ndice

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Ficha de Reconhecimento Preliminar de Riscos ....................................... Introduo .................................................................................................. Objetivos .................................................................................................... Levantamento de Riscos ........................................................................... Normas de Segurana ............................................................................... Avaliao dos Riscos das Atividades ......................................................... Elaborao de Programas Especiais .......................................................... Programao de Exames Mdicos e Complementares ............................. Condutas Especiais e Concluso ............................................................... Resultado dos Exames Clnicos e Complementares .................................. Elaborao do Planejamento Oficial (Quadro III) ....................................... Cronograma ............................................................................................... 003 004 006 011 019 025 028 049 051 055 057 058

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

Limpadora Lder Servios Gerais Ltda
Ano Base: 2006

PCMSO

O mdico que vai atender a um paciente proletrio, no deve se limitar a pr a mo no pulso, com pressa , assim que chegar, sem informar-se de suas condies; no delibere de p, sobre o que convm ou no fazer, como se jogasse com a vida humana: deve sentar-se com a dignidade de um juiz, ainda que no seja em cadeira dourada, como em casa de magnatas; sente-se mesmo num banco, examine o paciente com fisionomia alegre e observe o que ele necessita. E faa sempre a pergunta chave: qual a sua profisso? (Ramazzini 1.700)

O PCMSO pressupe coibir as doenas profissionais, preservar a sade do trabalhador, diminuir a incidncia de acidentes e, em conseqncia, baixar os custos operacionais, aumentando a eficincia e a qualidade do trabalho.

PCMSO

FICHA DE RECONHECIMENTO

1 PRELIMINAR DE RISCO
Responsvel pelas observaes:
Cludia dos Santos Palma

Data:

Setembro 2006

1- Informaes Gerais Nome da Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Endereo: Rua Salvador Pereira de Camargo, 933 1 a Bairro: den Cidade: Sorocaba CEP: 18.103-225 Fone: (15) 3225-3477 C.N.P.J.: 02.610.723/0001-66 Inscrio Estadual: Isento Ramo de Atividade: Outros servios prestados principalmente as empresas no especificados anteriormente. CNAE: 74.99.3-99 Grau de Risco: 2 Contato na Empresa: Nmero de Trabalhadores: 14 Atividades Homens Operacional 006 Setor/Turno Operacional Operacional Operacional Operacional Entrada 05:00 07:00 14:18 21:23 Mulheres 003 Refeio e Descanso 1 hora 1 hora 1 hora 1 hora Menores 000 Sada 14:18 16:48 23:24 05:00 Total 009 Carga horria semanal

2 Servios de Higiene e Segurana Possui SESMT ? No CIPA No obrigatria pela NR-5?

Programa ativo de segurana: Carga dentro do prazo de Combate a incndio Extintores de incndio: Sim Sim validade: Acessos aos extintores livres: Sim Equipe de combate a incndio: No Estatstica de acidentes do trabalho: Coeficientes: De gravidade De freqncia 3 Medicina do Trabalho So feitos exames mdicos Sim Quem e onde os faz? M Trabt Medicina e Segurana ocupacionais: do Trabalho Ltda Admissional X Peridico X Demissional X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Observaes: Item Bom Regular Ruim Estado do edifcio X Ventilao X Iluminao X Manuteno e limpeza X Pisos e escadas Limpos X Sujos Perigosos S X N Mquinas Protegidas X Desprotegidas Fios eltricos Cobertos X Descobertos Altura do cho 6 Resduos Industriais Resduos slidos: No Natureza: Tratamento/disposio: Resduos lquidos: No Natureza: Tratamento/disposio: Resduos gasosos: No Natureza: Tratamento/lavagem de gases: PCMSO 3

No

INTRODUO

Elaborao e Implementao do PCMSO O Programa de Controle Mdico de sade Ocupacional que estamos implantando visa a relao sade trabalho, considerando as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, usando o exame clnico individual e o levantamento epidemiologico. O mesmo tem como objetivo a preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao seu trabalho, constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores. Responsabilidade responsabilidade da Empresa garantir a elaborao e implementao deste programa, bem como zelar por sua eficcia, devendo custear os procedimentos necessrios bem como os exames laboratoriais e complementares, quando necessrios aps a avaliao ambiental e clnica, sob orientao do mdico coordenador. Ateno aos Riscos sade dos trabalhadores O PCMSO abandona a prtica de exames mdicos alheios s atividades desenvolvidas pelos trabalhadores e privilegia as correlaes entre os riscos dessas atividades e possveis agravos sade. O carter preventivo da atuao mdica ressaltado, sendo valorizado o rastreamento e diagnstico precoce dos agraves sade dos trabalhadores. Funo - Mdica Coordenadora - Dra. Regina Maria Caramuru Moreno Registro na Secretaria de Segurana e Medicina do Trabalho do Ministrio do Trabalho Mtb.18129 CRM 33.488 Endereos: Comercial: Rua Santa Clara, n. l05 - Centro - Sorocaba/SP PABX (15) 233-5333 Anteriormente o mdico do trabalho, ou outro mdico, podia simplesmente emitir atestados de sade, a partir de exames clnicos. Por um lado, no necessitava conhecer as atividades pelos trabalhadores e muito menos, correlacionar sinais, sintomas e doenas com tais atividades. S procedia desta maneira em casos muito grosseiros quando a correlao saltava vista. De acordo com a nova NR-7, fazer essa correlao obrigao bsica do Mdico do Trabalho Coordenador. Todo o contedo do PCMSO Deve ser desenvolvido pelo Mdico do Trabalho Coordenador e aplicado aps ser aprovado pela administrao da Empresa, em particular nas suas rotinas e custos. O PCMSO Dever ser planejado anualmente ou reavaliado quando ocorrerem alteraes dos riscos ambientais, de modo que todos os procedimentos a serem efetuados possam ser previstos e assimilados nas rotinas da Empresa. NORMAS DE CONDUTA DO SERVIO DE MEDICINA DO TRABALHO 1. Atuar visando, essencialmente, a promoo da sade dos trabalhadores. 2. Buscar, com os meios de que dispe, a melhor adaptao do trabalho ao homem e a eliminao ou controle dos riscos existentes no trabalho. 3. Exercer suas atividades com total independncia profissional e moral, com relao ao empregador e ao empregado.

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4. Conhecer os Ambientes e as condies de trabalho, dos trabalhadores sob seus cuidados, para o adequado desempenho de suas funes nos exames ocupacionais e demais atribuies profissionais. 5. No exame admissional, compatibilizar a aptido do candidato, do ponto de vista mdico, ao posto de trabalho. 6. No marginalizar, nos exames admissionais, portadores de afeces ou deficincias fsicas, desde que as mesmas no sejam agravadas pela atividade laborativa e no exponham o trabalhador ou a comunidade a riscos. 7. No considerar a gestao como fator de inaptido ao trabalho, desde que no haja risco para a gestante e para o feto na atividade a ser desempenhada. 8. Ao constatar inaptido por motivos mdicos para determinado posto de trabalho, informar o interessado dos motivos. 9. Ao constatar enfermidade ou deficincia que incapacite o empregado para funes que vinha exercendo, inform-lo e orient-lo para mudana de funo. 10. Informar empregados e empregadores sobre os riscos existentes no ambiente de trabalho bem como as medidas necessrias para o seu controle. 11. No permitir que seus servios sejam utilizados no sentido de propiciar direta ou indiretamente o desligamento do empregado. 12. Orientar o empregador e o empregado, no tocante assistncia mdica, visando o melhor atendimento populao sob seus cuidados. 13. Manter sigilo das informaes confidenciais da empresa, tcnicas e administrativas, de que tiver conhecimento no exerccio de suas funes, exceto nos casos em que este sigilo cause dano sade do trabalhador ou da comunidade. 14. Orientar e assessorar a empresa em que trabalha, no sentido de evitar prejuzos ao meio ambiente e a sade da comunidade.

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OBJETIVOS
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Adaptao do empregado sua funo. Recomendaremos medidas de defesa da sade e/ou remanejamento do empregado para funo compatvel com suas aptides fsicas e mentais. Promoo e manuteno de sade ocupacional. Estabeleceremos procedimentos que visem a adaptao e a defesa da sade contra a agressividade dos ambientes de trabalho, determinando critrios para realizao ou indicao de estudos relativos ao desempenho do trabalho, fisiologia aplicada ao trabalho, toxicologia industrial, patologia e higiene do trabalho. Inspeo dos Ambientes de Trabalho. Observaremos as condies de execuo do trabalho a fim de analisar seus efeitos sobre a sade fsica e mental dos empregados, solicitando a necessria assistncia para soluo de problemas e colaborando para o estabelecimento de novas e adequados procedimentos de trabalho. Cooperao com rgo de segurana Industrial. Orientaremos os empregados quanto ao uso de vestirios e equipamentos de proteo individual, estudaremos e promoveremos medidas que visem a preveno de acidente e outros infortnios ocupacionais, juntamente com demais pessoal ligado segurana. Participaremos dos trabalhos das comisses Internas de Preveno de Acidentes (CIPAS). Treinamento de Empregados. Programaremos e ensinaremos medidas de primeiros socorros, preveno de doenas ocupacionais e outros assuntos correlatos. Ilustraremos os treinamentos e reunies com filme de vdeo sobre os diversos assuntos, aps as datas previamente combinadas (possumos a disposio da Empresa colees audiovisuais em vdeo - cassete de diversos assuntos - Segurana Acidentes e sua causas, Atos inseguros, Relaes Humanas no Trabalho, Viva Bem com Sua Coluna, Incndio, Primeiros Socorros, etc.) disposio da Empresa. Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. Coletaremos dados sobre morbidade e mortalidade, para investigao de possveis relaes com as atividades funcionais e outras que objetivem o estudo das condies de sade dos empregados. Desenvolver controle estatstico sobre exames mdicos aplicados no quadro de funcionrios e preencher o quadro III. Controle de Absentesmo. Estudaremos as causas de ausncia do trabalho por motivo de doena. Aplicaremos medidas que visem seu controle. Reabilitao Profissional. Avaliaremos o reabilitado e acompanharemos sua integrao em coordenao com os demais rgos interessados. Exames Mdicos. Ficam, a partir desta data, institudas rotinas do PCMSO, todo trabalhador dever ser submetido ao exame mdico ocupacional, incluindo os exames complementares previstos, em todos os casos de admisso, demisso, retorno ao trabalho aps afastamento mdico, mudana de funo com alterao de riscos ambiental e peridico. Ordens de Servios do Mdico Coordenador. Administrao da Empresa: Solicitaremos Empresa a emisso da Comunicao de Acidentes do Trabalho - CAT, quando do aparecimento de doena profissional; Afastamento do trabalhador, quando necessrio, da exposio aos riscos, ou do trabalho, visando preservar a sua sade; PCMSO 6

Encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; Orientar o empregador quanto necessidade da adoo medidas de controle no ambiente de trabalho.

O Mdico do Trabalho Coordenador o profissional mais qualificado para compreender em detalhes as condies que podem ou no levar a agravos da sade, decorrentes das condies de trabalho. Executando nosso trabalho teremos dados sobre as exigncias e riscos de cada atividade, conhecendo a realidade da Empresa, conhecendo a histria clnica e profissional de cada empregado. Para contribuir com o aprimoramento dos processos que levam ou no ao estabelecimento de nexos causais, ao solicitarmos a abertura de um CAT, ou quando tivermos conhecimento da emisso de CAT por outra fonte, faremos um relatrio pormenorizado sobre todo o conhecimento a respeito do empregado e de sua histria profissional. Alm disso, definiremos nossas concluses: diagnstico e impresso a respeito da existncia de nexo ou no. Criar e Manter uma Cultura Prevencionista. Adequada responsabilidade social da Empresa, em todos os nveis hierrquicos, integrando esta cultura sua atividade profissional. Atuar na Promoo da Sade de todos os Colaboradores. Atuar na Preveno Rastreamento e Diagnstico precoce dos agravos sade relacionada ao trabalho. Reduzir os ndices de Acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Cumprir a Legislao Trabalhista no tocante sade no trabalho. Padronizar e Normatizar as aes voltadas ao Controle Mdico de Sade Ocupacional. A implantao e manuteno deste PCMSO tem como finalidade aes que garantam a promoo da sade do trabalhador como tambm a preveno de acidentes e doenas decorrentes de sua atividade laborativa. Entretanto no devemos excluir de nossa funo os agravos no decorrentes de atividades e ambientes de trabalho, no sentido de colaborar na recuperao da sade dos trabalhadores da Empresa. Com isto garantimos a qualidade de vida ideal ao trabalhador, propiciando incremento na produtividade, qualidade e competitividade.

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Primeiros Socorros
Ao atendimento imediato, a vtima de acidentes e males sbitos, por pessoa leiga, procurando diminuir suas conseqncias, antes da ateno especializada de um mdico ou tcnico em sade, denominamos de Primeiros Socorros. Fica inteiramente a cargo da Empresa e do Mdico Coordenador a definio do material necessrio, da pessoa escolhida para prestar os primeiros socorros e o tipo de treinamento que ela deve receber. O material pode ser guardado em caixa apropriada, em um pequeno armrio, gaveta ou qualquer outro local que possa dar guarida a esse material. O local deve ser de fcil acesso, onde haja maior concentrao humana ou onde se executem tarefas que reduzem em maior riscos de acidente. O responsvel tem, tambm, a incumbncia de registrar o nome e demais informaes daqueles que a usam. O preenchimento do modelo acerca daquele que usa a caixa de grande valor: 1 porque fiscaliza; 2 porque atravs desse registro, muitas das vezes o mdico descobre determinado mal que acomete o empregado. Sugerimos a seguinte lista: 1) INSTRUMENTOS: Termmetro Tesoura Pina 2) MATERIAL PARA CURATIVO: Luvas descartveis Algodo Hidrfilo Gazes esterilizadas Esparadrapos Atadura de crepe Caixa de curativo adesivo 3) ANTISSPTICOS: Soluo de Iodo gua Oxigenada - 10 volume lcool ter gua Boricada 4) MEDICAMENTOS: Analgsicos em gotas ou comprimidos (Novalgina, Magnopyrol, Dipirona ou Anador, etc.) Antiespasmdico em gotas ou comprimidos (Buscopan composto, Bispasmin, etc.) Colrio Neutro ( Lavolho, Lerin. etc..) Sal de Cozinha Soro Fisiolgico (Limpeza de queimaduras e ferimentos) Polaramine comprimidos (Para alergia) Pomada de Picrato de Butesin (Para queimaduras)

Dever ser agendada data para treinamento do funcionrio escolhido para primeiros socorros e fornecimento do modelo de ficha de controle (com nome da pessoa, medicamento, data, etc.). PCMSO 8

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O TREINAMENTO

1.

Motivao Devemos considerar que os programas de educao para a sade tem como objetivo a transmisso de informaes, fazendo com que, quem as receba seja levado a utiliz-las para preservao de sua prpria sade, de sua famlia e da comunidade. Para que a aplicabilidade dos conhecimentos seja efetiva no atendimento de primeiros socorros, necessrio que o treinando esteja motivado. Assim, haver sua participao no aprendizado, e nele ser despertado o desejo de utilizar os conhecimentos adquiridos. A motivao poder ser estimulada para alcanar objetivos individuais, a partir de interesses comuns entre os trabalhadores. O tratamento de traumas nos esporte, para seus praticantes, a preveno das complicaes de doenas sazonais, como a meningite e as gastroenterites, ou mesmo a ocorrncia de acidentes de repercusso na empresa ou na comunidade, podero ser utilizados como motivao, pois a doena e o acidente se constituem em momento oportuno para a educao. A participao em dinmica de grupo tem se constitudo em uma boa tcnica motivacional, pois o indivduo como membro de um grupo, participando de uma deciso coletiva, que ele prprio ajudou a tomar, compromete-se com a sua divulgao e realizao. Por outro lado, existem fatores que dificultam a educao em primeiros socorros. A tendncia de proteger o ego, faz com que a pessoa perceba apenas o que lhe convm, reforando seus pontos de vista, mesmo que errados, evitando de forma deliberada ou inconsciente, o que contrrio a sua opinies anteriores. comum o indivduo recusar-se a reconhecer que a informao lhe diz respeito, descrendo dos conceitos passados pelo instrutor e escudando-se no isto no pode me acontecer. Assim, um problema potencial ou real, que ponha em risco a sade ou a integridade fsica de um indivduo, deve ser por ele sentido como ameaador, para que ele tome as atitudes preventivas de aprender a trat-lo adequadamente, e assim, defender sua sade ou a de outrem. A motivao para o aprendizado das tcnicas de primeiros socorros deve, na verdade, ser uma necessidade imediata no sentida, - pois afinal eu estou bem no momento- em uma necessidade sentida, pelos riscos potenciais de que as doenas e os acidentes venham a ocorrer. Por outro lado, a considerao da cultura e das crenas da populao alvo, deve ser levada em conta. Isso determinar as estratgias de abordagem, de modo a no colidir de frente com os preconceitos arraigados e, desta forma, modific-los atravs do assunto que despertar maior interesse. A argumentao deve ser exposta de maneira lgica e clara, dentro do nvel cultural do grupo. Cita-se como exemplo, a idia de tratar leses de animais peonhentos com ungentos e pores ineficazes que, se confrontados de imediato como inadequados, podero causar rejeio do grupo, para o ensinamento ministrado.

2.

Ensino na Empresa

O ensino de primeiros socorros ser ministrado a todos os trabalhadores, dando-se nfase aos riscos existentes nos locais de trabalho. O contedo programtico incluir:

Conceito de Primeiros Socorros; Dados vitais; Reanimao cardio-respiratria; Hemorragias; Fraturas, entorses e luxaes; Ferimentos e queimaduras; Estados de choque; Transporte de acidentados;
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 Leses por animais peonhentos; Corpos estranhos; Choque eltrico e Desmaios e outros males sbitos.
Observao: Dependendo do grupo funcional e do risco, outros temas devem ser obrigatoriamente includos, como exemplo, tratamento para intoxicaes por agente qumicos especficos existentes na empresa e atendimento ao parto sbito para empresas com trabalhadoras. A reciclagem dos conhecimentos ministrados deve ser regular, pois se verificou que princpios bsicos de primeiros socorros, quando no utilizados por algum tempo, foram esquecidos, e o atendimento de emergncia aplicado a acidentados foi infrutfero. Assim, em toda a oportunidade que se apresente, o ensino deve ser renovado, como em treinamentos tcnicos e nas reunies de segurana. Por outro lado, o uso de cartazes e volantes bem ilustrados so formas de relembrar aspectos bem definidos do atendimento a vtimas de acidentes. A entrega de um manual, com detalhamento das tcnicas ministradas, servir como referncia para que o trabalhador possa recordar os ensinamentos recebidos e tambm para promover discusses sobre o assunto em reunies de grupo. Este manual de linguagem acessvel e com destaques dos procedimentos por itens, deve de preferncia, ter o formato de bolso, para facilitar o manuseio e acompanhar o trabalhador nos locais de trabalho. O uso de material audiovisual promover um ensino adequado, muito importante em primeiros socorros. Transparncias, slides, filmes, cadernos seriado, sero usados. O domnio da tcnica desses recursos didticos ser uma preocupao, para que se tornem efetivamente motivadores do treinamento. Alm disso, as demonstraes prticas com tcnicas de aplicao de bandagens, talas, curativos, transporte de acidentados e manobras de ressuscitao cardio-respiratria, so condies para um bom aproveitamento da aprendizagem. Concluso A atividade de primeiros socorros ser cuidadosamente planejada, e envolver todos os empregados que nela exeram seu trabalho. Cada um, dentro de sua competncia, pode atuar de maneira eficaz nas ocorrncias que exijam pronto atendimento em uma emergncia mdica, desde que sejam treinados e existam recursos mnimos disponveis. Essa necessidade prevista nas normas legais, esta sendo cumprida, levando-se em considerao todos os aspectos tcnicos culturais e sociais, que envolvem as atividades e finalidades desta Empresa.

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4 LEVANTAMENTO
Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Lder de Limpeza

DOS RISCOS
Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Neblinas X No h aerodispersides Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X X Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico 4 AGENTES FSICOS Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros Frio Outros

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Eletrocardiograma X Mudana de Funo X Eletroencefalograma X Retorno ao Trabalho X Glicemia de Jejum X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de raspa, calados com biqueira de ao, luvas de PVC. Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico
Outros: Produto utilizado : 2Synd250 e trabalho em altura acima de 2 metros ( limpeza de vidros)

*Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Data: Setembro 2006

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Setor: Limpeza Grupo I Funo: Auxiliar de limpeza

n. de empregados 003

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Neblinas X No h aerodispersides Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico 4 AGENTES FSICOS Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS X Bactrias Fungos Protozorios Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros Frio Outros

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana,protetor auricular, luvas de raspa, calado com biqueira de ao e luvas de PVC Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico Outros: Produto utilizado : 2Synd250 *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Auxiliar de Limpeza Grupo II Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

PCMSO

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1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Neblinas X No h aerodispersides Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros Frio Outros

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de PVC, bota de PVC Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico. Outros: Produto utilizado: 2Synd250 limpeza de vestirios, escritrios, sanitrios,retirada de lixos e limpeza de
coletores

*Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Auxiliar de Limpeza- Grupo III Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Radiao Ionizante Frio

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Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Neblinas X No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios

Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X

Outros

Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros

Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X

Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Raio x de Trax X Mudana de Funo X Hemograma X Retorno ao Trabalho X TGO / TGP X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana ampla viso , protetor auricular, calado com biqueira de ao, luvas de raspa, luvas de PVC cano longo,luvas de tecido com pigmentos,mscara descartvel, bota e avental de PVC Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico, respiratrio Outros: Produtos: leo lubrificante, leo de corte, graxas e contato com lixo orgnico. *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Auxiliar de Limpeza Grupo IV Data: Setembro 2006 n. de empregados 003

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Frio Outros

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Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Neblinas X No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios

Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso

Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros

Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X

Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de raspa, calado com biqueira de ao , luvas e bota de PVC Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico. Outros: Produto utilizado: Hipoclorito de sdio *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Auxiliar de Limpeza Grupo V Data: Setembro 2006 n. de empregados 003

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Frio Outros

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3- AERODISPERSIDES X Nvoas Neblinas No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios

Poeiras Partculas em suspenso

Fumos Outros

Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X

Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Espirometria X Mudana de Funo X Raio X Trax X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas e bota de PVC, calado com biqueira de ao. Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico e respiratrio Outros: Produto utilizado: 2Synd250 , hipoclorito de sdio,desinfetante e calschock *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Jardineiro Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES Nvoas Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Frio Outros

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Neblinas X No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios

Partculas em suspenso

Outros

Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X

Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de raspa, calado com biqueira de ao, mangote e perneira de raspa. Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo Outros: *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Supervisora de Limpeza Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES X Nvoas Neblinas No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros Frio Outros

PCMSO

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Rudos Vibraes Temperaturas Anormais

Presses Anormais Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos X

Iluminao Umidade No h agente fsico Outros No h agente biolgico

5 AGENTES BIOLGICOS Bactrias Fungos Protozorios

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Mudana de Funo X Retorno ao Trabalho X Demissional Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de raspa, calado com biqueira de ao. Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo Outros: *Sugerimos Anlise Ergonmica

LEVANTAMENTO DOS RISCOS

Empresa: Limpadora Lder Servios Gerais Ltda Setor: Limpeza Funo: Auxiliar de Servios Gerais ( reserva) Data: Setembro 2006 n. de empregados 001

1- CONDIES DE INSALUBRIDADE RECONHECIDA PELO SERVIO MDICO X Rudo Presses Anormais Umidade Vibrao Calor No h insalubridade 2- AGENTES QUMICOS Nvoas Neblina Poeira 3- AERODISPERSIDES X Nvoas Neblinas No h aerodispersides 4 AGENTES FSICOS X Rudos Vibraes Presses Anormais Radiao Ionizante Iluminao Umidade Radiao Ionizante Radiao No Ionizante Iluminao Gases Vapores Fumos Poeiras Partculas em suspenso X Substncias compostas por produtos qumicos No h agente qumico Fumos Outros Frio Outros

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Temperaturas Anormais 5 AGENTES BIOLGICOS X Bactrias Fungos Protozorios

Radiao No Ionizante Parasitoses Vrus Bacilos

No h agente fsico Outros No h agente biolgico

6 ERGONMICO* Esforo fsico intenso Trabalho em turno e noturno Levantamento e transporte manual de peso Jornada de trabalho prolongada Exigncia de postura inadequada Monotonia e repetitividade Controle rgido de produtividade Outras situaes causadoras de stress Imposio de ritmos excessivos No h risco ergonmico 7 ACIDENTES Arranjo fsico inadequado Probabilidade de incndio e exploso Mquinas e equipamentos sem proteo Armazenamento inadequado Ferramentas inadequadas ou defeituosas Animais peonhentos Iluminao inadequada X Outras situaes de risco Eletricidade 8 EXAMES MDICOS X Admissional X Audiometria X Peridico ( ) semestral (x) anual ( ) bianual X Raio X Trax X Mudana de Funo X Espirometria X Retorno ao Trabalho X Hemograma X Demissional X TGO / TGP Observaes: EPIs Recomendados: culos de segurana, protetor auricular, luvas de raspa, calado com biqueira de ao. Exame clnico ocupacional com ateno especial ao sistema: Auditivo, dermatolgico e respiratrio Outros: Produtos utilizados: 2Synd250, hipoclorito de sdio, desinfetante, calshock e contato com bactrias. *Sugerimos Anlise Ergonmica

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5 NORMAS

DE SEGURANA

Se no houver a colaborao efetiva de todos os funcionrios nenhuma Norma ou Medida de Segurana poder evitar acidentes.

Seguindo sempre as recomendaes de segurana tais como o uso de EPIs (equipamentos de proteo individual), todo indivduo normal evitar as causas que possam ocasionar um acidente de trabalho; desta forma, um funcionrio desatento poder criar situaes perigosas para si e seus colegas, resultando em conseqncias danosas principalmente para si, para sua famlia e para a empresa. A Segurana do trabalho existe para preservar o homem, garantindo a sua sade no dia a dia.

Escritrio

Devemos lembrar neste programa escritrio apresenta riscos de acidentes qualquer outro local de trabalho e o fato do ser menos evidente sensibiliza pouco o esprito preventivo.

que o como perigo nosso

Devemos, portanto, estar atentos a atos imprudentes e deve-se procurar detectar a existncia de condies inseguras e tentar elimin-las. 1 - Grampeadores e Furadores de Papel - saber utiliz-los tomando cuidado para no ferir as mos. Para retirar grampos, usar sempre o extrator. 2 - Tesouras- Devem ter seu uso prprio e aps us-las guardar na gaveta. 3 - Desaconselhamos - o uso de lminas de barbear nos servios de escritrio. A guilhotina de cortar papis deve ser usada por funcionrio habituado e ter uso apropriado. 4 - Espetos - para papel deve ter seu uso proibido, visto sua forma pontiaguda representar grande perigo. Objetos pontiagudos e lpis demasiadamente apontados (virados para cima) devem ser guardados em gavetas ao invs de porta-lpis. 5 - Nunca devemos armazenar lquidos inflamveis (exemplo: thinner, lcool, benzina, tintas a leo e colas especiais) no local de trabalho. Devemos mant-los sempre fechados e guardadas em armrios, de preferncia de ao longe de outros materiais. No jogue algodo, estopa ou panos embebidos em lquidos inflamveis no cesto de lixo. No fume ao utiliz-los ou prximo deles e mantenha o local de trabalho em perfeitas condies de ordem e limpeza. PCMSO 21

6 - Equipamentos e instalaes eltricas devem estar sempre em boas condies. . qualquer irregularidade deve ser imediatamente reparada por pessoal especializado (nunca tente consertar ou fazer instalaes). Deve-se desligar, no final do expediente, mquinas e equipamentos quando no utilizados. Evite sobrecarga do sistema eltrico por constituir risco de incndio (evitar benjamins). Verificar voltagem antes de ligar qualquer aparelho. Deve-se desligar as luzes quando no forem ser utilizadas e verificar sempre se as luminrias esto limpas, a fim de se manter nvel de iluminao adequada ao servio. 7 - Ventilador - Devem ser instalados em local adequado, orientar a corrente de ar de forma indireta: quando deslig-lo usar o interruptor e nunca puxar pelo cordo eltrico. No se deve retirar a proteo metlica da hlice e manter qualquer objeto longe dela. 8 - Gavetas e Portas de Arquivos e Armrios - devem ser mantidas fechadas e quando abrilas deve-se abrir uma por vez para no desequilibrar o mvel. Arquivar documentos de maior peso nas gavetas baixas. 9 - Cadeiras - deve-se sentar corretamente mantendo o corpo na postura correta. Nunca incline a cadeira. Evitar movimentos bruscos, mesmo nas cadeiras com rodas. Verificar periodicamente as condies da segurana da encaminhando-a para manuteno ao constatar qualquer irregularidade.

cadeira,

10 - Escadas Portteis - devem ter os ps guarnecidos por sapatas de borracha e tirantes de abertura e sempre serem utilizadas, nunca se deve improvisar degraus (tipo cadeira, banqueta ou gavetas). 11 - Pisos - tacos soltos, pisos irregulares ou molhados e carpetes ondulados podem causar graves acidente; ao constatar alteraes no piso providenciar reparo imediato. 12 - Escadas Fixas - utilizar sempre o corrimo, que um apoio seguro em caso de desequilibro. No se deve correr, saltar, brincar ou jogar objetos nas escadas, pois se aumentam os riscos de acidentes por queda. 13 - Arrumao e Limpeza - a manuteno da limpeza e ordem do local de trabalho tambm constitui um importante fator de segurana. Deve-se colocar cada objeto no seu devido lugar, evitando que se empilhem ou amontoem de forma inadequada e sem segurana. Deve-se ainda evitar qualquer material no cho, a fim de se prevenir quedas ou tropees. 14 - Servios Externos - os funcionrios devem ser orientados quanto aos servios externos que fazem parte da movimentao de rea de um escritrio, assim, a pessoa designada deve tomar conhecimento do local exato do destino, manter-se atenta quanto segurana do material sob sua responsabilidade, bem como alertar o senso de iniciativa, para quaisquer circunstncias imprevistas. Deve-se, ainda, em servio externo, manter-se algumas regras de segurana: Olhar para frente quando transitar em caladas. Nunca embarcar em veculos em movimentos e nem viajar dependurado em portas. Obedecer sinalizao de trnsito (semforo ou guarda e faixa de segurana). 15 - Cigarros - pontas de cigarros e fsforos mal apagados, jogados ou deixados em local indevidos podem causar incndio. 16 - Regra de Segurana e Preveno a Incndios: No fume em local proibido. Elimine situaes que apresentem riscos de incndios, tomando as precaues necessrias ou comunicando o fato rea competente. Conhea e mantenha desobstrudos os locais em que esto instalados os equipamentos de combate ao fogo (extintores). Comunique chefia de sua rea qualquer irregularidade constatada em equipamentos de combate ao fogo. PCMSO 22

17 - Plano de Ao, em Caso de Incndio: Sair imediatamente, quando uma situao de incndio se agrava, acatando as instrues de abandonar o local, sem tentar salvar objetos ou esperar por outras pessoas. Usar escadas e passarelas, fechando as portas atrs de si. Ao se deparar com uma porta, s abri-la se estiver fria, fazendo-o vagarosamente e ficando atrs dela. Se a porta estiver quente ou soltar calor ou presso ao abri-la, tornar a fech-la e procurar outra sada. Se ficar preso em algum ambiente, deve-se tentar arrombar a porta com impacto de qualquer objeto resistente. Procurar aproximar-se de janela por onde possa pedir-se socorro. Permanecer junto ao piso, onde o ar respirvel por mais tempo e menos quente. Se ficar em meio fumaa deve-se colocar um leno molhado no nariz, respirando em rpidas inalaes; manter-se vestido e procurar molhar as roupas.

Recomendaes para Digitao, Datilografia ou Mecanografia

(atividades que envolvam leitura de documentos para as atividades acima) 1. Deve-se fornecer suporte adequado para documentos a fim de
que, possa ser ajustado, proporcionando boa postura, visualizao e operao evitando que se movimente com freqncia o pescoo e que cause fadiga visual. 2. Deve-se utilizar documento de fcil legibilidade, sempre que possvel, sendo vedada a utilizao de papel brilhante, ou de qualquer outro tipo que provoque ofuscamento, levando a cansao visual. 3. Quanto aos equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados como terminais de vdeo devem observar o seguinte: Condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador. O teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas. A tela, o teclado e o suporte para documento devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela e olho-documento sejam aproximadamente iguais. Os equipamentos devem ainda ser posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel. 4. O nmero mximo de toques reais exigidos pelo empregador, no deve ser superiores a 8.000 por hora trabalhada, sendo considerado toque real cada movimento de presso sobre o teclado. 5. O tempo efetivo de trabalho de entrada de dados no deve exceder o limite mximo de 05 (cinco) horas, sendo que no perodo de tempo restante da jornada o trabalhador poder exercer outras atividades, desde que no exijam movimentos repetitivos, nem esforo visual. 6. Nas atividades de entrada de dados, deve haver no mnimo, uma pausa de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, no deduzidos da jornada normal de trabalho. PCMSO 23

7. Quando houver afastamento do trabalhador por 15 dias ou mais, no retorno ao trabalho a exigncia de produo em relao ao nmero de toque dever ser iniciada em nveis inferiores ao mximo estabelecido (8.000/h) e ser aumentado gradativamente. Os locais de trabalho onde so executados atividades que exijam solicitao intelectual e ateno constantes (salas de controle, laboratrios, escritrios, salas de desenvolvimento ou anlise de projetos) recomendamos as seguintes condies de conforto: Nveis de rudo de acordo com o estabelecido na NBR 10152 (ou at 65db (A)). Temperatura entre 20 e 23 oC. Velocidade do ar no superior a 0,75 m/s. Umidade relativa do ar no inferior a 40% Quanto iluminao em todos os locais de trabalho dever ser adequado, natural ou artificial, geral ou suplementar, apropriada natureza da atividade. A iluminao geral deve ser uniformemente distribuda e difusa e deve ser projetada e instalada de forma a evitar ofuscamento, reflexos incmodos, sombras e contrastes excessivos. Os nveis mnimos de iluminao a serem observados nos locais de trabalho so os valores de iluminncia estabelecidas na NBR 5.413.

Armazenamento e Arrumao
1. Sempre que se observar que algum empilhamento de material est perigoso avisar a chefia da rea e a segurana. 2. Nunca se deve deixar materiais obstruindo passagem ou espalhados pelo local de trabalho. As faixas de segurana devem permanecer livres e desobstrudas. 3. Deve-se deixar uma distncia de no mnimo 50 cm entre paredes e material. As paredes nunca devem ser usadas como apoio. 4. Nunca se deve colocar pilhas ou estoque de materiais inflamveis prximos de papis, papeles, plsticos e fonte de calor. 5. Identificar sempre os tipos de materiais que esto armazenados nas sees, verificando se so ou no perigosos. 6. No se deve obstruir corredores que do acessos a equipamentos de combate a incndio e equipamentos eltricos. 7. Verificar sempre se os empilhamentos esto firmemente assentados e se no oferecem risco de desabamento. 8. O funcionrio deve usar calados adequados ao tipo de material que est sendo armazenados.

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Ferramentas Manuais
1. Verificar sempre as condies das ferramentas antes de utiliz-las, separando as que estiverem em mal estado, retirando-as do uso. 2. Ao terminar o servio, as ferramentas devem ser recolhidas, juntamente com os materiais usados e serem guardadas nos locais apropriados. 3. Antes de usar ferramentas eltricas, deve-se verificar se os fios esto em boas condies e se no falta o plug da tomada. 4. No se deve deixar cair ou jogar ferramentas, especialmente se estiver trabalhando em lugares altos. 5. Ao transportar ferramentas cortantes ou pontiagudas devem ser usado suporte apropriado, nunca nos bolsos. 6. No se deve deixar ferramentas espalhadas onde possam provocar acidentes.

EFEITOS RUDO)

DOS

BARULHOS

(RISCO

FSICO:

Os efeitos do Barulho vo desde uma ou mais alteraes passageiras at graves defeitos irreversveis. Um dos efeitos mais facilmente demonstrveis a interferncia com a comunicao oral, que ocorre, principalmente nas freqncias 500, 1.000 e 2.000 Hz. Quando o som tem nveis semelhantes ao da voz humana e emitido nas freqncias da voz, causa um mascaramento, que pode atrapalhar a execuo de trabalhados que dependem da comunicao oral, ou dificultar a audio da voz de comando ou de aviso, o que pode ser considerado um fator que aumenta a probabilidade de acidentes. Em relao aos efeitos sobre o sistema auditivo, estes podem ser de trs tipos: a) Mudana temporria do limiar da audio, tambm conhecida como surdez temporria, , que ocorre aps a exposio do indivduo a barulho intenso, mesmo por um curto perodo de tempo. Isto pode ser observado, na prtica, quando, aps termos estados em um local barulhento por algum tempo, notamos uma certa dificuldade de audio, ou precisamos falar mais alto para sermos ouvidos. A condio de perda permanece temporariamente, sendo que a audio normal retorna aps algum tempo. b) Surdez definitiva ou permanente, que se origina da exposio repetitiva, durante longos , perodos, a barulho de intensidade excessiva. Esta perda irreversvel e est associada PCMSO 25

destruio dos elementos sensoriais da audio. Deve-se atentar para o fato de que no comeo do processo, as pessoas no percebem a alterao da audio, porque esta no atinge, imediatamente, as freqncias utilizadas na comunicao verbal. Entretanto com o passar do tempo, as perdas progridem, envolvendo as freqncias crticas para a comunicao oral (500 a 2.000 Hz). Tambm importante salientar que muito mais nocivo o barulho cuja composio inclui sons de freqncias altas (3.000 - 6.000 Hz), em maior intensidade. Tudo isso indica que no se deveria permitir que trabalhadores ficassem expostos a nveis considerados perigosos, porque a perda irremedivel. c) Trauma acstico, que a perda da audio repentina aps a exposio a um barulho intenso, causado por exploso ou impacto sonoros semelhantes. Conforme o tipo e a extenso da leso, pode haver somente uma perda temporria, mas que tambm pode ser permanente. Eventualmente, o trauma acstico poderia ter tratamento mdico especializado, para resolver, pelo menos parcialmente, o problema. Alm dos problemas auditivos existem outros efeitos possveis, que tem potencialidade para provocar alteraes em quase todos os aparelhos ou rgos que constituem nosso organismo. comum observar-se um barulho repentino produzir um susto, que nos mostra um exemplo da vasta incidncia dos efeitos do barulho: os vasos sanguneos se contraem, a presso sangnea aumenta, as pupilas dilatam e os msculos ficam tensos. Estes efeitos extra-auditivos podem provocar aes sobre o sistema nervoso, cardiovascular, alteraes endcrinas, desordens fsicas e dificuldades mentais e emocionais, entre as quais irritabilidade, fadiga e maus ajustamentos (incluindo tambm a possibilidade de conflitos entre trabalhador expostos ao barulho).

PCMSO

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AVALIAO DOS RISCOS DAS ATIVIDADES

No caso dos riscos ambientais, um levantamento realizado por profissional especializado de grande valor e no pode ser dispensado, quando possvel; O Mdico Coordenador dever detectar quais os riscos existentes e procurar as melhores formas possveis de lidar com eles. Para tal devemos: Conhecer os fatores ambientais relacionados s atividades Ter uma noo clara dos limites que podemos atingir atravs do conhecimento adquirido Solicitar a participao de outros profissionais da rea de Higiene e Segurana quando necessrio. Dividimos, portanto, em quatro as grandes categorias de agente causadores de riscos ambientais: Fsicas, qumicos, biolgicos e ergonmicos. Usamos o seguinte check - list para avaliao. Ckeck - List - para avaliao de riscos ambientais AGENTES FSICOS X Rudo Baixo iluminamento Ofuscamento Calor Frio Umidade Vibrao AGENTES BIOLGICOS Material deteriorado Animais mortos Vceras Insetos e animais vivos gua estagnada RISCOS QUMICOS X Solventes Lubrificantes Colas Tintas cidos Custicos Resinas Corantes Anilinas lcoois Cetonas Gasolina Slica Amianto Plsticos leo mineral X leo corte X Graxas P vegetal Fumo mineral Fumo metlico Inseticidas Cera de polimento X Substncias e compostos qumicos em geral X Lixo Orgnico Pacientes Excreo e secreo de animais Excreo e secreo humanas X Materiais contaminados Microondas Ultravioleta Infravermelho Laser Ultra-som Raio - X

RISCOS ERGONMICOS
A ergonomia aplicada ao trabalho consiste num conjunto de cincias e tecnologia que procura fazer um ajuste confortvel e produtivo entre o ser humano e seu trabalho, basicamente, procurando adaptar as condies de trabalho s caractersticos do ser humano. a) Iluminao nos ambientes de trabalho PCMSO 27

As principais conseqncias da iluminao inadequadas nos ambiente de trabalho, principalmente no que se refere s tarefas em que a viso fundamental (leitura, trabalho em linhas de montagem, etc) so: queda do rendimento e fadiga visual. A inadequao pode ser causada por iluminao insuficiente ou excessiva, alm da presena de reflexos ou ofuscamento sobre olhos. Os nveis de iluminncia determinadas na NR-17 so os descriminadas na Norma Brasileira NBR 5413. b) Conforto acstico A NR-15 anexo 1 traz os limites de tolerncia oficiais no Brasil para rudo contnuo ou intermitente. No anexo 2, traz os limites de tolerncia para rudos de impacto. Entretanto, existem efeitos no audiolgicos decorrentes do rudo, que vo desde a dificuldade de se manter a concentrao mental at alteraes no funcionamento do sistema de regulao neuro - hormonal. Principalmente, o trabalho intelectual prejudicado pela existncia de rudo acima de certos limites. A Norma Brasileira Nbr 10.152 estabelece os nveis de conforto acstico. c) Conforto trmico um termo utilizado basicamente, para avaliao de trabalhos intelectuais e corresponde a caractersticas de temperatura compatveis com a eficcia desse tipo de trabalho. Recomendase temperatura ambiente entre 20 e 23 graus centgrados, unidade relativa do ar entre 50 e 65% e ventilao mxima de 0,75 metro por segundo. d) Aspectos Biomecnicos da Ergonomia A Biomecnica procura propiciar ao sistema Msculo - Esqueltico as melhores condies possveis para o funcionamento dentro de seus eixos e alinhamentos naturais, alm de respeitar a necessidade fisiolgica de alterar esforo e relaxamento. ORGANIZAO DO TRABALHO Dentro da organizao de trabalho recomendamos em termos prticos, que se evite os seguintes fatores negativos: Repetitividade de movimentos (tentar rodzio das atividades) Ausncia de pausas. Fragmentao da tarefa: o trabalhador fazendo apenas uma pequena parte de uma atividade menor. Presso do tempo: ausncia de pausa curtssima entre um ciclo e outro, mantendo o trabalhador continuamente ocupado. Incentivos produtividade em atividades risco (exemplo: exageros nas atividades de digitao e de carregamento de cargas). Horas-extras excessivas. Carga de trabalho acima das condies psico-fsicas individuais. Avaliao de desempenho mal conduzida, constrangedora e indutora de fatores psquico. Liderana inadequada gerando insatisfao e resistncia entre os trabalhadores. Monotonia, execuo de tarefa nica, sem diversidade de atividades, ambientais, etc. Ritmo intenso de trabalho. Ausncia de autonomia para o exerccio das funes laboratvas. Desconhecimento de como executar o trabalho por deficincia de treinamento. Portanto, as solues recomendadas para contornar as dificuldades na organizao do trabalho so: Instituio de Pausas regulares. Enriquecimento da tarefa (ex. ao invs de executar apenas um passo do processo, participar de vrios passos). Automao de tarefas que envolvam riscos. Investir no relacionamento interpessoal no apenas entre colegas de trabalho, mas, tambm entre supervisores, visando atenuar as sobrecargas psquicas. Treinamento eficaz. Conceder grau adequado de autonomia ao trabalhador. Evitar Horas-extras ou plantes excessivos. Fazer rodzio de atividades. Seleo adequada de trabalhadores para as funes a serem por eles desempenhada PCMSO 28

ELABORAO DE PROGRAMAS ESPECIAIS

PROGRAMA DE PREVENO DE D.O.R.T.

A D.O.R.T. (Distrbio steo-muscular Relacionado com o Trabalho) um dos principais problemas de sade ocupacional na atualidade. A nomenclatura pode variar de pas para pas, existem as seguintes nomenclaturas: DORT (Distrbio steo-muscular Relacionado com o Trabalho); LTC (Leses por Traumas Cumulativos); RST (Repetitive strain injury); OCD (Occupation cervicobrachial disorder); CTD (Cumulative trauma disorders). Tais sintomas so antigos na histria da humanidade. A primeira descrio de que temos notcias vem de Bernardo Ramazzini, em 1.700. Usaremos em nosso Programa de Preveno de DORT, uma estratgia, que me tem sido til para o trabalho de diagnstico em DORT, consiste em classificar os casos suspeitos em trs categorias:

Sndromes bem definidas, e com clara relao com atividades exercidas no emprego , ou fora dele - por exemplo, um quadro de sndrome de tnel do carpo em digitador que trabalha com extenso do punho; Sndromes bem definidas ou difusas, relacionadas com disfunes sistmicas , hipotireoidismo, gravidez, doenas reumticas, uso de contraceptivos orais etc. necessrio um estudo aprofundado para definio do nexo causal. Sndromes difusas mal relacionadas com atividades desenvolvidas pelo trabalhador - para definio do nexo causal necessrio um estudo minucioso, para o qual no temos critrios objetivos; o critrio epidemiolgico, nessa situao, costuma ser por demais vago. Avaliao ergonmica do trabalho

Ter clareza quanto aos fatores ergonmicos predisponentes (de risco) ao aparecimento de DORT fundamental para estabelecimento do nexo causal. Portanto indicamos avaliao ergonmica que determinar a existncia - e em que grau dos fatores predisponentes ao quadro clnico de DORT. Observao: anlise ergonmica em andamento. Fatores de risco para DORT So considerados os fatores de risco primrios:

Posturas antiergonmicas; repetitividade, de ciclo curto ou curtssimo; uso de fora muscular dos membros superiores principalmente contrao muscular esttica prolongada. Compresso mecnica: por exemplo: a compresso da regio supra-cravicular (no caso do carregador de engradados de cerveja ou refrigerante) pode predispor sndrome do 29

PCMSO

desfiladeiro torcico; a compresso do cotovelo devido ao apoio sobre superfcie dura pode levar bursite olecraniana. A associao de um ou mais desses fatores aumenta a possibilidade do surgimento de um quadro de DORT. So considerados fatores de risco secundrios:

vibrao; ambiente frio; sexo feminino; stress psquico no trabalho; stress psquico de outra origem: vida particular, conflitos interiores etc; traumatismos interiores: fraturas, distenses musculares; atividades anteriores que produziram sobrecarga sobre os membros superiores.

Os chamados fatores psicossociais, que podemos simplificar e generalizar englobando-os dentro da noo de stress psquico, so de grande importncia. Alm de peculiaridades bioqumicas ainda por serem definidas, como, por exemplo, um provvel abaixamento do nvel de endorfinas na circulao sangunea, tm um componente bem mais tangvel, o aumento da tonicidade muscular. O trabalho ento realizado sob uma tenso musculoligamentar exacerbada, aumentando a possibilidade do aparecimento de leses. Consideremos fatores causais pouco precisos alguns que tm sido pouco citados, a no ser genericamente entre os fatores psicossociais. Eles so de difcil avaliao, mas podem ter grande influncia na gnese desse fenmeno, normalmente quando ele se manifesta em forma de epidemia, tornando-se expressivo na empresa. So fatores como: clima organizacional negativo, relaes de trabalho conflituosas, presso poltica no sentido do aparecimento e expanso do fenmeno em dimenso coletiva. Algo assim como uma gnese psicossocial parece acontecer. Abertura de CAT Devero constar de nosso PCMSO, como recomenda a Norma. fundamental que tenhamos segurana a respeito do diagnstico e do nexo causal. No se deve protelar o encaminhamento do indivduo com quadro bem configurado de DORT, nem encaminhar afoitamente qualquer pessoa que se apresente com dor nos membros superiores. Abordagem do problema Se necessrio faremos a interao com outros profissionais ligados ao tema - psiclogo, assistente social, ergonomista, com a administrao da empresa e com representantes dos trabalhadores. Bom senso aliado a um conhecimento da maior profundidade possvel so aspectos fundamentais quanto abordagem dessa questo. Sempre que vivel as condutas sero preventivas. A parceria entre empregador e empregados fundamental. Esclarecer a todos que ningum tem a ganhar com a criao e expanso do problema e conseguir a colaborao de todos, so requisitos sine qua non para o sucesso na preveno e no controle da DORT. Norma tcnica sobre Distrbio steo-muscular Relacionado com o Trabalho - DORT 1. Definio A presente norma tcnica adota a terminologia Distrbio steo-muscular Relacionado com o Trabalho DORT, para as afeces que podem acometer tendes, sinvias, msculos, nervos, faciais, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degenerao de tecidos, atingindo PCMSO 30

principalmente, porm no somente, os membros superiores, regio escapular e pescoo, de origem ocupacional, decorrente, de forma combinada ou no: uso repetido de grupos musculares; uso forado de grupos musculares; e manuteno de postura inadequada. O diagnstico da DORT essencialmente clnico e baseia-se na histria clnico-ocupacional, no exame fsico de talhado, nos exame complementares, quando justificados, e na anlise das condies de trabalho responsveis pelo aparecimento da leso. 2.Procedimentos administrados e periciais. 2.1. Comunicao de Acidentes de Trabalho - CAT. Todos os casos de afeces neuro-msculo-tendino-sinoviais adquiridas ou desencadeadas em funo das condies especiais em que o trabalho realizado, caracterizadas genericamente como DORT, sero objeto de emisso de CAT, nos termos do artigo 142 da lei nmero 8.213/91, at o primeiro dia til aps: A data do incio da incapacidade (primeiro dia til de afastamento do trabalho); ou A data em que foi realizado o diagnstico. De posse do CAT, o assegurado deve dirigir-se ao servio de sade (INSS). Recebendo o CAT, o setor de Benefcios da Diviso de Seguro Social do INSS registrar o caso de imediato, independentemente da existncia de outros documentos ou da realizao de diligncias, anotando-a tambm na Carteira de Trabalho e Previdncia Social - CTPS do segurado, sem prejuzo da concluso posterior da Percia Mdica sobre a caracterizao como doena de trabalho. Concluindo posteriormente o INSS pela no existncia da doena de trabalho, a descaracterizao ser feitas e anotada na CTPS do segurado. 3. Estgio Evolutivo da DORT De acordo com a patologia da base da DORT, comprometendo tendes, msculos ou nervos (bursite, cisto sinovial, sndrome do tunel do carpo, etc), o quadro clnico especfico a cada uma destas afeces.

PCMSO

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P P C O L

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A B O R D A G E M U L T I P R O F I S S I O N A V I G I L N C I A E P I D E M O L G I C A R E L A E S D E T R A B A L H O

PCMSO

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P P C - D O R T O R D A G E M E R

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PCMSO

33

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PCMSO

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PCMSO

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DORT - DISTRBIO STEO-MUSCULAR RELACIONADO COM O TRABALHO

Sero realizadas apresentaes de palestras relativas a estes programas preventivos de sade ocupacional e sero mantidas reciclagens sobre esses assuntos, bem como treinamentos e exerccios preventivos, para isso indicamos exerccios preventivos especficos, como a instituio de um horrio de Tai-chi-chuam

PCMSO

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Programa de Preveno aos Riscos Ergonmicos

(Postura e cuidados em relao preveno de molstias da coluna vertebral)
A ergonomia dedica-se a propiciar uma interao adequada e confortvel ao ser humano com os objetos que maneja e com os ambientes onde se encontra. A Ergonomia ligada ao trabalho consiste num conjunto de cincias e tecnologias que procura fazer um ajuste confortvel e produtivo do ser humano e seu trabalho, basicamente, procurando adaptar as condies de trabalho s caractersticas do ser humano. Existem diversas reas de abrangncia da ergonomia: conforto trmico; conforto acstico; avaliao de dispndio energtico; biomecnica; organizao do trabalho, etc. Destacamos dois aspectos importantes em relao ergonomia: Concepo do processo produtivo (espao fsico, design, equipamentos, mobilirio, etc); Aps o processo produtivo estar em andamento. Ergonomia de Concepo visivelmente superior na importncia em relao Ergonomia de Correo. Aplicada a concepo dos processos produtivos, evita todo o desgaste de ter que se corrigir sistemas muitas vezes complexos. Alm disso, apresenta um custo incomparavelmente menor. Em termos ideais a Empresa deve ter clara conscincia dos benefcios que dela podem auferir. As solues ergonmicas propostas neste PCMSO devem satisfazer aos seguintes critrios:

Epidemiolgico - o programa dever ser capaz de reduzir a incidncia de problemas

relacionados aos riscos ergonmicos.

Biomecnico - visar a melhora biomecnica do ser humano no trabalho. Fisiolgico - tenta reduzir a fadiga do trabalhador. Psicofsico - as recomendaes propostas no PCMSO devem ser bem aceitas pelo
trabalhador.

Produtividade - no devem levar reduo da produtividade, melhor ainda, devem elevla. POSTURAS E MOVIMENTOS CONSIDERADOS ANTI-ERGONMICOS: Necessidade de se fazer fora fsica de grande intensidade - por exemplo, carregamento de cargas pesadas;

PCMSO

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 Compresso de estruturas msculo-esquelticas - por exemplo, compresso do nervo mediano na sua sada na base da mo por cabo de chave de fenda; compresso de tendes flexares dos dedos da mo por manoplas estreitas e no arredondada; Trabalhar sentado sem apoio para o dorso; Carregamento inadequado de cargas, ainda que de peso moderado; Manter posturas foradas, por exemplo: a) flexo/extenso do pescoo b) flexo/extenso do brao c) abduo do brao d) flexo/extenso do antebrao e) desvio ulnar da mo f) inclinao lateral/toro do troco Utilizar pegas/manoplas estreitas, no arredondadas e de superfcie dura; Peas, equipamentos e materiais a serem manuseados, colocados fora do alcance natural dos braos; Inexistncia de pausas no trabalho (ritmo excessivo); Dentro da organizao do trabalho devem ser institudas pausas que deveria ser atribuda ao prprio trabalhador, de acordo com sua autopercepo (corporal, de fadiga muscular, fadiga psquica, etc). Entretanto, notamos que alguns fatores dificultam esta prtica: Necessidades prprias do processo produtivo ; Falta de autopercepo do trabalhador; Fenmeno chamado auto-acelerao. Nota-se que ao ser submetido a tarefas muito repetitivas e montonas, o prprio trabalhador costuma acelerar o ritmo de trabalho, independentemente de recomendaes para que no o faa. Portanto, as pausas regulares ainda so a alternativa mais eficaz. Para atividades de processamento eletrnico de dados, de ciclo curtssimo, a NR-17 preconiza uma pausa de 10 (dez) minutos a cada 50 (cinqenta) minutos. ERGONOMIA E INFORMTICA No trabalho com terminal de computador importante, para se conseguir a possibilidade de uma posio ergonmica de trabalho, cadeira ergonmica, mobilirio adequado com mesa em dois planos (um para o teclado e outro para o terminal) e espao lateral para o mouse. Alguns acessrios ainda no so recomendados, como o suporte para documentos, suporte para o carpo (punho) e suporte para os ps. A adequao ergonmica dos postos de trabalho deve procurar obter a melhor biomecnica possvel, assim dever manter:

Pescoo sem flexo ou toro; ngulo tronco-coxa deve manter angulao em torno de 100 a 110 graus; Braos na posio vertical, alinhadas ao tronco, formando um ngulo de 100 a 110 graus com os antebraos; 39

Punhos em alinhamento natural com os antebraos, evitando sua flexo ou extenso; PCMSO

Distncia entre a tela e os olhos do operador de 40 a 70 cm; Borda superior da tela a cerca de 10 graus abaixo da linha horizontal que parte dos olhos do operador; Coxas totalmente apoiadas sobre o assento macio e com bordas arredondadas da cadeira, evitando-se a compresso das regies poplteas; Ps apoiados no cho e/ou no suporte para ps, sem flexo forada das pernas; Espao suficiente sob a mesa para as pernas; Apoiar adequadamente as costas ao encosto da cadeira; Fazer exerccios de relaxamento muscular contrrios ao de uso no trabalho.

Posturas erradas, mveis inadequados, vida sedentria e emoes mal elaboradas; a vida moderna condena o homem s lombalgias (dores nas costas). Nos programas preventivos (medicina associada ergonomia), procuraremos aliviar ou eliminar as lombalgias, orientando os funcionrios quanto s posturas adequadas, controle do stress emocional e mental, a importncia da realizao de exerccios fsicos regulares, agravados pelos mobilirios inadequados. Lembramos ainda que, no Brasil as dores da coluna so a segunda maior causa de aposentadoria por invalidez, conforme dados da Fundacentro (Fundao de Segurana e Medicina do Trabalho, de So Paulo). IMPORTANTE: No caso das mulheres, a situao particularmente grave. Na maioria dos pases do mundo, elas trabalham dentro e fora de casa. A dupla jornada exige esforo suplementar e desgaste fsico e mental correspondente, deixando a mulher ainda mais exposta que aos homens aos riscos de lombalgias e tendinites agravados ainda, pelo fato de ela possuir menos massa musculares e menor resistncias. Alm disso, boa parte das mulheres padece de dores nas costas praticamente todos os meses, durante o perodo menstrual.

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Em nosso Programa Especial de preveno a lombalgias, orientamos prtica regular e orientada de exerccios fsicos com intuito de fortalecer a musculatura que sustenta a coluna vertebral, evitando-se inmeros tipos de distrbio. A natao e a hidroginstica so os exerccios mais recomendados, ao contrrio da ginstica aerbica. Outra recomendao a prtica de tai chi chuan, arte marcial chinesa que trabalha com a musculatura de forma global e uma opo harmoniosa para quem quer viver de bem com sua coluna. Em nosso Programa Especial de preveno a lombalgias, orientamos prtica regular e orientada de exerccios fsicos com intuito de fortalecer a musculatura que sustenta a coluna vertebral, evitando-se inmeros tipos de distrbio. A natao e a hidroginstica so os exerccios mais recomendados, ao contrrio da ginstica aerbica. Outra recomendao a prtica de tai chi chuan, arte marcial chinesa que trabalha com a musculatura de forma global e uma opo harmoniosa para quem quer viver de bem com sua coluna.

PCMSO

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Programa de Preveno Quanto aos Riscos Biolgicos

(Coleta de Lixo)
De acordo com Anexo n. 14 da NR-15 Agentes Biolgicos, os trabalhadores envolvidos, na coleta de lixo urbano lhes conferido Insalubridade de grau mximo, o que corresponde a um percentual adicional, incidente sobre o salrio mnimo da regio equivalente de 40% (quarenta por cento). Os resduos slidos provenientes de uma comunidade constituem o que chamamos LIXO. O lixo tem grande importncia na vida das comunidades, pois que, de forma indireta interfere na estrutura epidemiolgica das mesmas. O homem como ser gregrio, organiza-se socialmente, e o grupo organizado produz resduos slidos, lquidos e gasosos. Damos especial ateno aos resduos slidos (lixo) pela sua importncia sanitria e scio econmica que o tornam um problema de sade pblica e como tal, devem ser coletados e tratados. Composio qualitativa dos resduos slidos

1. Lixo domiciliar 2. Lixo comercial 3. Lixo industrial 4. Lixo pblico

Sptico No Sptico

5. Lixo hospitalar: 6. Lixo radiativo

De acordo com a posio geogrfica da fonte produtora teremos: Lixo urbano Lixo rural QUANTO COMPOSIO DO LIXO QUALITATIVA COMO QUANTITATIVA (PARA QUE POSSAMOS EQUACIONAR AS VARIVEIS ENVOLVIDAS DO MESMO) TEMOS: Material orgnico Material inorgnico Cinzas Componentes do lixo PCMSO Restos de alimentos Ciscos (papis, trapos, metais, plsticos, etc.) Animais mortos Excrementos de animais 42

 Restos de materiais de construo ou de demolio de prdios Veculos abandonados Resduos industriais Valor econmico Resduos reciclveis: restos de alimentos, trapos, vidros, papis, metais, plsticos, etc. Resduos no aproveitveis O lixo e Sade Pblica O lixo, por si s, no se caracteriza diretamente como promotor de agravos sade do homem, mas indiretamente para a estrutura epidemiolgica dos agrupamentos humanos algo muito importante. O lixo constitui substrato importante para o desenvolvimento de microorganismo patognico que atravs de vetores como moscas, mosquitos, baratas e roedores, atingem o homem, criando cadeias epidemiolgicas nefastas ao ser humano. MEIOS DE CONTAMINAO DO LIXO: Por contato direto Por via area Por contaminao do meio Por vetores biolgicos Podemos ainda classificar o lixo quanto capacidade de incinerao: incinerao: Resduos no combustveis: Vidros, materiais cermicos, metais, etc. Resduos combustveis: papis, trapos, plsticos. QUANTO CAPACIDADE DE PRODUO DE COMPOSTO ORGNICO: Resduo orgnico Resduo inorgnico COMPOSIO QUANTITATIVA DO LIXO: (seguindo aspectos intrnsecos das comunidades) Caracterstica da comunidade Clima e estaes do ano Hbitos e padro de vida Perodos econmicos Eficincia do servio de coleta de lixo Pr - tratamentos domiciliares. Quantidade de lixo produzido por pessoas A nvel de Brasil, podemos admitir, em funo dos dados existentes de estudos realizados em vrios capitais brasileiras, que a quantidade de lixo produzida por pessoa por dia varia de 0,5 a 2,5 Kg/pessoa/dia. Peso especfico do lixo O peso especfico do lixo tem uma ntima relao com a sua composio qualitativa e quantitativa. Por exemplo, o lixo in natura pode se apresentar seco ou mido, decorrendo dessa variao o peso especifico da amostra estudada. Por outro lado, o lixo coletado em caminhes com dispositivo de compactao e compresso, alm de poder estar seco ou mido , apresenta-se comprimido, uma reduo de volume na ordem de 50 %. PCMSO 43

O peso especfico do lixo, em mdia, no Brasil, varia de 200 a 500 Kg/m2. Caractersticas Fsicas do lixo Peso especfico Poder calorfero Odor Umidade Caracterstica Qumica do Lixo Teores de carbono, nitrognio, fsforo e potssio Teor de matria combustvel Teor de matria orgnica ph Caractersticas Biolgicas do Lixo Os resduos slidos particularmente, os orgnicos contm nutrientes proticos e umidade que, temperatura ambiente, constituem um substrato que favorece o crescimento de microorganismo os mais variados, e alguns, patognicos (causadores de doenas). Acondicionamento do lixo Todo problema dos resduos slidos comea com o acondicionamento. O acondicionamento na fonte produtora encerra pela variedade de recipientes empregados e pela inexistncia de uma padronizao, um problema grave que dificulta todas as etapas seguintes da resoluo dessa problemtica. Seria necessrio um amplo programa de educao ambiental que conscientizasse comunidade e que ao mesmo tempo prestasse esclarecimentos em relao aos seguintes aspectos: Maneira mais adequada de acondicionar o lixo, levando em considerao o tipo de coleta a ser realizada; Caracterstica do recipiente e sua localizao; O recipiente deve estar, na hora da coleta, no local previamente estabelecido; Orientao sobre os perigos decorrentes do mau condicionamento, que resultar num aumento de moscas, ratos, microorganismos, etc. COLETA Atualmente, o melhor mtodo da Coleta Seletiva, o que se usa em um grande nmero de cidades brasileiras, propiciando uma reciclagem do lixo e um aproveitamento ordenado tanto da Matria Orgnica, que transformada em composto, que um recuperador do hmus natural da terra, quanto do material reaproveitvel (papel, papelo, latas, sucatas de ferro, etc). Um sistema de lixo, deve satisfazer alguns requisitos bsicos, como, por exemplo:

Horrio Freqncia Itinerrio Transporte do Lixo

O sistema de resduos slidos, exige para a coleta e transporte desses resduos, um determinado nmero de veculos, que dimenssionado com base nas necessidades. PCMSO 44

Por ocasio da escolha de um determinado veculo coletor, alguns aspectos devem ser verificados e estudados como, por exemplo: implicaes de ordem sanitria, econmica, esttica e de segurana do trabalho. Devemos lembrar que alm do risco biolgico inerente funo do coletor de lixo urbano, existe o risco ergonmico e trabalho a cu aberto. O risco biolgico corresponde ao risco de adquirir infeces ou doenas parasitrias contradas na ocupao onde existe o risco de contaminao. O risco ergonmico decorrente do levantamento e transporte manual de pesos, bem como posturas inadequadas. O trabalho a cu aberto expe ainda os funcionrios intempries do tempo, como as irradiaes solares, frio e umidade (chuva), para tanto se faz necessrio a conscientizao e treinamento dos funcionrios, bem como orientao quanto a importncia do uso de EPIs, como uniforme, luvas e botas, sendo higienizado diariamente. O exame mdico clnico dever ser de carter anual, acompanhado de exames laboratoriais (Hemograma e protoparasitolgico). Propomos ainda dentro deste PCMSO, um programa de vacinao contra Hepatite e antitetnica, visando a preveno destas doenas (Hepatite B e Ttano) visto o risco de contaminao a que esto expostos os coletores de lixo.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA- PCA

Dando incio ao programa especial o programa de Conservao Auditiva, elaboramos uma ficha audiometria para expostos ao rudo, que dever ser preenchida no momento que antecede s audiometrias agendadas. Dentro do PCA que estamos implantando na Empresa, uma das primeiras tarefas consiste em fazer um levantamento audiomtrico de todos os trabalhadores que atuam em reas ruidosas. Obteremos, assim, uma Audiometria basal de cada trabalhador. Essa audiometria basal preferencialmente deveria ser obtida no ato da admisso do trabalhador, ou seja, audiometria admissional. Este audiograma servir de referncia para todo o tempo em que ele permanecer trabalhando na Empresa. Periodicamente, de acordo com as normas vigente, a audiometria dever ser repetida (audiometria peridica) e os resultados sero sempre comparados com a Audiometria basal. A partir desta comparao, ser avaliado o comportamento auditivo do trabalhador ao longo de sua permanncia naquele trabalho e a eficincia das medidas preventivas adotadas pelo programa. PAIR ou PAIRO Perda Auditiva Induzida pelo Rudo Ocupacional um quadro auditivo que se caracteriza por uma perda neurossensorial que inicialmente atinge freqncias de 3.000 e 4.000 Hz e que progressivamente, se aprofunda nessas freqncias e atinge as freqncias de 2 e 6 Khz e que traa uma curva caracterstica, denominada, inicialmente entalhe e nos casos mais graves gota acstica. Essa alterao caracteriza-se tambm por ser progressiva PCMSO 45

enquanto durar a exposio excessiva, e irreversvel, no havendo, at o presente momento, conhecimento sobre a reversibilidade da leso. Fatores causais do PAIRO 1. Nvel de rudo - acima dos nveis estabelecidos na NR-15, anexo 1, no deve haver exposio sem proteo (EPI) 2. Tempo de exposio 3. Hipersuscetibilidade individual - existem alguns fatores que predispem na gnese do PAIR: caractersticas do rudo, tempo de trabalho, distintos aspectos de segurana das quais as Empresas dispensam aos empregados, idade, sexo, cor, tabagismo, antibioticoterapia, rudo no ocupacional, etc. Audiometria de Screening Optamos por esse tipo de audiometria visto s dificuldades de se obter o repouso auditivo exigido pela NR-7, seja pelo fato de que ser muito oneroso para a Empresa deixarem empregados sem trabalhar, seja pela existncia de outros ambientes mais ruidosos no cotidiano fora do trabalho. Diante disso, optamos por uma alternativa para o cumprimento do repouso auditivo (prvio mnimo de 14 horas): efetuar o teste em todos os empregados sem observar o repouso auditiva, identificar os empregados com audio normal, efetuar um reteste audiometrico aps repouso auditivo naqueles que apresentam alterao ou agravamento. A audiometria de screening , na pratica, uma alternativa vivel para o PCA. Os audiogramas sero divididos em trs grandes grupos: 1. 2. 3. Compatveis com audio normal Compatveis com perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional (PAIRO) Compatveis com perda auditiva no ocupacional.

A audiometria por si s no pode definir a etiologia da perda auditiva. Damos importncia ao conjunto delas, com a anamnese ocupacional e o exame clnico, como otoscopia prvia e nestes casos em especial, com o repouso auditivo de 14 horas antes da realizao do exame audiomtrico tonal, por via area, em cabine fechada. Nos ambientes avaliados o rudo oscila, em vrias reas, acima de 80 dB(A) Nas reas ruidosas quase todos os funcionrios usam e devem usar sempre protetores auriculares. O controle mdico realizado portanto por Exame Audiomtrico Tonal Ocupacional tero as seguintes caractersticas tcnicas mnimas de execuo e interpretao:

a) Audiometria de Screening - j elucidada anteriormente. A realizao em repouso auditivo mnimo de 14 horas, em particular no caso de se registrarem perdas auditivas, podendo os demais serem aceitos tecnicamente sem repouso auditivo se a curva audiometrica for normal e sem indcios de afetamento por perda auditiva transitria, decorrente de exposio temporria ao rudo do local de trabalho; b) Ser efetuado em local silencioso e com o examinando no interior da cabine com isolamento acstico, que obedea aos critrios da norma OSHA 81, apndice D e com audiometro calibrado segundo a norma ISO 389/75 ou ANSI 1969; c) Efetuaremos otoscopia prvia e no caso de constatarmos anormalidades clnicas (cerume obstrutivo sintomtico, otite, etc), encaminharemos o funcionrio ao Mdico otorrinolaringologista para conduta. d) Obteno dos limiares da via area nas freqncias de 0,5-1-2-3-4-6 e 8 Khz e da via ssea, no mnimo para as freqncias de 0,5 a 4 Khz (no caso de alteraes nas limiares da PCMSO 46

via area) incluindo recursos da tcnica audiomtrica como mascaramento e registro dos resultados em audiograma com smbologia padro; e) Anamnese Mdico - Ocupacional por ocasio do exame clnico ocupacional, visando detectar: Exposio ocupacional ao rudo nesta e /ou outras Empresas. Ocorrncia de patologias otolgicas atuais ou anteriores que justifiquem eventual perda auditiva registrada. Nexo causal entre audiograma e dados de anamnese. f) Orientao ao trabalhador quanto sistemtica de exame g) Periodicidade: pr admissional 6 meses aps a admisso anual a partir de ento demissional h) O laudo fonoaudiologico contem o tipo de perda auditiva e o grau (leve, moderada, severa ou profunda) i) Na presena de qualquer perda auditiva o diagnstico nosolgico deve ser realizado pelo Mdico Coordenador e encaminhado ao servio de Otorrinolaringologia. Padro Os limiares auditivos so considerados normais at 30 dB NA. Na comparao ao exame de referncia considerada mudana significativa os limiares auditivos o critrio recomendado pela SBO em 1993, ou seja: diferenas entre as mdias aritmticas que atingem 10 dB, ou mais, no grupo de freqncias isoladas s sero consideradas significativas se atingirem 15 dB ou mais. Reconhecendo que, na atualidade, no existe nenhuma tabela que resolva todos os problemas de uma interpretao tcnica e cientifica fundamentada, mas considerando a necessidade de utilizar uma norma na elaborao de critrios mdico legais na presena de audiograma nico ou em estudos de prevalncia ou perda auditiva induzida pelo rudo, optamos por adotar, provisoriamente, a classificao F. Merluzzi. Conduta diante da perda auditiva do trabalhador devemos atentar para as seguintes rotinas que estamos implantando: Estabeleceremos ou no nexo causal entre a exposio do rudo e a perda auditiva, caracterizando-a ou no como perda ocupacional. Estabeleceremos ou no a existncia de algum tipo de incapacidade originada pela perda. Decidiremos sobre a necessidade de notificao do problema s instituies oficiais indicadas pela norma legal (CAT). Decidiremos sobre a necessidade de um trabalho de reabilitao profissional ou para troca de funo laboral. Decidiremos sobre a necessidade de encaminhamento ao especialista para diagnstico, aconselhamento ou reabilitao auditiva. Decidiremos sobre a necessidade de engajamento no programa de conservao de audio. Normas do PCMSO - PCA 1. Todo trabalhador que for atuar em locais onde o rudo mdio exceda a 80 dB (A) deve ser submetido a audiometria tonal area antes de ser admitido para o trabalho. 2. Todo trabalhador potencialmente exposto a um determinado nvel de Presso Sonora deve ser submetido audiometria peridica por ocasio do exame mdico peridico, que PCMSO 47

levaremos em conta a dose da exposio, a idade, tempo de trabalho e a legislao em vigor. Para o bom andamento do PCA sugerimos dois processos fundamentais para a eliminao da exposio ao rudo: a eliminao ou controle do rudo (enclausuramento, por exemplo) a proteo individual (EPI).

Para tanto, h de se cumprir um protocolo, que inclui a conscientizao e o treinamento dos funcionrios envolvidos. importante lembramos que a proteo individual bem indicada e a sua utilizao bem orientada e bem monitorizada tem seu efeito imediato. Para que as aes previstas no programa tenham xito, solicitamos que haja um amplo plano de divulgao e educao. Alm disso, todo o programa e a sua execuo aprovada pelos trabalhadores. Para tanto, um grande programa de treinamento e conscientizao deve ser empreendido e repetido periodicamente. Identificao e classificao dos locais conforme o risco - J realizado por ocasio da implantao do PPRA. Estudos e Implantaes de Projetos para o Controle do Risco.

Nem sempre possvel eliminar o risco. Nestes casos, mltiplas aes so tomadas no sentido de control-lo. Reduzir o rudo ambiental sempre importante mas saber reduzir a exposio fundamental. Modificaes de engenharia podem ser decisivas, mas no se podem descartar alteraes na rotina do trabalho, estudo de organizao e mtodos, alternncia dos trabalhadores expostos e utilizao efetiva de protetores auriculares. Devemos manter uma Vigilncia Ambiental. A realizao das medies ambientais peridicas, principalmente se ocorrerem alteraes nos processos, de equipamentos ou no ambiente de trabalho, de uma forma geral, de fundamental importncia. Todo e qualquer acrscimo no nvel de rudo do ambiente de trabalho dever ser olhado com reservas e analisado profundamente. A superviso do local e o prprio departamento mdico do trabalho devem ser notificados. Dependendo da gravidade do caso pediremos um reestudo de engenharia ou da rea do tcnico de segurana. Manteremos ainda dentro do P.C.A., etapas de avaliao da Eficcia do Programa O programa de conservao auditiva dever passar por reavaliaes peridicas, com exame audiomtrico, para determinar em que extenso ele est realmente atuando, se est sendo realmente eficaz e se existem problemas que precisam ser resolvidos para o seu bom funcionamento. Efetuaremos esta avaliao de duas maneiras: Conferindo a qualidade e a totalidade da execuo de cada etapa em separado; Analisando o resultado dos testes audiomtricos, tanto individualmente, quando por setores da Empresa. Desta forma, os pontos podero ser identificados e passaro a ser alvo de medidas especiais de controle e atuao preventiva.

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PROGRAMAO DE EXAMES MDICOS E COMPLEMENTARES

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1) Exames Admissionais Que realizaremos antes do incio da atividade do trabalhador, antes de assumi-los. Este exame destina-se a determinar a aptido e inaptido para determinadas funes e atividades, portanto o Mdico Coordenador deve ter um bom conhecimento clnico e das funes e atividades que existe na Empresa, ainda que h regras definidas para a caracterizao de inaptido. Um trabalhador poder estar apto para certas atividades e no para outras. (exemplo, portadores de doenas que causam tonturas ou vertigem, no devem exercer atividades que exijam dirigir veculos, subir em alturas ou que tenham riscos de acidentes, etc.). 2) Exames Peridicos um momento privilegiado para a avaliao da aptido do trabalhador s funes que exerce. Neste momento que poderemos fazer o monitoramento biolgico contnuo de trabalhadores expostos a riscos ambientais, o levantamento das manifestaes clnicas de trabalhadores expostos a riscos ergonmicos; o acompanhamento dos resultados nas mudanas ambientais ou ergonmicas que visam melhoria das condies de trabalho; o ncleo dos programas especiais (preveno de LER, programa de conservao auditiva, controle de hipertensos, planejamento familiar, etc). 3) Exames Demissionais So de fundamental importncia: garantem ao trabalhador e Empresa que ele est em boas condies de sade no ato da demisso. Em termos legais, esse exame pode ter grande importncia futura e deve ser feito com suficiente detalhamento. Sero realizados obrigatoriamente, antes do desligamento definitivo do trabalhador. Observao: Desobrigado do exame mdico demissional quando o ltimo exame tiver sido realizado at 135 (cento e trinta e cinco) dias para empresas de grau de riscos 1 e 2, e 90 (noventa) dias para grau de riscos 3 e 4, segundo o quadro da NR-7 (8/96 MTB. 13/05/96). 4) Exames de Mudana de Funo Garantem a segurana de que o trabalhador estar apto para se expor a diferentes riscos de trabalho. Dever ser realizado obrigatoriamente, antes da data da mudana. 5) Exames de Retorno ao Trabalho Aps afastamento de trinta ou mais dias por motivo mdicos, cumprem uma funo que os mdicos do INSS, peritos na rea de auxilio - doena, no tem como avaliar: a aptido do trabalhador para uma determinada funo, com riscos prprios. Os mdicos do INSS avaliam apenas a capacidade geral para o trabalho. Deve ser realizado obrigatoriamente, antes do retorno s atividades do trabalhador. 6) Exames Mdicos Revisionais Sero marcados de acordo com a necessidade clnica, por exemplo no caso do surgimento de uma doena, constatao de diagnstico, esclarecimento ou orientao trabalhista acarretada pela mesma. Importante: As fichas clnicas individuais de exames mdicos e complementares e dos procedimentos decorrentes, devem ser mantidos em arquivo sob a responsabilidade do Mdico do Trabalho Coordenador, por um perodo mnimo de 20 anos aps a demisso do funcionrio, visando requisio para fins administrativos e /ou judiciais. Todos os atestados de sade Ocupacional (ASO), sero fornecidos em duas vias, devendo a 2 via ser entregue ao trabalhador, mediante recibo na 1 via. Os atestados so elaborados de acordo com as especificaes exigidas nesta NR-7. PCMSO 50

Observao: Sero anotados nos pronturios clnicos individuais apenas os dados positivos, ou seja, as alteraes encontradas na anamnese e no exame clnico, com exceo dos dados daquelas relacionadas aos focos principais definidos no pronturio. Neste caso, devido a possveis conseqncias futuras, principalmente de carter jurdicos, devemos estar bem documentados e registrar que no foram encontradas alteraes relacionadas com as exigncias e os riscos das atividades desenvolvidas pelo empregado. Onde fazer os exames mdicos? Os exames mdicos podem ser feitos na Empresa/consultrio (do Mdico Coordenador), ou dos Mdicos por ns designados, ou na prpria Empresa contratante, desde que oferea condies mnimas - sala privada, mesa para escrita, duas cadeiras, mesa para exame mdico. Uma alternativa interessante a utilizao de traillers apropriados para exame mdico, evitando a locomoo do trabalhador, com vantagem em termos de custo e benefcio, tanto para a Empresa como ao trabalhador; dispomos e estamos utilizando esse mtodo atravs de nossa Unidade Mvel (tambm podendo ser utilizada para transporte de acidentado, caso haja necessidade). Quanto ao cronograma dos exames mdicos, ser apresentado no final do PCMSO. Exames Complementares Podemos dividir os exames complementares em obrigatrios e no obrigatrios. 1) Obrigatrios Os parmetros mnimos para estes exames encontram-se nos Quadros I e II da NR-7. No entanto, eles podem ser insuficientes para uma avaliao mais detalhada, ou podem ser de impossvel realizao em muitas localidades. Mais importante do que serem esses exames obrigatrios ou no, o fato de servirem para explicar as situaes clnicas e ocupacionais que devem ser esclarecidas. 2) No Obrigatrios Muitas doenas no so de origem diretamente ocupacional mas interferem de forma decisiva na sade do trabalhador. Por exemplo: verminoses, doenas cardiovasculares, diabetes, doenas sexualmente transmissveis, anemias, etc. importante que sejam prevenidas e acompanhadas devidamente. Uma de nossas funes (como Mdica do Trabalho Coordenadora) orientar quando existe a suspeita de alguma doena, na realizaes dos exames necessrios ou encaminhando a especialistas, dando uma medicao de suporte e apresentar a Empresa a relao distinguindo-os em obrigatrios e no obrigatrios e argumentarmos o porqu da importncia da realizao de ambas as categorias, quando bem indicadas. Roteiro de Execuo do Exame Bsico A) Inspeo clnica Questionrio - Anamnese Exames Fsico Geral e Especial Anotao obrigatria na ficha clnica B) Exames Radiolgico quando necessrio C) Avaliao Odontolgica D) Verificao das Imunizaes Tetnica Gripe outras PCMSO 51

E) Avaliao Mental F) Exames de laboratrio de acordo com as indicaes, quando necessrios (ver a seguir) G) Exames Oftalmolgico teste de Ortho - Rater ou atravs de outras tcnicas tonometra H) Avaliao Audiometria Audiometria a tonal - via area e ou ssea, nas freqncias indicadas, quando houver necessidade. O cronograma dos exames ser fornecido na concluso do PCMSO.

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9 CONDUTAS

ESPECIAIS E CONCLUSO

De acordo com a visita ao local de trabalho para reconhecimento dos riscos ambientais e com PPRA estudado e efetuado nas diversas instalaes desta empresa evidenciou-se: RUDO De acordo com PPRA as condies de rudo se apresentaram de uma maneira geral, satisfatrias, sendo inferiores aos nveis exigidos na NR-15 do SSMT Determinou-se o nvel de Presso Sonora, as medies acusaram em alguns setores, nveis de rudo no limite ou acima do nvel de tolerncia, durante o tempo de trabalho, portanto todos os funcionrios deste setor (Operacional) devero submeter-se a este audiometrico (audiometria tonal via area nas freqncias previstas no Quadro II da NR-7) por ocasio dos exames mdicos admissionais, seis meses aos a admisso e depois anual, aps otocospia prvia e com repouso acstico do trabalhador quando possvel. Alm do exame mdico peridico e audiometria, h necessidade do uso obrigatrio de protetor auricular nas sees que apresentam nveis de Presso Sonora superior a 85 db. A Empresa dever sempre fornecer gratuitamente a seus funcionrios os Protetores Auriculares, bem como substitu-los quando necessrios, dever ainda sinalizar o local com placas ou avisos que nessas sees s ser permitido o trabalho e a permanncia do Trabalhador que estiver usando o Protetor Auricular. Por outro lado, ficam os trabalhadores obrigados a usar protetores sob pena da Legislao vigente (Advertncia, Suspenso e Demisso por justa causa) no caso da no utilizao dos EPIs (Equipamento de Proteo Individual). Ficam ainda, os funcionrios, responsveis pela higienizao e boa conservao dos EPIs, pedindo sua substituio quando necessrio. Testes Audiomtricos agendados por ocasio do prximo exame mdico peridico (anual). CONFORTO TRMICO - TEMPERATURA Verificaram-se boas condies de ventilao e boa circulao de ar. A atividade exercida pelos funcionrios considerada leve a moderada com respectivo IBTUG inferior a 26,7 estando de acordo com as normas previstas na NR-15 do SSMT anexo n. 3. ILUMINAMENTO De acordo com PPRA as condies de iluminamento se apresentaram de uma maneira geral, satisfatrias, sendo superiores os nveis mnimos exigidos na NR-15 do SSMT do anexo n 4. Foram realizados por ocasio dos exames mdicos testes de avaliao visual. A iluminao deficiente ou excessiva provoca fadiga, problemas visuais, ofuscamento e conseqentemente favorece os acidentes de trabalho e doenas oftalmolgicas, causa sonolncia, irritabilidade, portanto diminui a produtividade e aumenta o absentesmo. Estamos tambm instituindo um Programa Especial visando a preservao visual dos funcionrios, que por ocasio do exame clnico faremos uma avaliao da acuidade visual, orientando e encaminhando os casos de deficincia que forem detectados. RISCO QUMICO PRODUTOS QUMICOS cidos, alcalis nas formas de detergentes e produtos de limpeza em geral, quando usados de maneira rotineira e em contato direto com a pele poder provocar dermatites e dermatoses, por irritao e ressecamento da pele, tendem a remover as matrias gordurosas naturais e protetoras da pele, tornando-a frgil, ressecada e quebradia, permitindo que os produtos penetrem na mesma, causando alergias e favorecendo inclusive as infeces da pele bem como fungos (Micose das mos e unhas). Preveno: No expor desnecessariamente a pele exposio e ao dos produtos qumicos, usando luvas impermeveis e cremes isolantes ou protetores. PCMSO 54

RISCO BIOLGICO No foi detectado, nenhum dos riscos biolgicos acima, nos diversos postos de trabalho da empresa. RISCO ERGONMICO Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de postura inadequada Controle rgido de produo Imposio de ritmos excessivos Trabalho em turno e noturno Jornadas de trabalho prolongada Monotonia e repetitividade Outras situaes causadoras de stress fsico ou psquico Sugerimos um estudo ergonmico para melhor concluso quanto a este risco So decorrentes de trabalhos fsicos pesados, posturas incorretas, treinamento inadequados ou inexistentes prtica da funo estabelecida, trabalhos em turnos, trabalho noturno, com muita ateno e responsabilidade, monotonia, ritmo excessivo, trabalho repetitivo (ex.: erguer pesos repetidamente, em carregamentos, ajudante geral, coletores, etc.). Acarretam aos seguintes sinais e sintomas: cansao, dores musculares, fraqueza, hipertenso arterial, lcera duodenal, doena do sistema nervoso, alteraes do ritmo normal do sono, problemas de coluna, etc. Atualmente deve-se dar muita importncia a chamada Leses por esforos repetitivos L.E.R./Distrbio steo-muscular Relacionado com o Trabalho D.O.R.T., que so inflamaes dos msculos, tendes e nervos, principalmente dos membros superiores, geralmente curveis, que causam dor, perda de fora, inchao e queda na produtividade do trabalho. As causas mais importantes so: Atividades que exijam fora excessiva com as mos, posturas erradas com os membros superiores, repetitivamente de um mesmo padro de movimento e compresso mecnica das estruturados membros superiores (motoristas, carregadores, datilgrafos, digitadores, vendedores que carregam materiais, costureiras, etc..) Atividades domsticas de maior exigncias com as mos (cozinheira, faxineira). Atividades esportivas que exijam grande esforo com membros superiores (vlei, tnis). Tempo insuficiente para realizar determinado trabalho desenvolvido com as mos. Na preveno dos riscos ergonmicos devemos lembrar os cuidados posturais, provocando adotar a postura correta, tanto no trabalho quanto em casa. Nos servios sentados adotar um ngulo da leitura em relao mesa, o tronco, deve estar totalmente apoiado no encosto da cadeira (secretria, motorista, etc) e os ps devem estar apoiados no cho (ou em suporte especial). O ngulo entre o tronco e as coxas deve ser de aproximadamente 100 graus. Deve haver um suporte para documentos (a serem lidos ou seguidos) na frente do corpo, ao digitar os braos devem estar na posio vertical e punhos apoiados sobre estrutura macia. Nunca trabalhar com o pescoo torcido (olhando para o lado ), Evitar os devidos laterais dos punhos ao digitar, no dobr-los, procurar no elevar os braos ou mant-los longe do corpo. O ideal para evitar o L.E.R. que se faa revezamento nas tarefas, o funcionrio deve procurar aprender outras tarefas, que exijam outros tipos de movimento e devem informar aos supervisores quando o tempo para realizar determinada tarefa estiver muito apertado. Devese ainda permitir que se utilize a flexibilidade postural: levantar-se de tempos em tempos, andar um pouco, espreguiar, fazer movimentos contrrios aqueles da tarefa diria. PCMSO 55

Nota: Portanto devemos informar que o PCMSO relaciona essencialmente RISCOS, ligados s atividades laborais, com a sade dos trabalhadores. Em nosso Programa, proposto, dentro da NR-7, teremos dois aspectos importantes quanto ao tipo de riscos. I. Ser levado em conta de forma diferenciada: os riscos de perdas auditivas induzidas por rudo. Decorre da a necessidade de um programa especial para preservar os trabalhadores de tais perdas-o PCA (Programa de Conservao Auditiva). II. Risco Qumico. Desenvolvemos ainda alguns outros programas de acordo com a necessidade clnica, mesmo no sendo diretamente ligados a doenas ocupacionais, como por exemplo, controle de hipertensos, programas para reduo do tabagismo, para controle de alcoolismo, das doenas sexualmente transmissveis e da AIDS, para reduo da incidncia de verminoses e preveno de doena cardio-vasculares. Para tanto, pediremos o apoio da Empresa, bem como dos funcionrios para que participando de palestras, cursos, material informativo e filmes de vdeo que apresentaremos, cooperem assim na educao continuada. Dando incio PCA ao programa especial - o Programa de Conservao Auditiva (PCA) estamos elaborando uma ficha audiomtrica para expostos ao rudo, que dever ser preenchida com antecedncia s audiometrias agendadas. Demos especial ateno ao exame de viso e audio para a classe, onde os funcionrios foram todos submetidos, a teste de acuidade visual, de rotina. Foi dada especial ateno ainda ao Sistema msculo-esqueltico (principalmente coluna), aparelho circulatrio (varizes de membros inferiores e edema dos mesmos, hemorridas, etc), pois a exposio a riscos notados nessa funo em relao exposio a agentes fsicos como rudos e ergonmico como posturas incorretas, treinamento inadequado, trabalho de ateno e responsabilidade, monotonia, ritmo por vezes excessivo.

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Setor: Geral

RESULTADO DOS EXAMES CLNICOS E COMPLEMENTARES

Apresentamos a seguir, um quadro com os resultados das molstias clnicas relatadas, quanto s queixas clnicas, no se verificou efetiva ligao com o trabalho. ANLISE DOS RESULTADOS DOS EXAMES PERIDICOS n. de funcionrios: 14 AVALIAO DAS QUEIXAS ENDOCRINOLOGIA TIPO DE QUEIXA Nada Digno de Nota PELE E ANEXOS TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota APARELHO RESPIRATRIO TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota APARELHO CIRCULATRIO TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota ABDOMEM APARELHO GASTRO INTESTINAL TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota APARELHO GENITO-URINRIO TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota COLUNA E EXTREMIDADES TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota SISTEMA NERVOSO - PSIQUISMO TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota OFTALMOLOGIA TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota OTORRINOLARINGOLOGIA TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota ODONTOLOGIA TIPO DE QUEIXA Nada digno de nota Laudo Conclusivo: PCMSO n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. n. Func. 58

Nmero de funcionrios com queixas: 000 Nmero de funcionrios encaminhados a tratamento: 000 Nmero de funcionrios afastados pelo INSS: 000

Resultados das Audiometrias Realizadas

Foram realizados 14 exames audiomtricos via area sendo: Exames dentro da Normalidade.......... Exames com alterao Leve................. Exames com alterao Moderada........ Exames com perda Severa................... Exames com perda Profunda.............. 13 00 01 00 00

Conduta: 1. Os exames com resultados dentro da normalidade devero ser repetidos no prazo de um ano. 2. Os exames com alterao leve devero ser repetidos no prazo de um ano. 3. Os exames com alterao moderada, severa ou profunda devero ser repetidos no prazo de 6 meses. 4. Os funcionrios que apresentaram alteraes no exame audiomtrico foram encaminhados para avaliao especializada com otorrinolaringologia, visando conduta e orientao quanto ao nexo causal.

Nome Vandereli Trevelin

Funo Auxiliar servios gerais

Resultado Perda auditiva de grau leve para moderado bilateral

concluso Sugere perda auditiva de natureza ocupacional

Resultados dos Exames Complementares Realizados

Hemograma Nome Antonio dos Santos Reis Claudia Santos Palma Elder Francisco do Nascimento Ivan Carlos Amrico Jurandir Pereira Junior Leandro Andr do Nascimento Luciano Regina Ribeiro Luiz Carlos dos Santos Manoel de Jesus Rodrigues Maria Ccera Cabral da Silva Simona Antunes de Oliveira Tatiano Rosa Ribeiro Vandereli Trevelin Vanderleia da Conceio Dias Hemograma Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal

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Setor Limpeza
* Lder de Limpeza * Supervisora de Limpeza * Auxiliar de Limpeza * Jardineiro

ELABORAO DO PLANEJAMENTO OFICIAL (QUADRO III)

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Relatrio Anual

Responsvel: Dr. Regina Maria Caramuru Moreno
Tipo Exame
Exame clnico -

Data: Assinatura:
n. de resultados n. de n. de anormais x 100 exames resultados n. anual de para o ano anormais exames seguinte

n. anual de exame realizados

A concluso do Quadro III s ser possvel aps a realizao dos exames complementares de acordo com o Cronograma do PCMSO.
Fizeram parte deste PCMSO os funcionrios: Nome 1 Antonio dos Santos Reis . 2 Claudia Santos Palma . 3 Elder Francisco do Nascimento . 4 Ivan Carlos Amrico . 5 Jurandir Pereira Junior . 6 Leandro Andr do Nascimento . 7 Luciane Regina Ribeiro . 8 Luiz Carlos dos Santos PCMSO Funo Auxiliar de Limpeza Supervisora de Limpeza Auxiliar de Limpeza Auxiliar de limpeza Auxiliar de Limpeza Auxiliar de Limpeza Auxiliar de Limpeza Lder de Limpeza 60

9 Manoel de Jesus Rodrigues . 1 Maria Cicera Cabral da Silva 0 . 1 Simone Antunes de Oliveira 1 . 1 Tatiano Rosa Ribeiro 2 . 1 Vanderlei da Conceio Dias 3 . 1 Vanderlei Trevelin 4 .

Auxiliar de Limpeza Auxiliar de Limpeza

Auxiliar de Limpeza

Auxiliar de Limpeza

Jardineiro

Auxiliar Servios Gerais

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CRONOGRAMA
Setembro de 2006 Agosto de 2007

Limpadora Lder Servios Gerais Ltda

Setor/funo Setor: Limpeza Lder de Limpeza

N. func. 01

Riscos Identificados Fsico Qumico Fsico Qumico Fsico Qumico Biolgico Fsico Qumico Fsico Qumico Fsico Qumico Rudo 2Synd250 Rudo 2Synd250 Rudo leo de corte leo Lubrificante Lixo orgnico Rudo 2Synd250 Rudo Hipoclorito de sdio Rudo 2Synd250 Hipoclorito de sdio

Possveis danos sade Pairo Dermatite e dermatose Pairo Dermatite e dermatose Pairo Respiratrio, dermatite e dermatose Pairo Dermatite e dermatose Pairo Dermatite e dermatose Pairo Dermatite e dermatose

Tipo de exame e complementares Exame clnico Audiometria Eletrocardiograma Eletroencefalograma Glicemia de Jejum Exame clnico Audiometria Exame clnico Audiometria Raio X de Trax Hemograma TGO / TGP Colinesterase Exame clnico Audiometria Exame Clnico Audiometria Exame Clnico Audiometria

periodicidade Anual

Data do ltimo exame 05/2006

Data do prximo exame 05/2007

Auxiliar de Limpeza- Grupo I Auxiliar de Limpeza-Grupo II

03 1

Anual Anual

Auxiliar de Limpeza-Grupo III Auxiliar de Limpeza-Grupo IV

01 03

Anual Anual

Auxiliar de Limpeza-Grupo V

03

Anual

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Setor/funo

N. func.

Riscos Identificados

Possveis danos sade

Tipo de exame e complementares

periodicidade

Data do ltimo exame

Data do prximo exame

Auxiliar de Servios Gerais

01

Fsico Qumico

Supervisora de limpeza Jardineiro

01 01

Biolgico Fsico Fsico

Desinfetante Calshock Pairo 2Synd250 Hipoclorito de sdio Desinfetante Calshock Bactrias Rudo Rudo

Pairo Dermatite e dermatose Problemas respiratrios

Pairo Pairo

Exame Clnico Audiometria Espirometria Raio X de Trax Hemograma TGO/TGP Colinesterase Exame Clnico Audiometria Exame Clnico Audiometria

Anual

Anual Anual

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MDICO DO TRABALHO COORDENADOR

Assumimos a coordenao em Medicina do Trabalho da empresa LIMPADORA LDER SERVIOS GERAIS LTDA, partir de setembro 2006 sendo que os exames mdicos ocupacionais sero realizados de acordo com o cronograma j exposto, e que os pronturios mdicos, ficaro arquivados sob a responsabilidade do Mdico Coordenador e a disposio de levantamento quando for solicitado pela Empresa, pelo funcionrio ou pela fiscalizao do rgo Competente. Devendo este PCMSO ser apresentado, registrado e discutido pela CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes) quando houver.

Sorocaba, 16 de Novembro de 2011

Dr. Regina Maria Caramuru Moreno Mdica do Trabalho CRM n. 33.488 - MTB n. 18.129 Coordenadora do PCMSO

DECLARAO
Declaro que recebi e tomei cincia do presente Programa de Controle Mdico Ocupacional, ficando o mesmo disposio dos funcionrios e a quem interessar e autorizo a realizao dos exames complementares conforme cronograma deste P.C.M.S.O .

Data: ____/____/__________

________________________________ Assinatura do empresrio

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