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O Tratamento da Ansiedade
por Intermdio da Acupuntura:
Um Estudo de Caso
The Treatment of Anxiety Through Acupunture:
A Case Study
El Tratamiento de la Ansiedad por Intermedio de la
Acupuntura: Un Estudio de Caso

Andr Luiz
Picolli da Silva

Experincia

Universidade
Federal do Par

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2010, 30 (1), 200-211

PSICOLOGIA
CINCIA E PROFISSO,
2010, 30 (1), 199-211

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Andr Luiz Picolli da Silva

Resumo: A ansiedade um fenmeno amplamente estudado no ocidente pela Psicologia, pela psicanlise
e pela Medicina. Caracteriza-se por um estado subjetivo desagradvel de inquietao, tenso e apreenso.
Embora a terminologia ansiedade no seja encontrada na literatura da medicina tradicional chinesa, os
sintomas descritos so amplamente estudados. Tal literatura considera essa patologia metaforicamente uma
desarmonia do esprito, e apresenta uma srie de possibilidades de intervenes por tcnicas tradicionais
como a acupuntura. O objeto deste artigo relatar o tratamento realizado por meio da acupuntura a
uma paciente que apresentava transtorno de ansiedade. Aps a identificao dos sintomas de ansiedade,
realizados pela queixa da paciente e pela anlise clnica embasada no DSM IV, foram realizadas 10 sesses
de acupuntura tradicional chinesa, utilizando como referencial terico a literatura clssica da medicina
chinesa. Os resultados obtidos foram a diminuio parcial dos sintomas a partir da quarta sesso e uma
significativa melhora da paciente, com o relato do alvio dos sintomas a partir da sexta sesso de tratamento.
Palavras-chave: Acupuntura. Ansiedade. Terapia complementar. Sade.
Abstract: Anxiety is a phenomenon widely studied in the West by psychology, psychoanalysis and medicine.
It is characterized by an unpleasant subjective state of worry, tension and apprehension, in which it is difficult
to relax. Although the terminology anxiety is not found in the literature of Chinese traditional medicine,
the described symptoms are studied widely. Such literature considers that pathology metaphorically as a
discord of the spirit and presents a series of possibilities of interventions for traditional techniques as the
acupuncture. The objective of this article was the treatment accomplished through acupuncture to a patient
that presented anxiety disorder. After the confirmation of the diagnosis 10 sessions of Chinese traditional
acupuncture were accomplished, using as theoretical reference the classic literature of Chinese medicine.
The results were the partial suppression of the symptoms starting from the fourth session and a total recovery
of the patient by the disappearance of all of the symptoms starting from the sixth treatment session.
Keywords: Acupuncture. Anxiety. Complementary therapy. Health.
Resumen: La ansiedad es un fenmeno ampliamente estudiado en el occidente por la Psicologa, por
el psicoanlisis y por la Medicina. Se caracteriza por un estado subjetivo desagradable de inquietud,
tensin y aprehensin. Aunque la terminologa ansiedad no sea encontrada en la literatura de la medicina
tradicional china, los sntomas descritos son ampliamente estudiados. Tal literatura considera esa patologa
metafricamente una desarmona del espritu, y presenta una serie de posibilidades de intervenciones por
tcnicas tradicionales como la acupuntura. El objeto de este artculo es relatar el tratamiento realizado por
medio de la acupuntura a una paciente que presentaba trastorno de ansiedad. Despus de la identificacin
de los sntomas de ansiedad, realizados por la queja de la paciente y por el anlisis clnico basado en el DSM
IV, fueron realizadas 10 sesiones de acupuntura tradicional china, utilizando como referencial terico la
literatura clsica de la medicina china. Los resultados logrados fueron la disminucin parcial de los sntomas
desde la cuarta sesin y una significativa mejora de la paciente, con el relato del alivio de los sntomas desde
la sexta sesin de tratamiento.
Palabras clave: Acupuntura. Ansiedad. Terapia complementar. Salud.

A medicina tradicional chinesa e, mais

especificamente, a acupuntura, ainda so
campos de estudos pouco conhecidos pelos
psiclogos brasileiros. Somente depois da
regulamentao do uso da acupuntura
como tcnica complementar, pelo Conselho
Federal de Psicologia, com a Resoluo CFP
n05/2002, foi que a mesma comeou a
despertar o interesse dos psiclogos que
trabalham no mbito clnico e da sade.
A acupuntura um dos muitos elementos
que compem a Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), que tambm utiliza prticas
como a massagem, a fitoterapia, exerccios

fsicos e respiratrios, como o tai chi chuan

e o qi qong, para promover a sade fsica,
psquica e espiritual do indivduo. De acordo
com Campiglia (2004), Vectore (2005) e
Silva (2007), a medicina tradicional chinesa
e, portanto, a prpria acupuntura, se baseia
no princpio de que o homem deve estar
em harmonia com as foras primordiais
da natureza, que os chineses chamam
de yin e yang (dois princpios opostos e
complementares que compem todo o
universo), sendo que essa harmonia gera um
equilbrio que pode ser traduzido como sade,
e, por sua vez, o desequilbrio, como doena.
O princpio bsico da acupuntura sustenta

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que o equilbrio mantido no corpo humano

por meio do fluxo suave de uma energia
denominada pelos chineses qi, bem como
pelo fluxo, tambm suave, pelo corpo, do
sangue, denominado pelos chineses como
xue. Problemas ambientais, alimentares,
emocionais ou espirituais podem causar
algum tipo de alterao na circulao do qi e
do xue no organismo, originando assim algum
tipo de disfuno ou patologia. A partir do
momento em que alguma patologia esteja
instalada no organismo, uma das formas de
elimin-la ou de minimiz-la seria a insero
de agulhas em pontos especficos do corpo,
que tem a propriedade de restabelecer
esse fluxo suave, ou seja, pela prtica da
acupuntura (Silva, 2007; Xinnong, 1999).
Tendo esse princpio como base, qualquer
tipo de disfuno ou patologia, como, por
exemplo, a ansiedade, pode ser tratada
por intermdio da acupuntura; porm,
realizar o tratamento de uma patologia
como a ansiedade pela acupuntura talvez
no seja um procedimento to simples de
realizar como possa parecer em um primeiro
momento, porque, na literatura da medicina
tradicional chinesa, no existe referncia a
essa patologia especfica, cuja nomenclatura
tipicamente ocidental. A prpria ansiedade
um fenmeno ainda insuficientemente
compreendido mesmo no ocidente, pois, ao
mesmo tempo em que apresenta sintomas
especficos, ela prpria pode ser entendida
como sintoma de outras patologias.
E a partir desse entendimento (da ansiedade
como um sintoma) que possvel traar
paralelos entre o conhecimento ocidental
e a acupuntura chinesa. Comparando
as sintomatologias descritas, possvel
identificar o que os tratados clssicos chineses
escreviam sobre o que atualmente se classifica
de ansiedade, e, desse modo, realizar no
ocidente o tratamento nos moldes descritos
pelos princpios tradicionais da China.

O entendimento do fenmeno
ansiedade pela cincia
ocidental
A ansiedade h muito j foi identificada na
cincia ocidental e bastante estudada pelas
reas da Psicologia, da psicanlise e da
Medicina. A ansiedade no considerada
um fenmeno necessariamente patolgico,
e mais bem entendida como uma funo
natural do organismo que permite que o
mesmo esteja preparado ou que se prepare
para responder da melhor forma possvel
a uma situao nova e desconhecida ou a
uma situao j conhecida e interpretada
como potencialmente perigosa. Entretanto,
se a ansiedade atingir graus muito elevados
e contnuos, ela pode ser considerada
prejudicial ao organismo, pois far com que
este permanea em constante estado de
alerta, configurando ento, uma situao
patolgica.
Na cincia ocidental, ainda no se sabe ao
certo quais as causas para o surgimento da
ansiedade, e, embora os estudos de base
biolgica estejam avanados, as melhores
explicaes ainda so as de base psicodinmica
(Kaplan, Sadok, & Greb, 1997). Para esses
autores, ainda possvel fazer uma distino
entre uma ansiedade considerada normal
e uma ansiedade patolgica, e afirmam
que a ansiedade apresenta qualidades de
preservao da vida, pois alerta o indivduo
sobre uma possvel ameaa interna ou externa.
Nesse sentido, ela tem a funo de preparar
o indivduo para que este se proteja de uma
ameaa ou, em no conseguindo faz-lo, que
pelo menos diminua suas consequncias.
Assim, a ansiedade est presente na vida
de uma pessoa ao longo de toda a sua
existncia, e pode ser entendida como
um acompanhamento normal das diversas
mudanas que ocorrem na vida. Entretanto,
tal fenmeno pode apresentar um carter
patolgico quando surge como uma resposta

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inadequada, devido a sua intensidade ou

durao, perante um determinado estmulo.
Quando a ansiedade se apresenta em
uma intensidade ou durao elevada, no
proporcional ao estmulo frente ao qual o
indivduo se encontra, possvel dizer que
se est diante de um quadro patolgico, de
um transtorno de ansiedade. Em relao
aos transtornos de ansiedade, o DSM-IV
(2002) classifica 14 tipos diferentes de
transtornos que podem ser enquadrados
nessa categoria, sendo que, para este
trabalho, interessante destacar o transtorno
de ansiedade generalizada, por ser esse o
transtorno que apresenta sintomas mais
prximos aos sintomas apresentados pela
paciente objeto deste estudo. De acordo
com o DSM-IV, o transtorno de ansiedade
generalizada se caracteriza por:

...uma ansiedade ou preocupao

excessiva (expectativa apreensiva),
ocorrendo na maioria dos dias por um
perodo de pelo menos 6 meses... O
indivduo considera difcil controlar a
preocupao. A ansiedade e a preocupao
so acompanhadas de pelo menos trs
sintomas adicionais, de uma lista que inclui
inquietao, fatigabilidade, dificuldade
em concentrar-se, irritabilidade, tenso
muscular e perturbao do sono... embora
os indivduos com transtorno de ansiedade
generalizada nem sempre sejam capazes
de identificar suas preocupaes como
excessivas, eles relatam sofrimento
subjetivo devido a constante preocupao,
tm dificuldade em controlar a
preocupao, ou experimentam prejuzo
no funcionamento social ou ocupacional
ou em outras reas importantes... A
intensidade, durao ou freqncia da
ansiedade ou preocupao so claramente
desproporcionais real probabilidade
ou impacto do evento temido. (DSM-IV,
2002, p. 457)

Ainda sobre as principais caractersticas

apresentadas nos transtornos de ansiedade,
interessante destacar Homes (1997), que
indica que, nesses casos, os indivduos
apresentam sintomas especficos nos campos

somtico, motor, no do humor e no da

cognio. Em relao aos sintomas de humor,
o sofrimento advindo da ansiedade tem a
caracterstica de apresentar um sentimento
constante de que o indivduo ser condenado
por algo, ou que algo terrvel ir acontecer;
desse modo, o indivduo pode apresentar
sensaes de tenso, medo, irritabilidade
e depresso. Os sintomas cognitivos, por
sua vez, dizem respeito apreenso e/ou
preocupao com uma possvel condenao
ou desastre que pode vir a ocorrer e que o
indivduo antecipa.
Os sintomas somticos, de acordo com
Homes, podem ser divididos em dois tipos; os
primeiros podem ser chamados de imediatos,
que podem ser boca seca, suor, respirao
curta, sensaes de tenso muscular, latejo na
cabea, pulso rpido e aumento de presso
sangunea. J os segundos so resultantes de
um estado crnico de ansiedade, que pode
debilitar o sistema fisiolgico ocasionando
fadiga geral, sofrimento intestinal, fraqueza
muscular, hipertenso e constantes dores de
cabea. Por fim, os sintomas motores dizem
respeito impacincia e inquietao que
indivduos em estados ansiosos podem
apresentar, sendo comum que pessoas
nesse estado emitam rpidos e repetidos
movimentos com dedos, ps ou pernas
ou respostas de susto muito exageradas a
estmulos como rudos ou presena sbita
de pessoas.

Compreenso do fenmeno
ansiedade pelo referencial
terico da medicina tradicional
chinesa acupuntura
A palavra ansiedade uma palavra ocidental
que se refere a um estado somato-psquico
descrito pela Psicologia e pela Medicina
ocidentais. Nesses termos, a terminologia
ansiedade no uma terminologia oriental,
portanto, na literatura clssica da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC), impossvel
encontrar descries de tratamentos para

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ansiedade. Aliado a isso, na MTC, no existe

separao entre mente, corpo e esprito,
portanto, no existem classificaes de
doenas ou distrbios exclusivamente
psicolgicos ou psiquitricos, como ocorre
no ocidente, como, por exemplo, no caso
de transtornos de ansiedade.
Entretanto, de acordo com Ling-Shu (1995),
na MTC, existe uma classificao de doenas
nas quais se enquadram as patologias que
apresentam maior sintomatologia psquico/
emocional, as chamadas dian-kuang, que
podem ser traduzidas por perturbaes
mentais. Nas dian-kuang, porm, esto
enquadradas as patologias mais severas, o
que, no ocidente, pode ser traduzido por
psicoses. Assim sendo, distrbios menos
intensos, como, por exemplo, estados ou
transtornos de ansiedade, no poderiam ser
classificados como patologias dian-kuang.
Nessa perspectiva, autores como Campiglia
(2004) e Auteroche e Navailh (1992)
entendem que fenmenos como a ansiedade
so sintomas (assim como no ocidente) de
distrbios de outra ordem. Aliado a isso,
como na MTC no existe separao entre
corpo, mente e esprito, uma desarmonia
em um dos cinco principais rgos do corpo
(na perspectiva chinesa: corao, baopncreas, pulmo, rins e fgado) ocasionar
automaticamente um desequilbrio nos
aspectos mentais e espirituais desses rgos,
chamados respectivamente de shen, hun,
po, yi e zhi.
Nessa perspectiva, como a ansiedade
sintoma de uma desarmonia, ela pode
ser sintoma de desequilbrio de qualquer
um desses aspectos, sendo, porm, mais
marcadamente considerada um distrbio
do shen, que significa esprito (Campiglia,
2004), ressaltando-se que, para os chineses,
o esprito reside no corao. Esse esprito
no fica preso no corao, mas circula por
todo o corpo, garantindo a vitalidade e a
conscincia, regulando o humor e a sensao
de bem-estar no mundo, como destaca
Campiglia (2004):

O Shen aloja-se no corao. O corao o

rgo que funciona como receptculo das
funes ativas da conscincia, ele abriga
ou expressa sentimentos, emoes, desejos
mais profundos, imaginao, intelecto e
memria dos eventos passados. Como
um copo ou clice, o corao contm o
sangue e o Shen, que so seu contedo,
seu vinho sagrado... Ou seja, ao se alojar
no corao, o Shen no est em um lugar
fixo, mas circula como o sangue nos vasos.
Ele est em todo o corpo, pois o sangue dos
vasos irriga tudo, da pele aos olhos. O Shen
, portanto, uma atividade dinmica que
est na essncia do corao. Adquire-se
e desenvolve-se a conscincia interagindo
com o mundo e com os prprios rgos e o
Shen est presente em cada um deles. (p 92)

Assim, para os chineses, um distrbio no

corao corresponde automaticamente a
uma desarmonia no esprito. A ansiedade,
ento, pode ser entendida como o resultado
de uma desarmonia do esprito, seja por
uma situao de excesso, insuficincia ou
estagnao de qi (energia) ou xue (sangue)
no corao ou em outros rgos que acabam
afetando o corao. Essa situao de excesso,
insuficincia ou estagnao pode ser causada
pelos seis fatores patognicos externos, vento,
frio, calor, umidade, secura e fogo; pelos
sete fatores internos, alegria, raiva, tristeza,
pesar, preocupao, medo e pavor, ou pelos
fatores nem internos nem externos, como
a alimentao, os traumas, o excesso de
trabalho, de exerccios fsicos ou de relaes
sexuais (Campiglia, 2004; Chonghuo, 1993).
Embora no existam na literatura clssica da
MTC referncias especficas ao fenmeno
ansiedade, a no ser como um sintoma
de distrbios nos cinco rgos, mais
preponderantemente no corao, j existem
autores modernos, como Ross, que traam
um paralelo mais direto entre as terminologias
ocidental e oriental. Para Ross (2003, p. 461),
a ansiedade pode ser definida como um
estado subjetivo desagradvel e inquieto de
tenso e apreenso, no qual difcil relaxar
ou encontrar calma e paz.
Tomando como base o princpio chins da
indissociabilidade entre corpo, mente e
esprito e da relao entre os cinco rgos,

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A ansiedade
pode ento vir
combinada de
sobressaltos e
receio, com
sinais fsicos
como tremor,
freqncia
urinria ou
intestinos soltos
(Ross, 2003, p.
464).

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Andr Luiz Picolli da Silva

Ross (2003) tambm enfatiza que a ansiedade

causada por uma perturbao do sistema do
corao. O autor acrescenta que o surgimento
de distrbios de ansiedade est relacionado
constantemente a um desequilbrio entre os
sistemas do corao e do rim: A ansiedade do
corao est baseada no medo do rim, com
sentimentos caractersticos de apreenso,
do medo de que algo terrvel acontea. A
ansiedade pode ento vir combinada de
sobressaltos e receio, com sinais fsicos como
tremor, freqncia urinria ou intestinos
soltos (Ross, 2003, p. 464).

descanso, excesso de trabalho, estresse,

doena e nutrio deficiente, alm de outros
fatores. A deficincia do qi do corao e do
rim, do yin do corao e do rim, e do sangue
do corao e do bao podem dar origem
ansiedade, j que o qi, o yin e o sangue so
necessrios para manter o esprito estvel.

De acordo com o autor, a ansiedade o

resultado de um distrbio do shen, um
sintoma que indica que o esprito no est
conseguindo se mover de modo adequado
pelo corpo. Nesse sentido, Ross (2003, p.
465) afirma que, na perspectiva chinesa,
existem pelo menos trs tipos diferentes de
ansiedade, de acordo com a situao que a
originou:

A paciente objeto deste estudo foi uma

mulher com 39 anos, casada, com trs filhos,
residente no interior de uma cidade com
cerca de 8.000 habitantes e com economia
baseada na agricultura. Quanto profisso,
refere-se a si prpria como do lar, apesar
de ajudar o marido na lida do campo, na
plantao de milho e soja e na criao de
porcos. Procurou atendimento psicolgico
por apresentar, de acordo com seu relato,
um constante estado de ansiedade aliado
a uma depresso leve, e relatou tambm
apresentar um quadro de medo advindo de
eventuais episdios de sensao de morte
e uma grande preocupao com a famlia,
embora no saiba definir em relao a que
essa preocupao se apresentava.

Ansiedade por excesso: ...O fogo fleuma do

corao uma forma de excesso que pode
levar ansiedade e confuso de pensamento,
linguagem e comportamento. Consiste,
essencialmente, em fleuma, decorrente da
deficincia do bao, em combinao com o
fogo do corao. Pode surgir de um estresse
emocional ou do excesso de fumo, do lcool
e de alimentos gordurosos, com falta de
exerccios fsicos.
Ansiedade por estagnao: A estagnao
pode dar origem ao distrbio do movimento. A
estagnao do qi do corao e do qi do fgado,
por exemplo, decorrentes da estagnao
emocional, podem levar ao distrbio do
esprito do corao e hiperatividade do yang
do fgado, levando ansiedade. A estagnao
do qi pode resultar em acmulo de fleuma,
que pode perturbar a livre circulao do
esprito, causando ansiedade.
Ansiedade por deficincia: a ansiedade
aumenta quando a energia est reduzida,
quando h deficincia por falta de sono e

Descrio da paciente tratada

por meio da acupuntura
tradicional chinesa

A paciente relatou que, h 9 anos, apresentou

um quadro de depresso diagnosticado por
um mdico clnico geral da cidade onde
morava, e realizou tratamento com antidepressivos por 3 anos, apresentando um
relativo alvio dos sintomas. Desde ento,
utilizou um antidepressivo natural chamado
Iprico, porm este tambm ocasionava
apenas a supresso temporria dos sintomas,
tendo de ser consumido com bastante
regularidade.
Durante as crises, a paciente relatou que
ficava extremamente sensvel, com sensao
de peso no corpo e na cabea, afirmando
sentir mais os sintomas no perodo noturno,
principalmente antes de dormir. Afirmou
tambm que sentia presso no peito, com

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dificuldade para encher o pulmo, ficava

agitada mentalmente, ao mesmo tempo
em que apresentava apatia para realizar as
atividades do cotidiano e sem capacidade de
traar perspectivas para o futuro. A ocorrncia
dos sintomas era constante (todos os dias),
e eram aliviados apenas com o uso da
medicao; entretanto, ressaltou que existia
uma pequena acentuao dos sintomas pela
manh, quando acordava, e noite, quando
ia dormir.
Em relao ao incio de suas preocupaes
e sensaes desagradveis, informou que
surgiram quando tinha aproximadamente 13
anos; o pai, que tinha cncer, estava sempre
doente, e a paciente ficava constantemente
com medo de sua morte. A paciente no
acredita que os seus sintomas atuais tenham
ligao direta com o pai, que morreu quando
ela tinha 22 anos. Afirmou, porm, que os
mesmos comearam a surgir com intensidade,
quando tinha 27 anos e depois que um tio,
que era muito parecido com o pai, tambm
morreu. De acordo com a paciente: estvamos
enterrando o pai pela segunda vez.
A partir dos relatos feitos pela paciente nas
entrevistas iniciais, relacionou-se a sua fala
com o que est descrito no DSM-IV (2002),
e foi possvel identificar que a mesma
apresentava caractersticas de um transtorno
de ansiedade generalizada. Alm disso, a
paciente se caracterizava tambm por ser
uma pessoa bastante simples, com pouca
instruo formal, o que, por vezes, dificultava
a exposio de seus sentimentos, sendo
suas falas bastante sucintas e as respostas s
perguntas geralmente monossilbicas. Tais
caractersticas constituram um elemento
que dificultou a realizao de atendimento
psicolgico baseado exclusivamente em
um tratamento pela fala, razo pela qual se
ofereceu paciente a possibilidade de realizar
um tratamento complementar utilizando-se a
tcnica da acupuntura, que foi aceita.
Em relao a aspectos gerais da paciente,
dentro de um padro de diagnstico pela
acupuntura, a mesma afirmava no gostar

muito do frio, preferindo o calor; apresentava

bastantes calafrios, principalmente quando
estava nervosa, e no costumava ter febres
nem transpirar com facilidade; apresentava
boa digesto e sua sede era normal; no
sentia nenhum sabor mais acentuado e tinha
bom sono, entretanto, apresentava sonhos
repetitivos quando estava deprimida; eram
sonhos recorrentes, que geralmente envolviam
desastres, como avies caindo perto de casa.
Quanto urina, apresentava cor, volume e
frequncia normais; o mesmo em relao aos
intestinos e ao ciclo menstrual. Em relao aos
rgos dos sentidos, apresentava apenas leve
dificuldade para enxergar de perto.

Resumo clnico da doena

o diagnstico pela medicina
tradicional chinesa e princpios
de tratamento por intermdio
da acupuntura
Com base nas entrevistas realizadas com
a paciente e na apalpao dos pulsos,
que apresentavam, principalmente, sinais
de corao em excesso e bao deficiente
ou estagnado e rim bastante deficiente,
levantou-se a hiptese diagnstica, dentro da
perspectiva da medicina tradicional chinesa,
de que a ansiedade ocorria, de acordo com
Auteroche e Navailh (1992), Ross (2003)
e Chonghuo (1993), por excesso de fogo
no corao, e, possivelmente, fleuma por
insuficincia do bao, que, nessa situao, no
conseguia retirar a umidade adequadamente.
Essa hiptese foi reforada pelo exame da
lngua, que constantemente se apresentava
grossa, redonda, edemaciada, sem saburra,
com marcas de dentes e com petqueas na
regio correspondente ao corao.
Alm disso, foi possvel ainda fazer uma
conjetura utilizando a teoria dos cinco
elementos descrita por Yamamura (2001) e
Xinong (1999), estabelecendo suposies
que, devido a traumas emocionais sofridos,
como, por exemplo, uma contnua tristeza

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e frustrao devido doena e morte do

pai e, posteriormente, do tio, a paciente
tivesse elevado intensamente o receio e
a preocupao consigo mesma e com a
famlia, o que continuamente foi debilitando
o bao ao longo dos anos. Com o bao
debilitado, esse comeou a exigir mais
energia do corao, o que fez com que o
fogo do mesmo ficasse elevado. A deficincia
do bao e a prpria tristeza e magoa
contnua podem ter debilitado o pulmo,
o que contribuiu para agredir ainda mais o
rim, tambm debilitado pelo receio.
Nessa perspectiva, com o corao em
excesso e o rim debilitado, a gua do rim no
conseguiu mais controlar o fogo do corao,
e o shen ficou agitado, surgindo ento
os sintomas caractersticos da ansiedade
(fenmeno assim denominado no ocidente).
Assim sendo, para reverter esse quadro,
optou-se essencialmente pelo tratamento
recomendado na medicina tradicional
chinesa, por Auteroche e Navailh (1992),
Ross (2003) e Chonghuo (1993), que
acalmar o corao, remover a estagnao
do bao e fortalecer o bao e o rim por meio
da insero de agulhas em pontos especficos
do corpo que, combinados, apresentam essa
finalidade, ou seja, pela acupuntura.

Relato do caso mtodo

do tratamento realizado e
explicao dos princpios e
pontos utilizados
No tratamento dos sintomas da paciente,
foram utilizados os pontos de acupuntura
abaixo relacionados, que apresentam (dentre
outras) as seguintes funes de acordo com
Focks (2005) e Ross (2003):
R3 (terceiro ponto do canal de energia
do rim) Regula o equilbrio do yin e do
yang, fortalece e estabiliza a mente e as
emoes, equilibra a labilidade emocional,
a deficincia do qi do rim; tonifica o rim e
beneficia a essncia e tonifica o sangue.

R6 (sexto ponto do canal de energia do rim)

Tonifica o yin do rim, a deficincia do rim,
nutre o yin, principalmente quando existe
excesso de fogo no corao, promove o sono
e os fluidos corpreos.
C7 (stimo ponto do canal de energia
do corao) Tonifica o corao, equilibra o
yin e o yang, estabiliza o corao, clareia a
mente, acalma a mente e as emoes, regula
o esprito, tonifica o sangue, tonifica o yin do
corao, elimina o fogo.
CS6 (sexto ponto do canal de energia do
corao/sexualidade) Move a estagnao
e acalma irregularidades do qi, remove a
estagnao de sangue e fleuma, acalma
o esprito, remove a estagnao do qi do
pulmo, tonifica o corao; indicado para
dor, choque e traumatismo.
CS7 (stimo ponto do canal de energia
do corao/sexualidade) Acalma o esprito,
move a estagnao e regula o qi do corao
e do estmago.
E25 (vigsimo quinto ponto do canal de
energia do estmago) Regula o estresse
emocional, regulariza o qi.
E36 (trigsimo sexto ponto do canal de
energia do estmago) Fortalece o bao e
o estmago para produzirem qi e sangue,
que eliminam a umidade; faz subir o qi,
tonifica o sangue e o qi, estabiliza a mente
e as emoes, regulariza o qi defensivo e
nutritivo.
P5 (quinto ponto do canal de energia do
pulmo) Resfria e acalma o pulmo, trata
a reteno de fleuma no pulmo, trata a
deficincia de yin no pulmo.
P7 (stimo ponto do canal de energia do
pulmo) Expele o vento externo, fortalece
o pulmo melhorando a circulao do qi
defensivo, remove a estagnao do qi do
pulmo, remove as emoes estagnadas
do pulmo, como a tristeza e a mgoa
reprimidas.

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P9 (nono ponto do canal de energia do

pulmo) Tonifica o qi do pulmo, tonifica o
yin do pulmo, fortalece os vasos sanguneos
e a circulao do sangue.
IG4 (quarto ponto do canal de energia do
intestino grosso) Remove o vento exterior,
remove o calor, relaxa a tenso muscular,
move estagnaes do sangue, acalma a
hiperatividade do yang do fgado, acalma a
mente, tonifica o qi e o sangue.
IG11 (dcimo primeiro ponto do canal
de energia do intestino grosso) Expele o
vento exterior, remove o calor, relaxa a
tenso muscular e alivia a dor, acalma a
hiperatividade do yang do fgado, resolve a
umidade.
F3 (terceiro ponto do canal de energia do
fgado) Move a estagnao do qi e do sangue,
acalma a hiperatividade do yang do fgado,
elimina o vento do fgado e reduz espasmos
e dor; tonifica o sangue e acalma o esprito.
F14 (dcimo quarto ponto do canal de
energia do fgado) Move a estagnao do qi
do fgado, elimina a umidade calor do fgado;
utilizado para congestionamento mental e
emocional.
VC4 (quarto ponto do canal de energia do
vaso da concepo) Fortalece o jing, o qi, o
yin e o yang do rim, dispersa a estagnao
do qi.
VC6 (sexto ponto do canal de energia do
vaso da concepo) Tonifica a deficincia e
move a estagnao do qi.
VC12 (dcimo segundo ponto do canal de
energia do vaso da concepo) harmoniza
a preocupao e a insegurana, tonifica a
deficincia do qi e do yang do bao, move
a estagnao e regula a rebelio do qi do
estmago.
VC15 (dcimo quinto ponto do canal de
energia do vaso da concepo) Acalma o

esprito quando este est agitado pelo fogo do

corao ou obstrudo pela fleuma no corao.
VC17 (dcimo stimo ponto do canal de
energia do vaso da concepo) Dispersa a
estagnao do qi, remove a estagnao do qi
do corao, do sangue do corao, do qi do
pulmo e do aquecedor superior.
BP3 (terceiro ponto do canal de energia do
bao-pncreas) move a estagnao do qi do
bao, tonifica a deficincia e fortalece o bao,
resolve o esgotamento e o embotamento
mental por umidade e fleuma.
BP6 (sexto ponto do canal de energia do
bao-pncreas) Tonifica o bao, o qi e o
sangue, elimina a umidade, tonifica o yin,
acalma a mente, regula o qi do fgado.
BP9 (nono ponto do canal de energia do
bao-pncreas) Elimina a umidade.
TA4 (quarto ponto do canal de energia do
triplo aquecedor) Tonifica a deficincia do qi
do rim, remove o excesso do vento e calor e
a estagnao do qi.
TA5 (quinto ponto do canal de energia do
triplo aquecedor) Remove vento e calor e a
estagnao do qi do fgado.
Yintang (ponto extra localizado no entre
as sobrancelhas) Acalma a mente, diminui
cefalia, tonturas e a sensao de peso na
cabea; utilizado em casos de estados
de ansiedade, de distrbios do sono e em
estados de confuso mental.
A seleo e a utilizao desses pontos
ocorreram a partir de breve investigao
oral da paciente e do exame dos pulsos e da
lngua em cada sesso. Dentro da perspectiva
terica da acupuntura, possvel identificar a
qualidade da energia qi dos rgos do corpo,
a saber, pulmo, bao-pncreas, ming men
(rgo da medicina chinesa correspondente
a um dos rins), corao, fgado e rim,
por intermdio do exame dos pulsos do

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paciente (Auteroche & Navailh, 1992; Flaws,

2005; Yamamura, 2001; Xinong, 1999).
Procedimento semelhante pode ser realizado
pelo exame da lngua, que apresentar,
em reas especficas (correspondentes aos
rgos do corpo), sinais como edemas,
palidez, vermelhido, rachaduras, saburras de
diversas espessuras e tonalidades (Maciocia,
2003; Xinong, 1999). A partir do exame da
lngua e dos pulsos, a qualidade da energia
de cada rgo pode ser classificada como
normal, em excesso, estagnada, deficiente
ou inexistente, sendo que cada uma dessas
caractersticas acarretar uma sintomatologia
diferenciada no paciente, que tratado com a
estimulao, a sedao ou a harmonizao de
pontos de acupuntura especficos (Maciocia,
2003).

Diferentes pontos utilizados ao longo das

sesses:
R3, R6, E36, BP3, BP6, P5, BP9, P7, VC4 e
VC12 Tonificando, para fortalecer o rim,
nutrir o sangue, retirar a umidade e fortalecer
o bao, melhorar a absoro e a circulao do
qi, fortalecer o pulmo, equilibrar as emoes
e remover estagnaes.
F3, C7, CS6, CS7, IG4 Harmonizando, para
estabilizar as emoes, harmonizar o corao,
o sangue o qi e o shen.

A estimulao de um ponto de acupuntura

feita com a insero da agulha no mesmo
sentido do fluxo do canal de energia,
deixando-se a agulha inserida no corpo por
um tempo reduzido, aproximadamente 10
a 15 minutos. J a sedao do ponto feita
de modo oposto: a agulha inserida no
sentido contrrio ao fluxo de energia do canal,
e deixada por tempo maior, mais de 30
minutos. Por sua vez, a harmonizao de um
ponto de acupuntura feita com a insero
perpendicular da agulha no canal de energia,
e a mesma deixada por um tempo mdio,
de 20 a 25 minutos (Auteroche & Auteroche,
1996; Chonghuo, 1993; Xinong, 1999).
Nesse tratamento, foram realizadas 10 sesses
de acupuntura, realizadas inicialmente uma
vez por semana, com durao mdia de 50
minutos; entretanto, a paciente j relatava
alguma melhora dos sintomas a partir da
quarta sesso. Como carter ilustrativo, segue
a descrio geral dos pulsos da paciente e
dos pontos utilizados durante as sesses de
acupuntura.

5 e 6 Sesses - Situao geral dos pulsos:

Pulmo: normal
Corao: excesso
Bao-pncreas: inexistente Fgado: deficiente
Ming Men: inexistente
Rim: deficiente
Diferentes pontos utilizados ao longo das
sesses:
VC4, P7, BP3, BP6, BP9, E36, R3 Tonificando,
para fortalecer pulmo, bao e rim, tonificar e
melhorar a circulao de qi e xue.
F3, F14, CS6, CS7, IG4, C7, E25, VC17, VC12
Harmonizando, para retirar obstrues e
estagnaes do fgado, harmonizar o corao
e o shen, regular as emoes e melhorar a
circulao de qi e xue.

1, 2, 3 e 4 Sesses Situao geral dos pulsos:

Pulmo: normal
Corao: excesso
Bao-pncreas: deficiente Fgado: deficiente
Ming Men: inexistente
Rim: deficiente

A partir da quarta sesso, a paciente relatou

uma significativa diminuio dos sintomas que
a trouxeram ao atendimento, informou sentir
grande alvio das sensaes desagradveis que
sentia antes e que agora apresentava uma
permanente sensao de tranquilidade.

Na sexta sesso, a paciente relatou ter

suspendido por deciso prpria a utilizao do
antidepressivo natural que estava utilizando.
Declarou que estava se sentido muito melhor
desde que havia comeado o tratamento, e
acreditava que no haveria mais necessidade
de realizar uma sesso por semana, tendo sido
acordado que, a partir de ento, as sesses
iriam ocorrer a cada 15 dias. A partir desse
momento, o principal foco do tratamento foi
o de manter o padro alcanado, a fim de
evitar novo surgimento dos sintomas.
7, 8, 9 e 10 Sesses - Situao geral dos
pulsos

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Pulmo: normal
Corao: normal
Bao-pncreas: deficiente
Fgado: normal
Ming Men: deficiente
Rim: deficiente
Pontos utilizados:
P7, E36, BP6, BP9, VC6, VC12, BP3
Tonificando, para fortalecer o rim, o qi e o
xue e remover estagnaes.
R3, F3, TA5, VC6, VC15, E25, IG4, C7,
Yintang Harmonizando, para manter o fluxo
suave do qi e do xue, retirar estagnaes e
manter a estabilidade das emoes.

Discusso
A medicina tradicional chinesa entende que a
maioria dos distrbios emocionais e psquicos
tem em sua base uma desarmonia entre as
energias dos diversos rgos do organismo,
com especial destaque para as energias do
corao e do rim (Auteroche & Navailh, 1992;
Chonghuo, 1993; Ross, 2003). Isso fica claro
quando se observa que, no entendimento
chins, distrbios emocionais ou psquicos
so demonstraes de distrbios do esprito
(shen) do indivduo, sendo que, em chins,
a palavra shen tanto significa esprito quanto
rim, e que o corao (xin) o lugar de
moradia do esprito (shen). Nesse sentido,
possvel fazer a leitura metafrica de que o
esprito no consegue encontrar condies
adequadas para habitar a sua morada, por
isso fica conturbado, e essa perturbao se
manifesta por sintomas como, por exemplo,
aqueles tpicos da ansiedade descritos pela
Psicologia e pela medicina ocidentais.
No caso da paciente em questo, a desarmonia
foi observada por meio de entrevistas e de
tcnicas prprias da acupuntura, como a
palpao do pulso e o exame da lngua. Aps
a delimitao do diagnstico, o tratamento
visou a restabelecer o equilbrio do esprito,
tendo como base os protocolos de tratamento
indicados por Auteroche e Navailh (1992),
Ross (2003) e Chonghuo (1993). Por essa
razo, a base do tratamento foi harmonizar
o corao e fortalecer o pulmo e o bao,
para melhorar a absoro de qi (energia) e a
circulao do qi (energia) e do xue (sangue)

para assim fortalecer o rim e restabelecer o

equilbrio entre este e o corao.
importante destacar que o tratamento
realizado por meio da acupuntura no
proporciona curas milagrosas ou o fim total
das patologias dos pacientes, como destacam
Campiglia (2004), Ross (2003) e Vectore
(2005). O tratamento pela acupuntura
ocorre de modo processual, sendo que o
restabelecimento da sade se d de modo
gradual e est diretamente relacionado a
condies externas (ambientais, climticas,
sociais e histricas) e internas (alimentao,
estados emocionais, espiritualidade), com
as quais o sujeito se relaciona (Campiglia,
2004; Vectore, 2005). Um exemplo de que
o tratamento processual, e no final e
definitivo, pode ser observado nas ltimas
sesses realizadas, na quais, apesar de a
paciente no mais relatar sentir os sintomas
que a trouxeram ao tratamento, ainda
apresentava alteraes nos pulsos.

Concluso
Como referido, a acupuntura no uma
tcnica que propicia curas milagrosas de
nenhum tipo de patologia que se pretende
tratar; em vez disso, o restabelecimento da
sade sempre realizado por um processo
contnuo e gradual. No caso do tratamento em
questo, esse restabelecimento gradual pde
ser notado a partir do relato da paciente, que
afirmou ter apresentado melhora dos sintomas
a partir da quarta sesso de acupuntura, o que
correspondeu a um ms de tratamento. Com
a continuidade dos atendimentos, a partir da
sexta sesso, a paciente realizou por conta
prpria a suspenso dos medicamentos que
usava, e relatou a reduo significativa dos
sintomas iniciais, decidindo continuar com
o contrato mnimo pr-estabelecido das dez
sesses para melhorar ainda mais o equilbrio
obtido.
Por se tratar de uma sintomatologia bastante
antiga, foi aconselhado paciente que
mantivesse uma regularidade das sesses de

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acupuntura aps o tratamento inicial ou que

continuasse com algum acompanhamento
psicolgico, visto que o tratamento
basicamente realizou a diminuio da
intensidade dos sintomas apresentados, no
podendo ser atribuda uma cura definitiva.
Desde ento, a paciente no apresentou

mais os sintomas na mesma intensidade

que apresentava no incio das sesses de
acupuntura, sendo que, atualmente, continua
realizando acompanhamento pela acupuntura
com uma sesso por ms, apenas em carter
preventivo e para a manuteno do seu bemestar geral.

Andr Luiz Picolli da Silva

Psiclogo, Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, SC Brasil. Especialista
em Acupuntura pelo Instituto Brasileiro de Acupuntura e Moxabusto de Porto Alegre, Porto Alegre, RS Brasil.
Professor de Psicologia da Universidade Federal do Par - Campus de Marab, Marab, PA - Brasil.
Endereo para envio de correspondncia:
Rua So Francisco, n 2401 apt. B - Bairro Cidade Nova Marab, PA Brasil - CEP: 68501-690
E-mail: anpicolli@yahoo.com.br
Recebido 27/11/2008, 1 Reformulao 7/8/2009, 2 Reformulao 25/8/2009, Aprovado 15/9/2009.

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