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Removvel
Frank Kaiser
A PPR conhecida como a prtese que estraga os dentes. Alguns estudos relatam que
cerca de 50% das PPRs realizadas no so utilizadas pelos pacientes, porque eles no se
"acostumam" com elas.
Isto resulta da falta de planejamento biomecnico correto, da falta de preparo da boca para
receber a prtese e da qualidade tcnica insatisfatria das prteses parciais removveis, em geral.
O planejamento no obtido por frmulas matemticas, mas por princpios biolgicos e
muito bom senso. (Dr. Cludio Kliemann)
difcil prever o comportamento exato das reaes biolgicas frente ao tratamento
realizado.
Quando se aplica uma fora sobre uma estrutura no-viva, o problema saber se ela
suportar, ao passo que se for aplicada a mesma fora sobre uma estrutura viva, o problema
outro: como reagir? (Dr. Todescan)
A experincia clnica do dentista e laboratorial do prottico so fatores de real importncia,
porque no possvel determinar leis rgidas e precisas para as cincias biolgicas, tais como as
usadas nas cincias exatas.
Definio
Estrutura metlica fundida para suporte de dentes artificiais, destinada a restabelecer as
seguintes principais funes orais:
Mastigao
Esttica
Fontica
Preveno da inclinao, migrao ou
extruso dos dentes remanescentes
Estabilizao de dentes enfraquecidos
Balanceio muscular no complexo oro-facial
Frank Kaiser
PPR no L aboratrio
Classificaes
A classificao dos desdentados ajuda-nos a estabelecer regras de planejamento e de
desenho. Ela tem uma funo didtica e serve como meio de comunicao entre profissionais,
facilitando a explicao de casos clnicos conhecidos.
Temos 64.534 combinaes de desdentamento possveis para cada arco (Cummer 1921), e
32.000 possibilidades de desenho (DeFranco, 1984).
Existem muitas diferentes classificaes, como por exemplo a classificao universal, a
classificao funcional, a classificao mecnica, a classificao biomecnica, a classificao
topogrfica, porm somente algumas delas tm uma real aplicao no dia-a-dia do laboratrio.
Classe I:
Desdentado posterior
bilateral
Classe II:
Classe III:
Desdentado posterior
unilateral
Desdentado
intercalar
Classe I:
Modificaes
Classe II:
Modificaes
Classe IV:
Desdentado anterior
Classe III:
Modificaes
A Classe IV no admite modificaes, pois, se existisse mais
de um espao prottico, enquadrar-se-ia em uma das outras trs
Classes.
As classes de Kennedy se escrevem com letras romanas
PPR no Laboratrio
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Princpios biomecnicos
Uma PPR em funo deve respeitar os trs princpios biomecnicos seguintes:
Reteno
Suporte
Estabilidade
a resistncia s foras que atuam
sobre uma prtese no plano horizontal,
decorrentes de contatos oclusais em planos
inclinados.
Micromovimentos
Durante a mastigao, a insero ou a remoo, as prteses parciais removveis e as selas
sofrem dois tipos de movimentos: rotao e translao.
A rotao
A translao
o movimento de deslizamento de
todas as partes de um corpo.
Plano sagital
Plano frontal
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PPR no L aboratrio
Grampos
Equadores
O equador do dente, por analogia com o equador terrestre, uma linha imaginria
correspondente maior circunferncia da coroa.
O equador anatmico do dente o maior contorno de cada dente considerado
individualmente.
O equador prottico o equador em relao a todos os dentes, considerando um mesmo
eixo de insero e as diferentes inclinaes dos dentes entre si.
rea expulsiva
Equador
rea retentiva
Forma do grampo
A medida ideal do grampo prev que ele seja afilado, meia-cana, adelgaando-se
suavemente at atingir a metade de sua espessura inicial, na rea da ponta ativa.
Partes do grampo
A ponta ativa, delgada e flexvel, tem a funo de reteno. Secundariamente, o corpo do
grampo, mais espesso e menos flexvel, tem a funo de estabilizao da prtese.
Corpo
Ponta ativa
Corpo
Equador
Ponta ativa
Apoio
Brao de oposio
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Grampos circunferenciais
Grampo circunferencial de Ackers ou GCA
O grampo circunferencial de Ackers indicado para molares, pr-molares e eventualmente
caninos, nos casos da Classe III de Kennedy.
O brao de oposio, rgido, indicado para todos os tipos de grampos e no deve invadir a
rea retentiva. Ele segue a linha do equador sem nunca ultrapass-la.
Mesial
Distal
Vista distal
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Grampo de Ney n1
O grampo de Ney n1 possui uma reteno vestibular e outra lingual.
Grampo I
Grampo L
Grampo C
Placa proximal
PPR no Laboratrio
Grampo em I
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Grampo de Ney n2
O grampo de Ney n2 pode ser comparado a um grampo de Roach T lingual e outro
vestibular sobre molar.
O grampo de Ney n2 indicado sobre molares isolados e coroas clnicas curtas em
desdentados da Classe IV de Kennedy.
Grampos diversos
Grampo de conteno
Os grampos de conteno, ou unhas-de-gato, tm como funo principal a estabilizao
de dentes com mobilidade.
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Apoios
A funo principal dos apoios a de assegurar que uma parte, ou a totalidade, das cargas
exercidas sobre os dentes artificiais durante a mastigao seja transmitida aos dentes suportes.
Os nichos preparados na boca, pelo dentista, e destinados a receber os apoios da prtese,
devem ser feitos em forma de colher, para distribuir as foras oclusais em direo raiz.
Dentes naturais so aptos a receber cargas axiais e no laterais.
O planejamento da prtese parcial removvel leva em considerao dois tipos de apoios.
Apoios diretos
Apoios indiretos
Dente isolado
Com a funo de restabelecer pontos
de contato proximais, os dentes pilares
isolados recebero um apoio duplo, ou seja,
dois apoios diretos.
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Apoio oclusal
Apoio oclusal simples
Apoio de cngulo
O apoio de cngulo o apoio mais indicado sobre caninos. Ele tem prioridade de indicao
sobre os apoios incisais quando as caractersticas anatmicas do cngulo so favorveis.
Apoio incisal
A nica indicao do apoio incisal sobre os dentes anteriores. Pouco utilizado, ele tem a
grande desvantagem de criar uma alavanca muito grande sobre os dentes suportes.
Outro aspecto negativo deste grampo a esttica desfavorvel.
Macroapoio
O macroapoio restabelece o equilbrio,
evitando o deslocamento dos dentes opostos, e
normalizando a curva de Spee.
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Selas
As selas so os elementos da prtese parcial removvel propostos para preencher os espaos
protticos, suportar e unir os dentes artificiais entre si.
Elas tambm podem ter a funo de transmisso das foras mastigatrias sobre a
fibromucosa.
0,01 mm
0,1 mm
Alvios
Um espao mnimo de 0,5 mm ser deixado sob as redes metlicas, para que a resina tenha
uma resistncia adequada.
Na presena de implantes ou no
planejamento de futura colocao de implantes,
ser deixado um espao maior, de 2 a 3 mm,
embaixo das retenes.
Dentes artificiais isolados so sempre mais
frgeis que um grupo de dentes, por causa do
pouco volume de resina que os envolve.
Uma reteno adicional, em forma de pino retentivo, ser colocada em tais casos.
Dentes artificiais anteriores recebero um pino retentivo em cada elemento, mesmo que
sejam vrios dentes unidos.
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Oclusal metlica
A falta de espao deixa a resina muito fina, sem resistncia s foras matigatrias. Nestes
casos, a realizao de oclusais metlicas seria uma soluo.
Estas oclusais metlicas no so necessariamente dentes macios, mas podem ter o lado
vestibular em resina, melhorando assim a esttica (Veneer).
Conectores menores
Alm de unir os apoios e os grampos nas selas e nos conectores maiores, eles servem de via
de transmisso das cargas oclusais para os dentes suportes, por meio dos apoios.
Eles tm tambm a funo de estabilizar a prtese, e de gui-la durante sua insero e
remoo.
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Conectores maiores
Os conectores maiores so os elementos encarregados de conectar os outros componentes
da prtese entre si, de maneira a constituir um corpo nico.
Pode-se comparar o conector maior ao chassi de um automvel, garantindo a rigidez e o
bom funcionamento de todas as demais partes do veculo.
Superior
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Barra palatina
Os riscos de quebra tornam a barra
palatina no muito recomendvel.
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Inferior
A barra lingual, em forma de meia pra, pode ser diminuda na espessura, mas dever ser
aumentada em altura para ter a rigidez adequada.
A distncia mnima a respeitar entre o limite superior da barra lingual e o colo dos dentes
anteriores ou posteriores de 4 mm.
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Eixo de insero
O eixo de insero a trajetria que a PPR executa, desde o primeiro contato com os dentes
at a sua posio de assentamento final. Cada caso tem vrias trajetrias de insero possveis.
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Planos-guia
Os planos-guia so desgastes paralelos de 2 a 3 mm, feitos pelo dentista no esmalte dos
dentes suportes. Eles podem ter vrias indicaes:
Reciprocidade dos grampos de reteno.
Calibradores de reteno
Trs medidores de reteno podem ser utilizados para calibrar ou medir uma reteno.
A calibragem de uma reteno depende da liga a ser utilizada. Para as ligas de Co-Cr por
exemplo, utilizadas em 95% da confeco das PPR, o grau de reteno ideal de 0,25 mm.
0,50 mm para as ligas de Ouro e 0,75 mm para fio ortodntico.
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Referncias recomendadas
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PPR no L aboratrio
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