Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Cartilha Entendendo o Sus 2007 PDF
Cartilha Entendendo o Sus 2007 PDF
indd 3
21/6/2006 16:41:47
Apresentao
ENTENDENDO O SUS
Agenor lvares
Ministro da Sade
ENTENDENDO O SUS
0 informaes bsicas
1
Todos os estados e municpios devem ter conselhos de
sade compostos por representantes dos usurios do
SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos
profissionais
de
sade.
Os
conselhos
so
fiscais
da
2
A Unio o principal financiador da sade pblica no pas.
Historicamente, metade dos gastos feita pelo governo
federal, a outra metade fica por conta dos estados e
municpios.
Unio
formula
polticas
nacionais,
mas
3
O
municpio
principal
responsvel
pela
sade
4
Quando o municpio no possui todos os servios de
sade, ele pactua (negocia e acerta) com as demais
cidades de sua regio a forma de atendimento integral
sade de sua populao. Esse pacto tambm deve
passar pela negociao com o gestor estadual.
5
O
governo
estadual
implementa
polticas
nacionais
ENTENDENDO O SUS
6
A porta de entrada do sistema de sade deve ser
preferencialmente a ateno bsica (postos de sade,
centros
de
sade,
unidades
de
Sade
da
Famlia,
da
sade
pblica
(hospitais
clnicas
sade
funciona
de
forma
especializadas).
7
O
sistema
pblico
de
para
outra
localidade
que
oferece
8
No h hierarquia entre Unio, estados e municpios,
mas h competncias para cada um desses trs
gestores do SUS. No mbito municipal, as polticas
so aprovadas pelo CMS Conselho Municipal
de Sade; no mbito estadual, so negociadas
e pactuadas pela CIB Comisso Intergestores
Bipartite (composta por representantes das secretarias
municipais de sade e secretaria estadual de sade)
e deliberadas pelo CES Conselho Estadual de Sade
(composto por vrios segmentos da sociedade:
gestores, usurios, profissionais, entidades de classe,
etc.); e, por fim, no mbito federal, as polticas do
SUS so negociadas e pactuadas na CIT Comisso
Intergestores Tripartite (composta por representantes
do Ministrio da Sade, das secretarias municipais de
sade e das secretarias estaduais de sade).
ENTENDENDO O SUS
9
Os medicamentos bsicos so adquiridos pelas secretarias
estaduais e municipais de sade, dependendo do pacto feito
na regio. A insulina humana e os chamados medicamentos
estratgicos - includos em programas especficos, como
Sade da Mulher, Tabagismo e Alimentao e Nutrio so obtidos pelo Ministrio da Sade. J os medicamentos
excepcionais (aqueles considerados de alto custo ou para
tratamento continuado, como para ps-transplantados,
sndromes como Doena de Gaucher e insuficincia
renal crnica) so comprados pelas secretarias de sade e
o ressarcimento a elas feito mediante comprovao de
entrega ao paciente. Em mdia, o governo federal repassa 80%
do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo dos
preos conseguidos pelas secretarias de sade nos processos
licitatrios. Os medicamentos para DST/Aids so comprados
pelo ministrio e distribudos para as secretarias de sade.
10
Com o Pacto pela Sade (2006), os estados e municpios
podero
receber
os
recursos
federais
por
meio
de
ENTENDENDO O SUS
hierarquia
no
Sistema
nico
de
Sade
entre
as
unidades da Federao?
A relao entre a Unio, estados e municpios no possui uma
hierarquizao.
Os
acordo
aes,
sobre
entes
federados
servios,
negociam
organizao
e
do
entram
em
atendimento
Qual
responsabilidade
financeira
do
governo
federal
na rea de sade?
A gesto federal da sade realizada por meio do Ministrio
da Sade.
O governo federal o principal financiador da rede pblica
de sade. Historicamente, o Ministrio da Sade aplica metade
de todos os recursos gastos no pas em sade pblica em
todo o Brasil. Estados e municpios, em geral, contribuem com
a outra metade dos recursos.
O Ministrio da Sade formula polticas nacionais de sade,
mas no realiza as aes. Para a realizao dos projetos,
depende
de
seus
parceiros
(estados,
municpios,
ONGs,
Qual
responsabilidade
de sade?
ENTENDENDO O SUS
do
governo
estadual
na
rea
Qual
responsabilidade
do
governo
municipal
na
rea
de sade?
A estratgia adotada no pas reconhece o municpio como o
principal responsvel pela sade de sua populao.
A partir do Pacto pela Sade, de 2006, o gestor municipal
assina um termo de compromisso para assumir integralmente
as aes e servios de seu territrio.
Os municpios possuem secretarias especficas para a gesto
de sade.
O gestor municipal deve aplicar recursos prprios e os
repassados pela Unio e pelo estado.
O municpio formula suas prprias polticas de sade e
tambm um dos parceiros para a aplicao de polticas
nacionais e estaduais de sade.
Ele coordena e planeja o SUS em nvel municipal, respeitando
a normatizao federal e o planejamento estadual.
Pode
garantir
estabelecer
o
parcerias
atendimento
com
pleno
outros
municpios
para
sua
populao,
para
de
ENTENDENDO O SUS
Mas
ela
precisa
ser
regulamentada
por
projeto
de
lei
Quanto
Unio,
os
estados
municpios
devem
investir?
A Emenda Constitucional n 29 estabelece que os gastos
da Unio devem ser iguais ao do ano anterior, corrigidos pela
variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB).
Os estados devem garantir 12% de suas receitas para o
financiamento sade.
J os municpios precisam aplicar pelo menos 15% de suas
receitas.
Transferncias
Participao
dos
da
Unio:
Estados
(FPE),
cota-parte
cota-parte
do
do
Fundo
de
IPI-Exportao,
Outras
Receitas
Correntes:
receita
da
dvida
ativa
10
ENTENDENDO O SUS
impostos.
Desse total, devem-se subtrair as transferncias constitucionais
e legais que so feitas aos municpios.
E) So elas: 25% do ICMS, 50% do IPVA e 25% do IPIExportao.
Para calcular quanto o estado deve gastar em sade, basta
fazer a seguinte conta:
Total vinculado sade = (a+b+c+d-e) x 0,12
Impostos
Municipais:
ISS,
IPTU,
ITBI
(sobre
transmisso
de bens imveis).
B)
Transferncias
Participao
dos
da
Unio:
Municpios
cota-parte
(FPM),
do
cota-parte
Fundo
do
de
ITR
Transferncias
do
Estado:
cota-parte
do
ICMS,
cota-
Outras
Receitas
Correntes:
receita
da
dvida
ativa
de
ENTENDENDO O SUS
11
Para
onde
vo
como
so
fiscalizados
esses
recursos?
A Emenda Constitucional n 29 estabeleceu que deveriam ser
criados pelos estados, Distrito Federal e municpios os fundos
de sade e os conselhos de sade. O primeiro recebe os
recursos locais e os transferidos pela Unio. O segundo deve
acompanhar os gastos e fiscalizar as aplicaes.
conselhos
so
instncias
colegiadas
(membros
tm
12
ENTENDENDO O SUS
com
conseqente
transferncia
de
recursos
Os
municpios,
ento,
devem
ter
todos
os
servios
de
sade?
No. A maior parte deles no tem condies de ofertar na
integralidade
os
servios
de
sade.
Para
que
sistema
Na
estratgia
de
atendimento,
para
cada
mais
complexos
os
servios,
eles
so
organizados
gestores
municipais
estaduais
verificam
ENTENDENDO O SUS
quais
13
instrumentos
de
atendimento
possuem
(ambulncias,
postos
hospitalar,
ser
encaminhada
para
um
hospital
equipe
repasse
federal.
implementada
As
representa
transferncias
so
um
acrscimo
realizadas
fundo
no
a
fundo.
Como
so
feitos
os
hospitalares e ambulatoriais?
14
ENTENDENDO O SUS
repasses
para
os
servios
remunerao
instituies
feita
credenciadas
por
no
servios
SUS.
Elas
produzidos
no
pelas
precisam
ser
Pode-se,
ento,
gastar
quanto
se
quiser
nesse
tipo
de
procedimento?
No. H um limite para o repasse, o chamado teto financeiro.
O teto calculado com base em dados como populao, perfil
epidemiolgico e estrutura da rede na regio.
tipo
de
repasse
programas
de
responsabilidade
investimento
objetiva
(concedente)
realizao
mtua,
de
quem
de
de
quem
recebe
aes
dinheiro
rgos
Federal,
ou
as
entidades
prefeituras
federais,
municipais,
estaduais
as
entidades
do
Distrito
filantrpicas,
por
convnios
significam
transferncias
voluntrias
ENTENDENDO O SUS
15
com
as
famlias
facilita
envolvem
alta
trabalho
de
vigilncia
promoo da sade.
Alta Complexidade
Procedimentos
So
que
exemplos
de
traumatoortopedia,
tecnologia
procedimentos
cardiologia,
de
terapia
e/ou
alto
alta
renal
custo.
complexidade:
substitutiva
ambulatorial/hospitalar
para
tratamento
dos
medicamentos
prescrito
por
bsicos
ao
fornecimento
mdico
dos
responsvel.
descentralizada
para
A
as
remdios
compra
secretarias
so:
clnica
mdica
(clnica
geral),
pediatria,
obstetrcia
receber
trimestralmente
relatrio
do
gestor
municipal
para
18
ENTENDENDO O SUS
atendimento
de
sade
assegurado
uma
determinada
por
representantes
dos
estados,
municpios,
do
Distrito
As
(CIT)
se
envolverem
questes
contrrias
aos
pactos
19
consultiva
fiscalizadora
das
aes
servios
de
sade
do
municpio.
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems)
composto por secretrios municipais de sade. Os municpios so
entendidos no SUS como os principais responsveis pelo atendimento
sade de sua populao. O Conasems tem a funo de formular e
propor polticas, promover o intercmbio de experincias, apoiar os
municpios e represent-los na CIT.
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)
Composto por secretrios de sade dos estados, o Conass representa
os gestores estaduais junto CIT, onde pode formular e propor
polticas. O conselho tambm serve aos secretrios estaduais como
um frum de debate, intercmbio, trocas de experincias e a discusso
para a implementao das polticas e diretrizes constitucionais.
Conselhos Gestores de Unidades de Sade
Podem ser criados por lei municipal. O conselho fica vinculado ao
SUS e tem a finalidade de planejar, acompanhar, fiscalizar, avaliar a
execuo de polticas pblicas, servios e aes de sade em cada
unidade de sade.
Consrcios Intermunicipais de Sade
Tm a finalidade de desenvolver atividades ou implementar projetos
comuns
recursos
grupos
financeiros
de
municpios,
e
racionalizando
materiais.
Os
aplicao
municpios
de
participantes
Contratualizao
Contrato de um estabelecimento de sade com o gestor (Unio,
estados,
20
DF,
municpios),
ENTENDENDO O SUS
no
qual
so
estabelecidas
metas
convenente
filantrpicas,
empresas,
contrapartida,
parceiro.
(entidades
que
Podem
etc.).
ser
ser
federais,
estaduais,
municipais,
No
convnio,
sempre
varivel
conforme
utilizados
para
se
exige
capacidade
execuo
ONGs,
de
uma
de
cada
programas,
de
transferncia
de
responsabilidades
de
gesto
para
os
gastos
mnimos
em
sade
dos
governos
federal
responsveis
por
receber
repassar
os
recursos
financeiros
sade,
participam
ps-graduao.
da
partir
formao
de
de
2004,
estudantes
passaram
de
ser
ENTENDENDO O SUS
21
objetivo
populao,
servios
alguns
com
como
de
atender
os
procedimentos
consultas
procedimentos
principais
hospitalares
cirrgicos.
agravos
atendimento
de
sade
especializados.
ambulatoriais,
constituda
por
da
So
exames
procedimentos
adotada
no
Brasil
que
reconhece
municpio
como
prioritria
adotada
pelo
Ministrio
da
Sade
para
acesso
sade
populao
(ateno
encaminhados
ocorre
bsica)
aos
preferencialmente
os
servios
casos
de
especializados,
pela
maior
que
rede
bsica
complexidade
podem
ser
22
ENTENDENDO O SUS
cirurgia cardiovascular;
cirurgia vascular;
cirurgia cardiovascular peditrica;
procedimentos da cardiologia intervencionista;
procedimentos endovasculares extracardacos;
laboratrio de eletrofisiologia;
assistncia em traumatoortopedia;
procedimentos de neurocirurgia;
assistncia em otologia;
cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical;
cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico;
procedimentos em fissuras labiopalatais;
reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana,
da face e do sistema estomatogntico;
procedimentos
para
avaliao
tratamento
dos
transtornos
respiratrios do sono;
assistncia aos pacientes portadores de queimaduras;
assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica);
e redes para cirurgia reprodutiva, gentica clnica, terapia
nutricional, distrofia muscular progressiva, osteognese imperfecta,
fibrose cstica e reproduo assistida.
Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em
seu territrio, estabelecendo parcerias com municpios vizinhos para
garantir o atendimento necessrio sua populao.
Regionalizao
um dos princpios que orientam a organizao do SUS.
a
articulao
entre
os
gestores
estaduais
Representa
municipais
na
descentralizados,
garantindo
acesso,
integralidade
resolutividade
23
24
ENTENDENDO O SUS
rgos subordinados
Os
rgos
subordinados
so
regulados
tm
as
suas
atribuies
rgos vinculados
Fundaes
Fundao Nacional de Sade (Funasa) promove aes e servios
de saneamento para a populao brasileira, alm de ser responsvel
pela promoo e proteo sade dos povos indgenas.
Fundao
Oswaldo
Cruz
(Fiocruz)
instituio
desenvolve
Tambm
presta
servios
hospitalares
26
ENTENDENDO O SUS
ambulatoriais,
Normatiza,
controla
fiscaliza
produtos,
substncias
servios
de
Brasileira
de
Hemoderivados
Biotecnologia
(Hemobrs)
Seu objetivo produzir hemoderivados para o tratamento de pacientes
do Sistema nico de Sade.
Sociedades de Economia Mista
Grupo Hospitalar Conceio
constitudo pelo Hospital N. S. da Conceio, Hospital Fmina e
Hospital Cristo Redentor. Atende a populao de Porto Alegre, sua
regio metropolitana e o interior do estado do Rio Grande do Sul.
rgos Colegiados
Conselho Nacional de Sade (CNS)
Entre as atribuies do conselho, o rgo delibera sobre a formulao
de estratgia e controle da execuo da poltica nacional de sade em
mbito federal e acompanha a execuo da transferncia de recursos
federais.
Conselho de Sade Suplementar (Consu)
rgo
deliberativo
que
tem
por
finalidade
atuar
na
definio,
ENTENDENDO O SUS
27
comercial.
O contedo desta cartilha pode ser acessado no Portal da Sade, no endereo
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=136
Distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Assessoria de Comunicao
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, sala 556
CEP: 70058-900, Braslia, DF
tel.: (61) 3315 3580, 3315 2351
e-mail: imprensa@saude.gov.br
www.saude.gov.br
Assessoria de Comunicao Social
Djalma Gomes / Comunicao
Homero Viana / Publicidade
Coordenao da Assessoria de Imprensa
Cristiane Santiago / Andrea Cordeiro
Edio e texto
Luis Renato Strauss
Projeto Grfico
Fernanda Goulart
28
ENTENDENDO O SUS
21/6/2006 16:41:45