CAPA FRENTE E VERSO.

indd 3

21/6/2006 16:41:47

Apresentao

Entendendo o SUS a primeira publicao do

Ministrio da Sade que tem como finalidade
reunir informaes essenciais sobre o Sistema
nico de Sade aos jornalistas e demais
profissionais de comunicao que trabalham
na cobertura de temas que envolvem a sade
pblica no Brasil.

Como se trata de um sistema mpar no mundo,

que garante acesso integral, universal e
igualitrio populao brasileira, do simples
atendimento ambulatorial aos transplantes
de rgos, primordial que o jornalista
compreenda as particularidades de seu
funcionamento e as responsabilidades inerentes
a cada ator dentro do sistema. O outro objetivo
da publicao garantir a transparncia do
sistema na destinao de recursos pblicos e na
sua execuo.

O jornalista que conhece o SUS est qualificado

para prestar um servio indispensvel
populao brasileira, que inform-la sobre

ENTENDENDO O SUS

seus direitos e sobre o funcionamento desse

sistema que transformou o Brasil no pas de
maior atendimento gratuito de sade no mundo.
Tambm compreende a magnitude dessa poltica
de Estado, orgulho de milhares de profissionais
de sade e de gesto que trabalham por sua
manuteno, aprimoramento e expanso.

Agenor lvares
Ministro da Sade

ENTENDENDO O SUS

0 informaes bsicas

1
Todos os estados e municpios devem ter conselhos de
sade compostos por representantes dos usurios do
SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos
profissionais

de

sade.

Os

conselhos

so

fiscais

da

aplicao dos recursos pblicos em sade.

2
A Unio o principal financiador da sade pblica no pas.
Historicamente, metade dos gastos feita pelo governo
federal, a outra metade fica por conta dos estados e
municpios.

Unio

formula

polticas

nacionais,

mas

a implementao feita por seus parceiros (estados,

municpios, ONGs e iniciativa privada)

3
O

municpio

principal

responsvel

pela

sade

pblica de sua populao. A partir do Pacto pela Sade,

assinado em 2006, o gestor municipal passa a assumir
imediata ou paulatinamente a plenitude da gesto das
aes e servios de sade oferecidos em seu territrio.

4
Quando o municpio no possui todos os servios de
sade, ele pactua (negocia e acerta) com as demais
cidades de sua regio a forma de atendimento integral
sade de sua populao. Esse pacto tambm deve
passar pela negociao com o gestor estadual.

5
O

governo

estadual

implementa

polticas

nacionais

estaduais, alm de organizar o atendimento sade em

seu territrio.

ENTENDENDO O SUS

6
A porta de entrada do sistema de sade deve ser
preferencialmente a ateno bsica (postos de sade,
centros

de

sade,

unidades

de

Sade

da

Famlia,

etc.). A partir desse primeiro atendimento, o cidado

ser encaminhado para os outros servios de maior
complexidade

da

sade

pblica

(hospitais

clnicas

sade

funciona

de

forma

especializadas).

7
O

sistema

pblico

de

referenciada. Isso ocorre quando o gestor local do SUS,

no dispondo do servio de que o usurio necessita,
encaminha-o

para

outra

localidade

que

oferece

servio. Esse encaminhamento e a referncia de ateno

sade so pactuados entre os municpios.

8
No h hierarquia entre Unio, estados e municpios,
mas h competncias para cada um desses trs
gestores do SUS. No mbito municipal, as polticas
so aprovadas pelo CMS Conselho Municipal
de Sade; no mbito estadual, so negociadas
e pactuadas pela CIB Comisso Intergestores
Bipartite (composta por representantes das secretarias
municipais de sade e secretaria estadual de sade)
e deliberadas pelo CES Conselho Estadual de Sade
(composto por vrios segmentos da sociedade:
gestores, usurios, profissionais, entidades de classe,
etc.); e, por fim, no mbito federal, as polticas do
SUS so negociadas e pactuadas na CIT Comisso
Intergestores Tripartite (composta por representantes
do Ministrio da Sade, das secretarias municipais de
sade e das secretarias estaduais de sade).

ENTENDENDO O SUS

9
Os medicamentos bsicos so adquiridos pelas secretarias
estaduais e municipais de sade, dependendo do pacto feito
na regio. A insulina humana e os chamados medicamentos
estratgicos - includos em programas especficos, como
Sade da Mulher, Tabagismo e Alimentao e Nutrio so obtidos pelo Ministrio da Sade. J os medicamentos
excepcionais (aqueles considerados de alto custo ou para
tratamento continuado, como para ps-transplantados,
sndromes como Doena de Gaucher e insuficincia
renal crnica) so comprados pelas secretarias de sade e
o ressarcimento a elas feito mediante comprovao de
entrega ao paciente. Em mdia, o governo federal repassa 80%
do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo dos
preos conseguidos pelas secretarias de sade nos processos
licitatrios. Os medicamentos para DST/Aids so comprados
pelo ministrio e distribudos para as secretarias de sade.

10
Com o Pacto pela Sade (2006), os estados e municpios
podero

receber

os

recursos

federais

por

meio

de

cinco blocos de financiamento: 1 Ateno Bsica; 2

Ateno de Mdia e Alta Complexidade; 3 Vigilncia
em Sade; 4 Assistncia Farmacutica; e 5 Gesto
do SUS. Antes do pacto, havia mais de 100 formas de
repasses de recursos financeiros, o que trazia algumas
dificuldades para sua aplicao.

ENTENDENDO O SUS

hierarquia

no

Sistema

nico

de

Sade

entre

as

unidades da Federao?
A relao entre a Unio, estados e municpios no possui uma
hierarquizao.

Os

acordo

aes,

sobre

entes

federados

servios,

negociam

organizao

e
do

entram

em

atendimento

e outras relaes dentro do sistema pblico de sade. o

que se chama de pactuao intergestores. Ela pode ocorrer na
Comisso Intergestora Bipartite (estados e municpios) ou na
Comisso Intergestora Tripartite (os trs entes federados).

Qual

responsabilidade

financeira

do

governo

federal

na rea de sade?
A gesto federal da sade realizada por meio do Ministrio
da Sade.
O governo federal o principal financiador da rede pblica
de sade. Historicamente, o Ministrio da Sade aplica metade
de todos os recursos gastos no pas em sade pblica em
todo o Brasil. Estados e municpios, em geral, contribuem com
a outra metade dos recursos.
O Ministrio da Sade formula polticas nacionais de sade,
mas no realiza as aes. Para a realizao dos projetos,
depende

de

seus

parceiros

(estados,

municpios,

ONGs,

fundaes, empresas, etc.).

Tambm tem a funo de planejar, criar normas, avaliar e
utilizar instrumentos para o controle do SUS.

Qual

responsabilidade

de sade?

ENTENDENDO O SUS

do

governo

estadual

na

rea

 Os estados possuem secretarias especficas para a gesto

de sade.
O gestor estadual deve aplicar recursos prprios, inclusive
nos municpios, e os repassados pela Unio.
Alm de ser um dos parceiros para a aplicao de polticas
nacionais de sade, o estado formula suas prprias polticas
de sade.
Ele coordena e planeja o SUS em nvel estadual, respeitando
a normatizao federal.
Os gestores estaduais so responsveis pela organizao do
atendimento sade em seu territrio.

Qual

responsabilidade

do

governo

municipal

na

rea

de sade?
A estratgia adotada no pas reconhece o municpio como o
principal responsvel pela sade de sua populao.
A partir do Pacto pela Sade, de 2006, o gestor municipal
assina um termo de compromisso para assumir integralmente
as aes e servios de seu territrio.
Os municpios possuem secretarias especficas para a gesto
de sade.
O gestor municipal deve aplicar recursos prprios e os
repassados pela Unio e pelo estado.
O municpio formula suas prprias polticas de sade e
tambm um dos parceiros para a aplicao de polticas
nacionais e estaduais de sade.
Ele coordena e planeja o SUS em nvel municipal, respeitando
a normatizao federal e o planejamento estadual.

Pode

garantir

estabelecer
o

parcerias

atendimento

com

pleno

outros

municpios

para

sua

populao,

para

de

procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles

que pode oferecer.

Existe lei que define os recursos para a sade?

ENTENDENDO O SUS

 Em setembro de 2000, foi editada a Emenda Constitucional

n 29.
O texto assegura a co-participao da Unio, dos estados,
do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das
aes e servios de sade pblica.
A nova legislao estabeleceu limites mnimos de aplicao
em sade para cada unidade federativa.

Mas

ela

precisa

ser

regulamentada

por

projeto

de

lei

complementar que j est em debate no Congresso Nacional.

O novo texto definir quais tipos de gastos so da rea de
sade e quais no podem ser considerados gastos em sade.

Quanto

Unio,

os

estados

municpios

devem

investir?
A Emenda Constitucional n 29 estabelece que os gastos
da Unio devem ser iguais ao do ano anterior, corrigidos pela
variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB).
Os estados devem garantir 12% de suas receitas para o
financiamento sade.
J os municpios precisam aplicar pelo menos 15% de suas
receitas.

Quais so as receitas dos estados?

Elas so compostas por:
A) Impostos Estaduais: ICMS, IPVA e ITCMD (sobre herana
e doaes).
B)

Transferncias

Participao

dos

da

Unio:

Estados

(FPE),

cota-parte
cota-parte

do
do

Fundo

de

IPI-Exportao,

transferncias da Lei Complementar n 87/96 Lei Kandir.

C) Imposto de Renda Retido na Fonte.
D)

Outras

Receitas

Correntes:

receita

da

dvida

ativa

de impostos e multas, juros de mora e correo monetria de

10

ENTENDENDO O SUS

impostos.
Desse total, devem-se subtrair as transferncias constitucionais
e legais que so feitas aos municpios.
E) So elas: 25% do ICMS, 50% do IPVA e 25% do IPIExportao.
Para calcular quanto o estado deve gastar em sade, basta
fazer a seguinte conta:
Total vinculado sade = (a+b+c+d-e) x 0,12

Quais so as receitas dos municpios?

A)

Impostos

Municipais:

ISS,

IPTU,

ITBI

(sobre

transmisso

de bens imveis).
B)

Transferncias

Participao

dos

da

Unio:

Municpios

cota-parte
(FPM),

do

cota-parte

Fundo
do

de

ITR

transferncias da Lei Complementar n 87/96 Lei Kandir.

C) Imposto de Renda Retido na Fonte.
D)

Transferncias

do

Estado:

cota-parte

do

ICMS,

cota-

parte do IPVA e cota-parte do IPI-Exportao.

E)

Outras

Receitas

Correntes:

receita

da

dvida

ativa

de

impostos, multas, juros e correo monetria de impostos.

Para calcular quanto o municpio deve gastar, basta fazer a
seguinte conta:
Total vinculado sade = (a+b+c+d+e) x 0,15

E o Distrito Federal? Quanto deve gastar?

ENTENDENDO O SUS

11

Nesse caso, deve-se somar tanto a conta feita para os gastos

estaduais quanto o resultado para gastos municipais.

Para

onde

vo

como

so

fiscalizados

esses

recursos?
A Emenda Constitucional n 29 estabeleceu que deveriam ser
criados pelos estados, Distrito Federal e municpios os fundos
de sade e os conselhos de sade. O primeiro recebe os
recursos locais e os transferidos pela Unio. O segundo deve
acompanhar os gastos e fiscalizar as aplicaes.

O que quer dizer transferncias fundo a fundo?

Com a edio da Emenda Constitucional n 29, fica clara a
exigncia de que a utilizao dos recursos para a sade
somente ser feita por um fundo de sade. Transferncias
fundo a fundo, portanto, so aquelas realizadas entre fundos
de sade (ex.: transferncia repassada do Fundo Nacional de
Sade para os fundos estaduais e municipais.

Quem faz parte dos conselhos de sade?

Os

conselhos

so

instncias

colegiadas

(membros

tm

poderes iguais) e tm uma funo deliberativa. Eles so fruns

que garantem a participao da populao na fiscalizao e
formulao de estratgias da aplicao pblica dos recursos
de sade. Os conselhos so formados por representantes dos
usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e
dos profissionais de sade.

Como funciona o atendimento no SUS?

12

ENTENDENDO O SUS

O sistema de atendimento funciona de modo descentralizado

e hierarquizado.
O que quer dizer descentralizao?
Significa que a gesto do sistema de sade passa para os
municpios,

com

conseqente

transferncia

de

recursos

financeiros pela Unio, alm da cooperao tcnica.

Os

municpios,

ento,

devem

ter

todos

os

servios

de

sade?
No. A maior parte deles no tem condies de ofertar na
integralidade

os

servios

de

sade.

Para

que

sistema

funcione, necessrio que haja uma estratgia regional de

atendimento (parceria entre estado e municpios) para corrigir
essas distores de acesso.
Como feita essa estratgia de atendimento?
No Sistema nico de Sade, h o que se chama de
referencializao.

Na

estratgia

de

atendimento,

para

cada

tipo de enfermidade h um local de referncia para o servio.

A entrada ideal do cidado na rede de sade a ateno bsica
(postos de sade, equipes do Sade da Famlia, etc.).
Um segundo conceito bsico do SUS a hierarquizao da
rede. O sistema, portanto, entende que deve haver centros de
referncia para graus de complexidade diferentes de servios.
Quanto

mais

complexos

os

servios,

eles

so

organizados

na seguinte seqncia: unidades de sade, municpio, plo

e regio.
Como se decide quem vai atender o qu?
Os

gestores

municipais

estaduais

verificam

ENTENDENDO O SUS

quais

13

instrumentos

de

atendimento

possuem

(ambulncias,

postos

de sade, hospitais, etc.). Aps a anlise da potencialidade,

traam um plano regional de servios. O acerto ou pactuao
ir garantir que o cidado tenha acesso a todos os tipos de
procedimentos de sade.

Na prtica, uma pessoa que precisa

passar por uma cirurgia, mas o seu municpio no possui

atendimento

hospitalar,

ser

encaminhada

para

um

hospital

de referncia em uma cidade vizinha.

Os municpios tm pleno poder sobre os recursos?

Os municpios so incentivados a assumir integralmente as
aes e servios de sade em seu territrio. Esse princpio do
SUS foi fortalecido pelo Pacto pela Sade, acertado pelos trs
entes federados em 2006. A partir de ento, o municpio pode
assinar um Termo de Compromisso de Gesto. Se o termo for
aprovado na Comisso Bipartite do estado, o gestor municipal
passa a ter a gesto de todos os servios em seu territrio. A
condio permite que o municpio receba os recursos de forma
regular e automtica para todos os tipos de atendimento em
sade que ele se comprometeu a fazer.

H um piso para o recebimento de recursos da ateno

bsica?
Trata-se do Piso da Ateno Bsica (PAB), que calculado
com base no total da populao da cidade. Alm desse piso
fixo, o repasse pode ser incrementado conforme a adeso do
municpio aos programas do governo federal. So incentivos,
por exemplo, dados ao programa Sade da Famlia, no qual
cada

equipe

repasse

federal.

implementada
As

representa

transferncias

so

um

acrscimo

realizadas

fundo

no
a

fundo.
Como

so

feitos

os

hospitalares e ambulatoriais?

14

ENTENDENDO O SUS

repasses

para

os

servios

remunerao

instituies

feita

credenciadas

por
no

servios

SUS.

Elas

produzidos
no

pelas

precisam

ser

pblicas, mas devem estar cadastradas e credenciadas para

realizar os procedimentos pelo servio pblico de sade. O
pagamento feito mediante a apresentao de fatura, que tem
como base uma tabela do Ministrio da Sade que especifica
quanto vale cada tipo de procedimento.

Pode-se,

ento,

gastar

quanto

se

quiser

nesse

tipo

de

procedimento?
No. H um limite para o repasse, o chamado teto financeiro.
O teto calculado com base em dados como populao, perfil
epidemiolgico e estrutura da rede na regio.

E os convnios? O que so?

Esse

tipo

de

repasse

programas

de

responsabilidade

investimento

objetiva

(concedente)

realizao

mtua,

de

quem

de

de
quem

recebe

aes

dinheiro

(convenente). O quanto o segundo vai desembolsar depende

de sua capacidade financeira e do cronograma fsico-financeiro
aprovado. Podem fazer convnios com o Ministrio da Sade
os

rgos

Federal,

ou

as

entidades

prefeituras

federais,

municipais,

estaduais
as

entidades

do

Distrito

filantrpicas,

as organizaes no-governamentais e outros interessados no

financiamento de projetos especficos na rea de sade. Os
repasses

por

convnios

significam

transferncias

voluntrias

de recursos financeiros (ao contrrio das transferncias fundo

a fundo, que so obrigatrias) e representam menos de 10%
do montante das transferncias.

ENTENDENDO O SUS

15

Agente Comunitrio de Sade

O ACS mora na comunidade em que atua e um personagem-chave
do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs), vinculado
Unidade de Sade da Famlia (USF). Ele liga a equipe comunidade,
destacando-se pela comunicao com as pessoas e pela liderana
natural. um elo cultural do SUS com a populao e seu contato
permanente

com

as

famlias

facilita

envolvem

alta

trabalho

de

vigilncia

promoo da sade.
Alta Complexidade
Procedimentos
So

que

exemplos

de

traumatoortopedia,

tecnologia

procedimentos

cardiologia,

de

terapia

e/ou

alto

alta
renal

custo.

complexidade:
substitutiva

oncologia. As principais reas esto organizadas em redes, como as

de cirurgias cardacas e de ateno oncolgica.
Assistncia Farmacutica
Abrange todas as etapas do abastecimento de medicamentos, do
atendimento

ambulatorial/hospitalar

para

tratamento

dos

medicamentos

prescrito

por

bsicos

ao

fornecimento

mdico

dos

responsvel.

descentralizada

para

A
as

remdios
compra
secretarias

estaduais e municipais de sade.

Ateno Bsica Sade
Trata-se do primeiro nvel de ateno sade, segundo o modelo
adotado pelo SUS. , preferencialmente, a porta de entrada do
sistema de sade. A populao tem acesso a especialidades bsicas,
que

so:

clnica

mdica

(clnica

geral),

pediatria,

obstetrcia

ginecologia. Estudos demonstram que a ateno bsica capaz de

resolver cerca de 80% das necessidades e problemas de sade.
Cmara Municipal
Deve

receber

trimestralmente

relatrio

do

gestor

municipal

para

anlise do Conselho de Sade. O texto, que deve ter ampla divulgao,

18

ENTENDENDO O SUS

precisa conter as informaes sobre os recursos disponveis e os

aplicados, auditorias concludas ou iniciadas e dados sobre a oferta
e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou
conveniada. As cmaras municipais tambm recebem notificao do
Fundo Nacional de Sade (FNS), quando h recurso liberado para os
municpios.
Cobertura
Acesso

atendimento

de

sade

assegurado

uma

determinada

populao. O conceito entende que o cidado no precisa usar o

servio, embora este esteja pronto para receb-lo.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)
Integrada

por

representantes

dos

estados,

municpios,

do

Distrito

Federal e da Unio, a comisso um foro de articulao e pactuao

na esfera federal. Na comisso, so definidas diretrizes, estratgias,
programas, projetos e alocao de recursos do SUS. So quinze
membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade, cinco pelo
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e cinco pelo
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems).
Para estados e municpios, cada indicado representa uma regio do
pas. As decises so tomadas por consenso.
Comisso Intergestores Bipartite (CIB)
Um dos fruns fundamentais para o processo de descentralizao das
aes de sade. Nesse espao, representantes do governo estadual
e dos municpios articulam-se e realizam as suas pactuaes. Ela
responsvel por organizar a ateno sade no estado, alm de
definir estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do
SUS, no mbito estadual. Vale observar que, antes de levar um tema
para ser discutido na Bipartite, o assunto deve ter sido debatido
entre os municpios em outras de suas instncias representativas.

As

decises somente so encaminhadas para a Comisso Intergestores

Tripartite

(CIT)

se

envolverem

questes

contrrias

aos

pactos

polticas do SUS ou aquelas que envolvem a Unio.

Conselho Municipal de Sade
Constitudo por usurios, trabalhadores de sade e representantes
do governo e prestadores de servio, tem a funo deliberativa,
ENTENDENDO O SUS

19

consultiva

fiscalizadora

das

aes

servios

de

sade

do

municpio.
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems)
composto por secretrios municipais de sade. Os municpios so
entendidos no SUS como os principais responsveis pelo atendimento
sade de sua populao. O Conasems tem a funo de formular e
propor polticas, promover o intercmbio de experincias, apoiar os
municpios e represent-los na CIT.
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)
Composto por secretrios de sade dos estados, o Conass representa
os gestores estaduais junto CIT, onde pode formular e propor
polticas. O conselho tambm serve aos secretrios estaduais como
um frum de debate, intercmbio, trocas de experincias e a discusso
para a implementao das polticas e diretrizes constitucionais.
Conselhos Gestores de Unidades de Sade
Podem ser criados por lei municipal. O conselho fica vinculado ao
SUS e tem a finalidade de planejar, acompanhar, fiscalizar, avaliar a
execuo de polticas pblicas, servios e aes de sade em cada
unidade de sade.
Consrcios Intermunicipais de Sade
Tm a finalidade de desenvolver atividades ou implementar projetos
comuns
recursos

grupos
financeiros

de

municpios,
e

racionalizando

materiais.

Os

aplicao

municpios

de

participantes

podem optar pela formao de uma entidade jurdica separada para

administrar o objeto consorciado.
Consrcios Pblicos
Instrumentos de cooperao federativa, dos quais podem participar
Unio, estados, Distrito Federal e municpios.

Contratualizao
Contrato de um estabelecimento de sade com o gestor (Unio,
estados,

20

DF,

municpios),

ENTENDENDO O SUS

no

qual

so

estabelecidas

metas

indicadores de resultado a ser cumpridos pela unidade de sade,

alm dos recursos financeiros.
Convnios
So feitos quando h interesse recproco entre o Ministrio da Sade
e

convenente

filantrpicas,

empresas,

contrapartida,
parceiro.

(entidades

que

Podem

etc.).

ser
ser

federais,

estaduais,

municipais,

No

convnio,

sempre

varivel

conforme

utilizados

para

se

exige

capacidade

execuo

ONGs,

de

uma

de

cada

programas,

projetos, aes, atividades ou eventos de sade. So transferncias

voluntrias de recursos.
Descentralizao
Processo

de

transferncia

de

responsabilidades

de

gesto

para

municpio, conforme determinaes constitucionais e legais do SUS.

Emenda Constitucional n 29
Estabeleceu

os

gastos

mnimos

em

sade

dos

governos

federal

(corrigidos pela variao nominal do PIB), estadual (12% de suas

receitas) e municipal (15% de suas receitas). Sua regulamentao
est em tramitao no Congresso e ir determinar quais tipos de
gastos so da rea de sade e quais no so.
Fundos de Sade
So

responsveis

por

receber

repassar

os

recursos

financeiros

(oriundos da Unio, estados e municpios) destinados s aes e

servios de sade.
Hospitais de Ensino e Pesquisa
Credenciados pelos ministrios da Sade e da Educao para o
atendimento
graduao

sade,

participam

ps-graduao.

da
partir

formao
de

de

2004,

estudantes

passaram

de
ser

contratualizados pelo Ministrio da Sade.

Hospitais de Pequeno Porte
Possuem entre cinco e trinta leitos e atuam em servios de ateno
bsica e mdia complexidade. Fazem parte de programa especfico

ENTENDENDO O SUS

21

do Ministrio da Sade, pelo qual passaram a receber mais recursos

financeiros e a assumir maiores responsabilidades.
Mdia Complexidade
Tem

objetivo

populao,
servios
alguns

com

como

de

atender

os

procedimentos
consultas

procedimentos

principais

hospitalares

cirrgicos.

agravos

atendimento

de

sade

especializados.

ambulatoriais,

constituda

por

da
So

exames

procedimentos

ambulatoriais e hospitalares situados entre a ateno bsica e a alta

complexidade.
Municipalizao
Estratgia

adotada

no

Brasil

que

reconhece

municpio

como

principal responsvel pela sade de sua populao. Permitiu transferir

aos municpios a responsabilidade e os recursos necessrios para
exercerem a gesto sobre as aes e os servios de sade prestados
em seu territrio.
Programa Sade da Famlia
Estratgia

prioritria

adotada

pelo

Ministrio

da

Sade

para

organizao da ateno bsica, no mbito do SUS, dispondo de

recursos especficos para seu custeio. responsvel pela ateno
bsica em sade de uma rea determinada. Cada equipe (mdico,
enfermeiro e auxiliar de enfermagem) deve atender no mnimo 2.400
e no mximo 4.500 pessoas, podendo solucionar 80% dos casos em
sade das pessoas sob sua responsabilidade.
Redes de Ateno
As aes e servios de sade esto organizados em redes de ateno
regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento
integral populao e a evitar a fragmentao das aes em sade.
O
de
so

acesso
sade

populao

(ateno

encaminhados

ocorre

bsica)
aos

preferencialmente
os

servios

casos

de

especializados,

pela

maior
que

rede

bsica

complexidade
podem

ser

organizados de forma municipal ou regional, dependendo do porte

e da demanda do municpio. As principais redes de ateno de alta
complexidade do SUS so:
assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (dilise);
assistncia ao paciente portador de oncologia;

22

ENTENDENDO O SUS

 cirurgia cardiovascular;
cirurgia vascular;
cirurgia cardiovascular peditrica;
procedimentos da cardiologia intervencionista;
procedimentos endovasculares extracardacos;
laboratrio de eletrofisiologia;
assistncia em traumatoortopedia;
procedimentos de neurocirurgia;
assistncia em otologia;
cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical;
cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico;
procedimentos em fissuras labiopalatais;
reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana,
da face e do sistema estomatogntico;

procedimentos

para

avaliao

tratamento

dos

transtornos

respiratrios do sono;
assistncia aos pacientes portadores de queimaduras;
assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica);
e redes para cirurgia reprodutiva, gentica clnica, terapia
nutricional, distrofia muscular progressiva, osteognese imperfecta,
fibrose cstica e reproduo assistida.
Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em
seu territrio, estabelecendo parcerias com municpios vizinhos para
garantir o atendimento necessrio sua populao.
Regionalizao
um dos princpios que orientam a organizao do SUS.
a

articulao

entre

os

gestores

estaduais

Representa

municipais

na

implementao de polticas, aes e servios de sade qualificados

e

descentralizados,

garantindo

acesso,

integralidade

resolutividade

na ateno sade da populao. Significa organizar os servios de

sade em cada regio para que a populao tenha acesso a todos
os tipos de atendimento. Quando recebido pelo sistema de sade, o
cidado ser encaminhado para um servio de sade de referncia
daquela regio.
Tabela de Procedimentos do SUS
Estabelece a remunerao a cada procedimento ambulatorial e hospitalar no
SUS. Para receber por servios prestados ao SUS, as instituies contratadas ou
ENTENDENDO O SUS

23

conveniadas emitem uma fatura com base na Tabela de Procedimentos do

SUS.
Teto Financeiro de Assistncia
Total de recursos que os estados e municpios podem receber do
Ministrio da Sade por procedimentos realizados de mdia e alta
complexidade. O teto calculado com base nos perfis populacionais
e epidemiolgicos de cada regio e a partir de parmetros estabelecidos
pela Programao Pactuada e Integrada (PPI).

24

ENTENDENDO O SUS

rgos subordinados

Os

rgos

subordinados

so

regulados

tm

as

suas

atribuies

determinadas pelo Decreto n 5.678, de 18/1/2006.

So eles:
Gabinete do ministro
Secretaria executiva
Consultoria jurdica
Departamento Nacional de Auditoria do SUS
Secretaria de Ateno Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Secretaria de Gesto Participativa
Secretaria de Vigilncia em Sade
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

rgos vinculados
Fundaes
Fundao Nacional de Sade (Funasa) promove aes e servios
de saneamento para a populao brasileira, alm de ser responsvel
pela promoo e proteo sade dos povos indgenas.
Fundao

Oswaldo

Cruz

(Fiocruz)

instituio

desenvolve

pesquisas, fabricao de vacinas, medicamentos, reagentes e kits de

diagnstico.

Tambm

presta

servios

hospitalares

alm de possuir atividades de ensino.

Autarquias
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)

26

ENTENDENDO O SUS

ambulatoriais,

Normatiza,

controla

fiscaliza

produtos,

substncias

servios

de

interesse para a sade.

Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
Sua finalidade defender o interesse pblico na assistncia suplementar
sade (planos de sade). Ela regula as operadores do setor.
Empresa Pblica
Empresa

Brasileira

de

Hemoderivados

Biotecnologia

(Hemobrs)
Seu objetivo produzir hemoderivados para o tratamento de pacientes
do Sistema nico de Sade.
Sociedades de Economia Mista
Grupo Hospitalar Conceio
constitudo pelo Hospital N. S. da Conceio, Hospital Fmina e
Hospital Cristo Redentor. Atende a populao de Porto Alegre, sua
regio metropolitana e o interior do estado do Rio Grande do Sul.
rgos Colegiados
Conselho Nacional de Sade (CNS)
Entre as atribuies do conselho, o rgo delibera sobre a formulao
de estratgia e controle da execuo da poltica nacional de sade em
mbito federal e acompanha a execuo da transferncia de recursos
federais.
Conselho de Sade Suplementar (Consu)
rgo

deliberativo

que

tem

por

finalidade

atuar

na

definio,

regulamentao e controle das aes relacionadas com a prestao

de servios da sade suplementar.

2006 Ministrio da Sade

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta
obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim

ENTENDENDO O SUS

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comercial.
O contedo desta cartilha pode ser acessado no Portal da Sade, no endereo
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=136
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Coordenao da Assessoria de Imprensa
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Edio e texto
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Projeto Grfico
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ENTENDENDO O SUS

CAPA FRENTE E VERSO.indd 2

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