P. 1
QUEIMADURAS

QUEIMADURAS

|Views: 215|Likes:
Publicado porAlessandro Neves

More info:

Published by: Alessandro Neves on Apr 26, 2011
Direitos Autorais:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/26/2015

pdf

text

original

Assistência de Enfermagem em Emergências, Urgências e UTI Queimaduras DEFINIÇÃO

 Lesão tecidual decorrente de um trauma térmico, elétrico, químico, radioativo e até certos animais e vegetais;  São lesões freqüentes em nosso meio, sendo a maior parte decorrente de acidentes domésticos, onde um número considerável de pacientes apresenta lesões de tal gravidade que apresentam risco de morte;  As queimaduras graves devem ser consideradas como trauma sistêmico, onde produzem grande desequilíbrio hidroeletrolítico e hemodinâmico.
Profª Cíntia Gonçalves

Assistência de Enfermagem em Emergências, Urgências e UTI Queimaduras ETIOLOGIA 
Queimaduras térmicas: o agente causador pode ser o fogo, líquidos superaquecidos ou contato com objetos superaquecidos, ou ainda, substâncias inflamáveis como o álcool, gasolina e gás de cozinha;  Queimaduras químicas: ácido muriático, soda cáustica, etc..., ocorrendo devido ao tipo, concentração e temperatura do agente;  Queimaduras elétricas: ocorrem devido á corrente elétrica.

Profª Cíntia Gonçalves

Assistência de Enfermagem em Emergências. Urgências e UTI Queimaduras FISIOPATOLOGIA (entre 4 e 6 h) AGRESSÃO AO TECIDO (PELE) PROPAGAÇÃO CALOR DO EXPOSIÇÃO COLÁGENO DO CININAS. OXIDANTES. HISTAMINA LIBERAÇÃO MEDIADORES QUÍMICOS ALTERAÇÃO BOMBA K E Na DILATAÇÃO ( DA PERMEABILIDADE VASCULAR) EDEMA  O2 = HIPÓXIA TECIDUAL Profª Cíntia Gonçalves .

‡DOR.PROFUNDIDADE CAMADA DA PELE SINTOMAS CARACTERÍSTICAS Assistência de Enfermagem em Emergências. BOLHAS. APARÊNCIA ÚMIDA. ‡HIPERESTESIA EPIDERME E PARTE DA DERME ‡MUITO DOLOROSA. FOLÍCULOS PILOSOS PERMANECEM INTACTOS.CORRENTE ELÉTRICA. ‡HIPERSENSIBILIDADE A CORRENTE DE AR *ERITEMA. ‡INDOLOR. ‡DESTRUIÇÃO DE FIBRAS NERVOSAS. ‡TECIDO ENEGRECIDO (CARBONIZADO). ‡APEROLADO ESBRANQUIÇADO ‡SECO E ENDURECIDO. PODENDO INVADIR ÓRGÃOS. . DERME E TECIDOS SUBCUTÂNEOS. Urgências e UTI AGENTES CAUSAIS LESADA 1º GRAU ‡SOL EPIDERME *PRESENÇA DE Queimaduras BOLHAS. ‡ LÍQUIDOS SUPERAQUECIDOS 3º GRAU *CHAMAS. GASOLINA. ‡SECA * HIPEREMIA. EDEMA. ‡DISCRETO OU NENHUM EDEMA. TENDÕES. SUBST QUÍMICA. Profª Cíntia Gonçalves 2º GRAU ‡ESCALDADURA. ‡CHAMAS. ‡FORMIGAMENTO. EPIDERME. ‡VASOS TROMBOSADOS. ‡PRESENÇA DE PERFUSÃO. ETC. OSSOS. SUBST INFLAMÁVEIS: ÁLCOOL.

dividindo a superfície corporal em áreas representadas por números múltiplos de nove.Assistência de Enfermagem em Emergências. Um método simples e rápido que possibilita estimar aproximadamente a extensão é a REGRA DOS NOVE. Profª Cíntia Gonçalves .Podem ser classificadas em: baixa: menos de 15% da superfície corporal atingida média: entre 15 e menos de 40% de área atingida alta: mais de 40% do corpo queimado. Urgências e UTI Queimaduras EXTENSÃO DA QUEIMADURA A determinação da extensão da área queimada é realizada através da avaliação da percentagem de superfície corporal que sofreu o trauma. Esta técnica foi idealizada por Pulaski e Tennison. .

Assistência de Enfermagem em Emergências. Urgências e UTI Queimaduras Profª Cíntia Gonçalves .

potássio e bário.hidróxido de sódio. utilizados para o uso doméstico e até mesmo em indústrias. que são geralmente.removedores de tinta.Assistência de Enfermagem em Emergências. .limpadores de esgoto. As extremidades são os locais mais atingidos. sendo: . Profª Cíntia Gonçalves . Urgências e UTI Queimaduras QUEIMADURAS ESPECIAIS  Queimaduras químicas: são provocadas por produtos capazes de produzir queimaduras. .

Da concentração do agente químico.Modo e duração de contato com a pele.Assistência de Enfermagem em Emergências. Urgências e UTI Queimaduras QUEIMADURAS ESPECIAIS ‡ FISIOPATOLOGIA: a principal diferença entre as queimaduras térmicas e químicas está no tempo em que o agente químico fica em contato com a pele. A lesão tecidual depende: . . Profª Cíntia Gonçalves . .Mecanismo de ação da droga. .Extensão corporal exposta ao agente.Quantidade da substância. .

Remoção física da substância. . . .Diluição do agente com água corrente e abundante. Profª Cíntia Gonçalves . diminuindo assim a reação entre a substância e o tecido corporal. Urgências e UTI Queimaduras QUEIMADURAS ESPECIAIS ‡ INTERVENÇÕES EMERGENCIAIS Estas queimaduras exigem intervenções de caráter emergencial e deve considerar o cuidado do local lesado e suporte sistêmico: .Produtos químicos em pó devem ser espanados.Assistência de Enfermagem em Emergências.Despir completamente o paciente. inicialmente e depois removido com água corrente.

PROCURANDO RECORTAR NAS ÁREAS PONTILHADAS. Urgências e UTI Queimaduras DEVE-SE RETIRAR AS VESTIMENTAS DO PACIENTE CONFORME A ILUSTRAÇÃO ABAIXO.Assistência de Enfermagem em Emergências. Profª Cíntia Gonçalves .

pele. 6ª . 4ª. .2ª. sendo que a gravidade é determinada pelo trajeto da corrente elétrica através do corpo.músculo. Profª Cíntia Gonçalves .tendão.1ª . A resistência orgânica variam na ordem: .gordura. Urgências e UTI Queimaduras QUEIMADURAS ESPECIAIS ‡ QUEIMADURAS ELÉTRICAS São produzidas pelo contato entre o corpo e a fonte elétrica. 5ª.Assistência de Enfermagem em Emergências. .ossos. desordens elétricas no miocárdio.nervo. lesões ósseas e de órgãos vitais. 7ª .3ª . Pode gerar lesões musculares.sangue.

As manifestações cardiopulmonares ocorrem logo após o acidente. . Profª Cíntia Gonçalves .INTERVENÇÕES EMERGENCIAIS infusão de ringer lactato no sentido de evitar complicações como a necrose tubular aguda. sendo a anóxia e a fibrilação ventricular são as principais causas de morte imediata.FISIOPATOLOGIA Um dos efeitos imediatos da lesão elétrica é contração térmica dos músculos.Assistência de Enfermagem em Emergências. Urgências e UTI Queimaduras QUEIMADURAS ESPECIAIS . podendo ocasionar fraturas e luxações como efeitos retardados da descarga elétrica.

Jóias e adereços devem ser retirados. . promovendo um resfriamento da lesão. Profª Cíntia Gonçalves . sendo que antes é necessário realizar medidas para salvar a vida do paciente: . . * doenças pré-existentes.Pesquisar o mecanismo da queimadura: * hora do acidente. Urgências e UTI Queimaduras ATENDIMENTO INICIAL O tratamento baseia-se no ABCDE do atendimento ao trauma.Remover toda a roupa do paciente para interromper o processo de queimadura.Assistência de Enfermagem em Emergências.A área queimada e as roupas também devem ser molhadas com água. . * agente causador da queimadura.

chamusqueamento dos cílios e das estruturas nasais. escarro carbonato.Assistência de Enfermagem em Emergências.Queimaduras faciais. . .Aumento da FR e da profundidade.Tosse e rouquidão sugerem edema de laringe. depósitos de carbono e alterações inflamatórias agudas da orofaringe.Presença de lesão inalatória aumenta em 20% a mortalidade associada à extensão da queimadura Profª Cíntia Gonçalves . Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO Em busca de sinais de obstrução: . .

pois o CO liga-se à hemoglobina. podendo evoluir para um quadro de acidose metabólica e respiratória. formando a carboxihemoglobina.Assistência de Enfermagem em Emergências. impedindo a oxigenação tecidual adequada. pescoço e tórax. Profª Cíntia Gonçalves . Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO IMPORTANTE: a inalação de gases nocivos é encontrado freqüentemente em vítimas que permaneceram em locais fechados em ambientes com fumaças ou sofreram queimaduras em face. Este tipo de lesão produz complicações respiratórias.

. Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE INALAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO Sinais e sintomas: . Profª Cíntia Gonçalves .Pele e mucosa de coloração rósea ou cereja. .Náuseas. . .Assistência de Enfermagem em Emergências.Taquidispnéia.Taquicardia.Cefaléia.Tonturas. .

respiração por via oral e rouquidão. com a garantia de oferecer uma fração de 100% de O2. dispnéia.Assistência de Enfermagem em Emergências. ‡ A intubação traqueal deverá ser realizada quando a vítima apresentar: .confusão mental. Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE INTERVENÇÕES ‡ A ventilação deverá ser feita com máscara reservatório não reinalante. acidose metabólica. Profª Cíntia Gonçalves . cianose perilabial e de extremidades. edema de face.

aumentando a viscosidade sanguínea o que dificulta a perfusão periférica. Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE CIRCULAÇÃO (PADRÃO HEMODINÂMICO) *Logo após o acidente há o aumento da permeabilidade capilar. * A função renal fica prejudicada em decorrência da hipovolemia com fluxo reduzido nos rins.Assistência de Enfermagem em Emergências. queda da PA. *Todas essas alterações contribuem para o decréscimo do Débito cardíaco. podendo gerar uma necrose tubular aguda. e aumento da FC. o edema intersticial e a hipovolemia com perda de massa eritrocitária. com eliminação de hemoglobina na urina e diminuição do Débito urinário. Profª Cíntia Gonçalves .

Hb. ‡ Realizar sondagem vesical para monitorizar o volume e características da urina. quando não possível. ‡ Colher amostras de sangue para Ht. Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE INTERVENÇÕES ‡ Acesso venoso duplo com cateter nº 14 ou 16 em veias periféricas. Profª Cíntia Gonçalves . tipagem sanguínea e dosagem de eletrólitos.Assistência de Enfermagem em Emergências. um via intra-óssea deve ser mantida. ‡ Reposição volêmica com Ringer Lactato. ‡ Realizar a sondagem gástrica para prevenir vômitos e conseqüente aspiração do conteúdo.

Profª Cíntia Gonçalves .Assistência de Enfermagem em Emergências. tórax e/ou abdome diminuindo a pressão provocada pelo edema. Nestes casos o médico procederá a ESCAROTOMIA. Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE INTERVENÇÕES ‡ A perfusão distal dos membros e da expansibilidade da caixa torácica durante a inspiração podem estar comprometidas nos casos de queimaduras circunferências e o desenvolvimento progressivo do edema. ‡ Este procedimento é a realização de incisões no sentido longitudinal dos membros.

Urgências e UTI Queimaduras ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE TRATAMENTO DA DOR ‡ O uso de narcóticos e analgésicos devem ser administrados cautelosamente. ‡ Geralmente a droga de escolha é a morfina.Assistência de Enfermagem em Emergências. Depois de cada morfina. repetindo a cada 10 minutos. ao pulso. conforme prescrição médica. Profª Cíntia Gonçalves . PA e nível de consciência. ‡ É importante lembrar que o paciente pode estar agitado por hipoxemia e não apenas pela dor. em pequenas doses. o paciente deve ser reavaliado quanto á freqüência respiratória. na dose usual de 3 a 5 mg. somente por via endovenosa.

‡ Estimar perdas insensíveis. Urgências e UTI Queimaduras INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM ‡ Obter história da lesão: observar a presença de condições respiratórias pré-existentes. Profª Cíntia Gonçalves . especialmente pelo exsudato.Assistência de Enfermagem em Emergências. bem como o volume para anotar no balanço hídrico. ‡ Monitorar SSNV: observar enchimento capilar e a força dos pulsos periféricos. ‡ Monitorar a eliminação urinária: observar a cor e a presença de hematúria. história de tabagismo.

com o objetivo de identificar a presença de tecido de granulação e fornece detecção precoce de infecção. Urgências e UTI Queimaduras INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM ‡ ‡ ‡ ‡ Monitorar o padrão respiratório. Controlar a dor para diminuir o sofrimento do paciente. Trocar os curativos conforme rotina e verificar a lesão 1 vez por dia.Assistência de Enfermagem em Emergências. Implementar técnicas de isolamento adequadas. Profª Cíntia Gonçalves .

br www.Assistência de Enfermagem em Emergências.com.sistemanervoso. NASI.es/scgd3murcia/traumatism www.iespana. E. et al Condutas no Paciente Grave. Rotinas em Pronto Socorro. Sites: www. A.br/queimaduras.jpg Profª Cíntia Gonçalves .com.atarde. L. 1994. 2005.scgd3murcia. São Paulo: Editora Artmed. Livraria Atheneu. Urgências e UTI Queimaduras KNOBEL.

You're Reading a Free Preview

Descarregar
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->