Ana Carina Tamanaha**

Brasilia Maria Chiari***

Jacy Perissinoto****
Marcia Regina Pedromnico*****

ARTIGOS

A atividade ldica no autismo infantil

Resumo
Introduo: a anlise do brincar um instrumento diagnstico fundamental na infncia. Diversos
estudos tm hipotetizado que o comprometimento do desenvolvimento de linguagem da criana autista
poderia ser explicado por falhas na imaginao e na capacidade simblica. Sendo assim, o objetivo
deste estudo foi avaliar a atividade ldica de portadores de autismo infantil. Material e mtodo: a
amostra constituiu-se de 11 crianas autistas, de 3 a 6 anos, de ambos os sexos. Utilizamos os critrios
propostos por Wetherby e Prutting (1984) e comparamos o desempenho ldico em duas situaes de
observao distintas: livre e dirigida. Resultados: verificamos 91,67% de uso do critrio sensrio-motor,
nas duas situaes investigadas. Houve diferena estatisticamente significante, com melhor desempenho
em situao dirigida, nos critrios agrupamento, formao de conjunto, funcionalidade e jogo
compartilhado. Obtivemos 0% de uso do critrio jogo simblico, em ambas as situaes. Concluses: o
procedimento adotado permitiu descrever a atividade ldica do grupo de crianas com autismo, como
caracteristicamente sensrio-motora. No entanto, tambm se observou que a mediao do adultoavaliador, por meio de modelo e incentivo, levou a criana a explorar novas formas de brincar. Essas
descries sugerem que a anlise do jogo da criana portadora de autismo, com participao ativa do
profissional, pode levar descrio de seu modo e prognstico da comunicao.
Palavras-chave: autismo infantil; jogos e brinquedos; linguagem infantil.

Abstract
Background: the childrens play is very important to diagnosis. Several studies have indicated that
receptive language and, to a lesser extent, expressive language are significantly correlated with symbolic
play in samples of autistic children. The aim of this study was to analyse the childrens play in individuals
with aqutism. Method: the sample included 11 autistic children, boys and girls from three to six years
old. We used Wetherby and Pruttings criteria. These criteria were analysed in free situation and direction
situations. Results: we observed a statistically significant higher score in sensorimotor category in both
situations. And 0% showed the symbolic play in both situations. Conclusion: we concluded that it is an
important aspect of communication and it should be considered as a significant signal of communication
disorder in autism.
Key-words: autism; play and playthings; child language.

*
Este estudo parte integrante da dissertao de mestrado apresentada ao Curso de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao
Humana da Unifesp. ** Fonoaudiloga. Doutoranda em Distrbios da Comunicao Humana pela Unifesp. Professora mestre
assistente do departamento de Fonoaudiologia da Unifesp. *** Fonoaudiloga. Professora livre-docente do departamento de
Fonoaudiologia da Unifesp. **** Fonoaudiloga. Doutora em Distrbios da Comunicao Humana pela Unifesp. Professora
doutora adjunto do departamento de Fonoaudiologia da Unifesp. ***** Psicloga. Doutora em Distrbios da Comunicao Humana
pela Unifesp. Professora doutora adjunto do departamento de Fonoaudiologia da Unifesp (in memoriam).

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006

307

ARTIGOS

Ana Carina Tamanaha, Brasilia Maria Chiari, Jacy Perissinoto, Marcia Regina Pedromnico

Resumen
Introduccin: el anlisis de la actividad de jugar es un instrumento diagnstico fundamental en la
infancia. La hiptesis de los diversos estudios acerca del tema es que el transtorno del desarrollo del
lenguaje del nio con autismo podra explicarse por una imperfeccin en la imaginacin y en la capacidad
simblica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la actividad ldica de los nios con
autismo. Material y Mtodo: la muestra fue formada por 11 nios con autismo, con edades entre los 3 y
6 aos, varones y nias. Fueron utilizados los criterios de la propuesta de Wetherby & Prutting (1984) y
los desempeos de los nios en las actividades ldicas fueron comparados en dos condiciones diferentes
de observacin: situacin libre y guiada. Resultados: fue observada la utilizacin del criterio
sensoriomotor en 91,67% de las situaciones observadas, en las dos condiciones investigadas. La diferencia
fue estatisticamente significativa y los nios presentaron mejor desempeo en situacin guiada, en los
criterios de agrupamiento, formacin de conjunto, funcionalidad e juego compartido. El uso del criterio
juego simblico no fue observado en las situaciones. Conclusiones: el procedimiento del estudio posibilit
la descripcin de los juegos de los nios con autismo como una actividad esencialmente sensoriomotora.
Tambin se observ que la intervencin del adulto/evaluador a travs del incentivo y modelo permiti la
exploracin de nuevos modos de jugar de los nios. Estas descripciones sugieren que el anlisis del
juego del nio con autismo, con la participacin activa del profesional, puede llevar a la descripcin de
su modo de comunicarse y a prognosticarla.
Palabras claves: autismo infantil; juegos; lenguaje infantil.

Introduo
As caractersticas de comunicao das crianas com autismo vm sendo estudadas desde Kanner (1943), em seus meios de expresso e de recepo tanto verbal, quanto no-verbal.
Autores como Wetherby e Prutting (1984);
Tamanaha e Scheuer (1995); Tamanaha (2000);
Fernandes (2000); Charman et al. (2003), Jarrold
(2003), Holgun (2003); Lewis (2003), Morgan,
Maybery e Durkin (2003), Perissinoto (2003);
Schuler (2003); Barrett, Prior e Manjiviona (2004)
detiveram-se na descrio das peculiaridades da
linguagem dessas crianas e hipotetizaram que o
comprometimento em seu desenvolvimento da linguagem poderia ser explicado por falhas na imaginao e na capacidade simblica.
Tanto na classificao de doenas proposta pela
Organizao Mundial de Sade, o CID 10 (1998),
quanto no manual diagnstico da American
Psychiatric Association, DSM IV tr (2001), observa-se a ateno dada anlise das alteraes ou
ausncia do jogo e da atividade imaginativa, como
critrios diagnsticos fundamentais para o autismo infantil.
Baron Cohen, Leslie e Frith (1985) enfatizaram a relao entre os prejuzos sociais e de comunicao e as falhas cognitivas presentes em porta-

308

dores de autismo infantil. Esses indivduos demonstram dificuldade acentuada na capacidade simblica, o que os impede de estabelecer habilidades de
reciprocidade social.
Acreditando que na construo da linguagem
a capacidade de representao mental fundamental, sendo essencial at mesmo para a aquisio da
palavra, este estudo teve como objetivo avaliar a
atividade ldica de crianas portadoras de autismo
infantil.
Partindo da hiptese de que a criana com autismo, sob o olhar da abordagem cognitivista, tem
caractersticas peculiares na atividade ldica e que
estas podem ser identificadas, buscamos comparar o desempenho ldico em duas situaes de
observao distintas: livre e dirigida, a fim de
delinearmos as diferenas existentes quando da
ausncia ou presena do adulto como tutor das
exploraes ldicas compartilhadas.
Material e mtodo
Amostra
Constituiu-se de 11 crianas, na faixa etria de
3 a 6 anos, com mdia de idade de 4 anos e 5 meses; sendo nove meninos e duas meninas, pertencentes a nveis socioeconmicos variando entre

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006

mdio e baixo. Todas as crianas, matriculadas em

creches da rede pblica de ensino, foram avaliadas
no Ncleo de Investigao Fonoaudiolgica de Fala
e Linguagem Transtornos Globais do Desenvolvimento (NIF-TGD) do Departamento de Fonoaudiologia da Unifesp e diagnosticadas, por equipe
multidisciplinar composta por fonoaudilogos, psiclogo e neurologista, como portadoras de autismo infantil, de acordo com a classificao proposta pelo Cdigo Internacional de Doenas (OMS,
1998) e pelo Manual Estatstico de Doenas Mentais DSM IV-tr (APA, 2001), no perodo entre
1999 e 2001. Todas as crianas apresentavam limiares auditivos compatveis com os padres de normalidade e quociente de inteligncia variando
entre 60 a 90. Das 11 crianas avaliadas, sete mostravam meio comunicativo, predominantemente
no-verbal (uso de gestos e emisso apenas de vocalizaes e balbucio), e quatro verbal (emisso de
palavras isoladas ou frases).
Procedimentos
A observao do desempenho das crianas em
atividade ldica foi realizada durante o perodo em
que a criana se submetia ao processo de avaliao
e diagnstico fonoaudiolgico. Cada sesso teve
durao de 60 minutos.
Foi necessrio que os pais ou responsveis estivessem cientes das condies da pesquisa, fornecendo autorizao por escrito, de acordo com as
sugestes do Comit de tica em Pesquisa da
Unifesp (protocolo n 1024/98).
A observao da atividade ldica foi realizada
em duas situaes distintas:
a) Livre: o avaliador no interferia na conduta da
criana diante dos brinquedos, apenas respondia quando solicitado.
b) Dirigida: o avaliador interferia comentando, sugerindo ou iniciando verbal e/ou motoramente
a explorao dos brinquedos.
Para comparao da atividade ldica nessas
duas situaes, a sesso foi dividida em dois momentos. Nos primeiros 30 minutos, observamos a
expresso livre da criana e, nos 30 minutos seguintes, a explorao dirigida.
As sesses foram gravadas em videoteipe e assistidas por dois observadores-cegos que classificaram a atividade ldica da criana, segundo os
critrios propostos por Wetherby e Prutting (1984),

traduzidos para a Lngua Portuguesa por Tamanaha

e Scheuer (1995) e adaptados por Tamanaha (2000),
os quais seguem descritos abaixo.
1. Sensrio-motor (SM): criana manipula livremente as peas por meio de aes sensrio-motoras (ex: leva objetos boca, lambe).
2. Agrupamento (AG): criana agrupa peas sem
critrios estabelecidos (ex: constri fileiras de
objetos ou empilhamentos).
3. Formao de conjuntos (FC): criana forma conjuntos, categorizando os objetos pela utilizao
de um critrio pelo menos (ex: separa peas por
cor, forma).
4. Seqencializao (SQ): criana organiza uma
seqncia de objetos, utilizando alguns critrios
estabelecidos (ex: dispe crculo vermelho-grande seguido do crculo azul-grande).
5. Funcionalidade (FU): criana usa os objetos com
funcionalidade (ex: utiliza colher para alimentar a boneca).
6. Jogo compartilhado (JC): criana explora o objeto como meio comunicativo entre ela e o adulto
(ex: empurra o carrinho para o adulto e aguarda
a sua devoluo).
7. Jogo simblico (JS): criana utiliza o objeto num
jogo de faz-de-conta, fazendo representaes
mentais de situaes vivenciadas (ex: constri
casas, telefone, com peas de blocos lgicos).

ARTIGOS

A atividade ldica no autismo infantil

Os materiais ldicos foram compostos por:

Blocos Lgicos: peas em madeira, diferentes em
tamanho (2), cor (3), espessura (2) e forma (4).
Utenslios Domsticos / bonecas/ carrinhos:
miniaturas em plstico.
Esses materiais se encontravam dispostos no
cho e foram escolhidos por permitirem desde
explorao sensrio-motora, como levar objetos
boca, at o jogo simblico, no qual as crianas
reproduzem vivncias num jogo de faz-de-conta.
Com cada criana, foram usados todos os
critrios.
Mtodo estatstico
Para anlise dos resultados, foi utilizado teste
no paramtrico, levando-se em considerao a
natureza da varivel estudada.
Foi aplicado o Teste de Mc Nemar (Remington,
1970), com o objetivo de comparar os valores

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006

309

ARTIGOS

Ana Carina Tamanaha, Brasilia Maria Chiari, Jacy Perissinoto, Marcia Regina Pedromnico

estabelecidos na atividade ldica, nas situaes livre e dirigida.

Fixou-se em 0,05 ou 5% o nvel para a rejeio da hiptese de nulidade, assinalando-se com
um asterisco os valores significantes.
Resultados
Na figura 1, podemos observar a freqncia
de uso dos critrios (7) para anlise da atividade
ldica, em cada uma das situaes investigadas:
livre e dirigida.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
SM

AG*

FC*

SQ
livre

FU*

JC*

JS

dirigida

Figura 1 Critrios para anlise da

atividade ldica das crianas autistas, em
ambas as situaes de observao.
Os critrios assinalados com um asterisco apresentaram
diferenas estatsticas, consideradas significantes.

Discusso
A comparao do uso de cada critrio, nas duas
condies de observao, permitiu observarmos
que, independentemente da conduta do avaliador,
a maioria das crianas (91,67%) usou o critrio sensrio-motor (SM). Esse comportamento sugere que,
mais do que um possvel atraso no desenvolvimento
da explorao ldica, essa caracterstica sensriomotora deve ser uma conseqncia das estereotipias presentes na manipulao de objetos da criana autista (Wetherby e Prutting, 1984) e evidentes
mesmo em situaes tuteladas pelo adulto (Fernandes, 2000; Tamanaha, 2000; Lewis, 2003; Morgan,
Maybery e Durkin, 2003; Schuler, 2003).
Outro fator relevante a ser considerado a prpria relao entre a explorao sensrio-motora e
o desenvolvimento cognitivo, alm do quanto esse
tipo de atividade exploratria manifestada em idades avanadas, como as observadas, pode indicar
uma alterao da prpria capacidade cognitiva, da

310

qual decorreriam as falhas de desenvolvimento de

linguagem.
Com relao ao critrio seqencializao (SQ),
observamos, em ambas as situaes investigadas,
ndices de 0,0 % de freqncia de uso. Esse fato
evidencia as falhas cognitivas que impedem o alcance de etapas mais complexas e necessrias para
o desenvolvimento da linguagem nos portadores
de autismo, mesmo em situao dirigida, quando o
adulto fornece o modelo e compartilha sua ateno
com a criana.
Em relao aos demais critrios, verificamos
diferenas estatisticamente significantes com
maior freqncia de uso das categorias agrupamento (AG), formao de conjunto (FC); funcionalidade (FU) e jogo compartilhado (JC), em
situao dirigida.
Esses resultados mostram a importncia do estabelecimento de momentos de compartilhamento de
ateno em atividades ldicas. O direcionamento, o
incentivo e o modelo parecem ser fundamentais como
alicerces para adequao da aquisio e do desenvolvimento dos aspectos relacionados ao processo de
construo da linguagem nessa patologia.
Autores como Tamanaha e Scheuer (1995),
Tamanaha (2000), Schuler (2003) relataram que,
embora os indivduos autistas apresentem dificuldades em demonstrar a capacidade imaginativa, o
jogo funcional pode ser observado, ainda que de
modo restrito, como o encontrado neste estudo.
No entanto, essa possibilidade de representao funcional de objetos, a nosso ver, essencial
para o desenvolvimento da capacidade simblica,
pois deve ser considerada a precursora e a antecessora do jogo simblico, uma vez que, antes de usar
os brinquedos num jogo de faz-de-conta, a criana
dever vivenciar o uso funcional de objetos concretos para posteriormente utiliz-lo como recurso
para a representao do mundo que a cerca.
Da mesma forma, o critrio jogo compartilhado (JC) demonstra a importncia de entendermos a
atividade de jogo como um exerccio fundamental
para o desenvolvimento das relaes sociais. Essa
faceta social do jogo, entretanto, mostrou-se bastante restrita, especialmente em situao livre. E, embora os ndices obtidos mostrem alguma possibilidade de interao, com a facilitao do adulto,
ainda assim confirmam a existncia de falhas na habilidade de interao social descrita pela Organizao Mundial de Sade (1998) e pela American
Psychiatric Association (2001) no autismo infantil.

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006

De maneira complementar, estudos comentaram sobre a dificuldade de se estabelecerem jogos,

com carter social, junto s crianas autistas.
As crianas no fizeram uso do critrio jogo
simblico (JS) em nenhuma das condies de observao. As dificuldades de as crianas produzirem brincadeiras utilizando a capacidade simblica um indcio consistente para a caracterizao
dos impedimentos de linguagem observados nessa
patologia (Wetherby e Prutting, 1984; Baron
Cohen, Leslie e Frith (1985), Tamanaha e Scheuer,
1995; Tamanaha, 2000; Charman et al., 2003;
Jarrold, 2003; Holguin, 2003; Morgan, Maybery e
Durkin, 2003; Perissinoto, 2003; Barrett, Prior e
Manjiviona, 2004).
Interessante notar, entretanto, que o desempenho foi melhor em atividade dirigida, mostrando a
importncia da presena do adulto, incentivando
ou fornecendo o modelo adequado de explorao
ldica. Assim, buscamos interferir na conduta da
criana, minimizando os comportamentos de isolamento e disperso e facilitando momentos de ateno compartilhada. Os resultados sugerem que,
quando existe a interveno do adulto, as crianas
autistas compartilham as atividades, mesmo que
sejam realizadas, apenas, a partir da imitao.
Embora alguns autores venham enfatizando as
falhas no comportamento imitativo em portadores
de autismo (Tamanaha e Scheuer, 1995; Charman
et al., 2003 e Jarrold, 2003), as crianas deste estudo ampliaram a maneira de explorar os brinquedos
quando houve a interferncia do adulto, fato que
pode ser compreendido no s como uma estratgia na avaliao, mas tambm como um ndice de
prognstico de comunicao.
Finalizando, as crianas observadas usaram,
preferencialmente, na atividade ldica o comportamento exploratrio sensrio-motor e restrito uso
de outras formas de brincadeiras, como, por exemplo, agrupamento de peas ou formao de conjuntos. Alm disso, foi possvel observar a inabilidade de elas produzirem atividade compartilhada
e imaginativa, mesmo em situaes nas quais o
adulto buscou incentivar e fornecer o modelo de
explorao ldica.
Acreditamos que as falhas cognitivas demonstradas na atividade ldica estejam intrinsecamente
associadas s falhas comunicativas, uma vez que a
capacidade simblica essencial para o estabelecimento de relaes interpessoais, bem como para
a prpria aquisio da palavra.

Assim, ao se considerar que o processo de linguagem se d pela juno das habilidades cognitiva, social e lingstica, possvel ponderar sobre a
relevncia da interveno teraputica de linguagem
por fonoaudilogos para os portadores de tal patologia.
No entanto, fundamental que o fonoaudilogo tenha conscincia de que para alcanar e ultrapassar tais desafios necessrio se instrumentalizar e estabelecer seu espao de trabalho dentro de
equipes multidisciplinares, j que a compreenso
do processo de linguagem depende da integrao
das abordagens tericas constitudas por diversas
reas do conhecimento humano, sendo um exemplo disto a possibilidade de analisarmos os processos de linguagem por meio da atividade ldica.

ARTIGOS

A atividade ldica no autismo infantil

Concluso
O procedimento adotado permitiu descrever a
atividade ldica do grupo de crianas com autismo
como caracteristicamente sensrio-motora. No entanto, tambm se observou que a mediao do adulto-avaliador, atravs de modelo e incentivo, levou
a criana a explorar novas formas de brincar. Essas
descries sugerem que a anlise do jogo da criana portadora de autismo, com participao ativa do
profissional, pode levar descrio de seus modos
e prognstico de comunicao.
Deste modo, buscou-se aprofundar a discusso
sobre a atuao fonoaudiolgica no desenvolvimento de linguagem de sujeitos que apresentam padres
totalmente desvinculados dos marcos de desenvolvimento normal.
Referncias
American Psychiatry Association. Manual diagnstico e
estatstico de transtornos mentais: DSM IV- Tr. Porto Alegre:
Artes Mdicas; 2001.
Barrett S, Prior M, Manjiviona J. Children on the boordelands
of autism: differential characteristics in social, imaginative,
communicative and repetitive hehaviours domains. Autism
2004;8(1): 61-87.
Baron Cohen S, Leslie A, Frith U. Does the autistic child have
a theory of mind?. Cognition 1985;21:37-46.
Charman T, Baron Cohen S, Swettenham J, Baird G, Drew A,
Cox A. Predicting language outcome in infants with autism and
pervasive developmental disorders. Int Lang Com Dis
2003;38(3):265-85.
Fernandes FDM. Aspectos funcionais da comunicao de
crianas autistas. Temas Desenv 2000;9(51):25-35.
Holgun JA. El autismo de etiologa desconocida. Rev Neurol
2003; 37(3): 259-66.

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006

311

ARTIGOS

Ana Carina Tamanaha, Brasilia Maria Chiari, Jacy Perissinoto, Marcia Regina Pedromnico

Jarrold C. A review of research into pretend play in autism. J

Autism Dev Dis 2003;12(7): 379-90.
Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nervous
Child 1943;2:217-50.
Lewis V. Play and language in children with autism. Autism
2003;7(4): 391-9.
Morgan B, Maybery M, Durkin K. Weak central coherence,
poor joint attention, and low verbal ability: independent deficits
in early autism. Dev Psychol 2003;39(4): 646-56.
Organizao Mundial Da Sade. Classificao estatstica
internacional de doenas e problemas relacionados sade: CID
10. 10 @ Reviso, So Paulo, Edusp, Vol 11, 1998.
Perissinoto J. Conhecimentos essenciais para atender bem a
criana com autismo. In: Perissinoto J, Marchesan I, Zorzi J,
organizadores. Conhecimentos essenciais para atender bem a
criana com autismo. So Jos dos Campos (SP): Pulso; 2003.
Remington RD, Schork MA. Statistics with applications to
biological and health sciences. New Jersey (US): Prentice Hall;
1970.
Schuler AC. Beyond ecoplaylia: promoting language in children
with autism. Autism 2003;7 (4):455-69.
Tamanaha AC. Autismo infantil e sndrome de Asperger: o
desempenho comunicativo no diagnstico fonoaudiolgico
[dissertao]. So Paulo: Universidade Federal de So Paulo;
2000.
Tamanaha AC, Scheuer CI. O jogo simblico no autismo
infantil: um estudo sob a perspectiva fonoaudiolgica
[monografia]. So Paulo: Universidade de So Paulo; 1995.
Wetherby A, Prutting C. Profiles of communicative and
cognitive social abilities in autistic children. J Speech Hear Dis
1984;27:367-77.

Recebido em novembro/05; aprovado em outubro/06.

Endereo para correspondncia
Ana Carina Tamanaha
Rua Monsenhor Naline, 17, Parque Jabaquara, So Paulo
E-mail: anacarina.otor@unifesp.epm.br

312

Distrbios da Comunicao, So Paulo, 18(3): 307-312, dezembro, 2006