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Bioqumica do sangue

O sangue um fluido corporal cuja funo principal a estabelecer a comunicao entre os diversos rgos e e tecidos de um organismo superior Para alm de levar os alimentos e hormonas de uns rgos aos outros leva tambm os produtos a excretar para o exterior at aos rgos que tm essa funo
uma suspenso de clulas em meio lquido => plasma O sangue recm extrado => coagula => rede de fribina => que se retrai com o tempo => libertando do cogulo o soro (plasma sem fibrognio)

Existem vrias substncias capazes de evitar a coagulao do sangue: ies oxalato, ies citrato que acompanham os ies clcio; heparina (polissacrido existente no fgado e pulmes)

Bioqumica do sangue
Os principais componentes qumicos do plasma sanguneo que apresentam interesse so as protenas (7%), os lpidos (0,7%), os hidratos de carbono, ies e hormonas (mnima)
O contedo do sangue em protenas de 5,7 a 8,0 g por 100ml

Na fraco proteica do plasma do sangue encontram-se enzimas, anticorpos, protenas transportadoras, hormonas, etc.

As protenas do plasma tm as seguintes funes: manter a presso osmtica do sangue; manter o equilbrio cido-base; servir como substncias de reserva nitrogenadas
As protenas plasmticas podem separar-se por electroforese em acetato de celulose em vrias fraces => albumina e globulina (dif.tipos)

A albumina a mais abundante e tem uma grande variedade de funes: so a reserva nitrogenada; manuteno de presso osmtica; transporte de substncias pouco solveis como cidos gordos, hormonas, etc.

Albumina e Inmunoglobulinas

Hipoalbuminemia => quebra da sntese de albumina como na malnutrio ou processo heptico, aumento da sua degradao ou sua perda pela urina ou nas fezes. Inmunoglobulinas so produzidas pelas clulas plasmticas e tm 5 classes => IgG (mais abundantes 1,2 a 1,8 g /100ml de sangue), IgA, IgD e IgE

Principais problemas da variao da concentrao de inmunoglobulinas hipogammaglobulinemia; gammopatias monoclonais e policlonais

Hipogammaglobulinemia => descida na concentrao das inmunoglobinas => perda anormal de protenas (sndroma nefrtico) ou quebra na produo de inmunoglobinas Quebra secundria: - mielomatose Quebra primria =>falta de anticorpos - leucemia - reticulose - induo por drogas Gammopatias monoclonais => aumento de uma nica inmunoglobulina => devido ao inmunocitoma => clone das clulas produtoras => aumento de IgG (25% dos casos) e IgA (25%) Gammopatias policlonais => aumento das inmunoglobinas heterogneas => estimulao antignica mltipla em infeces generalizadas

Enzimas e Enzimologia de diagnstico


Entre as protenas circulantes no plasma encontram-se enzimas que podem ser especficas do plasma sanguneo ou que resultaram de algum rgo ou tecido e que passaram para o sangue => enzimologia clnica Diagnstico de diversos estados patolgicos e seguir a sua evoluo

A determinao das vrias actividades enzimticas no plasma sanguneo permite efectuar com maior exactido um diagnstico diferencial: - enfarte do miocrdio (CK; LDH;ASAT)

CK

Nos problemas hepticos (cirrose; hepatite aguda;obstruo hepatobiliar; e tumores hepticos) As enzimas com valor de diagnstico so: - ASAT => hepatite vrica aguda - ALAT; - LDH; - AP; Obstrues hepatobiliares - yGT;

Lipidos e lipoprotenas
Os lpidos do plasma sanguneo constituem 0,7 g/l e os que so mais Importantes: - colesterol; - triglicridos; - fosfolpidos; - cidos gordos livres. As lipoprotenas das plasma sanguneo podem classificar-se de acordo com a sua densidade. O que permite separ-las por ultracentrifugao e electroforese

Hidratos de carbono
Os monossacridos glucose, frutose e galactose, produtos finais do da digesto dos glcidos da dieta so absorvidos no intestino, passando para o sangue de onde so retirados em diversos orgos So vrias as hormonas que participam na regulao da concentrao sangunea da glucose: - insulina => glucognese e lipognese => descida dos nveis de glucose sangunea => aumento da permeabilidade das clulas - glucagon => aumenta a concentrao de glucose => estimula glucogenlise heptica - hormona de crescimento e ACTH => tendem a aumentar os teores de glucose no sangue - adrelanina e tiroxina => aumento do teor de glucose no sangue - cortisol => aumento do teor de glucose no sangue

Nveis normais glucose no sangue: - 70-100 mg/ 100 ml (4,0-5,5 mmol/l)

Excretar urina => >160-180 mg/ 100ml (9,0- 10,0 mmol/l)


Diabetes => nveis insuficientes de insulina => no entrada de glucose nas clulas hepticas => aumento do nvel de glucose no sangue => degradao nas clulas de cidos gordos e protenas => corpos cetnicos => passam sangue => acidosis e coma Hipoglicmia => falta de glucose => hiperinsulinismo Recm-nascido => inadequada reserva de glucognio ou mecanismos hormonais e enzimticos no desenvolvidos ainda.

Os estados diabticos detectam-se pela medida dos nveis de glucose sangunea => deteco de glucose na urina e provas de tolerncia glucose

Administrao oral de 100 g de glucose e medio das condies algum tempo depois (30, 60, 120 e 180 minutos)