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PCA-PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

ARQUIVO ELETRNICO N
RESPONSAVL TCNICO:

ANTTONIO FERNANDO NAVARRO

REG. CREA NO: ASSINATURA:

42.758-D

NDICE DE REVISES
REV
0 A

DESCRIO E/OU FOLHAS ATINGIDAS

PARA APROVAO

REV. 0 DATA PROJETO EXECUO VERIFICAO APROVAO

REV. A

REV. B

REV. C

REV. D

REV. E

REV. F

REV. G

REV. H

NAVARRO NAVARRO

AS INFORMAES DESTE DOCUMENTO FORAM ELABORADAS PELO ENG. ANTONIO FERNANDO NAVARRO, PARA DIVULGAO DA METODOLOGIA....

O PRESENTE MANUAL NO DEVER SER EMPREGADO PARA FINS COMERCIAIS E TO SOMENTE PARA A DISSEMINAO DE CONHECIMENTO, LIVREMENTE, CITANDO-SE O AUTOR.

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NDICE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBJETIVO ABRANGNCIA E DISSEMINAO RESPONSABILIDADES DOCUMENTOS DE REFERNCIA DEFINIOES MODALIDADE OPERATIVA DOCUMENTAO PADRES APLICVEIS Anexo A: Modelo de Ficha Audiomtrica Individual Anexo B: Classificao Audiomtrica de Klockoff/Merluzzi

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1.

OBJETIVO O PCA - Programa de Conservao Auditiva, tem por objetivo estabelecer rotina s atividades de Higiene e Medicina do Trabalho, visando a: Conservao da sade auditiva dos empregados; Preveno da perda auditiva induzida por rudo (PAIR); Cumprimento das Normas Legais de responsabilidade do empregador, mediante o Ministrio do Trabalho; Adequao da empresa s exigncias legais.

2.

ABRANGNCIA E DISSEMINAO Este procedimento se aplica s obras realizadas pela empresa, em todos os seus sites, levandose em conta as caractersticas dos agentes presentes nos diversos setores de produo.

3.

RESPONSABILIDADES O responsvel pela atualizao deste programa a Gerncia de Segurana, Meio Ambiente, Sade.

4.

DOCUMENTOS DE REFERNCIA Portaria 3214/78: Normas Regulamentadoras nmeros 06, 07 (anexo A), 09 e 15 (anexos A e B).

5.

DEFINIES

5.1

PAIR A Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) relacionada ao trabalho, diferentemente do trauma acstico, uma diminuio gradual da acuidade auditiva decorrente da exposio continuada a nveis elevados de presso sonora, e tem como caractersticas principais: Acometimento neurossensorial, em razo do dano causado s clulas do rgo Cortil; Uma vez instalada, irreversvel e quase sempre similar bilateralmente; Raramente leva perda auditiva produtiva, pois, geralmente, no ultrapassa os 40 dB (NA) nas baixas freqncias e os 75 dB (NA) nas freqncias altas; Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqncias das faixas de 3.000 a 6000 hz, e, com o agravamento da leso, estendem-se as freqncias de 8.000, 2000, 1000, 500 e 250 hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas;

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Tratando-se de uma patologia coclear, seu portador pode apresentar intolerncia a sons intensos e zumbidos, alm de ter comprometida a inteligibilidade da fala, em prejuzo do processo de comunicao; No dever haver progresso da PAIR uma vez cessada a exposio ao rudo intenso; Sua instalao , principalmente, influenciada pelas caractersticas fsicas do rudo (tipo, espectro e nveis de presso sonora), tempo de exposio e susceptibilidade individual; A PAIR no torna a orelha mais sensvel a futuras exposies a rudos intensos. medida que os limiares auditivos aumentam, a progresso da perda torna-se mais lenta; A PAIR geralmente atinge seu nvel mximo para as freqncias de 3000, 4000 e 6000 hz nos primeiros 10 a 15 anos de exposio sob condies estveis de rudo. 5.2 Exames audiolgicos de referncia e seqenciais o conjunto de procedimentos necessrios para a avaliao auditiva do empregado ao longo do tempo de exposio ao risco incluindo: anamnese clnico ocupacional, exame otolgico, exame audiomtrico, e outros exames audiolgicos complementares, solicitados a critrio mdico. 6. MODALIDADE OPERATIVA

6.1

Critrios para medio do rudo e avaliao do risco de exposio O parmetro para avaliao do risco de exposio ao rudo de um empregado o da determinao do nvel de exposio cotidiano pessoal definido como o nvel mdio ponderado do rudo ao qual o empregado est exposto durante 8 horas de trabalho. A dose equivalente de exposio (deq E) deve considerar todo o tempo de exposio no trabalho, incluindo-se perodos de descanso e das refeies. Para determinao da dose equivalente de exposio pode-se utilizar um medidor de nvel de presso sonora, na escala A, circuito slow, devidamente calibrado. A deq E deve considerar a soma ponderada do tempo de exposio e a mxima exposio diria permitida (Tn), conforme quadro do anexo 1 da NR15, dos limites de tolerncias para rudo contnuo ou intermitente. C1 + C2 ..Cn Na mdia ponderada: T1 T2 Tn O resultado de dose equivalente, superior a 1 indica exposio excessiva. Para maior preciso e rapidez na determinao da deq E, evitando-se a necessidade dos clculos, recomenda-se a utilizao de um dosmetro de rudo, previamente calibrado e colocado na lapela da roupa do trabalho do empregado, prximo ao ouvido. O perodo de medio deve contemplar um ciclo completo de trabalho, considerando-se

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proporcionalmente os perodos de repouso e refeies. No caso de exposies dirias de 12 horas (turno 4x3) o limite de tolerncia de 82 dB (A), enquanto que para as exposies de 8 horas dirias este limite de 85 dB (A). partir da avaliao quantitativa de rudo por funo/atividade, atravs da determinao da dose equivalente de exposio, todos os empregados expostos deq E > 1 (85 dB (A) para 8 horas ou 82 dB (A) para 12 horas de exposio), devem ser submetidos audiometrias peridicas e uso obrigatrio de protetor auricular (concha ou plug). 6.2 6.2.1 Exames audiomtricos, interpretao dos resultados e diagnstico da PAIR Exames audiomtricos As audiometrias devem ser realizadas, para todos os empregados, cujos locais de trabalho foram verificadas doses equivalentes superiores a 80 dB (A) e 78 dB (A) para 8 e 12 horas de exposio ocupacional diria, respectivamente, e sempre que houver mudana significativa de posto de trabalho/funo e/ou na prpria planta (novas instalaes, mudanas de layout, novas mquinas e equipamentos). Os testes audiomtricos devem ser realizados obrigatoriamente nos exames admissionais e demissionais, ou de acordo com o que pede o PCMSO, independentemente do nvel de exposio ao rudo, com laudo de mdico/fonoaudiloga externo unidade. Para os trabalhadores expostos a nveis de rudo acima de 80 dB (A) deve ser obedecida, no mnimo, a seguinte periodicidade: . > 80* at 85 dB (A) . > 85 at 90 dB (A) . > 90 dB (A) ou portador de qualquer grau de PAIR
* 78 dB (A) para 12 horas dirias (4x3)

bianual anual semestral

As audiometrias (vias area e ssea) devem incluir as freqncias 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz. As audiometrias so realizadas pela Fonoaudiloga em cabine acstica apropriada (segundo a Norma ISO 8253.1), com repouso acstico prvio de 12 horas no mnimo. Nos casos de perda auditiva de qualquer grau (entalhe audiomtrico) obrigatria a repetio do exame aps repouso acstico do empregado (no mnimo 14 horas). Persistindo a perda auditiva, o diagnstico dever ser assinado por um otorrinolaringologista. 6.2.2 Interpretao dos Resultados e Diagnsticos de PAIR So considerados sugestivos de PAIR, os casos cujos audiogramas nas freqncias 3000 e/ou 4000 e/ou 6000 hz apresentem limiares auditivos acima de 25 dB (NA), tanto nas vias area como ssea. So considerados sugestivos de agravamento de PAIR os casos cujo exame audiomtrico seqencial revele que:

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A diferena entre as mdias aritmticas dos limiares auditivos no grupo de freqncias de 500, 1000 e 2000 hz, ou no grupo de freqncias de 3000, 4000 e 6000 hz iguala ou ultrapassa 10 dB (NA); A piora em uma freqncia isolada iguala ou ultrapassa 15 dB (NA). O diagnstico conclusivo, bem como, o diagnstico diferencial deve levar em considerao, alm do traado audiomtrico, ou da evoluo seqencial destes, os seguintes fatores: A histria clinica e ocupacional do empregado; Resultado da otoscopia e outros testes audiolgicos complementares; A idade do empregado; Tempo de exposio pregressa e atual dos nveis de presso sonora a qual est ou esteve exposto; A exposio ocupacional a outros agentes de risco ao sistema auditivo (solventes); A eficcia e eficincia do EPI dentro do PCA. Para fins de registro dos diagnsticos individuais e epidemiolgicos, as audiometrias devem seguir o critrio de classificao audimtrica de Klockoff/Merluzzi (Anexo A). Neste caso, as audiometrias classe 2, 3, 4, 5 devem ser consideradas PAIR e registrados com tal. Para efeito de registro e acompanhamento individual, sugere-se utilizar como referncia, o modelo de ficha audiomtrica individual do Anexo B. Os casos constatados de PAIR em evoluo, a saber, PAIR II, PAIR II/III e PAIR III, (Merluzzi Grupo II ou acima), devero ser submetidos a exames audiomtricos seqenciais semestrais, com a realizao de exame de Audiometria Tonal Impedanciometria em servio especializado credenciado (Otorrinolaringologia), afastando-se o funcionrio da rea de risco, em caso de agravamento da perda auditiva. Nestes casos devero ser abertas as CATs (sem afastamento) e encaminhamento ao INSS para efeito de notificao de doena profissional. 6.3 Medidas administrativas e de engenharia para minimizar a exposio ocupacional ao rudo Todas as funes/atividades que resultarem em deq E superior a 1 (exposio acima de 85 dB(A) para 8 horas dirias e/ou 82 dB(A) para jornadas de 12 horas dirias) deve-se procurar minimizar a exposio mediante medidas administrativas (rodzio de tarefas/reas de menor risco) e medidas coletivas no ambiente de trabalho, tais como : Identificao das mquinas mais ruidosas e reviso do layout; Manuteno preventiva (coxins, vlvulas de descarga, correias, polias, etc.); Segregao de fontes ruidosas (anteparos absorventes e que minimizem a reverberao); Enclausuramento de fontes ruidosas (mquinas, motores e etc.), e outras. 6.4 Utilizao de protetores auriculares adequados (EPI) Deve-se disponibilizar ao empregado, EPI adequado (com CA do Ministrio do Trabalho) do tipo plug/insero (ltex ou rgido) ou concha, seguindo as Normas de atenuao de rudo expressa

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pela NRRSF (atenuao de 17 dBs para EPI auricular tipo plug de insero/silicone). Elaborar programas de treinamento e motivao dos empregados para a adequada utilizao mediante palestras/vdeos de conscientizao, e dos efeitos nocivos causados pelo rudo, vantagens e desvantagens da utilizao do plug/concha, uso adequado (colocao eficaz, medidas de higiene, conservao e troca) e medidas disciplinares aplicveis queles que no o utilizam. Documentao/registros de todas as atividades de conscientizao e treinamento, bem como, da sistemtica de entrega, utilizao e reposio de cada EPI. 6.5 Compromisso da Administrao em Implantar o PCA Este compromisso pode ser evidenciado mediante o uso de cartazes nos locais de trabalho obrigatrio o uso, programa disciplinar (advertncias verbais, escritas, suspenso e demisso por justa causa), registros de treinamentos, documentao de entrega e reposio, programa mdico peridico (audiometrias), medidas coletivas implementadas, etc. 6.6 Auditoria interna peridica do PCA, de modo a garantir o cumprimento de seus objetivos Esta atividade deve ser registrada, de modo a evidenciar o adequado cumprimento aos requisitos precedentes (6.1, 6.2, 6.3, 6.4 e 6.5), bem como, a tendncia de estabilizao ou no das perdas auditivas e, registro das eventuais aes corretivas aplicveis. 7. DOCUMENTAO O PCA deve ser personalizado realidade do site de maneira coerente, satisfazendo-se atravs de registros apropriados e disponveis e facilmente localizados. Tais registros devem ser arquivados por um perodo mnimo de 5 anos. Os registros individuais dos empregados (treinamento, documentao de entrega e uso de EPI) devem ser devidamente arquivados. As audiometrias devero ser conservadas nos pronturios mdicos durante a vida laboral do empregado e 20 anos aps a sua sada (demisso e/ou aposentadoria). 8. PADRES APLICVEIS Anexo A: Modelo de Ficha Audiomtrica Individual; Anexo B: Classificao Audiomtrica de Klockoff/Merluzzi.

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FICHA AUDIOMTRICA

Sobrenome: Nome: Ano Nascimento: Data Admisso:

Fbrica: Depto: Funo: Deq:

ANAMNESE Otopatia: Tinitus: Vertigens: Internventos Cirrgicos Audiolgicos: Servio Militar: Uso Habitual de Armas de Fogo Subjetiva Diminuio da Audio Medicamentos Ototxicos Traumas Cranianos Dicoteca,escutar msica em fone de ouvido Doenas Gerais de Interesse Audiolgico Uso de EPI Outro

SIM

NO

DETALHES DA ANAMNESE

ANAMNESE PR ADMISSIONAL

Deq E

125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 125

DIAGNSTICOS: Classificao:

250

500

750

1000

1500

2000

3000

4000

6000

8000

OBSERVAES:

OTOSCOPIA:

EXAMINADOR: Deq Eventualmente Aconselhavel:

250

500

750

1000

1500

2000

3000

4000

6000

8000

DIAGNSTICOS

Outras Observaes:

DATA:

Assinatura do Mdico:

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PCA PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

Sobrenome e Nome
125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

funo

Deq

OBSERVAES

OTOSCOPIA:

Examinador
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

DIAGNSTICOS : Classificaes Outras Observaes

Data Sobrenome e nome

125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

Assinatura do Mdico funo

Deq

OBSERVAES

OTOSCOPIA:

Examinador
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

DIAGNOSI: Classificazione Altre Osservazioni:

Data

Firma del medico

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CLASSIFICAO AUDIOMTRICA
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

A
10 20 30 40 50 60

0 10 20

30 40 50

F
70 80 90 100
125 250 500 750

60 70 80 90 100

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000

3000 4000 6000 8000

CLASSE 0 - NORMAL tRAADO 4A - 3B

Hipacucia de rudo CLASSE 1 Traados 4A - C 4A - C - B 4A - D - C

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

A
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
125 250 500 750

B
10 20

30 40 50

60 70 80 90 100

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

Hipacucia de rudo CLASSE 2 Traados 3A - E - C

Hipacucia de rudo CLAS SE 3 Traados 2A - E - D - C

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CLASSIFICAO AUDIOMTRICA
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000

A
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
125 250 500 750

0 10 20

30 40 50

60 70 80 90 100

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000

3000 4000 6000 8000

Hipacucia de rudo CLASSE 4 Traados 1A - E - D 1A - E - D - C 1A - E - F - D

Hipacucia de rudo CLAS SE 5 Traados 4E - 3D 2E - 2F - 3D E-F-D-C F-D

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
125

>

>

>

0 10 20

>
C

>

>

> > >

30 40 50 60 70 80 90 100

>
F D

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

125

250

500

750

1000 1500 2000 3000 4000

6000 8000

Hipacucia mista CLASSE 6 Todos os deficits de rudo + outra causa

Hipacucia no ocupacional CLASSE 7