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Redesenhado de HOLLAND, S.M.; GALLIN, J.I.: Disorders of Granulocytes and Monocytes in BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; KASPER, D.L.; HAUSER, S.L.; LONGO, D.L.; JAMESON, J.L (ed): Harrison`s Principles of Internal Medicine, 15th edio. New York, Ed. McGraw-Hill; 2001.
Infeces no Leucograma
Infeces agudas por cocos piognicos: leucocitose + neutrofilia. Trs fases de Schilling: o Luta ou Neutrfila: leucocitose + neutrofilia + desvio nuclear para esquerda + aneosinofilia + linfocitopenia relativa o Defensiva ou Monocitria: leucocitose menos acentuada, diminuio da neutrofilia, diminuio do desvio, reaparecimento dos eosinfilos, linfcipenia ou linfcitos normais, monocitose. o Cura ou Linfocitria: leuccitos normais ou ligeiramente aumentados, neutropenia, desaparecimento do desvio, linfocitose, eosinofilia, moncitos normais ou aumentados. Infeces crnicas inespecficas: leucocitose varivel, por neutrofilia e/ou linfocitose. Desvio ausente ou muito discreto, seu aparecimento indicando reagudizao ou complicao. Monocitopenia relativa, por aumento de linfcitos e neutrfilos, porm monocitose absoluta. Processos especficos: Germes com cpsula lipodica (TB, Hansem, espiroquetas, etc): monocitose indica processo em evoluo e linfocitose nas fases crnicas indica boa resistncia e tendncia para a cura. Podem provocar reao linfide, reao monocitria, reao mielide, em graus crescentes de fora de infeco.
Dicas:
1. Quadro leucocitrio com desvio, alteraes degenerativas na maioria dos neutrfilos e ausncia de eosinfilos = infeces muito graves 2. Degenerao acentuada de neutrfilos + granulaes txicas abundantes = processo supurativo. 3. Neutrfilos multisegmentados (desvio para direita) = benignidade e cronicidade do processo, especialmente quando h eosinfilos. 4. Permanncia de desvio por vrios dias = infeco grave com destruio de muitos neutrfilos. 5. Ausncia de monocitose e linfocitose aps muitos dias de evoluo = falta de reao defensiva do organismo. 6. Leucocitose moderada (12.000/mm), ausncia de desvio e presena de escassos neutrfilos degenerados ou exibindo granulaes txicas sugere, num quadro abdominal agudo, que no se trata de um caso cirrgico urgente, havendo possibilidade de uma observao clnica mais prolongada. 7. Presena de monocitose absoluta pode indicar reao inflamatria local.
Referncias Bibliogrficas:
1. BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; KASPER, D.L.; HAUSER, S.L.; LONGO, D.L.; JAMESON, J.L (ed): Harrison`s Principles of Internal Medicine, 15th edio. New York, Ed. McGraw-Hill; 2001. 2. MILLER, O.; GONALVES, R.R.: Laboratrio para o clnico, 8 edio. So Paulo, Editora Ateneu; 1995. 3. HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. (ed): Goodman`s and Gilman`s The Pharmacological basis of Therapeutics, 9th edition. New York , Ed. McGraw-Hill; 1996. 4. LPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J.: Semiologia Mdica, 4 edio. Rio de Janeiro, Editora Revinter; 1999. 5. COTRAN, R.S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S.L.: Patologia Estrutural e Funcional, 5 edio. Rio de Janeiro, Ed. Guanabara Koogan; 1996.