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PRÓTESE
FIXA
REDE DOCTUM
Índice
1. Introdução
2. Princípios fundamentais dos preparos dentários
3. Preparo em dentes posteriores
4. Preparo em dentes anteriores
5. Confecção de provisórios
6. Ajuste Oclusal
7. Cimentação em prótese fixa
8. Núcleo metálico fundido
9. Facetas - Preparo e Provisório
10. Referências
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esforços mastigatórios se
Introdução classifica como um aparelho
dento-suportado e fixa, pois
A destruição da parte coronária seja
uma vez cimentada nos
por cárie, distúrbios de
desenvolvimento ou causas acidentais, elementos preparados não
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❏ Planejamento e avaliação para
Princípios Fundamentais se optar pelo tipo de
Gerais restauração menos danosa ao
elemento dentário.
1- Preservação da estrutura dentária
2- Biomecânica do preparo ❏ O clínico decide o que é mais
3- Eixo de inserção vantajoso: a preservação em
4-Formas de resistência e proteção superfície ou em profundidade.
5-Tipos de terminações marginais
6-Localização da margem gengival
Coroas Totais
dos preparos
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2- Biomecânica do Preparo ❏ Está diretamente ligada à
extensão da superfície de atrito
❏ Dentes de suporte são e também à inclinação ou
preparados com uma forma conicidade das paredes axiais
geométrica tal, que proporcione do preparo.
às restaurações nelas ❏ Conicidade ideal é de somatória
instaladas as propriedades de: de 6 graus.
retenção e estabilidade. ❏ Alia expansividade com
❏ Essas propriedades atuam máximo de retenção.
simultaneamente durante ❏ Quanto mais paralelas forem as
mastigação. paredes do preparo, maior será
a retenção.
Retenção
❏ É a resistência da peça
protética às forças de tração no
sentido axial.
❏ Retenção Positiva -
Restaurações Extra-coronárias
(Coroas Totais)
❏ Retenção Negativa -
Restaurações Intra-coronárias
(RMF, inlay)
❏ Está diretamente ligada à
A= B C<D Retenção > 2
extensão da superfície de atrito
e também à inclinação ou
conicidade das paredes axiais
do preparo.
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Estabilidade
❏ É a resistência da peça
protética ao deslocamento,
frente às forças tangenciais.
❏ Forças mastigatórias (vertentes
inclinadas das cúspides) -
forças tangenciais ou oblíquas.
❏ Alimentos pegajosos, fio dental
- forças de tração.
C=D A<B Retenção > 2 ❏ A estabilidade ocorre em
função da relação altura/largura
do preparo.
Expulsividade
❏ A largura é o raio de rotação da
coroa.
❏ A expulsividade do preparo
❏ A altura é responsável pela
também está relacionado com a
extensão da área de
altura do dente, pois quanto
travamento frente a um
maior a sua altura, clinicamente,
deslocamento lateral.
o preparo pode ser realizado
❏ A estabilidade está
com maior conicidade.
intimamente relacionada a área
❏ O inverso também é verdadeiro,
de travamento.
portanto, a expulsividade dos
❏ A área de travamento está
preparos em dentes baixos
diretamente relacionada com a
devem possuir as paredes com
proporção largura/altura do
menor angulação possível, ou
preparo. Assim, a largura do
seja, mais paralelas possível.
preparo deve ser sempre menor
do que a diagonal entre a borda
do preparo à extremidade
oclusal da parede axial oposta.
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❏ Observar a expulsividade do
preparo visualmente (olho
diretor ou predominante).
❏ O eixo de inserção deve ser
analisado segundo dois planos:
Frontal (Vista proximal) e
Sagital (Vista vestíbulo-lingual).
inserção previamente
selecionado, proporciona-nos
uma referência a mais para se
obter a conicidade e o eixo de
inserção corretos.
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Plano Sagital - Vista ❏ O desgaste incisal em
restaurações de dentes
Vestíbulo-Lingual anteriores normalmente será de
1,5mm a 2,0 mm e em plano
inclinado de 45 graus em
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Junta Topo a Topo - Chanfro 6- Localização das margens do
Preparo
❏ Término entre a parede axial e a
gengiva é feita por um ❏ Relembrando:
segmento de círculo. - Sulco gengival: 0,69 mm
❏ Permite espessura ideal para - Epitélio Juncional: 0,97 mm
metal e cerâmica. - Inserção conjuntiva: 1,07 mm
❏ Indicações: Coroas
metalocerâmicas em ligas não ❏ Existem três opções para
nobres; Coroas metálicas; estender as restaurações. A
Coroas metal free com escolha entre eles pode se
cerâmicas a base de dissilicato basear na necessidade de criar
de lítio. resistência adequada e forma
retentiva do preparo, alterações
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Preparos para Coroas Passo a Passo
Metalocerâmicas Posteriores -
Técnica da Silhueta
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8) Sulcos Longitudinais
6) Face Lingual.
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11) Sulcos oclusais - ponta diamantada
aprofundada em toda a sua espessura.
Preparo da vestibular
14) Ponta 4138 realiza a união dos sulcos. Ponta
4137 realiza refinamento do preparo (remoção de
espículas e irregularidades).
1) Dente hígido
15) Polimento final com Borrachas Abrasivas.
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. 6) Marcação dos sulcos (internos).
2) marcação para realização da canaleta cervical.
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10) Face Palatina - Ponta esférica 1014 - 45 graus.
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Confecção de Provisórios
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- Limitação mastigatória, dor e Técnica da Bolinha
desconforto do paciente.
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Molho o pincelzinho no - Broca 702 carbide;
monômero, encosto a ponta do - Broca esférica carbide;
pincel no pó. Vai formar uma - Borrachas de polimento (Óxido
bolinha de pó molhado de de alumínio);
monômero na ponta do pincel. - Disco pelo de cavalo;
Encoste essa bolinha no local - Disco de feltro;
que se quer colocá – la. Por ❏ Cimentação do provisório e
capilaridade ela se desprende remoção dos excessos do
do pincel. Ajeite essa porção cimento.
com a ponta do pincel
umedecido. Assim
Técnica do Dente de Estoque
sucessivamente. Indicações/Vantagens:
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❏ Dentes pré-fabricados em ❏ Primeiramente aguardar presa
resina acrílica: inicial para depois completar as
❏ Anterior - 6 dentes faces proximais e linguais.
❏ Posterior - 8 a 10 dentes ❏ NUNCA aguardar a presa total
❏ Seleção do tamanho do da resina acrílica para a
dente (mésio-distal). remoção da coroa.
❏ Seleção da cor dos ❏ Marcação da remoção dos
elementos dentários. excessos.
❏ Desgastar a lingual do dente ❏ Conferência da adaptação
até adaptarmos ao preparo do cervical e proximal.
elemento dentário. ❏ Ajuste oclusal.
❏ Sempre sacrificar a cervical e ❏ Acabamento e polimento.
nunca a incisal. ❏ Cimentação da coroa provisória.
❏ Podemos aumentar a largura
mésio-distal para melhorar o
Técnica direta da moldagem
ponto de contato.
prévia
❏ Cuidado para o dente não ficar
muito vestibularizado ou ❏ Pode ser feito a partir do
girovertido. próprio dente (se este dente
❏ Acrescentar pó e líquido com tiver a sua anatomia
pincel na vestibular do dente e preservada) ou de um
posicionar a faceta (remoção de enceramento diagnóstico.
excessos).
❏ Cuidado com os dentes ❏ Essa técnica pode ser a eleita
adjacentes, áreas retentivas, em casos onde há substituição
coroas em resina acrílica. de uma coroa por outra.
❏ Remoção dos excessos
vestibulares e proximais.
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Passo a Passo Técnica do Mock-up
❏ Moldagem do elemento (pode Passo a Passo
ser realizada com moldeira
❏ Confecção de uma muralha a
parcial. O material de
partir de um enceramento
moldagem poderá ser alginato
prévio utilizando siliconas (de
ou siliconas, porém as siliconas
preferência adição).
proporcionam melhor
❏ Inserção da resina bisacrílica,
estabilidade e resistência.
com o auxílio de uma pistola
❏ Preparo do dente.
apropriada.
❏ Isolamento do preparo (vaselina
❏ Cuidado para não remover a
ou gel hidrossolúvel).
ponta misturadora de dentro da
❏ Inserção da resina acrílica no
muralha a fim de não dar
molde na região do elemento
bolhas.
em que estamos trabalhando.
❏ Posicionar a muralha na boca
❏ O molde é novamente
do paciente (aguardar por volta
posicionado na boca do
de 1,5 min).
paciente.
❏ Iniciar processo de remoção dos
❏ Após a polimerização da resina
excessos com o auxílio de uma
acrílica, remove-se o provisório
sonda.
para finalização com as etapas
❏ A polimerização final ocorrerá,
de acabamento e polimento.
normalmente, após 4 minutos.
❏ Conferência da adaptação
❏ Remoção da muralha. Com o
cervical com o auxílio da sonda
auxílio de uma gaze umedecida
exploradora.
com álcool, remove-se a
camada que não polimeriza em
contato com a silicona.
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❏ Em caso de necessidade de
reparos, estes podem ser feitos
com resina flow.
❏ Escovas de carbeto de silício
para polimento.
Ajuste
Ajustes oclusais ❏ Para realizar o ajuste são
Materiais realizados os movimentos:
❏ Papel carbono; máxima intercuspidação
❏ Pinça Muller; habitual (MIH), lateralidade
❏ Pontas de óxido de alumínio; direita, lateralidade esquerda e
❏ Pontas diamantadas. protrusão.
❏ Na MIH são avaliados: 1-
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❏ Dupla coloração no carbono: 1- base e pasta catalisadora que
avaliação estática (azul) e 2- são dispensadas em proporções
avaliação dinâmica movimentos iguais para sua manipulação.
excêntricos (vermelho). ❏ Com o cimento em contato com
a coroa provisória, essa é
posicionada no elemento dental
e é mantido uma pressão para
que não haja movimentação da
peça durante esse processo.
Cimentação em Prótese
Fixa
Cimentação Final
❏ Normalmente, apresentam-se
comercialmente como pasta
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❏ Moldagem do conduto radicular
(indireta).
Técnica Direta
Núcleo Metálico Fundido
(NMF) ❏ Preparo do conduto:
❏ Comprimento.
❏ Inclinação das paredes
❏ Indicações: Indicados em
do conduto.
situações de grande destruição
❏ Diâmetro do pino.
coronária, onde o remanescente
não possui resistência
❏ Prova do pinjet.
suficiente para um núcleo de
❏ Isolamento do conduto com
preenchimento.
vaselina ou gel hidrossolúvel.
❏ Resina acrílica Duralay
❏ Comprimento do núcleo:
Vermelha.
❏ Mínimo igual ao
❏ Utilizando a técnica do
comprimento da coroa.
pó/líquido, introduz a resina
❏ ⅔ comprimento total da acrílica no conduto.
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❏ Enviar ao laboratório em
recipiente úmido para não
distorcer a resina acrílica para
fundição.
Facetas - Preparo e
Provisório
❏ Face Vestibular.
❏ Indicado para modificação da
forma ou posição de dentes,
correção estética de defeitos
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Espessura adequada para a
aplicação da cerâmica
Tipos de facetas
❏ Diretas - confeccionadas
diretamente na boca do
paciente (resinas compostas
fotopolimerizáveis)
❏ Indiretas - possui fase
laboratorial (cerâmicas
odontológicas).
Sequência Operatória
❏ Exame clínico.
❏ Terço cervical: 0,3 a 0,5mm.
❏ Exame radiográfico.
❏ Terço médio: 0,5 a 0,7 mm.
❏ Modelos de estudo.
❏ Terço incisal: 1,5 a 2 mm
❏ Enceramento diagnóstico.
❏ Confecção das guias de
silicone. Modelo com enceramento
❏ Preparo dental. Diagnóstico
❏ Refinamento, acabamento e
polimento.
❏ Seleção de cor.
❏ Confecção de provisório.
❏ Cimentação da faceta.
❏ Ajuste Oclusal.
❏ Radiografia Final.
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Moldagem para confecção das para a quantidade de cerâmica a ser
empregada.
guias
Guia em posição.
Guia em silicone.
Delimitação da profundidade
Corte longitudinal.
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- Angulação compatível com
É realizado a delimitação do preparo
cada um dos planos de
em toda face vestibular (sulcos
inclinação.
periféricos).
Ocorre a extensao da canaleta à
região proximal e cervical.
Finalização.
❏ Plano: cervical
- Ponta diamantada troncocônica
2135.
❏ Plano: Médio
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- Duas canaletas longitudinais;
Canaletas unidas
❏ Superfície regular com
- Três ilhas de estrutura dental
espessura uniforme.
não desgastada.
Controle do desgaste
União das canaletas
- Redução de áreas protuberantes;
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Refinamento das margens
Afastamento gengival
Proteção dos Dentes Adjacentes
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Preparo delineado
União das canaletas
Envolvimento do bordo incisal Desgaste estendido para faces
proximais
Término incisal
Desgaste leve dos ângulos
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Refinamento Acabamento
Borrachas abrasivas.
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Polimento
Polimento finalizado.
Acabamento finalizado
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Seleção de Cor
Fotopolimerização.
Restauração provisória
Cimentação provisória
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Aplicação de ácido fosfórico 37%
apenas na região central (pequena Aplicadores de ponta adesiva
quantidade).
Fotopolimerização.
Bastão de guta percha - Facilitar a
inserção da faceta provisória
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Cimentação finalizada Ajustes oclusais finalizados.
Ajustes oclusais
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Referências
ANUSAVICE, K. J., et al. Phillips - materiais dentários. 12 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2013.
CAETANO, P. Prótese fixa protocolo cerâmico - vol. 2. 1ed. São Paulo: Napoleão,
2015.
PEGORARO, L.F. et al. Fundamentos de prótese fixa. 1ed. Porto Alegre: Artes
médicas, 2014.
ROSENSTIEL, S.F. et al. Prótese fixa contemporânea. 3ed. São Paulo: Santos, 2002.
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NOME: _____________________________________ DATA: ____/____/_____
_________________
DETERMINAR AS INCLINAÇÕES DOS DENTES SUPORTES E
DESENHAR OS PREPAROS, SEGUINDO O EIXO DE INSERÇÃO
CORRETO, JIUSTIFIQUE!
NOME: _____________________________________ DATA: ____/____/_____
_________________
CORRIGIR OS PREPAROS ABAIXO E JUSTIFICAR AS
MODIFICAÇÕES EXECUADAS.