada de forma rpida e profunda. Possui efeitos psicolgicos. um bom momento de
reforar mensagens de otimismo e acalmar temores sobre medo de leses e o estado dos
adversrios.
6.4. Massagem Ps-Competio:
Indicao de Massagem: Desintoxicante
Objetiva eliminar os resduos do corpo. Permitindo que as funes do corpo voltem ao
normal. No fim de qualquer perodo de atividade fsica o sistema cardiovascular talvez esteja
trabalhando excessivamente, como forte resultado da cessao da atividade a presso pode cair
subitamente. A massagem, especialmente o deslizamento centrpeto muito til para restaurar a
normalidade. Promove a eliminao de resduos metablicos musculares adquiridos pela forte
carga da atividade fsica. Tambm auxilia na reduo de dor e ndulos de tenso, havendo a
suspeita de leso tecidual, pode-se aplicar a massagem com gelo. Utiliza-se manobras de
massagens profundas e lentas.
Tambm tem efeito psicolgico agregado.
6.5. Massagem Ps-Viagem:
Indicao de Massagem: Relaxante ou Teraputica
Os problemas mais freqentes destacados aps longos perodos de viagem so as
sensaes generalizadas de rigidez, dores especialmente nas costas, pescoo e ombros e
inchao na parte inferior das pernas e ps.
A massagem nesse caso objetiva melhorar a circulao venosa e linftica e assim remover
inchao e rigidez. O alongar dos tecidos, para remove dores e aumenta a flexibilidade. Enfim
esta massagem visa restabelecer o equilbrio do corpo e sensao de bem-estar.
7. Massagem Esportiva No Especfica:
Indicao de Massagem: Relaxante ou Tonificante
Essa massagem ocorre nos perodos onde no h competies. Nessas ocasies o
atleta continuar mantendo o corpo em um estado de preparao para as atividades do futuro.
Objetiva aumentar uma sensao de bem-estar geral, promover relaxamento, monitorar as
condies da musculatura do atleta.
Para a manuteno da musculatura num melhor estado de nutrio e contratilidade
muscular pode-se utilizar a massagem tonificante neste perodo.
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8. Tipos de Massagem Aplicadas no Esporte:


8.1. Massagem Desintoxicante
No trabalho muscular h queima de materiais nutrcios aportados pelo sangue, essa
combusto acompanhada por uma produo de resduos metablicos.
Num trabalho moderado, esses resduos so evacuados a medida que se produzem, e
so drenados pelo sangue at serem eliminados pelos rgos excretores.
J num trabalho mais intensivo, a eliminao dos resduos no consegue seguir o ritmo de sua
produo. Ento as toxinas se acumulam no msculo provocando fadiga. Neste caso
necessrio um perodo de repouso para a eliminao das substncias responsveis pela fadiga.
Para fim de uma recuperao mais rpida do atleta aps uma atividade fsica, deve ser aplicada
uma massagem lenta e profunda no sentido centrpeto, pois esta promove uma melhor
circulao venosa e linftica auxiliando na desintoxicao muscular, promove tambm ao atleta
uma sensao de bem estar e relaxamento.
Modo de Aplicao da Massagem Desintoxicante:
Velocidade lenta
Presso profunda
Sentido centrpeto e gnglios linfticos
Durao mdia de 30 a 60 minutos
Pode ser aplicada no corpo todo, dando-se nfase aos grupos musculares mais
exercitados
Manobras de Massagem Desintoxicante:
Deslizamento suave
Deslizamento profundo
Bracelete, Toro
Amassamento
Frico
Presso com a mo
Presso com o punho cerrado
Vibrao
8.2. Massagem Estimulante
Um msculo so, em momentneo repouso alimentado por uma pequena quantidade
de sangue e sua temperatura de 37C, aproximadamente. Quando est em plena ao, a
massa sangunea que os irriga aumenta consideravelmente e pode ser at 8 vezes mais forte.
Por essa razo compreende-se que o msculo no pode passar bruscamente da inatividade
para um trabalho intenso. A massagem enrgica e breve um meio natural de se promover essa
transio. Com e massagem estimulante pode-se acelerar a circulao e estimular o sistema
nervoso de forma gradual, preparando o organismo para uma atividade fsica mais intensa.
Modo de Aplicao da Massagem Estimulante:
Velocidade Rpida
Presso Profunda
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Durao mdia 5 -6 minutos


Trabalha-se os grupos musculares mais exercitados

Manobras de Massagem Estimulante:

Deslizamento Superficial
Deslizamento Profundo
Amassamentos
Frices
Frices com o punho cerrado
Pinamento
Percusses: Tapotagem e Batimentos
Sacudidas

8.3. Massagem Tonificante


Um msculo em repouso permanente (como o caso de uma imobilizao por fratura,
por exemplo) tende a atrofiar-se rapidamente. Por razo de sua inatividade, a clula muscular
no absorve os materiais nutritivos do aporte sangneo. Ocasionando uma diminuio das
propriedades fisiolgicas de elasticidade, contratilidade e tonicidade do msculo.
Se aplicado sobre o msculo uma massagem rpida, enrgica, prolongada e repetida se
consegue melhorar progressivamente a contratilidade muscular. O melhores resultados so
observados quando o utiliza-se a massagem tonificante associada ao exerccio fsico.
A massagem tonificante se distingue da massagem estimulante por sua ao mais
prolongada.
Modo de Aplicao da Massagem Tonificante e Manobras de Massagem Tonificante:

Idem Massagem Estimulante, porm o tempo de durao mais prolongado, cerca de


10 a 15 minutos.

8.4. Massagem Calmante:


uma massagem superficial e lenta sobre uma regio dolorosa onde consegue-se mais
ou menos rapidamente a sedao da dor. Ao aplicar uma massagem suave e progressiva sobre
msculos contrados e sobre nervos muito excitados, tende-se a acalm-los e relax-los.
Modo de Aplicao da Massagem:

Velocidade lente
Presso Superficial
Realizada sobre regies dolorosas (onde no haja processo inflamatrio agudo)
Pode ser aplicada seno encima da regio lesionada, acima desta
Durao mdia 10 minutos

Manobras de Massagem Calmante:

Deslizamentos suaves
Frices Suaves

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IV. Vibrao
II. MASSAGEM TERAPUTICA
1. Introduo
Massoterapia massagem teraputica pode ser definida como o uso de diversas tcnicas
manuais que objetivam promover o alvio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar
estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir a deformidade e promover a
independncia funcional em uma pessoa que tem um problema de sade especfico (De
Domenico).
Em 1952, Gertrude Beard (1887-1971) escreveu que massagem o termo usado para designar
certas manipulaes dos tecidos moles do corpo; estas manipulaes so efetuadas com maior
eficincia com as mos e so administradas com a finalidade de produzir efeitos sobre os
sistemas nervoso, muscular e respiratrio e sobre a circulao sangnea e linftica local e
geral.
2. Histrico
A massagem tem sido usada nas tcnicas de cura do Oriente h milhares de anos. Nas
pinturas murais, na arte tumular, na cermica, em xilografias e desenhos ficou o registro do uso
das tcnicas de massagem na China, Japo, Egito e Prsia (Ir) h mais de 5.000 anos. No
Ocidente, a massagem era utilizada nas medicinas grega e romana at mesmo Hipcrates, o
pai da medicina, recomendava esfregar para ajudar o corpo.
O uso clnico da massagem desapareceu durante a Idade Mdia, devido a imagem
negativa que a Igreja passava do corpo humano, e s foi retomado no sculo XVI, quando o
cirurgio francs Ambroise Par comeou a incentivar o retorno de sua prtica.
3. EFEITOS DA MASSAGEM
3.1. Efeitos mecnicos:
A massagem produz estimulao mecnica nos tecidos, por aplicao rtmica de presso
e estiramento. A presso comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores
nervosos; o estiramento aplica tenso sobre os tecidos moles e tambm estimula as terminaes
nervosas receptoras.
Na pele pode-se observar hiperemia e aumento da temperatura em torno de 1 a 3C
devido vasodilatao, alm da esfoliao de clulas mortas. Alm disso, a massagem pode
auxiliar na cicatrizao tecidual com o objetivo de prevenir a formao de aderncias.
3.2. Efeitos fisiolgicos sobre o sistema circulatrio:
A massagem pode aumentar transitoriamente o fluxo sangneo.
O movimento da linfa nos capilares linfticos depende de foras externas ao sistema
linftico, dessa forma, a massagem pode beneficiar o fluxo linftico.
3.3. Efeitos fisiolgicos sobre o sistema nervoso:
Mtodos diferentes de aplicao da massagem fornecero variaes sutis de input
aferente que sucessivamente podem causar vrios efeitos como sedao ou estimulao.
Os receptores de dor no so facilmente adaptativos, ento se substncias qumicas
prejudiciais estiverem presentes como resultado de uma leso, os sinais de dor provavelmente
sero deflagrados e enviados para o SNC. A massagem usada adequadamente em reas
perifricas acessveis de dano, tem um efeito positivo na reduo da dor. Especula-se que sob
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essas circunstncias a massagem pode causar alteraes na circulao local de tal maneira
que cause a reduo ou eliminao dessas substncias nocivas causando analgesia.
3.4. Efeitos fisiolgicos sobre o sistema musculoesqueltico:
A massagem tem sido utilizada para promover o relaxamento do msculo e, dessa forma,
aliviar a dor causada por tenso muscular.
A massagem possibilita que o msculo tenha uma maior resistncia para as suas
contraes, podendo-se dessa forma, realizar mais exerccios e assim desenvolver a fora
muscular. Alm disso, ela pode ser mais eficaz do que o repouso na recuperao da fadiga aps
exerccios excessivos.
Atravs da massagem tenta-se manter os msculos no melhor estado de nutrio,
flexibilidade e vitalidade para que se tenha uma melhor recuperao aps algum traumatismo ou
leso tecidual.
Tambm sugere-se que a massagem possa influenciar na estimulao da neoformao
vascular aps fraturas sseas favorecendo a formao do calo sseo.
3.5. Efeitos fisiolgicos sobre o tecido adiposo:
Alguns pesquisadores aplicaram massagem vigorosa em certas reas da parede
abdominal de animais, de forma intensa o suficiente para causar pequenas hemorragias,
constataram que analisando microscopicamente as reas massageadas e as reas no tratadas,
no houve mudana no tecido adiposo das reas tratadas.
3.6. Efeitos fisiolgicos sobre as vsceras:
A massagem abdominal pode aumentar o peristaltismo e assim intensificar o
esvaziamento do intestino. Algumas pores do intestino grosso so bem constantes em sua
relao com a parede abdominal, assim a direo da passagem do contedo do duodeno, clon
ascendente e clon descendente, e clon sigmide podem ser seguidas.
3.7. Efeitos psicolgicos:
Um estudo de Weinberg & Kolodny (1988) investigou a relao entre o exerccio, a
massagem e o aumento da disposio. Os pesquisadores concluram que a massagem
relacionou-se consistentemente ao aumento de humor positivo transitrio e ao bem-estar
psicolgico.
Ferrell-Torry & Glick (1993) investigaram que a massagem pode modificar a ansiedade e
a percepo de dor em pessoas com cncer.
Outros estudos tambm demonstram que a massagem pode produzir respostas positivas
e benficas ou nenhuma resposta significativa, em vez de ter quaisquer efeitos prejudiciais.
Tambm conhecido o efeito calmante da massagem suave, mesmo quando no h
comprometimento fsico ou patolgico.
A ateno concentrada do fisioterapeuta para com o paciente, combinado com a
sensao fsica agradvel, freqentemente estabelece uma relao de confiana, e o paciente
sente-se vontade para revelar seus problemas, preocupaes, e fatos sobre sua sade que ele
pensava serem mnimos para cont-los ao mdico.
O fisioterapeuta deve agir como ouvinte e guardar toda a informao revelada como
confidencial. Deve ser cuidadoso em prevenir que se crie muita dependncia do seu
relacionamento e deve aconselhar ao paciente a revelar ao mdico todos os fatos sobre a sua
sade.

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4.

INDICAES
Em transtornos musculoesquelticos em geral.
Em distrbios circulatrios sob recomendao mdica pelo perigo de trombose venosa.
Em transtornos reumatolgicos.
Em cicatrizes, evitando ou reduzindo aderncias.
Aps perodos de imobilizao.

5. CONTRA-INDICAES
Desordens da pele, como o eczema, que poderiam ser irritadas pelo aumento do calor da
regio ou pelo uso dos lubrificantes.
Quando infeces superficiais estiverem supurando.
Na presena de tumores malignos.
Na presena de cicatrizes recentes, no-curadas ou feridas abertas.
Em reas de equimose, embora no quarto dia a massagem til para o tratamento do
hematoma.
Uso de medicao anti-coagulante.
6. CONSIDERAES GERAIS
O profissional deve preparar-se a si mesmo antes do contato com o paciente ficando atento
:
- Suas mos: bem cuidadas, macias e limpas.
- Suas unhas: curtas e limpas.
- Seu cabelo: se for longo, mant-lo sempre preso.
- Sua vestimenta: utilizar roupa confortvel e um jaleco.
- Colares, anis e pulseiras devem ser retirados.
As mos devem estar relaxadas e aquecidas quando em contato com o paciente.
O ambiente de tratamento deve ser aquecido e ventilado, mas no com corrente de ar.
Material de contato: p, leos, cremes, lubrificantes base de gua...
Antes e aps a sesso podemos realizar a limpeza da rea tratada com lcool.
O paciente sempre deve ser posicionado de forma que ele fique confortvel.
LAVAR AS MOS ANTES E APS CADA ATENDIMENTO.
7. FUNDAMENTOS E TCNICAS DE MASSAGEM
DESLIZAMENTO
EFFLEURAGE
PTRISSAGE (PRESSO)

PERCUSSO

VIBRAO
FRICO PROFUNDA
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Superficial
Profundo
Amassamento
Beliscamento
Torcedura
Rolamento da pele
Cutilada
Palmada
Batimento
Socamento
Transversal
Circular
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7.1. Deslizamento
realizado unidirecionalmente com toda a superfcie palmar de uma ou das duas mos.
til para dar incio a uma seqncia de massagem permitindo que o paciente se acostume com a
sensao transmitida pelas mos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do
paciente.
O deslizamento pode ser realizado lentamente, para maior relaxamento tecidual, ou
rapidamente, para efeito estimulante.
Deslizamento superficial: lento e suave efeito relaxante.
Deslizamento profundo: lento e com uma presso maior efeito estimulante para a
circulao sangnea por isso geralmente realizado na direo do fluxo venolinftico ( muito
semelhante effleurage).
Efeitos Teraputicos:
Possui efeito sedativo, aliviando a dor e o espasmo muscular
Quando executado de maneira rpida e suave exerce um efeito estimulante das
terminaes nervosas sensitivas, resultando num efeito generalizado de
revigoramento;
O alisamento profundo pode causar a dilatao das arterolas nos tecidos
superficiais e mais profundos;
Uso Teraputico do Deslizamento:
Auxilia no relaxamento local e geral, o paciente se acostuma
gradativamente com o toque do terapeuta;
Informar o terapeuta sobre as condies dos tecidos do paciente;
Auxlio da flatulncia e no peristaltismo intestinal;
Melhora do sono;

7.2. Effleurage
um movimento de deslizamento lento, realizado com presso crescente e na direo do
fluxo venolinftico (direo centrpeta). Sempre que possvel o movimento termina com uma
pausa definida, em um grupo de nodos linfticos superficiais.
til para facilitar a circulao e para o acabamento de uma seqncia de massagem.
realizada com a superfcie palmar de uma ou das duas mos, alternadamente ou de
forma simultnea, sempre de distal para proximal. Ao final de cada movimento, pode-se deixar
que as mos retornem a sua posio inicial por meio de um deslizamento suave, ou podem ser
erguidas da superfcie do corpo, retornando pelo ar at a posio inicial.
Efeitos da Effleurage:
O fluxo de sangue impelido na direo do corao atravs da presso mecnica
e quando a presso relaxada, as vlvulas existentes nas veias impedem o fluxo
retrgrado;
Remoo de produtos do catabolismo pela melhor circulao linftica;
Estimula a circulao pelo aumento do fluxo nas veias e linfticos, aliviando a
congesto nos capilares;
Aumenta a mobilidade dos tecidos moles superficiais, melhorando a amplitude do
movimento;
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7.3. Ptrissage (presso)


Abrange diversos movimentos de massagem distintos que se caracterizam por uma firme
presso aplicada aos tecidos.
Seus efeitos so: melhora do fluxo sangneo e linftico, relaxamento muscular e
analgesia.
7.3.1. Amassamento: msculos e tecidos subcutneos so alternadamente
comprimidos e liberados. O movimento ocorre em um sentido circular. Durante a
fase de presso de cada movimento, a mos (ou mos) e a pele se movem
conjuntamente sobre as estruturas mais profundas. Durante a fase de liberao
(relaxamento), a mos (ou mos) desliza suavemente at uma rea adjacente, e o
movimento repetido.
Visa a mobilizao das fibras musculares e de outros tecidos profundos
promovendo o funcionamento normal dos msculos.
Tambm tem utilidade na mobilizao da tumefao crnica, sobretudo nos locais
em que esta tumefao sofreu um processo de organizao e est impedindo a
movimentao das articulaes e do respectivo membro.
7.3.2. Beliscamento: um ou mais msculos so agarrados, erguidos dos tecidos
subjacentes, comprimidos e soltos (liberados). O agarramento e a liberao so
realizados em um movimento circular, habitualmente na mesma direo das fibras
musculares.
Visa aumentar a mobilidade muscular, facilitando o movimento articular.
7.3.3. Torcedura: os tecidos so levantados com ambas as mos e comprimidos
alternadamente entre os dedos e o polegar das mos em oposio. As mos
movimentam-se alternadamente ao longo do eixo longitudinal do msculo,
operando transversalmente s fibras musculares e estirando os tecidos.
Esta tambm uma tcnica realizada amplamente em tecido muscular, com a
finalidade de mobilizao de msculos individuais ou grupos de msculos visando
aumentar a mobilidade muscular, facilitando o movimento articular.
7.3.4. Rolamento da pele: os tecidos subcutneos so rolados sobre as estruturas
mais profundas visando a mobilizao entre a pele e as estruturas subcutneas
facilitando o movimento articular que possa ter ficado comprometido por uma
imobilizao excessiva da pele.
As mos repousam completamente, lado a lado, sobre a superfcie cutnea, com
os polegares esticados e afastados o mais longe possvel. Os dedos estendidos
arrastam os tecidos na direo dos polegares produzindo uma prega de pele entre
os dedos e os polegares. Em seguida, os polegares comprimem os tecidos na
direo dos dedos rolando-os em torno daquela parte do corpo em um movimento
ondular.
Efeitos da Petrissage:
Sobre a circulao:
Pela compresso e relaxamento alternados dos msculos, das veias, e dos vasos
linfticos (tanto superficiais quanto profundas) se esvaziam e se enchem
alternadamente, melhorando o fluxo de sangue;
Realizada de maneira vigorosa provoca vasodilatao na pele, podendo
aumentar a temperatura;
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Nos Msculos:
Aumenta irrigao sangnea;
Melhora da remoo dos resduos no teis do metabolismo;
De forma lenta e rtmica relaxa os msculos e reduz a dor;
Na Pele e Tecidos Subcutneos:
Melhora sua elasticidade;
Uso Teraputico da Ptrissage:
Facilitar a circulao profunda e superficial em determinada parte do
corpo;
Para mobilizar a contraturas musculares;
Para mobilizar a pele e os tecidos subcutneos;
Para ajudar na resoluo do edema crnico;
Para ajudar e aliviar a dor e fadiga muscular;
Promoo do relaxamento;
7.4. Percusso
Abrange vrios movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes
variadas da mo golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rpida. Habitualmente, as
mos operam alternadamente, os pulsos so mantidos flexveis, de modo que os movimentos
so leves, elsticos e estimulantes.
7.4.1. Palmada: as mos em concha golpeiam rapidamente a superfcie cutnea,
comprimindo o ar e provocando uma onda de vibrao que penetra nos tecidos.
As palmadas so realizadas com rapidez visando estimular os tecidos. Quando
efetuadas sobre os pulmes ajudam a mobilizar secrees.
7.4.2. Pancada ou batimento: um movimento em que as mos fechadas golpeiam,
alternadamente, a parte do corpo, de modo que a regio dorsal das falanges
mdias e distais dos dedos e a regio tnar e hipotnar da mo entrem em contato
com os tecidos.
Os objetivos so os mesmos da palmada.
7.4.3. Cutilada ou acutilamento: um movimento realizado com uma ou duas mos,
em que o bordo ulnar golpeia a superfcie da pele em rpida sucesso com o
objetivo de criar um efeito estimulante e vigoroso.
7.4.4. Socamento: o movimento em que as bordas ulnares das mos frouxamente
cerradas golpeiam alternadamente e em rpida sucesso a superfcie corporal.
Efeitos da Percusso:
Efeito Mecnico:
Aplicada adequadamente sobre o trax, a percusso pode auxiliar na
eliminao do muco aderida no trato respiratrio;
Efeitos Reflexo:
A aplicao de cutiladas sobre os msculos espinhais pode induzir a uma
sensao geral de calor e revigoramento.
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Executada sobre as fibras musculares produz um efeito de estiramento que


reflexamente facilita a contrao muscular.
Uso Teraputico da Percusso:
Tratamento dos distrbios crnicos do trax;
Efeito estimulante geral;
Alivia a nevralgia aps amputao, traumatismo ou qualquer outro processo
patolgico;
7.5. Vibrao e Agitao
Vibrao: uma tcnica praticada com uma ou duas mos em que um delicado
movimento de agitao ou tremor transmitido aos tecidos pela mos ou pela ponta dos dedos.
Agitao: similar a vibrao, porm feito com mais vigor.
Efeitos da Vibrao e Agitao:
Quando aplicados sobre o trax ajudam a eliminar o muco;
Sobre o estmago e intestino, as manipulaes mobilizam gases;
Melhoram o edema;
Sobre os nervos podem aliviar a dor;
Uso Teraputico da Vibrao e Agitao:
Para os distrbios torcicos crnicos, auxilia expectorao;
Alvio da flatulncia;
Remover edema crnico;
Alvio de nevralgia;
7.6. Frico Profunda (Frices de Cyriax)
Consistem de movimentos breves, precisamente localizados e profundamente
penetrantes realizados em uma direo circular ou transversal com o objetivo de mobilizar
tendes, ligamentos, cpsulas articulares e tecidos musculares particularmente se estiverem
presentes inflamaes ou aderncias crnicas.
Para que seja obtido um firme contato com a pele no so utilizados lubrificantes.
7.6.1. Frico circular: efetuada com a ponta dos dedos ou com os polegares em
movimentos circulares. Os dedos devem ser pressionados obliquamente nos
tecidos, em seguida so mobilizados em pequenos crculos se aprofundando
ligeiramente a cada crculo sucessivo. Desta forma, os tecidos superficiais so
mobilizados sobre os tecidos mais profundos. Ao ser atingida a profundidade
necessria (comumente aps trs ou quatro crculos), a presso liberada
gradualmente, e os dedos so levantados e pousam numa rea adjacente.
Efeitos da Frico:
Causa vasodilatao;
Auxilia em casos de dor crnica;
Uso Teraputico da Frico:
Auxilia na reduo da fibrose ps trauma. So teis para o tratamento de
laceraes musculares, leses musculoesquelticas
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III. TERAPIAS MANUAIS


1) Flexibilidade
a habilidade para mover uma articulao ou articulaes atravs de uma amplitude de
movimento livre de dor e sem restries. Depende da extensibilidade dos msculos, que permite
que estes cruzem uma articulao para relaxar, alongar e conter uma fora de alongamento.
Habilidade da unidade musculotendnea para alongar-se enquanto um segmento corporal ou
articulao se move atravs da amplitude de movimento.
Flexibilidade dinmica
Refere-se amplitude de movimento ativa de uma articulao. Esse aspecto da flexibilidade
depende do grau onde uma articulao pode ser movida atravs de uma contrao muscular e
da quantidade de resistncia do tecido que encontrada durante o movimento ativo.
Flexibilidade passiva
o grau onde uma articulao pode ser movida passivamente atravs da amplitude de
movimento disponvel e depende da extensibilidade dos msculos e tecidos conectivos que
cruzam e cercam a articulao.
2) Contratura
Encurtamento de um msculo ou outros tecidos que cruzam uma articulao por hiperatividade
muscular, o que resulta em uma limitao na mobilidade articular.
3) Alongamento
Qualquer manobra teraputica elaborada para aumentar o comprimento de (alongar) estruturas
de tecidos moles patologicamente encurtadas e desse modo aumentar a amplitude de
movimento.
a) Alongamento passivo
Enquanto o paciente relaxado, uma fora externa, aplicada manualmente ou mecanicamente,
alonga os tecidos encurtados.
b) Hiperalongamento
um alongamento bem alm da amplitude de movimento normal de uma articulao e tecidos
moles vizinhos, que resulta em hipermobilidade.
A. Indicaes
1. Quando a amplitude de movimento est limitada como resultado de contraturas,
adeses, e formao de tecido cicatricial, levando ao encurtamento de msculos, tecido
conectivo e pele.
2. Quando as limitaes podem levar deformidades estruturais (esquelticas), que
podem ser prevenidas.
3. Quando as contraturas interferem com as atividades funcionais cotidianas ou com a
assistncia de enfermagem.
4. Quando existe fraqueza muscular e retrao nos tecidos opostos. Os msculos retrados
devem ser alongados antes que os msculos fracos possam ser efetivamente
fortalecidos.
B. Precaues:
1. No force passivamente uma articulao alm de sua amplitude de movimento normal.
Lembre-se, a amplitude de movimento normal varia entre indivduos normais.
2. Fraturas recm-consolidadas devem ser protegidas atravs de estabilizao entre o
local de fratura e a articulao onde ocorre o movimento.
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3. Tenha cuidados adicionais em pacientes com osteoporose possvel ou comprovada,


devido doena, repouso prolongado n leito, idade ou uso prolongado de esterides.
4. Evite alongamento vigoroso de msculos e tecidos conectivos que foram imobilizados
por um perodo prolongado de tempo. O tecido conectivo (tendes e ligamentos) perdem
sua fora de tenso aps imobilizao prolongada.
a. Procedimentos de alongamento com alta intensidade, curta durao, tendem a
provocar mais trauma e resultar em fraqueza dos tecidos moles, mais que
alongamento de baixa intensidade e longa durao.
b. Os exerccios de fortalecimento devem ser combinados ao programa de
alongamento de modo que o paciente seja capaz de desenvolver um equilbrio
apropriado entre flexibilidade e fora.
5. Se o paciente experimenta dor articular ou muscular com mais de 24 horas de durao,
sinal que foi usada fora em excesso durante o alongamento, est ocorrendo uma
resposta inflamatria, o ocorrer aumento na formao de tecido cicatricial. Os pacientes
no devem experimentar desconforto residual maior que uma sensao passageira de
hipersensibilidade.
6. Evite alongar tecido edemaciado, j que esse mais suscetvel a leso que o tecido
normal. A irritao contnua dos tecidos edemaciados geralmente provoca aumento da
dor e edema.
7. Evite alongar msculos fracos, particularmente aqueles que suportam estruturas
corporais com relao gravidade.
C.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Contra-Indicaes
Quando um bloqueio sseo limita a mobilidade articular.
Aps fratura recente.
Sempre que houver evidncia de um processo inflamatrio ou infeccioso agudo (calor e
edema) dentro ou ao redor de articulaes.
Sempre que houver uma dor aguda, cortante, com movimento articular ou com
alongamento muscular.
Quando for observado hematoma ou outra indicao de trauma nos tecidos.
Quando as contraturas ou tecidos moles encurtados estiverem provendo aumento na
estabilidade articular em substituio estabilidade estrutural normal ou fora muscular.
Quando as contraturas ou tecidos moles encurtados forem a base de habilidades
funcionais, particularmente em pacientes com paralisia ou fraqueza muscular intensa.

4) Mobilizao
Um movimento passivo realizado pelo terapeuta com velocidade baixa o suficiente para que o
paciente possa interromper o movimento. A tcnica pode ser aplicada com um movimento
oscilatrio ou alongamento mantido de modo a diminuir a dor ou aumentar a mobilidade. As
tcnicas podem usar movimentos fisiolgicos ou movimentos acessrios.
1. Movimentos fisiolgicos: Movimentos que o paciente pode fazer voluntariamente; por
exemplo, os movimentos clssicos ou tradicionais como flexo, abduo e rotao.
2. Movimentos acessrios: Movimentos dentro da articulao e tecidos vizinhos, que so
necessrios para a amplitude de movimento normal, mas no podem ser executados
pelo paciente.
A. Efeitos da Mobilizao Articular
1. Estimula a atividade biolgica movimentando o lquido sinovial que traz nutrientes para a
cartilagem avascular das superfcies articulares e fibrocartilagens intra-articulares dos
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meniscos. A atrofia da cartilagem articular comea cedo quando as articulaes so


imobilizadas.
2. Mantm e extensibilidade e fora te tenso nos tecidos articulares e periarticulares. Com
a imobilizao ocorre proliferao fibroadiposa, que provoca adeses intra-articulares,
assim como alteraes bioqumicas em tendes, ligamentos, e tecido capsular articular,
levando a contraturas articulares e enfraquecimento ligamentar.
3. Impulsos nervosos aferentes e receptores articulares transmitem informaes para o
sistema nervoso centras e assim provem percepo de posio e movimento. Com
leso ou degenerao da cpsula, ocorre diminuio potencial em uma fonte importante
de feedback proprioceptivo que pode afetar a resposta de equilbrio do indivduo. A
mobilizao articular prov impulsos sensoriais relativos a:
a. Posio esttica e senso de velocidade do movimento (receptores tipo I
encontrados na cpsula articular superficial)
b. Mudana na velocidade do movimento (receptores do tipo II encontrados nas
camadas profundas da cpsula articular e coxins articulares adiposos).
c. Senso de direo do movimento (receptores do tipo I e III; os do tipo III so
encontrados nos ligamentos articulares).
d. Regulao do tnus muscular ( receptores do tipo I, II e III).
e. Estmulos nociceptivos (receptores do tipo IV encontrados na cpsula fibrosa,
ligamentos, coxins articulares adiposos, peristeo e paredes dos vasos
sanguneos).
B. Indicaes para Mobilizao Articular
1. Dor, Defesa Muscular e Espasmo: Articulaes dolorosas, defesa muscular reflexa e
espasmo muscular podem ser tratados com tcnicas de mobilizao intra-articular leve
para estimular efeitos neurofisiolgicos e mecnicos.
a. Efeitos Neurofisiolgicos: movimentos oscilatrios de pequena amplitude so
usados para estimulas os mecanorreceptores que podem inibir a transmisso de
estmulos nociceptivos no nvel de medula espinhal ou tronco cerebral.
b. Efeitos Mecnicos: movimentos de trao ou deslizamento de pequena
amplitude nas articulaes so usados para promover a movimentao do
lquido sinovial, que o veculo transportador de nutrientes para pores
avasculares de cartilagem articular. Tcnicas de mobilizao intra-articular leve
ajudam a manter a troca de nutrientes e assim prevenir os efeitos dolorosos e
degenerativos da estase quando uma articulao est edemaciada ou dolorida e
no pode ser movida ao longo da amplitude de movimento.
OBS.: As tcnicas de pequena amplitude articular usadas para tratar dor, defesa
muscular ou espasmo muscular no devem tensionar os tecidos reativos.
2. Limitao Progressiva: Doenas que limitam progressivamente o movimento podem
ser tratadas com tcnicas de mobilizao intra-articular para manter a mobilidade
existente ou retardar restries mecnicas progressivas.
3. Imobilidade Funcional: Quando um paciente no pode mover funcionalmente uma
articulao por certo perodo de tempo, a articulao pode ser tratada para manter a
mobilidade intra-articular existente e prevenir os efeitos de qualquer limitao mecnica.
C. Contra-Indicaes e Precaues
Estiramento muscular grau I, II e III.
5) Trao
a separao das superfcies articulares
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1. Para ocorrer separao dentro da articulao, as superfcies precisam ser puxadas uma
distalmente da outra. O movimento no sempre o mesmo que ao puxar o eixo longo do
osso. Por exemplo, se a trao feita no corpo do mero, isso resultar em um
deslizamento da superfcie articular
(figura A). A separao da articulao
glenoumeral requer que se puxe em
ngulo reto na cavidade glenide
(figura B).
Obs.: Em tcnicas de mobilizao articula,
a trao usada para controlar ou aliviar a
dor quando aplicada delicadamente ou
para alongar a cpsula articular quando
aplicada com uma fora de alongamento.
IV. MASSAGEM DO TRAX
O trax uma caixa ssea constituda por costelas, que so ossos em forma de
semicrculo, com uma extremidade articulada coluna vertebral e a outra ao esterno. Ele contm
dois rgos cujo valor regula diretamente o rendimento fsico, o corao e os pulmes. O valor
funcional do corao e dos pulmes dependem muito da estrutura da caixa torcica, um peito
estreito e anquilosado no pode conter bem o corao e ainda menos efetuar respiraes
profundas. No entanto, logo que o trax se desenvolve, se alarga, se torna flexvel, os pulmes
se desenvolvem paralelamente, e o corao se libera.
Quando o trax est na posio de repouso, as costelas ficam em posio oblqua,
inclinadas para baixo. Durante a inspirao forada, sob a influncia das contraes musculares,
as costelas se levantam at ocupar uma posio quase horizontal. Quando as costelas esto
levantadas o dimetro do peito aumenta sensivelmente e, por conseguinte, a capacidade do
trax muito maior, graas a esse aumento que se faz a entrada de ar no interior dos
pulmes.
Como o jogo articular no se executa nunca em toda a sua extenso, produzem-se
anquiloses parciais que limitam consideravelmente os movimentos de abaixamento e
levantamento.
A prtica de atividades fsicas pode agir sobre a caixa torcica, ao fazer passar para os
msculos uma corrente sangnea considervel, faz trabalhar o corao de maneira intensa,
levando por conseguinte ao desenvolvimento de seu volume e de sua fora.
Os processos de desenvolvimento torcico consistem essencialmente na ginstica
respiratria e na ginstica de desenvolvimento dos msculos do pescoo, das costas e do peito.
um processo que d notveis resultados.
A massagem do trax, mobilizando as costelas, obrigando-as a se levantar e se abaixar
sobre uma extenso cada vez maior, e forando a pessoa a respirar segundo uma cadncia
adaptada aos movimentos da massagem, educa a funo respiratria, a ponto de, durante os
maiores esforos, as respiraes profundas poderem ser feitas de maneira instintiva. Sendo
ento uma tcnica de indispensvel conhecimento e aplicao de todo o bom massagista.
V. POMPAGEM
Introduo

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A fibra muscular envolvida por tecido conjuntivo o endomsio. Vrias fibras


musculares so envolvidas por outra camada o perimsio, formando um fascculo muscular.
Vrios fascculos so envolvidos por uma ltima camada de tecido conjuntivo, o epimsio,
constituindo o msculo em sua forma final, como conhecemos. Nas extremidades do msculo,
estes tubos conjuntivos ficam vazios de tecido muscular (sarcmeros), e ento se renem,
formando dos tendes. Assim, durante a contrao muscular, todo o tecido elstico conjuntivo
tensionado, transmitindo a tenso aos pontos de insero, movimentando as alavancas sseas.
Uma fibra muscular fora destes invlucros conjuntivos intil; portanto, o elemento de
transmisso da fora a fscia muscular. As fscias encontram-se em continuidade umas em
relao s outras, formando um verdadeiro esqueleto fibroso.
A pompagem uma manobra capaz de tensionar lenta, regular e progressivamente um
segmento corporal e, isto coloca sob tenso todo e qualquer tecido elstico a contido. O tecido
conjuntivo de revestimento o elemento elstico por excelncia do corpo humano. Portanto, este
procedimento agir especialmente sobre estas estruturas, restabelecendo seu comprimento
ideal, estimulando a circulao de lquidos nelas contidos, abrindo as interlinhas articulares ao
longo do segmento, facilitando a nutrio da cartilagem articular. A pompagem um
procedimento de tratamento fascial.
Fscia: conjunto de tecido conjuntivo.
A fisiologia da locomoo composta por duas subfunes associadas, mas
mecanicamente independentes: a funo dinmica e a funo esttica. A primeira a do
movimento, dos deslocamentos segmentares; a segunda, ao contrrio, a fixao dos
segmentos que servem de pontos de apoio aos movimentos ou que controlam os efeitos da
gravidade. A primeira eventual, fsica, voluntria; a segunda, inconsciente.
As duas funes dinmica (fsica) e esttica (tnica) tem um denominador comum:
so funes globais. No possvel mais raciocinar sobre os tratamentos msculo-esquelticos
de forma segmentar; s possvel considerar o ser humano em seu conjunto, cada segmento
como parte de um todo funcional. A globalidade das duas funes tem o mesmo elemento
anatmico: a fscia.
A fscia um tipo de tecido conjuntivo, que apresenta em sua estrutura duas principais
protenas: o colgeno (organizado em feixes) e a elastina (organizada em redes). Em geral,
quando um tecido tensionado, estimulada a secreo de colgeno, porm de acordo com o
tipo de tensionamento, a secreo diferente: se a tenso contnua e prolongada, as
molculas de colgeno se instalam em srie (as fibras colagenosas e os feixes conjuntivos
alongam-se); se a tenso for curta e repetidamente, as molculas instalam-se paralelamente (os
feixes conjuntivos e as fibras colagenosas multiplicam-se). No segundo caso, ocorre uma
densificao do tecido, que se torna mais compacto, mais resistente, mas progressivamente,
menos elstico.
Durante toda a vida, os tecidos podem modificar-se de acordo com as tenses por eles
suportadas:
*alongando-se: o caso das convexidades escoliticas. Claro que, com exceo dos
alongamentos fisiolgicos, um alongamento anormal fonte de desequilbrio e de evoluo
deste desequilibro;
*densificando-se: uma defesa do tecido. Se ele se torna mais slido, perde sua
elasticidade e no preenche mais perfeitamente sua funo mecnica. um circulo vicioso. Mais
o tecido perde elasticidade, mais suporta solicitaes de tensionamentos, mais densifica-se e
mais perde elasticidade. O envelhecimento do homem uma densificao progressiva de seu
conjuntivo. Essa densificao chega com freqncia a uma ossificao; so fenmenos de
artrose. Por outro lado, talvez o mais importante, mediante produo de novas fibras
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colaginosas, a densificao reduz o volume dos espaos lacunares entre as fibras e os tecidos e
tambm, reduz a circulao dos fluidos entre estes.
O espao existente entre as clulas conjuntivas ocupado pelo que chamamos de
substncia fundamental, cujos constituintes so os feixes colaginosos, a rede de elastina e o
lquido lacunar. Este lquido a linfa intersticial, pois neste local que todos os capilares
linfticos retiram os elementos que vo transformar-se em linfa. Suas principais funes so de
nutrio celular e eliminao de resduos devido grande quantidade de macrfagos ali
existentes. Este lquido circula pelas lacunas teciduais graas mobilidade dos tecidos
deslizando uns sobre os outros. o lquido lacunar que preside a todos os fenmenos de
osmose, o campo de ao de praticamente todas as clulas de defesa, em seu meio que se
origina o sistema linftico. Sendo assim, a densificao dos tecidos (que reduz os espaos
lacunares) e todas as tenses que impedem sua mobilidade perturbam os fenmenos vitais de
nutrio e eliminao.
Muitos problemas dolorosos so decorrentes de tenses anormais que a fscia suporta.
Todo o sistema msculo-aponeurtico, todo o sistema cpsulo-ligamentar so um imenso
receptor sensitivo, o da propriocepo. Como todos os receptores sensitivos, esses milhes de
mecanorreceptores tornam-se dolorosos se sua ativao prolonga-se normalmente; trata-se aqui
de uma tenso normal e persistente. So raramente dores intensas, em geral so perfeitamente
suportveis. No entanto, sua durao, sua persistncia, suas recidivas freqentes tornam-se
rapiadadmente intolerveis.
Duas patologias so as principais responsveis pela maioria dos desequilbrios estticos
e leses osteopticas articulares: os encurtamentos e as retraes. Estes tambm so
responsveis por praticamente todas as estases tissulares, impedindo a mobilidade da fscia.
Entre estas duas patologias a diferena muito grande, tanto no plano da fisiologia como nas
possibilidades de correo:
Encurtamentos: so uma falta de crescimento do conjunto
musculoaponeurtico; decorrentes de uma insuficincia de tenso dos tecidos durante o
crescimento, quando o alongamento sseo insuficiente para vencer a resistncia
fibrosa. Estes rapidamente se tornam irreversveis; quanto mais a deformidade evolui,
mais a falta de tenso torna-se grave. Uma vez instalada, mesmo muito leve, o
encurtamento no pode ser vencido em um tratamento. o caso das concavidades
escoliticas.
Retrao: sempre muscular, ocorre sempre nas unidades motoras tnicas.
o resultado de uma interpenetrao muito importante dos miofilamentos de actina. Ao
contrrio do encurtamento, esta facilmente reversvel, desde se tratada antes que uma
densificao conjuntiva aparea.
De acordo com as circunstncias de sua utilizao, as pompagens podem ter
diferentes objetivos:
Podem ser realizadas com o objetivo circulatrio, devido ao importante
papel que assume a fscia, e sobretudo, o movimento fascial na circulao dos tecidos.
Como visto, um bloqueio fascial ou uma ausncia de movimento fascial levam a uma
estase lquida, e assim, as pompagens procuram liberar os bloqueios e as estases.
Nestes casos, so exercidas sobre todo o segmento, mobilizando a fscia o mais
amplamente possvel, podendo at complementar de forma muito eficiente as manobras
de massagem.
Podem objetivar um relaxamento muscular, sendo neste caso, realizadas
seguindo o sentido das fibras musculares, mantendo a postura adequada e associadas a
expiraes prolongadas. Trata-se de uma tcnica muito eficiente no tratamento das
contraturas, dos encurtamentos, das retraes que enfrentamos diariamente.
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Podem ser utilizadas na regio das articulaes para combater a


degenerao cartilaginosa, sendo que se utilizada nas afeces iniciais, as pompagens
restabelecem o equilbrio hdrico da cartilagem, ou ao menos, limitam o ressecamento;
nestes casos so realizadas no sentido da descompresso articular. Entretanto, essas
tcnicas no tm nenhum efeito sobre as artroses graves, e mesmo sobre as artroses
iniciais, no permitem uma volta; porm, permitem, quando praticadas regularmente,
retardar a evoluo do desgaste.
As tcnicas de pompagem so relativamente simples, e sempre so realizadas em
trs tempos:
1)
O primeiro tempo um tensionamento do segmento. O terapeuta
alonga lenta, regular e progressivamente at o limite da elasticidade fisiolgica. Se
ultrapassar a elasticidade limite do tecido, a tcnica ir provocar reaes de defesa,
contrrias s reaes desejadas de relaxamento. O primeiro tensionamento pode
parecer no efetivo, porm, pouco a pouco, medida que a fscia se solta, o paciente
fica mais confiante, e o alongamento se amplifica.
2)
O segundo tempo o tempo de manuteno da tenso. De acordo com
o objetivo, este tempo pode variar: no caso de objetivo circulatrio e relaxamento
muscular, este tempo deve obedecer ao tempo da expirao do paciente, que deve ser
prolongada (neste caso, o terapeuta orienta para que o paciente mantenha a expirao
lenta, por um maior perodo possvel, prolongado); no caso de pompagens articulares, o
tempo mantido deve ser de 15 a 20 segundos, perodo necessrio para que a cartilagem
se impregne com seu lquido de nutrio.
3)
O terceiro tempo o tempo de retorno. No caso de pompagens
circulatrias e musculares, o retorno deve ser lento por dois respectivos motivos:
primeiro pois durante este perodo que se rompem as barreiras, os bloqueios de
movimento e as estases lquidas, sendo que neste momento a fscia estar utilizando
todas as suas possibilidades e todo o seu comprimento contra a tenso gerada pela mo
do terapeuta; e segundo, deve ser lento para no provocar o reflexo contrtil do msculo
em reao tenso gerada pela mo do terapeuta. Nas pompagens articulares, o tempo
de retorno irrelevante.

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