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SUPORTE IDEAL:
PRESENÇA E EXTENSÃO DE CÁRIE: caries pequenas (preparo parcial); − SIMETRIA E FORMATO FACIAL (ovóide, triangular ou
defeitos na formação do esmalte; lesão cariosa profunda retangular)
com suspeita de comprometimento pulpar (tratamento − PROPORÇÃO ENTRE OS TERÇOS superior, médio e inferior do
endodôntico) rosto devem ser aproximadamente do mesmo tamanho
− SULCOS FACIAIS E SUPORTE LABIAL (restituição da forma
PRESENÇA E EXTENSÃO DE RESTAURAÇÃO: restauração satisfatória sem correta da musculatura)
sinal de recidiva ou evidentes sinais de recidiva da carie − DIMENSÃO VERTICAL EM REPOUSO (é a posição da mandíbula
em que os músculos elevadores e abaixadores estão em
RELAÇÃO FUNCIONAL COM O TECIDO GENGIVAL: término do preparo
equilíbrio, e os dentes não apresentam contatos com os
mantido em dentes natural, mesmo que a extensão
antagonistas)
subgengival seja maior que a pretendida
A diferença entre a DVR e a DVO determina o espaço
ALINHAMENTO DOS DENTES DE SUPORTE: perda dental antiga com funcional livre (EFL) e tem aproximadamente 3 mm.
ortodôntico ou desgastes para definir o eixo de inserção e dimensão vertical causado por tratamento restaurador
A qualidade da moldagem depende também dos meios Altura do preparo: a altura do preparo tem de ser igual ou
utilizados para o afastamento ou a retração gengival, para superior à sua largura.
que o material de moldagem possa ser introduzido no interior
do sulco gengival e reproduzir fielmente o término do preparo.
Angulação das paredes do preparo: quanto menor a Forma Segmento Segmento Angulo interno
angulação das paredes axiais do preparo, maior é a básica de círculo de círculo arredondado entre a
estabilidade da prótese. (1/4 de (menor parede axial e a
círculo) que o gengival
RIGIDEZ ESTRUTURAL chanfrado
Indicação Coroa Coroa Coroa cerâmica
A rigidez estrutural é dependente: do tipo do material da metalocerâ total (feldspática)
infraestrutura, do tipo de término e da quantidade de mica e metálica
metal free
desgaste dentário.
Característ •boa •tem as •permite espessura
icas adaptação mesmas adequada da
A quantidade de desgaste do preparo deve ser suficiente
da margem vantagens cerâmica na região
para acomodar adequadamente a espessura do material
•menor do cervical, garantindo
restaurador selecionado (liga metálica e/ou cerâmica). concentraç chanfrado resistência contra as
ão de •deve ser forças oclusais
INTEGRIDADE MARGINAL estresse utilizado • apresenta maior
O preparo deve permitir uma adequada adaptação da nessa região somente discrepância marginal
coroa no dente pilar. •melhor em coroas em relação aos
escoament metálicas demais términos
O término gengival deve ser nítido, para ser facilmente o do •pode apresentar
reproduzido na moldagem, e deve apresentar espessura cimento maior dificuldade no
escoamento do
suficiente para acomodar a coroa sem sobrecontorno.
cimento
• necessita de maior
LOCALIZAÇÃO DO TÉRMINO CERVICAL quantidade de
desgaste nas faces
SUPRAGENGIVAL: está indicado em regiões não estéticas e sua
axiais, incisal e oclusal
localização deve ser de aproximadamente 2 mm acima da
Ponta 2215 ou 2214 ou 2142, 3145 ou 3099 de
margem gengival. diamantad 3216 de 0,8 3215 de 0,8 1,2 a 1,5mm
a usada a 1,2/1,5mm a 1mm
Essa localização permite uma melhor visualização do término
nos procedimentos de moldagem, melhor adaptação da PRINCÍPIOS BIOLÓGICOS
coroa provisória e da infraestrutura e um melhor controle da
Como os procedimentos de preparo dentário são invasivos, o
higiene, por expor a interface prótese-dente.
volume de estrutura que será́ removido deve ser o mínimo
NO NÍVEL DA GENGIVA MARGINAL: posicionar o término ao nível necessário para atingir os requisitos mecânicos e estéticos da
gengival não é recomendado, pois essa é a região que mais prótese e com o menor prejuízo biológico ao órgão pulpar.
acumula placa.
Os desgastes excessivos podem deixar uma camada muito
Como consequência disso, pode ocorrer recidiva de cárie, fina de dentina, insuficiente para proteger o órgão pulpar, ou
inflamação gengival, recessão gengival e exposição da cinta mesmo levar à exposição pulpar com consequente
SUBGENGIVAL: o término deve ser localizado 0,5 mm no interior do Outro aspecto é o calor produzido durante o preparo pela
sulco gengival para se obter melhor estética por esconder a utilização de pontas diamantadas e turbina de alta rotação,
interface entre a restauração e o dente preparado no interior que pode provocar danos à polpa
relativamente boa; possibilidade de corrigir a forma axial. processamento devem possuir uma boa relação
custo-benefício.
A visualização luminosa da margem gengival que tangencia
a porção cervical da coroa refletindo uma margem gengival CLASSIFICAÇÃO PELA ELASTICIDADE
escura a qual envolve muitas vezes a papila interdental
RÍGIDOS OU ANELÁSTICOS - gesso, godiva e pasta de óxido de zinco
(efeito guarda-chuva).
e eugenol
PRÓTESES METAL-FREE
ELÁSTICOS – hidrocolóides (alginato e ágar-ágar) e elastômeros
CARACTERÍSTICAS: estética e estabilidade de cor; baixa (polissulfeto, poliéter, silicona de condensação e silicona de
condutividade térmica; resistência à abrasão; adição)
biocompatibilidade; cet semelhante ao dentel
ALGINATO - HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL
Melhorar as propriedades mecânicas dos materiais cerâmicos
Indicação: Modelo de estudo
e assim possibilitar a ampliação das indicações desses
materiais para áreas extensas sem alterar a alta qualidade
Facilidade de manipulação
estética que eles apresentam.
Conforto para o paciente
MATERIAIS DE MOLDAGEM
Baixo custo
A moldagem tem como objetivo reproduzir, de modo preciso,
o preparo dental e as estruturas adjacentes, gerando um Não exige equipamentos sofisticados
molde que, posteriormente, será́ vazado em gesso para a
obtenção de um modelo preciso, de modo que a prótese
possa ser confeccionada com características biológicas,
ÁGAR-AGAR - HIDROCOLÓIDE REVERSÍVEL
mecânicas, funcionais e esteticamente aceitáveis.
Ser fluido o bastante para se adaptar aos tecidos bucais Ter Deve ser armazenado em temperaturas de 17 a 24°C e
Moldagens feitas destes materiais devem manter-se COMPOSIÇÃO: Tem enxofre na composição causando odor
dimensionalmente estáveis até que o modelo seja vazado; desagradável
A moldagem deve manter sua estabilidade dimensional após Pode ser encontrado em três consistências, ou seja, pesada,
remoção do modelo, para permitir que segundos ou terceiros regular e leve.
modelos possam ser construídos a partir da mesma
moldagem; INDICAÇÕES: As consistências pesada e leve são indicadas para
moldagens de dupla mistura. O material de consistência
regular é especialmente indicado para moldagem com o uso 5 viscosidades
de casquetes individuais de acrílica
COMPOSIÇÃO:
DESVANTAGENS:
Pasta-base: Polimetil-hidrogênio siloxano e outros
- Odor desagradável pré-polímeros siloxanos agentes de carga
- Necessidade do uso de moldeiras ou casquetes individuais ESTABILIDADE DIMENSIONAL: não há liberação de subproduto após
reação
VANTAGENS:
- Baixo custo
Incompatibilidade com látex e enxofre - inibe reação de
VAZAMENTO: Ao ser utilizado, deve ser vazado VAZAMENTO: Moldes podem ser vazados após 7 dias da
imediatamente, pois há a liberação da água como moldagem e vazados mais de uma vez
DESINFECÇÃO DO MOLDE: pode ser feita por imersão em soluções rasgamento; Estável nos líquidos desinfetantes; Alta
de glutaraldeído ou compostos à base de cloro, iodóforos, estabilidade dimensional; Rápida recuperação elástica: Sem
VAZAMENTO: imediato (liberação de álcool etilico como • Pasta catalizadora: Sulfonato alquílico aromático e os
subproduto da reação de condensação) mesmos agentes de carga e plastificantes da pasta-base.
TEMPO DE TRABALHO: 2-3 min (densa) e 1-2 min (fluída) Alta estabilidade dimensional e resistência ao rasgamento;
TEMPO DE PRESA: 5-6min (densa) e 3-4 min (fluída) VAZAMENTO: Pode ser vazado imediatamente ou até 7 dias da
moldagem;
Recuperação elástica > 98%
Mais rígido dos elastômeros
DESINFECÇÃO DO MOLDE: pode ser feita por imersão em soluções
de glutaraldeído ou compostos à base de cloro, iodóforos, TEMPO DE TRABALHO: 2,5-3 min
fenóis (máx 30 min)
INDICAÇÕES:
SILICONE DE ADIÇÃO
- Moldagens para facetas indiretas;
Introduzidas no mercado odontológico a partir de 1975
- Inlay:
- Onlay: ● Avaliar a extensão do desgaste em dentes extraídos
e a possível necessidade de tratamento endodôntico prévio
- Prótese total e parcial removível: - Prótese fixa e sobre em função da grande quantidade de desgaste necessária
implantes. para corrigir o plano oclusal;
• Avaliar o plano oclusal, as curvas de spee e de Wilson e o
CONTRA-INDICAÇÕES:
guia anterior;
No entanto, torna-se muito rígido após polimerização, o que • Estudar aspectos relacionados com a estética;
dificulta seu uso em dentes delgados e longos. • Apresentar possíveis alternativas de tratamentos ao
paciente;
Material bastante viscoso. ● Confeccionar as coroas provisórias.
Com esses elementos, é possível realizar um plano de
Não há subprodutos da reação de presa. tratamento de acordo com o tipo de prótese selecionado em
função da extensão da PPFs. Também é possível fazer a
PASSO A PASSO DA PPF seleção dos dentes pilares e/ou a confecção de prótese
sobre implantes e próteses parciais removíveis.
1. EXAME CLÍNICO: anamnese, exame físico, intra oral e extra oral,
radiográfico, planejamento.
5. RETENTORES INTRA RADICULARES: Núcleo metálico fundido, pino
pré-fabricados ou pinos anatomizados
2. PREPAROS GERAIS DA BOCA: profilaxia, raspagem, restaurações,
endodontias e exodontias
6. CONFECÇÃO DE COROAS PROVISÓRIAS: técnica direta e indireta
3. MOLDAGEM INICIAL:
7. PREPARO DENTAL: desgaste seletivo de esmalte e dentina com
forma, tamanho e extensão pré determinada, através de um
− Seleção moldeira
planejamento pré estabelecido com materiais e instrumentais
− Seleção material moldador específicos.
13. CIMENTAÇÃO DA PEÇA: escolha do cimento de acordo com o 🡺 Nesse caso está indicado a realização da PPF pois R
tipo de material
>F
• Ser o mais simples e conservativo possível; F (pilar + pôntico + pilar) = 2R (pilar + pilar)
• Ser realista com o que pode ser obtido clinicamente; Exemplo: ausência do 1º molar inferior
AVALIAR A:
🡺 Nesse caso está indicado a realização da PPF pois R
• Extensão do espaço edêntulo; >F
• Qualidade dos dentes pilares; A lei de Ante e Vest são baseados em dentes que NÃO
apresentam perda de inserção óssea ou mobilidade;
• Forma da raiz;
• Coroa clínica com largura e altura suficientes para manter a COMO MEDIMOS O SUCESSO DE UMA PRÓTESE PARCIAL FIXA RADIOGRAFICAMENTE?
• Recidiva de cárie.
DESVANTAGENS: número maior de sessões clínicas, corrosão e a
redução da dentina para acomodar a coroa total.
• Pinos curtos;
maxicut ENDODONTICAMENTE:
4. Isolamento dos dentes pilares com vaselina 1. O dente de estoque selecionado é desgastado nas
5. Inserção da resina acrílica na face interna no dente faces cervical, palatina e proximais até que a faceta se
de estoque adapte na coroa preparada e fique bem posicionada nos
6. Posicionar na boca seguindo o alinhamento dos sentidos cervicoincisal e vestibulolingual.
dentes vizinhos 2. A resina é preparada e colocada, na fase plástica,
7. Acrescentar resina na face lingual conforme a na face palatina da faceta e levada em posição.
necessidade 3. Acomodam-se os excessos de resina na faceta e
8. Após a polimerização da resina remove-se a coroa e acrescenta-se resina nas demais faces.
desgasta-se os excessos 4. Após a remoção dos excessos grosseiros de resina
9. Acrescenta-se resina na região do término com fresa, faz-se o reembasamento cervical
10. Insere a coroa e mantém em posição 5. Leva-se a resina com espátula de inserção somente
11. Remover os excessos até a polimerização na região do termino do preparo
12. Delimitação da margem gengival com grafite e 6. Delimitação do termino com grafite
desgaste dos excessos sem eliminar a delimitação 7. Remocado dos excessos
13. Fixa o dente de estoque na boca com auxílio de 8. Ajuste da oclusão
cera pegajosa 9. Acabamento e o polimento da coroa provisórias.
14. Une o pôntico e os dentes pilares colocando resina 10. Cimentação da prótese
acrílica nas faces proximais
15. Remove a cera pegajosa e complementa com ACABAMENTO E POLIMENTOS DAS COROAS PROVISÓRIAS
resina acrílica O acabamento e polimento é importante para o sucesso da
16. Individualização das áreas proximais com disco prótese devido a manutenção da saúde periodontal e da
serrilhado estética, impedindo a adesão bacteriana, inflamação
17. Ajuste oclusal gengival e manchamento da resina acrílica
18. Acabamento e polimento 1. Escova scotch brite para remoção de riscos
19. Cimentação da prótese 2. Roda polidora cinza para desgaste grosso
3. Roda polidora rosa para desgaste médio
C) TÉCNICA INDIRETA COM MATRIZ DE SILICONE: 4. Roda polidora de brilho final para o polimento final
1. Montagem dos modelos de estudo em articulador 5. Disco de feltro macio para polimento final
2. Enceramento para confecção da PPF provisória
3. Molde do modelo encerado com alginato ou matriz TÉCNICAS DE MOLDAGEM EM PRÓTESE FIXA
de silicona
4. Isolamento do modelo com vaselina A qualidade da moldagem depende também dos meios
5. Manipula a resina acrílica na cor escolhida e introduz utilizados para o afastamento ou a retração gengival, para
no molde que o material de moldagem possa ser introduzido no interior
6. Leva ao modelo e aguarda tomar presa com do sulco gengival e reproduzir fielmente o término do preparo
elástico evitando deslocamento pela contração
7. O conjunto é levado a uma polimerizadora
AFASTAMENTO GENGIVAL
hidropneumática por 20 minutos e regulada em 20 libras de
pressão, ou em uma cuba com água quente a 60 °C, para O afastamento gengival tem como objetivo afastar os tecidos
que a maior quantidade de monômero seja incorporada ao
horizontalmente a área do término cervical para permitir
pó́, o que torna a superfície menos porosa
volume suficiente de material de moldagem nessa área;
8. Prova a prótese da boca para ver a necessidade de
reembasamento (desadaptação cervical) verticalmente para expor as margens; eliminar hemorragias;
9. Para o reembasamento: isolam-se os dentes com manter o campo limpo e seco
vaselina
10. Mistura-se a resina acrílica e insere sobre os términos Pode ser realizado por:
dos preparos com espátula de inserção.
11. O excesso de resina deve ser acomodado em volta - meios mecânicos: casquete
do provisório com a espátula ou com os dedos umedecidos
em saliva. - meios químicos: substâncias químicas
12. Repetir a remoção e inserção para não ficar
extremamente retentivo
- meios químico-mecânico: fios retratores impregnados com boca do paciente com duralay, não deixar espaço entre
substâncias químicas casquete e término
- meios cirúrgicos: eletrocirurgia, curetagem ou laser Manipula o poliéter, passa adesivo e leva no casquete com
poliéter e alginato junto.
1º fio afastador (afastamento vertical) – introduzido no sulco
gengival embebido em solução hemostática, e se mantem
no sulco gengival durante a moldagem
INDICAÇÃO
DESVANTAGENS: friabilidade, potencial de desgaste do dente Ex: Feldspática, Leucita e de Dissilicato de lítio
antagonista, custo alto, técnica de difícil execução e pouco
2) Acido-resistentes - Cerâmicas que não são afetadas pelo
conservadora
tratamento de superfície por apresentarem baixo ou nenhum
conteúdo de sílica, consequentemente sofrem pouca ou
COMPOSIÇÃO BÁSICA
nenhuma degradação superficial na presença do ácido
•feldspato – 75 a 85%; fluorídrico
•pigmentos
• corantes.
• Fácil manipulação
Escaneamento digital
REFORÇOS DA CERÂMICA
CARACTERÍSTICAS: Maior resistência aos que possuem eugenol na
1. DISPERSÃO DA FASE CRISTALINA - inserção de materiais diferentes composição, além de permitir uso da resina acrílica e
dos constituintes básicos para reforçar cimentação adesiva posteriormente.