Exame Físico

Exame clinico PARA PROTESE

PARCIAL REMOVIVEL
Ficha clínica
 Completa
 Organizada
 Sistematizada
 As Informações devem ser coletadas e planejadas
 Documento hábil para efeitos legais
Anamnese
Identificação do paciente
 Coleta de informações pessoais, motivo
da consulta, vínculo e confiança no tratamento
 exame geral e avaliação psicológica
 Informações de saúde geral, medicação, reações
alérgicas, vícios.
Tipos de paciente
O Paciente Receptivo
 Equilibrado, calmo, racional e altamente motivado
 Aceita a situação de desdentado
 Tem confiança no trabalho do profissional
 Tratamento tem um prognóstico favorável
O Paciente cético.
 Lamenta a perda dos dentes e encara com a
descrença a reabilitação
 Difícil de satisfazer e não aceita e não aceita
conselhos com facilidade,
 É influenciando por casos de fracasso.
 Esse paciente tenta ordenar e o paciente e pode exigir
garantias.
 Se o profissional conseguir ganhar sua confiança e
assumir a responsabilidade e pode ter o prognóstico
favorável
Extraoral
 Checar formato do rosto, perfil, volume de lábios;
proporção facial, desvio de linha media, musculatura
facial, ATM
Intra oral
 Dentes remanescentes, exostose, tórus, tecido
periodontal, padrão oclusal, rebordo, interferências
ósseas, saliva, grau de mobilidade
 Condições intraorais: os Inclinações e posicionamento
de dentes pilares, desgastes dentários, N ° de
distribuição, tipo de rebordo do paciente, avaliar a
oclusão para detectar a presença de extrusões, que
normalmente causam interferências dentárias,
contatos prematuros, no momento em que o paciente
oclui
Aspectos quantitativos
A PPR será planejada de acordo com o número de
dentes suportes remanescentes e distribuição dos
dentes no arco. Quanto maior o número de dentes e
melhor eles estiverem distribuídos, maior vai ser a
estabilidade da prótese quando em função.
Distribuição puntiforme
 Quando a retenção se faz em um único dente.
 Desfavorável
 Um dente suportando (o dente fica sobrecarregado)
Distribuição Linear
 Dois ou mais dentes alinhados unilateral ou bilateral
 A prótese ficará instável e esta situação é mais comum
no arco inferior. Quanto menos dentes, pior.
 Prog: pode ser desfavorável
Distribuição poligonal/Superfícies

Paciente histérico  A Melhor distribuição de forças de retenção, suporte e

 Portador de várias próteses que nunca foram usadas
 Inquieto, receoso
 Costuma ter saúde bucal geral precária,
 Emocionalmente instável e desperançoso
 um prognóstico costuma ser desfavorável
Paciente indiferente
estabilidade
 Quando a união dos dentes-suportes forma uma figura
geométrica.
 Quanto mais ampla, mais favorável. O apoio posterior
torna o prognóstico mais favorável. Há mais grampos
para segurar a prótese e ela fica mais retentiva.

 Não se importa Biomecânica da prótese

 Desleixado com a aparência
 Sente pouca necessidade de mastigação.  Dentossuportada: a força vai ser transmitida ao osso
alveolar através da estrutura dentária. A prótese não
 É persuadido e desconsidera os esforços do dentista
intrui no rebordo, apenas encosta na mucosa.
 Geralmente tem vícios
 Prognóstico Desfavorável
 Dentomucossuportada: a força vai ser transmitida ao ápice corresponde ao ápice do triângulo, sendo
osso alveolar através da estrutura dentária e rebordo bastante agudo
alveolar
Classificações
Rebordo Residual

 Rebordo ideal :os ossos corticais recobrindo

trabéculas colo denso, com ampla crista fibromucosa
de revestimento

Tipos

 Dura: quando a fibromucosa é fibrosa e densa e

apresenta pequenas alterações quando submetida a
forças de compressão
 Compressível: quando a fibromucosa é menos fibrosa
e densa que a do tipo anterior. A alteração que sofre,
quando submetida a forças de compressão, é mais
acentuada
 Flácida: quando a fibromucosa é ainda menos fibrosa
do que o tipo Compressível ou Resiliente. Quando
submetida a forças de compressão sofre grandes
alterações

Quanto a morfologia:

 Paralelo: caracteriza-se quando, no sentido Exames Complementares

mésiodistal, a base de suporte do rebordo é paralela
ao plano oclusal, plano este que é estabelecido pelos
dentes da prótese
 Rebordo Residual Ascendente a Distal: quando a base
de suporte do rebordo e o plano oclusal dos dentes da
prótese, são convergentes para distal
 Rebordo Residual Ascendente a Mesial: quando a base
de suporte do rebordo e o plano oclusal dos dentes da
prótese são convergentes para mesial
 Concava; caracteriza-se quando a base de suporte do
rebordo é côncava em relação ao plano oclusal, criado
pelos dentes da prótese
 Reabsorção ósseas
 Radiografias
 Qualidade de quantidade de osso
Modelo de estudo
 Pode ser realizado com alginato e é o molde do estado
inicial da boca do paciente.
 O modelo obtido deste molde, adequadamente
montado em articulador, é próprio para a realização
do planejamento, enceramento de diagnóstico,
planejamento de preparos e confecção de provisórias.

Com relação a altura:

 Rebordo Residual Normal: quando o rebordo residual

apresenta forma de um triângulo equilátero
 Rebordo Residual Alto ou Proeminente: quando o
rebordo residual apresenta forma de um triângulo
isósceles, no qual a base do rebordo corresponde ao
lado menor do triângulo
 Rebordo Residual Reabsorvido ou Atrofiado: quando
o rebordo residual apresenta forma de um triângulo
isósceles, no qual a base do rebordo corresponde ao
lado maior do triângulo
 Rebordo Residual Estrangulado: quando o rebordo
residual apresenta, transversalmente, uma zona
estrangulada, localizada entre a sua base e o seu ápice
 Rebordo Residual em Lâmina de Faca: quando o
rebordo residual tem forma triangular, em que o seu