Ar tigos crticos

Artigos crticos Os artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, so classificados emartigos crticos. Estes requerem esterilizao. Ex. agulhas, cateteres intravenosos, materiais de implante, etc.

Artigos semi-crticos
Artigos semi-crticos Os artigos que entram em contato com a pele no ntegra, porm, restrito s camadas da pele ou com mucosas ntegras so chamados de artigos semi-crticos e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel ou esterilizao. Ex. cnula endotraqueal, equipamento respiratrio, espculo vaginal, sonda nasogstrica, etc.

Artigos no crticos
Artigos no crticos Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm os que no entram em contato direto com o paciente so chamadosartigos no-crticos e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado. Ex. termmetro, materiais usados em banho de leito como bacias, cuba rim, estetoscpio, roupas de cama do paciente, etc.

LIMPEZA
o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em estado de asseio os artigos, reduzindo a populao microbiana. Constitui o ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com os artigos hospitalares. A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de esterilizao, pois reduz a carga microbiana atravs remoo da sujidade e da matria orgnica presentes nos materiais. Estudos tm demonstrado que a limpeza manual ou mecnica, com gua e detergente ou produtos enzimticos reduz aproximadamente 105 do bioburden. O excesso de matria orgnica aumenta no s a durao do processo de esterilizao, como altera os parmetros para este processo.

Descontaminao de Artigos
Descontaminao e desinfeco no so sinnimos. A descontaminao tem por finalidade reduzir o nmero de microorganismos presentes nos artigos sujos, de forma a tornlos seguros para manuse-los, isto , ofeream menor risco ocupacional. O uso de agentes qumicos desinfetantes como glutaraldedo, formaldedo, hipoclorito de sdio e outros no processo de descontaminao, prtica largamente utilizada, no tem fundamentao. O agente qumico impedido de penetrar nos microorganismos pois h tendncia das solues qumicas ligarem-se com as molculas de protenas presentes na matria orgnica, no ficando livres para ligarem-se aos microorganismos nas propores necessrias dando uma falsa segurana no manuseio do material como descontaminado. Alm disso o uso desses agentes na prtica da descontaminao causa uma aderncia de precipitado de matria orgnica no artigo, prejudicando sobremaneira a posterior limpeza.

Desinfeco
O termo desinfeco dever ser entendido como um processo de eliminao ou destruio de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patognicos ou no, presentes nos artigos e objetos inanimados. A destruio de algumas bactrias na forma esporulada tambm pode acorrer, mas no se tem o controle e a garantia desse resultado.

Princpios ativos usados como desinfetantes

O glutaraldedo o agente mais utilizado na desinfeco, na concentrao de 2% e por um perodo de exposio de 30 minutos. No danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, podendo ser utilizado na desinfeco de endoscpios e aparelhos com lentes. O enxge do material pode ser feito em gua corrente potvel, a secagem com uma compressa ou toalha macia, ou com ar comprimido, acondicionado em recipiente desinfetado e guardado at o prximo uso. Ao manipular o glutaraldedo, o funcionrio deve usar luva de borracha, culos e mscara. O uso mais difundido do glutaraldedo na desinfeco de artigos semi- crticos e instrumentos sensveis ao calor. No deve ser usado na limpeza de superfcies pelo seu teor txico e fator econmico. H relatos de hipersensibilidade de funcionrios ao manipular o glutaraldedo, como a sensibilidade na pele, irritao ocular e das vias areas, principalmente se utilizado em reas pouco ventiladas.

O formaldedo usado em estado lquido e gasoso. Como desinfetante mais utilizado a formalina, soluo em gua a 10% ou em lcool a 8%, sendo bactericida, tuberculicida, fungicida e viruscida aps exposio de 30 minutos e esporicida aps 18 horas. corrosivo, txico, irritante de vias areas, pele e olhos. indicado para a desinfeco de vidraria e capilares do sistema dialisador do mesmo paciente, na concentrao de 4% por 24 horas. H estudos que indicam o uso de formaldedo com restries.

Compostos fenlicos O seu uso recomendvel para desinfeco de nvel mdio ou intermedirio, sendo o perodo de exposio de 10 minutos para superfcie e de 30 minutos para artigos. Tem como vantagens a sua ao residual e a pouca reatividade na presena de matria orgnica. Por penetrar em materiais porosos e ter ao residual, no indicado para artigos que entrem em contato com vias respiratrias e alimentos, objetos de borracha, ltex e acrlico. Ao manipular a soluo, devem ser tomados os cuidados de utilizar o avental impermevel, luvas de borracha, culos protetores e mscara. H pesquisas relatando despigmentao da pele se no forem observadas essas recomendaes.

Quaternrio de amnia Geralmente so utilizados em associao com outros desinfetantes. Tm como vantagem a baixa toxicidade. Quando utilizados isoladamente no tem ao micobactericida. Os compostos de quaternrio de amnia so usados para desinfeco de baixo nvel por um perodo de 30 minutos, em superfcies, equipamentos e reas onde se manipule alimentos.

CloroO hipoclorito est indicado para desinfeco e descontaminao de superfcies e de artigos plsticos e borracha como mscaras de inalao, nebulizadores, cnulas de Guedel, banheiras infantis e outros. Tambm utilizado em superfcies de reas como lavanderia, lactrio, copa, cozinha, banheiras de hidromassagem, balces de laboratrio, banco de sangue, pisos, beros e incubadoras de acrlico, cadeiras de reas especiais e caixa de gua. Deve-se ressaltar que na manipulao de compostos clorados necessrio o uso de equipamento de proteo individual. A matria orgnica consome a quantidade de cloro livre, diminuindo sua ao biocida, especialmente quando a concentrao de cloro livre baixa. Habitualmente este halognio reage com protenas, formando cloraminas, retendo alguma atividade germicida, mas reduzindo consideravelmente a quantidade de cloro livre.

Iodo Alm do uso como anti-sptico pode ser usado na desinfeco de vidros, ampolas, estetoscpio, otoscpio, termmetros, endoscpios, metais resistentes oxidao e bancadas. A formulao pode ser de lcool iodado, contendo 0,5 e 1,0 % de iodo livre em lcool etlico de 77% (v/v), que corresponde a 70% em peso ou iodforos na concentrao de 30 a 50 mg/l de iodo livre.

lcool O l c o o l amplamente usado como desinfetante no mbito hospitalar, tanto o lcool etlico, 70% (p/v), como o isoproplico, 92% (p/v), por terem atividade germicida, menor custo e pouca toxicidade, sendo que o lcool etlico tem propriedades germicidas superiores ao isoproplico. O seu uso restrito pela falta de atividade esporicida, rpida evaporao e inabilidade em penetrar na matria proteica. recomendvel para desinfeco de nvel mdio de artigos e superfcies, com tempo de exposio de 10 minutos, sendo recomendveis 3 aplicaes intercaladas pela secagem natural. No recomendado para borracha, plsticos e cimento de lentes.