Entendendo os Dermtomos

Esta semana me vi obrigado a estudar novamente o mapa corporal dos dermtomos e, como de praxe, decidi aproveitar os resultados dos meus estudos e criar uma postagem para compartilh-los. De fato este um assunto que a gente acaba esquecendo caso no pratique ou relembre com freqncia. Quando estudamos neuroanatomia, aprendemos que os nervos espinhais so formados a partir das razes nervosas dorsal (sensitiva) e ventral (motora) que se projetam para fora da medula. Pois bem, os msculos inervados por um nico par de razes motoras formam um mitomo, enquanto que as regies da pele inervada por um nico par de razes sensitivas formam um Dermtomo.

O grande lance dos dermtomos que cada raiz dorsal (sensitiva) garante a sensibilidade de regies previsveis do corpo humano, desta forma possvel criar um mapa corporal. Esta caracterstica tem grande importncia para o fisioterapeuta, pois a partir destes mapas possvel estimar, por exemplo, quais razes nervosas sensitivas foram afetadas em um paciente com TRM, ou identificar qual raiz nervosa sensitiva est sendo comprimida por uma hrnia de disco (radiculopatia). Em relao ao exame sensitivo, eu particularmente gosto de utilizar os pontos de referncia recomendados pela ASIA (Associao Norte-Americana de Leses da Coluna Vertebral) como forma de avaliao rpida. Obviamente, caso seja necessrio, pode-se utilizar uma avaliao mais completa, pesquisando a descriminao de dor e temperatura. A descrio dos pormenores da avaliao sensitiva foge ao objetivo desta postagem, mas quem quiser aprender mais existe o site da Liga de neurocirurgia, com a descrio desta avaliao (acesso altamente recomendvel!!!). Nos mapas, as fronteiras entre os dermtomos so geralmente bem definidas. No entanto estas fronteiras so apenas didticas, pois existe uma considervel sobreposio de inervao entre dermtomos adjacentes. Alm disso, possvel encontrar diferenas entre os mapas de dermtomos, mas de forma geral so diferenas discretas que no comprometem a acurcia da avaliao neurolgica. .

Veja o mapa aqui em cima. Em verde temos os dermtomos originados nas razes da coluna cervical, em azul os originados na coluna torcica, em rosa, lombar e por ltimo, os dermtomos sacrais em vermelho. Parece catico? sem lgica? Pois ento veja a figura abaixo.

So os mesmos dermtomos, s que desta vez representados em um ser humano em uma postura quadrpede. Veja agora como a distribuio parece muito mais ordenada... este um possvel resqucio de nossos ancestrais quadrpedes. Mas se de fato ou no, pouco importa... isso papo para uma mesa de bar numa sexta-feira, com direito a cerveja e bolinho de bacalhau. O que importa que agora ficou mais fcil de visualizar os dermtomos e quem sabe at mesmo memoriz-los.

http://www.sistemanervoso.com/pagina.php? secao=7&materia_id=138&materiaver=1

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